Durere cu hernie diafragmatică

Hernia diafragmatică apare datorită deplasării unei părți a esofagului în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei. Frecvența apariției este de 2% din toate cazurile de hernie, diagnosticată după examinarea cu raze X. În 5% din cazuri, hernia deschiderii esofagiene a diafragmei este detectată atunci când pacienții se adresează medicului cu plângeri de tulburări gastrointestinale.

Cel mai adesea, hernie diafragmatica sunt asimptomatice, dar pacienții pot prezenta semne de boala de reflux gastroesofagian, arsuri la stomac, reflex de acid, dureri în piept (A se vedea, de asemenea:? Cauzele si simptomele de arsuri la stomac, cum sa scapi de arsuri la stomac).

Ce este o hernie diafragmatică?

Diafragma împarte cavitatea toracică și abdominală, constă din mușchi, este atașată coloanei vertebrale și coastelor. Partea centrală constă aproape în întregime din țesut conjunctiv, conține câteva fibre musculare și formează în mod normal o cupolă, arcând spre cavitatea toracică.

Din partea coloanei vertebrale, prin diafragmă, trec vasele și esofagul, pentru care există găuri prin care poate să apară proeminența organelor interne și formarea unei hernie.

Dacă o parte a stomacului părăsește deschiderea diafragmatică, pot apărea anomalii în supapa esofagiană, care separă conținutul esofagului și a stomacului. Ca urmare, conținutul stomacului acru poate intra in esofag, deteriorarea membranei mucoase și cauzează dezvoltarea esofagita și alte patologii gastrointestinale, simptome care apar adesea la hernie diafragmatica.

Simptomele unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei

Cu hernie diafragmatică, o mică dimensiune a simptomelor clinice poate să nu fie deloc.

Dacă partea superioară a stomacului a ieșit în deschiderea diafragmatică, pot fi observate următoarele simptome:

Arsuri la stomac după fiecare masă sau cu modificări bruște în postura corpului, în timp ce se înclină înainte;

Durerea în a treia treime a sternului sau în hipocondru;

Durerea din zona inimii, caracteristică bolii coronariene, care radiază la umărul stâng și lama umărului, care se opresc după o tabletă de nitroglicerină. În acest caz, ECG nu prezintă tulburări ale activității cardiace;

Complicațiile de hernie hiatala nu se apropie simptomele care apar din cauza plexitis solare, perivistserita și sacul de compresie hernie:

Febra febrilă și durerea în zona tulburării toracice xiphoide sunt caracteristice perivistritei;

Epigastricgia, crescând cu presiune în zona plexului solar, este mai puțin pronunțată atunci când se înclină în față - semnele unui solaris;

Durerea dură în regiunea epigastrică și în spatele sânului, înghițirea aerului și eructarea apar atunci când stoarce sacul hernial.

Alte simptome ale complicațiilor herniei:

Dureri toracice sau furnicături în stern;

Rărunchirea frecventă cu conținut de aer sau stomac, după care există un gust acru în gură;

Semne ale dispepsiei stomacale, o încălcare a digestiei alimentare (vezi și: Cauzele și simptomele dispepsiei);

Tulburări intestinale, simptome tipice diverticulozei ulcerelor intestinale și duodenale;

Simptomele inflamației pancreasului și vezicii biliare; pot exista sindrila care este caracteristică pancreatitei (vezi și: Pancreatită - cum se manifestă? Ce trebuie să faceți dacă aveți un atac de pancreatită?)

Tulburări ale ritmului cardiac - tahicardie, extrasistolă; în unele cazuri, pacientul poate fi tratat pentru o lungă perioadă de timp și fără succes de către un cardiolog cu un diagnostic eronat de angina pectorală sau boală ischemică cardiacă.

În jumătate din herniei diafragmei sunt asimptomatice, 30% dintre pacienți merg la medic din cauza simptomelor de boli de inima cauzate de complicatii ale bolii, iar în 5-7% din cazuri de hernie este diagnosticată după examinarea radiologică a pacienților cu plângeri de tulburări de stomac.

Pentru diagnosticul diferențial al deschiderii esofagiene diafragmatice a herniei sunt importante următoarele simptome:

Durerea după mese grele sau în timpul efortului fizic este îmbunătățită prin înclinarea corpului și tusea;

Durerea se manifestă adesea în poziția orizontală a corpului, dispare după vărsături și eructare, se mișcă într-o poziție verticală, o gură de apă sau o respirație adâncă;

Durerea toracică este mai frecvent gravă și moderată, dar nu puternică și ascuțită.

Cauzele durerii asociate cu hernie sunt stoarcere nervii diafragma si vasele sanguine ale stomacului în porțiunea sa debitului cardiac în cavitatea toracică, impactul conținutului de acid în stomac și mucoasa intestinală și distensie esofagiana zidurilor sale.

Cauze de dezvoltare a herniilor diafragmatice

Esofagul trece prin diafragma prin esofagiene deschiderea acestuia, în locul trecerii sale are o membrană subțire de țesut conjunctiv care separă cele două cavități - toracice și abdominale. Presiunea abdominală este mai mare decât piept, dar în membrana normală poate rezista, și numai atunci când modificări degenerative sau slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv este întinsă și există o deplasare a stomacului sau a altor părți ale esofagului în cavitatea toracică.

Mecanismul dezvoltării herniei deschiderii esofagiene a diafragmei este declanșat de o combinație a doi factori - slăbiciunea țesuturilor conjunctive și creșterea presiunii intraabdominale. În plus, atunci când dischinezia tractului digestiv poate avea loc de tracțiune esofagian - a tras în sus și în țesutul conjunctiv nedezvoltat al diafragmei poate duce la formarea unei hernii.

Factorii care provoacă o hernie a diafragmei:

Slăbiciune a țesutului conjunctiv care întărește deschiderea diafragmatică. Ligamentele și țesuturile conjunctive care întăresc esofagul pot să slăbească odată cu vârsta, pierzând elasticitatea. Prin urmare, hernia diafragmei apare adesea la pacienții vârstnici cu vârsta de peste șaizeci de ani. În plus, boala se dezvoltă la persoanele cu platypodia și sindromul Marfan, cu țesut conjunctiv slab dezvoltat de la naștere.

Presiunea intra-abdominală crescută cronic. Provocarea unei presiuni crescute în cavitatea abdominală poate avea un număr de factori: flatulență, constipație, tuse cronică, exerciții fizice excesive. Provoac diafragma hernie in sine a crescut de presiune intraabdominală poate nu, dar daca ligamentele nu sunt suficient de puternice, că sub presiunea organelor interne pot fi deformate, esofag abdominala trece prin gaura pentru a forma un sac hernie diafragmatica. La 50% dintre pacienții cu bronșită cronică, care se manifestă ca o tuse permanentă, se constată o hernie a diafragmei în grade diferite de severitate. Alte cauze ale presiunii crescute în cavitatea abdominală - sarcină, vărsături frecvente, neoplasme mari, excesul de greutate.

Tractul esofagian cu afecțiuni concomitente ale tractului digestiv. tulburări funcționale ale sistemului digestiv contribuie la dischinezia dezvoltării hypermotor, patologia apare adesea în bolile inflamatorii gastrice și intestinale ale vezicii biliare și pancreasului. Contracțiile longitudinale ale esofagului cu diskinezie îl pot trage în sus, creând o sarcină pentru țesuturile conjunctive ale deschiderii diafragmatice. Tractul esofagului este, de asemenea, provocat de procesele inflamatorii și de cicatrizare ale mucoasei sale, ca urmare a scurgerii, a tragerii în sus. Dacă țesuturile din zona deschiderii diafragmatice nu sunt suficient de elastice, tractul gastrointestinal intră în cavitatea toracică.

Hernia diafragmatică congenitală la copii

Hernia congenitală a diafragmei este o patologie chirurgicală gravă, în care nou-născuții au o stare gravă de sănătate cu o amenințare la adresa vieții. Diagnosticul prenatal poate identifica boala chiar și în perioada perinatală și poate oferi imediat asistență medicală copilului imediat după naștere. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată este plasată într-un centru specializat.

Există trei forme de hernie diafragmatică congenitală - hernia anterioară, hernia hiatală și hernia diafragmei:

Herniile anterioare sunt destul de rare, manifestările lor fiind remarcabile încă din prima lună a vieții copilului.

Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei sunt împărțite în adevărate și false.

Hernia adevărată se caracterizează prin formarea unui sac hernial, în timp ce cu o hernie falsă nu este.

Copiii cu o formă falsă de hernie diafragmatică mor adesea în spital, deoarece organele cavității toracice sunt subdezvoltate și nu pot funcționa pe deplin. Acest lucru se datorează ieșirii organelor abdominale în cavitatea toracică chiar și în timpul gestației. Stomacul, intestinele, splina și, în unele cazuri, partea stângă a ficatului sunt deplasate în piept și își strânge organele.

Cauzele acestei patologii pot fi stresul fizic excesiv, care a fost supus unei femei în timpul sarcinii, bolilor cronice ale sistemului respirator, fumatului și altor obiceiuri proaste, malnutriției.

Simptomele herniilor congenitale ale diafragmei pot fi ușoare, dacă mărimea defectului este mică. Numai după câțiva ani copilul se plânge de dureri de stomac, de tulburări intestinale, de a simți arsuri la stomac și de o eructație constantă după masă.

Cu un defect semnificativ într-un copil poate observa sânge în scaun, lipsa poftei de mâncare, vărsături, umflarea pieptului la un abdomen scufundată, cianoză a pielii.

Diagnosticul prenatal

Examinarea cu ultrasunete arată un aranjament anormal al organelor cavității toracice, care necesită un diagnostic suplimentar prin metoda ultrasunetelor. Ecografia oferă informații mai detaliate cu privire la organele de piept, în cazul în care în acest domeniu există educație anechoica, medicul poate suspecta de stomac, buclele intestinului sau lobul stâng al ficatului prin deschiderea diafragmatica. Echografia relevă un alt semn al herniei diafragmatice - o deplasare a inimii la dreapta, dar acest simptom este puțin pronunțat la copii în perioada perinatală. Herniile pe două fețe ale diafragmei sunt foarte dificil de detectat în această etapă, adesea boala este diagnosticată numai după naștere.

Diagnosticul prenatal vă permite să luați toate măsurile necesare pentru a salva viața copilului în timpul nașterii. Copiii cu hernie congenitală a diafragmei mor adesea în spital, deoarece această patologie interferează cu formarea completă a organelor interne în perioada perinatală.

Hernia diafragmatică poate fi detectată în primul trimestru de sarcină, data cea mai apropiată de detecție - 12 săptămâni, dar în cele mai multe cazuri, dezvaluie patologie la 26-27 săptămâni, din cauza calității proaste a echipamentelor și lipsa specialiștilor calificați.

O altă metodă de diagnostic prenatal, care se utilizează împreună cu ecografia, este cariotiparea perinatală. El oferă informații despre riscul apariției patologiilor congenitale și a bolilor ereditare la copil.

Ce nu se poate face cu hernia diafragmatică a esofagului?

Regulile de comportament al pacientului cu hernie diafragmatica trebuie sa evite expunerea la factori care cresc presiunea intra-abdominale pentru a împiedica deplasarea în continuare a organelor în cavitatea toracică și progresia bolii:

Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială care exclude alimentele care irită intestinele;

Alimentele trebuie luate în loturi divizate la fiecare câteva ore;

Evitați înclinarea corpului înainte, schimbări bruște în poziția corpului - aceasta poate provoca dureri în stern și arsuri în capul pieptului;

Este imposibil să strângeți centura bine, să purtați haine care presează stomacul - aceasta creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală;

Evitați efort fizic greu, dar, în același timp, efectuați în mod regulat exerciții fizice de exerciții fizice, consolidând corsetele musculare și restabilind tonul diafragmei;

Normalizați scaunul - constipația și diareea cresc presiunea intra-abdominală și promovează formarea herniilor deschiderii esofagiene.

Înainte și după masă se recomandă să beți o linguriță de ulei vegetal nerafinat;

Durerea si arsuri la stomac cu hernie diafragmatică mai rau pe timp de noapte și devin mai pronunțate atunci când organismul este mutat într-o poziție orizontală, astfel încât înainte de restul trebuie să se abțină de la a manca - acesta din urmă primesc cel puțin trei ore înainte de culcare.

Produse interzise cu hernie a diafragmei:

Alcool și băuturi care conțin cafeină - ceai, cafea, sifon;

Carne afumată, produse marinate, condimente;

Produsele cu lapte acru (reducerea cantității la minimum) și sucurile de fructe acide;

Pâinea proaspătă și produsele de patiserie pot fi consumate în formă uscată.

Reduceți refluxul de acid și restaurați echilibrul acido-bazic în esofag cu apă minerală alcalină, de exemplu Borjomi. Medicamentul folosit pentru neutralizarea sucului gastric cu hernie diafragmatică este diamantul. El este beat pe stomacul gol, cu 20-30 de minute înainte de a mânca două lingurițe la un moment dat. Administrarea regulată a medicamentului poate neutraliza efectul negativ al sucului gastric asupra pereților esofagului și poate preveni apariția complicațiilor herniei diafragmatice.

Tratamentul unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei

Cel mai frecvent simptom al herniei hiatale (găsit în 98% din cazuri) - această durere în piept este de obicei plictisitoare și de lungă durată, rareori severe și intense. Principala caracteristică distinctivă este consolidarea atunci când se schimbă postura corpului, se înclină înainte, se trece în poziția orizontală.

Regurgitarea conținutului gastric, după care există un gust specific și o senzație de arsură în gură și de scuipări aerul - un alt adesea salutat (42%) simptom al hernie diafragmatica.

Disfagia sau dificultăți la înghițire, care se agravează adesea atunci când se consumă alimente foarte calde sau reci, se observă la 31% dintre pacienții cu diafragmă hernioasă. Disfagia se poate manifesta prin folosirea grabnică a mâncării, mestecarea insuficientă a acesteia. Acest simptom provine din inflamația esofagului, care primește conținutul stomacului din cauza eșecului funcțional al cardiei. Disfagia indică dezvoltarea unei complicații a herniei diafragmei - esofagită.

Arderea in stern, arsuri la stomac dupa o masa bogata, crescand noaptea? se referă și la simptomele caracteristice ale herniei diafragmatice.

Diagnosticul la timp și tratamentul herniei hiatale sunt necesare pentru a evita complicațiile periculoase ale bolii - stomac și boala intestinală, sângerare la nivelul stomacului, care a căzut în sacul herniar, boala de reflux gastroesofagian, esofagita si esofagiene scurtarea proceselor inflamatorii și cicatrizarea.

Există două abordări principale ale tratamentului herniei deschiderii esofagiene a diafragmei - terapia conservatoare și tratamentul chirurgical.

Tratamentul conservator al herniei deschiderii esofagiene a diafragmei

Terapia conservatoare nu implică o corecție completă a herniei, dar catifelează manifestările negative, și este prevenirea complicațiilor în tractul digestiv, în special, îmbunătățește starea pacienților cu esofagita de reflux.

Terapia conservatoare îndreptate spre reducerea procesului inflamator, prevenind esofag dischinezie și stomac, care poate provoca esofag de tracțiune, precum și normalizarea presiunii intraabdominal. Tratamentul conservator ajută la reglarea tonusului operatorului, restabilind funcția supapei care separă trecerea esofagului în stomac. În terapia conservatoare a herniei diafragmatice, medicamentele nu vin în prim plan, ci un set de măsuri și reguli terapeutice pe care pacientul trebuie să le respecte.

Pentru măsurile terapeutice includ o dietă specială, scopul care - pentru a reduce povara asupra organelor digestive, pentru a evita iritarea intestinului și crește activitatea secretoare a stomacului, precum și reducerea în greutate, deoarece obezitatea este unul dintre factorii care cresc presiunea intra-abdominale. Refuzul de obiceiuri proaste, respectarea regulilor unui stil de viață sănătos, restrângerea activității fizice - componente importante ale tratamentului conservator de hernie diafragmatica.

Produsele medicinale utilizate în tratamentul conservator al herniei sunt concepute pentru a reduce aciditatea stomacului, astfel încât atunci când părăsește conținutul esofagului nu există nici o deteriorare a mucoasei. Acestea includ apă minerală alcalină, anticholinergice (atropină, platyfilină) și medicamente spasmolitice (nospa, papaverină).

Alte medicamente au acțiune astringentă, împiedică procesele inflamatorii - sunt soluții de magneziu ars, bismut de acid azotic, argint.

In cadrul tratamentului conservativ de antihistaminice, sedative și neuroleptice hernie hiatala folosite, fizioterapie se realizează cu utilizarea novocaină în epigastru.

Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente, pacientul este pregătit pentru tratamentul chirurgical, care elimină complet patologia.

Îndepărtarea unei hernie a diafragmei

Îndepărtarea chirurgicală a herniilor se face numai în 10% din cazuri, pentru care există astfel de indicații:

Mărimea herniei este foarte mare, sub presiunea ei, funcția pulmonară și activitatea inimii sunt întrerupte;

Herniul diafragmei provoca o stare anemică la pacient;

Simptomele unei hernie nu pot fi corectate cu ajutorul unei diete medicale și a unor medicamente;

Pe fundalul herniei diafragmatice, pacientul a dezvoltat ulcer gastric sau ulcer intestinal, esofagită și leziuni ale esofagului.

Funcționarea este stomacul utyagivanii și esofag din cavitatea toracică, unde au fost eliminate, peritoneală, după care inelul herniar (defect de diafragmă) întărită prin metode speciale.

Cele două obiective principale ale tratamentului chirurgical al herniilor a diafragmei - îndepărtarea inelului herniar și crearea barierei antireflux. Boala de reflux se dezvoltă din cauza unei încălcări a funcției cardiace - o supapă care blochează intrarea în stomac. Prin mutarea parte a esofagului prin deschiderea diafragmatica în cavitatea toracică, activitatea cardio este rupt, conținutul stomacului trece in esofag, iritant-l și provocând inflamarea membranei mucoase, în curs de dezvoltare esofagita. În timpul intervenției chirurgicale, stomacul este returnat în poziția anatomică, împingându-l în cavitatea abdominală, urmată de întărirea ligamentului frenic-esofagian.

Există două metode de operare utilizate pentru a elimina hernia și a restabili funcționalitatea cardiacă - laparotomie și toracotomie:

Laparotomia este o operație în timpul căreia accesul este asigurat transabdominal (prin abordarea peritoneală)

Toracotomia - o operație în timpul căreia este asigurată accesul din piept - este folosită dacă hernia diafragmatică provoacă patologia sistemelor respiratorii și cardiace.

operațiune transabdominală mai ușor tolerată (este important să se ia în considerare, ca hernie diafragmatica, în cele mai multe cazuri afectează persoanele în vârstă), minimizând astfel severitatea durerii dupa o interventie chirurgicala. Un alt avantaj important al acestei intervenții chirurgicale este abilitatea de a elimina nu numai hernia, dar, de asemenea, la tratamentul chirurgical al altor patologii ale tractului digestiv - calculi biliari, tumori si ulcere duodenale.

Tratamentul chirurgical transstoracic se caracterizează printr-o durată mai lungă a perioadei de reabilitare, în timpul căreia poate apărea durere severă. Cu toate acestea, accesul toracic este necesar dacă, datorită unei hernii și a cicatricilor, esofagul este scurtat și tras în sus (tracțiune) în sus.

Patru grupe de operații utilizate pentru tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice:

Consolidarea ligamentului diafragm-esofagian și reducerea defectului diafragmei;

Operațiuni menite să restabilească unghiul fiziologic al lui;

Fundoplicații - utilizate pentru a corecta astfel de complicații ale herniei diafragmatice ca esofagită, împiedică dezvoltarea bolii de reflux cu minimizarea riscului de reapariție a bolii;

Gastrokardiopeksiya - esofag și stomac este fixat pe structuri subdiafragmatice, restabilind funcția de cardia, care contribuie, de asemenea, la prevenirea bolilor de reflux.

Dieta cu diafragma hernia

Dieta cu hernie diafragmatică este o măsură importantă pe care depinde tratamentul cu succes al bolii. Rația cu aceasta dieta este compus astfel încât să se asigure pe deplin pacientului substanțele nutritive necesare pentru regenerarea țesuturilor, dar nu provoacă iritații ale intestinului și secreția gastrică crescută.

Activitatea secretorie a stomacului crește, după consumarea unor alimente (alimente picante, sărate, afumate și prăjite, ardei roșu, alcool și sifon dulce). Când hernie hiatala rupt funcția de supapă, care separă conținutul stomacului, care rezultă în sucul gastric cu acid concentrat poate intra in esofag, membrana mucoasa se deteriora. Acest lucru provoacă arsuri la stomac, greață și eructări după masă, iar în viitor poate contribui la dezvoltarea complicațiilor herniului diafragmatic, provocând esofagită.

Principiile construirii unei hernie diafragmă:

Fast digestive, alimente bogate în proteine ​​care nu suprasolicite stomacul;

Produsele sunt supuse procesării termice și mecanice, vasele ar trebui să aibă o consistență lichidă, omogenă (terci lichid, cartofi de supă-piure, soufflé);

Băutură abundentă de 7-8 pahare de apă pe zi, apă minerală cu proprietăți ușor alcaline;

Respectați dieta, fără a sări peste mese, deoarece acest lucru poate provoca balonare și greață;

Ratia zilnică este împărțită în 6 porții mici, dintre care ultima trebuie să fie luată cu patru ore înainte de culcare.

Sunt excluse din dieta de alimente prajite, sărat, acru, picant și orice care poate provoca iritații intestinale și creșterea secreției de suc gastric, inclusiv cele pentru care pacientul a format sensibilitatea individuală.

Luați hrană în porții mici, rupându-i numărul nu trei, dar cinci până la șase mese pe zi. Acest lucru este necesar pentru a evita crearea unor sarcini inutile asupra stomacului și a organelor digestive, nu conduc la o creștere a presiunii intra-abdominale, care crește hernia.

Ultima masă se face nu mai târziu de patru ore înainte de a merge la culcare. În prima jumătate a zilei este de dorit să nu se mănânce astfel de produse: lapte și produse lactate, varză proaspătă, leguminoase, porumb. Folosirea leguminoaselor - mazăre și fasole - este mai bine să le minimalizați sau chiar să le eliminați din dietă. În plus, alimentele sunt eliminate din dieta, la care pacientul a crescut sensibilitatea - după ce a luat arsuri la stomac, eructare, flatulență și balonare.

Băutura abundentă este o parte importantă a dietei pentru pacienții cu diafragmă hernioasă. Se recomandă să beți apă minerală pură pe opt pahare pe zi, cel mai bine fiind apele minerale ale Essentuki-17 și Borjomi.

Imediat după o masă nu se poate exercita și expune stresul corpului, cu toate acestea, și minciuna nu este, de asemenea, recomandat - într-o poziție orizontală în pacient adesea văzut arsuri la stomac, deoarece conținutul stomacului trece in esofag.

Dieta pacientului trebuie să fie bogat în acizi proteine ​​și acizi grași esențial, în care scop include pui fiert sau carne de vită, pește, ouă și brânză, precum și uleiurile vegetale - de floarea soarelui, semințe de in, cătină și ulei de pește, care bea o lingură pe zi, înainte de mese.

Din boabe este permis să mănânce practic totul, cu excepția orezului. La pregătirea terciului, este necesar să se ia o jumătate de apă ca de obicei, astfel încât să se dovedească a fi foarte moale și fiert. În cazul în care terciul se dovedește a fi insuficient de moale și omogen, acesta este în continuare zdrobit într-un blender. Alte produse sunt, de asemenea, de dorit să se utilizeze într-o formă zdrobită - carnea este măcinată în carne tocată și este utilizată pentru gătire și chifteluțe, iar peștele este servit ca o sufla. Mâncărurile preparate în abur sau fierte sunt complet excluse din dietă.

Este interzisă utilizarea condimentelor și a zahărului în feluri de mâncare pentru pacienții cu deschidere diafragmatică a herniei, deoarece provoacă o aciditate crescută a sucului gastric și creează riscuri pentru traumatizarea esofagului.

Medicina populară recomandă decocturi de cretusca de băut, gryzhnika gâscă dulce și Potentilla pentru a atenua simptomele de hernie hiatala.

Fructele care sunt valabile in dieta pacientului - pere, banane, piersici, mere pot fi consumate prăjită și curățate, deoarece acestea sunt destul de acid proaspăt și stimulează activitatea secretoare a stomacului.

Cu o hernie diafragmatică congenitală găsită în timpul diagnosticului prenatal, o dietă pentru o mamă gravidă este prescrisă de un nutriționist împreună cu un obstetrician.

Hernia diafragmatică: simptome și tratament

Hernia diafragmatică - principalele simptome:

• Durerea în abdomen
• Creșterea temperaturii
• Heart palpitații
• greață
• Dureri toracice
• distensie abdominală
• râgâit
• tuse
• Arzând în spatele sternului
• arsură
• anemie
• Sângerare gastrică

Hernia diafragmatică se dezvoltă atunci când apare o deschidere anormală prin septul anatomic care leagă cele două diviziuni (toracice și abdominale) prin care părțile toracice intră în zona abdominală și invers. In mijlocul diafragmei este format din țesut conjunctiv, și de obicei se formează și defectul, numit hernie diafragmatica.

specie

În practica medicală modernă, se disting mai multe soiuri ale acestei stări patologice. Cel mai adesea, hernia diafragmatică congenitală se dezvoltă la nou-născuți. Este asociat cu anomalii ale dezvoltării fetale în uter.

Al doilea tip al acestei patologii este o hernie neuropatică, care apare ca urmare a unui ton inadecvat al diafragmei. Cu această patologie, o anumită zonă a diafragmei se relaxează, ceea ce duce la întinderea ei și, ulterior, la o ruptură cu formarea unei hernie.

Al treilea tip este hernia diafragmatică traumatică la copii și adulți. O astfel de patologie este adevărată și falsă și este asociată cu traume care au provocat găuri în septul anatomic. Adevărul anomaliei se spune când în zona deschiderii diafragmatice patologice organele sunt plasate în sacul hernial, iar cel fals când este absent.

Și, în sfârșit, ultimul soi este hernia unei deschideri diafragmatice naturale. Dacă se observă o întindere a țesuturilor în zona deschiderii naturale a esofagului, poate apărea o hernie a esofagului sau a diafragmei.

cauzele

Deoarece există mai multe tipuri de patologii în domeniul partitii anatomice, iar cauzele acestei stări patologice sunt diferite. Dacă vorbim despre defecte anatomice congenitale la copii cu diafragmă, apare din cauza anomalii genetice la fat si determina cauza de ce se produce acest defect, oamenii de știință nu pot fi sigur. De asemenea, copiii mai mari hernie diafragmatica pot apărea ca urmare a unor probleme nervoase, sau ca urmare a unor boli cronice, cum ar fi pancreatita cronică, colecistită și alte patologii.

Dacă vorbim despre evoluția bolii la adulți, trebuie remarcat faptul că diafragma duce la hernie:

• traumatisme traumatice (leziuni abdominale abdominale, vânătăi ale pieptului, leziuni cuțite etc.);
• încălcarea inervației din cauza problemelor cu sistemul nervos;
• condiții care determină o creștere pe termen lung a presiunii în cavitatea abdominală - livrare prelungită, obezitate, constipație cronică, ridicarea greutății, tuse prelungită și debilitantă și altele;
• încălcări ale tonului septului anatomic, care rezultă din modificările legate de vârstă în organism, care apar la oameni după 50 de ani;
• boli cronice ale tractului digestiv (ulcer peptic, esofagită, pancreatită și altele).

Rețineți că la copii această patologie apare mai des decât la adulți. Și vine ca o anomalie congenitală care se dezvoltă la făt și duce la comprimarea plămânilor și a inimii copilului, iar pe dobândite apărute ca rezultat al slăbiciunii anatomice ale diafragmei. Dezvoltarea unei încălcări a fătului apare ca o consecință a unui curs nefavorabil de sarcină. De exemplu, în cazul în care o femeie fumeaza sau alcool băuturi, fiind în poziția, sau în cazul în care este nevoie de unele medicamente, expuse la radiații radioactive, care trăiesc în zone cu condiții nefavorabile de mediu sau care lucrează în munci periculoase.

După cum sa menționat deja mai sus, la copii diafragma este mai slabă decât la adulți, astfel încât hernia se dezvoltă de mai multe ori mai des. Și pentru a preveni apariția unui astfel de defect, părinții ar trebui să protejeze copiii de exercitii fizice excesive și greutăți de ridicare, de la un prejudiciu și dezvoltarea de constipație, precum și timp pentru a trata boli ale tractului respirator, pentru a preveni orice tuse prelungită.

simptomatologia

Simptomele acestei stări patologice depind de localizarea găurii din diafragmă. Dar, deseori, aceste simptome nu sunt specifice și pot indica probleme cu organele tractului digestiv din regiunea toracică - asociate cu boli ale esofagului, stomacului sau duodenului. Și dacă hernia este mică, simptomele pot fi complet absente - apar doar atunci când crește.

Primele simptome pe care pacientul le plânge sunt:

• o arsură constantă la nivelul pielii, care nu dispare chiar și atunci când ia antiacide, și crește dacă înclinați corpul înainte;
• răcirea cu aer.

Aceste simptome sunt asociate cu anomalii ale supapei esofagului, care conduc la penetrarea aerului în stomac, precum și penetrarea conținutului gastric în esofag.

Alte simptome care apar cu o hernie a esofagului sau a deschiderii diafragmatice sunt:

• durere în piept, care poate apărea datorită stoarcerii de organe situate în sacul hernial;
• tuse, care nu este asociată cu boli catarre;
• creșterea frecvenței cardiace, care apare după consumul de alimente;
• senzații de arsură în spatele sternului;
• umflarea și durerile abdominale care rezultă din intrarea aerului în intestin datorită modificărilor patologice în zona septului anatomic.

În acele cazuri în care entraparea apare în esofag, se poate produce sângerare, ceea ce duce la apariția anemiei la pacient. Dacă există o încălcare a herniei, simptome precum:

• greață;
• creșterea temperaturii corpului;
• durere severă în partea stângă a pieptului.

Rețineți că de cele mai multe ori simptomele de hernie ale pacienților cu diafragmă sunt luate pentru simptomele altor boli, cum ar fi bolile cardiovasculare sau bolile tractului gastro-intestinal. Prin urmare, este foarte important să diagnosticăm boala în timp și să prescriem un tratament pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave.

Diagnosticul și caracteristicile terapiei

Încălcările la un făt pot fi diagnosticate încă într-un uter de mamă, la efectuarea cercetărilor cu ultrasunete. La copii, diagnosticul implică efectuarea unui studiu radiografic cu contrast, permițându-vă să vedeți proeminența esofagului sau a stomacului printr-un sac hernial. La adulți, diagnosticul poate fi efectuat utilizând radiografie și alte metode, de exemplu, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). În plus, aciditatea stomacului și a esofagului este examinată, iar indicii crescuți dau doctorului ocazia de a suspecta această patologie.

Pentru a trata o astfel de boală poate fi un mod conservator și chirurgical. Principala cale este îndepărtarea chirurgicală a herniei, dar după un astfel de tratament în 4 cazuri din 10, boala apare din nou. Tratamentul chirurgical este alcătuit din mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

• cusătură partea de jos a stomacului la peretele esofagului;
• suturarea găurii și întărirea acesteia cu o plasă specială (aceasta este metoda folosită la copii);
• fixarea stomacului în peretele abdominal anterior (după corectarea acestuia).

Din păcate, în cazul patologiei tratate conservator, este imposibil de a vindeca pacientul - poate reduce numai aspectul terapiei astfel conservatoare este potrivit în cazurile în care hernia este mic, sau este utilizat pentru a preveni reapariția bolii după tratamentul chirurgical.

Este tratamentul hernie diafragmatica in nutritie si aderenta a zilei, precum și primirea de medicamente care reduc aciditatea, elimina constipatia, a scăpa de ulcere și așa mai departe.. Uneori, pacienții cred că pot vindeca o hernie remedii populare. De fapt, oamenilor mijloacele poate atenua doar starea pacientului, precum și cu ajutorul terapiei conservatoare. Aceasta este, tratamentul de remedii populare ale acestei boli este de a elimina eructatii, arsuri la stomac, constipație. Astfel, cele mai bune remedii populare pentru arsuri la stomac sunt decocturi și infuzii, care sunt plante folosite, cum ar fi musetel, rostopasca, radacina de nalba, psyllium. Și din fructe de balon, menta și fructe de fenicul sunt bune.

Dacă credeți că aveți Hernia diafragmatică și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci un gastroenterolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Îndoirea vezicii biliare este o anomalie a structurii acestui organ, în timpul căreia organul se deformează. În acest context, există o schimbare în forma normală a HP, care ar trebui să aibă un aspect în formă de pară. În plus, există o încălcare a funcționării și stagnării bilei, ceea ce implică dezvoltarea complicațiilor.

Halitoza se caracterizează printr-un miros neplăcut stabil din cavitatea orală, care nu este eliminat prin mijloace tradiționale de igienă sau de prevenire. Există o tulburare atât la adulți cât și la copii, indiferent de categoria de vârstă.

Disbacterioza intestinului, bazată pe evaluarea OMS, nu este cu adevărat o boală, prin urmare, implicarea sa în sindroame va fi mai precisă. Disbacterioza intestinului, ale cărei simptome apar în raport cu balanța echilibrului dintre raportul diferitelor microorganisme din intestin, este, în opinia oamenilor de știință, rezultatul unui alt tip de patologie, dar nu și al cauzei lor.

Gastroenterocolita (toxicoinfectarea alimentară) este o boală inflamatorie care duce la o leziune a tractului gastro-intestinal, localizată în principal în intestinul mic sau gros. Acesta reprezintă un mare pericol cauzat de deshidratarea posibilă a corpului în absența unui control suficient. Caracterizat printr-un început rapid și un curent rapid. De regulă, în 3-4 zile, dacă se respectă recomandările medicului, precum și numirea unui tratament adecvat, simptomele bolii se diminuează.

Ulcerul esofagului este procesul de ulcerare a peretelui interior al esofagului datorită ingerării sucului gastric. În cele mai multe cazuri, această boală este însoțită de un ulcer peptic al stomacului și al duodenului. De regulă, astfel de formațiuni în tractul digestiv sunt unice. Cu toate acestea, există cazuri clinice în care pot exista mai multe astfel de formațiuni.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Hernia diafragmatică a esofagului și principalele simptome ale acestuia

Hernia diafragmatică - proeminența prin gura de alimentare a diafragmei esofagului sau partea superioară a stomacului. Diafragmă - septum muscular care separă cavitatea abdominală de cavitatea toracică.

Marginile sale constau din mușchi, iar partea centrală este un țesut conjunctiv. Ori de câte ori vasele trec prin diafragmă, există găuri mici. Este în astfel de locuri de multe ori există hernie.

Herniile diafragmatice sunt:

Herniile traumatice apar după leziuni care duc la stoarcerea pieptului. Acestea pot fi căderi de la o înălțime sau vătămări la drum. Adesea, în astfel de cazuri, mai multe organe sunt rănite imediat. Tratamentul acestor hernie se face cu promptitudine.

Herniile non-traumatice sunt împărțite în:

• herniile deschiderilor naturale

În acest caz, proeminența esofagului sau partea superioară a stomacului are loc prin trecerea vaselor mari, aortei.

• falsă hernie congenitală

În perioada embrionară, există unele deschideri în diafragmă. În mod normal, până când se naște o persoană, trebuie să fie îngroșată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este o malformație congenitală. Un astfel de defect poate fi corectat numai de un chirurg experimentat.

În acest caz, proeminența esofagului sau partea superioară a stomacului are loc prin cele mai subțiri ale diafragmei. În aceste locuri există o perturbare a integrității țesutului conjunctiv.

Simptome principale

Hernia diafragmatică este o boală care apare destul de acut. Simptomele sale principale sunt:

• arsură

Când partea superioară a stomacului sau a esofagului iese în cavitatea toracică. În acest caz, activitatea supapei care închide tranziția de la esofag până la stomac este întreruptă. Conținutul stomacului, care are o aciditate ridicată, începe să se scurgă periodic înapoi în esofag, care cauzează arsuri la stomac. Senzațiile neplăcute cresc după ce mănâncă și când o persoană se află. Atunci când torsul este în jos, arsurile la stomac sunt, de asemenea, intensificate. Uneori, o persoană cu hernie diafragmatică consideră că este dificil să pui pantofi, să legeți șireturile din cauza senzațiilor dureroase. Durerea în acest caz este în principal localizată în părțile inferioare ale esofagului.

Din cauza herniilor esofagului, aerul intră periodic în stomac. Acest lucru duce la astfel de simptome neplăcute.

Acest simptom neplăcut se manifestă foarte des în poziția predispusă, în timpul somnului. Acest fenomen este destul de periculos. Ingerarea masei alimentare în tractul respirator superior poate provoca o tuse severă. O persoană are o teamă de sufocare într-un vis. Rămasile de mase alimentare în căile respiratorii pot provoca pneumonie sau bronșită.

• durere în piept, dificultăți de respirație, tuse

Durerea în piept poate să apară din cauza presiunii esofagului asupra diafragmei. Durerea provoacă dificultăți de respirație, tuse. O persoană poate începe să se sufoce, ca și astmul. Cu o tuse puternică, durerea crește doar. Uneori durerea se aseamănă cu cele care pot fi experimentate cu angina pectorală. În acest caz, se află în spatele sternului. O persoană simte o senzație de arsură în piept. Hernia diafragmatică contribuie, de asemenea, la exacerbarea anginei. Dacă convulsiile durează mai mult de 5 minute, trebuie să apelați imediat pentru ajutor de urgență.

Pe fondul sângerărilor interne, anemia se poate dezvolta, însoțită de slăbiciune, de sănătate precară.

Cu malformații congenitale, boala nu poate fi diagnosticată imediat. În primele luni de viață, copilul se poate simți satisfăcător. Simptomele pot apărea treptat. Adesea, acești copii se plâng de o erupție, un sentiment neplăcut în piept, o durere în abdomen.

Dacă defectul este grav, imaginea clinică este destul de luminată. Frecvența regurgitării apare la nou-născuți cu hernie diafragmatică, dificultăți de respirație, vărsături după hrănire, cianoză a pielii. Abdomenul unor astfel de bebeluși, de regulă, este scufundat și pieptul se ridică.

Manifestări ale bolii

Hernia diafragmatică poate fi asimptomatică de ceva timp. Dacă găurile din diafragmă sunt suficient de mari și hernia are un caracter pronunțat, pacientul poate simți foarte clar toate simptomele.

În unele cazuri, o exacerbare a bolii, o creștere accentuată a durerii, care determină pacienții să caute imediat ajutor.

În forme severe ale bolii, poate apărea sângerare. Pe fundalul unei hernie, se poate dezvolta gastrita și ulcerul peptic.

Diagnosticul herniei diafragmatice

Diagnosticul herniei poate fi efectuat numai de către specialiștii gastroenterologi și chirurgi. Pentru a face acest diagnostic, pacientul este trimis la raze X. Imaginea prezintă zonele de proeminență a esofagului și a stomacului.

Starea membranei mucoase a stomacului și a esofagului ajută la clarificarea fibroagroskoscopiei, iar măsurarea pH-ului ajută la măsurarea acidității sucului gastric.

Cauzele bolii

Principalele motive pentru apariția herniei diafragmatice includ:

• anomalii genetice (la nou-născuți)
• ridicarea greutății
• tuse prelungită cu bronșită
• constipație cronică
• obezitate
• sarcinii la femei
• nașterea grea
• rănire

Hernia poate avea ca rezultat atât răni penetrante ale abdomenului, cât și lovituri plictisitoare.

La vârstnici, elasticitatea țesuturilor este redusă. Aceasta duce la apariția defectelor în diafragmă. Herniile retrase sunt deseori suficiente.

• boli cronice ale tractului gastro-intestinal
• slăbiciune a țesutului conjunctiv

Tratamentul herniei diafragmatice

Curea herniei diafragmatice poate fi operata sau prin medicatie.

Cu hernie mică sau imposibilitatea intervenției chirurgicale, se folosește un tratament conservator. Medicul numește pacientului o dietă strictă. Cu o astfel de boală nu puteți mânca alimente picante, sărate, alimente afumate. Mâncarea trebuie să fie frecventă. Aveți nevoie de porțiuni mici de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Gastroenterologul poate prescrie medicamente care reduc aciditatea sucului gastric. Acest lucru va ajuta la reducerea arsurilor la stomac. De asemenea, un medic poate prescrie medicamente care ameliorează spasmele și durerea.

Tratamentul chirurgical se utilizează atunci când hernia este suficient de mare și există un stomac strâns, esofag. Chirurgul scoate sacul hernial și restabilește peretele diafragmei. Acest lucru este posibil prin coaserea sau suprapunerea patch-urilor din materiale sintetice.

După tratament, procesul de recuperare poate fi destul de lung. Persoanele care au o hernie diafragmatică trebuie să-și monitorizeze sănătatea. Ei nu pot ridica greutăți, nu se pot angaja în muncă fizică grea, pot purta bandaje strânse, corsete care cresc presiunea intraabdominală.

Merită să ne amintim că diafragma la copii este suficient de slabă. La o vârstă fragedă, este posibilă și o hernie. De obicei se întâmplă după ridicarea greutăților.

Tratamentul unei hernii trebuie abordat cu un anumit grad de responsabilitate. În timp, în absența unei terapii adecvate, boala poate da complicații. Cele mai frecvente sunt bolile inflamatorii ale esofagului, încălcarea esofagului și a stomacului. Apelul la timp adresat medicului va ajuta la evitarea acestor probleme.

Cauze, simptome și tratament pentru hernia diafragmatică

Diafragma este principalul mușchi respirator al unei persoane. Dacă apare o deschidere sau o subțiere a unei anumite zone și prin aceasta organele cavității abdominale penetrează sau ies în cavitatea toracică (rareori - dimpotrivă) - aceasta este hernia diafragmatică.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Această hernie este periculoasă deoarece intestinul, stomacul sau esofagul au pătruns în cavitatea compreselor toracice și interferează cu funcționarea normală a inimii și a plămânilor. De asemenea, această poziție a organelor are un efect rău asupra organelor digestive în sine, deoarece acestea sunt ușor de prins în acel tendon sau în inelul muscular al diafragmei prin care au ieșit.

Hernia diafragmei poate fi acută și cronică. Hernia cronică nu poate deranja pacientul mult timp. Apoi, apar următoarele simptome (ele sunt, de asemenea, semne de hernie acută): dureri toracice, arsuri în capul pieptului, erupții cutanate, dificultăți de respirație, senzație de arsură în spatele sternului. Aceste manifestări ale bolii împiedică fără echivoc oamenii să trăiască o viață deplină.

Herniile diafragmei de diferite tipuri sunt o boală foarte frecventă a sistemului digestiv. Se întâmplă la fiecare zece tineri și de la vârsta de 50 de ani se găsește în fiecare secundă. Este, de asemenea, diagnosticat în 7-8% dintre persoanele care se plâng de durere în piept și o încălcare a inimii.

Pentru a vindeca o astfel de hernie pur și simplu: chirurgul efectuează o operație în care organele eliberate sunt înlocuite în loc, iar defectul diafragmei este suturat și întărit. Drogurile cu o problemă nu luptă, ci doar elimină simptomele și previne complicațiile bolii.

Ce se întâmplă cu o hernie a diafragmei (ajutor anatomic)

Diafragma este un mușchi mare sub formă de parașută, care este situat sub plămâni și este atașat de arcadele costale. Are o parte periferică a tendonului muscular și central. Prin partea tendonului trece în inima venei goale, iar în secțiunea musculară există o deschidere pentru esofag.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Diafragma pentru esofag este un "punct slab", unde hernia diafragmatica se formeaza cel mai frecvent (ele sunt de asemenea numite hernie de esofag sau diafragma sau hernie hiatala). Prin aceasta, esofagul, stomacul și, uneori, intestinul intră în cavitatea toracică.

În mod normal, într-o persoană sănătoasă, esofagul este fixat de ligamentele musculare și fibroase. Dar dacă tonusul muscular scade, dacă lobul stâng al ficatului scade (atrofia) sau persoana pierde atât de mult încât țesutul gras sub diafragmă dispare, deschiderea esofagiană "se întinde". Din acest motiv, ligamentele care dețin esofagul slăbesc și unghiul la care esofagul curge în stomac crește (ceea ce face ca conținutul gastric să fie aruncat în sus).

Diafragma este împărțită în mod condiționat în trei părți: lombare, coaste și stern. În fiecare dintre acestea, fibrele musculare au direcția proprie. La joncțiunea acestor părți sunt zone triunghiulare, care sunt suficient de flexibile. Aceasta creează condițiile pentru ieșirea sau proeminența intestinului aici. Acestea sunt deja alte herniile diafragmatice.

Structura diafragmei și a mușchilor din peretele din spate al abdomenului.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări.

Tipurile și clasificarea herniilor

Există două tipuri principale de hernie ale diafragmei: traumatice (se dezvoltă sub influența penetrării rănilor și a intervențiilor chirurgicale) și non-traumatice.

Fiecare specie este împărțită în două subspecii:

Este adevărat, când există un sac hernial (adică, organele eliberate sunt învelite într-un film subțire - peritoneu sau pleura). Deci, poate ieși sau o buclă a intestinului, sau care curge în colonul 12 al stomacului, sau ambele. Aceste herniile pot fi afectate.

Herniile false - fără sacul hernial. Organele gastrointestinale ieșesc pur și simplu prin deschiderea din mușchiul diafragmatic. Această condiție este posibilă pentru esofag sau părțile inițiale ale stomacului.

Există și herniile netraumatice:

• naștere;
• neuropatică - cauzată de o încălcare a controlului nervos al diafragmei, din cauza faptului că această zonă este foarte relaxată;
• hernia de deschideri naturale ale diafragmei: esofag, aorta și vena goală.

Simptomele de diferite tipuri nu sunt foarte specifice, permițând să se facă doar un diagnostic. Pentru a atribui un tratament corect unei persoane, este necesară clasificarea.

Cauzele bolii

(dacă masa nu este complet vizibilă - rotiți-o spre dreapta)