Bruceloza la om - simptome, prevenire și tratament

Bruceloza (febra malțică) este o boală infecțioasă zoonotică provocată de diverse specii de brucelii.

Boala este predispusă la evoluția cronică și este caracterizată printr-o imagine clinică nespecifică cu leziuni multiple ale diferitelor organe și sisteme ale corpului uman. Este foarte important să se detecteze în timp util simptomele de bruceloză, un medic experimentat le poate recunoaște cu ușurință la prima examinare.

Agentul cauzal de bruceloză nu este nimic altceva decât microorganisme mici, bine adaptate la orice condiții de mediu, numite bruceloză. Ei nu mor la temperaturi scăzute, pot fi găsite în sol, pe blănuri de animale domestice, în lapte de vacă și, de asemenea, în apă și carne congelată. Și în timp ce siguranța Brucellei variază între 1,5 și 5 luni. Când temperatura crește la 100 ° C, Brucella moarte.

Boala Sinonime - hipertermie malteză, hipertermie, Cipru, Gibraltar, hipertermie, ondulat pirexie, septicemie Bruce patologie Banga.

Ce este bruceloza?

Cum puteți obține bruceloză și ce este? Bruceloza este o infecție zoonotică caracterizată prin patologii multiple de organe și o tendință de cronizare. Reactivitatea alergică este o componentă patogenetică semnificativă a brucelozei. Agenții cauzatori ai bacteriilor bruceloza aparțin genului Brucella, inclusiv opt recunoscut existența unor specii distincte, dintre care șase pot provoca boli la om: B.melitensis, V.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Dintre speciile brucela comune B. melitensis este cea mai virulentă și provoacă cele mai severe și acute cazuri de boală. B.sușul este asociat cu un curs prelungit al bolii, însoțit de dezvoltarea leziunilor purulentă distructivă. B. abortus și B. canis, ca regulă, cauzează boli ușoare sau moderate sporadice cu o dezvoltare rară a complicațiilor. Cazurile de boală cauzate de B.pinnipediae și B.cetaceae au fost descrise relativ recent.

Transmisia este realizată în principal prin mecanismul fecal-oral, de multe ori de hrană și apă, în unele cazuri posibile pentru a pune în aplicare contactul consumator (introducerea agentului prin piele și membranele mucoase din microtraumele) și aerogenic (infectate prin inhalarea de praf) cale.

Un risc epidemiologic considerabil reprezintă lapte de la animale bolnave și produse lactate (branza, koumiss, brânzeturi), produse din carne din materii prime animale (lână, piele). excrementele Animal contaminează solul, apa, hrana pentru animale, care pot contribui la contaminarea cu nealimentar uman. Căile de contact și gunoiul de praf sunt realizate atunci când se îngrijește de animale și se prelucrează materii prime de origine animală.

Simptomele brucelozei la om

Perioada de incubare a brucelozei este de 7 zile - 8 săptămâni, de obicei 2 săptămâni. Simptomele brucelozei la oameni se dezvoltă, de obicei, treptat și nu prezintă caracteristici speciale.

Cu toate acestea, pacienții prezintă, de regulă, 4 plângeri principale:

  1. Interferența la nivelul articulațiilor, mai ales la nivelul extremităților inferioare, este uneori dureroasă și violentă.
  2. Creșterea temperaturii corpului sub forma unei condiții lungi de sub-febră (până la 38 ° C) sau a unui tip asemănător undelor, cu șocuri și coborâșuri puternice.
  3. Transpirație intensă, transpirație, transpirații nocturne.
  4. O astenie ascuțită și o defalcare.

Unii pacienți au o afecțiune subeprară lungă. Febră poate dura câteva luni, este tipic faptul că, chiar și la temperaturi ridicate, pacienții își păstrează conștiința, splinile și ficatul sunt lărgite. Bruceloza afectează adesea sistemul nervos, reproductiv și sistemul musculo-scheletic.

Există, de asemenea, artrita (șold, sacroiliac si alte articulatii mari), periarterita, bursite, Tendo-vaginnty, spondilita, nevralgii, nevrite (sciatic), cel puțin -.. Meningită, encefalită, etc. Bărbații sunt orhita, epididimita, și la femei - dismenoree, ooforită, salpingită și chiar avorturi.

Forma cronică

Există o formă cronică în cazul adaptării organismului la agentul cauzal, în timp ce într-o persoană semnele bolii se exacerbă și se diminuează periodic. Această formă este caracterizată prin simptome sub formă de intoxicație ușoară și absența unei creșteri a temperaturii corpului (uneori până la 37,5). Dacă boala se transformă într-o formă de exacerbare a remisiunii, atunci persoana are simptomatologie similară celei acute. Un simptom foarte frecvent este o creștere a ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei.

În acest stadiu, multe organe interne pot fi deja afectate, cel mai adesea aparatul locomotor, în special articulațiile și mușchii mari, este afectat. Durerea articulară și umflarea acesteia sunt cauzate de proliferarea necontrolată a țesutului osos.

Rezultatul tranziției brucelozei în forma cronică poate fi nevrită, radiculită, meningită, encefalită, metritis și alte boli, în timp ce femeile gravide cu probabilitate mare de probabilitate pierd fructe. La bărbați, agenții patogeni cu o formă cronică de indispoziție provoacă eșecuri hormonale, apariția impotenței și în unele situații de infertilitate, care este cauzată de un efect negativ asupra testiculelor.

Tipul cronic al bolii poate dura 2-3 ani, dar dacă există o re-infectare, perioada devine mult mai lungă.

Diagnosticul brucelozei

Dacă există semne ale bolii pentru diagnostic, pe lângă anamneză, este necesară efectuarea unor studii de laborator.

Pentru aceasta, o persoană trebuie să treacă testele pentru bruceloză, care include 2 tipuri de cercetare:

  1. diagnosticul serologic - metoda cea mai comuna diagnostic în cazul în care, prin utilizarea diferitelor metode (aglutinare, legat testul enzimatic imunoabsorbant) efectuate revelatoare în titrul de anticorpi la anumite tipuri de Brucella.
  2. Studiu bacteriologic cu izolarea culturii bacteriene a agentului patogen și identificarea acestuia.

Pentru diagnosticul suplimentar, pentru a determina severitatea și localizarea modificărilor structurale ale organelor, se utilizează o analiză clinică a metodelor de examinare a sângelui și a urinei, a raze X și a instrumentului de examinare cu ultrasunete.

Tratamentul brucelozei la om

Când apar simptomele de bruceloză, tratamentul constă în distrugerea patogenului care a pătruns în corpul uman. De obicei, terapia cu antibiotice, medicii streptomicina, cloramfenicol și alte antibiotice din grupul tetracicline, care vindeca cu succes bruceloza prescris: tratamentul dureaza trei-patru săptămâni și este urmat de tratament suplimentar de susținere.

Cu depistarea precoce și tratamentul în timp util al bolii pot fi vindecate cu succes. Forma severă de bruceloză poate duce la infectarea sistemului nervos central, endocardită (inflamația cochiliei interioare a supapelor inimii sau a inimii), abcesul hepatic. În plus, bruceloza poate provoca simptome prelungite, asemănătoare simptomelor oboselii cronice: febră periodică, slăbiciune, oboseală, dureri articulare.

perspectivă

Cu un tratament incorect sau inadecvat, precum și cu terapia care a început târziu, boala în 80% din cazuri devine cronică. Bruceloza la o persoană a cărei simptome sunt atât de diverse, iar tratamentul este destul de lung, este rareori cauza morții.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că această afecțiune duce foarte des la dizabilități. Și severitatea fenomenelor reziduale după boala transferată depinde de tipul de infectare cu bruceloză. Cea mai gravă complicație este înfrângerea măduvei spinării și paralizia. Din acest motiv, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii bolii.

profilaxie

În cazul prevenirii bruceloza prezentului - eliminarea focarelor brucelozei la animale și prevenirea contaminării alimentelor, pentru vaccinarea specifică a persoanelor cu vârsta de 7 ani, cu serologic negativ și reacții alergice la bruceloză atunci când este indicat. Persoanele vaccinate cu vaccin viu antibrucellar pentru prevenirea permis să lucreze nu mai devreme de trei săptămâni de la vaccinare.

Bruceloza. Tratamentul, prevenirea, complicațiile și consecințele

Tratamentul brucelozei

Tratamentul brucelozei cu antibiotice

Mecanismul acțiunii terapeutice

Dozare și administrare

Un medicament semisintetic care penetrează destul de ușor în celulele infectate cu brucela, perturbă procesul de divizare a microorganismelor și duce la moartea lor.

În interior, 900 mg o dată pe zi (dimineața înainte de a mânca). Cursul de tratament nu este mai mic de 45 de zile. Cu recidiva (Apare din nou) poate fi repetată evoluția bolii de tratament.

Când rifampicina este utilizată singură, rezistența se dezvoltă destul de repede (stabilitate), prin urmare, se recomandă să luați mai multe medicamente antibacteriene simultan.

Pătrundeți în interiorul celulelor afectate, perturbând procesul de împărțire a brucelei acolo.

În interior pentru 100 mg de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) timp de 4 până la 6 săptămâni.

În interior pentru 500 mg de 4 ori pe zi (la fiecare 6 ore) timp de 3 săptămâni.

Pătrunde în celule și perturbă procesul de reproducere a brucelei.

Se administrează intramuscular pentru 1 gram la fiecare 12 ore timp de 14 zile. Cel mai bun efect poate fi obținut prin administrarea simultană de streptomicină și tetracicline, dar ambele medicamente sunt destul de toxice.

Aceasta distruge aparatul genetic al bacteriilor, cauzând moartea lor.

În interior pentru 200 - 300 mg la fiecare 12 ore timp de 7 - 10 zile.

Alte medicamente cu bruceloză

Mecanismul acțiunii terapeutice

Dozare și administrare

Crește rata de diviziune a limfocitelor (celule ale sistemului imunitar), și reglează, de asemenea, activitatea tuturor imunității.

Medicamentul are un puternic efect vasodilatator și poate determina o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, deci ar trebui luată numai după consultarea unui specialist și numai la doza pe care medicul o va prescrie.

Crește rata de formare a leucocitelor (celule ale sistemului imunitar).

Adulții se administrează oral 200-400 mg de 3-4 ori pe zi (30 de minute după masă). Doza pentru copii este calculată individual, în funcție de vârstă și greutate corporală. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni.

Stimulează procesele de diviziune a leucocitelor și, de asemenea, activează macrofagele (care sunt responsabile de absorbția și distrugerea brucelei în țesuturi și organe).

Adulții sunt prescris intramuscular pentru 5 până la 20 mg o dată pe zi timp de 1 până la 3 săptămâni (Înainte de administrare, medicamentul trebuie dizolvat în 2 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9%). Dacă este necesar, un al doilea ciclu de tratament poate fi numit nu mai devreme de o lună de la sfârșitul celui precedent.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Blochează formarea pro-inflamatorie (susținând activitatea procesului inflamator) substanțe în centrul inflamației. Reduce temperatura corpului, elimină sindromul durerii și îmbunătățește bunăstarea generală a pacientului în timpul exacerbării bolii.

În interiorul pentru 25 mg de 3 ori pe zi. Atunci când durerile articulare pot fi utilizate sub formă de gel, care trebuie aplicat în zona afectată cu un strat subțire (1 mm) și se freacă timp de 3 până la 5 minute.

Noile medicamente antiinflamatorii care au mai puține efecte secundare (în comparație cu indometacinul). De asemenea, au un efect mai pronunțat analgezic și antipiretic.

În interior pentru 100 mg de 2 ori pe zi.

În interior pentru 7,5 - 15 mg o dată pe zi după mese.

Medicamente antiinflamatoare steroidice

Au un efect antiinflamator pronunțat, inhibând activitatea sistemului imunitar.

Numiți cu reacții imune excesiv de pronunțate, care, în sine, pot duce la deteriorarea sistemului nervos sau a altor organe și țesuturi (cu meningită, encefalită și așa mai departe). Doza și durata de aplicare sunt stabilite individual de către medicul curant.

Medicament cu acțiune osmotică care promovează scăparea fluidului din celule și spațiul intercelular în sânge. Acest lucru ajută la diluarea sângelui și accelerează eliminarea toxinelor prin rinichi.

Se administrează intravenos într-un spital.

bruceloză

Boala Bang și Trauma, septicemia lui Bruce, malteză, napolitană, febra modulativă - în ce condiții este boala infecțioasă a brucelozei. Cu puțin peste 200 de ani în urmă, oamenii de știință au început să vorbească despre el. Există numeroase fapte cunoscute despre această infecție, una dintre acestea fiind evoluția cronică a bolii și leziuni extensive ale organelor și sistemelor.

Ce este bruceloza și care este agentul cauzal al acestei infecții? Din ce motive poate fi o persoană infectată cu bruceloză și care sunt simptomele cursului acut și cronic al bolii? Cât de des suferă de o infecție în timpul nostru? Ce reprezintă tratamentul și măsurile preventive? Mai jos, se vor răspunde la toate aceste întrebări.

Ce este bruceloza?

În 1859, pe insula Malta, englezul J. Marston a descris pentru prima dată bolile care seamănă cu bruceloza de-a lungul cursului. De atunci, această maladie se numește febră malteză. Puțin mai târziu, în 1886, un om de știință din Londra, David Bruce, a izolat bacteriile din splină a unei persoane decedate, amintind de structura malteză. Numele cercetătorului englez a fost mai târziu numit bacterie.

După aceea, sa constatat că nu numai oamenii se pot îmbolnăvi de o infecție - în ultimul secol au fost scrise numeroase lucrări privind găsirea agentului cauzal de bruceloză la animale.

Agent infecțios

Agentul cauzal de bruceloză este bacteria din genul Brucella. În timpurile noastre, există 6 tipuri de microorganisme care provoacă această boală. Și doar 4 dintre ele sunt extrem de periculoase pentru oameni:

  • brucella melitensis, purtată de ovine și caprine;
  • brucella abortus suis - provoacă boală la oameni și la porcine;
  • Bruceloza la om poate provoca bacteria brucella abortus bovis, care este transmisă de vaci;
  • brucella canis - transmisă prin câini.

Dar există sugestii că mai multe specii de brucelii sunt patogene pentru oameni.

Cum rămâne cu agentul cauzal al infecției?

  1. Acestea sunt bacterii gram-negative comune, aproape toate speciile lor sunt similare unul cu altul.
  2. Creșteți cu ușurință pe suporturi nutritive simple.
  3. La ce temperatură moare agentul cauzal de bruceloză? - bacteriile nu-i plac foarte mult - in doar 30 de minute mor la 60 ° C si cand se fierbe instantaneu.
  4. La un nivel scăzut, agentul cauzal al brucelozei, dimpotrivă, este stabil.
  5. Distincția bacteriei este capacitatea de a elibera endotoxina, iar sub influența antibioticelor acestea sunt transformate în formă L, care poate exista pentru mult timp în corpul uman.
  6. În momentul luminii directe a soarelui, bacteriile mor și, de asemenea, sub influența tuturor dezinfectanților disponibili.

Bruceloza (bruceloza) este o boala alergica acuta infectioasa care are loc prin vina bacteriilor. Oamenii se pot îmbolnăvi atât pe animale, cât și pe animale. Datorită structurii și comportamentului agentului patogen la momentul efectelor medicamentelor, bruceloza se transformă adesea într-un curs cronic, iar numărul de complicații cu timpul poate crește doar.

Bacteriile sunt localizate permanent în interiorul celulelor umane, parazitizând și epuizând organele și sistemele.

Cauze ale infecției umane

Bruceloza este transmisă în mai multe moduri. O parte importantă a bolii este aceea că aparține categoriei profesionale. Adică, există cazuri de infectare a lucrătorilor și a fermelor sau a întreprinderilor mari care procesează vata de animale. Deși în timpul nostru boala este din ce în ce mai rară.

Modalitățile de transferare a brucelozei sunt următoarele.

  1. Calea principală este alimentară sau de contact, în timp ce lucrează cu animalele infectate în fermă. Și bacteriile pot fi absolut în totul: secrețiile de bovine bolnave contaminate așternut, furaje, lână, apă pentru băut.
  2. Agentul cauzal se găsește adesea în alimente: în carne timp de până la 20 de zile, în lapte până la 60 de zile.
  3. Un mecanism aerogen al transmiterii infecției este posibil în timpul inhalării particulelor de praf, lână și pământ.
  4. Brucella transplacentală penetrează în lichidul amniotic, ele se găsesc în număr mare în placentă și în toate țesuturile copilului.

Este transmisă bruceloza de la o persoană la alta? - Nu, acest mod de infectare este complet exclus.

Infecția persoanelor apare în momentul contactului cu obiectele infectate prin suprafața plăgii (zgârieturi, abraziune, tăiere) sau în timpul utilizării produselor. Lucrătorii din fermele de creștere a animalelor în 100% din cazuri sunt infectați la tăierea cărnii, creșterea incidenței este, de asemenea, asociată cu gestionarea efectivelor de animale.

Sursa de bruceloză pentru oameni sunt următoarele animale:

  • porcine;
  • câini;
  • ovine și caprine;
  • vaci;
  • în unele locuri - ren.

Cum apare infecția?

După cum sa menționat deja, infecția ajunge prin suprafața plăgii în timpul contactului persoanei cu obiectele infectate. Brucella penetrează corpul atât prin pielea afectată, cât și prin membranele mucoase.

Pentru a lupta împotriva celulelor macrofagice apar celule patogene, dar captează doar infecția și o aduc la ganglionii limfatici. Pe drum, bacteriile se înmulțesc în mod activ, iar intrarea în scurgerea limfatică duce la inflamația locală a ganglionilor limfatici.

Următoarea etapă a răspândirii infecției este asociată cu intrarea în sânge, ceea ce promovează continuarea progresului în organism. Practic, nu există organe și sisteme în care brucelurile nu ar fi vizitat.

Simptomele brucelozei la om

Când apar primele semne de bruceloză la o persoană, aceasta depinde de cantitatea de microorganism care intră în interior. În cazuri rare, infecția nu trece prin alte sisteme de protecție și rămâne o perioadă lungă de timp în ganglionii limfatici. Dacă imunitatea umană nu este slăbită - în organismul său bacteriile rămân pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în starea inactivă. Perioada de incubare a bolii este de la 7 la 30 de zile.

Cum se manifestă bruceloza la om?

  1. Formele acute și subacute de bruceloză încep cu o perioadă mică prodromală de 3-5 zile în lungime.
  2. În acest moment, persoana este îngrijorată de slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, scăderea eficienței, depresia stării de spirit, deseori absența poftei de mâncare și durerea de cap ușoară.
  3. Sfârșitul acestei perioade este însoțit de o creștere accentuată a simptomelor.
  4. Există o temperatură cu bruceloză? - Da, după perioada prodromală, ea se ridică și, de cele mai multe ori, devine tip de remitere, adică se ridică fie după-amiaza, fie mai aproape de seară. În cazuri speciale, se menține o zi și nu depășește 37,5 ° C. Temperatura nu împiedică o persoană să se simtă bine, mulți pacienți sunt sociabili și chiar vorbiți.
  5. În timpul dezvoltării brucelozei acute la unii pacienți, începe o răceală extraordinară atunci când temperatura corpului scade imediat și apoi crește brusc la cifre ridicate cu căldură și transpirație pronunțată.
  6. În timpul examinării unei persoane o creștere vizibilă a amigdalelor, splinei, roșeață a gâtului, ascultarea sunetului inimii.

Acestea sunt așa-numitele semne timpurii ale unei boli infecțioase. Mai târziu, bruceloza se manifestă într-un mod diferit și afectează tot mai multe organe.

Simptomele brucelozei cronice

Această boală, probabil, un curs prelungit, în care agentul cauzal al brucelozei este în corpul uman, însă se manifestă în momentul unei slabe slăbiri a imunității. Recidiva apare adesea la 1-2 luni de la dispariția primelor semne ale bolii.

Exacerbarea infecției cronice este puțin diferită de cea acută:

  • intoxicația este ușoară;
  • primul loc nu este simptomatologia generală, cu slăbiciune, febră și înfrângerea organelor interne și a sistemului musculo-scheletic;
  • Artrita bruceloză este adesea observată;
  • Uneori, pe fondul agravării unei boli, se alătură infecții mai grave: tuberculoza, malaria.

Cum se agravează infecția și ce organe sunt cel mai adesea afectate?

În primul rând vine inflamația articulațiilor - aceasta este înfrângerea oricărui departament de la ligamente la oase, sensibilitatea pronunțată și umflarea acestei zone.

  • Spondilita brucelozei se dezvoltă. Această boală a coloanei vertebrale, în care se observă deformarea vertebrelor, sunt detectate zone de inflamație purulente a țesuturilor.
  • În procesul dureros, sunt implicați mușchii - se dezvoltă miozita.
  • În cazul în care oboseala, slăbiciunea este crescută, somnul este perturbat și comportamentul unei persoane se schimbă dramatic - aceasta indică înfrângerea sistemului nervos. Inflamația creierului și membranelor sale se dezvoltă: meningită și meningoencefalită. Spre deosebire de bruceloza acută aici, are un curs flascabil cu simptome neexprimate.
  • Înfrângerea sistemului nervos autonom este indicată de o transpirație marcată, înroșirea pielii, o scădere a tonusului vaselor.
  • Pentru bruceloza cronică se caracterizează prin perturbarea sistemului genito-urinar - la bărbați există o inflamație a testiculului și apendicelor sale, de multe ori femeile sufera de anexita, inflamația trompelor uterine și tulburarea ciclului menstrual.
  • Simptomele brucelozei cronice la om includ inflamația sistemului limfatic, cu o creștere a ganglionilor limfatici, splinei.
  • Există o leziune a glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a oricărui organ al sistemului endocrin.
  • Există diaree cu bruceloză? - acest simptom nu este tipic pentru cursul acut sau cronic al bolii. Dar, cu o functie hepatica afectata, uneori exista o relaxare a scaunului.

    Bruceloza prelungită sau cronică este periculoasă prin implicarea mai multor organe și sisteme în procesul dureros.

    Complicațiile de bruceloză

    Ce este periculos pentru bruceloza umană? - faptul că această boală este imprevizibilă. Este nevoie de mult timp, de câteva săptămâni pacientul este preocupat de diverse simptome. Dar, în afară de evoluția cronică a bolii, există și alte momente neplăcute.

    1. Pentru femeile gravide, bruceloza are ca rezultat pierderea sarcinii.
    2. Bruceloza cronică în sine continuă cu perioade constante de remisiune și exacerbare și duce deseori la dizabilitate.

    diagnosticare

    Cum este diagnosticată bruceloza? Acesta este un proces complex dacă o persoană nu este expusă riscului bolii. În diagnosticul corect, datele epidemiologice, combinația simptomelor și locul de muncă al unei persoane joacă un rol.

    Unde începe diagnosticul?

    1. În primul rând, ei colectează o anamneză, află dacă astfel de focare de bruceloză au apărut anterior la compania în care lucrează pacientul sau la domiciliul său.
    2. Izolarea culturii celulare de la o persoană bolnavă este o metodă de diagnostic importantă. Pentru aceasta, sângele este luat pentru bruceloză și alte fluide biologice. Sunt utilizate medii speciale pentru creșterea culturii celulare. Dificultatea este că culturile germinează de mult timp - o coloană de bacterii crește cel puțin o lună.
    3. Metoda de infectare a animalelor nu are nici o valoare practică datorită creșterii îndelungate a agentului cauzal al brucelozei.
    4. Ce teste trebuie luate pentru bruceloza? Pentru a determina prezența bacteriilor în sânge, utilizați aproape orice lichid biologic. Dar mai întâi de toate, sângele este luat, în special pentru metodele serologice de investigare, de la care sunt numiți RSK, RNGA, reacția Coombs. Aceste metode de investigare sunt mai sensibile, putând fi determinate chiar și formele L ale bacteriilor, dar acestea sunt proceduri costisitoare.
    5. Pentru a diagnostica bruceloza la om, este de asemenea folosita metoda serologica speciala a lui Wright. Un titru de 1: 200 este considerat pozitiv. Un avantaj evident este diagnosticarea rapidă - nu mai târziu de 10 zile puteți obține date fiabile privind prezența brucelozei.
    6. Metoda modernă de detectare a ADN - diagnosticarea PCR, este utilizată în cazuri foarte rare, datorită costului ridicat al vieții.
    7. Utilizați testul cutanat Bernese sau o metodă alergică de diagnosticare. Se bazează pe prezența unui antigen de bruceloză în sângele unei persoane bolnave - când se introduce brucelin, apar umflături și roșeață la locul administrării.

    Tratamentul brucelozei

    Pentru a trata infecția, trebuie să efectuați patru sarcini principale:

    • controlul agentului patogen;
    • eliberarea unei persoane de un sindrom dureros;
    • prevenirea complicațiilor sau lucrul cu cele existente;
    • restabilirea capacității de muncă a pacientului.

    Tratamentul brucelozei la om începe cu numirea medicamentelor antibacteriene. Selectarea medicamentelor se efectuează în funcție de stadiul infecției, prezența complicațiilor și gradul de compensare a procesului.

    1. Baza tratamentului este utilizarea de medicamente antibacteriene. Ce antibiotice sunt tratate cu bruceloză? În boala acută, doxiciclina, cloramfenicolul și rifampicina sunt prescrise la doze terapeutice adecvate. Cursul de tratament este de cel puțin două săptămâni. Din cauza habitatelor bacteriilor, adică a dezvoltării rezistenței agenților patogeni ai brucelozei în ultimii ani, chinolonele din ce în ce mai mult folosite.
    2. În cazul unei infecții secundare, se prescriu și alte grupe de antibiotice.
    3. În boala severă sau absența completă a răspunsului la administrarea de antibiotice, sunt prescrise glucocorticosteroizii.
    4. Tratamentul brucelozei cronice cu antibiotice este prezentat numai în stadiul de exacerbare. Dacă o persoană se simte bine mănâncă, nu este recomandată din cauza lipsei de efect.
    5. Pentru tratamentul brucelozei cronice se utilizează un vaccin slab.
    6. A fost prescris un timp pentru prevenirea imunoglobulinei recurente.
    7. Oamenii trata bruceloza in casa? Constatarea casei este arătată doar cu o formă ușoară a bolii fără complicații. În același timp, se prescrie și administrarea de antibiotice cu un curs lung. Pentru tratamentul durerii articulare se utilizează medicamente antiinflamatorii. Alocați medicamente imunomodulatoare.
    8. Într-un mediu spitalicesc, fizioterapia, masajul și terapia cu exerciții fizice au un efect pozitiv asupra articulațiilor afectate.
    9. O etapă importantă în lupta împotriva bolii este tratamentul sanatoriu.

    profilaxie

    Prevenirea brucelozei este un proces complex în mai multe etape, rolul principal în care aparține statului și întreprinderilor.

    Pentru eradicarea agentului patogen,

    • tratamentul infecției la animalele de fermă;
    • dezinfectarea laptelui;
    • pasteurizare și fierbere a produselor lactate;
    • aplică metode speciale de îmbătrânire a produselor lactate și produselor din carne;
    • inspecția periodică a lucrătorilor agricoli și a fermelor colective de bruceloză;
    • animalele sunt admise la oameni în îmbrăcăminte de protecție specială;
    • desfășoară periodic lucrări sanitar-educaționale în rândul populației.

    Profilaxia individuală a brucelozei constă în respectarea normelor de igienă, prelucrarea produselor, efectuarea cu regularitate a curățării de rutină în habitatele animalelor agricole și domestice.

    Profilaxia specifică a brucelozei

    Infecția transferată nu garantează o protecție completă împotriva brucelozei pentru restul vieții - imunitatea persistă numai pentru un an. În cel mai bun caz, o persoană va avea noroc și boala nu îl va deranja în următorii trei ani. Prin urmare, este necesar să se utilizeze metode mai eficiente de protecție.

    Până recent, un vaccin împotriva brucelozei a fost utilizat la animale, dar acest lucru nu a produs un rezultat pozitiv, deoarece boala poate să apară și în cazul vaccinării, chiar dacă în formă foarte ușoară.

    În prezent, se utilizează un vaccin viu pentru bruceloză uscată. Este prescris pentru persoanele cu risc crescut de morbiditate. Acestea includ:

    • lucrătorii fermelor și fermelor colective;
    • veterinari ai întreprinderilor private;
    • toți oamenii care servesc animalele de fermă și care trăiesc pe teritoriul cu focare frecvente de bruceloză.

    Vaccinarea împotriva brucelozei unei persoane în astfel de cazuri se face la fiecare 1-2 ani. Aceasta este perioada maximă de protecție, deoarece celulele imune din organism rămân numai pentru o perioadă scurtă de timp. O caracteristică specifică a vaccinului este administrarea intravenoasă, dar este permisă și administrarea intradermică. Într-o singură doză, care este de 0,1 ml conține 25 de milioane de anticorpi microbieni atenuați.

    Vaccinul aparține numărului de reactogeni, după introducerea sa, posibil, apariția reacțiilor alergice, a durerii articulare și a slăbiciunii. În acest sens, înainte de efectuarea imunizării împotriva brucelozei, se efectuează un test de piele.

    Vaccinarea persoanelor împotriva brucelozei se efectuează într-o manieră planificată. Același medicament este de asemenea utilizat pentru tratament, dar în acest caz, dozele de medicament sunt diferite, deoarece cu scopul terapeutic vaccinul trebuie administrat pacientului de până la 10 ori, iar intervalul dintre injecții este de 2-3 zile.

    Bruceloza nu se numără printre cele mai periculoase boli, nu se îmbolnăvesc cu milioane de oameni în fiecare an, iar numărul de decese poate fi calculat pe degete. Dar aceasta este o infecție îndelungată pe termen lung cu leziuni multiple, ceea ce duce la dizabilități. Prin urmare, dacă o persoană este expusă riscului de a dezvolta bruceloză, cea mai fiabilă protecție este vaccinarea.

    Tratamentul brucelozei

    Cauzele brucelozei

    bruceloză - boli infectioase si alergice, cu febră, leziuni ale sistemului fagocitar mononuclear, sistemul circulator, nervos și altele în special implicarea frecventă în procesul patologic al sistemului musculo-scheletice. Pentru prima dată, agentul cauzal de bruceloză Micrococcus melitensis în 1886 a fost descoperit de D. Bruce. În timp, în 1906 și 1914, de la vaci și porci a fost alocat Bact. abortus bovis și Bact. abortus suis. În 1920, toți agenții patogeni au fost incluși în grupul brucelă, iar boala a fost numită bruceloză.

    Problema brucelozei de mai mulți ani rămâne relevantă pentru agricultură și sănătate. Importanța sa socio-economic al caracteristicilor determinate de curgere ale acestei boli, precum și profilul general al înfrângerii, și anume populația aptă de muncă din cauza unor factori profesionale și sociale. Una dintre cele mai izbitoare trăsături clinice ale brucelozei moderne este prezența unei tendințe pronunțate spre tranziția bolii într-o formă cronică cu invaliditate ulterioară.

    Agentul cauzator de bruceloză aparține genului Brucella. Brucella are mai multe tipuri:

    • Br. melitensis,
    • Br. abortus,
    • Br. suis,
    • Br. canis,
    • Br. Ovis,
    • Br. neotomae,
    • Br. pinnipediae,
    • Br. cetaceae.

    Principalii proprietari ai lui Br. melitensis sunt ovine și caprine. Pentru Br. abortus este bovine, pentru Br. suis - porci. Principalul proprietar al lui Br. canis sunt câini. Br. pinnipediae și Br. cetaceele se găsesc în mamifere marine; la om, sunt descrise cazuri singulare ale bolii cu predominanța leziunilor sistemului nervos. Alte două specii de Brucella (Br Ovis și Br. Neotomae) nu sunt patogene pentru oameni.

    Brucella - bacterii negative, de dimensiuni mici, se caracterizează prin polimorfismul semnificativ (într-un singur produs poate fi detectat ca opțiuni coccoid în formă de tijă și), nu formează spori, încă aparțin paraziți intracelulari. Ele cresc pe mai multe medii nutritive, dar foarte lent (până la 3 săptămâni). Cele mai multe animale de laborator (cobai, șobolani, șoareci) sunt foarte sensibili la brucela. Acestea se caracterizează prin variabilitate considerabilă și prin capacitatea de a trece de la forma S la formele R și L. Rezistent la influențe externe. În apă, durează mai mult de o lună, în brânză - 2 luni, în lână - până la 4 luni. Mori repede prin fierbere și expunere la dezinfectanți. Sensibil la antibiotice ale grupului tetraciclinic, streptomicinei, rifampicinei, fluorochinolonilor, macrolidelor.

    Principala sursă de infecție pentru oameni este bovine mici și mari, precum și porci. Semnul clinic caracteristic al brucelozei la animalele de fermă este avortul. Fetusul, membranele, lichidul amniotic conțin un agent cauzator de bruceloză în cantități imense. La animalele care au avut un avort, brucela poate fi detectată în decurs de 15 luni în evacuările patologice din canalul de naștere, în lapte, urină și fecale. Cu excreții, agenții patogeni ajung la exterior, contaminează așternutul, hrănesc, apa în locurile de udare, ceea ce face ca alte animale să se infecteze, ceea ce provoacă apariția unor focare epizootice.

    Infecția oamenilor apare contactul și căile alimentare. Infecția prin contact apare în special atunci când lichidul amniotic lovește pielea (cu ajutorul vițeilor, cu grijă de viței nou-născuți, de miel). Cea mai mare incidență este observată la persoanele care au contact strâns cu pacienții brucelozei (ciobani, ciobani, veterinari, zootehnici). Vă puteți infecta atunci când procesați materii prime din carne, piele, lână de pacienți cu bruceloză (lucrători din fabricile de prelucrare a cărnii, întreprinderi unde este procesată lâna). Brunella pătrunde prin micile leziuni ale pielii. Produse lactate prime brute, brânză de oaie, baie, etc.

    Laptele este cauza infecției multor oameni care nu au legătură cu animalele. În acest caz, infecția are loc prin membrana mucoasă a gurii, nu a stomacului și a intestinelor, deoarece sucul gastric are un efect dăunător asupra brucelei. În general, bruceloza la om este o boală profesională.

    Intrând în corpul uman, Brucella nu lasă nici o schimbare semnificativă în locul introducerii. Prima fază a unei infecții regionale, când brucelale ajunge la ganglionii limfatici de-a lungul tractului limfatic, corespunde perioadei de incubație. Reproducerea și acumularea brucelei are loc în principal în ganglionii limfatici.

    În bruceloza acută tabloul clinic corespunde bacteriemie primare (hematogene cu numele). bruceloza subacuta caracterizata prin semne repetate și multiple de bacteriemie cu sensibilizare. Cu patogen de sânge curent intră în sistemul de organe mononucleare fagocite (ficat, splină, măduvă osoasă), unde formarea de noi focare de infecție cu succes repetată a agentului patogen în sânge, care determină apariția febrei și a sindromului intoxicație generală.

    În cazul brucelozei cronice, agentul patogen intră în diferite organe și sisteme (sistemul nervos central, sistemul reproducător, aparatul locomotor). Bruceloza se caracterizează printr-o reorganizare alergică a organismului - o hipersensibilitate pronunțată de tip întârziat persistă mult timp chiar și după ce organismul este eliberat din agentul patogen.

    Trebuie menționat faptul că tranziția brucelozei acute în cronică este absolut opțională, iar evoluția brucelozei cronice nu este întotdeauna precedată de bruceloză acută. Durata brucelozei nu depășește 2-3 ani. Mai târziu, ca urmare a modificărilor sclerotice ale organelor și țesuturilor, se observă manifestări clinice (bruceloză reziduală).

    Cursa recurentă pe termen lung a bolii de ani de zile este asociată cu reinfecția. Apariția bolii este, de asemenea, afectată semnificativ de speciile de bruceloză care au provocat boala. Modificările patomorfologice ale brucelozei sunt polimorfe. În mod predominant, se constată modificări în țesutul conjunctiv al diferitelor organe, natura și gradul expresiei acestora depind de stadiul de dezvoltare a procesului patologic. În stadiul acut, există schimbări exudative-inflamatorii în caracterul seros în ganglionii limfatici și organele interne (ficat, splină). Infecția vasculită reacționează. În stadiile subacute și cronice, schimbările productive-inflamatorii predomină cu formarea de granuloame brucelozice specifice, în special în aparatul locomotor, în sistemul nervos și în cel reproductiv.

    Pentru poluarea brucelozei a manifestărilor clinice este caracteristică. Prin urmare, s-au propus numeroase clasificări clinice. Conform clasificării clinice cele mai de succes, se disting următoarele variante ale cursului de bruceloză:

    • subclinice,
    • ascuțite,
    • subacută,
    • cronice,
    • reziduală.

    Fluxul subclinic este caracterizat de o stare satisfăcătoare a pacienților. Cu o examinare atentă, persoanele pot detecta o creștere mică în ganglionii limfatici periferici. Această mișcare este adesea inerentă în cazul brucelozei cauzate de Br. abortus.

    O variantă acută a cursului se dezvoltă după perioada de incubație care durează între 1 săptămână și 2 luni. Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului până la cifre înalte. Un astfel de curs este caracteristic brucelozei cauzate de Br. melitensis. Curba de temperatură poate fi de diferite tipuri: ondulat, remytic, la unii pacienți - subfebril. O creștere a temperaturii corporale este însoțită de frisoane, marcate de transpirație. Este de remarcat că, chiar dacă un pacient are febră mare, starea sa generală este mai bună decât cea a altor infecții (gripă, febră tifoidă etc.). Pacienții sunt satisfăcători, se poate spune chiar și ei, că tolerează relativ bine temperatura ridicată a corpului. Nu există alte semne de intoxicare. Până la sfârșitul prima săptămână dezvăluie un ficat si splina marita, limfadenopatie generalizata (ganglionii limfatici sunt moderat extinse, dintre care unele sunt sensibile la palpare). Principala caracteristică în această etapă este lipsa unor schimbări focale clare. Bruceloza acută se poate termina ocazional în convalescență, dar, de regulă, trece în procese subacute și cronice.

    In varianta subacut, cu excepția bruceloza fluxul de simptome de intoxicație temperat, atacuri febrile moderate de leziuni focale apar ca artrita, plexitis, leziuni etc. gonade. Leziunile caracteristice simptom precoce musculo-scheletice considerate proces patologic la nivelul articulațiilor sacroiliace. Arthritismul nesimetric la alte îmbinări este posibil. Cel mai adesea există nevrită a nervului sciatic. Neurita și plexita sunt de asemenea caracterizate de leziuni asimetrice. Adesea există orhită, orchoepidimită, adnexită.

    Varianta cronică a fluxului în unele cazuri se dezvoltă imediat, ocolind stadiul acut, în alte cazuri semnele de bruceloză cronică apar după un timp după varianta acută. Bruceloza cronică se caracterizează prin implicarea în procesul patologic al noilor și noilor organe și sisteme. Simptomele intoxicației generale se retrag în fundal. Temperatura corporală este adesea subfebrilă sau normală pentru săptămâni și luni (perioada de remisie). Pacienții se plâng de iritabilitate crescută, simptome depresive, somn sărac, astenie, scăderea eficienței. Ganglionii limfatici pot fi extinse, incluzând localizarea profundă (mediastinum, mesenteric). Cu o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici, pacienții se plâng de durere de-a lungul intestinului, cu leziuni ale plexului nervos (soliarită) - durere în regiunea epigastrică. Înfrângerea sistemului musculoscheletal este o manifestare frecventă a brucelozei cronice. Pacienții se plâng de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor.

    În tabloul clinic al efectelor brucelozei (bruceloză reziduală), pe primul loc se află plângerile de oboseală crescută, slăbiciune generală, iritabilitate. Pacienții sunt deranjați de tulburările de somn, pierderea memoriei, transpirația excesivă, tulburările vasculare - extremitățile reci, vânătăile rapide. În acest stadiu, agentul patogen din corpul pacientului nu mai există.

    Cum se trateaza bruceloza?

    Alegerea strategiei în tratamentul brucelozei determinată de forma bolii. În forma acută de bruceloză, antibioticele trebuie administrate la doze destul de mari. Dozele insuficiente și anularea prematură a medicamentelor determină dezvoltarea brucelozei cronice. OMS astăzi recomandă ca adulții să utilizeze simultan doxiciclină 0,1 g pe zi în asociere cu rifampicină la 0,6-0,9 g pe zi timp de 6 săptămâni. Este posibil să se numească doxiciclină pentru 0,1 g pe zi timp de 6 săptămâni în asociere cu streptomicină la 1 g pe zi, intramuscular timp de 2-3 săptămâni. Ultima variantă a terapiei antibacteriene este considerată eficientă pentru a preveni recidiva; este posibil să se înlocuiască doxiciclina cu ciprofloxacină sau streptomicină cu gentamicină sau amikacină în doze adecvate.

    Terapia complexă a brucelozei nu exclude recidivele bolii. Recidivele apar mai frecvent după 7-8 luni și, uneori, după 1-2 ani de la începerea tratamentului.

    De asemenea, a fost efectuată o terapie patogenetică, care include folosirea detoxifierii și a medicamentelor antiinflamatorii. Cu modificări inflamatorii pronunțate (orhită, nevrită etc.), numiți GCS în 2-3 săptămâni.

    În forme cronice, utilizarea antibioticelor este justificată doar dacă există febră. Cea mai eficientă este terapia cu vaccin, care nu numai că dă un efect desensibilizant, dar stimulează și imunogeneza. Vaccinul este administrat subcutanat, intramuscular, intravenos. Metoda de administrare, precum și doza de vaccin, sunt determinate individual în fiecare caz.

    electroforeză, băi de parafină, gimnastică, masaj terapie, băi de hidrogen sulfurat și radon, băi de nămol: stimularea rezistenței organismului metiluracil, nukleinat de sodiu si alte medicamente de fizioterapie efectuate aplicate.

    Cu ce ​​boli pot fi asociate

    Bruceloza este o boală infecțioasă, împotriva căreia se dezvoltă o varietate de leziuni ale organelor:

    • miozita - când palparea este mai frecvent în membrele musculare determină zonele dureroase, în grosimea mușchilor simt sigiliile. În țesutul adipos subcutanat al zonei lombosacrale, femurale și în alte zone, pot fi găsite nodule sau cordoane. Acestea sunt așa-numita fibroza, care rezultă din iritația inflamatorie a țesutului conjunctiv;
    • fibrozații - dimensiunile fibroziților sunt diferite (de la mazăre la fasole, la unii pacienți au un diametru de 5 până la 10 cm). În cazul brucelozei, numai o articulație este rareori implicată în procesul patologic. Primele afectate sunt articulațiile mari (umăr, genunchi, supra-tibie). Funcția comună este limitată din cauza durerii, dar configurația nu variază foarte mult;
    • bursita - de cele mai multe ori articulații cot, tendovaginită, artrită-artrită. Treptat, pacienții pot dezvolta anchiloză și contracții. Mișcările articulațiilor sunt astfel limitate sau absente complet; îmbinările sunt mărite, deformate. În mod obișnuit, articulația ileal-sacrală și coloana vertebrală sunt afectate;
    • sakroileita este o boală rară, pentru detectarea căreia se aplică un număr de criterii de diagnosticare. Erikssna informativ este simptom, al cărui esență este că pacientul este plasat pe masa de toaletă și faceți clic pe creasta iliacă în poziție laterală sau stoarcere cu ambele mâini creasta iliacă față superioară în poziția culcat pe spate. În cazul sakroileitei unilaterale, există o durere pe partea afectată, durerea soreală bilaterală apărută pe ambele părți. Ei folosesc, de asemenea, simptomul lui Nachlas: pacientul este plasat pe stomac și picioarele sunt îndoite în articulațiile genunchiului. Atunci când membrele sunt ridicate, durerea apare în articulația iliac-sacrală afectată;
    • leziuni ale sistemului nervos periferic (radiculită, nevrită), sistemul nervos autonom sub formă de adinamie, transpirație;
    • psihozele - se desfășoară o perioadă lungă de timp, cu exacerbări;
    • din sistemul cardiovascular - vasculită, tulburări ale ritmului inimii.
    • leziuni ale organelor genitale: la bărbați - orhită, epididimită, scăderea funcției sexuale (orhita este mai frecvent unilaterală, însoțită de durere severă și o creștere semnificativă a testiculului); la femei - adnexita, salpingita, endometrita, nasteri premature, avorturi spontane, infertilitate sunt posibile.

    Tratamentul brucelozei la domiciliu

    Tratamentul brucelozei acasă, inferior eficacității măsurilor utilizate în spital. Deoarece forma acuta a brucelozei necesita spitalizare, recurente sau bruceloza cronica pot fi tratate la domiciliu, dar sub supraveghere medicală atentă, așa cum se arată și tratament ambulatoriu, vizitarea clinici, dacă este necesar, unități infecțioase speciale. În nici un caz nu puteți face auto-medicamente, ajustați dozele prescrise de medic, schimbați durata cursului tratamentului.

    Prevenirea brucelozei vizează reducerea incidenței în rândul animalelor de fermă. Baza de prevenire ar trebui să fie un set de măsuri sanitare și veterinare. Când lucrați cu animale bolnave, folosiți îmbrăcăminte de protecție și dezinfectanți.

    A fost dezvoltat un vaccin viu anti-bruceloză, dar imunizarea cu acest vaccin formează doar o imunitate de scurtă durată. Vaccinul se bazează pe tulpina Br. abortus este utilizat exclusiv pentru vaccinarea animalelor de fermă. Prin introducerea de vaccinuri vii persoane antibrucellar trebuie tratate cu mare precauție, pentru că după vaccinare, pacienții se plâng de multe ori cu privire la deteriorarea sănătății, care este artralgii manifestat, nevralgii, limfadenopatie. Astăzi, oamenii de știință lucrează la crearea de vaccinuri corporale chimice și inactivate împotriva brucelozei.

    Ce medicamente pentru a trata bruceloza?

    • Doxiciclină - 0,1 g pe zi timp de 6 săptămâni în asociere cu rifampicină sau streptomicină;
    • Rifampicină - 0,6-0,9 g pe zi timp de 6 săptămâni;
    • Streptomicină - 1 g pe zi, intramuscular timp de 2-3 săptămâni;
    • Ciprofloxacin - ca o alternativă la doxiciclină (în asociere cu streptomicină).

    Tratamentul brucelozei cu metode populare

    Tratamentul brucelozei tratamentele folclorice demonstrează eficacitatea discutabilă și este puțin probabil să fie capabili să depășească infecția dincolo de combinarea cu produsele farmaceutice. În același timp, în tratamentul formelor recurente de bruceloză sau recurența acesteia, sunt posibile următoarele remedii pe bază de plante, fiecare dintre acestea nu este prea mult pentru a discuta cu medicul dumneavoastră:

    • pentru a conecta o lingura de frunze de urzica dioecious, florile de negru elderberry, coaja de salcie, rădăcină de patrunjel de gradina, se toarnă jumătate de litru de apă, după 30 de minute de scurgere; luați infuzia peste un pahar într-o formă fierbinte la fiecare două ore;
    • conectați 4 linguri. linguri de frunze de mesteacăn, 1 lingura. frunze de cătină în formă de arțar, 5 linguri. linguri de coajă de salcie, 3 linguri. Strângeți colecția primită de linguri de apă clocotită, lăsați-o să se fierbe timp de 20 de minute, tulpina; Supa trebuie să fie luată la fiecare două ore într-un pahar;
    • conectați la 1 lingură. frunze de urzică dioică, flori de bumbac negru, păstăi de fasole, 1 lingura. Obțineți colectarea a jumătate de litru de apă clocotită, insistați 45 de minute, scurgeți; luați o perfuzie de jumătate de pahar de câteva ori pe zi.

    Tratamentul brucelozei în timpul sarcinii

    Bruceloza, ca orice altă boală infecțioasă, în timpul sarcinii este cel mai bine împiedicată. În același timp, trebuie remarcat faptul că femeile cu bruceloză pot rămâne gravide și pot da naștere unor copii sănătoși. Copiii în timpul travaliului și alăptării nu se infectează cu bruceloză. Uneori se observă leziuni oculare - iriți, corioretinită, uveită, keratită etc.

    Ce doctori să contactați dacă aveți bruceloză

    Agentul cauzal de bruceloză în forme acute și subacute poate fi izolat din sânge, din măduvă osoasă și din alte substraturi biologice. Cu toate acestea, metodele bacteriologice de cercetare sunt complexe și necesită condiții speciale, inclusiv nivelul de protecție al tehnicienilor de laborator. Creșterea brucelei este lentă, în câteva luni. Din reacțiile serologice, reacția de aglutinare este considerată informativă, care are două modificări: reacția Wright, care se efectuează într-un tub de testare, și reacția lui Hadelson efectuată pe sticlă.

    În cazul unei variante acute a cursului de bruceloză, anticorpii încep să apară în cea de-a doua săptămână de boală și, ulterior, titrul crește. Diagnosticul este considerat un titru de cel puțin 1: 200 (reacția Wright) și cel puțin ++ (reacția lui Hadelson). Sensibil pentru diagnostic este RSK și RNGA, care fac posibilă diferențierea dintre boală și modificările post vaccinare. În lume, de asemenea, au fost utilizate pe scară largă teste de sânge pentru anticorpi de diferite clase, cu ajutorul ELISA, efectuate PCR.

    Metodele alergologice pentru diagnosticarea brucelozei utilizează reacția Byurne prin injectarea intradermică de brunelină (un filtrat de culturi de bulion de agent patogen). Reacția este luată în considerare pentru mărimea edemului: la un diametru mai mic de 1 cm, reacția este considerată îndoielnică, la 1-3 cm - slab pozitivă; mai mult de 6 cm - pozitiv. Testul intradermic, de regulă, devine pozitiv până la sfârșitul primei luni a bolii. Trebuie avut în vedere faptul că stabilirea unui test alergic poate determina apariția anticorpilor sau o creștere a titrului de anticorpi.

    Rezultatele negative ale testului Burne permit excluderea prezenței brucelozei. Uneori, pacienții care au fost supuși unui test Burne au observat exacerbări ale bolii.

    Bruceloza tratată

    Bruceloza este o infecție gravă cauzată de bacterii specifice genului Brucella, sursa cărora sunt animale domestice (infecție zoonotică) și căi multiple de transmisie. Până în prezent, cazurile de bruceloză sunt înregistrate pe plan mondial, cu o incidență mai mare în țările cu animale dezvoltate.

    Cauzele brucelozei

    Boala este cauzată de bacterii specifice, care aparțin unui gen separat Brucella, are 7 specii. La om determina tipul bolii 3 - B. melitetnsis (de asemenea, de multe ori cauzele bolii la capre), B. suis (pot apărea la porci) și B. abortus (comun la bovine). Aceste bacterii sunt de dimensiuni mici, au polimorfism - se găsesc forme în formă de tijă, sferice (cocci) și în formă de cârlige. Disputele și capsulele nu se formează. Brucella are o serie de caracteristici, numite factori de agresiune și care contribuie la dezvoltarea bolii la oameni și la animale, acestea includ:

    • Sinteza hialuronidazei - o enzimă specifică care scindează acidul hialuronic al substanței intercelulare, care facilitează penetrarea bacteriilor în corpul uman și distribuția lor în acesta.
    • Izolarea substanțelor care inhibă (inhibă) activitatea macrofagelor leucocitelor fagocitare - acest lucru face posibil ca bacteriile intracelulare parazitism in interiorul celulelor sistemului imunitar si cursul pe termen lung a infecției la om.
    • Capacitatea de a alergiza organismul uman prin izolarea substanțelor proteice, a produselor metabolice ale celulelor.
    • Izolarea endotoxinei puternice în moartea și distrugerea celulelor bacteriene - provoacă intoxicație puternică a organismului uman și tulburări metabolice în el.
    • Formarea formelor L- și S specifice de bacterii care au rezistență la antibiotice și imunitate umană, datorită modificării structurii lor genetice.

    Aceste trăsături (factorii de agresivitate) ai brucelor determină particularitatea cursului bolii și a mecanismului dezvoltării ei (patogeneza). Cel mai virulent (capacitatea de a provoca un curs sever al bolii) este genul de bacterie - B. melitetnsis. Toate bacteriile care cauzeaza bruceloza, destul de stabil în mediul înconjurător, în produsele alimentare (carne, lapte), piele si blana de animale care pot menține viabilitatea lor pentru o lungă perioadă de timp (de la câteva luni până la o jumătate de an sau mai mult). Încălzirea în apă le ucide instantaneu, fiind, de asemenea, sensibile la soluții de antiseptice (peroxid de hidrogen, alcool, furacilină, înălbitor, cloramină).

    Epidemiologia bolii și transmiterea acesteia

    Bruceloza se referă la o infecție zoonotică. Aceasta înseamnă că principalul rezervor și sursa de infecție sunt animalele. O persoană devine infectată de animale domestice de fermă, și anume capre, vaci și bovine. Bruceloza este o boală infecțioasă cu câteva căi posibile de transmitere a agentului patogen:

    • Calea alimentară este cea mai frecventă cale de transmitere a infecției, în care agentul patogen intră în corpul uman cu produse alimentare contaminate de origine animală (carne, lapte, brânză). Mai ales dacă aceste produse sunt folosite în stare brută sau nu sunt prelucrate termic.
    • Calea de contact - infecția unei persoane apare atunci când contactați pielea sau membranele mucoase direct cu un animal bolnav, în timp ce aveți grijă de el, luând livrare pe ferme de animale sau ferme individuale. De asemenea, această infecție este posibilă în timpul sacrificării unui animal bolnav, taierea carcasei, prelucrarea pielii și a pieilor de animale bolnave după sacrificare.
    • Calea aerogenă - agentul patogen intră în corpul uman cu aer inhalat. O astfel de cale de transmisie se realizează prin aerul respirabil poluat cu praf sau particule microscopice din lână și epiderma animalelor bolnave.

    Având în vedere epidemiologia specifică a brucelozei, sursa de infecție, căile sale de transmisie, această boală se caracterizează printr-o incidență mai mare a persoanelor care lucrează în fermele de creștere a animalelor sau conducând gospodăriile individuale. De obicei, apariția cazurilor de bruceloză la oameni este precedată de o epizootică (creștere a incidenței) a acestei infecții la animale. Persoana, în timpul bolii, pentru oamenii din jur nu rămâne contagioasă. Au fost descrise, de asemenea, mai multe cazuri de infecție cu bruceloză în laborator, în timp ce culturile de bacterii se dezvoltă pe medii nutritive în scopul identificării și identificării agentului patogen.

    Mecanismul de dezvoltare a brucelozei

    Gateway (locația introducerii agentului patogen în organism), în funcție de calea de transmitere, sunt membranele mucoase ale tractului digestiv (stomac sau intestin), sistemul respirator, pielii și mucoaselor vizibile (ochi, gurii). În domeniul introducerii bacteriilor, nu apar schimbări inflamatorii. Bacteriile pentru organism ca un agent străin prins celule ale sistemului imunitar (neutrofile și macrofage) și răspândit pe tot corpul. Apoi, se stabilesc în țesutul limfoid și dau naștere la dezvoltarea mai multor faze patogenetice ale bolii, care includ:

    • Efectul lingual al fazei - intrarea brucelor bacteriene în țesutul limfoid (limfocite, splină) cu reproducerea activă a acestora.
    • Generalizarea primară (faza toxico-septică) - caracterizată printr-o eliberare masivă de bacterii din țesutul limfoid în sânge. Această fază coincide cu debutul manifestărilor clinice ale bolii, deoarece circulația brucelei în sânge duce la intoxicații severe și la un organism alergic.
    • Faza de diseminare - cu curentul de sânge, bacteriile sunt purtate pe tot corpul și se stabilesc într-o varietate de organe. Locurile favorite ale localizării lor sunt ficatul, ganglionii limfatici (penetrare repetată), splina, măduva osoasă roșie. În locurile și reproducerea secundară după diseminare (răspândirea în organism) se dezvoltă focarele de necroză (moartea celulară) și reacția inflamatorie sub formă de granuloame.

    În viitor, în absența tratamentului și a capacităților de adaptare suficiente ale corpului uman și a activității funcționale a sistemului imun, apare o suprimare parțială a creșterii bacteriene și a infecției cronice. Focile de infecție cu un bun răspuns imun și capacitățile de protecție ale organismului sunt înconjurate de un țesut conjunctiv și se scurg cu săruri de calciu, ceea ce face posibilă limitarea procesului infecțios. Pentru a brucelozei la om după boala transferată se formează imunitate specifică speciilor rezistente - imunitate la infecții repetate.

    Simptomele brucelozei

    Perioada de incubație (timpul de la momentul infecției până la apariția primelor manifestări clinice ale bolii) la bruceloză este de aproximativ 1-2 săptămâni. Există 3 forme clinice de bruceloză, care au propriile caracteristici ale manifestărilor de boli - bruceloză acută, cronică și reziduală.

    Simptomele brucelozei acute

    Bruceloza acută se caracterizează printr-un curs pronunțat cu manifestări de intoxicare generală a corpului și o durată a procesului de până la 3 luni. Principalele simptome ale acestei forme clinice sunt:

    • Febră severă, cu durată prelungită și temperatură ridicată a corpului (38-40 ° C).
    • Lipsa corelării între temperatura ridicată și starea de sănătate a unei persoane bolnave - chiar și cu cifre foarte înalte, pacientul se poate simți relativ bine.
    • Febră este prelungită cu perioade de scădere a temperaturii la o cifră de grad scăzut (37,5 ° C) sau la valori normale. Apoi, după o perioadă scurtă de timp, febra se întoarce - febră ondulată.
    • Creșterea splinei și a ficatului, în care multiplicarea activă a bacteriilor brucelozei este un simptom hepatolienal.
    • Dezvoltarea transpirației severe, care crește în perioada de temperatură inferioară a corpului.
    • Simptome nespecifice ale intoxicației generale - cefalee, stare generală de rău, slăbiciune, scăderea apetitului, dureri musculare și articulații. Aceste manifestări nu depind de temperatura corpului și se pot dezvolta chiar și la valoarea normală.
    • Hipotensiunea moderată (scăderea tensiunii arteriale sistemice) pe fondul intoxicării organismului.

    Severitatea simptomelor de bruceloză acută depinde de reactivitatea organismului uman și de numărul de bacterii care îl introduc.

    Simptomele brucelozei cronice

    Cursa cronică a bolii este caracterizată prin leziuni focale ale organelor în care bacteriile se înmulțesc. Principalele simptome ale acestei forme de bruceloză sunt:

    • Febră periodică cu o temperatură de aproximativ 38 ° C, dar mai des persistă în interiorul cifrelor de subfebrilă (37,5 ° C).
    • Limfadenopatia generalizată - o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici.
    • Simptomele înfrângerii sistemului nervos autonom - creșterea transpirației, a labilității emoționale (o schimbare a dispoziției pentru o perioadă scurtă de timp).
    • Semne ale sistemului musculo-scheletic - cel mai frecvent simptom al brucelozei cronice, care se caracterizează prin inflamația unilaterală a articulațiilor mari (artrita) - șold, genunchi, cot și articulațiile umerilor.
    • Infecția miocarditei este o inflamație a mușchiului inimii, manifestată prin durere periodică în inimă, care nu este asociată cu activitatea fizică.
    • Lărgirea prelungită a ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

    În cazul diseminării severe a bacteriilor, se pot dezvolta diverse simptome focale - procesul inflamator în ochi, organele sferei genitourinare, mușchii și pielea, sub forma unor formații dureroase.

    Simptomele brucelozei reziduale

    Există o evoluție a simptomelor de afectare a organelor interne, a inimii, a vaselor și a articulațiilor mari, chiar și după eliberarea organismului din bacteriile de bruceloză. Aceste schimbări sunt persistente și pot persista pe tot parcursul vieții bolnavului. Bruceloza reziduală este un fel de complicație a infecției transferate.

    diagnosticare

    Pentru diagnosticul specific al brucelozei, se utilizează metode de cercetare de laborator, care includ:

    • Studiu bacteriologic cu izolarea culturii bacteriene a agentului patogen și identificarea acestuia.
    • diagnosticul serologic - metoda cea mai comuna diagnostic în cazul în care, prin utilizarea diferitelor metode (aglutinare, legat testul enzimatic imunoabsorbant) efectuate revelatoare în titrul de anticorpi la anumite tipuri de Brucella.

    Pentru diagnosticul suplimentar, pentru a determina severitatea și localizarea modificărilor structurale ale organelor, se utilizează o analiză clinică a metodelor de examinare a sângelui și a urinei, a raze X și a instrumentului de examinare cu ultrasunete. Baza pentru diagnosticul final este identificarea și izolarea agentului patogen sau a anticorpilor față de acesta.

    Tratamentul brucelozei

    Complexul de măsuri terapeutice în caz de bruceloză se efectuează numai în condițiile unui spital medical și include:

    • Terapia etiotropică - menită să distrugă agentul patogen cu ajutorul agenților antibacterieni. Pentru acest tetraciclină antibiotice rifampicina partajate și lung curs, cel puțin 6 săptămâni, pentru distrugerea completă a agentului patogen, și de a preveni formarea de forme rezistente de bacterii și cronicitatea bruceloza.
    • Terapia patogenetic - este necesară pentru a reduce severitatea deteriorării organelor interne în timpul dezvoltării în aceste bacterii includ detoxifiere (picurare intravenoasă de soluții saline și adsorbanți speciale), tratament antialergic cu antihistaminice, vitamine, stimulatoare ale sistemului imunitar, analgezice (analgezice), și sedative.

    După tratament, un extras din spital este efectuat nu mai devreme de 2 săptămâni după normalizarea temperaturii corpului și absența semnelor clinice de laborator ale bolii. După aceasta se recomandă un tratament spa.

    Prevenirea brucelozei

    Prevenirea are scopul de a preveni infectarea unei persoane cu brucela sau de a crea imunitate la pătrunderea bacteriilor în organism (imunitate). Pentru aceasta, se folosesc două tipuri de activități:

    • Profilaxia nespecifică - se realizează identificarea și izolarea animalelor bolnave pentru întreprinderile zootehnice, controlul bacteriologic al alimentelor de origine animală, furnizarea de personal cu echipament individual de protecție (respiratoare sau măști, mănuși, halate).
    • Profilaxia specifică are scopul de a crea imunitate la persoanele care trăiesc în zone disfuncționale în ceea ce privește bruceloza și lucrătorii zootehnici. Aceasta se face prin vaccinare cu un vaccin care conține bacterii vii atenuate din 3 specii brucelate majore.

    Incidența brucelozei astăzi rămâne la un nivel destul de ridicat. Infecțiile cu bruceluri sunt raportate în întreaga lume. Mai des aceasta se întâmplă în țările cu activități de creștere a animalelor. Având în vedere gravitatea cursului patologiei cu tranziție frecventă la o formă cronică, direcția principală în lupta împotriva infecțiilor este prevenirea acesteia.