Fistula rectului - simptome, tratament, cauze și complicații

fistulă - Acesta este un proces patologic normal în țesuturi, care este un canal îngust aliniat cu epiteliu sau țesut de granulare. Fistula conectează organul, cavitatea naturală sau patologică cu suprafața corpului sau unul cu celălalt. Fistulele sunt de două tipuri: o fistula externă - conectează cavitatea interioară cu capacele superficiale; fistula interna - conecteaza organele goale.

Fistula rectului

Fistula rectului - procesul inflamator cronic în cripta anală, spațiul inter-sfincter și țesutul pararectal, cu formarea unui curs fistulos. Criptă afectată este, prin urmare, deschiderea interioară a fistulei. Fistulele rectului pot fi de diverse etiologii, în special post-traumatice, postoperatorii (de exemplu după rezecția anterioară a rectului). De fapt, vorbim despre un proces inflamator cronic (paraproctita cronică), direct legat de originea criptogenă a fistulei rectului.

Cauzele fistulei rectului

Potrivit statisticilor, aproximativ 95% dintre pacienții cu fistule rectale conecta la începutul bolii, cu o istorie de paraproctită acută. Potrivit GNTSK cu paraproctită acută merg la medic după deschiderea spontană a unui abces, după care au format de multe ori o fistulă de rect, aproximativ 30% dintre pacienți nu caută ajutor medical, până când, după abces acut apare fistula. Doar 40% dintre pacienții cu paraproctită acută mergi la medic în timp util, dar nu toate dintre ele, din diverse motive, să opereze în mod radical.

Aproximativ 50% din pacienții din acest grup efectuează numai deschiderea și drenarea abcesului fără a elimina poarta de intrare a infecției, ceea ce duce adesea la formarea fistulei rectului. Există o infecție constantă din lumenul intestinului, cursul purulent este înconjurat de un perete de țesut conjunctiv - acesta este un curs fistulos. Deschiderea fistulei externe este, de obicei, deschisă pe pielea perineului, cu insufiente insuficient, se pot forma infiltrate și cavități purulente.

Simptomele fistulei rectului

Examinarea morfologică se efectuează, de obicei, pe material chirurgical, care, de regulă, este reprezentat de un plasture de piele cu o deschidere a fistulei externe și fibră de bază cu un curs fistulos. În secțiuni transversale, diametrul cursei variază de la 1 la 5 mm, uneori în cursul fistulei, sunt detectate extensii sau ramificații. La un examen microscopic se constată că peretele fistulei este format dintr-un țesut conjunctiv sclerotizat cu grupări focale de limfocite sau infiltrare difuză.

Suprafața internă a fistulei este reprezentată de un țesut de granulare cu diferite grade de maturitate. În unele cazuri, epitelizarea parțială a lumenului este observată datorită târâii epiteliului plat multistrat din piele în regiunea deschiderii exterioare. Uneori, în rândul infiltratului inflamator se determină celule gigantice de corpuri străine care se formează în principal în jurul unor particule mici care pătrund în trecerea fistuloasă din lumenul rectului.

Simptomele comune de o fistulă a rectului - prezența găurilor de fistula (leziuni) pe pielea anusului, de descărcare de gestiune puroi, ichor, din cauza a ceea ce pacientul trebuie să poarte un tampon pentru a face perineului baie sau sitz bai de 1-2 ori pe zi. Uneori, descărcarea este abundentă, provoacă iritarea pielii, mâncărime. Durere cu un drenaj bun fistulă complet deranjează rar, așa cum este caracteristic fistula internă incompletă. Aceasta este cauzată de un proces inflamator cronic în grosimea sfincterului intern în mezhsfinkternom spațiu drenaj inadecvat și în anus închis. De obicei, crește durere la momentul defecare și, treptat, dispare canalul anal ca întindere la momentul trecerii bolului fecal fistulă internă incompletă mai bine drenat.

Foarte adesea, boala este ondulator, pe fondul fistulei existente poate fi o exacerbare a inflamației în adrectal țesutului. Aceasta se întâmplă când fistula este blocată de o masă necrotică purulentă sau de țesut de granulare. Acest lucru poate provoca abcese, după deschidere și golire care dispare inflamația acută, cantitatea de descărcare din rana se reduce, durerea dispare, starea generală se îmbunătățește, cu toate acestea, rana nu este complet vindecat, rana este încă nu mai mult de 1 cm în diametru, care continuă să vină sukrovichno- purjare, este deschiderea fistulei externe. Cu un scurt curs de descărcare fistulei este de obicei insuficiente, în cazul în care caracterul purulentă copioasa, cel mai probabil, în cursul fistulei are cavitatea purulentă. Sarcina de sânge ar trebui să vă avertizeze asupra malignității fistulei.

În timpul perioadelor de remisiune, durerea pentru simptomele fistulei rectului este necharacteristică. Starea generală a pacientului în acest moment este satisfăcătoare. Cu respectarea atentă a măsurilor de igienă unui pacient pentru o lungă perioadă de timp nu poate suferi în special de prezența unei fistule. Dar perioadele de exacerbări, care au loc în 60% din observații, încalcă calitatea vieții. Apariția unor noi focare de inflamatie implicate în procesul de sfincterului anusului duce la apariția unor noi simptome, inflamația prelungită afectează starea generală a pacientului sunt observate astenie, dureri de cap, tulburari ale somnului, a scăzut de performanță, suferință psihică, potență redusă.

Complicații ale fistulei rectului

Disponibilitate fistula rectală, în special complicate cu cavități de infiltrare și purulente însoțite de exacerbări frecvente ale procesului inflamator poate duce la o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. În plus, este posibil să apară modificări locale severe, care contribuie la o deformare semnificativă a canalului anal si perineu, modificarile musculare cicatrice, comprimarea anusului, cauzand insuficienta sfincterului anal se dezvolta. O alta complicatie a abceselor cronice este pektenoz - modificări cicatriciale în peretele canalului anal, ceea ce duce la o scădere a elasticității și strictura cicatrice. Cu existența pe termen lung a bolii (peste 5 ani), în unele cazuri, există tumori maligne de fistula.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul fistulelor din rect este doar chirurgical. Cu fistule simple, operațiile nu sunt din punct de vedere tehnic relativ complicate. Cu cât mai multe fibre musculare sunt "captate" de fistula, cu atât mai complexă este fistula prin natura ei și cu atât mai dificilă este intervenția chirurgicală. În orice caz, singura metodă actuală este operativă, care vă permite să eliminați radical întregul curs fistulos și să vindecați pacientul din fistulă. În plus, în timpul operării fistulei este de dorit să se elimine hemoroizii concomitenți, fisurile anale și alte boli, ceea ce permite la un moment dat să se elibereze pacientul de toate sau cel puțin cele mai multe boli proctologice. Funcționarea fistulei este relativ ușor de tolerat. După îndepărtarea fistulelor chiar complexe, sindromul durerii nu este foarte pronunțat, în modul pat, pacienții practic nu au nevoie.

În perioada postoperator pacientul este supravegheat timp de câteva ore sub supraveghere medicală în spitalul de zi al Centrului până când starea generală este complet normalizată. După 4-8 ore, se efectuează un examen final, se modifică bandajul, se dau recomandări detaliate privind activitatea, nutriția, îngrijirea plăgii și pacientul este eliberat acasă. După operație, de obicei, timp de câteva zile, pacienții iau analgezice non-narcotice (cetone, ketarol, ceton, zaldiar într-o formă non-injectabilă). În ziua următoare după operație, pacienții, de două ori sau mai mult pe zi, încep să ia băi calde (mai fierbinți) care îmbunătățesc starea de bine și accelerează vindecarea ranii.

După baie, se aplică un bandaj cu un unguent numit levomicol sau pasteurizat. Înainte de fiecare scaun, primele zile sunt luate analgezice și laxative (dyufaklak, mukofalk, etc.) care facilitează defecarea. După scaun, pacientul face o baie cu apă fierbinte. Vindecarea completă a rănii are loc, de obicei, într-o perioadă de până la 25 - 30 de zile. Cu fistule complexe, acești termeni sunt prelungiți. Aici funcționează principiul - mai bine mai târziu să se vindece rana, dar în același timp cu rănirea minimă a sfincterului. Acest lucru vă permite să mențineți un ton normal al sfincterului rectului.

Întrebări și răspunsuri despre "Fistula din rect"

întrebare: Bună ziua. Cu 3 săptămâni în urmă mi sa făcut operația de excizie a fistulei rectului. Fac băi cu permanganat de potasiu de 2 ori pe zi, supozitoare cu cătină și garnituri cu levometilom. Rănile se vindecă ușor, dar se îngrijorează că se încinge din ea, cred că este o descărcare purulentă.

întrebare: Bună ziua. După operația de îndepărtare a parapractului acut. Chirurgul a spus că fistula sa deschis. Am încercat să tratez metodele oamenilor. A luat o baie 1 lingura. lingura sare de mare per 1 lingura. o lingura de sodă și 5 litri de apă - stați timp de 10 minute și după ce ați introdus o lumanare supergravol. Pus pentru un pic, oricum, iese. După 2 săptămâni de tratament în timpul golire, sângele este alocat, dar nu întotdeauna. Durerile în timpul golierii nu simt fecalele care ies în mod liber, dar uneori trebuie să stau, dar încerc să nu împing. Prompt vă rog care ar fi motivul, dacă este necesar să continuați acest tratament. Și dacă știți tratamente radicale pentru fistulă, vă rog să scrieți? Sau nu există alte metode decât operația.

întrebare: Bună ziua! Am suferit o operație de accizare a fistulei transsfinkternogo a rectului cu o ligatură. Rana nu a fost vindecată încă. La domiciliu fac băi, am pus lumânări cu cătină, am aplicat unguent "Biopin" la rană. Aș vrea să știu de la tine, aproape o lună a trecut, și încă mai simt senzații neplăcute înăuntru. Poate asta? În ce timp este posibil să vorbim despre vindecare totală?

întrebare: Bună, am o cerere mare pentru tine, spune-mi, te rog? Am o fistula în rect. Doctorii au spus că au nevoie de intervenție chirurgicală, spune-mi dacă nu este posibil să mergi la cancer?

întrebare: Bine ai venit! În luna iunie a acestui an a făcut operație pe excizia o fistulă a rectului, în termen de 1,5 luni toate vindecat, dar apoi cu periodicitatea o dată pe săptămână să devină în mod constant curs primar inflamat aproape de sfinkera, vindecat de spargere cicatrice și curgea prin ea puroi. Acum o săptămână, a avut o intervenție chirurgicală pentru excizia primar accident vascular cerebral, adâncimea de tăiere este mai mare de pâlnie de 1 cm. Proceduri: peroxid, iod și levomikol, dar eu văd că este format în vindecarea kormanchik în cazul în care merge puroi și durere. Cum să evitați formarea unui buzunar astfel încât rana să se vindece curată fără formarea de puroi. Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul complet!

întrebare: La sot o fistula de 6 ani de 3 ori a operat toate exact bate în 2-3 luni! Spune-mi ce să fac? Între timp, l-am pus pe Ihtiol să tragă puroi! Nu am nici o putere să merg cu tampoanele soțului meu, nu eu! Și avea doar 52 de ani!

Fistula pe gingie: cauze și tratament

Orice boală care implică dinți sau gingii necesită o vizită urgentă la clinica dentară. Doar un doctor este capabil să diagnosticheze corect și, dacă este necesar, să efectueze tratamentul necesar.

Este aproape imposibil să se determine în mod independent natura durerii sau a inflamației în cavitatea bucală fără o pregătire adecvată.

Cu severitate deosebită, trebuie tratată educația ca fistula. Doar medicul dentist poate identifica cauza bolii, natura acesteia și posibilele modalități de tratament. Dacă un pacient amână o perioadă lungă de timp și îl vizitează pe medic, poate chiar să-și piardă unul din dinți.

Ce este și care sunt simptomele tulburării?

Fistula este o boală care are un caracter inflamator. Arată ca o gaură sau o pungă pe guma. De fapt, acesta este canalul din interiorul gumei, care leagă suprafața și supurația în zona rădăcinii dintelui.

Pe acesta din centrul unei inflamații, lichidele formate și masele purulente sunt îndepărtate. În cele mai multe cazuri, acesta poate fi detectat cu un simplu examen vizual cu ochiul liber.

În cazul unui curs prelungit al bolii, mucoasa și țesutul osos al gingiei sunt rupte de granulația în creștere. Pe suprafața sa începe să curgă puroi, se formează o fistula.

În plus față de evident, această boală dentară are și alte simptome:

  • durere de dinți, poate fi puternic sau dureros. De obicei, este întărită sub presiune (de exemplu, atunci când mestecați);
  • mobilitate, slăbirea dintelui cu probleme;
  • inflamația vizibilă și roșeața gingiilor în jurul dintelui afectat;
  • alocare masele purulente;
  • creșterea temperaturii corpul pacientului.

Diagnosticul cel mai precis vă permite să folosiți echipamentele cu raze X. Dar, în cele mai multe cazuri, vă puteți limita la o examinare de rutină.

Clasificarea bolii

Pe fotografie există o fistula externă pe gingie

Fistula pe gingie poate fi externă sau internă:

  1. formare forma exterioară Pacientul, de regulă, se descoperă. Acesta este, de obicei, motivul pentru vizitarea unui medic dentist.
  2. intern la inspecția vizuală este extrem de dificil de diagnosticat. Pentru detectarea ei, radiografia este necesară. Cursul intern al bolii este inflamația, formarea unei focare de infecție la rădăcina dintelui până când fistula (fistula) ajunge pe suprafața gingiei. Pacientul nu poate detecta independent forma internă a bolii.

Unde este motivul din spatele ei?

Fistula, de regulă, apare în zona unui dinte bolnav. Cauzele și natura cursului bolii pot fi diferite.

Dar, în orice caz, apariția fistulei precede o anumită inflamație și formarea unei zone purulente pe rădăcina dintelui. Ulterior, supurația se rupe la suprafața gingiei prin fistula formată.

Chiar dacă dintele pare destul de sănătos sau a fost recent tratat, apariția fistulei indică în mod clar un proces inflamator în interiorul gingiei.

Cauzele formării fistulei sunt de obicei:

  • forme neglijate de carii sau pulpită, tratamentul lor precoce sau necorespunzător;
  • alimentarea necorespunzătoare a canalelor dentare;
  • Rădăcina perforată a dintelui;
  • chist inflamat;
  • erupție prelungită, prelungită a dintelui înțelepciunii;
  • un granulom.
  1. În cazul tratamentului carie a fost efectuată insuficient de calitativ, boala poate să progreseze și să conducă la inflamarea nervilor dentare și să obțină forma de pulpită. Fără tratamentul adecvat, acesta curge în parodontită. Când pulpita are loc în infecție, inflamația este directă asupra țesutului nervos al dintelui. Dacă tratamentul nu este efectuat, acesta poate duce la moartea completă a nervului dentar și răspândirea proceselor inflamatorii mai adânc - la rădăcina dentară. Ca urmare, apare parodontita - inflamația, formarea de puroi pe vârful dintelui. Ulterior, se formează un canal, un tub prin care puroiul din focarele de infecție intră pe suprafața gingiei, formând o fistulă.
  2. Statisticile arată că procentul canale slabe sigilate când tratamentul dentar ajunge la 65-70%. Eroarea principală este adâncimea insuficientă de etanșare. Ca urmare, o zonă neînchipuită rămâne în partea superioară a rădăcinii. Astfel de cavități sunt un teren de reproducere preferat pentru bacterii și apariția infecțiilor. De-a lungul timpului, zona afectată se extinde dincolo de rădăcina dentară și se formează o cavitate în vârful ei cu formarea de puroi și apoi cu fistula.
  3. În cazul unei curățiri accidentale a canalului dinților poate fi deteriorat accidental. Ca rezultat, se formează o gaură nefiziologică. Fără completarea în timp util poate provoca inflamație, formarea de mase purulente și apariția fistulei.
  4. Foarte adesea până la un anumit punct chist pe partea superioară a rădăcinii dintelui nu se manifestă în niciun fel, așa că nu este diagnosticată și nu este tratată. Dar, odată cu apariția unor condiții nefavorabile, de exemplu, reducerea sistemului imunitar de apărare a organismului, formarea chistică poate deveni inflamată. Când există mult puroi, el începe să caute o ieșire. Astfel, pe gingie se formează o fistula.
  5. Rareori cine intelepciunea eruptfără un anumit disconfort. În cazuri complexe, procesul este prelungit pentru o lungă perioadă de timp, guma din zona sa devine inflamată și umflată. Ca rezultat, este traumatizat de un dinte în creștere din interior și situat opus - din exterior. În acest loc, apare acumularea de puroi și apoi apare o fistula.
  6. Cauza fistulei poate fi granulom - acumularea de lichid și puroi în țesuturile moi ale gingiilor din jurul dintelui. Dacă nu există un tratament în timp util, procesul inflamator poate duce la formarea unei fistule.

Cum se formează fistula pe gingie și baza pentru tratamentul acesteia:

Tratamentul chirurgical este principala decizie

Fotografia prezintă fistula osoasă internă din chist în parodonțiu

În momentul în care fistula dintelui apare pe suprafața gingiei și puroiul iese, pacientul simte o ușurare bruscă. Sentimentele dureroase sunt reduse semnificativ, iar persoana crede că a avut loc o îmbunătățire.

De aceea, vizita la dentist este de obicei amânată, iar boala devine mai complicată. Ce pot face dacă am o fistula în gură?

Forma lansată cu mare dificultate poate fi tratată prin metode terapeutice. Fără tratamentul în timp util, procesul inflamator și supurația afectează periostumul. În acest caz, nu mai puteți ezita, sunt necesare măsuri de urgență pentru a elimina puroiul cât mai repede posibil și pentru a menține dinții adiacenți.

Ei recurg la intervenții chirurgicale și cu o perforare aleatorie a rădăcinii dintelui în timpul procesului de curățare cu instrumente. Tratamentul chirurgical este folosit pentru a forma o fistula pe un dinte acoperit cu o coroana. Dezasamblarea structurii instalate este de obicei mai dificilă decât îndepărtarea fistulei printr-o gumă deschisă.

Țesuturile afectate sunt îndepărtate prin răzuire, după care canalul este procesat de un laser. Pe acest tratament nu se termina si pacientul o continua independent, in conformitate cu recomandarile medicului.

Tratamentul la domiciliu

Alegeți modalitatea optimă de tratare a unei fistule este posibilă numai pentru medicul dentist. Și apoi, cu siguranță, pentru a determina dacă tratamentul medical este suficient, el poate doar după o examinare folosind raze X.

Indiferent de tratamentul ales, este necesar să îl începeți prin eliminarea cauzei problemei. Pentru aceasta, dentistul deschide un dinte dureros, iar canalele inflamate sunt curățate cu atenție. Apoi cavitatea formată este spălată și dezinfectată bine.

Medicamentul este plasat în el sub formă de pastă și se pune un sigiliu temporar. Ulterior, canalele sunt sigilate și se pune un sigiliu permanent.

În plus, la domiciliu, tratamentul este suplimentat prin clătirea cavității bucale cu soluții medicinale sau decoctări pe bază de plante.

Pentru a face acest lucru, puteți utiliza Furacilin, Chlorhexidine și Miramistin. Tratamentul este în mod necesar suplimentat cu antihistaminice (Tavegil, Erius).

Rețete populare

Utilizarea decocțiilor și a unguentelor din plante nu poate elimina cauza fistulei sau nu poate duce la vindecarea completă a acesteia. Dar ele sunt excelente medicamente antiinflamatoare. Poate fi folosit înainte de a vizita medicul dentist pentru îndepărtarea inflamației și umflăturilor sau după aceea în vederea vindecării.

Mai degrabă pentru a vindeca o fistula în gură fără aplicarea chimiei și a intervenției chirurgicale:

  1. Pentru clătire, un decoct sau tinctura de mușețel și calendula. Aceste plante pot fi folosite atât individual, cât și împreună. În plus, eucalipt, salvie, brad și șarpe au un efect antiinflamator.
  2. din eucalipt un unguent este pregătit. Frunzele plantei sunt zdrobite, amestecate cu ulei de floarea-soarelui. Amestecul este insistat timp de 24 de ore, apoi se adaugă ceapa zdrobită. Toate ingredientele sunt luate în proporții aproximativ egale. Apoi un pic din unguentul obținut este înfășurat într-un bandaj steril sau șervețel și aplicat pe fistula. De droguri se întinde masele purulent și ajută strânge rana.
  3. Efectul de dezinfecție a fost propolis de albine. Pentru a accelera vindecarea după o intervenție medicală, se recomandă dizolvarea sau menținerea sub limbă pentru a curăța cavitatea bucală a bacteriei.

Înlăturarea completă a fistulei este imposibilă fără a elimina cauza principală a aspectului acesteia. O vizită la medicul dentist este inevitabilă. Întârzierea lui poate complica, agrava situația și duce la pierderea dinților.

Fistula pe gingie

Fistula este o gaură în gingia asociată cu focalizarea cu inflamația, un fel de canal al cărui scop este eliminarea puroiului din leziune. Procesul inflamator este localizat în partea de sus a rădăcinii unuia dintre dinți. Deschiderea se formează în principal în punctul de proiecție al vârfului dintelui.

motive

Aspectul fistulei este o dovadă a prezenței în țesuturile moi ale cavității orale sau în abcesul osos. Acumularea de puroi sau un amestec de sânge și puroi în centrul inflamației implică formarea unui canal și a unui orificiu de ieșire pentru îndepărtarea acestora, având ca rezultat formarea unei fistule.

Motivele pot fi mai multe:

  1. Tratamentul incorect sau incomplet al cariilor dentare sau pulpitei.
  2. Inflamația chistului.
  3. Complicarea parodontitei de granulare.
  4. Dificultate sau întârziere a dentiției.
  5. Calitate slabă de umplere.
  6. Perforarea rădăcinii dintelui.

Carii usor tratate poate provoca inflamarea nervului dentar, adică intrați în pulpită. Pulpita neîncălzită duce la parodonție. Atunci când pulpita, locul infecției este pulpa - țesutul nervos al dintelui. Pe masura ce pulpita progreseaza, nervul moare complet, iar infectia din canalul nervos se raspandeste pana la varful radacinii dintelui. În această parte, focalizarea inflamației (abcesul purulent), adică. Parodontita începe.

După aceasta, se formează un canal pentru a scăpa de conținutul purulent și de fistula.

Procesele descrise sunt însoțite de următoarele simptome:

  • imediat înainte de debutul formării fistulei, există o durere moderată sau ascuțită în zona dintelui afectat;
  • există umflarea gingiilor;
  • formarea unei fistule duce la dispariția sindromului de durere și a edemelor, deoarece puroul are deja o ieșire;
  • durerea dintelui este reținută atunci când se înțepă sau se atinge.

Deoarece în cele mai multe cazuri formarea chisturilor nu este însoțită de disconfort sau durere, în multe cazuri este ignorată. Consecința este că, în prezența unor circumstanțe favorabile (o scădere a imunității, exacerbarea unei boli cronice), se dezvoltă un abces și, ca rezultat, apare un canal de ieșire și apoi o fistulă.

Când parodontita trece într-o formă de granulare țesuturile moi și osoase ale gingiilor încep să se descompună. Aceasta se datorează proliferării țesutului de granulație, distrugând treptat celulele sănătoase din apropiere. Rezultatul este apariția fistulei pe mucoasa cavității bucale.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, procesul de înțelepciune dentară este strâns sau complicat, guma este umflată și inflamată pe acest site. Creșterea dimensiunilor provoacă leziuni permanente dintelui opus din exterior și încercând să crească un dinte din interior. În centrul inflamației, puroul se acumulează adesea și se formează un canal fistul, iar apoi o fistula.

În prezența pulpitei sau a parodontitei, și, de asemenea, în timpul pregătirii pentru punerea pe coroană, canalele radiculare ale dinților sunt umplute. Dacă procesul este executat incorect (adică, adâncime insuficientă), sigiliul nu poate atinge vârful dintelui. În canal, pori sau goluri rămân adesea, în care sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator. În timp ce se răspândește, infecția depășește dintele și atinge vârful rădăcinii, unde se produce o descărcare purulentă.

Când nakusyvanii sau atingeți dintele afectat nu se observă durere.

În timp ce curățați canalele ca rezultat al erorii, se poate forma o gaură nefiziologică, care ulterior devine inflamată și începe să se stingă. Rezultatul este apariția unei fistule. Acest lucru poate fi evitat prin impunerea în timp util a unui sigiliu special pe zona perforată. Procesul se realizează prin canalul dintelui sau prin incizia chirurgicală. Perforarea nereparată poate provoca inflamații extinse.

Dezvoltarea fistulei este facilitată de factori precum:

  • slăbirea apărării organismului;
  • transferate boli infecțioase;
  • hipotermie;
  • supraîncălzire;
  • surmenaj.

Simptomele unei fistule pe gingie

Principalul semn al fistulei - deschiderea fistulos în gingiei prin care dispus în interiorul maxilarului sau abces parodontale comunică cu cavitatea orală.

Apariția unei fistule, care în unele cazuri este acoperită cu un sac de țesut, este însoțită de câteva simptome caracteristice:

  1. Există dureri de dinți cu intensitate medie sau mare, crescând cu mușcătura sau atingerea dintelui. Dintele afectat, care a devenit cauza dezvoltării fistulei, este determinat prin atingerea cu un instrument metalic.
  2. Se poate observa o mobilitate excesivă a dinților.
  3. În jurul dintelui afectat și în zona deschiderii fistulei există înroșirea și inflamarea gingiei.
  4. Din cursul fistulos se eliberează puroul.
  5. Temperatura corpului poate crește până la 37,5 grade sau mai mult.

Pentru diagnostic este de obicei o inspecție vizuală normală. Ca măsură suplimentară, poate fi prescris un examen cu raze X. Acesta oferă o oportunitate de a determina adâncimea leziunii gingiei, gradul de creștere a granulomului sub dinte și prezența inflamației în periost.

Tratarea fistulei prin metode tradiționale

Pentru tratamentul eficient al fistulei, în primul rând, este necesar să se elimine cauza - în special, pentru a vindeca dintele, care a stimulat dezvoltarea acestuia.

Specialistul curăță profund canalele dintelui dureros, îndepărtează puroiul, depozitele carioase. Apoi dintele este tratat cu o soluție de dezinfectant și sigilat.

Când fistula este formată din cauza dinților deja sigilați, procesul devine mult mai complicat, deoarece pentru aceasta este necesar să se dissecteze canalele dentare. După îndepărtarea umplerii, dintele este tratat cu medicamente antiinflamatoare. Ele sunt plasate pe canale purificate pentru o lungă perioadă de timp. Relansarea se face numai după eliminarea completă a infecției și a inflamației. În prezența unei coroane sau a unui știft, procesul de măcinare este atât de complex încât în ​​multe cazuri este prescris intervenția chirurgicală: îndepărtarea (rezecția) vârfului rădăcinii dintelui.

Pentru tratamentul final al fistulei, este absolut necesar un curs de reabilitare. Partea afectată a gingiei este supusă iradierii cu ultrasunete sau tratată cu laser. Uneori, arderea fistulei utilizează un curent diametric. Procesul inflamator este eliminat prin utilizarea antibioticelor, precum și prin tratarea cavității orale cu soluții medicinale speciale.

Fixarea fistulei și prevenirea posibilei infecții este facilitată de utilizarea pastelor de dinți și a gelurilor dintr-o serie profesională.

Dacă este necesar, prescrie în plus antihistaminice: tavegil sau suprastin.

Îndepărtarea edemului pe gingii este promovată de băi de sare.

În prezența complicațiilor - de exemplu, răspândirea procesului patologic la periostum - îndepărtarea fistulei se face exclusiv chirurgical. Apelul la timp către un specialist vă va ajuta să evitați complicațiile și intervențiile chirurgicale ulterioare.

Ce medicină folk oferă

Retetele de medicina traditionala nu pot vindeca o fistula sau sa elimine cauzele aparitiei ei. Cu toate acestea, acestea contribuie la accelerarea semnificativă a procesului de reabilitare.

  1. În părți egale de a lua flori galbenele, iarbă și flori, coada șoricelului, rădăcină de păpădie, iarbă, trifoi, tansy inflorescență, o grădină măcriș rădăcină de legume, se amestecă, se macină într-o mașină de tocat, se adaugă la ihtiolovaya unguent și gălbenele ulei rezultat amestec, se amestecă bine. Crema obținută lubrifiază zonele bolnave ale gingiei.
  2. Pregătiți infuzia de mușețel. Pentru aceasta, o lingură de flori turnă 400 ml de apă fierbinte, insista pentru aproximativ 2 ore, se scurge. Clătiți zonele afectate de mai multe ori pe zi. Musetelul poate fi inlocuit cu calendula sau poate folosi un amestec de doua plante intr-un raport 1: 1.
  3. Se toaca marunt ceapa, se adaugă la mumii măcinat tablete ei (10 buc.), o lingură de ulei de măsline și se amestecă. Compoziția se pune pe o tifon sterilă și se aplică pe gingia afectată. Țineți apăsat timp de 5 minute. Repetați de 2-3 ori pe zi.
  4. Luați trei frunze de aloe și calanchoe, un cățel de usturoi, treceți printr-un măcinător de carne, amestecați. Se amestecă amestecul într-un bandaj sau tifon și se aplică în zona inflamată de trei ori pe zi. Durata procedurii este de 10 minute.

Fistula, tipuri, simptome și tratamentul fistulei

De la apariția fistulei nu este tensionată, această erupție este blocată într-un chasto doves. Căile eficiente de tratare a diferitelor tipuri de fistule pot determina preferința unui medicament nondomedial.

Definirea fistulei

Sub fistula, recunoașteți canalul, formând în procesul de răspândire, care este controlat de formarea de vapori. Fistula se formează în absența randamentului natural al gnoya și are un canal îngust, care se formează în interiorul țesutului epitelial.

Cerințe și tipuri de fistule

o fistula ombilicală - este o persoană înnăscută și apare adesea la sugari

Din motivele apariției, o fistula este identificată și recuperată. Fistulele de prima apariție pot fi cauzate de o aspirație sau ca urmare a procedurilor chirurgicale. Fistula născută este o anomalie a dezvoltării. De regulă, ele se întind pe partea laterală sau pe suprafața frontală a gâtului, se dezvoltă cordonul ombilical al cordonului ombilical.

Fistulele recuperate pot fi clasificate în următoarele prisme

La otnoshenie la okruzhayuschey srede:

vneshnie (vyxodyaschie neposredstvenno nA cu pielea - un intestin fistulă pryamoy), vnutrennie (ne soobschayuschiesya cu sredoy vneshney - bronxopischevodny).

Pentru caracterul ecranului care se extinde de la fistula:

mucus, prickly, mochevoy, zhelchny, kalovy și altele.

Pe tipul de organ infectat:

fistula, fistula, fistula, fistula și altele.

Fistula din ombilic - o afecțiune care apare adesea la un copil nenăscut sau la un copil. Obychno fistula pupochny obnaruzhivaetsya nA beremennosti la ultrazvukovom stadii issledovanii Libo neposredstvenno posle otsecheniya pupoviny.

Îndepărtați fistula din ombilic

Fistula anal Aceasta apare adesea după unda sau o explozie naturală a abcesului. Obychno fistula takoy proxodit cherez neskolko Nedel, Nr inogda nablyudayutsya sluchayah, kogda zabolevanie rastyagivaetsya neskolko lasa nA.

Când RODAX patologicheskix (k primeru, zatyazhnye Rody, razryv promezhnostey posle rodov, zatyazhnoy bezvodny promezhutok, poslerodovye travmy) mozhet Upswing fistulei rektovaginalny. circumstanțe Sredi poyavleniya ego mozhno nazvat takzhe și vospalitelnye protsessy în posleoperatsionnoy Rane posle xirurgicheskogo vmeshatelstva VO Vremya rodov.

Fistula paranală polost predstavlyaet soboy patologichesky kanal, soedinyayuschy kakuyu-libo sau tela poverxnost cu ochagom zabolevaniya (gnoynikom sau opuxolyu). În plus, o fistulă ca aceasta se formează între două organe. Fistula parentală este prezența unei inflamații acute predispuse.

Fistula din procesul anterior poate fi prezența unei tuberculoze transplantate, a agentului patogen sau a actinomicozelor căii posterioare.

Epitelialny kopchikovy XOD - zabolevanie la kotorom în skladki mezhyagodichnoy oblasti în kresttsa oblasti și kopchika nablyudaetsya podkozhnaya Kista cu gnoynym soderzhimym, kotoraya mozhet proryvatsya și formirovat fistula kopchikovy.

Fistula na kopchike adesea se observă printre băieții care sunt predominant tineri și de vârstă mijlocie, care au o piele umflată puternică. Pentru a provoca formarea unui astfel de tip de fistula poate direcționa trauma în regiunea toracică.

Pistoleofera fistula Este prezentată apariția anomaliilor de circulație a sângelui în țesuturi. Fistula, dacă este prezentă, se dezvoltă ca urmare a cusăturilor aplicate necorespunzător sau a prezenței unei inflexiuni inflexive. Se pare că fistulele dobândite apar atunci când bulbii rassassyvaniya. Ca o regulă, aceste fistule provoacă o pereche de organisme raspolozhennyh.

Una dintre cele mai invazive este fistula intestinului gemene. Condițiile pentru acest tip de contaminare pot duce la un proces de fumat. O astfel de fistula se poate dezvolta ca urmare a unei proceduri chirurgicale, care doare organele cavității abdominale.

Simptomele fistulelor

distrofia sistemului alimentar - un simptom al apariției unei fistule

Klinicheskaya kartina zabolevaniya spetsifichna pentru svischey razlichnogo roda, zavisit De la svischa Mesta raspolozheniya, un takzhe fundal poyavleniya ego-ul.

Principalul simptom al fistulei externe este o erupție pe pielea din care se extrage lichidul caracteristic. Fistula poate crea o traumă în această zonă sau căderea unor organisme și tentacule vecine. Cauza fistulei poate, de asemenea, să stea într-un gest pozitiv.

În interiorul fistulei sunt consecințele bolilor acute sau cronice. Prin exemplu, poate fi formată o fistula galbenă în funcție de structura scaunelor. Klinicheskaya kartina în dannom sluchae zavisit De la kolichestva zhelchi, vydelyayuscheysya polost abdominale, bolevogo sindroma și vyrazhennosti sistemy rasstroystva pischevaritelnoy.

Fistulele la ficat pot fi cauzate de alimente persistente în ușa trio-iodernală, care poate duce la apariția bronșitei sau a pneumoniei aspirate.

Diagnosticul fistulei

Renegenografia este utilizată pentru diagnosticarea mai precisă a fistulei

De regulă, nu apare nici o dificultate în diagnosticarea dumpingului. Diagnostika osnovana nA izuchenii xarakternyx pentru bolnyx svischa zhalob, anamneza sbore, RESIDENCE svischa, si analizati kolichestve sostava vydelyayuschegosya gnoya la svischax mezhorgannyx - Schimbarea în vypolnyaemyx funktsiyax nA porazhennyx organov.

Pentru utochneniya lungime și napravlennosti svischevogo proxoda, o conexiune cu ego-ul takzhe patologicheskim ochagom chasto ispolzuyut zondirovanie și rentgenografiyu sovmestno vvedeniem cu o fistulă kontrastnogo Preparata.

Diagnosticul poate fi eradicat cu ajutorul cercetării privind salinitatea acidului. Prezența ee este o indicație a fistulei gastrice.

Pentru o fistula ușoară, prezența moxibusterelor este caracteristică. Fistulele favorizează diagnosticul la fel de ușor, deoarece au o detașare caracteristică pentru ieșire.

Odată cu diagnosticul de fistule interne, sunt necesare metode de retrogenografie, ultrasunete și endoscopie.

Fistula de la Lechenie

în medicina tradițională, atunci când fistula este retrasă, se preferă intervențiile chirurgicale

Cum se trateaza fistula? Fistula de la Lechenie este un caracter chirurgical, deoarece terapia conservatoare nu funcționează bine în această chestiune. În funcție de localizarea bolii, este necesar să se revină la persoanele relevante. Fistulele de întărire nu sunt recomandate în caz de disconfort.

Ori de câte ori un pacient nu acționează, acesta nu ajută copilul și nici nu are un sentiment neliniștit în desfășurarea operației. Odată eliminată, fistula este obligatorie, deoarece este sursa bolii infecțioase cronice. Strângerea în aer poate duce la dezgustul unor astfel de organisme, cum ar fi creionul, de asemenea, forma articulațiilor. Fistulele nervoase pot duce la formarea unei tumori.

Inogda la protivovospalitelnoy provodyat ochischenie polosti Terapii De la gnoynyx vydeleny chto suschestvenno oblegchaet protsess zazhivleniya. Odată ajuns în interiorul fistulei, are o acoperire a epiteliului, adică nu apare pe piele. În acest caz, aceștia efectuează o intervenție pozitivă cu scopul de a sparge materialul prin coaserea ulterioară a canalului.

Lechenie fistula narechnymi sredstvami

instinctul cu ulei de măsline poate vindeca fistula cu plinătatea

Cum poate fi vindecată o fistula? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să vă întoarceți la un medicament local cu experiență experiență proprie. Lecenie fistula narechnymi sredstvami mozhet a fi destulatochno effektivnym, vplot înainte de plin vyborodovleniya.

Se amestecă într-un număr mare de ulei de măsline cu o vodcă. În cea mai mare parte, doar de câteva ori pe zi, încercați să vă treziți patul. La urma urmei, legați-l de această frunză cu frunze pentru ao scoate. Cursul acestor proceduri are, timp de câteva săptămâni, după toate, fistula, ca și regula, coboară.

Fistulele de pe piele pot fi eliminate în așa fel. Smeeyayte cu aloe și mumie. Este important să rețineți că, pentru a primi sucul, mumia nu trebuie extrasă în apă înainte de formarea soluției întunecate. Atașați un bandaj care este atât de șters la locul mingii și rămâneți mult timp.

Fistula fistulei va trece și după busolele din hol. Pentru acest vozmitse 2 linguri. l. porțile morii, plătiți 1,5 mii de apă, confirmați. Cu toate acestea, trebuie să purtați o ordine bine meritată. Frunzele de sticlă trebuie să fie plasate pe pelicula de zellophene și să o înfășurați în pelicula de plastic deteriorată. Compresa se poate dovedi a fi fierbinte, dar e bine. După această procedură, locul pacientului trebuie să fie eliminat de cel rămas. A efectua un astfel de proces trebuie făcut până la dreapta, în timp ce nu încep să mișc din fistulă.

Fistula rectului: Lechenie napodnym sposobom. Luați o găleată de stejar, un număr mic de flori de in și iarbă de un cal, o înghițitură mică. Se măsoară toate componentele, infuzăm cu un salon maturat. Observați următoarele afirmații: 1 stakan de travaliu și cadavre sunt necesare 2 bastoane de sărat.

Capacitatea cu masa rezultată este introdusă în supă, iar grătarul este în poziție dominantă. Procesul este lung și poate fi tras în spate. După aceasta, trebuie să vă faceți griji. Pentru a lua tampoane vatnye, pentru a le smulge în timpul de primire și se atașează la minge. Procesul durează aproximativ 3 săptămâni.

În acest fel, fistula poate vindeca o fistula.

Dacă aveți o fistulă, nu este nevoie să faceți panică. Cel mai important moment, nu zatyagivaya, pentru a începe noaptea.

Profilaxia fistulei

pentru profilaxia manifestării fistulei, imunitatea este întărită - svezhevyzhatye soki tu în acest pomogut

Fistula prefilaktika din corpul principal este inclusă în prevenirea bolilor infecțioase. Cu ajutorul îngrijirii chirurgicale, nu este necesar să respectăm regulile diafragmei.

Profilaktika svischa desny sostoit în svoevremennom ustranenii vsex problemă cu zubami, prichem provodit Kompleks protsedur nuzhno în professionalnyx spetsialistov. Se recomandă ca osmotria stomiei să fie întreruptă de cel mult 2 ori pe an. Pomimo etogo cu opredelennoy periodichnostyu (xotya cel puțin 1 RAZ neskolko lasa) trebuetsya Delat poze Ranee vylechennyx Zubov, poskolku vazhno Kak mozhno ranshe predupredit veroyatnye oslozhneniya.

Pentru prevenirea generală a formării fistulei, neobhodimo suprimă imunitatea în mod regulat.

Fistula pe gingia dintelui

Fistula pe gingia dintelui este formarea patologică, reprezentată printr-un mic curs prin gumă până la focalizarea leziunii. Cel mai adesea, fistula provine din rădăcina unui dinte bolnav. Pe acest canal este dat exudatul seros sau purulent. Puteți vedea fistula la proiecția dintelui, în partea superioară a dintelui. Arată ca un punct inflamat. Fistula nu se formează lângă dinți sănătoși. Prin urmare, există aproape carii în apropierea acestuia, sau un sigiliu, o coroană, o punte sau o altă restaurare.

Fistula poate fi detectată independent. Aspectul său este precedat de umflarea gingiilor, puroi se acumulează în țesuturi. Când conținutul purulență se rupe și începe să apară, durerea dispare oarecum. Deschiderea gumei se formează pe gingii, din care exudatul scapă în mod constant. Aceasta este fistula.

Fistula pe gingii poate forma aproape fiecare persoană, indiferent de vârstă și sex. Copiii nu fac excepție, deoarece fistula se poate dezvolta chiar și cu dinți de lapte.

Ignorarea prezenței unei fistule pe gingie nu ar trebui să fie, deoarece această patologie poate duce la probleme grave de sănătate. Bacteriile patogene vor pătrunde liber în rana deschisă, ceea ce va contribui la creșterea inflamației, intoxicației corporale, pierderea dinților. Prin urmare, dacă se găsește o formațiune pe gingie, trebuie să contactați medicul dentist. Cu toate acestea, vizita la medic nu poate fi amânată pentru mult timp, deoarece fistula va provoca durere, ceea ce va înrăutăți semnificativ calitatea vieții unei persoane.

Conținutul articolului:

Simptomele unei fistule pe gingie

Simptomele fistulei pe gingie sunt după cum urmează:

Durerea de dinți, care poate fi destul de intensă. Natura sa variază de la acută și de la fotografiere, la durere și monotonă. Durerea tinde să crească cu presiune asupra dintelui afectat, de exemplu, în timpul mâncării.

Dintele dobândește mobilitate patologică, se desface.

În jurul gingiilor, forme de inflamație, pielea devine umflată și hiperemică.

Din fistula se află conținuturi purulente.

Un miros neplăcut va apărea din gură, care caracterizează procesul de dezintegrare și nu este eliminat prin igiena orală.

Durerea va fi cât mai intensă posibil într-un moment în care exudatul purulent se acumulează numai în zona dintelui inflamat și în țesuturile gingiei. După ce piciorul izbucne și fistula se formează, durerea dispare.

Când fistula se dezvoltă din cauza unei încălcări a tehnicii de tratament dentar, fistula nu apare imediat. De ceva timp procesul va avea un curs asimptomatic latent. Greșeala unui dentist ar trebui corectată cât mai curând posibil.

Cauzele fistulei pe gingie

Ca o patologie independentă fistula pe gumă nu este format.

Trebuie să existe motive adecvate pentru aceasta:

Carii netratată sau tratamentul său de calitate slabă. De-a lungul timpului, caria poate intra în pulpită și apoi în parodontită. Infecția se răspândește, afectează partea superioară a rădăcinii, există un abces purulent și apoi se formează o fistula.

Încălcarea tehnicii de umplere a canalului dentar. Când medicul închide canalul dintelui, el trimite pacientul la o examinare cu raze X de control. Acest lucru face posibilă asigurarea faptului că etanșarea era calitativă. În caz contrar, este posibil să se dezvolte un abces și apoi o fistulă. În plus, în 60% din cazuri, se formează fistula datorită umplerii canalului de calitate slabă.

Deteriorarea radacinii dintelui. Când medicul lucrează cu canalul, folosind instrumente de traumă, trebuie să fie la fel de precaut, deoarece există riscul de deteriorare. Dacă brusc dentistul a permis perforarea canalului și a apărut o ruptură, atunci dezvoltarea inflamației purulente este asigurată în viitor.

Dentiție dinți înțelepciune poate duce la formarea fistulei. Puțini dintre ei izbucnesc fără durere și disconfort. În cele mai dificile cazuri, procesul este prelungit pentru o lungă perioadă de timp, guma inflamă și se umflă. Dintele îl traumează din interior în timp ce crește. Acest loc începe să acumuleze puroi, care își găsește calea prin fistula.

Eroare prelungită a dinților sugarilor la copii. În acest caz, mecanismul de formare a fistulei pe gingie este similar cu cel care apare atunci când dintele de înțelepciune este erupt.

Forme chistice în cavitatea gingiei poate fi cauza fistulei. Fistulele se formează pe fundalul inflamației chistului.

Prezența unui granulom al unui dinte, la care puroul se acumulează în țesuturile moi în jur. Dacă acest focar de infecție nu este dezinfectat în timp, se va forma o fistula.

Există, de asemenea, factori de risc care pot da un start bolilor care contribuie la formarea fistulei, printre care:

Hipotermia severă a corpului sau supraîncălzirea acestuia;

Încălcări în activitatea imunității;

Boli ale naturii infecțioase a organismului în ansamblu și a cavității orale în special.

Pericole ale fistulei gingiei

Dacă se găsește o fistula pe gingie, trebuie să vă adresați medicului dentist cât mai curând posibil. La urma urmei, consecințele acestei patologii pot fi foarte grave.

Dacă inflamația este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, este posibilă o pierdere a dinților. Acest lucru se datorează nu numai mobilității sporite, ci și deteriorării țesuturilor sănătoase situate în apropiere. Cu cât procesul este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea ca dintele să fie îndepărtat chirurgical.

În plus, periostul, în care există vase responsabile pentru hrănirea altor dinți sănătoși, poate fi implicată în inflamație. Periosteumul infectat este supus unor procese degenerative, care, în viitor, vor duce la pierderea nu a unuia, ci a mai multor dinți simultan. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală masivă, care va viza îndepărtarea întregii părți bolnave a periostului.

Dacă puroiul devine foarte mult, atunci poate afecta țesuturile moi ale feței. Când se întâmplă acest lucru, acestea trebuie, de asemenea, să fie șterse în timpul operației.

Astfel de consecințe grave ar trebui în mod necesar să-i forțeze pe persoana să se adreseze consultului stomatologului pentru detectarea unei fistule pe o gumă.

Diagnosticarea fistulei pe gingie

Pentru a diagnostica un medic, o examinare vizuală a pacientului va fi suficientă. Pentru a clarifica starea dintelui bolnav și a identifica cu precizie focalizarea inflamației, poate fi necesară o examinare cu raze X.

Cu ajutorul său va fi posibil să se determine adâncimea fistulei, gradul de creștere a granulomului sau chistului, amploarea leziunii periostului,

Medicul trebuie să facă un diagnostic diferențial cu astfel de boli cum ar fi chistul gingiilor, țesutul adipos, inflamația purulente a țesuturilor. Autodiagnosticarea unei fistule este inacceptabilă.

Tratamentul fistulei gingiei

După examinare, medicul va prescrie tratamentul pacientului. Poate fi de două tipuri: medicamentos și operativ.

De obicei, se utilizează o schemă combinată:

Deschiderea dinte pentru a avea acces la canalele radiculare.

Pomparea maselor purulente, îndepărtarea țesuturilor moarte.

Tratamentul antiseptic al focarului inflamator.

Introducere în cavitatea dentară a compoziției curative pentru o anumită perioadă de timp. După aceasta, pacientul este trimis acasă, numindu-l data următoarei numiri.

În timpul unei a doua vizite la medic, el îndepărtează umplerea temporară din dinte și evaluează starea cavității dentare.

Dacă este necesar, medicul va trata din nou dintele cu o compoziție medicamentoasă. Nu exclude numirea fizioterapiei.

După ce inflamația este legată calitativ, dentistul va stabili un sigiliu permanent.

Dacă fistula este formată din cauza deteriorării canalelor, în unele cazuri medicul nu poate îndepărta dintele din dinte. Accesul la focurile de inflamație poate fi obținut prin gingie.

În prezența unei coroane sau a unui bolț, ruperea dinților este un proces foarte complex, deci cel mai adesea medicul recomandă îndepărtarea chirurgicală a vârfului dintelui.

Pentru a finaliza tratamentul fistulei, va fi necesar un curs de reabilitare. Zona afectată este iradiată cu ultrasunete sau tratate cu laser. Este posibilă tratarea fistulei cu un curent diametric.

Dacă este necesar, medicul numește antibioticul oral pentru pacient, dacă tratamentul local nu este suficient. Cursul terapiei cu antibiotice este de la 7 la 10 zile. Drogurile de alegere sunt antibiotice cu spectru larg, de exemplu, Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Promovarea unei strânse timpurie a fistulei va fi impunerea de geluri și paste profesionale dentare pe suprafața sa.

În ceea ce privește tratamentul simptomatic, este posibil să se prescrie antihistaminice pentru a reduce umflarea gingiilor, luând medicamente pentru durere.

La domiciliu, medicul poate recomanda pacientului să clătească gura cu soluții antiseptice: Clorhexidina, Miramistin, Furacilin. Este posibil să utilizați plante medicinale, de exemplu, musetel.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, este prezentat în trei cazuri:

În procesul de inflamare au fost implicate zone mari de țesuturi moi.

Dintele este acoperit cu o coroană sau există știfturi în ea.

Suprafața dinților dintelui a suferit procese degenerative.

Țesuturile afectate sunt îndepărtate mecanic, prin răzuire. Mai mult, canalul dintelui este tratat cu un laser. Suprafața dintelui este sigilată. Aceasta este manipularea de bază pe care medicul o face în gura pacientului. Apoi îl eliberează acasă, oferind recomandări adecvate. Administrarea obligatorie a antibioticelor sistemice și tratamentul antiseptic al zonei afectate este obligatorie.

Fistula pe gingie nu poate trece de la sine, deci nu este necesar să întârzieți timpul și să întârziați vizita la medicul dentist. Poate că dispariția durerii, dar nu arestarea procesului inflamator. Prin urmare, cu cât începe tratamentul profesional mai devreme, cu atât mai rapid va fi posibil să se realizeze recuperarea completă.

Fistula rectului: simptome, tratament

Apariția fistulei rect - comunicare anormală între lumenul intestinal și țesuturile înconjurătoare - în 95% din cazuri este o complicație a abces rău tratate, însoțită de inflamație a intestinului localizat în jurul fibrei. O astfel de educație a existat timp de cel puțin câteva luni și rulează cu fazele de exacerbare și remisiune, atunci când nu va fi din cauza inflamație a sigiliului este redusă în dimensiune.

În acest articol veți învăța despre cauzele, soiurile, metodele de diagnostic, tratamentul și prevenirea fistule rectale. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli proctologice și puteți pune întrebări medicului curant.

Fistula rectului este o boală cronică. Etapa inițială are loc sub forma unei inflamații acute a țesutului pararectal, însoțită de topirea țesuturilor înconjurătoare și eliberarea de puroi. Ulterior, acest focus se încadrează în cavitatea intestinală, pereții mesajului patologic devin mai densi (adică se formează fistula) și puroiul începe să fie eliberat prin rect în exterior.

Această boală proctologică provoacă o mulțime de simptome neplăcute la pacient, care afectează starea generală a sănătății datorată dezvoltării intoxicației generale a corpului. În absența tratamentului în timp util, fistula poate duce la distrugerea sfincterului anal și incontinența scaunului. O complicație mai periculoasă a acestei afecțiuni poate fi cancerul rectului.

motive

În cele mai multe cazuri, fistula din rect este formată din cauza inflamației purulente a țesutului pararectal, iar aspectul său indică o paraproctită acută sau cronică deja prezentă. Motivele pentru formarea fistulei sunt următoarele:

  • referire precoce la medic cu dezvoltarea paraproctitei;
  • tratamentul necorespunzător;
  • funcționarea anormală a operației de îndepărtare a abcesului, însoțită doar de deschiderea și scurgerea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corespunzător.

Paraproctitis în sine este adesea provocat de o floră mixtă:

  • E. coli;
  • stafilococi;
  • streptococi.

În cazuri mai rare, inflamația purulentă este cauzată de astfel de agenți infecțioși specifici ca agenți cauzatori de tuberculoză, sifilis, chlamydia, actinomycosis sau clostridia.

Rolul important în crearea premiselor pentru apariția paraproctitei și a fistulei are o stare de imunitate. La mulți pacienți, paraproctită acută sau cronică apare fără formarea unei fistule în rect, dar cu eșecuri în sistemul imunitar pe care îl formează. Următoarele condiții pot deveni cauzele unor astfel de încălcări ale sistemului de apărare al organismului uman:

  • boli infecțioase specifice;
  • tulburări ale scaunului: constipație frecventă sau diaree;
  • infecții intestinale acute și cronice;
  • antecedente de boli intestinale: enterită, boala Crohn, hemoroizi, fisuri papilită anus, proctita, cripto, cancer intestinal și colita ulcerativă.

specie

Orice fistula a rectului constă dintr-o deschidere externă și internă (sau cripta anală deteriorată) și un curs fistulos. De fapt, această formă este un tub cu două capete goale (forma sa poate fi diferită). Deschiderea exterioară a fistulei se formează în locuri diferite: în intestin, în vagin, pe pielea din jurul deschiderii anale sau pe fese.

În funcție de numărul de găuri din fistula rectului, pot exista:

  • plin - are două găuri, localizate pe piele și criptă anală (adică, rectul comunică cu mediul extern);
  • incompletă - o fistula este diferită de total în care are doar gaura exterioară pe mucoasa rectală și cursul interior rupe orbește în fibra adrectal gros (unii experți sunt înclinați să creadă că o fistula incompletă este doar o etapă intermediară în formarea unei fistule complete);
  • intern - ambele deschideri ale fistulei se deschid în rect.

În funcție de localizarea fistulei interne pe suprafața peretelui rect, fistulele incomplete sunt împărțite în:

În funcție de locul de localizare în raport cu sfincterul anal, toate fistulele din rect sunt împărțite în:

  1. Intrasfinar (sau marginal subcutanat-mucus). Diafragma internă a acestor fistule este localizată pe cripta intestinală, iar cea externă este situată în apropierea anusului. Cursul acestor fistule are o formă dreaptă.
  2. Transsfinkteralnye. Pasajele Fistula ale unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificații în țesutul pararectal și modificări de cicatrici cauzate de topirea țesutului purulent. Canalele de astfel de fistule trec printr-o porțiune superfică, subcutanată sau profundă a sfincterului.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Astfel de fistule ale rectului se deschid în regiunea criptă, iar cursul lor se înclină în jurul sfincterului exterior. Cursul fistulei este deranjant și conține buzunare purulente și cicatrici. În unele cazuri, astfel de fistule au o formă de potcoavă și nu două, ci mai multe găuri.

În funcție de gradul de complexitate a structurii, fistulele extrasfinale ale rectului sunt:

  • I - nu conțin buzunare purulente și cicatrici, au un lumen relativ drept și o mică deschidere interioară;
  • II - există cicatrici pe gaura interioară;
  • III - nu există nici o cicatrice pe orificiul interior, dar este prezentă inflamarea caracterului purulent în țesuturile celulei;
  • IV - deschiderea internă a fistulei este mărită, are cicatrici, infiltrate inflamatorii și buzunare purulente în țesutul din jur.

În funcție de momentul formării fistulei rectului, pot exista:

simptome

Manifestările fistulei rectului depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După paraproctita transferată la pacient:

  • există dureri în anus;
  • există o gaură din care se eliberează puroi (urmele sale vor fi vizibile pe lenjerie și / sau haine).

Uneori, împreună cu o descărcare purulentă asupra țesutului, rămâne o sevă care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are o priză externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectului sau vaginului.

Aspectul umezelii și puroiului în zona înghinților conduce la apariția mocucării pielii și a inflamației acesteia. Datorită acestor modificări, pacientul se plânge de următoarele simptome:

  • miros neplăcut;
  • roșeața pielii;
  • erupții cutanate (uneori);
  • senzații de arsură și mâncărime în zona inghinală.

După deschiderea fistulei, durerea devine mai puțin pronunțată. Sindromul de durere este mai intens în acele momente în care o persoană se defectează, se așează, se plimbă, se ridică brusc dintr-un scaun sau tuse. Atunci când urinează, pacientul are o senzație mai puternică de arsură în zona pielii de la nivelul gâtului, deoarece substanțele din urină provoacă o iritare mai intensă a pielii deteriorate.

În contextul deschiderii fistulei în lumenul vaginului, femeile dezvoltă adesea boli inflamatorii ale sistemului urinar și reproductiv:

În absența tratamentului în timp util, pot fi afectate organe mai localizate anatomic: uretere, rinichi, tuburi uterine și ovare.

La bărbați, fistula rectului poate afecta nervii și organele genitale. În astfel de cazuri, pe lângă dezvoltarea bolilor inflamatorii ale acestor structuri, pacientul are semne de încălcare a potenței.

După o exacerbare, simptomatologia unei fistule a unui rect devine aproape latentă sau afișe ale bolii dispar complet pentru o anumită perioadă de timp. Recidivele apar datorită obstrucționării fluierului fistulos de către mase necrotice sau granulații. O astfel de evoluție a bolii poate provoca formarea unui abces, care poate fi apoi deschis independent. După drenarea concentrării purulente, simptomele sale sunt eliminate complet - durerile abia devin perceptibile, iar cantitatea de descărcare purulentă este redusă semnificativ. Totuși, după vindecarea completă a cavității formate, simptomele apar din nou după un timp.

Pe fondul acumulării de puroi la pacient, există semne de intoxicare generală:

  • febră (până la 40 ° C);
  • slăbiciune;
  • iritabilitate excesivă;
  • tulburări de somn;
  • deteriorarea apetitului etc.

În timpul remisiunii, pacientul nu schimbă starea generală a sănătății și, dacă reușește să respecte cu strictețe normele de igienă personală, atunci exacerbările nu apar în perioade semnificative de timp. Cu toate acestea, acest fapt nu trebuie să ducă la amânarea vizitei la medic mai târziu, deoarece orice boală cronică poate duce la diferite consecințe negative.

Posibile complicații

În cursul lung al fistulei, rectul poate provoca:

  • Deformarea sfincterului anal și schimbarea stării mușchilor din jurul acestei zone anatomice. Ca rezultat, pacientul dezvoltă o deficiență a sfincterului rectului.
  • În unele cazuri, procesele inflamatorii și necrotice care apar în zona pararectală determină proliferarea țesutului conjunctiv (adică cicatrizarea) și îngustarea canalului anal.
  • Cea mai gravă complicație a fistulei rectului poate deveni o tumoare canceroasă a acestei părți a intestinului.

diagnosticare

În planul de diagnosticare pentru detectarea fistulei rectului, pe lângă examinarea și intervievarea medicului, sunt incluse diferite tipuri de studii instrumentale.

După ce a intervievat pacientul și a clarificat unele detalii ale plângerilor sale, proctologul îl examinează pe un scaun special. În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra următoarelor aspecte:

  1. Detectarea deschiderii externe la nivelul fistulei complete. Când este detectată, se aplică presiune asupra zonei din jurul fistulei deschise cu degetele. Din gaură în astfel de cazuri exsudați mucoasă sau purulentă.
  2. Identificarea a două pasaje externe fistuloase. La examinarea zonei inghinale, medicul poate detecta două găuri pe piele, din care secrete se secretă. În astfel de cazuri, se face un diagnostic ipotetic de "fistula potcoavă a rectului".
  3. Detectarea fistulei externe multiple. În cazul în care inghinală a arătat mai mult de 2 fistula, medicul poate trage concluzii că boala a fost cauzată de infecții specifice, precum și de a numi cercetări suplimentare pentru identificarea și tratamentul ulterior.

Natura secreției de fistula fistulei este adesea purulentă. Acestea sunt, de obicei, de culoare galbenă și nu prezintă un miros fetid distinct.

În cazul în care formarea de fistule rectale este cauzata de agentul cauzal al tuberculozei, evacuarea din fistulă are o consistență lichidă și Lumpy - kroshkovidnye și rare. Apariția unei secreții sângeroase sau sangvine poate indica deteriorarea vaselor de sânge sau dezvoltarea unei creșteri canceroase. În astfel de cazuri, pacientului i se alocă studii suplimentare pentru a confirma sau respinge procesul fistulei maligne.

Cu fistule incomplete ale rectului, pacientul are doar un curs intern fistulos și poate fi detectat numai atunci când efectuează o examinare proctologică. Pentru aceasta, medicul poate efectua un examen cu degetul.

Pentru a evalua structura fistulei, este examinat cu un instrument chirurgical special. Un astfel de studiu face posibilă determinarea:

  • forma;
  • lungime;
  • localizarea cursului fistulos în raport cu anusul;
  • prezența modificărilor cicatriciale și / sau a buzelor purulente.

Pentru a determina localizarea trecerii fistuloase externe în unele cazuri clinice, se efectuează anoscopia și testele care utilizează coloranți (de exemplu, albastru de metilen). Chiar dacă astfel de proceduri de diagnosticare nu dau datele clinice dorite, fistulografia este utilizată pentru detectarea fistulei. O astfel de examinare cu raze X este efectuată folosind coloranți (de exemplu, compus de iod solubil în apă sau uleios).

În plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, pacientului i se atribuie o sigmoidoscopie. Cu ajutorul unei astfel de examinări medicul poate:

  • să evalueze starea mucoasei rectului;
  • pentru a descoperi semne de inflamație;
  • detecta neoplasme.

Uneori, pentru a exclude alte afecțiuni ale rectului, pacientului îi este atribuită irigoscopia prin introducerea suspensiei de bariu în lumenul intestinal.

În cazuri clinice complicate se efectuează sfincterometrie, permițând evaluarea stării sfincterului, care poate fi afectată de procesele inflamatorii și purulente. Dacă este necesar, se recomandă o scanare cu ultrasunete sau CT pentru un pacient cu fistula rectală.

Pentru a evalua gravitatea stării de sănătate a pacientului, se efectuează următoarele teste de laborator:

Pentru a exclude diagnosticele eronate, pacienții suferă un diagnostic diferențial cu următoarele boli:

  • epiteliul coccygeal epitelial;
  • chistul țesutului pararectal;
  • cancer rectal;
  • osteomielita osoasă pelviană.

tratament

Măsuri terapeutice în lupta împotriva fistule de colon, în cele mai multe cazuri sunt ineficiente și doar duce la un proces inflamator cronic purulentă care determina formarea unei fistule. Acesta este motivul pentru care tratamentul unei astfel de boli trebuie să fie doar radical, adică chirurgical.

După debutul remisiunii, efectuarea unei operații chirurgicale este irațională, deoarece în acest stadiu medicul nu va vedea linii directoare clare pe care este necesară efectuarea exciziei țesuturilor.

  • Intervențiile planificate pot fi efectuate cu apariția abcesului - un abces al rectului. Pentru aceasta, chirurgul o deschide și o scurge.
  • Mai mult, pacientului i se prescrie o terapie antibiotică masivă, care vizează eliminarea agentului cauzal al bolii. Alegerea medicamentelor depinde de cauza formarii fistulei, iar antibioticele sunt administrate nu numai oral și parenteral, ci sub formă de soluții pentru clătirea create în timpul funcționării sistemului de drenaj.
  • Pentru a accelera debutul efectului terapeutic necesar și în absența contraindicațiilor, pacientului i se prescrie fizioterapia (OZN și electroforeză).

După eliminarea tuturor proceselor inflamatorii acute, pacientul suferă următoarea operație. Pentru îndepărtarea fistulei, se pot efectua diferite tipuri de intervenții chirurgicale care au ca scop disecția sau excizia completă a țesutului fistulos. Dacă este necesar în timpul operației, medicul poate efectua:

  • Suturarea sfincterilor;
  • drenajul buzelor purulente;
  • deplasarea clapei de țesut muscular-mucoase sau mucoase pentru închiderea completă a curbei interne formate a fistulei rectale.

Alegerea metodei de intervenție depinde de cazul clinic. De multe ori, volumul total al tranzacțiilor a devenit cunoscut abia după începutul ei, adică, după ce chirurgul poate evalua vizual localizarea fistulei, prezența sigiliilor și puroiului burrowing, gravitatea leziunilor cicatrice zona adrectal.

După efectuarea unei operații chirurgicale, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului:

  • ia medicamente prescrise și laxative;
  • Limitați activitatea fizică și extindeți-o numai după consultarea unui medic;
  • să adere la o dietă specială pentru prevenirea constipației, agravarea perioadei postoperatorii și interferența cu vindecarea suprafeței ranilor postoperatorii.

Vindecarea completă a țesuturilor după îndepărtarea fistulei are loc în aproximativ 20-30 de zile, iar cu fistule sau fistule cu localizare profundă cu un curs complicat, o astfel de perioadă poate crește semnificativ.

Eventualele complicații după îndepărtarea chirurgicală a fistulei rectului pot fi:

  • insuficiența sfincterului anal;
  • recidiva fistulei rectului.

Probabilitatea apariției lor depinde în mare măsură de alegerea corectă și de comportamentul unei anumite metode de intervenție chirurgicală, de respectarea recomandărilor unui medic în perioada postoperatorie și de nivelul calificării chirurgului.

perspectivă

Prognosticul pentru fistula rectului depinde de gravitatea bolii:

  • De regulă, după o eliminare în timp util și cu succes a fistulelor intrasfintoriale și cu transfuzie scăzută, pacientul se recuperează complet și nu apar complicații grave.
  • Când fistulele profunde transfinkternymi și fistulele extrasfîngrale după intervenție sunt adesea o recidivă.
  • Se observă mai multe predicții negative cu fistula lungă a rectului.

Formarea buzelor și a stricturilor purulente reduce semnificativ șansele pentru o recuperare rapidă și completă a pacientului.

profilaxie

Principalele măsuri preventive care împiedică formarea fistulei vizează prevenirea paraproctitei:

  1. Compilarea corectă a meniului și lupta împotriva constipatiei.
  2. Tratamentul în timp util al bolilor intestinelor și al altor organe ale sistemului digestiv.
  3. Scăderea numărului de activități psiho-emoționale și fizice.
  4. Să scap de obiceiurile proaste.

La care medic să se aplice

Dacă aveți dureri în anus și purulente secrețiile sau sukrovichnogo natura ar trebui să se refere la proctolog. După efectuarea inspecției și controlul pacientului pentru diagnostic in continuare medicul va prescrie o serie de investigații de laborator și instrumentale; senzor de fistule cu teste de contrast, anoscop, sigmoidoscopia, ecografie, CT și așa mai departe. In caz de suspiciune de tuberculoză sau sifilis, pacientul trebuie să consulte un TBC sau venereologist.

fistulă rectală afecteaza in mod semnificativ nu numai sănătatea, ci și calitatea vieții pacientului. Aceasta boala ruleaza un rect cronică și în absența tratamentului modern și adecvat poate duce la probleme cu eliberarea de fecale incontinenta bolus de fecale, complicațiile supurative și tumori maligne ale leziunii si fibra adrectal tesut rectal.

Transferați "Dialogurile cu doctorul", pe tema "Fistule ale rectului":