Encefalopatia encefalică - ce este? Grade, tratament și prognoză

Navigare rapidă a paginilor

Encefalopatia encefalică, sau "o mulțime de zgomot din nimic"

Moderna neurologie "febră". Unele diagnostice sunt înlocuite de altele, apar noi teorii, în tratamentul bolilor care dezactivează, tehnologiile informatice, exoskeletonii și comunicarea neurosensorială wireless.

Această afecțiune complet afectată și un astfel de diagnostic, care are un nume sonor și frumos - "encefalopatia discirculatorie". Ce este? Dacă pentru a descifra acest diagnostic literal, traducerea de la "medical la rusă" va suna ceva de genul: "încălcări persistente și diferite în activitatea sistemului nervos central cauzate de tulburări circulatorii cronice".

Termenul pentru sunetele neobișnuite este minunat și, nu întâmplător, una dintre cele mai frecvente solicitări ale Runet - "cât de mult poți trăi cu encefalopatia discirculatorie". Răspundeți oficial: cât doriți.

Totuși, acest lucru poate fi adăugat că se uită la înregistrările spital la pacienții vârstnici care au vizitat recepția de la neurologului, în anii nouăzeci, s-ar putea găsi că o bună jumătate de examene care se încheie diagnosticul, cum ar fi „ED II“, adică „encefalopatie de gradul 2“.

Cu toate acestea, din 1995, după introducerea ICD-10, adică clasificarea internațională actuală a bolilor, nu există un astfel de diagnostic. Și oficial, cum ar fi, și nu este nimic de vorbit și întrebarea este închisă. Cu toate acestea, medicii noștri "non-avansați", în special în mediul rural, nu utilizează diagnosticele care sunt acum permise. Diagnosticările "permise" includ, de exemplu, "ischemia cerebrală cronică" sau "encefalopatia hipertensivă".

Și conform "modului vechi", vechiul DE bun este în curs. Ce este asta?

Encefalopatia encefalică - ce este?

encefalopatia cerebrală dysirculatoare cerebrală

De fapt, este foarte dificil să se facă un diagnostic precis, dacă nu există criterii clare pentru formularea sa. În special, această situație apare adesea în neurologie, unde totul "se odihnește" pe funcția creierului, care este necunoscut (până acum) cum funcționează.

Ce ar trebui să facă un medic dacă un pacient se plânge de faptul că "a devenit puțin mai rău", amintindu-și evenimentele din cauza vârstei sale, somnul său sa agravat, starea de spirit sa schimbat? Neurologul pe inspecție observă o mică tremurături a pleoapelor, o mică diferență în reflexe și nimic mai mult. Este sanatos sau nu?

Având în vedere că aproape toți pacienții vârstnici au hipertensiune arterială, semne de arterioscleroză cerebrală, iar acestea sau alte forme posibile de tulburări circulatorii, după îndelungi discuții și modificări, termenul a fost adoptat în 1958 ca „encefalopatie“.

Nu a fost destul de clar încă de la început. La toate acestea, clinic, encefalopatia a fost numită leziune cerebrală persistentă, organică, de exemplu, encefalopatia post-traumatică. Și în cazul formei discirculatorii, cu un tratament prompt, toate aceste mici simptome au dispărut. Ca urmare, sa dovedit că encefalopatia este o afecțiune complet reversibilă, deși recidivantă.

  • Desigur, acest termen este învechit. La urma urmei, a apărut înaintea zborului spațial echipat, până la apariția unor metode de cercetare moderne precum ultrasunete, CT, RMN, angiografie, PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

Cu toate acestea, în zilele noastre există încercări de a "resuscita" acest termen. De exemplu, puteți citi de multe ori ca encefalopatie - un prejudiciu vascular cerebral (difuze), care progresează lent și este o consecință a mai multor boli și afecțiuni, sub care afecteaza arterele mici ale creierului.

În clasificarea modernă a bolilor, este posibil să se înlocuiască cu succes acest "mastodon" cu astfel de diagnostice precum:

  • cerebrala ateroscleroza;
  • hipertensivă encefalopatie;
  • boala cerebrovasculară (nespecificată);
  • dementa vasculară;
  • ischemie cronică a creierului.

De ce a murit diagnosticul, cum ar fi encefalopatia creierului discirculator? Foarte simplu: în legătură cu evoluția medicamentelor bazate pe dovezi în diagnosticul diferitelor boli, s-au folosit diverse criterii care au introdus claritate și claritate. Dar un astfel de diagnostic ca encefalopatia discirculatorie a rămas extrem de nespecific, a permis să absoarbă tot ce este posibil, de ce sa îndrăgostit de medici. Nu este necesar să efectuați căutări algoritmice, să vă gândiți la respectarea criteriilor, cum ar fi, de exemplu, în scleroza multiplă.

Este foarte simplu: dacă nu este nimic deosebit de deranjat, dar trebuie scris ceva - adică un diagnostic de encefalopatie discirculatorie.

Cu privire la cauzele și varietățile encefalopatiei dyscirculatorii

Ca bază DOE ar trebui, potrivit autorilor, mint afectarea circulației sângelui în creier, apoi se pare modul cel mai simplu și natural de separare a fost desemnarea factorului bolii, ceea ce duce la ischemia țesutului cerebral. Dar totul aici este, de asemenea, "amestecat". Astfel, următoarele "cauze" ale DE:

  • ateroscleroza cerebrală. De ce nu facem diagnosticul principal? Nu, este necesar să "strângem" discirculatorul
  • a encefalopatiei aterosclerotice;
  • hipertensiunea arterială (în mod similar, există encefalopatie hipertensivă la ICD-10);
  • forma mixtă (de asemenea posibilă);
  • Venoase.

Motivele sunt toate amestecate. Primele două sunt diagnostice și procese patologice ușor de înțeles, apoi ele sunt combinate și, în concluzie, apare un soi anatomic "venos" care nu adaugă claritate.

În plus, în cazul în care nu este suficient de aceste diagnostice frecvente ea ca o sursă de DE „atrage urechile“ distonie vasculară, iar în acest caz se dovedește că nici unul dintre aceste diagnostice în ICD-10 nu există, este, invenția noastră internă.

Prin urmare, chiar și o simplă analiză a cauzelor acestei afecțiuni doar întărește îndoiala cu privire la existența diagnosticului DE. Și care sunt simptomele acestei boli? Poate că există ceva special care nu se întâmplă în alte boli?

Simptomele encefalopatiei discirculatorii

Din păcate, nu. Judecător pentru tine: semne și simptome de encefalopatie vasculară - nu este nimic mai mult decât o stoarce, „amestecătură“, care este caracteristică a multor boli neurologice. Astfel, simptomele encefalopatiei discirculatorii pot fi "luate în considerare":

  • Diferite tulburări cognitive, care erau numite "intelectual-mnestic". Acestea includ tulburări mintale, epuizare și instabilitate de atenție și de memorie, uitare, absență. În etapele ulterioare, pot exista semne de demență vasculară;
  • Încălcarea caracterului. Apariția apatiei, mișcări de furie, apariția anxietății nemotivate, depresiei, fricii;
  • Apariția tulburărilor piramidale (ton crescut, hipertensiune musculară, apariția reflexelor patologice, semne de stop, anisoreflexie);
  • Apariția tulburărilor extrapiramidale (akinesia, tremor, creșterea tonului "tipului dentat", semne de parkinsonism, apariția unor emoții violente - plâns și râs);
  • Încălcarea funcției grupului caudal de nervi cranieni de tipul sindromului pseudobulbar (disfagie, dizartrie, nasolalia);
  • Tulburări de coordonare a mișcărilor și funcțiilor cerebelului. Acest tremur uimitor, intenționat, vorbire scandată, nistagmus, încălcarea abilităților motorii fine, inclusiv scrisul;
  • tulburări Otoneurological și vestibulare: cauza greață, în cazuri rare - vărsături, apariția de vertij, tinitus vasculare (de exemplu, tinitus).

Într-un cuvânt, chiar și o privire sumară la aceste simptome indică faptul că encefalopatie - este nimic ca întreg neurologiei moderne, probabil, cu excepția simptomelor meningeale și semne de hipertensiune intracraniană. Dar dacă ei nu sunt prea leneși și se adaugă un alt diagnostic, mai ales la bătrânețe, nu mai este necesară. Acolo unde este nedesimțit va fi "domnia" encefalopatiei disciplinare cuprinzătoare.

O asemenea grandoare și "completitudine" a simptomelor a dus la faptul că etapele acestui stat ciudat au devenit la fel de vagi și vagi.

După cum se știe, fiecare boală (precum și, în general, fiecare proces) acumulează schimbări cantitative, care, conform celei de-a doua lege a materialismului dialectic, se transformă în cele calitative. Care etape sunt adepții acestui diagnostic?

Disciplina de encefalopatie discirculatoare de gradul 1/2 3

Disfuncția encefalopatiei disciplinare este împărțită în 1,2 și 3 grade sau etape. Pentru prima etapă, există manifestări "subiective", adică există plângeri și nu se observă nimic atunci când se efectuează un examen neurologic.

În a doua etapă encefalopatia vasculară ar trebui să apară orice - oricare dintre sindroamele de mai sus, care devine comandantul și grupate în jurul lui alte semne, care sunt însoțite de agravarea plângerilor, progresia simptomelor, modificări de personalitate al pacientului.

A treia etapă de encefalopatie vasculară - o stare de cotitură în „finală“: necontacte, untidiness în urină și fecale, dificil ritmul de contact pervertire de somn și trezie, dispariția treptată a funcțiilor vitale, și în cele din urmă - moartea de ulcere de presiune, pareze intestinale sau pneumonia de stază sau alte boli intercurente pe fundalul marasmului.

Astfel, schimbarea în etape a simptomelor și nu de mult diferite de demență vasculară, și alte boli similare, de exemplu, leucoaraioză progresivă sau finală Alzheimer sau coreea Huntington.

Astfel, dacă nu am primit un răspuns clar, cum este posibil să distingem fiabil etapele acestei stări de multe alte boli, să ne îndreptăm spre diagnosticare. Poate că există claritate acolo?

diagnosticare

Pentru a diagnostica corect, manualul pentru neurologi de la sfârșitul secolului XX a sfătuit să se bazeze pe următoarele date:

  • Inițial, a fost necesar să se evalueze severitatea plângerilor subiective, tulburări cognitive, tulburări afective, tulburări de caracter, tulburări extrapiramidale, adică să stabilească un diagnostic al sindromului;
  • Să identifice cauza și factorii asociați de risc (hipertensiune arteriala, leziuni ale organelor - obiective, diabet zaharat, hiperlipidemie, fibrilatie atriala), gasit folosind metode instrumentale ale consecințelor bolilor cerebrovasculare (de exemplu, pentru a găsi vechi, leziunile post-accident vascular cerebral in materia alba a emisferelor cerebrale);
  • Identificați legătura dintre sindromul principal și cauza, "legând" toate plângerile cu patologia cerebrovasculară;
  • Eliminați alte motive.

Așa cum se spune, căutarea de diagnosticare este simplă, ca toți ingenioși. Nu există criterii solide. Este clar că orice sindrom de vârf poate fi "legat" de hipertensiunea arterială, care există la 90% dintre pacienții vârstnici.

Prin urmare, există, ca și grebe după ploaie, încă zeci de mii de diagnostice în Rusia, care nu există. Este suficient să nu se "multimeze entitățile", în cuvintele ramei lui Okkam, ci să se renunțe la existente, diagnostice specifice.

Cum se trateaza encefalopatia dyscirculatorie?

De fapt, toată lumea știe cum să trateze encefalopatia dyscirculatorie, dar nimeni nu știe cum să o vindece. De obicei, neurologul care a diagnosticat acest lucru este implicat în ameliorarea clasică a simptomelor principale.

De exemplu, un pacient cu somn săraci și amețeli în cursul este „Betaserk“ și „Corvalol“ cu „Glicina“ bunicul plângându memorie și tremurând în mâinile sale și devine o plantă liniștitoare „Tanakan“. În cazul în care bunicul nu are destui bani - nu contează. Întotdeauna pensionarului gata să sprijine producătorii interni, de cumpărare „Ginkgo Biloba Evalar.“

Astfel, tratamentul de gradul encefalopatiei vasculare 2 include un „set de nootropics, medicamente metabolice, vitamine, agenți care imbunatatesc circulatia cerebrala si functia cognitiva.“

Acest lucru sugerează că, în loc de reducere a presiunii, normalizarea nivelului de colesterol, modificarea dietei și a stilului de viață, de sex masculin fumatori pensionar în vârstă sau obezi care suferă de diabet zaharat, a petrecut câteva mii de ruble pentru medicamente care dau relief pentru o lună, în cel mai bun.

Acest lucru se datorează faptului că nu există un singur vector clar care să fie direcționat de la cauză la tratament și prevenire. Acest diagnostic, ca o imensă pâlnie de aspirație, a absorbit totul în neurologie și gerontologie, iar în acest turbulent șchiopă cauză și efect au fuzionat. Iar în apa tulbure, vânzătorii de medicamente și suplimente nutriționale, care, fără a fi medicamente, "tratau" imediat "de tot".

În loc să încheiem

Atât de puternică este puterea iluziei și a inerției medicale și până în prezent se poate găsi o cercetare autoritară care se ocupă de problemele de tratare a encefalopatiei disciplinare. Și sunt scrise de venerabili profesori și profesori asociați cu un "nume". Dar, de aici, ce fel de lucruri: de obicei, după partea de deschidere, începe "cântarea" unui nou medicament și, într-un fel, o parodie introdusă în grabă a unui studiu clinic. Motivul autorilor este clar: publicitatea companiei și profitul în numerar sau o excursie la congres. În condițiile reducerii cheltuielilor pentru serviciile de sănătate publică pentru medicii săraci, este un cadou tangibil.

Encefalopatia encefalică pentru o minte sensibilă, critică este aceeași cu o cârpă roșie pentru un taur. Există însă și pseudoinstituții medicale mai stabile, care au rămas neschimbate până de curând. Vorbim despre homeopatia și preparatele care au fost produse conform tehnologiilor homeopatice.

S-ar părea că totul este „la suprafață“: nici un remediu homeopatic nu a salvat pacientul cu șoc, cardio - vasculare sau insuficiență renală, sau pentru a prelungi viața pentru o perioadă mai mare de medicina conventionala.

Și „ciudat“ și nesigure diagnostice, care includ, inclusiv encefalopatie. Nu vă fie teamă de acest diagnostic, ci pur și simplu întrebați medicul ce pune diagnosticul, care nu este acceptat în țara noastră, ICD - 10, ce criterii de diagnostic este ghidat, și ce fel de responsabilitate el va avea de suferit în cazul în care pacientul va cheltui bani pe medicamente pentru tratamentul bolilor non-existente. Atunci timpul va fi frică pentru doctor.

Prezentare completă a encefalopatiei discirculatorii: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, ce boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt folosite pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Encefalopatia (ED abreviat) - o încălcare a funcționării creierului, care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni difuze tesutului sa din cauza insuficienței cronice a alimentării cu sânge cerebral (adică, vasele creierului).

Cu insuficiență cronică a aprovizionării cu sânge, țesutul cerebral se confruntă în mod constant cu un deficit de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune obișnuită a vaselor de sânge mici, prin urmare, tulburările de funcționare a celulelor apar în întreaga creier.

Este practic imposibil să se elimine modificările patologice în vasele cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală care progresează încet, ceea ce, în cazuri grave, duce la pierderea completă a abilității de a munci, a se autoservi și a aptitudini sociale.

Neuroștienii și psihiatrii sunt preocupați de DE.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

  • ateroscleroza creierului;
  • hipertensivă;
  • diabet zaharat;
  • Boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită scăderii fluxului sanguin sau a perturbărilor din partea pereților vasculare. Datorită deficienței cronice a oxigenului și a nutrienților, există o moarte difuză a celulelor creierului și atrofia sa.

Cu blocarea completă a vaselor cerebrale mici cu plăci aterosclerotice, pacienții dezvoltă miscări multiple care nu produc simptome vizibile. Cu toate acestea, aceste persoane au un risc crescut de a dezvolta encefalopatie discirculatorie.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. In plus fata de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie circulatorie observat tulburări emoționale care apar modificări ale dispoziției, strigăt desfrânată sau razi, inerție, pierderea interesului pentru mediul înconjurător.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este deteriorarea abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, capacitatea de a învăța, rezolva problemele cotidiene și percepe informații noi.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în AD:

  1. Întârzierea gândirii.
  2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
  3. Probleme cu înțelegerea.
  4. Probleme cu concentrarea atenției.
  5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
  6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi greu de observat, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a tulburărilor cognitive se deteriorează. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți aceasta se poate produce destul de repede timp de mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în AD includ următoarele:

  • Încetinirea semnificativă a gândirii.
  • Dezorientarea în timp și loc.
  • Pierderea memoriei și dificultatea pronunțată cu concentrarea atenției.
  • Dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite.
  • Modificări serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
  • Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
  • Creșterea dificultăților cu îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • instabilitate în timpul mersului pe jos, tulburări de mers;
  • deteriorarea coordonării mișcărilor;
  • mișcări încetinite;
  • tremurul extremităților;
  • discursul și tulburările de înghițire;
  • pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de encefalopatie discirculatorie, medicii intervievã pacientul sau rudele sale despre simptomele care îl privesc, aflarea prezenței bolilor care pot duce la deteriorarea aportului de sânge la creier. După aceasta, se efectuează o examinare generală și neurologică, incluzând determinarea reflexelor tendonului, tonus și putere musculară, sensibilitate, coordonare și echilibru.

Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un examen de laborator și instrumental, o evaluare a insuficienței cognitive.

Cercetare de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator, ei încearcă să clarifice motivele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

  1. Test de sânge general cu formula leucocitelor.
  2. Indice de coagulare a sângelui (coagulogramă).
  3. Profilul lipidic (nivelul diferitelor tipuri de colesterol).
  4. Nivelul de glucoză din sânge.
  5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale cu DE este de a vizualiza leziunile vaselor de sânge și țesuturilor cerebrale, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări, care permit obținerea unei imagini a țesutului cerebral:

  • Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT vă oferă informații despre structura creierului, vă permite să detectați focarele de accidente vasculare cerebrale și de atacuri de tip micro-stroke, modificările vaselor de sânge și tumorile. Uneori, pentru vizualizarea mai detaliată și creșterea valorii diagnosticului examinării, pacientului i se administrează CT cu contrast, timp în care se injectează intravenos cu un medicament de contrast cu raze X.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o metodă care utilizează pentru vizualizarea undelor radio ale creierului și a câmpurilor magnetice puternice. Acest examen durează mai mult decât scanarea CT, dar este, de asemenea, complet nedureroasă. Cu ajutorul RMN, puteți obține informații mai detaliate despre accidente vasculare cerebrale, accidente vasculare cerebrale și patologia vaselor cerebrale.
  • La DE efectuează, de asemenea, o serie de alte examinări:

    1. Examinarea cu ultrasunete a arterelor carotide este o examinare care, cu ajutorul undelor de sunet de înaltă frecvență, poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale de la principalele vase de sânge care alimentează sângele creierului.
    2. Electroencefalografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
    3. Oftalmoscopie - examinarea fundului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta se reflectă cel mai adesea în starea vaselor retinei.
    4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii, cu ajutorul căreia puteți detecta multe din bolile sale care duc la insuficiență cardiacă - de exemplu, aritmii.

    Evaluarea funcțiilor cognitive

    Principala problemă pentru pacienții cu DE și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea unui pacient:

    • să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea vorbită și scrisă;
    • lucrează cu numere;
    • să perceapă și să-și amintească informațiile;
    • să elaboreze un plan de acțiune;
    • răspunde în mod eficace situațiilor ipotetice.

    tratament

    Tratamentul encefalopatiei disciplinare are ca scop stoparea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea apariției accidentelor vasculare cerebrale, terapia bolilor care au condus la insuficiență cerebrală circulatorie.

    De obicei, planul terapeutic include modificări ale stilului de viață:

    • Alimentație sănătoasă.
    • Normalizarea greutății.
    • Refuzul de a fuma și de a bea alcool.
    • Activitatea fizică.

    Terapia cu DD se efectuează în următoarele domenii:

    1. Terapia hipotensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la prevenirea sau încetinirea progresiei AD. In cele mai multe cazuri, prezența medicilor insuficienta cerebrovasculare cronice recomanda preparatele de utilizare care aparțin grupei angiotensinei inhibitorilor enzimei de conversie (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți de protecție cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Potrivit pacienților cu DE preparate sub presiune, poate fi numit doar un medic.
    2. Scăderea colesterolului din sânge. Deoarece cealaltă cauză majoră a ED este ateroscleroza cerebrală, pacienții cu această boală sunt adesea prescrise medicamente care reduc colesterolul din sânge. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatina, rosuvastatina in), care - în afară de reducerea colesterolului - îmbunătățesc, de asemenea, starea vaselor stratul interior (endoteliul) scad vâscozitatea sângelui, oprirea sau incetini progresia aterosclerozei, au un efect antioxidant.
    3. Terapia antiagregantă. Una dintre componentele obligatorii ale planului curativ pentru DE. Antiagregantele afectează trombocitele, împiedicând lipirea lor (agregarea), ceea ce îmbunătățește circulația cerebrală. Aspirina cea mai frecvent prescrisă în doze mici.

    Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă următoarele tipuri de tratament:

    • Terapia antioxidantă este o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele dăunătoare ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
    • Utilizarea medicamentelor combinate de acțiune. Se crede că acești agenți normaliza de coagulare a sângelui, fluxul sanguin cerebral în vase mici, ieșiri venos de la creier, și posedă antioxidante, angioproteguoe și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologi prescrie vinpocetina, pentoxifilina, piracetam, cinarizinei.
    • Terapie metabolică. Mulți medici cred că îmbunătățirea metabolismului în celulele creierului este o parte integrantă a tratamentului encefalopatiei discirculatorii. Cel mai frecvent prescris cerebrolysin, cortexin, glicină.
    • Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Pentru a trata tulburările din acțiunile de memorie, gândire, judecare și planificare, medicamentele care măresc nivelul neurotransmițătorilor sunt prescrise cel mai adesea. Acestea includ donepezil, galantamină, memantină.

    La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei disciplinare cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este stoparea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

    Pacienți cu economie de viață cu encefalopatie severă discirculatorie

    Există multe metode diferite prin care puteți face viața mai ușoară pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

    • Terapia terapeutică - pentru a identifica problemele din viața de zi cu zi, care pot include îmbrăcarea sau spălarea și soluțiile lor.
    • Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
    • Formarea fizică terapeutică este utilă pentru eliminarea problemelor cu mișcările.
    • Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, capacitatea mentală, interacțiunea socială.
    • Modificări la domiciliu - de exemplu, asigurarea unui iluminat bun în toate încăperile, eliminarea scaunelor și covoarelor alunecoase, adăugarea de mânere și balustrade, crearea de condiții confortabile, încălțăminte anti-alunecare.

    La pacienții cu degradarea ED și anxietatea pot apărea în orice condiții noi (de exemplu, la admiterea la spital), atunci când este expusă la zgomot excesiv, în cazul în care intră în acumularea mare de străini, în cazul în care este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

    Grija pentru un pacient cu o forma severa de DE este un proces fizic si psihologic debilitant. O persoană care are, poate simți furie, furie, vinovăție, frustrare, tristețe și durere. Prin urmare, să acorde mai multă atenție la propria lor de sănătate, să se odihnească, pentru a satisface nevoile lor este foarte important pentru persoanele care au grija de pacientii cu ED, și pentru majoritatea pacienților.

    perspectivă

    Prognosticul depinde de stadiul și de cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului practic nu se poate vindeca complet pentru a vindeca. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

    DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din căderi.

    Encefalopatia encefalică

    Encefalopatia - este o tulburare neurologica comuna care este cauzata de o patologie cerebrovasculară cronică lent progresivă de diferite etiologii.

    În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie se situează pe primul loc în frecvența apariției în populația generală. Boala este mai frecvent înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la vârsta de 40 de ani.

    În scopul depistării precoce a encefalopatiei disciplinare, se recomandă efectuarea unor examinări preventive regulate cu un neurolog pentru persoanele expuse riscului.

    alimentarea cu sânge a creierului are loc in patru artere (doua artera carotidă internă din carotida comună sistem și două artere vertebrale a sistemului subclavia). Sleepy arterele oferă 70-85% din fluxul sanguin către creier. arterele vertebrale, formând bazin vertebrobazilară, sange de aprovizionare regiunile posterioare ale creierului (măduva spinării cervicale și cerebel, medulla) și furnizează 15-30% din fluxul sanguin către creier. În țesutul cerebral, sângele este furnizat de artere care se deplasează de la cercul Willis format de arterele principale din apropierea fundului craniului. Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge și, în același timp, 20-25% din oxigenul obținut prin respirație. Din venele interne și externe ale creierului, sângele intră în sinusurile venoase ale creierului, care sunt localizate între foile dura mater. Evacuarea sângelui din cap și gât este efectuată de venele jugulare, care aparțin sistemului venei cava superioare și sunt situate pe gât.

    În caz de deteriorare a circulației cerebrale pe fondul efectelor adverse ale diferiților factori trofici perturbate hipoxie țesutului cerebral, ceea ce duce la moartea celulelor și formarea de focare de diluție țesutului cerebral. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului cauzează o defalcare în comunicarea între cortexul cerebral și ganglionii bazali, care, la rândul său, servește ca principalul mecanism patogenetic de apariție a encefalopatiei vasculare.

    Cauze și factori de risc

    Principala cauză a encefalopatiei dyscirculatorii este ischemia cerebrală cronică. Aproximativ în 60% dintre pacienți boala este cauzată de modificări aterosclerotice în pereții vaselor creierului.

    În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul apariției de demență vasculară.

    Mai mult, encefalopatie apare adesea cu hipertensiune cronică (ca urmare a unor stări spastice ale vaselor sanguine cerebrale, ceea ce conduce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arteriala, boli de rinichi polichistic, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, hipofizo - Cushing.

    Alte boli care pot deveni o cauza a unui proces patologic includ osteohondroză, Kimerli anomalie, anomalia arterelor vertebrale, coloanei vertebrale instabilitate caracterul displazice cervicale, si leziuni ale coloanei vertebrale, de asemenea, dupa primite. Encefalopatia se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat, în special în cazurile în care pacienții au macroangiopatia diabetică. Printre alte cauze ale bolii vasculita sistemica, aloca angiopatie ereditar, leziuni traumatice cerebrale, boli cardiace ischemice, aritmii.

    Factorii de risc includ:

    • predispoziție genetică;
    • hipercolesterolemie;
    • excesul de greutate;
    • activitate fizică insuficientă;
    • stres psihic excesiv;
    • obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
    • irațională.

    Formele bolii

    Conform factorului etiologic, encefalopatia discirculatorie este împărțită în următoarele tipuri:

    • ateroscleroza - forma cea mai frecventa, cu progresia bolii, functiile creierului se deterioreaza;
    • hipertonic - poate apărea la o vârstă fragedă, exacerbată în timpul crizelor hipertensive; există un risc de progresie a încălcărilor inteligenței și a memoriei până la demența profundă;
    • funcțiile veno-cerebrale se deteriorează pe fondul edemelor, care se dezvoltă datorită dificultăților de scurgere a sângelui;
    • amestecat - combină caracteristicile formelor aterosclerotice și hipertonice.

    În stadiile inițiale ale bolii, se demonstrează că pacienții au un tratament sanatoriu.

    În funcție de caracterul și severitatea bolii poate fi lent progresiva (clasic), SM recurent-remisiva si rapid progresiva (galopant).

    Etapele bolii

    În cursul encefalopatiei discirculare, se determină trei etape.

    1. Nicio modificare a stării neurologice; un tratament adecvat permite, de obicei, obținerea unei remiteri stabile pe termen lung.
    2. Se observă începutul maladiilor sociale, se observă tulburări neurologice obiective, iar capacitatea de autoservire se păstrează.
    3. Dezvoltarea demenței vasculare, agravarea tulburărilor neurologice, dependența totală a pacientului de ceilalți.

    Simptomele encefalopatiei discirculatorii

    Encefalopatia encefalică este caracterizată prin afectarea funcției cognitive, a insuficienței motorii și a tulburărilor emoționale.

    Caracteristică, începutul gradual și subtil al dezvoltării procesului patologic. În stadiul inițial al encefalopatiei disciplinare, imaginea clinică este dominată, de obicei, de tulburări emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienți se plâng de depresie și starea de spirit redusă. Acestea sunt caracterizate printr-o fixare pe disconfort somatice (dureri în spate, articulațiilor, organele interne, dureri de cap, zgomot sau zgomote în urechi, și așa mai departe. D.), care nu sunt întotdeauna disponibile din cauza bolii. Depresia cu encefalopatie vasculară apare, de obicei sub influența unor cauze traumatice minore spontan sau slab fi corectate prin antidepresive si metode psihoterapeutice. În 20% din cazuri, severitatea depresiei ajunge într-o măsură semnificativă.

    La pacienții cu stadii inițiale ale encefalopatiei vasculare conduc deseori la exacerbările tensiune psiho-emoțională, risc profesional.

    Alte simptome de encefalopatie vasculare includ initial iritabilitate, crize convulsive de agresiune fata de ceilalti, modificări ale dispoziției, accese de plâns necontrolat din motive neînsemnate, confuzie, oboseală, tulburări de somn. 90% dintre pacienți prezintă tulburări de memorie, concentrație redusă, dificultăți în planificarea și / sau organizarea oricărei activități, oboseală cu sarcini intelectuale, încetinirea ritmului gândirii, reducerea activității cognitive, dificultăți în trecerea de la o activitate la alta. Uneori există o receptivitate crescută la stimuli externi (zgomot puternic, lumina puternica), asimetria feței, abaterea limbii de la linia mediană, tulburări oculomotori, apariția reflexelor patologice, inconstant atunci când mersul pe jos, greață, vărsături și amețeli în timp ce mersul pe jos.

    A doua etapă a encefalopatiei discirculatorii se caracterizează prin agravarea tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei și a atenției, un declin intelectual considerabil, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale posibile anterior, apatie, pierderea interesului față de hobby-urile anterioare. Pacienții nu sunt capabili să-și evalueze în mod critic statutul, să supraestimeze capacitățile și performanțele intelectuale, sunt caracterizați de egocentrism. Odată cu progresia procesului patologic la pacienți, capacitatea de generalizare, orientare în timp și spațiu se pierde, există somnolență zilnică și somn de noapte proastă. O manifestare tipică a encefalopatiei discirculatorii în acest stadiu este întârzierea amestecării mersului în pași mici ("mersul unui schior"). În procesul de mers pe jos, este dificil pentru pacient să înceapă mișcarea și este la fel de dificil să se oprească. În acest caz, nu se observă tulburări motorii la nivelul membrelor superioare.

    În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie se situează pe primul loc în frecvența apariției în populația generală.

    La pacienții cu stadiul III de encefalopatie discirculatorie, se observă tulburări de gândire severă, iar capacitatea de muncă este pierdută. Cu progresia ulterioară a procesului patologic, capacitatea de autoservire se pierde. Pacienții cu acest stadiu al bolii sunt adesea implicate unele activități neproductive, dar în cele mai multe cazuri, acestea nu sunt motivate de nici o ocupație, există indiferență față de evenimentele ce au loc în jurul lor, alții și tine. Dezvoltarea tulburări de vorbire severe, incontinență urinară, tremor, pareză sau paralizie a membrelor, pseudobulbara paralizie, în unele cazuri - crize epileptiforme. Pacienții cad adesea la mers, mai ales la colțuri și opriri. Atunci când encefalopatia dyscirculatorie combinată cu osteoporoză în timpul acestor căderi apar fracturi (cel mai adesea - o fractură a gâtului coapsei).

    Principalele manifestări neurologice ale bolii includ revigorarea reflexelor tendonului, expansiunea zonelor reflexogene, tulburările vestibulare, rigiditatea mușchilor, clonele extremităților inferioare.

    diagnosticare

    Diagnosticul encefalopatiei discirculatorii se stabilește pe baza simptomelor severe ale bolii timp de șase luni sau mai mult.

    Pentru a face un diagnostic, plângerile și anamneza sunt colectate. Deoarece tulburările cognitive în stadiile incipiente ale bolii pot trece neobservate pentru pacient și pentru cei dragi, sunt recomandate teste speciale de diagnosticare. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele individuale pentru medic, să tragă un cadran cu săgeți care să indice o anumită perioadă de timp și apoi să reamintească din nou cuvintele pe care pacientul le-a repetat după doctor, etc.

    Principala cauză a encefalopatiei dyscirculatorii este ischemia cerebrală cronică.

    Se efectuează cu ultrasunete Doppler vasele sanguine ale capului și gâtului, scanarea duplex și vaselor cerebrale prin rezonanta magnetica angiografie. În unele cazuri, atribuite de tomografie computerizată, care permite să se estimeze gradul de leziuni ale creierului și de a determina stadiul de encefalopatie vasculare (pentru stadiul I al bolii determinate de leziuni cerebrale organice minore pe II - buzunare mici de densitate redusă a materiei albe, extinderea brazde si ventriculilor cerebrali, în III etapa - atrofia marcată de creier).

    Imagistica prin rezonanta magnetica a creierului face posibilă diferențierea discirculator encefalopatia cu boala Alzheimer, boala Creutzfeldt - Jakob boala, encefalomielita diseminată. Cele mai fiabile semne care indică această boală includ detectarea focarelor de infarcte cerebrale "mute".

    Indicațiile sunt electroencefalografia, ecoencefalografia, reoencefalografia.

    Pentru a identifica factor etiologic consultarea necesară cu o măsurare a tensiunii arteriale cardiolog, efectuarea electrocardiogramei, teste de sânge de coagulare, analiza chimică a sângelui (determinarea colesterolului total, lipoproteine ​​de înaltă și joasă densitate, glucoza). Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar să consultați oftalmologul cu o oftalmoscopie și să determinați câmpurile de vedere. Pentru a determina tulburări neurologice, este necesară consultarea neurologilor.

    Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

    Tratamentul encefalopatiei discirculatorii vizează eliminarea factorului etiologic, îmbunătățirea circulației cerebrale, protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

    Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge și, în același timp, 20-25% din oxigenul obținut prin respirație.

    În stadiile inițiale ale bolii, se demonstrează că pacienții au un tratament sanatoriu.

    Baza terapiei patogenetice a bolii este medicamentele care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală (blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei). În detectarea agregării trombocitare crescute, se utilizează agenți antiplachetari. Cu hipertensiune arterială - medicamente hipotensive, care ajută la prevenirea complicațiilor și încetinește progresia bolii. În cazul unei concentrații ridicate de colesterol în sânge, care nu scade odată cu dieta, medicamentele hipolipidemice sunt prescrise. Pentru a reduce severitatea afectării cognitive, se utilizează nootropice. Cu amețeli numiți medicamente vasoactive și vegetotrofice. În prezența tulburărilor emoționale, sunt prezentate antidepresive cu efect analeptic care sunt luate dimineața și antidepresive cu efect sedativ care sunt luate în după-amiaza. Vitamina este indicată.

    Din metodele de fizioterapie, sunt eficiente electroforeza medicamentelor, magnetoterapia, oxigenoterapia, reflexoterapia și, de asemenea, balneoterapia.

    Obiectivele principale ale psihoterapiei pentru encefalopatia creierului discirculator sunt adaptarea psihologică la mediu, adaptarea mentală și socială, eliminarea manifestărilor astenice.

    Când îngustarea lumenului arterei carotide interne până la 70%, iar progresia rapida a bolii, tratamentul chirurgical (endarterectomia carotidei, formarea anastomoza extra-intracranian). În cazul anomaliilor arterei vertebrale, se realizează reconstrucția acesteia.

    În tulburările motorii, exercițiile terapeutice sunt prezentate cu o creștere treptată a sarcinii, terapia echilibrată.

    Boala este mai frecvent înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la vârsta de 40 de ani.

    O condiție necesară pentru eficiența tratamentului este respingerea de obiceiuri proaste, corectarea excesului de greutate, restrictie dieta de grăsimi animale, sare de produse holesterinosoderzhaschih. Pacienții cu stadii precoce encefalopatie vasculare duc adesea la exacerbari supratensiune psiho-emoțională, pericol la locul de muncă (locul de muncă pe timp de noapte, vibrații, locul de muncă în condiții de temperatură ridicată, nivel ridicat de zgomot), ca o consecință, se recomandă să se evite acești factori adverse.

    Posibile complicații și consecințe

    În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul apariției de demență vasculară.

    Progresia rapidă a procesului bolii, față de care a dezvoltat creier encefalopatie discirkulatornaya (accident vascular cerebral ischemic, boala țesutului conjunctiv sistemic, forma hipertensiune malignă) duce la invaliditate.

    perspectivă

    Tratamentul selectat în mod corect și corect în prima și a doua etapă a bolii permite încetinirea semnificativă a progresiei procesului patologic, prevenirea dizabilității și creșterea speranței de viață a pacienților fără a se reduce calitatea acestora. Prognosticul se agravează cu tulburări acute de circulație cerebrală, crize hipertensive, hiperglicemie slab controlată.

    profilaxie

    Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii, se recomandă:

    • tratamentul în timp util a bolilor care pot duce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii;
    • activitate fizică suficientă;
    • rația nutrițională;
    • corectarea greutății corporale;
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • un mod rațional de muncă și odihnă.

    Cu scopul depistării precoce a encefalopatiei vasculare, se recomandă să se supună controale regulate de către un medic neurolog pentru persoanele cu risc ridicat (pacienți cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, modificări vasculare aterosclerotice, în vârstă).

    Encefalopatia encefalică (DEP): ce este? 1 și 2 grade de boală

    1. Cauzele patologiei 2. Mecanismul dezvoltării bolii 3. Imaginea patomorfologică a bolii 4. Imaginea clinică a bolii 5. Diagnosticul 6. Tratamentul

    DEP este o boală cronică cerebrovasculară (DVB). În general, progresia bolii se datorează unei epuizări cronice prelungite a fluxului sanguin cerebral. Cu toate acestea, boala poate provoca, de asemenea, schimbări în episoadele repetate de discirculare acută. Adesea, patologia vasculară cronică apare atunci când o combinație a acestor factori.

    În clasificarea internațională a bolilor ICD 10, codul acestei boli este absent. Cel mai aproape de valoarea clinică și patogenetic este „ateroscleroza cerebrală“, „encefalopatie hipertensivă“, „ischemie cerebrală (cronică)“. Cu toate acestea, diagnosticul de encefalopatie vasculară este utilizat pe scară largă în practica clinică datorită ușurinței de înțelegere a bolii - morfo-functionale leziuni ale creierului ca urmare a tulburării circulației sale.

    Definiția encefalopatiei discirculatorii ca unitate nosologică independentă a fost propusă în 1958 de către neurologii interni G.A. Maksudov și VM Kogan.

    Cauzele patologiei

    Înfrângerea creierului ca rezultat al discirculației este un proces polietiologic. Insuficiența cerebrovasculară poate fi declanșată de unul sau mai mulți factori de inițiere. Cele mai importante sunt:

    Afirmația diagnosticului encefalopatiei discirculatorii sugerează o îmbunătățire a genezei bolii. Cu toate acestea, o astfel de clasificare este considerată destul de neclară, deoarece mai mulți factori sunt implicați în formarea bolii. În acest caz, boala este definită ca o geneză complexă, mixtă sau combinată.

    Mecanismul dezvoltării bolii

    Fluxul de sânge în materia cenușie a creierului este de 50-70 mililitri la 100 de grame de țesut pe minut. Pentru materia albă, această cifră este de 20-25 ml / 100 g. Reducerea acestor valori cu doar 20% conduce la dezvoltarea proceselor ischemice în formațiunile cerebrale.

    În special, merită menționat encefalopatia vertebrogenă sau spondilogică. Aceasta se produce atunci cand o boala a coloanei cervicale (traumatisme, osteocondroza, hernie intervertebrale, deplasarea) și este cauzată de deformarea mecanică a arterelor vertebrale.

    Imagine patomorfologică a bolii

    Imaginea histologică din DAP corespunde angiopatiei, leziunii difuze și focale a țesutului cerebral. Astfel, angiopatia geneza provoca cauzele majore ale bolii (aterosclerotice pot fi izolate, angiopatie hipertensivă sau vasculară patologie de tip mixt). Leziunile ischemice ale celulelor nervoase formează în țesutul cerebral așa-numitele cicatrici gliale care rezultă din necroza incompletă a neuronilor. În plus, modificările se referă la materia albă a creierului (mielină și fibrele axonale).

    La procesele ischemice bruște în stadiul final al bolii, se pot produce infarții cerebrale lacunare. De regulă, astfel de mici leziuni focale sunt localizate în structuri cerebrale profunde și pot fi localizate în zonele clinice silențioase. Cu toate acestea, infarcturile multiple în timp acționează ca o cauză a dezvoltării:

    Durata lungă a bolii aproape întotdeauna înseamnă o scădere a volumului și a masei creierului datorită expansiunii progresive a spațiilor perivasculare. Coaja subțire a emisferelor cerebrale presupune o imagine tipică numită "kernel de nuc uscat". Acest fenomen este considerat ca un semn caracteristic al dezvoltării demenței vasculare și ca factor nefavorabil în dezvoltarea ulterioară a bolii.

    Imaginea clinică a bolii

    Simptomele bolii cresc treptat. Primele semne ale bolii sunt definite ca manifestări inițiale ale insuficienței cerebrale circulatorii. În acest stadiu, nu există schimbări obiective în sistemul nervos, dar există o serie de plângeri caracteristice. Boala progresează inițial încet, este tratată cu succes și prognosticul bolii cu debutul precoce al terapiei este relativ favorabil. O persoană poate trăi suficient de mult până la momentul în care condiția trece în boala de bază. Cu toate acestea, este dificil să se determine exact cât va dura pentru ca acest lucru să fie dificil. Aceste circumstanțe depind de severitatea fundalului și de patologia comorbidă.

    Principalii clinicieni ai unității nosologice sunt împărțiți în trei grade. Cu toate acestea, în multe privințe, o astfel de clasificare implică etapele bolii, în funcție de durata procesului discirculator.

    Disfuncția encefalopatiei disciplinare de gradul I se caracterizează prin prevalența plângerilor subiective ale pacientului la:

    • dureri de cap;
    • amețeli periodice;
    • oboseală generală și stare generală de rău;
    • un sentiment de greutate în cap;
    • pierderea memoriei și deficitul de atenție;
    • instabilitatea stării de spirit;
    • insomnie.

    Cu o examinare neurologică, medicul poate detecta semne ale bolii sub formă de anisoreflexie, dismetrie în implementarea testelor de coordonare și tulburări oculomotorii ușoare. În acest caz, simptomele sunt difuze, dar persistente. Cu toate acestea, astfel de fenomene nu oferă posibilitatea de a identifica sindromul clinic principal. Destul de des, pacienții cu DEP de 1 grad nu merg la medic și încearcă să elimine singuri simptomele existente.

    Tratamentul precoce al unui neurolog îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului encefalopatiei discirculatorii.

    Encefalopatia discirculatorie de gradul 2 se manifestă prin agravarea plângerilor și o manifestare clară a deficitului neurologic. În acest stadiu, neurologul este capabil să izoleze un sindrom clinic specific:

    • piramidal;
    • tulburări sensibile;
    • vestibular-atactică;
    • cerebeloase;
    • extrapiramidale.

    Pacienții cu DEP de gradul 2d se adresează adesea neurologului din cauza creșterii și creșterii numărului de plângeri. Dacă se identifică o pierdere permanentă de incapacitate de muncă, medicul determină grupul de handicap.

    Encefalopatia discirculatorie a gradului III se caracterizează printr-o scădere a numărului de reclamații, care se datorează parțial creșterii patologiei cognitive și scăderii criticii pacientului asupra stării sale. Evaluând starea neurologică, deficitul clinic este clar definit. Sindroamele neurologice grosiere se manifestă deseori:

    • pseudobulbar (disfagie, dizartrie, disfonie, plâns violent și râs, reflexe patologice);
    • Amyostatic (rigiditate musculară, tremor extrapiramidal, hipertensiune arterială a mușchilor ca tip "pinion");
    • Discoordinate (o combinație de tulburări cerebeloase și vestibulare);
    • scăderea cognitivă (demența);
    • paroxismal (căderi, stări paroxistice de geneză epileptică și non-epileptică).

    Astfel de simptome reduc semnificativ adaptarea zilnică și socială a pacientului. Pentru a trăi fără ajutor din afară, pacientul nu este capabil. Prognosticul bolii în astfel de cazuri este considerat nefavorabil.

    diagnosticare

    Instrumentele metodice de cercetare sunt reduse la diagnosticul bolii care constituie geneza DAP și căutarea unor modificări morfologice caracteristice. Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnosticare determină gravitatea leziunilor ischemice, simptomele clinice ale bolii și stadiul procesului patologic.

    Principalele metode de diagnosticare a afecțiunilor circulatorii ale creierului sunt:

    • imagistica neuroimagistică (CT și RMN);
    • reaentsefalografiya;
    • echoencephalography;
    • electroencefalograf;
    • doplerografia ultrasonică a vaselor capului și gâtului;
    • coagulare;
    • analiză sanguină biochimică;
    • monitorizarea zilnică a ECG și tensiunii arteriale;
    • Teste neuropsihologice.

    Metoda preferată pentru detectarea encefalopatiei discirculatorii este RMN. Comparativ cu CT, modificările inerente ale ischemiei cerebrale sunt mai clar vizualizate atunci când se efectuează diagnosticul MR.

    Pentru a clarifica nivelul fluxului sanguin cerebral, se utilizează tomografie computerizată prin perfuzie, pentru care se efectuează o injecție intravenoasă de bolus de mediu de contrast și se efectuează scanarea la nivelurile cerute.

    tratament

    Tratamentul comprehensiv al encefalopatiei vasculare ar trebui să includă impactul asupra bolii față de care a format proces ischemic cronic și eliminarea deficitelor neurologice cu activarea fluxului sanguin cerebral, și procesele de ajustare neurometabolic. Cea mai dificilă terapie este encefalopatia genezei complexe și a cazurilor neglijate ale bolii.

    Principalele medicamente incluse în standardele pentru tratamentul DAP sunt:

    • medicamente antihipertensive;
    • statine;
    • anticoagulante și antitromboxanți;
    • preparate hipoglicemice;
    • antioxidanți;
    • analgezice;
    • nootropics;
    • medicamente vasoactive;
    • anticonvulsivante;
    • antiparkinsonian înseamnă.

    În plus, în tratamentul encefalopatiei, se folosesc efectiv măsuri fizioterapeutice, gimnastică terapeutică și psihoterapie.

    Cel mai eficient tratament este DEP 2 și 1 grade. În aceste stadii, cu ajutorul măsurilor medicale, progresia bolii poate fi încetinită și semnele sale pot fi îndreptate. Starea pacienților cu ECD în stadiul 3 este practic imposibil de vindecat, mai ales dacă boala însoțește demența dezvoltată. Terapia medicamentoasă pentru această categorie implică numai utilizarea mijloacelor simptomatice. Iar ajutorul de bază se reduce la plecarea și crearea condițiilor optime de ședere în societate.

    Afecțiunile cerebrovasculare sunt una dintre cele mai frecvente tulburări neurologice. Perturbarea fluxului sanguin cerebral este un proces inevitabil de îmbătrânire a creierului. Cu toate acestea, în prezent, supra-încărcarea psihoemoțională și informativă, această patologie este capabilă să se dezvolte chiar și în rândul tinerilor relativ, reducând calitatea vieții lor și ducând prematur la dizabilități. Prognosticul bolii depinde în mod direct de oportunitatea și adecvarea tratamentului. Este important să ne amintim că discirculația cerebrală nu este un verdict. Odată cu detectarea precoce a bolii, progresia procesului ischemic poate fi încetinită și utilitatea funcțională a celulelor nervoase sa păstrat.