Ce este adenomioza uterului. Grade, simptome, tratament

Bolile uterine sunt adesea cauza infertilității. Factorii care provoacă apariția lor, sunt mulți. Stresul și lipsa constantă de timp duce la faptul că o femeie amână vizita la ginecolog, chiar dacă există simptome clare de o stare tulbure a sănătății lor reproductive. Între timp, tratamentul anumitor afecțiuni, cum ar fi adenomioza uterului, endometrioza, este recomandabil să înceapă deja la primele semne de necazuri. Pentru a nu le pierde, este necesar să se facă o regulă o vizită regulată la medic în scopul prevenirii.

Ce este adenomioza uterului

Această boală este un fel de endometrioză. Nu este doar o creștere patologică a volumului endometrului, ci și germinarea sa în țesutul muscular al corpului uterului. Particulele epiteliului pot merge în afara cochiliei sale exterioare și ajung la alte organe (intestine, vezică, ovare), ceea ce duce la consecințe grave. Unul dintre ele este infertilitatea.

Adenomioza este o boală a cărei dezvoltare depinde de fundalul hormonal din organism (patologie dependentă de estrogen).

Tipuri de adenomioză

În funcție de localizarea leziunilor și de extinderea adenomiozelor, există diferite tipuri de adenomioză:

  1. Adenomioză focală - în anumite părți ale mușchilor se găsesc particule de epiteliu de germeni ai colului uterin. Există mai multe astfel de zone sau se manifestă în singular.
  2. Adenomioza nodală. O cochilă de țesut conjunctiv se formează în jurul particulelor epiteliului. În interiorul capsulei există cavități umplute cu sânge. Astfel de noduri sunt asemănătoare în aparență cu cele miomatoase, adesea întâlnite simultan cu acestea.
  3. Diverse adenomioză. În interiorul peretelui uterin, se formează zone extinse de leziune, care nu prezintă contururi clare, care se extind la diferite adâncimi. Răspândirea în organele vecine poate duce la formarea fistulei.

Uneori există semne de înfrângere în același timp de mai multe tipuri de această patologie.

Gradul de dezvoltare a adenomiozelor

Există mai multe grade de adenomie și adâncirea procesului patologic.

1 grad. Umflarea țesutului muscular, localizat direct sub mucoasa (aproximativ 1/3 din adâncime).

2 grade. Celulele epiteliului au crescut până la mijlocul stratului muscular.

3 grade. Întreg stratul muscular este afectat, dar dincolo de celulele endometrului nu a ieșit.

4 grade. Particulele endometrului au lovit cavitatea abdominală și organele situate în ea.

Adenomioza poate fi afectată de diferite departamente: tuburi, colul uterin (de unde particulele de endometru intră în vagin).

De cele mai multe ori, femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani se îngrijorează despre o adenomie a uterului, cum afectează această boală starea altor organe. La această vârstă se manifestă efectele proceselor inflamatorii și ale tulburărilor hormonale din organism. La fetele tinere, boala este rară. După apariția menopauzei, când conținutul de hormoni sexuali este minim, nu apare o astfel de patologie.

Adenomioza este periculoasă

Adenomioza se referă la boli benigne, deoarece structura celulelor endometrului care se extinde nu se schimbă. Cu toate acestea, capacitatea de a crește rapid leziunea din uter și dincolo de ea, posibilitatea de a se răspândi în tot corpul este caracteristică neoplasmelor maligne.

Deși adenomioza se dezvoltă nu la fel de rapidă ca și cancerul, iar simptomele sale pot să deranjeze aproape o vreme aproape deloc o femeie, în absența tratamentului, consecințele sunt severe. În unele cazuri, doar o intervenție chirurgicală imediată poate salva viața pacientului.

Germinarea endometrului în organele pelvine poate duce la formarea fistulelor. În același timp, conținutul intestinului sau vezicii urinare intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la peritonită.

Când se răspândește în intestin, apare obstrucția. Prezența particulelor endometriale în plămâni duce la acumularea de sânge în ele.

Există un risc crescut de sângerare uterină severă în timpul menstruației, deoarece endometrul deteriorat continuă să răspundă modificărilor hormonale asociate cu procesele ciclului. Adesea din cauza acestui fapt, la adenomioză, o femeie are anemie cu deficit de fier.

La femeile care au o predispoziție genetică la cancer, ingestia de particule endometriotice în diferite organe poate declanșa apariția unei boli maligne.

Apariția focarelor rezultatelor adenomiozei într-o creștere a uterului, o schimbare in forma sa, îngustarea tuburilor de flux luminos și colului uterin din cauza formării de adeziuni, crește contracția musculară, ceea ce face imposibilă concepția, gestația și nașterea unui copil. Cauza infertilității poate fi formarea ovarelor polichistice datorită pătrunderii endometrului pe ele.

Uneori, nodurile endometrului lărgit comprimă nervurile, ceea ce duce la paralizia membrelor.

Video: Adenomioza uterului, cauzele și simptomele acestuia, când este necesar să fie tratat

Cauze ale adenomiozelor

Cauza principală este considerată dezechilibru hormonal ademioza în organism, care apare atunci cand boli ale ovarelor, tiroidei, si hormon hipofizar sistem încălcare a creierului.

Particulele endometrului intră în tuburi, dacă stagnarea sângelui menstrual apare în uter, indiferent de motiv (formă neregulată, prezența cicatricilor și a aderențelor). În același timp, începe adenomioza tubară. În timpul menstruației, particulele endometriale sunt reținute în colul uterin (de exemplu, când are loc o îndoire). Aceasta duce la adenomioza cervicală, care este aceeași patologie periculoasă ca adenomioza corpului ei.

Foci ale bolii pot apărea, de asemenea, la dezvoltarea embrionului, dacă în procesul de fixare sa produs o deteriorare semnificativă a endometrului.

Notă: Cauza adenomiozelor este anomaliile congenitale în structura organelor genitale, precum și tulburările genetice. Uneori există cazuri de apariție a acestei patologii în mai multe rude.

Dezvoltarea adenomiozelor este provocată de următorii factori:

  • prezența proceselor inflamatorii în organism (acestea sunt periculoase prin faptul că pot duce la formarea de aderențe, o încălcare a structurii pereților uterului);
  • afectarea uterului în timpul nașterii, avortul, răzuirea sau alte manipulări pe acest organ;
  • traumatismul uterului în timpul instalării dispozitivului intrauterin;
  • apariția bolilor inflamatorii, tumori si chisturi ovariene, care duc la tulburări hormonale (dezechilibru hormonal poate apărea și în boli ale altor organe ale sistemului endocrin, tulburările metabolice, o schimbare bruscă a greutății corporale);
  • pubertatea prea devreme sau mai târziu sau debutul activității sexuale;
  • slăbirea imunității, creșterea activității fizice, stresul emoțional;
  • tratamentul cu medicamente hormonale.

Pentru a promova dezvoltarea bolii poate fi o ședere lungă și frecventă sub soare, precum și o vizită la solariu. Iradierea ultravioletă cauzează întreruperea dezvoltării celulelor în organism. Abuzul de proceduri balneologice, cum ar fi tratarea băii de nămol, este de asemenea nedorit. La numirea lor este necesară consultarea ginecologului.

Principalele simptome ale adenomiozelor

Deteriorarea epiteliului și a pereților uterului conduce la apariția durerii în abdomenul inferior. Iar durerea este permanentă, fără a avea legătură cu lunar. Menstruația devine, de asemenea, foarte dureroasă (există algodismenoree).

Schimbarea lunară a modelului: acestea durează 8-10 zile, sunt abundente, sângerările uterine pot să apară între menstruații. Ca rezultat al hemoragiei, apare anemie, simptomele cărora sunt tensiune arterială scăzută, paloare, amețeli, dureri de cap, leșin. Creșterea lunară se datorează, de asemenea, apariției scurgerilor sângeroase înainte și după acestea.

O femeie nu poate concepe, în ciuda faptului că în timpul actului sexual nu folosește contraceptive. Dacă se produce concepția, atunci, de regulă, sarcina se termină cu un avort spontan.

observaţie: Unul dintre primele semne ale unei patologii de acest gen este durerea în timpul actului sexual, precum și prezența unei scurte sângeroase după contact.

Video: Simptomele și diagnosticul de adenomioză, metode de tratament

Diagnosticul adenomiozelor

Înainte de numirea tratamentului, examinarea pacientului este obligatorie. În plus față de examinarea ginecologică externă și examinarea stării genitale externe, se efectuează o colposcopie pentru a studia modificările în colul uterin. Luați o frotiu asupra microflorei pentru detectarea agenților patogeni ai infecției.

O mare importanță este examinarea uterului și a organelor pelvine cu ultrasunete. Semnele adenomioza este o creștere de 2-3 ori mărimea uterului, prezența chisturilor, mușchiului uterin etanșări formarea structurii heterogenitate grosimi ale peretelui inegale. Cel mai informativ este studiul efectuat în ziua 23-25 ​​a ciclului.

Se efectuează selecția țesuturilor afectate prin metoda laparoscopiei și examinarea histologică ulterioară a acestora. Se efectuează un studiu pentru a determina starea altor organe (plămân, vezică, intestin). Pentru aceasta, se folosesc raze X, se fac teste de urină și sânge.

Tratamentul pentru adenomioză

Necesitatea și metoda de tratament sunt determinate în fiecare caz în parte. Dacă simptomele bolii sunt absente, atunci tratamentul nu este adesea efectuat. Se efectuează doar monitorizarea periodică a modificării stării. În acest caz, medicul poate prescrie folosirea medicamentelor pentru controlul nașterilor pentru a îmbunătăți fundalul hormonal sau pentru a preveni sarcina accidentală.

La numirea tratamentului se ia în considerare vârsta pacientului, dorința de a depăși infertilitatea, precum și natura simptomelor și a stării generale a sănătății. Tratamentul adenomiozelor complicate se realizează atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale.

Tratamentul conservator

Se efectuează cu ajutorul medicamentelor, fizioterapiei.

Tratamentul cu medicamente hormonale poate opri creșterea endometrului, elimina tulburările ciclului, împiedică apariția sarcinii nedorite. Un astfel de tratament are contraindicații: prezența diabetului, a bolilor de rinichi și a inimii, coagulabilitatea crescută a sângelui, obezitatea.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

  1. Bazat pe progesteron (gestrinonă, dyufaston). Ciclul este normalizat, are loc ovulația și probabilitatea de concepție.
  2. Conținând estradiol, cum ar fi divinil, clima. Se efectuează o imitație a afecțiunii în timpul sarcinii, ceea ce duce la încetarea dezvoltării endometrului.
  3. Androgenii sunt medicamente pe bază de hormoni masculini, de exemplu, danazol. Primirea lor duce la încetarea menstruației și la refacerea structurii endometrului. Dezavantajul utilizării acestor medicamente este creșterea greutății corporale a pacientului și scăderea dorinței sexuale.
  4. Preparatele pe bază de hormoni pituitari (nafarelin, goserelin) sunt utilizate pentru a normaliza nivelul de estrogen și a normaliza ciclul.

Pentru ameliorarea simptomelor de adenomioză și întărirea imunității, se utilizează antiinflamatoare, anestezice, vitamine, imunomodulatoare. Ca auxiliari, se folosesc astfel de metode de fizioterapie, cum ar fi magnetoterapia, hirudoterapia.

avertisment: Nu se auto-medichează. Folosirea incorectă a fitopreparatelor sau remedii folclorice pe bază de plante poate accelera creșterea endometrului, agravarea stării fondului hormonal. În plus, multe medicamente provoacă alergii.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia se efectuează dacă progresează procesul, femeia are anemie, există patologii concomitente în uter (de exemplu, miomul) și dacă există o premenopauză. Îndepărtarea endometrului deteriorat se realizează în diferite moduri.

Îndepărtarea abdominală - se face o incizie pe piele și pe peretele uterin pentru a afecta în mod direct endometrul.

Histeroscopie. Operația se realizează prin vagin, dispozitivul este utilizat pentru a elimina nodurile și supravegherea video în timpul intervenției chirurgicale.

Laparoscopie. Metoda cea mai progresivă și cea mai scăzută traumatică. Îndepărtarea leziunilor se face prin găuri mici în cavitatea abdominală cu un laparoscop.

Ablația endometrului. În anestezie generală, îndepărtați stratul deteriorat al uterului.

Histerectomia. Este folosit ca o opțiune extremă. Înlăturarea completă a uterului.

Pentru a elimina țesutul afectat în tratamentul adenomiozelor, se folosesc și metode hardware, cum ar fi laserul cautery, criodestrucția.

Odată cu accesarea în timp util a unei femei la un medic și efectuarea unui tratament eficace, este posibil să se restabilească funcția fertilă și să se elimine complet simptomele dureroase de adenomie.

Adenomioza uterului - ce este? Simptomele, cauzele și tratamentul

Adenomioza - o boală caracterizată prin endometru germinarea în stratul muscular al uterului, celulele mucozale prinse în miometru păstrează funcția lor gajat genetic.

În consecință, prin schimbări ciclice, acestea cresc într-o anumită perioadă și necesită o ieșire care este absentă în țesuturile musculare. În consecință, uterul crește în mărime, funcționalitatea organului este afectată.

Deseori, adenomioza uterului este confundată cu endometrioza. Cu toate acestea, aceasta este doar un fel de acest lucru, așa-numitul endometrioză internă a uterului, când endometrul se înmulțește în afara uterului însuși. Aceasta este o boală sistemică benign non-cancer a uterului. Endometrul este localizat pe diferite organe, cum ar fi uterul, vaginul, rinichii, tractul gastro-intestinal și altele.

motive

De ce există o adenomie a uterului și ce este? Adenomioza este un fel de endometrioză, care este o proliferare a țesutului mucoasei uterine. Ca urmare a procesului patologic, se formează chisturi endometrioide, umplute cu conținuturi lichide. Focarele endometrioide în adenomioză sunt localizate în corpul uterului.

Adenomioza se poate dezvolta din aceste motive:

  1. Formarea congenitală a focarelor de endometrioză, care rezultă din tulburări de dezvoltare embrionară.
  2. Introducerea celulelor endometriale în țesuturile înconjurătoare în timpul intervențiilor chirurgicale sau a nașterilor traumatice.

Există factori care provoacă apariția adenomiozelor:

  • prea târziu a început viața sexuală;
  • nașteri târzii sau dificile;
  • debutul precoce sau întârziat al menstruației;
  • frecvente procese inflamatorii în uter și apendice;
  • manipularea ginecologică a uterului (avort, chiuretaj diagnostic);
  • predispoziția ereditară la neoplasme benigne sau maligne;
  • prea multă greutate a unei femei, obezitate;
  • utilizarea contraceptivelor orale și spiralelor intrauterine;
  • prezența bolilor provocate de tulburările funcționale ale sistemului imunitar;
  • mare stres fizic și psihologic pentru o lungă perioadă de timp.

Lungul Existența ademioza severe duce la anemie, dureri severe, leziuni ale organelor vecine și o scădere bruscă a calității vieții unei femei, chiar imposibil de a desfășura o viață sexuală și orice activitate fizică.

clasificare

Există mai multe grade de prevalență și severitate a penetrării în straturile uterului. Această clasificare este utilizată numai pentru adenomioză a corpului uterului.

  1. gradul - penetrarea celulelor difuze în stratul submucosal al organului.
  2. gradul - evoluția patologică a bolii cu penetrarea în straturile musculare ale uterului, cu captarea a mai puțin de jumătate din acest strat.
  3. gradul - procesul patologic difuz a luat mai mult de jumătate.
  4. gradul - creșterea endometrului dincolo de uter, cu trecerea patologiei la alte organe. Endometrul penetrează în toate straturile structurii uterine.

Prin natura procesului tumoral, se disting următoarele forme de adenomie:

  • forma difuza (heterotopia localizata uniform in grosimea miometrului) - cu o frecventa de 50-70%
  • forma nodală (heterotopia este localizată în miometru sub formă de "noduri" endometrioide, diferite dimensiuni și localizare); o caracteristică caracteristică a acestor noduri este absența unei capsule; această formă apare la 3-8% dintre pacienți
  • forma mixta.

Primul grad și cel de-al doilea nu necesită intervenție chirurgicală, ceea ce nu se poate spune despre a treia și a patra. Ultimele două - dificil de a da un tratament conservator, mai des sunt luate două metode în complex.

Simptomele adenomiozelor

Uneori, adenomioza poate să apară fără simptome vizibile și poate fi detectată doar accidental în timpul unui sondaj cu altă ocazie. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri cu adenomioză a uterului, se observă următoarele simptome:

  1. Durerea în abdomenul inferior, care se extinde în zona abdomenului, rectului, vaginului.
  2. Durerea cea mai intensă în primele zile ale menstruatiei (hemoragii uterine lunare asociate cu respingerea fiziologică a endometrului - stratul interior al mucoasei uterine), cu capătul sângerare subside durere.
  3. Manifestări ale anemiei (anemie): slăbiciune, paloare și peeling al pielii, somnolență, oboseală rapidă.
  4. Sângerare menstruală abundentă și prelungită (mai mult de 5 zile).
  5. Apariția secreției de maroniu închis de la nivelul tractului genital cu 2-5 zile înainte și în decurs de 2-5 zile după menstruație.
  6. Sângerarea uterină (evacuarea sângelui din organele genitale) în perioada dintre menstruație.
  7. Interviu sexual dureros (dispareunie).

Inițial, simptomele adenomiozelor sunt șterse și sunt percepute ca o schimbare normală premenstruală în organism. Apoi, pe măsură ce evoluția progresează, intensitatea durerii crește și crește timpul. Pacienții simt durerea nu numai înainte de menstruație, ci și în mod constant.

diagnosticare

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul de "adenomioză" și a prescrie tratamentul, de regulă, mai întâi se utilizează un examen cuprinzător, care include:

  • examinarea genitalelor cu ajutorul oglinzilor;
  • colposcopie (examinarea colului uterin prin intermediul unui dispozitiv special, cu o creștere de aproximativ 30 de ori);
  • teste de laborator (luând frotiuri);
  • examinarea generală a sistemului respirator, circulator, digestiv, urinar;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM);
  • laparoscopie (cea mai moderna metoda de diagnostic si tratament).

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Rezultatele cele mai exacte (aproximativ 90%) sunt obținute prin scanarea transvaginală cu ultrasunete, care, la fel ca examenul ginecologic, este efectuată în ajunul menstruației.

Cum se trateaza adenomioza

Există două modalități de tratare a adenomiozelor uterului: conservatoare și operative. În mod natural, metoda de tratament depinde în mod direct de gradul de adenomie. De regulă, gradul I și cel de-al doilea, mai puțin frecvent cel de-al treilea, se dedică terapiei conservatoare, iar al patrulea se tratează numai cu promptitudine.

În scopul expunerii conservatoare se aplică:

  • kotratseptivy oral pentru a forma amenoree (absența ciclului menstrual), care duc la blocarea îndepărtarea menstruației și endometrioza. Se prescrie medicamente cu etinilestradiol la o concentrație de 0,03 și mai mare timp de 6-12 luni de curs continuu,
  • Gestageni (drodrogesteron, medrogsiprogesteron, gestrinonă) conduc la atrofia focarelor endometriotice,
  • Androgeni (danazol) cu formarea de amenoree și îndepărtarea focarelor de endometrioză. Dar medicamentele au o serie de efecte secundare grave,
  • Analogi sintetici ai gonadoliberinei în (nafarelin, gisterlin) în picături sau spray-uri, pentru a reduce intramuscular nivelul estrogenilor.

Dacă nu există nici un rezultat din tratamentul terapeutic, se folosește o metodă chirurgicală de tratament, care are scopul de a elimina locurile de localizare și de a restabili structura anatomică normală a uterului.

operație

Eliminarea uterului la adenomioză nu este întotdeauna necesară. Operația poate fi recomandată dacă adenomioza:

  • cauzează sângerări uterine severe, care nu răspund la tratament și conduc la o pierdere mare de sânge;
  • o femeie are deja copii și nu planifică o sarcină în viitor;
  • o femeie este în vârstă premenopauzală (peste 45-50 de ani) și nu împotriva îndepărtării uterului;
  • este combinată cu miomul uterin în dimensiuni mari;
  • combinate cu modificări nedorite în endometru sau colul uterin.

Există două modalități principale de a efectua operații chirurgicale pentru adenomioză - deschisă și laparoscopică (sau endoscopică). O metodă deschisă este o operație chistică pentru îndepărtarea uterului. Chirurgia laparoscopică poate elimina focarele de adenomie și poate salva uterul.

Împreună cu metodele tradiționale terapeutice și chirurgicale de tratare a adenomiozelor, se folosesc în prezent noi metode. Metoda cea mai comună care este diferită de metoda clasică este electrocoagularea, cu ajutorul căreia leziunile sunt îndepărtate fără durere atunci când se utilizează anestezie.

Prognoza tratamentului

Adenomioza este o boală cronică cu o probabilitate mare de recădere. După efectuarea terapiei conservatoare și a intervențiilor chirurgicale care păstrează organele în timpul primului an, recentele adenomioză sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența se observă la mai mult de 70% dintre pacienți.

La pacienții cu vârsta preclimacteristică, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După o pangisterectomie, recăderile nu sunt posibile. În perioada menopauzei, există o recuperare independentă.

adenomioza

adenomioza - o boală în care cochilia interioară (endometrul) germă în țesutul muscular al uterului. Este un fel de endometrioză. Se manifestă prin menstruație prelungită, sângerare și secreții maronii în perioada intermenstruală, exprimată prin PMS, durere în timpul menstruației și în timpul sexului. Adenomioza se dezvoltă, de obicei, la pacienții vârstă fertilă, se estompează după apariția menopauzei. Diagnosticate pe baza examenului ginecologic, rezultatele studiilor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, operativ sau combinat.

adenomioza

Adenomioza este germinarea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, apare adesea după 27-30 de ani. Uneori este congenital. Se auto-stinge după apariția menopauzei. Este a treia boală ginecologică cea mai frecventă după adnexită și fibroame uterine și este adesea combinată cu cea din urmă. În prezent, ginecologii observă o creștere a incidenței adenomiozelor, care se poate datora atât creșterii numărului de afecțiuni imune cât și ameliorării metodelor de diagnosticare.

pacientii Adenomioza de multe ori sufera de infertilitate, dar legătură directă între boala și incapacitatea de a concepe și va naște un copil în timp ce acesta nu este instalat, mulți experți consideră că cauza de infertilitate nu este adenomioza, endometrioza și colaterale. Sângerări grave obișnuite pot provoca anemie. PMS pronunțat și durere intensa in timpul menstruatiei au un impact negativ asupra stării psihologice a pacientului și poate deveni o cauza a nevrozelor. Tratamentul adenomiozelor se efectuează de către specialiști în domeniul ginecologiei.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Adenomioza - un fel de endometrioza, boli in care celulele endometriale proliferează în afara mucoasei uterine (in trompelor uterine, ovare, digestiv, respirator sau sistemul urinar). Răspândirea celulelor apare prin căile de contact, limfogene sau hematogene. Endometrioza nu este o afecțiune tumorală, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele din carcasa interioară a uterului, indiferent de localizarea lor sub influența hormonilor sexuali, suferă modificări ciclice. Ele se inmultesc intens si apoi sunt respinse in timpul menstruatiei. Aceasta implică formarea chisturilor, inflamația țesuturilor înconjurătoare și dezvoltarea proceselor adezive. Incidența asocierii endometriozei interne și externe nu este cunoscută, dar experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomie uterină au focare heterotopice ale celulelor endometriale în diferite organe.

Cauze ale adenomiozelor

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii nu au fost încă elucidate. Se constată că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. dezvoltarea bolilor și tulburărilor imune de afectare a țesutului conjunctiv la stratul subțire, care separă endometrului și miometrului și previne creșterea endometrului peretelui uterin în profunzime. Deteriorarea placa distanțier posibil avort, dilatarea și chiuretajul, cu ajutorul unui dispozitiv intrauterin, boli inflamatorii, nastere (in special - complicate) operațiile și hemoragiilor disfunctionale uterine (mai ales - după operații sau tratament hormonal cu medicamente).

Printre alți factori de risc pentru adenomioza este asociat cu activitatea sistemului de reproducere feminin - debut prea devreme sau prea târziu menstruației, debut tardiv al activității sexuale, utilizarea contraceptivelor orale, terapia cu hormoni și obezitate, ceea ce presupune o creștere a cantității de estrogen din organism. Factorii de risc pentru apariția adenomioza asociate imunodepresati, includ condiții de mediu precare, alergii și boli infecțioase frecvente.

Efectele negative asupra sistemului imunitar și reactivitatea generală a organismului sunt, de asemenea, cauzate de anumite boli cronice (boli ale sistemului digestiv, hipertensiune arterială) și de activitate fizică excesivă sau insuficientă. O valoare definită în dezvoltarea adenomiozelor are o ereditate nefavorabilă. Riscul acestei patologii crește atunci când există rude apropiate care suferă de adenomie, endometrioză și tumori ale organelor genitale feminine. Adenomioza congenitală este posibilă din cauza tulburărilor de creștere intrauterină a fătului.

Clasificarea adenomiozelor uterine

Luând în considerare imaginea morfologică, se disting patru forme de adenomie:

  • Adenomioză focală. Celulele endometriale sunt introduse în țesuturile subiacente, formând foci separate.
  • Adenomioza nodală. Celulele endometriale sunt situate în miometru sub formă de noduri (adenomiom), în formă asemănătoare cu miomul. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități umplute cu sânge, înconjurate de un țesut conjunctiv dense format ca urmare a inflamației.
  • Diverse adenomioză. Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără formarea unor focare sau noduri distincte.
  • Adenomioză difuză-nodală mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Având în vedere profunzimea penetrării celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

  • 1 grad - numai stratul submucosal al uterului suferă.
  • 2 grade - afectează nu mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
  • 3 grade - suferă mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
  • 4 grade - afectează întregul strat muscular, eventual răspândit în organele și țesuturile vecine.

Simptomele adenomiozelor

Semnul cel mai caracteristic al adenomiozelor este lung (mai mult de 7 zile), menstruație dureroasă și foarte abundentă. Clătițele sunt adesea găsite în sânge. Cu 2-3 zile înainte de menstruație și în decurs de 2-3 zile de la terminarea acesteia, este posibilă spargerea maronie. Uneori există sângerări intermenstruale uterine și descărcare maro în mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomie suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt tipic simptom al adenomiozelor este durerea. Durerea apare de obicei cu câteva zile înainte de apariția menstruației și se oprește la 2-3 zile după debutul acesteia. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Cele mai severe dureri apar cu leziuni ale isthmusului și adenomioză larg răspândită a uterului, complicate de spiritele multiple. Când este localizată în regiunea izmurei, durerea poate fi iradiată la perineu, cu locația în colțul uterului - în regiunea inghinală stângă sau dreaptă. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul actului sexual, intensificându-se în ajunul menstruației.

Mai mult de jumătate din pacienții cu suferințe adenomioza de infertilitate, cauzate de adeziuni în trompele uterine, prevenind pătrunderea ovulului în tulburările cavității uterine a structurilor endometriale care împiedică implantarea ovulului, precum și inflamația asociată, tonalitate crescută a miometrului și alți factori care cresc probabilitatea de avort spontan. În istoria a pacienților poate fi detectată absența sarcinii la o viata sexuala regulata sau mai multe avorturi spontane.

menstruație abundentă cu adenomioza implică adesea dezvoltarea anemiei feriprive, care se poate manifesta slăbiciune, somnolență, oboseală, dificultăți de respirație, paloare a pielii și a mucoaselor, raceli frecvente, amețeli, slăbiciune, și amețeli. PMS severa, menstruatia lung, dureri persistente în timpul menstruației și deteriorarea stării generale ca urmare a pacienților cu anemie pentru a reduce rezistența la stres psihologic poate provoca dezvoltarea și nevroze.

Manifestările clinice ale bolii pot să nu corespundă gravității și prevalenței procesului. Un grad de adenomie, de regulă, este asimptomatic. La nivelurile 2 și 3, poate fi observat un curs asimptomatic sau cu simptomatologie redusă, precum și simptome clinice severe. 4 gradul de adenomie, de regulă, este însoțit de durere cauzată de un proces de adeziune larg răspândit, severitatea simptomelor rămase poate varia.

În timpul examenului ginecologic, se dezvăluie modificări ale formei și mărimii uterului. Cu adenomioză difuză, uterul devine sferic și crește în dimensiune în ajunul menstruației, cu un proces larg răspândit, dimensiunea organului poate corespunde unei perioade de 8-10 săptămâni de sarcină. Cu adenomioză nodulară, se detectează tuberozitatea uterului sau formațiuni asemănătoare tumorii în pereții organului. Când este combinată cu adenomie și fibroide, mărimea uterului corespunde dimensiunii miomului, organul nu scade după menstruație, simptomele adenomiozelor rămase, de obicei, neschimbate.

Diagnosticul adenomiozelor

Set Diagnostic ademioza pe baza istoricului medical, plângerile pacienților, datele de inspecție pe scaun și studii instrumentale. Examinarea ginecologică se efectuează în ajunul menstruației. Prezența crescută uterine sferice sau tuberozități sau noduri regiune uterine în conjuncție cu menstruație dureroasă, prelungit, grele, durere în timpul actului sexual și semne de anemie este baza pentru producerea de „adenomioza“ diagnostic preliminar.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Rezultatele cele mai exacte (aproximativ 90%) sunt obținute prin scanarea transvaginală cu ultrasunete, care, la fel ca examenul ginecologic, este efectuată în ajunul menstruației. Adenomioza este indicată de o creștere a formei globulare a organului, o grosime diferită a pereților și a formațiunilor chistice mai mari de 3 mm, care apare în peretele uterin cu puțin înainte de menstruație. Cu adenomioză difuză, eficacitatea ultrasunetelor este redusă. Cea mai eficientă metodă de diagnostic pentru această formă de boală este histeroscopia.

Histeroscopia este, de asemenea, utilizat pentru a exclude alte boli, inclusiv - fibrom uterin și polipoză, hiperplazie endometrială și neoplasmele maligne. Mai mult decât atât, în timpul diagnosticului diferențial al adenomioza utilizat IRM, în timpul căreia este posibil să se identifice o îngroșare a peretelui uterin, tulburările și structura miometru focarele de endometru introducerea în miometru și să evalueze densitatea și structura nodurilor. Metode instrumentale de diagnostic cu adenomiozei teste complementare de laborator (analize de sânge și urină, de cercetare de hormoni), permite diagnosticarea anemiei, inflamație și tulburări ale echilibrului hormonal.

Tratamentul și prognosticul adenomiozelor

Tratamentul adenomiozelor poate fi conservator, operativ sau combinat. Tactica tratamentului este determinată ținând cont de forma de adenomie, de prevalența procesului, de vârsta și starea de sănătate a pacientului, de dorința de a păstra funcția fertilă. Inițial, se efectuează o terapie conservatoare. Pacienții sunt prescrise medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și mijloace pentru menținerea funcției hepatice. Anemia este tratată. În prezența nevrozelor, pacienții cu adenomie se referă la psihoterapie, tranchilizante și antidepresive.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o intervenție chirurgicală. la adenomioza operații pot fi radical (pangisterektomiya, histerectomie, uterul amputarea supravaginal) sau Organizate (endokoagulyatsiya endometrioza). Indicații pentru endokoagulyatsii cu adenomioza este hiperplazia endometrială, abces, aderențe care impiedica ovulul in uter, lipsa efectului în tratamentul agenților hormonali pentru 3 luni și contraindicații pentru terapia de substituție hormonală. Ca o mărturie îndepărtarea uterului sunt considerate progresia adenomioza la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficacitatea terapiei conservatoare si chirurgie de organe, difuze adenomioza gradul 3 sau adenomioza nodular combinate cu miomul uterin, amenințarea malignitate.

Dacă se detectează adenomioza la femeia care planifică o sarcină, se recomandă să încerce să conceapă nu mai devreme de șase luni după ce a luat un tratament conservator sau a efectuat endocoagulare. În primul trimestru, pacientul este prescris gestagenilor. Problema necesității terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată ținând cont de rezultatul unui test de sânge pentru conținutul de progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de schimbări profunde în fondul hormonal și afectează în mod pozitiv evoluția bolii, scăzând rata de creștere a celulelor endometriale heterotopice.

Adenomioza este o boală cronică cu o probabilitate mare de recădere. După efectuarea terapiei conservatoare și a intervențiilor chirurgicale care păstrează organele în timpul primului an, recentele adenomioză sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența se observă la mai mult de 70% dintre pacienți. La pacienții cu vârsta preclimacteristică, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După o pangisterectomie, recăderile nu sunt posibile. În perioada menopauzei, există o recuperare independentă.

Adenomioza uterului - ce este și cauzele bolii. Cum de a trata adenomioza remediilor folclorice ale uterului

Boala uterului de natură benignă se numește adenomie sau endometrioză internă. Această patologie este cel mai frecvent motiv pentru care femeile nu pot da naștere unui copil. Principalul factor în dezvoltarea bolii este o predispoziție genetică.

Ce este adenomioza?

Dacă sunteți diagnosticat cu adenomie uterină, aceasta înseamnă că stratul interior al endometrului (mucoasei) a crescut în structurile uterine ale mușchilor. Dintre toate problemele ginecologice, patologia este de aproximativ 10%. Acest proces inflamator dependent de hormon, în care există o varietate de modificări ciclice: respingerea celulelor, transformarea glandulară, proliferarea. Adenomioza uterului - ce este asta? O formațiune benignă care poate să germineze în organele vecine, fuzionează cu uterul, provoacă inflamație focală.

Există mai multe grade de patologie, în funcție de diferența de penetrare în straturile uterine. Atunci când celulele difuze pătrund în stratul submucosal al uterului - aceasta este prima etapă a bolii. În cel de-al doilea grad, endometrul captează jumătate din stratul uterin muscular. În al treilea rând, procesul difuz are mai mult de jumătate. La cel de-al patrulea grad al bolii, creșterea endometrului are loc în afara uterului și prinde alte organe. Prin natura tumorii, boala este împărțită în mai multe forme:

  • difuze;
  • nod;
  • mixt.

Diverse adenomioză

Cea mai ușoară patologie este forma difuză a adenomiozei. Celulele epiteliale cresc în stratul muscular al uterului, iar boala continuă fără simptome pronunțate. Diagnosticarea, de regulă, medicul stabilește fără dificultate. Uneori, în patologia difuză, o femeie poate simți disconfort ușor în timpul actului sexual, perioade profunde și dureroase, slăbiciune la sfârșitul menstruației.

Adenomioza nodală

Cea mai periculoasă patologie a endometriozei interne este forma nodulară a adenomiozelor. Caracterizează formarea bolii în stratul interior al nodurilor uterice de diferite diametre. Ele pot fi umplute cu un lichid de culoare închisă sau sânge și au o consistență densă. Spre deosebire de nodurile miomatoase, aceste formațiuni sunt lipsite de capsule. Adenomioza nodală a uterului - ce este? Cu această patologie, o femeie are un ciclu menstrual. Menstruația trece rapid, dar devine mai abundentă. Cea mai severă complicație a formei nodulare este infertilitatea.

Adenomioza uterului - cauze

Până în prezent, nu există un concept unic pentru dezvoltarea ecourilor bolii. Medicii disting mai multe teorii:

  • ereditate genetică;
  • turnarea sângelui menstrual care conține celule endometriale;
  • conținut ridicat de estrogen;
  • imunitatea ruptă, permițând supraviețuirea celulelor endometriale în locuri atipice pentru ei;
  • procesele metaplaziei, atunci când un tip de țesut se transformă în altul.

Ginecologii sunt unanimi numai într-o singură adenomioză, cauzele care sunt determinate de caracterul imunologic, depinde în mod direct de hormoni. Patologia se poate dezvolta impotriva obezitatii, cu debut tardiv sau precoce al activitatii sexuale, dupa complicatii la nastere. O altă cauză a bolii este consecințele manipulărilor ginecologice (avortul, curetul de col uterin).

Semne de adenomie

Cel mai frecvent simptom al endometriozei interne este un sentiment de greutate în pelvis timp de câteva zile la rând. Indiferent de ce formă de adenomie la o femeie, simptomele se manifestă în majoritate după cum urmează:

  • ciclu menstrual scurt;
  • maronie înainte și după menstruație;
  • distorsiunea formei sau extinderii uterului, care se manifestă prin durere, greutate și disconfort în abdomenul inferior, presiune asupra intestinului.

Diagnosticul adenomiozelor

Știți deja, adenomioza uterului - ce este, dar pe baza a ceea ce este diagnosticat? Primul lucru la care medicul acordă atenție este durerea menstruației. Severitatea simptomului crește odată cu trecerea timpului, deoarece patologia progresează în organele sistemului productiv. În plus, diagnosticul de adenomioză include următoarele metode de cercetare:

  1. SUA. Pentru a identifica criteriile pentru boala pelvină, ecografia trebuie efectuată mai întâi în ziua a 5-7 a ciclului și apoi în ajunul menstruației, pentru a compara dinamica.
  2. Histeroscopie. Vizualizarea cavității uterine se realizează în combinație cu o răzuire care este supusă examinării histologice. Citiți mai multe despre histeroscopie - ce este, cum se face.
  3. X-ray (metrosalpingografie). Studiul anexelor și uterului ajută la identificarea infertilității.
  4. Determinarea nivelului de CA-125, care este întotdeauna crescută cu endometrioza internă. Metoda nu este foarte sensibilă, deoarece acest marker biochimic crește și în cazul cancerului ovarian.

Cum se trateaza adenomioza uterului

Tratamentul agenților patogeni este asociat cu dificultățile cauzate de patogeneza neclară și de etiologia bolii. Locul principal este ocupat de terapia hormonală cu progestativi (Dyufaston). În plus, în cazul diagnosticului de adenomioză a uterului, tratamentul se efectuează cu următoarele medicamente:

  • imunomodulatori (Interferon, Lycopid);
  • complexe de vitamine (Multi-tabs, Vitamax);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Voltaren).

Tratamentul medicamentos al endometriozei interne poate fi efectuat în combinație cu medicamentele folclorice (după consultarea unui ginecolog). Metode tradiționale de terapie - recepția decoctărilor pe bază de plante și seringi. Extracția excelentă a proceselor inflamatorii din coaja de stejar, calendula, celandină, șarpe și urzică. Plantele uscate și tocate sunt amestecate în cantități egale, se toarnă apă fiartă, insistă 5 ore. Apoi iarba este filtrată și seringă de 2 ori pe zi sau luată în interior ca un decolor de 100 ml cu 20 de minute înainte de fiecare masă până când starea se îmbunătățește.

Prevenirea adenomiozelor

Tratarea endometriozei interne este mult mai dificilă decât avertizarea. Prevenirea adenomiozelor este o examinare regulată a ginecologului, în special în perioada menopauzei și postmenopauzei. În plus, femeia trebuie:

  • evitați situațiile stresante;
  • exclude efortul fizic greu;
  • utilizarea moderată a radiațiilor ultraviolete;
  • odihnă în timp util și regulat.

Adenomioza uterului și sarcina

Patologia proliferării celulelor endometriale în vîrstă reproductivă este obișnuită. Consecința acestei boli este infertilitatea, care se manifestă prin imposibilitatea conceperii sau purtării unui copil. Uneori nu rămâneți gravidă în timp ce ademioza datorită faptului că există un blocaj al trompelor uterine, si nu da sperma să se unească cu oul.

Pentru a preveni boala de maternitate, înainte de a vă planifica un copil, trebuie să scăpați de endometrioza internă. Alegerea tratamentului depinde de cauza infertilității. Este adesea posibil să rămâneți însărcinată cu o astfel de patologie după administrarea medicamentelor contraceptive (Yarina, Zhanin). Contraceptivele orale în compoziție conțin hormoni care echilibrează echilibrul substanțelor din corpul unei femei. Contraceptivele îngrădesc activitatea ovarelor, care, după retragerea stimulării, stimulează activitatea lor.

Video: ce este adenomioza uterului

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Adenomioza uterului

GENERAL

În condiții normale, celulele endometriale, după numele lor, sunt situate exclusiv în stratul interior al uterului - endometru. Când se răspândesc în afara cavității uterine, apare o afecțiune patologică - endometrioză. O caracteristică caracteristică a acestei boli este păstrarea activității ciclice funcționale a acestor celule, care în acest caz este adesea numită "heterotopie endometrioidă".

Țesutul endometrial se poate răspândi atât pe structurile sferei sexuale feminine cât și dincolo de limitele sale - endometrioza genitală sau extragenitală.

Fapte despre adenomioză:

  • Termenul „adenomioza» (adenomioza) în limba greacă înseamnă literal „modificări degenerative ale mușchilor glandular» ( «adeno» - fier «mys, myos» - musculare; sufixul «este» caracterizează structura de transformare degenerative sau organism).
  • Sinonime pentru denumirea acestei stări patologice sunt "endometrioza internă genitală", "endometrioza uterului".
  • Sediu heterotopii endometrioide acoperi corpul la uterele adenomioza, porțiunea intramural a trompelor uterine, si colul uterin (canalul cervical).
  • Această boală este destul de comună. Potrivit datelor diferite, adenomioza în grade diferite este prezentă la 8-45% din toate femeile. Această derulare este explicată prin cursul frecvent asimptomatic al acestei patologii.
  • Adenomioza este cea mai comună localizare a endometriozei. Heterotopiile endometrioide se găsesc la 70-80% din toate femeile cu endometrioză.
  • Boala are o dependență hormonală clară. Odată cu debutul sarcinii sau trecerea la vârsta menopauzei, simptomele adenomiozelor se regresează sau chiar dispar.
  • Majoritatea femeilor sunt bolnavi la vârsta de 30-45 de ani, deși primele semne de adenomie a uterului pot apărea la adolescenți în timpul perioadei de menstruație.
  • Cursul acestei patologii duce adesea la dezvoltarea infertilității. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre femeile care nu pot concepe sunt diagnosticate cu adenomioze.
  • Particularitatea cursului adenomiozelor este tendința de a se repeta. Astfel, după tratamentul conservator și / sau efectuarea operațiilor de salvare a organelor, incidența noilor episoade ale bolii este de aproximativ 20%. Iar într-o perioadă de cinci ani de la terminarea unui astfel de tratament, recaderea adenomiozelor survine deja în mai mult de 70% din cazuri.
  • Severitatea simptomelor și a metodelor de tratament ale adenomiozelor depinde în mod direct de durata cursului și de prevalența procesului patologic. De aceea este extrem de important să detectăm boala devreme.

CAUZE

Sa constatat că una dintre cauzele adenomiozelor este dezvoltarea dezechilibrului hormonal pe fundalul sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. De asemenea, în afară de tulburările hormonale, un rol important îl are încălcarea statutului imunitar și a predispoziției genetice.

Toate aceste ipoteze ne permit să identificăm factori de risc a căror existență și influență sunt cel mai probabil predispuși la dezvoltarea acestei patologii.

Factori de risc pentru endometrioza uterului:

  • Predispoziția genetică este existența endometriozei oricărei localizări în familia imediată (mamă, surori).
  • La începutul pubertății sau, dimpotrivă, mai târziu.
  • Patologia inflamatorie a sferei sexuale feminine.
  • Boli ginecologice, însoțite de dezechilibre hormonale - leiomiom uterin, modificări ovariene chistice, tulburări ale ciclului menstrual etc.
  • Îmbrăcarea prelungită a contraceptivului intrauterin.
  • Împovărat obstetrică și ginecologie istorie - munca patologice, avortul, cezariana, manipulare chirurgicale intrauterină, etc...
  • Obezitatea.
  • Unele patologii somatice - boli hipertensive, boli ale tractului gastro-intestinal.
  • Afecțiuni alergice.
  • Procese infecțioase frecvente sau cronice.
  • Activitate fizică excesivă sau, dimpotrivă, insuficientă.
  • Prelungire psiho-emoțională prelungită.
  • Impactul factorilor de mediu și socio-economici.

CLASIFICARE

Endometrioza internă genitală este clasificată în funcție de gradul de heterotopie endometriotică din uter și de forma morfologică a leziunilor.

Formele de adenomie:

  • Alopecia. Formarea de aglomerări de țesut endometrial în grosimea miometrului, având aspectul unui focar. Adesea ele sunt multiple.
  • Nodale. "Nodurile" caracteristice ale miometrului în adenomioză se formează ca rezultat al germinării endometrului în țesutul muscular. Acestea sunt de obicei multiple, înconjurate de un înveliș de țesut conjunctiv cu gene inflamatorii și umplut cu lichid (sânge menstrual). Această formă a bolii este uneori greșit diagnosticată ca leiomiomul uterin.
  • Difuz. Celulele endometriale se răspândesc uniform în uterul afectat.
  • Mixt. Combină semnele formularelor de mai sus.

Gradele clinice ale bolii:

  • Primul. Procesul patologic acoperă întregul submucos și nu mai mult de o treime din grosimea miometrului.
  • Al doilea. Jumătatea din grosimea miometrului este afectată.
  • Al treilea. Celulele endometrioide penetrează aproape întregul strat muscular al uterului.
  • În al patrulea rând. Pe lângă miometru, heterotopiile endometrioide se găsesc în peritoneul visceral și parietal și în organele adiacente.

SIMPTOME

Semnele principale ale endometriozei uterului:

  • Principalul simptom al adenomiozelor uterului este o tulburare a ciclului menstrual ca un tip de hiperpolimenoree. Menstruația devine abundentă, prelungită (durează mai mult de o săptămână). Sângerarea uterină este obișnuită.
  • Practic, întotdeauna există algodismenorea - menstruație dureroasă.
  • Sângerarea premenstruală este adesea observată - apariția de scurgere scurtă sângeroasă ("unguent") cu câteva zile înainte de menstruația propusă.
  • Senzațiile de durere în abdomenul inferior nu sunt întotdeauna asociate cu menstruația. Uneori pot avea un caracter aproape permanent, iradiate în partea inferioară a spatelui și în regiunea perineală. Aceasta se întâmplă de obicei cu o endometrioză larg răspândită.
  • Dispararenie - durere sau disconfort în relațiile sexuale.
  • Infertilitate primară sau secundară.
  • Patologia sarcinii este o sarcină avortată obișnuită.
  • Tulburările psiho-neurologice se regăsesc la aproape toți pacienții. Acestea includ iritabilitatea, labilitatea emoțională, tulburările de somn și altele asemenea.

În unele cazuri, în special în stadiile incipiente, boala poate avea un curs asimptomatic.

DIAGNOSTIC

Probabil pentru a diagnostica adenomioza uterului este posibilă deja pe baza plângerilor caracteristice și ca rezultat al examinării ginecologice. Specificați diagnosticul și determinați stadiul bolii care permite efectuarea unor metode suplimentare de examinare.

Principiile diagnosticului adenomioză:

  • Colectarea anamnezei - identificarea factorilor de risc posibili pentru boală.
  • Studierea plângerilor pacientului.
  • Examen ginecologic. Adenomioza se caracterizează printr-o creștere moderată a uterului în dimensiunea anterioară-posterioară, în timp ce se obține o formă "globulară". Adesea, durerea corpului uterului este dezvăluită la examinare.
  • Scanarea ultrasonică a organelor pelvine. Această metodă confirmă modificările efectuate în uter în timpul examinării. De asemenea, endometrioza modificări specifice uterine imagini cu ultrasunete sunt: ​​tulburări acustice tulpina contururi uterine planeitate M-ecou structura miometru.
  • Histeroscopie. Sunt dezvăluite diferite structuri patologice în zona endometrului (pete, noduli, neregularități ale reliefului etc.). În cele mai multe cazuri, găurile pasajelor endometriale sunt vizualizate.
  • Histerosalpingografie. Sunt ucise umbrele legitime ale uterului, iar ocluzia tubulară proximală este adesea detectată.
  • Laparoscopie. Are valoare diagnostică la gradul 3 și 4 al adenomiozelor. Structurile structurale nodulare sau de culoare albastru sau violet apar pe suprafata corpului uterin.
  • Determinarea stării hormonale - nivelul estrogenului, progesteronului, hormonilor de stimulare foliculară și luteinizantă etc.
  • Uneori, conform indicațiilor, există și alte metode de examinare - tomografie magnetică-nucleară, consultări cu specialiști în domeniu etc.

TRATAMENT

Tratamentul adenomiozelor uterine se bazează pe două principii: conservatoare și chirurgicale. Alegerea tacticii de terapie depinde de multe criterii.

Factori în alegerea metodelor de tratament al adenomiozelor:

  • Vârsta femeii.
  • Localizarea și amploarea procesului patologic.
  • Durata bolii.
  • Severitatea simptomelor clinice, prezența complicațiilor.
  • Interesul femeilor în realizarea funcției de reproducere.
  • Prezența patologiei ginecologice concomitente.
  • Eficacitatea tratamentului anterior.
  • Starea altor organe și sisteme.

Tratamentul conservator al adenomiozelor:

  • Baza este tratamentul hormonal. În funcție de disponibilitatea indicații și contraindicații pentru un anumit tip de terapie cu hormoni utilizate medicamente din grupe farmacologice diferite: estrogen-progestogen, progestative, antigonadotropiny, anti-estrogeni, hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH-a).
  • Dozele de medicamente pentru terapia hormonală sunt selectate individual. Durata tratamentului este de cel puțin șase luni cu control clinic și cu ultrasunete.
  • Terapia antiinflamatorie nespecifică. În acest scop, se utilizează agenți antiinflamatori nesteroidieni, inhibitori de protează.
  • Mijloace care afectează sistemul nervos central - sedative, tranchilizante mici, psihoterapie.
  • Terapia asertivă. În acest scop, se utilizează, de exemplu, unele preparate enzimatice.
  • Corectarea tulburărilor imune (imunomodulatori), antioxidanți, complexe vitamin-minerale etc.
  • Mijloacele care susțin funcția normală a tractului gastrointestinal și a sistemului hepatobilar sunt hepatoprotectorii.
  • În prezența aderențelor, sindromul durerii severe sunt diferite metode de influență fizioterapeutice: ultrasunete, electroforeza cu medicamente, balneoterapie, acupunctura, terapia magnetică, etc...
  • Tratamentul obligatoriu al patologiei ginecologice concomitente și al bolilor organelor interne.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al adenomiozelor:

  • Insuficiența aparentă a terapiei conservatoare.
  • Infertilitate.
  • Suspiciunea degenerării canceroase.
  • Forme tumorale de adenomioză.
  • Combinația de adenomioze cu procese ovariene hiperplatice.
  • Adenomioza, care este însoțită de hiperplazie endometrială, în special cu forme atipice.
  • Prezența unor patologii somatice, care exclude terapia hormonală prelungită.

Metode de tratament chirurgical:

  • La o vârstă fragedă, dacă este posibil, operațiile de conservare a organelor sunt efectuate cu acces laparotomic sau laparoscopic. În același timp, se elimină focarele patologice (excizia, coagularea, etc.).
  • La vârsta perimenopauzei se efectuează histerectomie: subtotal cu excizia canalului cervical sau extirparea uterului cu tuburile.

Principalele criterii pentru tratamentul cu succes a adenomiozelor sunt: ​​absența recurențelor bolii și restabilirea funcției de reproducere a femeilor.

COMPLICAȚII

Complicațiile adenomiozelor:

  • Anemie posthemoragică. Ca urmare a menstruației prelungite și profunde sau a sângerării uterine, există o pierdere semnificativă de sânge, ceea ce duce în mod inevitabil la dezvoltarea sindromului anemic.
  • Infertilitate, avort spontan.
  • Recurența este apariția după tratamentul adenomiozelor cu noi simptome ale bolii.
  • Răspândirea procesului endometrioid la organele adiacente și la distanță.
  • Degenerarea maligna este cancerul uterului. Această complicație este rară. Cu toate acestea, endometrioza uterului este adesea combinată cu procesele hiperplatice ale endometrului sau ovarelor, ceea ce crește riscul malignității.

PREVENIREA

Măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea adenomiozelor sunt îndreptate, în primul rând, la vizite regulate la un ginecolog pentru depistarea precoce a bolii.

Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se aplice contracepția modernă pentru a preveni avortul. De asemenea, este necesară identificarea și tratarea în timp util a bolilor ginecologice și somatice.

PROGNOZA PENTRU RECUPERARE

Odată cu diagnosticul de "adenomie a uterului", prognosticul pentru recuperare este în principal determinat de gradul de afectare a organelor și de utilitatea tratamentului.

Trebuie avut în vedere faptul că această patologie este predispusă la recurență, deci este dificil să se prevadă recuperarea completă a endometriozei uterine. Totuși, cu o detectare precoce și un tratament complex al bolii, prognosticul este considerat mai favorabil.

După efectuarea operației radicale în asociere cu terapia conservatoare și, de asemenea, în timpul tranziției la o perioadă de menopauză persistentă, există aproape întotdeauna o recuperare completă.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Vaginita (colpita) este o boală inflamatorie a peretelui mucus al vaginului de etiologie nespecifică, care se dezvoltă ca urmare a acțiunii factorilor bacterieni în mecanică, chimică sau chimică.