Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: caracteristica vasculitei, ce fel de boală și modul de tratare a acesteia. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și generale (febră, scădere în greutate, erupție ne-extrudată, dureri articulare). În absența tratamentului, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar debutul morții.

În timp ce vasculita este încă puțin înțeleasă și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum această afecțiune este atribuită bolilor sistemice de țesut conjunctiv, iar tratamentul acesteia este efectuat de către reumatologi. Dacă este necesar, pot fi folosite pentru terapie bolile infecțioase și dermatologia.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de des afectată atât de bărbați, cât și de femei, și cel mai adesea sunt detectate la copii și vârstnici. În fiecare an, numărul de pacienți crește reumatolog, iar experții au crezut că o astfel de creștere a morbidității asociate cu recepția necontrolată stimulatoare imunitar și deteriorarea mediului înconjurător.

Tipuri de vasculite

O astfel de boală, cum ar fi vasculita, este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Cauza principală sunt următoarele două forme ale bolii:

  1. Primar - înfrângerea peretelui vascular este cauzată de cauze inexplicabile, probabil provocată de funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.
  2. Secundar - înfrîngerea peretelui vascular este o reacție la infecție (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagen, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoza, cancer umflate infestare vierme sau substanțe chimice.

Severitatea fluxului de vasculită poate fi:

  • gradul de lumină - se manifestă numai neobyloj o erupție cutanată și nu cauzează deteriorarea statutului general sau comun;
  • moderată - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată severă (pierderea apetitului, slăbiciune);
  • severe - pacientul prezintă erupții cutanate profuza încălcări semnificative în organele și articulațiilor, sunt pulmonare si sangerari intestinale, insuficienta renala se dezvolta, iar starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamate, se disting următoarele forme de vasculită:

  • capilar - pereți capilați inflamați;
  • arteriolita - peretii arteriolari sunt inflamati;
  • arteritis - pereții arteriali sunt inflamați;
  • flebita - pereții venoși sunt inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, aceste forme și varietăți de vasculită se disting:

Arterita temporală a celulelor gigante

Înfrângerea pielii - angiită leucocithematoasă cutanată, periaritrita nodulară, arterită cutanată

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Înfrângerea aortei izolate inima

Simptome generale

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic semn al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Gradul de severitate a semnelor bolii și a stării generale a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, afecțiunea poate deveni cauza handicapului sau debutul unui rezultat letal.

Semnele erupțiilor cutanate la nivelul vasculitei pot fi variate, însă unele dintre ele fac posibilă distingerea acestei afecțiuni de altele:

  • apariția unei erupții cutanate este adesea asociată cu o infecție transmisă;
  • Erupția apare pe fundalul alergiilor, bolilor sistemice, autoimune sau reumatismale;
  • Erupția este relativ simetrică;
  • primele elemente ale erupțiilor apar pe picioare (de obicei în zona gambelor);
  • elementele erupției cutanate sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
  • Erupția este adesea reprezentată de diferite elemente care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de erupții pot fi detectate:

  1. Spoturi. Ele sunt roșii sau roz, fără a depăși elementele erupției de deasupra nivelului de piele. Cauzată de fluxul de sânge ca răspuns la inflamație.
  2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție apar cu afectarea semnificativă a peretelui vaselor și a hemoragiei. Erupțiile pot fi similare cu petele sau telangiectaziile de culoare purpurie. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupțiile devin albastre și apoi dobândesc o nuanță gălbuie. După apăsare, erupția nu dispare.
  3. Urticarie. O asemenea erupție este provocată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și prurit. Se manifestă sub forma bulelor roz sau roșu cu contururi neregulate.
  4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Ele sunt crescute noduli semicirculare sau plate. Dimensiunile lor pot varia de la câteva milimetri la 1-2 cm. Acestea sunt dureroase și eventual o zonă de necroză poate apărea în centrul lor din cauza unei încălcări semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să se rupă.
  5. Bule. Încălcarea permeabilității pereților vasculați pe un anumit loc al canalului de sânge duce la ieșirea unei părți lichide dintr-un sânge sub piele. În asemenea locuri apar bule mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținut transparent, în care pot fi prezente incluziuni de sânge.
  6. Ulcere și eroziune. Formată la vasculita nodurile subcutanate se dezintegreze în cele din urmă, iar în locul lor acolo eroziune (deteriorarea suprafeței) sau mai multe defecte profunde dermice - ulcere. Când sunt infectați, pot să se rătăcească.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii, care conduc la formarea toxinelor, otrăvirea corpului și schimbarea metabolismului. Aceste procese determină ca pacientul să aibă următoarele simptome:

  • toleranță redusă la activitatea fizică și slăbiciune;
  • deteriorarea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
  • frecvente somnolență;
  • dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de gravitatea bolii);
  • creșterea temperaturii până la 37,5-40 de grade (în funcție de severitatea bolii).

Tulburări ale sistemului nervos

Efectele toxinelor și deteriorarea țesutului nervos cauzate de tulburările circulatorii și de hemoragie la vasculită determină următoarele simptome:

  • schimbări ascuțite în starea psihoemoțională;
  • Convulsii și convulsii;
  • slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și a picioarelor,
  • modificări ale sensibilității (mai des de tipul "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
  • hemoragii la nivelul creierului, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Tulburări vizuale

Sursa insuficientă de sânge a vasculitei și hrănirea organelor vizuale poate provoca leziunile lor unilaterale sau bilaterale:

  • deteriorarea progresivă progresivă a vederii (până la orbirea completă);
  • umflarea și roșeața ochiului;
  • senzație de dificultate în mișcarea globului ocular;
  • proeminența ochiului.

Deteriorarea sistemului respirator

Prezența unei reacții inflamatorii și o încălcare a permeabilității pereților vasculari în vasculită conduce la umflarea și inflamarea diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca rezultat, se pot dezvolta următoarele boli ale sistemului respirator:

  1. Infuzie prelungită.
  2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
  3. Distrugerea pereților ososi ai sinusului maxilar sau a septului nazal.
  4. Bronșită prelungită cu component astmatic.
  5. Astm bronșic.
  6. Pleurezia.
  7. Pneumonie.
  8. Boala bronhoectatică.

Cu ruptura pereților vaselor, pacientul dezvoltă hemoragii bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Tulburări renale

Multe varietăți de vasculită duc la afectarea nutriției și a funcției renale. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

  • dureri de spate scăzute;
  • febră;
  • umflare;
  • scăderea volumului de urină excretată;
  • proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, încălcarea circulației sângelui și a nutriției în țesuturile renale devine mai pronunțată, iar țesuturile acestor organe sunt afectate mai masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Leziunea articulațiilor

Vasculita este însoțită de înfrângerea sacului comun, care este cauzată de pătrunderea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și de umflături. Primii care suferă sunt articulațiile genunchiului, iar pacientul are următoarele simptome:

  • roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
  • durere intensă, ducând la dificultăți în funcționarea motorului.

Câteva zile mai târziu, procesul inflamator trece la articulațiile vecine și durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, aceste leziuni ale articulațiilor sunt eliminate și nu duc la consecințe ireversibile.

Tulburări ale sistemului digestiv

Înfrângerea pereților vaselor din mesenter și intestin determină o încălcare a circulației sângelui și duce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

  • dureri paroxistice și intense în abdomen, intensificându-se în jumătate de oră după masă;
  • greață și vărsături;
  • frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea vasculară masivă poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie cuprinzător, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Acesta poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sau într-un departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

  1. Formă moderată sau severă.
  2. Debutul sau exacerbarea bolii.
  3. Perioada sarcinii.
  4. Vârsta copiilor.
  5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute a erupțiilor, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului, favorizând dispariția erupției cutanate și stabilizarea circulației sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupțiilor, regimul se extinde treptat.

Medicatie Terapie

Alegerea acestor sau a altor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic care ia în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. Cu o formă ușoară de medicamente prescrise timp de 2-3 luni, cu o medie de aproximativ 6 luni și cu o greutate de până la un an. Dacă vasculita este recidivantă, atunci pacientul este tratat cu cursuri timp de 4-6 luni.

Pentru tratamentul vasculitei, pot fi utilizate următoarele medicamente:

  • antiinflamatoare nesteroidiene (Orthofen, Pyroxicam etc.) - elimină reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
  • antiagregante (Aspirină, Kurantil etc.) - sânge diluat și prevenirea formării de cheaguri de sânge;
  • anticoagulante (heparină, etc.) - coagularea lentă a sângelui și prevenirea trombozei;
  • Enterosorbentele (Nutricule, Thioverol etc.) - se leagă în lumenul toxinelor intestinale și al substanțelor bioactive formate în timpul bolii;
  • glucocorticosteroizii (Prednisolon, etc.) - au un efect antiinflamator în vasculita severă, inhibă producția de anticorpi;
  • citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă etc.) - numite cu ineficiență de glucocorticosteroizi și progresie rapidă a vasculitei, suprimă producția de anticorpi;
  • antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei în prezența unui medicament sau a unei alergii alimentare.

Terapie non-medicament

Cu vasculita pentru a curăța sângele de substanțe care provoacă și exacerbează boala, medicul curant poate recomanda pacientului efectuarea diferitelor metode de chirurgie gravitationala a sângelui:

  1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea printr-un aparat cu un imunosorbant.
  2. Hemosorbție - sângele trece prin plante cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigene.
  3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special care curăță sau înlocuiește plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni o astfel de complicație, pacienții sunt sfătuiți să excludă din dieta lor următoarele produse:

  • ouă;
  • ciocolată;
  • fructe și boabe de culoare roșie (în special căpșuni și căpșuni);
  • citrice;
  • miere, jeleu regal, polen;
  • produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome care nu sunt naturale (cârnați, brânzeturi aromate, paiete, chipsuri, chipsuri etc.);
  • ciuperci;
  • coacerea din aluat;
  • conserve;
  • cafea și ceai puternic;
  • alimente ascuțite, sărate și prăjite;
  • alcool;
  • Produse individuale intolerabile.

Cu semne de afectare a rinichilor, se recomandă ca dieta nr. 7 să fie urmată și, dacă sistemul digestiv este deteriorat, dieta nr. 4.

Fitoterapie, metode non-tradiționale și folclorice

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca o alergie și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele fitopreparate, metode neconvenționale și folclorice:

  • lichenice rădăcină;
  • fitocenoză pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, răsuciri, flori de pădure, menta, șarpe etc.
  • hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și citostatici, este de 90%. Fără terapie la timp, acest indicator este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Pentru a agrava previziunile la o vasculită, astfel de cazuri clinice pot:

  1. Înfrângerea rinichilor.
  2. Leziunea CNS.
  3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
  4. Înfrângerea sistemului digestiv.
  5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele cu astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o respectare strictă a tuturor recomandărilor medicului. Această atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Vasculita: simptome și tratament

"Vasculita" este un termen general care unește o serie de boli caracterizate prin inflamația pereților vasculari. Cu astfel de patologii, vasele de sânge se îngustează, iar aprovizionarea și aprovizionarea țesuturilor cu oxigen se deteriorează. Consecința este adesea moartea țesuturilor și o scădere accentuată a activității funcționale a organelor individuale, până la eșecul total al acestora.

Vasculita este tratată în principal de specialiști, reumatologi, dar varietatea manifestărilor clinice necesită adesea examinarea de către medici de alte specializări.

clasificare

Conform clasificării acceptate, sunt izolate soiurile primare și secundare ale leziunilor inflamatorii ale pereților vasculari.

În funcție de tipul vaselor afectate de procesul inflamator, vasculita este împărțită în:

  • arterita (care suferă de vase mari - artere);
  • arteriolită (arteriole afectate);
  • flebită (vene inflamate);
  • capilare (vasele mici de sânge sunt afectate).

Pentru grupul de vasculite sunt următoarele boli:

  • hemoragie vasculită (sindromul Shenlaine-Henoch);
  • Boala lui Takayasu (aortoarterita nespecifică);
  • microangiopie microscopică;
  • Boala lui Kawasaki;
  • vasculită mixtă;
  • poliarterite nodulare;
  • alergie vasculită cutanată;
  • Boala lui Behcet;
  • Boala Horton (vasculită de celule gigantice);
  • Granulomatoza lui Wegener;
  • vasculita crioglobulinemică.

De ce se dezvoltă vasculita?

Vasculita primară este considerată de către specialiști ca o formă nosologică independentă. Cauzele exacte ale acestei boli sunt încă neclare.

Leziunile secundare ale pereților vasculari se dezvoltă pe fundalul unei largi varietăți de patologii.

Cauzele posibile ale vasculitei secundare:

  • infecții (atât acute cât și cronice);
  • reacția individuală a organismului la introducerea de vaccinuri (seruri);
  • contactul cu substanțele chimice sau cu otrăvurile biologice;
  • factorul genetic (predispoziția ereditară);
  • factorul termic (supraîncălzirea sau hipotermia corpului);
  • arsuri ale pielii (inclusiv pe fondul inoculării pe termen lung);
  • traume de geneză și localizare diferite.

Este important să: Vasculita se dezvoltă adesea la persoanele care au prezentat hepatită virală.

Orice dintre acești factori, precum și o combinație de două sau mai multe dintre ele, este capabil să modifice structura antigenică a țesuturilor proprii ale corpului, în acest caz - pereții vaselor. Sistemul imunitar incepe sa le perceapa ca fiind strain si activeaza productia de anticorpi, care deterioreaza in plus vasele de sange. Astfel, se declanșează o reacție autoimună, în care se dezvoltă procese inflamator-degenerative în țesuturile țintă.

Simptomele vasculitei

Manifestările clinice ale patologiilor acestui grup depind în mare măsură de natura bolii, adică de forma nosologică specifică. Unele vasculite afectează numai pielea, cauzând pacientului doar un disconfort minor. Altele cauzează daune multiple organelor interne, ducând la moartea unei persoane.

Un simptom comun pentru orice vasculită este o reacție febrilă mai mult sau mai puțin pronunțată. O creștere a temperaturii corporale este o reacție tipică a corpului la o inflamare gravă a oricărui sit. Hipertermia poate fi instabilă; pentru inflamarea vaselor, fluctuațiile de temperatură diurnă sunt destul de tipice. La vârful creșterii sale, de multe ori o reacție cutanată se dezvoltă sub formă de erupții cutanate.

Alte simptome observate adesea la pacienții cu vasculită includ:

  • slăbiciune generală;
  • oboseală severă fizică și mentală;
  • greață;
  • vărsături;
  • paloare a pielii;
  • mialgie (specifică formei nodulare);
  • parestezii (senzație de afectare);
  • scăderea acuității vizuale;
  • pierderea periodică de conștiență (leșin);
  • dureri de cap;
  • deteriorarea sau absența totală a apetitului;
  • tulburări de somn;
  • tulburări neuropsihice;
  • conjunctivită;
  • inflamația frecventă a mucoasei orale;
  • umflarea în regiunea temporală (caracteristică a bolii Horton);
  • apariția leziunilor ulcerative neasociate la nivelul organelor genitale (cu sindromul Behcet).

Printre manifestările clinice tipice ale vasculitei se numără hemoragiile unei mici zone cu localizare primară pe piele a diferitelor părți ale corpului. Pe măsură ce procesul progresează, ele apar în țesutul muscular, în cavitățile articulare și în zonele de terminații nervoase.

În funcție de navele afectate, un anumit organ suferă în mod predominant. Dacă au suferit vasele renale, se dezvoltă adesea glomerulonefrită, pielonefrită și infarcte ale rinichiului. Cu localizarea inflamației în arterele coronare, riscul de afectare a inimii (până la infarctul cauzat de ischemie) este ridicat. Când vasele care hrănesc țesuturile articulare sunt afectate, simptomele artritei se dezvoltă în primul rând și alte semne pot apărea abia după câteva săptămâni sau chiar luni.

Vă rugăm să rețineți: pentru artrita cauzată de tulburări de alimentație și de oxigenare tisulară, este caracteristică dezvoltarea sindromului durerii, care nu este asociată cu efort fizic crescut sau traumă. Pe fondul vasculitei, inflamația se dezvoltă de obicei în articulații mari.

Un simptom caracteristic al uneia dintre cele mai frecvente vasculite - hemoragic Este purpura palpabilă. Acestea sunt erupții cutanate sub formă de hemoragii mici, cu localizare predominantă pe faltele membrelor. Deseori sindromul abdominal, care se caracterizează prin durere intensă în regiunea abdominală.

Atunci când leziunile vaselor coronariene apar ca fiind cardiac, tulburări respiratorii și ritm cardiac.

Pentru granulomatoza lui Wegener, leziunea predominantă a sinusurilor nazale se caracterizează prin eliberarea de sânge și puroi din pasajele nazale.

Pentru orice patologie din acest grup, un curs cronic tipic prelungit, cu progresie inevitabilă în absența tratamentului. Acestea sunt, de asemenea, caracterizate prin exacerbări periodice, în timpul cărora severitatea simptomelor clinice este în creștere.

În cursul diagnosticului de laborator, scăderea nivelului de hemoglobină (anemie) și o creștere moderată a numărului de leucocite și trombocite sunt deseori detectate în sânge.

În urină se formează celule sanguine (leucocite și eritrocite), adică există microematurie; adesea găsite și proteine.

Simptomele clinice sunt în majoritate nespecifice, prin urmare sunt necesare un număr de teste de laborator pentru a diagnostica inflamația și procesul autoimun, precum și metodele de investigare a aparatului - ultrasunete, fluoroscopie, tomografie computerizată și RMN. Dacă este necesar, se efectuează biopsie tisulară.

Tratamentul vasculitei, prognostic și prevenire

Tactele terapeutice sunt alese pentru fiecare pacient individual. La formularea planului de tratament, se ia în considerare forma de vasculită, severitatea cursului procesului și prezența patologiilor concomitente.

Principalele sarcini ale tratamentului în vasculită:

  • realizarea remisiunii;
  • prevenirea recidivei;
  • prevenirea deteriorării ireversibile a organelor și țesuturilor;
  • o scădere a probabilității de complicații;
  • o creștere a duratei și a calității vieții pacientului.

Baza tratamentului cu vasculită este farmacoterapia. Pacientul este prescris medicamente care reduc sensibilitatea țesuturilor și reduc sinteza anticorpilor. În particular, hormonii glucocorticoizi sunt arătați. Terapia hormonală permite o perioadă scurtă de timp pentru a suprima activitatea anormală a sistemului imunitar. Dacă în cursul complicat al bolii nu este posibilă obținerea de rezultate pozitive cu glucocorticoizi, este indicată chimioterapia cu utilizarea citostaticelor.

Dacă este diagnosticată o varietate hemoragică de patologie, tratamentul antibiotic rațional devine o condiție prealabilă pentru un tratament de succes.

Un efect terapeutic bun în cele mai multe cazuri poate fi realizat cu ajutorul purificării sângelui prin metodele de plasmefereză și hemozorbție.

În cursul ușor al bolii și în faza de remisiune, se utilizează medicamente din grupul AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Pacienții, în special, li se atribuie Voltaren și Indometacin, permițând, printre altele, reducerea intensității sindromului de durere.

Vasculita prezintă medicamente care reduc gradul de permeabilitate a pereților vasculari și inhibă procesul de formare a trombilor.

Vă rugăm să rețineți: tratamentul vasculitei genelor alergice, în care sunt detectate doar leziuni minore ale pielii, posibil fără utilizarea agenților farmacologici. În acest caz, eliminarea contactului pacientului cu alergenul presupus este în prim plan.

perspectivă

Prognosticul depinde într-o mare măsură de localizarea și severitatea inflamației vaselor, precum și de numărul de organe afectate.

profilaxie

Pentru a preveni inflamarea vaselor, sunt recomandate proceduri de întărire. Una dintre măsurile importante de prevenire este reducerea influenței factorilor externi nefavorabili asupra organismului și normalizarea somnului și a odihnei. Nu luați medicamente farmacologice fără a prescrie un medic sau pentru a fi vaccinate inutil. Toate vaccinurile pe care o persoană trebuie să le primească în conformitate cu Calendarul național de vaccinare.

Sowinskaya Elena, recenzent medical

17,166 vizionări în total, 2 vizualizări astăzi

Vasculită (inflamația vaselor de sânge): cauze, semne, tratament, consecințe

Hemoragica vasculita (Henoch-Schonlein), împreună cu vazopatiey ereditar (boala Rendu-Osler), tumori vasculare congenitale (hemangioame), este considerată o stare patologică legată hemaglutinină diateză, care sunt cauzate de deteriorarea pereților vaselor de sânge. Formele sunt diferite, dar baza simptomatologiei este sindromul hemoragic, manifestat prin hemoragii cutanate, sângerări ale membranelor mucoase și hemoragii în țesuturi și organe.

Hemoragia vasculită este o boală imunocomplexă, De aceea, se numește hemoragica mikrotrombovaskulitom imună sau anafilactoida purpură, care se caracterizează prin absența purpură trombocitopenică de hemoliză și trombocitopenie în sine.

Ce se întâmplă cu pereții vasculați, de ce apare această boală, cum se manifestă și se tratează, reprezintă probleme de îngrijorare pentru mulți, deoarece are o răspândire destul de largă, mai ales în rândul copiilor planetei.

Care este cauza înfrângerii pereților vasculari cu vasculită hemoragică?

Cu vasculita hemoragică în vase cu diametru mic există o așa-numită "inflamație aseptică", care (cu participarea sistemului complementar) este însoțită de formarea complexelor imune care circulă în fluxul sanguin (CIC), tromboza multiplă a vaselor și tulburările distructive din peretele lor. Cu toate acestea, această reacție trebuie să înceapă cu ceva.

Celulele imunitar atacă în mod eronat pereții vasului în timpul vasculitei

Până în prezent, principalul cauzele vasculitei hemoragice sunt:

  1. A amânat infecția bacterială (în principal streptococică) sau virale;
  2. Starea alergică a corpului;
  3. Vaccinarea (orice vaccinare);
  4. Utilizarea medicamentelor;
  5. Pasiunea pentru o mâncare;
  6. Invazia de lut;
  7. Efectul temperaturilor scăzute (îngheț, vânt rece);
  8. Prezența focarelor de inflamație cronică;
  9. Vârsta copiilor (cea mai mare probabilitate de îmbolnăvire survine la copiii cu vârste între 5 și 10 ani);
  10. Predispoziție ereditară;
  11. Prezența rudelor de boli imunopatologice sau alergice.

În cazul unei combinații a tuturor sau mai multor factori, riscul de formare a HB este semnificativ crescut.

CEC-urile care se formează în timpul vasculitei hemoragice conțin imunoglobuline din clasele A și G, cu IqA ocupând aproximativ 80% și IqG de aproximativ 20% din cazuri. Hemoragia vasculară cu varianta IqG are un curs mai sever, pe măsură ce se dezvoltă patologia renală și, în consecință, cu deteriorarea prognosticului.

Video: cauzele vasculitei

Vasculita sistemică - o gamă largă de boli

stări patologice însoțite de sindromul hemoragic, de multe ori atât de asemănătoare cu simptomele lor, chiar și medicul este dificil de determinat doar - este un primar sau un sindrom hemoragic vasculita apar pe un fond de artrita reumatoida, febra reumatică, endocardită infecțioasă sau LES (lupus eritematos sistemic). La fel de important, în acest caz, având în vedere vârsta pacientului, este cunoscut faptul că unele tipuri de vasculita sunt mai frecvente la copii, în timp ce la adulți domină alte opțiuni, care sunt formate pe fondul bolilor „destinate adulților“.

Pentru a nu deveni confuz în vasculită, trebuie spus acest lucru hemoragie vasculită se referă la boli sistemice. Și acesta este un grup întreg, caracterizat prin leziuni vasculare sistemice, însoțite de o reacție inflamatorie a pereților lor. Pe lângă vasculita hemoragică în sine, reprezentanții tipici ai acestui grup includ:

  • Periaritrita periarară (leziuni ale arterelor, în cea mai mare parte calibru mic și mediu);
  • Granulomatoza lui Wegener (leziune granulomato-necrotică a organelor respiratorii și a rinichilor);
  • Arterita celulară giantă sau boala Horton (afectând în principal arterele carotide, temporale și craniene, astfel încât boala se caracterizează printr-o simptomatologie cerebrală);
  • Sindromul Goodpasture (capilarită, care apare ca pneumonită hemoragică sau nefrită, deoarece în majoritatea cazurilor suferă vasele plămânilor și rinichilor);
  • Tromboangiita obliterantă (boala lui Buerger);
  • Boala lui Takayasu;
  • Sindromul Moshkovich (purpură trombocitopenică trombotică);

Acesta este un grup de vasculitide primare, cu toate acestea, există unele secundare care apar pe fond de procese infecțioase, alergice și alte, adică complică o altă boală și devin un sindrom. De exemplu, vasculita hemoragică lupusului eritematos sistemic este însoțită, dar boala principală este în continuare SLE, care determină tactica tratamentului. Cu toate acestea, GW în sine nu diferă în același tip de flux, deci este greu de făcut fără clasificarea sa.

Cum se clasifică HB: în formă, curent sau mecanism de apariție?

Tipurile de vasculite hemoragice variază în formă și flux. În acest sens, de fapt, clasificarea sa se bazează. Astfel, pe baza manifestărilor clinice, se disting următoarele sindroame:

Plasturii de piele de granulomatoză eozinofilă (sindromul Cherdja-Strauss)

  1. cutanat - varianta cea mai comună, care nu are legătură cu trombocitopenia, cu toate că în exterior este destul de asemănătoare cu aceasta;
  2. articular, ca o regulă, apare în conjuncție cu pielea și se caracterizează prin implicarea în procesul de îmbinări diferite, inclusiv cele mari. În acest caz, se observă dureri de migrare ("zboară"), umflarea articulațiilor și simetria leziunii;
  3. abdominal, care este precedată de leziuni intestinale cu posibilă perforare a intestinului și sângerări intestinale;
  4. rinichi, care curge sub scenariul de glomerulonefrită acută și, în alte cazuri, produce sindrom nefrotic;
  5. Formă mixtă HS (o combinație de mai multe tipuri).

În funcție de evoluția clinică, fazele de activitate și severitatea bolii fac distincția între trei variante de vasculită hemoragică:

  • Flux ușor:
  • Grad moderat de activitate;
  • Proces extrem de activ.

Cu toate acestea, în clasificare există, de asemenea, un factor cum ar fi declanșarea unui proces patologic asociat cu continuarea cursului. În astfel de cazuri, puteți vorbi despre vasculita hemoragică cu:

  1. Versiunea rapidă a curentului;
  2. O perioadă ascuțită;
  3. Fluxul subacut;
  4. Proces redus;
  5. Forma cronică recurentă.

Când studiază vasculita, în sine sugerează concluzia că condiția prealabilă a sindromului este răspunsul imun inadecvat al organismului la un factor care a încălcat imunitatea. Dar HS, apărut pe fondul unei alte patologii, nu este întotdeauna același, deoarece acestea diferă în mecanismul de formare a procesului patologic. Ei au propriile lor tipuri, pe care doar specialiștii le pot clasifica. Vom încerca doar să adăugăm câteva informații despre vasculită, care sunt de interes pentru cititorii noștri. De regulă, aceste sindroame hemoragice sunt secundare, deoarece ele apar pe fond și ca rezultat al unei anumite boli:

  • Vasculita cerebrală se formează ca urmare a inflamației neinfecțioase a pereților vasculați ai fluxului sanguin al creierului. De obicei, este secundar și este însoțită de lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sclerodermia și alte procese autoimune. Cu rare excepții, există forme izolate în compoziția speciilor de vasculită sistemică (primară);
  • cryoglobulinaemic Se consideră că rezultă din formarea la o temperatură sub 37 ° Compuși de proteină insolubilă C - crioglobulinele care sunt depozitate în vasele de sânge de calibru mic, și se poate extinde într-un pat circulant, evidențiată prin prezența lor într-o concentrație specifică în analiza serului sanguin. Probabil, acest lucru poate fi explicat prin impactul negativ al frigului și apariția vasculitei hemoragice în boli autoimune la unii pacienți;

Vasculita cutanată vasculară, cu severitate și etape diferite

Manifestări clinice ale formelor și variantelor de flux GW

Listate sindroame asociate erupții cutanate anterioare, tulburări gastro-intestinale, dureri articulare si boli de rinichi, sunt considerate a fi semnele de referință în constatarea de diagnostic de vasculita hemoragică, și, prin urmare, acestea ar trebui să dea un răspuns mai detaliat.

Pentru cei mai cunoscuți și mai cunoscuți - Sindromul pielii se caracterizează prin astfel de manifestări:

  1. suprafețele extensorii ale extremităților superioare și inferioare (treimea inferioară a tibiei și dorsum) punctată cu erupții cutanate simetrice (hemoragica papulară) inmultire pe articulații și regiunea fesieră (rar pe trunchi). Uneori, blisterele sunt atașate la erupții cutanate (urticarie), care sunt foarte asemănătoare cu urticaria;
  2. Absența (sau apariția, în cazuri foarte rare) a erupțiilor cutanate la nivelul abdomenului, scalpului, feței, gâtului;
  3. Ea nu dispare atunci când este apăsat purpură (spre deosebire de alergie) roz, pigmentarea rosu sau rosu bogat, care, dacă este severă poate fi descărcat, ulcerat, necrotice și se lasă mai târziu proeminent (medici numesc hemosideroza);
  4. Angioedemul care afectează mâinile, picioarele, aproape toata fata si scalp, organele genitale, acoperind majoritatea corpului infiltratelor dureroase și edem „volatile“, care poate dispărea rapid dacă începe să trateze intensiv VHB.

Afecțiuni cutanate ale vasculitei hemoragice

La pacientii cu modificări mai puțin severe condiție ușor, creșterea temperaturii este rar erupții cutanate (și nu mai mult subfebrilă) afectează mici zone ale corpului, tulburări ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal) sunt absente.

Gradul moderat de activitate se caracterizează prin:

  • Starea unei persoane bolnave, evaluată ca fiind medie-grea;
  • Prezența febrei (38 ° C și mai sus);
  • Apariția de slăbiciune generală, durere în cap;
  • Prezența senzațiilor dureroase în articulații și umflături;
  • Piele abundentă erupții cutanate uneori cu dezvoltarea angioedemului;
  • Manifestarea sindromului abdominal: greață, vărsături, diaree (uneori cu sânge), durere dureroasă în abdomen;
  • Reacție sânge periferic: leucocitoză mai mare de 10x10 9 / L, cu o neutrofilie deplasare stânga, eozinofilie, VSH accelerat - 20-40 mm / h, accelerația coagulare Lee-White, raportul tulburare între fracțiuni proteice.

Un grad ridicat de activitate dă o imagine clinică severă a procesului și se exprimă:

  1. Dureri de cap, slăbiciune și stare generală de rău;
  2. Tulburări semnificative ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal) cu greață, vărsături sângeroase multiple, scaune frecvente cu sânge;
  3. Simptome luminoase ale sindromului articular;
  4. Purpură necrotică cutanată, cu caracter drenant;
  5. Apariția în alte cazuri de afecțiuni cardiovasculare;
  6. Manifestări ale leziunilor renale prin tipul de nefrită hematotică, evidențiate prin excesul normei (peste 5 Er în câmpul vizual), numărul de eritrocite din urină;
  7. Schimbări semnificative ale indicatorilor de laborator.

In plus, o vasculita hemoragică poate fi însoțită de alte manifestări clinice, care nu sunt obligatorii, dar uneori sunt prezente și să ofere semne suplimentare GW, cum ar fi bolile de inima si vasele sanguine pulmonare, ducând la hemoragie pulmonară. Sau simptomele caracteristice ale vasculitei cerebrale în înfrângerea vaselor cerebrale:

  • Dureri de cap;
  • Stări delirante;
  • Aspectul sindromului convulsiv și / sau meningeal.

Evident, hemoragica vasculita izolat de alte boli autoimune ca să clasifice și să afișeze o singură imagine manifestări clinice nu este posibilă, deoarece are o legătură puternică cu aceste procese și sindrom asemănător, îi însoțește.

Complicațiile și consecințele vasculitei hemoragice

Forma severă a curentului cu cel mai clar început, numită anterior fulminant și conducând, în cele mai multe cazuri, la un rezultat letal, din fericire, este foarte rară și este tratată cu succes, dar oferă adesea o Complicații și consecințe grave sub forma:

  1. Glomerulonefrita cu evoluție ulterioară a insuficienței renale cronice CRF;
  2. Hemoragii în mesenteria și tromboza vaselor sale;
  3. Invaginație, care duce la obstrucție intestinală;
  4. Peritonita, care rezultă din necroza intestinului și perforarea;
  5. Sângerarea pulmonară.

Trebuie remarcat faptul că aceste efecte pot să apară nu numai sub forma de fulger, complicații sunt în măsură să dea prelungită și cronică a proceselor, și chiar și un curs de ușoară, dacă timpul nu începe un tratament adecvat. Și dacă o majoritate de complicații pot fi, în general, se ocupe de leziuni renale grele conduce la consecințe ireversibile (dezvoltarea insuficienței renale cronice), atunci când rinichii pacientului a refuzat să lucreze, iar această funcție este necesar să se schimbe pe hemodializă.

Diagnostic - vasculită hemoragică

Examinarea pacientului cu identificarea erupții cutanate, sindroame articulare și alte nu dau motive pentru afirmația că cauza acestor fenomene a devenit o vasculita hemoragică, astfel încât testele de laborator a constatat principalele metode de diagnostic, care includ:

  • Un test de sânge general (extins) cu calculul valorilor absolute ale numărului de leucocite;
  • coagulare;
  • Identificarea complexelor imune circulante (CEC);
  • Determinarea imunoglobulinelor din clasele A (crescute) și G (reduse), crioglobuline și componente ale sistemului de complement;
  • Analiza biochimică (fracțiuni de proteine, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).

În HS, testele de laborator indică prezența agregatelor spontane circulante, activarea trombocitelor, reducerea AT III, inhibarea fibrinolizei. Acești factori determină, în cele din urmă, o hipercoagulare pronunțată.

In plus fata de aceste studii, in vasculita hemoragică au efectuat teste care pot indica tulburări asociate cu virusul hepatitei B (leziuni ale rinichilor, intestine, inima, etc. Autoritățile).

Tratamentul vasculitei hemoragice

Simptomele luminoase ale sindromului pielii pot sugera un regim ambulatoriu (dar pat!) Cu aderare obligatorie la o dietă specială (excluderea cărnii, a peștelui, a ouălor, a alergenilor obligatorii, a produselor noi) și numirea tratamentului medicamentos.

Cu toate acestea, faza acută necesită spitalizare, supraveghere medicală constantă, și în cazul în care implică organele interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de regimuri speciale și dozele specifice (corticosteroizi, heparina). În plus, preparatele pentru HB sunt, de preferință, administrate intravenos.

Într-un spital, într-un fel sau altul, va trebui să urmeze o dietă, deoarece, în afară de dieta prescrisă, este puțin probabil să dea dorința. Pacientul va limita consumul de sare și extractibile, dar asigurați-vă că pentru a introduce produse lactate (iaurt, acidophilus), suc de fructe și compot locale (nimic exotice!), La care se poate adăuga doar un pic Sakharkov. În caz de probleme cu intestinul, pacientul va primi tabelul numărul 1, iar cu rinichii - tabelul numărul 7 (fără săruri).

Spălarea patului durează aproximativ o săptămână după ultima erupție cutanată, așa că se referă la absența unei erupții cutanate nu ar trebui, medicul știe mai bine. Da, și regimul semi-poștal se extinde liber, treptat, și nu într-o singură zi.

În cazul în care GW diagnosticat în timp util și au reușit să prevină complicații, se recomandă tratarea medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), aminohinolinovogo și antihistaminice, doze mari de askorbinki cu rutin, dezagregantilor.

În formă severă, se oferă terapie hormonală și plasmefereză intensivă cu fulgere. Faptul că tactica tratamentului este aleasă corect va indica un sentiment de recuperare datorat dispariției erupției cutanate. Simultan cu tratamentul dreptului HB în spital, încep să se acționeze activ și eliminarea focarelor de infecție cronică.

După descărcarea pacientului, se așteaptă reabilitarea, supravegherea dispensară și prevenirea recidivelor la domiciliu.

Video: tratamentul vasculitei

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după îndepărtarea de la spital, nu trebuie să uite de boală și de acasă. Desigur, de acel moment el știe deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbări, comportamentul în casă, produse alimentare și momentul zilei. Cufundat într-o atmosferă familiară, pacientul nu va fi fără prescripție medicală pentru a lua orice medicament, nu nakinetsya pe produse care pot declanșa o recidivă (alergeni), dar să mănânce în același timp, să fie pe deplin și în fiecare noapte se va face de mers pe jos liniștită în aer liber. În plus, o persoană este contraindicată:

  1. Munca fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
  2. hipotermie;
  3. Excese excesive, stres mental;
  4. Vaccinări (posibile numai din motive vitale);
  5. Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, tetanic etc.).

Nu puteți pierde momentul în care pentru a preveni exacerbarea infecțiilor cronice este necesar, dar ar trebui să renunțe la antibiotice și alte alergene.

Având în vedere faptul că vasculita hemoragică este predominant o boală infantilă, pentru copii mici (sau părinți?) există recomandări speciale:

  • Urmărirea clinică cu cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii rămân sănătoși, dar dacă sunt afectați, controlul se poate dovedi a fi pe toată durata vieții;
  • La fiecare șase luni un copil vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
  • De trei ori pe an este o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
  • Copiii sunt complet scutiți de fizanatiyah timp de un an, apoi mergi la grupul pregătitor;
  • Vaccinările sunt excluse, timp de 2 ani, iar după această dată vaccinarea de rutină este efectuată, dar cu permisiunea medicului dumneavoastră și sub „acoperire antihistaminic“;
  • Analiza periodică a urinei (general și Nechiporenko) și analiza fecalelor pentru helminți;
  • Respectarea regimului antialergic - 2 ani;
  • Sfaturi adresate părinților sau altor rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentației și comportamentului la școală și la domiciliu.

Mulți oameni care suferă de GV sunt interesați în mod activ de tratarea bolii cu remedii folclorice. Herbalii de plante oferă multe rețete pentru prepararea de perfuzii pe bază de plante. Recomandări cu privire la modul în care și ce să facă pot fi găsite în abundență pe internet, cu toate acestea, având în vedere varietatea de forme, tipuri și motivele pentru care sindromul hemoragic, este mai bine să reconcilieze aceste acțiuni cu medicul curant. Pentru a nu răni.

Ce este vasculita și cum să o tratați

Vasculita este un grup eterogen de boli, care se bazează pe inflamația peretelui vascular cu afectarea ulterioară a anumitor organe și sisteme.

clasificare

În prezent, nu există o clasificare unificată a vasculitei. În practică, clasificarea vasculitei este utilizată cel mai adesea în funcție de mărimea vasului afectat:

  1. Vasculita de vase mari:
  • Arterita temporară, o leziune predominantă a ramurilor extracraniene ale arterei carotide și a anumitor situri aortice, provine din reumatism și este de obicei observată după 40 de ani.
  • Sindromul Takayasu - inflamația aortei, precum și ramurile sale majore, este mai frecventă la o vârstă fragedă (până la 40 de ani).
  1. Vasculita de vase medii:
  • Boala Kawasaki - inflamația arterelor de orice calibru, în principal de diametru mediu. Aceasta duce la înfrângerea arterelor coronare, aortei și venelor. Se observă în majoritatea cazurilor la copii.
  • Panarterita nodulară este o inflamație necrozantă a arterelor cu diametru mic și mediu fără a afecta vasele ruginii microcirculare și dezvoltarea glomerulonefritei.
  1. Vasculita de vase mici:
  • Angiita cutanată leucocitoclastică - afectează numai pielea, glomerulonefrita nu se dezvoltă.
  • Vasculita esențială crioglobulinemică - înfrângerea capilarelor și venulelor, ceea ce duce la înfrângerea aparatului glomerular al rinichilor și vaselor mici ale pielii.
  • Boala Shenlaine-Henoch - inflamația tuturor vaselor patului microcirculator: venule, arteriole, capilare. Procesul patologic implică pielea, articulațiile, organele digestive și glomerulii rinichilor.
  • Polianita microscopică - inflamația necrotizantă a vaselor mici și medii, glomerulonefrita necrotizantă, capilarita pulmonară.
  • Sindromul Charge-Strauss este o inflamație a tractului respirator care provoacă astm și eozinofilie în sânge și însoțită de vasculită a vaselor cu diametru mic și mediu.
  • Granulomatoza lui Wegener este glomerulonefrita necrotizantă, inflamația sistemului respirator, leziunile vasculare ale patului microcirculator și arterele medii.

Unele dintre vasculite sunt sistemice (câteva sisteme ale corpului sunt afectate), în timp ce în altele procesul patologic implică numai pielea.

Cauzele vasculitei

Cele mai frecvente cauze ale vasculitei sunt:

  1. Infecții bacteriene și virale. Narimer, se constată că unele tipuri de vasculită apar mai frecvent după hepatita B.
  2. Alergii la:
  • medicamente (peste 150 de medicamente cunoscute care pot incepe dezvoltarea vasculitei: antibiotice, sulfamide și, agenți radioopace contin iod, analgezice, vitamine B, etc...).
  • propriii antigeni endogeni pentru reumatism, lupus eritematos sistemic, sindrom paraneoplastic, insuficiență congenitală a componentelor complementului sângelui.
  1. Ereditatea.

În unele cazuri, cauza exactă a apariției vasculitei nu poate fi stabilită.

Arterita temporară

Arterita temporară este șiretlică prin faptul că poate provoca pierderea vederii datorată morții retinei și a fibrelor nervoase optice ca rezultat al circulației sanguine afectate.

  • dureri intense ale capului, în special în zonele temporale și occipitale,
  • viziune dublă, crize de orbire temporară,
  • absența pulsului pe arterele periferice,
  • "Claudicație intermitentă" în zona mușchilor masticatori, a mușchilor temporali și a limbii, atunci când datorită durerilor apariției este necesar să se oprească mișcarea făcută de acești mușchi,
  • creșterea temperaturii corpului,
  • sindromul și nodularitatea arterelor, în special cele temporale,
  • dureri periodice la nivelul gâtului,
  • omisiunea secolului,
  • apetit scăzut, stare generală de rău.

Diagnosticul se bazează pe o biopsie arterială temporală, o imagine clinică a bolii și o angiografie.

Tratamentul se efectuează cu medicamente pe bază de corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp, cu o scădere treptată a dozei pentru a evita apariția sindromului de întrerupere. Refuzul tratamentului poate provoca osteoporoză ireversibilă.

Sindromul lui Takayasu

Sindromul Takayasu este o vasculită sistemică, cauza a cărei cauză nu este cunoscută. Este mai frecventă în cazul femeilor asiatice cu vârste între 15 și 30 de ani și este cunoscută în mod obișnuit ca "o boală însoțită de lipsa pulsului". Cu inflamația sindromului Takayasu afectează arcul aortei și arterelor mari și conduce treptat la blocarea lor.

simptome

La debutul bolii, în aproape jumătate din cazuri, există:

  • febră,
  • stare de rău,
  • durere la nivelul articulațiilor,
  • somn tulburare,
  • oboseală,
  • pierdere în greutate,
  • anemie.

Treptat, procesul este cronistrat și boala dobândește una dintre următoarele forme clinice ale cursului:

  • Eu tip - absența pulsului, înfrângerea arterelor din trunchiul subclavian și brahiocefalic.
  • Tip II - o combinație de simptome de tip I și III.
  • Tipul III - îngustarea atipică (stenoza) în partea toracică sau abdominală a aortei, la o anumită distanță de arc și ramurile principale (acest tip este cel mai frecvent).
  • Tipul IV - expansiunea și întinderea aortei și a ramurilor principale.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se stabilește pe baza totală absență / slăbirea pulsului, apariția unor zone de zgomot afectate ale arterelor, apariția simptomelor de ischemie regională și datele angiografice (sau îngustarea chiar conic toracic, departamentul abdominale și arcul aortic și ramurile sale) și ecografia (Doppler).

Tratamentul se bazează pe un aport pe termen lung de medicamente pentru corticosteroizi (prednisolon), care durează cel puțin 12 luni. În plus, sunt prescrise medicamente vasculare (komplamin, prodektin), anticoagulante, antihipertensive și glicozide cardiace. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este indicată.

Boala Kawasaki

Boala Kawasaki este o arterită sistemică care provoacă leziuni care afectează arterele mari, medii și mici, adesea combinate cu un sindrom limfatic mucocutanat. Se întâmplă de obicei în copilărie.

Se crede că principala cauză a dezvoltării acestei boli este infecția cu viruși de herpes, Epstein-Barra, retrovirusuri sau rickettsia. Este posibilă și predispoziția ereditară.

Mecanismul de bază al bolii Kawasaki este dezvoltarea de anticorpi la intimei vaselor: artere de pe membranele celulelor endoteliale apare antigenul Kawasaki și anticorpii, care interacționează cu acestea, determina reacția inflamatorie corespunzătoare.

simptome

Ca regulă. Există 3 perioade principale ale bolii: acută (până la 1,5 săptămâni), subacută (până la 1 lună) și perioada de convalescență (până la câțiva ani).

Principalele simptome ale lui Kawasaki sunt următoarele:

  1. Temperatura crește pentru 2 săptămâni.
  2. piele:

- Apariția erupțiilor urticare în perineu, trunchi și membrele proximale în primele 5 săptămâni de la debutul bolii.

- Apariția sigiliilor dureroase în palme și tălpi.

- Dezvoltarea eritemului, care după 2-3 săptămâni dă loc la ecdiză.

- roșeață și uscăciune a mucoasei,

- sângerări și fisuri la nivelul buzelor,

  1. Sistemul limfatic: o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.
  2. Sistemul cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă,
  • pericardita,

- anevrisme ale arterelor coronare, dezvoltarea infarctului miocardic în decurs de 1,5 luni de la debutul bolii,

- formarea de anevrisme în arterele ulnare, iliace, femurale, subclavice,

- dezvoltarea insuficienței mitrale sau aortice.

- dezvoltarea de poliartrita a articulatiilor mici, precum si genunchilor si gleznelor.

  1. Alte simptome care apar rar:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii Kawasaki se bazează pe următoarele criterii de bază:

  1. Durata febrei nu este mai mică de 5 zile.
  2. Conjunctivită pe 2 fețe (înroșirea conjunctivului).
  3. Înroșirea amigdalelor, umflarea și uscarea buzelor, limba "purpurie".
  4. Părțile periferice ale membrelor: eritem, edem, peeling al pielii.
  5. Erupție polimorfică.
  6. Celulele limfadenopatiei cervicale.

Dacă există 5 din 6 criterii, diagnosticul este confirmat.

Tratamentul bolii Kawasaki se efectuează prin administrarea de imunoglobulină și aspirină.

Nodul panarteritei

Nodularul panarteritei este o vasculită necrotizantă care afectează arterele mici și mijlocii și conduce la deteriorarea secundară a țesuturilor și organelor. Consecințele panarteritei severe sunt modificările cicatriciale, hemoragiile și atacurile de inimă.

Cauzele panarritei nodulare sunt diverse. Acestea includ:

  • alergie la medicamente, vaccinuri, seruri,
  • alimente și alergii la frig,
  • infecție virală (hepatita B, herpes, citomegalovirus),
  • polenoza.

Înfrângerea peretelui vascular este însoțită de creșterea coagulării sângelui și de dezvoltarea trombozei secundare.

simptome

Simptomele de natură generală apar mai întâi:

  • febră, care trece după administrarea de corticosteroizi și nu se oprește cu antibiotice,
  • dureri musculo-articulare, în special în mușchii gambelor și articulațiilor mari,
  • pierdere progresivă în greutate, este mai pronunțată decât în ​​cazul bolilor oncologice și poate constitui câteva luni de pierdere în greutate de 30-40 kg.

Panarterita nodulară clasică este caracterizată de cinci sindroame majore care determină întreaga imagine a bolii și includ o leziune:

  1. Vasele renale.
  2. Organele cavității abdominale.
  3. Plămânii.
  4. Inima.
  5. Sistemul nervos periferic.

rinichi

Leziunile renale sunt observate la 9 din 10 pacienți și se manifestă:

  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale,
  • retinopatie severă,
  • micro- și macroematurie,
  • dezvoltarea hematomului perineal,
  • progresia semnelor de insuficiență renală timp de mai mulți ani.

Cavitatea abdominală

Organele și vasele cavității abdominale sunt afectate deja la începutul dezvoltării bolii. apar:

  • difuză, persistentă, intensificând durerea,
  • Diareea (de până la 10 ori pe zi),
  • scăderea sau lipsa de apetit,
  • greață, vărsături.

În unele cazuri, datorită gangrenei intestinului sau perforării ulcerului, apare peritonită sau sângerare gastrointestinală.

plămâni

Leziunea plămânilor la o treime din pacienți se manifestă prin bronhospasm, precum și prin apariția infiltrațiilor pulmonare eozinofile. De asemenea, este caracteristică dezvoltarea pneumoniei vasculare, caracterizată prin tuse neproductivă, hemoptizie și semne crescătoare de insuficiență respiratorie.

inimă

Înfrângerea vaselor inimii în panarteriite nodular duce la un infarct focal mic, tulburări de ritm, cardio progresivă și dezvoltare, în cele din urmă, insuficienta cardiaca.

Sistemul nervos

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă polineurită, manifestată prin dureri ascuțite, pararezii și pareze (în special la nivelul extremităților inferioare).

alte

Înfrângerea vaselor dintr-o zonă sau alta poate duce la necroză sau la gangrena organului.

Conform cursului clinic, se vor distinge urmatoarele variante ale cursului bolii:

  1. Clasic - manifestări de polisindromicitate, prezența pierderii în greutate, febră, leziuni renale, mialgii, polineurite.
  2. Astm - bronhospasm, care face ca această boală să fie similară astmului bronșic obișnuit.
  3. Leziunea cutanată-trombangiotică izolată a pielii și a grăsimii subcutanate pe fondul pierderii în greutate, febrei și durerii musculare.
  4. Mono-organice - hipertensiune arterială persistentă din cauza bolii renale vasculare, care vine în prim-plan.

diagnosticare

panarteriit Nodular diagnosticată pe baza istoriei bolii, datele tipice clinice și de laborator (leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, prezența proteinei C-reactive, și m. P.).

tratament

Tratamentul se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor și imunosupresoarelor. De asemenea, în paralel, sunt alocate fonduri pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui și a reologiei și, dacă este necesar, antihipertensive, analgezice, antiasthatice.

Vasculita esențială crioglobulinemică (ECV)

ECV este o vasculită sistemică caracterizată prin depunerea complexelor imune crioglobulinemice în arteriole, capilare și venule și conducând la înfrângerea organelor și sistemelor interne. Se dezvoltă în principal la femei după 50 de ani, în special după hipotermie.

Cauzele ECV nu este pe deplin stabilită, dar comunicarea cu prezența marcată a hepatitei cronice virale C și B Crioglobulinele care reprezintă proteinele serice capabile de ondulare la o temperatură sub 37 de grade, practic infunda vasele mici de sânge și duc la formarea de purpură hemoragică.

simptome

Principalele caracteristici ale BCE sunt:

  • hemoragie purpură, care este o erupție cutanată neregulată sau perteioasă în regiunea gambelor, abdomenului, feselor;
  • migrație poliartralgie de natură simetrică care implică articulații interfalangiene proximale, metacarpofalangeale, genunchi, precum și articulații glezne și cot;
  • Sindromul Raynaud;
  • polineuropatie (parasthesie, hiperestezie, amorțeală la nivelul extremităților inferioare);
  • sindromul Sjogren uscat,
  • mărirea ficatului, a rinichilor,
  • dezvoltarea glomerulonefritei și a insuficienței renale,
  • dureri musculare,
  • dureri abdominale, infarct pulmonar etc.

Diagnostic și tratament

Cele mai caracteristice modificări pentru ECV sunt:

  • creșterea gama globulinelor,
  • creșterea ESR,
  • prezența factorului reumatoid,
  • detectarea crioglobulinelor.

În plus, sunt prescrise CT de piept, ultrasunete ficat, biopsie de piele afectată și rinichi.

Tratamentul include plasmefereza, interferonul, glucocorticoizii, ciclofosfamida, terapia antivirală, anticorpii monoclonali (rituximab).

Boala Shenlaine-Henoch

Boala Henoch-Schonlein - este o purpura reumatismal sau vasculita sistemică alergică, care se bazează pe inflamația aseptică a vaselor mici de sânge, microthrombogenesis multiple, piele, rinichi, intestine și alte organe interne.

În cele mai multe cazuri, această vasculită începe să se dezvolte după bolile infecțioase ale tractului respirator superior. Printre alte motive, experții iau notă:

  • luând anumite medicamente, de exemplu, ampicilină, lisinopril, aminazină, enalapril, chinidină, eritromicină, penicilină,
  • insecte,
  • hipotermie,
  • alergie la alimente.

simptome

Există mai multe forme ale bolii:

  1. Simptome (cutanate) - erupții cutanate hemoragice, dintre care unele pot fi necrotice. La începutul bolii, erupția este concentrată în principal în părțile distanțate ale membrelor inferioare și apoi se extinde la fese și coapse.
  2. Articulară (reumatoidă) - durere în articulațiile mari ale membrelor inferioare, adesea însoțită de mialgii și leziuni ale pielii.
  3. Abdominale - dureri abdominale spastice, greață și vărsături periodice, sângerări gastrointestinale.
  4. Renal - proteinurie, macro- sau microglobulinurie, dezvoltarea glomerulonefritei.
  5. Fulgere rapidă - hemoragie extensivă, gangrena picioarelor, perii, alte leziuni necrotice, care apar adesea la copiii din primii 2 ani de viață după o infecție a unui copil.
  6. Mixtă - se caracterizează prin prezența simptomelor mai multor forme de vasculită.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul purpurei reumatice se bazează pe patru criterii principale:

  1. Palpabil purpuriu.
  2. Debutul bolii este înainte de vârsta de 20 de ani.
  3. Durerea in abdomen, care creste dupa ce a mancat.
  4. Identificarea granulocitelor în arteriolele și venulele de biopsie.

Tratamentul se reduce la numirea unei diete hipoalergenice, utilizarea antiagregantelor și a anticoagulantelor, glucocorticosteroizilor și imunosupresoarelor.