Sarcoidoza plămânilor - ce este această boală, simptomele și tratamentul acesteia?

Sarcoidoza se manifestă ca o congestie a celulelor patogene, inflamate (granuloame) în țesuturile mezenchimale și limfatice.

„Atac“ sarcoidozei pot fi expuse la fiecare organ, preferate de granuloame includ: ficat, rinichi, splină, piele, articulatii, inima, dar cel mai adesea - sistemul respirator (90% din pacienți).

definiție

Lung sarcoidoza - acumulare benignă și sistemică a celulelor inflamatorii (fagocitele și limfocite) cu formarea de granuloame (noduli), cu cauze necunoscute.

Frecvența și magnitudinea acestei tulburări se încadrează în cadrul - 40 de cazuri diagnosticate la 100 000 (în conformitate cu datele din UE). Cel mai puțin răspândit este Asia de Est, cu excepția Indiei, unde rata pacienților cu această tulburare este de 65 la 100 000. Este mai puțin frecventă în copilărie și în vârstă.

Cele mai frecvente granuloame patogene din plămânii anumitor grupuri etnice, de exemplu afro-americani, irlandezi, germani, asiatici și portocani. În Rusia, frecvența de distribuție a 3 din 100 000 de persoane.

motive

Răspuns absolut exact la întrebarea, de ce există granulom, oamenii de știință nu au găsit încă. Există mai multe ipoteze populare care explică originile bolii din diferite poziții:

  • Vederea că vinul este peste tot gFactorul genetic și vulnerabilitatea inerentă la această boală;
  • Rădăcina problemei este o infecție virală, pe care organismul nu o poate rezolva singură. Intrarea în plămâni: ciuperci, polen de copaci conifere, spirochete, histoplasme, alte microorganisme;
  • Procesul inflamator nu este altceva decât reacția propriului sistem imunitar care atacă corpul (o eșec autoimun);
  • Impulsul pentru apariția elementelor inflamatorii poate fi lucrul cu compuși chimici periculoși (zirconiu, beriliu). În special, sunt expuși riscurilor lucrătorilor din cadrul anumitor servicii, în special: pompieri, cei care lucrează în întreprinderi chimice și agricole, marinari, oficiali din domeniul sănătății și fumători.

simptome

Surprinzător, acest tip de boală pulmonară poate rămâne invizibil pentru purtătorul său. Procesul inflamator este evident numai pe raze X, în timp ce persoana în sine nu poate simți nici o schimbare semnificativă în starea sa de sănătate. În același timp, lipsa unei soluții de medicament cauzează creșterea țesutului dăunătoare și formarea următoarelor simptome:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • dorința de a lua hrana dispar, care este însoțită de pierderea în greutate;
  • insomnie;
  • transpirație crescută;
  • dificultăți de respirație;
  • auscultarea (adică prezența sunetelor atipice care însoțesc activitatea organului);
  • activitatea scade, o persoană devine repede obosită;
  • tuse uscată în asociere cu dureri toracice;
  • în situații speciale de hemoptizie.

Etapele dezvoltării

Procesul inflamator poate fi declarat în trei etape de dezvoltare, care pot fi reduse la următorul sistem:

  • Etapa inițială - sa manifestat printr-o creștere asimetrică a nodurilor pulmonare în bronhii, mai puțin frecvent în trahee.
  • Stadiul de mijloc este însoțit de răspândirea microorganismelor patogene de la un punct focal afectat de-a lungul organului, de penetrarea patogenului în țesut.
  • Progresiv - se caracterizează printr-o creștere a țesutului cicatrizat în plămâni - fibroza.
la cuprinsul ↑

Cursul bolii

Există o sarcoidoză similară cu multe alte afecțiuni:

  • Pronunțate exacerbare;
  • opri progresia bolii;
  • inversă sau regresie, însoțită de o reducere a simptomelor bolii.
la cuprinsul ↑

rezultat

Există două posibile rezultate pentru această boală:

  • recuperarea completă, care uneori are loc fără participarea medicilor;
  • injectarea bolii, agravarea simptomelor și, ca rezultat, fibroza.
la cuprinsul ↑

Posibile complicații

Dacă pacientul era printre cei mai puțin norocoși și boala nu intra în stadiul de remisiune. Pot fi posibile complicațiile din următoarea ordine:

  • Emfizem - (adică umplerea aerului în spațiul dintre bronhioole);
  • Inima pulmonară - (modificarea părților interne ale inimii);
  • Aspergiloza - (răspândirea ciupercii în plămâni);
  • Tuberculoza - sau alte infecții ale căilor pulmonare;
  • Pneumoscleroza difuză;
  • Posibile perturbări ale schimbului de calciu în organism.
la cuprinsul ↑

Metode de diagnosticare

Fără efectuarea unei analize corecte, este imposibil să clasificăm boala ca o sarcoidoză. Multe semne fac ca această boală să fie similară tuberculozei, deci este necesar un diagnostic aprofundat pentru diagnosticare.

  • Interogare - scăderea capacității de muncă, letargie, slăbiciune, tuse uscată, disconfort toracic, dureri articulare, vedere încețoșată, dificultăți de respirație;
  • Auscultație - respirație tare, wheezes uscat. aritmie;
  • Teste de sânge - ESR crescut, leucopenie, limfopenie, hipercalcemie;
  • Radiografia și CT - sunt determinate de simptomele "sticlei mature", a sindromului de diseminare pulmonară, a fibrozei, a strângerii țesutului pulmonar;

Sunt utilizate și alte dispozitive. Este considerat un bronhoscop eficient care arată ca un tub subțire, flexibil și este injectat în plămâni pentru examinare și pentru prelevarea probelor de țesut. Datorită anumitor circumstanțe, o biopsie poate fi utilizată pentru a analiza țesuturile la nivel celular. Procedura se efectuează sub influența anesteziei, de aceea pentru pacient este practic imperceptibilă. Un ac subțire slăbește o bucată de țesut inflamat pentru diagnosticare ulterioară.

tratament

Deoarece sarcoidoza, datorită caracteristicilor simptomatologiei, poate rămâne o perioadă de timp imperceptibilă, este important să se efectueze examinări la locul de muncă pentru a preveni posibilele consecințe. Dacă se ocupă cu substanțe chimice de serviciu, sau un fumatori pe termen lung, este în interesul dumneavoastră de a face o radiografie din timp în timp și să monitorizeze starea sistemului respirator.

Dacă diagnosticul este deja stabilit, atunci este necesar să se efectueze un tratament sub supravegherea unui specialist competent. Această boală este eradicată în principal prin terapia hormonală. În majoritatea cazurilor, pacienții primesc un extras cu o descriere detaliată a utilizării prednisolonei.

În fazele primare ale progresiei sarcoidoză a plămânului, sunt de asemenea utilizate inhalări medicale (de obicei, prin conectarea fluticazonei și budesonidei). Feedback pozitiv a fost dat la o combinație de medicamente steroizi luate în și în exterior. Marea majoritate a pacienților sunt vindecați cu succes.

În procesul de tratament, este important să se evite fenomenele și produsele care sporesc procesul inflamator.

În sarcoidoză, este necesar să se excludă alimentele cu conținut ridicat de calciu (fără lapte, brânză, brânză de vaci, susan, produse lactate fermentate). Acest lucru se datorează faptului că în sarcoidoză există un salt al calciului în organism, ceea ce crește riscul de pietre la rinichi.

Pericolul de formare a pietrei poate fi amplificat de un exces de vitamina D, ceea ce, la rândul său, necesită evitarea băii la soare. Bineînțeles, problema dependențelor (alcool, fumat) în timpul tratamentului bolii va trebui uitată.

Metode de prevenire

Desigur, să nu recunoaștem că boala este mult mai înțeleaptă decât să distingem consecințele. Este important să vă amintiți că voi înșine creați cauzele profunde ale multor necazuri în viitor.

Pentru prevenirea sarcoidozei, un stil de viață sănătos este important, nu numai excluderea obiceiurilor proaste, ci și alimentația adecvată, mersul pe jos și exercițiile fizice ca oportunități individuale.

concluzie

Dar nimeni, cu excepția voastră, va fi capabil să fie un observator mai sensibil față de corpul vostru. Diagnosticarea în timp util este aproape 100% cheie pentru o soluție reușită a problemei. Prin urmare, este important să treceți la timp examinările preventive, mai ales dacă există premise pentru aceasta.

Sarcoidoza plămânilor - ce este? Simptomele și tratamentul bolii

Conform informațiilor furnizate de OMS, sarcoidoza plămânilor se află pe lista bolilor respiratorii, cele mai periculoase pentru sănătatea umană. Ce este aceasta este o întrebare care nu numai interesează oamenii bolnavi.

Având în vedere natura asimptomatică a bolii în stadiile incipiente de dezvoltare, înțelegerea mecanismului apariției ei face posibilă detectarea iminentă a amenințării în timp și luarea măsurilor de eliminare a acesteia.

Sarcoidoza plămânilor - ce este?

sarcoidoză pulmonară se numește patologie sistemică a sistemului respirator, a cărui dezvoltare este însoțită de o leziune a țesutului pulmonar cu formarea granuloamelor - mici, limitate de dimensiunea siturilor inflamatorii in forma de noduri dense. Boala este clasificată ca granulomatoză benignă.

Pe măsură ce se dezvoltă sarcoidoza, ganglionii limfatici hilari, traheobronsiali și bronhopulmonari sunt afectați, iar cantitatea de granuloame crește variat. Treptat, granuloamele se îmbină, formând leziuni mari, în care funcționalitatea naturală a organelor devine imposibilă.

Resorbția granuloamelor și apariția modificărilor fibrotice reprezintă un rezultat tipic al dezvoltării nodulilor sarcoid.

Patologia nu are o natură infecțioasă și nu este periculoasă pentru persoanele care înconjoară pacientul. Cel mai adesea apare la femeile de vârstă mică și medie.

În ciuda unui număr mare de versiuni ale originii sarcoidozelor, nici una dintre teoriile etiologice nu a primit confirmări reale. Mai mult decât atât, până acum pentru oamenii de știință rămâne un mister pentru care pacienții care nu fumează sunt mult mai susceptibili de a fi afectați de sarcoidoză.

Cauzele bolii

Deoarece datele exacte cu privire la cauzele sarcoidoza a științei plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracice încă nu posedă, medicii tind să creadă că apariția bolii - rezultatul expunerii la factorii de mediu patogeni și predispoziție genetică.

Din punct de vedere ipotetic, cele mai probabile cauze ale sarcoidozei sunt:

  • leziuni infecțioase - viruși ai grupului herpes, ciuperci, bacterii și alte microorganisme patogene;
  • un fel de reacție alergică la stimulii chimici și biologici;
  • lipsa răspunsului imunologic adecvat al organismului la agenții patogeni.

Conform uneia dintre lumii științifice comunitare considerate versiuni, granuloame sarcoidoza - ea fenomen klinikomorfologichesky care se dezvoltă din cauza expunerii la agenți patogeni într-un imunitar slăbit în ceea ce privește corpul. În acest caz, factorii de impact pot avea atât natură exogenă (externă), cât și endogenă (internă).

În acest fel, un nivel scăzut al imunității celulare este una dintre premisele caracteristice pentru declanșarea sarcoidozei.

Simptomele sarcoidoză a plămânilor

Primele semne ale dezvoltării sarcoidozei sunt adesea lăsate fără o atenție corespunzătoare. Aspectul slăbiciunii, pierderea poftei de mâncare, oboseala și tusea ușoară pot fi considerate ca o ușoară afecțiune catarală.

Și numai atunci când boala trece în faza acută de dezvoltare, există și alte simptome de sarcoidoză:

  • o creștere accentuată a temperaturii la 40 ° C;
  • o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici;
  • inflamația vaselor de piele sub formă de eritem nodos;
  • creșterea bilaterală a rădăcinilor pulmonare;
  • umflarea și durerea articulațiilor;
  • leziuni artritice ale articulațiilor genunchiului și gleznei;
  • dificultăți de respirație;
  • procese inflamatorii în zona oculară;
  • roșu-maro granuloame și papule în diferite părți ale corpului, după dispariția cărora există cicatrici;
  • îngroșarea falangelor degetului;
  • dezvoltarea disfuncțiilor cardiace și ale sistemului nervos.

Pe măsură ce se dezvoltă sarcoidoza, manifestările clinice și mai grave asociate cu modificările patologice ale plămânilor se alătură principalelor simptome.

În unele cazuri, manifestările simptomatice ale sarcoidozei încetează singure de câteva luni, ceea ce este caracteristic formei acute a bolii. Dacă boala progresează, aceasta indică dezvoltarea celei mai periculoase - o formă cronică de patologie.

Etape de dezvoltare

Gradul de dezvoltare a sarcoidozei este determinat pe baza datelor obținute prin radiografie.

Modificările patologice din corpul afectat corespund formei bolii:

  • stadiul inițial al bolii este caracterizat de o creștere a majorității tipurilor de ganglioni limfatici intrathoracici;
  • a doua etapă este mediastinală-pulmonară. Diagnosticat prin prezența diseminării bilaterale (distribuție) a inflamatorii in focarele fluid biologic congestie pulmonară (infiltrare), leziuni și schimbări în structura ganglionilor limfatici intratoracice;
  • a treia etapă este pulmonară. Este însoțită de o fibroză pronunțată a țesutului pulmonar, precum și de fuziunea focarelor granulomatoase în celule multinucleate gigant, care înlocuiesc structura organului cu un țesut conjunctiv.

În funcție de localizarea zonelor afectate, sarcoidoza plămânilor poate afecta nu numai ganglionii limfatici intrathoracici, ci și alte organe ale sistemului respirator. În plus, există un tip generalizat de sarcoidoză care afectează majoritatea sistemelor corporale, inclusiv plămânii.

Boala se caracterizează prin trei faze ale actualei - exacerbare, stabilizare și dezvoltare inversă. În cursul dezvoltării inverse, granuloamele rezolvă de obicei. Dar, în unele cazuri, calcinarea lor este posibilă.

În funcție de natura dezvoltării, sarcoidoza poate diferi, în funcție de rata de creștere a modificărilor patologice.

Diagnosticul bolii

Nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis în sarcoidoză dacă se utilizează numai informațiile primite de la pacient și în timpul examinării.

Există cazuri când granulomul în țesutul pulmonar detectate întâmplător în timpul imagistica tehnici de cercetare, cu raze X sau în timpul examinării în unitățile TB ca simptome primare de tuberculoza si sarcoidoza sunt foarte asemănătoare.

semne indirecte ale bolii permite stabilirea bronhoscopie și confirmarea directă medicilor de informații de diagnosticare utilizarea biopsie studii histologice și citologice obținute prin biopsie sau țesuturilor afectate plevroskopii.

Măsurile de diagnostic La fel de importante, considerate a fi un test de sange, care permite să se determine creșterea ESR și creștere a numărului de celule albe din sânge, precum și pentru a stabili eozonofilii existenței, limfocitoză și monocitoza - tipic modificărilor sarcoidoză în compoziția sângelui.

RMN și tomografia computerizată a plămânilor sunt, de asemenea, printre cele mai informative tehnici de diagnosticare.

Cod de sarcoidoză în conformitate cu ICD-10

Conform standardelor furnizate de Clasificarea Internațională a Bolilor din A zecea revizie, sarcoidoza se referă la bolile care perturbă mecanismul imunitar. Sarcoidoza plămânilor este atribuită codului pentru ICD-10 - D86.

În plus, sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici a fost izolată ca un tip distinct al bolii. Această patologie este atribuită codului D86.2.

Utilizarea materialelor pentru clasificarea bolilor facilitează diagnosticarea de către specialiștii medicali. Dar chiar și după confirmarea diagnosticului, procesul de tratament durează mult și poate dura mai mult de trei ani.

Tratamentul bolii

Sarcoidoza este predispusă la remisiune spontană. Prin urmare, pulmonologii iau întotdeauna această ocazie în considerare atunci când aleg metode de tratament. În cele mai multe cazuri, după șase luni, este prescris un tratament specific pentru sarcoidoza plămânilor, în timpul căruia pacientul este monitorizat.

Dacă boala are o formă cronică activă, cu un curs progresiv sever, se utilizează un tratament intern, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea recidivei.

Tratament tradițional

Ca medicamente care stabilizează procesele patologice, se utilizează următoarele:

  • corticosteroizi - prednisolon;
  • medicamente antiinflamatoare - indometacin, aspirină;
  • imunosupresoare - clorochină;
  • antioxidanți - Retinol, Acetat de tocoferol.

Pentru a spori eficacitatea terapiei medicamentoase utilizate hardware complex - EHF, sonicată folosind hidrocortizon în lame, phonophoresis și electroforeză.

În cazuri deosebit de dificile, singura modalitate de îmbunătățire a stării unui pacient este transplantul organului afectat, adică un transplant pulmonar.

Diagnosticul bolii la femeile care așteaptă un copil nu este considerat o scuză pentru avort, deoarece sarcoidoza nu afectează dezvoltarea fătului.

Remedii populare pentru boală

Utilizarea medicamentelor folclorice este adecvată ca o măsură terapeutică suplimentară pentru terapia medicamentoasă.

Pentru a întări corpul, se recomandă utilizarea ceaiurilor și decocturilor de plante medicinale - musetel, salvie, oregano, șolduri, fecioare de plante, calendula.

Caracteristicile nutriției în sarcoidoza plămânilor

Mâncarea bine organizată reprezintă baza pentru creșterea eficacității tratamentului medicamentos. Mai ales atunci când iau steroizi.

Bazele dietei terapeutice sunt produsele care nu conțin carbohidrați și calciu, deoarece aceste substanțe complică evoluția bolii.

În plus, atunci când sarcoidoza nu este recomandat să mănânce mâncăruri prăjite, sărate, ascuțite și afumate, ca imunitate slabă.

Baza dietei optime ar trebui să fie produse de origine vegetală, - cereale, legume, carne slabă, fructe și fructe de pădure.

Posibile complicații

Posibilitatea de a dezvolta complicații nu este exclusă de către medici nu numai după ce sănătatea pacientului sa stabilizat, dar și după recuperarea completă.

Înfrângerea sistemului respirator poate fi transformată în:

  • fibroză pulmonară;
  • pleurezie adezivă;
  • emfizemul tip bulos sau difuz;
  • fibroza bazală.

Una dintre cele mai grave consecinte ale sarcoidoza pulmonara este dezvoltarea insuficientei respiratorii. Această complicație se caracterizează printr-o schimbare anormală a compoziției gazului din sânge și o scădere a potențialului funcțional global al corpului.

Deoarece funcția de respirație externă este responsabilă pentru umplerea sângelui cu oxigen, atunci când este perturbată, nivelul oxigenului din fluxul sanguin scade. Se mărește concentrația de hemoglobină, se dezvoltă eritrocitoza, se mărește încărcătura inimii și, ca rezultat, se dezvoltă hipoxia.

Cel mai probabil prognoză în această situație este dezvoltarea inimii pulmonare și a morții.

Prognoză pentru viața pacientului

Cursul general al bolii este considerat benign. Posibilitatea remisiunii spontane este de 70%. Cu toate acestea, în prezența complicațiilor, probabilitatea unui rezultat letal crește la 5%.

Principalele cauze ale decesului sunt afectarea sistemului cardiac și nervos, precum și dezvoltarea deficienței respiratorii decompensate.

Rezultatul favorabil condiționat al insuficienței respiratorii este posibil prin furnizarea de ventilație artificială a plămânilor.

Măsuri preventive

Datorită faptului că căile etiologice reale de dezvoltare a sarcoidoză rămân necunoscute, nu există măsuri oficiale de prevenire. În opinia pulmonologilor, cel mai bun mod de a evita patologia este îmbunătățirea reactivității imune a corpului și a exercițiilor care întăresc sistemul respirator.

În ciuda faptului că un număr mare de întrebări privind etiologia și tratamentul sarcoidozelor răsare fără răspuns, medicii din întreaga lume sunt optimiști. Semnificația generală a realizărilor în înțelegerea morfologiei, a patogenezei și a manifestărilor clinice ale bolii este dificil de supraestimat, ceea ce înseamnă că răspunsurile corecte sunt undeva în apropiere.

Sarcoidoza plămânilor, ceea ce este: idei moderne despre cauzele, metodele de diagnosticare și tratament

Sarcoidoza este o boală inflamatorie în care se formează noduli multipli (granuloame) în țesuturile corpului. În cea mai mare parte, plamanii și ganglionii limfatici ai mediastinului sunt afectați, rareori și alte organe. Datorită varietății manifestărilor clinice, nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea imediată.

Sarcoidoza (boala Bénie-Beck-Schaumann) este o patologie multi-organică cu o leziune predominantă a plămânilor și a ganglionilor limfatici hilare. Boala se dezvoltă la persoanele predispuse sub influența unei game largi de factori provocatori. Se bazează pe inflamația granulomatoasă cu formarea de noduli în țesuturile - granule de celule epiteliale.

Prevalența bolii

Sarcoidoza plămânilor apare la orice vârstă. Bărbații și femeile de la 20 la 35 de ani sunt bolnavi în mod egal, după 40 de ani boala afectează în principal femeile.
Cazurile de sarcoidoză sunt înregistrate peste tot, dar distribuția geografică este diferită:

  • Țările europene 40 la 100 mii de locuitori;
  • Noua Zeelandă 90 la 100 mii;
  • Japonia doar 0,3 la 100 mii;
  • Rusia 47 la 100 mii

Sarcoidoza este o boală rară, astfel încât persoanele care au fost diagnosticate cu aceasta, de obicei, nu știu ce este.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cauzele exacte ale bolii nu sunt pe deplin stabilite, prin urmare etiologia și mecanismele de dezvoltare a sarcoidozei fac obiectul cercetărilor efectuate de oamenii de știință din întreaga lume.

Teoria ereditară

Există cazuri familiale de sarcoidoză. Este descrisă dezvoltarea sa simultană în două surori care trăiesc în diferite orașe. A fost descoperită relația dintre boală și variante ale cursului său cu transportul anumitor gene.

Teoria infecțioasă

Anterior sa crezut că tuberculoza mycobacterium este cauzată de sarcoidoză. În favoarea acestei teorii, dovada dezvoltării bolii la persoanele care au transferat anterior tuberculoză. Pacienții au fost încercați să trateze Isoniazid (un medicament anti-tuberculoză), care nu a dat efectul așteptat. Cu toate acestea, la investigarea materialului ganglionilor limfatici la pacienții cu sarcoidoză, agenții patogeni de tuberculoză nu au fost detectați.

S-au luat în considerare posibili agenți patogeni de sarcoidoză:

În serul de pacienți s-au găsit titruri înalte de anticorpi la acești agenți infecțioși. Conform ideilor moderne, microorganismele patogene acționează ca declanșatoare a dezvoltării patologice.

Rolul factorilor de mediu

Poluarea aerului duce la dezvoltarea bolilor respiratorii. Printre persoanele care vin în mod regulat în contact cu diferite tipuri de praf, sarcoidoza are loc de 4 ori mai des.

  • mineri (cărbune);
  • polizoare (particule metalice);
  • pompieri (fum, funingine);
  • lucrătorii bibliotecilor, arhive (praf de carte).

Rolul medicamentelor

Există o legătură între dezvoltarea inflamației granulomatoase și consumul de medicamente care acționează asupra sistemului imunitar:

  • Interferon-alfa;
  • Agenți antineoplazici;
  • Acid hialuronic.

Adesea boala se dezvoltă în mod spontan și nu se poate stabili o cauză probabilă.

Sub influența factorilor provocatori (antigeni) în predispunerea oamenilor se formează un tip special de răspuns imunitar. Lymphocytic alveolitis, granulomas, vasculita dezvolta. Pentru stadiile tardive ale bolii se caracterizează prin prezența fibrozei pulmonare - înlocuirea zonelor afectate cu țesutul conjunctiv.

Manifestări clinice

O caracteristică a bolii este absența unor semne specifice care ar indica în mod neechivoc la ea. Sarcoidoza poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, poate fi descoperită accidental când te duci la un medic dintr-un alt motiv. Uneori el se deghizează pentru alte boli, prin urmare, pe bază de ambulatoriu, numărul de diagnostice eronate la acești pacienți atinge 30%. În stadiul avansat al bolii, simptomele bolii pulmonare sunt combinate cu manifestări comune și semne de implicare a altor organe.

Caracteristici comune:

  1. Oboseala, slăbiciunea, eficiența scăzută.
  2. Binge în articulații. Ele nu sunt însoțite de umflături, roșeață, restricționarea mobilității, nu duc la apariția deformărilor. Nu trebuie confundată cu artrita acută, care apare uneori în debutul unei boli!
  3. Febră - creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril.
  4. Dureri musculare care rezultă din intoxicație sau dezvoltare a granulelor.

Severitatea manifestărilor comune variază de la pacient la pacient.

Leziunea plămânilor

Sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici apare la 90-95% dintre pacienți. Manifestările lor ar trebui să fie luate în considerare împreună datorită proximității anatomice a structurilor și a unui singur mecanism de dezvoltare a schimbărilor. În țesutul pulmonar, inițial există o alveolită, apoi granuloame, cu un curs lung de fibroză. Substratul morfologic al limfadenitei este inflamația granulomatoasă.

reclamații:

  1. Tuse - la primul caracter uscat, nazal, reflex. Este asociat cu compresia bronhiilor prin ganglionii limfatici măritați și iritarea terminațiilor nervoase. Apariția sputei indică atașarea unei infecții bacteriene.
  2. Durerea în piept - sunt asociate cu înfrângerea pleurei, apar cu respirație profundă, tuse, sunt foarte intense.
  3. Scurtarea respirației - în stadiile incipiente ale bolii asociate cu dezvoltarea de alveolita și încălcări bronhoobstructiv ca urmare a ganglionilor limfatici. Mai târziu, odată cu apariția unor modificări fibroase pronunțate în plămâni, dispneea devine permanentă. Aceasta indică dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și a insuficienței respiratorii.

În cazul alveolitei, medicul determină zonele de crepitație cu ajutorul auscultării. În zonele mici ale leziunii, acestea nu pot fi. Un semn al dezvoltării fibrozei - slăbirea respirației veziculoase, deformarea bronhiilor - rasele uscate.

Cele mai frecvente manifestări extrapulmonare ale bolii

Leziunea ganglionilor limfatici periferici

Ganglionii limfatici periferici se modifică după dezvoltarea limfadenopatiei intrathoracice și a leziunilor pulmonare.

Următoarele grupe de ganglioni limfatici sunt afectate:

Ele sunt extinse, dense la atingere, mobile și nedureroase.

Leziuni cutanate

Afecțiunile cutanate apar la 50% dintre pacienții cu sarcoidoză pulmonară.

  1. Eretemul nodular este răspunsul organismului la boală. Pe pielea mâinilor și a picioarelor există forme dureroase, rotunjite, de culoare roșie. Este un marker al debutului bolii și un indicator al activității procesului.
  2. Plachete sarcoide - formatiuni rotunjite simetrice de 2-5 mm in diametru, violet-cianotic cu un punct alb in centru.
  3. Fenomenul cicatricelor "reînviat" - durere, densificare, înroșire a cicatricilor vechi postoperatorii.
  4. Lupusul lombar este o consecință a inflamației cronice a pielii granulomatoase. Ea devine neuniformă, ciudată din cauza nodulilor mici, este scalabilă.

Boala oculară

Cel mai adesea, este detectată uveita (inflamația coroidului). Dacă se dezvoltă în debutul bolii, ea curge în bună calitate, dispare chiar și fără tratament. Simptomele uveitei pe fondul leziunilor pulmonare pe termen lung indică o agravare a prognosticului. Pacienții se plâng de uscăciune, durere în ochi.

Heart Attack

Afecțiunile cardiace se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu sarcoidoză și conduc la un rezultat nefavorabil al bolii:

Cand sarcoidoza afecteaza rinichii, splina, organele digestive, ale sistemului musculo-scheletice, ale sistemului nervos central și periferic. Frecvența detectării stărilor semnificative clinic nu este mai mare de 5-10%.

diagnosticare

Având în vedere varietatea manifestărilor și absența simptomelor specifice ale bolii, identificarea sa în timp util prezintă dificultăți semnificative. Diagnosticul se face pe baza datelor clinice, a rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale de examinare a pacientului.

Date clinice

Semne de posibile sarcoidoză:

  • tuse uscată prelungită, care nu este asociată cu o infecție virală respiratorie, hărțuind indiferent de sezon;
  • eritem nodosum - 60% din toate cazurile asociate cu sarcoidoza;
  • slăbiciune inexplicabilă;
  • o condiție subfebrilă;
  • Simptomele leziunilor organice combinate;
  • istorie familială cântărită - sarcoidoză în rude apropiate;

Cu astfel de date clinice, pacientul are nevoie de o examinare suplimentară.

Date de laborator

  1. Analiza generală a sângelui - o creștere a ESR și a numărului de leucocite; la 25-50% dintre pacienți nivelul de eozinofile și monocite crește, numărul de limfocite scade.
  2. Analiza biochimică a sângelui - creșterea parametrilor de fază acută: CRP, acizii sialici, seromucoid.

Rezultatele testelor vor indica procesul inflamator din organism.

Studiile care sunt prescrise cu o probabilitate mare de boală:

  • Determinarea nivelului ACE este o creștere. Un test de sânge este luat dimineața pe stomacul gol.
  • Determinarea calciului în urină și serul de sânge - o creștere.
  • Determinarea nivelului factorului de necroză tumorală alfa este o creștere, cu sarcoidoză activă fiind izolată prin macrofage alveolare.
  • Investigarea lichidului obținut din lavajul bronhoalveolar (BAL) - un nivel ridicat de limfocite și fosfolipide indică alveolita limfocitară.
  • Reacția Mantoux sau testul Diaskin sunt folosite pentru a exclude procesul de tuberculoză.

Metode metodice de examinare

  • Radiografia organelor toracice este o metodă accesibilă care permite evidențierea creșterii ganglionare limfatice mediastinale, infiltrarea pulmonară, pentru a stabili stadiul bolii. Sarcoidoza se caracterizează prin localizarea pe două laturi a modificărilor.
  • Tomografia computerizată cu raze X (RKT) - metoda permite obținerea de imagini stratificate, pentru a dezvălui modificările într-un stadiu incipient. Un semn tipic al alveolitei este un simptom al "sticlei maturate". Pe tomogramă sunt vizibile granule de 1-2 mm. Dacă este suspectată de sarcoidoză, este preferabil să se adreseze pacienților RHC în loc de radiografie.
  • Spirometria este o metodă de diagnosticare a funcției respirației externe. Permite excluderea astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice. Cu sarcoidoza pulmonară, capacitatea vitală a plămânilor scade cu un indice FEV 1 normal sau ușor scăzut (volum expirator forțat pe secundă). Comprimarea bronșică într-un stadiu incipient al bolii duce la o scădere a MOS (viteza volumetrică instantanee).
  • Bronhoscopia - o metodă de examinare a bronhiilor cu un endoscop, este deosebit de importantă în verificarea diagnosticului. În timpul bronhoscopiei se efectuează fluid BAL, lichidul primit este trimis pentru examinare.
  • Biopsia - efectuată transvnual (cu bronhoscopie), transtoracic (prin peretele toracic) sau din ganglioni limfatici periferici modificați. În sarcoidoză, granulomul constă în celule epiteliale și uriașe, nu conține zone de necroză.

clasificare

Dificultățile legate de crearea unei clasificări unice sunt asociate cu o varietate de semne clinice, absența unor criterii general acceptate pentru activitatea și severitatea bolii. Există mai multe variante de clasificare a sarcoidozelor.

După tipul fluxului de proces:

  1. Acut este un debut brusc al bolii, o activitate înaltă, o tendință de remisiune spontană.
  2. Cronică - un început asimptomatic, un curs pe termen lung al bolii, activitate scăzută.

Cea mai frecventă variantă a cursului acut de sarcoidoză este sindromul Löfgren: eritem nodosum, febră, artrită, o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici.

Prin natura curentului:

  1. Stabil - lipsa dinamicii de stat.
  2. Progresul este înrăutățirea stării pacientului.
  3. Regresarea - rezolvarea modificărilor existente, îmbunătățirea stării pacientului.

Sarcoidoza plămânului: simptome și tratament

Sarcoidoza plămânilor reprezintă principalele simptome:

  • slăbiciune
  • Creșterea temperaturii
  • Durerea toracică
  • Dificultăți de respirație
  • tuse
  • Roșeața ochilor
  • Creșterea glandelor parotide salivare
  • Chretele în piept

Sarcoidoza plămânilor este o boală care aparține grupului de granulomatoză sistemică de natură benignă. Sarcoidoza a plămânilor, care se confruntă cu simptomele de adulți, în principal tineri și (20-40 ani) de vârstă mijlocie, în principal, o boala care apar în rândul femeilor din această grupă de vârstă.

Boala atunci când este concentrată în plămâni are o asemănare externă cu tuberculoza datorată formării de granuloame sarcoide care se combină în foci mici și mari. Având în vedere acumularea lor, funcțiile funcției pulmonare sunt întrerupte, ceea ce formează manifestările corespunzătoare ale simptomelor de sarcoidoză. Rezultatul bolii poate avea două opțiuni: resorbția completă a granuloamelor sau modificarea naturii fibroase a plămânilor afectați de aceasta.

Particularitățile bolii: cauze, mecanisme de dezvoltare

Etiologia bolii (de exemplu, cauzele declanșarea acesteia), până la sfârșitul anului nu este clar, de altfel, nici unul dintre teoria existentă în prezent nu oferă o imagine fiabilă a naturii originii sale. De exemplu, adepții teoriei infecțioase stick la ideea că agenții sarcoidoza pulmonară - un fungi, micobacterii, spirochete, protozoare, capsulatums Histoplasma sau alt tip de microorganisme.

Între timp, o parte din datele obținute ca urmare a unui număr de studii pe scara de manifestări familiale ale bolii, sugereaza ca sarcoidoza pulmonara, sarcoidoza ca și în alte forme, are natura genetică de origine. Cercetătorii moderni, de asemenea, a prezentat propria versiune, care se bazează pe încălcările care au loc în răspunsul imun al organismului la efectele exercitate de factori endogeni (cum ar fi reacțiile autoimune) sau exogene (praf, bacterii, virusuri, produse chimice) de caractere.

În consecință, pe baza unor astfel de afirmații, imaginea sarcoidoză a plămânilor se poate baza pe acțiunea aspectelor imunitare, biochimice, morfologice și genetice. Un punct special merită și reprezentanții unui număr de profesii, cele mai sensibile la această boală, prin rezultatele cercetărilor în curs. Aceasta include, în special, lucrătorii din agricultură și industria chimică, marinarii și lucrătorii din domeniul sănătății, lucrătorii poștali și pompierii. Motivul pentru aceasta este efectele specifice infecțioase și toxice exercitate asupra acestor indivizi. Fumatorii sunt, de asemenea, în pericol.

Cursul bolii

În primul rând, observăm că sarcoidoza pulmonară se caracterizează prin flux multiorganic. Debutul său este o leziune care apare în țesutul alveolar, urmată de dezvoltarea ulterioară a alveolitei sau a pneumonitei interstițiale. Apoi, procesul este caracterizat prin formarea de granuloame sarcoide, care se formează în țesuturile peribronchiale și subpleuroase, inclusiv în domeniul brazurilor interlobare. După cum am arătat deja, granuloamele ulterioare suferă fie resorbție, fie schimbări fibroase, ceea ce provoacă transformarea lor într-o masă vitroasă. Progresia bolii duce la anomalii severe care apar în funcția de ventilație. Stoarcerea pereților bronhiilor cu ganglioni limfatici poate duce la tulburări obstructive și, în unele cazuri, la dezvoltarea zonelor de hiperventilație și atelectază.

Sarcoidoza plămânului: clasificare

Sarcoidoza plămânului datorată studiului datelor cu raze X determină cele trei etape principale ale curgerii sale cu formele corespunzătoare pentru ele.

  • Stau eu. formă inițială, se caracterizează prin creșterea bilaterală și, de preferință, un asimetric în nodurile bronhopulmonare, iar în unele cazuri - noduli limfatici traheo, paratraheală și bifurcare.
  • Etapa a II-a. Forma pulmonară mediastinală. Caracterizată prin diseminarea bilaterală focală sau miliară, precum și infiltrarea țesutului pulmonar și leziunea formată în ganglionii limfatici intrathoracici.
  • III. Formă pulmonară. Este o fibroză pronunțată care a apărut în țesutul pulmonar. În acest caz, nu există o creștere caracteristică a ganglionilor limfatici intrathoracici. În timpul progresiei acestui proces, se formează conglomeratele formate datorită creșterii ermeilor și pneumosclerozei.

Cursul de sarcoidoză pulmonară are loc în trei faze:

  • faza activa (exacerbare);
  • faza de stabilizare;
  • (de exemplu, regresie, remisie), caracterizată prin resorbție sau densificare, în cazuri mai rare, prin calcinarea granuloamelor în ganglionii limfatici și țesuturile pulmonare.

Rata de creștere a modificărilor caracteristice este abortivă și întârziată, precum și progresivă și cronică.

Sarcoidoza plămânului: simptome

Dezvoltarea sarcoidoză a plămânilor se caracterizează prin apariția simptomelor de tip nespecific. Acestea includ, în special:

  • stare generală de rău;
  • anxietate;
  • oboseală;
  • Slăbiciune generală;
  • Pierderea in greutate;
  • Pierderea apetitului;
  • febră;
  • Tulburări de somn;
  • Transpirații nocturne.

Forma intramamară (limfoidă-macră) a bolii este caracterizată pentru jumătate dintre pacienți prin absența simptomelor. Între timp, cealaltă jumătate este înclinată să distingă simptomele de tipul următor:

  • slăbiciune;
  • Senzații dureroase în piept;
  • Durere în articulații;
  • Dificultăți de respirație;
  • respirație șuierătoare;
  • tuse;
  • Creșterea temperaturii;
  • Apariția eritemului nodosum (inflamația vaselor grasei subcutanate și a pielii);
  • Percuția (examinarea pulmonară sub formă de percuție) determină creșterea rădăcinilor pulmonare într-o ordine bilaterală.

În ceea ce privește evoluția acestei forme de sarcoidoză, ca formă pulmonară mediastinală, aceasta se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tuse;
  • Dificultăți de respirație;
  • Durerea din regiunea toracică;
  • Auscultarea (ascultarea fenomenelor de sunet caracteristice în zona afectată) determină prezența crepitației (un sunet caracteristic "crocant"), râurile uscate și ude împrăștiate.
  • Disponibilitatea manifestare extrapulmonară a bolii sub forma de leziuni oculare, pielea, ganglionii limfatici, oase (sub forma de simptom-Morozova arbuști) leziune a glandelor salivare parotidiene (sub forma de Herford simptom).

Complicațiile bolii

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidoza pulmonare exprimate în efimzeme, insuficiență respiratorie, sindrom bronhoobturatsionnom, precum și cord pulmonar (extinderea și creșterea în dreptul inimii, declanșat de o creștere a tensiunii arteriale, atunci când circulația pulmonară ca urmare a dezvoltării bolii în cauză).

În unele cazuri, sunt însoțite de sarcoidoză pulmonară, aspergiloză, tuberculoză și alte tipuri de infecții nespecifice. Datorită fibrozei granuloamelor, aproximativ 10% dintre pacienți se confruntă cu pneumoscleroză interstițială difuză, care poate provoca modificări până la formarea unui plămân "celular".

Diagnosticul sarcoidozelor pulmonare

În sarcoidoza pulmonară, cursul acut provoacă schimbări la nivelul indicatorilor de laborator din sânge, ceea ce permite asigurarea prezenței procesului inflamator. Schimbările caracteristice ale plămânilor datorate sarcoidozei sunt, de asemenea, relevate în timpul raze X, precum și cu RMN și CT ale plămânilor. Studiile recente identifică, în special, creșteri în zona ganglionilor limfatici, diseminarea focală etc.

Mai mult de jumătate dintre pacienți au o reacție Kveim pozitivă, care se manifestă în formarea unui nodul de culoare roșiatică cu introducerea unei anumite cantități de antigen. Bronhoscopia și biopsia ne permit să detectăm semnele directe și indirecte de sarcoidoză pulmonară sub formă de vasodilatație în zona lobilor bronhiilor lobare și alte manifestări caracteristice.

Metoda cea mai informativ pentru diagnostic este un studiu histologic efectuat pe specimene de biopsie confiscate in timpul bronhoscopie, biopsie pulmonară deschisă, sau puncție biopsie transtorkalnoy preskalennoy.

Sarcoidoza plămânului: tratament

În primul rând, pentru a determina prognosticul specific și tratamentul specific, aceasta se bazează pe pacient pe durata de 6-8 luni este setat la observația dinamica naturii. intervenția terapeutică este necesară în cazul fluxurilor grele și sarcoidoza pulmonară activă și forma generalizată sau combinate, prezența leziunilor în nodurile intratoracice, diseminarea țesutului pulmonar pronunțat.

Tratamentul direct al unei astfel de boli, cum este sarcoidoza plămânilor, ale căror simptome pot avea un caracter diferit de exprimare, este de natură durabilă, din nou în jur de 6-8 luni. În procesul său, se utilizează steroizi și medicamente antiinflamatorii, antioxidanți și imunosupresoare. În ceea ce privește Dispensarul, în cazul unei evoluții favorabile a bolii durează timp de doi ani, iar în lungime mai severă a bolii model a acestei perioade poate fi de până la cinci ani, iar apoi la îndepărtat pacientului.

Diagnosticarea și determinarea măsurilor specifice de cercetare și a cursului corespunzător de tratament bazat pe rezultatele obținute este efectuată de un pulmonolog, care trebuie consultat în caz de suspiciune a bolii și cu simptomele indicate de aceasta.

Dacă credeți că aveți Sarcoidoza pulmonară și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta medicul pulmonolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Pneumonia este o inflamație infecțioasă a plămânilor care afectează alveolele sau alte țesuturi pulmonare. Pneumonia poate apărea de la diferiți agenți patogeni - bacterii, viruși, ciuperci. Prin urmare, există un număr mare de tipuri de pneumonie, fiecare dintre ele având propriile simptome și particularități de percolare. În plămânii unei persoane sănătoase, există întotdeauna o anumită cantitate de anumite bacterii. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar se luptă cu ei. Dar când corpul este slăbit și nu poate face față cu ele, există o dezvoltare activă a pneumoniei.

Pleurisia este un nume comun pentru bolile în care există inflamația serozei în jurul plămânilor - pleura. Boala se dezvoltă de obicei pe fundalul bolilor existente și poate fi însoțită de formarea de efuziune pe suprafața membranei (pleurezia exudantă) sau fibrina (pleurezia uscată). Această problemă este considerată una dintre cele mai frecvente patologii pulmonare (300-320 cazuri la 100 mii de populație), iar prognoza tratamentului depinde în întregime de severitatea bolii primare și de stadiul inflamației.

Cancerul pulmonar periferic este o stare patologică periculoasă în care o tumoare se dezvoltă din bronhii și bronhiole mici. Boala este teribilă, deoarece primele sale simptome apar chiar și atunci când formarea crește în bronhiile mari și pleura. Adică, o puteți detecta accidental, efectuând o radiografie despre o altă boală sau intenționat, dar într-un stadiu final de dezvoltare, când prognoza este deja extrem de nefavorabilă.

Leucemia limfocitică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară sa referit recent la bolile "copilariei" datorită susceptibilității majorității pacienților în vârstă de doi până la patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome se caracterizează prin specificitatea lor, este observată mai des la adulți.

Gripa este o boală severă infecțioasă acută, caracterizată prin toxicoză severă, fenomene catarale și bronșită. Gripa, simptomele care apar la persoanele indiferent de vârstă și sex, se manifestă anual sub forma unei epidemii, mai des în sezonul rece, în timp ce aproximativ 15% din populația lumii este afectată.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Sarcoidoza pulmonară

Sarcoidoza pulmonară - o boală sistemică, însoțită de formarea granuloamelor, constând din celule de Piragov-Langhans și celule epiteliale. Granuloame sunt, de asemenea, caracteristica de diagnosticare, care este detectată prin examen microscopic, dar noduli sarcoidoza nu sunt însoțite de necroză cazeoasă și Mycobacterium tuberculosis nu sunt disponibile. Nodulii se îmbină, de asemenea, pe măsură ce cresc și formează buzunare de diferite dimensiuni.

Nu numai plămânii, dar și multe organe sunt afectate în sarcoidoză. Cel mai adesea este limfatici, intrathoracici, traheobronsiali, noduri bronhopulmonare, splina si ficat. Este posibil ca organele de vedere, oasele, articulațiile, sistemul nervos, inima, glandele parotide, pielea să fie deteriorate. Cu toate acestea, sarcoidoza plămânului poate dura mult timp fără manifestări clinice. De asemenea, nu este transmis de la pacient la pacient și nu este contagios.

Etiologia este necunoscută astăzi. Oamenii de orice vârstă sunt sensibili la această boală, totuși sarcoidoza plămânilor la copii este rară. Se știe doar că sarcoidoza plămânilor are caracteristici rasiale și geografice. De exemplu, pentru 100.000 de negri, 36-64 de persoane care au sarcoidoză în Statele Unite au 100-14 populații cu piele deschisă, 10-14 cazuri. În Europa, există 40 de cazuri la 100 000 de persoane, însă incidența în țările nordice este mult mai mare.

Cu sarcoidoza pe pereții bronși și în plămâni se formează granuloame de două tipuri:

• Primul tip este sclerosat sau ștampilat. Granuloamele de dimensiuni mici, care au o graniță din țesuturile înconjurătoare, precum și celulele țesutului conjunctiv - fibroblastele înconjoară granuloamele;

• Cel de-al doilea tip sunt granuloamele mari care nu au limite clare.

Destul de des, granuloamele sarcoide sunt confundate cu tuberculoza. Pentru a determina cu precizie diagnosticul, este necesar să se efectueze un studiu de laborator al țesuturilor.

În funcție de locație, boala este impartita in glande sarcoidoza hilare, plămânii, ganglionii limfatici, sistemul respirator și altă formă generalizată sarcoidoză organ.

Pe parcursul bolii este împărțită în:

- faza de regresie (dezvoltarea inversă, tăcerea procesului). Însoțind dezvoltarea inversă a resorbției, densificării și calcificării rare a granulomelor sarcoide formate în ganglioni limfatici și țesut pulmonar;

- faza de agravare sau faza activă.

Direct pe viteza cu care schimbările sunt în creștere, sarcoidoza plămânilor este împărțită:

Cauzele de sarcoidoză a plămânilor

Cu destul entuziasm, adevăratele cauze ale sarcoidoză a plămânilor sunt încă necunoscute. Unii oameni de știință consideră boala genetică, alții că sarcoidoza plămânilor apare din cauza deprecierii activității sistemului imunitar uman. Există, de asemenea, sugestii că cauza dezvoltării sarcoidoză a plămânilor este o afecțiune biochimică în organism. Dar, în momentul de față, majoritatea oamenilor de știință consideră că combinația factorilor de mai sus este cauza dezvoltării sarcoidozelor pulmonare, deși nici una din teoriile avansate nu confirmă natura originii bolii.

Oamenii de știință care studiază bolile infecțioase, se presupune că cele mai simple, capsulatums Histoplasma, spirochetes, fungi, mycobacterii și alte microorganisme sunt patogene ale sarcoidozei pulmonare. Și, de asemenea, factorii endogeni și exogeni pot fi cauza dezvoltării bolii. Astfel, astăzi se consideră că sarcoidoza de origine polietică ușoară este asociată cu tulburări biochimice, morfologice, imunitare și genetice.

Incidența observată la indivizii cu anumite profesii: foc (din cauza expunerii crescute la toxice sau infecțioase), mecanici, marinari, morari, lucrători agricoli, lucrători poștali, lucrătorii din industria chimică și de asistență medicală. De asemenea, sarcoidoza plămânilor se observă la persoanele cu dependență de tutun. Prezența unei reacții alergice la unele substanțe organism percepe ca străine din cauza încălcării imunoreactivitatea, nu exclude dezvoltarea sarcoidozei pulmonare.

Cascada de citokine este cauza formării granulomului sarcoid. Acestea se pot forma în diferite organe și, de asemenea, constau dintr-un număr mare de limfocite T.

Cu câteva decenii în urmă, sa sugerat că sarcoidoza plămânilor este una dintre formele de tuberculoză, care este cauzată de micobacterii slăbiți. Cu toate acestea, conform datelor recente, se constată că acestea sunt boli diferite.

Sarcoidoza plămânilor începe cu implicarea țesutului alveolar în procesul patologic și dezvoltarea pneumonitei interstițiale sau a alveolitei.

Simptomele sarcoidoză a plămânilor

În sarcoidoza plămânilor nu există o imagine clinică clară, deoarece de multe ori există un curs asimptomatic. De exemplu, majoritatea formei limfozhelezistaya pacienti hilarå bolii, manifestată clinic. Majoritatea sarcoidozelor pulmonare sunt suspectate în prezența limfadenopatiei rădăcinilor plămânilor. Simptomele sarcoidoza pulmonară următoarele: eritem nodulare, durere la nivelul articulațiilor, febră, dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept, somn agitat, insomnie, transpirație pe timp de noapte. De asemenea, există adesea febră, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune, anxietate, stare de rău severă.

Sarcoidoza plămânilor este împărțită în trei etape: primar, pulmonar mediastinal și pulmonar.

Simptomele de sarcoidoza pulmonară stadiu incipient similare cu simptomele de multe alte boli :. anxietate fără motiv, oboseală, tulburări de somn și alte semne comune de sarcoidoza pulmonară este oboseala care se simte în dimineața (persoana se simte nu sunt încă în picioare în pat), iar în a doua jumătate a zilei. În această etapă, de regulă, nu este asimetrică și bilaterală de extindere a ganglionilor limfatici: traheobronșic, paratraheală, bifurcare, bronhopulmonar.

A doua etapă este prezentat simptome pulmonare sarcoidoza caracteristice bolilor respiratorii: dureri în piept, articulatii, tuse, wheezing, scurtarea respirației, slăbiciune. Nu este exclusă dezvoltarea procesului inflamator în grăsimile subcutanate ale vaselor cutanate. Această etapă de sarcoidoză a plămânilor este însoțită de diseminarea bilaterală (miliarială, focală), infiltrarea țesutului pulmonar.

A treia etapă include o combinație de simptome ale primei și celei de-a doua etape a sarcoidoză a plămânilor. Cu toate acestea, există raze umede și uscate intensificate, dureri în zona afectată a plămânilor, sunete crocante și șuierătoare, artralgie. De asemenea, a treia etapă este prezentat nodul limfatic, glandele parotidă (sindromul Herford), ochi si alte organe, care nu sunt asociate cu sistemul respirator. Nu este exclusă înfrângerea nervilor creierului, formarea chisturilor în oase, mărirea ficatului.

Ultima etapă a sarcoidoza pulmonară poate manifesta fibroza severă sau țesut pulmonar fibroza pulmonară, fără o creștere a ganglionilor limfatici intratoracice. Creșterea emfizemului și pneumosclerozei se datorează conglomeratelor formate, în timpul progresiei bolii. De asemenea, boala se manifestă în insuficiența cardiopulmonară.

Sarcoidoza plămânilor pe măsură ce se dezvoltă se manifestă ca simptome extrapulmonare, deoarece țesuturile adiacente sunt afectate.

Sarcoidoza care iese din plămâni, lovind splina și ficatul, nu este evidentă clinic. Examinarea cu ultrasunete poate indica o ușoară creștere a organelor interne. În cazul unei creșteri semnificative a ficatului, pacientul simte greutate în cadranul superior superior. Pacientul se va plânge de pierderea apetitului, dar funcțiile splinei și ficatului nu vor fi deranjate. Ocazional, se dezvoltă ciroză hepatică și colestază.

Diferențele dintre hepatitele granulomatoase și sarcoide nu sunt clare. Destul de rare sunt granuloamele gastrice. Limfadenopatia mesenterică provoacă durere în abdomen.

Afectează articulațiile și oasele, boala nu este evidentă clinic, dar la pacienți enzimele pot fi mărite. Uneori se dezvoltă miopatie acută sau mută, însoțită de slăbiciune musculară. Poate că apariția durerii când se mișcă. Cu toate acestea, leziunile osoase în sarcoidoza plămânilor diferă de artrită prin faptul că ele dăunează mai puțin articulațiilor și oaselor. Nu este exclusă dezvoltarea limfadenopatiei rădăcinilor plămânilor, eritemului nodal, poliartritei acute, osteopeniei.

Dacă există leziuni ale miocardului, simptomul principal al bolii va fi amețeli episodice, iar ritmul inimii va fi de asemenea perturbat. Nu este exclusă moartea bruscă în cazul unei compactări puternice a granuloamelor musculare ale inimii. Hipertensiunea arterială pulmonară sau cardiomiopatia contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace. Pericardita rareori se dezvoltă.

Sarcoidoza plămânilor are un efect semnificativ asupra sistemului nervos. Poate fi pierderea sensibilității, paralizia facială unilaterală, înghițirea este mai dificilă, paralizia membrelor, amețeli. Neuropatia celui de-al optulea nerv cranial duce la pierderea auzului. Nu este exclusă dezvoltarea neuropatiei nervului optic și a neuropatiei periferice, polifagie.

Dacă, în sarcoidoza plămânilor, rinichii au fost afectați, hipercalciuria apare cel mai adesea. Nefrocalinoză, care necesită transplant renal, nefrolitiază cauzată de insuficiență renală cronică și nefrită interstițială, de asemenea, se dezvoltă.

Când organele vizuale sunt deteriorate, apare o senzație de arsură, membranele mucoase devin roșii, sensibilitatea la lumină este mărită și lacrimația este prezentă. Boala este, de asemenea, însoțită de o presiune crescută (intraoculară). Se dezvoltă glaucom secundar, nevrită optică, dacryocistă, corioretinită, iridocilită și conjunctivită. În absența tratamentului, progresia duce la orbire, dar cel mai adesea este rezolvată spontan.

Cu leziuni cutanate, noduli roșiați de dimensiuni medii se formează pe corp. Se observă rareori vătămări grave ale pielii. Eretemul nodular se dezvoltă: pe suprafața frontală a membrelor inferioare apar noduli solizi de culoare roșie. Leziunile nespecifice includ noduli subcutanat, papule, macule, pete, hiperpigmentare și hipopigmentare. Nu este exclusă dezvoltarea lupusului coleric: pe urechi, buze, obraji și nas apar pete proeminente.

În sarcoidoză, ganglionii limfatici nu sunt de obicei măriți, ocazional se observă doar ganglionii limfatici în gât sau în gât. În unele cazuri, există limfadenopatie periferică ușoară sau cervicală.

Etapele sarcoidoză a plămânilor

În dezvoltarea sa, sarcoidoza plămânului este împărțită în patru etape:

• Stadiul 0 este asimptomatic. Pacienții care urmează examene medicale preventive nu vor fi diagnosticați nici măcar pe raze X;

• la nivelul 1, țesutul pulmonar rămâne neschimbat, dar există mici creșteri ale ganglionilor limfatici intrathoracici;

• în etapa a 2-a se observă un proces patologic în țesutul pulmonar, ganglionii limfatici hilari fiind măriți semnificativ;

• Etapa 3 este însoțită de modificări semnificative ale țesutului pulmonar, cu toate acestea, ganglionii limfatici nu cresc;

• Etapa 4 este însoțită de formarea fibrozei - un proces ireversibil de strângere a țesutului pulmonar cu formarea de cicatrici pe acesta (țesutul pulmonar este înlocuit cu unul conjunctiv).

Primele trei etape nu sunt evidente clinic. Pacienții pot afla despre prezența sarcoidoză a plămânilor numai pe baza rezultatelor unui examen profilactic cu raze X în timpul examinării. Modificările țesutului pulmonar se vor observa în imagini. Rareori există pacienți cu stadii incipiente de sarcoidoză a plămânilor, în care crește temperatura corpului, articulațiile membrelor se umflă, ganglionii limfatici sunt lărgiți.

Diagnosticul sarcoidozelor pulmonare

Diagnosticarea sarcoidoză a plămânilor nu este atât de simplă, cu toate acestea, este posibil, indiferent de etapă. Ea necesită un istoric medical precis, toate manifestările clinice, testele de laborator din sânge (accelerarea ESR, eozinofilia, leucocitoza, creșterea globulinelor). De asemenea, este necesar să se efectueze tomografie cu raze X, ultrasunete, computerizată și cu rezonanță magnetică, biopsie cu bronhoscopie și cu alte examinări histologice, metode radionuclidice. Specialistul decide cu privire la necesitatea unui studiu cu ultrasunete cu biopsie fină a acului a ganglionilor limfatici. Întotdeauna pacientului i se atribuie un test de urină general și un test funcțional al rinichilor și ficatului. Un studiu suplimentar va fi programat în caz de complicații.

Pentru curgere sarcoidozei pulmonare caracteristice modificări acute ale parametrilor de laborator de sânge, ceea ce indică inflamație: o creștere semnificativă sau moderată a ratei de sedimentare a eritrocitelor, limfă și monocitoză, eozofiliya. Cu toate acestea, hemoleucograma poate fi normal în sarcoidoza din plămâni. Leucocitoza va apărea, dacă lovit de măduva osoasă, splina și ficatul. Pentru a elimina deteriorarea rinichilor este efectuat urina determina teste funcționale (sânge uremiei, creatină).

Mai multe modificări caracteristice pot fi detectate în timpul examinării cu raze X. RMN și CT ale plămânilor pot detecta creșterea tumorală a ganglionilor limfatici, în special la nivelul rădăcinilor, diseminări focale: fibroza, emfizemul, ciroza țesutului pulmonar.

Majoritatea pacienților au o reacție Kveim pozitivă - după injectarea intradermică a unui antigen specific (substrat al țesutului sarcoid al pacientului) 0,2 ml, se formează un noduli roșu purpuriu.

In timpul biopsie bronhoscopie posibila detectarea semnelor directe și indirecte ale sarcoidozei pulmonare: dilatarea vaselor de sânge în bronhiile gura echitate si leziuni sarcoidoza ale membranelor mucoase (excrescențele prezența verucoase, munceilor plachete), caracteristici extinse ganglionilor limfatici la bifurcare, atrofice sau bronșită deformant.

O metodă mai sigură pentru diagnosticarea sarcoidoza pulmonară este examenul histologic al materialului biologic luat în timpul bronhoscopie biopsie deschis pulmonare, transtoracică puncție biopsie preskalennoy mediastinoscopy. BIOLOGIC Specialiștii materiale definesc elemente granuloame (epitelioida), fără semne de inflamație perifocal și necroză.

Enzima de conversie a enzimei (ACE) este un marker al activității procesului și în sarcoidoza plămânului conținutul său în sânge este semnificativ crescut. De asemenea, un nivel ridicat de calciu în urină și sânge este o dovadă a prezenței complicațiilor în organism.

Pentru a exclude tuberculoza, este necesar să se efectueze un test de tuberculină al Mantoux. Dacă organismul are o formă activă de sarcoidoză pulmonară, testul Mantoux este, de obicei, negativ, cu toate acestea, există excepții.

În ciuda faptului că pentru diagnostic este necesar să se efectueze o mulțime de manipulări medicale, diagnosticul corect vă permite să alegeți tratamentul potrivit.

Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Sarcoidoza plămânilor la majoritatea pacienților este însoțită de o remisiune spontană și, din acest motiv, pacientul va fi monitorizat timp de 8 luni. Aceasta vă permite să stabiliți prognoza și necesitatea unui tratament specific.

De regulă, pentru forme ușoare ale bolii, care se desfășoară fără deteriorare, tratamentul nu este prescris. Chiar și în cazul modificărilor minore ale țesutului pulmonar și al unei stări satisfăcătoare a pacientului, se efectuează doar observarea. Acest lucru se datorează faptului că granuloamele formate în plămâni se dizolvă, iar sarcoidoza plămânilor trece de la sine.

Formele severe de sarcoidoză pulmonară necesită tratament, deoarece există un risc de complicații până la un rezultat letal. Dezvoltarea tuberculozei și a bolilor grave ale altor organe nu este exclusă.

In cazul sarcoidozei pulmonare atribuite antioxidanții curs lung (acetat, Tocoferol, retinol, etc.), imunosupresori (Azatioprina, Rezohin, delagil), medicamente anti-inflamatoare (indometacina), agenți steroizi (prednisolon). În cazul în care pacientul este intolerant de prednisolon, trebuie să existe un non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii (nimesulid, diclofenac). Tratamentul durează în medie de 8 luni, cu toate acestea, această perioadă poate fi mai lungă în boala severă. În cazuri rare, specialistii prescrie medicamente anti-TB.

De regulă, în primele 4 luni, prednisolonul trebuie administrat la 30-40 mg pe zi, după care doza este redusă la 5-10 mg. Luați acest medicament este necesar pentru câteva luni. După 24-48 de ore medicul prescrie preparate glucocorticoizilor în cazul reacțiilor adverse la prednisolon. De asemenea, pe parcursul tratamentului, includ steroizi anabolizanți și preparate de potasiu (Nerobol, Retabolil).

Tratamentul depinde întotdeauna de activitatea, progresia și severitatea cursului de sarcoidoză a plămânilor. În cazul terapiei combinate, care include Dexamethasone sau Prednisolone, medicamentele alternează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Voltaren).

În cazuri rare, glucocorticoizii inhalatori sunt prescrisi pentru tuse severă. Acestea contribuie la reducerea tusei la pacienții cu leziuni endobronchiene. În cazuri rare, leziunile ochilor și pielii vor fi atribuite glucocorticoizilor locali.

Urmărirea clinică a pacienților este efectuată de un medic ftihiatric. Pacienții cu sarcoidoză pulmonară sunt împărțiți în două grupe dispensare:

♦ Primul grup include pacienții cu boală activă;

Grupul IA include persoanele ale căror boli sunt diagnosticate pentru prima dată;

Grupul IB include persoane ale căror condiții s-au înrăutățit, recidive după un anumit curs de tratament;

♦ Cel de-al doilea grup include persoanele care au o formă inactivă a bolii.

Pacienții trebuie, de asemenea, să acorde o atenție deosebită la dieta. Sarea de masă ar trebui să fie limitată, și să mănânce cât mai multe alimente bogate în proteine. Pentru a restabili imunitatea în terapie este necesar să se includă medicamente și alimentare de plante, care sunt anumite BAS concentrate (substanțe active biologic) - zinc, mangan, dioxid de siliciu și alte minerale.

Este necesar să se utilizeze plante alimentare, care au proprietăți immunokorrektiruyuschie - chokeberry, seminte de floarea soarelui crude, decoct din lăstari tineri de cătină cătină, nuci, varză mare, dafin, rodii, busuioc, fasole, frunze și fructe de coacăz negru. Din dieta de zi cu zi este necesară pentru a exclude următoarele produse: produse lactate, brânză, zahăr, făină.

Sarcoidoza plămânilor la copii este de asemenea tratată de un ftihist. Cursul de medicație este selectat individual, în funcție de starea copilului. În vederea prevenirii, este necesar să se atenueze copilul, să se obișnuiască cu educația fizică zilnică, să se monitorizeze comunicarea sa pentru prevenirea bolilor pulmonare. De asemenea, este necesar să se includă legume și fructe în dieta zilnică. Copiii care au suferit sarcoidoza plămânilor trebuie explicați că în viitor nu ar trebui să înceapă fumatul. Părinții ar trebui să protejeze copilul de diverse contacte cu substanțe chimice. Multe produse de curățare conțin un număr mare de substanțe chimice pe care un copil nu trebuie să le respire.

De asemenea, mulți pacienți aflați în cursul tratamentului includ remedii folclorice. De exemplu, din plante medicinale (calendula, goraltea, salvie, oregano), se prepară un decoct acasă, care trebuie luat de 3 ori pe zi timp de 1,5 luni înainte de a mânca câte 50 ml fiecare. De asemenea, este populară tinctura de vodcă și ulei vegetal. Se amestecă cu 50 ml și se administrează de 3 ori pe zi pe tot parcursul anului. S-au observat cazuri de recuperare completă datorită acestei tincturi. Totuși, este posibil să se dilueze într-o apă caldă de 20% o tinctură de propolis și pe un pahar de apă de 10-15 grame de agent va fi de ajuns. Luați-o în 15 zile cu 40 de minute înainte de a mânca.

Majoritatea pacienților aflați în stadiile incipiente ale bolii preferă tratamentul cu remedii folclorice. În cazul progresiei bolii, astfel de metode devin ineficiente. Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că majoritatea plantelor au un efect secundar. Din acest motiv, tratamentul sarcoidozelor plămânilor cu remedii folclorice este, de obicei, cauza deteriorării stării generale.

Deoarece sarcoidoza plămânilor este rar diagnosticată, o dietă specială nu a fost încă dezvoltată, însă un stil de viață sănătos ar trebui menținut. Somnul și alimentația ar trebui să fie pline. Se recomandă să rămâneți în aer liber cât mai mult timp posibil și să faceți exerciții fizice. Cu toate acestea, ar trebui evitat contactul direct cu lumina soarelui (oprirea la soare este strict interzisă). Evitați și contactul cu vaporii de lichide chimice, praf, gaze.

Prognoza sarcoidozei pulmonare

De regulă, simptomele de sarcoidoză a plămânilor trec fără tratament. În 60% din cazuri după 9 ani, pacienții nu sunt detectați după diagnosticare. După câteva luni, inflamația extensivă a plămânilor și mărirea ganglionilor limfatici pot să dispară. Aproximativ 75% dintre pacienții care au doar o lărgire a ganglionilor limfatici și numai leziuni pulmonare, se recuperează complet în 5 ani.

Efectele cele mai benefice ale sarcoidozelor pulmonare sunt pentru pacienții la care boala nu sa răspândit dincolo de piept, mai ales dacă a început cu eritem nodosum. În 50% din cazuri există recăderi.

În ciuda faptului că pacienții se recuperează destul de des spontan, manifestările și severitatea sarcoidozelor pulmonare sunt destul de variabile. În majoritatea cazurilor, este necesar un curs repetat de glucocorticoizi. Din acest motiv, este necesară o monitorizare regulată pentru detectarea recidivelor. În 90% din cazuri, când survine recuperarea spontană, se produc recăderi în primii doi ani după diagnosticare. În 10% din cazuri, recidivele se găsesc după doi ani. Pacienții fără remisie în decurs de doi ani vor avea o formă cronică de sarcoidoză pulmonară.

Sarcoidoza plămânilor este de obicei considerată cronică la 30% dintre pacienți și 10-20% din cursul său constant. Boala este considerată letală în 5% din cazuri. Cea mai frecventă cauză de deces este fibroza pulmonară cu insuficiență respiratorie, după care urmează hemoragia pulmonară datorată aspergilomului.

Mai multe consecințe neplăcute sarcoidoză pulmonară apar la pacienții cu forme extrapulmonare ale bolii și oficiali rasa afro-americani. În 89% din cazuri, recuperarea are loc în țările europene. Semne rezultat favorabil este prezența artritei acute și eritem nodos. Cu toate acestea, simptomele adverse ale sarcoidozei pulmonare sunt leziuni extinse pulmonare, boala miocardică, nefrocalcinoză, neurosarcoidoza, hipercalcemie forme cronice de uveită. În 10% din cazuri se dezvolta leziuni la nivelul sistemului respirator și a ochilor.