hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este o creștere semnificativă combinată a ficatului și a splinei, care este caracteristică pentru o serie de boli.

Sinonim: sindromul hepatolienal, sindromul hepatic-splen.

Atenție vă rog! O fotografie de conținut șocant.
Faceți clic pe link-ul de vizualizat.

motive

Cel mai adesea se formează hepatosplenomegalie pe fundalul următoarelor condiții:

  • boli hepatice de natură acută și cronică (în principal, hepatită virală, ciroză);
  • patologia splinei;
  • proces cronic infecțios (incluzând invazia helmintică);
  • tulburări metabolice (amiloidoză, hemocromatoză);
  • afecțiuni ale sângelui (limfogranulomatoză, anemie hemolitică, leucemie);
  • insuficiența cardiacă cronică și bolile cardiovasculare, ducând la aceasta;
  • tulburări circulatorii în sistemul venei portal.

Cea mai frecventă cauză a hepatosplenomegaliei la copii este boala hemolitică a nou-născuților, mai puțin frecvent - bolile oncologice și infecțiile intrauterine.

evidență

La debutul bolii, poate fi crescută doar unul din organe - ficatul (hepatomegalia) sau splina (splenomegalie). Cu toate acestea, deoarece au circulație generală și drenaj limfatic, pe măsură ce evoluția patologiei progresează, al doilea organ crește și el.

Pentru stadiile incipiente ale hepatosplenomegaliei caracterizate printr-o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei cu o compactare nesemnificativă a parenchimului. În viitor, manifestările clinice ale insolvenței funcționale a acestor organe ajung în prim plan. Despre procesul patologic ascendent este ascita [acumularea fluidului liber (efuziune) în cavitatea abdominală] și schimbările în activitatea sistemului de coagulare a sângelui.

Manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei:

  • senzații neplăcute în hipocondrul drept;
  • sclera icterică, colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
  • sentiment de raspiraniya în regiunea ficatului și a splinei;
  • creșterea dimensiunii abdomenului;
  • sângerări crescute (sângerări spontane și vânătăi, sângerări, rezistența și durata cărora nu corespund cauzei care le-a cauzat).

Complicațiile hepatosplenomegaliei sunt sângerări și ascite. Ambele state pot avea un caracter amenințător de viață.

Caracteristicile scurgerii la copii

Copiii hepatosplenomegalie pot fi asimptomatice, manifestându-se doar dimensiuni impresionante de organe și însoțite de o încălcare bruscă a stării generale, care necesită acțiuni corective imediate a.

diagnosticare

Hepatomegalia nu provoacă dificultăți de diagnosticare și se stabilește pe baza splinei și ficatului mărit, determinată fizic (cu examinare, palpare). Scopul diagnosticului în hepatosplenomegalie - identificarea procesului patologic primar, adică starea care la determinat. Pentru aceasta folosim:

  • metode de laborator (analiza generala si biochimica a sangelui si a urinei, determinarea concentratiei de enzime hepatice);
  • vizualizare (examinare cu ultrasunete a splinei și a ficatului, tomografie computerizată, angiografie a vaselor ficatului);
  • studii invazive (biopsie hepatică și splină, măduvă osoasă și puncție a ganglionilor limfatici).

tratament

Terapia hepatosplenomegaliei constă în corectarea bolii subiacente.

În funcție de cauza care a cauzat mărirea ficatului și a splinei, următoarele:

  • terapie de detoxifiere;
  • terapie cu hormoni;
  • curs de agenți antivirali, hepatoprotectori, imunomodulatori;
  • terapie simptomatică.

Cea mai frecventă cauză a hepatosplenomegaliei la copii este boala hemolitică a nou-născuților, mai puțin frecvent - bolile oncologice și infecțiile intrauterine.

profilaxie

Prevenirea hepatosplenomegaliei constă în prevenirea bolilor primare, unul dintre complexele simptomatice ale acestora fiind sindromul hepatolienal.

Consecințe și complicații

Complicațiile hepatosplenomegaliei sunt sângerări și ascite. Ambele state pot avea un caracter amenințător de viață.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate numai în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Conform studiilor OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Tusea de droguri "Terpinkod" este unul dintre liderii în vânzări, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

Un loc de muncă care nu se potrivește cu o persoană este mult mai dăunător pentru psihicul său decât o lipsă de muncă deloc.

În plus față de oameni, doar un lucru viu pe planeta Pământ - un câine - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Rinichii sunt capabili să curăță trei litri de sânge într-un minut.

Într-un efort de a scoate pacientul, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anumit Charles Jensen în perioada 1954 - 1994 gg. au supravietuit mai mult de 900 de operatii pentru a elimina neoplasmele.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, folosim 72 de mușchi.

Cu o vizită regulată la solarium, șansa de a dezvolta cancer de piele crește cu 60%.

Multe medicamente au fost inițial comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdusă inițial pe piață ca un remediu pentru tusea copilului. Și cocaina a fost recomandată de medici ca un anestezic și ca un mijloc de a crește rezistența.

În patru felii de ciocolată neagră conține aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu vrei să te simți bine, e mai bine să nu mănânci mai mult de două bucăți pe zi.

Boala cea mai rară este boala Kuru. Numai reprezentanții tribului Fores din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Salvisar este un medicament rus pentru medicamente împotriva diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic. Se arată tuturor celor care se antrenează în mod activ și timpul de la.

hepatosplenomegalie

Văzând în cartea sa de ambulatoriu cuvântul teribil "hepatosplenomegalie", o persoană se panică. Din păcate, mulți medici nu le place să explice diagnosticul pacientului, dar în zadar. La urma urmei hepatosplenomegalia într-o serie de cazuri nu este o boală, ci o particularitate a organismului unei persoane perfect sănătoase. Deci, ce fel de înfricoșător este asta? Hepatosplenomegalie - o creștere uniformă a dimensiunii splinei și a ficatului. Poate fi atât o patologie cât și o stare perfect normală de organe care nu necesită tratament.

Cauze de hepatosplenomegalie

Lărgirea ficatului și a splinei poate provoca o serie de motive care pot fi combinate în 6 grupe:

  1. Boli cauzate de penetrarea parazitilor in organism: malarie, bruceloza, leishmaniasis si altele.
  2. Boli infecțioase cronice - sifilis, mononucleoză.
  3. Boli ale ficatului, care conduc la schimbări în circulația zonei portalului: ciroză, hepatită.
  4. Bolile care cauzează insuficiență cardiacă cronică: hipertensiune arterială, defecte cardiace (atât congenitale cât și dobândite), boli ischemice.
  5. Boli ale sângelui: limfogranulomatoză, anemie hemolitică, leucemie.
  6. Boli cauzate de probleme cu metabolismul: amiloidoză, hemohramatoză.

Diagnosticul hepatosplenomegaliei:

  1. Primul mod de a determina prezența acestei boli este palparea peretelui abdominal. Dacă se detectează un neoplasm în hipocondrul drept, atunci putem spune că acesta este hepatosplenomegalie.
  2. După examinare, pacientul trebuie să prezinte un test de sânge și o biochimie generală. Este posibil să trebuiască să faceți un test de infecție și mielogramă.
  3. Examenul cu ultrasunete ajută la vizualizarea imaginii complete a bolii: cât de mult organele sunt lărgite și în ce raport.
  4. Cu o etiologie neclară a bolii, poate fi necesară o scanare CT.
  5. Punctul de biopsie provine de la salvare atunci când metodele non-invazive nu pot oferi o imagine completă a procesului patologic.

tratament

Înainte de a trece la tratament, este necesar să aflăm care sunt cauzele acestei patologii. Asistarea unui pacient care a fost afectat de hepatosplenomegalie trebuie să fie cuprinzătoare:

  1. Metoda de droguri vizează tratarea unei boli care a provocat o creștere a organelor. În plus față de medicamentele simptomatice, aceasta include coleretic.
  2. Detoxifierea este folosită pentru a purifica sângele de la toxine. Medicamentele utilizate în această metodă: soluție de glucoză, hemodesum de rheopoliglucin.
  3. Terapia hormonală este utilizată pentru acțiunea generală antiinflamatoare. Prednisolonul este cel mai adesea folosit.
  4. Terapia bazală este concepută pentru a îmbunătăți imunitatea.
  5. Chimioterapia este utilizată în tratamentul pacienților cu boli hematologice.
  6. Terapia cu celule este utilizată pentru pacienții cu leucemie.

Cu un tratament adecvat și în timp util al hepatosplenomegaliei, pacientului i se oferă predicții foarte bune. Principalul lucru este să luați toate medicamentele prescrise de medic și asigurați-vă că urmați dieta.

Cine a spus că este imposibil să se vindece boli grave ale ficatului?

  • Sunt încercate multe metode, dar nimic nu ajută.
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi bunăstarea mult așteptată!

Există un remediu eficient pentru tratamentul hepatic. Urmați link-ul și aflați ce recomandă medicii!

hepatosplenomegalie

hepatosplenomegalie - sindrom patologic secundar care însoțește pentru multe boli și se caracterizează printr-o creștere simultană a dimensiunii ficatului și splinei. Manifestările clinice depind de patologia care a condus la această condiție, simptome comune - greutatea în ipohondrie și sensibilitate epigastrică la palparea abdomenului. Diagnosticul se bazeaza pe descoperirea de mari dimensiuni a splinei și ficatului, examenul clinic, ultrasonografia si imagistica prin rezonanță magnetică a organelor abdominale. Hepatosplenomegalie tratament specific nu există, sindromul este permisă în timpul tratamentului bolii subiacente.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia sau sindromul hepatolienal este una dintre manifestările clinice ale diferitelor afecțiuni patologice. Cel mai adesea, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei este detectată prin screening sau examinarea pacientului pentru alte boli. Hepatosplenomegalia nu este o unitate nosologică separată, ci doar un sindrom de o anumită patologie. Cel mai adesea apare în grupa de vârstă de până la 3 ani - aceasta se datorează creșterii incidenței infecțiilor intrauterine și a oncopatologiei la copii. Destul de des în prezența hepatosplenomegaliei, pacientul nu prezintă alte manifestări clinice ale unei boli. Astfel de cazuri necesită o monitorizare lungă, examinări repetate în timp util pentru a identifica patologia care a determinat hepatosplenomegalie.

Cauze de hepatosplenomegalie

Plumb către hepatosplenomegalie poate fi boala sistemului hepatobiliar sau patologia altor organe. În mod normal, marginea ficatului poate fi palpată la oameni sănătoși, este ascuțită, uniformă și elastică. Cu patologie, proprietățile marginii hepatice se schimbă: în bolile cardiovasculare, devine rotunjită și friabilă; cu oncologie - fermă, tuberculoasă. Marginea inferioară a splinei nu este în mod normal palpabilă.

Motivul poate fi hepatomegalia diferite stări patologice. Cel mai adesea această pierdere de țesut hepatic (difuz inflamație acută sau cronică, formarea de noduri de regenerare, fibroză, colestaza intra sau extrahepatice, tumori, chisturi, etc...); boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică cu boli coronariene, hipertensiune si boli de inima, pericardită constrictivă, endoflebit venelor hepatice). Pacientii cu hepatosplenomegalie adesea găsite diverse infestărilor parazitare și boli infecțioase (malaria, leishmanioza, bruceloza, mononucleoza), anomalii ale ficatului și a sistemului vascular portal. Este foarte probabil de a dezvolta acest sindrom, și în bolile de sânge (leucemie, anemie severă, boala Hodgkin), boli de stocare (gepatozy etiologii diverse, hemocromatoza, amiloidoza). La nou-născuți, cele mai frecvente cauze de hepatosplenomegalie este boala hemolitica la sugari - infectii fetale si a cancerului.

La începutul bolii principale, se poate mări doar splina (în patologia sistemului sanguin) sau doar ficatul (la hepatită și alte boli ale țesutului hepatic). Înfrângerea combinată a acestor două organe se datorează sistemului general de aprovizionare cu sânge, inervație și drenaj limfatic. Prin urmare, este în boală severă poate înregistrată inițial numai hepatomegalie sau splenomegalie, iar pe măsură ce boala progresează în mod inevitabil, afectează atât corpul, cu formarea de hepatosplenomegalie.

Simptome de hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia simptomatică este în mare măsură determinată de boala de fond, care a dus la o creștere a ficatului și a splinei. Izolat hepatosplenomegaly caracterizate prin sentimente de greutate și plenitudine în dreapta și cadranul din stânga sus, determinarea formarea rotunjită iese din arcul costal (marginea ficatului sau splinei). Dacă există o patologie care duce la hepatosplenomegalie, pacientul prezintă plângeri caracteristice bolii.

Lărgirea rapidă a ficatului este caracteristică hepatitei virale, oncopatologiei. margine hepatice durere de mult în timpul palpării inerente bolii inflamatorii hepatice si cancer, boli cronice apare în timpul acută sau datorită atașării complicațiilor septice.

O creștere semnificativă a splinei este posibilă cu ciroza, tromboza venei splenice. Un simptom caracteristic al trombozei este dezvoltarea sângerării gastrointestinale pe fundalul splenomegaliei pronunțate. Cu vene varicoase ale esofagului, dimensiunea splinei, dimpotrivă, scade semnificativ în fundalul sângerării (aceasta se datorează unei scăderi a presiunii în sistemul venei portal).

Diagnosticul hepatosplenomegaliei

Pentru a suspecta hepatosplenomegalia, gastroenterologul poate să studieze obișnuit: în timpul efectuării palpării și a percuției se evidențiază dimensiunile crescute ale unui ficat și ale unui liant. O astfel de metodă simplă de investigare, ca percuție (atingere), vă permite să diferențiați omisiunea organelor cavității abdominale de adevărata lor creștere.

În mod normal, ficat percuție limita superioară este determinată la nivelul marginii inferioare a plamanului drept. Limita inferioară X pornește de nervuri marginale (linia perednepodmyshechnoy din dreapta), apoi se extinde de-a lungul marginii arcului costal dreapta, linia parasternal dreapta - sub arcul costal doi centimetri, de-a lungul liniei mediane - 5-6 cm sub procesul xifoid, ficatul nu este frontieră dincolo de linia parasternală din stânga. Dimensiunea transversală de 10-12 cm, se îngustează treptat spre stânga până la 6-8 cm.

Percuția splinei poate prezenta anumite dificultăți datorită mărimii mici și proximității sale la stomac și intestine (prezența gazului în aceste organe face dificilă atingerea). În mod normal, maturitatea splenică este definită între coastele IX și XI, are un diametru de aproximativ 5 cm, lungimea atei nu trebuie să depășească 10 cm.

Palparea cavitatea abdominală este metoda mai informativ. Trebuie amintit că, pentru tumorile hepatice mărite pot fi luate de dreptul de rinichi, colon, vezica biliară. Emfizemul, abces subdiafragmatică, pleurezie unilaterală poate provoca gepatoptoz, din cauza căreia marginea inferioară a corpului este palpabil semnificativ sub arcul costal, deși dimensiunile reale, astfel, nu vor fi majorate. Palparea splinei trebuie să fie în poziția de pe partea dreaptă. Splenomegalia poate simula ptozei rinichiului stâng, tumori si chisturi ale pancreasului, tumori de colon.

Consultarea gastroenterologului este indicată pentru toți pacienții care au hepatosplenomegalie. Diagnosticul de căutare are drept scop determinarea bolii, ceea ce a dus la o creștere a ficatului și a splinei. Testele clinice de sânge, testele biochimice ale ficatului pot detecta leziunile tisulare hepatice, bolile hematologice, hepatitele virale și alte boli infecțioase și parazitare.

ecografie abdominala, RMN-ul a ficatului și a tractului biliar, MDCT abdominala nu poate diagnostica numai cu exactitate gradul de creștere a ficatului și a splinei cu hepatosplenomegalie, dar, de asemenea, pentru a detecta alte comorbidități ale cavității abdominale.

În situații complexe de diagnosticare, se efectuează o biopsie hepatică de puncție. Sub anestezie locală, țesutul hepatic este perforat cu un ac subțire și materialul este luat pentru examinare histologică. Această tehnică este invazivă, dar vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul de leziuni hepatice. De asemenea, a fost utilizată angiografia - introducerea în vase a mediilor de contrast cu raze X pentru ficat și splină, cu evaluarea ulterioară a arhitectonicii și a fluxului sanguin portal. Dacă există o suspiciune de patologie hematologică, se efectuează puncția măduvei osoase și biopsia ganglionilor limfatici.

Combinația de hepatosplenomegalie cu modificările probelor hepatice indică înfrângerea parenchimului hepatic, a bolilor de acumulare. Detectarea proceselor limfomieloproliferative, modificări ale testelor de sânge generale indică o patologie hematologică. Simptomele caracteristice și clinica de înfrângere a sistemului cardiovascular permite să se suspecteze insuficiența cardiacă congestivă.

Tratamentul și prognosticul hepatosplenomegaliei

Dacă se detectează hepatosplenomegalie izolată, nu există alte manifestări clinice și modificări ale analizelor, pacientul fiind monitorizat timp de trei luni. Dacă în acest timp dimensiunea ficatului și splinei nu este redusă, pacientul cu hepatosplenomegalie trebuie spitalizați în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare aprofundată și determinarea tratamentului. Măsurile pentru hepatosplenomegalie sunt menite să trateze boala de bază, iar terapia simptomatică este de asemenea furnizată.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se efectuează terapia de detoxifiere - vă permite să eliminați din organism produsele toxice care se acumulează atunci când funcția hepatică este afectată. Preparatele preparate cholagog, antispastice și hepatoprotectori facilitează starea pacientului cu hepatosplenomegalie și îmbunătățesc calitatea vieții sale. Terapia patogenetică a hepatitei este utilizarea medicamentelor antivirale și hormonale. Atunci când bolile hematologice pot fi prescrise chimioterapie, se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Hepatosplenomegalia este un sindrom formidabil, care necesită tratament obligatoriu pentru îngrijiri medicale de înaltă calificare. Prognosticul depinde de boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul hepatolienal. Prognosticarea dezvoltării ulterioare a hepatosplenomegaliei este aproape imposibilă datorită formării multifactoriene a acestei afecțiuni. Prevenirea este de a preveni dezvoltarea bolilor care pot duce la o creștere a ficatului și a splinei.

Hepatosplenomegalie: specificitatea cursului bolii și modalitățile de tratare a acesteia

Sindromul de hepatosplenomegalie include o serie de simptome patomorfologice și clinice. Această problemă are o natură secundară de origine, deoarece apare în legătură cu dezvoltarea unui număr de afecțiuni grave.

Hepatosplenomegalia nu este o boală separată, ci este considerată doar un semn care indică prezența oricărei patologii în organism. Manifestarea unui astfel de sindrom necesită tratament colosal, monitorizare constantă pentru a detecta o problemă care a cauzat o astfel de afecțiune.

Hepatosplenomegalie - starea corpului, un sindrom în care există o creștere simultană a două organe - ficatul și splina.

Aceste organe au o inervație obișnuită și o conductă prin care curge sângele venos, precum și fluidul limfatic. Severitatea patologiei depinde direct de tipul, forma și neglijarea bolii, pe care ea a provocat-o.

Codul patologiei în conformitate cu ICD-10

Codul hepatosplenomegaliei în conformitate cu ICD-10 R 16.2 - un tip special de patologie, care afectează în principal copiii sub 3 ani. Cu toate acestea, această problemă poate apărea și la adulți.

Trebuie remarcat că starea de hepatosplenomegalie trebuie detectată cât mai curând posibil. Pe aceasta depinde eficacitatea tratamentului ulterior și prognoza pentru recuperare.

Cauze de dezvoltare la adulți și copii

Hepatosplenomegalia la adulți și copii nu este întotdeauna dezvoltată în conformitate cu același scenariu. Un astfel de sindrom poate să apară treptat sau, de fapt, fulgere rapidă.

Natura comportamentului patologiei depinde în mod direct de complexitatea și gradul de neglijare a bolilor care i-au provocat dezvoltarea.

Motivele aparitiei la copii:

  • boli de sânge - leucemie, anemie hemolitică;
  • munca incorectă a proceselor metabolice ale corpului - amiloidoză și hemocromatoză;
  • diverse patologii ale sistemului cardiovascular;
  • boli hepatice - ciroză, hepatită;
  • infecție.

Cauzele apariției la adulți:

  • boli hepatice;
  • infecții cronice de natură infecțioasă - sifilis, mononucleoză;
  • disfuncții în activitatea metabolismului;
  • boli de inima;
  • boala ischemică;
  • patologia și bolile de sânge.

Sindromul de hepatosplenomegalie la adulți poate fi provocat de o serie de modificări patologice în organism. În cazul copiilor, aici rolul principal este jucat de bolile cronice și congenitale.

evidență

În ciuda unui număr semnificativ de manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei, există un criteriu strict verificat în medicină, datorită căruia este posibil să se detecteze prezența sau absența unei afecțiuni. Simptomatologia poate să difere în funcție de intensitatea acesteia.

În cazul copiilor și adulților, sindromul se comportă aproximativ identic, și anume:

  • îngălbenirea pielii;
  • senzația de raspiraniya în zona coastelor stângi și drepte;
  • durere și disconfort în zona de găsire a ficatului;
  • semnificative, în unele cazuri chiar o creștere anormală a dimensiunii abdomenului;
  • sângerare din nas;
  • apariția hematoamelor mari;
  • apariția unei tumori în coastele drepte.

Tipul inițial sau moderat de hepatosplenomegalie nu se manifestă clinic, ceea ce face dificilă diagnosticarea și prescrierea în timp util a tratamentului.

În 80% din toate cazurile, hepatosplenomegalia se manifestă prin mărirea ficatului și numai apoi prin mărirea splinei.

Această etiologie este asociată cu faptul că principala categorie de pacienți care suferă de sindrom sunt cei care au modificări stabile difuze în organele de formare a bilei.

Hepatosplenomegalia nu se manifestă niciodată în primul rând. Inițial, simptomele bolii de fond încep să apară, ceea ce a contribuit la apariția sindromului.

Înainte ca medicul să înceapă tratamentul, trebuie să afle cauza exactă care a provocat afecțiunea. Dacă, după un examen de diagnosticare, medicul rămâne îndoielnic cu privire la veridicitatea diagnosticului, atunci sunt permise teste suplimentare.

Caracteristicile scurgerii la copii

Hepatosplenomegalia la copii este cel mai adesea cauzată de apariția unei infecții sau a unei boli cronice.

Dacă este suspectată hepatosplenomegalie la un copil, medicul trebuie să aleagă cu atenție tactici de tratament pentru o astfel de categorie specifică de pacienți. Această precauție se datorează faptului că hepatosplenomegalia și manifestarea acesteia la copii nu au fost studiate în mod adecvat de medicină și știință în general.

Categoria de risc include în principal copiii sub 3 ani. Aceste statistici sunt legate de faptul că în această perioadă mică de viață copilul contactează agenți infecțioși cât mai des posibil. Aceasta agravează situația și imunitatea care nu a fost complet formată. Acești factori sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei.

Creșterea mărimii ficatului și a splinei este o condiție extrem de amenințătoare pentru viața copilului. Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să excludă prezența unor astfel de factori minori care ar putea afecta dezvoltarea unei astfel de afecțiuni:

efecte

Consecințele cele mai probabile ale hepatosplenomegaliei pot fi următoarele:

  • sângerarea este procesul de curgere a sângelui în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal.
  • ascita - este acumularea de lichid abdominal liber.

Ambele complicații raportate sunt extrem de periculoase pentru starea și viața pacientului.

diagnosticare

De regulă, nu există nimic complicat în diagnosticarea hepatosplenomegaliei.

Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor de creștere a ficatului și splinei, care sunt înregistrate vizual de către medic, precum și cu ajutorul palpării.

Scopul principal al diagnosticării și cercetării hepatosplenomegaliei este de a identifica boala inițială care a declanșat dezvoltarea și răspândirea procesului patologic.

Următoarele metode sunt utilizate pentru studiu:

  • Metode de laborator de investigare - analiza sângelui (generală, biochimie), analiza urinei, analiza enzimelor hepatice.
  • Metode vizuale de investigare - ultrasunete a splinei și a ficatului, tomografie, angiografie.
  • Metode invazive de cercetare - biopsie, puncție.

Ehopriznaki

Examenul cu ultrasunete permite obținerea celor mai exacte și veridice rezultate privind starea pacientului și a organelor sale interne.

Hepatosplenomegalia are următoarele ecouri:

  • Există mai multe noduli anehogennye în ficat - un simptom al ficatului chistic;
  • Ficatul hepatic al hepatice - indică fibroza hepatică;
  • Ficatul este mărit, dar ecogenic omogen - degenerarea grasă a ficatului.

Cum se trateaza hepatosplenomegalia din ficat?

Tratamentul hepatosplenomegaliei se determină pe baza următoarelor:

  • Tipul de boli care au provocat sindromul;
  • Vârsta pacientului;
  • Gradul de neglijare și forma sa.

În versiunea standard, cursul de tratament include astfel de elemente:

  • Tratament medicamentos;
  • Terapia hormonală;
  • Terapie de detoxicare;
  • Tratamentul bazal.

Remedii populare

Este absolut imposibil să tratați și să preveniți hepatosplenomegalia cu ajutorul unor remedii folclorice.

Relieful nu este posibil din următoarele motive:

  • Hepatosplenomegalie - nu o boală, ci un simptom al unei patologii specifice. Pentru a vindeca manifestările sindromului, este necesară eliminarea bolii care a provocat-o;
  • Lipsa supravegherii medicale;
  • Riscuri prea mari.

Terapia hepatosplenomegaliei este posibilă numai după o examinare preliminară de diagnostic și un verdict al medicului. Nu este recomandat să începeți tratamentul singur, deoarece acest lucru poate provoca complicații grave, care în viitor vor fi dificil de eliminat.

Categoric, nu vă puteți prescrie medicamente singur, deoarece ele nu vă pot ajuta deloc în situația dvs. Cea mai eficientă este terapia complexă, care se aplică simultan tuturor sistemelor corporale.

Prognoză și prevenire

Sindromul de hepatosplenomegalie nu este o sentință pentru o persoană. Cu o îngrijire medicală acordată în timp util și calitativ, recuperarea permite menținerea unei calități de viață suficient de ridicate.

Prevenirea hepatosplenomegaliei implică controlul sănătății proprii. Dacă găsiți primele semne care indică prezența bolilor splinei, ficatului și a altor organe interne, este necesar să consultați fără întârziere un medic.

hepatosplenomegalie

hepatosplenomegalie - este o creștere simultană a parametrilor splinei și a ficatului, având o cale comună de ieșire a fluidului limfatic, a sângelui venos și a inervării. De fapt, în activitățile lor practice, medicii nu utilizează diagnosticul de "hepatosplenomegalie", deoarece o creștere a parametrilor metrici ai ficatului și splinei este doar o manifestare a patologiei de bază. Astfel, se recomandă utilizarea termenului "sindrom hepatosplenomegalie", care include o întreagă gamă de semne clinice și patologice.

Cauze de hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie la adulți poate fi declanșat de o varietate de modificări patologice în corpul uman, și fiecare dintre ele face parte din una dintre principalele categorii etiopatogenice. Prima categorie și patologice condiții principale care duc la perturbarea sângelui venos prin scurgere nemodificat vena portă constituie boli hepatice difuze, ciroza, hepatita, ficat gras. De asemenea, procesul de circulație venoasă poate afecta negativ orice patologie cardiacă, însoțită de insuficiență cardiacă congestivă cronică.

Nu este natura infecțioasă atât de comună hepatosplenomegalie, dar în prezența infecției în agenții corp cauzatori de malarie, bruceloza, leishmanioza și mononucleoza infecțioasă crește riscul modificărilor difuze în parenchimul ficatului și splinei, provocând în mod inevitabil, o creștere a dimensiunii lor. ficat izolat apare hepatosplenomegalie în boli care implică tulburări metabolice în formă de amiloidoză și hemocromatozei.

Simptomele și semnele de hepatosplenomegalie

În ciuda varietății manifestărilor clinice ale hepatosplenomegaliei, există singurul criteriu absolut de diagnostic care confirmă prezența acestei stări patologice la pacient - o creștere semnificativă sau moderată a parametrilor splinei și ficatului.

Pacienții cu hepatosplenomegalie, de multe ori se plâng de prezența unui disconfort constant, desen dureri în proiecțiile hipocondrul drept, precum și consolidarea durerii la schimbarea bruscă a poziției corpului. Rețineți că moderată hepatosplenomegalie, în majoritatea cazurilor, nu este însoțită de apariția simptomelor clinice specifice și detectarea existenței splinei și ficatului dimensiunea mărită în momentul în care pacientul are la examinarea instrumentală a pacientului (ecografie abdominala, tomografie computerizata).

Atunci când se analizează dezvoltarea modelului patogenezei hepatosplenomegalie stabilit în ordinea crescătoare a dimensiunii ficatului și splinei. Aproape 80% dintre pacientul are o creștere inițială a dimensiunii ficatului (din stânga primei cota), ca principala categorie de pacienți cu hepatosplenomegalie sunt persoane care suferă de modificări difuze cronice în organele sistemului hepatobiliar. În această situație, dezvoltarea hepatosplenomegaliei are un caracter reactiv secundar. Singura situație în care creșterea primară și chiar marcată a parametrilor de splină izolate sunt la dispoziția pacientului boli sanguine sistemice ca leucemie, boala Hodgkin și anemie hemolitică, ca splina se referă la principalele structuri ale sistemului reticuloendotelial.

Simptomele clinice la pacienții cu hepatosplenomegalie la nu prim-plan simptomele asociate cu mărirea ficatului și splinei și manifestările bolii subiacente, care este un agent provocator al acestor modificări. Astfel, în insuficiența cardiacă congestivă cronică, hepatosplenomegalia se combină adesea cu ascitele. Prezența fluidului liber în cavitatea abdominală, apropo, face dificilă efectuarea unei examinări instrumentale a pacientului și afectează negativ determinarea dimensiunii reale a splinei și a ficatului.

Într-o situație în care hepatosplenomegalia se dezvoltă pe fundalul unei leziuni difuze a parenchimului hepatic, simptomatologia clinică depinde de intensitatea sindroamelor colestatice și citolitice. Cel mai adesea, în aceste cazuri, pacienții au un sindrom icteric marcat, precum și un complex de simptome astenovegetative.

sindromul hepatosplenomegalie, care apar pe fundalul existent patologia sângelui pacientului, însoțită de dezvoltarea simptom hemoragic, care este manifestarea principală a riscului crescut de hemoragie.

Identificarea unui pacient indicații hepatosplenomegalie indirecte creștere detectată în mărime hepatice în timpul palpare sau percuție, prezența modificărilor vizuale ale pielii și alte manifestări clinice, trebuie să fie însoțită de o examinare ulterioară a pacientului. Pentru a clarifica apariția etiologiei hepatosplenomegalie cel mai informativ posedă metode de diagnostic de laborator (teste de sânge biochimice, teste ale funcției hepatice, hemograma cu celule sanguine majore și mielograma care permite excluderea sau confirma prezența unei patologii a sistemului hematopoietic, determinarea markerilor virali și specifice de cancer in sange).

Pentru a clarifica prezența schimbărilor în structura organelor lărgite, este recomandabil să se utilizeze tehnici instrumentale de imagistică. Astfel, în timpul scanării cu ultrasunete poate fi detectat in tumorile au crescut corpurile volumetrice schimbă caracterul difuz, și pentru a evalua prezența daunelor totale arhitectonică nu numai ficatul și splina, dar și în alte organe ale cavității abdominale. Pentru o examinare mai exactă a structurii unui organ mărit, este recomandabil să se utilizeze tehnici radiologice de imagistică (tomografie computerizată). Angiografia contrastă permite investigarea cauzelor circulației venoase în ficat și splină, în special în sistemul venei portal.

În situațiile în care, după aplicarea metodelor instrumentale și de laborator medicul dumneavoastră, există întrebări și îndoieli cu privire la natura apariției hepatosplenomegalie este necesară o biopsie ac percutanata de organe mărite cu verificarea morfologică ulterioară a diagnosticului.

Hepatosplenomegalie la copil

Dezvoltarea sindromului hepatolienal în copilărie poate fi declanșată ca o patologie acută și poate fi o manifestare a unei boli cronice. Dacă se constată că un copil are o splină mărită și un ficat, majoritatea medicilor consideră dificilă alegerea tacticilor corecte pentru menținerea acestei categorii de pacienți. Acest fapt se explică prin lipsa de conștientizare a specialiștilor pediatrici tratați, precum și prin micul număr de studii științifice în acest domeniu. Principalul grup de risc pentru dezvoltarea hepatosplenomegaliei în pediatrie este pacienții cu vârsta sub trei ani, deoarece în această perioadă copilul are contact maxim cu agenți infecțioși, care sunt cea mai frecventă cauză a acestei patologii.

Pentru a evalua dacă ficatul și splina au fost mărite un copil, trebuie să aveți un cadru de reglementare în raport cu organele normale de dimensiunea datelor, dar până în prezent astfel de date clare de reglementare nu sunt disponibile. Printre factorii etiologici care cauzează dezvoltarea hepatosplenomegalie la sugari in perioada neonatala si perioada de san incipient, cel mai adesea găsit diverse anomalii congenitale sub forma de chisturi congenitale, tumori voluminoasă și fibroza congenitale. Cu privire la dezvoltarea de hepatosplenomegalie la sugari mai puțin influențată de schimbările în natură colestatice. Provocateurs hepatolienal sindrom frecvent in copilarie sunt boli mediate imun, iar în această situație au crescut în primul rând mărimea splinei ca principală componentă a sistemului reticuloendotelial.

O categorie aparte de pacienți din populația pediatrică sunt copii care au fost așa-numitele „hepatosplenomegalie reactivă“ se dezvolta insula ca o reacție de macrofage ca răspuns la un procesele inflamatorii acute în organism. În această situație, sindromul hepatosplenomegalic are un caracter tranzitoriu și este independent ajustat după ce focalizarea inflamatorie a fost eliminată. În cazul sindromului hepatolienal flux lung, copilul formează schimbări ireversibile în structura parenchimului hepatic și splenic sub formă de proliferare a matricei interstițial, care provoacă în mod inevitabil încălcarea funcțiilor de bază ale organelor.

În ciuda faptului că simplul fapt că o creștere a ficatului și splinei nu este o condiție pune în pericol viața copilului, descoperirea hepatosplenomegalie este baza pentru verificarea suplimentară a patologiei de baza. Chiar și cu examinarea de rutină inițială în arsenalul fiecărui medic există tehnici care pot fi folosite pentru a determina prezența hepatosplenomegaliei la un copil. Pentru a face acest lucru, este suficient să stăpâniți regulile palpării și percuției examinării cavității abdominale a pacientului. Pentru a clarifica hepatosplenomegalia, aceste tehnici nu sunt suficiente și este necesar să se utilizeze tehnici instrumentale de imagistică.

Tratamentul hepatosplenomegaliei

Cheia pentru tratarea cu succes a sindromului de hepatosplenomegalie este de a efectua un tratament etiopatogenic rată adecvată, adică normalizarea parametrilor metrice ale ficatului și splinei este posibilă numai după eliminarea cauzelor acestora. Deci, când hepatosplenomegalie, apare pe un fond de infectie virala a ficatului, un element fundamental în tratamentul este utilizarea cursul terapiei antivirale, ca bază pentru tratamentul hepatitei B etiologie virală. În insuficiența cardiacă congestivă, dintre care o manifestare este considerată hepatosplenomegalie, tratamentul fundamental este utilizarea de diuretice (furosemid 40 mg 1 dată pe zi), cu paracenteză masivă ascită.

Tratamentul medicamentos al sindromului hepatosplenomegalie constă în utilizarea detoxificării, glucocorticoizilor și terapiei simptomatice. Terapia de dezintoxicare pentru hepatosplenomegalie constă în aplicarea administrării parenterale de Reopoligluukin într-un volum de 400 ml sau Hemodeza într-un volum de 300 ml. Tratamentul de fond care stau la baza a bolii, care a provocat dezvoltarea mijloacelor hepatosplenomegalie trebuie suplimentate terapia bazal ca imunomodulatori (administrarea prin inhalație interferon, dintre care 1 flacon trebuie dizolvat în 10 ml apă). Rețineți că în natură autoimună hepatosplenomegalie contrară se aplică terapia imunosupresoare (azatioprină oral o doză calculată de 2 mg per 1 kg greutate corporală a pacientului).

Pentru a elimina manifestările colestatice într-un pacient suferind recomandat hepatosplenomegalie scurt de aplicare înseamnă grupări holespazmolitikov (Nospanum într-o doză zilnică de 0,08 g) și agenți coleretice (holosas 5ml de 3 ori pe zi), în absența concrements în lumen al vezicii biliare și a canalelor biliare. Ca un mijloc suplimentar de a trata sindromul hepatosplenomegalie activ aplicați agent hepatoprotector (Geptral 0,8 g pe zi oral), regenerarea arhitecturii hepatice a, în combinație cu medicamente probiotice (Latsidofil 2 capsule de trei ori pe zi).

Hepatosplenomegalia - care medic va ajuta? Dacă există sau există suspiciuni de apariție a hepatosplenomegaliei, trebuie să căutați imediat sfatul unor astfel de medici ca specialist în terapie, gastroenterolog, hematolog și boli infecțioase.

Hepatosplenomegalie la adulți: ce este?

Când încep să tulbure senzațiile dureroase ale unuia dintre organele interne, nu este foarte plăcut, dar uneori se întâmplă ca mai multe organe să fie afectate imediat. La astfel de boli purtăm hepatosplenomegalie. Care este boala la adulți?

Hepatosplenomegalia nu este o boală izolată, ci un sindrom care se manifestă ca o creștere simultană a mărimii ficatului și splinei. Aceste organe sunt conectate între ele prin vena portalului și au aceleași căi de inervație și au pasaje limfatice generale pentru îndepărtarea fluidului. Acest sindrom indică prezența unei boli a unuia dintre organele interne. Se pot manifesta astfel de simptome ca durerea abdominala cu apasarea degetelor, furnicaturi la nivelul coastei si regiunea epigastrica, insotite de un sentiment de greutate. Manifestarea simptomelor sindromului hepatosplenomegaliei va depinde în mod direct de boala organului intern, care este sursa bolii.

Pentru a afla că ficatul și splina au crescut în mărime, este posibil cu examenul cu ultrasunete sau cu tomografia computerizată, precum și cu ajutorul palpării și percuției.

Din păcate, un astfel de sindrom de hepatosplenomegalie poate apărea atât la adulți, cât și la copil. Adesea, acest sindrom este observat la nou-născuți și copii sub vârsta de trei ani. Hepatosplenomegalia începe să se manifeste la copil chiar și în uter, cauza poate fi prezența infecției sau oncopatologiei, precum și a bolii organelor interne. Copiii vârstnici pot experimenta acest sindrom cu malnutriție dacă consumă alimente grase. Și în perioada de creștere activă a copilului, când organele interne cresc și se formează.

Este foarte important să găsiți boala care a cauzat complicații pe ficat și splină și să o vindecați. În acest caz, aceste organisme vor putea reveni la dimensiunea normală, iar copilul nu va fi periculos în dezvoltarea viitoare.

Simptome manifestări

Simptomele inițiale care pot apărea în cazul sindromului hepatosplenomegaliei nu trebuie ignorate. Mai ales dacă provoacă un disconfort și durează mult timp. În timpul bolii, boala va ajuta la evitarea unui tratament complex și lung. Simptome care pot apărea:

  1. Sentimentul de greutate și expansiune care apar de la hipocondrul stâng și drept,
  2. edemul (ascita) abdomenului si o crestere a marimii acestuia datorita acumularii de lichid in el,
  3. durere la locul ficatului,
  4. icter. Pielea și ochii mucoși pot deveni galbeni,
  5. formarea de tumori sub hipocondrul drept, care se poate mișca atunci când respiră, poate fi însoțită de senzație dureroasă

Este posibil să existe un sindrom hepatosplenomegalie din mai multe motive, cele mai importante fiind următoarele:

  • Boală hepatică acută sau cronică, în care circulația sângelui este afectată. Astfel de afecțiuni ale ficatului includ: inflamația difuză a ficatului, ciroza, fibroza, colestază, chistul hepatic, hepatita.
  • Boli cronice ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, pericardită constrictivă, boli cardiace, hipertensiune arterială, boli de inimă);
  • Boli infecțioase, infestări (mononucleoză, malarie, febră tifoidă);
  • Bolile severe de sânge (anemie severă, leucemie)
  • Ereditatea.

ficat O persoană sănătoasă are o margine netedă, dreaptă, iar în cazul în care există încălcări legate de boala, ea poate fi simțit prin întărirea palparea, rotunjiri, rugozitate sau slăbirii a corpului. Creșteți mărimea ficatului și a splinei în același timp, și puteți, alternativ, în funcție de corpul care a dat un "eșec" la locul de muncă și ceea ce a mers mai mult.

La examinarea ultrasunetelor se poate scrie o concluzie - o schimbare difuză a ficatului și a pancreasului. Ce spune? Pancreasul este foarte strâns legat de ficat și de vezica biliară, astfel încât orice nereguli vor fi afișate pe organul din apropiere. Prin urmare, orice disconfort sau sindrom dureros poate induce în eroare pacientul cu privire la sursa organului bolnav. Modificările difuze ale ficatului reprezintă o modificare a structurii ficatului în sine. Semnele, prezența modificărilor difuze pe ficat sunt modificări patologice minore sau complexe în structura organului. În acest caz, există o nepotrivire de fracțiile de dimensiune parenchimului hepatic, schimbările externe marginile sale, și puteți vedea spațiul dintre venele și arterele și canalelor biliare. Acesta poate fi un semnal despre prezența bolii hepatice. Cu hepatosplenomegalie, schimbările hepatice difuze sunt caracterizate de o creștere a dimensiunii.

Ficat - un „filtru“ al corpului, ea curata de toxine, hrănește sângele enzimele necesare și alte funcții sunt îndeplinite. În cazul în care ficatul este influențată de un număr mare de iritanți, toxine sau alte substanțe nocive, apoi începe să le retragă în mod activ, s-ar putea declanșa hepatosplenomegalie, o creștere a dimensiunii sale, și va eșua.

Tratamentul modificărilor hepatice difuze, de obicei, dă rezultate pozitive, dacă la momentul identificării sursei bolii. Dacă sursa de otrăvire hepatică este o infecție virală, atunci medicamentele antivirale și antibacteriene sunt prescrise.

De asemenea, sângele trebuie curățat de toxine. Și în combinație cu tratamentul general, medicul prescrie consumul de vitamine pentru recuperarea rapidă a organismului.

Boli ale ficatului

La boli mai complexe ale ficatului se numără:

  • Hepatita A, B, C
  • Ciroza - o încălcare a ficatului, în care există distrugerea epiteliului întregului corp, nu poate fi restaurată,
  • steatoza,
  • Insuficiență hepatică - în această stare, ficatul nu își îndeplinește pe deplin funcțiile,
  • Chistul hepatic,
  • Tumori benigne și maligne la nivelul ficatului, cancer
  • Fibroza - când celulele hepatice sănătoase sunt înlocuite treptat cu un țesut conjunctiv.

Simptomele care pot apărea într-un stadiu incipient al bolii hepatice, ele sunt aproape la fel la bărbați și femei și se manifestă după cum urmează:

  1. Tensiunea emotionala - cu furie, iritare, oboseala,
  2. În mod constant recurente,
  3. hipertensiune arterială,
  4. Greutate în exces,
  5. Durerea în partea dreaptă, adesea dureroasă sau stresată,
  6. Icter, când membranele mucoase ale ochilor și culoarea pielii au o nuanță gălbuie,
  7. Schimbări ale pielii (picioare roșii și palmieri, vene spider)
  8. Greața, uneori cu vărsături,
  9. Arderea in gura,
  10. Urina și fecalele lichide,
  11. meteorism
  12. Încălcarea ciclului menstrual la femei și bărbații pot începe impotența.

Tratamentul bolilor hepatice

Tratamentul desemnează individual fiecare pacient însoțitor, pe baza rezultatelor examinării și analizei. Foarte mult la chin, dar majoritatea bolilor hepatice sunt foarte greu de tratat. Mulți dintre aceștia nu sunt supuși tratamentului medicamentos, deoarece nu este posibilă restabilirea complet a ficatului. Dar încă puteți să vă sprijiniți. Tratamentul cu medicamente și un curs sunt prescrise strict de un medic.

Respectarea dietei va fi un bun ajutor pentru un tratament de succes.

Medicii cărora ar trebui să contactați dacă ați observat o suspiciune de hepatosplenomegalie este terapeut drept, și este posibil să se dea direcția de a vizita alți specialiști, cum ar fi gastroenterologie, hematologie, boli infecțioase.

Cum să tratați hepatosplenomegalia

Tratamentul este atribuit de către medic individual fiecărui pacient. De regulă, de cele mai multe ori se aplică astfel de tipuri de terapie:

  • Terapia medicamentoasă,
  • detoxifiere,
  • Terapia bazală,
  • Hormonul.

In timpul de medicamente prescrise medicamente holespazmoticheskie (papaverină, Pas povară, dibasol) și medicamente colagog (holosas, sorbitol, soluție de magnezie).

Este necesară o terapie cu dezintoxicare pentru a elimina intoxicația din organul intern și a întări structura acestuia. De obicei prescrie reopoliglucina, o soluție intravenoasă de glucoză, cocarboxilază și acid ascorbic.

În timpul terapiei bazale, este important să opriți virusul care este în organism ca sursă a bolii. Atribuiți medicamente antivirale și imunomodulatoare (interferon, aciclovir, zovirax, crysivan și multe altele).

În timpul terapiei hormonale, prednisolonul poate fi prescris, doza este individuală din greutatea pacientului. Această terapie este necesară pentru a opri procesele inflamatorii.

De asemenea, intotdeauna prescrie medicamente care protejează ficatul de la o sarcină de droguri și toxine și pentru a ajuta la restaurarea celulelor hepatice native (esentsiale, Kars, LIV52, ryboksin și altele).

Nu uita despre îngrijirea pacientului, intestinele sale, la fel ca atât de multe medicamente, el poate să nu reușească să lucreze în formă de diaree sau constipație, și poate începe dysbiosis intestinale. Este necesar să se facă pregătiri paralele pentru protecția microflorei intestinale, care contin bacterii benefice, cum ar fi Linex.

Tratamentul hepatosplenomegaliei este însoțit de terapia cu vitamine. Și, de asemenea, dieta din dietă.

Dieta în boala hepatică

Ca și în cazul oricărei boli, organismul va fi mai ușor să "lupte" cu boala, dacă urmați tratamentul prescris, dar și dacă urmați o dietă cu aport alimentar. Mai ales dacă se referă la tratamentul ficatului. Dieta pentru hepatosplenomegalie a ficatului este aceeași ca și pentru orice altă boală în formă acută, și anume, ar trebui să fie complet exclusă din dieta sa:

  1. prajituri și alimente grase,
  2. ascuțite și sărate. Astfel de legume precum usturoiul și ceapa ar trebui eliminate. De asemenea, fructele și legumele conservate nu sunt consumate,
  3. fasole (mazăre, soia, fasole),
  4. Carne afumată (pește, carne, untură)
  5. care conțin băuturi alcoolice,
  6. ceai și cafea puternice,
  7. coacerea cu cremă (prăjituri, produse de patiserie).

Recomandați accent pe pește și carne nu este soiuri grase, fierte, varietate de cereale, produse lactate, în special non brânză de vaci grăsime, fructe și legume. Beți mai multă apă, compoturi și jeleu.