Contractura lui Dupuytren - tratament fără intervenție chirurgicală

Citiți despre tratamentul fără intervenția chirurgicală a contracepției de la Dupuytren. Aproximativ 3% din populația lumii suferă de această patologie. Cel mai adesea se întâmplă la bărbații capabili după 40 de ani, cu mâinile deformate, pierzându-și funcțiile.

Contractură a lui Dupuytren - tratament modern fără intervenție chirurgicală

În ciuda gravității bolii, puteți scăpa de contracția lui Dupuytren prin metode de tratament conservator.

La numirea măsurilor de tratament sunt luate în considerare:

  • motivul apariției;
  • locul localizării cicatricilor;
  • gradul de deteriorare a țesuturilor;
  • vârsta pacientului.

Iată o listă a procedurilor de tratament pentru a ușura starea pacienților și a accelera restabilirea funcției articulare:

  • tratamentul cu analgezice, hormoni, AINS;
  • blocarea terapeutică prin introducerea de medicamente în cavitatea articulară în zona nodurilor din palmă;
  • proceduri manual-terapeutice pentru articulații și mușchi, UHF, exerciții terapeutice și tipuri speciale de masaj cu elemente de auto-masaj.

Terapia cu utilizarea medicamentelor include:

  • glucocorticosteroizii sub formă de injecții în locul nodului, medicamente cum ar fi diprospan, dexametazonă, kenalog, care ajută la reducerea durerii;
  • Xiaflex - un medicament combinat, injectat, are un efect distructiv asupra colagenului;
  • aplicații cu Lydasum, tripsină, rodinazoy pe locurile afectate, ele ajuta să încetinească degenerarea țesutului, okolorubtsovuyu înmoaie țesutul, elimina tensiunea în perie.

Tratamente de fizioterapie cu băi de nămol și parafină, electroforeză, phonophoresis mână contribuie la încălzirea simultană a zonelor cu probleme și sunt minerale „hrănite“ la articulația afectată.

Toate aceste proceduri în stadiul inițial al dezvoltării contracției lui Dupuytren sunt foarte eficiente.

Vizionați videoclipul pe această temă

Care este boala?

Contractul lui Dupuytren este numit după doctorul francez, care la începutul secolului al XIX-lea a oferit o descriere a imaginii clinice a bolii. În alt mod se numește fibromatoză palmară.

Aponeuroza Palmar este sub forma unei plăci triunghiulare, situată sub piele a palmei. Excreția finală a aponeurozelor se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, la unii pacienți durează până la 8 ani.

La început, nodurile patologice sunt luate ca niște cornuri. Sigilarea restricționează extensia uneia sau mai multor degete ale mâinii, de obicei un deget mic și un anonim.

În viitor, aceștia se încruntă și rămân în această poziție. Deși boala nu aparține fatalului, ci din cauza încălcării funcțiilor periei, bărbații capabili, angajați în muncă manuală, suferă.

Cauze de contracție

Oamenii de stiinta nu au aceleasi opinii despre mecanismul aparitiei si dezvoltarii acestei boli insidioase.

Probabilitatea ca problemele ereditate, a confirmat acest fapt: toți membrii familiei care suferă de fibromatoza palmar, a relevat prezența genei este absent la persoanele sanatoase.

Dar boala nu se dezvoltă în toți cei care au o astfel de genă. Probabil, pentru debutul bolii, este necesar ca organismul să fie expus unor factori de risc.

  • profesii asociate cu munca grea de către mâini (încărcătoare, portari, șoferi de lungă durată, lăcătuși, dulgheri etc.);
  • leziuni ale mâinilor și vânătăi care au cauzat întinderea tendoanelor;
  • fumatul, abuzul de alcool;
  • sexul și vârsta, majoritatea bărbaților se îmbolnăvesc după 40 de ani;
  • prezența afecțiunilor renale și hepatice, diabetului, epilepsiei, care poate cauza tulburări în țesuturile conjunctive.

Atunci când identificați boala în stadiile incipiente de dezvoltare, puteți să scăpați de ea prin metode conservatoare de tratament:

  • preparate medicinale;
  • masaj;
  • fizioterapie;
  • exerciții de fizioterapie.

Împreună cu aceste metode de tratament, puteți aplica medicina tradițională.

Cum se manifestă această patologie

Contractura lui Dupuytren este o boală cronică recurentă. Țesutul conjunctiv al aponeurozei palmar sub piele sub contracție degenerează în fibrotice, formând cicatrici dense.

Există trei tipuri de astfel de leziuni:

În prima etapă, palmele apar sub piele sub piele sub formă de noduli, care sunt luați mai întâi ca niște cornuri. Nimeni nu suspectează debutul bolii, pe măsură ce se mișcă degetele, nu există nici o durere. Uneori când simțiți, durerea se simte.

A doua etapă este însoțită de astfel de semne: sigiliile devin mai grosiere, apar pe palma canelurilor ca o pâlnie, îndoite îndoite. Mișcările extensoare ale mâinii devin limitate la undeva în jur de 30 de grade, degetul pacientului nu se îndoaie.

Semnele caracteristice ale celei de-a treia etape a dezvoltării bolii sunt astfel de simptome: degetele sunt implicate în proces, a cărui mișcare se limitează la 30-90 de grade.

Pacientul nu decoltează degetul, este în mod constant în poziție îndoită. Pacientul simte durerea în mână. Funcția mâinii afectate este întreruptă.

A patra etapă se caracterizează prin schimbări patologice mai pronunțate.

Îmbinările și tendoanele sunt implicate în proces, ele sunt reduse în continuare, apărând pe palma hamului sub formă de fire.

Degetele afectate nu se absoarbe practic, sunt într-o poziție mai mare de 90 de grade față de palma mâinii tale. Peria își pierde funcțiile, se deformează.

În unele cazuri, extinderea nodulului este însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv. Ea începe să stoarce vasele și fasciculele nervoase, atunci trebuie să utilizați amputarea degetului.

Uneori se formează o articulație fixă, ca urmare a căror degete nu se poate îndoi deloc.

Video utile despre acest subiect

Unguente eficiente pentru tratamentul afecțiunii

Atunci când se efectuează un tratament complex al contracției, se utilizează unguente și geluri terapeutice, care ajută la ameliorarea durerii, ameliorează umflarea țesuturilor. Cicatricile și cicatricile sub influența unguentelor devin moi, iar pielea - elastică.

Pacienții raportează eficacitatea după utilizarea acestor unguente.

  1. Kontraktubeksa, care are o capacitate de întârziere de a forma țesutul cicatrician, stimulează producerea de colagen.
  2. Kelofibrazy - o cremă care înmoaie cicatricile, susține bine echilibrul hidric al pielii. Aplicată împotriva proceselor inflamatorii și pentru prevenirea vergeturilor după intervenție chirurgicală.
  3. Gel de silicon Kelo-cote companie americana, ajutand la tratamentul diferitelor cicatrici dupa operatie.
  4. Fermenta, care este utilizată atât înainte de intervenție chirurgicală, cât și după un tip deschis de intervenție chirurgicală contraconductă și, de asemenea, după aponeurotomie acului. Eficace împreună cu electroforeza și fonoforajul în faza de recuperare.
  5. Dermatrix se utilizează după operații chirurgicale după vindecarea rănilor.

Ne conducem acasă prin metode populare

Medicina tradițională are multe mijloace pentru a trata "picioarele de pui" (așa cum oamenii numesc contraste) la domiciliu.

Pentru tratamentul contracturii Dupuytren la domiciliu:

  • comprese;
  • frecare folosind unguente;
  • băi cu bulion.

Variante de unguent medicinal de gătit

Se afectează în mod eficient unguentul vindecător, preparat prin amestecarea untului proaspăt cu ceara de albine. Îndepărtează cicatricile și coarnează pielea de pe palme, ameliorează iritarea, mâncărimea și inflamația.

Pentru a prepara untul este amestecat cu 250 g de ceară de albine și 100 g 100 g amestec de rășină de pin se fierbe timp de 10 minute, adăugând 30 g de rostopască uscat, fiert timp de mai mult de 5 minute pentru a turna un ulei halbă mamifer. După ce se fierbe, se îndepărtează de căldură, se răcește și se filtrează.

Ajutor pentru băile medicale

Sunt populare folosirea băii cu legume de curățat. Pentru a face acest lucru puneți sfeclă, cartofi, ceapă și morcovi în vase, turnați apă și adăugați o lingură de sare cu 20 de picături de iod (calcul pentru 5 litri de apă). Întreaga masă trebuie să fie gătită până când legumele se înmoaie.

Realizarea de sesiuni de masaj eficient

Pacienții răspund bine la masaj cu ajutorul untului. mână Diseased unse cu unt proaspăt, și apoi face mișcarea accident vascular cerebral aproximativ 5-6 minute, frecându-și mâinile și degetele până ușor, tolerant de durere.

Puteți folosi sucul de aloe. Pentru a face acest lucru, potriviți o frunze proaspăt tăiate, care ar trebui să fie frământate cu grijă până la suc. Cu sucul, ungeți mâinile și țineți-le câteva minute.

Utile gadget-uri în lupta împotriva procesului de funcționare

Wizards oferă săpunuri cu perfuzie de ace de pin sau molid cu adăugarea conurilor lor. Pregătiți infuzia de 100 g de ace într-un pahar de apă fierbinte. O cârpă, înmuiată în perfuzie, este pusă pe zonele problematice ale mâinilor.

Un pahar de kerosen este amestecat cu un pahar de ulei vegetal, cu adaos de 7-10 pods de piper fierbinte, care trec printr-un polizor de carne. Infuzia va fi gata în aproximativ 10 zile. După întindere, frecați-l în zonele afectate cu mișcări prudente.

Tinctura din fructele zdrobite de castan de 300 g pe alcool (0,5 l) prea bine ajută la contracție. Acesta va fi gătit în 2 săptămâni. Înainte de a merge la culcare, își grăsnesc mâinile cu medicamentul pe care l-au primit.

Nevoia de intervenție chirurgicală

Există mai multe metode de tratament chirurgical. Când boala atinge a treia etapă de dezvoltare, în care contracția degetului atinge un unghi mai mare de 30 °, acest lucru indică faptul că este necesară recurgerea la intervenția chirurgicală. Cu toate că unii medici oferă o intervenție chirurgicală pe scena a II-a.

Atunci când luați o decizie cu privire la operație, luați în considerare vârsta pacientului, progresia bolii. Atunci când contracția este îndepărtată, țesutul afectat este excizat astfel încât mișcarea în articulație poate fi ulterior restaurată.

Degetul este fixat de anvelopa funcțională în poziția în care este în mod normal degetul sănătos. Bandajul nu este îndepărtat de la câteva săptămâni până la câteva luni, totul depinde de particularitatea bolii.

În cazuri deosebit de grave, se folosește o altă metodă de chirurgie, numită artrodesă. În funcționarea artrodezei, degetul care nu se poate deplasa este fixat în cea mai favorabilă poziție convenabilă. El nu se poate mișca ca un deget sănătos, dar nu va interfera cu pacientul.

Chirurgul poate recomanda amputarea degetului la etapa a 4-a. În etapele ulterioare ale procesului, vor fi necesare mai multe operații unul câte unul, deoarece boala poate recidivă la pacienții tineri.

Acum, clinicile dispun de echipament medical cu optică puternică, după ce operațiile de microchirurgie pentru a elimina complicațiile contracției nu sunt observate.

Recent, aponeurotomia acului a început să fie utilizată, în care garniturile sub piele în direcții diferite sunt străpunsă de un ac de injectare.

Lanțurile firului sunt deteriorate, funcțiile degetului și perii sunt restabilite. Această operație necesită multă experiență de la chirurg, deoarece puteți atinge nervii și tendoanele mâinii.

Reabilitare în perioada postoperatorie

Când se utilizează aponeurotomia cu ac, măsurile de reabilitare pot fi inițiate în câteva ore, deoarece această metodă după ea însăși nu lasă răni și cusături. Este necesar să se înceapă dezvoltarea periei cu flexie și extensie.

  1. După operație, este necesar să se monitorizeze îmbinările ne-tencuibile astfel încât acestea să fie în mișcare, dar într-o cantitate moderată.
  2. În prima zi după operație, țesuturile moi și gipsul sunt verificate, în cea de-a doua, a treia zi postoperatorie, drenajul Redon este eliminat.
  3. În ziua a 5-a și a 7-a după operație, anvelopa de ghips este îndepărtată, pansamentul se schimbă.
  4. Pacienții trebuie să înceapă terapia fizică zilnică.
  5. La 2 săptămâni după operație, cusăturile sunt îndepărtate, pansamentul se schimbă.
  6. După îndepărtarea cusăturilor, bandajul nu mai este necesar.
  7. Începeți să efectuați exerciții regulate (de 3-4 ori pe zi) cu perii în apă rece (puteți adăuga chiar gheață). Cold ajuta la ameliorarea umflaturii si a durerii. Cei care nu tolerează frigul pot să-și exercite în apă caldă.
  8. După 5 zile după îndepărtarea suturilor, ele încep să trateze cicatricea postoperatorie.
  9. Se freacă de câteva ori pe zi, diverse unguente, de exemplu, unguent de calendula. Există o înmuiere a cicatricii, devine elastică, sensibilitate și sensibilitate scăzută.
  10. Poți să spargi cicatricea cu o perie moale.
  11. Întreaga perioadă de incapacitate pentru pacient durează aproximativ 4-6 săptămâni.

Reabilitarea trebuie continuată cu proceduri terapeutice care utilizează gimnastica.

Exerciții fizice pentru pacient

Exercitarea este considerată una dintre modalitățile eficiente de a scăpa de contracție, mușchii sunt reduse, articulațiile intră în mișcare, există o cantitate sporită de substanțe utile în țesuturile conjunctive ale corpului.

Cu ajutorul unei mâini sănătoase, este posibil să se dezvolte degetele îndoite ale mâinii afectate, să se îndoaie ușor și să se îndoaie până când apare o senzație ușor dureroasă.

Iată câteva exerciții simple:

  1. Faceți cu fiecare deget o perie de oi de oi de mai multe ori.
  2. Strângeți de 10 ori toate cele cinci degete într-un vârf. Mâinile sunt în același timp pe masă cu palmele în sus.
  3. Efectuați deplasarea zgârieturilor pe suprafața mesei cu degetele care sunt palmele în jos.
  4. Dezvoltă flexia periilor și îndreptarea degetelor mâinilor, situată pe masă.
  5. Împingeți degetele, mâinile sunt palme în jos, reveniți la poziția de plecare. Repetați de 10 ori.

Rezultate bune sunt date de exerciții cu ajutorul unui expandor de putere. Aplicați pentru kinesitherapy de putere contracontractuală, care este o sinteză a pregătirii fizice terapeutice și a pregătirii sportive.

Mușchii sub contracție sunt "târâți" în procesul de patologie.

Și mușchii pot fi controlați de medic și de pacientul însuși, dându-i mușchilor încărcătura potrivită.

Gimnastica medicală se poate face în timpul perioadei de reabilitare și pentru prevenirea bolii. De exemplu, este ușor să efectuați exerciții pe flexie și prelungire a degetelor timp de 5-6 minute înainte de apariția senzației de arsură și a inteligenței.

Cu exerciții fizice regulate, puteți preveni progresia ulterioară a contracției.

Tratamentul non-chirurgical al contracției lui Dupuytren

Odată cu înfrângerea tendonului din palmieri, însoțită de o creștere anormală a țesutului cicatrician, apare contracția lui Dupuytren. Tratarea patologiei poate fi conservatoare prin utilizarea de agenți de distrugere a colagenului sau chirurgical, cu excizarea tendoanelor dureroase și a tendoanelor afectate. Un efect eficient este asigurat prin tratamentul cu medicamentele folclorice.

Tratamentul lui Dupuytren: cauzele și caracteristicile bolii

Dacă o persoană are o contracție a ligamentelor mâinilor, atunci este necesar să se consulte urgent cu un doctor, deoarece este posibilă tratarea completă a acestei patologii numai în primele etape.

Contractura lui Dupuytren este regenerarea țesutului tendonului de pe palme, cu formarea de cicatrici. Procesul are loc fără dezvoltarea inflamației. Datorită proliferării țesutului conjunctiv pe ligamente, ei pierd elasticitatea, scurtează și nu mai pot îndeplini funcțiile. În același timp, extinderea degetelor este dificilă, activitatea funcțională a periei este imposibilă, pacientul dezvoltă o contracție flexurală. Cauza bolii nu este bine stabilită. Cu toate acestea, se știe că o tulburare metabolică nu este o cauză a patologiei. Principalul factor predispozant este predispoziția ereditară. Cauza bolii poate fi trauma palmei, atingând straturile profunde ale țesuturilor. Cauzele profunde ale patologiei includ leziunile nervilor, vasele care alimentează sângele palmei și degetelor.

În grupul de risc al contracției lui Dupuytren sunt:

O caracteristică a bolii este înfrângerea uneia sau mai multor degete la un moment dat. Mijlocul, degetul inelar și degetul mic sunt deformate mai des. Cerurile care apar pe aponeuroza palmară, le tragem împreună. În timpul extensiei palmei, acestea rămân într-o poziție fixă, care variază de la o ușoară restricție a mobilității la comprimare completă.

Simptomele patologiei

Contractura lui Dupuytren are o imagine clinică pronunțată, spre deosebire de alte boli. Patologia este caracterizată de astfel de semne:

  • formarea nodurilor dense în zona articulației metacarpofalangeale;
  • lentă, dar sistematică a senzațiilor neplăcute și dureroase;
  • apariția sub piele a palmei țesutului conjunctiv;
  • dezvoltarea tendovaginitei - inflamația membranelor sinoviale în jurul tendonului;
  • o încălcare a capacității de a ține obiectul din cauza implicării fasciei palmar în acest proces.
Înapoi la conținut

Tratamentul contracției lui Dupuytren fără intervenție chirurgicală

Tratamentul precoce al medicului va ajuta la evitarea consecințelor periculoase, deoarece este imposibil să se vindece fibromatoza în fazele ulterioare. Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul include intervenții chirurgicale, urmate de medicamente și fizioterapie. În cursul ușor al bolii, se utilizează o injecție de medicamente sau o aplicare a Kontraktubeks, care poate înmuia și netezi țesutul conjunctiv, în loc de operație. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să asigure nu numai eliminarea nodurilor, ci și reînnoirea întregii activități funcționale a mâinii.

Tratamentul conservator

Terapia etiotropică a contracției lui Dupuytren constă în utilizarea injecțiilor, a nodulilor resorptivi și a fibrozei. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care conțin colagenază sau lidază. Efectul efectiv este asigurat de terapia cu "Calllazine", care distruge legăturile peptidice de colagen. Cu boala, este posibilă aplicarea unguentului Kontraktubeks în zona afectată, dar efectul acestui tip de terapie este nesemnificativ. Pentru tratamentul articulațiilor metacarpofalangeale, metoda conservatoare nu este adecvată, deoarece apare în mod obligatoriu o recidivă a bolii. Cu un sindrom de durere semnificativă, sunt aplicate blocajele trunchiurilor nervoase care intră în mână. Pentru aceasta, se utilizează soluții analgezice, uneori utilizând hormoni steroizi.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală se aplică numai în cazul unui grad minor de leziune.

Proceduri fizioterapeutice

În stadiile incipiente de dezvoltare, tratamentul conservator care utilizează termo-flacoane, aplicații cu noroi și încălzire cu frecvență ultra-ridicată este posibil. În prezența durerii severe, electroforeza se efectuează cu soluții anestezice. În plus, se utilizează argila albastră. Este capabil să reducă durerea, să îmbunătățească ușor funcția de flexie și să restabilească starea normală a pielii în zona afectată.

Tratamentul cu remedii folclorice

Curățați peria și reluați activitatea funcțională a degetului afectat va ajuta ochiul de iod pe mâna. Aplicați-o mai bine înainte de a merge la culcare. Folosită ca fitoterapie sub formă de comprese din plante (echinacee sau musetel), care au efect antiinflamator. Se utilizează un unguent făcut acasă pe bază de ceapă. Homeopatia este folosită pe scară largă.

Masaj ca metodă de terapie

Tratamentul contracției Dupuytren după o intervenție chirurgicală sau în cazul în care există o fibromatoză minoră se efectuează folosind un curs de masaj. Poate fi efectuată de un specialist și de o persoană bolnavă singură. Această procedură implică mângâierea, frecarea și frământarea nu numai a mâinilor, ci și a picioarelor, care acționează asupra punctelor de masaj biologic active. Masajul terapeutic cu contracția lui Dupuytren va ajuta la reducerea semnificativă a durerii.

gimnastică

Fizioterapia cu exerciții de gimnastică vă permite să restaurați funcțiile de prindere a periei. Deoarece formarea de cicatrici întărește ligamentele și aponeuroza, procedura de recurs este destul de des efectuată. Este o întindere forțată a palmelor moi. După aceasta, gimnastica terapeutică se efectuează în timpul contracției, iar pe timp de noapte se aplică un pansament lung pentru a fixa structurile deteriorate în poziția desfășurată. Acest lucru ajută la fuziunea adecvată a tendoanelor.

Intervenție operativă

Metoda chirurgicală de tratament este utilizată atunci când boala se află în stadiile finale și există o contracție articulară semnificativă a regiunii metacarpofalangiene și contracția tendoanelor. În acest caz, se efectuează o aponeurotomie - excizia aponeurozei palmar. Și odată cu implicarea vaselor și a nervilor mâinii în procesul patologic, se efectuează amputarea degetelor afectate.

Contractură a lui Dupuytren: tratament fără intervenție chirurgicală, fizioterapie

contractura Dupuytren - o afecțiune care se caracterizează prin degenerarea țesutului cicatricial tendon fasciei palmare care duce la restricționarea extensiei (contractura flexie) a unuia sau mai multor degete. Acesta este numit după chirurgul din Franța, Guillaume Dupuytren, care și-a descris imaginea clinică detaliată cu aproape două secole în urmă (în 1832). Al doilea nume al bolii este fibromatoza palmar.

Potrivit statisticilor, această patologie afectează aproximativ 3% din populația planetei noastre. Barbatii maturi sunt mai des bolnavi - de la 40 la 60 de ani. Numai în 4-8% din cazuri este diagnosticată la femei.

Contractura lui Dupuytren nu este o boală fatală, ci duce la afectarea persistentă a funcției mâinii, ceea ce este inacceptabil pentru bărbații capabili. Recunoscut într-o fază incipientă, este supus unui tratament conservator, care include tehnici de masaj și fizioterapie în plus față de medicamente și, în unele cazuri, încetinește semnificativ progresia bolii.

Acesta este motivul pentru fiecare persoană este important de a avea o idee despre ceea ce un fibromatoza palmo, de ce apare și modul în care este prezentată, precum și metodele de diagnostic și tratament al acestei afectiuni - cum ar fi, fara o interventie chirurgicala, si chirurgicale. Aceste momente vor fi luate în considerare în articolul nostru.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Deși boala lui Dupuytren a fost descoperită cu mult timp în urmă, iar în literatura medicală există deja numeroase publicații pe această temă, este sigur să spunem de ce apare această patologie, oamenii de știință încă nu pot. Se dovedește că ereditatea are o mare importanță - într-un genotip de membri ai unei familii care suferă de fibroblaste palmar, a fost găsită o genă care lipsește la persoanele sănătoase. Dar nu toți purtătorii acestei gene se îmbolnăvesc. Este posibil ca boala să se manifeste, este necesară influențarea organismului unei persoane predispuse la aceasta de unul sau mai mulți factori de risc. Acestea sunt:

  • leziuni ale mâinilor (ca un singur accident sever și răniri minore multiple);
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
  • condițiile de muncă (o profesie care implică muncă grea cu mâinile);
  • vârstă, sex (bărbați peste 40 de ani);
  • unele boli ale altor organe și sisteme (diabet zaharat, epilepsie, boală hepatică și altele).

Deci, o persoană care are o genă în genotipul responsabil pentru dezvoltarea contracției lui Dupuytren este expusă la unul sau mai mulți factori enumerați mai sus. În zona tendoanelor palmelor (aponeuroza palmară) se activează un număr de procese care au ca rezultat înlocuirea țesutului fiziologic al tendonului scarificării patologice. Acest lucru conduce la apariția semnelor clinice ale bolii.

Simptomele, perioadele și etapele cursului bolii

Contractura lui Dupuytren este o boală cu un curs cronic, progresiv. Dacă se dezvoltă la vârsta adultă, progresează de obicei încet, iar la tineri se desfășoară mai agresiv, se dezvoltă rapid.

În majoritatea cazurilor, în stadiul inițial al bolii sunt afectate numai razele individuale ale aponeurozelor palmar (de obicei degetul IV sau V) ale unei mâini. De-a lungul timpului, procesul patologic se răspândește, iar în finalul bolii se determină o degenerare totală (completă) cicatricială a tendoanelor celor două palme.

Clinicienii disting 4 perioade condiționate de contracția lui Dupuytren, fiecare dintre acestea caracterizată prin anumite simptome:

  1. Preclinice. Chiar înainte de apariția simptomelor tipice ale acestei patologii, mulți pacienți se confruntă cu rigiditate dimineața, senzație de oboseală, greutate, durere dureroasă în mâini, amorțeală a degetelor. Uneori există uscăciune, o ușoară compactare a pielii palmelor, o aplatizare a faldurilor pe ea. Această perioadă durează 8 ani.
  2. Perioada manifestărilor inițiale. Omul notează apariția primelor simptome ale bolii - modificări atrofice ale grăsimii subcutanate, noduri localizate sub piele, precum și depresii asupra acesteia. Durata durează până la doi ani.
  3. Perioada de progresie. Zona de leziune crește treptat - sub piele, nu numai nodule sunt definite, dar, de asemenea, fire de țesut conjunctiv grosier de-a lungul unul sau mai multe degete, în special bine vizibile atunci când pacientul încearcă să deblocheze un deget. Se formează o contracție flexurală, adică pacientul nu poate dezbate complet degetul afectat datorită faptului că tendonul înlocuit cu țesutul cicatrician este scurtat și devine inelastic. De asemenea, pe palma apar bine vizibile pe canelurile de ochi din zona pliurilor pielii, trăgând pâlnia-ca formă, zonele de peeling, inflamație, atrofia. În unele cazuri, chiar se dezvoltă deformări. Piele dur, dens.
  4. Termen scurt. În procesul patologic, aponevroza palmară este pe deplin implicată. Au apărut contractări flexuale ale mai multor articulații (așa-numita anchiloză fibroasă), iar în articulațiile vecine au apărut dislocări și subluxații. Pielea groasă, aspra, uscată, subcutanată, este atrofizată. În plus, pur și simplu nu există altă modalitate de a progresa, deci nu se mai dezvoltă. Însă pacientul nu se simte mai bine din acest motiv, deoarece funcțiile periei sunt grav violate și, pentru a le corecta parțial, este necesară o serie de intervenții chirurgicale.

Durerea pentru această patologie nu este aproape tipică - senzațiile dureroase în zona leziunilor sunt observate de doar 10% dintre pacienți.

În funcție de severitatea contracției degetului, se disting patru grade ale bolii:

I - în regiunea IV sau V a razei aponeurozei palmar (adică tendoanele degetelor corespunzătoare) se determină compactarea situată sub piele; nu interferează cu o persoană la domiciliu, deoarece nu afectează extensia degetului; desigur, în acest stadiu doar câțiva pacienți se adresează pentru îngrijiri medicale.

II - boala progresează; Extinderea degetului este limitată la 30 °; pacientii observa unele perie defecte vizuale și o limitare ușoară a funcțiilor sale, dar în acest stadiu, sfatul unui medic este de asemenea atras doar o mică parte din ele, dar majoritatea sunt în speranța că „nimic rău“ și „totul va trece de la sine.“

III - este imposibil să se debaraseze degetul afectat; acesta se află la un unghi de 30-90 ° față de peria, a cărei funcție este foarte limitată; aici deja pacientii merg la medic pentru ajutor, dar nimic, cu excepția unei serii de operațiuni pentru a restabili funcțiile de perie, el nu le poate oferi.

IV - extensia pasivă a degetului este cât mai limitată posibil - mai mult de 90 °, există dislocări și subluxații ale îmbinărilor interfalangiene; prognoza în acest stadiu al bolii pentru mână este extrem de nefavorabilă.

Principiile de diagnosticare

Diagnosticul se bazează în primul rând pe date clinice specifice, luând în considerare datele plângerilor și istoricul pacientului.

Orice metodă de laborator sau de diagnostic instrumental, de regulă, nu este necesară pentru diagnosticare. În unele cazuri, în scopul diagnosticului diferențial, poate fi recomandată pacientului o radiografie a mâinilor.

Tactica tratamentului

Tratamentul contracției Dupuytren trebuie să fie cuprinzător, are scopul de a elimina sau cel puțin de a reduce contracția de flexie a degetului sau a mai multor degete. În funcție de stadiul bolii, pacientul este prescris tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Metodele de terapie conservatoare nu conduc la recuperarea pacientului, ci doar încetinesc progresia bolii. Acestea sunt cele mai eficiente în procesul de boală stadiul I, dar poate fi, de asemenea, administrat la un pacient în refuzul său plat cu privire la operațiunea precum și în timpul reabilitării după.

Executați tratamentul fără intervenție chirurgicală într-un curs de policlinică de două ori pe an. Componentele sale sunt:

De la medicamente la pacient, de regulă, numiți:

  • injecții cu glucocorticoizi - dexametazonă, diprospan și altele (deprimarea procesului inflamator și reducerea durerii);
  • aplicarea pe zona afectată a enzimelor proteolitice - lidazy, tripsina și alte ronidazy (intensificarea proceselor metabolice in tesuturile afectate, inmoaie tesutul cicatricial si degenerare lenta);
  • Xiaaflex - un medicament combinat specific, al cărui ingredient are un efect distructiv asupra colagenului; Este special conceput pentru tratamentul contracției lui Dupuytren; este injectat în zona contracției.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie reprezintă o componentă importantă a tratamentului conservativ complex al contracției lui Dupuytren și sunt folosite și în stadiul de reabilitare după intervenție chirurgicală.

Doctorul, numind pacientul una sau mai multe metode de terapie prin factori fizici, urmărește următoarele obiective:

  • activarea proceselor metabolice în zonele afectate ale aponeurozei palmar;
  • resorbția țesutului cicatricial, iar dacă acest lucru nu este posibil, atunci cel puțin să se înmoaie;
  • restabilirea volumului mișcărilor articulației implicate în procesul patologic.

Reducerea tensiunii tesutului cicatrizat va ajuta:

  • electroterapie cu frecvență joasă;
  • terapia cu laser în infraroșu;
  • la fața locului darsonvalizare (îmbunătățește nutriția tisulară în zona de tratament, se aplică tehnica labil cu un curent care nu depășește 10 mA; durata sesiunii de 10 minute, tratamentul include 8-10 impacturi).

Îmbunătățiți starea metodei de rumenire:

Procesul lent de formare a cicatricilor, activarea resorbției cicatricilor modifică astfel de metode:

  • comprimă Dimexidum și enzime proteolitice - Lydasum, ronidazoy tripsina si alte medicamente (distrug legăturile peptidice rumen colagen fără a afecta soluția salină de colagen; ronidazy pulbere turnat peste pre-umezit cu apă fiartă tifon, apoi se pune pe zona afectată, acoperită cu o specială hârtie, bumbac, și fixată în această poziție timp de 12-18 ore, face o astfel de comprese in fiecare zi de curs de 30 de impacturi, dacă se utilizează ligază, soluția este amestecată cu o soluție Nowok celulă și amestecul rezultat se aplică la cicatrice, tratamentul include până la 30 de sesiuni);
  • electroforeza medicamentului și fonoforoza acestora.

Pentru a extinde vasele în zona afectată, îmbunătățind astfel fluxul de sânge către el, pacientul este desemnat:

Pentru a stimula munca muschilor periei, aplicați:

Tratamentul chirurgical

Dactylocampsis cu un unghi mai mare de 30 ° (adică stadiul III) este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală. Mulți experți consideră că este necesar chiar mai devreme - în stadiul II, dacă pacientul a consultat deja un medic. Cu toate acestea, pentru această din urmă situație, este importantă abordarea individuală cu un ochi pe cursul bolii (rata sa de progresie, prezența factorilor predispozanti, vârsta pacientului).

Scopul operației este accizarea țesutului afectat de procesul patologic, pentru a restabili, pe cât posibil, cantitatea de mișcare din articulație. Se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie. Dupa suturarea chirurgul pune palma bandaj steril strâmt și stabilește un deget pentru a poziționa autobuz funcțional fiziologic. Pacientul îl poartă de la câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de stadiul bolii.

Cazurile deosebit de severe necesită o tactică diferită de intervenție chirurgicală, numită artrodesă. Esența este aceea de a crea o articulație incapabilă de mișcare, cu fixarea degetului în sine într-o poziție care este cea mai benefică pentru el. Aceasta înseamnă că, ca urmare a acestei operații, degetul nu va funcționa, dar va fi într-o poziție fiziologică, care este convenabilă pentru pacient și nu este un defect cosmetic.

Într-o serie de cazuri, de regulă, în stadiul IV al fibromatozelor palmar, medicul recomandă amputarea (îndepărtarea) pacientului degetul afectat.

În etapele a III-a și a IV-a ale procesului patologic, pacientul necesită deseori nu una, ci mai multe operații succesive.

În ciuda faptului că tratamentul chirurgical permite pacientului de a crește capacitatea funcțională a mâinii și de a îmbunătăți calitatea vieții, aproape jumătate din cazurile descrise de noi, după caz, o intervenție chirurgicală patologia de recidivă. În special risc ridicat pentru pacienții tineri cu evoluție rapidă a bolii. Astfel de situații necesită repetarea intervenției chirurgului.

operațiunilor anterioare efectuate cu contractura Dupuytren, însoțite de un risc ridicat de tot felul de complicații. Astăzi, multe clinici au in arsenalul lor de tehnica de microchirurgie moderne cu elemente optice bune, permițându-vă pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii la un nivel minim și reduce în mod semnificativ perioada de reabilitare.

Ca măsuri de reabilitare, pacientul este prescris masaj terapeutic, terapie exercițiu și proceduri de fizioterapie enumerate în secțiunea anterioară.

concluzie

Contractura lui Dupuytren nu este o boală rară. Deși nu este fatal, este încă extrem de neplăcut pentru pacient, deoarece mai devreme sau mai târziu duce la deformări permanente ale periei. În stadiile incipiente ale bolii, medicul recomandă tratamentul pacientului fără intervenție chirurgicală, inclusiv medicamente, masaj terapeutic și tehnici de fizioterapie. O astfel de terapie nu va duce la recuperare, dar poate încetini semnificativ progresia bolii, menținând în același timp eficiența periei. În cazurile avansate ale procesului patologic fără intervenție chirurgicală este indispensabilă, totuși, aceasta nu garantează restabilirea volumului mișcărilor articulațiilor afectate.

Rezultă din cele de mai sus scrise, că fiecare persoană este important să fim atenți la starea sănătății sale și, dacă nu vă simțiți bine, solicitați asistență medicală. În acest caz, probabilitatea unui rezultat pozitiv al tratamentului este maximă. Da, și permiteți altora să creadă că sunteți un reasigurător, mai târziu vă veți reproșa că nu ați reușit să reveniți la timp pentru a primi asistență medicală în timp util.

Centrul pentru tratamentul contracției Dupuytren, un specialist, povestește despre cauzele, simptomele și tratamentul acestei patologii:

Tratamentul contracturii lui Dupuytren: o operație și conservatoare - ce este eficient și când?

Contractura lui Dupuytren este considerată o patologie destul de comună: potrivit unor surse, ea afectează până la 20% dintre europeni. Fără a prezenta o amenințare la adresa vieții, boala împiedică în mod semnificativ îndeplinirea sarcinilor profesionale, autoservire și chiar duce la dizabilități, necesitând măsuri radicale de la chirurgi și ortopediști.

Chirurgia pentru contractura cei mai mulți experți Dupuytren considerată cea mai bună metodă de tratament, dar o singură abordare chirurgicală este încă acolo, precum și abordări pentru evaluarea probelor poate fi diametral opuse în diferite clinici.

Contractura lui Dupuytren este o creștere exagerată a țesutului fibros cu deformarea cicatricilor a tendoanelor mâinii. Grave agravante, boala conduce la o restrângere semnificativă a mobilității degetelor până când este complet imobilizată. Aproape jumătate din cazuri afectează tendonul degetului inelar.

În rândul pacienților, de până la 10 ori mai mulți bărbați decât femele, boala începe adesea la vârsta cea mai tânără și cea mai activă, astfel încât este imposibil să nu observați dizabilitatea. Prevenirea dizabilității este ajutată de un tratament conservator, care este posibil numai în stadiile inițiale ale bolii și chirurgie, ca metodă cea mai radicală și mai eficientă.

Nici o cauza exacta pentru mecanismul de cicatrizare pe palma nu a clarificat complet, astfel încât terapia conservatoare patogenetica justificate nu a fost elaborat și aplicat metode care vizează ameliorarea durerii, creșterea volumului de trafic, a controla progresia fibrozei.

Chirurgii eforturile care vizează găsirea nu numai metoda cea mai eficientă de a elimina patologie, dar, de asemenea, tipul de piele incizie, care determină vizibilitatea în domeniul operativ, efect cosmetic și gradul de cicatrizare dupa o interventie chirurgicala. Astăzi sunt utilizate mai mult de cincizeci de tăieri diferite, atât longitudinale cât și transversale.

Volumul de îndepărtare a aponeurozei fibroase poate fi, de asemenea, diferit - de la excizia parțială până la totală a țesuturilor. Se înlătură complet fascia este tehnic imposibilă, intervenția traumatică și nu garantează absența recădere, astfel încât aponevrektomiya parțială considerată preferabilă, indiferent de suma și severitatea stadiul bolii.

Terapia conservativă a contracției lui Dupuytren

Tratamentul non-chirurgical al fibrozei tendoanelor încheieturii este efectuat de către traumatologi și medici ortopedici. Metodele conservatoare sunt folosite doar într-un stadiu incipient al patologiei, ele vizează încetinirea cicatrizării și includ:

  • Formare fizică terapeutică;
  • Proceduri fizioterapeutice;
  • Fixarea degetelor cu dungi detașabile;
  • Blocade medicamente;
  • Injecții de colagenază.

special exerciții terapeutice ajuta la întinderea aponeurozei palmar și la reducerea gradului de contracție a flexiei la nivelul degetelor. Gimnastica pentru perie poate fi activă și pasivă. Pentru a întinde palma pacientului, pacienții aplică longots care sunt purtate pe timp de noapte și fixează degetele în starea desfăcută.

fizioterapie include proceduri termice care îmbunătățesc circulația sanguină locală și trofismul. Sunt prezentate aplicațiile de parafină, ozocerită și noroi terapeutic, care au un efect de încălzire. Resorbția parțială a țesutului cicatricial și întârzierea fibrozei este facilitată prin electroforeză cu lidază, hialuronidază, iod. Aplicați curenții diadynamici și UHF.

În cazul în care contracția este însoțită de durere persistentă, care se oprește prost, apoi medicamente blocadă cu hormoni corticosteroizi (triamcinolonă, diprospan), care sunt administrați simultan cu un anestezic local în zona unui focar dureros fibros.

Efectul acestei blocade durează un an și jumătate până la două luni, după care durerea se poate relua din nou. Utilizați hormonii cu prudență în vederea riscului de efecte secundare și amintiți-vă că doar un efect conservator nu vindecă contracția, ci aduce relief temporar.

pacient Pagina principală se poate efectua mai multe proceduri - aplica ceara pentru a face perie de baie fierbinte în timp ce se deplasează în mod activ degetele în apă, se frământă secțiunile modificate de pe suprafața palmară.

Una dintre noile direcții în terapia conservatoare a modificărilor contractuale în mână este luată în considerare injecții de colagenază. Această tehnică este comună în multe țări din Europa și începe să fie practicată în spațiul post-sovietic.

Pentru a reduce fibroza, se folosește colagenaza, o enzimă capabilă să scindeze fibrele de colagen și încetinește cicatricile. Medicamentul este injectat în nodurile fibroase subcutanate sau într-un tract aponeurotic îngroșat. În timpul zilei, pacientului i se interzice să miște activ peria și degetele.

În a doua zi după prima injecție de colagenază, pacientul vine din nou la doctor, care își extinde cu degetul cu degetul. Primele 24 de ore sunt strict interzise orice mișcare independentă, deoarece acestea pot provoca răspândirea medicamentului în țesutul înconjurător, care este plină de umflături, inflamații și dureri severe.

De obicei, efectul este vizibil după o procedură - durerea și gradul de contracție sunt reduse, volumul mișcărilor active ale degetelor crește. Mai rar, pacientul are nevoie de administrarea repetată de colagenază, care este posibil nu mai devreme de o lună după prima procedură.

Introducerea preparatului enzimatic este eficientă la majoritatea pacienților, dar metoda nu poate fi considerată absolut inofensivă. Poate provoca astfel de efecte secundare cum ar fi umflarea, sensibilitatea, formarea unui hematom la locul injectării. Aceste fenomene au loc de obicei în două săptămâni.

Nu contează cât de eficient poate părea metoda conservatoare de tratament al contractura Dupuytren, încă nu elimina boala ca un substrat sub formă de fasciei cicatrizare rămâne pe perie, și fiecare secundă, pacientul revine la medic, cu o recidiva.

Odată cu progresia contractura, degetele de mobilitate limitată și incapacitatea de a-și îndeplini sarcinile profesionale sau casnice singura metodă de tratament devine o operație care trebuie efectuată numai de către profesioniști care au specializat în chirurgia mâinii și au o experiență cu o patologie similară. Intervenția necesită cel mai înalt nivel de cunoștințe de anatomie, limita de precizie, selecție atentă de rațională incizie metoda pielii și excizia a volumului de țesut.

Tratamentul chirurgical al contracției lui Dupuytren

Tratamentul chirurgical al contractura Dupuytren poate fi o operație paliativă care sunt tăiate adeziuni fibrotice, degetele sunt returnate extensor sau poziție favorabilă funcțional, dar aponevrozei nu sunt îndepărtate sau intervenție radicală.

În cazurile severe, este prezentat tratamentul radical cu excizie totală a tuturor părților modificate ale aponeurozei palmar. Abordările radicale și paliative pot fi combinate în stadiile mult avansate ale bolii, atunci când procesul cicatricilor se răspândește atât pe palmă, cât și pe deget.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru contracția palmar. Cele mai frecvente sunt:

  1. Aponeurotomie (ac și deschis);
  2. Aponevrektomiya;
  3. Dermoaponevrektomiya;
  4. Corectarea artrodisei;
  5. Amputarea degetelor;
  6. Fixarea de către aparatul lui Ilizarov.

Tratamentul chirurgical al contracției Dupuytren este cel mai adesea efectuat pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală. Inainte de operatie, pacientul este supus unui examen standard (de sânge și urină, coagulare, radiografie toracică, consultație medicală, de screening pentru HIV, hepatită, sifilis) și în ziua de tratament vine cu rezultatele la chirurg.

Pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți vizibilitatea, peria acționată este exsanguinată prin înfășurarea cu un bandaj elastic, prin aplicarea unui turnichet sau a unei manșete din tonometru. Pielea mâinii este tratată cu un antiseptic. Chirurgul folosește optica de mărire.

Aponevrotomiya se referă la numărul de intervenții chirurgicale non-radicale, de obicei prezentate pacienților vârstnici, dar se poate face și pentru tineri. Aponeurotomia este foarte eficientă în respectarea indicațiilor stricte, care sunt:

  • Singurul cordon fibros pe palma;
  • Pielea de deasupra zonei de fibroză este sănătoasă sau modificată minim.

Nu are sens să se efectueze aponeurotomie în cazurile în care cicatricea afectează degetul și se formează o contracție persistentă de flexie.

Cu ajutorul aponeurotomiei, chirurgul produce mai multe incizii transversale ale țesutului conjunctiv sub anestezie locală, pe bază de ambulatoriu. După operație, este fixat un tencuiel, fixând degetul în starea extensiei. Pentru a prelungi activitatea periei de mai mulți ani ajută plasticul suplimentar al pielii, în combinație cu disecția cicatricii de pe mâna.

Aponeurotomia acului - o modalitate minim invazivă de combatere a patologiei, în care câteva perforări ale pielii cu un ac, chirurgul dissectează bilele de țesut conjunctiv. Operația practic nu dă complicații, recuperarea este foarte rapidă, dar probabilitatea recidivării este destul de ridicată.

Aponevrektomiya - o metodă radicală de tratament și operația în sine este destul de complicată din punct de vedere tehnic, necesită experiența chirurgului și cunoașterea posibilelor complicații în timpul procedurii. Pentru a evita consecințele negative, un specialist ar trebui să aleagă accesul corect, să excludă posibilitatea de a deteriora trunchiurile nervoase ale mâinii și vaselor și să efectueze o intervenție chirurgicală plastică a defectelor cutanate.

Complicațiile chirurgiei sunt legate de faptul că, în perioada postoperatorie, pielea peste cicatrice se micșorează, astfel că accesul trebuie să asigure prelungirea acesteia. În plus, necrozele nu sunt neobișnuite dacă clapele de piele nu sunt tăiate în mod corespunzător în timpul intervenției. Acces optim - liniar de-a lungul traseului firului fibros cu un material plastic în formă de Z.

Tehnica operației implică o serie de pași succesivi:

  1. Desemnarea liniei de incizie a pielii;
  2. Izolarea și excizia în întregime a țesutului cicatrizat, a patch-urilor sau a aponeurozelor;
  3. Hemostază atentă, extensie a degetelor;
  4. Suprapunere de drenaj;
  5. Îndepărtarea unui turnie sau manșetă, coagularea vaselor, suturarea rănilor de piele;
  6. Impunerea unui bandaj sub presiune și imobilizarea într-o turnare.

Aponevrectomia radicală implică excizia completă a țesutului fibros și a unui număr de zone localizate de aponeuroză, precum și fragmente de piele implicate în procesul cicatricial. Operația începe de la vârful aponeurozei, care este atent separată în direcția degetelor, apoi fisurile țesutului conjunctiv din palme sunt eliminate.

Stadiul cel mai dificil al operației este excizia cicatricelor care s-au răspândit în degete, deplasând și înconjurând degetele și nervii. În acest moment, pot apărea leziuni ale nervilor încheieturii, ceea ce este una dintre cele mai frecvente complicații și aproape întotdeauna o consecință a lipsei de experiență a chirurgului.

Pentru prevenirea leziunilor nervoase, acestea trebuie recunoscute și izolate în afara zonei de cicatrizare și înainte de eliminarea cicatricilor, pentru care pot fi aplicate suplimentar instrumente de microchirurgie și optică de mărire. Dacă nu se poate evita deteriorarea nervilor, ele trebuie neapărat să fie cusute conform tuturor regulilor tehnicii chirurgicale pe fibrele nervoase.

Deteriorarea vaselor care alimentează degetele nu este mai puțin o problemă în chirurgia mâinilor. Este deosebit de important atunci când se răspândește fibroza imediat pe ambele părți ale degetului. În astfel de cazuri dificile din punct de vedere tehnic, chirurgul utilizează întotdeauna un microscop operațional pentru a păstra cel puțin una dintre arterele degetului.

În cazul în care arterele au fost deteriorate, apoi în perioada postoperatorie, este necesar să se efectueze o terapie conservatoare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și microcirculația. Dacă este ineficientă, se efectuează vasodilatația plastică.

Un aspect important al operației radicale este plasticitatea defectelor cutanate de pe partea palmar a mâinii. Pentru aceasta, pot fi utilizate atât flapsuri palmar și fragmente de piele preluate din antebraț. Pentru a preveni complicațiile necrotice, clapele de piele nu ar trebui trase.

Tehnica închiderii plăgii după aponeurectomie este dublă: o cusătura orb sau o palmă deschisă. Prima metodă poate provoca tensiune tisulară excesivă, formarea hematoamelor și necroza. Metoda "palmei deschise" este lipsită de aceste dezavantaje, deoarece tăierea de-a lungul brazdei distal a palmei nu este suturată pe deplin.

Dermoaponevrektomiya - un tip de operațiune în care este îndepărtat pielea care a suferit modificări cicatriciale și ligament piele conjunctive septum, după care grefa compensat defect de piele. Dacă circulația sanguină în zona de operare este bună, vindecarea va da un rezultat estetic bun, cu toate acestea, volumul mișcărilor degetului va scădea. O astfel de tehnică este posibilă cu recidiva bolii, dar nu garantează absența unor noi recăderi.

Corectarea artrodezei este prezentată în cazurile neglijate de contracție a lui Dupuytren și este considerată o metodă paliativă care ajută la îmbunătățirea poziției degetului afectat pe mâini. Cel mai adesea artrodeza în comun cu falangele metacarpiene, acest lucru înlătură capetele articulare ale oaselor, astfel încât părțile rămase pot fi comparate cu poziția cea mai favorabilă pentru degetul mare. Artrodesa poate fi combinată cu aponeurotomie și aponeurectomie.

Este considerat cel mai radical, dar și cel mai traumatic mod de tratare a contracției amputația degetelor, care se desfășoară cu patologie avansată, recăderi. De obicei, pacienții vârstnici care nu sunt pregătiți pentru un tratament prelungit și mai scump, sau care nu văd sensul în el, insistă asupra acestei operații din cauza finalizării lucrului.

Aplicarea aparatului Ilizarov se face în stadiul de pregătire pentru tratamentul chirurgical pentru îndreptarea unui deget puternic îndoit. Retragerea lentă a degetelor poate da un rezultat bun și chiar poate înmuia firele de țesut conjunctiv, totuși în cazuri rare este posibilă necroza pielii palmelor.

Video: tratamentul contracției lui Dupuytren - complot pe canalul NTV

Perioada postoperatorie și recuperare

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la aponevroza palmară este prelungită, prelungită timp de un an și jumătate până la două luni. La întoarcerea acasă, îmbinările lipite de ghips ale periei trebuie să fie active, dar nu le supraîncărcați excesiv. Pacientul poate avea nevoie de ajutorul membrilor familiei și este mai bine să amâne temporar sarcinile interne.

În prima zi după îndepărtarea drenării de intervenție, chirurgul monitorizează cu atenție starea țesuturilor moi și poziția degetelor. Până la sfârșitul primei săptămâni, tencuiala este îndepărtată, bandajele sunt înlocuite, începe fizioterapia și gimnastica terapeutică. După 10-14 zile, suturile sunt îndepărtate și bandajul este îndepărtat.

Recuperarea adecvată după excizia țesutului cicatricei este posibilă numai în condițiile unor exerciții zilnice regulate și zilnice de câteva ori pe zi. Ele încep în apă rece pentru a reduce umflarea și durerea. La câteva zile după îndepărtarea ochiurile în zona cicatrice postoperatorie poate fi frecate unguent gras (Calendula, șolduri, etc.) Pentru a înmuia tesaturi si pentru a reduce durerea.

Între exerciții și pe timpul nopții, medicul poate recomanda folosirea lungilor detașabile pentru a ține degetele în stare dezbătută sau purta o pneu de tragere. Ele sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp, de până la câteva luni, și anulate numai în absența schimbărilor de la rumen.

Perioada de invaliditate este o lună și jumătate, timp în care necesitatea de a respecta cu strictețe toate recomandările medicului, fac propriile lor exerciții fizice și să monitorizeze îndeaproape cele mai mici modificări în perie.

Tratamentul după intervenția chirurgicală este necesar nu numai pentru a preveni complicațiile precoce, dar, de asemenea, pentru a reduce probabilitatea unei reapariții a contracției Dupuytrn după ani de zile. Practica arată că aproape jumătate dintre pacienții care se confruntă cu cicatrici repetate în aceeași locație, sau alte părți ale tendoanelor, după o lungă perioadă de timp, dar exercițiile efectuate mai activ și fizioterapie, cu atât mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.

În general, potrivit recenziilor pacienților, intervenția chirurgicală pentru contracția lui Dupuytren este bine tolerată, însă recuperarea postoperatorie nu poate fi numită simplă, deoarece necesită un efort din partea operat și destul de lung.

Tratamentul medicamentos nu elimină boala, dar amână numai operațiunea de ceva timp, astfel încât în ​​absența acesteia un efect pozitiv, agravând cicatrici, trage într-o vizită la chirurg nu este în valoare de ea, pentru că pierderea de timp va face mai multe interventii chirurgicale traumatice si extinse.