Bedsores - tratament, cauze și prevenire

Bedsores sunt modificări ale țesuturilor de natură distrofică și ulcero-necrotică. Lămpile apar pe zonele expuse ale corpului. Acestea sunt formate, de asemenea, din cauza diferitelor tulburări neurotrofice, la pacienții care au fost mințiți suficient de mult timp. La acești pacienți, se creează o sarcină prelungită în anumite părți ale corpului, ca rezultat al distrugerii unui trofism al țesuturilor. În majoritatea cazurilor, rănile de presiune apar în oasele coccyx, sacrum și ischium. Mult mai des se formează în regiunea articulației șoldului, coastelor, picioarelor, tocurilor.

escarele sunt de asemenea periculoase în faptul că, atunci când leziunile minime de piele exterioară la acestea, se poate produce deteriorarea țesuturilor intensive profund mincinoase, și de multe ori os, în structura pe care se pot forma cavități și buzunare. Acest lucru este adesea observat în cazul somniferelor care s-au format în regiunea oaselor șoldului și / sau sciatic. Prelungirile existente sunt adesea cauza amputației articulației (șoldului) și / sau a membrelor inferioare.

Bedsores poate fi complicat prin inflamarea țesutului osos sub formă de osteomielită și periostită. Adică, dacă osul este aproape de fundul rănii, atunci vorbim de o osteomielită de contact. La început, a fost separată de această rană într-o culoare practic transparentă; Mai târziu, atunci când infecția este atașată, conținutul purulente începe să se formeze, uneori cu un miros putrid, fetid.

Cauzele Bedsore

Aproape toata lumea stie ca tesuturile corpului uman functioneaza in cazul in care primesc nutrientii necesari cu un flux de sange. Vasele de sânge, care într-un milion de cantități permează toate țesuturile umane, apar ca tuburi elastice, care sunt un fel de "conducători" de sânge în toate organele și țesuturile corpului uman. Cel mai mic dintre vasele de sânge sunt denumite capilare, care sunt extrem de importante pentru metabolismul optim în organism. Scurgerea sângelui prin aceste tuburi poate fi ușor încetinită sau complet oprită prin stoarcerea acestora. Fiecare persoană sedentară sau recurentă începe să fie stinsă de vasele de sânge și, ca o consecință, comprimarea țesuturilor moi, care este cauzată de un flux sanguin inferior la țesuturi. Atunci când această afecțiune durează mai mult de două ore, începe să apară ischemia și, ulterior, necroza țesuturilor moi. Dezvoltarea bedorelor începe.

Distingeți între paturile endogene și exogene la un pacient. În cauza dezvoltării decubitului exogen, un rol determinat îl are factorul de compresie puternică prelungită a țesuturilor moi.

Determinați straturile exogene interne și externe. Învelișurile exterioare apar adesea în locuri în care nu există practic fibre musculare între pielea expusă și osul de bază. De exemplu, astfel de site-uri pot include: cap, condilii lama coapsa regiunea olecraniană sacrum, etc. De obicei, aceste escarele apar la pacienți, după o intervenție chirurgicală sau după traumatisme, care este lung forțat să fie într-o anumită poziție tind să clinostatism.. Principalele cauze ale escarelor exogene includ: ipsos greșit înregistrate mulaje anvelope sau proteze montate incorect, dispozitive medicale și corsete ortopedice și bandaje strânse, falduri de îmbrăcăminte și foi. Excrementele interne exogene se dezvoltă sub catetere rigide sau drenaj care durează mult în cavitatea plăgii sau în organ.

Decubitul endogen apare cu tulburări circulatorii severe și tulburări neurotrofice. Identificați reziduurile endogene mixte și neurotrofice. În cazul pacienților slăbiți care nu pot schimba independent poziția membrelor sau a corpului, se observă scăderi de culoare. Imobilitatea prelungită duce la ischemia pielii, încălcarea microcirculației în zona proeminențelor osului și dezvoltarea decubitului.

Ulcerele endogene de presiune neurotrofică apar la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, nervi majori, accident vascular cerebral, tumori cerebrale. Datorită încălcării inervației, tulburările neurotrofice persistente în țesuturi încep să se dezvolte. Pentru dezvoltarea depunerilor neurotrofice, este suficientă greutatea pielii pe protuberanțele osoase. De exemplu, peste arcurile costale, deasupra ovarelor anterioare superioare ale oaselor iliace.

Factorii de risc în apariția escarelor la pacient sunt: ​​nutriție proastă și aportul insuficient de lichide în organism, excesul de greutate sau de epuizare, boli ale sistemului cardiovascular, diabet, incontinenta urinara, traume si fracturi ale pielii spate contaminate, pesmet și articole mici, sub imobilizați la pat pacienții de pe pat, cretele și cusăturile de pe haine.

Etapele rănilor de presiune

După cum sa menționat mai sus, se formează straturi de somn în acele locuri care sunt mult timp susceptibile la o presiune prelungită, iar procesul de alimentare cu sânge în astfel de locuri este perturbat. Separarea calificării ulcerelor de presiune, de regulă, în funcție de gradul de distrugere a țesuturilor moi în profunzime; ca să spunem așa, să evalueze starea țesuturilor afectate și profunzimea lor.

Există 4 etape de dezvoltare a rănilor de presiune:

- Prima etapă a decubitului se caracterizează prin strângerea țesuturilor la locul zonei afectate și prin hiperemie, umflarea poate fi observată. În această etapă, paturile sunt foarte bine expuse terapiei antibacteriene prin utilizarea medicamentelor de vindecare a rănilor.

- A doua etapă a decubitului se caracterizează prin formarea de eroziuni și ulcere în zona afectată. Dar, în stadiul acestei etape, țesutul nu este deteriorat corespunzător. Numai stratul superior al epidermei este afectat. A doua etapă este, de asemenea, potrivită pentru terapie și cu tactici bine alese și conduse, poate exista o îmbunătățire persistentă a stării unui pacient cu decubit.

- A treia etapă a decubitului este caracterizată de leziuni profund intensive ale țesuturilor care sunt sub piele. Există leziuni ale stratului subcutanat, care, în final, conduce la leziuni necrotice ireversibile. Această etapă este extrem de dificil de tratat.

- A patra etapă se caracterizează prin daune excesive și schimbări necrotice în țesuturile moi, precum și o încălcare a circulației sângelui în aceste locuri. Astfel de schimbări pot duce, în final, la cea mai puternică intoxicație a întregului organism și la o infecție ulterioară a sângelui (sepsis).

Manifestările clinice ale decubitului la un pacient apar pe fondul bolii principale, adesea extrem de severe, și depind de varietatea microflorei patogene și de natura necrozei. În prima etapă, se determină o durere moderată locală și o ușoară senzație de amorțeală. Atunci când maduva spinării este rănită, zonele de necroză se pot forma într-o zi, în alte cazuri, trecerea straturilor de moarte în a doua etapă a procesului se desfășoară mai lent.

Odată cu dezvoltarea decubitului sub formă de necroză uscată, starea pacientului nu se schimbă prea mult, deoarece intoxicația organismului nu este puternic pronunțată. Zona afectată mumificată se termină cu o linie de demarcație, deoarece necroza uscată nu se răspândește.

O altă imagine clinică poate fi observată în cazul apariției deformărilor sub formă de necroză umedă. Din țesuturile de natură necrotică, conținutul fetid este eliberat; ca urmare a reproducerii intensive a florei patogene și putrefactie începe să se răspândească rapid proces necrotic. Format ca urmare a cangrenă dekubitalnaya provoacă febra de resorbție de dezvoltare purulente și intoxicație severă. creștere definită la temperatura corpului la 40 ° C, delir, depresie conștienței, frisoane, tahicardie, dispnee, scăderea tensiunii arteriale, creșterea splinei și ficatului, și așa mai departe. Toxicitatea severă combinată cu proteinurie, piurie si disproteinemie anemie progresiva. În sânge a arătat o creștere semnificativă a leucocitelor cu neutrofilie, cu o deplasare la stânga, în creștere ESR.

Bedsores foarte des duce la complicații. Cea mai gravă și frecventă dintre ele este sepsisul.

Datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se determine numai prin aspect, în ce stadiu de dezvoltare sunt leziunile pielii și țesuturilor, atunci pentru diagnosticul corect se recurg la metode precum cultura și biopsia țesutului decubit.

Tratamentul patului

Tratamentul decubitului trebuie efectuat pe baza a două condiții principale: recuperarea rapidă a fluxului sanguin optim în zona afectată a corpului; măsurile necesare pentru vindecarea rapidă a cavităților de rănire, care s-au format ca urmare a leziunilor de presiune.

Atunci când culoarea pielii se schimbă, toată presiunea pe această zonă a pielii oprește schimbarea poziției corpului; pielea este tratată cu alcool de camfor; pune pacientului un cerc gonflabil din cauciuc; spălați pacientul cu apă rece. Odată cu dezvoltarea unor zone de necroză, terapia locală vizează uscarea țesuturilor necrotice și împiedicarea trecerii necrozei uscate la umezeală. Pentru aceasta, se recurge la utilizarea: 1% permanganat de potasiu, 0,5% clorhexidină hidroalcoolică, 1% diamant strălucitor. Zona de decubit adânc este acoperită cu un pansament antiseptic uscat. În această etapă, utilizarea de unguent și pansamente umede este inacceptabilă. După excluderea escara escare și granulațiile umple cavitatea plăgii este folosit unguent sau un bandaj produse autodermaplasty indicat.

Cu straturi adânci care curg sub formă de necroză umedă, scopul principal al terapiei locale este de a obține o respingere rapidă a țesuturilor necrotice. Cele mai eficiente în acest sens sunt enzimele proteolitice, în special proteazele imobilizate cu acțiune prelungită și unguente pe bază de hidrofile (Levomecol, Levosin, Dioksikol). Este acceptabilă utilizarea pansamentelor cu soluție hipertonică. Dacă este necesar, în unele cazuri, efectuați necrectomie, a cărei utilizare reduce semnificativ durata tratamentului pentru decubit.

Cu gangrena complicațiilor decubitale și a altor complicații purulente-necrotice, se recomandă tratamentul lor chirurgical, deschiderea tumefiențelor purulente, flegmon, etc., cu drenare ulterioară și terapie în conformitate cu tratamentul rănilor purulente. Aplică diferite metode de închidere din plastic a defectelor care s-au format pe piele după excizia naturii necrotice a țesutului și a eroziunilor de suprafață. Pentru a închide rana, se folosesc țesuturile locale (plastic rotativ cu clapeta pe picior, plastic în formă de S etc.) sau autodermoplastia cu o clapă cutanată. Pielea plastică este, de asemenea, utilizată pentru plăgi mari de granulare în stadiul final al terapiei locale. Terapia cu antibiotice trebuie să fie efectuată în mod necesar ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene la aceasta.

În plus față de terapia locală ar trebui să fie un tratament intensiv calitativ al bolii de bază, utilizarea de stimulent și terapie de detoxifiere. Pentru a realiza acest lucru, se utilizează transfuzia de sânge; soluții gemodeza, reopoliglyukina, etc; aplicați imunostimulante, terapie cu vitamine, prescrieți o dietă bogată în calorii.

Terapia antiexudativă este bine realizată cu ajutorul Delaskin pulbere. Foarte important este îngrijirea atentă a rănilor de presiune și a pielii din jurul lor. De câteva ori pe zi, se recomandă utilizarea tăvilor locale cu pulbere Delaskin, care promovează vindecarea și epitelizarea decubitului. În timpul procedurilor de igienă, este necesar să se efectueze o ștergere cu mare grijă, evitând o frecare puternică împotriva pielii pacientului. După efectuarea procedurilor de igienă, cavitatea rănii este lăsată să se autosuzească. De asemenea, este necesar să se aplice comprese hidratante cu Delaskin. Terapia continuă timp de 5-7 zile.

Terapia cu antibiotice începe în câteva zile după începerea tratamentului principal. Utilizarea recomandată a cremei Fusikutan. Crema este aplicată pe stratul subțire 3 r. pe zi timp de 7 zile.

Pentru o vindecare bună a ulcerului sub presiune, se folosește medicamentul Vulnomulin. Acesta începe să fie utilizat în a 9-a zi după începerea terapiei principale de 2 ori pe zi dimineața și seara. Terapia continuă până la recuperarea completă a somnului.
Cu spărturi adânci, mai ales atunci când zona rănită este extinsă și prost vindecată, transplantul de țesut este efectuat.

Prognosticul escare exogene externe favorabile, deoarece, de obicei, după ce presiunea asupra țesutului și excluderea terapiei adecvate este posibil să se realizeze foarte rapid o vindecare completă. escare considerate mai grei exogen pentru tratarea escarelor interne din cauza riscului de deteriorare capilare pereților vaselor de organe tubulare, cu apariția unor complicații severe. Când escare endogene prognosticul este de obicei nefavorabil, deoarece pacientul este complicată în mod substanțial de boala subiacentă și apariția procesului-pyo necrotice fapt reduce probabilitatea unui rezultat favorabil.

Tratamentul patului la domiciliu

În ciuda faptului că formarea rănilor de presiune este un proces lent, este totuși necesar să se trateze tratamentul și prevenirea acestora. Pentru tratamentul la domiciliu pe zona afectată, se recomandă un dressing. Această metodă este considerată atât o modalitate de protecție împotriva microorganismelor patogene, cât și o metodă de absorbție mai bună a unguentului în zona afectată. Pansamentul de tifon rectangular este suprapus pe piele și este fixat cu un plasture hipoalergenic de-a lungul conturului său, ținând pe zonele sănătoase ale pielii. Este mai bine să aplicați unguent în centrul bandajului și nu în centrul decubitului. O astfel de terapie poate ajuta deja în două săptămâni.

Tratamentul rănilor de presiune la domiciliu se recomandă a fi efectuat deja în cazul unei hiperemii ușoare a pielii și a primelor manifestări de decubit. Tratamentul se efectuează cu emulsie Qingdol sau unguent de zinc. De asemenea, a recomandat utilizarea unei serii de creme Menalind. Acesta include, de asemenea, oxid de zinc. După aplicarea unei creme sau unguente, zona afectată este acoperită cu un bandaj de bandaj. De regulă, dezvoltarea educației se oprește.

Dacă în zona afectată nu există piele și se formează un adanc de adâncime de până la 2 cm adâncime, dar nu există placă verde, galben, violet sau roșu-negru și nu există conținut purulente, acesta poate fi tratat cu astfel de mijloace. Luați recipientul și frecati-l cu alcool. În trei părți ale balsamului, conform lui Vișnevski, se adaugă o parte din soluția 1% de dioxidină. Deoarece aceste două preparări sunt slab conectate, este necesar să se amestece bine totul până la o stare de consistență uniformă. Pentru tratamentul decubitului, compoziția preparată se aplică timp de 2 zile. După o anumită perioadă de timp, de obicei începe vindecarea și se aplică din nou un bandaj cu o nouă compoziție pregătită. Dacă schimbați bandajul în fiecare zi, atunci efectul tratamentului poate să nu fie. În unele cazuri, se recomandă utilizarea unguentului Levomycol. Dar, conform ultimelor rezultate ale utilizării sale, acest unguent are un efect terapeutic foarte puțin observabil.

Tratamentul de decubit în casă se face, de asemenea, cu utilizarea de medicamente sub formă de unguente Panthenol și unguent Metiluratsilovaya, dar, din nou, efectul lor este mai slab.

În anumite cazuri, se recomandă tratamentul cu o soluție groasă de permanganat de potasiu. Deși permanganat de potasiu nu este propice pentru distrugerea microorganismelor, dar suprafața tratată este acoperită rapid cu o crustă de țesut necrotic negru, sub care poate continua să se dezvolte microflora oportuniste. Procesul purulent se extinde spre straturile mai profunde ale țesuturilor moi, iar procesul inflamator poate ajunge la os. Un miros neplăcut de putregai poate veni din cavitatea rănii. Această condiție amenință dezvoltarea sepsisului.

Adesea, tratamentul decubitului în casă se efectuează în tot felul de metode populare și înseamnă, de exemplu, frunze de varză. Dar, după cum arată practica, în acest caz este mai bine să nu folosiți această metodă, deoarece numai medicul chirurg poate ajuta aici. El taie crusta necrotică a țesuturilor moarte. După ce cavitatea plăgii trebuie tratată cu medicamente speciale pentru a îndepărta țesutul necrotic.

Tratamentul rănilor de presiune

Grijă inițială pentru ulcerele de presiune ar trebui să fie furnizate în cazul în care pacientul are hiperemie și umflături la locul apariției lor. De regulă, acestea sunt locurile în care pacientul se află mult timp. Mai târziu, pielea se exfoliază treptat sub formă de filme subțiri, expunând treptat straturi mai profunde. Suprafața pielii devine umedă, iar un lichid roz este vizibil.

În cazul în care procesul patologic în timp pentru a opri și nu începe tratamentul său, într-o astfel de bună pentru reproducerea condițiilor microflorei patogene pe pielea incepe rapid educatia lor in mai multe ulcere care pot fi acoperite cu un strat purulente, formarea unei escare profunde.

De regulă, pacientul nu se plânge de sindroame dureroase în acest proces. Dar acest lucru nu înseamnă că procesul este în vigoare. Bedsores foarte des duce la procese ireversibile de distrugere a țesutului pielii.

Dacă factorii fiziologici nu sunt luați în considerare, atunci suprafața pe care se află pacientul joacă un rol caracteristic în formarea rapidă a decubitului. De exemplu, pliurile mari pe foaie, o saltea bătută în bucată pot duce la faptul că pacientul de pe piele va începe să dezvolte această boală mult mai rapid.

Tratamentul continuu și îngrijirea ulcerului sub presiune pot accelera semnificativ recuperarea pacienților.

Patul pacientului ar trebui să fie cât se poate de confortabil pentru el. O excepție este indicarea unei suprafețe dure, de exemplu, după o fractură a coloanei vertebrale.

Lenjeria de pat a unui pacient mincinos ar trebui să fie netedă, uscată și curată. Ar trebui înlocuit la fiecare 2 zile pentru a împiedica dezvoltarea microorganismelor patogene din rufe murdare. Foaia trebuie să fie bine întinsă și fixată pe pat, nu ar trebui să existe riduri pe ea și marginile de agățare să fie rotite sub saltea.

Dacă este necesar, pernele gonflabile speciale sau cercurile de cauciuc sunt plasate sub zona pelviană a pacientului.

În timpul zilei, pacientul se întoarce periodic dintr-o poziție a corpului în altul. Odată cu formarea rănilor de presiune, este inacceptabil ca pacientul să rămână într-o poziție mai mult de două ore.

Îngrijirea și tratamentul decubitului este un masaj manual pentru a îmbunătăți circulația acelor zone ale pielii ale corpului care sunt expuse constant la presiune.

Se efectuează băi de aer obligatorii. Zonele afectate ale pielii sunt temporar lăsate neacoperite pentru ventilație. Acest lucru joacă un rol special în îngrijirea rănilor de presiune.

Tratamentul ulcerului sub presiune constă în înlocuirea periodică a bandajelor și pansamentelor de tifon cu preparate medicinale. Preparatele medicinale pentru tratamentul afecțiunilor de presiune pot fi sub formă de unguente, creme și soluții antiseptice.

Unguent pentru somnifere

În cazul în care pacienții adulți au somnolență, cea mai eficientă metodă de tratare a acestora este utilizarea de unguente.

Principiile principale în tratamentul decubitului cu ajutorul unguentelor sunt: ​​restaurarea circulației normale pentru îmbunătățirea trofismului țesuturilor; stimularea și activarea proceselor generale și locale de regenerare tisulară; eliminarea și prevenirea infecției bacteriene în cavitatea plăgii; eliminarea unui posibil sindrom de durere și a senzațiilor subiective de disconfort la pacient.

În consecință, pentru tratamentul ulcerelor de presiune pot fi utilizate medicamente din diferite grupuri clinice care sunt utilizate sub formă de unguente. Dacă este absolut necesar, anumite medicamente pot fi administrate pacientului sub formă orală, adică sub formă de tablete sau preparate injectabile.

Tratamentul decubitului trebuie efectuat în funcție de stadiile și etapele procesului de rană, prin urmare, pentru o terapie a fiecărei etape se utilizează un anumit set de medicamente.

La prima etapă a procesului de vindecare a rănilor, așa-numita fază de inflamație, medicamente prescrise care ajuta la curatarea site-ul rana si inhiba dezvoltarea infecției. De asemenea, aceste medicamente îmbunătățesc trofismul țesuturilor din zona afectată de somnifere și în jurul acesteia. În această etapă a bolii, medicamentele Actovegin și Solcoserin pot fi utilizate pentru o circulație bună a sângelui și pentru accelerarea vindecării țesuturilor. La începutul terapiei se utilizează geluri concentrate de 25%, iar după două săptămâni se utilizează 5% cremă. La sfârșitul terapiei, 5% unguent este utilizat până la sfârșitul perioadei de vindecare. Două dintre aceste medicamente sunt prezentate ca extrase din sângele bovinelor și dacă alți experți contestă utilitatea acestor medicamente pe cale orală sau sub formă injectabilă, practica medicală modernă pentru tratamentul ulcerelor de presiune considera ca aceste medicamente ca o componentă indispensabilă și importantă a tratamentului global.

Unguent Algofin sa dovedit, de asemenea, în tratamentul decubitului. Este, de asemenea, un extract de alge marine. Baza sa este conținutul ridicat de clorofil. Ea are un puternic efect antibacterian și activează restaurarea țesuturilor moi.

În plus, pentru tratamentul primei etape de leziuni de presiune, se pot utiliza unguente care conțin ioni de argint - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin -. Aceste medicamente au un efect antibacterian, reduc semnificativ severitatea arderii și a durerii, accelerează regenerarea țesuturilor. Antibacterieni și efect de regenerare au fost încă Levomekol unguent și Levosin, dar utilizarea lor pentru tratamentul ulcerelor de presiune în primele procese inflamatorii stadiu este recomandabil să nu întotdeauna. Cu excepția cazului în care există dovezi de contaminare microbiană a plăgii, apoi administrarea de medicamente, care includ agenți antibacterieni pot duce la dezvoltarea rezistenței la medicamente microflora aplicabile.

Chiar și pentru tratamentul primei etape a rănilor de presiune, poate fi utilizat unguent Vulnuzan. Acest medicament este bun pentru curățarea rănii, respingând țesuturile necrotice. De asemenea, are efecte antimicrobiene și antiinflamatorii.

În cea de-a doua etapă a procesului de vindecare sau în timpul etapei de granulare, se recomandă prescrierea medicamentelor care au un efect de uscare. În acest stadiu sunt prescrise unguente care conțin substanțe medicinale care stimulează respingerea masei purulente și a țesuturilor necrotice și, de asemenea, activează procesele de regenerare.

Un medicament eficient este un unguent Betadin, a cărui compoziție include iod. Datorită iodului, medicamentul are un efect antimicrobian, distruge o ciupercă care poate intra în rană și promovează dezvoltarea unor granule viabile.

Este posibil să se utilizeze unguent Metiluracil, care conține provitamine care accelerează regenerarea țesuturilor și componente antimicrobiene. Medicamentul are un efect imunostimulator, formează imunitate locală și promovează moartea agenților patogeni infecțioși fără dezvoltarea rezistenței acestor microorganisme la tratament.

Stimulează procesele de recuperare și imunizarea locală Tiotriazolin. În plus, acest medicament, ca unguentul lui Etonia, are un efect anestezic, eliminând disconfortul în cavitatea plăgii și în țesuturile care îl înconjoară.

În cea de-a treia etapă a procesului de vindecare sau în stadiul epitelizării, se recomandă administrarea medicamentelor care accelerează procesul de vindecare. Aceste medicamente se referă la: unguente Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Alegerea acestor medicamente explică nu numai starea țesuturilor moi în zona dezvoltării rănilor de presiune, ci și principiul dezvoltării procesului de rană. În mod natural, împreună cu utilizarea unguentului în tratamentul decubiturilor, ar trebui utilizate acele medicamente care pot ajuta la restabilirea proceselor fiziologice deteriorate în rana însăși.

Trebuie reținut faptul că trebuie acordată atenția cuvenită acelor cavități la nivelul plăgilor care sunt infectate cu o infecție fungică sau acelor leziuni care apar la pacienții aflați într-o instituție medicală. În acest caz, este necesar să se utilizeze medicamente foarte eficiente, substanțe antibacteriene din care agenții patogeni ai infecțiilor spitalicești nu au format încă rezistență. În cazuri excepționale, se recomandă utilizarea în comun a mai multor medicamente, dar cu controlul obligatoriu asupra acțiunii lor și a formei procesului de rană.

În tratamentul rănilor de presiune, este strict interzisă utilizarea de medicamente care formează un film impermeabil la aer pe suprafața plăgii, inclusiv soluția verde. Terapia inadecvată poate duce la o creștere a zonei de răni de presiune și la agravarea stării de bine a pacientului.

Profilaxia rănilor de presiune

Pentru a evita formarea rănilor de presiune, este necesar să le îngrijiți corespunzător și să le preveniți.

Se recomandă schimbarea poziției corpului pacientului de mai multe ori pe zi (la fiecare 2 ore), dacă, desigur, starea pacientului permite.

În fiecare zi, este recomandabil să înlocuiți lenjeria de pat. Se recomandă să se plaseze pacienții la pat care sunt în mod forțat să fie în această stare pentru o perioadă lungă de timp în pat pe spate, un cerc de cauciuc. El este pus într-o pernă, astfel încât zona sacrumului să fie deasupra orificiului său. Când apare roșeață în zona afectată a pielii, este recomandat să frecați pielea din acest loc cu un prosop uscat sau să-l faceți din cuart. Astfel de proceduri preventive contribuie la îmbunătățirea circulației locale în țesuturile moi.

De asemenea, puteți spăla pielea afectată cu apă rece și săpun sau ștergeți-o cu soluție de alcool, cu o pulverizare suplimentară a pielii.

Bune dezinfectante și soluții antiseptice sunt utilizate ca agenți profilactici buni pentru îngrijirea ulcerului sub presiune, prin care freacă pielea. La astfel de soluții este posibil să se transporte: alcool de camfor, care trebuie încălzit înainte de utilizare sub un curent de apă fierbinte; otetul de masă și apa la temperatura camerei sunt, de asemenea, bune pentru prevenirea decubitului și dezinfectării zonei afectate, care sunt utilizate în părți egale și sunt folosite 2 linguri fiecare. alcool și colonia.

Bedsores la un pacient sunt tratați în conformitate cu o anumită tehnică de frecare a pielii. Un capăt al prosopului este umezit cu o soluție antiseptică și ușor răsucite. Ar trebui să frece gâtul, spatele, în spatele urechilor, zona toracică, zona axililor. Se va acorda atenție pliurilor cutanate sub glandele mamare, sub care femeile care transpiră cu greutate excesivă pot dezvolta erupții cutanate. După ștergerea cu un prosop umed, pielea trebuie să fie ștersă în același mod.

Există anumite dispozitive pentru a preveni formarea decubitului. Acestea includ: plăcuțe care sunt umplute cu gel, astfel încât utilizarea lor distribuie presiunea pe o suprafață mai mare a pielii; o saltea umpluta cu lichid, distribuie masa corpului pacientului bine, dar o astfel de saltea este foarte grea. Este posibil să se bazeze pe propriile lor mănuși de cauciuc, umplut și pachete de lichid și sub strat protector zonele afectate ale corpului pacientului sau sub acele porțiuni care necesită o atenție: gât, omoplat, fese, înainte și înapoi viței.

De asemenea, este convenabil pentru prevenirea rănilor de presiune să se utilizeze o saltea constituită din anumite secțiuni longitudinale. Conținutul lor se mișcă din direcția pe care o exercită presiunea. Se recomandă acoperirea acestei salte cu o singură foaie, pentru a preveni scăderea efectului terapeutic. Dar o saltea celulară, de regulă, constă în suprafețe inegale și deluroase. Astfel de suprafețe ridicate, care constau din spumă, asigură un masaj preventiv. Iar canelurile de pe această saltea ajută la ameliorarea presiunii asupra pielii pacientului. Este foarte convenabil pentru utilizare acasă în scaune cu rotile sau pe pat.

Toată profilaxia rănilor de presiune constă în îngrijirea atentă a pacientului mincinos. Se recomandă ventilarea atât a camerei cât și a pielii pacientului (băi de aer), tk. dormitorii foarte "ca" zonele de piele umedă. Nutriția completă contribuie, de asemenea, la recuperarea rapidă a organismului după o traumă sau boală. Și trebuie să ne amintim că dezvoltarea lor începe de multe ori imperceptibil. Prin urmare, prevenirea este considerată o măsură bună preventivă pentru formarea rănilor de presiune.

Tratamentul decubitului la pacienții cu pat la domiciliu

Tratamentul cazurilor de somnolență la pacienții cu patul este o sarcină dificilă, a cărei soluționare necesită o muncă imensă și o mulțime de timp. Defectele vindeca încet, adesea nagnyayutsya. Ele pot forma zone necrozate. Învelișurile de adâncime formează fistule. Principala problemă care nu permite deteriorarea rapidă și ușoară este faptul că pacientul continuă să rămână staționar. Deci, ce trebuie să știți pentru a restabili țesuturile fără intervenție chirurgicală? Mai degrabă pentru a trata o patologie la domiciliu?

Tratamentul și prevenirea cazurilor de somnolență la pacienții adulți: recomandări generale

Atât tratamentul, cât și prevenirea rănilor de presiune ar trebui să vizeze eliminarea factorilor care au cauzat boala. Trebuie depuse toate eforturile pentru a restabili circulația sângelui în zonele afectate.

Printre măsurile preventive se numără:

1. Schimbarea poziției corpului pacientului la fiecare 1,5-2 ore - această măsură evită stoarcerea prelungită a aceleiași părți a corpului, care este cauza principală a leziunilor de presiune. Dacă în orice zonă există deja semne ale unei stadii inițiale de ulcerație (pată roșie care nu trece, macerare), nu este necesar să puneți pacientul în această zonă.
2. Proteina bogată în alimente - proteina este principalul material de construcție al țesuturilor animale. Deficitul său duce la perturbarea multor procese, inclusiv a proceselor regenerative și imune. Țesuturile afectate nu sunt restaurate, ceea ce duce la slăbiciuni.
3. Respectarea măsurilor de igienă - pielea, în mod constant într-un mediu umed, se înmoaie. Există macerare. Pentru a evita acest lucru, este necesar să spălați imediat pacientul după defecare sau urinare. Pentru a șterge corpul pacientului de câteva ori pe zi este necesară și cu transpirația crescută.

Mai sus s-au dat trei principii fundamentale, fără a se respecta care este imposibil să se trateze decubit în casă, nici prevenirea lor. Cu toate acestea, nu este suficient să-l restabilească pentru tulburări trofice grave. În astfel de situații, medicamentele sunt utilizate pentru stimularea proceselor regenerative și pentru combaterea infecțiilor.

Mai degrabă pentru a trata somnolența la pacienții cu vârstă înaintată și în vârstă în condiții de casă

Pentru tratarea decubitului la un pat poate fi folosit ca un mijloc tradițional (cremă, unguente, medicamente pentru terapie sistemică) și câteva rețete populare. Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă, într-un interval rezonabil, toate metodele disponibile sunt combinate.

Remedii populare pentru somnifere

Tratamentul detoxifiere cu remedii folclorice este posibil numai în stadiul inițial al bolii, în timp ce ulcerele sunt absente. În viitor, tehnici similare pot fi folosite doar ca auxiliare. Alegerea metodei și evaluarea eficacității acesteia ar trebui să fie efectuată de terapeutul district care a ajuns la apel.

Cele mai eficiente sunt rețetele populare.

1. Uleiul de cătină este un excelent agent de regenerare, dar nu posedă proprietățile unui antiseptic. În stadiile inițiale, rănile de presiune pot fi utilizate ca unic tratament. În acest scop, suprafața focarului este tratată cu medicamentul de două ori pe zi. Cu toalete adânci, tamponada este posibilă cu șervețele înmuiate în ulei de cătină. Îmbrăcarea și înlocuirea servetelor se efectuează o dată în 1-2 zile. Uleiul nu este potrivit pentru tratarea proceselor purulente.
2. Infuzie de coaja de stejar - este aplicat la etapa de pete. Pentru a pregăti un remediu, trebuie să luați o lingură de materii prime, turnați-o cu un pahar (200-250 ml) apă fiartă și insistați 2-3 ore. După ce medicamentul este filtrat, se toarnă pe burete și se freacă locul patului în timpul tratamentului igienic general al corpului. Medicamentul are un efect de bronzare, formează un film de tanin pe suprafața plăgii, reduce intensitatea inflamației.
3. Amestec de câmp de musetel - este pregătit și aplicat în același mod ca și decoctul de coaja de stejar. Are un efect pronunțat antiinflamator și antibacterian. Se utilizează pentru a trata pielea și pentru a spăla suprafețele plăgilor. Acesta poate fi utilizat pe termen nelimitat, dar frecvența medie a tratamentului decubit este de 2 ori pe zi.

Rețetele populare se descurcă perfect cu etapele inițiale ale decubitului. Cu toate acestea, cu procese avansate și purulente, ar trebui să se acorde prioritate medicamentelor tradiționale.

Tratamentul paturilor cu unguent

Utilizarea unguentelor este, de obicei, recursă la adăposturi adânci. Scopul utilizării acestei forme de dozare este de a stimula capacitatea de regenerare a organismului și de a combate complicațiile infecțioase locale.

Pacienților li se prescriu următoarele formulări:

1. Unguentul Vișnevski - o dezvoltare unică a chirurgilor sovietici. Are un spectru larg de activitate antimicrobiană. Se utilizează pentru tratarea și prevenirea proceselor bacteriene. În scopul tratamentului decubitului se aplică pe suprafața plăgii de 1-2 ori pe zi. Pentru a fixa unguentul utilizați un bandaj de tifon.
2. Levomikol este un medicament bazat pe levomicetin. Are un efect de deshidratare și antimicrobian. Acesta este aplicat la bedsore 1 dată pe zi. După aplicare, zona tratată este acoperită cu un tampon de tifon.
3. Solcoseril este un medicament regenerativ bazat pe extracte din sânge de vițel. Stimulează procesele de recuperare, îmbunătățește microcirculația sângelui, este o sursă de vitamine și substanțe nutritive. Aplicați unguent trebuie să fie de două ori pe zi. După aplicarea medicamentului, suprafața decubitului este acoperită cu tifon.

Durata tratamentului cu unguente este egală cu timpul necesar pentru vindecarea completă a defectului. Cu toate acestea, dacă medicamentul nu duce la o îmbunătățire a stării pacientului, acesta este anulat sau combinat cu cel al unui alt grup (solcoseril + levomicol).

Pentru nota: medicamentul de alegere pentru defectele purulente este levomicolul. Linia lui Vișnevski, spre deosebire de opinia general acceptată, nu este recomandată pentru rănile purulente. Este mai adecvat pentru prevenirea infecțiilor.

Cremă pentru erupții cutanate

Cremele din erupția scutec (desitină, weleda, belanten) sunt folosite în principal pentru a preveni slăbirea. Acestea nu au un efect terapeutic, deci este inutil să se aplice astfel de compuși la un defect existent. În scopul prevenirii, crema se folosește în timpul spălării pacientului, aplicându-i în zone expuse la presiune sau într-o stare umedă. În același timp, pielea este uscată, macerarea dispare, crește trupul de pe corp.

Medicamentul

Tratamentul rănilor grave nu este fără folosirea medicamentelor sistemice. Bedsores nu fac excepție.

La numirea unui medic acasă, pacientul poate lua:

• medicamente care îmbunătățesc microcirculația (trental, 1 pilulă de două ori pe zi);
• medicamente antitrombotice (aspirină-cardio 1 comprimat înainte de culcare);
• antibiotice (ceftriaxonă sub formă de soluție injectabilă 1 gram de 2 ori pe zi IM);
• antiinflamator și analgezic (analgin 1 comprimat de 3 ori pe zi).

Durata cursului tratamentului pentru fiecare medicament este determinată de medic. De regulă, pacientul ia antiagregante și transatale pentru viață sau până când leziunile sunt vindecate. Antibioticele sunt folosite timp de 7-10 zile. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu pot fi administrate mai mult de 2 luni fără întrerupere.

Este interesant de știut că solcoserilul poate fi, de asemenea, utilizat ca soluție pentru preparate injectabile. Injecțiile sunt combinate cu utilizarea de unguent. Refuzarea formelor parenterale se face după începerea epitelizării decubitului. Unguent este folosit până când este complet vindecat.

Caracteristici ale tratamentului rănilor de presiune

Defectele trofice pot apărea pe diferite părți ale corpului. Localizarea focalizării patologice depinde de poziția pacientului în poziția predominantă, precum și de prezența tulburărilor vasculare (ateroscleroza). Tratamentul decubitului în diferite zone are propriile particularități.

Fracturi sub glandele mamare

Fracturile sub glandele mamare rar întâlnesc în adâncurile adânci. Prin urmare, nu au nevoie de terapie medicamentoasă. Locurile afectate ar trebui să fie spălate zilnic și stropite cu câteva (2-3) ori pe zi, cu pulbere pentru copii. Acest lucru va evita umezeala și apariția macerării. De asemenea, este posibil să se utilizeze creme de uscare.

Pe coccyx

Bedsores pe coccyx sunt, de obicei, cele mai voluminoase. Necroza țesuturilor apare adesea aici și se formează buzunare în răni. Pentru a preveni sau a întârzia o astfel de etapă de patologie neglijată, este posibil să plasați cercuri speciale anti-decubit sub coccyxul pacientului.

Dispozitivul este un gol în interiorul unui cerc de material cu densitate medie. Pacientul este plasat pe el astfel încât zona problemei să fie în interiorul cercului. Perioadele de întins pe cerc și fără el ar trebui alternate. Acest lucru vă permite să distribuiți uniform timpul de compresie a țesuturilor între diferite părți ale corpului.

Pe tocuri

Pentru a se asigura că rănile de presiune pe tocuri se vindecă cu succes, ele trebuie protejate de contactul cu patul. Pentru a face acest lucru, puneți sub ghiarele rolelor solide pentru pacient. Pentru a face acest lucru este necesar în așa fel încât tocurile să rămână în greutate. Ca role, aveți posibilitatea să utilizați foi pliate sau capace de duvet.

În căzături

Ulcerul și bolile inflamate în zona inghinală sunt extrem de periculoase în ceea ce privește generalizarea infecției. Există multe vase de sânge de-a lungul cărora agentul patogen se poate răspândi în tot corpul. Pentru a preveni acest lucru și pentru a reduce rata de dezvoltare a tulburărilor trofice, picioarele unui pacient mincinos trebuie așezate astfel încât zona inghinală să fie bine ventilată. Poziția optimă este "broasca" - picioarele bărbatului sunt îndoite la genunchi și sunt divorțate în laturi.

Între degetele de la picioare

Cu degetele dintre degete ar trebui să respecte regulile generale de tratament - păstrați picioarele curate, uscate și nu permiteți degetelor să se potrivească prea strâns împreună. Pentru a face acest lucru, acestea introduc o bandă de bandaj sau role mici de țesut între ele.

Pe fese

Tratamentul decubitului pe fese la domiciliu necesită șederea constantă a pacientului pe părțile laterale și pe abdomen. Punerea acestor oameni pe spatele lor este interzisă, deoarece astfel de acțiuni conduc la o creștere a suprafeței și adâncimii decubitului. După cum sa menționat mai sus, pacientul trebuie schimbat la fiecare două ore.

Cum să preveniți formarea rănilor de presiune

În ciuda pretențiilor persoanelor care sunt departe de medicina practică, este aproape imposibil să se prevină formarea decubitului la pacienții imobiliari. Mai devreme sau mai târziu, tulburările trofice se manifestă în toată lumea. Pentru a întârzia acest moment, este necesar să respectați toate regulile de mai sus și să examinați pacientul zilnic pentru macerare, hiperemie locală persistentă și alte semne de rănire.

O condiție prealabilă pentru evitarea apariției de somnifere este activarea precoce a pacienților după traume și operații severe. De regulă, defectele nu se dezvoltă nici atunci când pacientul se întoarce independent dintr-o parte în alta și face alte activități active în pat. Plimbarea nu este necesară.

Sfaturi pentru băut și nutriție

Principala regulă în formarea unei diete pentru un pacient cu somnolență este un conținut ridicat de proteine ​​în alimente. Cantitatea sa ar trebui să fie de 120-150 grame pe zi. Aproximativ 60% din această cantitate de proteină este obținută din surse animale (carne fiartă, pește, ciorbă de carne). Atunci când aportul insuficient de molecule de proteine ​​din alimente normale ar trebui să utilizeze nutriție clinică - nutrisonprotison de 1000-1500 ml pe zi (80 g proteină / litru), energia nutrison în aceeași cantitate (60 grame de proteine ​​/ litru), nutridrink (7 g proteină / 100 ml ).

Tratamentul decubitului este o sarcină complexă și complexă, cerând pacienților care au grijă ca pacientul să aibă o mulțime de răbdare și abilități profesionale aproape de nivelul unei asistente medicale calificate. Formatul unui articol este imposibil de spus despre toate complexitatea terapiei escarelor (utilizarea de saltele speciale, necrectomiei, utilizarea diferitelor droguri în funcție de stadiul de vindecare, și așa mai departe). Pentru a ajuta la pacientii tintuit la pat, trebuie să îmbunătățească în mod constant abilitățile lor, să învețe surse de specialitate, să învețe despre noi metode de tratament și, desigur, se dovedesc propria experiență, bazată pe rezultatele muncii depuse.