Boala Osgood-Schlatter la adolescenți: cauze, simptome, tratament

Boala Osgood-Schlatter este o boală a genunchiului, însoțită de distrugerea tuberozitatea a tibiei, iar nucleul, care este declanșată de mikrotravmirovaniem constantă sau supraincarcarea structurilor articulare (în special în timpul creșterii lor intensive). Încă la această boală există un al doilea nume - tuberculoza osteochondropatiei unei tibii. În latină, acest termen înseamnă că procesele degenerative-distrofice de origine neinflamatorie, care duc la distrugerea structurilor articulare, apar în țesutul osos și cartilaginos.

În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, modalitățile de descoperire și tratare a bolii Osgood-Schlatter. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei patologii și veți putea observa la începutul dezvoltării sale în timp și să luați decizia corectă cu privire la necesitatea de a vedea un medic.

De obicei, boala Osgood-Schlatter este definită la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani sau la tineri care se ocupă intens de sport. Conform unor statistici, această patologie este detectată în aproximativ 20-25% dintre sportivii tineri și doar 5% dintre cei care nu sunt implicați în activități sportive.

Mai ales boala Osgood-Schlatter apare tocmai la băieți. Este posibil ca acest fapt de gen să fie legat de faptul că fetele sunt mai puțin active în sport și, prin urmare, probabilitatea apariției unei maladii în ele este cu 5-6% mai mică. Grupul de vârstă de risc în multe privințe este cauzat de caracteristicile dezvoltării sexuale a băieților și fetelor, la ultima pubertate, care activează o creștere intensivă, vine mai devreme. În acest sens, fetele Osgood-Schlatter se întâlnesc de obicei la vârsta de 11-12 ani, iar la băieți - la 13-14 ani.

În majoritatea cazurilor, această patologie trece cu vârsta pe cont propriu (adică, pe măsură ce creșterea intensivă a oaselor încetează), dar acest lucru nu înseamnă că nu este necesar să fie monitorizat de un specialist și tratat. La urma urmei, în cursul sever al unei astfel de boli, articulația genunchiului este limitată în funcționalitatea sa și, ulterior, senzațiile dureroase pot însoți o persoană pe toată viața sa.

motive

Cauzele principale ale bolii Osgood-Schlatter sunt:

  • microtraumele sistematice ale structurilor genunchiului care apar în timpul exercițiilor fizice;
  • leziuni directe ale articulației genunchiului (vânătăi, entorse, dislocări și subluxații, fracturi).

Încărcarea constantă a articulației genunchiului afectează în mod grav tendoanele și duce la tensiunea excesivă și la micro-fracturi. Ca urmare, genunchii încep adesea să dureze și să se umfle, iar în regiunea tuberozității tibiei circulația sângelui este perturbată. Procesul inflamator constant al genezei neinfecțioase în pungile periarticulare conduce la apariția hemoragiilor. În plus, în timpul adolescenței, toate oasele tubulare au încă zone de creștere sub forma unui țesut cartilaginos fragil. Cartilajul se deteriorează rapid, se rupe și se schimbă caracterul necrotic pe tuberozitatea tibiei. Uneori corpul copilului încearcă să umple acest defect cu o creștere suplimentară a țesutului, iar creșterea osului poate apărea în această zonă.

Este mai probabil ca boala Osgood-Schlatter să se dezvolte în astfel de grupuri:

  • copii și adolescenți 8-18 ani (în special activi în sport);
  • Sportivii profesioniști care au suferit un fel de leziune la genunchi.

De cele mai multe ori boala Osgood-Schlatter apare la persoanele care se ocupă de sport, asociate cu supraîncărcări frecvente, jerks, prezența nevoii de a schimba în mod dramatic direcția de mișcare în articulația genunchiului și salturi. În acest sens, cele mai "riscante" sporturi sunt:

  • baschet;
  • fotbal;
  • hochei;
  • volei;
  • urmărirea și atletismul în teren;
  • figura de patinaj;
  • sport și gimnastică artistică;
  • dans și balet.

simptome

Severitatea manifestărilor bolii la fiecare pacient este diferită. Inițial, pacientul are plângeri de durere în genunchi. De obicei, ele sunt simțite după efort fizic, dar ele pot apărea și în repaus. Probabilitatea ca durerea să fie provocată de modificările caracteristice ale bolii Osgood-Schlatter crește dacă o istorie a pacientului a avut deja un fel de leziune la genunchi.

În timp, sindromul durerii crește. În zona genunchilor, edemul este cauzat de edem. Este mult mai dificil pentru pacient să efectueze mișcările și exercițiile obișnuite. În plus, pot apărea următoarele simptome:

  • tensiunea musculaturii genunchiului care înconjoară genunchiul (în special femura);
  • umflarea permanentă în partea inferioară sau superioară a genunchiului, care apare dimineața și după efortul fizic;
  • care apar atunci când overexertion trage o durere ascuțită în partea de jos a genunchiului.

În ciuda prezenței durerii și umflării, caracteristice proceselor inflamatorii în țesuturile articulare, starea generală a sănătății nu se schimbă în nici un fel. Pielea deasupra articulației nu se estompează și temperatura rămâne normală.

Când se sondează genunchiul, se simte netezirea conturului tibiei. Îmbinarea are o consistență elastică densă, iar printr-o țesătură umflată poate fi probată o creștere solidă (con).

Boala Osgood-Schlatter continuă cronic. Uneori are un curs orizontal sau este însoțit de exacerbări bruște. Durata bolii nu este de obicei mai mare de 2 ani, iar până la terminarea completă a creșterii osoase (aproximativ 17-19 ani), simptomele sunt eliminate.

Posibile complicații

Boala Osgood-Schlatter rareori duce la complicații. În unele cazuri, umflarea locală sau durerea cronică pot să rămână în zona genunchiului. De regulă, acestea apar după efort fizic și sunt supuse terapiei cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și fizioproceduri.

După tratament, o creștere osoasă poate persista în regiunea tijei. De obicei, nu afectează mobilitatea genunchiului și nu provoacă disconfort în viața de zi cu zi sau în timpul antrenamentului sportiv.

În cursul sever al bolii Osgood-Schlatter, o creștere a osului poate provoca deplasarea și deformarea patellei. La acești pacienți, după oprirea creșterii oaselor, osteoartrita se dezvoltă și atunci când încercați să vă atingeți pe genunchi, veți simți durerea constantă. La unii pacienți, cu astfel de modificări, durerea apare numai când se schimbă vremea.

În cazurile cele mai severe, boala lui Osgood-Schlatter duce la o distrugere gravă a oaselor, care nu poate fi oprită prin tehnici conservatoare. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală care vizează îndepărtarea întregii zone a articulației afectate de procesul distructiv. În aceste cazuri, părțile "moarte" ale structurilor comune sunt înlocuite cu grefe.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Osgood-Schlatter se bazează pe o analiză atentă a plângerilor pacientului și a anamnezei sale (leziuni din trecut ale genunchiului, grad de activitate fizică). Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele tipuri de studii privind articulațiile genunchiului:

Pe baza rezultatelor radiografiei, medicul va putea determina severitatea procesului patologic și va atribui grupul radiologic severității bolii:

  • I - osificare a apofizei tibiei legate de vârstă;
  • II - osificarea întârziată a apofizei tibiei;
  • III - prezența creșterii osoase în proiecția suprafeței anterioare a procesului proboscis.

Imaginile cu raze X reprezintă o parte obligatorie a diagnosticului, iar alte metode de examinare sunt considerate suplimentare și sunt atribuite după cum este necesar. În plus, pacientului i se recomandă un număr de analize de laborator pentru a exclude natura infecțioasă a bolii: analiză generală, analiza proteinei C-reactive și a factorului reumatoid, teste PCR.

tratament

Anterior sa crezut că boala Osgood-Schlatter la copii și adolescenți continuă independent cu ani de zile și nu trebuie tratată. Cu toate acestea, o astfel de atitudine față de această patologie poate provoca complicații.

După examinarea pacientului, medicul va evalua severitatea bolii și va face un plan pentru tratamentul acesteia. În majoritatea cazurilor, cu boala Osgood-Schlatter, sunt suficiente doar măsurile conservatoare și tratamentul ambulatoriu.

Conservatoare

În timpul manifestărilor pronunțate ale bolii, pacientul trebuie să renunțe complet la sarcini suplimentare asupra articulațiilor genunchiului, să se asigure că sunt blând și să se oprească în cursul tratamentului. Unii pacienți sunt recomandați să poarte un bandaj special sau bandaje de fixare care să reducă amplitudinea deplasării procesului proboscis.

Pentru a consolida structurile genunchiului se realizează exerciții speciale, care promovează dezvoltarea mușchilor coapsei și reduc tensiunea pe ligamente. Exercițiul terapeutic este completat de cursuri de masaj cu creme și unguente antiinflamatorii și încălzitoare. În plus, se recomandă aplicarea compreselor de încălzire. Este acceptabilă utilizarea metodelor tradiționale de medicină.

Tactica tratamentului fizioterapeutic al bolii Osgood-Schlatter depinde de rezultatele radiografiei:

  • pacienții din primul grup suferă un curs de magnetoterapie și UHF;
  • pacienții din lotul II primesc un curs de magnetoterapie și electroforeză cu soluții medicinale de lidocaină, clorură de calciu și acid nicotinic;
  • pacienții din lotul III sunt supuși la electroforeză cu hialuronidază sau iodură de potasiu, apoi se recomandă un curs de magnetoterapie și electroforeză cu clorură de calciu și acid nicotinic.

Uneori cursul de fizioterapie poate fi completat de alte proceduri:

  • terapie cu parafină;
  • aplicarea noroiului terapeutic;
  • șoc terapie val.

Dacă este necesar, tratamentul conservator este suplimentat cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

În plus, terapia medicamentoasă poate fi suplimentată efectiv cu aportul de preparate de calciu, antiagregante, vitaminele B și vitamina E.

Cursul tratamentului pentru această boală durează de la 3 luni până la 6 luni. În majoritatea cazurilor, aceasta contribuie la o slăbire semnificativă sau la eliminarea completă a sindromului de durere. După terapie, pacientul ar trebui să limiteze sarcina asupra articulațiilor genunchiului.

Tratamentul chirurgical

Atunci când forme severe de boală Osgood-Schlatter, însoțită de formarea unei tibii în regiunea tuberozității unei creșteri osoase izolate, terapia conservatoare poate deveni ineficientă. Indicatii pentru tratamentul chirurgical in astfel de cazuri pot fi urmatorii factori:

  • ineficiența tuturor metodelor conservatoare;
  • cursul prelungit și progresiv al bolii;
  • distrugerea fragmentelor osoase din apofiza subiacente;
  • vârsta peste 14 ani.

Decizia de a efectua o operațiune este întotdeauna luată în considerare pentru toate posibilele consecințe negative. Dacă este imposibil să refuzați să efectuați o astfel de intervenție, chirurgul dezvoltă un plan pentru viitoarea operație - trebuie să fie minim traumatic și maxim eficace.

Pentru a trata manifestările severe ale bolii Osgood-Schlatter, pot fi efectuate astfel de intervenții chirurgicale:

  • stimularea tuberozității prin tehnica Beck sau Pease;
  • implantarea grefelor pentru stimularea osteoreparatiei;
  • mișcarea locurilor de atașare ale părților individuale ale apofizei;
  • expandarea decorticării.

Alegerea metodei de tratament chirurgical este aleasă individual pentru fiecare pacient și depinde de vârsta sa și de imaginea clinică a bolii.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă și fizioterapie care are ca scop accelerarea vindecării țesutului osos. Pentru o lună pacientul trebuie să poarte bandaj sau bandaj sub presiune.

În termen de 10-14 zile după intervenție, pacienții observă o scădere a sindromului de durere. Cursul de reabilitare postoperatorie durează, de obicei, aproximativ 4 luni, iar revenirea la sport devine posibilă la șase luni după operație.

La care medic să se aplice

Când aveți dureri și umflături în zona genunchiului la copii și adolescenți, este recomandat să consultați un medic ortoped. Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul va prescrie o radiografie și, dacă este necesar, va completa examenul cu alte metode:

Boala Osgood-Schlatter este o patologie curabilă, care se dezvoltă în special la copii și adolescenți implicați activ în sport sau la sportivi tineri profesioniști. Când apar primele semne ale acestei boli, se recomandă să se consulte un ortopedist care, pe baza datelor din imaginea radiografică, poate evalua severitatea modificărilor în structurile articulației genunchiului și poate prescrie cursul necesar de tratament conservator. În cele mai multe cazuri, boala trece pe cont propriu după ce creșterea copilului a încetat, iar fizioterapia și terapia medicală pot elimina manifestările sale neplacute și posibilele consecințe. În cazuri mai severe, este prescris tratamentul chirurgical pentru a elimina complicațiile bolii.

Medicul-traumatolog al clinicii "medicul de la Moscova" spune despre boala lui Osgood-Schlatter:

Boala lui Schlatter

Boala Schlätter se numește procesul patologic de distrugere aseptică a nucleului și tuberozitatea tibiei, care rezultă din contextul traumatismelor lor frecvente. De regulă, boala se dezvoltă în timpul creșterii intense a scheletului. Principalele sale manifestări sunt durerea localizată în articulația genunchiului (partea inferioară).

Boala Osgood-Schlatter este diagnosticată pe baza examinării, evaluarea integrată a istoriei medicale, raze X si tomografie computerizata a articulației genunchiului, precum și cercetarea de laborator și Densitometria locale. Pentru tratamentul bolii Shlyattera, de obicei, prescrie analgezice și medicamente anti-inflamatorii, kinetoterapie, masaj, fizioterapie, precum și recomanda ca un mod de motor blând pentru genunchi afectat.

Cauzele bolii lui Schlatter

Boala lui Schlätter a fost descrisă inițial de Osgood Schlätter la începutul secolului XX. Are geneza neinflamatoare și este însoțită de necroza țesutului osos. Boala este observată la copii cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani în timpul celei mai intense creșteri a oaselor, cel mai adesea la băieți. În unele cazuri, patologia apare pe un singur membru, dar deseori boala afectează ambele picioare.

Factorii care contribuie la dezvoltarea sa pot fi:

  • Leziuni, inclusiv dislocări, leziuni ale ligamentelor genunchiului, diverse fracturi;
  • Periculoase leziuni minore la genunchi care apar în timpul exercițiilor fizice.

Potrivit statisticilor, boala lui Schläter apare la fiecare al cincilea adolescent activ implicat în sport. Printre cele mai periculoase sporturi care contribuie la dezvoltarea bolii, medicii celebrează hocheiul, baschetul, voleiul, gimnastica, fotbalul, patinajul. De asemenea, lecțiile de balet pot provoca dezvoltarea bolii. În mod semnificativ mai puțin frecvent (în 5% din cazuri), patologia se dezvoltă la copiii mai puțin activi.

Simptomele bolii lui Schlatter

Simptomele bolii Schlätter se dezvoltă treptat. De regulă, durerea genunchiului în timpul îndoirii, alunecării, ridicării și coborârii este inițial minoră. Pe măsură ce boala se dezvoltă, ele devin mai intense, în special în cazul unei eforturi fizice sporite, iar în zona articulației genunchiului există de obicei o umflare.

La examinarea genunchiului, medicii notează puffiness sale, precum și contururi netede de tuberozitate a tibiei. Cu palpare, această zonă are o sensibilitate locală, iar prin umflături se simte o proeminență solidă.

În plus față de simptomul principal, boala lui Schlätter nu este practic caracterizată de nici un semn de inflamare - temperatura corpului nu crește, nu apare înroșirea în loc de puf.

Boala are un caracter cronic cu perioade de exacerbare. De regulă, după creșterea oaselor (17-19 ani), durerea încetează și boala lui Schliatter nu are nicio consecință.

Tratamentul bolii lui Schlatter

Dacă aveți simptome ale bolii, trebuie să faceți teste diagnostice, numite de un ortoped, chirurg și traumatolog. Boala Schlätter este diagnosticată de o combinație de semne clinice și modificările patologice inerente bolii, ținând cont de sex, vârstă și stres. Decisiv pentru diagnostic este o examinare cu raze X, efectuată pe o proiecție dreaptă și laterală. De asemenea, este recomandat pentru mai multe informații să o conduceți în dinamică. Uneori se efectuează ultrasunete, CT și RMN.

Diagnosticul de laborator este necesar pentru a exclude prezența unui proces infecțios în articulația genunchiului (artrită specifică și nespecifică).

La începutul dezvoltării, boala lui Schlätter caracterizează aplatizarea acoperirii moi a tuberozității tibiei fără modificări ale nucleelor ​​de osificare. Odată cu dezvoltarea bolii folosind raze X, este posibil să se determine deplasarea nucleelor ​​de osificare înainte și în sus cu 2-5 mm. Este posibil să existe un contur neuniform al nucleelor ​​și o neclaritate a structurii lor trabeculare.

După confirmarea diagnosticului, în majoritatea cazurilor se efectuează un tratament ambulatoriu conservator al bolii Schlatter, incluzând:

  • Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice;
  • Excluderea efortului fizic sporit și asigurarea celei mai bune repaosuri a articulației afectate a genunchiului. În cazuri deosebit de grave, un bandaj comun este aplicat articulației;
  • Numirea procedurilor de fizioterapie, inclusiv magnetoterapie, terapie cu nămol, UHF, terapie cu parafină, terapie cu valuri de șoc, masaj, electroforeză în calciu;
  • Clasele de exerciții de fizioterapie, care includ un complex de exerciții de întindere a cvadriceps femoris și hamstrings.

În unele cazuri pot apărea complicații sub formă de pateu, deplasare, deformare și osteoartroză a articulației genunchiului. Acest lucru duce la dureri dureroase când este susținută de un genunchi îndoit, precum și la apariția unor senzații dureroase atunci când vremea se schimbă.

Odată cu apariția unor modificări pronunțate ale țesutului osos, tratamentul chirurgical al bolii Schlätter este posibil, constând în coacerea grefei osoase după îndepărtarea focarelor necrotice.

Consecințele bolii lui Schlatter

La sfârșitul tratamentului, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se limiteze sarcina asupra articulației genunchiului - evitați să săriți, să îngenuncheați, să alergați, să vă alăturați. Cea mai optimă formă de sport, potrivită pentru perioada de reabilitare, este înotul.

În majoritatea cazurilor, consecința bolii Schlätter este proeminența pineală a tuberozității tibiei. Cu toate acestea, aceasta nu provoacă durere și nu interferează cu funcția articulației.

Boala lui Schlatter

Boala lui Schlatter - Distrugerea aseptică a tuberozității și a nucleului tibial, care are loc pe fundalul traumelor cronice în perioada de creștere intensă a scheletului. Boala Osgood-Schlatter se manifestă clinic prin durere în partea inferioară a genunchiului care apar atunci când este îndoit (genuflexiuni, mersul pe jos, de rulare) și umflarea în tuberozitatea tibială. Boala Shlyattera este diagnosticată pe baza complexului anamneza de evaluare, examinare, X-ray și scanare CT a articulației genunchiului, precum și studii de laborator și de densitometrie locale. Boala Osgood-Schlatter este tratată în cele mai multe cazuri, metode conservatoare: modul de propulsie blând pentru articulația genunchiului afectat, medicamente anti-inflamatorii, analgezice, facilități de fizioterapie, kinetoterapie, masaj.

Boala lui Schlatter

Bola lui Schläter a fost descrisă în 1906 de Osgood-Schlätter, al cărui nume poartă. Un alt nume pentru boala, care este, de asemenea, utilizat în ortopedie și traumatologie clinice, surprinde esența proceselor care au loc în boala Shlyattera și sună ca „osteohondropatija tuberculului tibial.“ Din acest nume se vede că boala Osgood-Schlatter ca boala Calvet, boala Koehler și Tiemann se referă la un grup osteochondropathies - boli neinflamatorii genesis care implica necroza osoasă. Boala Schlättter se observă în timpul celei mai intense creșteri a oaselor la copii de la 10 la 18 ani, mult mai des la băieți. Boala poate apărea odată cu înfrângerea unui singur membru, dar este adesea descoperită boala Schlätter cu procesul patologic la ambele picioare.

Cauzele bolii lui Schlatter

factori declanșatori în dezvoltarea bolii poate fi Shlyattera prejudiciu directe (afectarea ligamentelor genunchiului, fracturi de tibie si tipsie, dislocarea) și constantă Microfracture genunchi în sport. Statisticile medicale arată că boala lui Schläter apare în aproape 20% din adolescenții implicați activ în sport și numai 5% dintre copiii care nu se ocupă de soi. Pentru sporturile cu risc sporit de dezvoltare a bolii Schlätter se numără: baschet, hochei, volei, fotbal, gimnastică, balet, patinaj. Este sportul care explică apariția mai frecventă a bolii lui Schlätter la băieți. Implicarea recentă în secțiunile sportive ale fetelor a dus la reducerea diferenței de gen în dezvoltarea bolii Schlätter.

Ca urmare, congestie, frecvente micro traumatisme ale genunchiului și tensiunea excesivă proprie patelară ligamentului, care apare atunci când contracții puternice ale cvadriceps, există o tulburare a alimentarii cu sange in zona tuberculului tibial. Poate include mic decalaj hemoragiilor fibre patelar ligamentare aseptică inflamația în saci, modificări necrotice tuberozitatea tibială.

Simptomele bolii lui Schlatter

Boala Schlättter se caracterizează printr-un debut progresiv, cu un nivel scăzut de simptome. Pacienții, de regulă, nu conectează apariția bolii cu leziuni la genunchi. Boala lui Schlättter începe, de obicei, cu apariția durerii non-intense la genunchi atunci când se îndoaie, ghemuiește, urcă sau coboară scările. După efortul sporit exercitat asupra articulației genunchiului (formare intensivă, participare la concursuri, salturi și squate în clasele de educație fizică), se manifestă simptomele bolii.

Există dureri semnificative în partea inferioară a genunchiului, intensificându-se în timp ce se îndoaie în timpul alergării și mersului pe jos și dăunând la odihnă completă. Poate să apară junghiuri ascuțite de tăiere natura, localizate în regiunea anterioară a genunchiului - în zona de atașare a tendonului patelar la tuberozitatea tibială. În aceeași zonă există umflarea articulației genunchiului. Boala lui Schlatter nu este însoțită de schimbări în starea generală a pacientului sau de simptome inflamatorii locale sub formă de febră și roșeață în locul supresiei.

La examinarea genunchiului, se observă umflătura acestuia, netezind conturul tuberozității tibiei. Palparea în regiunea tuberozității evidențiază boala locală și umflarea, care are o consistență elastică densă. O proeminență tare este palpabilă prin umflături. Miscari active in articulatia genunchiului provoaca senzatii dureroase de intensitate variabila.

Boala lui Schlätter are un curs cronic, uneori un curs ondulat, cu o perioadă de exacerbare semnificativă. Boala durează de la 1 la 2 ani și duce adesea la recuperarea pacientului după terminarea creșterii osoase (aproximativ la vârsta de 17-19 ani).

Diagnosticul bolii lui Schlatter

Pentru a stabili boala Schlätter permite o combinație de semne clinice și o localizare tipică a modificărilor patologice. Se iau în considerare și vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, factorul decisiv în diagnostic este examinarea cu raze X, care pentru o mai mare informare ar trebui să se realizeze în dinamică. Radiografia articulației genunchiului se realizează pe o proeminență dreaptă și laterală. În unele cazuri, o ultrasunete suplimentară a articulației genunchiului, RMN și CT ale articulației. Densitometria este, de asemenea, utilizată pentru a obține date despre structura țesutului osos. Diagnosticul de laborator este prescris pentru a exclude natura infecțioasă a leziunii articulației genunchiului (artrită specifică și nespecifică). Acesta include un test clinic de sânge, un test de sânge pentru proteina C reactivă și factorul reumatoid, studii PCR.

În perioada inițială a bolii Osgood-Schlatter este caracterizat prin imagine cu raze X a aplatizării acoperire moale apofizei tibiale și ridicarea limitei inferioare de iluminare corespunzătoare țesutului adipos localizat în fața articulației genunchiului. Acesta din urmă se datorează creșterii volumului sacului podnakollonnikovoy ca urmare a inflamației sale aseptice. Modificările în nucleul (sau nucleul) osificării tuberozității tibiei la debutul bolii lui Schlatter sunt absente.

Odată cu trecerea timpului, deplasarea radiografică a nucleelor ​​de osificare înainte și în sus cu o valoare de 2 până la 5 mm. Structura trabeculară neclară a nucleilor și neregularitățile conturului lor pot fi observate. Este posibilă resorbția treptată a nucleelor ​​deplasate. Dar mai mult ei coaguleze cu partea principală a nucleului osificarii pentru a forma conglomerat osos a cărui bază este tuberozitatea tibiei, iar vârful - spinos protuberanța bine vizualizate pe radiografiile laterale și detectabile prin palparea în tuberozitate.

Diagnosticul diferențial al bolii Osgood-Schlatter trebuie realizată cu procesele tibia, sifilis, tuberculoza, osteomielita, tumora fracturate.

Tratamentul bolii lui Schlatter

Pacienții cu boală Schlatter suferă de obicei un tratament conservator ambulatoriu de la un chirurg, traumatolog sau ortoped. Mai întâi, este necesar să excludem activitatea fizică și să oferim cea mai mare odihnă posibilă articulației afectate a genunchiului. În cazurile severe, un bandaj de fixare poate fi aplicat articulației. În centrul tratamentului medical al bolii Schlätter sunt medicamente antiinflamatorii și analgezice. Utilizate pe scară largă, de asemenea, metode de fizioterapie: terapie cu nămol, magnetoterapie, UHF, terapie cu undă de șoc, tratament cu parafină, masaj cu membre inferioare. Pentru a restabili secțiunile deteriorate ale tibiei, se efectuează electroforeza cu calciu.

Clasele de exerciții de fizioterapie includ un set de exerciții care vizează întinderea hamului și a cvadricepsului mușchiului coapsei. Rezultatul este o reducere a tensiunii ligamentului patelar, care este atașat la tibie. Pentru a stabiliza articulația genunchiului în complexul de tratament includ, de asemenea, exerciții care întăresc mușchii șoldului. După tratamentul bolii Schlätter, sarcina asupra articulației genunchiului trebuie limitată. Pacientul trebuie să evite sărindul, alergând, în picioare pe genunchi, în pante. Ocuparea sportului traumatic este cel mai bine înlocuită de mai multă economie, de exemplu înotul în piscină.

Cu distrugerea severă a țesutului osos în regiunea capului tibiei, tratamentul chirurgical al bolii Schlätter este posibil. Operația este de a elimina focarele necrotice și de a coase o grefă osoasă care fixează tuberozitatea tibiei.

Prognoza bolii lui Schlatter

Cei mai multi supravietuitori boala Osgood-Schlatter persistă proeminență pineala tuberculului tibial, care nu provoacă durere și nu perturba funcția articulației. Cu toate acestea, pot fi observate și complicații: un amestec de deformare sus rotulă și osteoartrita a genunchiului, care duc să apară în mod constant, bazându-se pe sindromul dureros genunchi îndoit. Uneori, după boala lui Schlatter, pacienții se plâng de dureri dureroase sau dureroase în zona articulației genunchiului care apar atunci când se schimbă vremea.

Boala Osgood-Schlatter

  • Enciclopedia de boli
  • Afișați toate
  • A
  • B
  • În
  • D
  • D
  • și
  • K
  • L
  • M
  • H
  • oh
  • P
  • P
  • C
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Deși boala Osgood-Schlatter este mai frecventă la băieți, diferența de gen se restrânge pe măsură ce fetele sunt implicate în sport. Boala bolii Osgood-Schlatter afectează mai mulți adolescenți implicați în sport (în proporție de unul până la cinci).
Gama de vârstă a morbidității are un factor de gen, la fel cum la pubertate fetele au loc mai devreme decât la băieți. Boala Osgood-Schlatter apare de obicei la băieți cu vârsta cuprinsă între 13 și 14 ani și la fete cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani. Boala, de obicei, dispare de la sine, deoarece țesutul osos se oprește în creștere.

simptome

Principalele simptome ale bolii Osgood-Schlatter includ:

  • Durerea, umflarea și durerea în regiunea tuberozității tibiei, chiar sub patella
  • dureri în genunchi care cresc după activitate fizică mai ales cu alergări, sărituri și urcare pe scări - și scăderea în repaus
  • tensiunea muschilor din jur, în special mușchii coapsei (cvadriceps)

Durerea variază în funcție de fiecare persoană. Unii pot avea doar dureri ușoare atunci când desfășoară anumite activități, mai ales atunci când alerg sau sărituri. În altele, durerea poate fi permanentă și debilitantă. De regulă, boala Osgood-Schlatter se dezvoltă numai într-un singur genunchi, dar uneori poate apărea în ambele ture. Disconfortul poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni și poate fi repetat până când copilul încetează să crească.

motive

În fiecare os tubular al copilului (în braț sau picior) există zone de creștere, la capătul oaselor sunt cartilajul lor. Țesutul cartilaginos nu este la fel de puternic ca și osul și, prin urmare, mai predispus la deteriorări și încărcături excesive pe zonele de creștere poate duce la umflarea și durerositatea acestei zone. În timpul activității fizice, în cazul în care o mulțime de alergare, sărituri și pante (fotbal, baschet, volei și balet) femoris tendon este întins într-un copil - mușchiul cvadriceps care face legătura rotula cu tibia.
Astfel de sarcini repetitive pot duce la ruperea ușoară a tendonului din tibie, ceea ce conduce la apariția umflaturilor și a durerii, caracteristice bolii Osgood-Schlatter. În unele cazuri, corpul bebelușului încearcă să închidă acest defect cu creșterea țesutului osos, ceea ce duce la formarea de conuri osoase.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru boala Osgood-Schlatter sunt vârsta, sexul și participarea la sport.

vârstă

Boala Osgood-Schlatter apare în timpul pubertății și a creșterii corpului. Intervalul de vârstă este diferit pentru băieți și fete, deoarece maturizarea la fete începe mai devreme. De obicei, boala Osgood-Schlatter se dezvoltă la băieții cu vârste cuprinse între 13-14 ani și la fetele cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani. Intervalele de vârstă diferă de sex, deoarece fetele au o pubertate mai devreme decât băieții.

Boala Osgood-Schlatter este mai frecventă la băieți, dar diferența dintre femei și bărbați este în scădere, deoarece mai multe fete sunt implicate în sport.

Activități sportive

Boala Osgood-Schlatter apare la aproape 20% din adolescenții care participă la sport într-un moment în care doar 5% din adolescenți nu se implică în sport. Boala apare în special atunci când practică astfel de sporturi, unde este nevoie de o mulțime de sărituri pentru a schimba traiectoria. Aceasta, de exemplu:

  • fotbal
  • baschet
  • volei
  • gimnastică
  • Figura patinajului
  • balet

complicații

Complicațiile bolii Osgood-Schlatter sunt rare. Acestea pot include dureri cronice sau umflături locale, care sunt bine tratate cu comprese reci și cu AINS. Adesea, chiar și după ce simptomele au dispărut, este posibil să existe un con de os pe gât în ​​zona de umflare. Această bucată poate persista în grade diferite pe întreaga durată a vieții copilului, dar de obicei acest lucru nu întrerupe funcția genunchiului.

diagnosticare

Pentru diagnostic, istoricul bolii este foarte important și medicul are nevoie de următoarele informații:

  • O descriere detaliată a simptomelor la copil
  • Relația simptomelor cu activitatea fizică
  • Informații privind prezența unor afecțiuni medicale în trecut (în special traume)
  • Informații despre problemele medicale din familie
  • Toate medicamentele și suplimentele nutritive pe care copilul le ia.

Pentru a diagnostica boala Osgood-Schlatter, medicul va examina articulația genunchiului copilului, care va determina prezența edemelor, sensibilității, roșeață. În plus, va fi evaluat volumul mișcărilor din genunchi și coapse. Dintre metodele instrumentale de diagnosticare, cel mai adesea se utilizează radiografia genunchiului și a tibiei, ceea ce face posibilă vizualizarea atașării tendonului patelar la tibie.

tratament

De obicei, boala Osgood-Schlatter se vindecă independent, iar simptomele dispar după creșterea oaselor. Dacă simptomatologia este exprimată, atunci tratamentul include medicație, terapie fizică, terapie de exerciții fizice.

Tratamentul medicamentos constă în numirea unor analgezice, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, etc.) sau ibuprofen. Fizioterapia poate reduce inflamația pentru a diminua umflarea și durerea.

LFK este necesară pentru selectarea de exerciții, care se întinde cvadriceps și ischiogambieri, ceea ce reduce sarcina pe zona de atașare a tendonului patelară a tibiei. Exercițiile de întărire a mușchilor coapsei ajută de asemenea la stabilizarea articulației genunchiului.
Modificarea modului de viață.

Asigurați descărcarea articulațiilor și restricționați activitățile care măresc simptomele (de exemplu, în picioare pe genunchii săriturați).

Aplicând frig în zona de deteriorare.

Utilizarea de patella în sport.

Înlocuirea sporturilor legate de sărituri și de alergare pe tipuri cum ar fi ciclismul sau înotul pentru perioada necesară pentru trecerea simptomului.

Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.

Boala genunchiului comun la adolescenți: tratament, cauze și simptome

Boala cuțitului comun este o boală gravă. Această boală, din păcate, este mai frecventă în adolescență, dar dacă tratamentul este început la timp, boala nu reprezintă o amenințare. În zona de risc a bolii, cel mai adesea, sportivii cad în mod natural.

Aceste informații vor fi utile pentru oricine care a întâlnit această boală. Articolul conține, de asemenea, videoclipuri în care medicul vă va oferi sfatul de care aveți nevoie și, sperăm, în care veți găsi răspunsuri la întrebările dvs.

Boala de cavaler comun cavaler - caracteristică

Boala Schlätter este distrugerea aseptică a tuberozității și a nucleului tibiei, care are loc pe fundalul traumelor cronice în perioada de creștere intensă a scheletului. Boala Osgood-Schlatter se manifestă clinic prin durere în partea inferioară a genunchiului care apar atunci când este îndoit (genuflexiuni, mersul pe jos, de rulare) și umflarea în tuberozitatea tibială.

Boala Shlyattera este diagnosticată pe baza complexului anamneza de evaluare, examinare, X-ray și scanare CT a articulației genunchiului, precum și studii de laborator și de densitometrie locale. În majoritatea cazurilor, boala lui Schläter este tratată cu metode conservatoare: un regim motor scazut pentru articulația afectată a genunchiului.

Boala Osgood-Schlatter (sau Osgood-Shlyattera) se referă la afectarea aparatului locomotor în care suferă o anumită parte a oaselor lungi - tibia tuberozitate. Există un întreg grup de boli similare, care apar mai ales la copii și adolescenți, acestea sunt numite osteochondropathy.

Adevăratele cauze ale osteochondropathies de azi nu sunt cunoscute cu exactitate, dar cei mai mulți experți sunt de acord că patologia apare ca urmare a unui dezechilibru al proceselor de creștere osoasă și vasele de sânge care le hrănesc, împotriva suprasolicitării fizice a copilului. Boala Schlättter sau Osgood-Schlätter este o formă specială de osteochondropatie a tuberozității tibiei, aspectul căruia este asociat cu încălcarea proceselor de osificare.

Principalul grup de risc este adolescenții în vârstă de 10-15 ani, implicați în mod regulat în sporturi active. În cea mai mare parte, înfrângerea este unilaterală.

Boala lui Schlatter este una dintre cele mai frecvente osteochondropatii. Boala poate fi găsită și sub numele de boala Osgood-Schlatter, osteochondropatie sau tuberculoza apofizită a tibiei. Patologia se caracterizează prin formarea de umflături pe partea din față a piciorului chiar sub genunchi (situsul de atașare a ligamentului patelar la tuberculul a tibiei), iar prezența durerii, care apare în timpul mișcării.

Simptomatologia comună nu are o stare de rău. De regulă, se caracterizează printr-un curs benign și o regresie independentă, dar uneori efectele bolii pot fi observate sub formă de fragmentare a tuberculilor tibiali și de detașare a tendonului patellei.

Boala Shlyattera (Osgood-Shlyattera) - este una dintre osteodistrofiei opțiuni (tulburări structurii osoase din cauza unor probleme cu puterea) în regiunea capului de tibie tibiei.

Boala lui Schlatter se caracterizează prin formarea unui conul dureros în zona polului inferior al patellei. Boala este tipică pentru adolescență, are loc la vârsta de 10-18 ani. Înfrângerea este în mare parte una față-verso.

Cauze și factori predispozitivi

Boala Schlatter la adolescenți se dezvoltă, de regulă, pe o perioadă de creștere intensă (10-18 ani). Incidenta maxima cade pe varsta de 13-14 ani la baieti si 11-12 ani la fete. Patologia este considerată destul de frecventă și se observă, potrivit statisticilor, la 11% din totalul adolescenților implicați în sporturi active. Debutul bolii este cel mai adesea observat după ce traumatismul sportiv a suferit, în unele cazuri chiar nesemnificativ.

Există trei principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii Osgood-Schlatter:

  • Vârsta. Boala apare în principal la copii și adolescenți, la vârsta adultă este foarte rară și numai ca efecte reziduale sub formă de conuri sub genunchi.
  • Paul. Cel mai adesea tuberozitatea osteochondropatiei tibiei este observată la băieți, dar recent datorită implicării active a fetelor în sport, acești indicatori încep să se înrăutățească.
  • A face sport. Boala Schläter are de cinci ori mai multe șanse să afecteze copiii care sunt implicați activ în diverse sporturi decât cei care conduc un stil de viață sedentar. Cele mai periculoase sporturi în acest sens sunt fotbalul, baschetul, voleiul, hocheiul, gimnastica și dansurile sportive, patinajul, baletul.

Până în prezent, adevărata cauză a acestei forme de osteochondropatie rămâne necunoscută. Mulți experți sunt înclinați să considere că baza formării expansiunilor osoase patologice este microtraumatismul constant (detașarea parțială) a tuberozității tibiei datorită încărcării crescute a mușchiului cvadriceps.

Factorii de risc sunt:

  • Vârsta 10-15 ani.
  • Sexul masculin.
  • Creșterea rapidă a scheletului.
  • Sporturi active, unde predomină alergarea și săriturile.

Potrivit statisticilor, fiecare al doilea adolescent, suferind de boala lui Schlätter, a suferit o leziune la genunchi. factori declanșatori în dezvoltarea bolii poate fi Shlyattera prejudiciu directe (afectarea ligamentelor genunchiului, fracturi de tibie si tipsie, dislocarea) și constantă Microfracture genunchi în sport. Statisticile medicale arată că boala lui Schläter apare în aproape 20% din adolescenții implicați activ în sport și numai 5% dintre copiii care nu se ocupă de soi.

Pentru sporturile cu risc sporit de dezvoltare a bolii Schlätter se numără: baschet, hochei, volei, fotbal, gimnastică, balet, patinaj. Este sportul care explică apariția mai frecventă a bolii lui Schlätter la băieți.

Implicarea recentă în secțiunile sportive ale fetelor a dus la reducerea diferenței de gen în dezvoltarea bolii Schlätter.

Ca urmare a supraîncărcării, microtraumele genunchiului frecvent si tensiunea excesiva sob-stvennoj patelar ligament contracții puternice care apar la femoris-chetyrehgla urlet, tulburări de perfuzie apare în tuberculul tibial.

Se observă hemoragii mici, ruptura fibrelor ligamentului patella, inflamația aseptică în zona sacilor, modificări necrotice în tuberozitatea tibiei.

Boala Osgood-Schlätter apare la adolescenți, cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, în principal la băieți în timpul unei perioade de creștere intensă a scheletului. Fetele sunt mai puțin susceptibile de a suferi de această boală articulară, datorită faptului că acestea sunt mai puțin implicate în sport, cum ar fi băieții.

Pe măsură ce a devenit deja clar, boala Osgood, Osgood-Schlatter are loc într-o perioadă de creștere osoasă intensă sub influența activității fizice în genunchi și mușchii coapsei. Atunci când angajarea în sport, cum ar fi fotbal, baschet, hochei, gimnastica, etc, există o presiune puternică pe zona de fixare a ligamentelor la tuberculului tibial, provocând un prejudiciu, dezvoltarea procesului inflamator, perturbat, de asemenea, alimentarea cu sânge a zonei cu hemoragiile, în curs de dezvoltare de necroză aseptică cu detașarea fragmentelor de tuberozitate.

Acest curs cronic al bolii Osgood-Schlätter conduce la alternarea proceselor de necroză și regenerare, care se manifestă prin formarea unor conuri specifice sub cupa genunchiului. Aceasta este tuberculoza hipertrofată a tibiei.

Boala practic debutează la vârsta pubertății și, mai des, apare la acei copii care sunt intens angajați în sporturi active.

În mod tradițional, băieții fac mai mult sport, de aceea suferă mai frecvent de boala lui Schlättter, deși astăzi fetele suferă adesea de această patologie. Boala apare în timpul perioadei de tracțiune scheletică activă și se oprește treptat pe măsură ce scheletul osos crește.

Aproximativ 15-20% din adolescenții implicați activ în sport și participanți la competiții au o boală similară. În sporturile non-profesionale, procentajul este mai mic - doar 3-5% dintre bolnavi. De cele mai multe ori boala lui Schlätter apare atunci când sărituri și sporturi traumatice.

Cine este în pericol pentru boală?

Cel mai mare grup de risc este adolescenții băieți cu vârsta cuprinsă între 8 și 18 ani care se implică activ în sport. Conform statisticilor, 25% dintre copiii de acest sex și vârsta într-o formă sau alta suferă de boala Osgood-Schlatter. Și doar 5% dintre aceștia nu sunt implicați în sportul activ și se îmbolnăvesc din cauza diferitelor leziuni sau defecte congenitale ale cartilajului genunchiului.

Din nefericire, odată cu răspândirea sporturilor de femei, un tip de grup de risc a fost format între fete adolescente. Acestea sunt, în cea mai mare parte, fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, implicate, de asemenea, activ în sport și în urma unor leziuni sportive. Întrucât activitatea de viață a adolescenților este semnificativ mai mică decât cea a băieților, riscul bolii este, de asemenea, mai scăzut - aproximativ 5-6%

Cel de-al doilea grup de risc semnificativ este sportivii profesioniști, de obicei tineri, care suferă leziuni la genunchi de diferite grade de severitate. Microtrauma la vârsta adultă cauzează o boală mai puțin probabilă.

Mecanismul de dezvoltare

Boala lui Schlatter la copii implică înfrângerea tuberozității tibiei. Această parte a osului este chiar sub genunchi. Rolul principal al acestei formări anatomice este atașamentul ligamentului patelar. Localizarea tuberozității tibiei coincide cu apofiza (zona prin care osul crește în lungime). Prin aceasta evoluția bolii este legată.

Faptul este că apofizele au vase separate de sânge, care asigură zona de germeni cu oxigen și alte substanțe necesare. În timpul perioadei de creștere activă a copilului, aceste vase "nu au timp" pentru creșterea masei osoase, ceea ce duce la deficiența componentelor nutritive, hipoxia. Ca rezultat, această parte a osului devine foarte fragilă și predispusă la deteriorare.

Dacă în acest moment există impactul factorilor adverse sub formă de congestie constantă a extremităților inferioare și a ligamentului rotulă mikrotravmirovaniya, riscul de a dezvolta boala Shlyattera foarte mare.

Fiecare dintre oasele tubulare din adolescenți are în final niște zone de creștere specială, locul de conectare a oaselor cu cartilaj. Datorită acestor zone, oasele se pot întinde în lungime. Carcasele și zonele de creștere cartilaginoase nu sunt la fel de dense ca și osul și, prin urmare, cu leziuni, salturi și compresie, ele pot fi rănite și "încrețite". Acest lucru duce la faptul că zona de creștere a oaselor se umflă și se înfulește, există o durere în această zonă.

Corpul încearcă să restabilească integritatea acestei zone din cauza creșterii țesutului osos. Acest lucru duce la apariția bolii Schlätter - formarea de conuri osoase în loc de umflare și durere. Sub influența unor astfel de factori dăunători, procesul inflamator începe să se dezvolte, ceea ce provoacă ossificația tuberozității care nu este încă complet formată a tibiei. În consecință, este posibilă observarea unei creșteri hiperactive a osului în această zonă, care se manifestă ca un fel de bolț sub genunchi - manifestarea principală a bolii Schlätter.

Manifestări ale bolii lui Schlatter

Puterea sindromului de durere va fi diferită: de la durere ușoară cu efort fizic până la durere severă și debilitantă. În boala Schlätter, simptome precum:

  • durere în articulația genunchiului cu tibia și de-a lungul suprafeței frontale a tibiei,
  • edem și durere atunci când este atins sub patella,
  • durere la genunchi dupa alergare, sarind sau urcand pe scari, trecand in repaus,
  • tensiunea musculara a coapsei,
  • afectează în cea mai mare parte numai un genunchi,
  • durata durerii poate fi de la câteva săptămâni până la câteva luni,
  • durerea care apare cu creșterea oaselor.

Cu boala Schlättter, complicațiile pot apărea sub formă de durere cronică sau umflături permanente, care sunt îndepărtate cu medicamente antiinflamatoare reci sau convenționale.

După ce inflamația dispare, un con de țesut osos rămâne în zona gâtului sau sub genunchi. Poate persista pentru totdeauna, dar munca genunchiului nu incalca.

Simptomele îmbolnăvirii genunchiului Schlatter la adolescenți

O caracteristică a acestui tip de osteochondropatie este o boală benignă și adesea complet asimptomatică. După un timp, patologia începe să se regreseze independent, iar pacientul nu știe despre starea lui. În alte cazuri, boala lui Schlatter este o constatare accidentală în radiografia articulațiilor genunchiului dintr-un alt motiv.

Dar o anumită proporție de copii și adolescenți suferă încă de diverse simptome de osteochondropatie. Unul dintre simptomele cele mai frecvente și patognomonice ale bolii este "coapsa" imediat sub articulația genunchiului de pe suprafața frontală a piciorului. Această formare este complet imobila, foarte tare când simțiți (densitatea oaselor), culoarea pielii deasupra tuberculului este normală, nu este fierbinte la atingere.

Adică, toate aceste semne indică natura neinfecțioasă a neoplaziei. Uneori, în con, poate exista o mică umflare și sensibilitate palpată, dar, de regulă, asemenea simptome sunt absente.

Printre alte semne ale bolii se poate observa durerea. Sindromul durerii variază de la disconfortul minor în timpul efortului fizic până la durerea severă în activitatea fizică normală zilnică. Durerea poate fi observată pe întreaga perioadă a bolii și poate apărea atunci când exacerbările sunt declanșate de suprasolicitarea fizică.

Dacă copilul are un sindrom de durere cu boala Osgood-Schlatter - aceasta este principala indicație pentru numirea tratamentului activ, în toate celelalte cazuri, se aleg observația și managementul așteptat. Simptomul principal în această patologie este durerea locală în articulația genunchiului, sau mai degrabă - ușor sub patella. Durerea este agravată de îndoirea banală a piciorului în genunchi, alergarea, săritura, urcarea pe scări etc. În repaus și odată cu încetarea activității motorii, senzațiile dureroase scad.

O examinare obiectivă a pacientului arată:

  • Puternicitate și durere la palparea zonei de sub patella, care corespunde tuberozității tibiei.
  • Creșterea durerii când încercați să îndreptați piciorul în genunchi.
  • Limitarea mobilității în articulația genunchiului nu este detectată.
  • Efuzia articulară nu este determinată.
  • Simptomele leziunilor meniscus sunt negative.
  • Poate fi roșeață a pielii în zona de durere.
  • Uneori există o anumită atrofie a mușchiului cvadriceps al coapsei.

Adesea la copii, modificările patologice asupra tuberozității tibiei sunt combinate cu osteochondropatia coloanei vertebrale. Boala Schlättter se caracterizează printr-un debut progresiv, cu un nivel scăzut de simptome. Pacienții, de regulă, nu conectează apariția bolii cu leziuni la genunchi. Boala lui Schlättter începe, de obicei, cu apariția durerii non-intense la genunchi atunci când se îndoaie, ghemuiește, urcă sau coboară scările.

După efortul sporit exercitat asupra articulației genunchiului (formare intensivă, participare la concursuri, salturi și squate în clasele de educație fizică), se manifestă simptomele bolii.

Există dureri semnificative în partea inferioară a genunchiului, intensificându-se în timp ce se îndoaie în timpul alergării și mersului pe jos și dăunând la odihnă completă. Poate să apară junghiuri ascuțite de tăiere natura, localizate în regiunea anterioară a genunchiului - în zona de atașare a tendonului patelar la tuberozitatea tibială. În aceeași zonă există umflarea articulației genunchiului.

Boala lui Schlatter nu este însoțită de schimbări în starea generală a pacientului sau de simptome inflamatorii locale sub formă de febră și roșeață în locul supresiei.

La examinarea genunchiului, se observă umflătura acestuia, netezind conturul tuberozității tibiei. Palparea în regiunea tuberozității evidențiază boala locală și umflarea, care are o consistență elastică densă. O proeminență tare este palpabilă prin umflături. Miscari active in articulatia genunchiului provoaca senzatii dureroase de intensitate variabila.

Boala lui Schlätter are un curs cronic, uneori un curs ondulat, cu o perioadă de exacerbare semnificativă. Boala durează de la 1 la 2 ani și duce adesea la recuperarea pacientului după terminarea creșterii osoase (aproximativ la vârsta de 17-19 ani).

În stadiile inițiale, boala Osgood-Schlätter nu este practic manifestată. Apoi, treptat durerea în genunchi crește, crește cu ghemuit, sărind, urcând și coborând scările. Mai târziu, durerile genunchiului cresc cu îndoirea genunchilor, alergând și chiar mersul pe jos.

Durerea este localizată sub genunchi, în regiunea tuberozității tibiei. Când este examinată, se dezvăluie o umflare în regiunea tuberozității cu contururi netezite. Cu palpare, se observă durere. Mai târziu, o proiecție sub formă de cocoș sau con este determinată vizual. Boala Osgood-Schlatter se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisiune și, de regulă, trece prin momentul sfârșitului creșterii scheletului.

diagnosticare

Cu o evoluție obișnuită a bolii și prezența factorilor de risc descriși, diagnosticul nu cauzează dificultăți, iar diagnosticarea corectă poate fi făcută de un specialist imediat după ce copilul este examinat fără a utiliza metode suplimentare de anchetă.

Pentru a confirma boala, specialiștii recomandă efectuarea unei examinări cu raze X a genunchiului într-o poziție laterală. În astfel de imagini, se poate observa în mod clar osteochondropatia, precum și fragmentarea osului, dacă acesta are loc.

În cazuri mai dificile pentru diagnostic, unui pacient i se poate atribui RMN, CT, ultrasunete. Nu există semne de laborator specifice de patologie. Toți indicatorii de sânge și urină se află în limita vârstei.

Practic, datele clinice sunt suficiente pentru a face diagnosticul potrivit. De obicei, sunt prevăzute metode de diagnosticare instrumentală în scopul evaluării detaliate a modificărilor patologice și eliminării altor patologii. La o roentgenografie este posibil să se dezvăluie:

  • Contururile fuzzy ale epifizelor de tuberozitate ale tibiei.
  • Zone de depuneri de calciu în ligamentul patelar.
  • Îngroșarea ligamentului patelar.

Dacă este necesar, se poate utiliza examinarea cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator.

Pentru a stabili boala Schlätter permite o combinație de semne clinice și o localizare tipică a modificărilor patologice. Se iau în considerare și vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, factorul decisiv în diagnostic este examinarea cu raze X, care pentru o mai mare informare ar trebui să se realizeze în dinamică.

Radiografia articulației genunchiului se realizează pe o proeminență dreaptă și laterală. În unele cazuri, o ultrasunete suplimentară a articulației genunchiului, RMN și CT ale articulației. Densitometria este, de asemenea, utilizată pentru a obține date despre structura țesutului osos. Diagnosticul de laborator este prescris pentru a exclude natura infecțioasă a leziunii articulației genunchiului (artrită specifică și nespecifică).

Acesta include un test clinic de sânge, un test de sânge pentru proteina C reactivă și factorul reumatoid, studii PCR. În perioada inițială a bolii Osgood-Schlatter este caracterizat prin imagine cu raze X a aplatizării acoperire moale apofizei tibiale și ridicarea limitei inferioare de iluminare corespunzătoare țesutului adipos localizat în fața articulației genunchiului.

Acesta din urmă se datorează creșterii volumului sacului podnakollonnikovoy ca urmare a inflamației sale aseptice. Modificările în nucleul (sau nucleul) osificării tuberozității tibiei la debutul bolii lui Schlatter sunt absente.

Odată cu trecerea timpului, deplasarea radiografică a nucleelor ​​de osificare înainte și în sus cu o valoare de 2 până la 5 mm. Structura trabeculară neclară a nucleilor și neregularitățile conturului lor pot fi observate.

Este posibilă resorbția treptată a nucleelor ​​deplasate. Dar mai mult ei coaguleze cu partea principală a nucleului osificarii pentru a forma conglomerat osos a cărui bază este tuberozitatea tibiei, iar vârful - spinos protuberanța bine vizualizate pe radiografiile laterale și detectabile prin palparea în tuberozitate. Diagnosticul diferențial al bolii Osgood-Schlatter trebuie realizată cu procesele tibia, sifilis, tuberculoza, osteomielita, tumora fracturate.

Pentru diagnostic este suficient să se ia în considerare datele clinice cu o localizare tipică a procesului patologic, a datelor de examinare și palpare, precum și a vârstei pacientului. În plus, radiografiile sunt efectuate în două proiecții, cu accent pe tuberculozitatea tibiei. Pe filmele cu raze X cu boala Osgood-Schlatter, se observă procese de densitate crescută și scăzută, fragmentarea tuberozității.

Diagnosticarea cu ultrasunete este un instrument de diagnostic foarte valoros. De regulă, diagnosticul nu prezintă dificultăți în cursul tipic al bolii Osgood-Schlatter.

Pentru a vedea un medic pentru a determina cauzele umflaturi dureroase sub genunchi, este necesar să se furnizeze informații cu privire la simptomele care deranjează copilul, relația dintre aceste simptome cu exercitarea, nu uita să-i spun despre problemele cu articulația genunchiului în trecut (mai ales dacă ați fost răniți). Apoi medicul va examina articulația genunchiului pacientului.

Va evalua semnele caracteristice pentru boala Osgood-Schlatter (excrescență, umflare, durere) și volumul mișcărilor active și pasive din genunchi. La evaluarea studiilor de laborator, nu există abateri de la normă. Printre studiile instrumentale, radiografia articulației afectate este deosebit de importantă, ceea ce permite vizualizarea. De asemenea, imagistica cu ultrasunete și cu rezonanță magnetică este utilizată pentru diagnosticare.

Tratamentul bolii lui Schlatter la adolescenți

Tratamentul acestei patologii este efectuat de un medic ortoped, în majoritatea cazurilor, boala lui Schlatter dă rapid și ușor la terapie, iar simptomele dispar treptat pe măsură ce oasele cresc în lungime. Dacă simptomele sunt suficient de pronunțate, este necesar:

  • utilizarea medicamentelor,
  • fizioterapie,
  • gimnastica terapeutica si exercitii de fizioterapie.

În terapia medicamentoasă pentru boala Schlätter, este inclusă utilizarea analgezicelor și medicamentelor antiinflamatorii din grupul AINS - de obicei ibuprofen, tylenol și analogi. Acestea sunt prescrise pentru copil numai într-un curs scurt și în doze mici.

În cazul fizioterapiei, există o scădere a tumefatului, eliminarea inflamației și reducerea durerii. Alegerea unei metode specifice este determinată de medic și de gradul de problemă, sex și vârstă a copilului.

Metodele de exercitii curative sunt folosite pentru a intinde muschiul cvadriceps al soldului si a dezvolta hamstrings. Acest lucru vă permite să reduceți sarcina pe atașamentul tendonului și formarea de lacrimi și răni acolo. De asemenea, sunt necesare exerciții pentru a stabiliza articulația genunchiului.

În plus față de tratament, este necesar să se asigure o schimbare a modului de viață, cel puțin pentru timpul recuperării de la traume și apariția durerii. Este necesară ameliorarea articulației și limitarea activității care intensifică simptomele. În loc de leziuni, este necesar să se aplice imediat și să se folosească proteze genunchi pentru a proteja articulația, în special cu pregătire activă.

Pentru perioada unei perioade acute, trebuie să înlocuiți sportul asociat cu sărituri și alergări pentru antrenamentul de înot sau bicicletă - aceasta va da o ușurare articulațiilor și mușchilor.

Pacienții cu boală Schlatter suferă de obicei un tratament conservator ambulatoriu de la un chirurg, traumatolog sau ortoped. În primul rând, este necesar să se excludă activitatea fizică și să se asigure cea mai mare posibilă repaus a articulației afectate a genunchiului. În cazurile severe, un bandaj de fixare poate fi aplicat articulației.

În centrul tratamentului medical al bolii Schlätter sunt medicamente antiinflamatorii și analgezice. Utilizate pe scară largă, de asemenea, metode de fizioterapie: terapie cu nămol, magnetoterapie, UHF, terapie cu undă de șoc, tratament cu parafină, masaj cu membre inferioare. Pentru a restabili secțiunile deteriorate ale tibiei, se efectuează electroforeza cu calciu.

Clasele de exerciții de fizioterapie includ un set de exerciții care vizează întinderea hamului și a cvadricepsului mușchiului coapsei. Rezultatul este o reducere a tensiunii ligamentului patelar, care este atașat la tibie. Pentru a stabiliza articulația genunchiului în complexul de tratament includ, de asemenea, exerciții care întăresc mușchii șoldului.

După tratamentul bolii Schlätter, sarcina asupra articulației genunchiului trebuie limitată. Pacientul trebuie să evite sărindul, alergând, în picioare pe genunchi, în pante. Ocuparea sportului traumatic este cel mai bine înlocuită de mai multă economie, de exemplu înotul în piscină.

Cu distrugerea severă a țesutului osos în regiunea capului tibiei, tratamentul chirurgical al bolii Schlätter este posibil.

Operația este de a elimina focarele necrotice și de a coase o grefă osoasă care fixează tuberozitatea tibiei.

Cum să tratați boala Osgood-Schlatter acasă

Anumite tipuri de tratament pentru boala Schlätter pot fi de asemenea folosite în casă, dar numai după ce au primit o consultație exhaustivă de la medicul curant. Practic, aceasta este terapia locală și exercițiile fizice:

  • O durere constantă intensă în genunchi este tratată cel mai bine cu comprese pe timp de noapte cu ronidază sau dimexid.
  • Dintre remediile populare, se folosesc diferite unguente și comprese pe bază de celandină, miere, sunătoare, șoricel, urzică etc.
  • Pentru a ușura disconfortul și a preveni reapariția bolii în timpul fazei de recuperare, se recomandă efectuarea unui set special de exerciții pentru întărirea și dezvoltarea articulației genunchiului.

Prognosticul și consecințele bolii lui Schlatter la adolescenți

Consecințele negative ale patologiei sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, afecțiunea este caracterizată printr-un curs benign și o regresie independentă după oprirea creșterii umane (23-25 ​​ani). Apoi, zonele de creștere ale oaselor tubulare sunt închise și, în consecință, substratul dezvoltării bolii Osgood-Schlätter dispare.

În unele cazuri, un adult poate avea un defect extern sub forma unui tubercul sub genunchi, care nu afectează funcțiile articulației genunchiului și ale membrelor inferioare ca întreg.

Dar uneori poate exista o complicație, cum ar fi fragmentarea tuberozității, adică desprinderea sechestrării osoase și detașarea ligamentului patelar din tibie. În astfel de cazuri, funcția normală a piciorului poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia integritatea ligamentului este restabilită. În majoritatea cazurilor, prognoza este destul de favorabilă. De regulă, până la vârsta de 18 ani, când se termină procesul de osificare a tuberozității tibiei, boala este rezolvată.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului conservator întreprins în aproximativ 10% dintre adolescenți, unele simptome ale bolii Schlätter persistă chiar și la vârsta adultă. Consecințe similare pot fi asociate cu prezența creșterilor reziduale pe tuberozitatea sau focarele de osificare pe ligamentele patelare.

Cei mai multi supravietuitori boala Osgood-Schlatter persistă proeminență pineala tuberculului tibial, care nu provoacă durere și nu perturba funcția articulației. Cu toate acestea, pot fi observate și complicații: un amestec de deformare sus rotulă și osteoartrita a genunchiului, care duc să apară în mod constant, bazându-se pe sindromul dureros genunchi îndoit.

Uneori, după boala lui Schlatter, pacienții se plâng de dureri dureroase sau dureroase în zona articulației genunchiului care apar atunci când se schimbă vremea.

Cele mai multe dintre persoanele au fost supuse boala Osgood-Schlatter nu dispare așa-numita acumulare în articulația genunchiului, în caz contrar prognosticul cel mai favorabil, durerea asociata cu sarcini dispar, probabil, o manifestare a altor specii minore Durerile asociate cu schimbarea de vreme și localizate în articulația genunchiului.

Boala Schläter și armata

Tuberozitatea osteochondropatiei tibiei nu este baza pentru eliberarea tânărului din recrutarea serviciului militar. De regulă, până la vârsta de 17-18 ani, când se face apelul, boala se regresează deja. Dacă totuși se observă simptome de patologie, tânărul are un răgaz temporar pentru timpul necesar pentru finalizarea tratamentului și vindecarea completă a țesuturilor (6-12 luni).

Astfel, boala Schlätter este o patologie destul de comună a sistemului musculo-scheletic, care afectează copii și adolescenți. Boala se caracterizează printr-un curs benign și o recuperare de aproape 100%. Principalul lucru este identificarea problemei în timp și începerea tratamentului, dacă este necesar.

În caz de încălcare a funcției articulare cauzate de boala Osgood - Shlyattera militar în termen nu este supus militar obligatoriu pentru serviciul militar, în cazul în care funcția comună nu este afectată boala nu va fi un obstacol pentru serviciul în armată.