Ascites este un simptom principal al insuficienței cardiace congestive

Asciții în insuficiența cardiacă sunt un fenomen destul de comun care semnalează evoluția patologiei inimii și a vaselor de sânge. CH caracteristică "congestivă" implică acumularea sângelui în ficat, extremități inferioare și plămâni. Astfel de afecțiuni apar atunci când inima își pierde capacitatea de a pompa volumul sanguin al corpului.

Restaurarea funcționării acestui organ vital necesită eforturi atât de la medic cât și de la pacient.

Ce este ascita?

Asciții (hidrocefalii) sunt o stare când se acumulează lichid în cavitatea abdominală.

Cauzele posibile ale ascitei:

  • peritonită;
  • ciroza alcoolică a ficatului;
  • cancer de ficat;
  • pancreatită cronică;
  • hepatita;
  • cancer pancreatic;
  • cancer ovarian, insuficiență cardiacă;
  • pericardită;
  • limfom non-Hodgkin;
  • carcinomatoza.

Cauza ascitei în insuficiența cardiacă cronică

Organele abdominale se află într-o cochilă numită peritoneu. Cavitatea abdominală conține în mod normal o cantitate mică de lichid (aproximativ 20 ml), volumul căruia poate varia în funcție de faza ciclului menstrual. O creștere anormală a numărului său survine din mai multe motive, dintre care una este insuficiența cardiacă cronică. Cu aceasta boala, lichidul stagneaza chiar si in piept si membrele inferioare.

  • extinderea abdominală
  • creștere rapidă în greutate
  • dureri abdominale
  • dificultăți de respirație
  • meteorism
  • greață
  • oboseală
  • limitarea activității fizice obișnuite
  • cașexie

Pe lângă simptomele de ascite, CHF are următoarele simptome:

  • dispnee (dispnee) cu exerciții fizice sau în repaus;
  • slăbiciune, letargie;
  • umflarea picioarelor, a gleznelor și a picioarelor
  • inima palpitații;
  • incapacitatea de a efectua activitățile fizice obișnuite;
  • tuse persistentă cu spută ușoară sau roz;
  • nevoia de a urina noaptea;
  • pierderea apetitului sau greață;
  • akrozianoz;
  • incapacitatea de a se concentra, lipsa de spirit;
  • durere în piept;
  • atacuri bruște de sufocare cu tuse și separarea sputei roz spumoase.

Complicațiile insuficienței cardiace cronice:

  • formarea herniilor datorită creșterii presiunii intra-abdominale;
  • spitale peritonite bacteriene.

Observație dinamică a unui pacient cu ascite

Pentru a diagnostica natura, cauza și severitatea picăturilor, sunt necesare astfel de studii de laborator și instrumentale:

  • studii clinice generale (analiza generală a sângelui, a urinei, a glucozei și a conținutului de proteine ​​în ser, testele hepatice, coagulograma);
  • testarea hepatitei B și C;
  • Raza X a cavităților toracice și abdominale (permite estimarea cantității de lichid și verificarea prezenței hidro-toraxului);
  • Examinarea cu ultrasunete permite detectarea prezenței efuziunii în primele etape, până la 5-10 ml;
  • analiza lichidului de ascită, care se realizează prin astfel de criterii: eritrocite, leucocite, proteine;
  • microscopie - permite determinarea prezenței celulelor patologice;
  • cercetări bacteriologice - microscopie și bakoposev.

Pentru a analiza lichidul care este în cavitatea abdominală, este necesară efectuarea paracentezei abdominale (laparocenteză).

Această metodă cea mai informativă de diagnosticare poate juca, de asemenea, rolul unei proceduri medicale.

Gestionarea unui pacient cu insuficiență cardiacă necesită o monitorizare atentă. Pentru aceasta, sunt efectuate următoarele activități de diagnosticare:

  • ECG furnizează informații cu privire la modificările de natură frecvenței cardiace (rapide sau neregulate), indică conducție anormală datorită defecțiunii stimulatoare sau îngroșare a pereților inimii. ECG, de asemenea, vă permite să evalueze impactul infarct miocardic;
  • ecocardiografia este înregistrarea zgomotelor produse de inimă cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Datorită acestei metode, cardiologul evaluează activitatea valvelor, a mușchiului cardiac și a fluxului sanguin;
  • scintigrafia miocardului cu veloergometrie (dacă sarcina nu este contraindicată) - permite estimarea aportului de sânge la vasele coronare și reacția lor la stres.

Conservator și îngrijire chirurgicală pentru pacient

Un pacient cu insuficiență cardiacă care a dezvoltat edem necesită spitalizare imediată într-un spital cardiac.

Un set de acțiuni menite să ajute un pacient cu ascite, prevede:

  • tratamentul bolii subiacente;
  • limitarea utilizării sarei;
  • reaprovizionarea deficitului de proteine;
  • terapie diuretică;
  • paracenteza.
Tratamentul CHF:
  • Inhibitorii ACE: diluează vasele de sânge, reduc tensiunea arterială, îmbunătățesc fluxul sanguin și reduc povara inimii;
  • Blocanții receptorilor pentru angiotensină: principiul acțiunii este similar cu medicamentul anterior. Alocați cu intoleranță la inhibitorii ECA;
  • Beta-blocante: ritm cardiac lent;
  • Diuretice: eliminați lichidul care formează edem, reducând astfel tensiunea arterială și îmbunătățind respirația
  • Digoxina: intensifică contracțiile cardiace, slăbind-le;
  • Nitroglicerina: îmbunătățește fluxul sanguin în miocard;
  • Statine: utilizate pentru tratamentul aterosclerozei;
  • Anticoagulante: normalizează coagularea sângelui;
Cu un scop terapeutic, puncția abdominală se efectuează în astfel de cazuri:
  • perturbarea activității respiratorii;
  • durere în cavitatea abdominală din cauza presiunii fluidului (sindromul compartimentului abdominal);
  • eșecul terapiei conservative;
Tehnica paracentezei:
  1. Tratarea câmpului de operare cu antiseptice.
  2. Infiltrarea pielii la locul de puncție viitoare cu un anestezic.
  3. O mică incizie cu un bisturiu pentru a introduce un cateter (efectuat sub ombilic sau pe ambele părți ale acestuia).
  4. Introducerea cateterului în cavitatea abdominală.
  5. Aspirarea lichidului (efectuată foarte lent, în limita a 5 litri la un moment dat).
  6. Scoaterea cateterului.
  7. Tratamentul cu un antiseptic și aplicarea unui pansament steril la locul de puncție.
  8. de control din SUA.

În timpul paracentezei terapeutice, se analizează un lichid peritoneal pentru analiza citologică și biochimică pentru a-și clarifica geneza.

Laparoceneza poate fi complicată de formarea unui proces de aderare și de infecție, deoarece interferează cu mediul steril al cavității abdominale.

Dacă este necesar, din nou, se procedează la aspirația lichidului. Cu toate acestea, necesitatea de a reînnoi puncția indică faptul că procesul patologic progresează și că nu poate fi vindecat. În acest caz, este important să se asigure o îngrijire paliativă deplină, să se amelioreze suferința, să se facă viața cât mai confortabilă a pacientului și să se pregătească o îngrijire decentă.

constatări

Prognoza pentru sănătatea și viața pacientului, care a dezvoltat insuficienta cardiaca ascită, poate fi îmbunătățită prin luarea de efecte terapeutice active. Cu toate acestea, în ciuda realizărilor medicinei moderne, aceasta rămâne nefavorabilă. Prezența comorbidități, vârstă, aritmii cardiace complexe, hipertensiune arterială ridicată și prezența unei colecții pleurale, spunând că moartea este inevitabilă. În acest caz, este important să se asigure o concluzie demnă de viață și de a ușura suferința pacientului.

De ce apare ascita la boli de inima?

Asciții - un grup de lichid seros, galben deschis sau transparent, în cavitatea abdominală.

Cavitatea abdominală este localizată sub torace și este separată de diafragmă.

motive

Principiul formării ascitei este similar cu modul în care edemul se formează pe orice altă parte a corpului, adică datorită dezechilibrului presiunii interne și externe. Cu alte cuvinte, portalul de înaltă presiune crește, iar cantitatea de albumină (proteina din sânge) scade, ceea ce promovează acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Important: infarct miocardic și accident vascular cerebral - cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume!

Hipertensiune arterială și suprasolicitare cauzate de aceasta - în 89% din cazuri, pacientul este ucis cu un atac de cord sau accident vascular cerebral! Două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală!

Pentru a determina formarea de lichid ascitic (peritoneal) pot apare condiții patologice precum bolile hepatice, cancerul de orice etiologie, insuficiența cardiacă congestivă, insuficiența renală.

Insuficiența cardiacă congestivă poate duce la formarea de ascite

Cea mai obișnuită cauză de ascită este ciroza hepatică. Desi mecanismul exact al dezvoltarii ascita este inca incomprehensibil, majoritatea cercetatorilor medicali presupun ca hipertensiunea portala (cresterea tensiunii arteriale in sangele ficatului) este cauza tuturor vina.

Mai rar, dar se întâmplă că ascita se dezvoltă fără ciroză, dar și alte boli hepatice severe, de exemplu, în cazul formării acestui corp al tumorii, care, atunci când germinare, poate începe să pună presiune asupra vaselor de sânge, a interfera cu fluxul sanguin normal și cauzând acumularea de lichid peritoneal în abdominale cavitate.

Deși dezvoltarea ascita apare adesea in tumori ale cavitatii abdominale, aceasta poate cauza cancer, precum și orice alt organism (de exemplu, cancerul de sân, cancerul ovarian, cancer pulmonar, cancer al inimii, etc.).

Un alt motiv pentru ascites este pancreatita. Atât pancreatita acută cât și cea cronică, precum și traumele pancreasului, conduc în cele din urmă la formarea de lichid ascitic în cavitatea abdominală.

Asciții cu insuficiență cardiacă congestivă sunt mult mai puțin obișnuiți, dar se întâmplă uneori.

Motivul pentru dezvoltarea ascitei, în boli ale inimii, este un fapt, ca încetinirea fluxului sanguin, și, prin urmare, stagnarea de sânge în camerele inimii (insuficiență cardiacă cronică). cantitate excesivă de sânge (lichid), din care inima nu poate face față, ar trebui să se acumuleze pe undeva, și se acumulează, de obicei, în venele de la picioare si abdomen.

O descoperire izbitoare în tratamentul hipertensiunii arteriale

De mult timp a fost stabilit cu fermitate de la hipertensiune arterială nu pot fi eliminate definitiv. Pentru a vă simți ușurați, este necesar să beți continuu preparate farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să înțelegem!

simptome

Cu un ascitit mic (ușor), atunci când cantitatea de lichid ascitic nu depășește 100-400 ml, cel mai adesea nu există simptome.

Cu toate acestea, fluidele din cavitatea abdominală sunt mai mari, simptomele devin mai pronunțate. Semnele obișnuite de ascite sunt următoarele:

  • Creșterea abdomenului și volumul taliei
  • Durerea în abdomen
  • Dificultăți de respirație

Simptomele insuficienței cardiace congestive

  • Oboseală rapidă
  • slăbiciune
  • Creșterea abdomenului
  • Umflarea picioarelor, vițeilor, coapsei
  • Perturbarea respirației
  • Noapte de sufocare
  • Creșterea în greutate
  • Când tusea crește sputa roz (acest simptom poate fi absent)
  • La vârstnici, demență

Tipuri și diagnostice

În mod tradițional, ascitele sunt împărțite în două tipuri:

Clasificarea se bazează pe cantitatea de proteine ​​găsită în lichidul de ascită. Scopul acestei diviziuni este identificarea cauzei ascitei. Cu toate acestea, recent sa dovedit că această abordare nu oferă rezultate exacte. Prin urmare, în ultimii ani, pentru a diagnostica cu exactitate cauzele ascită, a început să efectueze o analiză comparativă a cantității de albumină din sânge și lichid ascitic.

Medicii nu uită de lungul stabilit, cunoscut de la apariția primilor vindecatori, metode numite palpare (palpare) și percuție (atingere).

tratament

Principala abordare terapeutică în ascite este lupta împotriva bolii care a determinat formarea de lichid ascitic.

Cu toate acestea, există metode de tratare a ascitei în sine, și aceasta, în principal:

dietă - pacientului i se prescrie o dietă, în care consumul de sare este limitat - nu mai mult de 2 g. pe zi. Cu toate acestea, după cum se poate observa din practică, această măsură singură nu atenuează semnificativ starea pacientului.

diuretice - utilizarea diureticelor poate determina creșterea cantității de apă și a excesului de sare din rinichi. Cel mai adesea utilizați un diuretic, cum ar fi furosemidul. Cu toate acestea, depinde mult de cauza ascitei și de toleranța organismului la anumite medicamente, deci acest medicament nu este recomandat singur.

Paracenteza terapeutică facilitează foarte mult viața pacientului

Paracenteza terapeutică - să desemneze pacienți care nu au fost ajutați prin utilizarea dietă și diuretice. Această procedură este efectuată de un medic; înțelesul său este că pacientul, cu cea mai mare sterilitate, intră în regiunea abdominală, se introduce un ac special prin care este pompat fluidul ascitic. De obicei, alegerea a 4-5 litri de Asc. Lichid nu provoacă efecte secundare. Pentru pacienții cu ascită malignă, care nu acționează diuretice, această procedură este o alternativă bună.

Intervenție chirurgicală - când metodele descrise mai sus nu funcționează poate fi programat pentru o intervenție chirurgicală, în timpul căreia printr-o venă în gât (jugulara internă Viena) folosind anestezie locala, sunt introduse șunturi portosistemice, reducerea presiunii asupra inimii. Această procedură este destul de complicată și poate fi efectuată de pacienți care reacționează bine la tratamentul agresiv. Dacă totul merge bine, după operație devine posibilă eliminarea completă a utilizării diureticelor. Cu toate acestea, candidații pentru un astfel de tratament sunt selectați cu mare grijă și efectuează procedura extrem de rar, deoarece în timpul operației slăbită pacienții pot muri.

complicații

Toți pacienții cu ascite au probleme de respirație și cu cât mai mult ascite, cu atât este mai mare presiunea asupra diafragmei și cu atât mai greu este ca o persoană să respire.

Infecția ascitelor - una dintre complicațiile frecvente și grave. La pacienții cu ascită legate de hipertensiune portala, de bacteriile intestinale pot invada spontan lichidul peritoneal și cauza infecției ei. În astfel de cazuri, se face un diagnostic - peritonită bacteriană spontană. Datorită faptului că, în lichidul de ascită este aproape nici anticorpi, raspunsul imun la infectia cu ei este foarte limitată, și anume, semne exterioare de infecție (cum ar fi febra) nu se observă, și să învețe despre procesul de dureros este posibil numai din mărturia unui test de sange sau analiza peritoneală lichid.

Sindromul hepatorenal - o complicație rară, foarte gravă (supraviețuirea după dezvoltarea acestui sindrom variază în intervalul de timp de la 2 săptămâni la 3 ani). Această complicație este asociată cu ciroza hepatică și duce la insuficiență renală progresivă. Hepatorenal Mecanismul exact sindrom nu este cunoscut, dar se crede că se dezvoltă datorită ascita repetate de pompare și utilizarea excesivă a diureticelor, precum și alte forme farmacologice dăunătoare pentru rinichi.

Cu un tratament adecvat, ascita cardiacă are un prognostic bun

profilaxie

Prevenirea ascita este prevenirea factorilor de risc care conduc la aceasta stare severa, si anume:

    1. Nu abuza de alcool
    2. Abandonați utilizarea excesivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, advil, mothrin etc.)
    3. Limitați aportul de sare

O măsură deosebit de eficientă care nu dă naștere la ascită este prevenirea dezvoltării bolilor (inclusiv a bolilor de inimă) care o provoacă.

perspectivă

Prognoza, pentru persoanele care suferă de ascite, depinde de cauza cauzată de aceasta.

Ascitele maligne au un prognostic foarte dezamăgitor.

Ascita cauzate de ciroza, de obicei, un semn că ficatul este bolnav, cu toate acestea, în funcție de stadiul bolii, poate avea prognostic atât de rău și bine.

Ascitele cardiace au un bun prognostic, deoarece pacientul, cu un tratament adecvat, poate trăi mulți ani.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală cu insuficiență cardiacă

Cu o scădere a contractilității ventriculului drept, "întreruperea" sângelui în plămâni și mai departe în ventriculul stâng al inimii este perturbată. Erupția ventriculului drept se dezvoltă. Există o creștere a presiunii hidrostatice în vase venoase, în special în sistemul venei portal. Unul dintre simptomele acestui proces este acumularea de lichid în cavitatea abdominală sau ascite.

Cauzele ascitei în insuficiența cardiacă

Cel mai adesea această afecțiune patologică are loc cu următoarele boli cardiace:

  • inima pulmonară cronică (un grup de boli cu cauze diferite, inclusiv multe boli ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de o presiune crescută în cercul mic al circulației);
  • deficiențe cardiace: în primul rând dobândite, de exemplu, stenoza valvei tricuspidale, stenoza mitrală severă; și de asemenea congenital, de exemplu, o conductă arterială deschisă, un defect mare al septului interatrial;
  • cardioscleroza, dezvoltată ca rezultat al miocarditei, infarctului miocardic acut sau aterosclerozei severe;
  • pericardită constrictivă;
  • tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare.

Caracteristici clinice

Cu insuficiență cardiacă în cavitatea peritoneului se pot acumula până la câteva litri de lichid. Recunoașterea în timpul examinării externe a volumului împrumutat de la un litru. Cu o cantitate mică de efuziune în cavitatea abdominală, nu există plângeri sau manifestări externe.

Dacă volumul de lichid crește, există semne externe de ascită:

  • extinderea abdominala;
  • proeminența ombilicului;
  • tensiunea și strălucirea pielii peretelui abdominal;
  • absența mișcărilor abdominale în timpul respirației;
  • bandă stretch (stria) pe piele;
  • distensie abdominală în poziția în sus ("stomac broasca");
  • vene lărgite, translucide prin pielea peretelui abdominal anterior.

În cazul eșecului ventriculului drept semnificativ mai devreme decât ascitele, apare edemul. Acumularea de efuzii în cavitatea abdominală este un semn al unui curs avansat al bolilor de inimă. Icterul pentru acest tip de ascite este necharacteristic, splina nu este palpabilă, venele esofagului sunt dilatate ușor. Aceste semne contribuie la distingerea insuficienței cardiace de alte boli care provoacă ascite, de exemplu, boli hepatice.
Pacienții se plâng de dispnee în repaus, crescând în poziție predispusă. Pielea pacientului este palidă cu o nuanță cianotică (cianoză). La cercetarea obiectivă este posibil să se evidențieze semne de hipertensiune pulmonară, fenomene stagnante în plămâni (mușchiul unui sunet de percuție, respirația șuierătoare). Adesea, fluidul se acumulează în cavitatea pleurei și a pericardului, determinând simptomele corespunzătoare.

diagnosticare

Pentru a determina prezența fluidului liber, medicul poate folosi câteva tehnici simple:

  • Metoda fluctuațiilor: palma mâinii stângi este plasată pe o parte a abdomenului, degetele celei de-a doua mâini sunt aplicate cu fragmente slabe dar ascuțite pe cealaltă parte. Cu această palmă se simt vibrațiile care transmit lichidul.
  • Percutie Metodă: în poziția pacientului culcat pe spate tympanitis lui ( „toba“ sunet) este determinată la centrul de percuție, iar părțile laterale - sunet percuție obtuz, cauzată de acumularea de lichid în acesta. Atunci când un pacient ședinței tympanitis definită la nivelul abdomenului superior și sunet plictisitoare se mișcă în jos.

Pentru a estima rata de creștere a ascita, aveți nevoie în fiecare zi pentru a măsura cu o bandă a măsura circumferința abdomenului, la nivelul ombilicului, să cântărească pacientul, înregistrează cantitatea de alcool consumate și alocate acestora pentru ziua de lichid.

Pentru a elucida natura ascitei trebuie să dețină mai întâi o generală de sânge și urină, chimia sângelui cu definirea parametrilor de fază acută, proteine ​​și proteine ​​totale fracțiuni, bilirubina, efectua radiografie si electrocardiografie.

Următorul pas în diagnosticul ascitei este puncția cavității abdominale, adică puncția peretelui abdominal și analiza efuziunii. Această procedură poate fi, de asemenea, utilizată pentru îndepărtarea lichidului în scopuri medicinale. Puncția ajută la diagnosticarea bolilor maligne, a tuberculozei și a altor cauze de ascite. Fluidul cu insuficiență cardiacă este transparent, cu o densitate relativă de cel mult 1015, concentrația proteică nu depășește 2,5%. Compoziția celulară este reprezentată în principal de endoteliu - celulele ablate ale peritoneului.

În ascite cauzate de insuficiența cardiacă, ultrasunetele sunt necesare. Ajută la stabilirea cauzei bolii, la determinarea severității procesului, la reducerea funcției contractile a inimii și la descoperirea hipertensiunii pulmonare. Toți acești indicatori determină tactica tratării unui pacient cu ascite. În același timp, diagnosticianul cu ultrasunete poate găsi semne de acumulare a fluidului între foile pericardice (hidropericard) și cavitatea pleurală (hidrotorax).

Se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale pentru a evalua starea hepatică și a determina cantitatea de lichid de ascites.

tratament

Un pacient cu ascită trebuie să respecte odihna de pat și o dietă fără sare.

Terapia bolii, care a cauzat insuficiență cardiacă și ascite, este efectuată.

Pentru a reduce volumul de efuziune prescrise antagoniști de aldosteron ascitic, în timp ce ineficiența - alte diuretice, corectarea încălcări ale metabolismului apei sare, concentrațiile de monitor de proteine ​​în sânge.

Dacă medicamentele sunt ineficiente într-un spital, pacientul este paracentizat - evacuarea fluidului ascitic prin puncție. Se face în partea inferioară a abdomenului în mijlocul osului pubian și a buricului. Fluidul este eliberat printr-un cateter special foarte încet pentru a preveni insuficiența vasculară acută și leșin. Într-o procedură, se evacuează până la 6 litri de lichid. Starea pacientului se îmbunătățește de obicei, dar apoi fluidul se acumulează din nou. Perforațiile repetate pot duce la complicații, de exemplu, inflamarea peritoneului.

Ascite cu tratament cu insuficiență cardiacă

ascita

Ascites a numit un cluster în lichidul cavității abdominale.

Cauze de ascite

Apare cel mai frecvent atunci cand boala ascită renala, insuficienta cardiaca congestiva, malnutriție, ciroză hepatică, leziuni datorate canalului toracic limfatic, peritoneu (tuberculoza, însămânțarea canceroase și așa mai departe), rezultând compresia ficatului baril tromboza venei porte sau a ramurilor sale. Nou-născuții ascita se dezvoltă în pierderea de sânge ascuns sau prezența bolii hemolitice fat. Copiii sub trei ani de ascita este de obicei asociată cu boli de ficat, dar poate fi rezultatul enteropatie exudativă, tulburări de alimentație cronice, precum și o manifestare a sindromului nefrotic. Apariția ascitei este favorizată de tulburările metabolismului apă-sare.

Semne clinice de ascite

Acumularea în cavitatea abdominală în cantități mari de lichid (uneori mai mult de 20 de litri) determină apariția diafragmei în cavitatea toracică și creșterea presiunii intra-abdominale. Rezultatul este o restricție a mișcării plămânilor (până la insuficiența respiratorie), funcțiile inimii sunt încălcate, deficitul de proteine ​​se dezvoltă. Determinați asciții din punct de vedere clinic numai dacă există cel puțin un litru de lichid în cavitatea abdominală. La examinare, observați creșterea abdomenului, căderea acestuia, proeminența ombilicului. La pacient, în poziția de sus în jos, părțile laterale ale abdomenului umflături, el platens ("stomac broasca"). Pe pielea abdomenului, rețeaua venoasă este vizibilă. Venele convoluționate, umflate și dilatate se concentrează în jurul buricului și sub formă de raze se lasă din ea, formând așa-numitul "cap Medusa". Când percuția cavității abdominale pe partea laterală sau înclinată auziți un sunet plictisitor. Atunci când se schimbă poziția corpului, se schimbă și limita neclarității. Palma, aplicată din lateralul unei părți a abdomenului, vă poate simți tremurul care apare atunci când atingeți degetele celeilalte mâini pe partea opusă (așa-numitul simptom de fluctuație). Examinarea cu raze X și percuția determină limitarea mobilității diafragmei. Pacienții cu ascite complicați de insuficiența cardiacă observă de multe ori hidrotorax (fluid în pleura).

Diagnosticul de ascite

Principala sarcină de diagnosticare este stabilirea bolii subiacente, care a dus la ascite. În ciroză, ascita este adesea combinată cu sângerare din esofag și este însoțită de dezvoltarea colaterală sub pielea abdomenului. Cu insuficiență cardiacă complicată de ascită, edemul picioarelor și gâtului, se observă acrocianoză. În cazul insuficienței renale, edemul țesutului subcutanat și al pielii este obișnuit.

Pentru diagnosticare, puncția cavității abdominale are o importanță deosebită în investigarea ulterioară a fluidului obținut. La pacienții cu insuficiență cardiacă și ciroză hepatică, lichidul este limpede, conține în principal celule endoteliale, concentrația proteică nu este mai mare de 2,5%. Cu cancerul peritoneului în fluid, celulele canceroase sunt detectate. La copiii de până la trei ani, ascita trebuie diferențiată de pseudo-ascite, care poate fi observată în fibroza chistică și în boala de gluten.

Tratamentul ascitelor

Scopul este eliminarea bolii subiacente. Pentru a reduce cantitatea de antagoniști ai lichidului utilizați, aldosteronul, diureticele, normalizează metabolismul apă-sare. Dacă metodele de medicație sunt ineficiente, este indicată o puncție a cavității abdominale. Tratamentul chirurgical al ascitei este folosit pentru a reduce hipertensiunea portală și pentru a crea condițiile necesare absorbției de lichide de către țesuturile din apropiere. Prognosticul bolii subiacente în caz de complicații cu ascite se înrăutățește.

Ascita. Cauzele apariției, tratamentului

Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

1. Presiune ridicată a portalului și stagnare în ficat.

2. Hipoproteinemia datorată încălcării sintezei proteinelor în ficat, consecință a scăderii tensiunii arteriale oncotice și a revărsării lichidului în cavitatea abdominală.

3. Încălcarea metabolismului apă-electrolitic. Na întârziere datorată stimularii osmoreceptorilor prin scăderea tensiunii arteriale oncotice, consecință a eliberării aldosteronului și a retenției Na mai ridicată, care atrage apa cu ea și crește în continuare efuziunea.

4. Activarea defectuoasă a reninei, aldosteronului, AT, consecința vasospasmului, întârzierea Na și o acumulare mai mare a apei în BCC și o creștere a efuziei.

5. Creșterea permeabilității peretelui vascular datorată hipoxiei și intoxicației.

La nou-născuți, ascita poate fi o manifestare a bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului sau pierderea de sânge fetal ascunsă. La copii, primii 3 ani de viață ascita este cel mai adesea asociat cu boli de ficat, dar poate fi, de asemenea, o consecință a tulburărilor de alimentație cronice, enteropatie exudativă, o manifestare a sindromului nefrotic congenital. Aspectul și creșterea ascităi este cauzată de perturbări în reglarea metabolismului apei-sare.

Acumularea de lichid în abdomen (uneori mai mult de 20 l) conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și marginalizare a diafragmei în cavitatea toracică. Ca urmare, limitat considerabil plămâni mișcări de respirație (până la dezvoltarea insuficienta respiratorie), activitatea perturbat a inimii, rezistența la creștere a fluxului sanguin în cavitatea abdominală, care funcționează, de asemenea, rupte. Concentrația de proteine ​​din fluidul ascitic seros este relativ mic, dar pierderea totală cu ascită masivă poate fi semnificativ, în special în cazul absorbțiilor frecvente repetate fluide prin înțeparea cavitatea abdominală (pierderea de proteine ​​este combinat cu pierderea de sare), ceea ce conduce la dezvoltarea de deficit de proteine.

Din punct de vedere clinic, asciții pot fi detectați dacă există cel puțin 1 litru de lichid în cavitatea abdominală. În timpul examinării, se constată o extindere abdominală, care, cu poziția verticală a pacientului, pare sărată, iar buricul este adesea îndoit; la un pacient într-o poziție orizontală, abdomenul este întins, secțiunile laterale se umflă (așa-numitul stomac de broască). Cu hipertensiune portală severă, o rețea venoasă mărită este vizibilă pe pielea abdominală, datorită dezvoltării anastomozelor între portal și sistemele cu vene goale. colateralelor venoase avansate, umflate si spiralate sunt situate în jurul ombilicului și se deplasează departe de ea sub formă de raze, formând forma caracteristică ( „capul Meduzei“). Atunci când percuția abdomenului, se constată un sunet obtuz peste partea de aplatizare sau laterală, marginea plictiselii se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului. O mână atașat la un perete lateral al abdomenului cu o singură mână, vă puteți simți tremurul provocate atingând degetele de altă parte, pe peretele din partea opusă a abdomenului (fluctuații de simptom). Percolator și raze X au determinat starea înaltă a diafragmei și restrângerea mobilității sale respiratorii. În ascite, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă au adesea lichid în cavitatea pleurală - hidrotorax.

În prezența ascitei importantă sarcină de diagnostic este de a determina boala de bază (în cazul în care nu a fost recunoscută anterior), ceea ce face ca analiza simptomelor asociate ascită. În hipertensiunea portală severă la pacienții cu ciroză hepatică, ascită, adesea combinate cu sangerare din varice esofagiene, și este de obicei însoțită de dezvoltarea colateralelor sub piele abdominală. În insuficiența cardiacă, în ascită de adiție observat umflarea picioarelor și a picioarelor, acrocianoza, și în insuficiența renală - Umflarea comună a pielii și țesutului subcutanat. De mare importanță este puncția diagnostică a cavității abdominale cu fluid de testare în laborator ascitic. La pacienții cu ciroză hepatică și fluid ascitic congestiva insuficienta cardiaca este de obicei transparent, greutatea sa specifică este nu mai mult de 1.015, concentrația proteinei nu este mai mare de 2,5%; lichid cuprinde celule endoteliale, în principal, cu toate acestea iritație peritoneală, ca urmare a penelor repetate contribuie la apariția leucocitele. Când pot fi detectate leziunile canceroase in celulele tumorale peritoneu ascită. In leziune tuberculoasă se dezvoltă așa-numita ascita peritoneale, peritonite, în care fluidul ascitic poate avea caracter hemoragic, conține de obicei limfocite, poate fi detectat de Mycobacterium tuberculosis. La copii, primii trei ani de viata au de multe ori să se diferențieze ascită de la psevdoastsitom (atonie intestinală cu umflarea acestuia) observate in boala celiaca, fibroza chistica.

Tratamentul este destinat bolii subiacente. Pentru a reduce ascita utilizați diuretice, antagoniști de aldosteron, să ia măsuri pentru corectarea echilibrului apei sare și o scădere a hipertensiunii portale. În caz de eșec al lichidului de terapie medicamentoasă poate fi îndepărtat prin înțeparea cavitatea abdominală - laparocentesis (paracenteză abdominală), care se efectuează după evacuarea preliminară a vezicii urinare într-o poziție ședință a pacientului (grav bolnav așezat pe o parte) aseptic și antiseptice, care se realizează cel mai bine în timpul laparocenteza într-un spital. Trocar puncție, după anestezie locală se realizează pe linia mediană a abdomenului între ombilic și pubis, sau pe o linie care leagă ombilic la creasta iliacă. Avem nevoie pentru a produce lichid lent (din cauza pericolului de colaps), și de obicei nu mai mult de 5-6 litri pe puncție. puncție repetată poate duce la inflamație a peritoneului și fuziunea intestine sau epiploon pe peretele abdominal, ceea ce reprezintă o amenințare de complicații grave în puncții ulterioare.

Tratamentul chirurgical al ascitei este utilizat în principal atunci când mare hipertensiune portală, cu scopul de a reduce (aplicând diverse organoanastomozov portocaval) și crearea unor condiții de aspirație ascită țesuturilor adiacente. Un operatii eficiente - omentogepatofrenopeksiya - consta in suturarea glanda la o porțiune de suprafață scarfica anterior de ficat si diafragma.

Prognosticul bolii subiacente în ascite se înrăutățește. Este deosebit de nefavorabil cu creșterea rapidă a ascitelor după punctele repetate.

Răspunsuri populare

Răspunsuri înrudite

Toate informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Pentru a pune diagnosticul corect și a numi un tratament adecvat poate doar un medic!

ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Se întâmplă cel mai adesea datorită hipertensiunii portalului cu ciroză hepatică, insuficienței cardiace congestive, trombozei ramurilor portalului sau compresiei trunchiului; mai puțin din cauza leziuni ale peritoneului (cancer, tuberculoza și însămânțarea al.), duct toracic precum și o manifestare a sindromului edem general, cu boli renale, malnutriție.

La nou-născuți, ascita poate fi o manifestare a bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului sau pierderea de sânge fetal ascunsă. La copii, primii 3 ani de viață ascita este cel mai adesea asociat cu boli de ficat, dar poate fi, de asemenea, o consecință a tulburărilor de alimentație cronice, enteropatie exudativă, o manifestare a sindromului nefrotic congenital.

Aspectul și creșterea ascităi este cauzată de perturbări în reglarea metabolismului apei-sare. Acumularea de lichid în abdomen (uneori mai mult de 20 l) conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și marginalizare a diafragmei în cavitatea toracică. Ca urmare, limitat considerabil plămâni mișcări de respirație (până la dezvoltarea insuficienta respiratorie), activitatea perturbat a inimii, rezistența la creștere a fluxului sanguin în cavitatea abdominală, care funcționează, de asemenea, rupte.

Concentrația de proteine ​​din fluidul ascitic seros este relativ mic, dar pierderea totală cu ascită masivă poate fi semnificativ, în special în cazul absorbțiilor frecvente repetate fluide prin înțeparea cavitatea abdominală (pierderea de proteine ​​este combinat cu pierderea de sare), ceea ce conduce la dezvoltarea de deficit de proteine.

Din punct de vedere clinic, asciții pot fi detectați dacă există cel puțin 1 litru de lichid în cavitatea abdominală. În timpul examinării, se constată o extindere abdominală, care, cu poziția verticală a pacientului, pare sărată, iar buricul este adesea îndoit; la un pacient într-o poziție orizontală, abdomenul este întins, secțiunile laterale se umflă (așa-numitul stomac de broască).

Cu hipertensiune portală severă, o rețea venoasă mărită este vizibilă pe pielea abdominală, datorită dezvoltării anastomozelor între portal și sistemele cu vene goale. colateralelor venoase avansate, umflate si spiralate sunt situate în jurul ombilicului și se deplasează departe de ea sub formă de raze, formând forma caracteristică ( „capul Meduzei“).

Atunci când percuția abdomenului, se constată un sunet obtuz peste partea de aplatizare sau laterală, marginea plictiselii se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului. O mână atașat la un perete lateral al abdomenului cu o singură mână, vă puteți simți tremurul provocate atingând degetele de altă parte, pe peretele din partea opusă a abdomenului (fluctuații de simptom).

Percolator și raze X au determinat starea înaltă a diafragmei și restrângerea mobilității sale respiratorii. În ascite, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă au adesea lichid în cavitatea pleurală - hidrotorax.

În prezența ascitei importantă sarcină de diagnostic este de a determina boala de bază (în cazul în care nu a fost recunoscută anterior), ceea ce face ca analiza simptomelor asociate ascită. În hipertensiunea portală severă la pacienții cu ciroză hepatică, ascită, adesea combinate cu sangerare din varice esofagiene, și este de obicei însoțită de dezvoltarea colateralelor sub piele abdominală.

În insuficiența cardiacă, în ascită de adiție observat umflarea picioarelor și a picioarelor, acrocianoza, și în insuficiența renală - Umflarea comună a pielii și țesutului subcutanat. De mare importanță este puncția diagnostică a cavității abdominale cu fluid de testare în laborator ascitic.

La pacienții cu ciroză hepatică și fluid ascitic congestiva insuficienta cardiaca este de obicei transparent, greutatea sa specifică este nu mai mult de 1.015, concentrația proteinei nu este mai mare de 2,5%; lichid cuprinde celule endoteliale, în principal, cu toate acestea iritație peritoneală, ca urmare a penelor repetate contribuie la apariția leucocitele. Când pot fi detectate leziunile canceroase in celulele tumorale peritoneu ascită.

In leziune tuberculoasă se dezvoltă așa-numita ascita peritoneale, peritonite, în care fluidul ascitic poate avea caracter hemoragic, conține de obicei limfocite, poate fi detectat de Mycobacterium tuberculosis.

La copii, primii trei ani de viata au de multe ori să se diferențieze ascită de la psevdoastsitom (atonie intestinală cu umflarea acestuia) observate in boala celiaca, fibroza chistica.

Boli care duc la ascite:

  • leziunile tuberculoase ale peritoneului.
  • Mezoteliom (tumora maligna originara din peritoneu).

Leziuni peritoneale la alte boli

  • leziuni metastatice. Acesta este cel mai frecvent în cancerul de stomac, cancerul de colon, cancerul. ovarele, cancerul de sân.
  • pseudomyxoma.

Hipertensiunea portală (presiune crescută în vena portalului, care colectează sânge din organele abdominale)

  • tromboza venoaselor hepatice. Se întâmplă în cancerul hepatic, hiperemia, bolile de sânge, tromboflebita larg răspândită și utilizarea estrogenilor.
  • tromboză (obstrucție a cheagului) sau stenoză (constricție) a venei cava inferioare.
  • obturația sau stenoza venei portale și a ramurilor acesteia.
  • ciroza hepatică.
  • tumori hepatice.
  • sindromul nefrotic (însoțit de pierderea proteinei împreună cu urina).
  • nephrită cronică în stadiul terminal.

Boli ale inimii și pericardului

  • pericardită.
  • insuficiență cardiacă.

Boli ale tractului gastro-intestinal

  • Boala lui Whipple, boala Crohn etc. însoțită de diaree, pierdere de proteine.
  • intestinală (dilatarea vaselor limfatice ale cavității abdominale).
  • mixedem (edem pe fondul scăderii funcției tiroidiene).
  • Sindromul Meigs (cu tumori ovariene).
  • pancreatită.

Tratamentul este destinat bolii subiacente. Pentru a reduce ascita utilizați diuretice, antagoniști de aldosteron, să ia măsuri pentru corectarea echilibrului apei sare și o scădere a hipertensiunii portale.

În caz de eșec al lichidului de terapie medicamentoasă poate fi îndepărtat prin înțeparea cavitatea abdominală - laparocentesis (paracenteză abdominală), care se efectuează după evacuarea preliminară a vezicii urinare într-o poziție ședință a pacientului (grav bolnav așezat pe o parte) aseptic și antiseptice, care se realizează cel mai bine în timpul laparocenteza într-un spital.

Trocar puncție, după anestezie locală se realizează pe linia mediană a abdomenului între ombilic și pubis, sau pe o linie care leagă ombilic la creasta iliacă. Lichidul trebuie eliberat încet (din cauza pericolului de prăbușire) și, de obicei, nu mai mult de 5-6 litri pe o puncție.

puncție repetată poate duce la inflamație a peritoneului și fuziunea intestine sau epiploon pe peretele abdominal, ceea ce reprezintă o amenințare de complicații grave în puncții ulterioare.

Tratamentul chirurgical al ascitei este utilizat în principal atunci când mare hipertensiune portală, cu scopul de a reduce (aplicând diverse organoanastomozov portocaval) și crearea unor condiții de aspirație ascită țesuturilor adiacente.

Un operatii eficiente - omentogepatofrenopeksiya - consta in suturarea glanda la o porțiune de suprafață scarfica anterior de ficat si diafragma. Prognosticul bolii subiacente în ascite se înrăutățește. Este deosebit de nefavorabil cu creșterea rapidă a ascitelor după punctele repetate.

Cum să tratați ascitele cauzate de insuficiența cardiacă?

Tratamentul ascitelor se efectuează pe fundalul tratamentului complex al bolii care a cauzat aceasta. Astfel, tratamentul ascitei cauzat de insuficiența cardiacă trebuie efectuat în asociere cu tratamentul insuficienței cardiace.

În ceea ce privește problema îndepărtării fluidului din cavitatea abdominală, există doar două metode.

Primul este numirea diureticelor. În acest caz, din zi în zi, excesul de lichid va fi eliminat din corp și, în cele din urmă, tot lichidul din cavitatea abdominală va părăsi. Cu toate acestea, răbdarea este necesară aici - nu este vorba de o săptămână, deoarece uneori cantitatea totală de lichid ajunge la 10 litri sau mai mult. Diferența dintre cel mult 1,5-2 litri se retrag și bea un lichid care este urina pe zi, în medie, ar trebui să fie nu mai mult de 3 litri, în caz contrar aceasta va duce la efectul paradoxal, atunci când organismul va rezista, având în vedere situația ca deshidratare.

Al doilea mod - celiocentesis sau, mai simplu, o puncție a cavității abdominale. În această procedură, în partea inferioară a abdomenului se face un ac gros de piercing și se scoate lichidul acumulat. Desigur, acest lucru se face numai într-o etapă foarte largă, când diureticele nu dau efect. În plus, lichidul din cavitatea abdominală este bogat în proteine, a căror pierdere poate duce la creșterea sindromului edemelor din alte motive. Poate fi necesară administrarea intravenoasă a preparatelor care conțin proteine, pentru a restabili echilibrul proteic pierdut.

Asciții în insuficiența cardiacă: câți trăiesc pacienții?

Insuficiența cardiacă este capabilă să se dezvolte la om ca urmare a progresiei unui număr de afecțiuni sau a prezenței modificărilor legate de vârstă în organism. Această boală are un efect negativ asupra capacității miocardului de a contracta, organele nu pot fi asigurate cu suficient sânge. Atunci când insuficiența cardiacă este adesea observat fenomene stagnante care provoacă ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Caracteristicile bolii

Asciții sunt adesea denumiți picături, deoarece boala se caracterizează prin acumularea unei cantități semnificative de lichid în cavitatea abdominală. Patologia rezultă din transferul sanguin slab care apare din cauza contracțiilor miocardice insuficiente.

Un număr mare de mase stagnante din vase provoacă pătrunderea sângelui prin pereții lor, deoarece partea lichidă din ea pur și simplu nu are nici o ieșire. Umiditatea eliberată ocupă locurile vacante în organism, stabilindu-se în cavitatea abdominală, care este locul cel mai potrivit pentru aceasta.

Pe fondul acestor modificări, pacientul a înregistrat o creștere rapidă a abdomenului, cu efortul peretelui anterior. Acest lucru se observă pe fundalul unei scăderi generale a greutății corporale, care cauzează anxietate la majoritatea pacienților. Pierderea de greutate sau de cașexie se produce datorită spălării proteinei din țesuturi, ceea ce indică un curs neglijat al insuficienței cardiace.

Stagnarea care apare într-un cerc mare de circulație a sângelui afectează negativ ficatul, provocând boli cronice și dezvoltarea cirozei. De obicei, ascitele apar după aceste schimbări în organism.

motive

Mecanismul de formare a ascitei în insuficiența cardiacă seamănă cu formarea edemului în orice parte a corpului: apare un dezechilibru între presiunea internă și cea externă. Patogenia bolii poate fi o serie de condiții, dintre care:

  • boli oncologice;
  • boli hepatice;
  • insuficiență cardiacă în stare neglijată;
  • pancreatită;
  • insuficiență renală.


Ciroza hepatică, adesea precedată de dezvoltarea acestei boli, este cauza sa principală. În cazuri mai rare, cursul ascitei este posibil fără ciroză, dar este necesară și o altă boală hepatică severă. De exemplu, datorită creșterii unei tumori canceroase. Este posibil să existe o presiune semnificativă asupra vaselor, care va interfera cu fluxul sanguin normal, iar lichidul peritoneal va începe să se acumuleze în regiunea peritoneală.

La bolile cardiace, ascita se dezvoltă ca o consecință a stagnării sângelui în camerele inimii. Când corpul încetează să facă față excesului de lichid, are loc acumularea acestuia, care se observă cel mai adesea în venele inferioare și peritoneu.

Simptomatologia bolii

În plus față de abdomenul foarte umflat, pacienții cu ascite se plâng de următoarele simptome:

  1. Apariția de disconfort și durere în abdomen, dificultăți de respirație. Cu deteriorarea pacientului, apar dificultăți în ceea ce privește consumul și desfășurarea activităților zilnice.
  2. Dezvoltarea peritonitei bacteriene spontane, care poate provoca dureri abdominale, poate provoca greață și febră. În absența unui diagnostic și tratament în timp util, această boală provoacă insuficiență renală. Sistemul circulator devine infectat, pacientul poate fi confundat. În astfel de cazuri, există un risc semnificativ de deces.
  3. Probleme cu urinare.
  4. Operarea incorectă a sistemului digestiv.
  5. Puternicitatea extremităților.
  6. Lipsă de aer și lipsa de aer la cele mai mici sarcini, inclusiv în repaus. Aceasta se datorează acumulării de lichid în stern.

Cel mai adesea, dacă apare suspiciunea de ascită în insuficiența cardiacă, pacientul este referit la ultrasunete și tomografie computerizată. În unele cazuri se efectuează paracenteza. Această procedură se caracterizează prin introducerea în cavitatea abdominală a unui ac mic, care servește la colectarea de analize și la studiul lor ulterior în laborator. Lichidul primit este investigat pentru oncologie și infecție, ceea ce permite determinarea cauzei primare a acumulării sale în organism.

Simptomele de mai sus duc adesea la un diagnostic incorect. Din cauza lipsei de experiență, medicii tineri deseori diagnostichează hepatita virală la pacienții cu CHF (insuficiență cardiacă cronică). În viitor, acest lucru poate complica în mod semnificativ procesul de tratament.

Cu o creștere semnificativă a volumului fluidului, următoarele simptome sunt observate la pacienți:

  • ombilicul este bulging;
  • atunci când respiră nu există nici o mișcare a abdomenului;
  • prezența vergeturilor cutanate;
  • când pacientul se află pe spate, se observă efectul unei "burtă a broaștei", la care se aplatizează;
  • apariția venelor în peretele abdominal anterior;
  • există o fluctuație sau fluctuație - unul dintre cele mai caracteristice semne ale acestei boli.

Prognoza specialiștilor

Asciții sunt o boală foarte periculoasă, care se caracterizează prin progresie rapidă și complicații sub forma bolilor care apar în fundalul acesteia. Prin urmare, pentru a răspunde cu precizie la întrebarea: "Câți trăiesc cu ascite de insuficiență cardiacă?" Doar un doctor cu o mulțime de experiență este capabil să facă pe baza unei examinări atente a stării pacientului.

În medie, în absența unui tratament adecvat, viața pacientului poate varia de la cinci luni la câțiva ani. În majoritatea cazurilor, pacientul reușește să trăiască 5-7 ani.

Dacă ficatul este distrus, atunci o căutare a unui donator poate împiedica un rezultat fatal.

Datorită diferitelor complicații, există o scădere semnificativă a calității vieții pacienților, deoarece, în plus față de lărgirea abdomenului, ascita se poate manifesta prin dureri. Datorită dezvoltării cirozei, pielea poate deveni gălbui. Este, de asemenea, posibilă acrocianoza, care apare atunci când există o lipsă de alimentare cu sânge a capilarelor mici, astfel încât pielea devine o nuanță albăstrui.

În multe privințe, speranța de viață a pacientului este determinată de un tratament care are o natură individuală, precum și de următorii factori:

  • mediul înconjurător;
  • nutriție;
  • atitudinea față de viață și auto-hipnoză;
  • prezența bolilor concomitente și stadiul lor.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a trata ascitele ar trebui să fie cât mai curând posibil, deoarece boala poate progresa rapid, provocând complicații semnificative. În primul rând, medicul trebuie să identifice stadiul încălcării, determinând în ce stare este pacientul. Dacă o persoană are simptome de insuficiență cardiacă sau respiratorie, următorul pas va fi reducerea presiunii în abdomen și reducerea cantității de lichid acumulat în zonă.

Cel mai adesea, astfel de situații apar cu un număr semnificativ de acumulări, uneori ajungând la 15 litri. Creșterea presiunii în peritoneu poate afecta negativ activitatea nu numai a inimii și a plămânilor, ci și a intestinelor. Din acest motiv, există probleme cu mâncarea. Acești pacienți au nevoie de spitalizare urgentă.


Tratamentul modern al ascitei cavității abdominale cu insuficiență cardiacă sugerează următoarele:

  • luând diuretice;
  • menținerea unei diete care presupune o dietă echilibrată, precum și un consum limitat de lichid;
  • exercițiu cu o intensitate slabă;
  • Laparocenteza, sugerând o puncție a peretelui abdominal pentru a elimina lichidul acumulat;
  • mijloace de medicină tradițională, care pot fi luate numai sub supravegherea strictă a medicului.

Dacă forma bolii nu este eliberată și tratamentul este început la momentul potrivit, prognosticul va fi favorabil, pacientul poate trăi mai mulți ani. Dacă pacientul ignoră simptomele, pe termen lung, boala duce la un rezultat fatal.

Speranța de viață a pacienților cu ascită la insuficiența cardiacă depinde în mare măsură de severitatea bolii, de complicațiile prezente și de modul în care va fi tratamentul profesional și rapid. Previziunea exactă poate fi făcută numai de un specialist cu experiență pe baza unui diagnostic aprofundat. Metodele de medicină modernă pot să atenueze în mod semnificativ evoluția bolii și să ofere o probabilitate mai mare de a avea un rezultat favorabil.

Ascita. Metode de diagnosticare și tratament, prevenire și prognoză

Diagnosticul de ascite

Percuție a abdomenului cu ascite

Palparea abdomenului cu ascite

Simptomul fluctuațiilor în ascite

Analize pentru ascite

Ecografia cu ascite

RMN cu ascită

Alte studii instrumentale cu ascite

Laparoceneza (puncție) cu ascite

Etapele ascitei

Tratamentul ascitelor

Diuretice (diuretice) în ascite

Mecanismul acțiunii terapeutice

Dozare și administrare

Promovează excreția de sodiu și lichid prin rinichi.

Administrare intravenoasă cu 20 - 40 mg de două ori pe zi. Dacă doza este ineficientă, doza poate fi crescută.

Osmotic diuretic. Crește presiunea osmotică a plasmei sanguine, facilitând trecerea fluidului din spațiul intercelular până în patul vascular.

Este prescris pentru 200 mg intravenos. Utilizați medicamentul trebuie simultan cu furosemid, ca efect combinat - manitol aduce lichid din spațiile intercelulare în fluxul sanguin, și furosemid - din patul vascular prin rinichi.

Un diuretic care împiedică excreția excesivă de potasiu din organism (care se observă la furosemid).

Luați în interior 100 - 400 mg pe zi (în funcție de nivelul de potasiu din sânge).

Alte medicamente utilizate în ascite

Dieta cu ascite

Ce se recomandă să utilizați?

Ce ar trebui să fie complet exclus din dietă?