Tratamentul endometritelor cronice

Una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice este procesul inflamator în organele reproductive. Potrivit statisticilor, aproape jumătate din cazurile de infertilitate la femeile care au avut anterior o sarcină, este endometrita cronică, ce este și cum să tratăm boala, vom lua în considerare în acest articol.

In cele mai multe cazuri, o formă cronică a tranziției endometrita acută, care a fost achiziționată de o femeie, ca urmare a rănilor sale și infecția ulterioară a endometrului în timpul nașterii, chirurgia ginecologica si avortul.

Pot să poarte un copil în această stare, deoarece boala este diagnosticată și tratamentul este adecvată, mai ales pentru a face în maturitate - acestea și alte teme legate de endometrita cronică, încercați să dezvăluie în acest articol.

Ce este endometrita cronică?

Endometrida cronică este dezvoltarea de procese inflamatorii în stratul bazal al endometrului, cauza principală fiind bacteriile, ciupercile, virușii sau infecțiile cu protozoare. În cursul cronologic al bolii există o încălcare a ciclului fiziologic de dezvoltare și respingere a stratului funcțional endometrial. Principalul simptom al acestei boli este tulburarea ciclului menstrual, pierderile obișnuite, pierderea sângelui uterin și infertilitatea.

Apariția acestei boli este, de obicei, precedată de traumatisme ale stratului mucos al uterului și de a intra pe suprafața plăgii a infecției. Perioada acută a procesului inflamator trece rapid în cronică, simptomatologia încetează să se manifeste, iar efectul agentului infecțios devine mai puțin pronunțat.

cauzele

În ciuda prevalenței bolii, în 30% din cazuri, motivele exacte pentru apariția ei nu sunt cunoscute specialiștilor. Există o serie de factori care pot provoca endometrita la femei:

  • intervenții în cavitatea uterină: avortul medical, răzuirea, biopsia, implantarea embrionului, histeroscopia;
  • complicații în timpul nașterii;
  • procedura de instalare a dispozitivului intrauterin și utilizarea lui mai mult decât se aștepta;
  • lipsa tratamentului adecvat al eroziunii cervicale, cervicitei, vaginitei, colitei;
  • tratamentul organelor pelvine prin intervenții chirurgicale;
  • bolile cu transmitere sexuală și bolile cu transmitere sexuală.

Un rol important în endometrita cronică ia Psihosomatica, deoarece stresul constant provoaca depresie a imunității locale și generale, ca o consecință, să conducă la trecerea de forma acută a bolii într-o cronică.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt două procese strâns legate între ele, deoarece alegerea corectă a terapiei depinde de diagnosticarea corectă și în timp util. Cu această boală este extrem de important să se determine patogenul care a provocat inflamația și să se afle în ce măsură activitatea este endometrita uterului.

Prezența endometritei cronice este dificil de recunoscut în timpul examinării ginecologice, dar cu palpare, medicul poate determina dimensiunea crescută a uterului și compactarea în el. De asemenea, când se examinează un tampon din canalul cervical și vagin, acestea pot prezenta prezența unui proces inflamator. În plus, se efectuează o examinare bacteriologică a mucusului din colul uterin.

Ecografia pelvisului trebuie efectuată de două ori (în prima și a doua jumătate a ciclului). Acesta va arăta îngroșarea endometrului, prezența aderențelor, polipilor și chisturilor în acesta, iar acesta este un semn al endometritei cronice.

Diagnosticul colposcopic nu va oferi rezultate precise. Numai după studiul histerescopica al cavității uterine și biopsie în mai multe zone ale endometrului (vezi. In biopsia endometrului), se va stabili diagnosticul final. Această procedură se efectuează sub anestezie în ziua 7 - 10 a ciclului. În plus față de diagnostic, histeroscopia vă permite să determinați severitatea și activitatea bolii.

Determinarea agentului cauzal al procesului inflamator va ajuta examinarea bacteriologică și imunohistochimică a descărcării din canalul cervical.

Clasificarea endometritei cronice se bazează pe diverși factori. Astfel, prin natura agentului cauzal al procesului inflamator există o endometrită cronică nespecifică și o specie specifică. Cauza primului este o microflore patogene condiționată, care într-un număr mic, într-o stare normală, trăiește în vagin, în perineu și anus. Astfel de organisme includ cocci, proteaze, Klebsiella, Gardnerella și Escherichia coli.

Motivul pentru care un anumit endometritelor sunt ciuperci de drojdie cum ar fi, virusurile herpes simplex, citomegalovirus, Chlamydia, Mycoplasma si alte bacterii sunt localizate intracelular.

Conform caracteristicilor morfologice, se disting următoarele tipuri de boli:

  • atrofic, la care apare atrofia glandelor, fibroza stroma și infiltrarea ei cu elemente limfoide;
  • hipertrofică. Când inflamația devine cauza hiperplaziei mucoasei;
  • Chistică. Țesutul fibros răsturnat presează în jos glandele, conținutul din ele condensează, formând chisturi.

Prin natura cursului procesului inflamator, boala este împărțită în trei grade de activitate:

  1. Grad mediu de activitate. Pentru această etapă se caracterizează prezența simptomelor subiective, inflamația poate fi observată pe ecografie. O biopsie efectuată în timpul histeroscopiei va arăta modificări ale țesutului endometrial cauzate de un proces inflamator destul de activ.
  2. Lungă endometrita. El are manifestări minime, care sunt vizibile numai cu ultrasunete ale uterului. O biopsie va arăta prezența schimbărilor în țesuturi cauzate de inflamația activității slabe.
  3. Cu endometrita cronică inactivă, adică atunci când boala este în remisiune, este posibilă detectarea semnelor unei boli numai cu examinarea microscopică a endometrului, deoarece nu există simptomatologie evidentă.

În funcție de gradul de inflamare prevalenta Dismenoreea poate fi focale (dezvoltate doar în unele zone din interiorul membranei uterine) și difuze (inflamația afectează aproape toate sau toate endometru).

În ceea ce privește adâncimea endometrului, boala poate fi superficială, care apare numai în stratul interior al uterului și care afectează țesutul muscular al organului.

O altă metodă de clasificare a endometritei este evaluarea morfologică a severității bolii. Evaluarea se efectuează prin înlăturarea endometrului, rezultatul fiind dat sub formă de scoruri. Cu o severitate ușoară a bolii, o evaluare de la 1 la 4, cu o medie de 5-7 puncte. Dacă semnele, ocuparea zonei și uniformitatea inflamației endometrului câștigă 8-10 puncte, aceasta poate fi atribuită unui grad sever de severitate.

Cum se manifestă ea însăși

Simptomele endometritei cronice apar adesea foarte slab, din acest motiv, majoritatea femeilor nu se grăbește să se ocupe de această problemă la medic, și a apărut slăbiciune atribuită oboseală, răceli, sau postură necorespunzătoare în timpul sexului.

Pentru endometrita, femeile au următoarele simptome:

  • modificări patologice în ciclul menstrual. Scăderea posibilă sau, dimpotrivă, abundența descărcării, descărcarea sângelui brun închis, fără legătură cu menstruația, întârzierea menstruației;
  • durere și disconfort în timpul sexului;
  • descărcare cu un miros ascuțit și impurități de puroi;
  • stare generală de rău, oboseală;
  • frisoane;
  • obișnuită avort spontan de sarcină.

De asemenea, boala se caracterizează prin tragerea durerilor în abdomenul inferior, care apar nu numai înainte de menstruație, dar și în timpul exercițiilor fizice.

Dacă, după examinare, medicul îi dirijează pacientul pentru o examinare suplimentară, prezența unei endometrite la ecografie va arăta astfel de ecouri:

  • endometrul în ziua a 5-a 8 a ciclului are o îngroșare moderată de ordinul 6-7 mm (normă 3-4 mm);
  • prematură a mucoasei uterine în perioada de timp a uterului, de aproximativ 6-8 mm (normă de 10-12 mm);
  • Inclinările hiperecice pot fi vizualizate în stratul inferior al endometrului;
  • prezența periilor mici și a formărilor de tip difuz și focal în miometru;
  • expansiunea venelor și a altor patologii ale vaselor de sânge;
  • o încălcare a fluxului sanguin poate fi detectată în timpul Doppler.

Este posibilă vindecarea endometritei cronice

Un diagnostic calitativ și în timp util oferă previziuni pozitive pentru recuperare. Este posibil de a vindeca permanent inflamația cronică a sistemului de reproducere, este important pentru a ridica un regim de tratament de succes care ia în considerare gradul de activitate a bolii procesului, prezența complicațiilor și tipul de agent care a cauzat această patologie. Medicina moderna ofera un tratament de endometritei în 2, maxim 4 etape, cu cursul ușoară a bolii face posibil să treacă un curs ambulatoriu.

Cum să tratăm endometrita cronică

Schema de tratament a endometritei cronice poate fi eficientă numai dacă include următoarele criterii:

  • eliminarea agentului patogen al procesului inflamator;
  • normalizarea ciclului de menstruație;
  • eliminarea semnelor de boală;
  • restabilirea capacității corpului feminin de a purta descendenți.

Deoarece tratamentul ar trebui să acopere mai multe probleme, atunci se întâmplă în mai multe etape:

  • infecția este eliminată;
  • creste rezistenta organismului la boli;
  • restaurarea proceselor metabolice ale organismului;
  • tratamentul cu hormoni, inclusiv contraceptive hormonale.

Luați în considerare schema aproximativă, care tratează endometrita cronică:

  1. Întrucât cel mai adesea procesele cronice sunt de origine bacteriană, tratamentul intrauterin cu medicamente antibacteriene sau antivirale este inițial prescris. Dacă boala se află în faza activă, se aplică în același timp antibiotice de 2-3 specii. 1 sau 2 medicamente sunt administrate intramuscular, intravenos sau sub formă de tablete, iar al treilea medicament este perfuzia intrauterină printr-un cateter subțire. Dacă virusul herpetic sau citomegalovirusul devine agentul cauzal al inflamației, Acyclovir poate deveni medicul care prescrie medicamentul. Dacă întreaga cauză este o infecție fungică, pot fi prescrise supozitoarele de hexicon și alte medicamente locale sau sistemice.
  2. Pentru a stimula imunitatea, sunt prescrise medicamente pe baza timusului animalelor, preparate din interferon și polioxidoniu.
  3. În prezența unui număr mare de aderențe și polipi în uter la o femeie care încă planifică o sarcină, se indică o intervenție chirurgicală. Excizia acestor formațiuni se realizează printr-o bucla electrocoagulantă sub controlul unui histeroscop.
  4. Ultima etapă a tratamentului este restabiltivă și trebuie să asigure procese naturale în endometru. Se atribuie contraceptive hormonale, medicamente pe bază de progesteron, agenți hemostatici și de întărire vasculară, precum și preparate metabolice și enzimatice. Supozitoarele de indometacin pot fi utilizate rectal sau diclofenac pentru a elimina inflamația.

În plus față de farmacoterapie, fizioterapia joacă un rol important în endometrul cronic. Un efect bun din fizioterapie apare după UHF, magnetoterapie, tratament cu ultrasunete, electroforeză de lidază. De asemenea, pacientul prezintă stațiuni în care puteți trece prin aceleași proceduri de fizioterapie și le puteți adăuga cu noroi și hidroterapie, precum și pentru a lua apă minerală ușor alcalină.

Rezultate bune în tratamentul proceselor inflamatorii în uter sunt atribuite hirudoterapiei. Lebedele sunt plasate pe abdomenul inferior și în vagin, maxim o jumătate de oră. Astfel de proceduri trebuie să treacă prin aproximativ 15 minute cu pauze în 1-2 zile. La ultrasunete, efectul acestora apare după 2 luni.

Tratamentul cu remedii folclorice

Endometrida cronică poate fi tratată cu plante medicinale. Remediile populare sunt pregătite pe baza materiilor prime naturale. Iată câteva rețete.

Rețetă 1 - Infuzie din plante. Trebuie să luăm în proporții egale de pin, muguri de cireșe și frunze de urzică, iarbă, trifoi, pelin, lavanda, cudweed și rădăcini de bezea și levzei. Toate componentele sunt împământate și amestecate. 2 linguri de amestec uscat se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se insistă într-o cană fierbinte timp de cel puțin 12 ore. Luați 1/3 ceasca de 3-5 ori pe zi timp de 2 luni.

Reteta 2 - O altă infuzie de plante este preparat și adoptat în același mod ca și cel precedent, dar constă dintr-un amestec uscat de flori de musetel, scoarta Viburnum, menta plante medicinale, cimbru, Motherwort, și traista ciobanului, precum și bucăți de manșetă.

Cel mai bine este să luați în mod consecvent cursuri de tratament cu ambele tipuri de taxe pe bază de plante. O altă plante eficientă cu endometru este sunătoarea. 1 lingură de ierburi uscate turnat o ceașcă de apă clocotită și fiartă timp de 15 minute. Supa se răcește în mod natural și se ia la ¼ ceașcă de trei ori pe zi. Dar trebuie să ne amintim că această plantă este contraindicată femeilor cu hipertensiune arterială.

Pentru a elimina procesele inflamatorii, puteți utiliza tampoane cu ulei de cătină, procedura ar trebui să fie de cel puțin 10 zile. Un puternic efect antibacterian este posedat de ceapa si usturoiul. Acestea trebuie să fie măcinate sau rase, învelite într-o tăietură de tifon, tamponul rezultat inserat în vagin noaptea. Este necesar să se efectueze cel puțin 10 proceduri.

În ciuda eficienței ridicate a metodelor tradiționale de tratament a endometritei cronice, alegerea unui anumit tip de terapie ar trebui totuși să fie încredințată medicului.

Cât durează să se vindece

Mulți pacienți care tocmai au întâlnit un diagnostic de endometrită cronică sunt interesați de cât timp va dura un tratament complet. Răspunsul la această întrebare este foarte individual, deoarece durata procesului depinde de mulți factori, inclusiv de sănătatea generală a pacientului și de gradul de complexitate al procesului inflamator. Pentru comparație, cursul terapiei hormonale durează aproximativ 3 luni, tratamentul cu remedii folclorice este vopsit timp de cel puțin 2 luni. Din păcate, este posibil să se obțină un tratament complet în cazuri foarte rare, dar terapia în timp util ajută la conceperea și suportarea unui pui sănătos.

Ce poate și nu poate fi

interdicții specifice și recomandări care nu sunt în această boală, dar pentru că este însoțită de o scădere a imunității, inflamație și durere la nivelul abdomenului inferior, este posibil să se completeze dieta de o mulțime de fructe și legume. De asemenea, nu fi rău să bea complex de vitamine, care se va numi un medic, dar sala de exercițiu, și poate aștepta până la sfârșitul tratamentului.

perspectivă

Vindeca boala complet este posibilă numai în cazuri rare, prin urmare, principalul rezultat al procesului de tratament este de a reduce inflamația, elimina agentul infectios si reluarea functiei fertile la femei. Prognosticul pentru recuperarea completă nu este de obicei dat, dar în marea majoritate a cazurilor tratamentul endometritei cronice, cu acces în timp util la un specialist, contribuie la eliminarea infertilității.

Complicații ale endometritei

Cea mai periculoasă complicație a acestei boli este infertilitatea.

Chiar și odată cu apariția concepției mult așteptate, boala poate deveni o cauză, dacă nu un avort spontan, apoi un curs complicat de sarcină și naștere. Un proces inflamator cronic poate provoca afecțiuni maligne, poate întrerupe fluxul de sânge fetoplacentar și poate promova infecția intrauterină a fătului. Cu această boală, există un risc ridicat de a dezvolta următoarele afecțiuni patologice:

  • sarcina ectopică;
  • boală endometrială;
  • procese inflamatorii și purulente în organele pelvisului mic;
  • neoplasme și chisturi la nivelul ovarelor.

profilaxie

Principala măsură preventivă este tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii în organele de reproducere. De asemenea, reducerea probabilității de endometrit cronică se poate datora respectării stricte a recomandărilor medicului pentru operarea dispozitivului intrauterin. Este foarte important să se respecte regulile de igienă personală și igienă în zona genitală.

Endometrida cronică și FIV

Cel mai adesea, motivul pentru eșecul programului de FIV este exact problemele cu endometrul. Structura deformată a țesutului previne implantarea normală și placentarea embrionului, ceea ce uneori reduce eficacitatea FIV.

ECO cu endometru cronic are propriile sale particularități:

  • Suportul hormonal poate fi prescris timp de 3-5 luni. Alegerea medicamentelor depinde de rezultatele studiului și de vârsta pacientului;
  • dacă se confirmă fluxul sanguin, poate fi prescris tratamentul cu anticoagulante și flebotonice;
  • dacă există o microflore patogenă, sunt prescrise medicamente antivirale și antibacteriene;
  • sunt prescrise medicamentele imunomodulatoare și, dacă este necesar, procedurile fizioterapeutice.

Doar după ce toate aceste activități pot face primele încercări de FIV, eficacitatea lor este de obicei 45-50%.

Despre sarcină în timpul patologiei

Deoarece boala nu afectează activitatea ovarelor, apare ovulația și oul poate fertiliza complet sperma. Probleme pot apărea atunci când embrionul este implantat într-un endometru modificat, care este cel mai adesea afectat de aderențe și inflamații în endometrul cronic. Prin urmare, este foarte important să se asigure condiții normale pentru implantarea embrionilor. Cu o etapă inactivă a bolii, este mai probabil.

Chiar și după un fix de succes există un risc crescut de anomalii fetale și avort spontan datorită dezvoltării malnutriției a fătului substanțele necesare din cauza bolii de endometru.

După tratament, șansele de a avea un copil sănătos sunt în mod semnificativ sporite. Dar cu debutul sarcinii, o femeie cu endometrita cronică în anamneză este sub atenția medicilor, dacă este necesar, terapia este folosită pentru a menține sarcina. Datorită nivelului ridicat al medicinei moderne, femeile acum nasc cu o endometrită cronică, dar pentru aceasta este necesar să se respecte toate recomandările medicului.

Există cazuri în care se poate produce endometrita după naștere. Aceasta este așa-numita endometrită postpartum. Se manifestă deja în ziua a 5-10 după naștere, simptomele sunt slăbiciune generală, febră mare, frisoane severe și bătăi rapide ale inimii. În 25% din cazuri, patologia se dezvoltă după o naștere dificilă sau o operație cezariană.

Care este stadiul de remisiune

In stadiul de remisie în endometrita cronică există manifestări simptomatice în această fază, este posibil să rămână gravidă, dar, în ciuda starea inactivă a bolii, pot exista complicații cum ar fi aderențe în organele pelvine, sindromul durerii cronice pelvine, inflamația peritoneului etc. Prin urmare, remisia nu înseamnă vindecare completă, ci doar remisia bolii.

Ce trebuie să faceți dacă sunteți exacerbată

Exacerbarea endometritei cronice este însoțită de o creștere puternică a temperaturii corporale (peste 38 de grade), de frisoane, dureri ascuțite în abdomen. Dacă o femeie are toate aceste simptome de exacerbare, în primul rând este necesar să se consulte cu un medic, autoactivitatea în acest caz va fi periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

opinii

Mulți pacienți cu diagnosticul de "endometrită cronică" învață despre aceasta numai după ce au efectuat un studiu pentru a afla cauza infertilității prelungite. Foarte des, această boală este cauza infertilității secundare. Iată câteva exemple de recenzii ale acelor femei care au fost tratate și planificate pentru copii, au rămas însărcinate sau au dat deja naștere:

Acest diagnostic mi-a fost dat cam acum 8 ani după primul avort spontan. A fost tratată de tot. Unguente, lumânări, încălzirea. A rămas însărcinată abia acum.

Am fost suspectat de hiperplazie polipică, mi sa prescris hysteroscopie și sa dovedit că am avut endometrita cronică cauzată de E. coli. Au înregistrat nixe, supozitoare și tablete timp de 3 luni. Sper că va funcționa.

Din cauza încercărilor pe termen lung de a rămâne gravidă, am decis FIV, dar când toate examinările au fost terminate, am aflat că am avut endometrita cronică și acesta a fost motivul pentru infertilitate. Au înregistrat un curs de tratament, după 3 luni a devenit gravidă în mod natural.

Endometrida cronică: importanța tratamentului adecvat al patologiei și a probabilității de sarcină

Femeile care preferă să fie protejate de spiralele intrauterine și nu consideră că este necesar să le schimbe în timp util, riscă să devină goale. Același lucru se poate spune despre fetele care au suferit mai multe avorturi, histeroscopie sau chiuretaj medical-diagnostic.

Motivul pentru probleme în a concepe de multe ori constă în faptul că, în învelișul interior al uterului timp de mulți ani nu se stinge inflamație - cronică endometrita nespecifice. Nu prezintă întotdeauna simptome vizibile și poate fi detectată numai atunci când se efectuează una dintre examinările instrumentale ale uterului. Procesul de tratament este lung și dureros, adesea necesitând schimbări repetate ale medicamentului. Dar, din fericire, boala poate fi vindecată complet.

Cauzele dezvoltării procesului inflamator

Motivul pentru dezvoltarea endometritei cronice este intrarea microorganismelor în cavitatea uterină. Cu endometrită specifică - sunt microorganisme "speciale": ciuperci (în principal drojdii); viruși: herpes simplex, citomegalovirus; bacterii: ocupă în principal localizarea intracelulară (chlamydia, micoplasma).

Dacă endometrita cronică este numit non-specifice, ceea ce înseamnă că acesta a provocat o floră „normale“, localizate pe suprafața perineului, labiilor, anusului și nu cauzează boala. Acesta este, în principal bacterii: diverse coci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, și Gardnerella, care sunt agenții cauzatori ai bolii numite „vaginozei bacteriene“.

Cavitatea uterină este în mod normal închisă din orice influență externă: se termină cu un "tub" îngust al colului uterin, umplut cu un secret steril, gros și vâscos. Doar în timpul menstruației și al travaliului uterul primește o comunicare naturală cu cavitatea vaginală nesterilară; atunci poate intra în microbii.

Infecția apare și în timpul creării unei legături artificiale între cavitatea uterină și mediul în care:

  • histeroscopie;
  • naștere complicată;
  • histerosalpingografie;
  • chiuretaj;
  • inscripționarea incorectă;
  • avortul;
  • endometrial biopsie;
  • utilizarea frecventă a cremelor spermicide;
  • Operație cezariană;
  • prelungirea purtării dispozitivului intrauterin;
  • polipi mari în canalul cervical;
  • miomul submucosal, care se dezvoltă în apropierea colului uterin și își "deschide" canalul.

Microorganismele prinse în uter au declanșat un proces inflamator - endometrita acută. Procesul nu este întotdeauna simptome luminoase (în funcție de tipul și cantitatea agentului patogen), așa că nu se vindecă întotdeauna și nu termină întotdeauna leacul. În acest caz, se dezvoltă endometrita cronică. Contribuie la proces cronic: oprimarea imunității locale sau generale (inclusiv iradierea pelvisului, chimioterapie, HIV), tulburări endocrine, stres constant, vaginoza bacteriană netratate, utilizarea prelungită a antibioticelor, schimbarea partenerilor sexuali mai des decât 1 dată în 3 ani.

Endometrita cronică nu este o patologie contagioasă.

clasificare

Am considerat deja că, în funcție de natura microflorei cauzate, endometrita cronică poate fi specifică sau nespecifică. Există și alte clasificări.

Deci, în funcție de natura cursului bolii, se întâmplă endometrita cronică:

  1. Grad mediu de activitate. Are simptome subiective, poate fi observată pe ecografie și în funcție de rezultatele unei biopsii efectuate în timpul histeroscopiei, sunt vizibile modificări ale țesutului endometrial, ceea ce indică faptul că inflamația este destul de activă.
  2. Lipsă: se manifestă prin simptomatologie minimală, semnele acesteia fiind observate în examinarea cu ultrasunete a uterului. Când biopsia este determinată de schimbări care spun că are loc acum o inflamație, dar este inactivă.
  3. Inactiv, ca stadiu al remisiunii endometritei. De obicei, nu prezintă simptome subiective și este detectată cu microscopie a locurilor endometriale (când se examinează cauzele infertilității sau pentru FIV).

Există, de asemenea, o clasificare a endometritei cronice, care descrie prevalența inflamației în endometrul însuși. El împarte boala în două tipuri:

  • Prima este endometrita cronică focală, în care inflamația nu este observată în întreaga coajă interioară a uterului, ci în zonele sale individuale.
  • Al doilea este difuz, caracterizat prin prezența unor modificări inflamatorii în întregul endometru sau în cea mai mare parte a acestuia.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de profunzimea leziunii. Se divide endometrita cronică într-o suprafață superficială, care curge numai în cel mai intim strat al uterului și endometriometrita atunci când inflamația afectează stratul muscular al organului.

Pericolele bolii

Endometrul este format din două straturi: un funcțional, care exfoliază si frunze in timpul menstruatiei, bazale si responsabil pentru procesul de restaurare a stratului funcțional. Deoarece modificările inflamatorii dezvolta în stratul de peeling, poate parea ca endometrioza - o boala „pe ciclu“: o parte modificată a shell „va“ cu sânge menstrual, si sa terminat. Dar, de fapt, totul este mult mai complicat.

Într-adevăr, inflamația se dezvoltă inițial numai în stratul funcțional endometrial. Dar în timpul aceluiași ciclu, are timp să "meargă" la stratul bazal profund. Ca urmare, menstruația trece, iar inflamația rămâne. Și în următorul ciclu, un astfel de strat bazal modificat va fi capabil să "construiască" pe sine numai celulele care nu mai pot oferi nutriția completă a embrionului, dacă acesta este format. Și cu cât inflamația activă continuă, cu atât va fi mai dificil să se formeze stratul funcțional.

Deci este posibilă sarcina?

Astfel, când a fost întrebat dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un endometru cronic, răspunsul este ambiguu. Din moment ce se produce ovulatia (ca în sine o inflamatie a endometrului nu afectează procesele care au loc în ovare), ovulul poate fi fecundat de spermatozoizi. Dar dacă embrionul poate fi implantat într-un gât, de multe ori cu adeziuni fibroase, endometrial si administrarea lor, „hold“ toate data scadenței va depinde de amploarea schimbărilor în ea.

Deci, cu o endometrita cronică inactivă, șansa de a dezvolta o sarcină este ridicată. Apoi, ca un proces activ poate duce la doar o „sarcina biochimice“, atunci când are loc fertilizarea, dar embrionul nu poate fi implantat, și iese cu sângele menstrual (femeia nici nu știe că a existat o fuziune de ou si sperma).

Dacă sa produs implantarea, acest lucru nu înseamnă că pericolul a trecut. Inflamarea endometrului este adesea incapabilă să furnizeze embrionului în curs de dezvoltare substanțele nutritive necesare. Rezultatul este formarea de malformații ale organelor interne, infecție a fătului, avort spontan. Cu încercări constante de a rămâne gravidă, avortul spontan însoțește fiecare sarcină (așa-numitul "avort spontan").

De aceea, până în prezent, endometrita cronică este cea mai frecventă cauză de infertilitate, spontaneile pierderi spontane la diferite încercări de IVF diferite, dar de obicei devreme și nereușite.

Cursul de muncă și perioada postpartum

Următoarele complicații ale bolii sunt patologiile nașterii și perioada postpartum. Acestea privesc contractilitatea uterului. Când inflamația din stratul bazal trece la stratul muscular substrat, uterul scade mai slab în timpul administrării. Și acest lucru este periculos pentru făt prin dezvoltarea hipoxiei și consecințele asociate acesteia (în principal, aceasta este înfrângerea sistemului nervos central).

În perioada postpartum, dacă miometrul nu se poate micșora suficient, se va dezvolta sângerare, care poate deveni fatală. Există, de asemenea, o mare probabilitate de a dezvolta metroendometritis postpartum, care necesită tratament intern.

Pentru endometrita cronică non-gravidă este, de asemenea, un pericol. Una dintre ele este dezvoltarea sângerărilor uterine crescute, cauza cărora constă în încălcarea proceselor de restabilire a endometrului. Al doilea este dezvoltarea în uter a aderențelor, chisturilor și polipilor.

Dacă endometrita cronică este cauzată de flora pyogenică, aceasta poate fi complicată de dezvoltarea inflamației ovarelor, a tuburilor uterine (salpingo-ooforita). Acest lucru cauzează infertilitate, rareori provoacă inflamația peritoneului sau infecția sângelui.

simptome

În multe cazuri, boala este asimptomatică. Dacă inflamația are o activitate moderată, se observă următoarele semne de endometrită cronică:

  • permanent, mai rău în timpul menstruației, dureri dureroase în regiunea suprapubică sau în spatele inferior;
  • mai puțin slabă sau, dimpotrivă, o menstruație profundă;
  • întârzierea menstruației, când are loc numai fertilizarea, dar nu și implantarea;
  • alocarea de sânge sau zaharuri în perioada intermenstruală;
  • durere la actul sexual;
  • purjare de la vagin galben sau verzui;
  • imposibilitatea concepției;
  • oboseală;
  • creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C.

diagnosticare

Pentru a atribui tratamentul adecvat pentru endometrul cronic, trebuie să stabiliți acest diagnostic, să determinați factorii cauzali care l-au cauzat și să aflați gradul de activitate a procesului.

Diagnosticul este după cum urmează. În primul rând, se efectuează o examinare pe fotoliu, în timpul căreia ginecologul poate descoperi creșterea uterului și compactarea acestuia. În același timp, medicul ia tampoane din vagin și din canalul cervical, care prezintă modificări inflamatorii în endometru; mucusul este îndepărtat din cervix pentru examinarea bacteriologică.

Apoi, o femeie primește un ultrasunete dublu - în prima și a doua jumătate a ciclului. Ea prezintă doar semne de endometrit cronică: o îngroșare a endometrului, a aderențelor sale, chisturi sau polipi.

Diagnosticul final este stabilit pe baza histeroscopiei, care implică examinarea cavității uterine cu un dispozitiv special cu fibră optică. Studiul se desfășoară sub anestezie în ziua 7 - 10 a ciclului. În timpul histeroscopiei, se efectuează o biopsie a mai multor situsuri endometriale, iar rezultatele unei examinări microscopice a acestor situsuri nu numai că stabilesc diagnosticul unei endometrite cronice, dar, de asemenea, dezvăluie amploarea activității sale.

Agentul cauzal este determinat prin examinarea bacteriologică și imunocitochimică a conținutului canalului cervical.

tratament

La întrebarea dacă este tratată endometrita cronică, răspunsul este reconfortant: da, este tratat. Planul terapeutic este selectat individual, în funcție de activitatea procesului, de complicațiile acestuia, de tipul agentului cauzator și de dorința de a rămâne gravidă.

În perioada fără exacerbare, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Schema de tratament cuprinde 2-4 etape:

  1. Introducerea medicamentelor antibacteriene sau antivirale. Luați fondurile la care microbul izolat este sensibil. Cu endometrul bacterian activ, se utilizează o combinație de 2-3 antibiotice. 1-2 din medicament antibacterian pot fi administrate ca agenți sistemici (tablete, în / sau mușchi / injecție guvernamentală) și se introduce al treilea antibiotic (sau conservant), printr-un cateter subțire direct în cavitatea uterină. Dacă procesul patologic sa dezvoltat datorită virusului herpes simplex sau a citomegalovirusului, Acyclovir este prescris. În procesul mitic, se utilizează agenți antifungici - local (supozitoare vaginale) și comprimate sistemice (tablete).
  2. Primirea fondurilor care au un efect stimulativ asupra imunității. Acestea pot fi preparate de interferon, Polyoxidonium, preparate din timusul animalelor.
  3. Dacă uterul are multe aderențe sau polipi și femeia planifică o sarcină, a treia etapă de tratament este o procedură chirurgicală. În acest caz, sub controlul histeroscopului, aderențele sunt tăiate și polipii sunt îndepărtați prin bucle electrocoagulatoare.
  4. Restaurarea proceselor naturale în endometru. În acest scop, preparatele complexe: pilulele contraceptive hormonale ( "Janine" "Marvelon", "regulon") și produse pe bază de progesteron ( "Djufaston", "Utrozhestan"); înseamnă, consolidarea vaselor de sânge ("Ascorutin"); Agenți hemostatici (Dicinonă, acid aminocaproic). Preparatele enzimatice atribuite ( „Vobenzim“) și agenți metabolice ( „Hofitol“ „metionina“ „inozin“). Terapia include, de asemenea, medicamente antiinflamatorii (Ibuprofen, Diclofenac).

Obligatoriu în endometrul cronic este folosit fizioterapia. Aceste proceduri cresc semnificativ eficacitatea tratamentului medical și chirurgical. Acestea sunt aplicate: electroforeza de lidaza, UHF, magnetoterapie, tratamentul cu ultrasunete. Este prezentată și o terapie spa: în sanatorii speciale se pot efectua aceleași proceduri fizioterapeutice, precum și terapia cu apă și nămol, primirea apei minerale ușor alcaline.

Cum se trateaza endometrita cronica, daca este intr-o forma inactiva, medicul decide. În unele cazuri, este "tradus" într-o formă activă cu ajutorul unor medicamente specifice, după care încep un curs de antibiotice în combinație cu imunomodulatori și probiotice. Uneori este considerat o remisiune și permite unei femei să intre în protocolul FIV sau să rămână gravidă în mod natural.

Pentru mai multe informații, consultați articolul "Endometritis".

Sarcina după tratamentul endometritei cronice poate fi planificată numai după primirea unui rezultat al unui examen histologic, care va arăta inactivitatea procesului. Trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. O femeie însărcinată trebuie să evite orice stres și suprasolicitare fizică. Ea este prescris medicamente progesteron care ajuta la conservarea sarcinii, probiotice si vitamine. Dacă se presupune că procesul este activ, femeia gravidă este spitalizată.

Diagnosticul și tratamentul endometritei cronice

Endometrita este o boală provocată de nașteri și avorturi complexe, avorturi spontane, diverse intervenții ginecologice. Până la 90% din cazuri sunt diagnosticate la femei în vârstă fertilă. Prevalența sa este în continuă creștere datorită utilizării contracepției intrauterine, creșterea numărului de avorturi, manipulări medicale intrauterine. Endometrita cronică este cel mai adesea rezultatul unei forme acute a bolii netratate.

Această patologie duce adesea la infertilitate, pierderi de sarcină, încercări nereușite de inseminare artificială, sarcină complicată, naștere și perioada postpartum. În prezent, endometrita este tratată cu succes. Medicii prescriu terapie complexă, inclusiv utilizarea de medicamente și remedii folclorice, precum și fizioterapie.

Ce este endometrita cronică?

Endometrida cronică este un proces inflamator pe mucoasa uterină. Boala este mai susceptibilă la cochilia rănită, de multe ori la dezvoltarea acesteia duce la terminarea artificială și naturală a sarcinii, obstetrică intensă, chiuretajul diagnostic al cavității uterine.

În stadiile inițiale, inflamația este pronunțată, simptomele cresc rapid, boala poate însoți o infecție bacteriană, virală, fungică, parazitară sau de altă natură. Cel mai adesea există mai multe tipuri de microorganisme.

Forma acută devine cronică atunci când începerea precoce a tratamentului, precum și nerespectarea recomandărilor medicului și reducerea imunității. Simptomele devin mai aplatizate, dar boala este mai puțin amenințată la terapie.

Pe fondul procesului lent, poate exista o exacerbare atunci când simptomele endometritei cronice sunt similare formei acute. Rularea cazurilor de endometrit duce la răspândirea inflamației în stratul muscular al uterului și la dezvoltarea mioendometritei.

Cauze, grupuri cu risc

Țesutul endometrului este în două straturi. Stratul funcțional, sau extern, se îndepărtează la sfârșitul menstruației. Bazal - responsabil pentru formarea primului. Cauza principală a endometritei este deteriorarea structurii straturilor și penetrarea infecției.

Cel mai adesea, vătămările apar din următoarele motive:

  • inserarea sondei în cavitatea uterină;
  • au procedat în mod incorect de curățare;
  • procedura de răzuire a uterului;
  • examinări hysteroscopice;
  • examinări hysterosalpingografice.

În funcție de cauze și agenți patogeni, endometrita este specifică și nespecifică. Prima opțiune este asociată cu dezvoltarea agenților patogeni din cavitatea Chlamydia uterului, virusul herpes simplex, citomegalovirus, HIV, gonoreea, tuberculoza, mycoplasma, Candidoze, toxoplasmoza, sarcoidoza, și așa mai departe. N.

Versiunea cronică nespecifică a endometrita se dezvoltă din utilizarea unui dispozitiv intrauterin, iradierea zonei pelviene, utilizarea contraceptivelor hormonale, tulburări ale microflorei vaginale. În diagnosticul microorganismelor specifice nu sunt determinate.

Riscul de a dezvolta endometrita este cel mai afectat de femei:

  • după ce a suferit un avort sau un avort spontan;
  • proceduri hysteroscopice, histerosalpingografice anterioare;
  • procedurile anterioare de biopsie, răzuire;
  • utilizând un dispozitiv intrauterin;
  • Complicații infecțioase postpartum;
  • având cervicită cronică (inflamația colului uterin);
  • având vaginoză bacteriană și / sau candidoză;
  • bolile transmise, bolile cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoreea, micoplasmoza etc.);
  • purtători de herpes genital sau de citomegalovirus;
  • având fibroame submucoase ale uterului sau polipilor.

Dar chiar și cu o listă atât de mare de grupuri de risc, la fiecare a treia femeie nu este cunoscută cauza endometritei cronice.

Simptomele și diagnosticul

În funcție de adâncimea și durata existenței tulburărilor structurale ale endometrului, se face distincția între o formă ușoară, moderată și severă a bolii. Fiecare dintre ele se va caracteriza prin simptome mai mult sau mai puțin pronunțate.

Semnele principale ale endometritei cronice:

  • tulburări de ciclu menstrual (deficit sau abundență de secreții);
  • sângerare din uter;
  • puruire profundă;
  • durere dureroasă în abdomenul inferior;
  • durere în timpul actului sexual.

Endometrita cronică este o boală a cărei simptome nu sunt întotdeauna prezente în întregime. În fiecare caz clinic, se identifică 1-2 semne de conducere, restul fiind slab exprimate sau nerealizate tot timpul.

Diagnosticul începe cu interviul unui medic și examenul pe un scaun ginecologic, în timpul căruia se determină prezența compactării și lărgirea uterului. Din cauza tulburărilor structurale din endometru, polipii și chisturile cresc uneori. Boala la fiecare 10 femei produce infertilitate, iar fiecare secundă devine cauza a avortului spontan.

Pentru a confirma sau a respinge diagnosticul, ginecologul numește un număr de examene suplimentare:

  • examinarea ultrasonografică a uterului și a apendicelor acestuia;
  • examenul hysteroscopic;
  • răzuirea cavității uterine cu analiza histologică ulterioară a materialelor.

Dacă aceste proceduri confirmă prezența endometritei cronice, se efectuează un număr de alte studii pentru determinarea agenților cauzali ai infecției care provoacă inflamație:

  • Semănarea materialelor din cavitatea uterină. Această procedură nu numai că dezvăluie agenți patogeni, ci determină și cea mai eficientă formă de antibiotice.
  • Prelevarea de probe de sânge pentru analiza anticorpilor (ELISA) pentru diferiți agenți infecțioși. Procedura determină prezența sau absența virușilor (herpes, citomegalovirus).
  • Investigarea reacției în lanț a polimerazei într-un material obținut din cavitatea uterină. Au fost detectate bacteriile și virușii care au cauzat boala.
  • Smear pe flora. Definește inflamația în cervix și vagin.

În plus, poate fi prescris un test de sânge hormonal, mai ales dacă sa stabilit un diagnostic anterior de infertilitate.

tratament

Odată ce diagnosticul este efectuat, endometrita cronică poate fi vindecată utilizând o abordare integrată. Se compune din terapie antimicrobiană, metabolică, antioxidantă, imunomodulatoare și fizioterapie.

Atunci când activitățile terapeutice eficiente recuperate imagine cu ultrasunete endometrial este eliminat sau redus activitatea microorganismelor patogene, țesut reface structura morfologică și fertil dispar dureri abdominale, ciclu menstrual normal.

Tratamentul medical constă în două etape:

  1. Eliminarea infecției. În acest scop antibiotice :. ceftazidim, Ceftriaxon, Tsedeks, doxiciclina, etc. Doza și durata de administrare depinde de gradul de boală, rezultate de diagnostic. Cu endometrita purulentă, antibioticele sunt prescrise împreună cu Metronidazol. În cazul în care agentul infecțios este un virus, tratamentul este efectuat imunomodulatoare și medicamente antivirale (aciclovir, viferon, interferon și altele.). Agenții simultan antiinflamatori și analgezice (Ibuprofen, Nurofen, diclofenac, Spazmolgon, aspirină, Nospanum și colab.) Pot fi atribuite.
  2. Restaurarea țesutului endometrial. Acest pas combină utilizarea hormonale (Divigel, Utrozhestan) și mijloace metabolice (Aktovegin, Hofitol, Inosine, C și E Vitamine, Metionină, Vobenzim, acid glutamic). Dacă există sângerare uterină, aplicați oxitocină sau o soluție de acid aminocaproic. Pentru a restabili ciclul menstrual, contraceptivele hormonale orale sunt utilizate timp de 3-5 luni.

Unele medicamente pot fi injectate direct în țesutul uterului, pentru expunerea activă la focalizare și un efect terapeutic ridicat.

Endometrita cronică ca boală asociată cu o încălcare a structurii țesuturilor poate fi vindecată cu ajutorul unor fizioproceduri. Reduce inflamația și umflarea țesutului, activează circulația sângelui, stimulează reacțiile imunologice. Se poate prescrie un curs de electroforeză, UHF, terapie cu ultrasunete puls, magnetoterapie. Procedurile cu noroi de vindecare și apă sunt prezentate și în condițiile sanatoriei.

Deoarece este necesar să tratați endometrita cronică pe termen lung într-un mod complex, nu neglijați metodele populare. Ele se bazează pe prepararea infuziilor pe bază de plante și pe aplicarea lor în interiorul și sub formă de microcliștri. Cursul de tratament este de 3 luni, după care este necesară o pauză de câteva săptămâni.

Schema generală de pregătire pentru toate taxele:

  • 2 linguri. l. amestec de plante se toarna jumatate de litru de apa clocotita, insista intr-un termos 10-12 ore, se scurge. 1 lingura. l. infuzați o jumătate de litru de apă și luați înăuntru toată ziua.
  • În a doua zi, creșteți concentrația băuturii adăugând 2 litri de apă la o jumătate de litru de apă. l. perfuzie.
  • Dacă nu există reacții alergice și alte reacții neplăcute la băutură, atunci din a treia zi îl puteți folosi fără diluare (în același volum).
  • După evacuarea intestinului o dată pe zi, este necesar să se efectueze microcliști în rect (50 ml perfuzie). Utilizarea cea mai eficientă a produselor proaspăt preparate.

Un amestec de plante medicinale poate fi preparat conform următoarelor rețete (toate componentele în același volum):

  • frunze de mesteacăn, flori de mușețel și labaznika, iarbă de menta, cimbru, țelină și geranium, rădăcini de lemn dulce și elecampane;
  • frunze de carpa și zmeură, spori de iarbă, sunătoare, pelin și coaptă de câmp, șolduri și coriandru, flori de imortel;
  • rădăcinile badana, angelica și păpădia, iarba montanului pochechuynogo și cimbru, flori de gălbenele și frunze de mamă-mamă-mamă.

Dar, înainte de a începe tratamentul endometritelor cu medicamente populare, trebuie să consultați un medic și să aflați mai multe despre contraindicațiile acestor sau a altor componente. O colecție ideală și sigură poate fi făcută de un fitoterapeut.

Endometrita cronică la femeile gravide

Endometrita cronică și sarcina - o combinație frecventă, deoarece boala afectează femeile aflate la vârsta fertilă. Acest diagnostic este periculos în timpul transportului copilului, deoarece poate duce la pierderea sarcinii sau pierderea sarcinii. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un medic și să respectați cu strictețe planul de tratament dezvoltat de acesta, inclusiv antibioticele.

Pentru a reduce riscul de avort spontan, trebuie să respectați o serie de reguli:

  1. Cea mai bună opțiune este tratarea bolii în stadiul de planificare a sarcinii, eliminarea completă a acesteia sau, cel puțin, slăbirea simptomelor. Inflamația uterului este însoțită de o infecție care poate fi transmisă cu ușurință unui viitor copil. Și din moment ce fătul nu are propria rezistență la infecție, riscul de deces este ridicat.
  2. Cu un endometru cronic, se produce sarcina, însă cursul său este însoțit de o multitudine de probleme. Este important să aveți o supraveghere medicală constantă. Cu primele complicații, el va da o trimitere la tratamentul spitalicesc (întreținerea sarcinii).
  3. În timpul sarcinii, nu neglijați recomandările pentru consumul de vitamine și suplimente alimentare, limitând stresul fizic și emoțional.
  4. Forma lentă necesită administrarea de medicamente hormonale și antiagregante, eubiotice (Lactobacterin, Bifidine, Biovestin, Acilact, etc.). Terapia, restabilind endometrul, se desfășoară în primul trimestru.
  5. De asemenea, pentru eliminarea infecției, este necesar să se ia antibiotice prescrise de medic într-un spectru larg de acțiune. Afectarea acestor medicamente este mai mică decât cea din infecție.
  6. Adesea prescris administrarea de medicamente care cresc cantitatea de estrogen din organism (Estradiol, Estrofem, etc.).
  7. Afectează pozitiv starea de sănătate a unui tratament fizioterapeutic gravid (UHF, electroforeză, magnetoterapie).

Cu un endometru cronic, purtarea este posibilă, dar necesită mai mult efort decât la femeile sănătoase. Prin urmare, este important ca tratamentul să fie deja în faza de planificare.

Dacă scapi de proces lent pentru un curs nu este posibil, trebuie să discute toate complicațiile posibile în timpul sarcinii cu medicul dumneavoastră și ton la punerea în aplicare necondiționată a tuturor recomandărilor sale (inclusiv antibiotice, tratament într-un spital).

Forma cronică a endometritei, deși este o boală comună, este tratabilă. Cu respectarea strictă a recomandărilor medicului și a stării de răbdare, puteți să eliminați definitiv problema.

Nu neglijați ajutorul medical, chiar dacă simptomele nu provoacă multă disconfort. Procesul lent poate deveni exacerbare și este periculos pentru complicațiile sale: de la mioendometrit la sepsis.

Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com

endometrita

endometrita - procesului inflamator în stratul mucos intern al uterului - endometrului. Acesta este adesea combinat cu inflamația stratului muscular al uterului - endomiometrita. Endometrul este o membrană funcțională internă a uterului, care își schimbă structura în timpul ciclului menstrual. Fiecare ciclu, creste si se maturizeaza din nou, se pregateste sa ataseze un ovul fertilizat si este respins daca nu are loc sarcina. În mod normal, cavitatea uterului căptușită cu endometrul este protejată în mod fiabil de infecție. Dar, în anumite condiții, agenții patogeni infecțioși intră cu ușurință în uter și provoacă o reacție inflamatorie a stratului său interior - endometrita.

endometrita

endometrita - procesului inflamator în stratul mucos intern al uterului - endometrului. Acesta este adesea combinat cu inflamația stratului muscular al uterului - endomiometrita. Endometrul este o membrană funcțională internă a uterului, care își schimbă structura în timpul ciclului menstrual. Fiecare ciclu, creste si se maturizeaza din nou, se pregateste sa ataseze un ovul fertilizat si este respins daca nu are loc sarcina. În mod normal, cavitatea uterului căptușită cu endometrul este protejată în mod fiabil de infecție. Dar, în anumite condiții, agenții patogeni infecțioși intră cu ușurință în uter și provoacă o reacție inflamatorie a stratului său interior - endometrita. Prin natura fluxului, se izolează forma acută și cronică a endometritei.

Endometrita acută

Debutul endometritei acute este adesea precedat de naștere, avort sau un mini-avort, chiuretajul diagnostic al cavității uterine, histeroscopia și alte manipulări intrauterine. Îndepărtarea incompletă a rămășițelor oului fetal, a placentei, acumularea de sânge lichid și cheaguri favorizează dezvoltarea infecției și inflamația acută a suprafeței interioare a uterului. Cea mai frecventă manifestare a infecției postpartum este endometrita postpartum. Ea apare în 4% -20% din cazuri după nașterea naturală și la 40% după operația cezariană. Aceasta se datorează rearanjării hormonale și imune în corpul unei femei însărcinate, scăderea imunității globale și rezistența la infecții.

Endometrita poate fi cauzată de diverși agenți patogeni: bacterii, viruși, ciuperci, paraziți, floră mixtă. În funcție de natura originii, se disting endometrita specifică și nespecifică. Pentru a include în mod specific infecțioase (viral, chlamydial, bacterian, protozoare, fungice) și endometrita parazitară. Ele pot provoca agenți patogeni, cum ar fi virusuri herpes simplex, citomegalovirus, Chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, fungi ray, gonococi și t. D.

În dezvoltarea endometritei, starea sistemului imunitar, endocrin și nervos este importantă, adesea agravând cursul bolii. Cu un caracter nespecific al endometritei, flora patogenă din uter nu este detectată. Forma nespecifică a endometritei poate fi cauzată de vaginita bacteriană, infecția HIV, prezența unui dispozitiv intrauterin, utilizarea contraceptivelor hormonale.

Endometrita cronică

Forma cronică este adesea o consecință a endometritei subtratati endometritei acute apărute după naștere, avort, manipulare intrauterină, din cauza prezenței corpurilor străine uterului. În 80-90% din cazurile de endometrita cronică comună în rândul femeilor de vârstă reproductivă și tinde să crească, din cauza incidenței ridicate a contracepției intrauterină, o creștere a numărului de avorturi, proceduri de diagnostic si terapeutice intrauterine. Endometrida cronică este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, pierderile de sarcină, încercările eșuate de fertilizare in vitro, sarcini complicate, nașterea și perioada postpartum.

Pentru a detecta un agent infecțios în endometrita cronică, se utilizează un diagnostic imunocitochimic de înaltă precizie. Forma cronică a endometritei are adesea un curs clinic șters, fără semne pronunțate de infecție microbiană. Există o îngroșare a uterului mucus, acoperirea seroasă, hemoragiile, aderențele fibroase care duc la o întrerupere a funcționării normale a endometrului.

Simptomele endometritei acute

endometrita acuta se dezvolta de obicei 3-4 zile de la infectie si febra este manifestata, dureri abdominale, de descărcare de gestiune din tractul genital, cu un miros neplăcut, durere la urinare, creșterea frecvenței cardiace, frisoane. În special fluxul sever și rapid au endometrita acută la pacienții cu spirală intrauterină. Prin urmare, primele semne de endometrită acută sunt motivul pentru o consultare imediată cu un ginecolog.

Cu o examinare ginecologică, se determină uterul moderat mărit și dureros, descărcarea prenatală sau sero-purulentă. Stadiul acut durează de la o săptămână la zece zile și, cu o terapie eficientă, se termină cu un leac, altfel - o tranziție la endometrita cronică.

Simptomele endometritei cronice

Severitatea cursului endometritei cronice se datorează adâncimii și duratei existenței schimbărilor structurale în endometru. Principalele manifestări ale endometrite cronice sunt neregularități menstruale (limitate sau abundente lunar), hemoragii uterine, serosuppurative anormale sau sângerări, dureri dureri la nivelul abdomenului inferior, contactul sexual dureros. Cu o examinare ginecologică cu două mâini, se dezvăluie o ușoară compactare și o creștere a uterului în mărime.

Modificările structurale ale endometrului în endometrul cronic pot determina formarea și proliferarea polipilor și chisturilor. Endometrida cronică în 10% din cazuri este cauza infertilității, în 60% - avort spontan. În procesul inflamator este adesea implicat și stratul muscular al uterului - există mioendometrita.

Riscul endometritei

În apariția endometritei, un rol special îl joacă reducerea mecanismelor de apărare a barierelor care împiedică pătrunderea infecției în organele sexuale interne. Acest lucru poate fi cauzat de următoarele motive:

Rupturile perineului, vaginului, colului uterin contribuie la penetrarea infecției în tractul genital și la urcarea în cavitatea uterină.

  • mecanici, chimici, factori termici, care dăunează mucoasei vaginului

Încălcarea igienei genitale, dușul frecvent, utilizarea spermicidelor vaginale etc. duce la o schimbare a microflorei normale a vaginului și a proprietăților sale de protecție.

  • menstruație, naștere, avort

Secreția sângelui conduce la eroziunea secreției canalului cervical, alcalindu-se mediul acid al vaginului și reducând proprietățile sale bactericide. În aceste condiții, microorganismele patogene penetrează liber din mediul extern și se înmulțesc activ pe suprafața plăgii a uterului.

Pentru o lungă perioadă de timp, spiralele intrauterine situate în cavitatea uterină devin o potențială sursă de inflamație, care promovează penetrarea infecției pe calea ascendentă prin firele IUD. Dacă a existat o endometrită, este necesară îndepărtarea DIU.

  • folosind tampoane vaginale

Absorbind spotting, tampoanele sunt mediul optim pentru dezvoltarea infecției. Tampoanele trebuie schimbate la fiecare 4-6 ore, nu le folosiți noaptea, înainte sau după menstruație, în climă caldă. Încălcarea regulilor de utilizare a tampoanelor poate duce la apariția sindromului șocului toxic.

Acești factori slăbesc corpul și îi fac vulnerabili la infecție.

Diagnosticul endometritei

Diagnosticul de endometrita acută se bazează pe colectarea de istoricul medical, plângerile pacienților, simptome, examen ginecologic, hemoleucograma și examen microscopic. Femeile cu endometrită acută sunt tratate staționar, t. Pentru a. Au un potențial pericol de complicații septice severe (parametritei, pelvioperitonita, peritonita).

La diagnosticarea formei cronice a endometritei, în plus față de clarificarea simptomelor clinice și a anamnezei bolii, un rol deosebit aparține recoltării mucoasei uterului. Un studiu histologic al endometrului modificat confirmă diagnosticul endometritei cronice. Metodele importante de diagnostic sunt studiile cu ultrasunete (ultrasunete) și endoscopice (histeroscopie), care evidențiază modificări structurale ale endometrului.

Tratamentul endometritei acute

În faza acută a pacienților endometrita a demonstrat un tratament într-un spital, în conformitate cu repaus la pat, odihnă fizică și mentală, regim alimentar ușor de digerat, regim de băut. Baza tratamentului medicamentos al endometritei acute terapiei antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea microorganismului (amoxicilina, ampicilina, clindamicina, gentamicina, kanamicina, lincomicină și altele). Cu o floră microbiană mixtă, este prezentată o combinație de mai multe antibiotice. Având în vedere adăugarea frecventă de agenți patogeni anaerobi, metronidazolul este inclus în tratamentul endometritei acute.

În scopul eliminării intoxicației, injecția intravenoasă a soluțiilor saline și proteice este indicată până la 2-2,5 litri pe zi. Se recomandă includerea în tratamentul endometritelor acute, multivitamine, antihistaminice, imunomodulatoare, probiotice, agenți antifungici. Cu un analgezic, antiinflamator și gemostatic, frigul se aplică în regiunea abdominală (2 ore - rece, 30 minute - pauză). Când simptomele acute au scăzut, sunt prescrise fizioterapia, hirudoterapia (lipitori medicali).

Tratamentul endometritelor cronice

În terapia modernă endometrita cronică ginecologie abordare cuprinzătoare care cuprinde antimicrobian, imunomodulator, restaurative, fizioterapie. Tratamentul se desfășoară în etape. Primul pas este eliminarea agenților infecțioși, urmată de un curs care are ca scop restaurarea endometrului. De obicei, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune (sparfloxacin, doxiciclină, etc.). Rata de recuperare este construit pe o combinație de hormon (estradiol plus progesteron) și terapia metabolică (gambe gemoderivat sânge, inozină, acid ascorbic, vitamina E).

Produsele medicamentoase pot fi injectate direct în mucoasa uterină, ceea ce creează creșterea concentrației lor direct în centrul inflamației și asigură un efect terapeutic ridicat. Copierea sângerării uterine se efectuează prin numirea hormonilor sau a soluției de acid aminocaproic (intravenos sau intrauterin). Un rol important în tratamentul endometritei cronice este dat fizioterapiei: UHF, electroforeza cuprului, zincului, lidasei, iodului, terapiei cu ultrasunete puls, magnetoterapie. Tratamentul fizioterapeutic reduce edemul inflamator al endometrului, activează circulația sângelui, stimulează reacțiile imunologice. Pacientii cu endometrita cronica sunt expusi balneoterapiei (cura cu namol, hidroterapie).

Eficacitatea tratamentului endometritei cronice este evaluată prin următoarele criterii:

  • restaurarea structurii morfologice a endometrului (prin rezultatele cu ultrasunete)
  • restaurarea ciclului menstrual.
  • eliminarea infecției
  • dispariția simptomelor patologice (durere, sângerare)
  • restaurarea funcției genitale

Complicații și prevenirea endometritei

Endometrul este un strat funcțional important al uterului responsabil pentru asigurarea unui curs normal de sarcină. Afecțiunile endometriale inflamatorii - endometrita - implică un curs complicat de sarcină: o amenințare de avort spontan, insuficiență placentară, hemoragie postpartum. De aceea, administrarea sarcinii la o femeie cu endometrita trebuie să fie efectuată cu o atenție sporită.

consecințe la distanță sunt miocardice aderențe endometrita din interiorul uterului (sinechii intrauterine), rigidizarea uterului, perturbate în timpul ciclului menstrual, polipi endometriali, chisturi. Când endometrita în procesul inflamator poate implica ovarele si tuburi, pentru a dezvolta peritonita, adeziuni intestinale și organelor pelvine (boala adeziv). Boala adezivă se manifestă prin durere și duce adesea la infertilitate.

Pentru a evita endometrita, nu trebuie să permită avortul să respecte măsurile de igienă, în special în perioada de menstruale, pentru a efectua prevenirea postpartum și infecției post-avort, utilizarea de contraceptive de barieră (prezervative) pentru a preveni infectiile cu transmitere sexuala. Detectarea în timp util a infecțiilor asimptomatice și tratamentul lor în cele mai multe cazuri dă un prognostic favorabil pentru sarcini ulterioare și naștere.