Ginecomastia la bărbați - cauze, simptome, diagnostic, tratament și metode de eliminare

Ginecomastia (ginecomastia), ca orice boala, necesita tratament in timp util. În caz contrar, pacientul se va confrunta nu numai cu costuri estetice pentru "imaginea masculină", ​​ci și cu patologii grave, inclusiv cancer și impotență. Uneori, pentru a reduce dimensiunea sânului, trebuie să vă reconsiderați stilul de viață. Motivele mai grave necesită intervenție medicală. Diagnosticul va ajuta la identificarea a ceea ce a devenit cauza bolii și la efectuarea unei terapii care va restabili încrederea completă în sine sau va reduce în mod semnificativ gravitatea problemei.

Ce este ginecomastia la bărbați

Creșterea patologică a glandelor mamare la bărbați se numește ginecomastie. Boala se manifestă în creșterea celulelor țesutului adipos și a glandelor în sine, pe fondul dezechilibrului hormonal în direcția creșterii hormonilor sexuali feminini sau a reducerii androgenelor. Abaterea medie față de normă este de 4 cm, iar intervalul total de abatere variază de la 1 cm la 10 cm în cazuri grave. Ginecomastia poate apărea la o vârstă fragedă și la bărbații mai în vârstă.

clasificare

În funcție de criteriile caracteristice, ginecomastia este împărțită în mai multe tipuri. La clasificarea tipului de patologie, specialiștii acorde atenție la ce componentă a țesutului mamar a suferit o expansiune:

  1. Ginecomastia falsă la bărbați: există o creștere a masei de grăsime și a țesutului conjunctiv. În cele mai multe cazuri, acest lucru este rezultatul creșterii excesive în greutate.
  2. Adevărata ginecomastie: partea glandulară a organului crește direct. Motivele acestor modificări sunt explicate prin tulburări patologice în sistemul endocrin.

Următorul nivel de clasificare este asociat cu gradul de leziuni ale glandelor. Boala este împărțită în două tipuri:

  1. Gynecomastia pe două fețe: anomaliile sunt diagnosticate simultan în două glande mamare. Această formă este cea mai obișnuită. Trebuie remarcat faptul că ginecomastia bilaterală este adesea caracterizată de o formă falsă a bolii.
  2. Ginecomastia unilaterală la bărbați: un proces patologic se manifestă în sânul drept sau stâng. Jumătate nesănătoasă continuă să funcționeze ca de obicei. În marea majoritate a cazurilor, patologia se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale.

Un alt parametru al bolii este legat de intervalul de vârstă și nu este considerat patologic. În funcție de vârstă, clasificarea este după cum urmează:

  1. Forma congenitală: caracteristică pentru copii în prima etapă a vieții. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, dezvoltarea este normalizată, iar boala trece prin ea însăși fără intervenție terapeutică.
  2. Forma adolescentă: apare în timpul maturării sexuale (pubertate), când există o restructurare a fondului hormonal. După stabilizarea sistemului endocrin, mărimea sânului revine la normal.
  3. Forma veche: este o consecință a dispariției și dezechilibrului producției de hormoni (o scădere a nivelului difuz al testosteronului și o creștere a conținutului de estrogeni).

motive

Riscul unei încălcări a dezvoltării normale a sânului crește odată cu utilizarea pe termen lung a produselor farmaceutice legate de reglarea fondului hormonal, activitatea cardiacă și tratamentul ulcerelor. Medicina înregistrează următoarele cauze principale ale ginecomastiei:

  • patologia testiculelor;
  • tumorile sistemului genito-urinar;
  • complicații datorate bolilor infecțioase;
  • hermaphroditism;
  • traumatisme ale organelor genitale;
  • tulburări de etiologie diferite în glanda pituitară;
  • ciroza hepatică;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • insuficiență renală;
  • disfuncție a sistemului endocrin.

Semne de ginecomastie la barbati

Principalul simptom al ginecomastiei este o crestere nenaturale a sanilor pentru barbati. Simptomele formei false a bolii sunt lipsa de durere a sânului mărit și o creștere a indicelui de masă corporală. Simptomele adevăratei forme:

  • senzații neplăcute în regiunea toracică, "frecare" în contact cu îmbrăcămintea;
  • mărirea dimensiunii și culorii mamelonului;
  • palparea este dureroasă;
  • sigiliile din zona pieptului;
  • izolarea de la mamifere a unui lichid similar cu cel al laptelui matern;
  • schimbări de dispoziție, iritabilitate;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • Timbrul vocii devine mai mare;
  • reducerea părului pe corp.

Diagnosticul ginecomastiei la barbati

Dacă pacientul este suspectat de a avea ginecomastie, pacientul trebuie să consulte un medic fără întârziere. În primul rând, medicul examinează pacientul, efectuează palparea glandelor mamare și testiculelor, evaluează severitatea caracteristicilor sexuale secundare. O parte a diagnosticului este colectarea de informații despre bolile existente ale pacientului, medicamentele, dependența de alcool, droguri.

În cazul în care medicul suspectează prezența ginecomastiei, trimiterea la endocrinolog, care efectuează diagnosticul de laborator, este trimisă pacientului pentru un test de sânge. Ca rezultat al analizei a aratat niveluri de estradiol, testosteron, HCG (gonadotropina corionică umană), prolactină, transaminaze hepatice, tirotropină, azot, uree, creatinina, LH (hormonul luteinizant). În paralel, se efectuează teste de rinichi, se studiază starea hormonilor tiroidieni.

Pentru a exclude suspiciunea de procese tumorale, se efectuează radiografia toracică, tomograma computerizată a creierului, glandele suprarenale. Atunci când simptomele tumorilor din testicule sunt efectuate genitale cu ultrasunete. Pentru a determina natura (ginecomastie fals sau adevarat) ecografia mamară efectuate, axile (nodul limfatic), mamografie. O biopsie a țesutului mamar este efectuată pentru cancer suspectat.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Dacă diagnosticul dezvăluie natura patologică a unui nivel ridicat de estrogen în sânge, atunci hormonii sunt prescrisi (Testolactonă, clomifen, danazol, tamoxifen, dihidrotestosteron). Deseori, testele arată un nivel scăzut de testosteron. În acest caz, se efectuează un curs de 4 luni de injecții cu testosteron. Ginecomastia cauzată de administrarea de medicamente dispare după retragerea acestora. În absența rezultatului terapiei medicamentoase, se ia în considerare problema chirurgiei plastice, care implică îndepărtarea țesuturilor excesive ale glandelor mamare și a grăsimilor în zonele adiacente acestora.

medicație

Medicul poate prescrie tratament medical cu preparate hormonale. Tratamentul hormonal de substituție auto-prescris este interzis din cauza posibilei agravări a simptomelor sau a reacțiilor adverse. În tratamentul medicamentelor se utilizează:

  1. Testosteronul sau dihidrotestosteronul - este prescris pentru pacienții cu un nivel scăzut al acestui hormon masculin (bărbați vârstnici, adolescenți).
  2. Clomifenul este un anti-estrogen, normalizează fundalul hormonal.
  3. Tamoxifen (Nolvadex) este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen. El este prescris pentru forme severe și dureroase de ginecomastie.
  4. Danazol - un derivat sintetic al testosteronului, scade producția de estrogeni cu testicule. În terapie, este folosit extrem de rar.
  5. Testolactona este un medicament cu efect antiestrogenic.
  6. Tamoxifen - se utilizează pentru a trata cancerul de sân.

ginecomastia

ginecomastia - patologia glandelor mamare la bărbați, manifestată printr-o creștere a dimensiunii lor pe una sau ambele părți datorită hipertrofiei țesutului glandular sau adipos. Se manifestă prin densificarea și mărirea sânului, senzație de greutate, senzații dureroase în timpul palpării. Poate regresa independent. Cu ineficiența terapiei conservative, este prezentat tratamentul operativ, deoarece existența pe termen lung a ginecomastiei reprezintă un risc în dezvoltarea unei tumori maligne de sân.

ginecomastia

ginecomastia - patologia glandelor mamare la bărbați, manifestată printr-o creștere a dimensiunii lor pe una sau ambele părți datorită hipertrofiei țesutului glandular sau adipos. Se manifestă prin densificarea și mărirea sânului, senzație de greutate, senzații dureroase în timpul palpării. Poate regresa independent. Cu ineficiența terapiei conservative, este prezentat tratamentul operativ, deoarece existența pe termen lung a ginecomastiei reprezintă un risc în dezvoltarea unei tumori maligne de sân.

Glandele mamare cu ginecomastie pot ajunge în diametru de la 2 până la 10 cm (de obicei aproximativ 4 cm). Incidența ginecomastiei este de 50-70% dintre adolescenți sănătoși, cu vârsta de 13-14 ani, aproximativ 40% - la barbati tineri, iar 60% - 70% - la barbati mai in varsta. Ginecomastia dă oamenilor disconfort fizic și dificultăți psihologice.

Clasificarea ginecomastiei

Distingeți între ginecomastia adevărată și falsa (sau pseudo-ginecomastia). Adevărata ginecomastia se caracterizează prin hipertrofia țesuturilor glandulare și pseudogynecomastia stromală datorită depunerilor masive de țesut gras, mărirea volumului sânilor și la bărbați cu obezitate.

Ea a găsit adevărat ginecomastie, norma fiziologică alternativ în anumite perioade de vârstă și patologice ginecomastie, care este un simptom de patologii severe în organism.

Ginecomastia adevărată idiopatică (fiziologică) poate fi de trei tipuri:

  • ginecomastia perioadei neonatale - umflarea glandelor mamare este observata la 60-90% din nou-nascuti. Această afecțiune se datorează influenței hormonilor sexuali ai mamei, care au intrat în corpul copilului încă in utero. Tratamentul nu necesită reducerea glandelor mamare după 2-4 săptămâni.
  • perioada de pubertate la ginecomastie - se dezvoltă în 30-60% din adolescenții cu vârste între 13-14 ani; în 80% dintre cazuri există o creștere bilaterală a glandelor. Este cauzată de imaturitatea sistemului reproductiv masculin și de predominarea hormonilor sexuali feminini față de bărbați. De obicei se regresează singură în decurs de 1-2 ani.
  • ginecomastia vârstnicilor - se observă la bărbați 50-80 de ani datorită scăderii producției de testosteron și predominării estrogenilor.

În cazul ginecomastiei, se observă o creștere simetrică bilaterală a glandelor mamare (la 80%) sau mărirea asimetrică a unei glande.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele ginecomastiei

În mod normal, glandele mamare la bărbați sunt subdezvoltate, organele rudimentare constând dintr-o cantitate mică de țesut glandular și adipos, conducte scurte și mamelon. Dezvoltarea și funcționarea glandelor mamare depinde de efectele hormonilor sexuali feminini - estrogeni și de hormonul pituitar - prolactina. În mod normal, într-un organism de sex masculin, cantitatea de estrogen nu depășește 0,001% din conținutul de androgeni și acestea suferă rapid distrugerea în ficat. Din mai multe motive, proporția procentuală de androgeni / estrogeni variază în direcția unei creșteri a acesteia sau a unei scăderi a sensibilității țesuturilor la acțiunea testosteronului. Sub influența estrogenilor începe dezvoltarea și creșterea ganglionilor mamari masculi la un tip feminin cu dezvoltare intensă a țesutului glandular. Odata cu dezvoltarea adenomului glandei pituitare care produce prolactina, glanda mamara depune grasime si dezvoltarea tesutului conjunctiv. În cazul ginecomastiei, glandele cresc în dimensiuni și compacte.

Adevărata ginecomastie patologică la bărbați poate fi cauzată de următoarele grupuri de motive:

  • în încălcarea de testosteron bărbați organism și raportul de estrogen. Această condiție poate apărea atunci când hormonally activă tumori pituitare, testicular, adrenale, stomac, pancreas, plămân, hipogonadismului primar si varsta (insuficienta functionare a gonadelor), cancerul de prostata, procesele inflamatorii in testicule, boala Addison, etc. D..;
  • hiperprolactinemia - secreție crescută de prolactină în tumorile glandei pituitare, hipotiroidism;
  • boli însoțite de o încălcare a proceselor metabolice - cu gură toxică difuză, diabet, obezitate, tuberculoză pulmonară etc.;
  • nu endocrine boli ale naturii - intoxicațiilor, ciroza hepatica, boli renale sau cardiovasculare, infecție cu HIV, trauma toracica, leziuni herpetice ale toracelui, după epuizarea normalizând puterii, etc;.
  • administrarea de medicamente care acționează asupra receptorilor de tesut mamar, creșterea producției de estrogeni sau receptor prolactină de blocare gonadotropinele au efecte toxice asupra testiculelor și t. d. (corticosteroizi, steroizi anabolizanți, cimetidina, spironolactona, izoniazida, metronidazol, ranitidina, captopril, enalapril, rezerpina, metildopa, nifedipina, amiodarona, verapamil, digitoxina, teofilina, antidepresive, diazepam, creme care contin estrogeni si multe altele al..;
  • consumul de droguri (dependența de heroină, consumul de marijuana) și alcoolismul.

Simptomele ginecomastiei

Atunci când perioada neonatală ginecomastie marcate angorjarea și o ușoară creștere a glandelor mamare, uneori cu secretii molozivopodobnymi. In alte forme de glande mamare ginecomastia poate fi majorata de la 2 la 10 - 15 cm în diametru și greutate pentru a ajunge la 160 g crește mamelonului, areolei si pigmentat devine extins brusc la 2-3 cm în diametru. În cazuri rare, există o scurgere lăptoasă din mamelon. De obicei, umflarea glandelor nedureroase, pot experimenta o senzație de presiune, sensibilitate crescută a sfârcuri, disconfort atunci când poartă haine.

În cazul ginecomastiei unilaterale, probabilitatea unei leziuni tumorale a sânului crește. Tumorile hormonale active care produc estrogen și gonadotropină corionică determină o creștere rapidă a glandelor mamare, boala lor și un sentiment de spargere. Ginecomastia cauzată de hiperprolactinemia este însoțită de oligospermie, impotență și simptome ale sistemului nervos central.

În timpul ginecomastiei, se disting trei etape:

  1. dezvoltarea (proliferarea) - modificări inițiale, primele 4 luni, când este posibilă inversarea dezvoltării ginecomastiei cu medicația adecvată;
  2. intermediar - caracterizat prin maturarea țesutului glandular; durează de la 4 luni la un an;
  3. fibrotic - există o apariție în glanda mamară a țesuturilor conjunctive și grase; regresia procesului patologic este practic imposibilă.

Aspectul de sângerare la nivelul mamelonului, sigila în glanda, cancerul de modificări ale pielii, ulcere, ganglionii limfatici axilari marite cauze de cancer de san suspectate.

Diagnosticul ginecomastiei

Inspecția inițială include inspecția pentru pacient ginecomastie, palparea glandelor mamare și a testiculelor, evaluarea severității caracteristicilor sexuale secundare, gasirea de familie, istorie de droguri și boala curent, prezența alcoolului și a dependenței de droguri.

La semnele de ginecomastie se consumă consultul endocrinologului. Posibilitățile largi de diagnosticare de laborator, pe care endocrinologia le posedă astăzi, permit efectuarea unei examinări hormonale aprofundate a pacientului. Laboratorul determinat nivelurile sanguine de estradiol, testosteron, LH, FSH, TSH, prolactina, hCG, transaminaze hepatice, azot, creatinină, uree.

Pentru a exclude procesele tumorale, radiografia pulmonară, CT ale glandelor suprarenale, CT ale creierului și alte organe sunt efectuate (conform indicațiilor). Dacă există suspiciunea unei leziuni tumorale a testiculelor (cu o creștere a conținutului de gonadotropină corionică și a conținutului de testosteron), se efectuează ultrasunetele organelor scrotal. Pentru a determina natura ginecomastiei (adevarata sau falsa), ultrasunetele de san sunt folosite pentru a detecta o tumora de san. Ecografia ganglionilor limfatici axilari, mamografie și biopsia glandei mamare se efectuează în cazurile de cancer suspectat.

Tratamentul ginecomastiei

Tipuri fiziologice de ginecomastie dispar, de obicei, în mod spontan și nu necesită corecție medicală. Uneori, pentru a suprima concentratii ridicate de estrogen la ginecomastie fiziologice la adolescenți pot fi hormoni administrate: clomifen, tamoxifen, dihidrotestosteron, danazol, testolactonă. Dacă medicația nu reduce dimensiunea de san, atunci când vine vorba de ajutorul de Chirurgie plastica. indepartarea Purtat tesutului mamar si liposuctia (îndepărtarea grăsimii din zonele adiacente).

Tratamentul ginecomastiei patologice este determinat de boala care a condus la extinderea glandelor mamare. Pentru a normaliza raportul de testosteron și estrogeni la ginecomastie se efectuează terapia hormonală conservatoare cu testosteron. Este eficientă în primele 4 luni. după apariția ginecomastiei. Cu un exces de estrogeni în organismul masculin, este prescrisă terapia anti-estrogen cu tamoxifen, care blochează efectul estrogenilor asupra glandelor mamare. Ginecomastia provocată de medicamente dispare de obicei după întreruperea tratamentului.

Tratamentul chirurgical pentru ginecomastie se realizează atunci când terapia conservatoare este ineficient sau, evident, clar că medicamentul nu va da rezultatul dorit (daca leziunile tumorale). Tratamentul chirurgical al ginecomastiei implică următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: constă în îndepărtarea țesutului mamar și restabilirea conturului său fiziologic. Aplicați următoarele tipuri de operații:

  • Mastectomia subcutanată cu conservarea areolei de acces pararelare;
  • mastectomia subcutanată de la accesul paraareolar cu liposucție;
  • mastectomia endoscopică (cu creșteri mici în glandele mamare).

Operațiile de mastectomie subcutanată și endoscopică sunt bine tolerate de către pacienți, nu necesită spitalizare îndelungată (de obicei 2 zile) și reabilitare pe termen lung. În primele 2-3 săptămâni după o mastectomie, este necesar să purtați lenjerie elastică care se întinde pentru a forma conturul mușchiului drept și a tăia pielea. După 5-7 zile este deja posibilă începerea unei activități normale, iar într-o lună - pentru formarea în domeniul sportului.

Prognoza pentru ginecomastie

Ginecomastia nou-născuților și adolescenților se caracterizează printr-un curs favorabil. În perioada post-pubertală, ginecomastia dispare în decurs de 2 ani la 75% dintre tinerii bărbați, în următorii 3 ani - la 15%.

Rezultatul formelor patologice ale ginecomastiei depinde de posibilitatea de a elimina cauza bolii. Din punct de vedere ginecomastie mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, mai puțin - ginecomastie, cauzată de boli cronice.

Un curs prelungit de ginecomastie crește probabilitatea apariției cancerului de sân la bărbați.

Cauzele ginecomastiei la barbati

sânii mari sunt o sursă de mândrie pentru femei, dar când apare la barbati, acesta poate fi un semn al unei probleme, nu numai cosmetice în natură - o creștere nerezonabilă în piept de sex masculin este alarmantă în domeniul oncologiei.

Cauzele ginecomastiei

Mărirea sânilor la bărbați în limba medicală se numește ginecomastie. Acesta este un fenomen destul de comun (tipic pentru toate categoriile de vârstă), cauzele cărora pot fi foarte diferite.

De obicei, cu ginecomastia, cresterea sanilor masculi este observata pe ambele parti, dar exista si transformari asimetrice.

Se produce ginecomastie fiziologica:

  • la nou-născuți, poate fi cauzată de hormonii mamei care intră prin placentă (de obicei spontan timp de câteva săptămâni, rareori persistă timp de câteva luni);
  • la băieți în timpul pubertății (aproximativ 50-75%), dispare în mod spontan, într-o perioadă de cel mult 2-3 ani;
  • la bărbați cu vârsta (afectează până la 90% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 69 ani) - este asociată cu o creștere a masei de grăsime, cu o pierdere totală de greutate și ca urmare a schimbărilor hormonale asociate cu îmbătrânirea.

Ginecomastia de acest tip nu necesită tratament special.

Cauza cresterii in crestere a glandelor mamare masculine poate fi, de asemenea, procese patologice:

  • deficiența hormonilor masculini;
  • supraproducția de estrogen;
  • hiperprolactinemia (creșterea producției de prolactină);
  • administrarea necontrolată a medicamentelor, steroizi (tamoxifen, creatină, metan etc.), medicamente (marijuana, amfetamine);
  • cancer de san;
  • alte afecțiuni (ciroză hepatică, hiperactivitate sau insuficiență tiroidiană, insuficiență renală).

De asemenea, ginecomastia poate apărea din cauza factorilor genetici și ereditare. Foarte des este idiopatică, asociată cu cauze necunoscute sau este o consecință a obezității, a problemelor hormonale.

În cazul în care, în plus față de marirea sanilor, vă sunt afectate de alte simptome, cum ar fi pierderea libidoului, impotenta, oboseala cronica sau anxietate, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră, deoarece toate acestea pot indica o boală mai gravă. Diagnosticul medical efectuat în astfel de cazuri implică de obicei analiza anumitor hormoni în sânge, ultrasunete sau tomografie computerizată.

Sfaturi pentru a lua monohidrat de creatină în articol aici.

Dezvoltarea ginecomastiei

Ginecomastia are trei etape de dezvoltare:

  • Dezvoltarea (proliferarea) - etapa inițială, care durează aproximativ patru luni. În acest stadiu, ginecomastia este reversibilă, după terapia conservatoare, glanda mamară masculină extinsă poate reveni la dimensiunea normală.
  • interimar - durează între 4 luni și 1 an. În acest moment, maturarea țesutului mamar. Întoarcerea la fostele forme este foarte rară.
  • Stadiul fibros - este însoțită de apariția în glanda mamară a bărbaților cu țesut conjunctiv matur, precum și de depunerea țesutului adipos. În acest stadiu, glanda mamară nu revine niciodată la dimensiunile normale.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Ginecomastia este hiperplazia mamară benignă la bărbați. Aceasta nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al unor tulburări care au apărut în organism. Prin urmare, în sine, un sân excesiv de mare nu prezintă, de obicei, un pericol pentru sănătate, însă poate duce la complexe serioase la bărbați.

Tratamentul conservator al ginecomastiei pentru a reduce volumul sânului se realizeaza in stadiul initial al bolii. Cu ajutorul terapiei hormonale, puteți normaliza echilibrul dintre testosteron și estrogeni.

Tratamentul cu ajutorul intervenției chirurgicale este în principal de natură cosmetică și se utilizează în următoarele cazuri:

  • ginecomastia pubertății nu dispare în sine în 3-4 ani după apariția primelor simptome;
  • ginecomastia, care nu este conservatoare;
  • Gynecomastia în sindromul de activitate excesivă de aromatază;
  • ginecomastia idiopatică și sindromul Klinefelter.

În timpul intervenției chirurgicale, țesutul gras este îndepărtat din glanda mamară, în cazuri extreme, masa excesivă a pielii este întreruptă. Din acest motiv, pieptul revine la formele corecte.

Tratamentul operațional al ginecomastiei poate fi efectuat la bărbații sănătoși și echilibrați emoțional, de toate vârstele. Cei mai buni candidați sunt pacienții cu o piele fermă și elastică a pieptului. Chirurgia este contraindicată la bărbații care sunt supraponderali, abuzează de alcool, iau medicamente, în special medicamente anabolice.

Aflați răspunsul la întrebarea despre cum să eliminați burta de pe site-ul nostru.

Cât de corect să înotați un baston, aflați aici.

Atunci când un chirurg calificat întreprinde o operație de reducere a unui sân de sex masculin, complicațiile apar foarte rar. Cu toate acestea, pot exista: infecții, leziuni cutanate, nereguli de suprafață, sângerări și acumulare de lichide la locul intervenției chirurgicale. Unii pacienți se caracterizează printr-o pierdere temporară de senzație de mamelon, amorțeală a membrelor. Aceste simptome dispar de obicei în decurs de un an.

Perioada de recuperare

Indiferent de metoda de tratament chirurgical, pentru câteva zile după operație, se simte disconfort. Pentru a elimina durerea, medicul poate prescrie un anestezic.

Pentru o perioadă, zona chirurgicală va fi umflată și vătămări pot fi văzute pe ea. Pentru a minimiza umflarea, se recomandă purtarea unei veste compresive speciale timp de patru săptămâni.

Chirurgul tău poate recomanda abstinența de la activitatea sexuală într-o săptămână sau două săptămâni, dar exercițiile fizice sunt contraindicate timp de o lună.

Metode naturale de tratare a ginecomastiei

Bărbații care vor să scape de această problemă într-un mod natural ar trebui să se mute într-un stil de viață sănătos. Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce sau chiar elimina hipertrofia glandelor mamare.

În primul rând, pentru o persoană care are probleme cu aspectul pieptului, exercițiile fizice pot fi una dintre cele mai bune modalități de a reduce dimensiunea ginecomastiei.

O altă modalitate naturală este îmbogățirea dietei cu zinc. Acest lucru contribuie la creșterea nivelului de testosteron, din cauza lipsei de care, și de multe ori există probleme de hipertrofie a sânului.

Creșterea echilibrului testosteronului este doar jumătate din bătălie. De asemenea, este necesar să se evite consumul de alimente care cresc nivelul de estrogen - hormonul sexual feminin. De exemplu, soia.

Deși ginecomastia este o problemă enervantă pentru mulți bărbați, ea poate fi combătută cu succes. De asemenea, este important să ne amintim că nu există nici o modalitate eficientă de prevenire a creșterii glandelor mamare, este posibilă numai prevenirea bolilor, ale căror simptome pot fi ginecomastie.

Ginecomastia la bărbați, ce este și cum să o tratăm?

Ginecomastia este o boală în care un bărbat începe să crească și crește în volumul sânului. Când o simți, omul simte durere, pieptul pare plin și greu.

Mulți medici cred că singurul tratament pentru ginecomastie este intervenția chirurgicală. Alții susțin că ginecomastia la bărbați este tratată fără intervenție chirurgicală, totul depinde de forma bolii. În operație, numai acei bărbați care au boala în stadii avansate au nevoie de ea.

Ce este?

Ginecomastie - o creștere a țesutului mamar la bărbați, însoțită de o modificare a volumului de glande și structuri de grăsime. Diametrul mamar al unui bărbat cu ginecomastie este de până la 10 centimetri, deși adesea acest indice variază de la 2 la 4 cm.

Mecanismul de dezvoltare

La bărbați, glandele mamare sunt un organ rudimentar care și-a pierdut scopul inițial în procesul dezvoltării evolutive. Acestea constau din țesut adipos, o cantitate mică de țesut glandular cu canale, mamelon și areola.

Dezvoltarea de conducte si tesut glandular, precum și funcționarea acestora depinde în principal de estrogeni (hormoni feminini), și progesteron, și prolactina (hormon hipofizar), care stimulează producerea de receptori din glandele mamare sensibile la estrogeni.

Androgeni (hormoni sexuali masculini) sunt sintetizați în testicule și glandele suprarenale. În țesutul periferic, în principal gras, sub influența enzimei aromatază, acestea sunt parțial transformate în hormoni sexuali feminini. În celulele hepatice, estrogenii suferă o distrugere rapidă prin legarea la sulf și acidul glucuronic și sunt excretați de rinichi. În organismul masculin, estrogenii constituie, în mod normal, o fracțiune nesemnificativă (0,001%) din conținutul de androgeni ai testosteronului și forma sa mai activă de dihidrotestosteron.

Sub influența anumitor factori, raportul dintre hormonii sexuali se schimbă în favoarea estrogenilor, ca rezultat al modificărilor în glandele mamare corespunzătoare sindromului. Principalele cauze ale ginecomastiei sunt următoarele:

  • o creștere absolută a conținutului de estrogeni din sânge, asociată cu o creștere a producției de glande sau a unei tumori producătoare de hormoni;
  • creșterea relativă a estrogenilor (la nivelul lor normal în sânge), care este rezultatul unei scăderi a conținutului de androgeni;
  • o scădere a sensibilității celulelor țintă la efectele androgenelor la nivele normale de hormoni sexuali feminini și masculi în organism, ca rezultat al cărora efectul estrogenilor predomină.

Cauza cresterii in crestere a glandelor mamare masculine poate fi, de asemenea, procese patologice:

  • deficiența hormonilor masculini;
  • supraproducția de estrogen;
  • hiperprolactinemia (creșterea producției de prolactină);
  • administrarea necontrolată a medicamentelor, steroizi (tamoxifen, creatină, metan etc.), medicamente (marijuana, amfetamine);
  • cancer de san;
  • alte afecțiuni (ciroză hepatică, hiperactivitate sau insuficiență tiroidiană, insuficiență renală).

De asemenea, ginecomastia poate apărea din cauza factorilor genetici și ereditare. Foarte des este idiopatică, asociată cu cauze necunoscute sau este o consecință a obezității, a problemelor hormonale.

În cazul în care, în plus față de marirea sanilor, vă sunt afectate de alte simptome, cum ar fi pierderea libidoului, impotenta, oboseala cronica sau anxietate, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră, deoarece toate acestea pot indica o boală mai gravă. Diagnosticul medical efectuat în astfel de cazuri implică de obicei analiza anumitor hormoni în sânge, ultrasunete sau tomografie computerizată.

clasificare

Specialiștii disting mai multe clasificări ale bolii:

  1. Ginecomastie simetrică, bilaterală și asimetrică, unilaterală. La prima ambele glande mamare sunt lărgite, iar la cel de-al doilea - numai unul. În acest caz, a doua opțiune ar trebui să acorde o atenție specială, deoarece aceasta poate indica o oncologie, mai ales când pieptul este întărit.
  2. Ginecomastie falsă și adevărată. Când glanda falsă crește datorită țesutului adipos, care este, de obicei, rezultatul excesului de greutate și a obezității și când este adevărat - datorită țesutului glandular.

Se acceptă să se facă distincția între cele trei etape ale bolii mamare:

  1. Proliferarea sau dezvoltarea, este prima etapă a bolii. Durata sa nu este mai mare de 4 luni. În această etapă, boala poate fi vindecată în mod conservator, fără a fi necesară operația. În plus, costul unui astfel de tratament va fi mult mai ieftin decât intervenția chirurgicală.
  2. Stadiul intermediar se caracterizează prin maturarea țesutului mamar, dar nu dispare. Etapa durează între 4 și 12 luni. În această etapă, boala este încă supusă tratamentului de droguri, dacă nu există țesut cicatricial.
  3. Stadiul fibros este însoțit de apariția unui țesut conjunctiv matur în glanda mamară, depozitele de grăsime încep în jurul țesutului glandular. În acest stadiu, este aproape imposibil să returnați dimensiunea anterioară glandei mamare.

Dacă suspectați că un proces patologic la nivelul glandei mamare este necesară pentru a vedea un medic, pentru că în stadiile incipiente ale tratamentului ginecomastiei aduce un rezultat pozitiv, iar prețul de tratament este disponibil pentru orice pacient.

Ce este ginecomastia periculoasa?

Ginecomastia fiziologica nu este periculoasa si se regreseaza singura. Un băiat sau un bărbat poate fi jenat de această apariție a sânului și poate experimenta unele complexe, dar înțelegerea cauzei unei astfel de afecțiuni sau lucrul cu un psiholog poate ameliora aceste experiențe neplăcute.

Ginecomastia patologică pe termen lung, pe lângă faptul că însoțește o boală progresivă, poate duce la apariția cancerului de sân. Această boală oncologică este destul de rară la bărbați, dar este însoțită de aceleași consecințe grave precum tumorile maligne ale sânilor la femei.

Apariția sângeroasă caracter de descărcare de gestiune mamelonului, formațiuni dense, ulceratii, schimbarea aspectului pielii peste sigiliile și creșterea ganglionilor limfatici din apropiere - astfel de semne ar trebui să alerteze omul și să devină un motiv pentru tratament imediat la chirurg sau un medic oncolog.

Simptomele ginecomastiei, fotografii

Ginecomastia este o creștere a glandelor mamare în mărime și volum la bărbați datorită proceselor hipertrofice din celulele glandulare și grase. Diagnosticul acestei afecțiuni nu prezintă dificultăți, deoarece organele modificate sunt accesibile examinării vizuale.

Simptomele caracteristice ale ginecomastiei (a se vedea fotografia):

  • apariția umflăturilor în mamelon;
  • Formarea globulară în regiunea apropiată, determinată prin palpare;
  • creșterea volumului de țesuturi în proiecția mușchilor pectorali, combinată cu scăderea lor;
  • durere la nivelul mameloanelor;
  • descărcare când este apăsat pe mamifere.

Există 3 grade de extindere a glandelor mamare la bărbați:

  • primul (moderat) - volumul sânului nu depășește 6 cm.
  • a doua (mijlocie) - o creștere a sânului de la 6 la 10 cm.
  • a treia (exprimată) - sânul crește cu mai mult de 10 cm.

Cum arată ginecomastia, fotografiile pot fi văzute mai jos:

diagnosticare

Folosind diverse metode de diagnostic, un specialist poate determina gradul de progresie a bolii. Medicul efectuează o examinare primară, interoghează pacientul pentru prezența bolilor și dependența de alcool-drog. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele studii:

  1. Test de sânge - pentru a determina nivelul de estrogeni.
  2. Analiza spermatozoizilor - pentru a evalua starea sistemului reproductiv și pentru a detecta semnele de feminizare.
  3. Sânge ultrasunete - pentru a determina structura sânului, dimensiunea leziunii, prezența semnelor de inflamație.

În cazul în care testul de sânge a arătat un conținut crescut de testosteron, creatinină și prolactină, se efectuează un test cu ultrasunete pentru a ajuta la identificarea stadiului bolii. Uneori este posibil să se diagnosticheze cu o radiografie toracică.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tactica tratării ginecomastiei la bărbați fără intervenție chirurgicală depinde de cauza care a cauzat aceasta.

Ginecomastia fiziologică a nou-născuților în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu necesită tratament, dispare singur. Ginecomastia, în special la vârsta pubertății, este adesea retardată independent timp de aproximativ șase luni. Prin urmare, în absența semnelor de malignitate, în multe cazuri, este preferabilă observarea. Dacă nu există o dinamică pozitivă în decurs de 6 luni, medicamentul este de obicei prescris.

Auto-administrarea de medicamente de date necontrolate, fără a stabili cauza exactă a ginecomastiei poate exacerba ginecomastie, progresia bolii sau a efectelor secundare grave.

  1. Tamoxifen (Nolvadex) - un modulator selectiv al receptorilor de estrogen - este cel mai frecvent utilizat în forme severe și dureroase de ginecomastie.
  2. Clomifenul este un antiestrogen, folosit adesea pentru a trata ginecomastia.
  3. Testosteronul este prescris la pacienții cu nivel scăzut de testosteron, bărbații în vârstă, pentru pacienții cu niveluri normale de testosteron, de regulă, ineficienți.
  4. Danazolul este un derivat sintetic al testosteronului, reduce sinteza estrogenului în testicule, este utilizat pentru a trata ginecomastia mult mai rar decât alte medicamente.

În cazul ginecomastiei cauzate de administrarea de medicamente, se decide problema înlocuirii medicamentului sau reducerea dozei. Ginecomastia cauzată de bolile organelor interne sau endocrine necesită tratament pentru boala de bază.

Gynecomastia în culturism

Regulile de nutriție

Principalele cauze ale apariției bolii sunt obezitatea, tulburările de alimentație, consumul de alcool. În primul rând, pentru a scăpa de patologie și, în scopuri preventive, este necesar să se stabilească o dietă și să se schimbe obiceiurile alimentare.

Alimentația unui om trebuie să fie plină:

  • trebuie să utilizați toate vitaminele și mineralele necesare.
  • trebuie, de asemenea, să reducă consumul de carbohidrați rapizi, grăsimi.
  • este extrem de important să consumăm mai multe proteine.
  • există mai multe legume, fructe și cereale.
  • trebuie să renunți la consumul de dulce și făină.
  • include în ulei de pește alimente și omega 3, 6.
  • să mănânce alimente cu o mulțime de fructe uscate cu zinc, nuci, iaurturi, pește de mare.

Cu o abordare cuprinzătoare, ar trebui să includeți terapia pe bază de plante. Este de dorit să bei de două ori pe zi, perfuzii și decocții de la:

  • rădăcina de aur;
  • patlagina;
  • zmeura frunze;
  • Hibiscus;
  • hamei;
  • roșu trifoi;
  • salvie.

Aceste ierburi sunt capabile să stabilizeze fundalul hormonal și să reducă cantitatea excesivă de hormoni feminini.

Tratamentul chirurgical

În funcție de prevalența și tipul procesului patologic, pot fi efectuate următoarele operații:

  1. Mastectomia endoscopică: poate fi efectuată cu o creștere minimă a sânului, aceasta fiind o operație minim invazivă, efectuată cu ajutorul unui endoscop;
  2. Mastectomia cu conservarea areolei: realizată prin acces pararelare;
  3. Mastectomia cu liposucție: efectuată prin acces pararelare, se îndepărtează țesutul gras suplimentar.

Mastectomia endoscopică și subcutanată este bine adusă de către pacienți. Pacientul este repede restaurat după operație și după 2 zile poate fi eliberat din spital.

În perioada postoperatorie, trebuie să respecte o serie de recomandări: să limiteze activitatea fizică și timp de 2-3 săptămâni să poarte lenjerie specială pentru a corecta conturul muscular și a corecta contracția pielii. Într-o săptămână, pacientul poate începe să lucreze ușor, iar o lună mai târziu, este permisă o exercițiu mai intensă sau o pregătire sportivă.

perspectivă

Gynecomastia fiziologică se caracterizează, în cele mai multe cazuri, prin predicții favorabile și dispare singură. La 75% din adolescenți, fondul hormonal este restabilit în decurs de doi ani.

Un curs mai favorabil este tipic pentru ginecomastia cauzată de administrarea de medicamente și mai puțin favorabilă pentru ginecomastia cauzată de boli.

Cauzele ginecomastiei la bărbați, simptome și tratament

Sânii mari sunt considerați o sursă de mândrie pentru sexul echitabil. Când apare la bărbați, poate fi un semn al problemelor grave de sănătate. Creșterea nerezonabilă a glandelor mamare cauzează întotdeauna anxietate în rândul medicilor oncologi. Ginecomastia la bărbați, chirurgie și riscul de cancer - toate acestea sunt înspăimântătoare, iar multe sunt chiar percepute ca verdict. În acest articol vom descrie în detaliu ce este această patologie, determinăm cauzele sale principale și luăm în considerare metodele de tratament oferite astăzi.

Ce este ginecomastia?

Prin ginecomastie se înțelege o creștere a uneia sau ambelor glande mamare la sexul mai puternic. Această patologie se manifestă prin densificarea în acest domeniu, un sentiment de greutate, disconfort dureros. În caz de ineficacitate a terapiei conservatoare, se demonstrează că pacienții cu un astfel de diagnostic au o intervenție operativă. Dezvoltarea continuă a ginecomastiei la bărbați poate duce la formarea unei tumori maligne. O astfel de patologie dă o mulțime de îngrijorări, deoarece defectul este foarte vizibil printr-o țesătură subțire de haine.

Ginecomastia poate fi un simptom al bolilor destul de grave, care necesita in mod necesar o terapie adecvata. De aceea, dacă există o ușoară creștere a glandelor mamare, se recomandă să contactați specialistul potrivit pentru diagnostic și numirea unui tratament ulterior.

Clasificarea ginecomastiei la barbati

În mod normal, se crede că sânul de sex masculin este un organ vestigial care conține volume mici de țesut glandular și adipos. Prin urmare, nu se numește lapte, ca la femei, subliniind astfel încă o dată subdezvoltarea acestei părți a corpului în membrii sexului mai puternic.

Distingeți între ginecomastia adevărată (fiziologică) și falsă. Primul este caracterizat prin hipertrofia țesutului glandular și așa-numita stromă. Ginecomastia falsă la bărbați se formează ca rezultat al depunerii excesive a țesutului adipos.

Specialiștii disting mai multe segmente de vârstă, pentru care este tipică dezvoltarea unei variante fiziologice de patologie:

  1. Primul vârf al bolii este diagnosticat la nou-născuți la câteva zile după naștere. Motivul este influența hormonilor sexuali feminini care penetrează fătul în timpul șederii sale în uter. De regulă, până la începutul celei de-a doua luni de viață, condiția glandei revine la normal.
  2. Al doilea vârf al bolii poate apărea în timpul adolescenței. Este cauzată numai de restructurarea în organism la nivel hormonal. Până la sfârșitul pubertății, acest proces suferă de obicei regresie.
  3. Al treilea vârf se întâmplă deja la vârstnici (50-80 de ani). Patologia se datorează scăderii treptate a nivelului de testosteron și a dezechilibrului ulterior al hormonilor sexuali feminini. Acest tip de ginecomastie la barbati este foarte frecventa.

Principalele motive

De fapt, studiind experții acestei patologii sunt siguri că există multe motive pentru apariția ei. În primul rând, ginecomastia se dezvoltă ca urmare a anumitor boli, însoțite de anomalii ale funcționării sistemului endocrin. Acestea includ următoarele: hipotiroidism, tumori testiculare, carcinom corionic, feminizare testiculară și altele.

În plus, boala poate apărea pe fondul cirozei hepatice, a distrofiei sau a cancerului bronhial.

Unele medicamente contribuie la dezvoltarea acestui defect ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). Foarte adesea ginecomastia este diagnosticata in culturisti. Acest lucru nu se datorează primirii unei alimentații sportive speciale sau unei formări frecvente de putere, ci a utilizării steroizilor anabolizanți. Datorită utilizării medicamentelor în organism, se observă producția excesivă de hormoni sexuali feminini, care contribuie la dezvoltarea patologiei mamare.

Uneori, ginecomastia la bărbați este asociată cu o restricție severă a activității fizice. În timpul antrenamentului intensiv, echilibrul hormonilor este oarecum deranjat în favoarea testosteronului. Dacă nu există sarcini, există o creștere a hormonilor feminini, ceea ce duce la apariția bolii.

Desigur, folosirea de droguri și băuturi alcoolice afectează negativ și corpul unui bărbat.

simptome

Cu această patologie, glandele mamare mărite cu diametrul de până la 15 cm, iar masa acestora poate ajunge la 150 g. Pe lângă hipertrofia glandei, se observă proliferarea mamelonului, areola obținând o pigmentare ascuțită. În unele cazuri, pacienții observă descărcarea de la mamifere, sensibilitatea crescută.

Semnele de ginecomastie la bărbați datorate schimbărilor în fondul hormonal sunt oarecum diferite. Pacienții se plâng de o creștere rapidă a glandelor mamare în mărime, care este însoțită de un sentiment de presiune și de spargere, un disconfort dureros. Dacă boala este cauzată de secreția excesivă de prolactină direct în glanda pituitară, la bărbați ca impotență de patologie însoțitoare, poate fi diagnosticată scăderea numărului de spermatozoizi mobili.

Etapele bolii

Cursul acestei patologii poate fi împărțit condiționat în mai multe etape:

  1. Dezvoltarea ginecomastiei la barbati. Simptomele patologiei se manifestă implicit. Acesta este stadiul inițial al bolii, care durează aproximativ cinci luni. Utilizarea în timp util a terapiei conservatoare promovează întoarcerea sânului la dimensiunea normală.
  2. Etapa intermediară poate dura între cinci și aproximativ douăsprezece luni. În această perioadă, se observă maturarea țesutului glandei. Regresia patologiei are loc în cazuri rare.
  3. Stadiul fibros se caracterizează prin formarea unui țesut conjunctiv deja matur. Dezvoltarea inversă a procesului patologic este aproape imposibilă.

diagnosticare

Examenul inițial implică examinarea fizică a pacientului, palparea glandelor mamare, studiul antecedentelor familiale și bolilor concomitente, detectarea prezenței dependenței de droguri / alcool. Obligatorie este consultarea endocrinologului.

Testele de laborator includ un test de sânge, radiografie pulmonară, prescris CT al creierului.

Pentru a determina natura ginecomastiei, este folosita ecografia glandelor mamare. Dacă este suspectat un cancer, sunt prescrise o biopsie și o mamografie.

Medicatie Terapie

În mod independent trece numai ginecomastia fiziologică (la primul vârf) la bărbați. Tratamentul în acest caz nu este necesar. Uneori, pentru a reduce concentrația ridicată de estrogeni, hormonii sunt prescrisi la adolescenți (de exemplu, Clomiphen, Tamoxifen, Danazol). Dacă terapia medicamentoasă este chiar ineficientă, chirurgii plastici vin la salvare. Ei efectuează îndepărtarea țesutului mamar și efectuează simultan liposucția.

Tratamentul variantei patologice a bolii este determinat numai de afecțiunea care stă la baza, ceea ce a dus la o creștere a glandelor. Pentru a normaliza echilibrul hormonal, se utilizează terapia cu testosteron. Eficacitatea este de obicei numai în primele patru luni după apariția simptomelor.

O abordare oarecum diferită necesită ginecomastie de droguri la bărbați. Tratamentul în acest caz implică eliminarea medicamentelor care au provocat patologia.

Terapia ginecomastiei false implica corectarea greutatii corporale, dupa care se ia decizia de interventie chirurgicala.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul operativ se efectuează în cazul în care terapia conservatoare este ineficientă sau evident clar că nu va da un rezultat pozitiv. Mai întâi de toate, vorbim despre leziuni tumorale.

Îndepărtarea ginecomastiei la bărbați este posibilă în următoarele moduri:

  1. Mastectomia subcutanată cu conservarea areolei.
  2. Mastectomia endoscopică.
  3. Mastectomia subcutanată de la accesul parareolar cu liposucție simultană.

Astfel de operații sunt bine tolerate de către pacienți și nu necesită spitalizare prelungită. În timpul reabilitării, este recomandat să purtați lenjerie de tragere specială pentru a forma corzul muscular corect. În plus, trebuie să vă abțineți de la intimitate și exerciții timp de o lună.

Atunci când un specialist experimentat întreprinde operația, complicațiile apar foarte rar. Cu toate acestea, unii pacienți au raportat amorțeală a pielii după operație. Un astfel de disconfort, de regulă, are loc în cursul anului.

perspectivă

Boala, diagnosticată la nou-născuți și adolescenți, are un prognostic favorabil. Rezultatul în forme patologice depinde numai de posibilitatea de a elimina cauza bolii. Trebuie reamintit faptul că la bărbații cu acest diagnostic riscul de a dezvolta cancer de sân crește de cinci ori față de persoanele sănătoase. Această tendință se datorează dezechilibrului hormonal concomitent.

profilaxie

Este imposibil să se prevină dezvoltarea unei boli asociate cu încălcarea fondului hormonal la adolescență și vârstă înaintată. Pe de altă parte, ginecomastia la bărbați, cauza care stă în complicația patologiei concomitente, necesită o abordare diferită. În acest caz, este extrem de important să se monitorizeze constant cursul bolii de bază.

Profilaxia bolii constă în menținerea unui stil de viață sănătos, prevenirea cauzelor care pot provoca ginecomastie, selectarea atentă a medicamentelor.

Ginecomastia la bărbați

Ginecomastia este o creștere a țesutului glandei mamare la bărbați.

Cauzele ginecomastiei

Ginecomastia apare la bărbați, ca urmare a tulburărilor hormonale, în care nivelul de estrogeni (hormoni sexuali feminini) crește în comparație cu nivelul de androgeni (hormoni muzhskihpolovyh).
Ginecomastia poate să apară la băieții sănătoși în perioada de vîrstă, în perioada pubertății, la bătrânețe. O astfel de ginecomastie se numește fiziologie. Ginecomastia fiziologică dispare, de obicei, singură.

La 60-80% din nou-născuți există o umflare a glandelor mamare, aceasta se datorează acțiunii estrogenilor mamei, care au intrat în corpul bebelușului în timpul perioadei intrauterine. De obicei dispare singur în decurs de 2-4 săptămâni.

Ginecomastia pubertală apare la 30-60% dintre băieți cu vârste între 12 și 14 ani, în majoritatea cazurilor bilaterale, uneori însoțite de secreții din mamifere, cauzate de modificări temporare ale nivelului hormonilor. De regulă, o astfel de ginecomastie se regresează în decurs de 12-24 luni. Uneori, ginecomastia, care se dezvoltă în timpul pubertății, durează mai mult de doi ani și se numește ginecomastie pubertală persistentă.

Ginecomastia la vârstnici se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani, datorită scăderii în funcție de vârstă a nivelului de testosteron și a predominării hormonilor sexuali feminini.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ginecomastia la bărbați poate fi un simptom al bolilor grave. În primul rând, ginecomastia este cauzată de bolile organelor genitale masculine (testicule), însoțite de o scădere a producției de testosteron. Acestea pot fi congenitale: sindromul Klinefelter, anarhia (absența unuia sau a ambilor testiculi), defecte în sinteza testosteronului. Patologia dobândită a sistemului reproductiv masculin include leziuni, infecții (oreion, orhită), scăderea fluxului sanguin, cancer testicular.

Cauza ginecomastiei la bărbați poate fi de a crește producția de estrogen în unele tumori testiculare, horionkartsinoma, cancer pulmonar bronhogenic, adevărat hermaphroditism, tumori suprarenale feminizare (adenom sau carcinom)

Uneori, ginecomastia este un simptom al bolilor de organe interne, glande endocrine. De exemplu, ginecomastia poate însoți insuficienta renala cronica, hipertiroidismul (creșterea funcției tiroidiene), hiperprolactinemia (creșterea nivelului prolactinei din cauza bolii pituitare), malnutriție, înfometare, ciroza hepatica, obezitate (disponibil aromataza enzima in tesutul adipos, ceea ce contribuie la conversia testosteronului in estrogeni).

Ginecomastia poate fi, de asemenea, un efect secundar al mai multor medicamente:

- Spironolactona (Veroshpiron) - diuretic, cu activitate antiandrogenică;
- Blocante ale canalelor de calciu - utilizate pentru tratamentul hipertensiunii, bolii cardiace ischemice (nifedipină, amlodipină, verapamil);
- Angiotensina enzimei de conversie - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace congestive (captopril (Capoten), enalapril (Enap, ednit), lisinopril (Diroton);
- unele antibiotice și antifungice (izoniazid, ketoconazol (Nizoral), metronidazol (Trichopolum, Metrid);
- medicamente antiulceroase (ranitidină (Zantac), cimetidină, omeprazol (Omese);
- medicamente hormonale pentru tratamentul cancerului de prostată;
- Methyldopa (Dopegit) este un medicament antihipertensiv;
- terapie antiretrovirală împotriva infecției cu HIV;
- digoxina - glicozidă cardiacă, prescrisă pentru insuficiența cardiacă;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - un tranchilizator;
- droguri (de exemplu, alcool, marijuana, heroină);
- ulei de lavandă și ulei de arbore de ceai.

Uneori, cauza ginecomastiei nu poate fi identificata, apoi ginecomastia se numeste idiopatica.

Simptomele ginecomastiei la bărbați

Principalul simptom al ginecomastiei este o crestere a sanului masculin. În centrul ginecomastiei se constată o creștere a țesutului glandular, nu a țesutului gras. Creșterea sânilor datorată țesutului adipos la bărbații cu obezitate se numește pseudo-ginecomastie.

De regulă, ginecomastia este bilaterală, în aproximativ o treime din cazuri ea poate fi unilaterală. Uneori există descărcări de la mamifere, similare cu colostrul. Creșterea poate fi mai mare, pe de o parte, chiar dacă ambele părți sunt implicate. Sorența este de obicei absentă, dar poate exista disconfort, hipersensibilitate în glanda mamară.

Ginecomastie pe o parte la bărbați

Ginecomastia pe două fețe la om (stânga) și glandele normale (dreapta)

Ginecomastia este de obicei asociată cu potența sexuală normală, cu excepția ginecomastiei cauzate de producția excesivă de estrogeni și scăderea testosteronului. Cu o creștere a nivelului de estrogen, poate exista o scădere și o lipsă de libido.

Ar trebui să solicite de urgență asistență medicală în cazul în care există semne caracteristice de tumori maligne: ginecomastie unilaterală, firma, formarea de textură densă, modificări ale pielii de sân, creșterea ganglionilor limfatici axilari. De asemenea, examenul medical de urgență pentru ginecomastiei este necesar, cu implicarea testiculelor (schimbare de formă, umflături, umflarea testiculelor), la semne hyperestrogenia. Simptomele includ hyperestrogenia modificări de voce (ton) a crescut, pierderea parului pe fata (barba si mustata), tulburări emoționale, cum ar fi tearfulness, iritabilitate, și scăderea libidoului.

Diagnosticul ginecomastiei

Diagnosticul preliminar se face pe baza palpării (probing) a țesutului mamar, a ganglionilor limfatici axilari.

Pentru a clarifica diagnosticul, identificați o tumoare de sân folosind examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare, ganglionilor limfatici axilari, mai puțin frecvent mamografie și biopsie mamar.

Studiile de laborator ar trebui să includă o definiție a nivelurilor de testosteron, estradiol, hormonul luteinizant (LH), hormon stimulator tiroidian (TSH), prolactina și gonadotropina corionică umană (hCG). Odată cu creșterea nivelului de studii de estradiol și hCG pentru a exclude boli maligne ar trebui să fie puse în aplicare imediat!

Dacă este necesar, bărbații sunt, de asemenea, prescris examinarea cu ultrasunete a testiculelor, o tomografie computerizată a glandelor suprarenale pentru a exclude tumorile.

Adesea sunt necesare consultări ale unui terapeut, endocrinolog, urolog, oncolog, neurolog.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tactica de a trata ginecomastia depinde de cauza care a cauzat aceasta. Ginecomastia fiziologică a nou-născuților în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu necesită tratament, dispare singur.
Ginecomastia, în special la vârsta pubertății, este adesea retardată independent timp de aproximativ șase luni. Prin urmare, în absența semnelor de malignitate, în multe cazuri, este preferabilă observarea. Dacă nu există o dinamică pozitivă în decurs de 6 luni, medicamentul este de obicei prescris.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul ginecomastiei sunt prescrise numai de medicul responsabil!
Auto-administrarea de medicamente de date necontrolate, fără a stabili cauza exactă a ginecomastiei poate exacerba ginecomastie, progresia bolii sau a efectelor secundare grave.

Testosteronul este prescris la pacienții cu nivel scăzut de testosteron, bărbații în vârstă, pentru pacienții cu niveluri normale de testosteron, de regulă, ineficienți.
Clomifenul este un antiestrogen, folosit adesea pentru a trata ginecomastia.
Tamoxifen (Nolvadex) - un modulator selectiv al receptorilor de estrogen - este cel mai frecvent utilizat în forme severe și dureroase de ginecomastie.
Danazolul este un derivat sintetic al testosteronului, reduce sinteza estrogenului în testicule, este utilizat pentru a trata ginecomastia mult mai rar decât alte medicamente.

În cazul ginecomastiei cauzate de administrarea de medicamente, se decide problema înlocuirii medicamentului sau reducerea dozei.

Ginecomastia cauzată de bolile organelor interne sau endocrine necesită tratament pentru boala de bază.

Dacă este diagnosticat un proces malign, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Metode chirurgicale de tratare a ginecomastiei

Mamoplastia de reducere (de san chirurgie reducere) este utilizat în cazurile severe de ginecomastie, pe termen lung curent (peste 1 an), supus la cicatrici ginecomastiei, sau în cazurile în care medicamentul a fost ineficient.

Complicații ale ginecomastiei

Ginecomastia, care există mai mult de 12 luni, poate suferi cicatrizări (fibroza), ceea ce complică foarte mult tratamentul medical.
O altă complicație a ginecomastiei este consecințele psihologice, acestea fiind mai frecvente la adolescenți, dacă mărirea sanilor este cauza complexelor de inferioritate.

Prevenirea ginecomastiei

Prevenirea ginecomastiei este prevenirea bolilor care pot provoca aceasta, un control atent asupra consumului de medicamente, luand in considerare efectele secundare ale acestora. Prevenirea formelor fiziologice ale ginecomastiei nu exista.

Prognoza pentru ginecomastie

Gynecomastia fiziologică a nou-născuților și a adolescenților are de obicei un curs favorabil, dispare fără tratament.

Rezultatul pentru ginecomastia simptomatica depinde de eliminarea cauzei bolii. În cazuri severe sau cazuri de cicatrizare a sânului datorită duratei procesului, lipsa tratamentului adecvat, metodele chirurgicale în majoritatea cazurilor pot ajuta la restabilirea aspectului normal al sânului.