Ruptura ovariană: durere severă - funcționare - infertilitate? Care dintre următoarele puncte?

Apoplexia ovarului este o ruptură a țesuturilor și a vaselor organului, care se caracterizează printr-o durere bruscă ascuțită în abdomen. Foarte des poate fi complicată de o pierdere semnificativă de sânge și, ca o consecință, de apariția unei forme severe de anemie. Atunci când ovarul se rup, o femeie poate pierde până la 0,5 litri de sânge, ceea ce reprezintă un pericol pentru viața ei.

Ovarianul este un organ pereche, cu o lungime de până la 3 cm și o lățime de 2 cm. Greutatea ovarului unei femei adulte este de aproximativ 5-6 grame, iar vârsta scade la 3 grame. Organele sunt responsabile pentru producerea hormonilor speciali care stimulează maturarea ouălor necesare pentru concepția cu succes.

Ruptura ovariană apare adesea la vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Boala este o probabilitate periculoasă de recidivă (mai mult de 50% din cazuri). Nu este neobișnuit pentru cazurile în care se produce apoplexia în timpul rulării copilului.

În mod predominant, patologia asociată cu o pierdere severă de sânge are loc în mijlocul ciclului menstrual când oul maturat este mutat în tubul uterin.

Etiologia bolii

Cauzele ruperii ovarelor sunt destul de diverse, dar cele mai multe dintre ele sunt asociate cu patologii care apar în structura organului. Printre cele mai frecvente motive sunt:

  • prezența inflamațiilor țesuturilor ovariene, cauza cărora poate fi infecțiile cu transmitere sexuală, tulburările microflorei, hipotermia severă;
  • vene varicoase ale ovarului - apare datorită muncii fizice grele, sarcinii repetate, endometriozei, nivelurilor ridicate de estrogen, consumului prelungit de contraceptive hormonale;
  • polichistic ovar - o patologie care rupe cursul ciclului menstrual și cauzează infertilitate;
  • stimularea maturării ouălor printr-o metodă medicamentoasă - ruptura de organ apare ca efect secundar al acestei proceduri;
  • anomalii în structura organelor vecine, prezența tumorilor care afectează ovarul;
  • prezența aderențelor;
  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui.

Boala este cauzată de un aflux puternic de sânge la gonade, care provoacă o pauză. O aprovizionare mai intensă a sângelui către ovarul drept conduce la faptul că acesta rupe mai des decât cel stâng. Boala este, de obicei, acută, poate provoca diverși factori externi, cum ar fi:

  • contacte sexuale intense;
  • sarcini fizice grele nerezonabile asociate greutăților de ridicare;
  • călărie;
  • vânătăi și leziuni ale abdomenului;
  • sejur lung în saună sau în baie;
  • examen ginecologic brut.

În unele cazuri, apoplexia ovariană poate apărea fără participarea factorilor provocatori, atunci când o femeie se află într-o stare de inactivitate fizică.

Simptomele apoplexiei ovariene

Simptomul principal este o durere bruscă bruscă în abdomenul inferior. Durerea este complicată de spasme severe, amețeli, greață, vărsături și slăbiciune generală a corpului.

Cauza durerii severe este presiunea sângelui acumulat asupra receptorilor de durere ai țesuturilor din jur. Ei pot da ombilic, talie, anus, picior. Pierderea severă a sângelui determină o stare generală de sănătate slabă, deoarece organismul se confruntă cu o lipsă acută de oxigen.

Pentru apoplexia ovarului este de asemenea caracteristică:

  1. O scădere bruscă a tensiunii arteriale, un puls rapid, o palpitație puternică, o senzație de blândire a pielii. Pacientul este foarte sete, pielea este acoperită cu o sudoare rece.
  2. Scăderea sângelui din vagin, care amintește de lunar, dar nu atât de abundentă și apărută în mijlocul ciclului. Uneori, decalajul este precedat de o întârziere a menstruației.
  3. Urinarea rapidă și nevoia falsă de a fura. Acest lucru se datorează întinderii pereților vezicii urinare sub influența unor hormoni și, de asemenea, datorită presiunii din masa sângelui asupra rectului.

Formele bolii

Boala poate să apară în mai multe forme. Izolați formele dureroase, anemice și mixte.

Forma dureroasă de apoplexie a ovarului este însoțită de durere severă, greață și vărsături. Pacientul nu are semne de sângerare internă și de dezvoltare a anemiei. Adesea, atunci când o ruptură ovariană fără sângerare poate fi confundată cu apendicita datorită simptomelor similare ale dezvoltării bolii.

Atunci când forma anemică, pacientul apare toate semnele de sângerare internă. Sângerările mari conduc la apariția semnelor de anemie. Această slăbiciune, pielea palidă, prezența cercurilor întunecate sub ochi, gura uscată, amețeli și leșin.

Gradul de hemoragie poate fi diferit. Acesta este clasificat ca:

  • lumină (cantitatea de sânge pierdută nu depășește 150 ml);
  • medie (organismul pierde până la 300 ml de sânge);
  • severă (pierderea sângelui ajunge la 500 ml și mai mult).

Odată cu dezvoltarea unei forme mixte, se observă semne ale ambelor forme ale bolii: sensibilitatea abdominală și simptomele anemiei.

diagnosticare

După spitalizarea pacientului pentru un diagnostic precis, numiți un chirurg, ginecolog și urolog. Este extrem de important să se diagnosticheze în cel mai scurt timp posibil pentru a exclude dezvoltarea unei anemii severe.

Diagnosticul diferențial include:

  • examen ginecologic pentru a arăta gradul de durere, determinarea dimensiunii și consistenței uterului și ovarului;
  • examinare generală și palpare;
  • o interogare a pacientului, o analiză a funcției menstruale (durata menstruației, intensitatea și durerea);
  • analiza datelor privind afecțiunile ginecologice anterioare, bolile cu transmitere sexuală, numărul sarcinilor anterioare și al nașterilor;
  • un test de sânge care vă permite să determinați nivelul hemoglobinei și numărul de celule albe din sânge;
  • un test de sânge pentru hCG pentru a exclude probabilitatea unei sarcini extrauterine;
  • Ecografia pelvisului mic;
  • puncția bolții vaginale posterioare;
  • laparoscopie.

La evaluarea pacientului, ovarul este luat în considerare starea celui de-al doilea organ sănătos și, de asemenea, ia în considerare ziua în care a avut loc ruptura.

Laparoscopia pentru apoplexia ovariană aparține celor mai fiabile metode de diagnosticare. Fiabilitatea rezultatului atinge 98%. Ea asigură examinarea endoscopică a cavității abdominale și acționează simultan ca metodă de tratament.

Semnele de ruptură ale ovarelor sunt similare cu cele ale altor boli, pentru care prezența "abdomenului acut" este, de asemenea, caracteristică. Toate măsurile de diagnosticare trebuie să vizeze diferențierea bolii cu:

  • forma acută de apendicită;
  • inflamația pancreasului;
  • colici renale;
  • un ulcer de stomac;
  • sarcina ectopică;
  • obstrucție intestinală.

De cele mai multe ori este necesar să se diferențieze apoplexia ovariană cu astfel de boli ca sarcina ectopică și apendicita. Aceste boli reprezintă, de asemenea, un anumit pericol pentru sănătatea femeilor și necesită tratament imediat. Aceștia au simptome similare, astfel încât diagnosticul poate fi în mod semnificativ împiedicat.

Pentru diagnosticarea corectă, luați în considerare:

  1. Debutul bolii în raport cu faza ciclului menstrual. Apoplexia apare de obicei în mijlocul ciclului, apendicita nu depinde de aceasta, iar cu sarcina ectopică se observă o întârziere în perioada menstruală.
  2. Puncția anusului. Cu apoplexia ovarului, se alocă sânge de culoare deschisă, cu sânge ectopic de sânge de culoare închisă, cu cheaguri, cu apendicită lipsită de sânge.
  3. Analiza stării genitalității interne. Atunci când este rupt, se observă o consistență densă a adaosurilor uterului, o creștere a ovarelor. Ectopic sarcina duce la o creștere a uterului, și apendicită modificări în starea de organele genitale interne nu este respectat.
  4. Palparea abdomenului. Ruptura provoacă durere în întreaga abdomen inferior, cu apendicită, durerea este localizată în regiunea ileală dreaptă, cu durere ectopică gravidă înregistrată în zona abdominală.
  5. Prezența semnelor de sarcină. Ele pot fi doar cu sarcină ectopică, cu ruptură și apendicită, astfel de semne nu sunt notate.

Adesea, un diagnostic final este posibil numai cu operația.

tratament

Atunci când apar dureri severe în abdomen, femeia trebuie spitalizată urgent. Înainte de sosirea unei ambulanțe, ea trebuie să se afle într-o poziție predispusă. Este interzisă administrarea de analgezice sau medicamente antiinflamatoare care pot face diagnosticul dificil.

Îngrijirea de urgență pentru apoplexia ovarului este de a oferi o stare de odihnă pacientului și de spitalizare urgentă, cu livrare pe tatuaje. În prezența sângerării, este necesară introducerea de soluții de substituție a sângelui.

Tratamentul bolii nu ar trebui în nici un caz întârziat sau întârziat, în același timp ar trebui să aibă un caracter blând și să aibă ca scop menținerea capacității de a purta naștere. Când se aleg metode de tratament ghidate de date privind volumul de sânge pierdut și forma bolii.

Conservatoare

Tratamentul conservator al apoplexiei ovariene este prescris atunci când nu există sângerări interne la rupere sau cu volumul său nesemnificativ (până la 150 ml). Pacientul trebuie să respecte odihna de pat, chiar și cea mai mică exercițiu fizic este interzisă pentru ea. Pentru a stabiliza starea, a elimina sindromul de durere și întărirea generală a corpului, prescrie terapia hemostatică, antispastice și vitamine.

Sarcina antispasticelor este de a elimina spasmele din mușchi și de a înlătura durerea în abdomen. Medicamentele sunt eliberate sub formă de injecții intramusculare sau comprimate orale. Acestea reduc tonusul muscular crescut, relaxează mușchii organelor interne, accelerează fluxul de oxigen în țesuturi. Droguri eficiente Buskopan, Papaverin, No-shpa.

Medicamentele hemostatice sau hemostatice pot reduce cantitatea de sânge pierdut și pot accelera procesul de formare a trombocitelor. Acestea se administrează intramuscular și intravenos. Ar trebui notat medicamentele Etamsilat, Traneksam, Amben.

Terapia cu vitamine este necesară pentru normalizarea funcțiilor vitale ale corpului, pentru reducerea intensității sângerării, pentru normalizarea funcționării organelor interne individuale. Acestea cresc capacitatea de coagulare a sângelui. Este indicată numirea vitaminelor B1, B6, B12.

Aplicarea recomandată a gheții în partea de jos a abdomenului, prin injectarea seringii cu adăugarea de iod, lumanari cu Antipyrin. Pentru a preveni dezvoltarea anemiei, sunt prescrise preparatele de fier (Sorbifer, Fenyuls).

Datele medicale de cercetare arată că tratamentul apoplexiei fără intervenție chirurgicală este adesea insuficient de eficient și duce la formarea aderențelor în pelvisul mic sau la dezvoltarea infertilității secundare. Există adesea cazuri de rupturi repetate, deoarece metodele conservatoare nu ușurează complet cavitatea abdominală a sângelui și a cheagurilor acumulate.

Metode operative de tratament

Având în vedere toți factorii de risc, medicii prescriu în principiu un tratament conservator pentru a da naștere femeilor. Pacienții care încă planifică sarcina sunt prezentați laparoscopie.

Avantajele laparoscopiei sunt evidente: este o procedură inovatoare și, în același timp, delicată, care permite curățarea completă a cavității abdominale a cheagurilor acumulate de sânge și cheaguri de sânge. Scopul este salvarea ovarului. Acest lucru este deosebit de important pentru acele femei care încă mai planifică să devină mame în viitor.

Alte avantaje ale metodei:

  • operațiune de economisire;
  • absența durerii intense și a defectelor cosmetice brute la locul inciziei;
  • utilizarea scăzută a medicamentelor pentru durere;
  • risc minim de aderență și alte complicații;
  • perioadă scurtă de recuperare după intervenția chirurgicală;
  • confort psihologic;
  • păstrarea funcționării depline a corpului.

Operația cu apoplexia ovarului presupune restaurarea atentă a țesuturilor deteriorate. Îndepărtarea ovarului se efectuează numai în cazul unei pierderi excesive de sânge, atunci când este imposibil să se păstreze integritatea țesuturilor și a vaselor de sânge afectate. Cantitatea de sânge acumulată în cavitatea abdominală permite determinarea timpului de rupere a organelor.

Laparoscopie pentru apoplexia ovariană

Dacă golul a avut loc în timpul purtării unui copil de către o femeie, intervenția chirurgicală va împiedica avortul spontan și va salva sarcina.

Există o serie de contraindicații în care nu este efectuată laparoscopia:

  • hipertensiune;
  • afecțiuni hepatice și renale severe;
  • astm bronșic;
  • infarctul miocardic sau accident vascular cerebral;
  • prezența tumorilor mari (cu diametrul mai mare de 10 cm);
  • obezitatea, care împiedică procedura;
  • prezența procesului purulent (peritonită);
  • tulburări în activitatea unui sistem coagulat de sânge;
  • o hernie de stomac;
  • pierderea semnificativă de sânge și o epuizare puternică a corpului.

Nu este recomandabil să se efectueze laparoscopie dacă pacientul are o inflamație a cavității abdominale sau o tumoare malignă a organelor genitale. Procedura nu este recomandată pentru alergii la medicamente, precum și în a doua jumătate a sarcinii.

În prezența contraindicațiilor la laparoscopie, se efectuează o operație laparotomică. În timpul procedurii, se face o incizie de până la 10 cm în regiunea regiunii suprapubice. După operație este necesară o terapie antibacteriană suplimentară.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, perioada de recuperare durează de la câteva săptămâni la una sau două luni. În termen de o săptămână după operație, pacientul trebuie să fie în spital. După descărcarea de gestiune, are nevoie de verificări periodice cu un ginecolog și cu un terapeut. Toate femeile care au avut apoplexie ovariană ar trebui să fie plasate pe un cont special în consultarea femeilor pentru o perioadă de până la un an. Examinările preventive se efectuează o dată la trei luni.

Recuperarea reușită după suferința apoplexiei exclude dezvoltarea consecințelor negative. În scopul preventiv, pentru a evita dezvoltarea procesului adeziv, prescrieți fizioterapia (ultrasunete, electroforeză, UHF).

Aproximativ 5-6 zile după operație, menstruația ar trebui să înceapă. Acesta trece în modul obișnuit, uneori alocarea este mai slabă decât de obicei. Dacă nu sunt lunare, este necesar să informați medicul curant despre acest lucru, pentru a evita riscul de complicații.

După laparotomie este necesar să purtați o lenjerie de corp sau un bandaj special de compresie timp de două luni. Viața sexuală pe întreaga perioadă de recuperare ar trebui complet exclusă.

Planificarea sarcinilor

Majoritatea femeilor sunt îngrijorate de întrebarea când corpul lor își va recâștiga capacitatea de a purta un copil și când după apoplexia ovarului sarcina este posibilă?

După intervenția chirurgicală, rămâne capacitatea de a fertiliza și de a da naștere unui copil. Chiar dacă ovarul a fost complet eliminat, acest lucru nu ar trebui să pară o propoziție. Ouăle se vor maturiza într-un alt organ, iar femeia va putea să-și realizeze visul de a deveni mamă.

Cu toate acestea, planificarea unei sarcini după o intervenție chirurgicală, trebuie să respectați anumite reguli. Astfel, concepția nu ar trebui să aibă loc mai devreme de șase luni după intervenția chirurgicală, când cursul de recuperare completă nu a fost încă finalizat. Măsurile preventive sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea aderențelor, deoarece prezența aderențelor poate fi principalul obstacol în calea debutului sarcinii.

În plus față de sesiunile regulate de fizioterapie, se prescriu contraceptive hormonale. Ele nu se protejează numai de la primele ore după operația de concepție, ci ajută organismul să restabilească fundalul hormonal și să reducă riscul de complicații. Medicamentele recomandate sunt Novinet, Regulon, Yarina. Deoarece contraceptivele hormonale au un număr de contraindicații, recepția lor este posibilă numai după numirea unui medic.

Consecințe și complicații

Consecințele apoplexiei ovarelor sunt în mod convențional divizate în timpuri și îndepărtate. Primele cazuri includ complicații care apar în timpul tratamentului și direct în timpul perioadei de reabilitare.

Trebuie remarcat faptul că ruptura ovariană este o boală foarte periculoasă. Dacă pacientul nu oferă asistență medicală la timp, cu pierderi mari de sânge, poate duce la deces. În mod categoric, interzicerea tratamentului independent sau a utilizării remediilor populare. Apelul târziu al unei ambulanțe este plin de dezvoltarea șocului hemoragic.

Întârzierile târzii apar după un anumit timp după o intervenție chirurgicală sau un tratament complex.

  1. Dezvoltarea aderențelor în organele pelvine. Ele apar ca urmare a curățării incomplete a cavității abdominale din cheagurile acumulate de sânge și cheaguri de sânge. Poate fi formată și atunci când o femeie refuză să efectueze o intervenție chirurgicală, atunci când tratamentul este limitat numai prin metode de terapie complexă.
  2. Infertilitate. Se observă de obicei după eliminarea ovarului. Deși probabilitatea de a rămâne gravidă este suficient de mare, astfel de consecințe pot apărea dacă există aderențe sau dezvoltarea disfuncției hormonale.
  3. Ectopic sarcinii. Aderențele rezultate împiedică mișcarea liberă a ovulului fertilizat în uter. Oul a rămas în grosimea tubului uterin, formând o sarcină ectopică.
  4. Risc de rupere. Poate fi cauzată de modificări patologice în fondul hormonal. Riscul de recurență crește dacă tratamentul este limitat la metode conservatoare.

Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi evitate dacă femeia efectuează toate setările medicului și este supusă în mod regulat examinării la ginecolog.

Activitatea fizică

Operația transferată nu înseamnă deloc că pacientul nu poate conduce un mod obișnuit de viață pentru ea. Activitatea fizică moderată afectează în mod favorabil procesul de recuperare a organismului în perioada de reabilitare.

După laparoscopie, puteți să vă ridicați și să vă deplasați în jurul salonului la sfârșitul primei zile. În primele zile sunt prezentate exerciții speciale destinate persoanelor care au suferit operații ginecologice.

Astfel de exerciții ajută la prevenirea aderențelor, întăresc peretele abdominal și restaurează treptat funcționarea normală a ovarelor. În plus, ele contribuie la îmbunătățirea activității sistemelor endocrine și digestive, afectează pozitiv starea generală psihoemoțională.

Recuperarea reușită este facilitată de mersul obișnuit, cu o creștere treptată a distanței, exerciții de respirație, exerciții pentru întoarcerea trunchiului și imitarea mersului pe jos într-o poziție predispusă.

Trebuie acordată atenție efectuării exercițiilor fizice în prezența următoarelor boli:

  • risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
  • anemie severă;
  • eșecuri în activitatea sistemului cardiovascular, tulburări respiratorii;
  • prezența formațiunilor maligne;
  • dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Cât de justificate sunt jocurile sportive după apoplexia ovarului?

Pentru cursurile obișnuite din sala de gimnastică se poate reveni după încheierea perioadei de recuperare, care nu este mai devreme de 2-3 luni. În acest caz, trebuie să țineți cont de caracteristicile individuale ale corpului și de bunăstarea generală.

profilaxie

Din păcate, chiar tratamentul potrivit nu oferă o garanție deplină că ruptura ovariană nu se va mai repeta. Prin urmare, toți medicii recomandă să respecte anumite reguli care vă vor ajuta să evitați recidiva.

Prevenirea apoplexiei ovariene trebuie să înceapă imediat după tratamentul chirurgical. Sarcina sa principală este de a preveni dezvoltarea procesului de adeziune și de a normaliza treptat ciclul menstrual rupt. Pacientului i se recomandă fizioterapia și medicamentele hormonale.

Măsurile preventive sunt elaborate individual și trebuie să țină cont de vârsta femeii, de starea generală a sănătății, de condițiile în care a fost tratat tratamentul, de prezența complicațiilor în perioada postoperatorie.

Elaborarea unui set de măsuri preventive ar trebui să țină seama de:

  • volumul intervenției chirurgicale;
  • prezența lacunelor anterioare și a altor boli ginecologice;
  • o condiție de fond hormonal;
  • condițiile cursului perioadei de recuperare.

De asemenea, recomandați respectarea unor măsuri de prevenire comune în cazul bolilor ginecologice:

  • tratamentul în timp util al tuturor tipurilor de infecții și inflamații;
  • examinarea periodică cu un medic ginecolog;
  • luând contraceptive hormonale între sarcini;
  • ultrasunete cel puțin o dată pe an;
  • evita hipotermia, forța fizică grea, ridicarea greutăților;
  • să supravegheze un aliment, să se lupte cu excesul de greutate;
  • să conducă un stil de viață sănătos activ.

Apoplexia ovarului este o boală gravă nu numai a unui organ, ci a întregului sistem reproductiv. Diagnosticul și tratamentul acestuia trebuie efectuate exclusiv într-un spital sub supravegherea medicilor experimentați. Respectarea tuturor regulilor de tratament va păstra capacitatea unei femei de a suporta nașterea și va exclude posibilitatea recidivării bolii.

Este posibilă tratarea apoplexiei ovariene fără intervenție chirurgicală

Dacă este posibilă tratarea apoplexiei ovariene fără intervenție chirurgicală, trebuie luați în considerare o serie de factori. În primul rând, cât de rău este patologia, dacă există sângerări interne și, de asemenea, cât de intensă este durerea.

În al doilea rând, dacă există în anamneză bolile concomitente ale sistemului reproducător (chisturi, boli infecțioase-inflamatorii etc.).

În al treilea rând, dacă a fost mai devreme apoplexie, aceasta este dacă boala este primară sau recidivă.

Dacă nu există indicații directe pentru intervenția chirurgicală, atunci apoplexia este tratată cu metode conservatoare - cu ajutorul medicamentelor și a altor metode.

  1. Este necesar să se ofere femeii o pace totală și o odihnă în pat, fără a avea nevoie mare de a ieși din pat și de a face mișcări bruște.
  2. Apoi, ar trebui să răciți abdomenul inferior din partea în care a apărut hemoragia. Puteți pune gheață sau ceva rece. Aceste măsuri pot fi luate independent până în momentul în care ajunge ambulanța.
  3. După un examen medical, sunt prescrise antispastice, care reduc tonusul muscular și ameliorează spasmele. Acesta este No-Shpa, Papaverin, Spazmalgon, Buskopan.
  4. Pentru a reduce sângerarea internă sau, dacă nu, împiedica apariția acesteia, utilizați medicamente pentru a crește coagularea sângelui: Etamsilate, Amben, Traneksam.
  5. Medicamente antibacteriene complexe sunt prescrise pentru a preveni apariția infecției.
  6. Că nu a existat anemie (deficit de fier), puteți lua Fenyuls, Sorbifer.
  7. Tratamentul local este de asemenea utilizat: seringi cu utilizarea de soluții antiseptice, supozitoare antiinflamatorii, precum și fizioterapie (curenți Bernard, electroforeză etc.).

Mecanismul de apoplexie ovariană atunci când este necesară intervenția chirurgicală

Apoplexia ovarului invadează în mod neașteptat viața unei femei. Mulți au auzit că metodele moderne vă permit să faceți acest lucru fără această operațiune. Dacă acest lucru este adevărat, care sunt simptomele apoplexiei ovariene și ce metodă de tratament permite evitarea complicațiilor cu această boală, vom înțelege mai jos.

Esența bolii

Ovarii sunt organe sexuale asociate. Cu ajutorul ligamentelor acestea sunt atașate într-un mic bazin. Greutatea lor este de numai 5-10 grame. În afară, ovarele seamănă cu oasele de piersici acoperite cu brazde - urme de la o varietate de ovulații și corpuri galbene. Rolul principal al ovarelor este de a găsi ouă în ele care sunt capabile de fertilizare.

Apoplexia ovarului este considerată o patologie ginecologică acută. În această stare, are loc o ruptură bruscă a vaselor de sânge ale ovarului și o hemoragie în țesutul său. Apoi, sângele din ovar trece dincolo de el.

Cu apoplexia ovariană, o femeie are nevoie de ajutor medical urgent deoarece, în consecință, poate apărea o pierdere gravă de sânge: în unele cazuri, până în 2 litri de sânge poate curge în cavitatea abdominală, ceea ce este extrem de periculos pentru viață.

Cel mai adesea, boala poate să apară la mijlocul ciclului sau în stadiul de maturare a corpului galben, când ovarul este maxim permeabil cu vasele de sânge libere. De obicei apoplexia apare la femeile cu vârsta de maximă funcție ovariană (18 - 40 ani).

În timp ce femeia își păstrează capacitatea de a rămâne gravidă, ovarul se înroșește în ovare. La sfârșitul ciclului (perioada de ovulație), ouăle intră în cavitatea abdominală. În loc de un folicul în ovar apare un corp galben, care fără fertilizare trăiește până la două săptămâni.

Sângerarea în timpul apoplexiei poate fi observată de la:

  • vasele ovariene;
  • foliculii și chisturile acestora;
  • chistul corpului galben.

Cel mai adesea, într-o anumită fază a ciclului ovarian apare un eșec, apoi navele sunt deteriorate, inferioare, își pierd capacitatea de a contracta și sunt ușor deteriorate. Ruptura pereților foliculului prezintă apariția unei cavități cu sânge (hematom). La început, se acumulează sânge în el și apoi se toarnă în cavitatea abdominală.

Hemoragia ovarelor poate apărea în mod repetat.

De obicei apoplexia ovariană se întâmplă în a doua jumătate a ciclului. În această perioadă, foliculul și corpul galben sunt în strânsă legătură cu rețeaua vasculară. În acest caz, o funcție importantă este hormonul luteinizant al glandei pituitare, produs în perioada ovulatorie. Uneori apoplexia în primul trimestru de sarcină este posibilă.

Mecanism de apoplexie

Pentru ca această boală să apară, organismul trebuie să aibă tulburări neuroendocrine grave și inflamație în ovare. Aceste modificări patologice determină stagnarea sângelui în aceste organe cu expansiunea și scleroza. Consecința acestor tulburări este apariția venelor varicoase. Țesutul ovarelor este inflamat, iar pereții vaselor lor devin excesiv permeabili, formând o multitudine de chisturi mici. Dezvoltarea hematomului cu eliberarea de sânge din vasele afectate promovează un "salt" al presiunii în ovar. Cu un astfel de complex de probleme, este elementară provocarea ruperii vaselor. În special, ovarul drept este rupt, care este aproape întotdeauna alimentat cu sânge mai bine.

motive

Apoplexia ovarului provoacă tulburări vasculare complexe. În plus, dezvoltarea acestei patologii în organism poate contribui la o serie de cauze interne (endogene) sau externe (exogene).

În rolul tremurului intern, responsabil pentru dezvoltarea apoplexiei ovariene, factorii pot servi ca:

  • inflamarea apendicelui;
  • anomalii ale organelor genitale (uterul incorect situat, îndoirea uterină);
  • apariția venelor varicoase ovariene (datorită contraceptivelor hormonale, sarcinilor frecvente, exercițiilor fizice severe, estrogenilor în exces);
  • comprimarea ovarului cu o tumoare sau constricție cu vârfuri;
  • patologia coagulării sângelui;
  • ovarian sclerokistoza (cu sarcina pe ovar datorită densității cochiliei sale).

Apoplexia ovarului poate apărea datorită:

  • leziuni ale zonei abdominale (cădere, accident vascular cerebral);
  • ridicarea gravitației sau mișcările bruște ale trunchiului (sărituri, alergări, întoarcere, înclinare);
  • sex furios;
  • seringi active;
  • întreruperea actului sexual (datorită creșterii aprovizionării cu sânge și a presiunii crescute în vasele organelor genitale);
  • efectul secundar al unor medicamente hormonale (clomifen, stimulând ovulația, dar contribuie și la formarea chisturilor, utilizarea prelungită a anticoagulantelor);
  • examenul brut cu un ginecolog (cu oglinzi la momentul ovulației);
  • apariția constipației (datorită creșterii presiunii intra-abdominale);
  • după călărie (din cauza agitării);
  • vizitarea unei saune sau a unei saune.

În unele cazuri, apoplexia ovariană apare fără factori provocatori, pe fondul unei menstruații întârziate sau al apendicitei concomitente.

simptome

Ruptura ovarului se referă la o afecțiune acută. Adică, se poate întâmpla brusc și cu tratament necorespunzător sau inoportun, amenință funcția fertilă sau chiar viața unei femei.

Apoplexia ovarului se manifestă prin două simptome principale:

  • dureri abdominale;
  • simptome de sângerare internă.

Durerea în această stare este caracterizată de trăsături:

  • manifestări în abdomenul inferior;
  • claritate și bruscă;
  • diversitate de caracter: paroxismă sau persistentă, crampe sau coasere;
  • recul în ombilic, talie, perineu, rect;
  • de la o jumătate de oră până la câteva ore, oprirea și revenirea într-o zi.

Sângerări interne pot apărea:

  • amețeli;
  • slăbiciune;
  • slăbirea și creșterea frecvenței cardiace;
  • paloare a feței;
  • scăderea presiunii;
  • gura uscata;
  • frisoane;
  • vărsături;
  • urinarea frecventă și urgenta "pentru cei mari";
  • pe fondul unei întârzieri lunare sub forma secrețiilor (sângeroase) de la nivelul tractului genital.

Apoplexia ovarului în grade

Fără a lua măsuri de urgență, hemoragia internă crește, creând o amenințare la adresa vieții unei femei.

Se manifestă un grad ușor de apoplexie (cu pierderea sângelui până la 150 ml)

  • greață;
  • declanșând rapid atacuri dureroase;
  • absența fenomenelor de peritonită și șoc.

Gradul mediu al acestei boli (pierderea sângelui până la 500 ml) se caracterizează prin simptome:

  • durerea abdomenului este puternic pronunțată;
  • vărsături;
  • gura uscata;
  • slăbiciune generală;
  • temperatură;
  • leșin;
  • fenomene de peritonită (durere puternică în pumnal în abdomen);
  • șoc 1 grad.

Un grad sever de apoplexie (pierderea sângelui mai mare de 500 ml) se caracterizează prin apariția:

  • durere constanta in abdomen;
  • vărsături;
  • balonare;
  • tahicardie;
  • temperatură, frisoane;
  • senzația de sudoare;
  • colaps;
  • dureri ascutite in abdomenul inferior;
  • șoc de 2-3 grade cu încetinirea impulsului și pierderea conștienței;
  • scăderea hemoglobinei în analiză cu 50%.

Forma clasică de apoplexie este mai ușor de identificat, deoarece are manifestări mai pronunțate.

Adesea, apoplexia ovarului poate fi manifestată numai prin durere fără semne de sângerare (formă dureroasă) sau, dimpotrivă, limitată la simptomele sângerării fără manifestări de durere (formă hemoragică).

Există, de asemenea, combinații de apoplexie ovariană cu sarcină ectopică sau apendicită acută.

diagnosticare

Datorită faptului că apoplexia ovariană nu are manifestări specifice, acest diagnostic este stabilit imediat în cel mult 5% din cazuri.

La diagnosticarea apoplexiei, este dificilă diagnosticarea corectă imediat. Această boală nu are o imagine caracteristică clară și alte condiții similare pot apărea adesea sub masca:

  • apendicita;
  • torsiunea chisturilor ovariene;
  • sarcina ectopică;
  • ulcer perforat al stomacului;
  • piosalpinks;
  • pancreatită acută;
  • obstrucție intestinală;
  • colici renale;
  • o peritonită acută.

Cu o durere ascuțită în abdomen și o suspiciune de pierdere internă de sânge, este necesară o livrare urgentă a unei femei la un spital. Ca o regulă, în astfel de condiții, diagnosticul general este "stomacul acut". O clarificare a cauzei acestei afecțiuni se face deja în spital.

De obicei, ruptura ovarului trebuie diferențiată de două boli care sunt cele mai similare în simptomatologie - sarcină ectopică și apendicită. Prin urmare, pacientul trebuie, de asemenea, să examineze mai mulți specialiști din specialitățile conexe: ginecolog, urolog, chirurg. Cu toate acestea, există diferențe atunci când se suspectează una dintre aceste condiții acute:

Cu această patologie, este important să se diagnosticheze cât mai repede posibil. În caz contrar, întârzierea diagnosticului va determina o creștere a pierderii de sânge cu riscul de deces al pacientului.

Date pentru clarificarea diagnosticului de apoplexie ovariană

  1. plângerile durerilor abdominale acute legate de ovulație sau a doua jumătate a ciclului;
  2. fenomene de durere severă în locul ovarului afectat, cu simptome de iritare a peritoneului (indică peritonită);
  3. examen ginecologic cu o culoare caracteristică normală sau palidă a vaginului, dimensiunea normală a uterului și un ovar ușor mărit și dureros la locul leziunii;
  4. dificultate în efectuarea unui examen manual datorită durerii din peretele abdominal anterior;
  5. test scăzut pentru hCG, cu excepția sarcinii ectopice;
  6. scăderea hemoglobinei într-un test de sânge general (hemoglobina hemoragică severă poate crește chiar și datorită vâscozității sângelui) și creșterea frecventă a leucocitelor;
  7. prezența sângelui în timpul puncției bolții vaginale posterioare (sub anestezie), confirmând suspiciunea de sângerare intraabdominală;
  8. a rezultatelor ecografice cu concluzia că un corp galben cu hemoragii sau cheaguri de sânge cu cheaguri (lichid fin sau mediu dispersie) în cavitatea abdominală este prezent în ovarul afectat;
  9. datele de laparoscopie, permițând confirmarea definitivă a acestui diagnostic.

În ciuda tuturor metodelor de diagnosticare, cel mai adesea diagnosticul final de apoplexie este confirmat în momentul operației.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Principalele acțiuni ale pacientului cu suspiciune de apoplexie ovariană ar trebui să fie:

  1. stați imediat în jos;
  2. să cheme o ambulanță.

Două metode de tratare a apoplexiei sunt încă folosite:

Metoda conservatoare

Metoda conservatoare în medicină este folosită numai în cazurile de apoplexie ușoară, când ovarul este deteriorat nesemnificativ, cu o eliberare minimă de sânge în cavitatea abdominală. În acest caz, pacientul simte doar o ușoară durere în abdomen fără simptome de sângerare internă.

Tratamentul conservator pentru apoplexie include utilizarea:

  • odihnă la pat și odihnă completă;
  • gheata pe fundul abdomenului;
  • antispastice pentru a ameliora tonusul, durerea și aportul de oxigen la țesuturi (No-shpa, Buskopan, Papaverin);
  • hemostatice pentru a reduce sângerarea și pentru a accelera coagularea sângelui (Etamsilat, Amben, Traneksam);
  • vitamine pentru restaurarea rapidă a aparării organismului și a activității diferitelor organe (adesea C și grupul B);
  • preparate din fier pentru prevenirea anemiei (Fenyuls, Sorbifer);
  • seringi cu soluții dezinfectante (cu soluție de iod);
  • supozitoare (Papaverin, Antipyrin);
  • Fizioterapie (diatermie, electroforeză, curenți Bernard).

Alegerea unei metode conservatoare pentru a trata apoplexia ovariană, o femeie ar trebui să știe că rezultatele unei astfel de terapii sunt rareori de succes. După tratamentul conservator, sunt frecvente cazuri de aderare (la 85%) și infertilitate ulterioară (în 42%).

Fiecare al doilea pacient, după tratamentul conservator al apoplexiei, se întâlnește cu o recidivă sub formă de ruptură repetată a ovarului. Acest lucru se datorează faptului că acumularea de cheaguri de sânge și resturi de lichid afectat de ruptura de ovar (deoarece nu a fost făcută prin laparoscopie elueaza cu cheaguri) și contribuie la inflamația aseptică cu recidivă

Prin urmare, un astfel de tratament conservator nu se face în cazul femeilor tinere sau al femeilor care intenționează să aibă copii în viitor.

Dacă pacientul este diagnosticat cu un grad ușor de apoplexie, dar vârsta femeii este încă reproductivă, alegerea metodei de tratament ar trebui să fie favorizată în favoarea laparoscopiei.

Tratamentul chirurgical

Metoda de tratament chirurgical este principala metodă de rupere a ovarelor. Această metodă are următoarele avantaje:

  • confirmarea finală a diagnosticului;
  • tratament complet;
  • prevenirea recidivelor în viitor.

Funcționarea cu apoplexie poate fi efectuată prin două metode:

  • laparoscopic (printr-o deschidere mică în peretele abdominal);
  • laparotomic (cu incizia peretelui abdominal).

laparotomie

Efectuată cu consecințe grave după ruperea ovarului. Se referă la acele situații în care nu se poate folosi un tratament chirurgical mai amănunțit (laparoscopie). Această tehnică este utilizată pentru pierderi foarte mari de sânge la un pacient cu șoc hemoragic, cu boală adezivă.

Cu laparotomie, se efectuează o examinare obligatorie a cavității abdominale (revizuire) cu îndepărtarea tuturor cheagurilor de sânge. În timpul operației, ovarul este trunchiat sau complet îndepărtat. Dacă se găsesc vasele de sânge sparte, acestea sunt suturate. În tratamentul postoperator se utilizează antibiotice, analgezice, medicamente antiinflamatoare.

laparoscopie

Treptat, metoda inovativă de laparoscopie înlocuiește metoda tradițională clasică de laparotomie. Și acest lucru este de înțeles. Într-adevăr, printre avantajele laparoscopiei se poate observa:

  1. Implementarea într-o manieră delicată.
  2. Absența durerii severe și a unor urme vulgare de la intervenții chirurgicale.
  3. Minimizarea riscului de aderări și complicații după intervenție.
  4. Anestezie minimă în timpul și după intervenția chirurgicală.
  5. Capacitatea de a curăța perfect cavitatea abdominală de acumularea de cheaguri, cheaguri de sânge și sânge.
  6. Abilitatea de a salva ovarele pentru procrearea viitoare.
  7. Dacă este necesar, puteți interveni chiar și în timpul sarcinii, păstrând în același timp viața fătului și continuând să o purtați.
  8. Perioada minimă de recuperare.
  9. Conservarea confortului psihologic pentru pacient.

În prezent, îndepărtarea întregului ovar în timpul apoplexiei se efectuează numai atunci când viața unei femei amenință din cauza pierderii uriașe de sânge și a imposibilității de a păstra funcția vaselor și țesuturilor deteriorate.

În ciuda naturii traumatice scăzute a laparoscopiei, operația nu se aplică în cazurile în care pacientul are:

  • infarctul miocardic;
  • hipertensiune severă;
  • accident vascular cerebral;
  • - patologie renală și hepatică severă;
  • astm bronșic;
  • obezitate de grad înalt;
  • tumori mari (cu diametrul mai mare de 10 cm);
  • o hernie a cavității abdominale;
  • procese acute purulente ale cavității abdominale (peritonită);
  • tulburări de coagulare;
  • alergii la medicamentele utilizate;
  • mare pierdere de sânge;
  • epuizarea generală severă și slăbirea.

De asemenea, nu este indicat să se efectueze laparoscopie în a doua jumătate a sarcinii.

Atunci când laparoscopia nu este posibilă, chirurgia laparotoxică este adesea folosită. Prin această tehnică, o tăietură peste pubis este de aproximativ 10 cm. În perioada postoperatorie, după laparotomie, se folosește o terapie antibacteriană complexă.

Perioada postoperatorie

După efectuarea oricărui tratament chirurgical al apoplexiei ovariene, pacientul va avea de obicei nevoie de 2-3 luni pentru a se recupera.

Tratamentul conservator obligatoriu după intervenția chirurgicală pentru ruptura ovariană este fizioterapia (electroforeză, ultrasunete, UHF, magnetoterapie). Acest tip de terapie cu utilizarea medicamentelor (lidaza, aloe, sulfat de magneziu) evita formarea unui proces de adeziune. Nu puteți neglija o femeie după o intervenție chirurgicală cu acest tip de terapie. În acest caz, fizioterapia este o modalitate accesibilă pentru a evita apariția multor complicații grave în viitor.

Dacă o femeie a suferit o laparotomie, ea ar trebui să poarte un bandaj timp de cel puțin 2 luni. În tot acest timp pacientul este interzis să conducă o viață sexuală pentru a evita traumatizarea repetată a ovarelor. Femeile gravide după apoplexia ovariană sunt de asemenea interzise timp de 6 luni după operație.

După laparotomie, pacienții trebuie să poarte o lenjerie de corp sau bandaj special de compresie timp de două luni. Viața sexuală pe întreaga perioadă de recuperare ar trebui complet exclusă.

După 5-7 zile după intervenție, o femeie ar trebui să înceapă perioada. Alocările în acest caz sunt mai des de natură obișnuită sau mai rare decât de obicei.

Dacă în acest moment nu apare menstruația, femeia trebuie să contacteze ginecologul ei. Acest lucru trebuie facut pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor.

Cel puțin o săptămână după operație, o femeie ar trebui să fie în spital. Apoi, ginecologul din consultarea femeilor pune pacientul în mod regulat timp de un an. În același timp, la fiecare 3 luni, ea trebuie prezentată ginecologului pentru examinare.

Complicații postoperatorii

Operația cu apoplexie nu aparține categoriei plămânilor. Dacă este întârziată, poate provoca un șoc hemoragic sau chiar moartea pacientului. Prin urmare, tratamentul neautorizat cu metode populare sau auto-medicamente cu utilizarea de analgezice este strict contraindicat în cazul apoplexiei ovariene suspectate.

Adesea, pacienții sunt greu de supus unei intervenții chirurgicale de laparotomie. Dar tehnica de economisire a laparoscopiei poate duce, de asemenea, la consecințe grave. Complicațiile după tratamentul chirurgical al apoplexiei pot fi mai devreme și mai îndepărtate. Orice complicații precoce sunt asociate cu tratamentul depreciat și reabilitarea precoce.

Adesea, apar complicații timpurii din cauza tratamentului târziu al femeii pentru îngrijire calificată. Complicații similare pot fi situația cu aderarea:

  • peritonită;
  • sepsis;
  • infecții ale organelor urino-genitale;
  • infertilitate din cauza pierderii ambelor ovare.

Ulterior, complicațiile apar după un timp după tratament.

După apoplexia ovariană, pacienții se pot confrunta cu următoarele fenomene:

  1. Formarea aderențelor în organele pelvine (fuziunea dintre organele interne) datorată întârzierii în cavitatea abdominală a cheagurilor și cheagurilor de sânge. Spicurile se pot forma în pelvisul mic când se înlocuiește tratamentul chirurgical cu unul conservator.
  2. Ectopic sarcinii. Această complicație este consecința aderențelor, când un ovul fertilizat nu poate intra în uter, dar este fixat în tubul uterin.
  3. Riscul apoplexiei repetate. Este mai frecventă după tratamentul conservator sau prin încălcarea comportamentului pacientului în perioada de recuperare, cu dezechilibru hormonal în corpul feminin.
  4. Infertilitate secundară. Se întâmplă adesea ca o consecință a aderențelor sau tulburărilor hormonale. Este, de asemenea, o consecință a îndepărtării ovarului după imposibilitatea conservării acestuia.

Metode tradiționale de tratament

Tratamentul unei astfel de afecțiuni grave, cum ar fi apoplexia ovariană, trebuie efectuată într-un spital sub supravegherea unui medic.

Metodele folclorice de tratament pentru această patologie pot fi utilizate numai ca un tip auxiliar de terapie în stadiul tratamentului de restaurare.

Iată câteva exemple de remedii folk cele mai eficiente după ruptura ovariană.

Borde uter

Cel mai popular tratament pentru efectele apoplexiei sunt pregătirile uterului de porc. Această plantă are un set de proprietăți medicinale pentru bolile ginecologice: imunitate absorbantă, purificatoare, stimulantă, antimicrobiană, antitumorală, diuretică, creșterea nivelului de estrogeni.

Formele de utilizare a uterului de porc sunt:

  1. Tinctura de apă. În acest scop, 2 linguri uscat iarba upland uterul se toarna 2 cesti de apa clocotita si insista 2 ore. Infuzie utilizată pentru doze administrate, astfel încât să nu provoace disbacterioza vaginului.
  2. Tinctura de alcool a uterului porcului și peria roșie. Acest medicament gata preparat are un efect complex, ajutând după apoplexie să restabilească membranele mucoase și să prevină sângerarea. Adesea produsul este vândut sub numele de "Femofit". Cel mai adesea, această tinctură este utilizată de trei ori pe zi, înainte de a mânca 30 de picături în jumătate de pahar de apă.

Pensulă roșie

Preparatele dintr-o perie roșie sunt cele mai utile la apoplexie, deoarece sunt capabile să normalizeze echilibrul hormonal, să elimine stagnarea în organele genitale și să ajute la vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii.

Este cel mai convenabil de a folosi tinctura de farmacie gata preparata cu o perie rosie cu un curs de o luna de trei ori pe zi pentru 30 de picaturi intr-o lingura de apa. Pauză între cursuri timp de cel puțin 2 săptămâni.

O altă modalitate de a utiliza o perie roșie este să o utilizați în paralel cu salvie. În primul ciclu jumătate (înainte de ovulație) este atribuit primirea unui salvie infuzie de sticlă (salvia linguriță de iarbă este umplut cu apă clocotită și infuzat) cu o perie roșie recepție paralelă 20 de picături într-o lingură de apă. În a doua jumătate a ciclului, salvia este exclusă, dar o perie roșie este beată 40 picături de trei ori pe zi. Cursul durează 3 luni, apoi aveți nevoie de o pauză de 2 săptămâni.

Deși metodele oficiale de tratare a apoplexiei ovariene nu pot fi înlocuite de metodele folclorice, ele pot fi folosite pentru a restabili foarte bine multe dintre funcțiile afectate ale corpului feminin.

Nu vă panicați dacă pacientul se confruntă cu o operație de apoplexie. Chiar și după operație, funcția de reproducere feminină este de obicei menținută. Este foarte important ca această femeie să urmeze cu atenție toate regulile de comportament după operație și timp de șase luni să fie protejată de sarcină. Deși apoplexia se referă la condiții grave, în cazul unei îngrijiri calificate în timp util, orice femeie se poate aștepta la un tratament complet și la păstrarea capacității sale de a deveni mamă. Aveți grijă de sănătatea femeii voastre!

Totul despre apoplexia ovariană: primele simptome, cauze și modalități de tratament actual

Apoplexie Ovarul este patologie ginecologică acută, care este o hemoragie bruscă, spontană, rapid progresiva in ovar cu un flux suplimentar de sânge în afara corpului intern direct în cavitatea peritoneală.

Cu alte cuvinte, apoplexia ovariană este o ruptură puternică a vaselor de sânge, o încălcare a integrității țesuturilor organului reproducător feminin, care este însoțită de un sindrom de durere pronunțat. Apoplexia ovarului în majoritatea cazurilor este foarte dificilă și reprezintă un pericol grav pentru viața unei femei.

De aceea, o ruptură neașteptată a ovarului este o indicație gravă pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Ce este cu cuvinte simple?

Apoplexia ovarului este o afecțiune urgentă în ginecologie, caracterizată printr-o întrerupere bruscă a integrității (ruperii) țesuturilor ovariene. Cu apoplexia ovarului, există o hemoragie în țesutul ovarian, un grad diferit de exprimare a sângerării în cavitatea abdominală și sindromul durerii acute.

Cauzele dezvoltării

Cazurile de apoplexie ale ovarului stâng sau drept sunt mai frecvente în a doua jumătate a ciclului, deoarece corpul galben și foliculul copt sunt împletite cu un număr mare de vase de sânge. De asemenea, cauza hemoragiei este observată în acțiunea hormonului luteinizant al glandei hipofizare - este produsă în mod activ în timpul ovulației.

  1. Examen ginecologic cu oglindă, în special în perioada ovulației.
  2. Leziuni ale cavității abdominale.
  3. Creșterea presiunii intra-abdominale datorită suprasolicitării fizice, a contactului sexual, a greutăților de ridicare, a călării.
  4. Recepția anticoagulantelor - medicamente care diluează sângele.
  1. Localizarea anormală a uterului.
  2. Coagulabilitatea proastă a sângelui.
  3. Procesul inflamator, când țesutul ovarian devine vulnerabil.
  4. O tumoră în creștere a uterului sau a organelor vecine care exercită presiune asupra țesutului.
  5. Procedeul adeziv într-un pelvis mic, de exemplu, pe ovar după inflamație prelungită.
  6. Încălcarea procesului de ovulație, când oul nu lasă doar peretele foliculului, ci și țesuturile adiacente ale ovarului.
  7. Vascularizarea corpului galben (proliferarea vaselor suplimentare) sau patologia în dezvoltarea sa, de exemplu, formarea unui chist.
  8. Patologii ale vaselor ovariene - subțiere, scleroză, vene varicoase.

Apoplexia ovarului drept este diagnosticată mai des decât cea din stânga, deoarece există mai multe vase de sânge pe această parte și aportul de sânge provine de la aorta centrală.

clasificare

Apoplexia ovarului este numită o violare bruscă a integrității sale. În acest caz, femeia are o durere severă severă în abdomenul inferior. Dacă un vas mare este deteriorat, apare o hemoragie peritoneală. În alt mod, această boală se numește infarct ovarian.

În funcție de manifestările specifice ale acestei patologii sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Afecțiunea dureroasă a ovarului. În această formă a bolii, nu are loc sângerare în peritoneu. Există un sindrom de durere, nu există semne de hemoragie.
  2. Anemic (hemoragic). Se produce sângerare intraabdominală. Principalele semne sunt pierderea în creștere a sângelui, durerea nu este atât de puternică.
  3. Mixt. Țesuturile, vasele mici și cele mari se izbucnesc. Semnele ambelor tipuri sunt combinate.

Cu apoplexia anemică a ovarelor, sângerarea poate fi slabă și severă. În funcție de volumul de sânge pierdut, se disting trei forme ale acestei patologii.

  1. Pierderea ușoară a sângelui nu este mai mare de 150 ml (primul grad de hemoragie).
  2. Media - volumul sângelui pierdut de la 150 ml la 0,5 l (gradul al doilea).
  3. Greu - se pierde mai mult de 0,5 litri de sânge (gradul al treilea).

Sangerarea in apoplexie ovarian este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge ale foliculului (bubble graafova) - coajă, în care oul se dezvolta. Motivul pentru diferența este chistul folicular (care poate să apară în interiorul foliculului, în cazul în care din anumite motive, oul nu este din ea, adică, ovulația nu apare). Această anomalie este cauzată de tulburări hormonale.

În același timp, există o ruptură a țesutului conjunctiv, precum și chisturile corpului galben. Un astfel de chist este format dintr-un folicul burscat după eliberarea oului. Este plină de sânge.

Care sunt simptomele?

Semnele de apoplexie ale ovarului depind de intensitatea sângerării și de patologia ginecologică însoțitoare (de fond). În imaginea clinică, simptomele predominante ale apoplexiei ovariene sunt sângerări intra-abdominale și dureri severe. În cazul unei forme mixte de patologie, indicațiile de hemoragie internă și sindromul durerii sunt dezvăluite în mod egal.

  1. Semne de sângerare internă. Severitatea simptomelor cu sângerare intraabdominală depinde de cantitatea de sânge care curge în abdomen, de intensitatea și de prescrierea sângerării. Cu un grad mediu și sever (pierderea de sânge este mai mare de 150 ml), semnele de anemie acută apar în prim plan, iar în cazurile severe de șoc hemoragic. Arteriala tensiunii arteriale scade brusc, pacientul simte slăbiciune puternică, leșin este posibil. Pulsul, pielea și membranele mucoase devin omniprezente și slabe, apar grețuri / vărsături, se atasează semne de iritare a peritoneului (simptome peritoneale). Pacientul se plânge de gură uscată, sete, piele rece, cu transpirație.
  2. Durere. În majoritatea cazurilor, durerile apar brusc, caracterul lor este ascuțit, foarte intens, iar factorii provocatori adesea sunt precedați de un atac dureros (hipotermie, mișcări bruște, sex violent). Nu este exclusă și apariția durerii pe fondul bunăstării complete, de exemplu, într-un vis. Ocazional, în ajunul unui atac de durere acută, o femeie poate observa o ușoară durere dureroasă / durere sau furnicături în regiunea ileală stângă sau dreaptă. Aceste dureri dureroase sunt cauzate de mici hemoragii (formarea unui hematom) în țesutul ovarian sau de umflături sau roșeață a glandei. Localizarea pacienților cu durere este mai adesea definită precis, în abdomenul inferior, în dreapta sau în stânga, sunt posibile dureri în partea inferioară a spatelui. Durerea acută se datorează iritației receptorilor nervului din țesutul ovarian, precum și a fluxului de sânge în cavitatea abdominală și iritarea peritoneului. Este posibil să iradiați durerea în picior, sub și peste claviculă, în sacrum, anus sau în perineu.
  3. Alte simptome. De asemenea, pentru această patologie este caracteristică, dar nu întotdeauna, apariția unei scurte sângerări intermediare sau sângerări pe fondul unei întârzieri în menstruație. Pacientul se plânge de urinare frecventă și de nevoia de defăimare (iritarea rectului cu sângerare).

O examinare generală confirmă imaginea sângerării interne (piele palidă, rece și umedă, tahicardie și tensiune arterială scăzută, simptome peritoneale, balonare).

Care este pericolul?

Îndoirea țesuturilor este însoțită invariabil de sângerări interne, care implică o serie de complicații:

  • peritonită;
  • moartea de la pierderea excesivă de sânge;
  • durere șoc;
  • hemoragie șoc.

În cazul apoplexiei ovarului în timpul sarcinii, probabilitatea de avort spontan și de naștere prematură este mare.

În cele mai multe cazuri, complicațiile de mai sus se dezvoltă în absența unei îngrijiri medicale profesionale în timp util! Auto-medicamentul cu această boală este mortal. Faptul că utilizarea medicamentelor analgezice sau antiinflamatorii poate elimina durerea și poate ușura temporar starea pacientului, totuși sângerarea internă nu se oprește!

Cu toate acestea, chiar și în cazul asistenței medicale în timp util, apoplexia poate purta:

  • procese adezive;
  • probleme cu concepția naturală;
  • procese inflamatorii, localizate în cavitatea abdominală și în organele genitale;
  • tulburări hormonale;
  • tulburări ale ciclului menstrual;
  • infertilitate;
  • anemie;
  • sansa crescută de sarcină ectopică.

Rețineți: tratamentul competent și cuprinzător, precum și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor unui medic calificat vă vor ajuta să vă recuperați complet după apoplexie și să minimalizați posibilele riscuri!

Diagnosticul apoplexiei ovariene

Succesul tratamentului apoplexiei ovariene depinde de cât de repede și corect diagnosticat, deoarece creșterea hemoragiei interne agravează starea pacientului și, uneori, îi amenință viața.

La intrarea în orice profil spitalicesc, este necesară o consultare comună a chirurgilor și ginecologilor pentru a efectua diagnosticul diferențial al bolii cu patologii de urgență similare. La etapa primară, se efectuează studiul plângerilor, examinării externe și ginecologice. Diagnosticul de laborator include:

  • un test de sânge general pentru a determina gradul de anemie;
  • studiul sistemului de coagulare a sângelui;
  • determinarea hormonului hCG în sânge cu suspiciunea unei sarcini ectopice întrerupte;

Un diagnostic fiabil de apoplexie ovariană nu poate fi efectuat fără metode speciale de examinare instrumentală, deoarece semnele bolii sunt similare cu cele din toate situațiile urgente.

În cazul în care, în timpul inspecției suspiciunea prezenței lichidului liber în cavitatea pelviană (atârne bolta vaginale) este ținut reglabil puncție bolta vaginală, atunci când se utilizează un ac special conectat la o puncție seringă efectuată a peretelui vaginal, iar ulterior „aspirație“ lichid disponibil. Prezența sângelui în lichidul rezultat indică sângerarea și absența acestuia - asupra naturii infecțioase și inflamatorii a bolii.

Scanarea cu ultrasunete poate detecta o formare mare în ovarul afectat (chistul) cu semne de hemoragie în cavitatea acestuia. Cu sângerări semnificative, există ecouri de sânge în abdomen. Diagnosticul cel mai fiabil de apoplexie este numai în condiția confirmării sale laparoscopice. Operația laparoscopică cu apoplexia ovarului combină semnele unei proceduri diagnostice și terapeutice.

În timpul unei inspecții directe, se găsește adesea:

  • prezența sângelui liber (uneori cu cheaguri);
  • aspectul nemodificat și mărimea uterului;
  • posibile modificări inflamatorii în tuburile uterine (îngroșarea, modificarea lungimii și / sau aderenței);
  • Un proces adeziv pronunțat poate fi vizualizat în cavitatea pelviană.

Ovarianul deteriorat are dimensiuni normale, dar poate fi mărit dacă chistul (corpul folicular sau galben) este mare. Când chisturile se rup, ovarul are o culoare purpurie. Pe suprafața ovarului afectat este vizibil un mic decalaj, acesta poate sângera sau poate fi închis de cheaguri de sânge (trombi).

În unele cazuri, imaginea laparoscopică nu ne permite să determinăm cauza rupturii ovariene, ci doar își stabilește prezența. Contraindicațiile la laparoscopie sunt un proces pronunțat de aderență cronică și o sângerare mare (șoc hemoragic și pierderea conștienței). În prezența acestora este necesară recurgerea la o metodă standard medical-diagnostic - laparotomie.

O cantitate mică de pierdere de sânge poate fi uneori însoțite de semne mici, în timp ce diagnosticul inițial este efectuată fără internarea pacientului, dar în cele din urmă de apoplexie ovariene sub orice formă necesită invazie chirurgicală.

Abilitatea de a rămâne gravidă

Ruptura corpului nu privează femeia de oportunitatea de a deveni mamă. De obicei, intervenția chirurgicală presupune doar o îndepărtare parțială a organului. Dar chiar dacă chirurgul a luat o decizie radicală, ovulul se înroșește în cele două ovare. Concepția devine problematică numai atunci când se produce un proces adeziv în cavitatea abdominală.

Pentru a preveni acest lucru, o femeie este prescrisă un curs de terapie anti-inflamatorie. Aceasta implică administrarea de antibiotice. De asemenea, pacientului i se atribuie un curs de fizioterapie, sugerând pasajul:

  • ultrasunete cu frecvență joasă;
  • electroforeză;
  • terapia cu laser.

În primele șase luni după operație, pacientul trebuie protejat în timpul actului sexual. O femeie este recomandată să primească Regulon, Logest, Novinet, Yarina. De asemenea, medicul poate recomanda utilizarea altor contraceptive puternice. Aceste medicamente opresc dezvoltarea procesului de adeziune, ajută la restabilirea fundalului hormonal.

Foarte rar se poate produce apoplexie în timpul gestației. Într-o femeie care urmează să devină mamă, ovarul poate exploda mai devreme. Dacă medicul diagnostichează această afecțiune, pacientului i se atribuie o laparotomie. Sarcina poate fi conservată, dar riscurile de avort spontan rămân destul de mari.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Tratamentul conservator este posibil numai în cazul apoplexiei ușoare a ovarului, care este însoțită de o ușoară sângerare în cavitatea abdominală.

Pacienții cu apoplexie ușoară se plâng în primul rând de durerea din abdomenul inferior. Cu toate acestea, datele multor cercetători susțin că gestionarea conservatoare a acestor pacienți, în 85,7% din cazurile de adeziuni pelvine sunt formate și 42,8% din cazuri înregistrate infertilitate.

Practic, fiecare a doua femeie după administrarea conservatoare poate avea o recurență (apoplexie repetată a ovarului). Acest lucru se datorează faptului că sângele și cheaguri care acumulate în cavitatea abdominală după ruptura ovarian (apoplexia ovarian) nu se spală ca laparoscopie, rămân în cavitatea abdominală, care organizează și promovează formarea de aderențe în pelvis.

Tratamentul conservator poate fi recomandat numai pentru femei, este deja pus în aplicare funcția lor de reproducere (de exemplu, au deja copii și nu se așteaptă să le aibă) în cazul apoplexiei lor ovariană ușoară. Dacă o femeie se află la vârsta reproductivă și planifică o sarcină, atunci tactica, chiar și în caz de apoplexie ușoară a ovarului, trebuie revizuită în favoarea laparoscopiei.

Tratamentul chirurgical este principal, deoarece nu numai că vă permite să clarificați diagnosticul, dar și să efectuați o corecție completă.

În toate cazurile de apoplexie, laparoscopia este posibilă. Singura contraindicație pentru utilizarea acestui acces este șocul hemoragic (adică pierderea foarte mare a pierderii de sânge cu pierderea conștiinței). Operația trebuie efectuată cât mai puțin posibil, păstrând în același timp ovarul. De regulă, se efectuează îndepărtarea unei capsule de reparare a chistului, coagulării sau a ovarelor. În cazuri rare, cu hemoragie masivă, este necesară îndepărtarea ovarului. În timpul operației, este necesară spălarea profundă a cavității abdominale, îndepărtarea cheagurilor și a sângelui, pentru a preveni formarea aderențelor și a infertilității.

Perioada de recuperare după apoplexie

Cu o formă necomplicată de apoplexie, perioada medie de recuperare după intervenția chirurgicală laparoscopică durează o săptămână, iar după laparotomie, două săptămâni. Deja în prima zi după o operație laparoscopică, vi se permite să ieși din pat și să mâncați și băuturi dietetice.

În dinamică, examinarea cu ultrasunete a ovarelor pentru prezența recăderii apoplexiei. Dacă sunt detectate diverse modificări ale rezultatelor testelor de sânge și urină, se efectuează corecția acestora. În cazul în care fundalul hormonal este încălcat, medicul curant selectează regimul de tratament necesar individual. Terapia cu antibiotice este prescrisă în cazul chirurgiei laparotomice, precum și prin indicații. Cu laparotomie, este necesar să se poarte lenjerie de compresie, precum și diverse bandaje pe abdomen timp de două luni.

Natura blândă a chirurgiei laparoscopice permite, în majoritatea cazurilor, păstrarea funcției fertile a unei femei. Chiar și cu îndepărtarea unui ovar, șansa de a rămâne gravidă rămâne extrem de ridicată. Cu toate acestea, cu ovariectomie (îndepărtarea ovarului), riscul unei sarcini ectopice crește. Sarcina naturala este imposibila doar cu modificari inflamatorii-distrofice la nivelul atat a apendicelor uterului, cat si in cazul unei boli tumorale. Trebuie menționat că, în termen de 1 până la 2 luni de la operație, este necesar să se excludă orice contact sexual.

Recuperarea invalidității survine în 30 până la 50 de zile. În caz de apariție a diferitelor complicații ginecologice, este necesar să vă apelați urgent o ambulanță sau să mergeți la spital.

profilaxie

Din păcate, chiar tratamentul potrivit nu oferă o garanție deplină că ruptura ovariană nu se va mai repeta. Prin urmare, toți medicii recomandă să respecte anumite reguli care vă vor ajuta să evitați recidiva.

Prevenirea apoplexiei ovariene trebuie să înceapă imediat după tratamentul chirurgical. Sarcina sa principală este de a preveni dezvoltarea procesului de adeziune și de a normaliza treptat ciclul menstrual rupt. Pacientului i se recomandă fizioterapia și medicamentele hormonale.

Măsurile preventive sunt elaborate individual și trebuie să țină cont de vârsta femeii, de starea generală a sănătății, de condițiile în care a fost tratat tratamentul, de prezența complicațiilor în perioada postoperatorie.

Elaborarea unui set de măsuri preventive ar trebui să țină seama de:

  • volumul intervenției chirurgicale;
  • prezența lacunelor anterioare și a altor boli ginecologice;
  • o condiție de fond hormonal;
  • condițiile cursului perioadei de recuperare.

De asemenea, recomandați respectarea unor măsuri de prevenire comune în cazul bolilor ginecologice:

  • tratamentul în timp util al tuturor tipurilor de infecții și inflamații;
  • examinarea periodică cu un medic ginecolog;
  • luând contraceptive hormonale între sarcini;
  • ultrasunete cel puțin o dată pe an;
  • evita hipotermia, forța fizică grea, ridicarea greutăților;
  • să supravegheze un aliment, să se lupte cu excesul de greutate;
  • să conducă un stil de viață sănătos activ.

Apoplexia ovarului este o boală gravă nu numai a unui organ, ci a întregului sistem reproductiv. Diagnosticul și tratamentul acestuia trebuie efectuate exclusiv într-un spital sub supravegherea medicilor experimentați. Respectarea tuturor regulilor de tratament va păstra capacitatea unei femei de a suporta nașterea și va exclude posibilitatea recidivării bolii.