Boala lui Bechterew

Această boală are și titluri spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă, inflamația articulațiilor la nivelul coloanei vertebrale. Există boala lui Bekhterev din motive care nu au fost stabilite cu precizie până în prezent. Cu toate acestea, este cunoscut pentru anumite factori ereditate, precum și disfuncționalitățile sistemului imunitar afectează în mod semnificativ procesele inflamatorii din coloana vertebrală.

Adesea această boală se manifestă după stres prelungit, procese inflamatorii prelungite în organism. Astăzi, este posibil să se efectueze un test de sânge pentru a detecta un factor ereditar care determină riscul de apariție a bolii. Cu toate acestea, există o categorie de oameni care sunt purtători ai genei bolii, dar ei sunt complet sănătoși. Pentru persoanele care poartă gena bolii, dar nu au rude, care suferă de boala lui Bekhterev, șansa de a se îmbolnăvi este de numai 2%. La rândul lor, cei care au rude apropiate au astfel de șanse să crească la 20%.

Această afecțiune este direct legată de un proces inflamator cronic sacroiliac articulații și ligamentele longitudinale ale coloanei vertebrale. În procesul de inflamație prelungită în ligamentele coloanei vertebrale apare calcifiere. Inflamația afectează procesele transversale ale vertebrelor toracice, articulațiilor intervertebrale și intercostale. Pacientul are o mobilitate redusă a pieptului și are senzații dureroase în timpul respirației profunde.

Această boală este tipică pentru bărbați. Există o boală în adolescență, mai aproape de adolescență. Boala lui Bechterew continuă ca o boală cronică, în timp ce simptomele bolii și timpul de manifestare a dizabilității sunt absolut individuale. Dacă diagnosticați boala cât mai curând posibil și aplicați abordarea corectă a tratamentului, nu numai că puteți reduce durerea, dar, de asemenea, puteți preveni procesul de schimbare a articulațiilor. Este mult mai puțin cunoscut pentru boala lui Bekhterev la femei, ceea ce face dificilă diagnosticarea acestuia. Aproximativ în 5% din cazuri, boala începe să se manifeste în copilărie. La copii, boala începe să lovească genunchiul și articulații de șold, cinci, degetul mare. Mai târziu, boala afectează deja coloana vertebrală.

Simptomele bolii lui Bechterew

Spondilită anchilozantă apare apariția neclară de durere la nivelul coloanei vertebrale sacrală, uneori dureri pot să apară în zona inghinală și pe partea exterioară a coapsei. De regulă, cea mai mare intensitate a durerii se manifestă noaptea și dimineața. Pacienții se plâng de somn neliniștit, dimineața pacientul simte "rigiditate" în spate, este destul de greu pentru el să iasă din pat. După ani ca durerea apare în col uterin, toracice și a coloanei vertebrale lombare, iar dimineața există un sentiment de disconfort și „rigiditate“. Este foarte dificil pentru pacient să se aplece în față, în spate, pe laterale: de asemenea, aceasta cauzează durere. Durerea cea mai severă este în repaus.

Simptomele bolii lui Bechterew se manifestă și sub forma limitării mobilității coloanei vertebrale, care în cele din urmă progresează. În cursul dezvoltării bolii, periodic senzațiile dureroase sunt mai puțin pronunțate. În cazurile cele mai grave, boala lui Bekhterev duce la complet coloana vertebrală. În acest caz, părțile cervicale și toracice sunt în așa-numita "poziție a petiționarului". Până în prezent există o serie de medicamente și sa dezvoltat un set de exerciții fizice care pot preveni cu succes imobilitatea coloanei vertebrale.

Pentru a stabili diagnosticul corect, ar trebui să identifice simptome care sunt caracteristice acestei boli. Aceasta durere la nivelul coloanei vertebrale, precum și de mâini și picioare articulațiilor, senzație de rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, în dimineața, deformarea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale - cifoză în regiunea sa toracică, netezirea lombară lordoză. Având în vedere faptul că boala Bechterew este o boală sistemică, în cursul ei este adesea posibilă identificarea patologiei în alte organe. Deci, poate fi colită cronică, psoriazis, conjunctivită, non-uretrita nazală cu recidive.

Complicațiile spondilitei anchilozante

Comportamente foarte periculoase, care pot fi o consecință a bolii lui Bekhterev. Printre posibilele complicații provocate de boală, putem distinge afectarea inimii și aortic. Potrivit statisticilor, astfel de boli însoțitoare, pentru care dificultăți de respirație, dureri în spatele sternului, întreruperi în activitatea cardiacă.

Aproape o treime dintre pacienți suferă amiloidoza. Pentru această boală, degenerarea renală este caracteristică, consecința căreia este insuficiență renală.

Având în vedere mobilitatea scăzută a pieptului, pneumonie și tuberculoză. Pentru a evita aceste complicații, este necesar să se diagnosticheze boala în timp și să se ia măsuri pentru a se vindeca.

Diagnosticarea bolii lui Bechterew

Pentru a trata eficient o boală, este necesar să se stabilească mai întâi diagnosticul corect. În acest caz, specialiștii iau întotdeauna în considerare faptul că semnele bolii lui Bechterew sunt foarte asemănătoare cu simptomele unor alte boli - de exemplu, Boala Reuters, inflamația articulațiilor și intestinelor, psoriazis. Pentru a vă asigura că diagnosticul este corect, trebuie să efectuați un examen fizic, radiologie. Dacă există îndoieli cu privire la datele acestor studii, computerizata. De asemenea, ca parte a diagnosticului bolii lui Bechterew, se efectuează o examinare a prezenței în organism Gena HLA-27.

Tratamentul bolii lui Bechterew

Pentru a trata această boală, mai întâi de toate, se folosesc metode care pot opri procesele inflamatorii. Pentru a face acest lucru se aplică în mod activ medicamente nesteroidiene, având un efect antiinflamator. Pacienții sunt, de asemenea, prescrise glucocorticoizi, și sub condiția unui curs foarte sever al bolii, imunosupresori. Mai recent, pentru tratamentul bolii lui Bekhterev, sulfasalazină ca preparat de bază.

Cu toate acestea, este considerat cel mai eficient mijloc în lupta împotriva acestei boli gimnastica terapeutica speciala. Pentru a obține rezultate bune, kinetoterapie, adică terapia cu ajutorul activității motorii și exercițiile terapeutice speciale ar trebui să fie efectuate în mod constant, făcând o dată sau de două ori pe zi timp de treizeci de minute. Acest lucru este foarte eficient în reducerea deficienței funcționale a coloanei vertebrale și articulațiilor. Eliberați durerea în coloană vertebrală, reduceți rigiditate musculară un masaj special al muschilor spate ajuta. Dispozitivele de fizioterapie utilizate electro stimulatie. Ele ajuta să dezvolte și să se relaxeze mușchii, ameliorarea durerii. Ca rezultat al acestor manipulări poate crește semnificativ mobilitatea articulațiilor, care sunt afectate de boala. Foarte bine cu condiția afectează coloanei vertebrale înot regulat. În cazul în care toate activitățile de tratament medical, precum și desfășurarea independentă a orelor de educație fizică vor fi efectuate în mod corespunzător și în mod regulat, riscul de imobilitate completă a coloanei vertebrale, sau modificări în alte părți ale scheletului va fi mai mic.

Prevenirea bolii lui Bechterew

Prevenirea în acest caz ar trebui să vizeze prevenirea complicațiilor bolii. Prin urmare, cele mai importante etape ar trebui să fie considerate un diagnostic în timp util și începerea imediată a tratamentului corect al bolii lui Bekhterev. Pacienții diagnosticați cu această afecțiune trebuie monitorizați în mod regulat cu un ortopedist și cu un reumatolog.

Este foarte important să se respecte anumite măsuri preventive pentru a evita apariția acestei afecțiuni. Acordați atenție următoarelor puncte. Este important să vă spălați mâinile după ce ați venit de pe stradă și înainte să începeți să mâncați. Toate fructele și legumele ar trebui să fie, de asemenea, spălate bine prin turnarea apei fierbinți. Nu utilizați alimente substandard și vechi. Este important să excludem promiscuitate, iar în caz de infecție cu infecție sexuală, este important ca boala să fie tratată sub supravegherea unui specialist. La urma urmei, chiar și cu dispariția completă a manifestărilor externe, există riscul ca bacteriile din organismul uman să rămână. În cazul anumitor condiții, poate apărea un al doilea atac. Este necesar să se evite condițiile care provoacă apariția procesului inflamator.

Boala lui Bechterew: simptome și tratament

Spondilita anchilozanta - o inflamatie reumatice sistemice cronice ale articulațiilor, în special a coloanei vertebrale, cu o restricție bruscă a mobilității pacienților, formarea suprafețelor articulare pe marginea suprainfectia osoase si osificare ligamentelor.

Procesul inflamator, mai devreme sau mai târziu, duce la dispariția decalajului articulației. Asta face ca pacientul să nu mai poată să se miște în această articulație. Această modificare se numește anchiloză. Prin urmare, al doilea nume pentru boala lui Bechterew este spondilita anchilozantă.

Cine este bolnav cu boala lui Bekhterev?

Boala lui Bechterew afectează bărbații de 5 ori mai des decât femeile. Incidența maximă scade la 15-30 de ani. Spondilita anchilozantă este diagnosticată la copiii de vârstă școlară primară (până la 15% din toate cazurile). Poate că boala se dezvoltă chiar mai devreme, dar din cauza neclarității simptomelor și a dificultăților de diagnostic, nu este întotdeauna posibilă identificarea bolii lui Bechterew la copiii mici. Persoanele de vârstă de pensionare nu se mai îmbolnăvesc, deci se poate spune cu încredere că boala lui Bekhterev este o mulțime de tineri. Datorită severității bolii însăși, pacienții își pierd capacitatea de a munci și devin invalizi cu trecerea timpului. Calitatea vieții scade progresiv, ceea ce aduce un disconfort psihologic considerabil suferințelor fizice ale pacientului.

Ce este afectat de boala lui Bekhterev?

Procesul patologic se extinde la nivelul articulațiilor sacroiliace, coloanei vertebrale, articulațiilor și discurilor intervertebrale, articulațiile periferice (interfalangiene), cordoane spinarii.

Începutul clasic este înfrângerea articulațiilor sacroiliace (sacroliită), apoi a discurilor și articulațiilor intervertebrale. Aceasta duce la formarea simptomului unui "baston de bambus". Mișcarea în coloana vertebrală devine absolut imposibilă, literalmente o persoană nu poate nici să se îndoaie nici să se îndrepte.

Boala lui Bechterew este o boală sistemică. Aceasta înseamnă că sunt implicate nu numai articulațiile și ligamentele, ci și alte țesuturi și organe. La un sfert de pacienți se formează irițiu și iridocilită (inflamația irisului și a corpului ciliar al ochiului), ceea ce poate duce la glaucom. La 10% dintre pacienți, sistemul de conducere al inimii este afectat (blocarea parțială sau completă se poate dezvolta), supapele cardiace (formarea defectelor dobândite), arterele. În unele cazuri, boala lui Bekhterev poate provoca dezvoltarea fibrozei vârfurilor plămânilor, cu formarea de cavități, ceea ce face dificilă diagnosticarea, deoarece un astfel de proces pe raze X este foarte asemănător cu tuberculoza.

Cauzele spondilitei anchilozante

1. Ereditatea. Uneori există cazuri de "boală familială", când boala lui Bekhterev este diagnosticată imediat de 2-3 membri ai familiei. De asemenea, 90% dintre pacienți au o gena HLA B27 specială. La persoanele sănătoase, apare numai în 7% din cazuri.
2. Bolile infecțioase. Rolul acestui factor nu a fost pe deplin stabilit. Există o legătură între boala lui Bechterew și prezența unei infecții genitourinare, intestinale sau streptococice în anamneză.
3. Tulburări ale sistemului imunitar. Se crede că creșterea nivelului anumitor imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) și complexe imune poate favoriza dezvoltarea spondilitei anchilozante.

Simptomele bolii lui Bechterew

Dificultatea diagnosticării în stadiul inițial se manifestă prin faptul că debutul bolii se desfășoară adesea subclinic, aproape imperceptibil, iar posibilele simptome sunt foarte diverse și sugerează unui reumatolog să se gândească la alte boli sistemice.

Majoritatea spondilită anchilozantă începe cu artrită. La 70% dintre pacienți, una sau două articulații periferice (genunchi, articulații manuale) sunt afectate. Blush, umflarea și rănirea. Este mai mult ca o artrită izolată, dar nu boala lui Bechterew. Doar 15% observă disconfort în partea inferioară a spatelui (înfrângerea articulațiilor sacroiliace).

La 10% dintre pacienți cu câteva săptămâni sau luni înainte de manifestarea problemelor articulare se dezvoltă iritis sau iridocilită.

Sindromul durerii. Pentru boala lui Bekhterev se caracterizează o creștere treptată a intensității sindromului durerii și a răspândirii acesteia. Inițial, pacienții pot observa rigiditate în spate, spate sau gât dimineața, care are loc după ce o persoană "se diferențiază". Unii pacienți au dureri în tocuri. De-a lungul timpului, durerea devine inflamatorie, vârful acesteia scade la ora 3-5 dimineața.

Datorită faptului că debutul bolii poate fi foarte diferit, mai multe variante ale debutului se remarcă:

• Prin tipul de sciatică sau sciatică. În acest caz, durerea este tipică și localizată în regiunea lombară. Treptat, durerea se intensifică și, în unele cazuri, se combină cu durerea din alte articulații.
• Prin tipul de mono-sau oligoartrite subacute. Apare în principal la tineri. Boala se manifestă ca o inflamare gravă a uneia sau mai multor articulații. Sacroiliita se alătură mult mai târziu.
• Poliartrita cu febră. Se observă la copii. Începe cu inflamația mai multor articulații (mai mult de trei), apariția durerii volatile. Datorită creșterii temperaturii corporale, un astfel de început este uneori confundat cu reumatismul (febra reumatică acută).
• Prin tipul de artrită reumatoidă. Cu acest tip de debut, articulațiile interfalangiene ale mâinilor sunt afectate, ceea ce reprezintă un semn tipic al artritei reumatoide. Și numai în viitor, după o perioadă nedeterminată de timp, se vor alătura dureri tipice din partea inferioară a spatelui.
• Un tip feveric. Pacientul are fluctuații ale temperaturii în timpul zilei, transpirație, frisoane, scădere în greutate. Analiza clinică a sângelui arată o creștere accentuată a ESR. Pacienții se plâng de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, în timp ce articulațiile devin inflamate numai după 3-4 săptămâni.
• Prin tipul de iridocilită. Cu localizarea extraarticulară a procesului, primele simptome sunt leziunile oculare. Pacienții pot fi tratați la un oftalmolog timp de 2-3 luni înainte de apariția sakroileitei.
• Conform tipului cardiologic. În timpul examinării, se poate constata că pacientul are ritm cardiac neregulat, tulburări de conducere, semne de defecte valvulare. Și, la fel ca în cazul iritării, înfrângerea articulațiilor sacroiliace se va manifesta numai după câteva luni.

Deoarece manifestările spondilitei anchilozante sunt atât de diverse și imită pentru alte boli, diagnosticarea în timp util este mult mai dificilă.

La interogarea inițială a pacientului este posibil să nu se dezvăluie încălcări tipice ale bolii lui Bekhterev. Dar o intrebare detaliata si detaliata va ajuta sa aflati ca pacientul are o rigiditate in spate, talie sau gat care trece in timpul zilei. Atunci când este privită, atenția este acordată mobilității reduse a pieptului în timpul respirației, restricționării mișcărilor în coloană vertebrală.

Manifestări clinice ale bolii lui Bechterew

• Sacroiliita, deseori bilaterală, se manifestă ca o durere la nivelul feselor, iradiind pe suprafața posterioară a coapsei.
• Înfrângerea coloanei vertebrale lombare conduce la o netezire treptată a curbei naturale (lordoza), apariția durerii și a rigidității în partea inferioară a spatelui.
• Înfrângerea coloanei toracice simulează prima dată nevralgia intercostală. Datorită formării articulațiilor intervertebrale de anchiloză, amplitudinea mișcărilor respiratorii ale pieptului scade. În acest caz, dispneea la acești pacienți este rară, deoarece diafragma începe să compenseze funcția pierdută a pieptului.
• Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale este deosebit de dificilă pentru pacienți. În plus față de durere și rigiditate, observă dureri de cap regulate, greață, amețeli. Aceasta se datorează comprimării a una sau două artere vertebrale. Gradul de comprimare este proporțional cu severitatea simptomelor.
• Întreaga vertebră este afectată simultan destul de rar.
• De asemenea, cazurile de boală a lui Bekhterev fără sindrom de durere sunt considerate rare.
• Înfrângerea articulațiilor prin tipul de coxartroză. Pacientul dezvoltă artrita articulației șoldului (coxit) și formează treptat anchiloză. După aceasta, o persoană nu mai poate merge singur.
• Înfrângerea articulațiilor după tipul de gonartroză. Pacienții sunt afectați de articulațiile genunchiului, se formează și o anchiloză, ceea ce duce la dizabilități.
• Și foarte rar există schimbări în plămâni și rinichi.

Formele clinice ale bolii Bechterew

• Forma centrală. Apare la 50% dintre pacienți. În acest caz, întreaga vertebră sau unele dintre departamentele sale sunt afectate. În timp, curburile coloanei vertebrale se schimbă și se formează o postură tipică - "pozitia petiționarului".
• Formă risomelică. Se observă la 20% dintre pacienți. Simultan cu sakroileita se formează coxartroza. În cazuri rare, înfrângerea articulațiilor șoldului se manifestă înainte de sakroileită. Astfel de pacienți sunt diagnosticați, uneori, cu osteoartrită. Boala începe cu un sindrom de durere în regiunea articulației șoldului, care se extinde până la genunchi. Contractele musculare se formează foarte repede, ceea ce duce la o restricție bruscă a mobilității. Articulațiile umărului sunt rareori implicate în acest proces.
• Formă periferică. Pe lângă leziunea tipică a articulațiilor sacroiliace, la pacienți se observă artrită a articulațiilor extremităților (coate, genunchi) și acestea apar înainte de simptomele sacroilitei.
• Scandinavă. O varietate de forme periferice, în care se observă artrita articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, ceea ce face ca această formă să fie foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă și osteoartrita. Diagnosticul corect este ajutat de un curs mai favorabil de artrită și de apariția sacroilitei.
• Boala lui Bechterew la femei se caracterizează printr-un curs foarte lent. Simptomele pot crește cu 5-10 ani. Uneori, singurul simptom este rigiditatea din partea inferioară a spatelui. Principala diferență în cursul spondilitei anchilozante la femei este conservarea pe termen lung a coloanei vertebrale și a funcțiilor acesteia.

Diagnosticarea bolii lui Bechterew

Teste funcționale

Pentru a identifica sakroileita.

1. Simptomul Kushelevsky I. Pacientul se află pe spate, pe canapea. Medicul își pune mâinile pe creasta oaselor iliace și presește brusc. Dacă există inflamație în articulațiile sacroiliace, pacientul va simți durerea.
2. Simptomul lui Kushelevsky II. Pacientul se află pe partea lui, medicul împinge regiunea iliacă. Aspectul durerii indică prezența sakroileitei.
3. Simptomul lui Makarov. Pacientul suferă de durere atunci când atinge un ciocan pe articulațiile iliace și genunchi.

Probele pentru determinarea limitării mobilității.

1. Nerăbdare atunci când se apasă cu degetele pe cursul proceselor spinoase ale vertebrelor.
2. Forestierul simptomelor. Pacientul se ridică împotriva peretelui și încearcă să o atingă cu tocuri, trunchi și cap. Cu boala lui Bechterew, o parte a corpului nu ating peretele.
3. Pentru a determina mobilitatea în colul coloanei vertebrale, pacientul este rugat să ajungă la piept cu bărbia. Pe măsură ce boala progresează, distanța dintre bărbie și sân se mărește.
4. Testul lui Thomayer. Permite estimarea mobilității generale a coloanei vertebrale. Pentru aceasta, pacientului i se cere să se aplece înainte și să ajungă la podea cu vârful degetelor. În mod normal, o persoană ar trebui să atingă podeaua.

Instrumente diagnostice

Studiu cu raze X

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată

1. CT oferă posibilitatea de a vedea schimbări în articulațiile sacroiliac și intervertebral în stadiile incipiente.
2. IRM dezvăluie primele semne ale bolii la nivelul articulațiilor: sinovită, distrugerea capului femurului, eroziunea cartilajelor care alcătuiesc suprafața articulară etc.

Cercetare de laborator

1. Un test de sânge clinic arată o creștere accentuată a ESR (până la 60 mm / h), semne de anemie.
2. Testele de sânge biochimice dezvăluie semne de inflamație: niveluri crescute de proteină C-reactivă, fibrinogen, unele globuline.
3. Analiza genetică demonstrează prezența H27 B27.
4. Când se evaluează starea imunologică, există o creștere a nivelului complexelor imune care circulă în sânge și o creștere a IgM și a IgG.

Tratamentul bolii lui Bechterew

Scopurile tratamentului pacienților cu spondilită anchilozantă - reducerea sindromului de durere și a inflamației, prevenirea și reducerea rigidității coloanei vertebrale, conservarea activității pacientului.

Tratamentul trebuie să fie constant și adecvat gravității procesului. Cel mai bine este ca pacientul să fie observat regulat într-un reumatolog dintr-un policlinic, iar în timpul unei exacerbări el a fost spitalizat într-un spital de profil.

Pregătirile de bază:

Acestea sunt împărțite în grupuri neselective (inhibând ciclooxigenaza-1 și ciclooxigenază-2) și neselective (inhibând numai COG-2). Pacienții sunt prescrise medicamente din ambele grupuri.

Non-selective AINS

1. Diclofenac. Standardul de aur al reumatologiei. Eficace în tratamentul celor mai multe boli reumatice. De obicei prescris în comprimate de 50 mg de 3 ori pe zi. Doza poate varia în funcție de nevoile pacientului. Din păcate, din cauza sa non-selectivității, diclofenac are unele efecte secundare neplăcute ale iritația mucoasei tractului gastro-intestinal (până la formarea de ulcere si eroziuni ale stomacului și duodenului), boli hepatice, greață și vomă, inhibarea proceselor hemopoiesis. Dacă de la manifestări gastrice se pot atribui pacientului omez la 30 mg de 2 ori pe zi, și greață Reglan, apoi de la ficat și opresiunea măsuri speciale hematopoieză încă.
2. Uneori, în loc de diclofenac, pacienții sunt prescrise ketoprofen, ibuprofen, indometacin. Dar efectele secundare ale tuturor medicamentelor neselective sunt aceleași.

AINS selective

1. Primul și cel mai popular medicament care a apărut pe piața farmacologică este nimesulidul (nimesil, nise). Doza maximă pentru un adult este de 400 mg pe zi, în mai multe doze. La fel ca și alte AINS, are efecte secundare. Principalul efect secundar este un risc crescut de leziuni hepatice (mai ales dacă pacientul a avut deja probleme cu acesta). Pot apărea și dureri de cap, greață, vărsături, ulcerații ale mucoasei gastrice și ale intestinelor. Dar beneficiul utilizării medicamentului este mult mai mare decât riscurile posibile.
2. În plus față de nimesulidă, pacientului i se poate atribui tselrebex sau meloxicam.

glucocorticosteroizi

În manifestările severe ale bolii și ineficiența AINS, pacientului i se atribuie hormoni. Principalul medicament este metilprednisolona. Pentru glucocorticosteroizi, un caracter puternic antiinflamator este caracteristic. Pacienții care iau hormoni observă o reducere semnificativă a durerii, o scădere a intensității inflamației, până la remisia completă.

sulfonamide

Cel mai popular medicament din acest grup este sulfasalazina. Este prescris într-o doză de până la 3 mg pe zi, are un efect pronunțat antiinflamator.

antimetaboliți

De mai bine de 50 de ani, reumatologii au prescris metotrexatul la pacienții lor. În ciuda potențialului efect carcinogen, acest medicament este considerat unul dintre cele mai puternice medicamente antiinflamatoare.

Medicamente imunosupresoare

Dacă tratamentul este ineficient, medicamentele prescrise care suprimă răspunsul imun sunt uneori prescrise: azatioprină, ciclofosfamidă.

Agenți biologici

Aceste medicamente au fost inițial sintetizate pentru tratamentul pacienților cu cancer, dar apoi au avut un "efect secundar" interesant pe lângă imunosupresoare. Aceste medicamente blochează în organism substanțele implicate în ciclurile de inflamație (de exemplu, factorul de necroză tumorală). Agenții biologici includ Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este costul lor ridicat.

Testarea fizică terapeutică

Principala metodă de tratare a eșecului funcțional în comun este activitatea fizică regulată. Pentru fiecare pacient, medicul de terapie exercițiu alege un set de exerciții în conformitate cu forma și stadiul bolii sale. Gimnastica terapeutică trebuie să fie practicată de 1-2 ori pe zi, timp de 20-30 de minute. În perioada de remisiune, un efect pozitiv este exercitat de înot și schi.

fizioterapie

Un bun efect analgezic și antiinflamator este fizioterapia. Pacienții cu boală Bekhterev sunt prescrisi:

1. Ultrasunete.
2. Curenții lui Bernard.
3. Parafina.
4. Reflexoterapie.
5. Balneoterapie.

Spondilita anchilozantă, ca orice altă afecțiune reumatică, nu poate fi vindecată. Obiectivul principal, atât reumatolog, cât și perioade lungi de remisiune a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați îndeaproape, să efectuați cu atenție toate întâlnirile medicale, să nu pierdeți examinările regulate și spitalizările.

Cu o abordare competentă, pacienții cu boala lui Bekhterev trăiesc pe viață de-a lungul multor ani, rămân funcționali, nu se simt limitați sau special.

La care medic să se aplice

Atunci când există durere la nivelul articulațiilor sau coloanei vertebrale, tulburări de mobilitate, este necesar să se consulte un reumatolog. Diagnosticul precoce ajută la prevenirea progresiei bolii. În plus, pacientul este examinat de un oftalmolog (cu leziuni oculare), un cardiolog (pentru tulburări de ritm cardiac sau manifestări de insuficiență cardiacă). Odată cu înfrângerea departamentului de col uterin din clinică, predomină simptomele neurologice, deci este necesară o consultare a neurologului. Ajută la depășirea medicului bolnav, fizioterapie, fizioterapeut, masseur.

Cât timp să oprim boala lui Bekhterev

Boala lui Bechterew în medicină este considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, doar o treime din numărul total de pacienți ajunge la dizabilități. Restul de 70% în cadrul favorabil până la sfârșitul vieții sale încă reușește să păstreze mobilitatea și pentru a evita cele mai grave consecințe, pentru că după cum știți, spondilită hit-uri nu numai articulațiile, ci și alte organe: respirator, ochi, sistemul cardiovascular. Numărarea în lupta împotriva bolii nu este pe noroc, ci pe tratament persistent, neîncetat și proprie voință. Cum să tratăm boala lui Bekhterev să rămână mai mult în rânduri și să trăim o viață normală de calitate?

Mijloace de tratament non-drog

Caracteristicile tratamentului

Boala lui Bechterew este dificil de vindecat datorită aceleiași naturi care este inerentă artritei reumatoide:

• Factori infecțioși și genetici, împreună cu reglementarea imunității.
• În plus, patologia se deghizează cu succes dureri de spate la nivelul sau sciatica, motiv pentru care tratamentul corect începe prea târziu, în principal, în etapa a coloanei vertebrale osificare.

Tratamentul bolii lui Bechterew este îndreptat medical spre suprimarea inflamației și a reacției nedorite imunitar. Se desfășoară de ani de zile și ajută la reducerea semnificativă a durerii și la eliminarea parțială a "cătușelor" din coloana vertebrală. Cu toate acestea, este imposibil să se vindece boala până la sfârșit, dacă anchiloza a început deja - procesul de lipire a vertebrelor unul cu celălalt. (Nu e de mirare că BB este altfel numită spondilită anchilozantă).

Îmbunătățește semnificativ prognosticul cursului bolii lui Bekhterev:

• utilizarea simultană a fondurilor nu doar oficiale, ci și medicină populară;
• Dieta specială pentru boala lui Bekhterev;
• exerciții zilnice și obligatorii în gimnastica terapeutică timp de cel puțin 40 de minute. pe zi.

O lovitură masivă din partea celor patru părți (medicamente, fitoterapie, exerciții fizice și dietă) se numește tratament complex al bolii.

Tratamentul remediilor populare ale bolii lui Bechterew

Remediile populare sub formă de plante, grăsimi animale, apiterapie, hirudoterapie sunt utilizate în mod tradițional pentru a trata bolile spatelui și articulațiilor.

Semnificația acestui tratament este, în esență, aceeași:

1. Eliberează condiția prin reducerea durerii.
2. Îndepărtați procesul inflamator.
3. Accelerați circulația sângelui în țesuturi moi.
4. Regenerați și restaurați țesutul osos.

Eficacitatea tratamentului popular

Utilizarea tratamentului tradițional în atingerea primelor trei obiective poate fi destul de reușită.

Mult mai dificil cu ultimul punct - regenerarea.

Unele plante specifice și rețetă miraculoasă, din care „cătușele de cădere gravă“, cu o coloană vertebrală slabă și îndoit în trei morți bolnavi îndreptat brusc, desigur, nu.

Efectul inhibării dezvoltării procesului însuși, dacă este capturat chiar la început, poate fi diferit. Dar, în etapa anchiloză pronunțată în cazul vertebrelor cartilajului moi au fost deja distruse, fără regenerare și reparare a țesutului și ierburi anterioare amplitudini de miscare spinarii nu mai sunt posibile.

Exemple de rețete populare

Ajutor bun cu tratamentul complex al bolii Bekhterev cu decocții ale acestor taxe pe bază de plante, care se prepară pentru noapte cu un litru de apă clocotită:

• O lingură de psyllium și o tură și o linguriță de Ledum.
• O lingura de calendula si salvie, plus o lingurita de oregano.
• O lingură de calendula, o linguriță de lemn dulce și rădăcina ara.
• Patru linguri de molii se toarnă un litru de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de o oră
• Gătitul gătit este beat toată ziua. Timpul total de admitere este de patru săptămâni. Bulionii se alternează în această ordine, schimbând rețeta în fiecare săptămână.

Următoarea colecție complexă de plante medicinale este eficientă în durere și inflamație, curăță și sângele agenților patogeni:

• trei linguri de frunze de liliac;
• două sts. l. - muguri, frunze de mesteacăn și sporuri;
• un fruct de castane de cal.
• Se toarnă 2 linguri. lingura de amestec de 300 de grame de apă clocotită, o oră pentru a insista și tulpina.
• Beți în timpul zilei, a doua zi, pregătiți din nou un decoct.
• Cursul de tratament este de 1,5 luni, de două ori pe an.

O altă colecție dificilă:

• 2 linguri. l. flori de tei, mender, rădăcini de păianjen și patrunjel;
• 3 linguri. l. rinichi si frunze de mesteacan, rinichi de plop negru.
• Două linguri de colectare se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, se infuzează timp de o oră.
• Luați de trei ori pe zi pentru o perioadă de două luni.

Ajută, de asemenea, la tratamentul bolii lui Bechterew în urma unor sarcini complexe, pregătite în părți egale.
În fiecare rețetă, două linguri se toarnă 300 g apă clocotită și se insistă o oră (se poate încălzi 10 minute într-o baie de apă). Decocția este consumată pe tot parcursul zilei. Durata tratamentului este de două până la trei luni, o pauză între cursuri fiind de două săptămâni.

• Puritate, succesiune, oregano, conuri de hamei, șolduri de trandafir, flori de gălbenele.
• Sunătoare, fructe de păducel, violet de trei culori, frunze de eucalipt, menta, muguri de pin, oregano, cimbru.
• Rădăcina este de elecampane, un șnur, un rozmarin, un coardă de câmp, un trifoi dulce, o țipar, o mie de ani și fructe de ienupăr.

Tratamentul local cu remedii folclorice, ameliorarea durerii la spate și articulații:

• Întinzându-se cu sunătoare sau ulei de seringă
• Triturare cu tincturi de hemlock, aconite, ciuperci, capsicum
• Băile de vindecare:
  • Băile cu terebentină (rețetele lui Zalmanov)
  • Băile din plante și utilizarea colectării pe bază de plante:
    • cinquefoil, kirkazon, rue, rozmarin, pin, trifoi dulce, arin, mesteacan, coacaze, păpădie, veronica, loboda, ulm, goutweed.
    • 300 g de amestec sunt plasate într-o pungă de in, se fierbe în 5 litri de apă, se injectează și se toarnă într-o baie, răcită la 40 ° C.
    • Faceți o baie de două ori pe săptămână timp de două luni.

Tratamentul prin alte mijloace:

• Ajută la durerea din spate, la terapia cu urzică urâtă: trebuie să obțineți o bună întoarcere pe urzică cu o mătură.

• Zenul de albine a fost folosit pe scară largă de către vindecători pentru tratamentul reumatismului și a durerilor de spate persistente. Această metodă ajută și la boala lui Bekhterev. Apiterapia (tratamentul cu intepaturi de albine) nu poate rezista tuturor, în plus, poate exista o alergie la intepaturi de albine, deci nu puteți recomanda această metodă pentru toată lumea.
• venin de șarpe este renumit pentru sale de alinare a durerii si proprietati de vindecare, dar din moment ce este puțin probabil să fie găsit în forma sa pură, este posibil să se frece unguentele pete dureroase care conțin venin de albine:
  • viprosal, alvipsal, vipratox.

În cazul bolii lui Bekhterev

Alimentele trebuie să fie echilibrate, variate, saturate cu vitamine și oligoelemente. În același timp, trebuie să respectați conținutul de calorii al produselor, corespunzător costurilor energiei, astfel încât să nu existe un set de greutate.

În același timp, nutriția trebuie să includă în mod necesar proteine, deoarece sunt necesare pentru lucrul la articulații.

Astfel, o dietă cu boala Bechterew ar trebui să se includă singură:

• soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse lactate fermentate;
• cât mai multe verdeturi, fructe si legume proaspete (sfecla, varză, roșii, morcovi, ardei, ceapă, usturoi, mere, prune, pere, fructe de pădure);
• cereale din cereale integrale;
• fructe uscate, burdufuri, nuci;
• fructe și jeleuri și jeleuri;
• uleiuri vegetale nerafinate.

Ocazional, pacienții se pot răsfăța cu jeleuri din carne, care sunt foarte favorabile articulațiilor, dar trebuie să ne amintim că acesta este un fel de mâncare foarte calorică.

Alimentele ar trebui să fie fierte sau fierte. Gătite prăjite, condimente picante, pâine proaspătă și chifle sunt interzise.

Condiții importante de dietă:

• Este necesară controlul periodic al greutății.
• Dacă există un set de greutate, sunt aranjate zilele de descărcare.
• O dată pe săptămână, se observă o dietă cu proteine ​​pure.

Gimnastica cu boala lui Bechterew

Gimnastica în cazul bolii lui Bekhterev este singura modalitate de a vă împiedica să luați o boală într-o coajă de fier. Realizând gimnastică, veți avea o rezistență serioasă la procesul de anchilozare și nu permiteți imobilizarea totală a coloanei vertebrale și rigiditatea articulațiilor periferice.

1. Cu boala lui Bechterew, este foarte important să începeți ziua cu o sarcină, deoarece cea mai mare rigiditate apare tocmai dimineața.
2. Încălzirea de dimineață încălzește bine mușchii și promovează o recuperare rapidă a mobilității.
3. Exercițiile de exerciții de dimineață nu trebuie să fie prea complicate și active: astfel încât acestea pot provoca dureri.
4. Includeți în gimnastică în mod necesar exerciții de respirație.
5. În timpul zilei de mai multe ori este necesar să se organizeze antrenamente de cinci minute: astfel, coloana vertebrală pur și simplu nu va avea timp să se osifică.
6. O dată pe zi timp de cel puțin 20 de minute trebuie să faceți setul de exerciții de bază. Acesta include exerciții mai active și dinamice.
7. Complexul trebuie selectat ținând cont de gradul de activitate al bolii și de intensitatea sindromului de durere.

Mai jos este un videoclip cu complexe gimnastice cu boala lui Bekhterev cu diferite faze de activitate.

Efectuând tratamentul complex al bolii Bekhterev prin toate mijloacele posibile, este posibil, dacă nu să o vindeci, apoi pentru o perioadă lungă de timp de suspendare.

Video № 1: Grad scăzut de activitate a bolii lui Bechterew (exerciții)

Video 2: Gradul mediu de activitate a bolii

Video # 3: Activitate ridicată a bolii

Krasnoyarsk portal medical Krasgmu.net

spondilita anchilozantă (spondilita anchilozanta, boala Bechterew Shtryumpellya-Marie), sau spondilita anchilozantă - o boală sistemică cronică a articulațiilor cu procesul de localizare predominant la nivelul articulațiilor sacroiliace.

Principalele simptome caracteristice bolii lui Bekhterev sunt durerea sub talie, în articulațiile șoldului, uneori în articulațiile umărului.

Cum să tratăm boala lui Bekhterev? Tratamentul trebuie să fie în mod necesar cuprinzător. Există o mulțime de metode populare și mijloace de a trata boala lui Bechterev, prin care simptomele bolii sunt eliminate în mod eficient.

Boala lui Bechterew (spondilita anchilozantă): simptome și tratament

Numele internațional Boala lui Bechterew - spondilita anchilozantă. Boala este o inflamație a articulațiilor intervertebrale, care duce la anchiloza (aderența), din cauza căreia coloana vertebrală se dovedește a fi într-un caz rigid care limitează mișcarea. Numărul de pacienți este de 0,5-2% în diferite țări. Tinerii cu predominanță expuși, mai desi între 15 și 30 de ani. Raportul dintre bărbați și femei este de 9: 1. Apare la o vârstă fragedă, mai des la bărbați, la femei este mult mai ușor. Afectează în primul rând articulațiile coloanei vertebrale și sacroiliace, articulațiile mari ale extremităților inferioare. Poate afecta irisul ochiului (iritis). Nu este necesar ca un pacient să aibă toate localizările inflamatorii listate, există o combinație foarte diferită de simptome inflamatorii.

Simptomele spondilitei anchilozante la început pot fi foarte asemănătoare manifestărilor de osteochondroză banală.

Cauzele bolii lui Bechterew sunt determinate genetic (o anumită caracteristică a sistemului imunitar este moștenită). Prezența infecțiilor cronice (în special intestinele și tracturile urinare) este importantă. Factorul provocator este de obicei intestinale, infecții sexuale, stres și traumatisme ale sistemului musculoscheletal.

Până în prezent, se crede că boala apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului imunitar. În această privință, spondilita anchilozantă este numită boală autoimună (auto - din rădăcina greacă "în sine"). În articulațiile sacroiliace există o concentrație deosebit de ridicată de TNF-a, care este în epicentrul imediat al bolii și joacă un rol central. Acesta poate fi considerat mai responsabil pentru faptul că coloana vertebrală devine rigidă și ineficientă datorită unui proces inflamator cronic. În consecință, nu există modalități eficiente de a trata boala lui Bechterew. Complet vindeca este imposibil, dar cu ajutorul diferitelor medicamente, exerciții de fizioterapie și proceduri fizioterapeutice, este posibil să se oprească dezvoltarea bolii și să se îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Diagnosticul bolii lui Bechterew este adesea asociat și cu anumite probleme. Anchiloza articulațiilor, care indică această boală, poate fi discutată pe radiografi numai atunci când boala a atins a doua etapă. În prima etapă, boala lui Bekhterev poate fi determinată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică, care, din nefericire, este rareori efectuată.

În formele profunde, diagnosticul dificultăților nu provoacă. Dar principala problemă a persoanelor care suferă de boala lui Bekhterev este diagnosticul târziu. Prin urmare, ne vom concentra pe manifestările bolii și pe diferența lor față de ceilalți tocmai în fazele timpurii.

Despre ceea ce este necesar să se acorde atenție?

Boala lui Bechterew sau spondilita anchilozantă pot fi de natură diferită.

- Rigiditatea, durerea în regiunea sacroiliacă, care poate da fese, extremitățile inferioare, se intensifică în a doua jumătate a nopții.
- Durere persistentă în calcaneu la tineri.
- Durerea și rigiditatea coloanei vertebrale toracice.
- Creșterea ESR în analiza sângelui de până la 30-40 mm pe oră și peste.

Dacă aceste simptome persistă mai mult de trei luni, este necesară o consultare imediată cu un reumatolog!

Nu este întotdeauna o boala începe cu coloanei vertebrale, se poate începe cu încheieturile mâinilor și picioarelor (asemănătoare cu artrită reumatoidă), boli inflamatorii ale ochiului, cu înfrângerea aortei sau a inimii. Uneori există o progresie lentă, când durerea nu este practic exprimată, boala este detectată accidental prin examinarea cu raze X.

În timp, limitarea mobilității coloanei vertebrale crește, pantele laterale, înainte, înapoi sunt împiedicate și dureroase, iar coloana vertebrală este scurtată. Respirația profundă, tusea, strănutul pot provoca dureri. Pacea și imobilitatea măresc durerea și rigiditatea, mișcarea și activitatea fizică moderată - reduc. În cazul în care se poate produce netratate imobilitate, completă a coloanei vertebrale, pacientul primeste o pune „supplicant“ (brațele îndoite din coate, spate cocosat, aplecat capul, picioarele ușor îndoite de la genunchi).

Insidiositatea bolii lui Bekhterev se datorează faptului că, fără un tratament adecvat și o pregătire regulată în fizioterapie, pacientul stabilește treptat toate articulațiile și este limitat la pat. În plus, boala lui Bekhterev are o serie de boli concomitente. Deseori ochii devin inflamați, datorită restricțiilor de mișcare în piept, se dezvoltă tuberculoza pulmonară, aportul frecvent de medicamente potent duce la ulcer peptic. Cu toate acestea, în ciuda tuturor acestor lucruri, pacienții cu boala lui Bekhterev sunt, în cea mai mare parte, oameni puternici și veseli. Ele devin astfel, chiar dacă nu erau optimiste înainte de boală. Boala lui Bekhterev forțează o persoană să colecteze voința într-un pumn, să se angajeze regulat în educația fizică, să aprecieze în fiecare zi în care poate fi membru cu drepturi depline al societății.

Cum și de la ce boli ar trebui să se distingă boala lui Bekhterev?

În primul rând, este necesar să se facă distincție între bolile degenerative ale coloanei vertebrale (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ. Diagnosticul va ajuta la cunoașterea următoarelor:

1. Boala lui Bechterew se dezvoltă în principal în rândul tinerilor și, în ciuda tendinței de a le "întineri" în ultimii ani, apar în mod predominant după 35-40 de ani.
2. Cu boala lui Bechterew, durerea se intensifică într-o stare de repaus sau se menține prelungit într-o poziție, mai ales în a doua jumătate a nopții. Cu DZP, dimpotrivă, durerile apar sau cresc după exerciții fizice la sfârșitul zilei de lucru.
3. Unul dintre semnele precoce ale bolii lui Bekhterev este tensiunea muschilor spate, atrofia lor graduală și rigiditatea coloanei vertebrale. Cu ZAP, limitarea mișcării apare la înălțimea durerii și dezvoltarea radiculitei, iar când durerea este îndepărtată, mobilitatea coloanei vertebrale este restabilită.
4. Schimbările radiografice precoce ale articulațiilor sacroiliace ale coloanei vertebrale, caracteristice bolii lui Bekhterev, nu apar în cazul DZP.
5. Cu boala lui Bechterew, adesea există o creștere a ESR în testul de sânge, alte semne biochimice pozitive ale activității procesului, ceea ce nu este cazul cu DZP.

Adesea, leziunile articulațiilor periferice se manifestă în fața măduvei spinării, deci este necesar să se distingă forma inițială a bolii lui Bechterew de artrita reumatoidă. Aici este necesar să ne amintim:

1. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de RA (75% din cazuri).
2. RA se caracterizează printr-o leziune simetrică a articulațiilor (în principal, articulațiile mâinii), care este rară în boala lui Bekhterev.
3. sacroiliitis (inflamarea articulațiilor sacroiliace), pierderea grudinorobernyh grudinoklyuchichnyh și a articulațiilor extrem de rare in RA, spondilită anchilozantă și pentru foarte caracteristic.
4. Factorul reumatoid în ser se găsește la 80% dintre pacienții cu RA și numai la 3-15% dintre pacienții cu boală Bekhterev.
5. Nodulii reumatoide subcutanate, care apar în RA în 25% din cazuri, nu se întâmplă cu boala lui Bekhterev.
6. HLA-27 (un antigen specific găsit în studiul sângelui) este caracteristic numai bolii lui Bekhterev.

Cum să tratăm boala lui Bekhterev?

Medicina moderna foloseste trei metode de baza pentru tratarea bolii lui Bechterew. Aceasta este suprimarea sistemului imunitar, care, probabil, provoacă boala. Această terapie hormonală este introducerea hormonilor artificiali sintetizați ai corticosteroizilor care se luptă cu procesul inflamator în articulații. Și fizioterapia, utilizată în combinație cu medicamentele.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, lung, etapă (spital - sanatoriu - policlinică). Sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, cu debit sever de imunosupresoare. Fizioterapia, terapia manuală, gimnastica terapeutică sunt utilizate pe scară largă. Exercițiile terapeutice ar trebui să se desfășoare de două ori pe zi timp de 30 de minute, exercițiile fiind selectate individual de către medic. În plus, trebuie să înveți relaxarea musculară. Pentru a inhiba dezvoltarea imobilității toracelui, este recomandată respirația profundă. În stadiul inițial, este important să nu permitem dezvoltarea unor poziții spinoase vicioase (poziția mândriei, posesia petiționarului). Afișarea schiului și a înotului, întărirea mușchilor spatelui și a feselor. Patul ar trebui să fie rigid, perna trebuie îndepărtată.

Boala este progresivă, dar cu o terapie competentă este posibil să se reziste. Sarcina principală este de a întârzia dezvoltarea bolii, pentru a împiedica avansarea acesteia. Prin urmare, este necesar să se efectueze în mod regulat examinări reumatologice și când exacerbările se fac la spital. Scopul este de a calma durerea și de a dezvolta rigiditatea coloanei vertebrale.

Bineînțeles, boala lui Bekhterev este o boală foarte gravă, iar scopul articolului nu este în nici un caz un apel la auto-tratament. Cunoștințele trebuie să fie direcționate spre o atitudine atentă față de sănătatea proprie și pentru a evita consecințele teribile ale acestei boli.

Cauzele bolii lui Bechterew

Cauzele apariției bolii lui Bechterew (spondilita anchilozantă) nu au fost încă stabilite de știință. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au dedus relatia dintre aceasta boala si prezenta unui antigen uman HLA B27. Aceasta nu înseamnă că prezența acestui antigen mai devreme sau mai târziu conduce la dezvoltarea bolii, dar indică o predispoziție genetică. Există o teorie conform căreia antigenul HLA B27 dă similitudine cu țesuturile comune ale purtătorilor umani ai unei gene cu anumite tipuri de infecții. Atunci când purtătorul genelor preia orice infecție, sistemul imunitar al organismului produce anticorpi pentru a lupta împotriva acestuia. Anticorpii distrug infecția, introduși din exterior, după care "atacă" articulațiile, luându-i pentru o infecție. Totuși, aceasta este una dintre ipoteze.

Se știe doar cu siguranță că antigenul HLA B27 este prezent la toți cei care s-au îmbolnăvit de boala lui Bekhterev. Dar nu toți transportatorii acestei gene se îmbolnăvesc în mod necesar cu boala lui Bekhterev. Există un mecanism clar care declanșează un program de boală. Poate fi o boală infecțioasă, chiar și o răceală comună, transferată pe picioare. Dezvoltarea bolii lui Bechterew poate duce la traume accidentale sau la stres constant.

Ciudat cum pare, aproape nimeni nu studiază studiul bolii lui Bechterew și cauzele sale în lume. Câteva studii rareori oferă noi cunoștințe despre această boală. Un studiu recent ne amintim experimente doar efectuate pe șoareci au arătat că boala este similar cu spondilita anchilozanta, aceste rozătoare, apar cu o combinație de trei factori: prezența antigenului HLA B27, infecție din străinătate și prezența limfocitelor T în sânge. În cazul în care mouse-ul este păstrat într-un mediu steril sau ea a fost îndepărtat timus - organismul responsabil pentru producerea de celule T, boala nu au dezvoltat.

Datorită faptului că mecanismul de dezvoltare a bolii lui Bekhterev nu a fost studiat, este dificil să vorbim despre orice prevenire. Este evident că persoanele care poartă antigenul HLA B27 trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să evite situațiile traumatice și să trateze bolile infecțioase în timp. Persoanele care au deja spondilită anchilozantă, poate preveni doar complicații și încetini dezvoltarea spondilita prin terapie continuă, sesiuni de terapie fizică, tratament balnear.

Durere în articulații - boală boală Bechterew

spondilita anchilozantă (spondilită anchilozantă) nu dezvolta simptome, dar primele manifestări ale bolii sunt de multe ori lipsesc, nu numai medici, ci și pacienți. Primele și cele mai frecvente simptome sunt durerea în sacrum, care sunt adesea confundate cu radiculita, un simț constant al oboselii și durerii articulare. Mai specific este așa-numitul sindrom "dimineață", când, după trezirea după un somn de noapte, o persoană nu poate mișca membrele de ceva vreme. Imobilitatea în articulații durează, de obicei, o jumătate de oră.

Durere la nivelul articulațiilor caracteristice ale multor boli, dar spondilitei anchilozante disting prin faptul că, în acest caz, durerea persistă pentru restul îmbinării. Dimpotrivă, exercițiile fizice pot aduce o ușurare.

Boala lui Bechterew poate să apară în trei forme: central, rizom și periferic. În primele două forme, simptomele sunt durere la nivelul coloanei vertebrale, în curs de dezvoltare, incapacitatea de a vă îndrepta. Cu forma periferică a bolii începe cu înfrângerea articulațiilor genunchiului și gleznei. Umflarea articulațiilor genunchiului este un motiv pentru a suspecta o boală.

Durerile nocturne sunt un alt simptom al bolii lui Bekhterev. De obicei se intensifică mai aproape de dimineață. După-amiaza, după amiază, pot dispărea aproape complet.

Despre simptomele bolii lui Bekhterev nu pot fi doar din articulații, ci și din alte organe și sisteme ale corpului. Un simptom frecvent însoțitor este procesul inflamator în organele de vedere. Pacienții cu spondilită anchilozantă au probleme cu organele respiratorii datorită încălcării formei toracelui.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, poziția pacientului se schimbă datorită dispariției curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale. Spinări devine nenaturală persoană drept își pierde capacitatea de a indoi, nu numai înainte și înapoi, dar, de asemenea, lateral (această caracteristică ajută la medici distinge pacientii cu spondilita anchilozantă pacienți din forma severă a bolii degenerative de disc). Apoi articulațiile rădăcinilor - articulațiile șoldului și umerilor sunt afectate. De obicei boala "merge" de jos în sus, astfel încât acestea din urmă sunt afectate și pierd mobilitatea vertebrelor departamentului de col uterin.

Procesele inflamatorii în articulații sunt adesea însoțite de o ușoară creștere a temperaturii și de ESR crescut în sânge.

Diagnosticarea bolii lui Bechterew

Semnele de diagnosticare ale bolii lui Bechterew:
La recomandarea Institutului de Reumatologie RAMS, 1997

Diagnosticul spondilitei anchilozante (boala lui Bechterew) este adesea efectuat numai atunci când boala a trecut deja în forme neglijate sau severe. Acest lucru se datorează în parte cunoașterii slabe a bolii, în parte a generalității primelor sale simptome. Adesea, medicii confundă boala lui Bekhterev cu alte boli articulare, semnele precoce sunt deseori eliminate pentru osteochondroză.

Dacă este suspectată o spondilită anchilozantă, examinarea cu raze X este obligatorie. Această metodă de diagnostic este încă cea mai comună și este considerată cea mai fiabilă. Pacientul primește o imagine a zonei pelvine. Schimbări în articulațiile sacroiliace pentru medic - o ocazie de a suspecta boala lui Bechterew. În prima fază a bolii, mărirea decalajului articulației, neclaritatea conturului articulațiilor va fi vizibilă în imagine. În cea de-a doua etapă, singurele eroziuni ale țesutului articular vor fi văzute în imagine. A treia - articulație anchiloză parțială (fixare) sacroiliacă. A patra etapă este o anchiloză pronunțată.

Cu toate acestea, modificările articulațiilor în stadiile incipiente ale bolii lui Bechterew nu sunt întotdeauna vizibile pe radiografii. Mai sensibil în acest sens este metoda de imagistică prin rezonanță magnetică. Din păcate, există câteva astfel de dispozitive în orașele din Rusia, iar astfel de studii sunt extrem de rare.

Pentru spondilita anchilozantă suspectate a efectuat un studiu cu privire la prezența unui antigen uman HLA B27, deoarece prezența acestuia indică o predispoziție genetică la spondilitei anchilozante. Acest antigen este detectat de obicei la 80-90% dintre pacienți.

Un semn suplimentar al prezenței bolii poate fi creșterea ESR. Dar această metodă de diagnosticare poate fi utilizată numai împreună cu alții, deoarece un indice înalt al ESR indică doar că organismul are un proces inflamator. Nu este neapărat acest proces este exact în articulații, ca și în cazul bolii lui Bekhterev. Boala lui Bekhterev se caracterizează printr-un indice ESR de 30-60 mm / h.

Diagnosticul spondilitei anchilozante, medicul pune pe baza de raze X și manifestări clinice - dureri de spate permanente de durată de cel puțin trei luni, prezența sindromului rigiditate dimineața, dispărând după exercițiu, mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale inferioare, nu corespunzătoare vârstei de restricție excursiei respiratorii.

Tratamentul bolii lui Bechterew, tipuri de tratament

Tratamentul bolii Bekhtrava: gimnastica terapeutică, sport, fizioterapie pentru a evita pozițiile greșite sau rigiditatea coloanei vertebrale și articulațiilor. Este necesar să se mențină o poziție corectă - aceasta nu va permite fixarea coloanei vertebrale într-o poziție nedorită. Ședința ar trebui să fie exactă, cu extensia maximă a coloanei vertebrale lombare. Dormi pe o suprafață plană și nu pat prea moale, iar în fazele incipiente - fără o pernă și o pernă sub cap, astfel încât să nu exacerba lordozei cervicale, sau stomac fără o pernă. În etape mai avansate, dacă dormiți pe spate, utilizați o pernă subțire sau puneți o rolă sub gât, încercând să vă păstrați picioarele drept în vis. În stadiul avansat al bolii, alergarea, contactul sportiv, încărcarea statică pe coloana vertebrală sunt contraindicate, dar înotul este util.

Noile medicamente direcționale neutralizează mediatorii care acționează negativ, stopând astfel reacția în lanț inflamator. Aceste medicamente sunt percepute de corpul pacientului sub formă de substanțe proteice naturale, iar pe baza lor aparțin unui grup de medicamente denumite "agenți biologici". Apariția acestor medicamente este rezultatul cercetărilor biotehnologice intense, adică nu au nimic de-a face cu homeopatia sau metode alternative de tratament. Al doilea nume este "blocante ale TNF-a", iar unul dintre ele este infliximab sau Remicade.

Infliximab (Remicade) sa dovedit în tratamentul pacienților cu boală Bechterew. Prin urmare, din 1999/2000, acest medicament este aprobat pentru utilizare ca agent terapeutic. Acest medicament blochează exact acele mecanisme patologice care provoacă procesul inflamator și contribuie la dezvoltarea ulterioară a acestuia, fără a afecta alte procese importante de protecție din organism. Prin urmare, se obține un efect care nu a fost realizat sau a fost realizat rar cu ajutorul medicamentelor disponibile: un impediment eficace în calea dezvoltării ulterioare a inflamației, menținând astfel mobilitatea coloanei vertebrale și articulațiilor.

Potrivit experților, suprimarea eficientă a procesului inflamator cu medicamentul infliximab (Remicade) poate preveni, probabil, anchilozarea îngrozitoare a coloanei vertebrale, care apare la boala lui Bekhterev.

În cele mai multe cazuri, este necesar să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: delagil, plavenil sau sulfosalazină (dozele sunt alese de către medic).

În plus față de tratamentul medical al spondilita anchilozanta pacientului trebuie să asigure: somn adecvat în poziția corectă, confort emoțional, activitatea motorie optimă, absența infecției cronice focare, cursuri regulate de educație fizică anual de tratament balnear. Procedurile de întărire a dozelor sunt utile. Extrem de precauți pot fi aplicate terapie manuală, masaj terapeutic (este mai bine să nu masați punctele de atașare a tendonului).

Este necesar să se renunțe la fizioterapie în timpul unei exacerbări.

Ar trebui să fie clar: boala lui Bekhterev va rămâne cu bolnavii pentru totdeauna. Dar calitatea vieții și faza bolii (remiterea sau exacerbarea) depind de tratamentul adecvat.

Fizioterapia cu boala lui Bechterew

Procedurile fizioterapeutice pentru pacienții cu boală Bechterew sunt de obicei utilizate împreună cu terapia medicamentoasă, în timpul tratamentului spa și pentru prelungirea perioadelor de remisiune. Cele mai frecvente procedee fizioterapeutice sunt magnetoterapia, tratamentul termic și crioterapia. Doctorii nu sunt de acord cu privire la eficacitatea fiecăruia dintre aceste instrumente, la fel ca și pacienții înșiși.

Cea mai mică cenzură este magnetoterapia. Tratamentul cu un câmp magnetic aproape întotdeauna aduce bolnavilor cu boala lui Bekhterev cel puțin o scutire pe termen scurt. Datorită faptului că este dificil pentru mulți pacienți să meargă la clinică pentru proceduri, ei cumpără adesea dispozitive pentru efectuarea magnetoterapiei la domiciliu.

Tratamentul bolii lui Bechterew cu căldură este, de asemenea, ușor de condus acasă, dar practica arată că, în unele cazuri, încălzitoarele sau aplicațiile de ceară de parafină pe îmbolnăvirile bolnave pot provoca și mai multe inflamații. Baia dă un efect pozitiv, dar o baie fierbinte poate întări umflarea articulațiilor.

Majoritatea disputelor se desfășoară în jurul crioterapiei, adică tratamentul bolii lui Bekhterev cu frig. Cel mai probabil, aceasta se datorează unei deteriorări accentuate a stării generale a pacientului, care este aproape întotdeauna observată după o sesiune de crioterapie. Mulți medici avertizează imediat pacienții că după prima sesiune toate articulațiile pot deveni inflamate. Dar aceasta nu înseamnă că crioterapia aduce numai rău. La un număr de pacienți, după o săptămână de la primirea procedurilor, sa înregistrat o îmbunătățire semnificativă.

În timpul tratamentului sanatoriu al pacienților cu boală Bechterew prescrise băi de clorură de sodiu, care au efect antiinflamator și analgezic, precum și bai bishofiti.

Masajul și terapia manuală sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea spondilitei anchilozante atunci când boala este în remisie. Aproape toti medicii tind sa creada ca masajul nu ar trebui sa fie intens, poate provoca doar un proces inflamator. Medicina tradițională se opune acestei opinii. Există cazuri în care starea pacienților cu boală Bechterew sa îmbunătățit semnificativ după cursurile unui masaj tare, efectuat de medicii care nu au fost recunoscuți în medicina oficială.

Din toate cele de mai sus rezultă că pentru nici o metodă fizioterapeutică de tratament a bolii lui Bekhterev nu există nici o opinie neechivocă, iar pacientul trebuie să se bazeze pe propria sa intuiție și reacțiile propriului său organism atunci când aleg.

Corticosteroizii în tratamentul bolii lui Bechterew

Hormonii corticosteroizi sunt produși de glandele suprarenale ale unei persoane ca răspuns al organismului la un proces inflamator. Destul de mult, în 1949, oamenii de știință au găsit o modalitate de a sintetiza în mod artificial acești hormoni și au fost injectați în pacient în doze crescute pentru a ușura procesul inflamator.

Această terapie a fost utilizată pe scară largă pentru a trata pacienții cu boala lui Bekhterev. Cu toate acestea, într-un timp scurt sa dovedit că corticosteroizii, înlăturând inflamația articulațiilor, au un număr de efecte negative asupra organismului. Ca orice hormon, hormonii corticosteroizi obținuți artificial sunt dependenți, fizici și psihici. Cu un aport regulat de corticosteroizi, organismul uman încetează să producă acest hormon în sine, glandele suprarenale sunt atrofiate. Greutatea în exces, apariția părului facial, ulcerului gastric nu reprezintă toate consecințele negative ale administrării prelungite de corticosteroizi. Foarte periculoasă pentru pacienții cu boală Bechterew este osteoporoza, cauzată de administrarea de corticosteroizi. Creșterea fragilității oaselor duce la fracturi, iar imobilizarea fortată din cauza ghipsului poate deveni fatală pentru pacienții cu spondilită anchilozantă.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor riscurilor, tratamentul cu hormoni corticosteroizi poate da un efect terapeutic semnificativ și poate îmbunătăți starea pacientului. Prin urmare, problema justificării utilizării corticosteroizilor în fiecare caz ar trebui abordată individual. Este necesar să se avertizeze în timp sau, cel puțin, să se minimalizeze efectele dăunătoare ale medicamentelor utilizate. Astfel, preparatele sub formă de tablete, de exemplu, prednisolon, luate în același timp, învăluindu fluide gastrice stoarse abundente - kiselom sau iaurt, pentru a reduce efectele dăunătoare asupra stomacului. Dacă se injectează hormoni, pacientul trebuie să se concentreze asupra prevenirii osteoporozei, adică să dedice mai mult timp pentru a-și exercita terapia. În timpul mișcării în os primiți mai mult calciu, ceea ce le întărește.

Dacă inflamația este concentrată într-o singură articulație, se utilizează adesea injecții locale cu preparate care conțin corticosteroizi. De exemplu, depomedrola sau kenalog. Aceste injecții, de regulă, sunt simple, ele oferă o ușurare temporară, dar semnificativă. În plus, o singură injecție nu provoacă efecte secundare.

Prognoza pentru boala lui Bechterew

Medicina moderna sugereaza modalitati, daca nu este vindecata, cel putin pentru a intarzia dezvoltarea bolii lui Bekhterev cu ajutorul diferitelor medicamente. Multe dintre ele au efecte secundare grave, iar unii pacienți preferă să recurgă la medicina populară: ierburi, masaje, băi.

Cursul bolii lui Bechterew este însoțit de o schimbare în fazele inflamatorii și în fazele de remisiune. În timpul remisiunii, pacientul se confruntă cu o ușurare considerabilă, dar statisticile oficiale nu cunosc cazurile de recuperare completă.

Tratamentul spondilitei anchilozante cu celule stem

Spondilita anchilozanta - o boală asociată cu inflamația articulațiilor axiale schelet (intervertebral, costovertebrale, sacroiliac) și implicarea în procesul organelor interne (inimă, aortă, rinichi).

Boala lui Bechterew are tendința de progres progresiv cronică. Cazul clasic al inflamației spinoase neglijate a fost în Nikolai Ostrovsky: imobilitate și orbire. În medie, aproximativ 3 persoane dintr-o mie sunt bolnavi de boala lui Bekhterev în Rusia.

Boala lui Bechterew se dezvoltă ca urmare a infecțiilor latente la persoanele care au o predispoziție ereditară și anumite caracteristici genetice. Cu boala lui Bechterew, inflamația afectează inițial articulația oaselor sacre și ileale; apoi se extinde la nivelul coloanei vertebrale lombare și se târăște pe toată coloana vertebrală. În viitor, procesul inflamator poate capta orice articulație a corpului - de la șold până la articulațiile degetelor.

Inflamația articulațiilor cu boala Bechterew în multe cazuri poate fi ușor suprimată cu ajutorul medicamentelor. Mult mai rău, că, cu boala lui Bekhterev, există o "osificare" a ligamentelor coloanei vertebrale, a articulațiilor intervertebrale și a discurilor. Există un proces gradual de "fuziune" a vertebrelor între ele, coloana vertebrală își pierde flexibilitatea și mobilitatea.

Simptomele bolii lui Bechterew, la început pot fi foarte asemănătoare simptomelor osteochondrozei. Pacientul se plânge de durere în regiunea lombară. Mai târziu, la durerea lombară, se adaugă umflături și dureri ale unuia sau mai multor articulații, pronunțată rigiditate dimineața a taliei, dispărând la cină.

Boala lui Bechterew începe de obicei la o vârstă fragedă a pacientului, în 20 până la 30 de ani. La jumătate dintre pacienți, chiar la începutul bolii, este posibilă detectarea inflamației ochilor (înroșirea și senzația de "nisip în ochi"), creșterea temperaturii corporale și scăderea în greutate.

Dar semnul principal al bolii lui Bekhterev este rigiditatea în creștere a coloanei vertebrale și restrângerea mobilității toracelui în timpul mișcărilor respiratorii. Persoana bolnavă se mișcă ca și când un băț este introdus în locul lui în locul coloanei vertebrale - întregul corp ar trebui să se aplece și să se întoarcă.

Boala lui Bekhterev este periculoasă nu numai pentru că în cele din urmă imobilizează întreaga coloană vertebrală și articulații, dar și cu complicațiile sale. Dintre aceste complicații, cel mai mare risc este lezarea inimii și aortei, care apare la 20% dintre pacienți și se manifestă prin scurtarea respirației, dureri în piept și bătăi neregulate ale inimii. O treime dintre pacienți dezvoltă amiloidoză - degenerare renală care duce la insuficiență renală cronică. Reducerea mobilității toracelui contribuie la afecțiunea pulmonară.

Prima și cea mai importantă regulă - tratamentul spondilita anchilozantă cu celule stem ar trebui să înceapă de la prima dintre simptomele sale, nu sa întâmplat încă, „osificare“ a întregii coloanei vertebrale și a articulațiilor inflamate.

Acțiunea introdusă celule stem pentru tratamentul spondilitei anchilozante este îndreptată la suspendarea „osificare“ ligamente ale coloanei vertebrale, articulațiile sale și discuri intervertebrale. De asemenea, împiedicând procesul de „splice“ împreună vertebre, restabilirea flexibilitatea și mobilitatea acestuia.

După tratamentul celulelor stem spondilită anchilozantă crește semnificativ gama de mișcare la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, reduce durerea, și inițierea la timp a tratamentului cu celule stem pentru a evita leziunile inimii și aortă, rinichi și plămâni.

Trebuie remarcat faptul că, împreună cu tratamentul bolii lui Bekhterev cu celule stem, este deosebit de importantă gimnastica terapeutică. Cu boala lui Bekhterev, sunt utilizate în întregime diferitele înclinații, rotațiile corpului în toate direcțiile, rotirea articulațiilor etc. Astfel de mișcări energetice și de mare amplitudine ar trebui să împiedice fuziunea vertebrelor și "osificarea" ligamentelor coloanei vertebrale.

Este necesar să o faceți în fiecare zi timp de cel puțin 30-40 de minute. Și este de dorit să nu pierdeți o singură zi! Pacientul trebuie să înțeleagă că în fiecare zi a pierdut aduce boala definitiv de particule în comun sau o bucata mica a coloanei vertebrale, care kosteneet și niciodată nu va câștiga mobilitate!

Conform recenziilor privind tratamentul bolii lui Bechterew cu celule stem, ameliorarea este observată doar în jumătate din cazuri și numai în stadiul inițial al bolii.