OCR: simptome și tratament

ARI Este o boală polietologică care afectează în primul rând organele tractului respirator la diferite niveluri, a căror apariție afectează persoanele de diferite categorii de vârstă. Dintre toate patologiile infecțioase cunoscute ARI are indicatori principali ai frecvenței apariției și această patologie este la fel de comună atât în ​​țările dezvoltate social, cât și în țările cu un nivel redus de protecție socială a populației. O astfel de incidență ridicată a ARD provoacă o creștere a incapacității populației adulte, care, în mod inevitabil, provoacă un prejudiciu semnificativ nu numai sănătății populației, ci și economiilor statelor din întreaga lume.

Medicii de practică generală ar trebui să distingă importanța fundamentală a diagnosticului "ARI" și "ARVI", pe baza diferenței de etiopatogeneză. De exemplu, "ORVI" înseamnă numai patologia infecțioasă virală, în timp ce "ORZ" combină bolile atât patologice virale cât și bacteriene.

ARI bacteriană acută adesea provocată de microfloră obligatorii, care este prezent în orice persoană sănătoasă, dar în situații de stres pentru organism sub forma unui declin sezonier în imunitate, hipotermie dezvolta tablou clinic de leziuni ale sistemului respirator.

Cauzele bolii respiratorii acute

Incidența diferitelor forme OCR etiopatogene depinde de situația epidemiei de gripă, prezența individuale cazuri sporadice boli ORZ sezon.

Ponderea gripei în structura generală a morbidității ARI este de până la 70%, ceea ce reprezintă un indicator foarte ridicat. Locul al doilea este ocupat de infecția parinfluară a infecțiilor respiratorii acute, constituind până la 7,5%. Adenovirusul și ARI sincițial respirator aparțin categoriei de forme etiopatogenetice rare și nu depășește 10%. Boala respiratorie acută cu mioplasmă este caracterizată de severitatea gravă a manifestărilor clinice și, din fericire, frecvența apariției acestora nu depășește 10%.

pacientii virale origine ORZ set nu mai mult de 50% din cazuri, din cauza complexității măsurilor de diagnosticare, iar restul de 5% din infectiile respiratorii acute sunt fie cauzate de flora bacteriană sau virusuri, care sunt dificil de identificat prin tehnici de laborator standard.

Virologii au identificat mai mult de 400 de serotipuri de virusuri, dintre care aproximativ 140 pot provoca daune structurilor sistemului respirator și pot provoca infecții respiratorii acute. Datorită abundenței de circulație a mediului serotipuri este posibil să se re-infecția organismului uman a unui alt serotip de virus, care provoacă dezvoltarea unor episoade frecvente de infecții respiratorii acute în aceeași persoană.

Infecția și ARI ARI etiopatogenetică orice formă are loc prin răspândirea în aer a agentului patogen de la o persoană bolnavă la un sănătos sau purtător. În prezent, nu există cazuri de transmitere a agenților patogeni ARI de la animale la oameni. Principalul loc pentru replicarea virusului sunt celulele epiteliale ale căilor respiratorii respiratorii acute, ca urmare, care apare mii de virioni, care se întinde pe o suprafață mare, nekrotizirovaniem însoțită și descuamări ale straturilor superficiale ale membranelor mucoase ale tractului respirator. Intensitatea și amploarea manifestărilor patologice depind direct de nivelul patogenitatea patogen, concentrația acesteia în organism, precum și starea funcției sistemului imunitar uman.

Caracteristica patogenezei bolii respiratorii acute de origine bacteriană, iar adenovirusul este absența unui rezultat pozitiv și bacteriile adenovirusurile de mediu, deoarece majoritatea patogenilor este clasificat ca fiind bacterii condiționat patogene, în mod constant prezente în structurile tractului respirator. Adenovirus acute patogeni afecțiunilor respiratorii persistă pentru o lungă perioadă de timp în corpul unei persoane sănătoase cu o concentrație primară în structurile limfoide ale sistemului respirator. Mecanismul patogenetic al dezvoltării ARI constă într-o scădere bruscă a reacțiilor imunobiologice ale unei persoane, împotriva căreia agenții infecțioși de fond intră în organism.

Prin actuala epidemie boli respiratorii acute înclinat infecția gripală numai, în timp ce alte forme ale acestei patologii etiopatogenic provoacă episoade sporadice de boală respiratorie acută, frecvența, care poate depăși pe cea a gripei. Semnele frecvente ale bolii respiratorii acute, care sunt observate cu diverse aplicații concrete etiopatogene, fluxul acestei boli este o predilecție pentru dezvoltarea episoadelor acute în grupuri organizate și creșterea sezonieră a incidenței.

Simptomele și semnele bolii respiratorii acute

Clasificarea clinică nu implică etapa de separare pe ARI, și se bazează pe manifestările clinice patognomonice distinctive etiopatogenic o formă a acestei boli de la o alta. În cazul în care primul tratament pacient, având caracteristicile de leziuni de organe ale tractului respirator, medicul poate nu întotdeauna setat corect forma etiopatogenic a bolii, prin urmare, poate fi limitată la închisoare „ARI“ care indică nivelul de distrugere a sistemului respirator sub formă de laringită, traheită, bronșită și pneumonie.

După o examinare suplimentară a pacientului și diferențierea semnelor clinice ale bolii, medic cu experiență poate stabili în mod fiabil etiologia bolii respiratorii acute, iar diagnosticul final, în acest caz, ar arata astfel: „ARI etiologie adenovirală“ Severitatea ARI depinde de prevalența sindromului de intoxicare asupra manifestărilor catarale.

Fiecare dintre variantele etiopatogenetice ale ARI se caracterizează prin dezvoltarea unei imagini clinice specifice, știind că este mai ușor pentru medic să verifice diagnosticul în stadiile incipiente ale bolii. De exemplu, perioada de incubație pentru infecțiile respiratorii acute este relativ scurtă și durează până la 48 de ore, iar durata perioadei de incubare a virusului depinde în mod direct de concentrația și toxicitatea virusului. Perioada prodromală în infecțiile respiratorii acute ale gripei se observă în cel mult 15% din cazuri și se manifestă prin disconfort ușor, scrounging, dureri musculare, febră subfebrilă pe termen scurt. Durata acestor evenimente nu depășește trei ore, astfel încât majoritatea pacienților nu le dau valoarea corespunzătoare.

Pentru gripa ARI etiologie debut tipic manifestări clinice acute cauzate de particule virale active de reproducere, cu toate acestea, debutul treptată a manifestărilor clinice pot fi observate în unele situații până asimptomatice.

La înălțimea tabloului clinic al infecțiilor respiratorii acute etiologie gripei, pacientul are febră, senzație de căldură pe tot corpul, dureri de cap, cu caracter difuz, amețeli și o înclinație pentru pierderea pe termen scurt a conștienței, febră febrilă, stare generală de rău, oboseală, dureri de corp, care este manifestarea sindromului intoxicatie. simptome catarale de rinită, tuse, dureri în gât sau durere la înghițire apar de multe ori doar în a doua zi a bolii.

Localizarea durerii de cap în infecțiile acute respiratorii ale etiologiei gripale, de regulă, frontal-parietal, temporal, și natura durerii difuze, compresive și intense. Amețeli afectează mai ales persoanele în vârstă și copiii. Intensitatea maximă a febrei este observată în prima zi a bolii, iar termometrul poate atinge 40 de grade, iar dispariția ei poate fi la fel de ascuțită, în timpul căreia se constată transpirații și astenie. Într-o situație în care durata perioadei febrile la infecțiile respiratorii acute este mai mare de zece zile, pacientul trebuie examinat pentru complicații.

O examinare obiectivă a pacienților care suferă de etiologie gripă respiratorie acută, atenția este atrasă de roșeață severă a pielii, și în boala severă - o tendință de a akrozianoz, este un semn de deteriorare hipoxic a corpului. structuri inflamatorii sau hipoxice leziuni ale creierului manifesta semne meningeale sub forma de creșterea intensității de dureri de cap, greață, vărsături repetate, înțepenirea gâtului și simptome Kernig.

Simptomele de catar cu gripa ARI etiologia exprimate intens și apar ca rinită seroasă, faringite, laringite, rinofaringite, laryngotracheitis, traheobronsita. Hiperemia peretelui amigdale și faringian posterior este observată la toți pacienții, și combinate cu modificări ale mucoasei granuloase faringiene, granulație fină a palatului moale.

Când ARI la sugari sub efectele toxice sunt adesea create condiții pentru tulburările de dezvoltare neurocirculatorie care sunt caracteristice numai pentru etiologia gripei a bolilor respiratorii acute. Efectul toxic asupra vaselor sanguine se manifesta ca o permeabilitate crescută a pereților, ceea ce duce la dezvoltarea de epistaxis hemoragice diateze manifestate, hemoragii în membranele mucoase și piele, edem pulmonar hemoragic, hematurie.

forma Hypertoxic de gripă ARI etiologie este cea mai severă și se manifestă ca roșeață, pielea palidă, cu o tendință spre cianoză, a subliniat trasaturile faciale, sclerită, tuse uscată, dispnee, tahicardie. semne fizice patognomonice formă hypertoxic ARI este hemoragic edem pulmonar, edem cerebral și miocardita toxic. Semne de leziuni de organe ale sistemului cardiovascular este tahicardie, bradicardie alternând cu mai târziu, zgomote cardiace înăbușit, hipotensiune arterială, modificări toxice și degenerative ale miocardului. Criterii de laborator pentru gripa etiologie respiratorie acută este de a detecta într-un test de sange moderat leucocitoza, sunt înlocuite în a treia zi de leucopenie, o ușoară creștere a ESR. Criteriile pentru îmbinarea complicațiilor bacteriene în infecțiile respiratorii acute este apariția leucocitozei severe cu trecerea de neutrofile, cu ESR înalt. Complicațiile gripei AE sunt întotdeauna secundare și apariția lor apare ca urmare a tulburărilor circulatorii, manifestate ca pneumonie. În unele situații, pneumonia se dezvoltă deja în prima zi a bolii și apoi trebuie considerată viroză.

ORZ de etiologie parinfluoasă se manifestă printr-un sindrom de intoxicare cu exprimare moderată și manifestări catarrale localizate în principal în cavitatea nazală și orală. Parinfluenza ARI se poate dezvolta în orice moment al anului, iar perioada de incubație este de trei zile. Parinfluenza ARI nu se caracterizează printr-un debut acut de manifestări clinice, iar intensitatea maximă a manifestărilor clinice se observă în a treia boală.

Debutul simptomelor se manifestă sub formă de stare generală de rău, febră, indice febril, cefalee minoră, congestie nazală, tuse uscată. Febra maximă este observată în a doua zi a bolii, iar durata febrilă nu depășește nouă zile. Sindromul de intoxicație în ARI al etiologiei parainfluenzei este, de regulă, moderat, iar intensitatea manifestărilor sale crește treptat până în a treia zi. Cu toate acestea, manifestările catarale în ARI parainflu, în contrast, sunt foarte pronunțate și diferă în timp. Semnele semne ale infecțiilor respiratorii acute în această situație sunt hiperemia granulară expusă a arcului, gâtului și a peretelui faringian posterior cu intactitate completă a amigdalelor. Modificările patologice menționate mai sus provoacă dezvoltarea dureri în gât intensitate crescută, răgușeală și dureri în gât până la AFAN, tare, latre, tuse uscată. Manifestările de rinită cu ARI parainfluos sunt observate în 90% din cazuri și se caracterizează prin apariția membranelor mucoase în primul rând și după descărcarea purulentă din pasajele nazale.

Modificările de laborator în ARI parainfluenza sunt de obicei minime și se manifestă ca limfopenie minore cu ESR normal.

Pentru infecțiile acute respiratorii ale etiologiei adenovirale, sunt caracteristice manifestările catarreale pronunțate și sindromul de intoxicație moderat pronunțat. Durata perioadei de incubație nu depășește șase zile, iar debutul manifestărilor clinice este, de obicei, acut. O mică parte a pacienților au o perioadă scurtă de prodromare, manifestată ca o stare de rău, tuse, nas curbat și umflarea gâtului.

Diferența principală de alte forme etiopatogene ARI adenovirale ale acestei boli este hepatomegalie și leziunea difuză a ganglionilor limfatici majore, manifestate prin creșteri și dureroase. Rarele simptome clinice ale etiologiei ARI adenovirusului sunt prezența erupțiilor cutanate polimorfe și a disfuncției sistemului digestiv.

Durata manifestărilor catarale în medie este de două săptămâni, iar combinația de rinită cu faringe este caracteristică. Reclamațiile pacienților care suferă de ARI adenoviral sunt apariția durerilor în gât și a tusei. Când pacientul devine amigdalele Laringoscopie hiperemie membranele mucoase, peretele posterior al faringelui, hipertrofia amigdalelor și prezența la punctul lor de suprafata placii. O caracteristică specială a ARI adenoviral la copii este conjunctivita seroasă, care este extrem de rară la pacienții adulți.

ORZ de natură bacteriană se manifestă cel mai adesea prin rinită, rinofaringonzilită și rinofaringrochită. O formă de ARI bacterian este boala Legionarilor, care se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație și printr-un curs sever de sindrom de intoxicație.

Cursa severă a bolii legionarilor se manifestă prin febră hectică, durere în piept în timpul respirației și tuse, frisoane, slăbire crescândă, dureri musculare și tuse. Deja în prima zi a bolii, pacientul are semne obiective de pneumonie cu pleurezie exudativă. Semnele de raze X ale infecțiilor respiratorii acute în această situație sunt infiltrații focale, uneori mergând în infiltrate cu o acumulare moderată de lichid în sinusurile pleurale. Criterii de laborator ale acestei boli este pronunțată moderat leucocitoza neutrofile cu viteza de forfecare a crescut rata de sedimentare a hematiilor, o activitate crescută a aspartataminotransferază, și apariția proteinurie și hematurie.

Din păcate, este imposibil, care este însoțită de un risc crescut de deces de insuficienta respiratorie acută și șocul de infecție din cauza lipsei de constientizare a medicilor cu privire la specificul bolii, diagnosticarea precoce a bolilor respiratorii acute de origine bacteriană. Se observă un nivel ridicat de mortalitate la vârstnici. Pentru a stabili o boală respiratorie acută de natură bacteriană, numai simptomele clinice nu sunt suficiente, este obligatoriu să se efectueze cultura bacteriologică a sputei, a fluidului pleural.

Temperatura în infecțiile respiratorii acute

Febra cu ARI este cel mai frecvent simptom și, în același timp, specialiști cu profile diferite au o opinie ambiguă asupra efectului asupra acestui semn al bolii. Cei mai mulți oameni, chiar și cu o ușoară creștere a temperaturii corporale în graba de a lua antipiretice, în special pentru copii, în timp ce scăderea temperaturii în ARI nu ar trebui să fie în toate situațiile.

Atunci când se utilizează medicamente care tinta reducerea temperaturii corpului, trebuie să se considere că efectul lor exclusiv simptomatic și aceste medicamente nu afectează cursul și severitatea manifestărilor clinice ale bolii respiratorii acute. Principalul rol biologic al temperaturii înalte în infecțiile respiratorii acute este crearea unui tip de protecție a organismelor de efectele negative ale agenților infecțioși.

Care este mecanismul de protecție a temperaturii înalte la infecțiile respiratorii acute? În condiții de reacție la temperatură ridicată încetinește dramatic replicarea particulelor virale și reproducere a florei bacteriene, care este baza răspândirii bolii și severitatea manifestărilor clinice. Antipiretice contribuie la reducerea temperaturii corpului, împreună cu faptul că principala cauză nu este eliminată apariția și a redus perioada totală durata febrila, totuși remarcat agenți perioadă de alocare lungirea ARI. Astfel, un fapt incontestabil este efectul opresiv direct al medicamentelor antipiretice asupra funcției antiinfecțioase a aparatului imunitar.

Cele mai multe virale ARI este însoțită de febră perioadă scurtă de 2-3 zile, în timp ce pentru ARI bacteriana conservarea pe termen lung tipic de creștere a temperaturii corpului, care, în cele mai multe cazuri, este un motiv valabil în scopul medicamentelor antibacteriene. Într-o situație în care un pacient cu ARI bacterian ia sistematic medicamente antipiretice, se formează o imagine clinică eliminată care simulează iluzia bunăstării, crescând astfel riscul de complicații.

În cazul febrei febrile cu boli respiratorii, când numărul termometrul depășește 40 ° C, funcții de protecție sunt reduse drastic prin creșterea ratei și oxigen consumul metabolic, obține clearance-ul de fluid corp. Temperatura ridicată a corpului, în special dăunătoare, afectează structura sistemului nervos central, care se manifestă prin edeme cerebrale, prin creșterea gradului de pregătire convulsivă.

Cele mai dăunătoare febra cu efect de boală respiratorie acută are asupra copiilor nou-născuți, deoarece acestea pot dezvolta starea hipertermie cauzate de intoxicație severă și reacția inflamatorie intensa a corpului copilului. stat Hyperthermic în ARD însoțită de o creștere persistentă și semnificativă a temperaturii corpului, care este însoțită de o încălcare a microcirculatiei, tulburări metabolice și creșterea încălcare a organelor vitale. Într-o situație în care un pacient are o boală respiratorie acută fără o temperatură, trebuie să se gândească la prezența unei stări de imunodeficiență la o persoană.

Într-o situație în care o persoană care suferă de o boală respiratorie acută are nevoie să scadă temperatura corpului, trebuie respectate regulile de gestionare a febrei. Deci, nu reduceți rapid temperatura corpului, dar suficient pentru ao micșora cu mai multe grade. Tabletele antipiretice din ARI sunt prescrise numai atunci când este necesar și în nici un caz nu sunt aplicate în mod sistematic.

Prin indicațiile absolute pentru utilizarea medicamentelor febra de reducere includ febra semnificativă, prezența reacției convulsivă la creșterea temperaturii corpului în istorie, prezența patologiei somatice concomitente severe, vârsta pacientului mai mici de trei luni.

Tuse cu ARI

Principalul simptom al înfrângerii tractului respirator la ARI este tusea. Apariția tusei la pacienții cu boală respiratorie acută cauzată de agenți patogeni efect al bolii asupra epitelial toate membranele mucoase ale tractului respirator superior și inferior dăunătoare. Epiteliul tractului respirator superior este localizarea avantajoasa a replicării virale, însoțită de distrugerea celulelor epiteliale și răspândirea particulelor virale la alte porțiuni ale membranelor mucoase, precum și un hit în virionii de sânge circulant.

Răspândirea unui proces patologic în ARI are loc de sus în jos, adică afectează în primul rând tractul respirator superior, precum și pentru răspândirea infecției este deteriorarea membranei mucoase traheei și calibru bronhii diferit. Apariția tusei apare ca urmare a iritației receptorilor de tuse, care se află în membranele mucoase, iar în faza inițială tusea are un caracter debilitant uscat.

În organismul uman, apariția unei tuse ar trebui considerată ca fiind una dintre mecanismele de protecție care vizează eliberarea tractului respirator și asigurarea funcției respiratorii normale a plămânilor. Când ARI observat situația este diferită: în tractul respirator nu a fost conținutul pe care doriți să îl eliberați din tractul respirator și membranele mucoase ale celulelor epiteliale afectate nu sunt în măsură să împiedice fluxul de aer. Cu picături de mucus care conțin viruși de fracțiune de calibru mic, patogenul ORZ pătrunde în mediu, după care intră în organismul susceptibil.

La ARI, leziuni care sunt localizate în laringe și trahee, de la tuse ineficiente, care contribuie la exacerba inflamatia, iritarea membranelor mucoase ale gâtului, prevenind recuperarea ei. Adesea, la un pacient care suferă de o boală respiratorie acută, tusea poate fi însoțită de un reflex emetic, care se datorează proximității centrului tusei și vărsăturilor în medulla oblongata.

Într-o situație în care tusea în ARI cauzează durere severă în piept, trebuie să se ia în considerare prezența pleurei uscate, necesitând o anumită corecție.

Boala respiratorie acută la sugari este adesea însoțită de sindromul BOS pronunțat, ca urmare a încălcării crucii bronhiilor manifestată tuse uscată sau umedă, respirație șuierătoare și zgomotul însoțitor pe înălțime de expirație. Această condiție necesită o corecție medicală imediată, deoarece copilul poate dezvolta ulterior complicații severe ale bolii respiratorii acute.

ARI în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, fiecare femeie încearcă să fie protejată de persoanele care suferă de boli respiratorii acute, dar nu în toate situațiile, acest lucru este posibil. Apariția unei imagini clinice luminoase a ARI în timpul sarcinii apare cel mai adesea ca urmare a scăderii funcției aparatului imunitar, care este o stare fiziologică pentru o perioadă dată.

Cel mai periculos în ceea ce privește impactul negativ asupra corpului mamei, cât și a fătului este o boală respiratorie acută de etiologie virală, precum și gradul de risc de complicatii depinde de faptul dacă, în ce stadiu al sarcinii, a existat o infecție cu virusul.

infecții respiratorii acute la inceputul sarcinii este cel mai periculos, deoarece în această perioadă copilul nu a primit încă un număr suficient de anticorpi materni și efectele dăunătoare ale virusului la copil este de a creste riscul de a dezvolta o varietate de malformații, care, în unele situații pot provoca dezvoltarea de avort spontan.

Într-o etapă ulterioară a sarcinii, fatul este protejat de placenta, care acționează ca o barieră mecanică, împiedicând pătrunderea agenților patogeni ARI majorității. Cu toate acestea, există o serie de modificări patologice barierei foetoplacental observate în condiții cum ar fi preeclampsia, amenințat avort, agravarea bolilor cronice somatice care au ca rezultat particule virale intră în lichidul amniotic și provoca modificări inflamatorii.

În stadiile incipiente ale sarcinii există un semn de carte, precum și formarea de structuri ale sistemului nervos central, astfel încât ARD în această perioadă copilul poate forma defecte brute ale creierului și măduvei spinării, care sunt incompatibile cu viața. În plus, modificările inflamatorii în lichidul amniotic provoacă dezvoltarea unor modificări trofice în făt, cu un decalaj ulterior în dezvoltarea fizică a copilului.

Dezvoltarea bolilor respiratorii acute la femeile gravide in timpul sarcinii tarziu ameninta formarea de semne ale unui copil de hipoxie fetale, manifestate în slăbiciune, paloare, respirație, reflexe slăbiciune. Hipoxia intrauterină este o situație stresantă pentru un nou-născut, care necesită o corecție medicală urgentă.

Din fericire, în majoritatea situațiilor, femeile care suferă ARI în timpul sarcinii dau naștere unor copii sănătoși, cu toate acestea, ar trebui luate în considerare anumite trăsături de tratament pentru această categorie de pacienți. Femeile gravide la inceputul sarcinii este absolut contraindicat cu OCR aplicare antibacterieni aspirinsoderzhaschih preparate de încălzire proceduri baie fierbinte. În nici un caz nu ar trebui să se aplice comprese de alcool și frecare, care contribuie la agravarea cursului de sindrom de intoxicație la infecții respiratorii acute.

Coriza la ARI în timpul sarcinii nu este baza pentru utilizarea vasoconstrictoare picături fi preferate akvamaris saramuri tip, Salina. Ca medicamente antipiretice la ARI în timpul sarcinii, este de preferat să se utilizeze numai paracetamol cu ​​o creștere semnificativă a temperaturii corporale.

Pentru a îmbunătăți creșterea trofică a fătului, trebuie să extindeți dieta mamei viitoare, care ar trebui să fie saturată cu vitamine, produse din lapte acru. În plus, nu trebuie să uităm de extinderea regimului alcoolic, deoarece un consum suficient și eliminarea apei contribuie la reducerea timpurie a sindromului de intoxicare.

Diagnosticul bolii respiratorii acute

În ultimele decenii, s-au obținut rezultate semnificative în domeniul identificării în laborator a agenților patogeni ai afecțiunilor respiratorii acute, deși nu toate instituțiile medicale sunt echipate cu echipamente de acest nivel. Determinarea naturii virale sau bacteriene a bolii este de o importanță fundamentală în stabilirea unui diagnostic precis al unei persoane cu manifestări ale infecției tractului respirator.

Verificarea timpurie a diagnosticului de "boală respiratorie acută" apare numai pe baza imaginii clinice disponibile pentru pacient. Există semne clinice patognomonice care disting o formă etiopatogenetică de ARI de la alta. De exemplu, numai pentru gripa se caracterizează prin debutul cel mai ascuțit și creșterea rapidă a simptomelor clinice. Alte forme etiopatogenetice ale bolii respiratorii acute se caracterizează printr-un debut treptat al imaginii clinice și o creștere a modificărilor patologice în a treia zi a bolii.

Pe lângă luarea în considerare manifestările clinice ale bolilor respiratorii acute de mare ajutor in diagnosticul acestei boli, și anume în definirea factorilor etiopatogenetică ORZ este identificarea de laborator a agentului patogen. Centrele de laborator curente sunt echipate pentru imunofluorescență diagnosticarea rapida a agentului patogen acute boli respiratorii, care este un frotiu culoare special retras din cavitatea nazală a unui pacient cu specific fluorescent ser după care tehnician inspectează luminescent preparat frotiu sub microscop. Durata metodei de diagnostic nu este mai mult de trei ore, astfel încât metodă de imunofluorescență este considerat ca diagnosticul ekpress al ARI.

O tehnică de diagnostic mai precisă care permite determinarea naturii specifice a agentului patogen al bolii respiratorii acute este testul serologic. Singurul dezavantaj al acestei cercetări de laborator este faptul că este o muncă intensivă în execuție și necesită o perioadă lungă de timp de până la 12 zile. Metoda de determinare a evaluării creșterii patogene are loc titrul de anticorpi protectori, care sunt produse pe tot parcursul timpului bolii și scăderea convalescenta, însă analizelor serologice se referă la procedurile de studiu retrospectiv.

Valoarea indirectă de diagnostic în ARI are indicatori biochimici de sânge. Astfel, cu sindromul de intoxicare exprimat, se observă o creștere a indicelui de activitate a lactatului dehidrogenazei cu o scădere simultană a activității colinesterazei.

Tratamentul bolilor respiratorii acute

Pentru tratamentul pacienților care suferă de orice formă de ARI etiopatogene aplica măsuri medicale, organizatorice, igienice, efectul care vizează izolarea purtătorul agenților patogeni, reducerea activității agenților proceselor de reproducere în organism, stimularea caracteristicilor protectoare ale pacientului, precum și ameliorarea simptomelor majore ale bolii.

În cazul unui curs sever complicat de boală respiratorie acută, este obligatoriu să se efectueze un tratament medical într-un spital cu profil infecțios sau pulmonologic. În timpul unei febră, pacientul se dovedește că aderă la odihna patului, extinde regimul alimentar și al băuturilor, îmbogățește meniul cu produse lactate și vitamine și utilizează cantități mari de lichid. În ceea ce privește respectarea cerințelor de igienă, este obligatorie nu numai curățarea regulată a cavităților nazale și orale, a mâinilor, dar și menținerea igienei intestinale. Persoanele care se ocupă de un pacient cu ARI trebuie să aplice în mod necesar metode de protecție împotriva barierei sub formă de pansamente din bumbac-tifon și unguent Oxolin.

Tratamentul medicamentos al formei necomplicate de boală respiratorie acută implică numirea terapiei etiotropice, detoxifiere și simptomatică. De aceea, în primele 24 de ore de boală, este recomandabil să se desemneze pacientul sub formă orală de Remantadină într-o doză zilnică medie de 150 mg timp de cel puțin trei zile. Ca parte a terapiei antivirale aplicat interferon leucocitar pentru prepararea unei pulberi care trebuie dizolvată în apă distilată și 3 picături instilat în nas la fiecare două ore, pe parcursul a trei zile. Într-o situație în care un pacient cu rinită boală respiratorie acută însoțită de dificultăți de respirație nazală marcată înainte de a utiliza intranazal interferon necesară în fiecare pasaj nazal picurare la orice picături vasoconstrictoare.

Ca mijloc de tratament simptomatic al diferitelor categorii farmacologice sunt utilizate în ARD. Pentru ameliorarea durerii în cap, mușchii și pentru a reduce inflamația recomandă utilizarea preparatelor de non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Nimida, aspirina, care nu este de dorit de a utiliza în legătură cu pacienții copii și adolescenți. Cel mai bun agent antipiretic în boala respiratorie acută este Paracetamol și analogii săi. Într-o situație atunci când febra este însoțită de tulburări de somn acute respiratorii, iritabilitate, a permis utilizarea de sedative, cum ar fi lumenului. Ca tratament simptomatic, ambutisare tuse atunci când sunt utilizate formulări ORZ codeină, expectorante, inhalații cu soluții alcaline. În vederea prevenirii complicațiilor cardiovasculare, care de obicei sunt asociate pentru infecții respiratorii acute, este recomandabil să se numească un curs de a lua Kordiamin 30 de picaturi de trei ori pe zi.

Antibioticele pentru ARI din prima zi a bolii ar trebui să fie prescrise pacienților vârstnici, precum și persoanelor care suferă de imunodeficiență, iar agenții antibacterieni cu un spectru larg de acțiune ar trebui să fie preferați. Ca terapie de detoxifiere, medicamentul nu trebuie folosit întotdeauna, dar este suficient să crească cantitatea de lichid care este beată. În ARI severă este necesară utilizarea rehidratării parenterale cu utilizarea soluțiilor de sare și coloidale.

Tratamentul pacienților cu formă hipertoxică a bolilor respiratorii acute necesită extinderea terapiei medicamentoase într-un spital din unitatea de terapie intensivă. ORZ de etiologie virală este eliminată prin metoda administrării repetate de gamma globulină antivirală într-o singură doză de 3 ml cu o frecvență de administrare la fiecare 6 ore. Toxemia bacteriană în ARI este baza pentru administrarea administrării parenterale de morfociclină sau o doză mare de penicilină, până la 2 000 000 de unități.

Astfel, medicamentele moderne utilizate în tratamentul infecțiilor respiratorii acute, nu numai într-un timp scurt pentru a ușura starea pacientului, dar și pentru a preveni complicațiile severe ale ARI.

Medicamente și medicamente în ARI

Componenta cea mai de bază a terapiei medicamentoase pentru ARI este medicamentele antivirale. Cu prima generație de medicamente cu activitate antivirală dovedită, se recomandă tratarea pacienților cu ARI provocați de virusul gripal A, totuși medicamentele acestui grup farmacologic provoacă o serie de reacții adverse grave care le limitează utilizarea.

Recent, medicamentele de a doua generație, care sunt inhibitori ai neuraminidazei sub formă intranazală (Relenza) sau orală (Tamiflu), sunt utilizați în tratamentul infecțiilor respiratorii acute. Pentru a evalua eficacitatea acestor medicamente, au fost dedicate un număr mare de studii randomizate, iar eficacitatea lor antivirală a fost mai mare de 90%.

Singurul dezavantaj al medicamentelor antivirale este specificitatea virusului lor, adică un spectru îngust de eficacitate și formarea de virusuri rezistente care reduc efectul lor pozitiv. În preparate situație epidemiologice favorabile acțiune antivirală aplicate nepractică deoarece în structura generală a morbidității ORZ influenza etiologia nu este mai mult de 10%.

Antibioticele pentru ARI sunt prescrise cu o etiologie de boală fiabilă a bolii, precum și dezvoltarea complicațiilor bacteriene sub formă de pneumonie, otită, sinuzită, infecții ale tractului urinar. Principala greșeală a majorității medicilor generaliști este utilizarea preventivă a antibioticelor în toate formele de ARI, care provoacă rezistență la antibiotice la pacient.

Acțiuni medicamente simptomatice trebuie incluse în regimul obligatoriu tratamentul pacienților cu orice formă de boli respiratorii, deoarece o gama larga de medicamente pot atenua în mod semnificativ starea pacientului. In ultimii ani, companiile farmaceutice au început să se dezvolte în mod activ combinație de produse simptomatice care conțin mai multe ingrediente active, a căror acțiune are ca scop ameliorarea manifestărilor clinice severe, care contribuie la ARI. Un alt avantaj al compozitului de medicamente simptomatice este că, la recepția lor există un risc minim de supradozaj. Componenta principală a compozitului de remedii simptomatice este paracetamol antipiretice sau ibuprofen, astfel încât aceste medicamente sunt contraindicate pentru tratamentul copiilor sub 15 ani, deoarece acestea pot provoca dezvoltarea sindromului Reye ca encefalopatie și ficat gras acută, care este rezultatul insuficienței hepatice.

În ceea ce privește activitatea antipiretice ridicată și cu impact negativ minim asupra pacientului, cel mai bun medicament pentru ameliorarea febrei la copii cu boli respiratorii acute este Paracetamol. Efectul analgezic al Paracetamol se datorează blocării periferice a impulsurilor pe chimioreceptori, care provoacă dezvoltarea sindromului de durere. Astfel, acțiunea Paracetamolului este limitată la efectul asupra centrelor de termoreglare situate în hipotalamus.

O altă componentă în fabricarea unui mijloc combinat blocant al receptorilor H1 feniramina-histaminic, efectul principal al care este potențarea acțiunii anti-exudative Stimulenți alfa 1-adrenoreceptori. În plus, feniraminele au un efect sedativ și pot duce, de asemenea, la somnolență și, prin urmare, la medicamente care conțin această componentă, nu este de dorit să se ia pacienții a căror activitate este asociată cu o atenție sporită și o reacție rapidă.

Pentru a elimina orice slăbiciune nemotivată, precum și pentru îmbunătățirea operabilitatea pacienților care suferă de boli respiratorii, includ farmacologiei simptomatice combinate de cofeina, care poate provoca un efect hipertensiv și, prin urmare, utilizarea acestuia ar trebui să fie limitată la pacienții cu boală respiratorie acută, boală hipertensivă.

componentă obligatorie medicamente simptomatice combinate utilizate în tratamentul bolilor respiratorii, este acid ascorbic, care crește producția de interferon endogen, contribuie la normalizarea peroxidării lipidelor, reduce permeabilitatea pereților vasculari. Când OCR este format în pacient o nevoie crescută de vitamina C, care stocurile pot fi realimentat aportul de acid ascorbic.

Alegerea preparatului complex în tratamentul bolilor respiratorii acute trebuie diferențiate strict de tabloul clinic al bolii, nivelul de securitate, prezența unor boli somatice concomitente. Avantajele preparatelor combinate ale acțiunii simptomatice este că acestea trunchiate rapid manifestări clinice ORZ conțin doza minimă care acționează agenți activi care exclud supradoza lor sunt convenabile și economice de utilizat, rapid și eficient a îmbunătăți calitatea vieții pacienților care suferă de o boală respiratorie acută în faza acută.

ARD - ce medic va ajuta? Dacă există sau se presupune că apariția ARI ar trebui să solicite imediat consultări de la acești medici ca terapeut, specialist în boli infecțioase.