Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă în contextul diabetului. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet de 15 până la 20 de ani.

Ca o consecință a faptului că, în cazul diabetului, țesuturile pacientului și apoi extremitățile inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură pe piele, o arsură a gospodăriei, rămân invizibile. În astfel de răni, se produce o infecție, care afectează din ce în ce mai mult țesutul cutanat, muscular și osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei cauze principale:

  • Înfrângerea vaselor de sânge ale membrelor inferioare;
  • Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
  • O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Prevalența acestor sau alte încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, ei disting:

  1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabetul zaharat este destul de vastă, dar principala forță motrice a dezvoltării de SDS considerată a reduce conducerea impulsurilor nervoase ale nervilor periferici senzoriale și motorii, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactilă, termică). Neuropatia ca un simptom al piciorului diabetic poate curge sub trei scenarii: ulcere piciorului diabetic, formarea de articulare osteoartropatia Charcot edem neuropatica.
  2. Forma neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatii, și leziuni ischemice, cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
  3. Diferența ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în particular, neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente, cu excepția la începutul procesului. De obicei, în timp, au format o formă mixtă: în cazul în care SDS declanșează ischemie, fără participarea nervilor nu va face, și vice-versa - neuropatia, atrag mai devreme sau mai târziu participarea navelor, care la diabetici este foarte rapid si in mod frecvent afectate de ateroscleroza.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și în timp să observe semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorțeală, furnicături, arsuri, alergări ale "goosebumps" sunt premergători dezvoltării patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic pe care trebuie să acorzi atenție și imediat să te întorci la doctor:

  • afectarea pielii care nu se vindecă mult timp;
  • înfrângerea pielii și a unghiilor cu o infecție fungică;
  • introducerea plăcii unghiilor în piele;
  • schimbarea culorii cuiului sau întunecarea;
  • calusi, iritarea pielii de la pantofi, puf;
  • fisuri pe pielea tocurilor, eczeme umede între degete;
  • deformarea piciorului (curbura degetelor, mărirea osului pe degetul mare).

Cum arata un picior diabetic, poza

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifestă pe picioare în stadiul inițial și în stadiul avansat.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

  1. Necroza (moartea țesuturilor) - cauza necrozei este de obicei răspândirea infecției pyogenice, dar dezvoltarea acestei complicații poate afecta aportul de sânge și inervația țesuturilor.
  2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea afectării țesuturilor moi pot varia semnificativ.
  3. Fractura patologică a osului - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a rezistenței osoase normale, sub influența încărcăturilor, care nu duce, de obicei, la nici un fel de deteriorare.
  4. deformări ale piciorului - flexie contractura degetelor (degetele sunt fixate într-o îndoită poziție contorsionată), atrofie musculară (reducerea dimensiunii și forței musculare), deformarea arcului cu încălcarea funcției sale de absorbție a șocurilor.
  5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
  6. Sepsis - o condiție care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pyogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice din membrul afectat, ci și corecția bolii care a cauzat această complicație (adică tratamentul diabetului zaharat).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului din sânge;
  • asigurarea restului piciorului;
  • îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din rănire;
  • antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
  • utilizarea pansamentelor moderne.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
  • refuzul de a fuma;
  • tratamentul hipertensiunii;
  • scăderea vâscozității sanguine în exces (aspirină, heparină);
  • recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
  • antibiotice

Amputarea este, de asemenea, o metodă de tratare a sindromului piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt topirea purulentă a oaselor piciorului, o scădere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Operația la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Servindu-vă în casă și lucrați chiar mai mult pentru a deveni extrem de dificil. Prin urmare, primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic este prevenirea.

Noi tratamente

În lume, sunt cercetate constant noi metode de terapie pentru sindromul piciorului diabetic. Obiectivele principale ale cercetării sunt obținerea unor metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ nevoia de amputare a membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, un număr de tratamente pentru piciorul diabetic au fost studiate și introduse în practică. Bazându-se pe diferite studii clinice și aprobări, noi metode de terapie au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

  • Terapia extracorporeală a undelor de șoc;
  • Terapie cu factor de creștere;
  • Tratamentul cu utilizarea celulelor stem;
  • Terapia prin metoda jetului cu plasmă;
  • Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați intervenția chirurgicală cu un "picior diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom "picior diabetic" sunt utilizate pentru amputare. Deși în majoritatea cazurilor amputarea poate fi prevenită dacă se începe tratamentul corect și corect.

În primul rând, este necesar să se prevină formarea ulcerului trofic. Dacă se produce leziunea, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Este necesar să știți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea camerelor specializate ale picioarelor diabetice și să contactați acolo când există probleme. Riscul ridicat de amputatie sunt conditii precum osteomielita (supuratia tesutului osos) si ulcerul pe fondul ischemiei critice a limbii (pronuntata incalcare a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs de antibiotice prelungit (1,5-2 luni), cu utilizarea de doze mari și combinații de medicamente. Atunci când ischemia critică este cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și manevre chirurgicale - manevre vasculare.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea de încălțăminte specială ortopedică este una din principalele etape de prevenire și tratament a piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoanele sănătoase care au flux de sânge și / sau inervație a picioarelor și a tălpilor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerelor.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

  1. Conformitatea piciorului pacientului. Atunci când cumpărăți pantofi obișnuiți, poate fi dificil să alegeți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită naturii structurii piciorului, noile pantofi pot "freca" sau "presa" în zona tendonului calcaneal, a gleznelor, degetelor. La pacienții cu picior diabetic astfel de fenomene sunt inacceptabile, prin urmare, încălțămintea pentru ele ar trebui să corespundă în mod ideal tuturor formelor și deformărilor piciorului.
  2. Absența inegalității pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau a pantofilor de alergat, pot exista cusături, proeminențe de țesut sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a pantofului ortopedic ar trebui să fie perfect uniformă și netedă.
  3. Tocmai pentru rocker. În condiții normale, în timpul mersului, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâi și pe picioare, în timp ce mușchii arcului piciorului sunt utilizați, reducând încărcătura pe părțile sale individuale. Cu un picior diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, ca urmare partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Talpa din stâncă este o placă rigidă, partea interioară (cu fața spre picior) a cărei suprafață este plană (de obicei este fixată pe forma piciorului pacientului), iar partea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. Ca urmare, în timpul mersului, piciorul pacientului se "rotește" de la călcâi spre partea din față, iar încărcătura pe acesta scade de mai multe ori.
  4. Fără degetul tare. Practic, în toate pantofii convenționali, partea superioară a șosetei este confecționată dintr-un material rigid care, în timpul mersului pe jos, se îndoaie și presează pe partea superioară a degetelor sau picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la chinuituri sau senzații dureroase, chiar și la persoanele sănătoase, iar pentru un pacient cu picior diabetic aceste pantofi vor provoca cu siguranță ulcere. Acesta este motivul pentru care partea superioară din față a pantofului ortopedic este întotdeauna confecționată din materiale moi.

Încălțămintea ortopedică este fabricată individual în fiecare caz specific, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu un picior diabetic, puteți:

  1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - așezat pe un scaun, picioarele sunt coborâte și reunite. Alternativ, îndoiți și degete degetele picioarelor de la 5 la 10 ori la început pe un picior, apoi pe celălalt.
  2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele în sus timp de 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi degetele trebuie să fie coborâte și călcâiul ridicat (de asemenea, timp de 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
  3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare ale piciorului, mai întâi într-o direcție (de 3 până la 5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
  4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. Mai întâi trebuie să îndrepți un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în gleznă, încercând să trageți degetele cât mai jos posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
  5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul în genunchi, apoi dezbinați-l în gleznă, în timp ce încercați să vă întindeți cu degetele spre degetele de la picioare. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Fizioterapia (LFK) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiilor fizice în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, cu forma ischemică a bolii, mecanismul de înfrângere constă în înfundarea vaselor de sânge prin care sângele intră în țesuturi, astfel încât încărcăturile excesiv de mari pot duce la durere și complicații. De aceea este corect să excludem orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergarea, mersul cu bicicleta, ridicarea greutății, starea în picioare etc.).

Îngrijirea picioarelor pentru diabet

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului piciorului diabetic este mult mai ușor decât vindecarea. Diabetul este o boală cronică, așa că îngrijirea atentă trebuie să facă parte din obiceiul zilnic. Există câteva reguli simple, conformitatea cărora reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru un pacient cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită scăderii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, cauzând leziuni ireversibile ale pielii. Există criterii clare pe care un pacient cu diabet zaharat ar trebui să aleagă pantofii.

  1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minore. Chiar și o ușoară inflamare poate duce la consecințe grave.
  2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte leziuni prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane de la membrii familiei să o facă.
  3. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, fără frecare. Nu uitați de intervalele interdigital - trebuie, de asemenea, să fie spălate bine și uscate.
  4. Pentru a inspecta pantofii zilnic, pentru a preveni calusurile și alte leziuni, care pot duce la obiecte străine în pantofi, branț încrețit, căptușeală ruptă etc.
  5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți folosi încălzitoarele. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
  6. Pantofii ar trebui să fie cât mai confortabili, este bine să stai pe picior, nu poți cumpăra pantofi care trebuie purtați. Dacă există o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare încălțăminte specială ortopedică. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe un picior gol, sandale sau sandale, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu umblați desculți, mai ales pe suprafețele fierbinți.
  7. Ciorapi sau ciorapi care se schimba in fiecare zi, purtau numai dimensiunile potrivite, evitand benzile stranse si sosetele murdare.
  8. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu folosiți medicamente și substanțe chimice care înmoaie calusurile, îndepărtați coapsele cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați pietre ponce sau picior.
  9. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "mangan", "zelenka" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile prin mijloace speciale - miramistină, clorhexidină, dioxină, soluție de peroxid de hidrogen cu cel puțin 3% și aplicați un bandaj steril.
  10. În cazul în picioare piele uscată trebuie să lubrifia crema de grăsime în fiecare zi (cu conținutul de cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigitale nu pot fi unse. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Aranjați unghiile doar drepte, fără a curba colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie, ci se încarcă. Dacă viziunea este proastă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
  12. Pentru a refuza fumatul, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele tipuri de rețete populare pot fi utilizate în tratament:

  1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și lavă, este bine să turnați 1-2 linguri. l. ierburi de plante medicinale cu un pahar de apă clocotită și se lasă la foc mic de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
  2. Curăță ulcerele și compresele folosind un decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat se toarnă 4 linguri. l. Fructați 500 ml apă fiartă și mențineți-o timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoroasa.
  3. Infuzarea de apă de luncă trifoi este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. pune floarea într-un termos și toarnă apă fiartă. După 2 ore de scurgere.
  4. Pentru ulcerații deosebit de greu de vindecat, o tinctură de o mie de mii va corespunde pregătirii pentru care iarba trebuie turnată cu apă clocotită la un raport de 1 până la 10 și se lasă câteva ore.
  5. Ca dezinfectant utilizați coada-calului, pregătiți un decoct: 1 lingură. l. ierburi se toarnă un pahar de apă clocotită și se pune un foc mic timp de 10 minute.
  6. Pentru tratamentul ranii, rădăcina calamusului, din care se prepară perfuzia: 3 lingurițe. l. ierburile se toarnă 700 ml apă clocotită și se mențin într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrată.
  7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau aloe, înainte de a fi aplicate pe un tampon sau un șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va ajuta, de asemenea, și în special miere eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Astfel de băi pot fi luate zilnic, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile necomplicate de prevenire, efectuate în timp util de către pacienți, în cele mai multe cazuri, evită apariția ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - principala cauză a amputației picioarelor.

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Sindromul piciorului diabetic (SDS) este o complicație a diabetului zaharat decompensat, caracterizat prin modificări funcționale și anatomice ale țesuturilor piciorului. Patologia se dezvoltă ca rezultat al unei tulburări metabolice care implică distrugerea pereților vaselor și încetinirea fluxului sanguin în partea distală a picioarelor. Semnele sale sunt fisuri pe talie, hiperkeratoză, dureri la picioare, leziuni necrotice ulcerative.

Esența piciorului diabetic și codul său conform ICD-10

În endocrinologie, boala este considerată un complex de modificări anatomice și funcționale care apar pe fondul osteoartropatiei, tulburărilor neurotrofice, macro- și microangiopatiei. Acest lucru implică dezvoltarea reacțiilor purulent-necrotice care cresc riscul de traumatizare a structurilor osoase și moi. În cazuri avansate, VTS este însoțită de gangrena, care se extinde adesea nu numai la picioare, ci și la picioarele inferioare. Într-o astfel de situație, pacienților le este arătată amputarea părții terminale a extremităților inferioare.

Piciorul diabetic este un termen general care combină mai multe complicații ale diabetului decompensat. În cazul dezvoltării lor, se observă modificări patologice ale piciorului, însoțite de leziuni ale formațiunilor osteoarticulare și ligamentului muscular. Procesele necrotice se manifestă ca urmare a funcțiilor depreciate ale vaselor periferice, ale pielii, nervilor, articulațiilor și oaselor.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), patologia endocrină este clasificată ca E10-E14 "Diabetul zaharat". Se atribuie codificarea E10.5 sau E11.5, care depinde de etiologia și forma bolii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Legăturile patogenetice cheie ale VTS sunt infecția, angiopatia și neuropatia. La pacienții cu diabet zaharat există uneori o hiperglicemie prelungită, care poate provoca modificări patologice în venele și arterele periferice, precum și în nervii. Angiopatia provoacă o scădere a permeabilității și a rezistenței plasei capilare, o creștere a gradului de vâscozitate a sângelui, din cauza căruia există o încălcare a circulației sângelui și a alimentației structurilor musculare ligamentoase.

Un rol important în patogeneza bolii este jucat de factori provocatori precum:

  • Neuropatia - tulburări în funcționarea sistemului nervos cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și alimentația necorespunzătoare a țesuturilor.
  • Macroangiopatia - o scădere a tonusului pereților vasculari datorită perturbării metabolismului proteinelor și lipidelor la diabetici.
  • Osteoartropatia - distrugerea oaselor și a articulațiilor pe fondul creșterii nivelului zahărului din sânge și al modificării inervării piciorului datorită dezvoltării neuropatiei.

Piciorul diabetic se referă la o serie de complicații destul de rare și formidabile ale patologiilor endocrine. Datorită creșterii glicozilării proteinelor, mobilitatea articulațiilor articulare scade, se modifică forma modificărilor osoase și se mărește încărcătura piciorului rănit. Ca rezultat al sensibilității reduse a țesutului, cea mai mică traumă conduce la apariția defectelor ulcerative care nu se vindecă mult timp.

Ulcerul trofic care se formează pe pielea picioarelor poate deveni infectat cu agenți patogeni:

  • streptococi;
  • colibacteria;
  • stafilococi.

Agenții patogeni produc hialuronidază, care slăbește țesuturile și, ca rezultat, se dezvoltă necroza țesutului gras, a fibrelor musculare și a structurilor osoase-ligamentale. Când inflamația infecțioasă a pielii crește riscul inflamației difuze purulente și a gangrenei piciorului.

În cazul diabetului decompensat, probabilitatea schimbărilor locale în membre crește. Acestea se numesc "probleme mici ale picioarelor":

  • Unghiile înguste;
  • porumb;
  • afectarea pielii fungice;
  • bătături;
  • onicomicoza;
  • fisuri pe tocuri.

Apariția complicațiilor piciorului diabetic se datorează purtării de pantofi incomod. Datorită sensibilității scăzute a țesuturilor, pacienții nu simt că au cumpărat pantofi sau cizme pentru a freca sau a strânge puternic degetele și picioarele.

Clasificarea piciorului diabetic

În funcție de simptomele predominante ale bolii, se pot distinge trei tipuri de picior diabetic:

  1. Ischemic - apare pe fundalul angiopatiei și apare în 7-10% din cazuri. Caracterizat printr-o încălcare a fluxului sanguin în membre, deteriorarea nutriției și schimbul de gaze în țesuturi. Forma ischemică a piciorului diabetic este adesea însoțită de obliterarea sau distrugerea venelor și a arterelor. Principalele manifestări ale patologiei sunt: ​​umflarea piciorului, durere severă la nivelul picioarelor, hiperpigmentarea pielii, oboseală rapidă la mers, răgușire.
  2. Neuropatice - o consecință a inervării insuficiente a extremităților extremităților. Se întâmplă în 60-75% din cazuri din toate formele de VTS. Simptomele tipice ale formelor piciorului diabetic neuropatic includ: anhidroza, hiperkeratoză și fracturi spontane, reducerea sensibilității (termice, tactile), piele uscată, deformarea antepiciorului, plat.
  3. Mixtă - combină manifestările formelor SDS de mai sus. Forma neuroisemică a piciorului diabetic este diagnosticată în 25-30% din cazuri.

În funcție de complicații, endocrinologia utilizează o altă clasificare a bolii, conform căreia este împărțită în cinci tipuri:

  • fractura patologică;
  • ischemie limfatică cronică;
  • deformarea piciorului;
  • scleroza calcifică a lui Menkeberg;
  • ulcer, localizare, grad conform Wagner.

Gradul de severitate al VTS

În funcție de severitatea simptomelor piciorului diabetic în diabetul zaharat, putem distinge astfel de etape de patologie:

  • 0 - modificările patologice ale membrelor sunt încă absente, dar există premise pentru apariția acestora: deformarea piciorului, scăderea sensibilității țesuturilor și peelingul pielii.
  • 1 - primele răni trofice se formează pe suprafața epidermei, dar prevalența lor este limitată numai la picior.
  • 2 - nu numai dermul, dar și mușchii cu țesut subcutanat încep să sufere o distrugere. Structurile osoase articulare în locurile în focarele inflamației rămân neafectate.
  • 3 - ligamentele și oasele sunt implicate în procesele inflamatorii, ceea ce crește riscul fracturii piciorului.
  • 4 - datorită leziunii necrotice a piciorului dezvoltă gangrena de tip limitat.
  • 5 - răspândirea rapidă a inflamației duce la leziuni extinse ale țesuturilor cu gangrena, nu numai picioarele, ci și scuturile.

În stadiile inițiale ale dezvoltării piciorului diabetic, pacienții cu diabet zaharat nu suspectează nici măcar o complicație. Piciorul afectat arată normal, deși durerea și sensibilitatea la temperatură în acesta sunt reduse. Pacienții cu o formă neuropată a bolii poartă pantofi incomod, care presează pe degete și perturba alimentarea cu sânge a țesuturilor moi, dar nu simt nici un disconfort.

Următoarele fisuri de pe talpă, abraziunile și picăturile de spargere provoacă leziuni ale pielii și ale mirosului.

Simptome și grupuri de risc

Manifestările clinice ale SDS sunt determinate de forma bolii și stadiul de dezvoltare a patologiei. Primele semne ale piciorului diabetic sunt:

  • umflarea extremităților inferioare;
  • durere la mers;
  • modificarea sensibilității dermei.

Diabetul trebuie să fie atent la oboseală și disconfort la nivelul picioarelor, chiar și în repaus. Apariția piciorului diabetic este adesea indicată de o decolorare a pielii, asociată cu o încălcare a fluxului sanguin și a ischemiei tisulare. De asemenea, pacienții ar trebui să fie alarmați de vindecarea lungă a abraziunilor mici și a fisurilor.

Simptomele piciorului diabetic neuropatologic

SDS se caracterizează prin apariția reacțiilor patologice în acele părți ale piciorului care suferă o presiune maximă în timpul mersului sau în picioare. Înfrângerea, în primul rând, suferă zone interfalangiene, călcâi și perne de degetul mare. Principalele semne și simptome ale piciorului diabetic includ:

  • umflarea picioarelor sub glezna;
  • apariția caluselor pe picior;
  • îngroșarea pielii pe talpă;
  • uscarea dermei;
  • ulcere pe suprafața piciorului;
  • deformarea degetelor.

În forma neuropatică a SDS, rănile trofice apar în acele locuri care sunt supuse unei presiuni maxime în timpul mersului pe jos. Când oasele sunt afectate, degetele sunt deformate, în legătură cu care devin agățate.

Manifestări ale piciorului diabetic ischemic

Debutul bolii se caracterizează prin apariția durerii în timpul mersului și a oboselii rapide a mușchilor în timpul mișcării. O manifestare caracteristică a acestei forme de patologie este claudicarea intermitentă. Datorită alimentării insuficiente a sângelui cu țesuturile și a durerii la picioare, pacientul este forțat să limpezeze pentru a reduce severitatea disconfortului.

Specialiștii identifică următoarele simptome ale piciorului diabetic de tip ischemic:

  • umflarea gleznei;
  • albirea pielii;
  • hiperpigmentarea dermei;
  • ulcerarea tălpii;
  • absența pulsației în arterele piciorului;
  • negru-maroniu cruste pe ulcere.

În cazul în care sensibilitatea membrelor inferioare este redusă și zonele de hiperpigmentare apar pe suprafața pielii, aceasta poate indica dezvoltarea formei ischemice a SDS.

Pentru a determina stadiul bolii, estimați intervalul de distanță pe care pacientul îl poate depăși fără asistență. Dacă lungimea traseului traversat nu depășește 200 m, este diagnosticat gradul 3 al VTS. Cu progresia bolii, se observă necroza țesuturilor, ceea ce duce la dezvoltarea de gangrena.

Manifestări ale gangrenei diabetice

Leziunile gangrenoase sunt cea mai formidabilă complicație a diabetului decompensat și SDS. Se dezvoltă datorită încălcării fluxului sanguin în membrele inferioare, deteriorării hrănirii țesuturilor și inflamației infecțioase a zonelor afectate ale pielii. O posibilă consecință a gangrenei este moartea pacientului, astfel că, dacă se constată o problemă, se recurge la amputarea zonelor afectate ale membrelor.

Grupuri de risc

Pericolul complicațiilor severe există pentru toți diabetici, dar cel mai adesea VTS apare la pacienții care suferă de:

  • hipertensiune arterială;
  • polineuropatii;
  • hiperlipidemie;
  • hiperkeratoza;
  • boala cardiacă ischemică;
  • deformarea piciorului;
  • ateroscleroza, etc.

Potrivit datelor statistice, mai mult de 40% dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc ridicat. Pentru a preveni complicațiile periculoase, se recomandă efectuarea unui examen programat cu un specialist cel puțin o dată pe an. Cu o formă decompensată a bolii, tratamentul preventiv vizează îmbunătățirea circulației sângelui în membre și îmbunătățirea trofismului țesuturilor.

diagnosticare

O abordare multidisciplinară este utilizată pentru a examina pacienții cu VTS. Diagnosticul piciorului diabetic oferă consiliere nu numai diabetolog, dar si pentru medici si profesiile din domeniul sanatatii conexe - endocrinolog, podiatrist, pedichiură, chirurgie vasculara, etc. Un rol cheie în detectarea bolii este jucat de auto-examinare, al cărui scop este detectarea în timp util a următoarelor modificări patologice:

  • deformarea degetelor;
  • pielea uscată;
  • senzații dureroase la mers;
  • distrugerea unghiilor micotice;
  • albirea pielii.

Metodele de diagnosticare a sindromului piciorului diabetic sunt determinate de manifestările clinice ale bolii și de complicațiile concomitente. În absența simptomelor severe, se utilizează următoarele metode de examinare:

  1. Test de sânge - determină nivelul de glucoză, colesterol și lipoproteine ​​din serul de sânge.
  2. Examenul fizic - vă permite să determinați gradul de durere, vibrații, sensibilitate la atingere și temperatură a țesuturilor.
  3. Analiza urinei - relevă concentrația de organisme cetone și zahăr.

Gradul de deteriorare a structurilor musculo-scheletice și osoase în forma ischemică a SDS este determinat utilizând metode precum:

  • Angiografia cu radiocontrast este o evaluare a stării arterelor periferice la nivelul extremităților inferioare.
  • Densitometria cu ultrasunete este o metodă neinvazivă pentru măsurarea densității minerale osoase.
  • CT arteriografia periferică - scanarea tomografică a vaselor, care este efectuată pentru a identifica leziunile stenozei.
  • UZGD a vaselor picioarelor - evaluarea ratei fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare.
  • Bakoshev purulent de descărcare de gestiune - definiția agentului cauzal de infecție cu leziuni necrotice țesutului.

În timpul diagnosticării, rezultatele tuturor studiilor hardware menționate mai sus sunt luate în considerare. Dacă un pacient este suspectat că are osteoartropatie, radiologul va efectua o radiografie a piciorului în două proeminențe.

Tratamentul piciorului diabetic

Principiile terapiei depind de forma și stadiul dezvoltării SDS la pacienții diabetici. Tratamentul complex al sindromului piciorului diabetic include:

  • farmacoterapie;
  • tratamentul local al ulcerului;
  • respectarea programului dietetic;
  • intervenția operativă.

Pentru a optimiza nivelul zahărului din sânge, este necesară o modificare a dozei de insulină sau un transfer al pacientului la terapie intensivă cu insulină. În prezența defectelor ulcerative și a leziunilor gangrene recurg la intervenția chirurgicală.

medicamente

Tratamentul conservator al piciorului diabetic la domiciliu poate include măsuri de bază și suplimentare. Pentru a preveni modificările patologice la nivelul extremităților, se utilizează medicamente care au ca scop tratarea bolii subiacente, adică. diabet zaharat. Când apar ulcerații trofice, este posibilă tratamentul antibacterian cu următoarele antibiotice:

  • Clindamicina, Rifampicina - distruge infecția stafilococică.
  • Ertapenem, Ceftriaxona - distruge structurile celulare ale bacteriilor coliforme.
  • Eritromicina, amoxicilina - inhibă dezvoltarea streptococilor.
  • Daptomicina, Linezolid - distruge tulpinile de microbi care rezistă la meticilină.

În cazul bolilor severe, se administrează administrarea intravenoasă a medicamentelor sistemice. Reducerea concentrației de agenți patogeni în organism contribuie la vindecarea ulcerelor și a regenerării țesuturilor. Tratamentul ulcerelor piciorului diabetic implică tratarea rănilor unguente care conțin uree, antioxidanți și antiseptice - Diaderm, vitro Ureata, Diaultraderm.

Utilizarea sistematică a medicamentelor previne progresia proceselor necrotice și a inflamației.

Exercițiile fizice reprezintă o bună prevenire a VDS la pacienții cu diabet zaharat decompensat. Stresul moderat pe picioare contribuie la normalizarea fluxului sanguin în membre și țesutul trofic. Pentru a întări mușchii și a crește elasticitatea vaselor pot fi folosite astfel de exerciții:

  • strivirea degetelor unei mingi de cauciuc;
  • ridicându-se pe degete;
  • mers pe jos în interiorul și în afara piciorului;
  • rularea obiectelor cilindrice;
  • Captați degetele de pe podea cu o bucată de pânză.

Pentru a obține efectul terapeutic necesar, este recomandat să faceți exerciții zilnic în dimineața și în seara. Conform observațiilor practice, terapia cu exerciții reduce riscul de complicații de 2,5 ori.

hirudoterapia

SDS este tratat cu succes cu lipitori medicali. În momentul aspirației până la suprafața pielii, ele încep să elibereze hirudina, care afectează parametrii hemodinamici ai sângelui, îmbunătățind astfel circulația sângelui în membre. Hirudoterapia nu se aplică standardelor de tratament VTS, dar este adesea folosită datorită eficienței ridicate.

În plus față de hirudin, lipitorii medicali eliberează o serie de substanțe active terapeutic care au un efect benefic asupra stării diabetice:

  • kalin - previne lipirea celulelor sanguine și formarea de trombi în vasele profunde ale picioarelor;
  • destabilase - are un efect bacteriostatic, care reduce riscul inflamației infecțioase a plăgilor la nivelul piciorului;
  • Hialuronidaza - accelerează scurgerea fluidului intercelular, care împiedică apariția edemelor.

În hirudoterapie se utilizează doar anumite lipitori care sunt de culoare maro deschisă sau verzui, care eliberează enzime specifice care împiedică coagularea sângelui.

dietă

Rational nutriție în timpul tratamentului bolii are un efect semnificativ asupra eficacității terapiei și a ratei de recuperare a pacienților. Dieta terapeutică cu SDS vizează rezolvarea mai multor probleme:

  • scăderea colesterolului;
  • stabilizarea zahărului din sânge;
  • scăderea greutății corporale și încărcarea pe membre;
  • reaprovizionarea în organism a lipsei de vitamine.

Chiar și o restaurare parțială a proceselor metabolice la diabetici împiedică dezvoltarea complicațiilor vasculare, ischemiei și a gangrenelor. În opinia dietiștilor, dieta ar trebui să fie dominată de produse de origine vegetală. Acestea împiedică absorbția zahărului din sânge din alimente, ceea ce ajută la restabilirea nivelului de glucoză din plasmă.

Conform programului dietetic, diabeticii ar trebui să includă în meniul zilnic produse precum:

  • fasole de fasole;
  • vinete;
  • castraveți;
  • mazăre verde;
  • varză;
  • sfecla;
  • ridichi;
  • ciuperci;
  • roșii;
  • țelină;
  • dovlecel;
  • ceai verde.

Experții recomandă să excludeți complet din cofetărie dieta, băuturi alcoolice, cremă de porumb, grăsimi animale, pâine albă, paste făinoase și produse din soia. În concentrații diferite, ele conțin zahăr, ceea ce duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Remedii populare

Pentru a reduce severitatea proceselor inflamatorii din piele cu SDS, se pot folosi preparate din ierburi și alimente. Multe dintre ele au proprietăți anti-phlogice, vindecare a rănilor și antiseptice.

Tratamentul piciorului diabetic cu remedii folclorice poate fi folosit ca supliment la terapia de droguri sistemică și locală.

Printre cele mai bune retete sunt:

  1. Lotiune cu ulei de carate: un strat de tifon pliat în mai multe straturi este umezit într-un lichid și aplicat pe zonele afectate timp de 2-3 ore. Procedura se realizează de mai multe ori pe zi pentru a înmuia pielea și a accelera vindecarea ulcerului trofic.
  2. Tort din făină de orez: orezul este zdrobit, apoi este amestecat cu metoda topită. Un tort mic este turnat dintr-un amestec gros, care este aplicat pe picior, acoperit cu un film de hrană și o batistă caldă.
  3. Se comprimă cu ser: o bucată de bumbac sau tifon este umezită în lichid și aplicată pe crăpături pe tocuri sau ulcere, după care se înfășoară cu un film alimentar. Procedura trebuie repetată de 3-4 ori pe zi pentru a preveni supurația.

Nu recurge la utilizarea de remedii folk fără a consulta mai întâi un medic.

Încălțăminte ortopedică

Demineralizarea oaselor și scăderea elasticității musculaturii piciorului crește riscul de rănire. Pentru a preveni deformarea structurilor osoase și pentru a evita fracturile, se recomandă diabeticii să poarte doar încălțăminte ortopedică. Atunci când cumpără, trebuie să se ghideze după criterii de selecție:

  1. Numărul minim de cusături interne.
  2. Suport rigid și antiderapant.
  3. Material elastic al pantofului superior.
  4. Grosimea suficientă a branțului (nu mai puțin de 1 cm).
  5. Abilitatea de a regla volumul cu Velcro.

În mod corespunzător, pantofii selectați vor ajuta la reducerea sarcinii pe degete și călcâi, precum și la împiedicarea stoarcerii picioarelor și formarea de calusuri.

Intervenție chirurgicală

Nevoia de tratament chirurgical este cauzată de apariția complicațiilor destul de amenințătoare. Indicatii pentru chirurgie pot fi:

  • necroza tisulară;
  • celulită;
  • un abces;
  • ocluzia vaselor de sânge;
  • prejudiciu.

În funcție de complicațiile în tratamentul VTS, pot fi utilizate următoarele tipuri de operații:

  • necrectomie - excizia țesuturilor neviabile;
  • angioplastie - deschiderea vaselor afectate pentru extinderea diametrului lor intern și pentru normalizarea fluxului sanguin;
  • amputație - îndepărtarea extremităților extremităților în cazul leziunii gangrenoase.

Chirurgia modernă este capabilă să ofere cel puțin 10 tehnici minim invazive diferite, menite să restabilească aportul de sânge arterial la nivelul piciorului. Cu scopul de a normaliza țesutul trofic în clinicile din Moscova, se efectuează astfel de intervenții chirurgicale vasculare cum ar fi by-pass autoventricular, tromboembollectomie, dilatare endovasculară etc.

Cele mai noi metode de tratament

De mulți ani, oamenii de știință dezvoltă noi modalități de a scăpa de boală, care vizează vindecarea rapidă a ulcerelor trofice și prevenirea gangrenei. În Germania, au fost deja introduse metode mai eficiente de terapie SDS, printre care:

  • tratamentul biomecanic;
  • metoda de jet de plasmă;
  • tratamentul cu factori de creștere;
  • terapie cu undă de șoc extracorporeală.

Conform multor medici, una dintre cele mai promițătoare direcții în terapia piciorului diabetic este tehnica cu utilizarea celulelor stem. Utilizarea sa în diferite stadii de tratament al bolii promovează auto-reînnoirea țesuturilor deteriorate și vindecarea rănilor trofice.

Îngrijire pentru picioare: instrucțiuni detaliate

Dacă o persoană suferă de diabet, atunci se încadrează automat în grupul de risc. Acesta este motivul pentru diabetici ar trebui să caute ajutor de la un medic cu apariția celor mai mici semne de inflamație picior. Îngrijirea picioarelor cu VTS include mai multe reguli:

  • Spălare zilnică. De cel puțin două ori pe zi trebuie să vă spălați picioarele, acordând o atenție deosebită zonei interdigital. După procedură, pielea trebuie uscată complet și tratată cu un antiseptic.
  • Evitarea diferențelor de temperatură. Diabetul trebuie să se ferească de supraîncălzire și hipotermie a extremităților, deoarece acest lucru poate duce la agravarea circulației sanguine la nivelul piciorului și la dezvoltarea neuropatiei.
  • Inspecția zilnică a membrelor. În cazul zgârieturilor, abraziunilor sau fisurilor, este necesară tratarea pielii cu unguente de dezinfectare și vindecare a rănilor.
  • Schimbarea zilnică a șosetelor. Respectarea igienei reduce riscul apariției micozelor ale pielii și unghiilor. Prin urmare, medicii recomandă cel puțin o dată pe zi schimbarea șosetelor sau a ciorapilor.
  • Tăierea corectă a unghiilor. Pentru a preveni îngroșarea plăcilor de unghii în țesutul moale, acestea trebuie tăiate doar drept fără rotunjirea colțurilor.

Prognoza și prevenirea piciorului diabetic

SDS este o complicație care pune viața în pericol. Cu toate acestea, odată cu trecerea în timp util a terapiei medicamentoase și respectarea măsurilor preventive, este posibilă reducerea riscului de formare a ulcerului trofic și a gangrenului. Prevenirea piciorului diabetic prevede:

  • spălarea zilnică și inspecția picioarelor;
  • purtând numai pantofi ortopedici;
  • monitorizarea regulată a glicemiei;
  • utilizarea șosetelor și a ciorapilor fără sudură;
  • refuzul de a utiliza tencuieli de porumb;
  • contactul cu un medic pentru inflamație sau leziuni cutanate traumatice.

Respectarea recomandărilor simple pentru îngrijirea piciorului ajută la evitarea dezvoltării complicațiilor în 84% din cazuri. Trebuie înțeles că SDS este una dintre principalele cauze ale amputării membrelor. Pentru a preveni necroza țesuturilor, pacienții trebuie să-și monitorizeze sănătatea, în timp pentru a trata bolile dermatologice și pentru a preveni traumatismele piciorului.

Piciorul diabetic: simptome și tratament

Piciorul diabetic - principalele simptome:

  • Uscăciunea pielii
  • Îngroșarea unghiilor
  • Amorțirea extremităților
  • Îngroșarea pielii pe talpă
  • Durere ulceroasă
  • Durere în membrele inferioare
  • Pierderea sensibilității
  • Puternicitatea extremităților
  • Încălcarea sensibilității la durere
  • Schimbarea culorii pielii în zona afectată
  • Apariția ulcerelor
  • Deformarea degetelor
  • șchiopătat
  • Deformarea picioarelor
  • Crăpăturile din piele
  • Creșterea oboselii picioarelor
  • Ciuperca de piele și unghii

Piciorul diabetic este una dintre complicatiile diabetului zaharat, în general, această complicație este considerată ca un sindrom însoțită de diferite manifestări ale întregului grup, care afectează sistemul nervos periferic, articulațiile picioarelor, oasele, și vasele de sânge. piciorului diabetic, simptomele de care sunt sub forma unor leziuni necrozante, altfel denumite gangrena piciorului și dezvoltă o medie de 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat.

Descrierea generală

Diabetul zaharat în sine este o boală gravă, iar dezvoltarea de complicații în ea, oricât de cinică sau de rudă poate suna - este doar o chestiune de timp. Între timp, există posibilitatea unei anumite schimbări în momentul ofensivei lor, fie în direcția mai mare, fie mai mică. În special, vorbim despre abordarea pacientului în tratamentul diabetului zaharat. Adică, în cazul în care există o lipsă generală de responsabilitate pentru propria sănătate, periodice ignorând tratamentul în sine și neglijența în ea, complicații, inclusiv sindromul piciorului diabetic și nu face pentru o lungă perioadă de timp în vine.

Deoarece cauza care provoacă apariția și, complicații suficient de rapide ulterioare, efectuează nivelul de zahăr din sânge ridicat, care, după cum se știe, diabetul se manifestă sub forma cronică.

Anumite complicații ale diabetului (de exemplu, infecțiile și leziunile cutanate), dacă le considerăm în general, apar în câteva luni de la debutul acestei boli. Cu toate acestea, aproape toate complicațiile diabetului nu apar până la 10 ani și chiar la 15 ani după apariția diabetului și numai dacă nu există măsuri adecvate de tratament.

Complicațiile majore ale diabetului zaharat dezvolta imperceptibil, în plus, acestea nu pot afecta starea generală de sănătate a pacienților. Când vine vorba de complicații deja manifestate, devine dificil să le facem față. În general, astfel de complicații se caracterizează prin propria dezvoltare nefavorabilă. Rezumând luarea în considerare a comune complicații ale bolii înainte de noi, putem adăuga că mai severe pacientul se va referi la necesitatea de a controla nivelul zahărului din sânge, astfel încât, în consecință, un risc mai mic pentru el este definit de o parte a complicațiilor diabetului (cel puțin mai devreme complicații).

Revenind la boala principală de interes pentru noi și complicația, în același timp, de fapt, la piciorul diabetic, în care țesuturile piciorului sunt afectate, trebuie remarcat faptul că este un adaos destul de formidabil în cursul diabetului zaharat. Piciorul diabetic este însoțit de deformarea picioarelor și de apariția leziunilor ulcerative pe ele, care este cauzată de înfrângerea nervilor și a vaselor picioarelor pe baza bolii subiacente.

În calitate de co-factori care conduc la o creștere a numărului de pacienți cu această patologie, este posibil să se identifice pacienții cu hipertensiune, ridicând o durată totală de curs de diabet zaharat prin creșterea duratei de însăși viața pacienților, fumatul, alcoolismul, boli coronariene, ateroscleroza, obezitate.

Practic sindromul piciorului diabetic se dezvolta la pacientii cu diabet zaharat de tip II, grupa de varsta corespunzatoare - de aproximativ 10 ori mai mult, comparativ cu diabetul de tip I zaharat, pacienții cu relevanța acestor criterii sunt diagnosticate această patologie. În funcție de ce fel de înfrângerea picior important in diabetul zaharat, vasculare sau nervoase, sau forme de sindrom coronarian izolate neuropatice sunt considerate.

Sindromul piciorului diabetic este cauza principală care provoacă amputarea ulterioară a membrului afectat în diabet zaharat. După cum sa menționat deja, în medie, această patologie este detectată la 5-10%, în timp ce aproximativ 50% din pacienți din acest număr sunt expuși riscului de a face amploarea. În mod remarcabil, în aproximativ 48% din cazuri, tratamentul piciorului diabetic începe mai târziu decât este încă posibil. Mai mult, cu amputația extremităților, dublarea mortalității rămâne actuală, creșterea costului tratamentului general și reabilitarea necesară după aceasta reprezintă o problemă.

Riscul de a dezvolta forme profunde de leziuni crește datorită modificărilor locale ale țesutului local, care sunt în general considerate a fi probleme de stop mic. Astfel de probleme includ leziuni ale unghiilor fungice, unghii înfundate, crăpături de tocuri, calusuri, infecții fungice, burturi și igienă insuficientă a extremităților inferioare. Motivul pentru astfel de defecte este alegerea greșită a încălțămintei, care devine prea strânsă sau prea îngustă pentru pacient. În acest context, sensibilitatea generală a extremităților inferioare scade, din cauza căreia pacientul nu simte pe deplin că pantofii sunt prea strânși, traumatizând sau frecați picioarele.

Piciorul diabetic: clasificare și grade

Pe baza componentei patologice predominante, se izolează forma ischemică sau neuropatică a complicației. De asemenea, poate fi amestecat - în acest caz este o combinație a ambelor forme în care forma diabetică este neuroischemică. Boala ischemică reprezintă aproximativ 10% din incidență, pentru neuropatia - aproximativ 60-70% și aproximativ 20-30% pentru cazurile mixte.

Forma ischemică a piciorului diabetic este însoțită de o încălcare a limbii de aprovizionare cu sânge, care se datorează distrugerii vaselor mici și mari în ele. Manifestările sindromului ischemic sunt însoțite de edeme severe ale picioarelor, dureri la nivelul picioarelor, pigmentarea pielii la nivelul picioarelor, claudicație intermitentă și oboseală rapidă a picioarelor.

În ceea ce privește forma neuropatică, este însoțită de înfrângerea aparatului nervos în picioarele distal. În acest caz, semnele piciorului neuropatice sunt la uscare, reducerea sensibilității (tactilă, căldură, durere și așa mai departe.), Dezvoltarea flatfoot, deformări ale piciorului de os, precum și în fracturi spontane.

Forma mixtă este însoțită de manifestări neuropatice și ischemice.

De asemenea, pe baza severității manifestării sindromului luat în considerare, se disting etapele procesului patologic:

  • 0 etapă. În acest stadiu există un risc destul de mare de a dezvolta un picior diabetic la pacient. Există deformări ale piciorului, exfoliere excesivă a pielii. Nu există defecte ulcerative.
  • 1 etapă. Această etapă se caracterizează prin formarea de leziuni ulcerative pe suprafața pielii, fiind limitată numai de limitele sale.
  • 2 etape. Această etapă este însoțită de implicarea în procesul patologic al pielii, țesuturilor musculare și fibrelor, tendoanelor. Oasele din această etapă a procesului patologic nu sunt afectate.
  • 3 etapă. Caracterizat prin trecerea procesului patologic la oase cu leziunile lor respective.
  • A patra etapă. Acesta este definit ca o etapă de tip limitat de gangrena.
  • Etapa a 5-a. Aici vorbim de o leziune gangrenă extinsă.

Piciorul diabetic: simptome

În funcție de formele indicate de manifestare, ischemicul este o formă sau formă de neuropatie, simptomele piciorului diabetic sunt diferite și, în general, au caracteristici proprii în ambele forme.

  • Simptomele formei ischemice a piciorului diabetic

Debutul bolii se caracterizează prin apariția durerii în timpul mersului, în general picioarele obosesc destul de repede. Există, de asemenea, un simptom cum ar fi claudicarea intermitentă - lamecherea pe fondul senzațiilor dureroase, provocate de insuficiența alimentării musculare a sângelui de la nivelul extremităților inferioare în timpul activității fizice. În viitor, pe fondul simptomelor enumerate, apare edemul piciorului. Piciorul în sine devine palid și rece (determinat prin palpare). În arterele piciorului, pulsația se manifestă fie sub formă slabă, fie complet absentă. Când examinați pielea palidă, puteți vedea zone de hiperpigmentare - adică zone în care zonele individuale ale pielii diferă de restul pielii într-o examinare generală.

O manifestare tipică a piciorului diabetic în această formă este prezența crăpăturilor și a coapselor, care nu se vindecă mult timp. Ele apar pe glezne și în regiunea articulațiilor metatarsofalangiene (I și V, suprafețele lor laterale). Pe lângă localizarea acestor formațiuni apar ulcere dureroase, fundul acestora fiind acoperit cu o crustă de culoare brun-maronie (o crustă, de obicei prezentă pe suprafața plăgii în timpul vindecării).

Această formă a bolii în propriul ei curs se manifestă în patru etape principale. Determinați-le pe baza distanței la care pacientul trece prin anumite distanțe. Astfel, absența durerii la depășirea unei distanțe de 1 km determină corespondența primei etape a bolii. Depășirea distanței de 200 de metri determină pentru pacient a doua etapă, mai puțin de 200 - a treia etapă. Când este vorba de a patra etapă, a existat o formă critică de manifestare a bolii, in care se dezvolta necroza (necroza) a degetelor de la picioare, din cauza care, la rândul său, dezvoltă o gangrenă a piciorului sau piciorului inferior cangrena.

Cu gangrena, zona afectată de procesul patologic devine fie foarte întunecată sau negru, aceasta este însoțită de o moarte complexă a țesuturilor, în acest caz cu necroza concomitentă a părții afectate a corpului.

  • Simptomele formei neuropatice a piciorului diabetic

Această formă a bolii este însoțită de dezvoltarea unui proces patologic în acele părți ale piciorului care sunt cel mai afectate de presiune. În special, este vorba despre zone ale degetului interphalangeal și degetul mare pe și așa mai departe. În aceste zone au format bătături, zonele actuale ale hiperkeratoza excesive (ingrosarea pielii), sub ele, la rândul lor, formează un ulcer. Ulcerul neuropatic este însoțit de o piele uscată generală, în timp ce este caldă. De asemenea, pe picior există crăpături și zgârieturi adânci, apar ulcerații dureroase, umflate și marginile roșii.

Charcotul articular (osteoartropatia) - una dintre formele de picior diabetic de acest tip, este însoțită de dezvoltarea proceselor distructive în înfrângerea aparatului osteoarticular. Se manifestă ca o boală precum osteoporoza. De asemenea, există fracturi spontane, articulațiile sunt supuse deformării și umflării (afectează în principal articulația genunchiului).

Edemul neuropathic este însoțit de o acumulare de lichid interstițial în țesuturile subcutanate, împotriva cărora un proces patologic cu o schimbare a picioarelor însoțitor devine și mai gravă.

Diverse forme de acest tip de boală sunt însoțite de conservarea pulsațiilor în artere, sensibilitatea și reflexele din zona afectată sunt reduse. Formațiile Yazvenno-necrotice se manifestă într-o formă nedureroasă, caracteristică fiind abundența fluidului (exudatului) eliberat de ele. Ulcerele sunt concentrate în acele zone în care încărcătura se manifestă în forma cea mai pronunțată (în special, se referă la tălpi, degete). Deformarea piciorului se dezvoltă în funcție de un anumit model de manifestare, în special, degete în formă de ciocan, degete în formă de cârlig etc.

  • Diabet zaharat de picior

Această manifestare a bolii este cea mai gravă formă. Dezvoltarea gangrenei are loc pe fondul unor tulburări circulatorii grave la nivelul piciorului inferior și la nivelul piciorului prin adăugarea de infecții anaerobe. Dezvoltarea procesului patologic actual se produce într-o manieră rapidă, iar consecința lui poate fi chiar moartea pacientului. Amputarea este principala metodă prin care este tratată gangrena. Adăugarea la tratament este utilizarea antibioticelor și eliminarea consecințelor intoxicației organismului.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul piciorului diabetic este divers, pentru a obține o imagine completă a bolii, este necesar să vizitați mai întâi mai mulți specialiști. Un punct important în diagnostic este auto-examinarea, în care pacientul trebuie să acorde atenție picioarelor, în special - semnele piciorului diabetic. Există o vedere uscăciune excesivă a pielii și îngroșarea acestuia, decolorare, deformare (deformare) a degetelor, exprimată sub formă de leziuni fungice, umflarea picioarelor și durere, incongruente cu un șchiopătat.

În diagnosticul medicului a făcut o colecție și rafinament comun starea datelor pacientului este determinată de durata simptomelor bolii de bază (de fapt, diabet zaharat), inspectat piciorul în identificarea reflexele lor, sensibilitatea și așa mai departe. Un rol aparte in diagnosticul bolii este dat rezultatele testelor de laborator (valorile glucozei, lipoproteinele, colesterol, hemoglobină în sânge, corpuri cetone, zahăr în urină).

Forma ischemică a piciorului diabetic necesită proceduri pentru angiografia radiopatică, ultrasunetele vaselor (examinarea membrelor inferioare), arteriografia CT periferică. Dacă există presupuneri privind relevanța osteoartropatiei pentru pacient, atunci radiografia piciorului este efectuată pe două proiecții, precum și pe densitometria ultrasonică și radiografică.

În cazul descărcării ulcer necesită diagnostic și rezultatele corespunzătoare bakposeve în care partea de jos a ulcerațiilor și marginile formării ulcerului descărcării retras la studiul microflorei.

Tratamentul piciorului diabetic depinde de forma bolii.

Cu o formă non-neuropatică, tratamentul se bazează pe următoarele principii:

  • normalizarea nivelului de zahăr din sânge;
  • îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moarte în mediul plăgii;
  • utilizarea antibioticelor sub formă de tablete sau injectabile;
  • utilizarea sistematică a pansamentelor;
  • asigurând restul zonei afectate și întreg piciorul.

Cu formă ischemică, tratamentul este redus la următoarele principii:

  • normalizarea nivelurilor sanguine de colesterol și zahăr;
  • utilizarea antibioticelor;
  • reducerea datorată nivelului adecvat al medicamentelor pentru vâscozitatea sângelui;
  • tratamentul hipertensiunii;
  • restabilirea permeabilității vasculare datorită intervenției chirurgicale adecvate;
  • refuzul fumatului.

Indicarea amputației este un proces inflamator supurativ care afectează oasele piciorului, cu o scădere simultană critică a alimentării cu sânge a țesuturilor în această zonă. Practic, se efectuează o amputare ridicată, adică, membrul este îndepărtat la nivelul treimii superioare a coapsei sau la nivelul mijlocului său. Având în vedere acest tratament, pacientul devine dezactivat, autoservire, precum și munca cu normă întreagă devine dificilă. Având în vedere acest lucru, este necesar să se urmeze măsuri preventive determinate de medicul curant în diabetul zaharat pentru a preveni dezvoltarea unei boli cum ar fi un picior diabetic.

Simptomele piciorului diabetic necesită consultarea unui diabetolog, a unui podolog, a unui chirurg vascular și a ortopedului.

Dacă credeți că aveți Piciorul diabetic și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta medici: un endocrinolog, un podog, un chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

boala Raynaud este un tip de tulburare paroxistică în alimentarea cu sânge arterial a opritorului și / sau periile care apar pe un fond de expunere prelungită la stres, frig și anumiți alți factori. boala Raynaud, care prezintă simptome de multe ori în rândul femeilor iese în evidență, mai presus de toate, simetria membrului afectat.

Mijocii piciorului sunt afecțiuni de orice natură care afectează pielea și unghiile unei persoane. În cercurile medicale, micoza piciorului este denumită și dermatofiți. Cel mai adesea, locul localizării primare a procesului patologic este faltele interdigital (există excepții rare). Dacă, în această etapă, nu supuneți micoza, opriți tratamentul medicamentos sau tratamentul cu remedii folclorice, atunci treptat, acesta va trece dincolo de ele.

Syringomyelia - boala a sistemului nervos care se dezvolta ca urmare a filei încălcări ale tubului neural la făt (în timpul șederii sale în uter), sau ca urmare a unor leziuni și boli care au afectat măduva spinării. Dacă o persoană dezvoltă această afecțiune patologică, atunci în substanța măduvei spinării se formează zone de proliferare a țesutului conjunctiv, așa-numitul glia. În timp, se dezintegrează și se formează cavități, care sunt umplute cu lichid cefalorahidian. Pericolul constă și în faptul că acestea tind să crească rapid.

Obstrucția endarteritei este distrugerea vaselor de calibru mic în membrele inferioare. Procesul patologic se poate dezvolta destul de repede. Ca o consecință, există o distrugere pe scară largă a tuturor navelor mici. Dezvoltarea bolii poate duce la afectarea circulației și la gangrena. Boala afectează cel mai adesea populația masculină. Nu există restricții privind vârsta, în acest caz.

vene varicoase (varice) este o boală cronică în care venele de expansiune nodosum subiect care are loc simultan cu încălcarea în timpul fluxul de sânge și stagnarea acestuia în sistemul venos. vene varicoase, ale cărei simptome sunt în curs de dezvoltare, în conformitate cu impactul unui număr de cauze predispozante se manifestă sub formă de bulbucati vene mari, întortocheate și groase caracteristice, aceasta afectează membrele inferioare, deoarece este vorba despre arta de a înfrângerii și va fi discutată în articolul nostru de astăzi.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.