Adenomioza: care este pericolul și ar trebui tratat?

Incidența adenomiozelor are limite largi - 570%. Motivul pentru această "împrăștiere" a datelor statistice este lipsa unor standarde comune pentru diagnosticarea și manifestările clinice nespecifice ale patologiei. Opiniile diferite privind interpretarea conceptelor de adenomioză și endometrioză - care este diferența? Unii experți primul termen se referă la o formă de endometrioza și alte - din etapa inițială, alții consideră aceste două boli de diferite origini, de dezvoltare, structura histologică și evoluția clinică.

Patologia tinde să crească în mod constant, în special în rândul femeilor tinere. Mai mult decât atât, în structura bolilor este organele genitale feminine la al treilea loc (după fibroame și procese inflamatorii) si degenerarea tumorilor maligne la endometrioza inregistrate in 0,1-24%.

Definiția și tipurile de boli

Uterul este format din trei straturi: seros (din cavitatea abdominală), mușchi (miometru) și urduroși sau endometru (din cavitatea uterină). Esența bolii constă în înmugurirea țesut, similar cu endometru, mucoasa exterior. E aspect poate fi similar cu inflamatorii se infiltreze, chisturi și noduri, structura și funcțiile - identice cu endometru, dar este mai puțin predispus la modificări specifice, în funcție de ciclul menstrual.

Proprietățile caracteristice ale endometriozei, care o apropie de un proces tumoral malign, sunt:

  • absența capsulei de țesut conjunctiv;
  • infiltrarea (penetrarea) în țesuturile vecine, cu încălcarea structurii acestuia din urmă;
  • capacitatea de a metastaziza (transfera) țesuturile vecine și organele îndepărtate prin intermediul vaselor limfatice și sanguine.

Endometrioza - un proces tumora benigna hormon-dependente care apare pe fondul dezechilibrului hormonal și sistemul imunitar. Aceasta structura țesutului implicat și funcția este identică cu endometru, dar uneori se dezvolta pe tipul de cancer, care se află în afara limitelor normale de endometru, și are o tendință de creștere a infiltrativ, uneori - a metastaza.

Clasificarea endometriozei în funcție de locația și severitatea cursului

Adenomioza, ca un fel de endometrioză

Astfel, conform clasificării, adenomioza corpului uterin cu un isthmus este doar o formă privată, locală, cea mai frecventă de endometrioză, cu toate caracteristicile sale de bază. Cu toate acestea, simptomatologia și complicațiile sunt tipice pentru această localizare, ținând seama de diagnosticarea și tratamentul care se efectuează.

În multe lucrări se folosește expresia "adenomioza cervicală". Având în vedere clasificarea actuală este falsă, deoarece localizarea procesului patologic nu se aplică la interior și endometriozei extraperitoneal exterior în partea vaginală a colului și suprafața din spate a acestuia. Acesta apare adesea ca rezultat al traumatismului mucoasei și al introducerii țesutului patologic în acesta în avorturi instrumentale și alte manipulări terapeutice și de diagnosticare. Endometrioza cervical este definită atunci când este privit în oglinzile sale, precum și prin cervicoscopy colposcopie sau endoscopice (inspecția canalului colului uterin) ca o roșiatic sau violet pete.

Formele și etapele adenomiozelor

Distingeți următoarele forme ale bolii:

Adenomioza focală a uterului

Acesta reprezintă focare izolate unice de endometrioză în miometru, adică nu sunt afectate toți pereții uterului, ci unele părți ale acestuia. Această formă este mai frecventă în perioada premenopauză (45-50 ani).

Diverse adenomioză

Acesta este caracterizat nu de focare izolate, spre deosebire de focal, ci de o distribuție uniformă a țesutului patologic în miometru. În acest caz, în mucoasă se formează "buzunare orb" de diferite adâncimi. Ei pătrund în straturile uterine următoare, până la formarea de fistule care se deschid în cavitatea micului bazin.

O combinație de forme focale și difuze este posibilă, atunci este o problemă a adenomiozelor difuze și focale.

Forma nodulară sau nodală

Caracteristic este germinarea elementelor patologice în stratul muscular cu formarea de noduri dense fără o capsulă. În legătură cu prezența țesutului glandular care funcționează în conformitate cu ciclul menstrual, în aceste noduri există de obicei o culoare limpede sau "șocantă" a lichidului sau a sângelui.

Nodulii se formează datorită faptului că secrețiile sângeroase ale naturii menstruale penetrează în țesuturile musculare care înconjoară focarul endometriozei. Acestea conțin particule de țesuturi distruse, precum și enzime proteolitice și lipolitice eliberate de țesutul endometrioid și proteine ​​și grăsimi de scindare. Aceasta explică absența unei capsule în nodurile de endometrioză. Forma nodulară a bolii este foarte similară cu miomul uterin.

Destul de des, miomul uterin în combinație cu adenomioza pe fondul proceselor hiperplastice (proliferarea) proceselor din endometru. Mulți autori de exploatare notează această combinație în 49-85% din miomatoză și o consideră neordonată, care se explică prin cauze identice, factori de risc, manifestări clinice și caracteristici ale mecanismului de dezvoltare. Această combinație este cea mai frecventă la femeile din perioada pre- și post-menopauză. Crește semnificativ riscul de degenerare a formărilor miomatoase cu endometrioză la o tumoare malignă.

În funcție de adâncimea introducerii țesutului patologic în stratul muscular al uterului, se disting următoarele etape ale adenomiei:

  1. I Art. - ingrowth la adâncime nesemnificativă, în strat submucosal
  2. Secolul al II-lea. - leziunile ajung la ½ din grosimea stratului muscular
  3. Al III-lea. - țesutul endometrioză pătrunde întreaga grosime a miometrului
  4. IV secol. - țesutul patologic depășește limitele miometrului, afectând membrana seroasă, adică partea parietală (partea internă) a peritoneului din pelvisul mic și organele vecine.

Factori de risc

Factorii de risc cei mai frecvent recunoscuți pentru adenomioză sunt:

  • stările disfuncționale ale sistemului endocrin și imunitar;
  • vârstă;
  • predispoziție ereditară;
  • situația socio - economică.

Mene factori probabili:

  • debutul întârziat al menstruației și al vieții sexuale;
  • muncă târzie și / sau complicată;
  • frecvente avorturi și manipulări terapeutice și diagnostice la nivelul organelor genitale;
  • stresul stresant frecvent sau prelungit, obezitatea;
  • expunerea excesivă la soare și procedurile termice în zona pelviană.

Semne clinice de adenomie și diagnosticul acesteia

Manifestările bolii nu sunt specifice adenomiozelor. Cu toate acestea, cele mai frecvente simptome sunt:

  1. Durerea pelvină și durerea în abdomenul inferior asociate cu menstruația (algomenoreea), în ajun, în timpul și pentru câteva zile după terminarea acesteia. Sindromul de durere este cel mai pronunțat în forma nodulară a bolii și, în funcție de stadiul - în etapele I, III și IV, adică cu o leziune superficială sau foarte profundă. Mai ales durerea severă însoțește înfrângerea izmurei uterine. Cu localizare în secțiunile posterioare ale izmurei, durerea iradiază (dă) rectului și coccisului, într-unul dintre colțurile uterine - în zona inghinală corespunzătoare.
  2. Abundent și prelungit menstruale sângerare (giperpolimenoreya) sau sângerări la nivelul tractului genital între menstruații (metroragii) de spotting tip, care este mai puțin frecvente. Hiperpolimenoreea însoțește adesea forma difuzei de adenomioză. Sindromul de durere severă și anemia posthemoragică sunt tipice pentru combinația dintre miom și adenomie.
  3. Aspectul de descărcare de culoare maro închis înainte de debutul menstruației și pentru câteva zile după terminarea acesteia.
  4. Forma medie sau severă a sindromului premenstrual (în 40%) - tulburări vegetative-vasculare și neuropsihice.
  5. Senzații neplăcute și / sau dureri în timpul actului sexual (dispareunie), în special cu leziuni ale izmurei.
  6. Infertilitatea sau avortul spontan al sarcinii.

Diagnosticul adenomiozelor

Se bazează pe o examinare simptomatică și complexă a unei femei. Acesta include examenul ginecologic normal, cu un examen bimanuală și prin luarea tampon vaginal și canalul cervical, colposcopie cu biopsie (dacă este necesar), histerosalpingografie, separat de diagnostic răzuire cavitatea uterină sub control histerescopica, tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).

În ultimul caz, criteriile caracteristice ale bolii sunt o cavitate uterină mărită, o formă modificată și o ușurare a membranei mucoase (fenomenul de "formare a undelor"). În endometru, sunt definite formațiuni (noduri) cu limite fuzzy, având o culoare galbenă sau galben pal și cu "ochi" caracteristice.

Metoda cea mai valoroasă și la prețuri accesibile a fost utilizat pe scară largă în diagnosticul diferitelor forme de endometrioza si in mare masura orientarea cu privire la modul de a trata ademioza - o ecografie transvaginala si abdominala. Se efectuează în timpul celei de-a doua faze a ciclului menstrual - cu câteva zile înainte de apariția menstruației. O atenție deosebită este acordată condiției stratului bazal al endometrului.

Semnele principale ale adenomiozelor în uzi:

Ecografia pelvisului este o metodă valoroasă, dar cu utilizarea sa este posibilă hiper- sau hipodiagnosticul, în funcție de gravitatea procesului, de experiența medicului și de calitatea echipamentului. Odată cu creșterea fazei procesului patologic și a prevalenței acestuia, precum și a severității simptomelor clinice, crește gradul de detectabilitate a bolii. O capacitate de diagnosticare ridicată, care depășește 90%, are un RMN.

Tratamentul adenomiozelor

Dacă boala are loc fără durere și sângerare, adică fără simptome evidente și este detectată cu examinări ocazionale, nu este nevoie de un tratament specific, mai ales dacă femeia nu intenționează să o facă.

Din păcate, terapeutice terapii combinate, chirurgicale sau conservatoare rareori duce la recuperarea completă. Etapele târzii ale adenomiozelor sunt cea mai frecventă cauză a infertilității. În același timp, un tratament în timp util, în anumite cazuri, poate duce la o mai mică remisiune mai mult sau pe termen lung a bolii, care permite de a rămâne gravidă și să aibă un copil, dar de multe ori există un risc de avort spontan sau, cel mai bun caz, nastere prematura.

După sarcină și naștere, multe femei prezintă riscul de sângerare uterină și răspândirea focarelor de endometrioză în organism. Dar, uneori, după naștere există o debut de remisiune datorită faptului că sarcina este un fel de menopauză și activitatea țesutului patologic este redusă.

În absența sarcinii, este posibilă fertilizarea extracorporală (FIV). Cu toate acestea, adenomioza și eco pot fi concepte compatibile numai dacă efectuați o intervenție chirurgicală preliminară și un curs de terapie. Eficacitatea FIV în această boală este de la 30 la 60%.

Tactica metodelor terapeutice constă în utilizarea preparatelor cu o natură predominant hormonală, care vizează inhibarea activității excesive a sistemului hormonal și afectarea sistemului imunitar al organismului. Scopul tratamentului este suprimarea focarelor endometriotice și a atrofiei țesutului patologic.

Astfel de mijloace includ:

  1. Medicamente de grup de ultima generatie - contraceptive orale. Yaryna, Marvelon, regulonul, Silest, Janine, etc. Durata de recepție continuă ar trebui să fie de la șase luni la un an. Boala usoara necroza adesea leziuni cu reducerea sau dispariția durerii la 60-95% dintre pacienți, iar în 50% din posibila sarcina.
  2. Preparatele din grupul de progestogene - gestrinonă, medroxiprogesteron etc., care cauzează, de asemenea, atrofia focarelor endometriotice.
  3. Medicamentele androgene (Danazol), prevenirea creșterii focarelor vechi existente și apariția amenoreei - împiedică apariția unor noi.
  4. Analogii de GnRH (hormonul de eliberare a gonadotropinei), care este durata tratamentului (in functie de droguri si de severitatea bolii) de la 3 luni la 1 an sau mai mult. Mecanismul acțiunii lor este o scădere a secreției de estrogeni. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Tryptrelelin și Buserelin.
  5. Agenți imunomodulatori.
  6. Anestezice și medicamente hemostatice (terapie simptomatică).

Alegerea de droguri ar trebui să fie efectuată de către un specialist și sub controlul său strict, ca unii dintre ei, în special analogi GnRH au efecte secundare, cum ar fi osteoporoza, alopecie difuză, vegetativă și reacțiile psihogene în funcție de tipul de sindrom climacteric.

Tratamentul chirurgical se utilizează în următoarele cazuri:

  • dorința unei femei de a avea copii;
  • stadiile adenomiozei III și IV;
  • prezența unei forme nodulare;
  • combinație de adenomioză cu fibrom;
  • ineficiența terapiei conservatoare.

Poate fi conservatoare sau radicală. Primul este eliminarea focilor vizibile prin unde radio, laser sau electrocoagulare, precum și prin ablația laser, embolizarea arterelor uterine (mai ales atunci când este combinată cu miomul). Cu toate acestea, metodele chirurgicale conservatoare facilitează adesea transplantul de țesuturi patologice în siturile și organele vecine.

Singura metodă eficientă de tratament cu sângerări severe, dezvoltarea anemiei și ineficiența terapiei conservative este îndepărtarea chirurgicală a uterului. În perioada menopauzei, în legătură cu scăderea activității hormonilor sexuali feminini, la majoritatea femeilor există o scădere a focarelor de endometrioză și a atrofiei acestora.

Adenomioza uterului: tratament, medicamente

Adenomioza - apariția endometrului în uter, care este însoțită de modificări patologice în structura sa. Pacienții se plâng de senzații neplăcute în abdomen, menstruație neregulată, patologia funcției de reproducere. Boala se caracterizează prin progresie constantă, provocând complicații. În cazul stabilirii diagnosticului adecvat, sunt alese măsuri terapeutice, dintre care medicamentele fac parte. Alegerea medicamentelor este necesară în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile dezvoltării bolii.

Adenomioza uterului: tratament, medicamente

simptome

Cu adenomioza uterului, femeile se confruntă adesea cu o serie de simptome neplăcute:

  1. Izolarea sângelui între menstruație.
  2. Pierderea unor cantități mari de sânge, sindrom de durere cu menstruație.
  3. Menstruație neregulată.
  4. În caz de agravare a bolii, se dezvoltă balonare.
  5. Deteriorarea nerezonabilă a sănătății.
  6. Creșterea oboselii, slăbiciune.
  7. Paleta membranelor mucoase.
  8. Frecvente boli infecțioase.

motive

Este posibil să se sugereze apariția bolii dacă există următorii factori de risc:

  1. Predispoziție ereditară.
  2. Creșterea în greutate.
  3. Avortul, alte operații pe uter.
  4. Utilizarea contraceptivelor hormonale.
  5. Afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale.
  6. Tulburări ale sistemului imunitar.
  7. Suprasolicitarea fizică.

De ce depinde planul de tratament?

Înainte de alegerea metodei optime de tratament, este necesar să se acorde atenție factorilor importanți:

  1. Vârsta. Depinde de acest parametru dacă femeia intenționează să continue să aibă viața sexuală, să nască un copil. Uneori pacienții li se oferă să înlăture organul afectat, mai ales dacă menopauza a trecut deja. Metoda chirurgicală de corectare a bolii vă permite să scăpați de eventualele recăderi ale patologiei, pentru a garanta un tratament complet cu 100%.
  2. Prezența diferitelor patologii ale psihicului, care pot afecta cursul tratamentului.
  3. Alte devieri în structura organului, în plus față de adenomioza uterului. Pot exista cicatrici, o creștere a dimensiunilor, aderențe și alte tulburări care necesită corecție imediată.

Ce este adenomioza?

Metode de tratament

Măsurile de eliminare a bolii pot fi utilizate atât independent cât și dintr-un complex:

Contraceptive orale

Aceste medicamente sunt folosite nu numai pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, ci și ca măsură terapeutică. Ele pot fi folosite cu prudență, numai la sfatul unui medic. Contraceptivele conțin estradiol, derivați de progesteron, care ajută la menținerea echilibrului hormonal, elimină tulburările frecvente.

Etapele de răspândire a adenomiozelor

Odată cu aportul regulat de contraceptive orale, starea pacientului se îmbunătățește datorită stabilizării funcțiilor ovariene, accelerarea apariției unor noi celule sexuale. Fundalul hormonal, procesul de dezvoltare a endometrului, este normalizat.

Semne indicând ameliorarea stării pacientului:

  1. Durere redusă, mai ales în timpul menstruației.
  2. Eliminarea sângerărilor din uter în acele zile în care acestea sunt patologice.
  3. Reducerea probabilității de menstruație întârziată, tratamentul insuficienței hormonale.

Pentru a obține efectul pozitiv dorit, este necesar să continuați tratamentul timp de 3 luni până la 6 luni. Cele mai frecvente medicamente din practica medicală sunt Janine, Jess, Logest, Mercilon. În timpul tratamentului, nu vă faceți griji cu privire la lipsa menstruației. Acest lucru este normal, comprimatele au un efect asupra producției de estrogeni, ca urmare a încetinirii funcționării ovarelor.

Contraceptive orale pentru tratamentul adenomiozelor uterine

antigonadotropiny

Antigonadotropinele sunt prescrise dacă este necesară o reducere a numărului de hormoni pituitari. Medicamentele hormonale afectează activitatea ovarelor, reduc capacitatea persoanei de a munci. De asemenea, au un efect copleșitor asupra endometrului.

Următoarele medicamente sunt populare:

  • danazol;
  • Danol.

În conformitate cu recomandările medicului, medicamentele trebuie administrate în cantități de 400-800 mg pe zi. Pentru întreaga perioadă de admitere, sângerarea menstruală nu se manifestă aproape deloc, posibil apariția amenoreei (absența temporară a menstruației). De obicei, medicamentele trebuie să utilizeze cursuri. Rețineți că în acest timp trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea.

Antigonadotropinele pentru tratamentul adenomiozelor uterine

progestogeni

Pentru a reduce cantitatea de estrogen, este suficient să luați în mod regulat progesteron. Ca urmare, puteți să vă ocupați rapid și eficient de simptomele bolii, de motivele apariției acesteia. Această substanță reduce intensitatea creșterii endometrului, reducând numărul sau eliminând complet focarele bolii. Dintre medicamentele din această serie, sunt disponibile următoarele opțiuni:

  • Duphaston;
  • Norkolut.

Când sunt expuse corpului, ele nu au un efect negativ asupra funcționării ovarelor. Componentele compoziției reduc cantitatea de menstruație, ceea ce reduce probabilitatea creșterii excesive a endometrului. Medicamentul are un efect complex, care penetrează structura țesuturilor.

Dufaston și Norkolut

Când o primiți, trebuie să fiți atenți la următorii factori:

  1. Scăderea volumului de precipitate.
  2. Normalizarea periodicității menstruației, eliminarea altor tulburări caracteristice.
  3. Reducerea sindromului de durere.

Dacă utilizați aceste medicamente singur sau într-un complex, se va pierde menstruația, ceea ce este important pentru mulți pacienți. Preparatele sunt livrate în configurația comprimatelor. Medicamentul trebuie luat din ziua a 5-a sau a 16-a până în a 25-a zi a ciclului. Pentru a ajusta doza, specificați timpul de primire, este recomandabil să solicitați sfatul unui medic.

antiestrogeni

Aceste elemente sunt compuse din componente sintetice. Admiterea regulată se dovedește a fi nu numai efectul medicinal standard, ci și încetinirea producției anumitor substanțe produse de glanda pituitară. Există o scădere a numărului de hormoni care afectează în mod pozitiv prognosticul bolii.

Medicamente populare, adesea prescrise de medici:

  1. gestrinona. Compoziția a utilizat substanța principală, clasificată în grupul de steroizi. Datorită acestui element, numărul hormonilor sexuali și gonadotropici scade. Ca urmare, celulele uterului nu primesc o nutriție adecvată, apare atrofia. În timpul consumului activ de medicamente, menstruația nu apare. În plus, nu există nici o altă simptomatologie neplăcută, cum ar fi sindromul durerii, sângerarea care apare din motive necunoscute. Dacă utilizați acest instrument din prima zi a ciclului, următoarea recepție vine în a patra zi. O zi este suficientă pentru o capsulă. Dacă se utilizează un regim standard de tratament, medicamentul este utilizat de 2 ori pe 7 zile, iar cursul general al tratamentului este de șase luni.
  2. Depo-Provera. Afectează sistemul reproductiv, suprimând posibilitatea apariției, dezvoltării și dezintegrării oului. Hormonii sexuali sunt produși într-un mod care nu afectează activitatea uterului. Țesuturile îngroșate nu primesc o nutriție adecvată, motiv pentru care devin treptat atrofiate. Ca urmare, durerea nu se manifestă, se oprește lunar și nu se eliberează sângele din vagin. Medicamentul se vinde în configurația soluției injectabile. Injectarea intramusculară se practică o dată la 7 zile. Cursul de admitere variază de la 3 la 6 luni.

Nu uitați că aceste medicamente au multe efecte secundare importante. Ele provoacă o apariție precoce a menopauzei, care cauzează diverse complicații: instabilitate mentală, bufeuri, uscăciunea membranelor mucoase.

Analogi GnRH

Substanțe care provoacă o creștere a cantității de FSH și LH. Inițial, această acțiune are un efect stimulativ asupra glandelor sexuale, dar în viitor funcționarea acestora scade treptat, activitatea scade la minim.

Pentru a obține acest efect, utilizați următoarele medicamente:

  1. buserelin. Injectarea intramusculară se practică în ziua 5 a ciclului. Ca urmare, medicamentul este luat aproape lunar cu 4,2 mg.
  2. goserelin. Se administrează nu intramuscular, ci subcutanat la fiecare 28 de zile pentru 3,6 mg.
  3. Decapeptil Depot. Aplicați lunar la 3,75 mg.

Cu ajutorul acestor medicamente, este posibilă slăbiciunea, deteriorarea bunăstării generale și alte tulburări care împiedică o persoană să-și desfășoare activitatea normală. De asemenea, sunt posibile maree, nervozitate crescută, accelerarea ritmului bătăilor inimii, hipertricoza.

În contextul consumului de droguri, lunarul nu apare.

antiandrogeni

Pentru a scăpa complet de adenomioză, este adesea folosit visan. Substanța activă este dienogestul, care are un efect semnificativ asupra stării generale a organismului și a sistemului reproducător. La administrarea acestui medicament, nivelul de progesteron este în continuă creștere, datorită căruia cantitatea de estrogen este redusă în mod sistematic. Principalele domenii ale răspândirii bolii sunt treptat andocate, numărul lor scade. Pentru a efectua un tratament complet, este necesar să luați Bezanne timp de 6 luni, 1 comprimat pe zi. Menstruația poate trece, dar acest fenomen nu se întâmplă întotdeauna.

Când terapia hormonală nu este necesară?

Activitățile medicale sunt selectate special pentru fiecare pacient. Inițial, se efectuează o serie de teste și măsuri de diagnostic pentru a prescrie medicamentele optime, luând în considerare starea generală a unei persoane. Chiar și în condițiile detectării adenomiozelor uterine, hormonii nu sunt utilizați în următoarele situații:

  1. O femeie nu observă modificări în periodicitatea ciclului, numărul de excreții, nu există alte simptome negative care necesită corecție imediată.
  2. Senzațiile neplăcute din zona genitală sunt absente.
  3. Cursul bolii este aproape invizibil, în timp ce vârsta pacientului ar trebui să înceapă în curând să menopauze.

În unele cazuri, după o examinare detaliată, luând teste adecvate, se prescriu contraceptive hormonale. Cu selecția corectă a acestor fonduri sunt sigure, permițându-vă să vă protejați de infecție, protejați-vă de sarcină neplanificată.

În cazul adenomiozelor, uterul și avorturile spontane și avorturile medicale pentru pacienți sunt contraindicate, datorită cărora este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea lor generală.

Contraindicații privind administrarea de medicamente hormonale:

  1. Diabetul zaharat, pe care o femeie a suferit de mai mulți ani.
  2. Insuficiența organelor vitale, care a dus la diferite procese patologice în structura lor.
  3. Prezența alergiilor, toleranței congenitale la cel puțin una dintre componentele compoziției medicamentelor selectate.
  4. Creșterea coagulării sângelui, risc de formare a cheagurilor de sânge.
  5. Greutatea corporală depășește norma.

Metode conservatoare

Pentru a normaliza starea de comunicare cu adenomioză a uterului, nu este necesar să se utilizeze preparate care conțin hormoni. Utilizarea posibilă a remediilor homeopatice, a rețetelor populare, precum și a medicamentelor care economisesc mai mult.

Medicamentele conservatoare pot fi utilizate fie singure, fie în combinație cu metode mai radicale:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, paracetamol, Nurofen). Cu ajutorul lor, puteți elimina sindromul de durere care se dezvoltă cu PMS. Dacă alegeți medicamentele potrivite, puteți opri în mod regulat anumite focare de durere în zona pelviană.

Forma lui Epigen

Video - Adenomioză

Intervenția chirurgicală: când este aplicată?

Operația se efectuează numai dacă utilizarea unui complex de medicamente și proceduri diferite nu poate avea efectul adecvat. Următorii factori influențează decizia specialiștilor în legătură cu numirea unei operațiuni:

  1. Utilizarea medicamentelor nu are un efect puternic, de mult timp nu a existat nici o îmbunătățire.
  2. În cursul tratamentului, se dezvoltă anemie, caracterizată printr-o creștere treptată a simptomelor negative.
  3. Pacientul a trecut deja perioada menopauzei. În acest caz, operația chirurgicală este desemnată pentru a vindeca complet adenomioza uterului.
  4. Prezența altor boli care au un efect semnificativ asupra activității uterului. În special periculoase sunt nodurile supraaglomerate, tumori de 3-4 etape.

Descrierea etapelor de adenomie

Medicii recomandă unul dintre următoarele tipuri de operații:

  1. abdominal. Pielea este tăiată direct deasupra zonei patologice, endometrul uterin crește. Ca urmare a operației, funcția organelor genitale este restabilită, simptomele bolii nu se întorc. După un timp, există riscul reapariției bolii.
  2. histerescopica. Chirurgii folosesc un histeroscop în combinație cu un set standard de instrumente. Operațiunea se desfășoară sub supraveghere video. Corectarea țesutului uterin are loc prin vagin, nodurile cu caracter benign sunt complet eliminate.
  3. laparoscopic. Se fac mai multe incizii în regiunea abdominală. În gaurile formate este plasat un laparoscop. Această intervenție chirurgicală nu necesită suturarea, este caracterizată de un număr minim de complicații posibile.

În majoritatea cazurilor, anestezia generală este utilizată pentru intervenția chirurgicală. După operație, este prescris un set minim de medicamente care susțin funcțiile uterului.

Pentru a vindeca adenomioza uterului, este necesar să se efectueze un sondaj. Deci, puteți alege medicamentele hormonale optime. Multe medicamente din acest grup includ o serie de contraindicații. Acestea nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării, astfel încât măsurile radicale de tratament în unele cazuri trebuie amânate. Dacă utilizați corect terapia prescrisă, puteți să scăpați rapid de manifestările de adenomie, să înfrângeți treptat boala.

Ce este adenomioza și cum să o tratezi?

Trecerea următoare de inspecție planificate la femeia ginecolog poate face un diagnostic de adenomioza, ceea ce duce la o surpriză, deoarece nu se referă la ea nu se simte. Aceasta este o situație destul de obișnuită, deoarece de cele mai multe ori este asimptomatică.

Este, de asemenea, considerat un caz special de endometrioza - endometrioza interna, tk. se dezvoltă în conformitate cu o schemă: endometrul crește acolo unde nu se presupune. În caz de endometrioză, focarele pot afecta țesuturile uterine, colul uterin, ovarele, sistemul urinar etc. Adesea, aceste două boli pot apărea simultan.

Aceasta boala hormon-dependente, este mai frecventă la pacienții de sex feminin cu vârsta fertilă, după 26-36 de ani, dispare după menopauză. Este însoțită de menstruații lungi lungi, cu dureri puternice, secreții maronii în perioada intermenstruală.

Cauze ale adenomiozelor

În timpul nostru nu există dovezi clare despre formarea acestei patologii, dar există ipoteze pe care se bazează medicina modernă:

  • hormoni (prolactină, progesteron, estrogen, FSH) - dezechilibrul lor;
  • o tulburare a sistemului imunitar;
  • perturbarea sistemului endocrin;
  • avortul;
  • utilizarea spiralelor ginecologice;
  • genetica;
  • operații pe uter;
  • operația cezariană;
  • obezitate;
  • stres;
  • infecția sistemului genito-urinar;
  • activitatea scăzută a unui mod de viață;
  • activitatea fizică mare;
  • folosirea excesivă a paturilor de bronz și de bronzare.

Dacă vă contactați un medic, veți putea afla în fiecare caz o imagine mai clară a cauzelor.

Simptomele adenomiozelor uterului

Adesea există fără semne particulare, motiv pentru care este necesar să frecventați periodic controale regulate cu un medic. Simptomele principale sunt următoarele:

  • menstruație profundă, însoțită de dureri și cheaguri severe;
  • neregularitatea menstruației;
  • maronie în perioada intermenstruală sau cu câteva zile înainte de debutul menstruației și la sfârșitul acesteia;
  • creșterea dimensiunii, mai ales în primele zile de menstruație;
  • spasme în regiunea pelviană;
  • durerea cauzată de intimitate;
  • infertilitate;
  • anemie, care apare din cauza sângerări abundente, manifestată ca somnolență, oboseală, piele palidă, răceli frecvente;
  • manifestări de nervozitate crescută.

Alegerea regimului de tratament pentru adenomie depinde în mare măsură de simptome, deci este important să se ia în considerare toată lumea.

Există mai multe forme de afecțiune:

  • focal - cu acesta există zone separate (focare) care penetrează în miometru;
  • nodul - nodurile se formează în stratul muscular;
  • difuza - penetrarea este uniform distribuita pe tot parcursul miometrului;
  • mixt - o combinație de nodular și difuz.

În funcție de adâncimea de penetrare a endometrului, există 4 etape:

1 grad - stratul submucosal al organului este afectat.

Gradul doi - nu mai mult de jumătate din miometru este capturat.

3 grade - mai mult de jumătate din miometru suferă.

4 grade - afectează întregul strat muscular.

Myomul uterului în asociere cu adenomioza

Myoma este o tumoare benignă. Se formează datorită divizării celulelor musculare sub influența mai multor factori, ceea ce duce la apariția unor noi celule care formează un nod (miomă).

Acestea sunt două afecțiuni ginecologice feminine, în care, în comun, au aceeași natură de origine, adesea combinate împreună.

Cauzele apariției:

  • dezechilibru hormonal;
  • boli infecțioase de formă cronică;
  • tulburare de imunodeficiență;
  • avortul;
  • ereditate;
  • condiții ginecologice dureroase în formă neglijată.

De ce este această combinație periculoasă?

De regulă, acest lucru se întâmplă la pacienții de vârstă reproductivă, ceea ce duce la încălcări:

  • infertilitate;
  • avorturi spontane;
  • avortul de sarcină.

Dacă, în momentul vizitei la medic, puteți opri proliferarea celulelor fără complicații grave. În formă neglijată, o astfel de patologie implică îndepărtarea organului.

Adenomioza și sarcina

Adesea, această condiție dureroasă este cauza infertilității, în ciuda acestui fapt, terapia complexă dă adesea un rezultat pozitiv. Femeile gravide sunt în pericol, deoarece amenințarea cu întreruperea rămâne cu acest diagnostic. Observațiile atente și corectarea în timp util a încălcărilor sunt importante aici, ceea ce va evita consecințele negative.

Adesea, sarcina oferă șansa de a vindeca această patologie. Faptul este că organismul ia această condiție ca menopauză, celulele endometriale încetează să crească. În acest caz, boala nu va dispărea complet.

Fiecare caz de sarcină este unic, depinde de mulți factori: forme, grade, prezența fibroamelor și alte complicații, astfel încât tratamentul pentru toți este individual.

Această afecțiune nu afectează dezvoltarea fetală a fătului, corectarea stării de sănătate este îndreptată pentru a elimina amenințarea cu avortul spontan, întreruperea sarcinii.

diagnosticare

Unul dintre principalii factori în alegerea tratamentului pentru adenomioză îl constituie diagnosticarea acestuia. Datorită faptului că această afecțiune este de aceeași natură ca și altele, este necesară o examinare aprofundată.

Primul lucru de făcut este de a vizita un medic pe baza plângerilor pacientului și de control cu ​​ajutorul oglinzilor, acesta poate fi pre-diagnostic. Faceți această procedură înainte de lună. Când medicul vede că organismul este crescut de 2-3 ori, are o suprafață sau noduri accidentat, prezența menstruație grele și dureroase, apoi pentru a detecta model mai precis (determinarea tipului și etapa I) atribuie un număr de alte studii. Acestea includ: a lua un frotiu, test de sange pentru hormoni (prolactina, testosteron, progesteron, estradiol), ecografie (ultrasunete), studiu transvaginală, histeroscopie (studii de vedere ale ademioza uterin difuze), colposcopie (examinare a colului uterin), RMN (magnetica rezonanță tomografie).

Ecografia poate examina organele genitale interne, să le vadă schimbările și patologiile. Cea mai eficientă este o examinare transvaginală cu această boală.

Ce fel de semne ecografice ale adenomiozelor pot fi observate la ultrasunete?

  • creșterea mărimii uterului (corespunzător șase săptămâni de sarcină);
  • grosimea pereților neuniformi;
  • formează forma unei mingi, ca urmare a creșterii pereților săi;
  • formatiuni chistice.

Ecouri ale adenomiozelor permit specialistului să diagnosticheze cu precizie această boală.

Hysteroscopia este o examinare mai aprofundată a adenomiozelor difuze, servește la excluderea altor patologii (fibroame, neoplasme maligne etc.).

RMN este cel mai amplu mod de cercetare, deoarece cu aceasta, puteți determina structura miometrului. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se stabilească prezența focarelor, nodurilor și a grosimii miometrului.

Este posibil să se vindece adenomioza?

Diagnosticul adenomiozelor nu este fatal, în majoritatea cazurilor nu provoacă complicații grave. În acest sens, nu toți pacienții sunt prescrisi. Nu este necesar dacă:

  • programate aleatoriu;
  • semnele sunt prost exprimate, nu afectează calitatea vieții;
  • Pacienții în perioada pre-menopauză, dacă simptomele nu tulbură.

Complet scapa de această boală este imposibilă cu ajutorul terapiei cu medicamente, se luptă doar cu semne. Numai cu ajutorul intervenției chirurgicale - îndepărtarea corpului, puteți scăpa de boală.

Cum se trateaza adenomioza uterului

Există mai multe tipuri: conservatoare, operaționale și combinate. Alegerea metodei depinde de gradul, forma, neglijarea condiției, complicația altor boli, dacă femeia dorește să aibă copii în viitor. Combinând toate aceste circumstanțe, numai un medic poate oferi cea mai eficientă terapie, nu se angajează în auto-medicație.

Forma conservatoare include terapia hormonală, imunoterapia, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, vitaminele.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii are ca scop reducerea durerii în abdomenul inferior (numirea de Ibuprofen, Ketoprofen).

Terapia hormonală - se bazează pe utilizarea medicamentelor hormonale.

Goserelin, efect Buserelin, Sinarel acestor hormoni este direcționat către o încetare temporară a menstruatiei (menopauza artificiala), ceea ce duce la o scădere a leziunilor endometriale dispar simptomele. Durata cursului nu depășește 6 luni

Tratamentul cu djufastone are un efect pozitiv, deoarece se dovedește a fi un analog sintetic al hormonului feminin progesteron, care își propune să stabilească regularitatea ciclului menstrual, este capabil să elimine complet semnele bolii. Termeni de aplicare 6-9 luni.

Preparate Contraceptive (Yasmin, Janine, etc.) - asigura constanța ciclului, reduce sângerarea uterină, diminua durerea in timpul menstruatiei, dispar pătare între cicluri.

În timp util, diagnosticul stabilit la 1 și 2 grade în majoritatea cazurilor se pretează la terapia conservatoare. Toate medicamentele pentru tratamentul adenomiozelor și dozajul lor sunt prescrise strict de un medic.

Tratamentul chirurgical al adenomiei uterine include histerectomia (îndepărtarea completă a organelor) și laparoscopia (eliminarea focarelor, conservarea uterului). Tipul intervenției chirurgicale este determinat de un specialist.

Când este aplicată intervenția chirurgicală?

  • dacă forma conservatoare nu dă rezultate;
  • contraindicații pentru terapia hormonală;
  • adenomiozei de 3-4 grade;
  • adenomioza în combinație cu alte patologii (miom, boală de col uterin);
  • umflarea ovarelor;
  • forma nodală a bolii;
  • anemie severă.

Tratamentul cu remedii folclorice

Efectul terapeutic are și metode de medicină alternativă (decoctări pe bază de plante, seringi, comprese de lut albastru, lipitori). Cu privire la eficacitatea acestei metode, ei spun feedback pozitiv pe forumuri.

Plantele medicinale pot chiar să normalizeze echilibrul hormonal, să aibă un efect antiinflamator, să reducă sângerările uterine, să regleze metabolismul, să aibă un efect sedativ. Merită să știți că nu puteți combina terapia hormonală cu metodele folclorice.

Principalele graminee sunt: ​​Upland uter, cinquefoil, traista-ciobanului, rădăcina cinquefoil, rădăcină de obligeană și bobina, troscot iarbă, frunze de urzică, scoarta de salcie alba, Mielărea, angelica, Cohosh negru, yam, vetrice, frunze de patlagina, scoarță de copac Viburnum si stejar, Sunătoare, rădăcină de lemn dulce. Decocțiile sunt pregătite, conform instrucțiunilor indicate pe ambalaj. Este important să se ia în considerare faza a ciclului menstrual, ca Unele plante iau de la început, iar alte câteva zile după terminarea menstruatiei.

Lutul albastru este un remediu eficient pentru această boală. Face comprese calde și pune abdomenul inferior. Această procedură este efectuată timp de trei săptămâni, este necesar să alegeți timpul dintre lunar. Argila ajută la reducerea semnelor de afecțiune.

Tratamentul adenomiozelor cu lipitori

Hirudoterapia este o metodă de vindecare a lipitorilor. În fiecare an această metodă devine mai populară, pentru că oferă un efect pozitiv. Folosind această tehnică, începe procesul de recuperare a organismului, se asigură o bună asimilare a medicamentelor, are un efect de întărire asupra imunității. Utilizarea lipitelor poate fi numai medicală, altele nu vor da rezultate pozitive. Leechul este folosit o dată, apoi aruncat. Hirudoterapia este numită de medicul curant, tk. această metodă are un număr de contraindicații, specialistul va putea să cântărească argumentele pro și contra și să decidă când să atribuie metoda.

Ce este adenomioza - video

profilaxie

În majoritatea cazurilor, femeile vizitează un ginecolog dacă sunt îngrijorați de ceva sau de sarcină. Această situație duce la consecințe ireversibile, deoarece deseori boala se desfășoară fără semne. Detectarea patologiei în stadiile incipiente este susceptibilă la un tratament conservator fără alte consecințe. În acest sens, femeile trebuie să viziteze ginecologul de două ori pe an.

Dacă faci munca grea fizic sau emoțional, vă confruntați cu stres constant, și, ca urmare, și dureri în abdomen, experții recomanda mai des să se relaxeze, lasă stările de stres prin proceduri de relaxare. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta această boală.

Este necesar să se limiteze utilizarea de plajă sau vizitarea solariului.

Dacă tratați cu atenție și ascultați bine corpul, acordați atenție la timp și răspundeți la schimbări, puteți reduce în mod semnificativ probabilitatea de anomalii ginecologice.

adenomioza

adenomioza Este un proces patologic foarte complex, pe parcursul căruia cursul cursului stratului muscular al uterului (miometrul) are incluziuni (focare), cu prezența unor elemente inerente în stratul interior al mucoasei (endometrul). În astfel de focare, apar modificări ciclice. Adenomioza se referă la bolile dependente de hormoni și, prin urmare, este diagnosticată în special la femeile de vârstă reproductivă. Există cazuri de adenomioză a femeilor în perioada menopauzei și a fetelor tinere.

Stratul mucos al uterului are o abilitate unică de a respinge și de a se restabili complet din nou. Toate procesele din endometru apar ciclic cu participarea hormonilor sub controlul sistemului nervos central și se numesc ciclul menstrual. Cu adenomioză, apar părți ale miometrului și sunt asemănătoare în structură și funcție cu endometrul similar. Puteți spune că imită ciclul menstrual. Ca rezultat, se dezvoltă procese inflamatorii și degenerative în uter.

Țesutul endometrioid are proprietăți speciale care îi permit să "călătorească" dincolo de locația obișnuită:

- focarele formate de el nu au o capsulă de țesut conjunctiv;

- este capabil de creștere infiltrativă și pătrunde în țesuturile subiacente, provocând distrugerea;

- este predispusă la metastaze prin sânge, limf și prin contact.

Myometrul nu este singurul loc de apariție a unei astfel de patologii, deși este cea mai frecventă localizare. Un proces similar se poate produce la nivelul colului uterin și vagin, trompe uterine si ovare, in peritoneu, in vezica urinara si ureter. Există cazuri de detectare a focarelor endometriotice în intestin. În literatura medicală, sunt descrise cazuri de apariție a unei patologii similare în buric și pe rumen după operație în perineu. Apariția unui proces patologic într-un singur organ nu este necesară.

Termenul "adenomioză" indică modificări patologice în uter și nu este utilizat în alte forme de cuvinte. Cu localizarea ectopică a unui proces similar, ei vorbesc despre endometrioză. Astfel de nume precum adenomia cervicală sau adenomioza ovariană nu sunt corecte. Adenomioza endometrului este o expresie incorectă. Cu toate acestea, adenomioza și endometrioza corpului uterului sunt termeni echivalenți care denotă un proces.

Adenomioza este una dintre cele mai grave patologii ale organelor sistemului reproductiv. Este a doua boală cea mai frecventă care provoacă infertilitate. În perioada postmenopauză, boala se regăsește, de obicei.

Cauze ale adenomiozelor

Toate teoriile existente care explică cauzele adenomiozelor nu sunt incontestabile.

Teoria originii embrionare se bazează pe observarea ademioza la copii și sugerează că o încălcare a fetusului in utero poate fi cauza adenomioza congenitale.

Teoria implantului merită atenția mai multor susținători și susține că anumite elemente viabile ale endometrului cad în stratul muscular, formând foci (heterotopie).

Orice manipulare a uterului, însoțită de o încălcare a integrității stratului interior (de exemplu, chiuretaj), provoca inflamații extinse. Vătămat integritatea așa-numitei „zone de securitate“ între endometru și stratul muscular uterin, iar apoi celulele endometriale sa penetreze mai adanc in mod liber, continuând să își îndeplinească funcția sa ciclică.

Adenomioza este un proces dependent de hormoni. Condițiile nefavorabile de mediu, procesele cronice recurente inflamatorii endometriale, creșterea încărcăturii de stres cresc riscul de îmbolnăvire.

Adenomioza nu este o patologie rară, dar nu există date precise privind rata de incidență datorată unui număr semnificativ de forme asimptomatice.

Simptomele și semnele de adenomie

Caracteristic pentru adenomioză este o relație strânsă a manifestărilor clinice cu menstruația. Un simptom semnificativ este durerea pelvină de intensitate variată și menstruație dureroasă. O caracteristică distinctivă a durerii non-menstruale în adenomioză este ciclicitatea lor - acestea cresc cu puțin înainte de apariția menstruației. Intensitatea și durata lor crește odată cu creșterea focilor de patologie prin întreaga grosime a peretelui uterin, până la acoperirea seroasă.

Tulburarea funcției menstruale este un alt simptom al adenomiozelor. De cele mai multe ori este hiperpolymenorrhea, metroragia și retenția sângeroasă intermenstruală. Adesea, pe fondul unor astfel de încălcări, se dezvoltă anemia. Mulți pacienți se plâng de fenomene disuririce și de durere în timpul intimității în ajunul unei alte menstruații.

Cursul asimptomatic al adenomiozelor nu este neobișnuit, dar în absența detectării și tratamentului în timp util, boala poate progresa și se poate manifesta clinic.

Fetele cu adenomioză congenitală se plâng de perioade dureroase (de obicei de la început) și de disfuncție menstruală.

Adenomioza este adesea cauza infertilității și a avortului spontan. modificări patologice în sistemul de reglare hormonal previne procesul de ovulație, procesele degenerative ale uterului prevenind implantarea ( „creștere“) a ovulului, și a proceselor inflamatorii în miometru care duce la o perturbare a capacității sale contractile și potențează încetarea timpurie a sarcinii.

După cum arată practica, severitatea simptomelor la adenomioză poate depinde, de asemenea, de prevalența procesului. De exemplu, un proces difuz de gradul I este aproape întotdeauna o constatare aleatorie atunci când pacientul este examinat și este asimptomatic.

Examinarea ginecologică pacienților poate fi identificat creșterea în dimensiune și sensibilitate a uterului în ajunul menstruației, precum și schimbarea formei și coerența acesteia - devine mai dens si sferic. Dacă doriți să clarificați diagnosticul, sunt prescrise metode suplimentare de examinare.

Cea mai populară metodă de diagnostic rămâne ultrasunete (ultrasunete). Precizia scanării transvaginale cu ultrasunete depășește 90%. Se efectuează înainte de menstruație (în ziua 23-25 ​​a ciclului).

Adenomioza la ultrasunete are o serie de caracteristici caracteristice:

- modificarea mărimii și formei uterului;

- grosimea diferită a pereților uterului;

- o structură neomogenă a stratului muscular, și anume apariția cavităților chistice mai mari de 3 mm.

Diferitele adenomioză la ultrasunete poate să nu fie evidentă, iar forma nodală necesită un diagnostic diferențial între adenomioză în sine și fibroadenom. Dacă există un proces hiperplazic în uter, locurile endometrioide vor fi slab vizualizate. În astfel de cazuri, o metodă destul de informativă este histeroscopia. Procedura efectuată corect vă permite să vizualizați întreaga suprafață a cavității uterine și să detectați focarele de adenomie care arată ca pete roșii întunecate pe un fundal roz pal.

Metodele moderne de diagnosticare pot detecta forme mici și asimptomatice ale bolii. Diagnosticul de laborator ajută la identificarea încălcării stării hormonale, anemiei și proceselor inflamatorii concomitente în uter. Studiul ia în considerare faptul că adenomioza poate fi combinată cu hiperplazia endometrială și miomul.

O atenție deosebită trebuie acordată tinerilor pacienți cu plângeri de menstruație dureroasă. La primul tratament, el este supus ultrasunetelor organelor pelvine.

Grade și forme de adenomie

Procesul patologic cu forme difuze de adenomioză se poate răspândi diferit.

Atunci când se determină gradul de adenomie, se ia în considerare adâncimea (gradul) ingerării elementelor endometriale în stratul subiacent al uterului. Astfel de grade de 4:

I - focarele de adenomioză se adâncesc ușor;

II - stratul de mușchi germinează pe jumătate;

III - implicarea în procesul de mai mult de jumătate sau tot din peretele muscular al uterului;

IV - germinarea prin stratul seros, țesuturile endometriale migrează dincolo de uter.

La gradul II-IV de adenomie, se observă hiperplazia (proliferarea) miometrului și creșterea mărimii uterului. Această clasificare a adenomiozelor nu este internațională, cu toate acestea, este destul de convenabilă și folosită pe scară largă.

Elementele endometrului care pătrund în stratul muscular al uterului nu cresc mereu în același mod. Prin tipul creșterii lor, există 3 forme de adenomie: difuză, focală și nodulară.

Difuzea adenomioză este o formă în care elementele endometrului sunt distribuite uniform în miometru, fără a forma clustere. Din punct de vedere morfologic, se pare că prezența buzelor orbite penetrează din cavitatea uterină până la întreaga adâncime a straturilor sale (se pot forma fistule). Cele mai probabile cauze ale adenomioza difuze pot fi avortul, dilatarea și chiuretaj a uterului și a altor manipulare, precum și nașterea patologică și procesele inflamatorii cronice în uter.

Adenomioză focală se spune în cazul în care supraextensiile endometriale sunt focale în natură și reprezintă "insule" ale endometrului în grosimea membranei musculare a uterului. Adenomioza focală este bine vizualizată în timpul histeroscopiei.

Dacă germinarea în peretele muscular al endometrului este însoțită de formarea de noduri, se spune despre forma nodulară a adenomiozelor.

Noduri multiple și dense în adenomioză umple un lichid care seamănă cu ciocolată în culori sau sânge. Prezența conținutului lichid în nodurile explicat incarnarea glandulară țesut, care funcționează conform ciclului menstrual, și consistența lor densă asociată cu creșterea celulelor în jurul capsulei conjunctive tip de țesut. Aceste noduri sunt similare educației benigne încapsulat, dar diferă de ele prin faptul că, în afara „coajă“ lor poate fi tesut endometrial.

Adenomioza nodulară este similară cu miomul, iar structura diferă prin aceea că constă din țesut muscular și nu din glandular ca miom. Prezența a două boli este explicată simultan de faptul că mecanismele dezvoltării lor au mult în comun. Pentru a suspecta prezența adenomiozelor împreună cu miomul uterului, medicul poate efectua un examen ginecologic. Dacă uterul nu ia dimensiunea inițială după menstruație, dar rămâne mărit, puteți să vă gândiți la prezența fibromilor în ea. În cazul adenomiozelor nodale, mărimea uterului variază în funcție de fazele ciclului menstrual.

Prezenta în comun a formelor difuze și nodale se numește adenomie difuză-nodală (mixtă) și are semne de ambele forme.

Adenomioza în timpul sarcinii

În ciuda faptului că adenomioza este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, după un tratament complex în timp util, debutul sarcinii la femeile cu această boală este posibil. O complicație frecventă a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu întreruperea tratamentului, astfel că femeile gravide sunt observate în grupul cu risc crescut. Observarea atenta si corectia corecta a tulburarilor aparute in majoritatea cazurilor ajuta la evitarea complicatiilor formidabile.

In mod paradoxal, în unele cazuri, sarcina poate fi un fel de „tratament“ de adenomioza, deoarece este o „menopauza fiziologică“ (un fapt bine-cunoscut - adenomioza este un hormon-condiție și regresează la menopauză). În această situație, focurile de adenomioză devin inactive și încetează să crească. Este o greșeală să credem că boala va dispărea.

Orice caz de sarcină complicat de adenomie necesită o abordare individuală. Planul de observație și tratament se face pentru fiecare pacient și permite unui mare număr de factori, care sunt importante și forma adenomioza gradul, prezența complicațiilor și combinarea adenomioza cu alte procese patologice în uter, cum ar fi fibromului. Daca inainte de sarcina ademioza nu a cauzat plângerile unei femei și asimptomatice, sarcina poate continua în condiții de siguranță.

Uneori, femeile gravide cu adenomie se îngrijorează de efectul bolii lor asupra stării fătului. Astfel de temeri sunt neîntemeiate - adenomioza nu amenință dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Tratamentul femeilor gravide cu adenomie este destinat eliminării riscului de avort spontan și întreruperii premature a sarcinii. Uneori, medicamentele hormonale și terapia non-hormonală, similare cu cele utilizate la femeile cu avort spontan și miomul uterin, sunt utilizate în acest scop.

Din păcate, posibilitățile unui medic pentru tratamentul adenomiozelor la un pacient gravidă sunt limitate. Șansele de reușită sunt sporite dacă această patologie este detectată înainte de debutul sarcinii, deoarece arsenalul măsurilor terapeutice pentru adenomioză la femeile non-gravide este mult mai mare. Dacă o femeie, cunoscând prezența adenomiozelor, intenționează să devină mamă, trebuie să contacteze medicul în prealabil pentru tratamentul adecvat.

Tratamentul adenomiozelor

În ultimii ani, diagnosticul de adenomioză a crescut. Cu toate acestea, este prematur să vorbim despre numărul crescut de cazuri. Această dinamică se datorează în primul rând apariției în medicină a unor metode mai moderne și mai precise de diagnosticare funcțională și funcțională, care permit identificarea formelor asimptomatice ale bolii. Astfel, numărul total de cazuri crește datorită formelor ușoare de boală.

Ar trebui să se spună imediat că adenomioza este o boală recurentă dependentă de hormoni cronici, care nu poate fi corectată complet. Procesul poate fi complet eliminat numai chirurgical prin îndepărtarea uterului. Toate măsurile medicale vizează eliminarea cauzelor progresiei sale, prevenirea complicațiilor. Scopul terapiei medicamentoase pentru adenomioză este remisia pe termen lung.

Tactica managementului și tratamentului femeilor cu adenomioză este diversă și are un caracter individual. În primul rând, trebuie spus că nu toți pacienții au nevoie de tratament.

Dacă o femeie nu face plângeri și diagnosticul de adenomie este pus în timpul examenului ("descoperit accidental"), nu i se atribuie un tratament specific. Cu toate acestea, având în vedere faptul că, în anumite condiții adverse, adenomioza poate începe să progreseze, nu se recomandă ignorarea acestei categorii de pacienți, în special dacă aceste femei planifică o sarcină.

În primul rând, trebuie să studiați starea sistemului imunitar al pacientului, să determinați statutul hormonal, prezența altor boli ginecologice. Este important să alegeți metoda potrivită de contracepție, deoarece întreruperea sarcinii nedorite duce la o traumă și mai mare a endometrului și inflamației ulterioare. De obicei, activitățile dinamice de monitorizare și prevenire la femeile cu forme asimptomatice și ușoare de adenomie sunt suficiente. Măsurile medicale, care pot numi un ginecolog, nu pot viza tratarea celei mai adnomioze, ci eliminarea factorilor provocatori.

Astfel, adenomioza nu este tratată dacă:

- a fost descoperit întâmplător;

- O femeie nu se plânge de nimic, sau plângerile ei sunt minime și nu provoacă neplăcerile ei;

- simptomele adenomiozelor sunt slab exprimate, iar femeia este în perioada premenopauzală (de obicei aceasta este vârsta de 45-50 de ani).

Excepție sunt femeile cu infertilitate, care au fost diagnosticate cu adenomie asimptomatică. În acest caz, problema nevoii de tratament este decisă individual.

Tratamentul adenomiozelor este întotdeauna complex și în mai multe etape.

La alegerea metodei și a volumului terapiei, este necesar să se țină seama de:

- vârsta pacientului, dorința de a avea copii, starea psihologică;

-toate caracteristicile procesului patologic;

- o combinație de adenomioză cu procesul de inflamație, dacă există modificări cicatrice și adezive, precum și prezența hiperplaziei și distrugerii în uter.

Complexul de măsuri medicale poate fi împărțit în 2 grupe mari - tratament conservator (medicamentos) și chirurgical. În cazuri dificile, ambele tipuri de terapie se combină.

Etapele principale ale tratamentului medical și chirurgical sunt completate cu o perioadă de reabilitare, al cărei scop este de a preveni și de a elimina tulburările postoperatorii, pentru a reveni cât mai curând posibil la pacienți la modul lor de viață obișnuit.

Tratamentul conservator al adenomiozelor include:

♦ Terapia hormonală. Se folosesc medicamentele de steroizi sexuali și derivații lor. Terapia hormonală a adenomiozelor se aplică din momentul în care contraceptivele orale hormonale sunt utilizate pe scară largă. Estrogen - progestin medicamente bloc schimbarea ciclica in leziunile de endometrioză inhibă procesele proliferative, să promoveze regresia conducând la apariția sclerozei și obliterare (ocluzie) a leziunilor de endometrioză. O importanță deosebită este efectul antiinflamator al acestor medicamente. Recepția este efectuată într-un mod ciclic. De asemenea, în tratamentul adenomiozelor se utilizează gestageni puri și androgeni. Toate întrebările cu privire la scopul terapiei cu hormoni, cum ar fi: alegerea de droguri, doza, durata și ritmul de administrare, sunt rezolvate împreună cu medicul individual.

Terapia Hormonal nu este indicat pentru femeile cu boala tromboembolică cu boli severe de ficat si boli de rinichi, leziuni cerebrovasculare, diabetul, precum și prezența reacțiilor alergice la datele de medicație. contraindicații relative la terapia hormonala pe termen lung sunt depresie severă, astm, epilepsie, varice, colecistită calculoasa, obezitate de grad 3-4, boli de inima reumatice. Astfel de pacienți rezolvă în mod individual problema tratamentului chirurgical al adenomiozelor.

Reglarea funcției sistemului hipotalamo-pituitar, deoarece este tocmai responsabilă pentru producerea corectă a hormonilor în corpul feminin. Utilizați sedative, vitamine, protectori hepatice. Pacienților li se recomandă o dietă bogată în proteine.

♦ Imunoterapia. Terapie antiinflamatorie, resorbtivă. Fizioterapia poate fi utilizată.

♦ Terapia simptomatică care vizează stoparea durerii, oprirea sângerării și eliminarea anemiei.

O proporție semnificativă de pacienți cu adenomie prezintă tulburări neurotice. Tratamentul necorespunzător, neîncrederea medicilor, exagerarea pericolului bolii lor afectează negativ întregul proces de terapie. Într-o astfel de situație, ajutorul unui terapeut este pur și simplu necesar.

Tratamentul chirurgical este prezentat:

- cu grad adenomioză III - IV;

- cu combinația de adenomizoa cu miom și hiperplazia atipică a endometrului;

- cu forma nodală (la femeile cu infertilitate se efectuează operații conservatoare de conservare a organelor);

- cu anemie persistentă;

- cu ineficiența tratamentului conservator.

În cazul în care numirea pacienților cu terapie hormonală convențională este contraindicată, problema tratamentului medicamentos al adenomiozelor nu este discutată, tratamentul chirurgical devine metoda de alegere.

Alegerea metodei și domeniului de aplicare a tratamentului chirurgical rămâne cu chirurgul. Eliminarea adenomiozelor este posibilă numai prin înlăturarea uterului. Toate celelalte tehnici chirurgicale non-radicale garanție deplină a scăpa de această boală nu este dat, scopul lor - eliminarea focarele existente de adenomioza (mai precis - numărul maxim), și de a restabili structura anatomica originală a uterului, ceea ce va permite femeilor tinere sa faca o sarcina. Nivelul de complexitate a operațiunii depinde atât de numărul focarelor edomentioidice cât și de localizarea acestora. Procesele extensive patologice din uter cu adenomie scad drastic șansa de a face sarcină. Se crede, în general, că probabilitatea de sarcină după intervenție chirurgicală este redusă la zero după 2 ani după intervenția chirurgicală.

Există două modalități principale de a efectua operații chirurgicale pentru adenomioză - deschisă și laparoscopică (sau endoscopică). O metodă deschisă este o operație chistică pentru îndepărtarea uterului. Chirurgia laparoscopică poate elimina focarele de adenomie și poate salva uterul.

În clinicile moderne pentru tratamentul adenomiozelor, se folosesc și alte metode relativ noi pentru medicina rusă, cum ar fi electrocoagularea, embolizarea și ablația. La electrocoagulare pe focare patologice afecta (distruge) un curent electric. În timpul procedurii de embolizare, vasele de sânge care alimentează sângele neoplasmelor din uter sunt suprapuse. Rezultatul ablației este distrugerea cochiliei interioare a uterului cu o localizare superficială a procesului patologic. Aceste metode sunt noi și se află în stadiul de dezvoltare. Datorită numărului mic de cazuri de aplicare, în comparație cu tratamentul clasic, este prea devreme să vorbim despre eficacitatea lor.

În special, trebuie remarcat adenomioza, care se găsește la femei în perioada premenopauzală. În absența plângerilor, a inflamației bruște a peretelui uterin și a patologiei concomitente (de exemplu fibroame sau hiperplazie endometrială), vă puteți limita la observații simple. Se crede că suprimarea funcției hormonale în contextul apropierii menopauzei va duce la o regresie independentă a procesului patologic. Dacă adenomioza la acești pacienți este însoțită de sângerare, durerea exprimată, combinată cu miomul, îndepărtarea uterului este considerată o metodă de tratament cu o singură credință.

După intervenția chirurgicală, se recomandă un tratament de reabilitare, inclusiv terapia fizică.

În cabinetul unui ginecolog, se aude adesea problema tratamentului adenomiozelor cu ierburi, lipitori și preparate homeopatice. Aceste metode au o importanță independentă în cazuri rare și sunt prescrise ca parte a tratamentului complex. Se știe că unele plante au proprietăți antiinflamatorii și hemostatice, au un efect de normalizare asupra funcției hormonale. Ierburile în combinație se pot potența și se pot completa reciproc, ele pot fi utilizate ca tratament topic. Ar fi nefolositor să prescrieți ierburi într-un complex de măsuri postoperatorii. Când se tratează plantele medicinale, trebuie să vă amintiți că acestea, ca orice medicament, pot avea un efect negativ, așa că înainte de a le folosi este mai bine să consultați un specialist.

Homeopatia poate deveni un aliat credincios al unui medic în tratamentul adenomiozelor. Remediul homeopatic corect selectat va contribui la întărirea efectului terapiei cu medicamente.

Trebuie spus despre o metodă neobișnuită de tratare a adenomiozelor, cum este hirudoterapia - tratamentul cu lipitori. Se crede că papucii diluează sângele și neutralizează inflamația.

Nu se recomandă neglijarea numirii medicului curant pentru alte metode, mulți ani de experiență în tratamentul adenomiozelor au demonstrat coerența principiilor și regulilor existente pentru tratamentul acestei afecțiuni.

Întrucât cauzele adenomiozelor sunt reduse doar la ipoteze, nu există măsuri preventive specifice. Dacă luăm în considerare condițiile în care apare această patologie, putem vorbi despre metode nespecifice, mediate, de prevenire a adenomiozelor. Acestea includ contracepția competentă, eliminarea neregularităților menstruale, terapia adecvată a bolilor inflamatorii ale uterului, corectarea tulburărilor imune. Nutriția completă, activitatea fizică necesară și capacitatea de a rezista la stres pot ajuta orice femeie să evite apariția multor afecțiuni. Și o vizită anuală la consultarea femeilor va identifica manifestările inițiale ale bolii și va preveni consecințele nedorite.

Insuficiente sunt situațiile în care, cu primele simptome ușor de exagerat de adenomioză, o femeie nu le acordă o importanță prea mare sau se tratează independent.