Sindromul hipertensiv

Ca rezultat al leziunilor, tumorilor, hemoragiilor cerebrale, encefalomeningitei și altor boli cerebrale, se poate dezvolta sindromul hipertensiunii arteriale. Aceasta este o presiune intracraniană crescută. Barbatii sufera mai des decat femeile, iar in randul copiilor asemenea diferente nu sunt respectate.

Sindromul hipertensiv este asociat cu formarea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian în trunchiul măduvei spinării, o încălcare a circulației acesteia. Aceasta duce la stagnare sub membranele și în ventriculele lichidului cefalorahidian. Prin urmare, un alt nume pentru patologie - sindromul de hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian.

cauzele

Cauzele apariției sindromului hipertensiv pot fi congenitale și dobândite. Acestea includ:

  • procese inflamatorii în măduva spinării și creier;
  • neoplasme diferite;
  • hipoxie prelungită;
  • vânătaie;
  • tonul vascular foarte scăzut;
  • boli ale sistemului nervos central cauzate de paraziți;
  • traumatisme craniocerebrale;
  • perioadă anhidră prelungită;
  • hidrocefalie, edem cerebral;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea creierului;
  • complicații în timpul sarcinii și nașterii;
  • adâncimea prematurității;
  • livrare târzie;
  • infecții intrauterine.

Sindromul hipertensiv la copii

Sindromul hipertensiv este foarte frecvent în neurologie la copiii mici cu encefalopatie perinatală.

simptome

Sindromul hipertensiv la copii are următoarele simptome:

  • comportament agitat;
  • tulburări de somn;
  • amețeli;
  • fără prihană la prima vedere plângând;
  • dureri de cap constante la copii, și după ei - vărsături;
  • transpirație;
  • temperatură instabilă.

Starea de sănătate a copiilor cu sindrom hipertensiv depinde foarte mult de vreme.

tratament

Tratamentul sindromului la copii trebuie efectuat până la un an pentru a preveni un decalaj de dezvoltare.

  1. Sindromul hipertensiv la copii tratați prin reducerea producției de lichid cefalorahidian și accelerarea fluxului venos prin diakarba, furosemid (Lasix), soluție 25% de sulfat de magneziu, soluție de glicerol 50%, sorbitol, aminofilină și rigematina. Toate aceste medicamente sunt concepute pentru a reduce presiunea intracerebrală.
  2. Copiii care suferă de sindromul hipertensiv, necesită, de asemenea, o acțiune anti-inflamatoare, desensibilizante și terapia absorbabilă în absența unei tumori cerebrale - fizioterapie, de exemplu, masajul corect. Copiii trebuie să dea vitaminele B, aminalonului, acidului glutamic, lipocerebinei, nootropilului.
  3. Toamna și primăvara sunt o prevenire utilă a sindromului hipertensiv la copii - cursuri de deshidratare, terapie antiinflamatorie, restaurare.

Tratamentul copiilor bolnavi în perioade acute trebuie efectuat într-un mod staționar. Cu exacerbări frecvente, este de dorit să învățăm copiii din școlile internat sanatoriu-pădure.

Copiii bolnavi de sindrom hipertensiv trebuie supuși unui examen preventiv. Este necesar să vină la un oftalmolog pentru examinarea fondului și cel puțin de două ori pe an. O dată la 2-3 ani, radiografia craniului este obligatorie. Copiii care au suferit boli inflamatorii ale creierului care au suferit leziuni cerebrale ar trebui să fie observate în dispensar.

Sindromul hipertensiv la adulți

Adulții, spre deosebire de copii, sunt capabili să descrie caracterul de spargere a cefaleei, astfel încât ei au un sindrom hipertensiv mai ușor de identificat.

motive

  • meningita;
  • traumatismul capului;
  • osteocondroză cervicală.

simptome

  • atacuri de dureri de cap cu expunere prelungită la soare și, de asemenea, după mișcări active cu înclinații ale capului;
  • vărsături uneori bruște după atacuri, care nu este cauzată de otrăvire;
  • scăderea eficienței, letargie;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • tulburări emoționale, nervoase;
  • leșin.

tratament

Tratamentul sindromului hipertensiv este în principal destinat eliminării cauzelor presiunii intracraniene crescute (ICP).

Dacă o persoană brusc a crescut dramatic presiunii intracraniene sau a apărut edem cerebral, aplicați soluții manitol hipertone (ICP scade la 60-90%, și sunt de aproximativ 4-7 ore) și uree (mai puțin frecvent utilizate din cauza efectelor secundare de la ea).

Sindromul hipertensiv este, de asemenea, tratat cu un amestec de suc de fructe cu glicerină, se iau nu mai mult de câteva lingurite pe zi.

În tratamentul sindromului, medicamentele diuretice au fost utilizate pe scară largă. Deci, lasix sau furosemid, ar trebui să fie luate pe cale orală, puteți, de asemenea, injecții prick injectabile intravenos și intramuscular.

Când se elimină cauzele presiunii intracraniene crescute, ele se îndreaptă către stadiul de normalizare cu diacarb.

Dacă cauza sindromului este osteochondroza, apoi masajul, terapia exercițiu, frecarea, tot ceea ce ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Metoda chirurgicală de tratament

În cazul complicațiilor, tratamentul sindromului hipertensiv uman se efectuează chirurgical. Pentru a elimina excesul de CSF și a reduce presiunea, faceți o puncție spinală. Aceasta este o operație foarte dureroasă, dar eficientă.

Strategia de recuperare

Cea mai importantă condiție pentru recuperarea reușită de la acest tip de boală este aderența strictă la odihna de pat pe tot parcursul tratamentului.

După măsurile luate pentru a elimina boala, trebuie să scapi de cauzele care duc la decompensare - nu exagerați emoțional și fizic. Ar trebui, de asemenea, să respecte modul acceptabil și ordinea zilei: expunerea la soare mai puțin, mai ales în cazul în care este puternic, de exemplu, la prânz și după-amiaza, în orice caz, nu pot fi angajate în sport active, care includ mișcări bruște, îndoire cap, sărituri, care rulează.

Sindromul hipertensiv este

SINDROMUL HIPERTENSIV (Greaca, tulpina hiper- + lat tensio, tensiune, sindrom) - un complex de simptome datorita unei cresteri stabile sau progresive a presiunii intracraniene. Tumorile, abcese, boli parazitare ale creierului, cerebrale traumatice leziuni traumatice (hematoame, contuzii cerebrale) edem - umflarea creierului diferite etiologii (ischemică, toxică, neurogene) și bolile care duc la perturbarea fluxului de fluid din sistemul ventricular al creierului sau un echilibru între producția și resorbția sa (diferite forme de hidrocefalie, boli inflamatorii ale creierului și membranelor sale), determină dezvoltarea H. s.

Caracteristicile clinice ale lui G. s. în mare măsură depind de mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene. Cu localizarea proceselor departe de comunicațiile de lichior, G. s. se dezvoltă treptat, iar intensitatea sa este în mare măsură determinată de rata de creștere a presiunii în cavitatea craniului. În aceste cazuri, când hipertensiunea intracraniană este cauzată de blocarea căii de ieșire a fluidului cefalorahidian (tumoră, adeziv), G. p. se manifestă sub formă de atacuri severe, care sunt denumite sindrom hipertensiv-hidrocefalic sau ocluziv-hidrocefalic (vezi Sindromul ocluzal).

Cea mai caracteristică pană, simptomele H. p. - cefalee, greață și vărsături. În etapele ulterioare, pot să apară tulburări mintale.

Cefaleea ("spargerea", "ruperea"), crescând cu fiz. tensiune, apare în primele etape ale dezvoltării geodeziei. La început, are un caracter paroxistic, intensificându-se dimineața. Pe măsură ce boala se dezvoltă, durerea de cap crește și devine permanentă. Adesea se manifestă sub forma unor atacuri grave. Atacurile durerilor de cap sunt însoțite de reacții vegetative pronunțate (încălcări ale termoreglației, transpirații crescute), tulburări de activitate cardiovasculară și respirație. Consolidarea sau atenuarea durerii de cap poate depinde de poziția capului și a corpului, în acest context, pacienții au tendința de a menține poziția cea mai favorabilă pe părțile laterale sau pe spate. Patogenie de cefalee cu H. p. este asociat cu iritarea receptorilor de fibre nervoase sensibile încorporate în dura mater, în pereții sinusurilor venoase și al vaselor de sânge intracranian.

Vărsat în G. cu. apare de obicei în etapele ulterioare ale dezvoltării sale. De multe ori apare dimineața, pe stomacul gol și adesea după o schimbare a poziției corpului și este însoțită de amețeli. Uneori, cu puțin timp înainte de apariția vărsăturilor, există greață ușoară. Frecvența vărsăturilor depinde de severitatea emisferei cerebrale, iar apariția acesteia este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase și a nucleelor ​​nervului vag. Cu hipertensiune intracraniană semnificativă, cu fenomene de stagnare în labirint, vărsătura reflexă apare datorită impulsurilor venite de la receptorii săi până la centrul de vărsături din medulla oblongata. Această vărsături este însoțită de amețeli severe.

Tulburări psihice atunci când H. p. sunt observate de obicei în fazele ulterioare ale dezvoltării sale și se manifestă printr-o scădere a inteligenței și a schimbărilor de personalitate. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, există o perturbare treptată a conștiinței ("uimitoare"), care mai târziu devine un sopor și apoi o comă. În timpul crizelor hipertensive, poate exista o pierdere bruscă de conștiență, care este înlocuită de o recuperare completă. Unul dintre factorii patogenitici principali ai acestor tulburări sunt modificările fluxului sanguin cerebral sub influența presiunii intracraniene crescute.

Tahicardia sau bradicardia are loc, de asemenea, în fazele ulterioare de dezvoltare a H. s. Bradicardia, de regulă, este observată în stadiul terminal al bolii. Tulburările de respirație (modificările adâncimii și frecvenței) apar în mod obișnuit în timpul crizelor ocluzo-hidrocefalice.

Pentru a identifica G. s. cu o pană, o serie de inspecții speciale, folosind metode instrumentale (fundus Studiul, radiografia craniului, EEG, măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian și Pneumoencephalography angiografie serial). Aceste metode permit să se evidențieze gradul și natura leziunii, precum și perspectivele tratamentului conservator sau chirurgical.

Schimbările în fundusul ochiului sub formă de sfârcuri stagnante sau atrofierea secundară a nervilor optici sunt indicatorii cei mai importanți și obiectivi ai lui H. p. (vezi Ocelus). În mod obișnuit, sfârcurile gravide apar împreună cu dureri de cap, vărsături periodice sau amețeli. În unele cazuri, în special la copii, ele pot apărea mult mai devreme. Rata de creștere și severitatea mameloanelor stagnante este determinată de rata de creștere a presiunii intracraniene, de gradul și durata existenței acesteia. Cu o creștere lentă a presiunii intracraniene, fenomenele stagnante asupra fundului se dezvoltă treptat pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, în cazurile de dezvoltare acută a hipertensiunii arteriale, sfârcurile congestive pot atinge o severitate semnificativă în câteva zile, însoțite de hemoragii în retină. În stadiile ulterioare ale bolii, apare atrofia secundară a nervilor optici. Se pare că mamelonul stagnat este o consecință a dificultății de scurgere venoasă și circulație a fluidului prin spațiile perineurale cu o presiune intracraniană crescută.

Pe radiografiile de craniu (a se vedea. Craniu radiodiagnostic) semne de creșterea presiunii intracraniene exprimată într-o calvarial adâncite impresiunile digitale osoase, osteoporoza Sella spatar gropi adâncitură pahionovyh și t. D. La copii, în plus față de aceste caracteristici, există o creștere a dimensiunii capului subțierea și extinderea suturile craniene, netezirea reliefului a oaselor craniului.

Când pneumoencephalography (a se vedea. Encefalografie) adesea absentă spații opacifierea subarahnoidiană peste emisferele creierului si are o îngustare a cisternelor bazale. Cu G. s. Aerul introdus endolumabil nu pătrunde în spațiile subarahnoide.

În angiografia cerebrală în serie (vezi Angiografia cerebrală), se observă prelungirea fazelor și a timpului de circulație sanguină cerebrală. Acestea din urmă sunt mai mari decât cele mai pronunțate G. s. În cazul formelor închise de hidrocefalie se desfasoara artera cerebrala anterioara, tensiunea si indreptarea mijlocului.

(. Electroencefalograf cm) EEG la inceputul bolii apar când păstrarea disritmie redus ritmul alfa, potențialele acute fluctuații frecvente, valuri scăzute delta volatile; în procesul de aprofundare a lui G. cu. predominanța undelor delta este în creștere. Când este exprimat G. cu. în toate regiunile celor două emisfere ale creierului, valori lente de o perioadă mare (1-2,5 oscilații pe secundă) sunt dominante în absența oscilațiilor alfa și beta.

Cu hipertensiune intracraniană, presiunea fluidului cefalorahidian, măsurată într-o poziție strict orizontală a pacientului, se poate ridica la 700-800 mm de apă. Art. Cu toate acestea, înălțimea presiunii lichidului cefalorahidian este foarte variabilă, iar măsurarea unică nu reflectă întotdeauna adevărata amploare a hipertensiunii intracraniene.

Tratamentul conservator al pacienților cu. constă în utilizarea agenților de deshidratare cu acțiune osmotică sau diuretică.

Tratamentul chirurgical are drept scop eliminarea cauzelor care au determinat dezvoltarea H. s. (îndepărtarea tumorii, abcesul creierului, hematomul, restaurarea naturii sau crearea unui flux rotund al lichidului cefalorahidian).

Bibliografie: Probleme ale neurochirurgiei, hipertensiunii intracraniene # sub editare> AI Arutyunova, v. 2, Kiev,. 1955; Fluxul sanguin cerebral și presiunea intracraniană, Proc * 5-a Int. Symp. asupra controlului sanguin cerebral, metabolism, etL, de C. Fie-schi, pt 1-2, Basel, 1972; Presiunea intracraniană, ed. de către M. Brock a. H. Dietz, B., 1972.

Sindromul hipertensiv

Sindromul hipertensiv - o boală cunoscută de mult și este destul de comună. Dar cauza producerii este foarte dificil de identificat.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli, atât la bărbați, cât și la femei. În 90-95% dintre persoanele care suferă de această boală, cauza hipertensiunii nu poate fi identificată, caz în care hipertensiunea este denumită primară sau esențială. De regulă, se dezvoltă treptat, fără a provoca o clinică vizibilă, care este viclenia ei, și afectează mai multe organe: rinichii, inima, creierul, ochii.

Într-un număr mic de cazuri (5-10%), cauza hipertensiunii arteriale este clar definită: creșterea presiunii se dezvoltă datorită leziunii inițiale a unui organ responsabil cu reglarea tensiunii arteriale în organism. Aceasta este hipertensiunea arterială secundară sau hipertensiunea simptomatică. Deja în definiția "secundară", hipertensiunea simptomatică nu este o boală independentă, ci un sindrom care provine din leziunea primară a unui organ care reglează tensiunea arterială în organism.

1 Ce boli pot provoca hipertensiune arterială secundară?

Sindromul de hipertensiune poate provoca mai mult de 55 de boli distincte. presurizare Cel mai adesea caracteristic pentru persoanele care suferă de boli de rinichi (glomerulare, pielonefrită, polichistic, hidronefroza, tumori, stenoza arterei renale), boli ale sistemului endocrin (boala suprarenale, tiroida, posterioara a glandei pituitare), boli de inima si vasculare (malformații, coarctație aortă) boli ale sistemului nervos (tumori, traumatisme, infecții, anoxia lung - hipoxie).

Toate aceste patologii sunt unite prin faptul că, ca urmare a apariției lor, apare un grad ridicat de hipertensiune arterială, care este puternic ajustată de medicamente. Dar, în plus față de caracteristicile comune ale hipertensiunii arteriale, cu înfrângerea diferitelor organe, există diferențe. De exemplu, în bolile sistemului nervos central, împreună cu sindromul de tensiune arterială crescută, se formează o creștere a presiunii intracraniene - sindromul hipertensiv.

2 Ce cauzează sindromul hipertensiunii?

După cum sa menționat deja, sindromul hipertensiv se dezvoltă din cauza leziuni ale sistemului nervos. prejudiciu craniocerebrale, tumori cerebrale, accident vascular cerebral hemoragie subarahnoidiană, infarct miocardic, neuroinfection, expunerea prelungită a țesutului cerebral în condiții de deficit de oxigen - toate aceste condiții și boli duc la perturbarea centrului de reglare a tensiunii arteriale, ceea ce conduce la hipertensiune simptomatică, precum provoca creșterea persistentă a presiunii intracraniene din cauza unor încălcări ale fluxului sau lichior de produse.

Dacă pacientul are o tumoare pe creier, atunci sindromul hipertensiv se dezvoltă treptat, cu creșterea presiunii intracraniene și manifestările clinice corespunzătoare. Dacă cauza apariției acesteia sau un accident vascular cerebral - atunci se dezvoltă sindromul hipertensiv va fi rapid, în câteva minute sau ore, în funcție de adâncimea leziunilor cerebrale.

Trebuie remarcat faptul că acest sindrom - un fenomen destul de comun la copiii și copiii nou-născuți din primul an de viață. Motivul pentru dezvoltarea sindromului de la nou-nascuti sunt împovărate istorie obstetricale, obiceiuri proaste, agravarea bolilor cronice și infecțioase prematuritate gravidă, grea, complicată de naștere,. Toți copiii nou-născuți cu sindromul de presiune intracraniană crescută sunt observați de un neurolog al copiilor.

3 Sindromul hipertensiv la adulți

Sindromul hipertensiv la adulți se manifestă prin principalele trei simptome: cefalee, greață, vărsături. Cefaleea este dureroasă, intensă, slab redusă sau nu se diminuează atunci când se administrează analgezice, se îngrijorează mai des noaptea sau dimineața când dormi din pat după somn. Există o explicație pentru aceasta: când pacientul se află, scurgerea CSF se înrăutățește, iar presiunea intracraniană este maximă - cefaleea este mai intensă.

Atunci când durerea de cap ajunge la vârf, greața este atașată la ea, poate fi vărsături, neregulat, mai degrabă unică. Această vărsătură are numele "cerebral", care indică originea sa. Greața și vărsăturile sunt mai caracteristice orelor dimineții. De asemenea, sindromul hipertensiv se caracterizează prin simptome precum oboseală crescută, transpirație crescută, tensiune arterială crescută, frecvență cardiacă crescută sau, dimpotrivă, bradicardie.

Pot exista crize convulsive ale unui tip de epilepsie, pot exista anomalii ale organelor de vedere. Pacientul sa plâns de apariția de „muște“ în fața ochilor, flash-uri de lumină, scăderea vederii la unul sau ambii ochi viziune a scăzut în întuneric, poate fi fotofobie, pierderea de camp vizual, o schimbare în percepția culorilor. Audierea poate de asemenea să se agraveze sau să apară tinitus.

Dezvoltați schimbări în calitățile personale, pot exista anxietate excesivă, iritabilitate, starea instabilă, lacrimă, depresie, apatie. Pacientul poate suferi de uitare, scăderea abilităților intelectuale, schimbările pronunțate de personalitate pot fi dezvoltate până la demență.

4 Program de screening pentru sindromul hipertensiv

După plângeri și anamneză culese cu grijă, medicul efectuează un examen neurologic, care poate dezvălui simptome neurologice focale, dacă presiunea intracraniană crescută este cauzată de o tumoare, o hemoragie. Pentru un diagnostic mai precis, este necesar să se examineze fundul, edemul și congestia în mamelon, venele convolute ale fundului mărturisesc în favoarea presiunii intracraniene crescute.

În mod similar, se efectuează o radiografie a craniului, ecografia vaselor, o electroencefalograma, ecografia ecografică, imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator. Există o metodă de măsurare directă a presiunii intracraniene, dar se face foarte rar, având în vedere complexitatea acesteia. Această manipulare se efectuează de către medici special instruiți, în condiții de sterilitate absolută, mai des în unități de terapie intensivă sau în unități de terapie intensivă sau în sala de operație.

Esența este că în canalul spinal, medicul introduce un ac special, cu un manometru. În cazurile de urgență în cazul în care un pacient care necesită asistență imediată a unei acute de sănătate sau atunci când TBI, atunci când este necesară o operație. Neurochirurgi măsurată special de inserție șurub subdural presiunii intracraniene în craniu prin gaura sau prin cateter bavuri orificiu care este poziționat în ventriculul lateral al creierului, acesta permite masurat maksimalnotochno presiunii intracraniene.

5 Care este riscul sindromului hipertensiunii arteriale?

Pierderea conștienței în sindromul hipertensiv

Creșterea rapidă a creșterii presiunii intracraniene amenință cu edemul creierului, ceea ce duce deseori la pierderea conștienței, comă și moartea pacientului. Consecințele sindromului de presiune intracraniană crescută includ o deteriorare semnificativă sau pierderea vederii, auzul, modificări progresive ale personalității până la demență.

6 Cum se trateaza sindromul hipertensiunii arteriale

Tratamentul acestei afecțiuni se face de către neurologi. Dacă situația este urgentă - TBI sau o tumoare progresivă pe creier, un anevrism - neurochirurgii suferă un tratament chirurgical. Dacă un pacient are abateri în comportamentul mental, psihiatrii se ocupă și de acesta. Toate măsurile sunt menite să elimine cauza sindromului de creștere a presiunii intracraniene și reducerea directă a presiunii.

Diureticele - principalele medicamente care ajută la lupta împotriva presiunii intracraniene înalte. Dacă cauza sindromului este asociată cu neoplasmul cerebral, se efectuează un tratament antitumoral. Dacă există o schimbare cerebrală ischemică, medicamentele vasodilatatoare sunt prescrise, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și hrănesc creierul. În funcție de plângeri, se efectuează un tratament simptomatic.

Nu uitați că tratamentul în fiecare caz este selectat de un specialist individual, luând în considerare tolerabilitatea individuală, bolile concomitente, severitatea simptomelor.

În plus față de medicament, pacientul trebuie să primească recomandări pentru încărcare potabilă (necesară restricție de fluide utilizate) trebuie respectate psiho-emoțională repaus - restrictie ma uit la TV, timpul petrecut la calculator, toate acțiunile care pot provoca tulpina ochilor și simptome de creșterea presiunii intracraniene crescut.

Fiecare persoană a observat o deteriorare a sănătății: hipertensiune arterială, apariția frecventă a durerilor de cap, greață și chiar episoade de vomă, nu au legătură cu alimente consumate, este important să nu întârzie campania la medic. Poate că acestea sunt semnele inițiale ale sindromului hipertensiv.

Caracteristicile sindromului hipertensiv la copii și adulți

Sindromul hipertensiv se numește o afecțiune patologică care apare pe fondul unei presiuni intracraniene crescute. Într-un alt mod, un astfel de fenomen se numește sindrom hipertensiv hipertensiv-hidrocefalic sau lichid cerebrospinal.

Caracteristicile generale ale bolii

Sindromul hipertensiv este una din cauzele durerilor de cap. presiunii intracraniene crescut pe fondul congestie venoasă, care însoțește adesea boala a coloanei vertebrale cervicale, de exemplu, dureri de spate.

În trunchiul măduvei spinării se formează excesul de lichid cefalorahidian (CSF), provocând tulburări de circulație. Ca rezultat, lichidul cefalorahidian din ventriculul cerebral și sub membranele sale stagnează, provocând un exces de sânge venos și o creștere ulterioară a ventriculelor creierului.

Cauze, grupuri cu risc

Sindromul hipertensiv poate afecta atât adulții cât și copiii. În rândul adulților, patologia afectează bărbații mai des, la copii nu se observă o astfel de selectivitate prin sex.

Patologia congenitală poate fi cauzată de următorii factori:

  • complicate de sarcină;
  • nașteri dificile;
  • hipoxia creierului;
  • prematuritate (până la 34 săptămâni);
  • livrare târzie (după 42 săptămâni);
  • leziuni la cap la cap (hemoragie subarahnoidă);
  • infecții intrauterine;
  • defecte congenitale ale creierului;
  • perioadă lungă anhidră (peste 12 ore).

În neurologie, sindromul hipertensiv este adesea diagnosticat la copii pe fundalul encefalopatiei perinatale, adică al leziunilor cerebrale de origine necunoscută.

Patologia dobândită poate fi o consecință a următorilor factori:

  • tumori, hematoame, chisturi, abcese;
  • organism străin în creier;
  • craniocerebral traumatism, în cazul în care creierul are fragmente de oase craniene;
  • tensiunea spontană crește fără o cauză clarificată;
  • infecție;
  • accidentul vascular cerebral și consecințele acestuia;
  • probleme cu sistemul endocrin.

Adesea, sindromul hipertensiv este însoțit de un leziuni cerebrale infecțioase. Copiii și adulții diferă nu numai în cauzele posibile ale bolii, ci și în manifestările clinice.

Simptomele sindromului hipertensiv

La adulți

Primul semn al patologiei la adulți este de obicei o durere de cap. Mai des, manifestările sale sunt deosebit de vizibile dimineața și seara, când o persoană se află orizontal. Această poziție activează eliberarea fluidului și reduce absorbția acestuia.

Un alt simptom important este greața, care poate duce la vărsături. Mai des, această condiție însoțește pacientul dimineața. Patologia se manifestă și prin alte semne:

  • nervozitate crescută;
  • oboseala rapidă, nu numai după stres fizic, dar și mental;
  • scăderea libidoului;
  • stare prealabilă;
  • fluctuațiile tensiunii arteriale;
  • dependența meteorologică;
  • palpitații;
  • transpirație;
  • cercurile întunecate sub ochi și o plasă venoasă superficială în această zonă.

Simptome asemănătoare sunt, de asemenea, caracteristice altor boli cerebrale, prin urmare diagnostice complexe complexe și colectarea de anamneză detaliată sunt necesare.

copii

A suspecta sindromul hipertensiv la un nou-născut poate fi cauzat de un comportament agitat și tulburări de somn. Copilul începe de multe ori să plângă tare și tare. Poate o creștere a transpirației, greață cu vărsături, schimbări de temperatură. La examinare, un neurolog poate dezvălui o patologie prin anumite semne specifice:

  • un fontanel mare;
  • deschis fontanel mic;
  • cusături deschise între oasele craniene;
  • o rețea proeminentă dezvoltată de vene subcutanate în frunte și în temple;
  • creșterea circumferinței capului în exces față de normă;
  • o proeminentă bandă de proteine ​​deasupra irisului ochiului.

La nou-născuți există o scădere a tonusului muscular. Copilul poate reacționa prost la sân, refuză să se hrănească. Reflexul de înghițire exprimat este absent.

Copiii vârstnici au dureri de cap severe de dimineață. Simt greață și vărsături. Copilul este greu să-și ridice ochii, iar întoarcerea capului cauzează durere. Se simte slab, provoacă amețeli. Tampoanele de piele devin palide, luminoase și sunete puternice provoacă teamă.

Sindromul hipertensiv poate duce la scăderea memoriei și a concentrației, împiedicând procesul de gândire. Posibile tulburări ale conștiinței, semne de instabilitate mentală și de întârziere.

diagnosticare

Pentru a dezvălui o patologie este posibilă numai pe baza rezultatelor diagnosticului complex, inclusiv a cercetărilor clinice și instrumentale. Examinarea pacientului trebuie efectuată de mai mulți specialiști. De obicei, atrageți un neurolog, un oftalmolog, un psihiatru, un neonatolog (pentru nou-născuți), un neurochirurg.

Pentru a stabili cauza patologiei, este necesar să se efectueze următoarele studii:

  • X-ray a craniului (copiii fac 1 an);
  • ecoencefalografia pentru detectarea leziunilor cerebrale;
  • rheoencefalograma pentru evaluarea fluxului venos de sânge;
  • electroencefalografia, care determină nivelul de activitate a proceselor creierului (se folosesc impulsuri electrice);
  • examinarea vaselor fundusului pentru edeme, hemoragii, spasme vasculare;
  • Puncție cerebrospinală pentru a determina presiunea CSF;
  • imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

La copiii de până la un an, fontanelul nu este supraaglomerat, deoarece informațiile necesare pot fi obținute cu ajutorul neurosonografiei - cercetării creierului prin intermediul scanării cu ultrasunete.

Tratamentul sindromului hipertensiv la copii și adulți

Terapia adecvată este prescrisă numai după un diagnostic complet. Neuropatologul este implicat în aceasta. În tratament se pot aplica atât metode conservatoare, cât și intervenții chirurgicale.

Terapie pentru adulți

Sindromul hipertensiv este amenințător pentru viață, prin urmare, tratamentul corect trebuie administrat imediat după diagnosticare. Un aspect important al terapiei este utilizarea de diuretice. Acestea fac posibilă accelerarea retragerii lichidului cefalorahidian și promovarea absorbției acestuia. Cu recăderi constante ale bolii, un astfel de tratament ar trebui să fie continuu.

Dacă sindromul hipertensiv se manifestă într-un grad ușor, atunci în acest caz este necesar să se respecte anumite recomandări:

  • normalizarea regimului de consum;
  • efectua exerciții de gimnastică care reduc presiunea intracraniană;
  • pentru a descărca patul venoasă este utilă recurgerea la terapia manuală și osteopatie (medicină alternativă).

Pentru a îmbunătăți dinamica lichidului cefalorahidian, se pot prescrie diuretice: Diacarb, Furosemid, Acetazolamida. Îmbunătățiți circulația cerebrală cu ajutorul lui Cavinton și Cinnarizine. Când leziunile infecțioase ale creierului în tratament trebuie să includă antibiotice. Astfel de medicamente și dozajul lor sunt selectate individual.

Măsurile de fizioterapie sunt eficiente. Acestea includ acupunctura, electroforeza, dusul circular. Exercițiu terapeutic important. Un efect bun este asigurat de înot, plimbări zilnice. Stresul fizic ar trebui să fie moderat.

Tratamentul la copii

În cazul sindromului hipertensiunii congenitale, tratamentul trebuie efectuat în primul an de viață. Acest lucru este necesar pentru a preveni diferite complicații și întârzierea dezvoltării.

Tratamentul la copii are drept scop reducerea producției de lichid cefalorahidian. De asemenea, este necesară accelerarea fluxului venoaselor. În acest scop, numiți:

  • furosemid;
  • diakarb;
  • soluție de magneziu sulfuroasă (25%);
  • soluție de glicerol (50%);
  • soluții de sorbitol (glucitol), Rigematina, Euphyllinum.

O astfel de terapie reduce presiunea intracerebrală. În cazul în care patologia nu este însoțită de o tumoare pe creier, atunci recurge la fizioterapie, de exemplu, masaj terapeutic.

Tratamentul include consumul de vitamine B, acid glutamic, Aminalon, lipocerebin (un agent fortificant), medicamente nootropice. Dacă este necesar, se utilizează sedative.

Cu o exacerbare a sindromului hipertensiv, tratamentul se efectuează în condiții staționare. Pentru copiii de până la un an, este important să se asigure astfel de condiții pentru a reduce la minim incidența plânsului. Este important să se respecte regimul zilei, șederea frecventă în aer liber, evitarea infecțiilor.

În cele mai multe cazuri, presiunea intracraniană revine la normal în 6-12 luni, dar boala poate rămâne pe viață. Este important pentru copiii mai mari, cel puțin o dată la șase luni, să viziteze un neurolog. De asemenea, este necesar să se examineze fundul și radiografia craniului. Cu o traumă craniocebrală sau o boală inflamatorie, este necesară îngrijirea ulterioară.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul operativ poate fi necesar pentru diferite patologii care însoțesc sindromul hipertensiv. În principiu se referă la tumori, hematoame, abcese.

În unele cazuri, este necesar să se restabilească fluxul natural al CSC sau să se creeze un ocol pentru el. În acest caz, se efectuează manevrarea cavităților cerebrale.

Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară atunci când vasele sunt blocate.

Posibile complicații, prognoză

Sindromul hipertensiv este periculos pentru pacienții de orice vârstă. Cele mai grave complicații ale acestei patologii includ:

  • întârzierea dezvoltării fizice și mentale;
  • bulgăre de fontanel;
  • incontinență (incontinență urinară);
  • incontinență fecală;
  • orbire;
  • surditate;
  • epilepsie;
  • paralizie;
  • comă.

profilaxie

Prevenirea sindromului hipertensiunii arteriale este eliminarea stresului și a oboselii. Este important să se evite infecțiile și, dacă sunt găsite, să se efectueze un tratament prompt și complet. Se referă în special la encefalită, meningită, sifilis.

Măsura preventivă a patologiei congenitale este modul de viață sănătos al mamei. Aceasta se aplică nu numai întregii perioade de gestație, ci și perioadei de planificare.

Sindromul hipertensiv este o afecțiune gravă care necesită o monitorizare regulată de către un specialist. Presiunea intracraniană crescută amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Normalizarea condiției poate fi determinată de o diagnosticare completă în timp util și de un tratament corect.

Sindromul hipertensiv - cauze, semne, manifestări, tipuri, metode de diagnosticare și terapie

Hipertensiune, hipertensiune-hidrocefalie sau sindromul hipertensiv - un diagnostic primar, care este pus sub creșterea presiunii intracraniene, care este distribuită uniform în craniu. Patologia provine din formarea excesivă a fluidului cefalorahidian. Boala poate fi asociată cu tulburări în creier care au apărut din cauza rănilor, tumorilor, hemoragiei. Potrivit statisticilor, patologia este mai frecventă la bărbați. Pentru vârsta copiilor nu există o astfel de împărțire.

Ce este sindromul hipertensiv?

Acesta este numele stării patologice, în care crește cantitatea de lichid cefalorovinal produsă. La o persoană sănătoasă, se acumulează în volume mici în ventriculele cerebrale și în meningele. Din cauza acestei tulburări, presiunea intracraniană crește. Aceasta duce la o strângere a întregii zone a creierului și la o schimbare a hemodinamicii cerebrale. Acest diagnostic este unul dintre cele mai frecvente, care a pus neurologi. Ignorați că este imposibil, deoarece hipertensiunea arterială este întotdeauna un semn al unei boli grave.

Cum se face

Merită menționat faptul că noțiunile de "hipertensiune" și "hipertensiune" nu sunt sinonime. Deși astăzi un termen înlocuiește adesea altul. Puteți să le distingeți după cum urmează:

  1. hipertensiune intracraniană - un concept mai larg, care se referă la principalul simptom al presiunii crescute, de exemplu, distonie vasculară. Este folosit numai pentru a constata acest lucru.
  2. Hipertensiunea arterială sau boala hipertensivă - este o boală independentă, semnalul clinic al căruia este hipertensiunea arterială stabilă. Nu are nimic de-a face cu alte patologii. Nu orice hipertensiune arterială este hipertensiune arterială, dar cu hipertensiune arterială există întotdeauna un fapt de hipertensiune arterială.

Structura umane aranjate astfel încât caracteristica fluxului sanguin îmbunătățit, cerebrospinal ritmicitatea transportul de fluid intre membranele creierului si ventricule pentru el. Ultimii dintre ei sunt conectați prin vase. Ele produc un fluid care intră mai târziu în vasele venoase și este sintetizat din nou. Dacă există o încălcare a absorbției sau a fluxului de CSF sau a producției sale în exces, se acumulează și crește ventriculii. Surplusul determină o creștere a presiunii intracraniene. Acesta este sindromul hipertensiv, care prezintă caracteristici neurologice caracteristice.

Caracteristicile bolii în copilărie

În funcție de vârsta pacientului, patologia este împărțită în sindrom la nou-născuți și la copiii mai mari. În primul caz, boala este mai dificil de diagnosticat, deoarece copilul nu vă poate spune cum vă simțiți. Medicii trebuie să se bazeze pe semnele și plângerile externe ale mamei. La sugari, sindromul apare mai des datorită cauzelor congenitale. Pentru copiii mai mari, natura dobândită a patologiei este inerentă. Acestea sunt mai des diagnosticate cu sindrom de hipertensiune arterială ușoară sau moderată.

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic la copii

Dacă hipertensiunea arterială și hidrocefalie se dezvoltă în paralel, sindromul se numește hipertensiv-hidrocefalic. La vârste mai mari, aceasta se poate datora cap leziuni, boli virale și a infecțiilor, dar diagnosticul este confirmat în doar 3 cazuri din 100. La copii, sindromul se manifesta prin dureri de cap severe, care le-au afectat în dimineața și este însoțită de vărsături sau greață și amețeli. Apoi senzațiile încep să apară după efort fizic. Apoi severitatea simptomului crește, uneori durerea apare și se intensifică.

Sindromul hipertensiv la nou-născuți

Mai des, sindromul hipertensiv-hidrocefalic este diagnosticat la o vârstă fragedă, în special la copiii nou-născuți. Factorii de risc sunt leziunile în timpul administrării, infecția în timpul sarcinii, prematuritatea, simptomele leziunilor cerebrale. După examinare, neurologul poate observa o creștere a fontanelului în sângele copiilor și deschis între oasele craniului. Un astfel de copil crește rapid circumferința capului.

În general, presiunea intracraniană ridicată nu cauzează probleme viitoare cu dezvoltarea fizică și mentală. Părinții pot observa boala în funcție de următoarele manifestări clinice:

  • comportamentul agitat al copilului;
  • tulburări de somn;
  • strigând constant;
  • renunțarea la sân;
  • tremor;
  • vărsarea unei fântâni;
  • convulsii.

cauzele

Principala cauză a sindromului de presiune intracraniană crescută este stagnarea lichidului cefalorahidian. Această afecțiune poate fi o consecință a următoarelor boli și cazuri:

  • traumatisme craniocerebrale;
  • edemul creierului;
  • hidrocefalie;
  • prelungirea starii de oxigen - hipoxie;
  • încălcarea fluxului de sânge venos;
  • infecția creierului sau a membranelor acestuia;
  • hemoragie la nivelul creierului;
  • formarea malignă în creier;
  • encefalita;
  • hipoton al navelor;
  • ereditate.

congenital

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic datorat cauzelor naturii congenitale este observat mai frecvent la copiii nou-născuți. La ei această patologie este prezentată din cauza:

  • complicații în timpul sarcinii sau nașterii;
  • hipoxia creierului;
  • prematuritate;
  • hemoragii subarahnoide;
  • infecții intrauterine;
  • malformații ale creierului;
  • perioadă anhidră mai mare de 12 ore.

dobândite

Cauzele naturii dobândite sunt inerente sindromului hipertensiv-hidrocefalic dezvoltat la copii și adulți mai mari. Lista lor cuprinde:

  • prezența corpurilor străine în creier;
  • boli infecțioase;
  • accidentul vascular cerebral și consecințele acestuia;
  • afecțiuni endocrine;
  • tumori cerebrale, hematoame, abcese, chisturi în creier;
  • traumatisme craniocerebrale;
  • creșterea spontană a presiunii.

Semne de sindrom hipertensiv

Pentru a diagnostica boala în timp, trebuie să cunoașteți simptomele care caracterizează sindromul hipertensiv-hidrocefalic la adulți. Semnul principal este o durere de cap, care crește odată cu expunerea prelungită la soare, după eforturi fizice și mișcări active cu înclinații ale capului. Alte simptome ale patologiei:

  1. Greață. Practic, este simțit dimineața și după ce mănâncă alimente grase. Vraja apare la un moment dat.
  2. Probleme cu ochii. Treptat începe să deterioreze vederea. În ochii poate dyitsya, există un geam curat, iar răspunsul la lumina puternică scade.
  3. Oboseală rapidă. Dintr-o data, excitabilitatea poate sa apara. Persoana este epuizată chiar și după încărcături minore.
  4. Durerea din spate. Acesta acoperă întreaga coloană vertebrală, însoțită de o slăbire a mușchilor.
  5. Meteosensitivity. Starea corpului depinde de vreme.
  6. Hipersensibilitate. Boala se caracterizează printr-o senzație constantă de mâncărime sub piele. Creează un sentiment că peste tot corpul se îngheață
  7. Tensiunea arterială instabilă. Salturile sale sunt notate pe fundalul unei palpitații și transpirații crescute pe piele.

Metode de diagnosticare

Identificarea sindromului hipertensiv este efectuată de instituții medicale specializate. Medicina utilizează mai multe metode pentru a confirma un astfel de diagnostic. Lista lor cuprinde:

  • ecoencefalografie și reoencefalograma;
  • examinarea radiografică a craniului;
  • rezonanță magnetică nucleară și tomografie computerizată;
  • electroencefalograf;
  • examinarea navelor fundului;
  • ultrasonografia craniene;
  • puncție cerebrală.

Echoencefalografia (EEG) și reoencefalograma (REG)

Utilizarea echoencefalografiei ajută la studierea exactă a imaginii capacității de lucru a creierului. În prezența patologiilor, această metodă le permite să fie văzute. Baza acestei examinări a pacientului este ultrasunetele, datorită cărora este posibil să se determine apariția sindromului hipertensiv. Rheoencefalograma este o metodă de diagnostic care evaluează activitatea și starea vaselor cerebrale.

Procedura reflectă tensiunea pereților, elasticitatea, simetria umplerii sângelui și fluxul venos. În cazul hipertensiunii arteriale, acești indicatori se modifică, astfel încât rheoencefalograma ajută la confirmarea diagnosticului. Procedura este după cum urmează:

  • pacientul aflat în poziție șezândă măsoară tensiunea arterială;
  • apoi se pune o banda elastica pe cap, trecand peste sprancenele, urechile si spatele capului;
  • Sprancenele sunt atașate deasupra sprâncenelor, în spatele urechilor și în regiunea occipitală;
  • apoi rheoencefalograma este înregistrată pentru câteva minute.

Radiografia craniului

Această procedură este indicată pentru diagnosticarea sindromului la copiii cu vârsta mai mare de 1 an, în care boala se dezvoltă mult timp. În timpul radiografierii este posibil să se dezvăluie așa-numitele "amprente ale degetelor". Copiii au subțierea oaselor craniene sau o schimbare a formei lor. Semnele sindromului pe roentgenogram sunt:

  • osteoporoza spatelui șei turcești;
  • aprofundarea carierelor de pahion;
  • subțierea sau lărgirea suturilor craniene;
  • mărimea capului;
  • netezirea reliefului oaselor craniului.

Rezonanță magnetică nucleară și tomografie computerizată

Pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul, utilizați rezonanța magnetică nucleară, rezultatul căruia este obținerea secțiunilor virtuale detaliate ale țesuturilor și organelor. Procedura se efectuează pe canapeaua în care se află pacientul. Mai jos este dispozitivul de recepție, care este amplasat opus părții corpului examinat. Tomografia computerizată ajută, de asemenea, la determinarea zonelor de perturbare a dinamicii lichidului cefalorahidian. În plus, afișează dimensiunile cavităților cerebrale. Dacă au crescut, atunci există un loc pentru a mări presiunea din interiorul craniului.

Electroencefalografia (EEG)

Această procedură studiază nivelul de activitate a proceselor din creier datorită impulsurilor electrice. Tehnica este una dintre cele mai importante în diagnosticarea diferitelor boli ale sistemului nervos. La pacienții cu sindrom hipertensiv, o altă activitate bioelectrică a creierului. Electroencefalografia ajută la clarificarea localizării și naturii dezvoltării patologiei vasculare. În sindromul hipertensiv-hidrocefalic, există o desincronizare semnificativă a activității neuronilor cortici. Tulburările bolilor sunt, de asemenea, un simptom al bolii.

Investigarea vaselor fundului

O imagine clară a creșterii presiunii intracraniene poate fi determinată de starea venei, de tortuozitatea și expansiunea acesteia. Cu hipertensiune arterială, există o schimbare a vaselor de sânge, care amintește de inflamația cauzată de glaucom. Normal este considerată o presiune intraoculară de 12-22 mm Hg. Art. Oftalmoscopia diagnostichează chiar și schimbări minore în fundus. În unele cazuri, utilizați un sindrom hipertensiv metoda de diagnostic in contrast - angiografie, care identifică posibile focare de cheaguri de sange si blocarea vaselor de sânge.

neurosonography

Această metodă de diagnosticare examinează anatomia creierului. Această procedură a fost o adevărată lovitură revoluționară în studiul patologiilor la nou-născuți. Metoda nu este doar foarte informativă, ci și sigură. Neurosonografia evaluează structura și dimensiunile unor părți ale creierului, ceea ce ajută la observarea modificărilor patologice în timp. Metoda constă în penetrarea ultrasunetelor în țesuturi moi. Din segmente și părți eterogene, se reflectă, care formează o imagine a structurii creierului.

Cerebral spasm

Metoda cea mai populară și mai sigură pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale este o puncție cerebrospinală a canalului spinal și a ventriculilor creierului. Procedura ajută nu numai la identificarea patologiei, ci și la alegerea unei metode de tratament. Scopul este de a măsura presiunea CSF, care variază în funcție de multe boli neurologice. Lichidul cefalorahidian este extras cu un ac special. Procedura este complexă, de aceea este efectuată numai de un profesionist.

Tratamentul sindromului hipertensiv la adulți

Dacă situația este urgentă, neurochirurgii efectuează intervenții chirurgicale. Sindromul hipertensiv light este tratat cu ajutorul terapiei complexe. Se urmărește eliminarea cauzei bolii sub forma acumulării de lichid cefalorahidian și reducerea presiunii intracraniene. Baza terapiei este adesea medicamente diuretice. În plus față de administrarea de medicamente, pacientul trebuie să respecte odihna psiho-emoțională pentru a evita creșterea simptomelor de presiune intracraniană.

Retragerea semnelor acute într-un spital

Tratamentul unei perioade acute de patologie se realizează într-un spital din unitatea de terapie intensivă. Pacientul este prescris de urgenta dripatori intravenos cu medicamente speciale:

  • diuretice;
  • medicamente antihipertensive;
  • sulfat de magneziu.

Tratamentul conservator

Această variantă de terapie se desfășoară la domiciliu datorită admiterii anumitor medicamente la pacienții înșiși. Primul medic numește diuretice, care ajută la activarea excreției și absorbției lichidului cefalorahidian. Diureticele lor sunt adesea folosite de Diacarb, Furosemid, Hypotiazide, Veroshpiron. În plus față de această categorie de medicamente, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  1. Antibiotice. Sunt numiți în cazul dezvoltării unei neuroinfecții.
  2. Medicamente antineoplazice. Necesară dacă cauza hipertensiunii arteriale este neoplasm.
  3. Medicamente vasculare, medicamente venotonice, care ajută la tulburările circulatorii din creier. Aceasta include preparatele Detraleks, Cavinton, Cinnarizin.

Tratamentul chirurgical

În stadiul avansat, lichidul cefalorahidian este tratat chirurgical. Operația este desemnată atunci când medicamentul nu aduce un rezultat pozitiv. Procedura constă în instalarea unor șuvițe speciale, care au rolul de a elimina excesul de lichior. Aproape imediat după operație, pacienții observă îmbunătățirea condiției - treptat, vederea este restabilită, persoana încetează să mai sufere de sindromul durerii.

Cum se trateaza sindromul de hipertensiune arteriala-lichidul cefalorahidian la copii

În tratamentul sindromului hipertensiv-hidrocefalic la copii, este obligatoriu să se ia medicamente care să promoveze eliminarea lichidului cefalorahidian acumulat. Pentru a elimina simptomele patologiei, este necesar, de asemenea, medicamente care să stabilizeze tonul sistemului muscular. În cele din urmă, normalizarea stării unui mic pacient este ajutată de calmarea decocturilor pe bază de plante în combinație cu sedativele. Recuperarea va fi mai rapidă dacă copilul este prevăzut cu programul zilnic corect și cu alimentația. Deplasările zilnice în aerul proaspăt sunt foarte importante.

Posibile complicații și consecințe

Patologia este periculoasă pentru persoanele de orice vârstă. În absența unui tratament adecvat, este posibil să se producă consecințe grave, cum ar fi:

  • comă;
  • epilepsie;
  • surditate;
  • pierderea vederii;
  • paralizie;
  • întârzierea dezvoltării mentale sau fizice;
  • incontinența fecalelor și a urinei;
  • rezultatul letal.

video

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Sindromul hipertensiv

Cuprins

Sindromul hipertensiv

Sindromul hipertensiv (hiper greacă + latină tensiune tensiune tensio sindromul) - simptom din cauza stabil sau o creștere progresivă a presiunii intracraniene. Tumorile, abcese, boli parazitare ale creierului, cerebrale traumatice leziuni traumatice (hematoame, contuzii cerebrale) edem - umflarea creierului diferite etiologii (ischemică, toxică, neurogene) și bolile care duc la perturbarea fluxului de fluid din sistemul ventricular al creierului sau echilibrul dintre resorbție și produsele sale (diverse forme hidrocefalie, boli inflamatorii ale creierului și meningelui acestuia), determina dezvoltarea sindromului hipertensiv

Caracteristicile clinice ale sindromului hipertensiv depind în mare măsură de hipertensiune intracraniană mecanismul de dezvoltare. Când procesul de localizare departe de sindromul de comunicare fluid cerebrospinal hipertensivă se dezvoltă treptat, iar intensitatea ei este determinată în mare măsură de viteza de creștere a presiunii în cavitatea craniană. În acele cazuri în care hipertensiunea intracraniană cauzată de blocarea tractului scurgere de lichid cefalorahidian (proces adeziv tumoral), sindromul hipertensiv se manifestă ca atacuri severe, care sunt desemnate ca sindromul hidrocefalie sau hipertensiune hidrocefalie-ocluzive (vezi sindromul ocluziv).

Cea mai caracteristică pană, simptomele în sindromul hipertensiv sunt cefaleea, greața și vărsăturile. În etapele ulterioare, pot să apară tulburări mintale.

Cefaleea ("spargerea", "ruperea"), crescând cu fiz. tensiunile ce apar în stadiile incipiente ale sindromului hipertensiv Inițial, este paroxistică în natură, intensificarea în dimineața. Pe măsură ce boala se dezvoltă, durerea de cap crește și devine permanentă. Adesea se manifestă sub forma unor atacuri grave. Atacurile durerilor de cap sunt însoțite de reacții vegetative pronunțate (încălcări ale termoreglației, transpirații crescute), tulburări de activitate cardiovasculară și respirație. Consolidarea sau atenuarea durerii de cap poate depinde de poziția capului și a corpului, în acest context, pacienții au tendința de a menține poziția cea mai favorabilă pe părțile laterale sau pe spate. Patogeneza sindromului de dureri de cap hipertensivi este asociat cu stimularea receptorilor senzoriale fibrele nervoase incorporate in Dura mater, în pereții sinusurilor venoase și a vaselor sanguine intracraniene.

Vărsăturile cu sindrom Hipertensiv apar de obicei în etapele ulterioare ale dezvoltării. De multe ori apare dimineața, pe stomacul gol și adesea după o schimbare a poziției corpului și este însoțită de amețeli. Uneori, cu puțin timp înainte de apariția vărsăturilor, există greață ușoară. Frecvența vărsăturilor depinde de gravitatea sindromului hipertensiv, iar apariția acestuia este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase și a nucleelor ​​nervului vag. Cu hipertensiune intracraniană semnificativă, cu fenomene de stagnare în labirint, vărsătura reflexă apare datorită impulsurilor venite de la receptorii săi până la centrul de vărsături din medulla oblongata. Această vărsături este însoțită de amețeli severe.

Tulburările psihice în sindromul hipertensiv se observă de obicei în fazele ulterioare ale dezvoltării sale și se manifestă printr-o scădere a inteligenței și a schimbărilor de personalitate. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, există o perturbare treptată a conștiinței ("uimitoare"), care mai târziu devine un sopor și apoi o comă. În timpul crizelor hipertensive, poate apărea o pierdere bruscă de conștiență, care este urmată de o recuperare completă. Unul dintre factorii patogenitici principali ai acestor tulburări sunt modificările fluxului sanguin cerebral sub influența presiunii intracraniene crescute.

Tahicardia sau bradicardia apar, de asemenea, în stadiile ulterioare ale dezvoltării. Sindromul hipertensiv Bradicardia, observată de obicei în stadiul terminal al bolii. Tulburările de respirație (modificările adâncimii și frecvenței) apar în mod obișnuit în timpul crizelor ocluzo-hidrocefalice.

Pentru a identifica sindrom clinic la hipertensivi, examinarea unui număr de utilizare specială a metodelor instrumentale (fundus Studiul, radiografia craniului, EEG, măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian și Pneumoencephalography angiografie serial). Aceste metode permit să se evidențieze gradul și natura leziunii, precum și perspectivele tratamentului conservator sau chirurgical.

Modificările de fundus sub formă de sfarcuri stagnante sau atrofierea secundară a nervilor optici sunt cei mai importanți și obiectivi indicatori ai sindromului hipertensiv (vezi Ocelus). În mod obișnuit, sfârcurile gravide apar împreună cu dureri de cap, vărsături periodice sau amețeli. În unele cazuri, în special la copii, ele pot apărea mult mai devreme. Rata de creștere și severitatea mameloanelor stagnante este determinată de rata de creștere a presiunii intracraniene, de gradul și durata existenței acesteia. Cu o creștere lentă a presiunii intracraniene, fenomenele stagnante asupra fundului se dezvoltă treptat pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, în cazurile de dezvoltare acută a hipertensiunii arteriale, sfârcurile congestive pot atinge o severitate semnificativă în câteva zile, însoțite de hemoragii în retină. În stadiile ulterioare ale bolii, apare atrofia secundară a nervilor optici. Se pare că mamelonul stagnat este o consecință a dificultății de scurgere venoasă și circulație a fluidului prin spațiile perineurale cu o presiune intracraniană crescută.

Pe radiografiile de craniu (a se vedea craniul radiodiagnostic) semne de creștere a presiunii intracraniene exprimată într-o calvarial adâncite impresiunile digitale osoase, osteoporoza Sella spatar nișă pahionovyh gropi, etc. La copii, în plus față de aceste caracteristici, există o creștere a dimensiunii capului, subțierea și extinderea suturilor craniene, netezirea reliefului a oaselor craniului.

Când pneumoencephalography (a se vedea encefalografie) adesea absentă spații opacifierea subarahnoidiană peste emisferele creierului si are o îngustare a cisternelor bazale. Cu un sindrom hipertensiv pronunțat, aerul endolumificat nu penetrează spațiile subarahnoide.

În angiografia cerebrală în serie (vezi Angiografia cerebrală), se observă prelungirea fazelor și a timpului de circulație sanguină cerebrală. Aceasta din urmă este mai mare decât sindromul hipertensiv mai pronunțat. În cazul formelor închise de hidrocefalie se desfasoara artera cerebrala anterioara, tensiunea si indreptarea mijlocului.

EEG (electroencefalograf vezi) la începutul bolii apar când păstrarea disritmie redus ritmul alfa, potențialele acute fluctuații frecvente, valuri scăzute delta volatile; Odată cu aprofundarea sindromului hipertensiv, predominanța undelor delta crește. In sindromul hipertensiv marcate în toate regiunile din ambele emisfere cerebrale constant dominat de perioade mari lent val (1-2.5 oscilații în 1 secundă), în absența alfa și beta oscilații.

Cu hipertensiune intracraniană, presiunea fluidului cefalorahidian, măsurată în poziția strict orizontală a pacientului, se poate ridica la 700-800 milimetri de coloană de apă. Cu toate acestea, înălțimea presiunii lichidului cefalorahidian este foarte variabilă, iar măsurarea unică nu reflectă întotdeauna adevărata amploare a hipertensiunii intracraniene.

Tratamentul conservator al pacienților Sindromul hipertensiv constă în utilizarea agenților de deshidratare ai acțiunii osmotice sau diuretice.

Tratamentul chirurgical are ca scop eliminarea cauzelor dezvoltarea sindromului hipertensiv (indepartarea tumorii, abces cerebral, hematom, recrearea scurgerea naturală ocolită a fluidului cerebrospinal).