Primul ajutor pentru șocul anafilactic

Cea mai formidabilă manifestare a alergiilor este considerată drept șoc anafilactic (alergic). Oricine nu are nici măcar educație medicală, este de dorit să știți ce să faceți cu șocul anafilactic, deoarece acesta poate juca un rol decisiv în salvarea vieții voastre sau a vieții cuiva din jurul vostru.

șoc alergic se referă la așa-numitele reacții de hipersensibilitate de tip imediat și apare la persoanele alergice la minte cu contact repetat cu corpul lor, orice substanță care a devenit pentru alergen uman. Chiar și cunoașterea și performant algoritm de acțiuni în stare de șoc anafilactic, nu este întotdeauna posibil pentru a salva viața pacientului, astfel încât în ​​curs de dezvoltare rapid în corpul său procese patologice extrem de grave.

conținut

Cauze și forme ale șocului anafilactic

Se crede că cel mai adesea șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la intrarea repetată în organism a următoarelor tipuri de alergeni:

  • Medicamente bazate pe molecule de proteine ​​(preparate pentru desensibilizarea alergiilor, serii antidot, unele vaccinuri, preparate de insulină etc.);
  • Antibioticele, în special penicilina și altele, având o structură similară. Din păcate, se întâlnește așa-numita „cross-alergie“, atunci când anticorpii să recunoască una o altă substanță care are o structură similară ca alergen, și declanșarea reacției de hipersensibilitate.
  • Anestezice, în special novocaină și analogii acesteia;
  • Otrăvurile de insecte de insectă (albine, viespi);
  • Rareori - alergeni alimentari.

Acest lucru este de dorit să știți și să vă amintiți, pentru că uneori puteți să colectați anamneza și să obțineți informații despre atât prezența alergiilor la pacient cât și despre episodul de a intra în organismul său un potențial alergen.

Rata de dezvoltare a unei reacții anafilactice depinde în mare măsură de modul în care alergenul a intrat în corpul uman.

  • Cu cale parenterală (intravenoasă și intramusculară) de administrare, se observă cea mai rapidă dezvoltare a anafilaxiei;
  • Dupa moleculele de contact alergen prin piele (intepatura, intradermice și injecții subcutanate, zgârieturi) precum și prin tractul respirator (vapori sau praf care conțin o moleculă de alergen respirație), șocul nu se dezvoltă atât de rapid;
  • Când un alergen intră în corp prin tractul digestiv (dacă este înghițit), reacțiile anafilactice se dezvoltă rar și nu imediat, uneori la o jumătate și două ore după ingestie.

Există o relație liniară între rata de dezvoltare a unui șoc alergic și gravitatea acestuia. Se disting următoarele forme de șoc anafilactic:

  1. Șoc fulminant (fulgere) - se dezvoltă instantaneu, în câteva secunde după ce alergenul intră în corpul pacientului. Această formă de șoc duce mai des la moarte, deoarece este cea mai dificilă și aproape că nu lasă oamenii să-i ajute pe pacient, mai ales dacă șocul sa dezvoltat în afara zidurilor unei instituții medicale.
  2. Forma acută de șoc anafilactic se dezvoltă pe o perioadă de câteva minute până la o jumătate de oră, ceea ce îi oferă pacientului timp să caute ajutor și chiar să-l primească. De aceea, letalitatea cu o anumită formă de anafilaxie este palpabil mai mică.
  3. forma subacută de șoc anafilactic se dezvoltă treptat, într-o jumătate de oră sau mai mult, pacientul are timp pentru a experimenta unele dintre simptomele de dezastru iminent, iar uneori, este posibil să înceapă asistența la apariția acesteia.

Deci, în cazul dezvoltării unor forme acute și subacute de șoc anafilactic, pacientul poate avea unele simptome - precursori.

Semne ale șocului anafilactic

Deci, care sunt ele - semne de șoc anafilactic? Vom lista în ordine.

  • Simptome ale pielii: mâncărime, erupții cutanate care se răspândesc rapid, cum ar fi urticaria, erupții cutanate sau o roșeață ascuțită a pielii.
  • Edemul Quincke: dezvoltarea rapidă a umflarea buzelor, urechilor, limbii, mâinilor, picioarelor și feței.
  • Senzație de căldură;
  • Roșeață ochilor și membranelor mucoase ale nasului și gâtului, ruperea și separarea secreției lichidului din nările, gura uscată, glotic spasm și bronhiale tuburi, tuse spastică sau latre;
  • Modificarea dispoziției: oprimare sau, dimpotrivă, anxietate, uneori însoțită de teama de moarte;
  • Senzații dureroase: poate fi o durere în crampe în abdomen, o durere de cap pulsantă, care constă în durere în regiunea inimii.

Aparent, chiar și aceste manifestări sunt suficiente pentru a pune viața pacientului în pericol.

În viitor, cu formă acută și subacută de anafilaxie, și imediat - cu fulminant dezvolta următoarele simptome:

  1. O scădere bruscă a tensiunii arteriale (uneori este posibil să nu fie determinată);
  2. Rapid, puls slab (frecvența cardiacă poate crește cu peste 160 batai pe minut);
  3. Oprirea conștiinței până la absența completă;
  4. Uneori - convulsii;
  5. Puloare severă a pielii, transpirație rece, cianoză a buzelor, unghii, limbă.

Dacă în acest stadiu pacientului nu i se oferă asistență medicală de urgență - probabilitatea unui rezultat letal crește de multe ori.

Mecanismele de dezvoltare a șocului anafilactic

Pentru a înțelege baza algoritmului pentru asistarea șocului alergic, este important să știți ceva despre cum se dezvoltă. Totul începe cu faptul că în corpul unei persoane predispuse la alergii pentru prima dată devine o substanță care este recunoscută de sistemul imunitar drept străin. La această substanță se dezvoltă imunoglobuline speciale - anticorpi ai unei clase E. În plus, chiar și după deducerea substanței date de la un organism, acești anticorpi continuă să fie dezvoltați și sunt prezenți în sângele persoanei.

Dacă reintroduceți sângele aceleiași substanțe, acești anticorpi se leagă de moleculele sale și formează complexe imune. Formarea lor servește ca un semnal pentru întregul sistem de apărare al organismului și declanșează o serie de reacții care duc la eliberarea în sânge a substanțelor biologic active - mediatorii de alergie. Aceste substanțe sunt în principal histamină, serotonină și altele.

Aceste substanțe biologic active provoacă următoarele modificări:

  1. Sharp relaxare a mușchilor netezi ai vaselor de sânge periferice mici;
  2. Creșterea bruscă a permeabilității pereților vaselor de sânge.

Primul efect conduce la o creștere semnificativă a capacității vaselor de sânge. Al doilea efect rezultă din faptul că partea lichidă a sângelui din patul vascular în spațiul intercelular (în țesutul subcutanat în membranele mucoase ale tractului respirator și digestiv unde dezvolta edem, etc.).

Astfel, există o redistribuire foarte rapidă a porțiunii lichidă a sângelui: în vasele de sânge devine foarte mică, rezultând o scădere bruscă a tensiunii arteriale, a cheagurilor de sânge, la perturbarea alimentarii cu sange a tuturor organelor interne și a țesuturilor, adică - la șoc. Prin urmare, un șoc alergic se numește redistribuire.

Acum, știind ce se întâmplă în corpul uman în timpul dezvoltării șocului, puteți vorbi despre ceea ce ar trebui să fie un ajutor de urgență pentru șocul anafilactic.

Asistarea cu șoc anafilactic

Este necesar să se știe că acțiunile pentru șocul anafilactic sunt împărțite în îngrijire prealabilă, prim ajutor și tratament în spitale.

Primul ajutor ar trebui să fie oferit de persoane care sunt în apropierea pacientului în momentul declanșării reacțiilor alergice. Prima acțiune principală va fi, desigur, apelul echipei de urgență medicală.

Primul ajutor pentru șocul alergic este după cum urmează:

  1. Este necesar ca pacientul să fie așezat pe spate pe o suprafață plană orizontală, să se pună o rolă sau alt obiect sub picioare, astfel încât acestea să fie deasupra nivelului trunchiului. Aceasta va promova influxul de sânge în inimă;
  2. Asigurați-vă că pacientul aduce un aer proaspăt - deschideți o fereastră sau o fereastră;
  3. Relaxați-vă, desfaceți hainele bolnave pentru a vă asigura libertatea mișcărilor respiratorii;
  4. Dacă este posibil, asigurați-vă că nimic în gura pacientului nu interferează cu respirația (elimina proteze, în cazul în care s-au mutat, capul întors spre stânga sau spre dreapta, sau ridica, în cazul în care pacientul scufundat limba, în convulsii - pentru a încerca să pună un obiect dur între dinți).
  5. În cazul în care se știe că alergen a intrat in organism, ca urmare a injectării Medicina sau muscatura de insecta, cu cât locul de injectare sau garou mușcătură pot fi aplicate sau gheață în zona pentru a reduce rata de sosire a alergenilor în sânge.

Dacă pacientul se află într-o unitate medicală de ambulatoriu sau dacă echipa SMP a sosit, puteți trece la prima fază de asistență medicală, care implică următoarele elemente:

  1. Introducere soluție adrenalină 0,1% - subcutanat, intramuscular sau intravenos, în funcție de circumstanțe. Astfel, în caz de anafilaxie, ca răspuns la injectarea subcutanată și intramusculară, precum și ca răspuns la o mușcătură de insectă, un loc lovit alergen secționată soluție epinefrină (1 ml de 0,1% epinefrina în 10 ml de soluție salină), pe un cerc - 4-6 puncte pe 0,2 ml pe punct;
  2. Dacă alergenul a intrat în organism într-un mod diferit, injectarea de epinefrină într-o cantitate de 0,5-1 ml este încă necesară, deoarece acest medicament este în acțiunea sa un antagonist de histamină. Adrenalina contribuie la îngustarea vaselor de sânge, reduce permeabilitatea pereților vasculare, contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Analogii adrenalinei sunt norepinefrina, mezatonum. Aceste medicamente pot fi utilizate în absența adrenalinei pentru a ajuta la anafilaxie. Doza maximă admisibilă de epinefrină este de 2 ml. Este de dorit fracționată, în mai multe recepții, introducerea acestei doze, care va asigura o acțiune mai echilibrată.
  3. In plus epinefrina, pacientul trebuie să intre hormonii glucocorticoizi - 60-100 mg prednisolon sau hidrocortizon 125 mg sau 8-16 mg dexametazonă mai bine intravenos, poate fi bolus sau infuzie, diluat în 100-200 ml 0,9% clorură de sodiu (NaCl).
  4. Deoarece șocul anafilactic este cauzat de o lipsă acută de lichid în sânge, este obligatoriu să se injecteze un volum mare de lichid intravenos. Adulții pot administra rapid, la o viteză de 100-120 picături pe minut, până la 1000 ml de NaCl 0,9%. Pentru copii, prima cantitate de 0,9% soluție de clorură de sodiu care trebuie injectată trebuie să fie de 20 ml pentru 1 kg de greutate corporală (adică 200 ml la un copil cu greutatea de 10 kg).
  5. Echipa SMP trebuie să asigure pacientului respirația liberă și inhalarea oxigenului prin mască, în cazul edemului laringian, este necesară o traheotomie de urgență.

Astfel, dacă a fost stabilit accesul intravenos, pacientul începe introducerea de lichid în stadiul primei îngrijiri medicale și continuă în timpul transportului la cel mai apropiat spital, care are o unitate de resuscitare și terapie intensivă.

În stadiul de tratament intern, fluidele intravenoase încep sau continuă, tipul și compoziția soluțiilor determinate de medicul curant. Terapia hormonală trebuie continuată timp de 5-7 zile, urmată de o anulare graduală. Antihistaminicele sunt administrate ultima dată și cu cea mai mare atenție, deoarece ei înșiși sunt capabili să provoace eliberarea histaminei.

Pacientul trebuie să fie tratat în spitalizare cel puțin șapte zile după șoc, deoarece uneori apare un al doilea episod de reacție anafilactică, uneori după 2-4 zile, uneori cu dezvoltarea unei stări de șoc.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor pentru șocul anafilactic

În toate instituțiile medicale, trusele de prim ajutor pentru asistența medicală de urgență sunt formate în mod obligatoriu. În conformitate cu standardele elaborate de Ministerul Sănătății, primul kit de medicamente pentru șocul anafilactic ar trebui să includă următoarele medicamente și consumabile:

  1. Soluție adrenalină 0,1% 10 fiole per 1 ml;
  2. 0,9% soluție de clorură de sodiu - 2 recipiente de 400 ml;
  3. Reopoligluucin - 2 sticle de câte 400 ml fiecare;
  4. Prednisolon - 10 fiole de 30 mg;
  5. Difenhidramina 1% - 10 fiole per 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 fiole de 5 ml;
  7. Alcool medical 70% - o sticlă de 30 ml;
  8. Seringi sterile de unică folosință în cantități de 2 ml și 10 ml - pe 10 bucăți;
  9. Sisteme pentru perfuzii intravenoase (picături) - 2 bucăți;
  10. Cateter periferic pentru perfuzie intravenoasă - 1 bucată;
  11. Lână de vată medicală sterilă - 1 ambalaj;
  12. Harness - 1 bucată

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută la anumite tipuri de iritante, care pot fi mortale. Propunem să aflăm de ce apare și ce fel de asistență are nevoie pentru ao elimina și pentru a preveni eventualele consecințe.

Conceptul de

Cauza șocului anafilactic este penetrarea repetată a alergenului în organism. Reacția se manifestă atât de repede, adesea în câteva secunde, că, cu un algoritm de ajutor slab planificat, moartea unei persoane este posibilă.

Procesul patologic este afectat de:

  • mucoase și piele;
  • inima și vasele de sânge;
  • creierul;
  • sistemul respirator;
  • sistemul digestiv.

Codul ICD-10

  • T78.0 Șoc anafilactic provocat de alimente;
  • Т78.2 АШ, geneza nespecificată;
  • Т80.5 АШ, care a apărut la introducerea serului;
  • T88.6 АШ, sa întâmplat pe fundalul unui medicament adecvat.

Ce se întâmplă în organism în șoc?

Dezvoltarea anafilaxiei este complicată. O reacție patologică declanșează contactul unui agent străin cu celulele imune, ducând la producerea de noi anticorpi care provoacă o eliberare puternică de mediatori inflamatori. Ei permează literalmente toate organele și țesuturile unei persoane, perturbând microcirculația și coagularea sângelui. O astfel de reacție poate provoca o schimbare bruscă a stării de sănătate până la apariția stopării cardiace și a decesului pacientului.

De regulă, cantitatea de alergen care intră nu afectează intensitatea anafilaxiei - uneori suficiente microdoze ale stimulului pentru declanșarea unui șoc puternic. Cu toate acestea, cu cât semnele bolii se agravează mai repede, cu atât este mai mare riscul de a avea un rezultat fatal, cu condiția să nu fie acordată asistența în timp util.

motive

Un număr mare de factori patogeni pot duce la apariția anafilaxiei. Să le luăm în considerare în tabelul următor.

Vaccinuri: împotriva gripei, tuberculozei și hepatitei.

Seruri: de la tetanos, difterie și rabie.

Copaci: plop, salcie.

Flori: flori de crin, trandafiri.

Pește: păstrăv, sturion.

Amelioratori artificiale artificiali.

simptome

Dezvoltarea manifestărilor clinice de anafilaxie se bazează pe trei etape:

  1. Perioada preocupărilor: o persoană se simte brusc slab și amețit, pe piele pot apărea semne de urticarie. În cazuri complicate, chiar și în această etapă a pacientului, se urmărește un atac de panică, lipsa aerului și amorțirea membrelor.
  2. Perioada de căldură: pierderea conștienței asociată cu scăderea tensiunii arteriale, respirația zgomotoasă, transpirația rece, urinarea involuntară sau, dimpotrivă, absența completă a acesteia.
  3. Perioada de iesire: dureaza pana la 3 zile - pacientul are o slabiciune marcata.

De obicei, primele etape ale patologiei se dezvoltă în decurs de 5-30 minute. Manifestarea lor poate varia de la mâncărime minore până la o reacție severă care afectează toate sistemele corpului și duce la moartea unei persoane.

Primele semne

Simptomele șocului inițial se manifestă aproape instantaneu după interacțiunea cu alergenul. Acestea includ:

  • slăbiciune;
  • o senzație de căldură bruscă;
  • panica teama;
  • disconfort în piept, probleme de respirație;
  • palpitații;
  • convulsii;
  • urinare involuntară.

Primele semne pot completa următoarea imagine a anafilaxiei:

  • Piele: urticarie, umflare.
  • Sistemul respirator: astm, bronhospasm.
  • Tractul digestiv: tulburări de gust, vărsături.
  • Sistemul nervos: sensibilitate tactilă crescută, elevii dilatați.
  • Inima și vasele de sânge: degetele albastre, infarctul.

Clasificarea șocului anafilactic

Clinica bolii depinde complet de gravitatea situației de urgență. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea patologiei:

  • Malign sau rapid: literalmente în câteva minute și uneori secunde, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă și respiratorie acută, indiferent de măsurile de urgență luate. Patologia în 90% dintre cazuri se termină cu un rezultat letal.
  • Prelungit: se dezvoltă după un tratament prelungit cu medicamente cu acțiune prelungită, de exemplu antibiotice.
  • Abortiv: un val de șoc ușor care nu prezintă o amenințare. Condiția poate fi oprită cu ușurință fără a provoca complicații grave.
  • Recurrent: episoadele unei reacții alergice se repetă periodic, în timp ce pacientul nu știe întotdeauna exact ce este alergia lui.

Anafilaxia poate apărea prin oricare dintre formele discutate în tabel.

Șoc anafilactic cerebral. Izolate apare rar. Se caracterizează prin modificări patogenetice din partea sistemului nervos central, și anume:

  • excitarea sistemului nervos;
  • inconștiență;
  • sindromul convulsiv;
  • respirație respiratorie;
  • edem cerebral;
  • epilepsie;
  • stop cardiac.

Imaginea generală a șocului anafilactic cerebral seamănă cu un statut epileptic cu prevalență a sindromului convulsiv, vărsături, incontinența scaunului și a urinei. Situația este dificilă pentru activitățile de diagnostic, mai ales când vine vorba de injectarea de droguri. De obicei, această condiție este diferențiată de embolismul aerian.

Varianta cerebrală a patologiei este eliminată prin acțiuni antishoc cu utilizarea primară a adrenalinei.

diagnosticare

Definiția anafilaxiei se realizează în cel mai scurt timp posibil, deoarece aceasta poate determina prognosticul pentru recuperarea pacientului. Această condiție este adesea confundată cu alte procese patologice, în legătură cu care principalul factor în stabilirea diagnosticului corect este anamneza pacientului.

Să presupunem că cercetările de laborator la anafilaxie vor arăta:

  • analiza generală a sângelui - o leucocitoză și o eozinofilie;
  • radiografie toracică - edem pulmonar;
  • metoda ELISA este creșterea anticorpilor Ig G și Ig E.

Dacă pacientul nu știe ce este hipersensibilitatea organismului, după efectuarea măsurilor medicale necesare se efectuează teste suplimentare alergologice.

Primul ajutor și primul ajutor (algoritm de acțiuni)

Algoritmul de prim ajutor:

  1. Așezați victima, ridicați picioarele deasupra corpului.
  2. Rotiți capul persoanei în lateral pentru a preveni aspirația tractului respirator vărsături.
  3. Opriți contactul cu iritantul prin îndepărtarea intepaturii insectelor și prin aplicarea frigului în zona musculaturii sau a locului de injectare.
  4. Găsiți pulsul de pe încheietura mâinii și verificați respirația victimei. În absența ambilor indicatori, începeți manipularea resuscitativă.
  5. Apelați o ambulanță, dacă nu a fost făcută înainte, sau prin mijloace proprii să dați victima la spital.

Algoritmul de prim ajutor:

  1. Monitorizarea semnelor vitale ale pacientului - măsurarea pulsului și tensiunii arteriale, ECG.
  2. Asigurarea permeabilității sistemului respirator - eliminarea vomei, intubarea traheei. Traheotomie mai puțin obișnuită, când vine vorba de umflarea gâtului.
  3. Introducere Adrenalină 1 ml dintr-o soluție 0,1%, pre-conectată cu soluție salină de până la 10 ml.
  4. Numirea glucocorticosteroizilor pentru îndepărtarea rapidă a simptomelor alergice (prednisolon).
  5. Introducerea antihistaminelor mai întâi prin injectare, apoi - în interior sub formă de tablete (Tavegil).
  6. Furnizarea de oxigen.
  7. Numirea metilxantinelor în caz de insuficiență respiratorie - 5-10 ml de 2,4% Euphyllin.
  8. Introducerea soluțiilor coloidale pentru prevenirea problemelor sistemului cardiovascular.
  9. Numirea diureticelor pentru prevenirea edemelor cerebrale și a plămânilor.
  10. Introducerea anticonvulsivanților în anafilaxia cerebrală.

Corectați stilul pacientului pentru a asista

Manipulările pre-medicale cu anafilaxie necesită acțiuni competente în raport cu victima.

Pacientul este plasat pe spate, punându-i sub picioare o rolă sau un obiect adecvat, cu care să-i ridice deasupra nivelului capului.

Apoi, trebuie să asigurați fluxul de aer către pacient. Pentru a face acest lucru, deschideți geamul deschis, ușa, desfaceți hainele strânse pe gât și pe piept ale victimei.

Dacă este posibil, controlați că nimic din gură nu interferează cu respirația completă a unei persoane. De exemplu, se recomandă îndepărtarea protezelor, capului, întoarcerea capului în lateral, împingând ușor falțul inferior - în acest caz, nu va sufoca masele aleatoare de vărsare. Într-o astfel de situație, lucrătorii medicali așteaptă.

Ce este introdus mai întâi?

Înainte de sosirea medicilor, acțiunile altora ar trebui să fie coordonate. Majoritatea experților insistă asupra utilizării imediate a adrenalinei - utilizarea acesteia este relevantă chiar și la primele semne de anafilaxie. Această opțiune este justificată de faptul că starea de sănătate a pacientului se poate înrăutăți în doar câteva secunde, iar un medicament injectat în timp util va preveni deteriorarea stării pacientului.

Dar unii medici nu recomandă injectarea adrenalinei singure acasă. Dacă există o manipulare incorectă, există riscul opririi cardiace. Mult în acest caz depinde de starea pacientului - dacă viața lui nu este amenințată, trebuie să continuați să monitorizați pacientul înainte de sosirea ambulanței.

Cum să injectați Adrenalina?

Acest medicament îngust vasele de sânge, crește tensiunea arterială și reduce permeabilitatea acestora, ceea ce este important pentru alergii. În plus, adrenalina stimulează inima și plămânii. Acesta este motivul pentru care este utilizat în mod activ în anafilaxie.

Medicamentul se administrează intramuscular sau subcutanat (prin împărțirea locului alergenului) cu 0,5 ml de șoc necomplicat de 0,1%.

În cazurile severe, agentul este administrat intravenos într-un volum de 3-5 ml. - Cu amenințarea vieții, pierderea conștienței, etc. Astfel de evenimente sunt, de preferință, realizate în terapie intensivă, în cazul în care există posibilitatea de a petrece o fibrilație persoană ventriculară.

O nouă comandă pentru șocul anafilactic

Anafilaxia este înregistrată din ce în ce mai recent. Timp de 10 ani, indicatorii situației de urgență au crescut de mai mult de două ori. Specialiștii consideră că această tendință este o consecință a introducerii unor noi stimuli chimici în produsele alimentare.

Ministerul Sănătății al Rusiei a elaborat Ordinul nr. 1079 din 20 decembrie 2012 și a aplicat-o. Acesta definește algoritmul de furnizare a îngrijirii medicale și descrie ce ar trebui să consta trusa de prim ajutor. Seturile anti-șoc sunt necesare în unitățile procedurale, chirurgicale și stomatologice, precum și în unitățile și alte instituții cu posturi de sănătate special echipate. În plus, este de dorit ca aceștia să se afle într-o casă în care trăiește o persoană alergică.

Trusă de prim ajutor 2018

Baza kit-ului, care este utilizată la persoanele cu șoc anafilactic, în conformitate cu SanPiN, include:

  • Adrenalina. Medicamentul, îngustând instantaneu vasele de sânge. Când este urgent, se utilizează intramuscular, intravenos sau subcutanat în zona de penetrare a alergenului (tăiat zona afectată).
  • Prednisolon. Un agent hormonal care creează efecte anti-edematoase, antihistaminice și imunosupresoare.
  • Tavegil. Medicament de mare viteză când este injectat.
  • Difenhidramina. Medicamentul inclus în trusa de prim ajutor ca al doilea mijloc antihistaminic are și un efect sedativ.
  • Aminofilina. Elimină spasmul plămânilor, scurtarea respirației și alte probleme cu respirația.
  • Produse medicale. Acestea pot fi seringi, șervețele de alcool, vată de bumbac, antiseptic, bandaj și tencuială adezivă.
  • Cateterul venos. Ajută la obținerea accesului la venă pentru a facilita injectarea de medicamente.
  • Saline. Este necesar pentru cultivarea de droguri.
  • Curele de cauciuc. Este suprapusă peste locul unde alergenul intră în sânge.

Set anti-șoc

Ministerul Sănătății a aprobat lista exactă a medicamentelor necesare în fiecare cabinet de medicamente în cazul apariției anafilaxiei. Le listam:

  • Adrenalină 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazonă 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamină 25%.
  • Glucoză 40%.
  • Glucoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Sistem perfuzabil intravenos 5 buc.
  • Seringă 2, 5, 10 și 20 ml de 5 buc.
  • Un tub de ventilație.
  • Bag Ambu.
  • Aspiratorul este electric.

Recomandări clinice federale pentru șocul anafilactic

Datele din ultimii ani indică faptul că această reacție alergică nu este neobișnuită. Prin urmare, lucrătorii din domeniul sănătății, toți fără excepție, trebuie să diagnosticheze corect starea și să aibă abilitățile de îngrijire de urgență.

Să luăm în considerare ceea ce este inclus în lista recomandărilor clinice:

  • Înainte de a prescrie un medicament, este important să examinăm ce efecte secundare are și cât de des cauzează alergii. Este interzisă prescrierea unei singure persoane în același timp mai multor medicamente, aceleași serii farmacologice.
  • Dacă în trecut pacientul a avut o reacție la un anumit medicament, el nu este numit în viitor și exclude orice fonduri similare cu el în ceea ce privește compoziția chimică.
  • După injectare, pacientul este monitorizat timp de 30 de minute datorită apariției frecvente a reacțiilor alergice în acest interval de timp.
  • În toate sălile de manipulare, în caz de complicații este necesar un piept anti-șoc medicamente și un loc în care puteți pune persoana rănit orizontal în caz de complicații.
  • Lucrătorii în domeniul sănătății ar trebui să fie gata să dezvolte anafilaxie, iar acțiunile lor sunt coordonate pentru a lua măsurile necesare pentru a salva o persoană.

Sora în șoc anafilactic

După punerea pacientului și ridicarea picioarelor deasupra nivelului corpului, întoarcerea capului în lateral, respirația și pulsul victimei sunt monitorizate. Apoi, asistentul sugerează să-l luați pe pacient cu un antihistaminic, cum ar fi Suprastin, sau să îl injectați.

Un algoritm în fază pentru furnizarea îngrijirii medicale va fi după cum urmează:

  • extrageți sau neutralizați alergenul din organism utilizând Adrenalină și clătiți stomacul sau clisma, dacă este un medicament iritant;
  • evaluarea obiectivă a stării pacientului - excitabilitatea nervoasă, prezența conștiinței, inhibarea;
  • examinarea vizuală a pielii persoanei afectate pentru erupții cutanate, tonul și caracterul acesteia;
  • pentru a număra ritmul cardiac și pentru a specifica tipul de puls;
  • determinarea numărului de mișcări respiratorii, prezența dispneei;
  • la o capacitate tehnică disponibilă de a executa o electrocardiogramă;
  • urmați cu strictețe instrucțiunile medicului în timpul furnizării de medicamente.

Cum pot medicii să reducă riscul de șoc la un pacient?

Experții pot preveni anafilaxia cu ajutorul următoarelor acțiuni:

  • Înainte de începerea terapiei cu medicamente, medicul examinează cardul pacientului în ambulatoriu.
  • Toate medicamentele sunt prescrise numai dacă există indicații. Dozajul acestora este selectat ținând cont de tolerabilitatea și compatibilitatea cu alte medicamente.
  • Un specialist nu prescrie mai multe medicamente simultan. Medicamentele se adaugă treptat, asigurându-se că cel anterior este bine tolerat de către organism.
  • Se ia în considerare vârsta pacientului. Medicamentele vârstnice, cardiace, hipotensive și sedative sunt prescrise într-o doză redusă, comparativ cu persoanele de vârstă mijlocie.
  • Antibioticele sunt selectate individual după determinarea sensibilității microflorei patogene la acestea.
  • Anestezicele pentru diluarea substanțelor medicamentoase ar trebui înlocuite, de preferință, cu soluție salină, deoarece lidocaina și Novocaine provoacă deseori anafilaxie.
  • Înainte de a prescrie medicamente, medicul trebuie să controleze nivelul eozinofilelor și leucocitelor din sânge, precum și funcția renală și hepatică.
  • La persoanele cu o predispoziție crescută la alergii timp de 5 zile înainte de tratament, organismul este precondiționat. În acest scop, sunt prescrise antihistaminice precum Suprastin și altele asemenea.
  • Prima injecție este plasată în treimea superioară a antebrațului. În caz de șoc, un specialist va instala un turnichet deasupra locului de injectare și va preveni complicațiile.
  • Pentru persoanele care au suferit patologie, în istoria bolii, se face o marcă corespunzătoare cu cerneală roșie.

Șoc anafilactic la copii

Recunoașterea unei urgențe la un copil cauzează adesea dificultăți. Pacienții mici, aflați într-o astfel de situație, nu descriu corect corect starea lor de sănătate.

Prin urmare, trebuie să fiți atenți la următoarele semne de anafilaxie din copilărie:

  • piele palida;
  • starea semi-leșinică;
  • erupții cutanate și mâncărime peste corp;
  • respirație rapidă;
  • umflarea feței - buze sau pleoape.

Se poate argumenta că copilul are anafilaxie dacă starea sa de sănătate sa deteriorat brusc pe fundalul următorilor factori:

  • introducerea de seruri și vaccinuri;
  • Injectarea testelor intradermice și a injecțiilor;
  • mușcături de insecte.

Riscul de șoc este crescut de mai multe ori, dacă există date despre bolile alergice din istoria copilului.

Cum de a ajuta copilul înainte de sosirea medicilor? Algoritmul de acțiune va fi următorul:

  1. Pentru a pune copilul pe orizontală.
  2. Rotiți capul în lateral, fixându-l în această poziție. Este de dorit ca un asistent să facă acest lucru.
  3. Scoateți din gura capacului dacă sunt disponibile, curățați cavitatea de masele străine (salivă, vărsături etc.).
  4. Urmați pulsul și presiunea.
  5. Puneți o răceală pe injectare sau muscatura de insecte.
  6. Clear eyes și pasaje nazale, cu condiția ca șocul să se dezvolte după utilizarea picăturilor oftalmice sau nazale.
  7. Clătiți stomacul dacă starea de sănătate a copilului se înrăutățește datorită unui alergen alimentar.
  8. Luați o consultare specialistă despre administrarea antihistaminicelor.

Șoc anafilactic în stomatologie

Șocul anafilactic este un fenomen frecvent în stomatologie. Cauzele sale pot fi următoarele alergene:

  • anestezice: lidocaină, novocaină etc.;
  • materiale plastice acrilice;
  • paste;
  • materiale de umplere.

Îngrijirea de urgență în stomatologie începe cu simptomele deteriorării stării de bine.

Inițial, este necesar să se oprească contactul ulterior cu alergenul sau să se minimizeze pătrunderea acestuia în organism. Pentru aceasta, rămășițele medicamentului sunt îndepărtate din dinte, iar gura este curățată prin clătirea pacientului. Atunci când reacționează la injectarea de medicamente, este necesar să se aplice un turnilet pe antebraț sau să se injecteze 0,3-0,5 ml adrenalină 0,1% în locul injectării.

Dacă pacientul și-a pierdut tensiunea arterială și a leșinat, acesta este așezat orizontal, împingând fălba inferioară înainte pentru a evita sufocarea. Începeți imediat introducerea de medicamente cum ar fi Adrenalină, Tavegil, Prednisolone și Euphyllin.

Dozajul și necesitatea utilizării medicamentelor descrise mai sus sunt controlate de un medic.

Șoc anafilactic din partea medicamentelor

Lidocaină. Folosit în mod activ în chirurgie, traumatologie, obstetrică și stomatologie. Conform datelor statistice, anafilaxia se dezvoltă într-un caz din cincisprezece mii. În 5% din cazuri această reacție este imprevizibilă.

Șocul și stopul cardiac sunt cele mai periculoase consecințe ale intoleranței la lidocaină. Dar, conform experților înșiși, aceste rezultate triste sunt de obicei rezultatul unei supradoze a medicamentului.

Anestezie. Anafilaxia este cea mai periculoasă complicație a anesteziei generale. Această afecțiune survine la un pacient din zece mii. Riscul este nesemnificativ. Dacă acest lucru se întâmplă pe masa de operație, în 95% din cazuri, medicii reușesc să salveze pacientul, deoarece tot ceea ce este necesar este la îndemână.

Șocul este cauzat de medicamentele folosite de un anestezist. Pentru a evita această problemă, este recomandabil să treceți testele necesare înainte de operație, astfel încât specialistul să se poată familiariza în prealabil cu medicamentele pe care pacientul le transferă și ce ar trebui să fie aruncate. Desigur, nu vorbim de cazuri de urgență.

Ceftriaxone. Se referă la un grup de antibiotice puternice, astfel încât utilizarea sa poate fi însoțită de un număr mare de efecte secundare. Una dintre ele este un șoc anafilactic, care rezultă dintr-o intoleranță individuală a substanței active a medicamentului.

Ceftriaxona este amestecată cu anestezice, mai puțin frecvent cu apă pentru injecție. Solvenții - Lidocaina sau Novocainul pot provoca, de asemenea, o reacție acută, astfel că medicamentul este injectat lent pentru prima dată, observând starea de sănătate a pacientului. Copiii și alergii sunt sfătuiți să se supună unui test de scarificare. Ea determină sensibilitatea unei persoane la Ceftriaxone: medicamentul este aplicat zgârieturilor artificiale în zona antebratului. În cazul absenței reacției în următoarele 30 de minute, pielea nu se umflă și nu schimbă culoarea, antibioticul este transferat.

În prezența datelor privind intoleranța la anestezice - Lidocaine sau Novocaine, medicamentul este diluat cu soluție salină.

Cine este cel mai adesea predispus la șoc anafilactic

O condiție de urgență cu o frecvență egală are loc la copii, bărbați și femei, și la vârstnici. Se poate dezvolta în orice persoană, dar mai presus de toate, probabilitatea apariției acesteia la persoanele cu boli alergice. Rezultatul mortal în condiția apărută atinge 1-2% din numărul total al victimelor.

Memo pentru pacient

Dacă o persoană a suferit un atac de anafilaxie cel puțin o dată în viața sa, atunci în viitor ar trebui să adere la următoarele sfaturi:

  • Cereți medicului cauza șocului. Dacă a fost un medicament, amintiți-vă numele corect și raportați-l de fiecare dată când mergeți la o instituție medicală. La intoleranța la un anumit produs alimentar, este important să se evite consumul acestuia în continuare. Este necesar să se excludă orice situație de interacțiune posibilă cu un alergen cunoscut.
  • Victima și familia sa ar trebui să știe despre primele simptome de anafilaxie. De îndată ce apar, trebuie să cereți ajutor de urgență.
  • Uneori, experții recomandă oamenilor care au întâmpinat un șoc, purta întotdeauna o seringă cu adrenalină. Persoanele apropiate ale victimei ar trebui să fie conștiente de acest lucru și, de asemenea, știu cum să facă o injecție în caz de nevoie.
  • Rudele pacientului ar trebui să învețe, de preferință, abilitățile primare de resuscitare cardiopulmonară. Este această abilitate care adesea ajută la salvarea vieții unei persoane înainte de sosirea unei ambulanțe.

profilaxie

Cum sa preveniti dezvoltarea anafilaxiei? Să luăm în considerare aceste metode mai detaliat.

Prevenirea primară. Se bazează pe prevenirea interacțiunii umane cu un potențial iritant:

  • refuzul de dependență;
  • controlul asupra producției de medicamente de calitate;
  • controlul poluării mediului cu substanțe chimice;
  • interzicerea utilizării aditivilor artificiali în gătit;
  • excluderea aportului simultan de mai multe medicamente.

Profilaxie secundară. Se bazează pe depistarea și tratamentul timpuriu al comorbidităților:

  • colectarea obligatorie a istoricului alergologic (și mărcile corespunzătoare pe prima pagină a cardului de ambulatoriu);
  • eliminarea în timp util a rinitei și dermatitei cauzate de sensibilitatea individuală a organismului la iritanții individuali;
  • stabilirea unui test de alergie pentru a determina cauza exactă a bolii;
  • controlul pacienților în decurs de o jumătate de oră după injectarea injecțiilor.

Prevenirea terțiară. Se bazează pe prevenirea recidivei patologiei:

  • respectarea standardelor de igienă;
  • curățarea umedă periodică;
  • ventilarea spațiilor;
  • restricție în spațiul de locuit al mobilierului moale și al jucăriilor;
  • controlul asupra alimentelor consumate;
  • care poartă echipament de protecție (mască medicală, ochelari) în timpul plantelor cu flori.

perspectivă

Dacă activitățile pentru prima și asistența de urgență sunt coordonate și în timp util, probabilitatea unei plecări complete de șoc este mare. Ori de câte ori este amânată, riscul de deces va crește.

Moartea din șocul anafilactic

Moartea în cazul bolilor alergice apare în 2% din cazuri. Anafilaxia duce la moarte ca urmare a dezvoltării sale rapide și a calității slabe de îngrijire. Cauzele sale sunt:

  • stop cardiac;
  • edemul creierului;
  • sufocarea, obstrucția sistemului respirator.

Anafilaxia necesită o atenție imediată. Activitățile bine planificate pentru a salva o persoană pot salva o viață pentru victimă. Prin urmare, toată lumea trebuie să știe ce este un șoc anafilactic, cum se manifestă și ce se poate face înainte de sosirea asistenței medicale de urgență.

Șoc anafilactic: prim ajutor de urgență, simptome, tratament

Șoc anafilactic (din "apărarea inversă" a Greciei) este o reacție alergică rapidă generalizată care amenință viața umană, deoarece se poate dezvolta în câteva minute. Termenul este folosit din 1902, când a fost descris pentru câini.

Patologia prezentată se găsește la femei și bărbați,

bătrâni și copii cu aceeași frecvență.

Rezultatul letal poate să apară

la aproximativ 1% din toți pacienții.

Dezvoltarea șocului anafilactic: cauze

Diferiți factori pot declanșa declanșarea unui șoc anafilactic: animale, medicamente, alimente.

Principalele cauze ale șocului anafilactic

Grup de alergeni

Principalele alergene

alimente

  • Fructe - fructe de padure, capsuni, mere, banane, citrice, fructe uscate
  • Produse din pește - stridii, homari, creveți, crabi, ton, crabi, macrou
  • Proteine ​​- carne de vită, ouă, produse lactate și lapte integral
  • Legume - morcovi, telina, cartofi, rosii rosii
  • Cereale - grâu, leguminoase, secară, porumb, orez
  • Aditivi alimentari - aditivi aromatici și aromatizanți, conservanți și niște coloranți (glumanat, agar-agar, bitulsulfit, tartrazină)
  • Șampanie, vin, nuci, cafea, ciocolată

plante

  • Pomi de conifere - molid, brad, zada, pin
  • Mixtă iarbă - quinoa, păpădie, pelin, iarbă de grâu, ragweed, urzică
  • Arbori frunziși - cenușă, căpșună, tei, arțar, mesteacăn, plop
  • Flori - orhidee, gladiol, garoafa, margarete, crin, trandafir
  • Plante cultivate - trifoi, hamei, mustar, salvie, calomnie, floarea-soarelui

animale

  • Animale de companie - lână de hamsteri, cobai, iepuri, câini, pisici; pene de pui, rațe, gâște, porumbei, papagali
  • Helminths - Trichinella, viermii, viermi rotunzi, Toxocarans, whipworms
  • Insecte-mușcături de cornițe, viespi, albine, țânțari, furnici; Flăcări, bug-uri, păduchi, muște, căpușe, gandaci

medicamente

  • Hormoni - progesteron, oxitocină, insulină
  • Substanțe contrastante - conținând iod, amestec de bariu
  • Antibiotice - sulfonamide, fluorochinolone, cefalosporine, peniciline
  • Vaccinuri - anti-hepatită, anti-tuberculoză, antigripă
  • Seruri - anti-rabie (anti-rabie), antidifterie, tetanos
  • Miorelaxanți - traumiu, norcunon, succinilcolină
  • Enzime - chymotrypsin, pepsin, streptokinase
  • Substituenți sanguini - stabilazol, refortan, rheopoligluuci, poliglukin, albulină
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - amidopirină, analgin
  • Latex - catetere medicale, instrumente, mănuși

Starea șocului anafilactic în organism

Patogenia bolii este destul de complexă și implică trei etape consecutive:

Patologia se bazează pe contactul unui anumit alergen cu celulele imune, rezultând eliberarea de anticorpi specifici (Ig E, Ig G). Acești anticorpi provoacă o mare eliberare a factorilor inflamatori (leucotrieni, prostaglandine, heparină, histamină etc.). Apoi, factorii procesului inflamator pătrund în toate țesuturile și organele, provocând întreruperea coagulării sângelui și circulația în ele la astfel de complicații grave precum insuficiența cardiacă acută și stopul cardiac. De obicei, manifestarea oricărei reacții alergice este posibilă numai cu expunerea repetată a alergenului la organism. Pericolul șocului anafilactic este acela că este capabil să se dezvolte chiar și în eventualitatea intrării alergene inițiale în organism.

Simptomele șocului anafilactic

Variații în cursul bolii:

Abortiv este cea mai ușoară opțiune, în care nu există nici o amenințare la deteriorarea stării pacientului. Șocul anafilactic nu provoacă efecte reziduale, este ușor să se oprească.

Prelungit - se dezvoltă prin utilizarea de medicamente cu acțiune îndelungată (bicilină, etc.), prin urmare, monitorizarea pacienților și terapia intensivă trebuie prelungite timp de câteva zile.

Malign (fulminant) - are o natură foarte rapidă a insuficienței respiratorii acute și cardiovasculare a pacientului. În ciuda operațiunii în curs, aceasta se caracterizează prin letalitatea rezultatului în 90% din cazuri.

Recurrent - este un caracter al episoadelor repetate ale unei afecțiuni patologice, pentru că fără cunoașterea pacientului continuă să primească alergenul în organism.

În timpul dezvoltării simptomelor bolii, medicii disting 3 perioade:

Perioada precursorilor

În primul rând, pacienții simt dureri de cap, greață, amețeală, slăbiciune generală, erupții pe membranele mucoase și piele sub formă de blistere de urticarie.

Pacientul are plângeri despre un sentiment de disconfort și anxietate, amorțeală a mâinilor și feței, lipsa aerului, deteriorarea auzului și a vederii.

Perioada de umflare

Acesta este caracterizat prin pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, paloare din total, creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), respirație zgomotoasă, cianoza buzelor și membrelor, sudoare lipicioasă rece, mâncărimi, incontinență urinară, sau încetarea invers eliberării sale.

Perioada de ieșire din starea de șoc

Poate dura câteva zile. Lipsa apetitului, amețeli, slăbiciunea pacienților persistă.

Grade de severitate a stării

Scădere la 90/60 mm

Reduce la 60/40 mm TST

De la 10 la 15 minute.

Efectul tratamentului

Este bine tratat

Necesită monitorizare prelungită, efect întârziat

Cu un flux ușor

Cu o formă ușoară de șoc anafilactic, precursorii se dezvoltă de obicei timp de 10-15 minute:

Edemul Quincke al diverselor localizări;

cu umflarea laringelui, vocea devine răgușită până la o șoaptă;

ardere și senzație de căldură pe tot corpul;

erupție cutanată tranzitorie, urticarie, eritem, mâncărime.

Despre sentimentele sale pentru un șoc anafilactic ușor, pacientul reușește să-i informeze pe alții:

Senzație de dureri de spate, dureri de cap, amorțeală a degetelor, buzelor, limbii, amețeli, teama de moarte, lipsa aerului, slăbiciune generală, scăderea vederii, dureri abdominale, piept.

Pielea pielii sau a pielii catifelate este observata.

Unii pacienți pot manifesta bronhospasm, caracterizat printr-o exhalare dificilă și șuieratul sonor, care poate fi auzit de la distanță.

În cele mai multe cazuri, există dureri abdominale, diaree, vărsături, un act de defecare sau urinare involuntară. Dar pacienții rămân conștienți.

Tahicardia, tonuri de inima plictisitoare, puls filiform, presiune redusă brusc.

În curentul mediu-greu

vestitorii:

urinarea involuntara si defecare, pupile dilatate, paloare, sudoare lipicioasă rece, buzele cianoză, urticarie, slăbiciune, edem Quincke - la fel ca în fluxul de lumină.

Adesea - convulsii clonice și tonice, după care o persoană își pierde conștiința.

Presiunea nu este determinată sau foarte scăzută, o bradicardie sau o tahicardie, tonuri de inimă surd, un puls asemănător cu firul.

Rar - sângerare din nas, sângerare gastrointestinală și uterină.

Curentul puternic

șoc de dezvoltare trecătoare nu permite timpul pacientului de a împărtăși plângerile lor cu privire la sentiment, pentru că în doar câteva secunde după atac, el își pierde cunoștința. O persoană ar trebui să primească asistență medicală de urgență, altfel va veni moartea sa subită. Pentru pacient într-o astfel de stare caracterizată prin dilatarea pupilelor, paloare ascuțite, sudoare pe frunte, sub formă de picături mari, cianoza pielii atopice, convulsii clonice și tonice, wheezing, cu o priză alungită. El nu poate determina tensiunii arteriale, să asculte tonurile inimii, pulsul nu este aproape probat, asemănător cu firul.

Există cinci forme clinice ale bolii:

Asphyxial - în această formă a bolii la pacienții prevalează simptome bronhospasm (răgușeală, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație) și insuficiență respiratorie, de multe ori angioedem (umflare severă a laringelui, care poate opri dezvoltarea respirației unei persoane).

Abdominală - predominant caracteristică acționează dureri abdominale care imită simptomele unui ulcer gastric perforat (datorită spasmului musculaturii netede a intestinului), sau apendicita acuta, diaree, vărsături.

Cerebral - în special dezvoltarea acestei forme de edem cerebral și meningele, care se manifestă sub formă de comă sau stupoare, greață și vărsături, care nu prevede scutirea de crampe.

Hemodinamică - un simptom de diagnostic al acestei forme este scăderea rapidă a tensiunii arteriale și a durerii în inimă, care este similară cu infarctul miocardic.

Generalizată (tipic) este cea mai comună formă clinică a șocului anafilactic, care include manifestări generale ale bolii.

Diagnosticarea șocului anafilactic

Este necesar să se diagnosticheze patologia cât mai repede posibil,

deoarece în multe privințe problema vieții pacientului depinde de experiența medicului.

Starea șocului anafilactic este ușor de confundat cu alte boli, principalul factor în diagnosticare este colecția corectă de anamneză!

O radiografie de ansamblu a pieptului arată un edem pulmonar inversat.

Analiza biochimică a sângelui determină creșterea probelor renale (uree, keratină), enzime hepatice (bilirubină, fosfatază alcalină, ALT, AST).

Un test de sânge general poate indica anemia (o scădere a numărului de celule roșii din sânge) și leucocitoza (o creștere a nivelului leucocitelor) cu eozinofilie (o creștere a nivelului de eozinofile).

Analiza imunoenzimatică este utilizată pentru determinarea anticorpilor specifici (IgE, IgG).

Dacă pacientul nu poate să denumească cauza reacției alergice, este recomandat să efectueze teste alergologice cu sfatul unui alergist.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic: un algoritm de acțiuni

Așezați persoana pe o suprafață plană, ridicați ușor picioarele (de exemplu, puneți o pernă sub picioare sau o rolă înfășurată cu o rolă).

Întoarceți-vă capul într-o parte pentru a preveni aspirația de vomă, scoateți protezele din gură.

Deschideți ușa sau fereastra pentru a permite aerului curat să intre în cameră.

Se efectuează activități care vizează stoparea pătrunderea alergen în corpul pacientului - eliminarea boldul otrava la locul de injectare, sau o mușcătură de a aplica o compresa rece, deasupra mușcătură de a impune un bandaj de presiune, precum și alte activități.

Să sondeze la pulsul victimei: mai întâi la încheietura mâinii și, în caz de absență, pe arterele femurale sau carotide. În cazul în care pulsul nu este detectat, trebuie să existe masaj cardiac extern - mâinile îndoite în broască, le-a pus în mijlocul sternului și să pună în aplicare labagii ritmice, la o adâncime de 5 cm.

Verificați dacă pacientul suferă de respirație: urmați mișcările pieptului, aplecați pe gura oglinzii rănite. În absența respirației, se recomandă să se înceapă respirația artificială prin tehnici de la gură la gură sau gură la nas, direcționând fluxul de aer printr-un țesut sau un șervețel.

Transportați independent o persoană la spital sau chemați imediat o ambulanță.

Algoritmul îngrijirii medicale de urgență pentru șocul anafilactic:

Efectuarea monitorizării funcțiilor vitale - electrocardiografie, determinarea saturației oxigenului, măsurarea pulsului și tensiunii arteriale.

Pentru a asigura cailor respiratorii - elimina gura vomei, retrage maxilarul inferior pentru a primi triplu Safar, dețin intubare. Când angioedem sau spasm al glotei recomandat konitokomii de punere în aplicare (deținute de către un medic sau o asistentă medicală într-o situație de urgență, esența acestei manipulare este tăierea gâtului între perstevidnym și cartilajul tiroidian pentru a oferi o sursă de aer proaspăt), sau traheotomie (a avut loc doar în unități de tratament medical, medicul efectuează o secțiune de inele traheale).

Administrarea de adrenalină în proporție de 1 ml soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină în 10 ml de soluție salină. Dacă există un anumit loc prin care alergenul (locul de injectare, mușcătura) a pătruns în organism, este de dorit să se administreze subcutanat subcutanat cu o soluție diluată de adrenalină. Apoi, de la 3 la 5 ml soluție sublingual (sub rădăcina limbii, deoarece este bun pentru aportul de sânge) sau intravenos. Restul soluției de adrenalină trebuie diluat în 200 ml de soluție fiziologică și continuați picurarea intravenoasă, monitorizând nivelul tensiunii arteriale.

Introducerea glucocorticosteroizilor (hormoni ai cortexului suprarenale) - cea mai des utilizată prednisolon (doză de 9-12 mg) sau dexametazonă (doză de 12-16 mg).

Introducerea antihistaminice - prima injecție, apoi cu trecerea la forme de tablete (tavegil, suprasin, dimedrol).

Inhalarea oxigenului umezit (40%) la o viteză de 4 până la 7 litri pe minut.

La determinarea insuficienței respiratorii, se recomandă administrarea de eufilină (5-10 ml) și metilxantine - 2,4%.

Ca rezultat al redistribuirii sângelui, se dezvoltă insuficiența vasculară acută. Se recomandă introducerea soluțiilor coloidale de gel neoplasmic (gelofusină) și cristaloid (sterofundină, plasmalit, ciclu-lactat, ciclu).

Pentru a preveni edemul pulmonar și creierul, se prescriu diuretice - minitol, torasemid, furosemid.

Cerebral formă analfilakticheskogo șoc tranchilizante numit (seduksen, relanium, sibazon), anticonvulsivante - 25% de sulfat de magneziu (10-15 ml), 20% hidroxibutirat de sodiu (GHB) 10 ml.

Șoc anafilactic: Cum să nu mori de alergii? Video:

Efectele șocului anafilactic

Nici o boală nu trece fără urme, cum este șocul anafilactic. După eliminarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare, pacientul poate prezenta astfel de simptome:

Dureri abdominale, vărsături, greață, durere în inimă, dificultăți de respirație, frisoane, febră, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, slăbiciune, letargie, inhibiție.

hipotensiune prelungită (tensiune arterială scăzută) - tratată administrarea cronică de vasopresoare: noradrenalina, dopamina, fenilefrina, epinefrină.

dureri de inimă, ca urmare a ischemiei mușchiului cardiac - recomandată prin administrarea kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitrați (nitroglicerina izoket).

Reducerea funcțiilor inteligente datorită hipoxiei prelungite cerebral, dureri de cap - utilizate substanțe vasoactive (cinarizina, ginkgo biloba, cavinton), nootrope (citicolina, piracetam).

Când se produc infiltrări la locul injectării sau al mușcăturii, se recomandă tratamentul local - unguente și geluri cu efect de rezolvare (liton, troxevasin, unguent heparin).

Uneori, după șocul anafilactic, există complicații tardive:

Difuz leziuni ale nervilor, vestibulopathy, glomerulonefrita, nevrita optică, miocardita alergică, hepatită - sunt de multe ori cauza morții.

Aproximativ 2 săptămâni după șoc, s-ar putea să apară edemul lui Quincke, urticaria recurentă și dezvoltarea astmului bronșic.

Contactul repetat cu medicamentele alergice conduce la apariția unor boli cum ar fi lupusul eritematos sistemic, periaritrita nodulară.

Șoc anafilactic, ce este și cum să se ocupe de acesta, video:

Recomandări generale pentru prevenirea șocului anafilactic

Prevenirea primară a șocului

Se bazează pe împiedicarea contactării organismului cu alergenul:

controlul asupra fabricării calității produselor medicale și medicamentelor;

excluderea obiceiurilor proaste (abuzul de substanțe, dependența de droguri, fumatul);

controlul produselor de producție chimică care poluează mediul;

lupta împotriva numirii unice de către medici a unui număr imens de medicamente;

interzicerea utilizării anumitor aditivi alimentari (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazină).

Prevenirea șocurilor secundare

Promovează detectarea timpurie și tratamentul în timp util al bolii:

efectuarea testelor alergologice pentru determinarea unui alergen specific;

tratamentul în timp util al eczemelor, polinozelor, dermatitelor atopice, rinitei alergice;

indicarea pastei rosii pe cardul de ambulatoriu sau a paginii de titlu a istoricului medical al medicamentelor intolerabile;

colectarea atentă a unui istoric medical alergic;

Observarea pacienților timp de cel puțin o jumătate de oră după injectare;

efectuarea eșantioanelor de sensibilitate a unui organism în raport cu injecția în / m sau în medicamente.

Prevenirea șocurilor terțiare

Previne manifestarea recidivelor bolii:

Utilizarea de mască și ochelari de soare în timpul perioadei de înflorire a plantelor;

controlul atent al consumului de alimente;

scoaterea din apartament a unor mobilier și jucării inutile;

curățarea frecventă a încăperilor pentru îndepărtarea insectelor, acarienilor, prafului de casă;

respectarea regulilor de igienă personală.

Cum pot doctorii să reducă riscul unui șoc anafilactic la un pacient?

Pentru prevenirea bolii, aspectul principal este un istoric strâns colectat al bolii și al vieții pacientului. Pentru a minimiza riscul dezvoltării sale de a lua medicamente, este necesar:

Realizați numirea oricăror medicamente strict în conformitate cu indicațiile, în doza optimă, luând în considerare compatibilitatea și tolerabilitatea.

Este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului. Administrarea de doze unice și de zi cu zi de antihipertensive, sedative, neuroplegic, inima înseamnă că persoanele în vârstă ar trebui să fie redusă cu de 2 ori comparativ cu dozele pentru persoanele de vârstă medie.

În același timp, nu administrați mai multe medicamente, decât un singur medicament. Numirea unui medicament nou poate fi făcută numai după o verificare a tolerabilității acestuia.

Persoanele cu boli fungice nu sunt recomandate să prescrie antibiotice penicilinice, deoarece penicilina și ciupercile au un factor comun determinant antigenic.

Atribuind mai multe medicamente care sunt identice în compoziția chimică față de acțiunea farmacologică, ar trebui să se ia în considerare riscul de reacții încrucișate alergice. De exemplu, cu intoleranță la prometazină, este interzisă prescrierea derivaților antihistaminici (bipolină și diprazină), cu anestezie și alergii procainice - o probabilitate mare de intoleranță la sulfonamide.

Antibioticele obligatorii trebuie prescrise, luând în considerare datele studiilor microbiologice și determinând sensibilitatea la microorganisme.

Ca solvent pentru antibiotice, este mai bine să se utilizeze apă distilată sau soluție salină, deoarece utilizarea procainei cauzează adesea reacții alergice.

Când se tratează, luați în considerare starea funcțională a rinichilor și a ficatului.

Monitorizați conținutul de eozinofile și leucocite în sângele pacientului.

Inainte de tratamentul medicamentos la pacienții care au o predispoziție pentru dezvoltarea de șoc anafilactic, timp de 3-5 zile și 30 de minute înainte de administrarea medicamentului, alocați antihistaminice primire a doua și a treia generație ( „Telfast“, „Sempreks“ „Claritin“), preparate de calciu și corticosteroizi - conform indicațiilor.

Pentru a putea, în cazul aplicării garou peste socul injectare, este necesar droguri de injectare prima (1/10 doze, antibiotice - într-o doză mai mică de 10000 UI) administrată la treimea superioară a unui umăr. Dacă apar semne de intoleranță apărut necesitatea garou strâns deasupra locului de injectare înainte de terminarea impulsului de mai jos locuri suprapuse împușcat injectarea de soluție de adrenalină (per 1 ml de 0,1% epinefrina cu 9 ml de soluție salină) pentru a impune o anumită regiune de gheață sau atașați o cârpă înmuiată apă rece.

În sălile de tratament ar trebui să existe cutii de medicamente împotriva șocurilor și tabele care conțin o listă de medicamente cu determinanți antigenici obișnuiți care cauzează reacții alergice încrucișate.

În apropierea sălilor de manipulare nu ar trebui să fie localizate camere pentru pacienții cu șoc anafilactic. Este interzisă plasarea pacienților care au întâlnit repetat șoc anafilactic într-o singură cameră, împreună cu cei care sunt injectați cu medicamente care cauzează alergii la prima.

Pentru a preveni fenomenul Saharova-Arthus ar trebui să controleze locul injectării (roșeață, umflături, mâncărimi ale pielii după administrarea repetată de injecții într-o singură zonă - necroza pielii).

Pacienții care au avut un soc anafilactic la externarea din spital, pe pagina de titlu a istoricului bolii roșu pastă de timbre „șoc anafilactic“ sau „alergie la medicamente“.

După externare, pacienții care au avut un soc anafilactic, a trimis la medici în comunitate pentru a înarma înregistrarea dispensarul și primirea de alergen si tratament immunocorrective.