Tratamentul herpesului genital

Herpesul genital este considerat una dintre cele mai comune boli ale etiologiei virale din întreaga lume. Schimbările principale afectează organele sexuale, iar lipsa tratamentului devine cauza principală a tot felul de complicații.

Tratamentul pacienților cu herpes genital are propriile caracteristici, aderența acestora mărește eficacitatea terapiei.

Simptome, diagnostic

Primele simptome ale herpesului genital apar la câteva zile după infecție. În primul rând, pe organele genitale și pe pielea din apropierea lor există arsuri, mâncărime, apoi se formează bule. Bulele cu dimensiuni de până la 0,3 ml, acestea sunt cel mai adesea localizate imediat de grup. În cazul simptomelor primare, dezvoltarea infecției este însoțită de sindromul febril, durerea de cap, slăbiciunea, mărirea ganglionilor limfatici.

[su_spoiler title = "Fotografia, conținutul poate fi neplăcut"]

După câteva zile, veziculele sunt deschise și în locul lor există ulcere care se pot vindeca până la câteva săptămâni. Femeile pot avea secreții vaginale, nu există durere atunci când urinează.

Diagnosticul herpesului genital se face pe baza examinării externe și a unor teste precum PCR și detectarea anticorpilor la virusul din serul de sânge.

Metode de tratament

Herpesul genital apare la om sub influența a două tipuri de viruși, caracteristica lor fiind constatarea pe tot parcursul vieții în organism. Adică, medicamentele farmacologice moderne utilizate nu permit eradicarea completă, adică distrugerea și eliminarea virusului. Dar, totuși, tratamentul pacienților cu herpes genital este întotdeauna necesar și realizat în scopul:

  • Eliminarea tuturor manifestărilor majore ale herpesului la om.
  • Reducerea procesului activ al bolii la manifestarea inițială sau la o altă exacerbare de până la 7-14 zile.
  • Creșterea perioadei de infecție fără boală. Un rezultat ideal al terapiei este remisia pe tot parcursul vieții.

Schema corectă de tratament aleasă reduce toate senzațiile inconfortabile ale unei persoane, consolidează sistemul imunitar, împiedică dezvoltarea complicațiilor. Că obiectivul principal al tratării herpesului genital a fost pe deplin realizat, utilizează o abordare integrată și desemnează mai multe grupuri de medicamente, acesta fiind:

  1. Medicamente antivirale, ele sunt necesare pentru a suprima procesul de reproducere și introducerea celulelor virusului în corpul uman. Cu herpesul genital, medicamentele orale, externe și injectabile sunt prescrise, alegerea tipului de medicament depinde de prevalența patologiei.
  2. imunomodulatori. Acest grup de medicamente este necesar pentru a spori apararea organismului.
  3. Medicamentele necesare pentru a reduce durerea și disconfortul, sindromul febril, mâncărimi.

Terapia herpesului genital poate fi episodică și supresivă. Tratamentul episodic este prescris atunci când simptomele de exacerbare a bolii sunt fixate. Tratamentul supresiv este necesar pentru a suprima posibila activare a virusului herpesului și pentru a reduce secreția virusului. Alocați-l anumitor indicații. Printre acestea se numără:

  • Frecvent (de până la 6 sau de mai multe ori pe an) și o recurență gravă a bolii.
  • Prevenirea infecției partenerului sexual, dacă nu este detectată în sângele anticorpilor la herpes genital.
  • Un impact negativ semnificativ al exacerbărilor infecției asupra calității vieții pacientului și a comportamentului psiho-emoțional.

Toate tratamentele trebuie alese de medic, pe baza analizei. Durata cursului general de terapie depinde, de asemenea, de un număr de factori care afectează pacientul individual.

Medicamente antivirale de acțiune sistemică

Pentru utilizarea împotriva herpesului genital au fost aprobate în prezent trei medicamente: Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir.

Dozajul acestor medicamente și cursul general al administrării lor sunt selectate în funcție de stadiul la care infecția este detectată. În perioada infecției primare sau cu o exacerbare a infecției, tratamentul durează 5-7 zile, în timp ce unul dintre medicamentele antivirale este selectat și se utilizează în conformitate cu următoarea schemă:

  • Aciclovir de 5 ori pe zi, o doză unică de 200 mg.
  • Valaciclovir de 2 ori pe zi pentru 500 mg.
  • Famciclovir (Famvir) de 3 ori pe zi pentru 250 mg.

Mecanismul de acțiune al Acyclovir și Valaciclovir se bazează pe introducerea unui virus în ADN, ceea ce duce la suspendarea multiplicării microorganismului. Aceste două medicamente sunt eficiente în cursurile scurte de tratament și nu au un efect toxic asupra organismului. Famciclovirul suspendă dezvoltarea virusului pentru cea mai lungă perioadă, dar acest medicament are efecte secundare - cu utilizare prelungită, celulele sănătoase se schimbă.

Dacă se prescrie un tratament supresiv, atunci agenții antivirali sunt utilizați într-o doză mai mică, dar cu cursuri mai lungi. Ca agent preventiv, se utilizează și un medicament precum Alpizarin.

Agenți antivirali de acțiune locală

În tratamentul herpesului, este absolut necesar să se utilizeze remedii locale - creme, unguente cu componente antivirale.

Utilizarea lor este necesară pentru a reduce eliberarea virusului din corpul format pe piele și organele genitale ale blisterelor.

În același timp, unguentele antivirale reduc principalele senzații de disconfort - durere, arsură, mâncărime și favorizează vindecarea timpurie a pielii.

Este recomandabil să aplicați unguente în zonele afectate cu primele simptome de exacerbare, ceea ce vă permite să faceți față bolii în două sau trei zile.

Cele mai multe unguente pentru herpes includ Acyclovir. Unguente utilizate pe scară largă Fenistil, Zovirax, Hyporaminum, unguent rhyodoxal, gel Panavir.

Ultimul preparat este un mijloc cu componente de plante și, prin urmare, practic nu provoacă nici o schimbare laterală.

Viru-Merz gel Serol este, de asemenea, eficient împotriva herpesului genital, dar ar trebui să fie utilizat numai cu primele simptome ale bolii, cum ar fi arsură și mâncărime.

Unguentele antivirale sunt aplicate de până la 6 ori pe zi, frecându-le ușor în piele. Atunci când le folosiți, trebuie să urmați regulile de bază pentru aplicarea fondurilor locale:

  • Zona afectată a corpului trebuie clătită cu apă caldă și săpun și uscată cu un prosop individual.
  • Unguent sau gel sunt aplicate numai în conformitate cu regulile de protecție. Adică, lubrifiați bulele cu mănuși sau folosind un tampon de bumbac.
  • După tratament, mâinile sunt spălate bine.

Alegerea unguentului din herpes trebuie să fie discutată cu medicul curant. Trebuie amintit faptul că medicamentele antivirale și medicamentele locale enumerate mai sus sunt prescrise numai în cazuri extreme.

Medicamente imunomodulatoare

În faza de remisiune, pacienților cu herpes genital li se oferă utilizarea imunomodulatoarelor.

Pentru ca un astfel de tratament să fie eficient, este de dorit să se pre-testeze claritatea sensibilității la anumite imunomodulatoare.

În tratamentul pacienților cu infecție cu herpes, sunt atribuite în mod predominant următoarele imunomodulatoare:

  • Imunofan. Medicamentul se administrează intramuscular la 1,0 ml pe zi, sunt necesare 5 injecții.
  • Meglumină acridon acetat cu 0,25 mg intramuscular pentru o injecție zilnică timp de 10 zile.
  • Panavir este de 3 ml intravenos, o dată la trei zile, cursul constă din 5 injecții.
  • Immunomax 100-200 unități intramuscular o dată pe zi, conform unei anumite scheme.
  • Ribonucleat de sodiu 2 ml intramuscular o dată pe zi. În total, sunt necesare 5 injecții, care sunt prescrise conform schemei.
  • Galavitul este utilizat în comprimate. Cursul general al tratamentului cu acest medicament este de până la trei săptămâni, cu condiția utilizării comprimatelor de 1-2 ori pe zi.
  • Medicamentul Tiloron (Lavomax) are nu numai proprietăți imunomodulatoare, ci și proprietăți antivirale. Doza de curgere a acestui medicament în tratamentul herpesului este de 2,5 grame, prima zi necesită o doză de 0,125 grame pe zi, apoi două zile mai târziu 0,125 grame în următoarele zile.
  • Ridostin se administrează cu 8 mg intramuscular o dată la trei zile. Întregul curs constă în trei injecții.

În plus față de aceste medicamente, medicul poate prescrie medicamente precum Cycloferon, Interferon, Ganciclovir, Metiluratsil, Timalin. Tratamentul herpesului genital se efectuează cu ajutorul supozitoarelor vaginale și rectale. Cel mai adesea numesc Viferon, Genferon, Panavir.

Infecție și prevenire

Transportatorul virusului herpes, care cauzează infecție sexuală, în majoritatea cazurilor devine după un sex neprotejat cu un nou partener sexual. Și infecția poate să apară, chiar dacă nu există semne evidente ale bolii.

Nu este exclusă transmiterea virusului și contactul cu pielea în cazul în care erupțiile sunt localizate pe alte părți ale corpului. În acest sens, nu se recomandă să se facă sex atunci când există o exacerbare a herpesului, deoarece chiar și prezervativul nu poate oferi o garanție de 100% pentru protecția împotriva penetrării virusului.

Dacă a existat un contact sexual accidental și neprotejat, este necesar să se utilizeze un număr de agenți antiseptici care să ajute la distrugerea virusului localizat pe organele genitale. Grupul acestor medicamente include:

  • Miramistin. Pentru tratamentul organelor genitale se utilizează soluție de 0,1%. Mai întâi, organele genitale, zona de la nivelul gurii sunt spălate cu săpun, uscate și apoi tratate cu un tampon înmuiat în Miramistine. Femeilor li se cere, de asemenea, să administreze până la 10 ml de soluție în vagin și aproximativ 1,5 ml în uretra cu un spray special atașat la medicament. Este necesară menținerea soluției în cavități timp de cel puțin două minute, iar după tratament nu urinați timp de o oră. În timpul zilei, se recomandă efectuarea procedurii de cel puțin două ori.
  • Betadina ca agent preventiv este utilizată sub formă de soluție, supozitoare și unguente. Acest remediu este utilizat nu mai târziu de două ore după actul sexual. O femeie trebuie să introducă o lumânare în vagin și, în plus, să trateze membranele mucoase ale pielii cu soluție Betadine. Barbatii trateaza zona inghinala si genitala. După 15 minute după tratament, Betadine se spală cu apă caldă.
  • Spray Panavir. Se recomandă ca acest remediu să fie utilizat împreună cu un prezervativ.

Prevenirea oricăror infecții sexuale este considerată a fi un sex permanent cu un singur partener sexual, a cărui sănătate ești pe deplin sigură.

Herpes genital: trăsături de manifestare la bărbați și femei, tratament

Herpesul este răspândit în populația umană. Această infecție virală reprezintă o problemă medicală și socială semnificativă.

Virusul herpes simplex (HSV) este prezent la 9 din 10 persoane de pe planetă. La fiecare a cincea persoană provoacă orice manifestare externă. Pentru HSV, neurodermotropismul este caracteristic, adică preferă să se înmulțească în celulele nervoase și în piele. Locuri favorite afectate de virusul - pielea din jurul buzelor, feței, membranele mucoase mucoasei organelor genitale, creierul, conjunctivei si corneei. HSV poate duce la un curs incorect de sarcină și naștere, provocând moartea fatului, avort spontan, boală sistemică virală a nou-născutului. Există dovezi că virusul herpes simplex este asociat cu tumori maligne ale prostatei și colului uterin.

Boala este mai frecventă la pacienții de sex feminin, dar și la bărbați. Incidența maximă scade la vârsta de 40 de ani. Cu toate acestea, de multe ori, herpesul genital se manifestă mai întâi la bărbați și femei tineri în timpul actului sexual. La copiii mici, infecția la nivelul organelor genitale, de cele mai multe ori, cade de pe pielea mâinilor, de la prosoapele contaminate din grupurile de copii și așa mai departe.

VPG nu este puternic în mediul extern, pierde sub acțiunea razelor solare și ultraviolete. Aceasta durează mult timp la temperaturi scăzute. În forma uscată de HSV poate exista până la 10 ani.

Cum se transmite herpesul genital?

Cauza bolii - virusul herpes simplex (Herpessimplex) de două tipuri, în principal HSV-2. Un virus de primul tip a fost anterior asociat cu o boală a pielii, cavitatea orală. HSV-2 provoacă herpes genital și meningoencefalită. Acum există cazuri de boală cauzate de primul tip de virus sau de o combinație a acestora. Adesea, purtătorul nu are nici un simptom al bolii și nu suspectează că aceasta este sursa infecției.

Cum poți să primești această boală? Cele mai comune metode de transfer al herpesului genital sunt cele sexuale și de contact. Cel mai adesea, infecția are loc în timpul contactului sexual cu transportatorul virusului sau cu o persoană bolnavă. Vă puteți infecta cu un sărut, precum și cu obiecte obișnuite de uz casnic (linguri, jucării). Virusul poate fi, de asemenea, transmis prin picături din aer.

De la mama în corpul copilului agentul patogen devine naștere. Riscul unei asemenea transmiteri depinde de tipul de leziune la pacient. Este de până la 75%. În plus, infecția fetală este posibilă prin sânge în timpul viremiei (eliberarea de particule virale în sânge) în caz de boală acută la mamă.

Copiii sunt în majoritatea cazurilor infectați cu HSV-1 în primii ani de viață. Până la vârsta de 5 ani, infecția cu HSV-2 este, de asemenea, în creștere. În prima jumătate a vieții, sugarii nu se îmbolnăvesc, datorită prezenței anticorpilor materni. Dacă mama nu a fost infectată mai devreme și nu ia transmis copilului anticorpii de protecție, copiii de la această vârstă fragedă sunt foarte bolnavi.

clasificare

Din punct de vedere medical, această boală se numește "Infecție cu virusul herpetic anogenital cauzată de virusul HerpesSimplex". Există două forme principale ale bolii:

Infecția organelor urogenitale:

  • herpes genital la femei;
  • herpes genital la bărbați;

Infecția rectului și a pielii în jurul anusului.

Mecanismul dezvoltării (patogenezei) herpesului genital

Virusul intră în organism prin mucoase și piele deteriorate. În zona "porții de intrare" se înmulțește, provocând manifestări tipice. În plus, agentul patogen, de obicei, nu se răspândește, rareori intră în ganglionii limfatici și chiar mai rar penetrează în sânge, cauzând viremie. Soarta ulterioară a virusului depinde în mare măsură de proprietățile corpului uman.

Dacă organismul are o bună apărare imună, se formează un purtător de virus care nu exclude recaderea infecției în condiții adverse. În cazul în care organismul nu se confruntă cu infecția, virusul herpes prin sânge intră în organele interne (creier, ficat și altele), lovind-le. Ca răspuns la infecție, se produc anticorpi, dar nu împiedică dezvoltarea de exacerbări și recăderi.

Odată cu slăbirea imunității, virusul care a fost stocat în celulele nervoase este activat și intră în sânge, provocând o exacerbare a bolii.

Simptomele bolii

Pentru cei mai mulți oameni, purtătorii de lungă durată HPV nu provoacă nici o manifestare. Perioada de incubație a herpesului genital la persoanele neinfectate anterior este de 7 zile. La bărbați, virusul persistă în organele sistemului genito-urinar, la femei - în canalul cervical, vagin, uretra. După infecție se formează un purtător de viață al virusului herpes genital. Boala tinde să persiste cu recăderi.

Cauze care favorizează dezvoltarea semnelor externe de infecție:

  • reducerea permanentă sau temporară a imunității, inclusiv infecția cu HIV;
  • supraîncălzirea sau supraîncălzirea;
  • Bolile concomitente, de exemplu, diabetul zaharat, infecția respiratorie acută;
  • intervențiile medicale, inclusiv avortul și introducerea unui contraceptiv intrauterin (spirală).

Sub influența factorilor de mai sus, apare o perioadă prodromală - "pre-boală". Semnele inițiale ale herpesului genital: la locul pacienților care se concentrează pe viitor, se observă apariția de mâncărime, durere sau arsură. După un timp în vatră există erupții.

Localizarea erupțiilor cutanate la femei și bărbați

Ce arată herpesul genital?

Elementele erupției cutanate sunt situate separat sau grupate, arătând ca bule mici cu un diametru de până la 4 mm. Astfel de elemente sunt dispuse la eritematoase (eritematoase) baza hidropica - pielea perineului, zona perianala și mucoasa organelor urogenitale. Apariția veziculelor (vezicule) poate fi însoțită de o febră ușoară, cefalee, stare generală de rău, insomnie. Ganglionii limfatici regionali (inghinali) devin mai mari și mai dureroși. Episodul primar este deosebit de pronunțat în cazul persoanelor care nu au fost anticinflamate anterior cu virusul, care nu au anticorpi împotriva acestuia.

După câteva zile, veziculele se deschid, formând eroziune (leziuni superficiale ale membranei mucoase) cu contururi neuniforme. În acest moment, pacienții se plâng de senzație de mâncărime severe și senzație de arsură în zona de eroziune, umezeală, durere severă, care este și mai intensă în timpul actului sexual. În primele zece zile de boală apar noi erupții. Dintre acestea, particulele virale sunt eliberate activ.

Treptat, eroziunea este acoperită cu cruste și vindecă, lăsând focuri mici de pigmentare slabă sau zone de piele mai ușoare. Timpul de la apariția elementului erupției la epitelizare (vindecare) este de două până la trei săptămâni. Agentul cauzal intră în celulele trunchiurilor nervoase, unde rămâne o perioadă lungă de timp într-o stare latentă.

Simptomele herpesului genital la pacienții de sex feminin sunt exprimate în zona labeelor, vulvei, perineului, vaginului, pe cervix. Barbatii sunt afectati de penisul glansului, preputul, uretra.

Procesul implică deseori nervii pelvieni. Acest lucru duce la încălcări ale sensibilității pielii la nivelul extremităților inferioare, durere la nivelul spatelui inferior și sacrum. Uneori devine urinare frecventă și dureroasă.

La femei, primul episod de herpes este mai prelungit și mai vizibil decât la bărbați. Durata exacerbării fără tratament este de aproximativ 3 săptămâni.

Herpes genital recidivant

Aproximativ 10-20% dintre pacienții cu herpes genital recurent. Prima manifestare a infecției este de obicei mai violentă. Reapariția herpesului genital este mai puțin intensă și trece mai repede decât semnele primare. Acest lucru se datorează anticorpilor deja disponibili în organism în acest moment, care ajută la combaterea virusului. Herpesul genital de tip 1 revine mai rar decât cel de-al doilea.

Exacerbarea bolii poate manifesta simptome minore - mâncărime, erupții rare. Uneori imaginea bolii este reprezentată de eroziune dureroasă, ulcerații ale membranei mucoase. Izolarea virusului durează de la 4 zile și mai mult. Există o creștere în ganglionii limfatici inghinali, nu exclude lymphostasis și umflare severă a organelor genitale din cauza stagnării limfatic (elefantiazis).

Recidivele apar la fel de des la bărbați și femei. Bărbații au episoade mai lungi, iar femeile au o imagine clinică mai vie.

Dacă rata de recădere este mai mare de șase pe an, vorbește despre o formă severă a bolii. Forma medie-grea este însoțită de trei până la patru exacerbări pe tot parcursul anului, iar cea ușoară este însoțită de una sau două.

În 20% din cazuri, se dezvoltă herpesul genital atipic. Manifestările bolii sunt mascate de o altă infecție a sistemului genito-urinar, de exemplu, candidoza (aftoasă). Deci, pentru boala, secrețiile sunt caracteristice, care sunt practic absente în herpesul genital uzual.

diagnosticare

Diagnosticul herpesului genital se realizează cu ajutorul următoarelor studii de laborator:

  • metodele virologice (izolarea patogenului folosind un embrion de pui sau o cultură celulară, rezultatul poate fi obținut după două zile);
  • reacția în lanț a polimerazei (PCR), care detectează materialul genetic al virusului;
  • detectarea antigenilor agentului patogen (particulele acestuia) cu ajutorul analizei imunoenzimelor și imunofluorescenței;
  • detectarea în sânge a anticorpilor produși de corpul uman ca răspuns la efectul HSV, prin intermediul unei imunoteste enzimatice;
  • metodele citomorfologice care evaluează leziunea celulară la infecția cu HSV (formarea de celule gigantice cu multiple nuclee și incluziuni intranucleare).

Analiza herpesului genital se recomandă să se ia în mod repetat cu un interval de câteva zile, de la 2 la 4 studii din diferite leziuni. Femeilor li se recomandă să ia material în ziua 18-20 de ciclu. Aceasta crește șansa de a recunoaște o infecție virală și de a confirma diagnosticul.

Cele mai informative sunt testele cum ar fi PCR în studiul urinei și al ștergăturilor din organele genitourinare (vagin, uretra, col uterin).

tratament

Dieta pacienților cu herpes genital nu are caracteristici speciale. Ar trebui să fie plină, echilibrată, bogată în proteine ​​și vitamine. Alimentele în timpul unei exacerbări sunt cel mai bine coapte sau fierte, aburite. Ei vor beneficia de lapte acru și de produse vegetale, precum și de băut abundent.

Tratamentul herpesului genital, intensitatea și durata acestuia depind de forma bolii și severitatea ei. Cum se tratează herpesul genital la fiecare pacient, determină medicul-venerolog pe baza unei examinări și examinări complete a pacientului. Auto-medicamentul în acest caz este inacceptabil. Pentru a determina cum să vindeci un pacient, sunt necesare în mod obligatoriu datele imunogramei sale, adică evaluarea stării de imunitate.

Pacientului i se recomandă să folosească prezervativul în timpul actului sexual sau să se abțină de la acesta până la recuperare. Partenerul este, de asemenea, examinat, în prezența unor semne de boală, el este prescris tratament.

Pentru tratamentul bolii, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente antivirale de acțiune sistemică;
  • agenți antivirali pentru uz topic;
  • substanțe imunostimulatoare, analogi ai interferonilor, care posedă un efect antiviral;
  • medicamente simptomatice (antipiretice, analgezice).

Terapia cu aciclovir

Regimul de tratament pentru herpesul genital acut și recăderile acestuia include în principal Acyclovir (Zovirax). Cu indicii normali ai imunogramei este prescrisă într-o doză zilnică de 1 gram, împărțită în cinci recepții, timp de zece zile sau până la recuperare. Cu o imunodeficiență semnificativă sau o leziune a rectului, doza zilnică crește la 2 grame în 4-5 recepții. Tratamentul inițial este început, cu atât eficacitatea acestuia este mai mare. Cea mai bună opțiune pentru inițierea terapiei, în care medicamentul este cel mai eficient, este perioada prodromală sau prima zi a apariției erupției cutanate.

Cum sa scapi de recidiva bolii? În acest scop, se recomandă o terapie supresivă (supresivă) cu Acyclovir într-o doză de 0,8 g pe zi. Tabletele cu acest lucru durează luni și uneori ani. Consumul zilnic de medicamente ajută la evitarea recidivelor la aproape toți pacienții, iar o treime dintre ei nu au episoade repetate ale bolii.

Aciclovir este disponibil sub denumirile comerciale care includ cuvântul în sine, precum și Atsiklostad, Vivoraks, Viroleks, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Dintre efectele secundare pot fi observat tulburări digestive (greață, dureri abdominale, diaree), cefalee, prurit, oboseală. Reacțiile adverse foarte rare ale medicamentului sunt încălcările hematopoiezei, insuficiența renală, deteriorarea sistemului nervos. Este contraindicat numai dacă sunteți hipersensibil la droguri, și precauție trebuie administrat pacienților cu insuficiență renală. Utilizarea este posibilă în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copii, dar numai după evaluarea riscului posibil.

Crema acyclovir 5% este eficientă în perioada prodromală și în stadiile incipiente ale bolii. Funcționează mai bine dacă erupția cutanată este pe piele. Aplicați-l de mai multe ori pe zi timp de o săptămână.

Există medicamente de a doua generație Atsiklovira, mai eficiente. Acestea includ valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Este bine absorbit în sistemul digestiv, biodisponibilitatea acestuia fiind de câteva ori mai mare decât cea a Acyclovir. Prin urmare, eficacitatea tratamentului este mai mare cu 25%. Exacerbarea bolii se dezvoltă mai puțin frecvent cu 40%. Medicamentul este contraindicat pentru manifestarea infecției HIV, a transplantului de rinichi sau a măduvei osoase, precum și a copiilor sub 18 ani. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării copilului este posibilă în evaluarea riscului și a beneficiului.

Medicamente alternative

Cum se trateaza herpesul genital daca este cauzata de virusi rezistenti la Acyclovir? În acest caz, sunt prescrise medicamente alternative - Famciclovir sau Foscarnet. Famciclovirul este disponibil sub numele de Minaker, Famacivir, Famvir. Medicamentul este transferat foarte bine, doar ocazional provocând dureri de cap sau greață. Contraindicația este doar o intoleranță individuală. Deoarece acest medicament este nou, efectul său asupra fătului este prost înțeleasă. Prin urmare, utilizarea acestuia în timpul sarcinii și alimentația bebelușului este posibilă numai pe indicații individuale.

Preparate locale

Unele medicamente antivirale pentru tratamentul erupțiilor sunt un unguent. Printre acestea se numără:

  • Foscarnet, aplicat pe piele și pe membranele mucoase;
  • Alpisarin, medicamentul este sub formă de tablete;
  • Tromantadina este cea mai eficientă la primele semne de herpes;
  • Helepin; există sub formă de administrare orală;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Frecvența aplicării, durata tratamentului cu medicamentele locale este determinată de medic. Acestea sunt de obicei administrate de câteva ori pe zi timp de o săptămână.

Terapia herpesului genital cu preparate interferonice

În ultimii ani, a existat un interes crescând pentru interferonii sau inductorii de interferon care ajută corpul să facă față infecției, adesea cu acțiune antivirală directă. Acestea includ:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon și multe altele.

Acestea pot fi administrate fie în interior, fie la nivel local. Unele dintre aceste medicamente sunt lumânări. Astfel, supozitoarele rectale ale Viferon sunt adesea prescrise ca parte a terapiei complexe a herpesului genital.

Pentru a ușura simptomele, pot fi luate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu paracetamol sau ibuprofen.

Antibioticele pentru herpesul genital nu sunt prescrise, deoarece acționează numai pe bacterii, nu pe viruși. Eficacitatea unor astfel de domenii de terapie, cum ar fi homeopatia, metodele folclorice, nu este dovedită.

profilaxie

A fost dezvoltată o profilaxie specifică a herpesului genital, adică un vaccin. Polovaccina produsă rusească trebuie injectată de mai multe ori pe an cu 5 injecții. Este un vaccin de cultură inactivat. Eficacitatea unei astfel de preveniri este studiată.

Prevenirea nespecifică constă în respectarea igienei sexuale, refuzul relațiilor sexuale ocazionale.

O persoană infectată cu herpes genital nu ar trebui supercolorată, să evite stresul emoțional, stresul intens și alte cauze care cauzează exacerbarea.

Infecție și sarcină

Se crede că sarcina nu este un factor care determină o exacerbare a herpesului genital. Cu toate acestea, unii cercetători au o opinie diferită.

Sarcina și nașterea cu transport HSV fără manifestări clinice sunt de obicei normale. Tratamentul unei femei gravide se efectuează în cazul dezvoltării manifestărilor sistemice, de exemplu, meningită, hepatită. De obicei, acest lucru se întâmplă la prima întâlnire a unei femei cu un virus în timpul sarcinii. Acyclovir este prescris pentru tratament.

Dacă nu se efectuează un astfel de tratament, ca urmare a intrării particulelor de virus în sângele copilului prin placentă (deteriorată sau chiar sănătoasă), se dezvoltă infecția intrauterină. În primul trimestru de sarcină se formează defecte de dezvoltare. În al doilea și al treilea trimestru, membranele mucoase, pielea copilului, ochii, ficatul, creierul sunt afectate. Se poate produce moartea fetală intrauterină. Riscul creșterii nașterii premature. După nașterea unui astfel de copil, acesta poate prezenta complicații grave: microcefalie (subdezvoltarea creierului), micro-oftalmia și chorioretinita (afectarea ochiului care duce la orbire).

Livrarea este naturală. Operația cezariană este prescrisă numai în cazurile în care mama are erupții la nivelul organelor genitale și, de asemenea, dacă primul episod de infecție a apărut în timpul sarcinii. În aceleași cazuri, se recomandă profilaxia prenatală a transmiterii virusului herpesului la copil cu ajutorul Acyclovir, care este prescris de săptămâna a 36-a. Chiar și o pregătire mai convenabilă și mai rentabilă pentru prepararea prenatală a unei femei bolnave este Valcicon (Valaciclovir). Utilizarea agenților antivirali înainte de naștere ajută la reducerea frecvenței exacerbărilor herpesului genital, reduce probabilitatea de secreție asimptomatică a particulelor virale care infectează un copil.

În livrarea unei femei bolnave, deversarea prematură a apei, abrupția placentară și slăbiciunea forței de muncă sunt periculoase. Prin urmare, este nevoie de o atenție specială a personalului medical.

Care este pericolul de herpes genital pentru un nou-născut?

Dacă copilul este în contact cu HSV, care trece prin canalul de naștere, la 6 zile după naștere, va dezvolta herpes neonatal. Consecințele sale sunt sepsisul generalizat, adică infecția tuturor organelor interne ale copilului. Un nou-născut poate chiar să moară dintr-un șoc infecțios-toxic.

În legătură cu potențiala amenințare la adresa copilului, fiecare femeie însărcinată este examinată pentru transportul HSV și, dacă este necesar, este tratată așa cum este prescris de medic. După nașterea bebelușului, acesta este, de asemenea, examinat și, dacă este necesar, tratat. Dacă copilul nu prezintă semne de infecție, este necesar să-l observați timp de 2 luni, deoarece nu întotdeauna manifestările de boală sunt vizibile imediat.

Pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii în timpul sarcinii, o femeie infectată trebuie să treacă printr-o pregătire specială înaintea ei, așa-numita pregravidă. În special, numiți agenți antivirali și imunostimulatori de origine vegetală (Alpizarin) în interiorul și sub forma unui unguent cu apariția exacerbărilor la un pacient. În același timp, se efectuează corectarea imunității sale cu ajutorul inductorilor de interferon. Pe parcursul celor trei luni anterioare sarcinii planificate atribuite și terapia metabolică, îmbunătățește metabolismul celulelor (riboflavina, acid lipoic, pantotenat de calciu, vitamina E, acid folic). În același timp, puteți utiliza imunizarea pasivă, adică administrarea unei femei a terminat de anticorpi antivirale - anticorpi care reduc riscul de exacerbare.

Planificarea sarcinii trebuie făcută numai în absența recidivei în șase luni. Diagnosticul si tratamentul herpesului genital inainte de sarcina poate reduce incidenta complicatiilor la mama si copil, pentru a reduce riscul de recidivă în perioada de gestație, pentru a minimiza riscul de infecție intrauterină și herpes neonatal. Toate acestea contribuie la reducerea morbidității și mortalității infantile.

Herpes genital la bărbați și femei pe organele genitale

Ce este herpesul genital?

Herpesul genital (GG) este inclus într-un grup larg de boli cu diverse etiopatogeneze, al căror agent cauzal este transmis sexual - ZPPP. Boala GG provoacă virusul herpes simplex al celui de-al doilea tip (HSV-II), mai rar virusul herpes simplex de primul tip (HSV-I). Boala se caracterizează prin erupții veziculoase pe piele și pe membranele mucoase din zona genitală, talie, șolduri și fese. Poate cursul asimptomatic și atipic al bolii, precum și deteriorarea sistemică a organelor.

HSV-II și HSV-I sunt herpes simplu. Simple sunt solicitate pentru un semn caracteristic - o erupție veziculară pe membranele mucoase și pe piele. Acest simptom a fost considerat singura manifestare a herpesului pentru o lungă perioadă de timp, iar boala a fost recunoscută ca fiind obișnuită și non-periculoasă. Observațiile clinice din ultimii ani au schimbat în mare măsură atitudinea medicilor față de această boală.

Herpesul genital este o infecție larg răspândită. În statisticile privind STD-urile confirmate, diagnosticul de HSV-II ocupă o poziție de lider, în al doilea rând doar la trichomoniasis. Forma genitală a herpesului este, de asemenea, cauzată de HSV-I. Rezultatele a 20% din testele efectuate cu reacția în lanț a polimerazei (PCR) confirmă participarea HSV-I la formarea erupțiilor zonei anogenitale. Efectul HSV-I asupra formării patogenezei genitale a crescut constant în ultimii ani.

Prevalența bolii provocată de virusurile herpes simplex este cauzată de următorii factori:

Persistența opiniei cu privire la siguranța herpes simplex în rândul populației locale;

O etapă latentă prelungită a bolii în nodurile (ganglionii) trunchiurilor nervoase - o persoană este infectată, dar nu suspectează acest lucru;

Transport practic pe tot parcursul vieții - este imposibilă îndepărtarea herpesului din organism cu vaccinuri, seruri sau preparate chimice;

Posibilitatea de infectare prin intermediul gospodăriei de contact - din păcate, acest factor reduce semnificativ vârsta primei coliziuni cu herpes la copii.

În Federația Rusă din 1993, herpesul este inclus în lista bolilor care fac obiectul statisticilor medicale obligatorii. De la începutul observațiilor obișnuite, sa înregistrat o creștere constantă a numărului de cazuri de herpes. Până în prezent, forma clinică a herpesului genital este diagnosticată în aproximativ 80 de cazuri la 100 mii de populație. Această cifră corespunde statisticilor globale ale herpesului detectabil, infecțiilor cu transmitere sexuală. Cu ajutorul observațiilor statistice, au fost stabilite anumite modele epidemiologice de GH.

Numărul cazurilor de herpes genital se corelează cu:

Statutul socio-economic al bolnavilor - numărul maxim de cazuri de boală este înregistrat în cercuri marginale, minim - într-un grup cu un statut social ridicat;

Sex (bărbații sunt mai rezistenți la GH). Sensibilitatea sporită a femeilor la formele genitale de herpes se datorează probabil mucoaselor extinse ale organelor genitale externe, mai degrabă decât un dispozitiv special al sistemului imunitar;

De vârstă (există o creștere accentuată a cazurilor de infecție cu GH, care coincide cu vârsta activității sexuale). Detectabilitatea atinge un maxim de 30-40 de ani, apoi se înregistrează o scădere treptată a numărului de boli până la un nivel minim de 60-70 de ani (excepții care nu sunt legate de activitatea sexuală a persoanei sunt posibile).

HSV și un alt reprezentant al herpes-cytomegalovirus (ambele STD), sunt factori semnificativi în etiopatogeneza bolilor inflamatorii ginecologice ale cervixului și adnexei. Este demonstrată participarea HSV și a citomegalovirusului la dezvoltarea radiculitei și a inflamației membranelor cerebrale.

Asocierea acestor boli cu virusul herpesului este stabilită numai după introducerea pe scară largă în diagnostice:

Metoda PCR folosită pentru a detecta virusul și fragmentele sale în țesuturile organismului;

ELISA sau ELISA pentru tastarea structurii antigenice a virusurilor folosind anticorpi monoclonali;

Apariția de truse comerciale pentru determinarea AG-HSV-II (antigeni la HSV-II) și AT-VPG-II (titruri de anticorpi față de HSV-II).

Sensibilitatea și specificitatea acestor metode ating 95-100%. Timpul de primire a rezultatelor este de la una la două zile. În ciuda confortului metodelor de laborator, sensibilitatea și specificitatea lor ridicată, ele nu dau întotdeauna rezultate adecvate, potrivite pentru stabilirea diagnosticului final.

Metodele moderne de laborator și imunologice au limitări datorate:

Reacții încrucișate în diferențierea anticorpilor specifici de HSV-I și HSV-II;

Disponibilitatea redusă a echipamentelor și lipsa de specialiști cu tehnici PCR și ELISA în clinici mici;

Kituri de diagnosticare comerciale la prețuri ridicate.

În același timp, valoarea absolută a PCR și ELISA este prezentat în herpes neonatal HSV-II, sau HSV-I, atunci când este prezentat cu anticorpi specifici substanțial omogena IgM si IgG, iar modelele serologice se încadrează în algoritmi standard de răspuns imun.

Valoarea metodelor de laborator este îmbunătățită prin studii efectuate în dinamică cu un interval de cinci până la șapte zile. Unele caracteristici ale corpului ar trebui să fie luate în considerare, de exemplu, termenii ciclurilor lunare la femei, medicația anterioară a tratamentului și bolile concomitente.

Opinia privind valoarea necondiționată și exhaustivă a rezultatelor testelor de laborator atunci când este diagnosticată este un mit comun. Diagnosticul nu se face de către asistentul de laborator, ci de către medic pe baza simptomelor bolii, a regularității și a epidemiologiei patogenezei, după un complex de studii fizice, instrumentale și de laborator.

În ceea ce privește VHS, forme non-sterile de imunitate. Imunoconversia organismului se dezvoltă în decurs de 14-28 de zile cu un curs latent și clinic de infecție.

Răspunsul imun al organismului la penetrarea primară a virusului herpesului genital include trei legături principale de reacții de protecție:

Contactul primar al antigenelor (AH) -VPG-II cu celulele sistemului imunitar este însoțit de activarea fagocitozei și stimularea producției de interferon pe fundalul rezistenței naturale a organismului;

Incluziunea imunității celulare este însoțită de o creștere a nivelului de T-killers și T-aiders. Creșterea nivelului de limfocite B activează sistemul de complement;

Includerea sistemului complementului activează producerea de anticorpi specifici (AT) la HSV-II.

Imunitatea cu herpes nu atinge un nivel de protecție (protecție totală a corpului). Motivul re-infectării sau suprainfecției aproape neschimbate nu este complet clar. Una dintre numeroasele ipoteze este prezența unui mecanism de suprimare a imunității virusului în virusul HSV-II. Între timp, starea imună completă a organismului este încă un factor limitator în dezvoltarea infecției.

Semne și simptome de herpes genital

Semnele și simptomele HSV sunt foarte diverse. Există șase tipuri clinice de herpes genital asociate cu:

Simptomele infecției herpetice primare

Boala apare după transmiterea agentului patogen de la pacient la herpesul genital infectat anterior, la o persoană care nu are anticorpi față de HSV-II în sânge. Infecția apare de obicei în timpul unui contact intim, dar sunt posibile și alte modalități de transmitere a infecției.

Perioada de incubație durează aproximativ șapte zile (momentul indicării apariției simptomelor este indicat aproximativ):

Erupții veziculoase localizate pe organele genitale externe, apare în ziua 8-10;

Pustule purulente cu formarea ulterioară a rănilor furioase - aproximativ 11-15 zile;

Creșterile în loc de ulcere se formează în perioada de la 15 la 20 de zile;

Vindecarea erupției începe la 20-30 de zile de la debutul bolii.

Semne de herpes genital la bărbați

Semnele de GG la bărbați (simptomele de mai sus) sunt observate pe mucoasă și / sau pe piele:

Capul și preputul penisului;

Uretra și canelură coronară;

Regiunea perianală și coapsele;

Scrotal și perineal.

Semne de herpes genital la femei

Semnele de GH la femei (simptomele de mai sus) sunt observate pe mucoasă și / sau pe piele:

Deschiderea externă a uretrei;

Lăncile mici și mari;

Perineul, regiunea perianală, coapsele și fesele;

Vaginul și colul uterin.

Înfrângerea colului uterin poate lua forma inflamației (cervicită). Membrana mucoasă a colului uterin este hiperemic și acoperită cu eroziuni cu descărcare purulentă.

Simptomele infecției primare a GH, tipice pentru femei și bărbați:

Purjoroză din organele genitale;

Inflamația ganglionilor limfatici inghinali.

Simptomele bolii secundare cu herpes genital

Boala apare după o anumită perioadă de infecție latentă, când anticorpii la HSV-II sunt detectați în organism. Activarea virusului apare după infecția repetată (dezvoltarea superinfectării) sau reactivarea virusurilor GG persistente în ganglionii nervoși, pe fondul statusului scăzut al imunității. Semnele unei boli secundare sunt similare cu cele ale herpesului primar. De regulă, boala are o patogeneză mai puțin dramatică (sunt posibile excepții).

Simptomele unui tip de herpes recurent

Un virus care a intrat odată în organism face o persoană un purtător de viruși de-a lungul vieții. Pentru caracterele herpes sunt perioade de flux latent cu recăderi recurente. Frecvența recidivelor caracterizează starea sistemului imunitar și depinde de tipul de agent patogen. GH provocat de VPR-II, dă recidive frecvente în comparație cu bolile cauzate de HSV-I.

Există trei tipuri de herpes genital recurent:

Tip aritmic cu remisiuni într-un interval larg - de la două săptămâni la cinci luni;

Tipul monoton, care se caracterizează prin recidive frecvente și perioade scurte de remisie;

Tipul de estompare, caracterizat prin perioade lungi de remisie și exacerbări scurte.

Simptomele herpesului genital atipic

GH adesea maschează pentru alte boli cu semne similare. A patogeneza atipică a HSV-II este stabilită pe baza detecției de laborator a agentului patogen prin metoda PCR sau prin cultivarea culturii celulare. Se observă că aproximativ 5-15% din infecțiile ginecologice sunt cauzate de un curs atipic de herpes cu implicarea HSV-II sau HSV-I.

Cursa asimptomatică a herpesului genital

Absența completă a simptomelor este înregistrată în 60% din cazurile de herpes. Recunoașterea stadiului infecțios al virusului este posibilă numai cu ajutorul metodelor de laborator. Acest tip de curs de patogeneză poate provoca consecințe epidemiologice grave în răspândirea bolii.

Cauze ale herpesului genital

Factorii care asigură răspândirea infecției genitale herpetice includ:

Au pacient purtătoare de virus Herpes simplex virus 2 (GG internațional desemnarea și abreviat latin - HSV-2d) în faza activă a infecției, indiferent de manifestările clinice (asimptomatice, atipice sau alt curs al bolii);

Prezența persoanei bolnave sau sensibile sanatoase anterior a fost în încălcarea homeostaziei - un defect al sistemului imunitar și scăderea rezistenței naturale (ca urmare a acestei boli, hipotermie, supraîncălzire, și de alți factori de stres);

Condiții care să conducă la infecție (sex necorespunzător, apropierea de contactul familial cu virusul).

Ce este herpesul genital periculos?

Herpesul este o infecție virală lentă, rezultatul fatal al bolii este rar, dar este posibil cu un sindrom de imunodeficiență. La persoanele cu imunitate ridicată, boala este posibilă, dar este ușor. Acest lucru a servit în mare măsură drept bază pentru opinia eronată despre trivialitatea herpesului.

Pericolul herpesului genital este acela că:

Un purtător activ de virus al unei infecții asimptomatice se răspândește, fără să știe;

Primul și al doilea tip de herpes simplex pot completa și modifica patogeneza GH cu contact primar la copii;

Herpesul poate crea o aparență a unui "cerc vicios" atunci când boala creează terenul pentru dezvoltarea patogenezei infecției concomitente și astfel epuizează sistemul imunitar;

Riscul de herpes este foarte mare pentru persoanele cu deficit imun (copilarie), iar cele cu defecte imune dobândite (după un transplant de organe, chimioterapie), precum și la persoanele care conduc un stil de viață marginal (dependenți de droguri, prostituate etc.). În aceste grupuri, herpesul este o posibilă cauză de deces.

Sex cu herpes genital

Herpesul genital și citomegalovirusul fac parte dintr-un grup de boli cu transmitere sexuală. În mod firesc, în faza activă a sexului herpesului genital, sexul este imoral, deoarece contribuie la infectarea unui partener care nu se întreabă.

Pericolul sexului cu GH este acela că:

Mijloacele de contracepție barieră nu protejează de infecție, transmiterea virusului poate apărea în timpul contactului cu corpul și mâinile;

medicamente cu acțiune directă (aciclovir și altele sub formă de soluții, geluri și spray-uri) sunt eficiente numai în faza de replicare (virusului in divizarea celulelor tisulare) și nu garantează eliminarea herpes directe;

De droguri Miramistin, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, este un mijloc de prevenire individuală, inclusiv, cu herpes genital. Cu toate acestea, el nu va fi în măsură să elimine complet riscul de infecție din cauza multitudinii de moduri de transmitere a acestui virus.

În stadiul de remitere a herpesului, sexul este cu siguranță posibil, dar sexul neprotejat neprotejat ar trebui evitat.

Tratamentul herpesului genital

Particularitatea terapiei infecțiilor latente letale, la care face parte HSV, este că:

Este imposibil să eliminați (anihilați) complet agentul patogen HSV;

Terapia etiotropică este adecvată numai în faza activă a virusului;

Antibioticele pentru bolile virale sunt ineficiente;

Vaccinul existent împotriva HSV se utilizează numai în faza latentă a bolii și nu posedă o proprietate de protecție completă (de protecție).

Patogeneza herpes genital cauzate de HSV-II, în comparație cu patogeneza herpesului labial este mai agresiv, mai multe sanse de a provoca reapariția, da complicații grave. Prin urmare, în cazul în care lumina perebolevanie herpes labial la pacienții cu status imun ușor modificat permite absența unor proceduri medicale, este necesar pentru a trata herpesul genital întotdeauna, indiferent de forma, severitatea patogenezei și sistemul imunitar al pacientului.

Trei principii ale terapiei curative

Limitarea patogenezei înainte de eliminarea principalelor simptome ale GH:

mâncărime la locul localizării leziunii;

erupții cutanate și veziculare (singulare și comune);

dureri locale și totale;

Reducerea perioadei de exacerbare a bolii la cel mai mic posibil (7-14 zile).

O creștere a perioadei de latență a bolii (rezultatul ideal este latența pe toată durata vieții).

Deoarece eliminarea virusului herpesului este imposibilă, scopul terapiei nu este de a se recupera complet, ci de a stabili o stare de sănătate relativă bazată pe principiile prevenirii:

Recidivează boala GH prin normalizarea stării imunitare a corpului uman;

Infecțiile partenerilor sexuali și răspândirea ulterioară a infecției;

Infecția intrauterină a fătului și a nou-născutului în timpul trecerii prin tractul genital, a complicațiilor natale și postnatale.

Metode de tratament

Pentru tratamentul herpesului genital, sunt utilizate cinci metode terapeutice:

Terapia etiotropică. Medicamente antivirale care suprimă replicarea virusului herpesului.

Terapia patogenetică. Imunomodulatoarele, inclusiv agenții care ridică și scad statutul imunitar și componentele sale individuale sub formă de substanțe native (biopreparate naturale, biopreparate crude), fracțiuni individuale și stimulatori sintetici ai imunogenezei.

Tratamentul simptomatic. Medicamente care elimină durerea, mâncărimea și febra.

Profilaxia specifică este vaccinarea.

În arsenalul medical de medicamente care pot afecta în mod direct virusul, există un set limitat de medicamente. În centrul terapiei antivirale a acțiunii directe se află medicamente din grupul de analogi sintetici ai nucleozidelor purinice aciclice. Pregătirea de bază a acestui grup de medicamente este aciclovirul.

Acțiunea farmacologică a aciclovirului la viruși este:

Similaritatea structurii chimice a aciclovirului (nucleozid purinic) cu deoxiguanosine - agent cheie sinteza virusului material genetic ADN herpes simplex și alte virusuri în această familie;

Concurența componentelor chimice. Confruntarea „aciclovir vs deoxiguanosine“ inhibă replicarea și suprimă (divide și creșterea numărului de virioni) HSV în organism;

Decelerarea creșterii și divizării virușilor este principala acțiune farmacologică a aciclovirului.

Selectivitatea ridicată a aciclovirului la o singură moleculă-cheie în ADN-ul virusului herpesului a făcut ca acest medicament să fie puțin toxic ca întreg în raport cu corpul uman. Din anii șaptezeci ai secolului trecut, tulpini de virusuri rezistente la aciclovir au început să apară. Aceasta a determinat știința farmacologică și industria să dezvolte și să introducă în practică noi analogi de medicamente modificate ale aciclovirului.

Primul analog este valacyclovir. Este precursorul metabolic al nucleozidului purin aciclic (aciclovir). Introdus în corpul valaciclovir avansarea in timp ce la nivelul tractului gastrointestinal este metabolizat la aciclovir, care, în forma nemodificată la o doză terapeutică afectează ADN-ul virusului herpes simplex. O serie de alte mecanisme pentru a spori activitatea ingredientului activ utilizat în farmtsiklovir preparare și alte medicamente similare pentru herpes, în scopul de a mări biodisponibilitatea lor.

Mai multe regimuri de tratament pentru pacienții cu herpes genital tipic:

Schema de tratament a herpesului genital la contact primar. Opțional: aciclovir, Valacyclovir, Farmtsiklovir si alte medicamente in doze terapeutice, care este determinată în funcție de sensibilitatea individuală (toleranța față de medicament, greutatea pacientului, medicii recomandări) în până la cinci ori pe zi, timp de zece zile sau până când simptomele dispar. Efectul este crescut în cazul inițierii tratamentului în stadiile incipiente ale bolii;

Regim preventiv pentru tratamentul herpesului genital. Tratamentul este stabilit în stadiul de remisie cu suspiciunea de activare rapidă a virusului. Această variantă de tratament este utilizată cu recăderi frecvente (de mai mult de 6 ori pe an) pentru a preveni dezvoltarea acestora. Sunt prezentate preparatele care stimulează statutul imunitar general al unui organism. Opțional: cicloferonul, ribotanul, gradexul, vegetația, imunofanul și alte medicamente, dozajul și frecvența aplicării sunt determinate de medic. Vitaminele din grupa B (B1, În6 ), îmbunătățind rezistența generală a corpului. Limitați în această perioadă utilizați stimulente de interferon datorită inutilității lor aproape complet în acest stadiu. Este inutil să utilizați medicamente antivirale (aciclovir și altele) - virusul se află într-o stare inactivă, inaccesibilă pentru medicație. Tratamentul cu aciclovir, zovirax și alte medicamente din acest grup este recomandabil să înceapă numai după detectarea virusului herpes activ în sânge;

Regim de tratament pentru herpesul genital recurent. Se utilizează în timpul apariției precursorilor bolii recurente. Alegerea produselor de terapie, a combinațiilor și formulărilor acestora (unguente, soluții, tablete) depinde de cât de des există recidive de herpes, precum și de recomandările medicului curant. Schema universală include o combinație de tratament cu herpes cu aciclovir (și analogi) care utilizează imunostimulante, vitamine și alți agenți fortificatori. La începutul apariției precursorilor bolii (mâncărime în zona afectării viitoare), sunt prezentate preparatele de interferon. Ele sunt cele mai eficiente în stadiile incipiente ale patogenezei. La înălțimea bolii, utilizarea interferonului sau a stimulanților săi nu are sens.

Schemele de mai sus includ mijloacele de terapie etiotropică, patogenetică și simptomatică (pentru a elimina simptomele de herpes - durere, mâncărime, febră). Vaccinul împotriva herpesului este prescris de medicul curant, pe baza oportunității terapeutice. Tratamentul formelor atipice de herpes genital se efectuează ținând cont de simptomele patogenezei și de rezultatele studiilor de laborator.

Tratamentul herpesului genital la bărbați

Terapia se efectuează în conformitate cu schemele tradiționale. Indicația pentru herpes genital trata top la bărbați este confirmată prin metode de laborator ADN ale virusului Herpes în sânge și anticorpi la HSV-II ca imunoglobulina M (la începutul bolii) și imunoglobulina G (în înălțimea bolii) pe semne de herpes genital (mâncărime, durere, arsuri și erupții cutanate asupra organelor genitale externe). Predicția de reapariție a bolii depinde de sistemul imunitar al omului, vârsta lui, prezența unor obiceiuri proaste, bunăstarea și condițiile de viață sociale și economice.

Absența sau ineficiența tratamentului herpesului genital la bărbați mărește riscul complicațiilor sub formă de boli concomitente:

Sfera sexuală, în special prostata;

În plus, herpesul genital este un provocator dovedit al dezvoltării neoplasmelor maligne, și nu numai în sfera sexuală.

Tratamentul herpesului genital la femei

Femeile, mai des decât bărbații, sunt infectate cu herpes genital HSV-II. Aceasta înseamnă că contactul unui bărbat sau femeie cu un purtător de herpes nu este fatal pentru niciuna dintre ele în 100% din cazuri, dar femeile sunt expuse unui risc mai mare. Între timp, atitudinea frivolă față de herpes poate fi costisitoare pentru o femeie în timpul rulării fătului. Terapia infecției cu herpes de sex feminin se efectuează în conformitate cu aceleași scheme ca la bărbați.

Herpes genital în timpul sarcinii

Consecințele herpesului genital în timpul sarcinii sunt dramatice. Infecția primară a mamei viitoare cu virusul HSV-II, în funcție de perioada de gestație, are ca rezultat următoarele complicații:

Primul trimestru al doilea - defecțiuni de întârziere și dezvoltare a fătului, scăderea sarcinii;

Al doilea trimestru al treilea - hipoclorism și policilamnios, hidrocefalie și alte defecte ale sistemului nervos fetal.

Toate detaliile herpesului în timpul sarcinii

Tratamentul unei femei gravide cu herpes se face ținând cont de:

Detectarea imunoglobulinelor M sau G în sânge și prezența virionilor în celulele corpului;

Starea de sănătate a femeii însărcinate și stadiul de dezvoltare a fătului;

Prezența / absența amenințării cu avortul;

Limitări ale spectrului de medicamente acceptabile pentru utilizare în timpul sarcinii.

Pentru tratamentul femeilor în timpul sarcinii, este posibilă utilizarea terapiei antivirale etiotrope. Dozajul este selectat individual, ținând cont de particularitățile organismului unei anumite femei. Mai jos este o listă cu medicamentele utilizate cel mai frecvent pentru a trata herpesul genital la mamele care se află în așteptare. Condițiile de utilizare în timpul sarcinii sunt luate din instrucțiunile pentru medicamente.

Deci, lista de medicamente acceptabile pentru herpes pentru femeile gravide:

Panavir cu toleranță individuală este extern fără restricții. Atenție vă rog! Soluția pentru supozitoare intravenoase și rectale în timpul sarcinii trebuie utilizat cu precauție și numai în cazurile în care beneficiul așteptat depășește riscul potențial de evenimente adverse (definit în consultarea cu medicul). În timpul perioadei de aplicare a medicamentului, alăptarea trebuie oprită;

Acyclovir (orice utilizare) numai în cazuri excepționale, în plus, de asemenea, medicamentul nu poate fi luat în timpul alăptării;

Acigerpina (un analog al aciclovirului) sub formă de cremă sau unguent. Efectul medicamentului asupra procesului de gestație nu este pe deplin înțeles. Gestul poate fi utilizat cu prudență și numai atunci când beneficiul așteptat depășește riscul posibil pentru făt;

Zovirax (analog de aciclovir) sub formă de tablete, pulbere pentru prepararea soluțiilor și unguent oftalmic. În timpul sarcinii este necesar să se aplice cu prudență și întotdeauna estimarea sau aprecierea unei parități "risc-avantaj". În timpul tratamentului forțat al femeilor gravide din herpesul Zoviraksom într-o doză terapeutică, acest medicament în cantitatea reziduală este detectat în laptele matern. Trebuie avut în vedere faptul că un copil îl poate primi într-o cantitate de până la 0,3 mg / kg pe zi;

Vivorax (un analog al aciclovirului) este utilizat pentru utilizare locală și sistemică. Atunci când tratamentul de sarcină cu herpesul cu acest medicament este permis cu mare grijă.

Ținând cont de toleranța individuală, agenții de restaurare sunt folosiți cu atenție:

Recomandat în unele surse, eleutocroccusul este contraindicat în timpul sarcinii, în timpul menstruației și cu hipertensiune;

Înainte de a utiliza medicamente pe bază de ginseng în timpul sarcinii și alăptării, discutați cu medicul dumneavoastră.

Fără restricții, uleiurile de brad, cătină, musetel și soluții de gălbenele pot fi aplicate în exterior.

Absența sau terapia ineficientă a GH la femeile gravide provoacă complicații și provoacă boli ale sistemului genito-urinar și nervos, precum și organe de vedere. Herpesul este un posibil provocator al displaziei și oncologiei ginecologice la femei.

Profilaxia herpesului genital

Prevenirea - baza pentru menținerea sănătății - constă în două legături principale

Profilaxie specifică a herpesului

Prevenirea specifică este utilizarea vaccinării. Cu toate acestea, cu herpes cu vaccinuri, nu este posibil să se obțină un efect de protecție persistent. Aceasta se datorează structurii specifice a virusului, care contracarează proprietățile imunogene ale antigenului vaccinului și ale adjuvantului (agent de protecție a proprietății de vaccinare).

Profilaxia nespecifică a herpesului

Prevenirea nespecifică include:

Un stil de viață sănătos, relații intime monogame;

Utilizarea metodelor de contracepție barieră în toate tipurile de sex;

Terapie preventivă pentru îmbunătățirea imunității după ligamente accidentale, chiar dacă a fost utilizat un prezervativ.

Autor al articolului: Syutkina Vera Gurievna, medic-imunolog