Boala lui Bechterew: o descriere a patologiei, a factorilor etiologici și patogeni

De multe ori, dureri cronice la nivelul coloanei vertebrale sunt rezultatul osteoartritei sau a osteoartritei și a provocat distrugerea țesutului conjunctiv și cartilajul intervertebral și inflamație. Dar, uneori, aceste simptome sunt orientative de o foarte periculos și dificil pentru tratarea bolii - spondilita anchilozanta (sau spondilită), care a fost numită spondilită anchilozantă.

Această patologie este dedicată unei multitudini de videoclipuri pe Internet, publicații științifice, dar, în ciuda realizărilor medicinei moderne, cauzele patologiei sunt încă necunoscute.

Boala este de natură sistemică, și nu numai că afectează nivelul coloanei vertebrale, dar, de asemenea, articulațiilor mari și periferice, vasele coronariene, valve cardiace, miocard, organe bronhopulmonare, sistemul nervos, urinar, ochi. Este polimorfismul semnelor clinice care caracterizează boala lui Bekhterev care face dificilă diagnosticarea. Și chiar a început în stadiile incipiente ale tratamentului nu ajută în toate cazurile, iar la mulți pacienți, patologia se termină cu dizabilități.

Numai boala Bechterew cauzează defectarea totală a coloanei vertebrale, la fel ca în procesul patologic implică întreaga creasta a gâtului la sacrum, și spondilita (cu alte cuvinte, dobândi imobilitate) coaste, pelvisul și articulații ale corpului.

Afecțiunea lui Bekhterev este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Schimbările caracteristice ale scheletului au fost descoperite în timpul săpăturilor arheologice ale mumiilor egiptene. La mijlocul secolului al XVI-lea, faimosul cerc medical al cărții Realdom Colombo "Anatomie" a descris mai întâi câteva cazuri de spondilită anchilozantă. Mult mai târziu, la sfârșitul secolului al XVII-lea medic B. Connor a descris și a demonstrat scheletul unui om, a cărui coaste, sacrum, vertebre lombare și a pelvisului sunt crescute împreună și au format un singur os.

Cu toate acestea, un progres real în studiul acestei boli a fost lucrarea neurologului rus V.M. Bechterew, observațiile medicului german A. Strümpel și colegului său francez P. Marie. Lucrarea lor a constituit baza ideilor moderne despre spondilita anchilozantă, deci o formulare mai corectă a numelui său este boala lui Bekhterev-Stryumpel-Marie.

Prevalența patologiei este de aproximativ 1,5%. Începe de la o vârstă fragedă (15 până la 30 de ani), vârful apariției simptomelor clinice scade la 24 de ani. La persoanele peste 40 de ani, un astfel de diagnostic se face numai în cazuri izolate. Barbatii sufera de spondilita de 5-9 ori mai des decat femeile.

Până recent, motivul exact pentru apariția bolii lui Bekhterev nu a fost stabilit. Specialiștii au fost doar siguri că dezvoltarea unei astfel de patologii este cauzată genetic. Acum, medicii cred că liderul este mecanismul autoimun al debutului, care începe sub influența antigenului HLA B27. Riscul apariției simptomelor spondilartrozei la un copil care are unul sau ambii părinți suferă de această boală este de aproximativ 30%. Factorii de risc pentru bolile sunt suportate de infectii (de exemplu, urinare și tractul gastrointestinal), în special provocată de bacterii din genul Klebsiella (însămânțate în 75% dintre pacienți spondiloartroze), Yersinia.

De asemenea, patogeneza nu este pe deplin înțeleasă. Dar în ultimul deceniu, rolul factorului de necroză tumorală-α (TNFα) descoperit de oncologi în dezvoltarea afecțiunilor inflamatorii și a altor tulburări ale țesutului conjunctiv a fost studiat în mod activ. Când spondilartroza este afectată în articulația sacroiliacă, se constată o concentrație ridicată a acestui compus biologic activ. În plus, experții au descoperit că TNFa stimulează eliberarea altor mediatori ai inflamației și efectul lor distructiv asupra țesutului cartilaginos.

Diagnosticarea bolii lui Bekhterev este dificilă într-un stadiu incipient, chiar și cu utilizarea IRM și a altor tehnologii moderne. Tratamentul patologiei include un complex de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, terapia pulsului cu hormoni corticosteroizi și citostatice. Terapia cu gene a devenit recent răspândită, însă utilizarea sa pe scară largă este limitată de costul ridicat al medicamentelor acestui grup. Pentru pacienții diagnosticați cu boala Bechterew, este necesară gimnastica zilnică, constând dintr-un set de exerciții special concepute. Numai dacă se observă toate recomandările medicului, este posibilă oprirea progresiei patologiei și prevenirea dizabilității.

Sindromul Bechterew: principiile de clasificare

Clasificarea spondilitei anchilozante se bazează pe localizarea leziunilor și, în consecință, pe intensitatea simptomelor clinice.

Sindromul lui Bekhterev este unul din următoarele tipuri:

  • central. Apare în jumătate din cazurile de boală, în special structura creastei este afectată.
  • periferic. Cea de-a doua formă cea mai comună. În plus față de coloană vertebrală, procesul implică îmbinări mari ale picioarelor. Diagnostic mai des în 10-15 ani.
  • rădăcină (un alt nume este rhizomelic). Coloana vertebrală și articulațiile mari adiacente - șoldul și humerusul sunt afectate.
  • scandinav. Un astfel de sindrom Bekhterev a notat rar. Procesul patologic din creastă este combinat cu inflamația articulațiilor periferice ale periilor de covor și a falangelor degetelor de la picioare. Adesea, acest tip de boală este confundat cu artrita reumatoidă.

În plus, sindromul Bechterew este clasificat în funcție de viteza de răspândire a simptomelor. Astfel, distincția este lent formă progresivă a bolii, forma progreseaza lent o schimbare periodică a exacerbare și remisiune, progresează rapid, care este într-o perioadă relativ scurtă de timp se termină structura coalescenta a osului și cartilajului la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor din jur, coaste. Forma cea mai periculoasă de spondilita este considerată sindrom septic, care, împreună cu simptome „tradiționale“ în sistemul musculo-scheletice, provocând rănirea organelor interne.

Boala lui Bechterew: imagini clinice și metode de diagnosticare

Patologie se dezvoltă treptat, în care prima caracteristică este o durere puternică în regiunea lombară, care, pe masura ce boala devine mai intensă și extinsă la alte structuri ale coloanei vertebrale. Spre deosebire de alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic, durerea devine mai intensa in repaus, mai ales după 2-3 ore de noapte sau dimineața, după trezire, gimnastica de lumină și sufletul slăbește în mod semnificativ sau dispare complet.

Apoi boala lui Bekhterev se manifestă sub forma rigidității mobilității creastei, care în unele cazuri apare neobservată pentru o persoană și este detectată doar printr-un examen special.

Uneori nu există sindrom de durere, iar patologia se manifestă prin scăderea activității funcționale a coloanei vertebrale.

De asemenea, un simptom caracteristic este netezirea treptată a lordozelor fiziologice și a ciozei de creastă. Talpa se înclină, bărbia este apăsată treptat pe piept. Modificările patologice care însoțesc boala lui Bechterew se dezvoltă de obicei de jos în sus, astfel încât rigiditatea mișcărilor din regiunea cervicală se manifestă în etapele ulterioare.

Dacă durerea și limitarea mobilității în partea superioară a trunchiului au apărut în stadiile incipiente ale spondilitei anchilozante, aceasta indică un prognostic nefavorabil al evoluției bolii.

Odată cu scăderea flexibilității coloanei vertebrale, anchiloza cuprinde articulațiile care leagă coaste cu vertebrele toracice. Aceasta duce la o restricție a mișcărilor respiratorii și la o scădere a ventilației plămânilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea leziunilor cronice ale tractului respirator. Unii pacienți raportează în plus, durere și rigiditate în umăr, șold, articulatiei temporomandibulare, în cazuri rare - disconfortul și umflarea articulațiilor ale brațelor și picioarelor, impulsuri durere în sternului.

Spre deosebire de artrita și leziunile similare ale țesutului cartilaginos, boala lui Bekhterev nu este însoțită de distrugerea sa, ci duce la o pierdere pronunțată a activității funcționale.

Patologia cauzează adesea tulburări în activitatea altor organe. Aproape o treime din pacienți au leziuni oculare, în special iridocilite și uveite. Mai mult, aceste boli se caracterizează printr-un debut ascuțit, cu disconfort sau durere severă și arsură în ochi, înroșire, umflare, lacrimare. După un timp, se dezvoltă fotofobia, apare o vedere încețoșată. De obicei, deteriorarea organelor de viziune este unilaterală, dar este recurentă.

Locul doi în ceea ce privește prevalența este patologia secundară a sistemului cardiovascular. De regulă, boala lui Bekhterev provoacă eșec al valvei aortice, aritmii cardiace și conductivitatea miocardică, cu formarea de modificări cicatrice. Din punct de vedere clinic, se manifestă sub formă de dispnee, slăbiciune și fluctuații ale tensiunii arteriale.

Uneori boala lui Bekhterev afectează sistemul genito-urinar cu o afectare marcată a funcției renale, a impotenței și a nefropatiei. Simptomele acestei afecțiuni sunt edem, tulburări de urinare, paloare. De asemenea, este posibil să se deterioreze sistemul nervos (adesea ciupit fibrele nervoase mari).

În general, imaginea clinică, caracterizată prin boala lui Bekhterev, poate fi descrisă după cum urmează:

  • durere cu intensitate variabilă în regiunea lombosacrală în stadiul inițial al patologiei și la nivelul coloanei vertebrale toracice și cervicale la etapele ulterioare;
  • rigiditatea mișcărilor;
  • senzația de stoarcere a pieptului și simptomele hipoxiei (slăbiciune, senzație constantă de oboseală și lipsa aerului);
  • dificultăți de respirație, aritmie, insuficiență cardiacă;
  • puffiness, durere în zona renală, o scădere a volumului zilnic de urină;
  • simptome de deteriorare a organelor de vedere;
  • durere de natură neurologică cu localizare în regiunea lombară, regiune toracică sau cu iradiere în membre, fese, perineu, pierderea senzației, amorțeală;
  • simptome ale tulburărilor de circulație cerebrală - cefalee, amețeli, somnolență, tulburări mintale, reacție încetinită, tulburări de auz.

În etapele ulterioare ale unui pacient diagnosticat cu postura anchilozantă boala devine stabilă formă specifică: la nivelul coloanei vertebrale și a umerilor lame din spate devine aproape plat, dar a coloanei vertebrale cervicale anteriorly, bărbia presată pe piept.

Probabil, diagnosticul bolii lui Bechterew poate fi realizat prin combinarea mai multor manifestări clinice. Acestea sunt:

  • debut progresiv;
  • vârsta debilității patologiei la 40 de ani;
  • durata sindromului de durere în spate mai mare de 3 luni;
  • afectarea activității motorii dimineața;
  • reducerea rigidității și durerii după gimnastică și exerciții fizice.

Prezența a patru dintre criteriile de diagnostic listate permite să sugereze boala lui Bechterew cu o probabilitate de 75%. În favoarea spondilitei a mai spus și istoria familială cântărită. Totuși, informații mai complete vor fi furnizate de datele din sondajul instrumental. În primul rând, face raze X.

Cu patologie, se observă următoarele modificări:

  • în stadiul inițial al bolii - procesul inflamator în articulația sacroiliacă;
  • în stadiile I-II - prezența eroziunilor osoase subchondral (localizate sub cartilaj);
  • Etapa III - apariția sclerozei și anchilozelor parțiale;
  • la etapa IV - fuziunea completă a articulațiilor sacroiliace.

Comparativ cu radiografia standard, CT are o metodă mai sensibilă de detectare a eroziunii osoase, a sclerozei subchondrale și a anchilozelor. Cu toate acestea, acest studiu nu ne permite să identificăm modificări inflamatorii în stadiile incipiente ale bolii, când nu există modificări structurale în țesutul cartilaginos.

Metoda cea mai sensibilă de diagnostic este RMN, deoarece poate detecta nu numai tulburări cronice, ci și inflamații acute.

Această metodă de cercetare este recomandată atunci când prezența semnelor clinice și de laborator confirmă boala lui Bekhterev, dar nu există indici radiologici de patologie.

Valoarea scintigrafiei țesutului osos utilizând izotopi contrastanți este în prezent scăzută. Conform diverselor date, sensibilitatea acestui studiu este de la 0 la 82%, iar valoarea diagnosticului RMN este de 78%. Prin urmare, toți medicii preferă imagistica prin rezonanță magnetică ca o metodă mai sigură și mai accesibilă.

O modalitate relativ nouă de a confirma patologia este studiul Doppler cu ultrasunete al articulațiilor sacroiliace cu intensificarea contrastului. Comparativ cu RMN, sensibilitatea acestei metode este de 94%, iar specificitatea atinge 94%.

În prezent, nu există teste de laborator pentru markeri specifici de spondilită anchilozantă. Cu toate acestea, la aproape 95% dintre pacienții diagnosticați cu boala lui Bechterew, se detectează antigenul HLA B27 (se detectează doar la 5-14% dintre persoanele sănătoase). Indicatori precum proteina C reactivă, ESR joacă un rol mai mic, deoarece aproape jumătate dintre pacienți nu depășesc nivelul lor normal.

În general, diagnosticul de patologie are loc după cum urmează:

  • Identificarea criteriilor de diagnosticare a spondilartrozei în timpul examinării inițiale.
  • Test de sânge pentru HLA B27.
  • Radiografia articulației sacroiliace.

Cu rezultate pozitive ale acestor studii, diagnosticul bolii lui Bekhterev este fără îndoială. Cu toate acestea, discrepanța dintre imaginea clinică și aceste analize necesită numirea unor teste suplimentare (RMN, detectarea markerilor artritei) pentru a găsi cauza durerii în spate.

Boala lui Bechterew: medicație, chirurgie, masaj și terapie manuală

În prezent, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru terapia farmacologică a spondilitei:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • analgezice;
  • corticosteroizi;
  • relaxante musculare;
  • medicamente antiinflamatoare de bază;
  • inhibitori ai TNF α.

Dintre toate medicamentele prescrise pentru diagnosticarea bolii lui Bechterew, tratamentul cu AINS este cel mai frecvent utilizat.

Istoria lor începe în 1949, când eficacitatea fenilbutazonei a fost dovedită pentru prima dată. În viitor (din 1965), a doua generație de AINS, care a fost prezentată pentru prima dată de Intomethacin și apoi Diclofenac, a fost introdusă în practica clinică. Și încă din anii 80 ai secolului al XX-lea a existat o creștere avalanșă a numărului de AINS cu o mare variabilitate în proprietățile farmacologice și farmacocinetice.

Atunci când se prescriu aceste medicamente, se atrage atenția asupra următoarelor aspecte:

  • AINS sunt medicamentele de primă linie pentru terapia cu spondilită;
  • la pacienții cu simptome de lungă durată ale tratamentului patologic al AINS ar trebui să fie suficient de lungă, astfel încât să puteți încetini progresia bolii;
  • atunci când se utilizează AINS, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a dezvolta complicații din tractul digestiv, sistemul cardiovascular și rinichi și să se monitorizeze în mod corespunzător starea pacientului;
  • AINS ar trebui să fie numiți din momentul confirmării diagnosticului, indiferent de stadiul bolii.

Scopul principal al terapiei cu AINS este eliminarea procesului inflamator și a durerii asociate, pentru aceasta, atunci când este diagnosticat cu boala lui Bechterew, tratamentul cu astfel de medicamente trebuie efectuat timp de cel puțin 1 până la 2 săptămâni. Eficacitatea AINS este dependentă de doză, adică dacă doza standard a medicamentului nu este suficientă, este necesară creșterea acesteia. Dacă acest lucru nu a adus ameliorarea, medicamentul este schimbat în altul.

Dar opriți cursul de patologie poate numai aportul regulat de AINS, utilizarea episodică aduce un efect analgezic pe termen scurt.

Dacă principala manifestare clinică a patologiei este rigiditatea dimineții sau durerea de noapte, formele prelungite de AINS trebuie luate la o seară mai târziu. Analgezice (Paracetamol sau, în cazuri grave, Tramadol) se demonstrează că elimină în continuare impulsurile dureroase. Ele sunt numite cursuri pe termen scurt.

În ceea ce privește corticosteroizii, utilizarea lor orală nu este recomandată din cauza discrepanței dintre eficacitate și efect. Cu inflamația articulațiilor periferice, se pot utiliza unguente cu hormoni steroizi. De asemenea, tratamentul local cu astfel de medicamente este eficient în înfrângerea organelor de vedere. Dacă boala Bechterew este prea activă, tratamentul este recomandat să fie efectuat folosind așa-numita "terapie cu impulsuri". În doze mari, corticosteroizii sunt administrați intravenos timp de 1 până la 3 zile.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor hormonale în spondilită, există încă o dezbatere acerbă în rândul specialiștilor. Pe de o parte, în doze mici, acestea nu sunt suficient de eficiente, iar în doze mari au un efect pronunțat antiinflamator, dar recepția lor este însoțită de efecte secundare puternice. Conform studiilor clinice, cu terapia cu impulsuri, principalele simptome ale bolii dispar și rezultatul poate dura de la 2 săptămâni până la un an.

Efectul medicamentelor antiinflamatorii de bază în spondilită este discutabil. Unii medici afirmă că eficacitatea utilizării metotrexatului, sulfosalazinei și leflunomidei nu a fost diferită de grupul de pacienți care au luat placebo. Totuși, cursul inductiv al spondilitei, remisia spontană (în special în primii ani de patologie) afectează în mod semnificativ rezultatele studiilor clinice. În prezent, metotrexatul sub formă de injecții pentru administrare subcutanată este prescris pentru a trata spondilita anchilozantă.

TNF inhibitorii de factor de necroză tumorală-a de tip a includ următoarele medicamente:

  • Etanertserpt;
  • infliximab;
  • Adalimumab.

Deoarece eficacitatea clinică a acestor medicamente nu diferă unul de altul, dar în absența rezultatului din utilizarea unui inhibitor al TNF α în diagnosticul tratamentului spondiloză anchilozantă au continuat alte medicamente din același grup farmacologic. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente este însoțită de o încetinire pronunțată a evoluției patologiei.

Realizarea remisiunii cu utilizarea inhibitorilor de TNF α nu este un motiv pentru încetarea completă a tratamentului. Dozajul rămâne același, dar crește intervalul dintre administrații.

Se demonstrează că eficacitatea acestor medicamente este mult mai mare în stadiile inițiale ale bolii, dar în cazurile neglijate, utilizarea acestor medicamente aduce rezultate bune. Există date clinice privind unele recuperări ale activității motorii, chiar și pe fundalul anchilozelor complete ale coloanei vertebrale.

Indicații privind faptul că diagnosticul tratamentului cu boala Bechterew trebuie efectuat chirurgical, servind ca:

  • deformarea pronunțată a coloanei vertebrale, care are un efect semnificativ asupra calității vieții pacientului;
  • sindromul durerii, care nu poate fi oprit cu ajutorul medicamentelor;
  • perturbarea severă a organelor sistemului bronho-pulmonar și cardiovascular;
  • limitele pronunțate ale activității motorii articulațiilor.

Pentru a elimina principalele simptome de spondilită, este indicată rectificarea chirurgicală a coloanei vertebrale sau a protezelor articulațiilor afectate de anchiloză.

Dacă boala Bechterew este diagnosticată, tratamentul cu intervenție manuală trebuie efectuat în paralel cu terapia medicală. Masajul se face prin cursuri (la fiecare trei luni), 10 sesiuni zilnice durează 20-40 de minute. În ciuda numeroaselor sfaturi, este necesar ca acest impact să fie încredințat unui specialist calificat.

Dieta pentru boala lui Bechterew, remedii populare, posibile complicații și măsuri preventive

Indiferent de modul în care vă simțiți, în fiecare dimineață, un pacient cu spondilită trebuie să înceapă cu o încălzire.

Gimnastica va ajuta la dezvoltarea articulațiilor și la oprirea proceselor de osificare. Medicii recomandă următorul set de exerciții:

  1. Așezați-vă pe podea cu o spate dreaptă, cu mâinile îndreptate înainte de sân. Efectuați întoarcerea trunchiului cu diluția mâinilor pe laterale, cu palmele în sus de 4-8 ori.
  2. Poziția de pornire este aceeași, dar este necesar să se îndoaie puțin. Concomitent compresați și desfaceți mâinile și picioarele de 10-20 de ori.
  3. Poziția de pornire este aceeași. Atașați fiecare picior îndoit la piept (de 4 până la 8 ori fiecare).
  4. Rămâneți încă pe podea. Înclinați-vă înainte, încercând să obțineți mâinile picioarelor.
  5. Stați pe marginea scaunului și aplecați pe scaun. Alternativ, ridicați și puneți deoparte un picior drept (4-10 ori fiecare).
  6. Să se așeze pe un scaun cu o spate dreaptă, în mâini pentru a lua un stick de gimnastică și pentru a le ridica deasupra capului. Înclinați-vă înainte, încercând să obțineți un vârf de degetele de la picioare (de 4 - 8 ori).
  7. Stați aproape de perete și aplecați pe el. Alternativ, răsuciți-vă pe un picior, îndreptați-l pe celălalt (de 2 - 4 ori).
  8. Lie pe spate, mâinile peste cap. Mâinile pentru a trage la umeri, și picioarele la fese (de 4 - 8 ori).
  9. Rămâi în aceeași poziție. Alternativ, ridicați piciorul tău îndreptat (de 4 până la 8 ori).
  10. Stând pe tocuri, cu mâinile să se odihnească în fața lui. Efectuați exercițiul "Wave" cu o deformare (de 8 ori).
  11. Stați pe stomac, cu mâinile în fața ta. Alternativ ridicați fiecare picior și trageți-l lateral, în timp ce speciați în spate (de 2-6 ori).
  12. Ridicați-vă drept, țineți bățul gimnastic în mâini. Ridicați-vă brațele în sus cu o întârziere simultană a piciorului înapoi la vârful picioarelor (de 4 până la 8 ori).
  13. Îndreptați, puneți-vă mâinile pe șolduri și efectuați mișcări circulare cu trunchiul (de 4 - 8 ori în fiecare direcție).
  14. Poziția de plecare rămâne aceeași, dar brațele sunt împărțite în afară, picioarele sunt lățime de umăr. Înclinați-vă în jos, încercând să obțineți degetul drept cu degetul drept și invers. Genunchii trebuie îndreptate (de 5 - 6 ori).
  15. Mers pe jos (100 - 200 de pași).
  16. Relaxare.

Cu boala lui Bechterew, se prescrie și fizioterapia. Efectul acestui tratament este după cum urmează:

  • activarea fluxului sanguin în leziune;
  • stimularea regenerării țesutului osos și cartilajului;
  • prevenirea anchilozelor articulare;
  • o livrare mai bună a medicamentelor;
  • inhibarea procesului inflamator;
  • eliminarea sindromului durerii.

Deci, o dietă cu boala lui Bekhterev ar trebui să fie însoțită de:

  • terapie cu parafină;
  • aplicații ozokerite;
  • phono și electroforeză;
  • expunerea la radiații ultrasunete și la unde electromagnetice;
  • sesiuni de terapie cu nămol și balneoterapie.

Când este posibilă tratarea spondilită cu medicamente folclorice, o astfel de terapie trebuie efectuată numai împreună cu medicamentul.

Pentru ingestie, vindecatorii recomanda astfel de colectii de plante medicinale:

  • flori de brad, frunze de urzica, radacini de patrunjel si coaja de salcie - in proportii egale;
  • frunze de mesteacan, urzica, iarba violeta - in proportii egale;
  • 3 linguri fiecare. frunze de cacao, iarba de Orioles, 2 linguri fiecare. flori de căpșună, musetel, frunze de tei și urzică, câte o lingură fiecare. coada de iarbă și florile mai în vârstă;
  • frunze de coacăz, coacăze, șolduri - în mod egal.

Pregătiți felii în aceeași manieră.

Este necesar să se toarnă 10 g de amestec de legume cu jumătate de litru de apă potabilă rece, se lasă peste noapte, apoi se aduce la fierbere, se insistă 2 ore și se stoarce.

Luați jumătate din sticlă de două ori pe zi pe un stomac gol.

O alimentație adecvată cu spondilita nu joacă un rol mai important decât terapia medicamentoasă.

Dieta pentru boala lui Bechterew ar trebui să includă următoarele produse:

  • uleiurile vegetale (măsline, sezam, semințe de in) ar trebui folosite zilnic pentru salate;
  • pește coapte sau aburit (macrou, somon, păstrăvi, cod), consumă 3 până la 4 ori pe săptămână;
  • bogat în antioxidanți, citrice, varză, verdeață, legume - în fiecare zi proaspete;
  • care conține produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și lapte acru - 2 porții în prima jumătate a zilei;
  • fasole, hrișcă și turtă de orz - în cantități nelimitate ca mâncăruri laterale.

Din dieta este necesar să excludeți complet băuturile alcoolice și cofeina, grăsimile rafinate, dulciurile, vasele de făină. Carnea bruna in forma fiarta poate fi consumata nu mai mult de 2 ori pe saptamana. În plus, dieta pentru boala lui Bechterew ar trebui să fie echilibrată cu numărul de calorii. Pacientul obez trebuie să mănânce în așa fel încât să-și piardă excesul de greutate și prea subțire - dimpotrivă.

Spondilita este o boală cronică severă care nu poate fi complet vindecată. Complicațiile acestei patologii pot afecta organele interne, în special inima și vasele de sânge. Singura modalitate de a evita deteriorarea sistemică este începerea terapiei în stadiile incipiente.

Având în vedere mecanismele genetice ale dezvoltării spondilitei, nu există o prevenire specifică. Cu greutatea cântărită avem nevoie de o activitate fizică suficientă, examinarea regulată a medicului și efectuarea unor studii adecvate. De asemenea, dieta pentru boala lui Bekhterev trebuie respectată cu strictețe. Aportul de vitamine și minerale în cantitatea potrivită poate opri modificările patologice ale țesutului osos și cartilaginos.

Boala lui Bechterew

Boala lui Bechterew (denumire internațională - spondilita anchilozantă). Modificările inflamatorii în articulațiile intervertebrale determină fuziunea (anchiloza). Volumul mișcărilor articulațiilor este limitat gradual, coloana vertebrală devine imobila. Primele manifestări ale bolii sub formă de durere și rigiditate apar mai întâi la nivelul coloanei vertebrale lombare și apoi se răspândesc în coloana vertebrală. De-a lungul timpului, se formează o kyfoză toracică patologică tipică pentru boala lui Bekhterev. În Rusia, boala lui Bekhterev este detectată la 0,3% din populație. Boala afectează adesea bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Femeile sunt bolnave de 9 ori mai rar decât bărbații.

Boala lui Bechterew

Boala lui Bechterew (denumire internațională - spondilita anchilozantă). Modificările inflamatorii în articulațiile intervertebrale determină fuziunea (anchiloza). Volumul mișcărilor articulațiilor este limitat gradual, coloana vertebrală devine imobila. În Rusia, boala lui Bekhterev este detectată la 0,3% din populație. Boala afectează adesea bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Femeile sunt bolnave de 9 ori mai rar decât bărbații.

Cauzele bolii lui Bechterew

Cauzele dezvoltării bolii nu sunt pe deplin înțelese. Potrivit mai multor cercetători, principala cauză a bolii este o agresiune crescută a celulelor imune în raport cu țesuturile propriilor ligamente și articulații. Boala se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară. Persoanele cu boala Bechterew sunt purtători ai unui anumit antigen (HLA-B27), care determină o schimbare a sistemului imunitar.

Punctul de plecare în dezvoltarea bolii poate fi o modificare a statutului imunitar ca urmare a hipotermiei, a bolii infecțioase acute sau cronice. Boala lui Bechterew poate fi cauzată de o traumă a coloanei vertebrale sau a pelvisului. Factorii de risc în dezvoltarea bolii sunt tulburările hormonale, bolile alergice infecțioase, inflamația cronică a intestinului și a organelor urogenitale.

Mecanismul de dezvoltare a bolii lui Bechterew

Între vertebre există discuri intervertebrale elastice care asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Pe suprafețele posterioare, anterioare și laterale ale coloanei vertebrale sunt ligamente lungi și dense care fac coloana vertebrală mai stabilă. Fiecare vertebră are patru procese - două superioare și două inferioare. Procesele vertebrelor adiacente sunt interconectate prin articulații în mișcare.

Cu boala lui Bechterew, ca rezultat al agresiunii constante a celulelor imune, apare un proces inflamator cronic în țesuturile articulațiilor, ligamentelor și discurilor intervertebrale. Treptat, structurile țesutului conjunctiv elastic sunt înlocuite cu un țesut osos solid. Coloana pierde mobilitatea.

Celulele imunitare aflate în boala lui Bechterew nu atacă doar coloana vertebrală. Articulațiile mari pot suferi. Mai des, boala afectează articulațiile membrelor inferioare. Într-o serie de cazuri, procesul inflamator se dezvoltă în inimă, plămâni, rinichi și în tractul urinar.

Clasificarea bolii lui Bechterew

În funcție de leziunea primară a organelor și sistemelor, se disting următoarele forme de boală a lui Bechterew:

  • Forma centrală. Numai coloana vertebrală este afectată. Există două tipuri de forme centrale ale bolii: kifozny (însoțite de cifoză toracice și hiperlordoză coloanei cervicale) și rigide (toracice și curbe spinării din zona lombară sunt netezite, partea din spate devine drept ca un consiliu).
  • Formă risomelică. Înfrângerea coloanei vertebrale este însoțită de schimbări în așa-numitele articulații radiculare (șold și umăr).
  • Formă periferică. Boala afectează coloana vertebrală și articulațiile periferice (glezna, genunchi, cot).
  • Scandinavă. La manifestările clinice se aseamănă cu etapele inițiale ale artritei reumatoide. Deformarea și distrugerea articulațiilor nu apar. Afectat articulațiile mici ale mâinii.

Unii cercetători formă viscerală boala Bechterew izolate în continuare, în care deteriorarea articulatiilor si a coloanei vertebrale este însoțită de schimbări ale organelor interne (inima, rinichi, ochi, aorta, tractului urinar și așa mai departe. D.).

Simptomele bolii lui Bechterew

Boala începe treptat, treptat. Unii pacienți spun că în câteva luni sau chiar ani inainte de debutul bolii au experimentat o slăbiciune constantă, somnolență, iritabilitate, dureri de zbor sărace în articulații și mușchi. De regulă, în această perioadă simptomele sunt atât de slabe încât pacienții nu se consultă cu un medic. Uneori, precursorii bolii lui Bekhterev sunt persistente, leziuni oculare greu tratabile (episcleritis, irites, iridocyclitis).

  • Simptomele leziunii coloanei vertebrale în boala lui Bechterew

Un simptom caracteristic timpuriu al bolii lui Bechterew este durerea și senzația de rigiditate a coloanei vertebrale lombare. Simptomele apar pe timp de noapte, cresc dimineața, scad după un duș fierbinte și exerciții fizice. În timpul zilei, durerea și rigiditatea apar într-o stare de repaus, dispar sau scade cu mișcarea.

Treptat, durerea se întinde pe coloană vertebrală. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale sunt netezite. Se formează cifoza patologică (înclinare pronunțată) a regiunii toracice. Ca urmare a inflamației în articulațiile și ligamentele intervertebrale ale coloanei vertebrale, există o tensiune constantă a mușchilor spatelui.

În stadiile ulterioare ale bolii lui Bekhterev, îmbinările fuzionării vertebrelor, discurile intervertebrale osifică. Sunt formate "punți" osoase intervertebrale care sunt vizibile pe roentgenogramele coloanei vertebrale.

Modificările coloanei vertebrale se dezvoltă încet, timp de câțiva ani. Perioadele de exacerbări se alternează cu remisii mai mult sau mai puțin prelungite.

  • Simptomele leziunilor articulare în boala lui Bechterew

Adesea, unul dintre primele simptome semnificative din punct de vedere clinic ale bolii Bechterew devine sacroiliita (inflamarea articulațiilor sacru). Pacientul este preocupat de durerea în profunzimea feselor, uneori ajungând până la coapse și coapsele superioare. Adesea, această durere este considerată un semn al inflamației nervului sciatic, o hernie a discului intervertebral sau a radiculitei.

Durerea în articulații mari apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Senzația de rigiditate și durere în articulații sunt mai pronunțate în dimineața și în prima jumătate a zilei. Articulațiile mici sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate.

Aproximativ 30% din cazurile de boală a lui Bechterew sunt însoțite de modificări ale ochilor și ale organelor interne. Posibile distrugeri ale țesutului cardiac (miocardită, uneori ca urmare a inflamației formate de boală cardiacă valvulară), aortei, plămânilor, rinichilor și tractului urinar. Când boala lui Bechterew este adesea afectată de țesutul ocular, se dezvoltă iritis, iridocilită sau uveită.

Diagnosticarea bolii lui Bechterew

Diagnosticul se face pe baza examinării, a antecedentelor medicale și a datelor suplimentare de cercetare. Un pacient cu suspiciune de boala lui Bekhterev are nevoie de consultarea unui ortopedist și a unui neurolog. Examinarea cu raze X, RMN și CT ale coloanei vertebrale sunt efectuate. Rezultatele unui test de sânge general au evidențiat o creștere a ESR. În caz de îndoială, se efectuează o analiză specială pentru identificarea antigenului HLA-B27.

Diagnostic diferențial

Boala lui Bechterew trebuie diferențiată de bolile degenerative spinale (DZP) - spondiloza și osteochondroza. Boala lui Bechterew afectează mai des tinerii bărbați, în timp ce CWD se dezvoltă de obicei la o vârstă mai înaintată. Durerea în cazul bolii lui Bekhterev se intensifică dimineața și în repaus. Pentru DZP se caracterizează prin creșterea durerii în seara și după efort fizic. ESR cu DZP nu crește, modificările specifice pe roentgenograma coloanei vertebrale nu sunt detectate.

Forma scandinavă a bolii lui Bechterew (leziunea primară a articulațiilor mici) trebuie diferențiată de artrita reumatoidă. Spre deosebire de boala lui Bekhterev, artrita reumatoidă afectează, de regulă, femeile. Cu boala lui Bekhterev, o leziune simetrică a articulațiilor nu este practic găsită. Pacienții fără noduli reumatoizi subcutanate, în investigarea factorului reumatoid din sânge este detectat în 3-15% din cazuri (pacienți cu artrită reumatoidă - în 80% din cazuri).

Tratamentul bolii lui Bechterew

Terapia pentru boala lui Bechterew este complexă, prelungită. Este necesar să se mențină continuitatea în toate stadiile de tratament: staționar (secție de traumatologie) - policlinică - sanatoriu. Se utilizează glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În tratamentul sever, sunt prescrise imunosupresoarele.

Un rol major în tratamentul bolii lui Bekhterev este jucat de stilul de viață și de exercițiile fizice speciale. Programul de gimnastică curativă se face individual. Exercițiile trebuie efectuate zilnic. Pentru a preveni dezvoltarea unor poziții perverse (postura solicitator, postura mândru om) pacientul este recomandat să doarmă pe un pat tare, fără o pernă și în mod regulat se angajeze în sport, întărește musculatura spatelui (înot, schi). Pentru a menține mobilitatea pieptului, este necesar să efectuați exerciții de respirație.

În tratamentul masajului, magnetoterapiei, reflexoterapiei. Pacienților cu boală Bechterew sunt prezentate radon, hidrogen sulfurat, băi cu azot medicinal. Este imposibil să se recupereze complet din boala lui Bekhterev, totuși, în urma recomandărilor și a tratamentului selectat corespunzător, dezvoltarea bolii poate fi încetinită. Pacienții cu boală Bechterew trebuie să fie observați în permanență de către un medic și în timpul unei exacerbări sunt supuși unui tratament într-un spital.

Boala lui Bechterew - ce este? Cum să tratați boala lui Bechterew la bărbați și femei acasă

Un alt nume pentru boala lui Bechterew este spondilita anchilozantă. Acest titlu reflectă întreaga esență a patologiei. Spondilita și artrita sunt o inflamație a articulațiilor articulare intervertebrale. Procesul inflamator progresează cu timpul și duce la anchiloză - fuziunea acestor articulații și imobili- tatea lor completă.

Primele semne ale bolii sunt nespecifice, ceea ce duce deseori la diagnosticarea tardivă și la dezvoltarea formelor neglijate, atunci când tratamentul este ineficient. Caracteristică a debutului bolii la vârsta de treizeci și cinci de ani la bărbați, dar în 20-10% din cazuri, boala lui Bekhterev se dezvoltă la femei.

Aspectul pacientului cu un modificări pronunțat deja în sistemul musculo-scheletice se aseamănă pune întrebarea: umerii atârnând și îndoite înapoi și afundate în piept, ușor genunchii îndoiți.

Ce este?

Boala lui Bechterew este o afecțiune reumatică care se manifestă în înfrângerea oaselor, ligamentelor și țesutului cartilaginos, cu dezvoltarea ulterioară a anchilozelor. Modificările patologice afectează în special osul coloanei vertebrale, sacrumul și iliacul.

Cauzele dezvoltării

Cauza bolii lui Bekhterev nu este în prezent cunoscută. Cauzele și factorii de dezvoltare a bolii sunt de asemenea specificate. Singurul factor comun de risc pentru dezvoltarea AS este predispoziția genetică. Astfel, mai mult de 90% dintre pacienții cu AS detectează o genă specifică HLA-B27, care este considerată un fel de marker al acestei boli.

Cu toate acestea, mecanismul de participare a acestei gene la dezvoltarea UA nu a fost încă clarificat. La urma urmei, detecția sa nu poate fi considerată o garanție de 100% pentru dezvoltarea AS, și în multe persoane există o așa-numită călătorie asimptomatică a acestei gene (adică semnele bolii nu se dezvoltă). În plus, boala se poate dezvolta în absența HLA-B27 sau poate apărea în altă spondilită (secundară).

patogenia

Cu spondilita anchilozantă, articulațiile de tip cartilaj sunt afectate în cea mai mare parte. Cartilajul articular este expus la inflamație și distrugere datorată efectelor autoimune. În acest caz, infecția din cavitatea comună, spre deosebire de artrita infecțioasă septică, este absentă.

Sursele articulare alterate distruse își pierd congruența (corespondență anatomică între ele), care se manifestă prin dureri și limitări ale motorului. Ulterior, patologia se extinde la osul de bază (subcondral), la mușchii și ligamentele din apropiere.

Toate aceste structuri suferă de asemenea distrugeri, iar în locul lor crește țesutul conjunctiv. Această țesătură fixează strâns și nemișcat elementele care formează articulația. Ulterior, aceste elemente articulare se coaliză. Acesta este modul în care se dezvoltă anchiloza.

Simptomele bolii lui Bechterew

În perioada inițială a bolii lui Bekhterev, simptomele sunt cauzate de înfrângerea aparatului ligamentos al coloanei vertebrale (vezi foto). Reclamații caracteristice ale durerii în sacrum și talie, rigiditate, care apar în repaus, mai ales în a doua jumătate a nopții și mai aproape de dimineață, și se diminuează cu mișcări și exerciții.

În mod obiectiv, durerea și tensiunea muschilor din spate sunt reduse, iar volumul mișcărilor din coloană vertebrală este redus. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii crește, iar limitele sindromului dureros se extind asupra întregului coloanei vertebrale. Există dureri și mobilitate sporită la articulațiile șoldului. În mod obiectiv, în această perioadă se poate observa deja unul dintre simptomele caracteristice - curbura arcuită a coloanei vertebrale și aplecarea cronică. În viitor, are loc anchilozarea articulațiilor intervertebrale, există o restricție a creșterii toracelui și o scădere bruscă a creșterii persoanei.

Cu forma periferică a bolii, se poate manifesta în leziunea articulațiilor mari - coate, genunchi, glezne. Există, de asemenea, manifestări extra-articulate ale bolii lui Bekhterev. În mod caracteristic, dezvoltarea iriților și iridocicliților. Din sistemul cardiovascular, se observă aortită, insuficiență a valvei aortice, pericardită și diferite tulburări de ritm. Poate dezvolta amiloidoza renală.

Boala Bechterew la femei

Dezvoltarea bolii lui Bechterew la femei are o serie de trăsături caracteristice.

  1. Deformarea coloanei vertebrale este mai puțin pronunțată, procesul de osificare este capturat numai de către departamentul lombosacral. Prin urmare, chiar și în ultimele etape ale bolii, femeile reușesc să mențină mobilitatea într-o măsură mult mai mare decât bărbații.
  2. Femeile suferă exclusiv din forma rizomelică a bolii, afectând articulațiile umărului și șoldului.
  3. Durerea este paroxistică, iar durata convulsiilor variază de la câteva ore la câteva luni.
  4. Femeile inerente în dezvoltarea lentă a bolii, de la debutul dezvoltării până la apariția unor deformări pronunțate pronunțate pe roentgenograma, pot dura 10-15 ani. Perioadele în care progresează boala sunt înlocuite de perioade de remitere suficient de lungi.
  5. Organele interne sunt foarte rar implicate în boală.

Pot avea simptome cum ar fi inflamația articulației sacroiliace, radiind la vintre si genunchi dureri de șold, dificultăți de respirație din cauza restricției de coaste de mobilitate și a sternului. În calcaneus și în tendoanele lui Ahile, durerea este rară.

diagnosticare

Activitatea este determinată nu numai de semnele clinice, ci și de indicatorii de laborator - ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor) și proteina C reactivă (CRP). Ultimul parametru, în mod normal absent, se formează în timpul procesului inflamator. Această proteină plasmatică reflectă severitatea stadiului acut de inflamație. Activitatea bolii lui Bechterew este definită după cum urmează:

Ce este boala Bechterew și cât de periculoasă este aceasta?

Boala lui Bechterew (spondilita anchilozantă) este o boală a articulațiilor, mai ales intervertebral, însoțită de inflamația lor. Din cauza bolii, mobilitatea coloanei vertebrale devine mai puțin pronunțată sau absentă, articulațiile vertebrelor se coagulează între ele (anchilozante).

În plus, boala lui Bekhterev afectează adesea articulațiile sacroiliace ale articulațiilor mari.

Boala lui Bechterew este o boală autoimună care poate fi întâmpinată atât de adulți cât și de copii

Din această boală suferă 2 persoane din 1000. În Rusia, boala lui Bekhterev a fost lovită de 400 mii de oameni. Este de remarcat faptul că sunt foarte tineri (până la 40 de ani). Copiii și adolescenții se pot confrunta cu această afecțiune. Boala lui Bechterew este observată de obicei la bărbați: simptomele bolii apar la 10 ori mai des decât la femei.

Boala lui Bechterew: cauze

Oamenii de stiinta nu au gasit inca un raspuns lipsit de ambiguu la intrebarea de ce apare aceasta boala. Cu toate acestea, se știe că boala lui Bekhterev este moștenită.

Mai mult de 90% dintre pacienți și aproximativ 25% dintre rudele lor din sânge sunt purtători ai markerului genetic al bolii Bechterew HLA B27, care poate duce la apariția acestei boli.

Cu toate acestea, se întâmplă ca spondilita anchilozantă să se dezvolte fără prezența genei HLA B27.
Factorii de dezvoltare a bolii Bechterew pot fi de asemenea:

  • infecție intestinală;
  • infecții respiratorii;
  • infecția sistemului genito-urinar;
  • hipotermie;
  • stres;
  • traumatism fizic;
  • tulburări disormale în organism etc.

Începutul bolii poate fi considerat momentul în care sistemul imunitar afectează țesuturile propriului corp, confundându-i cu cele străine. Mai întâi afectează articulațiile sacroiliace și apoi alte articulații. Boala poate afecta cele mai mici articulații.
Pentru mai multe informații despre cauzele bolii lui Bechterew, consultați videoclipul:

Simptomele bolii

Manifestarea bolii lui Bechterew la femei și bărbați este puțin diferită. Simptomele sunt în general unificate, dar diferența este că femeile sunt mai puțin predispuse la o astfel de afecțiune și, dacă se îmbolnăvesc, boala are o formă foarte ușoară.

În această boală a lui Bekhterev afectează organismul feminin, de obicei, numai în coloana sacrală, lombară, iar simptomele la bărbați apar pe toată coloana vertebrală, trecând la articulațiile periferice.

Consecințele bolii lui Bekhterev pentru bărbat sunt mult mai grave decât pentru jumătatea feminină a umanității.

Spondilita anchilozantă progresează treptat, în etape:

  • Etapa 1 (inițială) este marcată de manifestarea primelor simptome;
  • Etapa 2 (desfășurată) se caracterizează printr-o creștere a simptomelor;
  • Etapa 3 (târziu) se caracterizează prin schimbări articulare puternice.

Etapele bolii lui Bechterew

Cum se manifestă boala lui Bekhterev? Fiecare etapă a bolii este caracterizată de o simptomatologie specifică.

Simptomele etapei inițiale:

  • durere în sacru, dăruire în coapsă, spate inferior;
  • senzație de durere, rigiditate în coloana vertebrală. Exprimată în mod special dimineața, după o ședere într-o poziție fizică monotonă.

Pentru a scăpa ușor de senzațiile negative cu ajutorul exercițiilor de gimnastică;

  • șoldurile în piept. Ele sunt mai puternice atunci când tuse, respirație profundă;
  • agravarea stării generale. Acest lucru se aplică și în cazul clinicii de boală Bekhterev în acest stadiu. În ciuda persistenței pacienților, pacienții se plâng de apatie, depresie, oboseală;
  • senzația de stoarcere în piept ca urmare a limitării mobilității coastelor;
  • reducerea distanței dintre stern și bărbie datorată deformării coloanei vertebrale și articulațiilor.
  • În film, candidatul de științe medicale oferă o explicație detaliată a simptomelor bolii lui Bekhterev:

    Simptomele stadiului avansat:

    • dureri indelungate in coloana vertebrala, mai rau noaptea, cu schimbarea vremii, in timpul exercitiilor fizice;
    • împușcat dureri în șolduri, picioare, spate. Acesta este rezultatul prinderii rădăcinilor nervoase și al creșterii procesului patologic.

    Simptomele stadiului final:

    • manifestări de sciatică. Încheiate în dureri severe, amorțeală, furnicături, scăderea sau dispariția sensibilității în apropierea rădăcinii înghesuite, reducând tonusul muscular. Durerea crește cu cea mai mică mișcare;
    • încălcarea alimentării cu sânge a creierului datorită comprimării vaselor vertebrale. Se manifestă sub formă de dureri de cap pulsante, cu boală Bekhterev, zgomot în urechi, somnolență, schimbări bruște de dispoziție fără motiv;
    • Atacuri de sufocare. Acesta este rezultatul stoarcerii vaselor, inimii, plămânilor;
    • tensiune arterială crescută;
    • deformarea coloanei vertebrale. Regiunea cervicală este mai îndoită înainte, toracică. Coloana vertebrală "osifică", devine practic nemișcată.

    Modificări ale posturii cu boala lui Bekhterev

    clasificare

    Spondilita anchilozantă este clasificată nu numai pe etape, ci și pe alte criterii. Distingeți următoarea clasificare a bolii:

    1. curs de apa:
      • boala progresivă progresivă;
      • încet progresează cu recăderi;
      • rapid progresiv;
      • forma septică a bolii (debutul brusc al bolii, însoțită de febră, frisoane, inflamația organelor interne, ESR a supraestimat).
    2. după gradul de activitate:
      • 1 minim (durere subtilă, rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, articulații periferice dimineața);
      • 2 moderate (durere persistentă, rigiditate dimineața, fără trecere timp de mai multe ore);
      • 3 exprimate (durere puternică susținută, rigiditate pe toată durata zilei, afectarea articulațiilor, temperatura corpului ajunge la 38 ° C
    3. În funcție de gradul de deficiență funcțională a articulațiilor:
      • Etapa 1 (limitarea mobilității în coloană vertebrală, articulații, modificări ale coturilor coloanei vertebrale);
      • Etapa 2 (restricție pronunțată a mobilității);
      • Etapa 3 (îndoirile coloanei vertebrale și articulațiilor sunt topite, ducând la imposibilitatea mișcării).

    formă

    Boala diferă în funcție de localizare:

    • rădăcină, rizom (aproximativ 18%). Cu această formă, coloana vertebrală, cele mai mari articulații sunt afectate;
    • periferic (20-75%). Înfrângerea coloanei vertebrale, articulațiilor mai mici (glezna, genunchi, articulații ale piciorului). Picioarele picioarelor pot fi dureroase cu această formă de boală a lui Bekhterev;
    • central (aproximativ 47%). Boala deformează numai coloana vertebrală (toate sau unele secțiuni);

    Localizarea bolii lui Bechterew în coloana vertebrală

    Bechterew's Disease: Diagnostic

    Pentru a diagnostica corect este necesar să se efectueze o serie de măsuri medicale:

    • roentgenografia coloanei vertebrale, sacrumul. Boala lui Bechterew pe roentgenograma este ușor de determinat, deoarece prin această metodă se pot distinge semnele inflamației articulațiilor sacroiliace, "osificarea" coloanei vertebrale;

    Despre toate metodele moderne de diagnostic al bolilor articulare citite în acest articol...

  • teste de bază pentru boala lui Bechterew. Un test de sânge comun, sânge din venă - acestea sunt testele care trebuie luate pentru a confirma procesul inflamator;
  • o analiză specifică care dezvăluie antigenul HLA-B27. Ea este luată la apariția oricărei îndoieli în declarația diagnosticului.
  • Vedeți un videoclip despre caracteristicile diagnosticării bolii lui Bechterew:

    • dacă spondilita anchilozantă se caracterizează prin creșterea durerii dimineața, apoi pentru PAC - creșterea durerii după efort fizic;
    • cu DZP ESR nu crește, spre deosebire de boala lui Bechterew;
    • Roentgenograma nu dezvăluie modificări și deformări la DZP;
    • Boala lui Bechterew, în special, forma sa scandinavă, diferă de artrita reumatoidă, similară în simptomatologie.

    Cu boala lui Bekhterev, afecțiunea simetrică a articulațiilor, precum și nodulii reumatoide subcutanate, nu se observă.

    La RA, testul de sânge are ca rezultat un factor reumatoid în 80% din cazuri, iar cu spondilita anchilozantă acest factor este aproape întotdeauna absent.

    Boala lui Bechterew și sarcina

    Adesea, femeile se tem să aibă copii, descoperind această boală. Cu toate acestea, nu există contraindicații pentru sarcină. Este necesar doar să ajustați tratamentul terapeutic al bolii prin înlocuirea medicamentelor cu alții sau prin anularea lor totală.

    Tratamentul terapeutic adaptat pentru boala lui Bechterew nu va afecta cursul sarcinii

    În ceea ce privește livrarea, este probabil să aibă loc sub forma unei operații cezariene.

    Această decizie este adesea luată pentru a evita supraîncărcarea articulațiilor șoldului la momentul nașterii copilului.

    incapacitate

    Limitarea mobilității, care rezultă din această boală, implică dizabilități.
    Criteriile pentru obținerea dizabilității în boala lui Bechterew:

    • Grupa 3: boala se dezvoltă lent, cu recăderi rare. Încălcarea funcțiilor coloanei vertebrale și articulațiilor de 1-2 grade. O persoană nu poate desfășura activități profesionale sau este sever restricționată în aceasta;
    • 2: progresia rapidă a bolii, cu exacerbări frecvente. Limitări ale funcțiilor coloanei vertebrale, articulații - 2-3 grade.

    Organele interne sunt supuse unor influențe negative. Lucrarea se reduce la munca manuală la domiciliu;

  • Grupa 1: leziuni ireversibile, severe ale coloanei vertebrale, articulațiilor. Încălcări funcționale ale gradului IV. Mișcarea independentă este imposibilă.
  • Boala lui Bechterew: un prognostic pentru viață

    În plus față de terapia pentru boala Bechterew sub supravegherea unui medic, trebuie să urmați recomandările privind stilul de viață:

    • refuzul de a fuma;
    • efectuarea de elemente de gimnastica, înot.
      Un set de exerciții pentru boala Bechterew, vezi în videoclip:

    Dacă urmați aceste recomandări, problema cât de mult trăiesc cu boala lui Bekhterev dispare: o persoană poate trăi până la vârsta înaintată.

    Deci, boala lui Bekhterev poate lovi absolut pe nimeni. Cu toate acestea, tratamentul potrivit și, cel mai important, atitudinea corectă față de o boală neașteptată pot face viața mai ușoară. Mărturiile pacienților arată că oricine se luptă cu boala lui Bekhterev nu pierde inima, conduce o viață practică deplină.
    Fiți sănătoși și păstrați mereu vesel!