Cusături chirurgicale

suturi chirurgicale folosite pentru conectarea marginilor plăgilor folosind sutura, absorbabile (catgut) sau non-absorbabile (matase, nailon, nailon și altele. fire sintetice). Există o cusătură primară (vezi) superimpusă imediat după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu, iar o rană secundară (vezi) aplicată la rana granulară. Suturile chirurgicale aplicate pe rană, dar nu strânse, se numesc provizorii. Ei sunt legați în a treia-a patra zi după aplicare fără inflamație în rană. Sutura primară întârziată este aplicată după 2-4 zile după tratamentul chirurgical inițial al plăgii. Pielea se pune pe cusături detașabile, care sunt îndepărtate după vindecarea rănii. Suturile chirurgicale realizate din material neabsorbabil, aplicate pe țesutul adânc, sunt de obicei lăsate în țesuturi pentru totdeauna.

Referindu-se la suturi chirurgicale pot fi noduri (Fig. 1,1) sunt continue (Fig. 1,2), incretit (Fig. 1,3), în formă de Z (Fig. 1,4) și rotund Twining. După sutură, acestea sunt strânse astfel încât marginile atingerii plăgii și se leagă un nod drept (ne-deschis) dreptunghiular (Figura 1.5). Unele suturi (capron, nailon) sunt legate de un dublu (figura 1.6) sau de un triple nod deoarece altfel ele sunt ușor de decupat.

Pentru suturi se folosesc suporturi de ac și ace curbate sau drepte cu diferite curbură și secțiune transversală. Firul este filetat în ochiul acului de sus (Figura 2). Cusătura mecanică cu ajutorul aparatelor de cusut (vezi) devine din ce în ce mai folosită, iar materialul metalic (în principal tantal) servește ca material de sutură.

Cusutul poate fi realizat de către un medic care lucrează independent în cazul tăierii accidentale, a pielii, feței, buzelor, degetelor necontaminate. Aplicarea cusăturilor însoțite de tratamentul chirurgical al plăgii este efectuată numai de un medic. Cusatura este adesea încredințată unui asistent medical sau unei asistente medicale. Se efectuează în ziua a 7-a și a 10-a după aplicare (mai devreme - pe față, gât, în absența tensiunii tisulare și vindecarea bună a rănilor, mai târziu - la pacienții vârstnici și senini). După alcool soluție linii de lubrifiere cusătură de iod ia un sfat forceps sutura anatomice și trageți astfel încât nodul inferior nu au apărut iod colorat porțiune cu filet tinctură (fig. 3). Este traversată cu foarfece și toată cusătura este extrasă prin sortare. După lubrifierea secundară a liniilor de cusătură cu o soluție de iod alcoolic, se aplică un bandaj de lipici. Pregătirea materialului articular - vezi Sterilizarea în chirurgie.

În unele țesuturi și organe utilizate tipuri speciale de suturi chirurgicale - sigiliul intestinal (. Vezi), nerv de sutură (. Cm), sutura vasculara (cm.), Tendoanelor sutura (vezi.). Suturi chirurgicale care leagă oasele, vezi Osteosinteza.

Cusăturile chirurgicale sunt modalități sângeroase și sângeroase de a conecta marginile rănilor accidentale și de operare. Suturi chirurgicale sângeroase sunt aplicate prin sutură prin țesuturi. Dacă materialul pentru sutură este îndepărtat după vindecarea rănilor, atunci astfel de suturi chirurgicale sunt considerate a fi detașabile, dacă rămân, imersive. În mod obișnuit, suturile chirurgicale detașabile sunt aplicate la integrități și sunt imersate pe organele și țesuturile interne.

Suturile chirurgicale care necesită legarea țesutului numai în timpul oricărei etape a operației se numesc suturi temporare sau cusaturi. In ceea ce priveste suturi chirurgicale in plaga distinge suturi chirurgicale primare pe o rană proaspătă, intarziata primar, precoce și cusături secundare tardive. Chemat întârziată sutura primară, care este aplicat pe rana nu a încheiat tratamentul său chirurgical și pentru primele 5-7 zile (înainte de granulare). Un fel de sutură chirurgicală întârziată este provizoriu, în care firul este trecut prin marginea rănii, la sfârșitul operațiunii, dar nu se strânge până când până când este clar că nu există nici o infecție. sutura secundara - o sutură chirurgicală suprapuse pe o rană de granulare fără excizia granulare (timpurie cusătură secundară) sau după excizia defectului de granulație și cicatrice înconjurătoare (Late sutura secundara).

În funcție de tehnicile de amestecare și materialele folosite sunt urmatoarele suturi: nekrovavye, piele laminar de metal (de Lister), sârmă de metal os, fire ligaturi moi (cele mai comune), paranteza metalică mecanică.

Nekrovavye suturi chirurgicale - contracție a marginilor plăgilor sau filamente din ipsos prin efectuarea de pânză (flanelă) lipite de-a lungul marginilor rănii sunt recomandate în primul rând pentru accelerarea vindecării rănilor granularea (Figura 1). Cu răni ale pieptului și abdomenului, se recomandă plasarea "punților" din plastic pe incizii chirurgicale, care ar trebui să promoveze o vindecare mai rapidă. Posibilitatea aplicării metodelor compuși muchiile rănilor țesuturilor moi și osoase folosind cianoacrilat sintetic adeziv (Eastman-910, US; superglue, URSS; Aron Alpha, Japonia).

Sarma metalica suturile chirurgicale au fost folosite deja în prima jumătate a secolului al XIX-lea (suturi chirurgicale din mătase-plumb de la NI Pirogov, aluminiu Neiderfera). Suturile chirurgicale ale plăcii de sârmă fac posibilă aducerea marginilor împreună, chiar și cu defecte relativ mari ale țesutului și, prin urmare, sunt prezentate cu o tensiune ridicată a marginilor rănilor (figura 2). Pentru a reduce tensiunea și a evita tăierea cusăturilor de piele, le puteți face nodale, folosind fire de ligatură moale care nu se conectează la noduri, dar legate de fiecare parte a rolelor (Figura 3).

Oțel metalic suturile chirurgicale sunt efectuate prin găurile făcute de burghiu în fragmentele osoase (Figura 4, a), sau osul este tras împreună prin fire sau este transportat prin crestăturile crestate (Figura 4, 6). Capetele firului sunt răsucite.

Pentru suturi chirurgicale, folosind fire delicate de ligatură, precum și sârmă metalică flexibilă, utilizați ace chirurgicale drepte sau curbate; Acestea din urmă sunt manipulate folosind un suport pentru ac. Cel mai simplu și mai convenabil este un suport de ac de tip Hegard cu cremalieră. În suportul acului, acul este introdus astfel încât să fie fixat pe marginea celei de-a treia și a celei de-a treia (Figura 5).

Acul este împins în țesătură perpendicular pe suprafața cusăturii și este promovat după curbură.

Pentru un tesut mai dens (piele) trebuie utilizat triedru (tăiere) un ac curbat, mai puțin dens (colon) - rotunde (coasere) sau linie curbă, fără care suportul de ac de cusut. Acele chirurgicale obișnuite, cu urechi deschise, lezează țesuturile, deoarece firele sunt pliate prin canalul cusăturii pliate în jumătate. În acest sens, cardiovasculare, oculare, chirurgie cosmetica in urologie sunt ace atraumatice, caracterizat prin aceea că vârful firului este presat în capătul posterior al lumenului de ac (Fig. 5). Pentru a elimina rotația nedorită în suporturile de ac ale acelor îndoite rotunde, suprafețele interioare ale fălcilor de lucru ale suporturilor acului au fost acoperite cu crumbă diamantată (suporturi pentru ac din diamant). La sugestia EN Taube, o parte a acului, care este fixată de suportul acului, nu trebuie făcută rotundă, ci ovală.

Suturile chirurgicale sunt aplicate consecutiv în direcția de la stânga la dreapta sau pe tine, dar nu de la tine. Cea mai simplă formă de fir moale sutură chirurgicală este un nod (termenul mai vechi „cu noduri“) sutura chirurgicala, in care fiecare cusatura este aplicat un fir separat și înnodat chirurgie dublă (Fig. 6a) sau mare (fig. 6c), dar nu este oblic ( "Femeie", figura 6, b) un nod. Sunt folosite diferite metode pentru a lega nodul (fig.7, a-e). Pentru forma lunga sau complicata a rănilor cutanate și subcutanate primele ghidaje suprapuse (situațional) cusături o cusătură în mijlocul rănii, urmat de alte două în zonele de divergență maximă a marginilor și noduri lor chirurgicale în mod necesar se dubleze înnodate. De obicei, cusăturile dermice sunt aplicate la intervale de 1-2 cm și sunt îndepărtate în medie după 7 zile. Agregat de dislocat cu forcepsul, întins firul de canale multiple pentru extragerea firului nu este tras prin faptul că o parte din acesta, care este situată în afara canalului, iar apoi se taie ansamblul de fire de jos (Fig. 8) și recuperate.

Cusăturile musculare aponeurotice și pleurale trebuie aplicate frecvent - la o distanță de 0,5-1 cm unul de celălalt. Capetele firului de mătase se taie, lăsând antenele la cel mult 2 mm de la nod. Catgut taie capetele firului este de obicei de cel puțin 1 cm distanță de site-ul, luând în considerare posibilitatea de fire și de alunecare nod înflorit (chiar tripla!). Când suturarea mușchii intersectate transversal pe axa grinzilor, pentru a se evita erupția folosi saltea, sau U-nodal cusături (Fig. 9). Ca hemostatică sau se taie departe, este posibil să se facă rosturi nodale în formă de Z (fig. 10) conform Zultanu sau incretit (Fig. 11). Îmbunătățirea tehnologiei sutură șir de acoperire pungă pentru a ajunge la intestine atunci când se utilizează instrumente VNIIHAI (fig. 12).

Avantajul cusăturilor cutanate nodale (fig.14, a) este acela că, prin îndepărtarea unei cusături, este posibil să se dea o ieșire pentru răn care să fie separată.

cusătură continuă nod suprapus mai rapid, dar în cazul de rupere a firului într-un singur loc sau necesitatea de a dezvălui parțial rana a diverge pe întreaga lungime. Suturile continue sunt diferite tipuri: (. Figura 14) (. Figura 14, d) simple (. Figura 14, b), rotunde Twining de PY Multanovsky saltele (. Figura 14 g), blănar pe Shmidenu, cosmetic intradermic conform Halstead (figura 14, e). Dacă este dificil de a aduce laolaltă marginile plăgilor (de exemplu, margini), ele aduna bloc polispastnym cusătură (Fig. 15a). Pentru a întări stratul fascio- aponevrotic dublei sale (Fig. 15b), sau să facă o așa numită ori manta (fig. 15c). Pentru a consolida peretele abdominal anterior preferă să facă două sau chiar trei etaje cusături, cu excepția unei cusături se suprapune peste peritoneul parietal, în loc de mai complex cusătură Moser (Fig. 16). Pentru a închide seroasa (peritoneu, pleură) cusătură linie suprapuse pe peretele tubular de organe, peste acest prim rând de cusături aplicate doua - cusătură serozoserozny numit invaginata sau scufundați (distins de imersiune, Supra.).

Astfel, se obține o cusătura cu două etaje. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de o cusături de trei etaje.

Suturile mecanice de imersare sunt aplicate cu suporturi metalice care au devenit la nivel mondial după introducerea în practică a aparatelor de cusut dezvoltate în VNIIKhA. Michel (P. Michel) a sugerat parantezele pentru cusăturile detașabile ale pielii (Figura 13).

Pentru a forma anastomoza organelor tubulare (intestine, vase de sânge), cu excepția suturi manuale și mecanice, utilizează dispozitive diferite destinate pentru a facilita tehnica chirurgicala, cusăturile asigura o mai mare rezistență și aseptice. IG Skvortsov și IG au fost propuse pentru operații asupra intestinului; pentru operații pe vasele de sânge - instrumentele GM Shpug și N.K. Talankin, VI Bulynina, V.I. Pronina și N. V. Dobrova, inele ale lui D. A. Donetsk.

Vedeți și cusătură intestinală, cusătura nervoasă, osteosinteză, sutură vasculară, cusătura de tendon, aparate de cusut, instrumente chirurgicale, material de sutură.

Suturi chirurgicale: tipuri și materiale moderne

Impunerea unei suturi chirurgicale este o parte importantă a oricărei operații, care afectează atât riscul complicațiilor cât și estetica corpului. Despre materialele și tehnicile folosite astăzi, portalul "Sibmed" a spus Alexandrei Altaryova, chirurg de cea mai înaltă categorie, șef. un bloc operațional al GNOCS și Vitaly Igumnov, chirurg plastic, candidat la științe medicale, membru cu drepturi depline al OPEC.

Cusătura manuală este în plumb

Cusătura, efectuată manual de către un chirurg, rămâne principala cale de a asigura țesuturile în timpul operațiilor chirurgicale. Deși, desigur, există deja și alte câteva modalități de conectare a țesuturilor în timpul unei operații chirurgicale.

Au apărut capse din titan de piele, așa-numitul capsator de piele, care este o modalitate foarte convenabilă de a conecta marginile unei plăgi ale pielii. Există, de asemenea, un instrument special pentru scoaterea acestor clipuri. A fost un material de sutură numit "buclă". O modalitate extrem de convenabilă și rapidă de a coase rana. Se utilizează metoda de conectare a țesuturilor utilizând o cusătură și chiar există cleme absorbante de hârtie. Folosim dispozitive speciale de coasere de tip liniar sau circular, de diferite dimensiuni și diametre. Există capsatoare endoscopice. Aceste dispozitive sunt foarte convenabile, timpul de funcționare este redus semnificativ datorită aplicării acestora ", - a spus Alexandra Altaryova.

Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna disponibile din diverse motive, inclusiv un preț ridicat. Acele și firele chirurgicale sunt întotdeauna disponibile. Și din calitatea lor, din corectitudinea alegerii acestui tip de fir sau chiar din corectitudinea legării nodurilor, rezultatele operației - cele mai apropiate și cele îndepărtate - depind în mare măsură.

Firele chirurgicale: naturale și sintetice

În prezent, există multe varietăți de fire chirurgicale produse de diferite firme. Firele pentru uz chirurgical sunt împărțite în mai mulți parametri.

În primul rând, ele sunt împărțite în două grupe mari - naturale și sintetice. Printre acestea se numără mătasea, in, bumbacul și catgutul.

Prin al doilea - un număr mare de produse diferite bazate pe materiale diferite. Există tendința de a trece de la materialul de sutură de origine naturală la materialele sintetice, având în vedere deficiențele obiective ale firelor naturale.

Degradabile și neabsorbabile

În al doilea rând, toate suturile sunt împărțite în absorbabile sau po- științific, biodegradabile, absorbante si non-absorbabile, care nu este absorbit în organism nu este supus biodegradării.

"Întregul" shovnik "este împărțit în absorbabil și neabsorbabil. Aceasta este diferența fundamentală în principiu. Atunci când efectul de conectare trebuie să rămână lung și fiabil, se utilizează un material neabsorbabil. În cazul în care o fuziune definitivă completă a țesuturilor are loc pe termen scurt scurt, care nu depășește durata medie de biodegradare a materialului de sutura absorbabile, și este 60-70 de zile, se acordă prioritate pentru el ", - a explicat Alexandra Viktorovna.

Biodegradarea înseamnă eliminarea completă a materialului din organism în timp. Timpul în care are loc biodegradarea filamentului este unul dintre cei doi parametri cei mai importanți care caracterizează firele chirurgicale absorbabile.

Verificarea forței

Al doilea parametru este rezistența reziduală a firelor, adică capacitatea de a păstra țesăturile cusute într-o stare strânsă pentru perioada de timp solicitată. Importanța unei evaluări corecte a acestui parametru este evidentă, deoarece dacă un fir își pierde puterea mai devreme decât țesuturile care aderă la acesta, sunt posibile complicații foarte neplăcute și periculoase.

Aceasta poate fi, de exemplu, inconsecvența anastomozei (anastomozei) între organele goale, de exemplu, stomacul și intestinul subțire, iar aceasta este deja o cale directă către peritonită. În acest sens, timpul de resorbție este întotdeauna mai lung decât timpul în care firul își pierde complet capacitatea de a susține țesuturile conectate. Subestimarea acestui parametru poate duce la complicații.

"Estetica cusăturii sau, mai rău, divergența suturilor, supurația rănilor pot fi perturbate. Cu materialul necorespunzător, rana se va dispersa în perioada postoperatorie timpurie (resorbție rapidă).

Dacă utilizați un material care se rezolvă în timpul unei inflamații violente (mai puțin inert), rana poate fi suprimată », - a spus Vitaly Igumnov.

În acest sens, filamentele sintetice absorbabile sunt preferabile celor naturale, deoarece au verificat cu mai multă acuratețe timpul de biodegradare.

De exemplu, cel mai faimos fir chirurgical absorbit este catgut. În organism, acesta suferă enzimă (enzimă) biodegradare și termenii biodegradarea acestui fir sunt imprevizibile, sunt intermitente, depind semnificativ de metoda de producție și de tipul de material cusut.

Există alte caracteristici neplăcute în catgut. Deoarece are o structură proteică, aceasta provoacă o reacție în țesuturile ligate de natura alergică a fluxului întârziat. Rezistența filetului catgut este mai mică în comparație cu firele sintetice biodegradabile. Producătorii de fire chirurgicale încearcă să influențeze catgutul pentru a-și schimba proprietățile în bine - există o selecție calitativă a materiilor prime, firele catgut lustruite și cromate.

La rândul lor, există fire de chirurgie absolut neabsorbabile și cele care se dizolvă foarte mult timp - câțiva ani. Mătase se referă la fire ușor absorbabile: corpul se scapă de el după doi ani. Firele de poliamidă se dizolvă în 5-6 ani.

Ideea este că în unele operații este necesar să se utilizeze fire chirurgicale care nu sunt complet biodegradabile și nu își pierd puterea chiar și după ani. Un exemplu tipic este proteza valvei inimii sau cusătura protezei vasculare, de exemplu, cu anevrism aortic, operații în practica oftalmică etc.

Sunt folosite încă filamente de catgut, dar mai puțin adesea și, în principal, fabricate dintr-un material prelucrat suplimentar - un catgut lustruit, cromat.

Inul și bumbacul sunt un lucru din trecut

Firele naturale neabsorbabile - in și bumbac, nu sunt aplicate în prezent. Acestea au un efect pronunțat de răni și pot fi un fel de "acumulator" de microbi și conductorul lor în țesuturi. Acest lucru este plin de apariția infiltratului, inflamației și poate fi cauza complicațiilor posturative supurative. În acest caz, terapia antibiotică efectuată în astfel de cazuri nu poate avea un efect, deoarece efectul ei asupra microflorei care este încorporat în filamente este sever limitat.

sutura neresorbabile sintetic este împărțit la ceea ce se face material: poliamidă (nailon), poliester (Mylar), polimer de polipropilenă, fluoropolimeri, etc. Toți au propriile caracteristici, au unele sau alte avantaje.

"Înainte, au existat în principal mătase, catgut, lavsan, kapron, materialele sunt destul de dură, iar catgutul este singurul fir absorbabil. Când folosiți numai aceste fire, există adesea o inflamație locală și apoi, într-un an sau doi, puteți vedea granulele în jurul firului, noduri. Folosirea materialului modern de sutură evită acest lucru. În intervenția chirurgicală sunt utilizate mai multe tipuri de fire, în funcție de tipul de operație, de natura țesuturilor reticulate, de starea acestor țesuturi și de obiceiurile chirurgului ", - a explicat Alexandra Altaryova.

Nu ca pe ciocanul sau pe frânghie

O altă diviziune importantă a firelor chirurgicale se bazează pe diferențe în structura lor (structura).

„Sutura absorbabile și neresorbabile poate fi monofilamente, adică să fie un monofilament sau multifilament, în care mai multe filamente sunt unite într-un singur într-un mod diferit (tipurile răsucite sau împletituri de filament). Mononitul dăunează cel mai puțin țesutului, dar este mai puțin rezistent la rupere, mai puțin stabil în nod, este necesar să tricot mai multe noduri. Stofele de fibre monofilament subțiri pot tăia. Materialul țesut sau răsucite este mult mai stabil în nod, este mai puternic. Țesuturile umane diferă în funcție de densitate, de umplerea sângelui, de întindere, în funcție de acest lucru, materialul de sutură este, de asemenea, selectat ", - a spus Alexandra Viktorovna.

Un fir, atunci când este examinat într-o secțiune transversală, apare ca o structură omogenă, în timp ce altele sunt asamblate din fibre răsucite sau interconectate în maniera unei panglici sau a unei frânghii. Există încă fire complexe, ale căror bază este țesută polinită, impregnată sau acoperită din exterior cu materiale speciale. Acoperirea nu numai că dă o netezime, dar poate avea un efect antibacterian, dacă componentele corespunzătoare sunt incluse în ea.

Au fost, de asemenea, fire tratate cu triclosan antibacterian, care poate fi folosit în condiții de pericol de infectare a rănii.

Marină, feminină, chirurgicală

O caracteristică importantă a unui fir chirurgical este elasticitatea. Firele inelastice, rigide, au particularități atunci când se îmbină nodul și când coaserea țesuturilor duce la deteriorarea lor excesivă. La rândul său, firele excesiv de elastice chirurgicale pot ajuta la relaxarea nodului, rezultând că chirurgul trebuie să lege noduri complexe, mai multe noduri. Acest lucru este nefavorabil de ambele părți.

În primul rând, în acest caz, mai multe materiale de sutură rămân în țesuturi, iar în al doilea rând, timpul și energia sunt irosite. Chirurgul în timpul operației trebuie să lege nodurile de mai multe ori - câteva sute și chiar mii de noduri. Și dacă este nevoie de noduri complexe, acest lucru complică problema.

De fapt, există mai multe tipuri de noduri. Principalele trei - marine, feminine, chirurgicale și diferitele lor modificări. Există mai mult de 30 de modalități de legare a nodurilor, multe dintre ele fiind numite după autorii: Shipov, metoda lui Parin și altele.

Deținerea unor căi diferite ajută la legarea nodurilor în diferite condiții nefavorabile, constrânse, adânc în rană etc. Tehnica și metoda de formare a nodului este un moment foarte important care afectează atât rezistența firelor cât și fiabilitatea suturii chirurgicale reale.

Se știe că pierderea rezistenței unui fir într-un nod poate fi de 50-80%. Cele mai multe dintre acestea se referă la monofilamente, mai degrabă decât la poli filamente. La aceasta trebuie adăugat că uneori trebuie să manipulăm firele subțiri - 0,1 și chiar 0,010 mm în diametru. Dimensiunea minimă a firului corespunde unui diametru de 0,001 mm. Cel mai gros fir chirurgical poate avea un diametru de 1,29 mm.

"Odată cu dezvoltarea chirurgiei, introducerea metodelor de înaltă tehnologie de efectuare a operațiilor se schimbă și necesitatea unor tipuri de conexiuni tisulare. De exemplu, oftalmologii noștri, timp de un an, au trecut complet la noi tipuri de materiale de sutură. Numai în aplicarea generală a spitalului pentru materialul de sutură, aproximativ 150 de poziții, aceasta indică o mare varietate de fire și ace utilizate. În Spitalul Regional există o gamă largă de operații diferite, care necesită o varietate de materiale de sutură. În timpul oricărei operațiuni, poate apărea o situație care va necesita aplicarea neplanificată a mai multor tipuri de fire. De exemplu, aplicarea unei suturi vasculare, drenaj, etc. ", - spuse capul. blocul operațional al GNOKB.

Un punct foarte important este opțiunea de a conecta firul cu un ac chirurgical. Potrivit lui Alexander Dimitri Altaryov în 80- 90 ani ai secolului trecut a existat o revoluție în chirurgie - a aparut fire de sutură atraumatice când lipire în vârful acului și se trece prin tesut uman nu le răni, deoarece grosimea acului și firul sunt identice, fire nu se adaugă în jumătate.

Toate ac atraumatic cu fir - de unică folosință, sterile, cu termen de valabilitate lung, sunt folosite doar o singură dată, ceea ce este foarte important în ceea ce privește siguranța infecțioase. Ace de chirurgie reutilizabile din oțel, cu toate acestea, sunt încă folosite, coase cel mai mult pielea, țesutul conjunctiv strâns.

"Este mult mai ușor să coaseți atraumatice, este mai ușor. Cu 30-35 de ani în urmă, problema reală a fost fistula intestinală după operațiile pe organele abdominale. Aceasta este o complicație dificilă, care pune viața în pericol, necesitând eforturi și resurse semnificative pentru tratamentul pacienților. Odată cu apariția materialului de sutură atraumatică, numărul fistulelor intestinale a scăzut de mai multe ori ", a explicat expertul.

Acele chirurgicale diferă semnificativ de acele de croitorie convenționale. Cele mai multe dintre ele nu au o formă dreaptă, ci sunt realizate sub formă de semicerc.

Acele sunt folosite din ¼ cerc, adică ușor curbate, până la 5/8 dintr-un cerc, care sunt folosite pentru coaserea în profunzimea rănii. Forma vârfului acului poate fi cusută, tăiată sau îndoită.

Există ace speciale pentru vasele calcificate, ele sunt foarte ascuțite, prevăzute cu o ascuțire specială. Se întâmplă ca acele să aibă o culoare neagră, cu operațiuni prelungite, ceea ce reduce povara asupra ochilor chirurgului.

"Sutura vasculara trebuie sa fie foarte puternica, firul este folosit monofilament, ace speciale de tip piercing pentru a evita un gol intre fir si peretele vasului. Dacă nu utilizați acul sau firul adecvat, puteți obține un defect în peretele vasului și sângerarea de la punctele de prindere a acului ", - a spus chirurgului.

Un rol important îl are tehnica de suturare. Când suturi încălcare, cum ar fi impunerea frecventă în mod nejustificat acestea pot veni perturbarea alimentarii cu sange (ischemie) țesut conectabil împiedicat coalescența lor.

"În chirurgia estetică și plastică, cel mai adesea orice rană este cusută în 2-3 straturi. Primele două straturi de material absorbabil, ultimul dermic (detașabil) de neabsorbabil. În unele zone, cum ar fi pleoapele și urechile, în zona pielii nasului, doar un strat de material neabsorbant, "- a spus Vitaly Igumnov.

„Cel mai bine cunoscuta firma de pe piață, care dă majoritatea chirurgilor preferința dvs. - este“ Johnson and Johnson „(SUA) și divizia sa de Ethicon (Ethicon). Firele folosite sunt Proline (neabsorbabil) și Vicryl (absorbabil) de diferite diametre, dar în mod necesar ", - Vitaly Igumnov a spus despre alegerea chirurgilor plasticieni.

Ca expert, cel mai bine cunoscut producător autohton de suturi - compania „Linteks“ (St. Petersburg), care produce polipropilenă (fire neresorbabile), PGA și monosorb (absorbabile).

"Desigur, acest produs este mai ieftin. Personal, îmi pare posibil să-l folosesc, să custesc o mulțime de ambalaje mai puțin convenabil, un fir mai puțin convenabil care să nu poată fi absorbit (din anumite motive se răsucește în timpul suturii, totuși, poate doar pentru mine). Dar, în general, nu și mai rău. Modificările cursurilor de schimb nu au avut niciun efect, chirurgii sunt ortodocși în alegerea lor și o ușoară creștere a prețurilor nu afectează alegerea lor, - medicul a împărtășit.

"Materialul de sutură cu pacientul nu este discutat. Principalul criteriu pentru alegerea materialelor pentru sutură este fiabilitatea și siguranța (o înțelegere clară a inerției materialului sau a rezilienței sale) - a spus Vitaly Igumnov.

Alegerea acestui material de sutură necesită cunoaștere, experiență, disponibilitatea unei alternative, se realizează individual în fiecare caz și depinde de mulți factori luați în considerare de medic.

Alexandra Altaryova a subliniat importanța unei abordări individuale pentru fiecare pacient: „Ceea ce este deosebit de important, pentru fiecare operațiune, pentru fiecare pacient, chirurgul selectează setul optim de capsatoare suturi, hemostatice, care îi permit să efectueze această intervenție chirurgicală pacient în condiții de siguranță, cu exactitate, cu cel puțin trauma țesutului și pentru a atinge rezultatul dorit al operațiunii“.

Ce este cusut suturi chirurgicale

În activitatea sa, chirurgii folosesc suturi, există diferite tipuri de ei, aceasta este una dintre cele mai comune metode utilizate pentru aderarea la țesuturile biologice: pereții organelor interne, marginile rănilor și altele. De asemenea, ele ajută la stoparea sângerării, a fluxului de bilă, toate datorită materialului de sutură selectat corect. Recent, principiul principal al creării oricărui tip de sutură este o atitudine atentă la fiecare margine a rănii, indiferent de tipul acesteia. Cusătura trebuie aplicată astfel încât marginile plăgii și fiecare dintre straturile organului intern care necesită suturarea să fie comparate cu exactitate. Astăzi aceste principii sunt combinate în termenul "precizie".
În funcție de instrumentul utilizat pentru a crea cusătura, precum și de tehnica de execuție, puteți distinge două tipuri: cusături manuale și mecanice. Pentru suturi, acele traumatice manuale și convenționale, suporturi pentru ac, pensete și alte dispozitive sunt folosite manual. Pentru reticulări, pot fi selectate filete absorbante sintetice sau biologice, fire metalice sau alte materiale. Cusătura mecanică este aplicată de un dispozitiv special, în care sunt folosite cleme metalice. În timpul coaserea rănilor și formarea de medic anastomozele poate copci ca într-un rând - rând și straturi - două sau chiar patru rânduri. Împreună cu faptul că cusăturile leagă marginile plăgii împreună, ele opresc perfect sângele. Dar care sunt tipurile de material de sutură de astăzi?

Clasificarea suturilor chirurgicale

Așa cum am spus deja, cusăturile pot fi atât manual, cât și mecanic, dar există mai multe clase de separare:

  • Conform tehnicii suprapunerii lor, acestea sunt nodale, precum și continue;
  • dacă le împărțiți în formă - în simplu nodal, sub forma unei litere P sau Z, pendant, în formă de 8;
  • prin funcționalitatea lor pot fi împărțite în hemostatice și înșurubate;
  • de numărul de rânduri - de la una la patru;
  • prin termenul de a fi în interiorul țesutului - detașabil și scufundat, în primul caz cusăturile după un anumit timp sunt îndepărtate, iar în al doilea caz rămân în corpul uman pentru totdeauna.

    De asemenea, merită menționat este faptul că suturi chirurgicale, tipurile lor sunt clasificate în funcție de materialul utilizat: acestea pot fi absorbabile dacă este utilizat de catgut - o specie și Vikram Dexon - este sintetic. Rupt în lumenul organului - acest tip de sutură este suprapus pe organele goale. Constantele sunt acele tipuri de cusături care nu sunt îndepărtate, rămân în organism pentru totdeauna și sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.

    Tipuri de materii prime pentru suturi

    Materialul de sutură include diferite materiale care sunt folosite pentru îmbracarea vaselor, aplicând suturi chirurgicale. Tipurile de material pentru coaserea țesăturilor și a pielii se schimbă de la an la an, în funcție de modul în care sa efectuat operația. Ceea ce numai chirurgii nu au folosit pentru a conecta țesuturile organelor interne și ale pielii:

  • tendon de mamifere;
  • piele de pește;
  • obținut din cozile șobolanilor de șobolan;
  • terminațiile nervoase ale animalelor;
  • părul luat de la coama de cai;
  • cordonul ombilical al unei persoane nou-născute;
  • benzi de vase de sange;
  • cânepă sau fibre de nucă de cocos;
  • cauciuc.

    Dar datorită evoluțiilor moderne, fibrele sintetice au devenit populare. Există, de asemenea, cazuri în care metalul poate fi de asemenea utilizat.
    Orice material de sutură este supus anumitor cerințe:

  • rezistență ridicată;
  • suprafață netedă;
  • elasticitate;
  • moderată extensibilitate;
  • un nivel ridicat de alunecare prin țesuturi.

    Dar unul dintre criteriile importante pentru materialul de sutură este compatibilitatea cu țesuturile corpului uman. Materialele cunoscute până în prezent, care sunt utilizate pentru cusături, au proprietăți antigenice și reactogene. Speciile absolut în spatele acestor caracteristici nu există, dar gradul de exprimare a acestora ar trebui să fie minim. De asemenea, este foarte important ca materialul pentru sutură să fie sterilizat și stocat cât mai mult posibil, în timp ce caracteristicile sale principale ar trebui să rămână primare. Sutura poate consta din una sau mai multe fibre, care sunt interconectate prin răsucire, tricotat sau împletitură, iar suprafața lor era netedă, acestea sunt acoperite cu ceară, silicon sau teflon. În prezent, în chirurgie se utilizează tipuri de materiale de sutură resorbabile și neabsorbabile. Clasificarea suturi chirurgicale, cea mai mare parte implică utilizarea de filamente absorbabile - catgut, care se face de la tunica muscularis de oaie intestin subțire, precum și pentru a crea poate folosi stratul submucos. Astăzi există 13 dimensiuni de catgut, care diferă în diametru. Rezistența materialului îmbinării crește cu mărimea. De exemplu, puterea speciilor tri-zero este de aproximativ 1400 m, iar a șasea dimensiune este de 11500 r. Acest tip de filament poate fi rasassasyvatsya de la 7 la 30 de zile. Cu material de sutură neabsorbabil, chirurgia utilizează fire din mătase, bumbac, in și păr de cal.

    Tipuri de cusături

    Atunci când o cusătură este aplicată pe piele, medicul ia în mod necesar în considerare cât de profund este tăiat sau sfâșiat rana, amploarea acestuia și cât de departe s-au despărțit marginile. Locul prejudiciului este, de asemenea, luat în considerare. Cele mai populare în chirurgie sunt astfel de suturi chirurgicale, fotografiile din articol vor arăta cum arată:

  • subcutanată continuă;
  • subcutanat nodular;
  • cutanat nodular;
  • multi-rând continuu, aplicat în interiorul pielii;
  • continuă într-un rând, nanoosimie în interiorul pielii.

    Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți ce metode de suprapunere a suturilor chirurgicale sunt cele mai des folosite atunci când coaseți o rană externă.

    Tip intracutanual continuu

    A fost recent aplicată cel mai adesea, oferind cel mai bun rezultat cosmetic. Principalul său avantaj este adaptarea excelentă a marginilor plăgii, un efect cosmetic fin și o perturbare minimă a microcirculației, comparativ cu alte tipuri de suturi. Filamentul pentru coasere se realizează într-un strat al planului de piele propriu-zis paralel cu acesta. Cu toate acestea, pentru o filetare mai ușoară, este mai bine să luați un material monofilament. După ce a efectuat tratamentul chirurgical primar al rănilor, tipuri de cusături pot fi selectate sunt diferite, dar de multe ori medicii prefera suturi absorbabile: Biosyns, cristal unic de, polisorbat, Dexon și altele. Și din fire care nu se dizolvă, monofilamentul poliamidă sau polipropilena se va potrivi perfect.

    Nodal cusătură

    Acesta este un alt tip popular de cusătură externă. Când este creat, pielea este cel mai bine străpunsă cu un ac de tăiere. Dacă o utilizați, perforarea arată ca un triunghi, a cărui bază este îndreptată spre rană. Acest tip de puncție vă permite să țineți în siguranță materialul pentru sutură. Acul este introdus în stratul epitelial cât mai aproape de marginea rănii, indentare de 4 mm, după care împletitura este realizată în țesutul subcutanat, în timp ce se deplasează ușor departe de margine, cât mai mult posibil.
    După atingerea unui nivel cu marginile plăgii, acul se rotește în direcția liniei mediane și se lipeste în cel mai adânc punct al plăgii. Acul în acest caz trece strict simetric în țesutul de pe cealaltă parte a plăgii, numai în acest caz același număr de țesuturi va cădea în cusătura.

    Sutura saltea orizontală și verticală

    Tipuri de cusături chirurgicale și noduri sunt selectate de către chirurg în funcție de gravitatea rănii, în cazul în care există unele dificultăți în compararea marginilor plăgii, se recomandă utilizarea unei suturi saltea sub forma literelor P, care se întinde orizontal. Dacă se aplică o sutură chirurgicală primară nodală

    pe o rană adâncă, atunci în acest caz puteți lăsa o cavitate reziduală. Poate acumula ceea ce este separat de rană și duce la supurație. Acest lucru poate fi evitat prin aplicarea unei cusături în mai multe etaje. Această metodă de suturare este posibilă atât în ​​cazul tipurilor nodale cât și a celor continue. În plus, este adesea folosită o cusătura de-a lungul coastei Donatti (sutură verticală mată). Când se efectuează, prima puncție se efectuează la 2 cm de la marginea plăgii. Puncția se face pe partea opusă și la aceeași distanță. Data viitoare când injecția și vikola sunt făcute, distanța de la marginea plăgii este deja de 05 cm. Firele sunt conectate numai după ce au fost aplicate toate cusăturile, astfel încât este posibilă facilitarea manipulărilor în profunzimea plăgii. Utilizarea cusăturii Donatti face posibilă coaserea rănilor pentru o diastază mare. Pentru ca rezultatul să fie cosmetic, în orice operație, tratamentul chirurgical principal al rănilor trebuie efectuat cu atenție, tipurile de cusături sunt selectate corect. Dacă marginile plăgii nu sunt comparate cu exactitate, atunci rezultă o cicatrice dură. Dacă aplicați o forță excesivă atunci când strângeți primul nod, atunci vor exista benzi transversale urâte situate de-a lungul întregii lungimi a rumenii. În ceea ce privește nodurile legate, toate firele de mătase sunt legate de două noduri, iar cele sintetice și ketgut - de trei.

    Tipuri de suturi chirurgicale și metode de aplicare a acestora

    Atunci când se aplică orice tip de sutură și sunt utilizate foarte mult în chirurgie, este extrem de important să se respecte cu strictețe tehnica de execuție. Cum să aplicați corect o cusătură înnodată?
    Folosind un ac pe suportul acului, mai întâi străpungeți marginile la o distanță de 1 centimetru, ținându-l cu pensete. Toate loviturile sunt ținute unul opus celuilalt. Acul este lăsat să curgă imediat prin ambele margini, dar poate fi realizat la rândul său, apoi prin unul, apoi prin celălalt. După finalizare, capătul filetului este ținut cu pensete, iar acul este îndepărtat, iar firul este legat, în timp ce marginile plăgii trebuie să fie aduse cât mai aproape posibil. La fel și celelalte cusături și până când rana este complet ștersă. Fiecare cusătură trebuie să se afle la o distanță de 1-2 cm. În unele cazuri, nodurile pot fi legate atunci când toate cusăturile sunt deja aplicate.

    Cum să legați corect un nod

    Majoritatea chirurgilor folosesc un nod simplu pentru a lega materialul de sutura. Și o fac așa: după ce materialul de sutură ajunge la marginea rănii, capetele se trag împreună și leagă nodul și deasupra lui încă unul. nod chirurg poate fi făcută într-un alt mod: ca threading in rana, cu o singură mână ia la un capăt, iar celălalt după altul și să aducă laolaltă marginile rănii, face un nod dublu, și deja peste ea simplu. Capetele firului sunt tăiate la o distanță de 1 cm de nod.

    Cum să coaseți corespunzător o rană folosind capse de metal

    Tipurile de suturi chirurgicale și metodele de aplicare a acestora pot fi diferite, determinate de localizarea rănii. O opțiune poate fi capsarea cu capse de metal. Capsele sunt plăci metalice, lățimea cărora este de câteva mm, iar lungimea este de aproximativ un centimetru, dar pot exista mai multe. Ambele capete sunt prezentate sub formă de inele, iar din interior au un punct care pătrunde în țesuturi și nu permite capcanelor să alunece. Pentru a pune bretelele pe rană, luați marginile cu o pensetă specială, aduceți-le împreună, puneți-o bine, țineți-o cu o mână, a doua ar trebui să luați o altă capsă cu o pereche de pensete. După aceea, puneți-l pe linia cusăturii, strângând capetele, făcând eforturi. Ca urmare a acestei manipulări, capsula se îndoaie și apucă marginile plăgii. Aplicați la o distanță de 1 cm unul de celălalt.
    Îndepărtați capsele, cum ar fi cusăturile, la 7-8 zile după aplicarea acestora. Pentru aceasta, sunt folosite un cârlig și o pensetă specială. După îndepărtarea capsatorului, îl puteți alinia, steriliza și reutiliza pentru a coase rănile.

    Tipuri de cusături în cosmetologie

    O sutură chirurgicală cosmetică poate fi făcută pe oricare dintre suturile existente: mătase, catgut, fir de in, sârmă fină, capse Michel sau păr de cal. Dintre toate aceste materiale, numai catgut se dizolvă și toate celelalte nu sunt. Cusăturile sunt submersibile sau detașabile. Conform tehnicii de aplicare în cosmetologie, suturi continue și nodulare sunt utilizate, acestea din urmă pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri: marine, obișnuite de sex feminin sau chirurgicale. În aspectul nodular există un avantaj principal față de cel continuu: acesta păstrează fiabil marginile plăgii. Dar cusătura continuă este în cerere deoarece este suprapusă mai repede și mai economic ca materialul folosit. În cosmetologie pot fi utilizate următoarele tipuri:

  • saltea;
  • Cusătura continuă a lui Reverden;
  • blănărie continuă;
  • coasere (magie);
  • Subcutanat (sutura americana).

    În aceste cazuri, în cazul în care pacientul are o tensiune puternică a țesuturilor, medicul poate folosi o placă sau cusături de plăci de plumb și cusătură role, prin care este posibil să se închidă defecte mari și în siguranță țineți materialul într-un singur loc. În chirurgia plastică, un medic poate folosi uneori o sutură de apodactil. Esența sa constă în faptul că este impusă și legată numai cu ajutorul unui instrument special: suport pentru ac, pensete și pipi torx. Părul de păr este cel mai bun material pentru sutură. Tipuri de suturi chirurgicale și noduri care există în cosmetologie, este bine să creați cu ea. El adesea folosit în operațiuni ORL, deoarece aproape nici infectate, non-iritant pentru piele și țesut, și în locuri în care nu este de amestecare supurație și cicatrici. Părul de păr este elastic, deci, spre deosebire de mătase, nu se va prăbuși în piele.

    Utilizarea cusăturilor în stomatologie

    Dentiștii folosesc de asemenea diverse tipuri de cusături pentru a opri sângerarea sau pentru a fixa marginile unei rani mari. Toate tipurile de suturi din stomatologia chirurgicală sunt foarte asemănătoare cu cele pe care le-am descris deja, singurul lucru care constă în diferențe mici în tipurile de instrumente. Pentru sutura cavitatea bucala este cel mai des utilizata:

  • suport pentru ac;
  • Pensetă chirurgicală oftalmică;
  • mic cârlig cu două dinți;
  • foarfece pentru ochi.

    Este dificil să se efectueze operații în cavitatea orală și numai un profesionist din afacerea lui sau ei va fi capabil să efectueze această activitate într-un mod calitativ, deoarece este important nu numai să se califice tratamentul primar al rănilor. Tipurile de cusături în stomatologie sunt de asemenea importante pentru a alege corect, dar cel mai adesea este o sutură nodală simplă. Și este suprapusă astfel:

  • În mod secvențial este necesar să se străpungă ambele laturi ale plăgii la o distanță suficientă unul față de celălalt, firul trebuie să fie întins cât mai mult posibil, lăsând doar un capăt mic - 1-2 cm.
  • Capătul lung al firului și al acului sunt ținute în mâna stângă, după care trebuie să rotească suportul acului în sensul acelor de ceasornic de 2 ori.
  • Folosind suportul acului pentru a apuca un vârf scurt și a întinde-l prin buclă formată - aceasta este prima parte a site-ului, strângeți-o ușor, aduceți încet marginile plăgii împreună.
  • De asemenea, în timp ce țineți buclele, trebuie să faceți aceleași manipulări, doar să derulați o dată în sens contrar acelor de ceasornic.
  • Strângeți complet nodul, asigurați-vă că urmați tensiunea uniformă a firului.
  • Mutați nodul de-a lungul liniei de tăiere, tăiați capătul filetului, asta e tot, cusătura este gata.

    De asemenea, merită să ne amintim că este necesar să se aplice corect cusăturile din mijlocul plăgii și să nu faceți prea des cusăturile, pentru a nu deranja circulația sângelui în țesuturi. Pentru ca procesul de vindecare să se desfășoare în mod stabil, în special pentru leziunile rezultate din traume, este necesar să se instaleze o scurgere între cusături timp de câteva zile.

    Soiurile suturilor chirurgicale și metodele de aplicare a suturilor interne

    Nu numai cusăturile externe trebuie aplicate corect, în interiorul țesăturii ar trebui de asemenea să fie cusute în siguranță. Sutura chirurgicală internă poate fi, de asemenea, de mai multe tipuri și fiecare dintre acestea este destinată pentru coaserea părților individuale. Să ne uităm la fiecare tip pentru a înțelege mai bine totul.

    Aponeuroză cusătură

    Aponeuroza este un loc în care se produce fuziunea țesuturilor tendonului, care au o înaltă rezistență și elasticitate. Linia clasică a aponeurozei este linia mediană a abdomenului, unde peritoneul drept și cel stâng se îmbină. Tesuturile de țesut au o structură fibră, motiv pentru care fuziunea lor de-a lungul fibrelor sporește divergența dintre ele. Acest efect se numește efectul de fierăstrău. Datorită rezistenței crescute a acestor materiale, este necesar să se utilizeze un anumit tip de îmbinare pentru reticularea lor. Cea mai fiabilă este o cusătură continuă a suturii, realizată cu ajutorul firelor absorbante sintetice. Acestea includ "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Datorită utilizării firelor resorbabile, este posibil să se prevină formarea fistulelor de ligatură. De asemenea, pentru a crea o cusătură similară, puteți utiliza și fire neabsorbabile - "Lovsan". Cu ajutorul lor puteți evita formarea herniilor.

    Cusătură pe țesuturi grase și peritoneu

    Recent, aceste tipuri de țesuturi sunt rareori cusute, deoarece ele însele oferă conectivitate excelentă și vindecare rapidă. În plus, absența cusăturilor, nu interferează cu circulația sângelui la locul de formare a cicatricilor. În aceste cazuri, dacă nu puteți face fără cusătură, medicul poate impune acest lucru, folosind fire absorbabile - "Monocryl".

    Cusături intestinale

    Pentru coaserea organelor goale utilizați mai multe cusături:

  • Sutura sero-musculara-submucoasa cu un singur rand Pirogov, in care nodul este localizat pe carcasa externa a organului.
  • Cusătura lui Mateshuk, particularitatea sa este faptul că nodul, atunci când este creat, rămâne în interiorul organului, pe membrana mucoasă a acestuia.
  • Gambia cu o singură linie este utilizată atunci când chirurgul lucrează cu intestinul gros, care în tehnica sa este foarte asemănător cu cusătura lui Donatti.

    Cusaturi ale ficatului

    Datorită faptului că acest organism este suficient de "rassypchat" și abundent saturat cu sânge și bilă, este foarte dificil să se efectueze o cusătură pe suprafața sa, chiar și pentru un chirurg profesionist. Cel mai adesea, în acest caz, medicul impune o cusătură continuă fără a se suprapune sau o sutură continuă a saltelei. Pe vezica biliară, utilizați suturi chirurgicale în formă de U sau în formă de 8.

    Cusaturi pe nave

    Tipurile de suturi chirurgicale utilizate în traumatologie au propriile lor particularități. Dacă aveți nevoie să coaseți vasele, atunci în acest caz cusătura continuă fără suprapunere, care asigură o etanșeitate sigură, va fi cea mai bună posibilă. Folosirea acestuia duce adesea la formarea "armonicii", dar puteți evita acest efect dacă utilizați o sutură nodală cu un singur rând.
    Suturile chirurgicale, tipurile utilizate în traumatologie și chirurgie sunt similare. Fiecare specie are propriile neajunsuri și avantaje, dar dacă este corect să le abordați și să alegeți versiunea optimă a firului, atunci orice cusătură va fi capabilă să îndeplinească sarcinile care îi sunt atribuite și să fixeze bine rana sau să coasă organul. Timpul de îndepărtare a materialului de sutură în fiecare caz individual este determinat individual, dar mai ales este eliminat în ziua 8-10.

    Vinlayn. Adresele de case de pariuri din Moscova. Pariuri sportive pe Internet.

    Cum să eliminați cusăturile după operație - sincronizare și tehnici

    Cum să eliminați cusăturile după operație, nu toată lumea știe, dar informațiile sunt necesare, deoarece pot asigura împotriva multor situații neplăcute și neprevăzute. Îndepărtarea cusăturilor trebuie efectuată de un profesionist după trecerea timpului necesar.

    Uneori cusăturile nu sunt îndepărtate, deoarece după intervenția chirurgicală se folosesc fire speciale, care se dizolvă și nu lasă urme.

    Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cusăturile trebuie eliminate. Când și cum trebuie făcut acest lucru, medicul curant ar trebui să spună.

    Suturi postoperatorii - ce este?

    În timpul oricărei operații chirurgicale, apar leziuni tisulare. În timpul tratamentului, nu este întotdeauna posibil să se facă fără cusătura, astfel încât marginile plăgii sunt strânse și legate prin intermediul unor capse sau fire.

    Recent, firele chirurgicale speciale sunt din ce în ce mai folosite, care nu necesită îndepărtarea ulterioară - catgut. Pe măsură ce rana se vindecă, aceste fire se rezolvă pur și simplu.

    Dacă, după operație, se folosesc fire convenționale, atunci cusătura trebuie îndepărtată după o anumită perioadă de timp. Acestea sunt de obicei realizate cu fire de mătase sau capron.

    Există mai multe tipuri de închidere chirurgicală a rănilor:

    • primar - se ajustează imediat după rănire sau funcționare;
    • Secundar - suprapusă pe o rană granulantă;
    • provizorii - sunt impuse în 4-5 zile de la operație.

    Dacă cusătura este aplicată dintr-un material neabsorbabil pe o rană adâncă, atunci în absența unui proces inflamator, aceasta rămâne în țesuturi pentru totdeauna.

    Suturile postoperatorii sunt, de asemenea, diferite în aspectul lor - nodal, pufos, vascular. Tipul cusăturii este selectat pe baza ranii sau tipului de operație.

    Când este necesar să trageți (2 indicatori)?

    După aplicarea articulațiilor, trebuie să treacă o anumită perioadă de timp, de obicei nu mai puțin de o săptămână.

    Dacă acestea sunt impuse pe față, gâtul, atunci poate fi îndepărtat și mai devreme, cu condiția să nu existe inflamație și cu o vindecare bună a rănilor. Când și cum să eliminați cusăturile după operație, fotografiile pot fi vizualizate pe resurse speciale.

    Timpul pentru înlăturarea cusăturilor trebuie evaluat numai de un medic și depinde nu numai de tipul de operație, ci și de starea generală a pacientului.

    Următoarele fapte pot spune despre vindecarea rănilor:

    • formarea crustei - granularea la locul plăgii;
    • Alinierea cusăturii cu culoarea pielii subiacente.

    Dacă există plăci în rană, ar trebui să fie prick up. Aceasta poate indica debutul inflamației și vindecarea necorespunzătoare.

    Toate suspiciunile trebuie spuse urgent medicului. Intervenția în timp util poate împiedica dezvoltarea patologiilor.

    Cum și de ce diferă cusăturile?

    Uneori există situații în care cusăturile se deosebesc. În acest caz, este necesar să consultați un medic și să coaseți din nou rana, dacă nu sa vindecat încă.

    Ele se pot dispersa, de asemenea, pe suprafața pielii și în interiorul plăgii. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul simte dureri și disconfort, pot apărea bulgări sau gropi.

    Dacă există o discrepanță, poate fi observată o creștere a temperaturii corpului, condiția care se va deteriora treptat. Dacă operația a fost efectuată pe abdomen, atunci în acest caz pot să apară greață și vărsături.

    Sănătatea slabă, o stare de vărsături și greață ar trebui să alerteze.

    Nu poți lăsa această situație în pace, trebuie să vezi urgent un medic! În nici un caz nu puteți încerca să corectați singur cusatura, nu atingeți, nu tratați rezervorul septic și mergeți la spital.

    Îndepărtarea suturilor (pe picioare și abdomen)

    După operație, cavitatea abdominală poate fi cusută pe abdomen. Acestea sunt, de obicei, îndepărtate în a 7-a zi după operație.

    Trebuie să fie îndepărtat de către un medic în condiții sterile, deoarece există riscul infectării unei infecții, poate începe inflamația.

    Pentru a elimina cusăturile, se folosesc unelte sterile, cum ar fi forcepsurile anatomice și un instrument de tăiere. Pre-rana este tratată cu rezervoare septice. Dacă există mai multe cusături, atunci acestea ar trebui eliminate la rândul lor.

    Cum să eliminați cusăturile după operație pe stomac, puteți vedea videoclipul aici:

    Dacă sunteți interesat de modul în care suturile sunt îndepărtate după operația de apendicită, atunci și tehnica de îndepărtare, pentru că puteți vedea alte videoclipuri în rețea. Apropo, dacă există o sutură cosmetică, se folosește polipropilenă, care este îndepărtată timp de 10 zile sau vikril / monocril, care nu necesită îndepărtare, deoarece se dizolvă.

    Cum să eliminați cusăturile după o operație cu un picior, videoclipul poate fi văzut mai jos. Metodologia nu este foarte diferită.

    Este necesar să eliminați cusăturile, mai ales dacă cusătura este înfundată sau dacă în acest loc apare o garnitură. Cu toate simptomele alarmante, trebuie să vedeți un medic și să faceți un examen.

    Poate că inflamația a început, în acest caz nu este necesară întârzierea călătoriei la medic - tratamentul special al plăgii și îndepărtarea timpurie a materialului de sutură vor fi necesare.

    Cum să eliminați fața?

    Operațiile pe față sunt una dintre cele mai dificile, în special în cazurile în care este necesară aplicarea unui material chirurgical. Întotdeauna doriți să păstrați un aspect frumos și cicatrici - aceasta nu este cea mai bună decorare.

    Dacă rana este închisă corect și la timp, atunci nu există aproape nici o cicatrice, așa că în acest caz principalul lucru este să ai încredere în un specialist bun.

    Cum se îndepărtează suturile după operație înaintea ochilor? De fapt, tehnologia de îndepărtare este aceeași peste tot, dacă se face superficial. Dacă acestea sunt făcute pe cornee și se fac după transplant, atunci acestea sunt îndepărtate nu mai devreme de 8 luni.

    Procedura de îndepărtare este, în esență, nedureroasă, dar destul de neplăcută. În unele cazuri, anestezia locală poate fi utilizată dacă pacientul suferă de disconfort sever. În toate celelalte cazuri, anestezia nu este aplicată.

    Cum se îndepărtează suturile după o operație laparoscopică?

    Până în prezent, au fost folosite frecvent operații laparoscopice. Această intervenție are avantajele sale.

    Laparoscopia înseamnă incizii mai mici prin care medicul penetrează mai adânc în dispozitive speciale, prin urmare pielea nu este grav rănită. Acest lucru conduce la faptul că perioada de recuperare este mai scurtă decât în ​​operarea obișnuită.

    După ce lucrați, medicul custează mici incizii. Se pune întrebarea, cum sunt îndepărtate suturile după o operație de laparoscopie?

    Pentru început, merită menționat că trebuie să ai grijă de rănile dobândite, acest lucru va accelera recuperarea. Pentru a face acest lucru, medicii sfătuiesc să îi tratăți cu soluții antiseptice, să aplicați bandaje, care trebuie înlocuite sistematic. Toate regulile de îngrijire vor spune chirurgului.

    Cusăturile înșiși pot fi realizate din fire absorbabile. Vor dispărea în ziua a 6-7a.

    Dacă au fost folosite fire care nu se dizolvă, atunci trebuie să așteptați ca rana să crească împreună. Medicii nu pot determina momentul precis al îndepărtării cusăturilor. Această problemă este decisă individual.

    Adesea, suturile sunt îndepărtate la 6-14 zile după laparoscopie. Persoana, în principiu, tot timpul nu este într-un spital, deoarece extractul apare mult mai devreme.

    Odată cu îndepărtarea în timp a cusăturilor, nu se produce înrădăcinarea lor. În plus, recuperarea trebuie efectuată fără complicații, disconfort. Dacă aveți dureri, consultați un medic!

    Îndepărtarea suturilor la animale

    Adesea, animalele domestice suferă leziuni grave. Nu este necesar să sperăm că rănile profunde se vor vindeca, este necesar să contactați un medic veterinar.

    Dacă lăsați totul să meargă singur, o infecție poate intra în rană, din care animalul pur și simplu nu poate face față. Aplicarea și îndepărtarea cusăturilor la animale și la om este aproape aceeași, singura diferență fiind aceea că zona corpului rănit este rasă în prealabil.

    Cusăturile într-o pisică și un câine sunt de asemenea efectuate la 5-10 zile după operație, totul depinzând de gradul de deteriorare, de viteza de vindecare și de starea generală de sănătate a animalului.

    Dacă câinele sau pisica este grav rănită, nu ezitați, contactați medicul, nu riscați sănătatea și viața animalului dvs. de companie.

    Este posibilă efectuarea procedurii la domiciliu?

    Îndepărtarea suturilor postoperatorii este recomandată în spital și ar trebui făcută de un medic bun. În unele cazuri, procedura este condusă de o asistentă medicală.

    Există cazuri în care este permisă retragerea la domiciliu, dar procedura trebuie pregătită cu atenție. Dacă există o posibilitate, consultați un medic pentru a evita consecințele neplăcute.

    Scoateți cusăturile acasă numai dacă sunteți siguri de un rezultat bun, toți termenii au venit și rana se vindecă în mod normal. În cazul în care rana pare dureroasă și chiar mai rău - feste, atunci, în acest caz, nu încercați să faceți ceva singur, trebuie să vă vedeți un doctor.

    Secvența acțiunilor când independent îndepărtarea cusăturilor:

    • Decideți cu privire la instrumente și sterilizați-le cu atenție. Puteți fierbe instrumentul și apoi îl puteți trata cu alcool sau peroxid de hidrogen. Nu îndepărtați cu un cuțit sau cu foarfece tampon, instrumentul trebuie să fie în siguranță și în același timp suficient de ascuțit!
    • Spălați și sterilizați zona cusăturii și pielii din jurul acesteia.
    • Ridicați primul nod și trageți ușor, când apare un fir ușor, acesta trebuie tăiat. Acum trageți cu atenție firul cu pensete.
    • Continuați, de asemenea, să efectuați acțiuni pe toate nodurile. Nu trageți nodul prin piele, ci doar firul însuși. În caz contrar, veți afecta pielea și sângerarea poate începe.
    • Acum trebuie să verificați cu atenție site-ul astfel încât să nu rămână fire în el. Tratați rana și aplicați un bandaj steril.

    În principiu, nu este nimic complicat, dar cea mai mică greșeală sau abordare greșită amenință cu probleme serioase. Deci, dacă există îndoieli, nu riscați.

    La domiciliu, nu se recomandă îndepărtarea cusăturilor, mai ales după operații grave sau cosmetice delicate. Uneori, pe parcursul vindecării, chirurgul determină să plece pentru câteva zile.

    Există cazuri în care rana are nevoie de o îngrijire specială, care este posibilă numai în spital de către un profesionist. Prin urmare, în mod persistent, nu se recomandă ca pacienții să-și riste sănătatea și "frumusețea" viitoarei cicatrici.

    De ce trebuie să tragi?

    Scoateți cusăturile într-un timp strict specificat de către medic. Dacă acest lucru nu se face la timp, inflamația va începe neapărat. Nu permite acest lucru, deoarece atunci trebuie să suferiți un tratament suplimentar.

    În general, inflamația la nivelul plăgii amenință cu probleme serioase, inclusiv infecția, așa că este necesară monitorizarea atentă a stării și vizitarea unui medic la timp.

    Momentul îndepărtării și vindecării plăgii este un proces individual. A spune exact și sigur când și cum să eliminați cusăturile este pur și simplu imposibilă.

    Fiecare situație este considerată exclusiv de către un chirurg individual. După îndepărtare, este necesar să se respecte toate cerințele și recomandările medicului, numai în acest caz vindecarea completă va avea succes.