Când există hiperplazie a endometrului, semnele, tratamentul și probabilitatea malignității

Pentru ginecologia practică, procesele de hiperplazie endometrială, care variază de la 15 la 40% și ocupă locul al doilea după patologia infecțioasă în structura tuturor bolilor ginecologice, sunt o problemă complexă și complexă.

Aceasta se datorează tendinței lor de a recurge la un curs pe termen lung recurent, absența simptomelor specifice, dificultatea de a efectua un diagnostic diferențial în timp util și dificultățile în alegerea unui tratament adecvat. Ce este periculos pentru hiperplazie și care sunt cauzele sale?

Hiperplazia endometrială - ce este?

hiperplazie endometrială este o stare patologică a mucoasei uterine morfofuncțională, constând într-o difuză sau încolțirea focală (proliferare) a structurilor glandulare și stromale cu leziunea primară în componenta fier funcțională (suprafață) este semnificativ mai mică în stratul bazai al endometrului. hiperplazie endometriala Grosime depășește standardele de indicatori care depind de faza ciclului menstrual - până la 2-4 mm în faza timpurie a proliferării și 10-15 mm în timpul fazei secretorie.

În ultimele decenii s-a înregistrat o creștere constantă a numărului de procese hiperplastice anormale în endometru, în legătură cu creșterea vârstei medii a vieții populației feminine, mediul nefavorabil, creșterea numărului de boli cronice somatice, dintre care multe sunt în diferite grade legate de sistemul hormonal sau au influența ei.

Frecvența patologiei este de 10-30% și depinde de forma și vârsta femeilor. Se întâmplă la fete și femei în vârstă fertilă, dar cel mai adesea la vârsta de 35-55 de ani și în funcție de autori individuali la jumătate dintre femeile aflate în perioada de reproducere sau menopauză târzie.

În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri. Mai mult, această creștere se produce în paralel cu o creștere a numărului de boli ale cancerului uterin, care se numără printre cele patru tumorile maligne la femei, iar printre neoplasmele maligne ale organelor genitale - pe primul loc.

Diferite forme de hiperplazie a mucoasei uterine - este cancerul sau nu?

Modificările patologice în endometru sunt benigne, dar în același timp se remarcă faptul că tumorile maligne se dezvoltă mult mai des în fundalul lor. Astfel, hiperplazia endometrială simplă fără atipie în absența tratamentului însoțește cancerul corpului uterului în 1% din cazuri, cu atypia - în 8-20%, forma atipică complexă - în 29-57%. Forma atipică este considerată o condiție precanceroasă.

Care este diferența dintre hiperplazia endometrială și endometrioză?

Dacă prima este localizată numai în interiorul membranei mucoase a uterului, atunci endometrioza este o boală progresivă cronică benignă progresivă, care, odată cu creșterea și răspândirea ei, seamănă cu o tumoare malignă.

Celulele țesutului endometrioid sunt similare din punct de vedere morfologic și funcțional cu celulele endometriale, dar ele cresc în peretele uterin, se extind și se extind dincolo de acesta - în tuburile și ovarele uterine. Ele pot afecta, de asemenea, organele adiacente (peritoneu, vezică, intestin) și pot fi transportate prin curenți sanguini (metastazați) la organele și țesuturile îndepărtate.

Cauzele hiperplaziei endometriale și patogeneza ei

Datorită prezenței în membrana mucoasă a uterului aparatului receptor de o natură specifică, acesta este un țesut extrem de sensibil la schimbările în starea endocrină a corpului feminin. Uterul este "organul țintă" pentru acțiunea hormonilor sexuali.

Modificările ciclice periodice în endometru sunt cauzate de un efect hormonal echilibrat asupra receptorilor nucleari și a citoplasmei celulare. Menstruația apare ca urmare a respingerii numai a stratului funcțional al endometrului, iar restaurarea structurilor glandulare apare datorită proliferării glandelor stratului bazal, care nu este rupt.

Prin urmare, apariția unui dezechilibru hormonal in corpul unei femei este capabil de a provoca o încălcare a diferențierii și creșterii celulelor endometriale, ceea ce duce la dezvoltarea a extinderii lor limitate sau pe scară largă excesivă, și anume dezvoltarea hiperplazie locală sau difuză a endometrului.

Factorii de risc pentru apariția în endometru a proceselor patologice de proliferare celulară sunt:

  • sindromul hipotalamo-pituitar sau boala lui Itenko-Cushing;
  • anovulație de natură cronică;
  • prezența tumorilor hormonale active ale ovarelor;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • terapia cu tamoxifen (medicament antitumoral și antiestrogenic) și terapia de substituție estrogenică;
  • procese inflamatorii cronice ale organelor genitale interne, avorturi frecvente și chiuretaj diagnostic (apar la 45-60% dintre femeile cu hiperplazie);
  • foamete și stres psihoemoțional;
  • boli ale glandei tiroide, ale căror hormoni modulează efectul hormonilor sexuali (estrogeni) la nivelul celulelor;
  • încălcarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților, în special diabetul și obezitatea;
  • patologia sistemului hepatic și biliar, rezultatul căruia este încetinirea proceselor de utilizare în ficatul estrogenilor, ceea ce duce la procese hiperplastice în membrana mucoasă a uterului;
  • hipertensivă;
  • postmenopauză - în legătură cu creșterea activității hormonale a stratului cortic al glandelor suprarenale;
  • modificări ale sistemului imunitar, care sunt deosebit de pronunțate la femeile cu afecțiuni metabolice.

În dezvoltarea proliferării țesutului endometrial, rolul principal este jucat de hormoni. Dintre aceștia, rolul principal aparține estrogenilor, care, prin participarea lor la procesele metabolice ale celulelor, stimulează divizarea și creșterea celor din urmă. În diferite perioade de viață, hyperestrogenismul absolut sau relativ poate provoca unul sau altul dintre factorii de mai sus.

În timpul pubertății

Prin procese hiperplastice prezentate în acest rezultat, în principal, a ciclurilor anovulation, și ei, la rândul lor, sunt legate de activitatea tulburare a sistemului hipotalamo hipofizar. Acesta din urmă este însoțit de frecvență continuă lung instabilă și amplitudine de emisie GnRH (hormon eliberator de gonadotropină), care este cauza secreției hipofizare defectuoase a hormonului foliculostimulant (FSH).

Rezultatul tuturor acestor lucruri este prematur (înainte de a ajunge la etapa care corespunde ovulației) atrezia foliculilor în multe cicluri menstruale. Acest lucru creează un exces relativ de estrogeni (ca rezultat al monotoniei produselor sale) cu secreția de progesteron (deficiență), care nu corespunde etapelor ciclului menstrual, ceea ce determină o creștere incompletă a endometrului. Epiteliul predominant glandular crește atunci când componenta stromală se află în urmă în creștere. Astfel se formează hiperplazia adenomatoasă sau chistică a endometrului.

În perioada de reproducere

Nivelurile excesive de estrogen în perioada de reproducere pot să apară ca urmare a:

  • tulburări hipotalamice, hiperprolactinemie, condiții de stres frecvente, foamete, boli somatice cronice etc., care duc la perturbări ale funcției sistemului hipotalamus-pituitar;
  • tulburări în mecanismul de comunicare hormonală inversă, ca urmare a căruia, în mijlocul ciclului menstrual, secreția de hormon luteinizant nu este activată, ceea ce înseamnă că nu există ovulație;
  • se schimbă direct în ovare cu creșterea stroma lor, chisturile foliculare, policicidoza ovariană etc.

În perioadele premenopauzale și perimenopauzale

Ciclurile de absență a ovulației sunt cauzate de modificările legate de vârstă în activitatea sistemului hipotalamo-pituitar, rezultând modificări ale intensității și frecvenței eliberării de GnRH. În consecință, aceste cicluri schimbă secreția glandei pituitare FSH și efectul acesteia asupra funcției ovarelor.

Nivelul insuficient de estrogeni din mijlocul ciclului menstrual, care este motivul scăderii stimulării eliberării hormonului luteinizant, și epuizarea (de această vârstă) a aparatului folicular al ovarelor duce la anovulație. În perioada postmenopauzală, activitatea cortexului suprarenale crește la femei, care joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

In plus, studii recente indică rezistența țesăturilor primat de insulină, care este cauzata de factori ereditari sau imune, cum ar fi lipsa de receptori de insulină în țesuturi, prezența anticorpilor specifici împotriva receptorului insulinei, sau bloca factori recente de creștere, cum ar fi insulina și moștenită și altele.

Aceste tulburări genetice si tulburari ale sistemului imunitar poate provoca origine metabolică (metabolismul glucozei depreciate si diabet, obezitate, de tip masculin, ateroscleroza si t. D.), și modificările structurale și funcționale (hipertensiune, boli cardiace coronariene și altele.). Ele sunt considerate secundare acțiunea țesăturilor insensibilitate de insulină, ceea ce duce automat la o mai mare secreție în organism.

Concentrația crescută a insulinei, acționând asupra receptorilor ovarieni adecvați și a factorilor de creștere, stimulează foliculii multipli, determinând dezvoltarea policicstomei, producția excesivă în chisturile androgenice, care sunt transformate în estrogeni. Acestea din urmă cauzează absența ovulației și a proceselor hiperplatice în endometru.

Împreună cu aceasta, starea receptorilor hormonali uterini nu are o importanță mică, iar daunele mecanice (avorturi, răzuire) și procesele inflamatorii nu influențează cel puțin. În legătură cu deficiența receptorilor, tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale (în 30%) este adesea ineficient, deoarece sensibilitatea la medicamentele hormonale este inadecvată.

Un rol important în dezvoltarea proliferării patologice este jucat nu numai prin intensificarea proceselor de proliferare a celulelor endometriale în sine, ci și prin reglarea genetică a apoptozei lor (programată în timp ce se află în afara celulelor).

Astfel, mecanismul proceselor proliferative la nivelul mucoasei uterine cauzate de o interacțiune complexă a mai multor factori, cum ar fi sistemul (neyrondokrinnogo, metabolice, imune) și (receptor celular și un aparat genetic al endometrului) locale caracter.

Acest mecanism se realizează, în principal, ca rezultat al:

  • Efectele excesive ale estrogenilor cu rezistență insuficientă la progesteron;
  • o reacție anormală a structurilor glandulare ale mucoasei uterine ca răspuns la nivelul normal al estrogenilor;
  • datorită activității ridicate a factorilor de creștere ai insulinei în rezistența la insulină, însoțită de o concentrație crescută de insulină (sindrom metabolic, diabet zaharat tip II, sindrom ovarian polichistic).

Clasificarea hiperplaziei endometriale

Patomorfologic și citologic se disting următoarele forme de hiperplazie:

  • simpla dilatare glandular-chistica a glandelor, mai ales absenta; dacă procesele proliferative sunt pronunțate, este posibilă mărirea chistică în unele părți ale mucoasei; această formă, în acest caz, se numește glandular-chistic și este etapa unui singur proces;
  • glandular-stromal, caracterizat prin proliferarea structurilor atât glandulare cât și stromale; în funcție de gravitatea acestui proces, forma glandular-stromală este subdivizată în activ și în odihnă; Îngroșarea endometrului apare datorită stratului de suprafață;
  • Atipic, care este de asemenea numit atipic glandular și adenomatos; Expresia schimbărilor proliferative și o mare varietate de modele morfologice sunt tipice pentru această formă.

În funcție de severitatea schimbărilor în natură proliferativă și atipică, se disting un grad ușor, mediu și sever al unei stări patologice, iar formele difuze și focale din prevalența sa.

În 1994, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a propus o clasificare, care, în general, este respectată în prezent. Cu toate acestea, în ginecologia și oncologia practică, terminologia altor autori este adesea folosită în paralel.

Conform clasificării OMS, proliferarea endometrială poate fi:

  • Fără celule atipice definite la nivel citologic (non-typhic).
  • Cu celule atipice (atipice).

Primul, la rândul său, diferă ca:

  1. hiperplazie endometrială simplă, care corespunde termenului acceptat anterior „hiperplazia glandulară-chistică.“ In aceasta forma mucoasa cantitate crescută celulară atipii nuclee off-line, structura endometriale diferită de activitatea sa de starea normală și o creștere uniformă a componentelor glandulare și stromale, distribuția uniformă a navelor în stroma, aranjament neregulat glandelor chistice moderate și extinderea unora dintre ele.
  2. Hiperplazia complexă sau complexă sau gradul I. Corespunde adenomatozelor (în alte clasificări). Cu această formă, proliferarea epiteliului glandular este combinată cu o schimbare în structura glandelor, spre deosebire de forma anterioară. Echilibrul dintre proliferarea glandelor și a stroma este perturbat în favoarea celor dintâi. Glandele sunt neregulate din punct de vedere structural, atypia celulară-nucleară este absentă.

Proliferarea atipică este împărțită în:

  1. Simplu, care corespunde (conform altor clasificări) hiperplaziei atipice de gradul 2. Acesta diferă de o formă simplă non-atipică printr-o expansiune semnificativă a epiteliului glandular și a prezenței celulelor atipice. Nu există polimorfism celular și nuclear.
  2. Complexul atipic (complex), în care schimbările în endometru au același caracter ca și în cazul non-atipic, dar, spre deosebire de cel din urmă, există celule atipice. Semne de atipii este o polaritate celula încălcare, epiteliul incorect pseudostratificat și redimensionarea, polimorfismul celular nucleare, nuclee de celule lărgite și colorarea lor excesivă, vacuole citoplasmatice extinse.

În clasificarea OMS, hiperplazia locală (polipi unici sau multipli) nu se evidențiază ca o variantă independentă. Acest lucru se datorează faptului că polipi (polypous hiperplazie - un termen folosit uneori de către practicieni) nu sunt considerate ca variantă a hiperplaziei endometriale în rezultatul tulburărilor hormonale, și ca un exemplu de realizare a procedeului care produc în endometrite cronice care necesită o examinare bacteriologică corespunzătoare și a tratamentului antiinflamator și antibacterian.

Imagine clinică

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, simptomul principal la femei de vârste diferite este sângerarea uterină disfuncțională și / sau spotarea de pe tractul genital. Natura neregulilor menstruale nu depinde de gradul de exprimare a proceselor proliferative în endometru.

Menstruale nereguli posibile sub forma menstruației pentru 1 - 3 luni, în care este ulterior înlocuită cu sângerare sau descărcare caracterul tartinabil (la 60- 70% dintre femeile cu hiperplazie endometrială). Sângerarea ciclică mai lungă decât săptămâna 1, corespunzătoare zilelor menstruale, este puțin mai puțin probabilă. Mai des se regăsesc la femeile care nu suferă de tulburări metabolice.

Lunar pentru hiperplazia endometrială, de regulă, lungă. Intensitatea lor poate fi diferită - de la sângerări moderate până la abundente, cu pierderi mari de sânge (profuse). În medie, hemoragia de 25% apare pe fondul ciclului menstrual anovulator sau a absenței menstruației (la 5-10% dintre femeile cu hiperplazie).

La femeile aflate în perioada menopauzei, menstruația neregulată, urmată de sângerări continue sau de pete de pete. În timpul menopauzei, pe termen scurt sau pe o perioadă lungă de timp, este posibilă o descărcare slabă a sângelui.

Alte semne mai puțin semnificative și necaracteristice ale hiperplaziei endometriale a uterului - este durerea la nivelul abdomenului inferior si sangerari dupa actul sexual, ridicarea de obiecte grele, pe distanțe lungi (sângerare de contact).

În plus, eventualele reclamații de natură generală, care se datorează atât pierderii de sânge pentru o lungă perioadă de timp, și metabolice și / sau tulburări neuroendocrine. Poate fi dureri de cap, sete, palpitații, hipertensiune arterială, tulburări de somn, scăderea performanței și oboseala, instabilitatea psiho-emoțională, creștere în greutate excesivă, apariția de vergeturi roz și distribuția anormală a părului, sindrom dezvolta dureri pelviene, tulburări psiho-emoționale, reducerea calității vieții.

Într-un procent mic de pacienți, nu există nici un simptom. Modificările patologice ale membranei mucoase sunt evidențiate în cazul examinărilor aleatorii, uneori chiar neafectate de afecțiunile ginecologice.

Hiperplazia și sarcina

Pot rămâne însărcinată în timp ce dezvoltăm această patologie?

Având în vedere etiologia și patogeneza dezvoltării stării patologice luate în considerare, devine clar că hiperplazia endometrială și sarcina sunt practic incompatibile. Infertilitatea este asociată nu numai cu faptul că mucoasa modificată nu permite implantarea unui ou fetal. Cauzele, în principal hormonale, care au cauzat aceste modificări patologice, sunt, de asemenea, cauzele infertilității.

Prin urmare, hiperplazia endometrială și FIV sunt, de asemenea, incompatibile. Cu toate acestea, cursul preliminar al tratamentului necesar în etapa de pregătire pentru sarcină contribuie cel mai adesea la conceperea și rezolvarea cu succes a sarcinii.

În unele cazuri, atunci când există o hiperplazie moderată, este posibilă implantarea unui ou fertilizat într-o zonă relativ sănătoasă a mucoasei uterine. Dar, de obicei, aceasta duce la o întrerupere spontană a sarcinii sau la o dezvoltare a fătului afectată.

Hiperplazia endometrului după naștere este relativ rară. Cu toate acestea, este destul de posibil să se recidiveze, chiar sub forma unei forme atipice. Hiperplazia endometrială recurentă, în special formele sale atipice, este periculoasă datorită tendinței ei de a se transforma într-un proces hiperplastic malign. Prin urmare, în perioada postpartum este necesar să se afle sub supravegherea unui ginecolog, să se efectueze examinări suplimentare și, dacă este necesar, să se urmeze un curs de terapie prescrisă.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe diverse metode, ale căror rezultate sunt specifice perioadei relevante de vârstă.

Printre metodele de diagnostic, cele mai importante sunt:

Examinarea cu ultrasunete folosind un senzor transvaginal

Informativitatea sa este în funcție de date diferite de la 78 la 99%. hiperplazie endometrială Grosime în faza secretorie depășește 15 ± 0,4 mm (până la 20,1 ± 0,4 mm), în perioada post-menopauză a procesului hyperplastic indică o grosime de 5 mm. Depășirea valorii de 20,1 ± 0,4 mm determină deja suspiciunea de posibilitate de adenocarcinom. Alte semne M de ecografie ale hiperplaziei sunt structura eterogenă a mucoasei uterine, incluziuni asemănătoare chisturilor mici sau alte formațiuni diverse ECHO-pozitive.

Se separă chiuretajul diagnostic al membranei mucoase a cervixului și a cavității uterine

Studiul este cel mai informativ în ajunul menstruației. Examinarea histologică suplimentară a materialului obținut permite determinarea mai precisă a caracterului modificărilor morfologice care apar. Cu ajutorul cercetării citologice, se constată prezența atipiei celulare. Indicatii pentru recuperarea repetata a sangerarii in perioada postmenopauza si controlul eficacitatii cursului tratamentului cu hormoni.

Pentru mai multe informații despre procedură, consultați articolul nostru anterior.

histeroscopie

Fiind o tehnică suficient de informativă (informativitatea a variat între 63 și 97,3%), studiul crește semnificativ valoarea diagnosticului de chiuretaj separat. Ar trebui să se facă în ziua a 5-a 7 a ciclului menstrual. Histeroscopia cu hiperplazie endometrială permite diferențierea formelor morfologice de transformare a mucoasei uterine. Semnele hysteroscopice sunt:

  • cu simpla hiperplazie - Grosimea endometrului mai mare de 15 mm, are o suprafață rugoasă, cu prezența a multiple pliuri roz pal sau, mai rar, o culoare roșu aprins, severitatea model vasculare, uniforme aranjament glandei conducte excretorii;
  • atunci când chistica - o suprafață roșie stralucită pliată, îngroșarea, neuniformitatea vascularizării, în proiecția vaselor de suprafață - un număr mare de chisturi.

tratament

Se poate trece hiperplazia endometrială?

Dat fiind faptul că nu este o boală, ci o stare patologică a endometrului, cauzată de factorii și mecanismele de dezvoltare de mai sus, nu se produce auto-vindecarea. Mai mult, această patologie are adesea un caracter recurent.

La alegerea tacticii de tratament, se iau în considerare prezența patologiei somatice și a bolilor organelor genitale interne, perioada de vârstă și starea morfologică a membranei mucoase a uterului.

Conservatoare

Principiul tratamentului constă în trei etape principale:

  1. S-ar opri sângerările, ale căror metode depind în mare măsură de perioada de vârstă. Ele pot fi nonhormonale, hormonale și chirurgicale.
  2. Restaurarea sau suprimarea ciclului menstrual.
  3. Realizarea prevenirii recidivei procesului patologic.

Perioada de pubertate

În perioada adolescentă, hiperplazia endometrială este tratată fără răzuire. Pentru a opri sângerarea, se utilizează în primul rând terapia simptomatică, pentru care nu mai mult de 5 zile sunt prescrise medicamente care măresc tonul peretelui muscular al uterului (medicamente uterotonice). Acestea includ oxitocină, dinoprost, metilergometrină.

În plus, medicamentele hemostatice farmaceutice (Vikasol, acid aminocaproic), terapia cu vitamine (acid folic, vitamina B1", Piridoxină, vitamina" E ", acid ascorbic) și, în plus, medicina tradițională, care ajută la oprirea sângerării (urzică, sac de duș, etc.).

În absența efectului, sunt prescrise preparatele progesteronice și, dacă este necesar, combinația lor cu estrogeni (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidone, etc.). În unele cazuri, preparatele de progesteron se administrează în doze de șoc, ceea ce duce la separarea membranei mucoase a uterului, cum ar fi chiuretajul sau menstruația (chiuretajul hormonal). Tratamentul ulterior pentru prevenirea recurenței este prin medicamente hormonale gestagenice sau complexe (estrogen-gestagenice).

Perioada reproductivă și climacteristică

La femeile din perioadele de reproducere și menopauză, tratamentul hiperplaziei endometriale începe cu chiuretajul terapeutic și diagnostic. După examinarea histologică a preparării mucoasei, anumiți agenți hormonali sunt selectați în doze individuale selectate pentru a preveni recurența patologiei sau a tratamentului chirurgical.

În vârstă reproductivă ca terapie vizează eliminarea hiperplazia endometrului, și pentru a restabili cicluri de ovulație în perimenopauză - pentru a restabili reacțiile de regularitate menstrualnopodobnoe sau suprimarea acestora.

Pentru aceste scopuri, utilizate instrumente precum Utrozhestan (progesteron natural micronizat), un complex de estrogen-progesteron droguri Jeanine si Norkolut (noretisteron), Duphaston (didrogesteron), Depo-Provera, antigonadotropnym agoniști ai hormonului (stimulente) GnRH (Goserelin, Buserelin, Luprid depou, Zoladex, Diferelin) și altele.

Cum să luați Dufaston cu hiperplazie endometrială?

Duphaston, ca și Norcolut, trebuie luat din ziua a 16-a până la a 25-aa ciclului menstrual într-o doză zilnică de 5-10 mg. Medicamentul este prescris timp de șase luni (cel puțin 3 luni) cu ecografie ulterioară de control în șase luni și 1 an.

Cea mai mare dificultate este tratamentul hiperplaziei la femeile cu afecțiuni metabolice (excesul de greutate corporală) și creșterea insulinei serice. Pentru astfel de pacienți, este necesară monitorizarea anuală a lipoproteinelor din sânge, a glucozei, testarea toleranței la glucoză și testarea nivelului insulinei în sânge.

O mare importanță este normalizarea greutății corporale prin creșterea activității fizice, în special în aerul proaspăt, care ajută la reducerea concentrației în sânge a lipidelor și a unei alimentații adecvate. Dieta pentru hiperplazia endometrială trebuie să fie echilibrată, dar în așa fel încât valoarea calorică zilnică să fie limitată la 1800 kcal. Acest lucru este necesar pentru a asigura restrictionarea carbohidratilor si a grasimilor din alimente si cresterea numarului de proteine.

Tratamentul chirurgical

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  1. În epoca de reproducere - lipsa eficacității tratamentului conservator al formelor simple atipice și complexe non-atipice în decurs de șase luni, precum și 3 luni - o formă complexă de patologie atipică.
  2. Menopauza - lipsa efectului tratamentului conservator al neatipicheskoy hiperplaziei semi-integrat și ușor atipică, precum și terapie de 3 luni, cu forme atipice de boli complexe.

Din metodele chirurgicale în cazurile cu forme atipice de hiperplazie, este indicată îndepărtarea uterului. Femeile cu forme neatipicheskimi de patologie, și în special cele în vârstă reproductivă sunt utilizate în principal cruță tehnici chirurgicale, cum ar fi ablatia endometriala și hysteroresectoscopy în ultimii ani.

Tratament netradițional

Multe femei care nu doresc să ia agent hormonal, un al doilea răzuire sau de a primi un tratament chirurgical licitată (dacă este cazul), folosind un tratament de remedii populare (infuzii și decocturi de plante și a tarifelor lor) sau preparate homeopate - Genikohel, Kalium karbonikum, Mastometrin, Atsidum nitrikum etc..

Prin remedii populare includ, de exemplu, infuzia de frunze de urzica, decoct de radacina de brusture sau tinctura de frunze sale, decoct de colectare, constând din obligeana, frunze de urzica, troscot, radacina cinquefoil alb, pungă de obicei ciobanului (plante medicinale) și șarpe alpinist, și alte plante medicinale.

Cu toate acestea, trebuie înțeles faptul că remediile populare, precum și tratamentul homeopatiei este posibilă numai cu scop simptomatic - pentru a opri sângerarea, suplimentarea de vitamine și minerale, tonul a crescut miometriala.

Utilizarea lor pentru tratamentul hiperplaziei endometriale nu este numai ineficient, dar contribuie la întârzierea procesului, la pericolul de pierdere semnificativă de sânge și complicațiile asociate acesteia, precum și transformarea stării patologice benigne tumori maligne endometriale.

Totul despre hiperplazia endometrială: simptome, tratament, prognostic, posibila sarcină

Hiperplazia endometrului uterin este o proliferare patologică a țesuturilor mucoasei uterine. Acest proces se numește proliferare, care apare în celulele structurilor glandulare sau stromale.

În acest caz, leziunea este cel mai afectată tocmai de componenta glandulară a stratului de suprafață sau bazal (un fenomen rar) al endometrului uterin. Grosimea endometrului în acest caz depășește în mod semnificativ parametrii normali, care depind de faza ciclului menstrual.

În stadiul inițial de proliferare a endometrului se îngroașează la 2-4 mm și în timpul fazei secretoare - de la 10 la 15 mm. În ultimii ani, au fost observate mai des cazuri de hiperplazie a endometrului uterin, care este asociată cu o varietate de factori diferiți. Dar creșterea vârstei medii a vieții femeilor, precum și a condițiilor de viață, au un impact deosebit asupra acestui proces. Se demonstrează că pacienții, deseori sau definitiv într-un mediu nefavorabil, suferă de hiperplazie a endometrului mai des. În plus, o creștere accentuată a procentului bolilor somatice la femei nu are ultimul impact asupra funcționării organelor sistemului reproducător.

Frecvența patologiei depinde de vârsta și forma fizică a pacientului. Astfel, femeile obeze sunt mult mai susceptibile de a se îmbolnăvi de această patologie decât de cei care își urmează figura. Frecvența generală a bolii este de aproximativ 10-30%, cea mai mare prevalență observată la pacienți în timpul menopauzei.

Dar, de multe ori, hiperplazia endometrială se dezvoltă la femeile mai tinere (35-40 de ani). Sarcinile târzii și nașterea sunt, de asemenea, factori care pot provoca proliferarea anormală a membranelor mucoase uterine.

Ce este?

Hiperplazia endometrului este o patologie ginecologică, în perioada de dezvoltare a căreia se produce o proliferare benignă a țesuturilor care formează membrana mucoasă a organului genital. Ca urmare, endometrul se ingroasa si creste volumul.

Faza principală a procesului patologic este multiplicarea componentelor stromale și glandulare ale endometrului uterin.

Cauzele hiperplaziei endometriale

Hiperplazia endometrului uterin se dezvoltă sub influența anumitor factori. Cu toate acestea, mecanismul de declanșare, care dă naștere procesului patologic, în majoritatea cazurilor devine un eșec hormonal.

O supraabundență în organism a hormonului sexual feminin estrogen conduce la o diviziune necontrolată a celulelor care formează membrana mucoasă a uterului. Ca urmare, există eșecuri în ciclul menstrual și nu numai. Astfel, putem spune cu certitudine că orice boală sau procese adverse în organism feminin și afectează nivelurile de hormoni, mai devreme sau mai târziu, poate declanșa dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

Factorii care predispun la debutul bolii sunt:

  • boli ale sistemului nervos central, în special, sistemul hipotalamo-pituitar;
  • ovar polichistic;
  • tumori ovariene care duc la producția activă de hormoni sexuali feminini;
  • patologia cortexului suprarenale, a prostatei și a glandei tiroide;
  • insuficiență în metabolismul lipidic, ceea ce duce la obezitate;
  • schimbări negative în statutul imunitar al femeilor care nu au fost onorate în timp util;
  • hipertensiune arterială cronică;
  • terapie hormonală prelungită;
  • un aport lung necontrolat de contracepție hormonală orală);
  • avorturi chirurgicale;
  • răzuirea mucoasei uterine etc.

Adesea, hiperplazia endometrială se dezvoltă pe fundalul infertilității, atunci când ovarele nu își îndeplinesc funcțiile în deplină măsură. Ca o consecință, procesul de ovulație nu are loc, nivelul de progesteron scade și concentrația de estrogen scade.

Probleme cu ficatul, folosind excesul de estrogeni în sânge, pot duce la acumularea treptată a acestor hormoni în organism, ducând la hiperestrogenism. O treime dintre pacienții cu hiperplazie endometrială sunt diagnosticați cu anomalii ale ficatului și ale conductelor biliare. Un alt factor în dezvoltarea patologiei este predispoziția genetică.

Identificați cauza exactă a dezvoltării hiperplaziei endometriale numai în timpul procedurilor speciale de diagnosticare. Acestea sunt, de asemenea, necesare deoarece nu toate anomaliile și factorii menționați mai sus pot duce la insuficiență hormonală și, ca rezultat, determină dezvoltarea procesului hiperplazic în uter.

Hiperplazia poate deveni cancer?

Procesele hiperplastice în uter sunt o afecțiune precanceroasă. Aceasta se datorează:

  1. Hiperplazia atipică, capabilă să se dezvolte indiferent de vârsta pacientului. În 40% din cazuri, patologia se transformă într-un proces malign.
  2. Frecvente recidive de hiperplazie glandulară în perioada postmenopauză.
  3. Hiperplazia hipogliculară cu disfuncție a hipotalamusului sau în sindromul metabolic (indiferent de vârsta pacientului).

Sindromul metabolic se referă la o stare specifică a corpului, caracterizată printr-o scădere a capacității imunității de a afecta și de a neutraliza celulele canceroase. Acest lucru duce la un risc crescut de a dezvolta procese hiperplatice. Această condiție este însoțită de absența ovulației, de dezvoltarea diabetului și a obezității.

Pot rămâne însărcinată în timp ce dezvoltăm această patologie?

În cazul în care să ia în considerare etiologia și caracteristicile de dezvoltare a procesului patologic, putem spune cu certitudine că posibilitatea de a obține gravidă acestui proces patologic care apar în straturile de endometru, este minimă. Și acest lucru se datorează nu numai prezenței modificărilor în țesuturile membranei mucoase a organului genital, din cauza căruia oul fetal nu se poate atașa la peretele său. Cauzele constau în dezechilibrul hormonal, care este unul dintre principalii factori predispuși dezvoltării infertilității.

În plus față de sarcina naturală, o femeie este puțin probabil să îndure cu succes și să dea naștere unui copil după procedura de FIV. Dar, dacă există un curs de terapie la timp, acesta va reduce riscul de avort spontan, indiferent de procesul de concepție - natural sau artificial.

Hiperplazia endometrului uterin este un fenomen rar la femeile care dau naștere, desigur, dacă, la o vârstă fragedă, nu au suferit de o formă atipică a bolii. într-o astfel de situație, este posibilă o recidivă a patologiei după procesul de naștere. Acest tip de boală, mai ales dacă apare adesea, poate duce la dezvoltarea unui proces oncologic. Pentru a preveni acest lucru, dându-i naștere femeilor în pericol, ar trebui să fie supuse examenelor preventive regulate la ginecolog.

clasificare

Formele de hiperplazie a endometrului uterin depind de trăsături patomorfologice și citologice. În concordanță cu aceste criterii de clasificare, boala este împărțită în următoarele specii.

  1. O hiperplazie glandulară simplă nu este însoțită de o mărire chistică a glandelor. Totuși, aceasta poate apărea pe fundalul creșterii active a uterului mucus și are un caracter focal. În acest caz, este recomandabil să vorbim despre natura glandular-chistică a hiperplaziei.
  2. Glandular-stromal hiperplazie. În funcție de intensitatea creșterii țesutului endometrial, această formă de patologie poate fi activă și în repaus. Sub influența stratului de suprafață al endometrului, părțile subiacente ale endometrului se îngroașă.
  3. Hiperplazia atipică, denumită și adenomatoză sau glandulară. Această formă de patologie se caracterizează printr-o proliferare pronunțată și, ca o consecință, o imagine clinică.

Patologia are 3 grade de gravitate: ușoară, moderată și severă. Fiecare dintre ele este determinată în funcție de intensitatea creșterii endometrului. Clasificarea hiperplasiei prin prevalența acesteia implică împărțirea acesteia într-o formă difuză și focală.

Clasificarea OMS împarte boala în două tipuri:

  1. Non-atipic, în care, la momentul cercetării citologice, se găsesc celule endometriale atipice.
  2. Tipic, în care celulele endometriale atipice sunt detectate în timpul examenului citologic.

Hiperplazia non-atipică a endometrului uterin, la rândul său, are loc:

  1. Simplu, care este sinonim cu conceptul de "hiperplazie glandular-chistică". Această formă este caracterizată de o creștere a mucoasei în volume fără atypia nucleului celular. Diferența dintre starea patologică a endometrului și cea sănătoasă este extinderea activă și uniformă a structurilor sale stromale și glandulare. Distribuția vaselor de sânge în stroma este uniformă, totuși, glandele sunt distribuite inegal. Lărgirea chistică a anumitor glande este moderată.
  2. Complex sau complex (un sinonim - hiperplazie de 1 grad), care în altele se numește adenomatoză. Această formă se caracterizează prin proliferarea componentelor glandulare în combinație cu o modificare a structurii glandelor. Aceasta este diferența principală a acestui tip de hiperplazie față de cea anterioară. Componenta de fier crește mai intens decât componenta stromală, iar structura glandelor dobândește o formă neregulată. Acest tip de hiperplazie endometrială nu este, de asemenea, însoțită de nuclee celulare atipice.

Se întâmplă proliferarea atipică:

  1. Simplu, care, potrivit unei alte clasificări, se mai numește și hiperplazie de gradul 2. De la o formă simplă non-atipică se caracterizează o creștere intensă a componentelor glandulare și prezența de celule atipice în ele. Polimorfismul nucleului celular este absent.
  2. Complex complex sau atipic. Schimbările în structurile țesuturilor glandulare și stromale corespund celor caracteristice formelor non-atipice. Principala diferență dintre acestea este prezența celulelor atipice. La atipia lor, polaritatea celulară este întreruptă, multi-ordonarea epitelială dobândește trăsături greșite, iar schimbările în mărimea ei apar de asemenea. Există un polimorfism celular-nuclear, nucleele celulelor cresc, are loc o colorare excesivă. Vasele citoplasmatice se extind.

Conform clasificării OMS, hiperplazia locală nu este o afecțiune patologică independentă. Acest lucru se datorează faptului că polipoza (termenul cel mai frecvent este utilizat pe scară largă de către practicieni-ginecologi este „hiperplazia polypous“) nu este considerată ca un exemplu de realizare a hiperplaziei endometriale, care a dezvoltat ca urmare a disfuncției hormonului. Într-o măsură mai mare, el este creditat cu apartenența la procesul productiv care apare în timpul endometritei cronice. O astfel de abatere necesită o examinare bacteriologică obligatorie și un tratament adecvat cu utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și antimicrobiene.

Simptomele hiperplaziei endometriale

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale acestei boli este descoperirea sângerărilor uterine. În plus, pacienții se plâng adesea despre:

  • amenoree (întârzierea menstruației timp de câteva luni), urmată de sângerări abundente de la nivelul tractului genital;
  • prezența de pete - maronie sau maronie - descărcare din vagin;
  • durere și menstruație prelungită cu sângerări severe (rareori);
  • încălcarea ciclului menstrual, deplasarea acestuia într-o direcție sau alta.

Un companion frecvent al hiperplaziei endometrului uterin este sindromul metabolic, care, pe lângă sângerarea intensivă, este însoțit de:

  • obezitate;
  • creșterea nivelului insulinei în sânge;
  • disfuncționalitate hormonale, ceea ce duce la complexul de simptome de caracteristici de sex masculin (aceasta este însoțită de apariția vegetației din acele zone ale corpului feminin în cazul în care acesta nu ar trebui să fie, precum și o scădere în tonul vocii, și așa mai departe. d.).

În plus față de abaterile de mai sus, femeile cu hiperplazie endometrială se plâng de:

  • dezvoltarea infertilității secundare;
  • incapacitatea de a da roade;
  • apariția proceselor inflamatorii cronice în organele reproductive;
  • dezvoltarea de mastita sau de miomatoza uterina.

La cele mai rare simptome concomitente de hiperplazie sunt:

  • spotarea în timpul actului sexual sau a procedurilor de igienă;
  • În prezența polipilor în regiunea organului genital, pot apărea periodic dureri de crampe în segmentul inferior al abdomenului.

diagnosticare

În primul rând, se efectuează o examinare ginecologică vizuală, urmată de o serie de proceduri de diagnostic și de laborator instrumentale, dintre care cele mai informative sunt:

  1. Ecografia uterului și a apendicelor utilizând un senzor intravaginal special;
  2. Histeroscopia - un studiu clinic al unui eșantion de țesut endometrial;
  3. Biopsia de aspirație se efectuează atunci când este necesar să se diferențieze un tip de hiperplazie de celelalte.

Un rol important îl are analiza biochimică a sângelui pentru a determina nivelul hormonilor sexuali, precum și hormonii produsi de glandele tiroidiene și suprarenale.

Cum se trateaza hiperplazia endometriala?

Hiperplazia endometrului necesită tratament obligatoriu la orice vârstă.

În cazul în care pacientul este de vârstă reproductivă și este în pragul menopauzei, precum si sangerari abundente si frecvente cauzate de polipoză, este obligatoriu să se efectueze intervenția chirurgicală. Operația se desfășoară exclusiv într-un spital.

Tratament operativ

Cu ajutorul unui instrument special - chiureta - ginecologul a scos cu grijă părțile hiperplastice ale endometrului uterin. Controlul manipulării permite un dispozitiv special - un histeroscop.

La îndepărtarea polipilor, se folosesc foarfece sau pensule speciale. Cu ajutorul lor, medicul exacteaza cu exactitate si indeparteaza cresterile din cavitatea uterina. Această manipulare se numește polipectomie.

După operație, o eșantion de țesuturi excizate este trimisă pentru examinare histologică suplimentară. Pentru a consolida rezultatele, pacientul este prescris cu terapie hormonală, al cărui scop este de a preveni proliferarea patologică a endometrului în viitor.

medicament

Tratamentul conservator pentru hiperplazia endometrială implică utilizarea contracepției hormonale orale, a gestagenilor și a agoniștilor hormonului de eliberare a gonadotropinei.

Contraceptivele orale în combinație (COC) sunt clasificați la pacienți de toate vârstele (inclusiv adolescentelor), care suferă de hiperplazie și polipi situate în cavitatea uterină glandulară chistică sau chistică. COC-urile sunt, de asemenea, utilizate pentru homeostazia hormonală. Acest proces de terapie presupune administrarea unor doze mari de medicament pentru a opri sângerarea uterină. Datorită acestui fapt, este posibil să se evite răzuirea cavității uterine.

Cele mai eficiente mijloace orale de contracepție hormonală sunt: ​​Yarina, Zhanin, Regulon. Inițial, doza zilnică este de 2-3 comprimate, dar în cele din urmă scade la 1 comprimat. Cursul de terapie este conceput pentru 3 luni. În absența unei dinamici pozitive sau în cazul apariției sângerărilor severe, ginecologul este, totuși, forțat să recurgă la o intervenție chirurgicală de urgență.

progestine

Gestagenii (Utrozhestan, Dyufaston) sunt numiți de către medic în timpul zilelor 16 - 25 ale ciclului menstrual. Aceste medicamente sunt permise pentru a fi utilizate pentru orice tip de hiperplazie endometrială la femei și fete adulte.

Un efect bun în lupta împotriva patologiei este oferit de spirala intrauterină Mirena, care acționează exclusiv asupra endometrului. Ei au pus-o pe ea timp de 5 ani, dar medicul ar trebui să notifice pacientul despre posibile efecte secundare. Cea mai frecventă dintre acestea este apariția sângerării intermenstruale care apare după introducerea spirală și poate dura între 3 și 6 luni.

Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei

Acest grup de medicamente hormonale este considerat cel mai eficient. Preparatele Zoladex și Buserelin sunt utilizate pentru diferite tipuri de hiperplazie la femeile de peste 35 de ani și în perioada de perimenopauză. Cursul de terapie poate dura 3-6 luni.

Dezavantajul folosirii acestui grup de medicamente hormonale este capacitatea lor de a provoca apariția simptomelor menopauzei precoce (în special bufeurile). Acest lucru se datorează faptului că hormonii de eliberare a gonadotropinei au un impact negativ asupra funcționării sistemului hipotalamo-hipofizar, care, la rândul său, determină o scădere a producției de hormoni sexuali de către ovare. Acest fenomen se mai numește și "castrare de droguri". Totuși, această abatere este reversibilă și funcțiile normale ale ovarelor sunt restaurate în 2-3 săptămâni după ce medicamentul a fost retras.

Medicamentele medicamentoase din acest grup sunt administrate la fiecare 4 săptămâni. Cursul tratamentului durează de la 3 luni până la 6 luni. Dozajul și durata tratamentului sunt calculate și ajustate (dacă este necesar) de către medicul curant.

Acest lucru este important

Femeile care suferă de forme atipice de hiperplazie ar trebui să fie atent monitorizate de un ginecolog. Ecografia profilactică se efectuează la fiecare 3 luni pe tot parcursul anului după operație și la începutul terapiei hormonale. În cazul recurenței adenomatozelor, este indicată histerectomia.

Dacă a existat recurență polipozei uterin sau hiperplazia chistică glandulară, iar hormonul nu are nici un efect, ablatie endometrial este realizată. Aceasta este o procedură care implică distrugerea completă a țesuturilor mucoase ale organului genital. Cu toate acestea, aceasta este o măsură extremă, deoarece, după rezecție, o femeie își pierde capacitatea de a concepe și de a naște un copil.

În timpul procedurii, se folosește un cuțit electrosurgic special cu o buclă de tăiere. De asemenea, pot fi utilizate diferite tipuri de fascicule laser, care au un efect distructiv asupra celulelor patologice ale endometrului. Operația se efectuează sub anestezie generală intravenoasă.

După intervenția chirurgicală, în absența complicațiilor, pacientul este eliberat acasă a doua zi. Timp de 3-10 zile după operație, o femeie poate avea descărcări vaginale sângeroase de intensitate diferită. Dacă pacientul a suferit ablația endometrului, atunci se pot secreta părți ale țesuturilor rezecate împreună cu sângele din tractul genital. Totuși, acesta este un fenomen absolut normal, care nu trebuie să confunde și să provoace panică.

În paralel cu hormonii, pacientului i se prescrie terapia cu vitamine. În special pentru corpul feminin sunt acidul ascorbic și vitaminele B (în special acidul folic).

Cu sângerări abundente care însoțesc hiperplazia, adesea femeile dezvoltă anemie cu deficit de fier. Pentru a umple rezervele de fier, medicul prescrie un preparate speciale -. Guinot-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer etc. sedative De asemenea prescrise (tinctura de alcool din rădăcină de valeriană sau Leonurus, medicamente Sedavit, bIGF, Novopassit și colab.).

Aparate și fizioterapie, în special, electroforeză. Rezultate excelente și oferă acupunctură.

Pentru a accelera procesul de recuperare, o femeie trebuie să mănânce bine. De asemenea, este necesar să se echilibreze sarcina și odihna. Durata medie a cursului de recuperare după intervenția chirurgicală este de 2-3 săptămâni.

Hiperplazia endometrială poate fi vindecată prin metode populare?

Folosirea medicamentelor alternative în lupta împotriva hiperplaziei nu produce deseori rezultate și, uneori, poate chiar face mult rău.

Atât de multe ierburi pot provoca reacții alergice puternice, pentru a prezice consecințele acestora fiind extrem de problematice. În plus, unele plante medicinale conțin fitoestrogeni, care pot determina debutul sau progresia procesului de creștere a stratului uterin interior.

Dieta și nutriția

Când hiperplazia endometrului ar trebui să acorde prioritate nutriției fracționare redusă a caloriilor. Principalele componente ale meniului ar trebui să fie:

  • legume și fructe proaspete;
  • carne albă;
  • lapte și produse lactate.

Cel mai bine este să ardeți vasele, evitând utilizarea unui număr mare de uleiuri vegetale. Nutriția adecvată contribuie la restabilirea funcțiilor întregului corp și la normalizarea fondului hormonal. În plus, elimină riscul de creștere a greutății, deoarece femeile cu obezitate de severitate variată sunt predispuse la hiperplazia endometrului cel mai mult.

Prognoza hiperplaziei endometriale

Prognosticul bolii este influențat de vârsta pacientului, de forma patologiei și de prezența bolilor concomitente.

  1. Dacă a fost diagnosticată hiperplazia endometrială la femeie în timpul menopauzei, prognosticul tratamentului este nefavorabil. Cu toate acestea, durata patologiei pacientului nu este amenințată, însă starea de sănătate se poate înrăutăți semnificativ.
  2. Trendul sever sau prezența unei forme atipice de hiperplazie prezintă, de asemenea, un prognostic nefavorabil. În plus, aceasta se aplică nu numai sănătății, ci și vieții unei femei.
  3. Cu un curs stabil al patologiei care necesită intervenție chirurgicală, prognosticul este de asemenea nefavorabil. Și, deși viața unei femei nu este amenințată, ea va pierde ocazia de a deveni mamă.
  4. Boala hipertensivă care însoțește hiperplazia agravează prognosticul bolii, deoarece poate provoca reapariția ei. Același lucru este valabil și pentru prezența patologiilor endocrine și a unei defecțiuni în procesul de metabolizare.

Hiperplazia endometrului uterin este o boală care are loc în diferite forme și are diferite caracteristici ale manifestării. Și deși astăzi există metode eficiente pentru tratamentul acesteia, este mai bine să nu se permită dezvoltarea sa. Trecerea periodică a inspecțiilor de rutină la ginecolog, vindeca în timp util patologiilor organelor genitale, și cel mai important, menținerea unui stil de viață sănătos - acestea sunt regulile de bază care vor ajuta la evitarea dezvoltarea hiperplaziei endometriale, și, prin urmare, pentru a evita periculoase pentru sănătate (și, uneori, de viață) consecințe pentru femei.

Ce este periculos pentru hiperplazia endometrială?

Hiperplazia endometrială - ce este?

cavitatea uterină din interior este acoperit cu o membrană mucoasă specială, care îndeplinește o funcție importantă: a doua fază a fluxului sanguin menstrual în organul devine mai activ - endometrul se extinde, devenind un mediu optim pentru atașarea supraviețuirii embrionului. Dacă nu are loc fertilizarea, membrana este respinsă și iese din organism - aceasta este menstruația.

Din mai multe motive, endometrul în exces poate să crească patologic rapid, fără a se rupe complet. Există o creștere a țesuturilor care determină deformarea uterină. Medicii împart hiperplazia endometrială în 4 tipuri, în funcție de structură:

  • glandular. Forma cea mai puțin periculoasă a unei afecțiuni, care se caracterizează printr-o proliferare uniformă a țesutului glandular. Prezența chisturilor în endometru indică un subtip glandular-chistic al bolii;
  • Alopecia. Uneori: simplu (formarea de îngroșări neuniforme) și complexe (polipii apar pe îngroșări);
  • Hiperplazia atipică, adesea transformându-se într-o oncologie. În plus față de reproducere, procesul de mutație a celulelor endometriale este în curs de desfășurare. Există pericolul de îndepărtare a uterului;
  • Hiperplazia la menopauză. Este cauzată de o schimbare legată de vârstă în fondul hormonal.

Pentru diagnosticul de hiperplazie, metoda de examinare cu ultrasunete: grosimea endometrului normală de 9-11 mm, forma glandular se caracterizează prin creșterea sa de până la 15-20 mm, în cazul în care indicatorul de mai sus, cel mai probabil este o malignitate.

Cauze și simptome caracteristice

Hiperplazia endometrului este o boală foarte insidioasă - uneori este asimptomatică de foarte mult timp. Dar este posibil să se identifice principalele factori de risc:

  • Perioada de pubertate;
  • menopauza;
  • Creșterea nivelului de estrogen;
  • Procesele inflamatorii în organele pelvisului mic;
  • Infecții sexuale;
  • Zahăr din sânge ridicat;
  • Excesul de greutate;
  • hipertensiune;
  • Spirala uterină, dacă este instalată incorect;
  • Operații chirurgicale care afectează sistemul genito-urinar;
  • Erodenie ereditară.

Cauza apariției hiperplaziei endometriale este dezvăluită doar printr-o examinare detaliată a pacientului. Doctorii sfătuiesc femeile să asculte mai atent la corpul lor, nu ignorați simptome periculoase:

  • Spotting spotting între menstruație;
  • Luni abundente după o scurtă întârziere, cu prezența cheagurilor mari;
  • Dimpotrivă, prea puțin din cauza patologiilor endometrului de descărcare;
  • Terminarea menstruației pentru mai multe cicluri la o femeie care nu este însărcinată;
  • Descărcarea brună după actul sexual;
  • Dificultăți cu concepția într-o viață sexuală regulată fără utilizarea contracepției;
  • Dureri frecvente la nivelul căței.

Prezența unui singur simptom de anxietate din această listă este o ocazie pentru o vizită timpurie la o consultație a femeilor. Tratamentul hiperplaziei endometriale identificate în mod obișnuit este, de obicei, limitat la administrarea de medicamente și la menținerea capacității de reproducere a femeilor.

Riscul de hiperplazie endometrială

Lipsa unui tratament adecvat în stadiile incipiente ale bolii amenință apariția mai multor probleme de sănătate:

  • Formarea aderențelor, reducând permeabilitatea tuburilor uterine;
  • Infertilitate. Embrionul nu va fi capabil să obțină un punct de sprijin în uter, datorită structurii modificate a endometrului;
  • Dezvoltarea anemiei cronice;
  • Risc de degenerare a îngroșărilor endometriale în formațiuni oncologice.

Ginecologii nu recomandă gravidă femeile cu hiperplazie endometrială diagnosticată. Boala este foarte rară la femeile gravide și are, de obicei, un caracter focal, previziunile medicilor cu privire la consecințele în acest caz sunt nefavorabile:

  • Sarcina crește riscul de a transforma creșterile endometriale în tumori maligne;
  • Proliferarea activă a celulelor endometriale din interiorul uterului afectează circulația sângelui, afectează negativ fătul și duce la patologia dezvoltării acestuia;
  • În timpul sarcinii, riscul de avort spontan a crescut.

Atunci când planificați un copil, o femeie trebuie să excludă prezența hiperplaziei endometriale sau să fie supusă unui tratament complet. Abilitatea ulterioară de a concepe este afectată de forma și stadiul de neglijare a bolii, de caracteristicile individuale ale organismului.

Tratamentul hiperplaziei fără chiuretaj

Dacă se găsește într-o fază incipientă, hiperplazia endometrială este dată tratamentului medicamentos. De asemenea, o indicație pentru terapia conservatoare este vârsta adolescentă a pacientului și eliminarea riscului de oncologie. Tratamentul trece în etape:

  1. Scopul contraceptivelor orale, suprimând activitatea ovarelor. Ca urmare a unui echilibru între estrogeni și gestageni, sângerarea se oprește. În paralel cu pierderea mare de sânge, poate fi efectuată terapia antianemică;
  2. Suprimarea supraaglomerării endometrialeEu cu ajutorul preparatelor de progesteron, adesea combinate cu consumul de medicamente, normalizând activitatea sistemului nervos. Se prescrie un curs de agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei, care completează partea principală a tratamentului;
  3. Dupa terminarea tratamentului de droguri este numit reconstructivaterapie, normalizarea activității sistemului reproductiv.

Unele clinici ofera pacientilor lor la tratamente alternative pentru hiperplazie endometriala: homeopatie, remedii populare, instalare care conține progestativ pentru subțierea treptată a stratului endometrial DIU. Înainte de a conveni un tratament alternativ, se recomandă să se consulte cu mai mulți medici și apoi, pe baza recomandărilor acestora, să se tragă concluzii și să se ia o decizie.

Tratamentul radical

Uneori imaginea hiperplaziei este de așa natură încât este necesară intervenția chirurgicală - răzuirea cavității uterine. Nu este doar terapeutic ci și diagnostic: materialele primite sunt trimise pentru cercetare, pe baza căreia se va baza terapia ulterioară. Motive pentru răzuire:

  • Hiperplazia focală, însoțită de formarea de polipi;
  • Dezvoltarea oncologiei;
  • Sângerarea în uter sau prezența unor părți neutilizate ale ouălui fetal.

Operația nu necesită o pregătire specială, cu excepția eliminării bolilor infecțioase și a inflamației sistemului urogenital. De asemenea, nivelul leucocitelor este specificat, nu trebuie crescut. Intervenția chirurgicală se efectuează prin una din cele trei metode:

  • legat la ochi. Suprafața interioară a uterului este răzuită de un dispozitiv special, chiuretă. Cu câteva ore înainte de procedură, este interzisă mâncarea, după care este necesar un curs de antibiotice, medicamente hemostatice;
  • histeroscopie. În uter este introdusă o mică cameră - un histeroscop, care asigură vizibilitatea medicului de operație. Metoda are o serie de avantaje: acuratețea influenței, controlul grosimii stratului care trebuie îndepărtat;
  • Separarea separată. Aceasta diferă de metodele de mai sus în ordinea acțiunilor.

După chiuretaj, terapia hormonală este prescrisă pentru a preveni reapariția hiperplaziei. Recuperarea completă a organismului poate dura până la șase luni, dar de obicei survine în 4 luni.

În primele câteva săptămâni după recomandarea hiperetului refuzul de efort fizic, vizite la saună, băi calde, abstinență sexuală. Nu poți rămâne gravidă în termen de șase luni. După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să vă vedeți un medic care are o creștere a temperaturii corpului, lipsa secrețiilor sau mirosul neplăcut sau o stare de sănătate precară în general.

profilaxie

O examinare la un ginecolog la fiecare șase luni - acesta este cel mai bun mijloc de a preveni toate bolile de sex feminin, inclusiv hiperplazia endometrială. În plus, există un set de măsuri preventive:

  • Nu renunta la boli ginecologice si hormonale;
  • Alocați un COC medicului;
  • Responsabil de contracepție, evitarea avortului;
  • Pentru a merge la sport;
  • Urmați greutatea corporală, nu obțineți excesul de greutate;
  • Se supun în mod regulat examinărilor medicale generale.

Unele femei, după diagnosticarea hiperplaziei endometriale, recunosc că s-au simțit deja bolnave, dar le-a fost frică să meargă la medic. Acest comportament este o mare greșeală. Diagnosticul nu este încă un motiv pentru a cădea în depresie, mulți pacienți care au suferit un tratament au eliminat definitiv boala și, ulterior, chiar au putut da naștere copiilor. Oricare ar fi motivele, nu întârziați vizita unui medic, începerea hiperplaziei endometriale este periculoasă, consecințele pot fi triste.