Lista medicamentelor necesare pentru ameliorarea crizei hipertensive

Probleme cu tensiunea arterială pot apărea la o persoană de orice vârstă, vorbesc nu numai despre modul greșit al vieții, ci și despre o anumită deteriorare a corpului. Printre bolile cardiovasculare, locul principal este ocupat de hipertensiune - cel mai frecvent semn al unui număr de alte diagnostice. Ea devine sursa și rezultatul deteriorării activității inimii, a creierului și a altor organe.

Pe lângă curenții și coborâșurile cronice ale tensiunii arteriale, apar brusc atacuri bruște atunci când acul tonometrului depășește indicele medical admisibil (180-200 sau mai mult). Toate sunt însoțite de următoarele simptome clinice: greață, cefalee, tinitus, slăbiciune, transpirație crescută, teama de moarte, insuficiență respiratorie. Acest fenomen în medicină se numește "criză hipertensivă".

Ce remedii sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor?

În medicină, există două tipuri de criză hipertensivă - necomplicată și complicată. Se numește o criză hipertensivă necomplicată, în care nu există tulburări ireversibile. Complicarea se caracterizează prin afectarea țesuturilor organelor (inimă, creier), care ulterior dobândesc statutul cronic.

În cazul necomplicat adesea recurg la tratamentul cu medicamente cu criză hipertensivă sub formă de comprimate. Pacientul este capabil să se asigure cu mijloacele disponibile înainte de sosirea ambulanței. Terapia ulterioară poate avea loc parțial la domiciliu. Cu cel de-al doilea tip de medicamente în cabinetul de medicină de origine va fi insuficient, spitalizarea este necesară, injecțiile, picurătorii sunt prescrise în spital.

Ei notează o listă de medicamente pentru criza hipertensivă, care diferă în ceea ce privește acțiunea și direcția lor. Unele medicamente de la hipertensiune arterială se completează reciproc, sunt utilizate ca auxiliare:

  • Inhibitori ai enzimelor de sinteză a angiotensinei.
  • Blocatoarele receptorilor de angiotensină.
  • Blocanți ai receptorilor de calciu.
  • A și B-blocante ale receptorilor de adrenalină.
  • Medicamente care acționează asupra sistemului nervos central.
  • Diuretice.
  • Preparate care conțin potasiu și magneziu.

Aceste medicamente acționează diferit, opresc atacul hipertensiv în diferite etape. Aplicați în funcție de principala cauză a presiunii înalte. Formulele diuretice și electrolitice corectează reciproc acțiunea. Este de remarcat unele diferențe între a- și b-blocante, care sunt selective și neselective. În clinica cardiovasculară, cele mai populare beta-blocante.

Pentru a calma nervii, luați glicina

Ce se utilizează în tip necomplicat

În starea morbidă, există adesea o reacție emoțională suplimentară a unei persoane la un atac. Eliberarea nervilor va ajuta 1-2 comprimate de glicină. Din presiune și o băutură de cap băutură 2 comprimate no-shpy + 40 picături de Corvalolum.

Valerian în comprimate (tinctură) este folosit ca sedativ, slab sedativ, ajută la atenuarea atacului hipertensiv. Uleiurile esențiale ușurează respirația.

Substanța medicamentoasă este clonidina. Aplicat ca un agent puternic antihipertensiv care acționează asupra sistemului nervos central. Se recomandă utilizarea doar ca o ultimă soluție, când alte metode de a elimina un atac hipertensiv nu funcționează. Recepția începe cu o jumătate de comprimat pe zi, cu un efect negativ, crește până la un comprimat întreg pe zi. De asemenea, permitem o recepție de două ori - a doua într-o oră după prima recepție.

Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile: cauzează slăbiciune, somnolență, cu doze crescute - pierderea conștiinței, dependența. Produsul are un efect sedativ puternic - adormirea rapidă pe loc, inhibarea.

Clopheline este, de asemenea, administrat intravenos într-un cadru spitalicesc. O astfel de introducere își accelerează acțiunea.

Medicamentul este o ambulanță pentru hipertensiune. Denumirile comerciale "Captopril", "Kapoten".

Cu o presiune crescută bruscă, luați o comprimat de captopril sub limbă până la resorbția completă. Agentul hipotensiv este un inhibitor ECA (inhibă producția de enzime pentru sinteza hormonului angiotensinei, care este responsabil pentru tensiunea arterială ridicată). Tratamentul aplicat cu medicamentul atât în ​​insuficiența cardiacă cronică, cât și cu hipertensiunea oricărei geneze. Este cel mai eficient în cazul unei singure reliefări de presiune ridicată. Caracteristicile medicamentului - nu cauzează tahicardie compensatorie. Prin acțiunea sa elimină spasmul arterelor, dilată canalul coronarian, crește fluxul de sânge în rinichi.

Medicamentul se folosește la presiune crescută

  • Nifedipina.

Un medicament antihipertensiv dintr-un număr de blocante ale canalelor de calciu, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele mușchiului cardiac și a vaselor de sânge, reducând astfel tensiunea excesivă. Incetineste ritmul inimii, creste aportul de oxigen si oxigen la miocard. Reduce deficitul de energie din inimă. Promovează extinderea arterelor periferice, reduce povara asupra inimii în momentul descărcării sângelui.

Ca toți agenții - blocanții canalelor de calciu, Nifedipina reduce șansa de patologie renală.

Tratamentul cu nifedipină este strict conform instrucțiunilor și se consultă cu un medic. Metoda de administrare: comprimatul este absorbit în limba sau mușcă. În 30-40 de minute, ar trebui să existe un efect de facilitare. Dacă este necesar, aportul se repetă după 20-30 minute, crescând doza la 20-30 mg.

Există, de asemenea, o formă de acțiune prelungită a medicamentului - efectul este calculat pentru 24 de ore. Rapid pentru a elimina criza hipertensivă este posibilă prin injecții cu picătură (nyxes) nifedipină. De asemenea, medicamentul oprește atacurile de migrenă și reduce spasmul mușchilor organelor interne.

Ce este folosit pentru un tip complicat

Atacul complicat al bolii hipertensive este însoțit de o condiție critică specială și necesită intervenția imediată a echipei de ambulanță. Chiar și în tratament, riscul de deces este foarte mare.

Semnele principale ale unei forme complicate de hipertensiune arterială:

  1. Comportamentul pacientului în timpul zilei variază de la reacția viguroasă la afacere până la plâns emoțional și oboseală.
  2. Simptomele hipertensiunii arteriale obișnuite pot crește: greață cu vărsături, amețeli, tremurături ale corpului, poliurie.
  3. Din partea sistemului nervos central: există o greutate în cap, somnolență.
  4. Piele amețită și umflată.
  5. Există dificultăți de respirație severe, lipsa aerului.
  6. Înroșirea feței, a mâinilor datorită bufeurilor.

Cu o formă complicată de hipertensiune arterială, comportamentul pacientului se schimbă în timpul zilei

Încălcarea coordonării, auzului, viziunii și inhibiției indică apariția leziunilor ireversibile ale creierului: tensiunea sau blocajul vaselor captează cele mai apropiate părți ale țesutului neuronal. Întârzierea ulterioară cu ajutorul și tratamentul este plină de accident vascular cerebral, microsult, edem al regiunilor creierului, ischemie și comă. În această perioadă de timp, predominanța simptomelor neurologice este, de asemenea, caracteristică - amorțirea musculaturii individuale (sau refuzul total al funcțiilor mâinilor sau picioarelor), afectarea coordonării, pierderea conștiinței, convulsii.

În tratamentul medicamentelor puternice antihipertensive, pentru un rezultat accelerat, medicamentele cu criză hipertensivă sunt administrate intravenos și intramuscular. Adrenoblocanții (beta-blocanții) sunt incluși în terapie. Pentru a menține celulele creierului, antioxidanții, antihipoxanii sunt introduși în regimul de tratament.

Denumirea comercială este Naniprus. Medicamentul este conceput pentru a opri rapid atacul hipertensiv. Acțiunea hipotensivă se realizează rapid, în 2-5 minute cu administrare intravenoasă. După 5-15 minute, tensiunea arterială este redusă la nivelul normal.

Substanța are un efect vasodilatator: afectează tonul peretelui muscular al vaselor, atât arterele cât și venele - mărește lumenul patului vascular. Reduce presiunea datorată unei ușoare creșteri a frecvenței cardiace. Reduce povara asupra inimii înainte și după eliberarea sângelui.

Există contraindicații în tratamentul medicamentelor: presiune intracraniană, traume cerebrale cu hemoragii, afecțiuni renale, hipotiroidism.

Medicamentul este utilizat drept primul remediu pentru ameliorarea atacurilor anginoase. În decurs de un minut după resorbție, se dilată și se relaxează pereții vasculari, se elimină spasmul dureros al inimii. Prin reducerea tensiunii arteriale în vasele sanguine și în camerele inimii, simptomele oricărui atac hipertensiv pot fi suprimate.

Medicamentul este utilizat pentru ameliorarea atacurilor anginei

Acasă, tableta de nitroglicerină este absorbită în gură. Într-un spital sau o ambulanță, pacientului i se administrează o injecție. Există și alte forme ale medicamentului - unguent cu nitroglicerină, plasture cu nitroglicerină. Se crede că substanța este mai bine absorbită prin membranele mucoase, pielea. Nu suferă o distrugere metabolică rapidă în ficat, ceea ce prelungește efectul acesteia.

Vasodilatatorul este disponibil în capsule. Nume comerciale - "Apressin", "Aprelazin", "Deselazin". Medicamentul este prezentat într-o combinație de substanțe (hidralazină + hidroclorotiazidă). Atingerea rapidă a efectului antihipertensiv - timp de 1 minut, dar în viitor există o compensație din partea inimii - o creștere a frecvenței cardiace, tahicardie, retenție de lichide. Prin urmare, este exclusă monoterapia împotriva crizei hipertensive cu hidralazină, beta-blocantele și diureticele sunt adăugate la regimul medicamentos.

Întrucât substanța medicamentoasă la unii pacienți este retrasă la diferite doze (în funcție de gradul de acetilare), doza terapeutică este selectată individual.

Un agent hipotensiv din mai multe beta-blocante, un medicament hibrid. Blochează adrenoreceptorii alfa și beta post-sinoptici, reducând astfel conductivitatea semnalului de excitație. Reduce influența sistemului nervos autonom asupra activității inimii, nu modifică frecvența cardiacă și proporția de ejecție.

Are o perioadă de excreție suficient de lungă și este valabilă timp de 4 ore după ingestie. În condiții critice de hipertensiune, intravenos de la 100-125 mg, cu injecție picăturii - lent (50-200 mg) în 200 ml soluție de clorură de sodiu sau același volum de glucoză 5%.

Pericol de scădere bruscă a presiunii

La medicamentele cu criză hipertensivă ar trebui abordată cu prudență, deoarece o scădere bruscă a presiunii poate duce la o stare nedorită a organismului. Cel mai periculos - poate fi stop cardiac, șoc anafilactic. Reducerea puternică a presiunii de către medicamentele cu criză hipertensivă afectează în mod negativ activitatea rinichilor, senzațiile dureroase apar în organe și membre (datorită lipsei fluxului de sânge către ele). Există un puls rapid, însoțit de slăbiciune musculară, letargie, depresie respiratorie.

Pentru a stabiliza starea pacientului, este necesar să îl așezați pe o suprafață absolut orizontală: capul trebuie să fie în jos sau să stea în picioare. Așezați o rolă moale sub picioare. În viitor, pacientul va oferi un ceai puternic preparat sau o cafea naturală.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere rapidă și accentuată a tensiunii arteriale la un nivel de 180/110 mm Hg. Art. și mai sus. Dacă după cinci minute presiunea rămâne aceeași, trebuie să luați măsuri pentru ao reduce imediat.

Această afecțiune este periculoasă datorită dezvoltării unor complicații foarte grave, cum ar fi accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență cardiacă acută. Prin urmare, este important să vă ajutăm cât mai curând posibil.

Clasificarea crizelor hipertensive

  • fara complicatii;
  • complicații.

În primul caz, nu există încălcări grave ale funcției inimii, creierului și rinichilor. Dupa administrarea medicatiei, nivelul de presiune se normalizeaza in cateva ore.

Criza complicată apare mult mai rar, se caracterizează prin înfrângerea organelor țintă. Poate fi:

  • encefalopatia (leziuni cerebrale) cu pierderea memoriei sau a conștienței;
  • accident vascular cerebral;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • sindrom coronarian acut;
  • edemul plămânilor;
  • exfolierea anevrismului aortic.

Există alte câteva condiții în care creșterea tensiunii arteriale până la cifre ridicate este considerată periculoasă:

  • luând droguri cum ar fi cocaina sau amfetamina
  • traumatism cerebral
  • pre-eclampsie sau eclampsie în timpul sarcinii.

motive

  • hipertensiune netratată;
  • consumul necorespunzător de medicamente în hipertensiune arterială;
  • boli ale glandei tiroide, rinichilor, suprarenale;
  • boli de inima;
  • preeclampsie la femeile gravide;
  • luând cocaina sau amfetamina;
  • traumatismul capului;
  • arsuri grave;
  • nicotină / abuz de alcool;
  • stres.

Semne și simptome de criză hipertensivă

Criza necomplicată se poate manifesta numai prin creșterea presiunii. În cazuri mai grave, există:

  • dureri de cap;
  • somnolență;
  • insuficiență vizuală;
  • confuzia conștiinței;
  • greață, greață;
  • creșterea durerii în piept;
  • cresterea scurgerii respiratiei;
  • umflatura.

diagnosticare

După examinare, medicul va pune mai multe întrebări pentru a oferi asistență adecvată. Va fi necesar să se vorbească despre toate medicamentele administrate, precum și despre aditivii alimentari sau preparatele pe bază de plante. Nu trebuie să ascundeți medicamentele dacă a fost. De asemenea, medicul invata despre istoricul medical - pentru prima data exista o conditie sau se repeta.

În plus față de măsurarea presiunii unice, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
  • examinarea fondului pentru detectarea edemelor și a hemoragiilor;
  • teste clinice pentru sânge și urină;
  • ECG;
  • tomografie computerizată (CT) pentru a exclude accidentul vascular cerebral.

Tratamentul crizei hipertensive

Scopul este o scădere ușoară a tensiunii arteriale. În general, rata de reducere a presiunii nu trebuie să fie mai mare de 25% în primele 2 ore. Apoi, nu mai mult de o zi, se recomandă readucerea nivelului de presiune la nivelul inițial.

Ajutați-ne cu o criză hipertensivă necomplicată

Tratamentul se poate face acasă. Medicamentele sunt prescrise în principal în comprimate, mai puține ori în injecții. Forme de dozare adecvate cu un debut rapid al efectului și o durată scurtă de excreție:

  • captopril 25 mg;
  • nifedipină 10 mg;
  • moxonidină 0,2-0,4 mg;
  • propranolol 10-40 mg.

Tableta trebuie clătită sau plasată sub limbă. Toate aceste medicamente au contraindicații și reacții adverse care trebuie discutate cu medicul curant. Dacă criza apare pentru prima dată sau este dificil de tratat, este adesea repetată, atunci în spital se efectuează o scădere a tensiunii arteriale și o selecție suplimentară de medicamente.

Ajutați-vă cu o criză hipertensivă complicată

Dacă există simptome de afectare a creierului, a inimii sau a rinichilor, atunci trebuie să urgați urgent o ambulanță. Tratamentul în acest caz se efectuează fie în cardiologie de urgență, fie în terapia intensivă a departamentului cardiac sau terapeutic. Dacă bănuiți că aveți un accident vascular cerebral, pacientul este dus la neuroreanimație sau terapie intensivă a departamentului neurologic. Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral:

  • imposibilitatea mișcării sau slăbiciune ascuțită a mușchilor de pe o parte a corpului;
  • dificultate în mișcarea limbii, a buzelor, a jumătății agățate a feței;
  • incapacitatea de a vorbi clar.

Cu accident vascular cerebral, o reducere rapidă și semnificativă a presiunii poate agrava situația, astfel încât medicamentele sunt dozate cu atenție. Atunci când disecție de aortă sau insuficiență ventriculară stângă acută, dimpotrivă, presiunea trebuie să fie redusă rapid, în primele 10 de minute - 25% din ceea ce a fost înregistrată.

Atunci când se acordă îngrijire, medicamentele sunt administrate intravenos. Poate fi:

  • enalaprilat 1,25 mg în 1 ml;
  • nitroglicerină concentrat pentru perfuzii de 1 mg în 1 ml;
  • nitroprusid de sodiu 30 mg în 5 ml și 50 mg în 2 ml;
  • soluție de metoprolol 1 mg în 1 ml;
  • furosemid în fiole de 20 mg în 2 ml;
  • Pentamină 50 mg în 1 ml.

Alegerea unui preparat specific, a dozei și a metodei de administrare se face numai de către medic. Astfel, odată cu înfrângerea inimii cu dezvoltarea sindromului coronarian acut, se recomandă administrarea de nitroglicerină. In encefalopatii acute induse creșteri ale tensiunii arteriale - nitroprusiat de sodiu, în feocromocitom - fentolamină și în insuficiența ventriculară stângă acută - furosemid și enalaprilat.

Tratamentul de criză de hipertensiune

Criza hipertensivă: cauze, tipuri, semne, prim ajutor, reabilitare, prevenire

Este atât de răspândită și atât de faimoasă încât se pare că nu există o persoană după 40 de ani care să nu fi experimentat manifestările acestei stări bruște. Criza hipertensivă (GK), de regulă, nu avertizează despre sosirea ei. El poate găsi o persoană în diverse locuri - la serviciu, în transportul public, pe mare sau într-un restaurant. Desigur, acest lucru este adesea promovat de o situație extremă pentru organism, pe care sistemul nervos autonom (NNS) nu o poate face față, având în vedere particularitățile sale inerente acestui individ. Este comportamentul ei care explică apariția unei crize vasculare pe fondul stresului psihoemoțional. Interacțiunea necoordonată dintre departamentele simpatic și parasimpatic ale VNS, predominanța unui departament față de celălalt, formează o criză hipertonică de un anumit tip. Pe acești indicatori se clasifică clasificarea HA.

Factori de risc

Tratamentul crizei hipertensive se bazează pe apartenența la un anumit tip și are rolul de a influența intenționat cauza care a dat naștere crizei. Evident, apariția acesteia este facilitată de încălcarea capacității de adaptare a situațiilor stresante ale mecanismelor central-umorale și locale (suprarenale și rinichi), în cazul cărora nu sunt adecvate răspunsul vascular joacă, de asemenea, un rol important.

Astfel, premisele și cauzele unei crize hipertensive pot fi:

  • Sistem nervos instabil, nevroze și condiții asemănătoare nevrozei;
  • Stres psihotramatic, stres;
  • Predispoziția genetică;
  • Boli ale sistemului endocrin (obezitate, diabet zaharat);
  • Contextul hormonal (sindrom premenstrual și afecțiune premenopauză);
  • Acumularea de sare și lichid în organism din cauza abuzului de anumite produse alimentare (hering, carne afumată, marinate);
  • Luarea de băuturi alcoolice chiar și în doze mici și fumat;
  • Orice suprasolicitare (fizică, psihoemoțională, tulburări de auz și viziune, vibrații);
  • Perturbațiile geomagnetice și modificarea condițiilor meteorologice, în special cele ascuțite, nu permit vaselor să se adapteze cel puțin într-o oarecare măsură în avans;
  • Boli cronice concomitente în stadiul acut;
  • Încălcarea funcției excretoare a rinichilor;
  • Anularea neautorizată fără înlocuirea adecvată sau consumul neregulat de medicamente antihipertensive;
  • Osteochondroză cervicală. în special în prezența insuficienței vertebro-bazilare.

Oricare dintre acești factori singur poate provoca o criză hipertensivă, dar, în funcție de ce parte a sistemului nervos autonom va lua inițiativa de a distinge între tipurile de boli care stau la baza clasificării HA și asociată cu tulburări hemodinamice.

Am tip - hiperkinetic

hiperkinetic (Tip I) se dezvoltă cu o creștere a tonului părții simpatice a sistemului nervos autonom și se numește neurovegetativ sau simpatic-suprarenale. Acest tip este mai tipic pentru tineri, în special pentru bărbați, poate apărea în câteva minute și este însoțit de:

  1. Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  2. O entuziasm comună;
  3. Intensificarea transpirației;
  4. O batai rapide a inimii;
  5. Dureri de cap de tip pulsatoriu;
  6. Durerea în inimă, în timp ce se pare că inima se oprește temporar (extrasystole);
  7. Tremuratul membrelor;
  8. Fața roșie și gura uscată. După arestarea unui atac, se observă urinare frecventă cu o cantitate mare de urină.

Criza hipertensivă de acest tip este format prin creșterea debitului cardiac și ritmul cardiac (HR), volumul sanguin (CBV) și rezistența vasculară periferică totală (RVS) rămân neschimbate, având ca rezultat o creștere a tensiunii arteriale și a pulsului cardiac. Acest tip de GC este cunoscut în oameni ca fiind "consistent „sau a tensiunii arteriale sistolice.

Consecințele unei crize hipertensive de această natură pot fi de multe ori foarte dezamăgitoare, deoarece ele duc la complicații grave:

Este, prin urmare, surprinzător faptul că infarctul miocardic sau accident vascular cerebral au provocat moartea unui bărbat tânăr și puternic?

II tip - hipokinetic

hipokinetic (Tip II) se strecoară încet, dar sigur. Este mai tipic femeilor de vârsta "Balzac", "Grated" ca rezultat al unei încălcări a echilibrului hormonal în perioada climacteristică. O astfel de criză începe să se manifeste cu câteva zile înainte de apariția ei, iar pretendenții ei vor fi simptome de criză hipertensivă tip hipokinetic :

  1. Letargie și somnolență;
  2. Apatie și scăderea eficienței;
  3. amețeli;
  4. Durerea îmi întinde capul atît de mult încât vreau să-l leagăn strîns cu un prosop;
  5. Greață, pot să apară uneori vărsături, dar ele nu aduc ușurare;
  6. Edemul de pe față și de extremități datorită scăderii cantității de urină excretată;
  7. Scăderea acuității vizuale;
  8. Piele blândă și uscată.

Acest tip de GC se mai numește apă-sare sau edematoasă. Se formează sub controlul departamentului parasimpatic al VNS și este însoțită de o scădere a debitului cardiac și a ratei cardiace cu creșterea volumului sanguin circulant și a rezistenței periferice totale. Semne ale unei crize hipertensive prin tip hipokinetic indicați spre Originea diastolică și, prin urmare, o numesc diastolic.

Odată cu dezvoltarea acută estrogenul stâng. care implică deseori edem pulmonar. vorbesc despre o criză hipertensivă complicată de tip hipokinetic.

Video: criza hipertensivă în programul "Sănătate"

Criză hipertensivă complicată

O criză complicată, numită și convulsivă sau cerebrală, și în surse literare separate - eukinetic. este implicat în neurologie. Se formează din orice tip (I sau II cu aceeași probabilitate) și se exprimă prin încălcarea circulației coronare și / sau cerebrală, care implică adesea convulsii. Aceasta necesită o abordare specială nu numai în ceea ce privește acordarea primului ajutor, ci și în tratamentul ulterior al crizei hipertensive, deoarece acest tip este adesea însoțit de:

  • Infarctul miocardic;
  • accident vascular cerebral;
  • Dezvoltarea aritmiilor;
  • Umflarea plămânilor;
  • Edemul creierului;
  • Insuficiență renală acută.

Diagnosticul unei crize hipertensive se bazează pe anamneză, vârstă și manifestări clinice și se diferențiază hipertensiune simptomatică. care sunt tipice:

  1. Leziuni renale (glomerulonefrita);
  2. Tulburări endocrine (tumorile producătoare de hormoni ale glandelor suprarenale);
  3. Consecințele leziunilor cranio-cerebrale suferite;
  4. Tumorile creierului însoțite de creșterea tensiunii arteriale;
  5. Distonie neurocirculatorie. dând o simptomatologie autonomă turbulentă;
  6. Manifestări ale utilizării anumitor stupefiante (LSD, cocaină, derivați de amfetamină).

Creșterea necontrolată a tensiunii arteriale este foarte periculoasă pentru proprietarul său, deoarece este plină de condiții care pun în pericol viața, numită "catastrofa cardiovasculară “. Complicațiile crizei hipertensive, exprimate în perturbări acute ale circulației cerebrale și consecințele acestora, pot duce ușor la moarte. Potrivit diverselor surse, aproape jumătate din acești pacienți mor în decurs de trei ani în caz de accident vascular cerebral sau insuficiență renală.

Cum arată criza hipertensivă și cum să-i ajuți pe pacient?

Desigur, atunci când a fost dezvăluit natura crizei hipertensive sunt cauzele și mecanismul de apariție a cunoscut, strategia de tratament se va baza pe tipul de criză, dar toate „catastrofe cardiovasculare“, odată ce au de debut și se întâmplă dintr-o dată, atunci când oamenii nu sunt pregătiți pentru acest lucru și nu știu ce este.

Și că atacul nu este luat prin surprindere, trebuie să cunoașteți semnele de criză hipertensivă care pot apărea în orice stadiu al bolii și de obicei arata astfel:

  • Un salt ascuțit al tensiunii arteriale;
  • Cefalee severă în regiunea occipitală și / sau parietală;
  • Amețeli, "zboară" înaintea ochilor și tulburări de mers ca urmare a acestui fapt;
  • Durerea din inimă și creșterea frecvenței cardiace;
  • Lipsa de aer, prin urmare, respirația este rapidă;
  • Posibile greață și vărsături, care nu aduc relief:
  • Pacientul tinde să doarmă și, uneori, există o perturbare a conștiinței.

Video: simptome de criză hipertensivă

Algoritmul îngrijirii pre-spitalicești

Îngrijirea de urgență pentru criza hipertensivă nu depinde de tipul ei și se numește urgent deoarece trebuie să vină imediat și să prevină complicațiile nedorite:

  1. Contactați imediat un medic (este foarte de dorit ca pacientul să nu facă acest lucru);
  2. Este convenabil să puneți o persoană într-o poziție semi-așezată, plasând perne sub ea;
  3. Desfaceți mișcarea respiratorie strânsă a hainelor, deoarece criza, de regulă, face dificilă respirația;
  4. Asigurați-vă curgerea aerului proaspăt, dar acoperiți-o cu o pătură, pentru a nu se răcească;
  5. Puneți o sticlă de apă caldă la picioarele pacientului (adesea se utilizează o sticlă de plastic umplută cu apă fierbinte) sau vițeii muștarului pentru mușchii vițelului;
  6. Dați un medicament, care de obicei ia un pacient dacă suferă de hipertensiune;
  7. Acumulează picăturile Corvalolus 20, va ușura tensiunea asociată cu criza, deoarece de obicei, pacienții sunt acoperite de anxietate și teamă de moarte;
  8. Dați comprimatul de captopril sub limbă și oferiți-l să se dizolve;
  9. Cu o durere de cap rupte, indicând o presiune intracraniană crescută. puteți să administrați un comprimat de furosemid;
  10. Dacă aveți nitroglicerină în pieptul medicului de la domiciliu, puteți să-l dați pacientului sub limbă, dar luați în considerare faptul că poate reduce rapid presiunea și acest lucru va fi însoțit de dureri de cap mai mari. Acțiune negativănitroglicerină bine Validat de Validol. prin urmare, ele sunt acceptate simultan.

"Nu face nici un rău", au spus vindecătorii antice

Acțiunile produse pentru reducerea tensiunii arteriale se referă la categoria asistenței pre-spitalicești și sunt destinate să ajute o persoană înainte de sosirea unui medic, dar nu să înlocuiască un lucrător medical. Principalul lucru nu este să dăunezi pacientului în nici un fel. Aceasta se aplică, în primul rând, consumului de medicamente, care necesită o atenție deosebită.

Nu toate medicamente. utilizate pentru criza hipertensivă, așa inofensiv. așa cum pare la prima vedere. De exemplu, captopril. enalapril sau alți inhibitori ECA, poate provoca o complicație foarte gravă, numită edem angio-neurotic (un fel de reacție care este ușor similar cu o reacție alergică, foarte periculoasă și slab controlată).

Nu este necesar, fără o nevoie specială, să înțelegeți fiecare ocazie pentru o practică destul de comună nitroglicerină. care pot reduce în mod semnificativ presiunea nu foarte mare și pot duce la dezvoltare colaps. Dar, deoarece efectul vasodilatator al nitroglicerinei este mai caracteristic pentru vasele de sânge ale inimii, rămâne adecvat să se folosească pentru crizele însoțite de insuficiență coronariană acută (atac de cord infarct ). Adică, în fiecare caz specific, trebuie să gândiți și să evaluați în mod corespunzător situația înainte de a administra medicamentul.

Dacă există un lucrător în domeniul sănătății în apropiere

Relief de criză hipertensivă este responsabilitatea medicului și ambulanța a făcut sub controlul tensiunii arteriale. Cu toate acestea, în cazul în care o aterizare sau lângă ușă trăiește în mod accidental paramedic cu studii medii (asistent medical sau asistentă medicală) și casele sunt disponibile seringi de unică folosință și preparate injectabile, este posibil ventuze la domiciliu.

Această tactică este mai acceptabilă la pacienții cu hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, în casa „arsenalul“ lor exista medicamente care pot aresta criza hipertensivă, „încă o dată să nu deranjeze ambulanța“, iar ei înșiși sunt competente în acest domeniu. În astfel de cazuri, puteți intra intramuscular :

  • Furosemidul (având în vedere că elimină potasiul, magneziuul, calciul din organism, astfel încât utilizarea sa frecventă necesită consumul de panangin sau alte preparate de potasiu);
  • Dibasol (la indicii înalți nu este de dorit, având în vedere particularitățile sale, mai întâi chiar mai mult ridicați presiunea și abia apoi începeți să o reduceți încet);
  • Soluție sulfurică de magnezie. Desigur, este pur și simplu uimitor, injectat intravenos, dar apoi ar trebui să fie administrat astfel încet și cu grijă. că este mai bine să renunțăm la această angajament și să oferim o astfel de oportunitate echipei de ambulanță:
  • Spasmolitice - fără spa sau papaverină;
  • Vitamina B6.

În cazul în care criza hipertonică este necomplicată, uneori măsurile luate sunt într-adevăr suficientă, însă nu uitați că scăderea bruscă a presiunii poate agrava circulația sângelui în organele vitale, deci Nu ar trebui să fie redusă cu mai mult de (!), Decât cu 25%.

Cum tratează medicul?

Echipele medicale de urgență lucrează protocoale. aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. în cazul în care fiecare boală are propriul algoritm de îngrijire de urgență, după care saci și o valiză, numit pe argou medicale "bayan", se potrivesc.

Pentru adoptarea măsurilor de urgență menite să reducă rapid tensiunea arterială în stil, există pregătiri pentru intravenos (foarte lent!) Introducere:

  1. Clopheline (hemiton);
  2. Blocante de ganglioni (benzohexoniu);
  3. Furosemid (Lasix), în special introducerea simptomelor cerebrale;
  4. Dibasol (la vârstnici reduce brusc debitul cardiac și are capacitatea de a crește dramatic și apoi reduce tensiunea arterială);
  5. Soluție de magneziu din acid sulfuric (în special eficientă în prezența semnelor de encefalopatie).

Ce medicament de utilizat și care protocolul de utilizat - medicul decide, în funcție de nivelul tensiunii arteriale, cum ar fi crize hipertensive, care indică istoricul medical și starea clinică, vârsta și starea pacientului, ținând cont de măsurile luate, componente de prim ajutor.

În cazul unui HA complicat:

  • Creierul cerebral;
  • Edemul creierului;
  • Insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar;
  • Insuficiență coronariană acută, pacientul este supus obligațiespitalizare într-un spital. Criza vasculară necomplicată, de regulă, este tratată la domiciliu sub supravegherea unui terapeut local.

Întotdeauna la îndemână

„Din fericire pentru hipertensiune arteriala“ se obisnuiasca cu boala, iar familiile lor sunt bine informați cu privire la boala unei persoane dragi, astfel încât toate mijloacele de urgență ca regulă, încercați să păstrați cabinetul medicament acasă, și chiar să le ia cu tine de acasă, chiar și pentru o scurtă perioadă de timp. Cu toate acestea, pacientul într-o stare de criză, având în vedere leziuni ale creierului, de multe ori își pierde capacitatea de a gândi în mod clar și rapid se orientează, astfel încât o mare varietate de medicamente îl poate induce în eroare numai. Mulți spun: „Ar fi o trusă de prim ajutor pentru a curăța în mod automat ar putea lua medicamentul potrivit în doza corectă la pacient, chiar dacă cel care va fi următoarea.“

Astfel de truse de prim ajutor există. Acestea sunt brevetate, permise pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse și reprezintă un algoritm pentru îngrijirea de urgență înainte de a contacta un medic. În cazul ermetic, pe care îl puteți purta cu ușurință cu dvs., sunt:

  1. Blocatorul de canale de calciu este nifedipina (o doză terapeutică dublă);
  2. 1-adrenoblocer selectiv - metoprolol într-o singură doză terapeutică.

Având o astfel de "ambulanță" în apropiere, puteți merge la cinema, la un concert, pentru a vizita și multe alte locuri.

Nu aștepta o nouă criză hipertensivă

Când cel mai rău a fost de peste, tensiunea arterială a revenit la normal, trebuie amintit faptul că recuperarea unei crize hipertensive va dura încă 5-7 zile, în caz contrar consecințele unor astfel de „evenimente vasculare“, nu ia mult timp să aștepte. O nouă criză hipertensivă este posibilă, care poate fi complicată de o afecțiune care pune viața în pericol. În acest sens, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări, în care trebuie să treacă zilele calm și măcar :

  • Nu faceți mișcări bruște și reduceți la minim stresul;
  • Pentru a anula jogging-ul de dimineață, un computer de noapte și luptători de televiziune;
  • Înlăturați complet sarea din dietă, adică mergeți la o dietă fără sare, calmându-vă că este temporară, doar pentru o săptămână, și apoi vă uitați - și vă obișnuiți cu aceasta;
  • Limitați aportul de lichid, totuși, ar trebui să se facă treptat;
  • Nu zelos în viața de zi cu zi (în bucătărie și în grădină, nu se ocupă cu reparațiile);
  • Nu răspundeți la nicio circumstanță care excită sistemul nervos;
  • Evitați conflictele;
  • Luați medicamente antihipertensive prescrise de un medic;
  • Nu fumați și nu consumați alcool.

Ar fi bine să vă asigurați reabilitarea după o criză hipertensivă tratament sanatoriu fără a schimba condițiile climatice. Sau, să zicem, să ia o excursie de o săptămână sau două la profilul corespunzător dispensar local, unde vă puteți relaxa, lua fizioterapie, terapie fizică de a face, du-te pentru un masaj, iar seara o plimbare relaxantă prin zona.

Avertizați "catastrofa"

Prevenirea crizei hipertensive ar trebui să vizeze prevenirea acesteia, în special pentru persoanele care au deja hipertensiune arterială:

  1. Respectarea regimului de muncă, odihnă și nutriție;
  2. Admiterea constantă a medicamentelor care reglează tensiunea arterială;
  3. Eliminarea produselor care conțin o cantitate mare de sare de masă;
  4. Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale și a altor boli asociate care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii;
  5. Masajul zonei gulerului, terapia exercițiilor;
  6. Tratamentul periodic în spital;
  7. Tratamentul sanatoriu în zona climatică obișnuită;
  8. Recepția medicamentelor sedative și liniștitoare;
  9. Aplicarea medicinii tradiționale;
  10. Excluderea de cafea tare, alcool și fumat.

Criza hipertensivă de multe ori vine atunci când nu este de așteptat, astfel încât sarcina de a avertiza parohie nu este destul de ușor, dar greu de realizat. Și pacientul însuși trebuie mai întâi să o rezolve. Dacă de hipertensiune, în general, nu am unde să merg, dar nu o arată ei înșiși, în principal, deoarece medicamentele antihipertensive nu permit sa se prevada crize hipertensive este destul de real, și înseamnă - pentru a preveni.

Video: cum să vă protejați de criza hipertensivă?

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă necomplicată

Criza hipertensivă necomplicată necesită o scădere treptată a tensiunii arteriale timp de mai multe ore (6-12 ore de la momentul crizei) pentru a exclude posibila scădere. BP ar trebui redus în primele 2 ore cu 25% din valoarea inițială, apoi în următoarele 2-6 ore, se urmărește tensiunea arterială țintă de 160/100 mm Hg. Art. Rezultatul dorit în cele mai multe cazuri este obținut prin luare tabletă medicamente.

O scădere ușoară a tensiunii arteriale reduce riscul de ischemie cerebrală, miocardică și renală. Reducerea ulterioară a tensiunii arteriale până la normalizarea completă în timpul terapiei de rutină timp de câteva zile (24-48 ore).

Alegerea optimă a tacticii de tratament pentru criza hipertensivă necomplicată ne permite să facem clasificarea patogenetică a crizelor propuse de J. Laragh (Laragh) în anii '90. În conformitate cu această clasificare, criza hipertensivă este:

  • Activitatea renină dependentă de renină (activitate renină crescută în plasmă).
  • De catecolamine.
  • Dependența de volum de sodiu.

Deoarece este imposibil să se identifice mecanismul patogenetic al creșterii BP în unul sau alt caz, Larag propune utilizarea medicamentelor la rândul lor, evaluând prezența sau absența efectului.

Un rol cheie în originea majorității crizelor hipertensive este sistemul renină-angiotensină activat, prin urmare, în prima etapă este prescris un inhibitor ECA (de exemplu, captoprilul).

În a doua etapă este exclusă criza catecholamine formă folosind beta-blocante sau labetalol (blocant, alfa- și beta-adrenoceptori, care nu sunt disponibile în limba rusă) intravenos sau oral. Și, în final, este testată ultima legătură patogenetică - retenția de lichide (se prescrie furosemidul).

Trebuie remarcat faptul că ordinea de prescriere poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de situația clinică.

În opinia mea, tratamentul majorității pacienților cu criză hipertensivă necomplicată este recomandabil să înceapă cu o combinație de două medicamente antihipertensive, cuprinzând imediat două posibile legături patogenetice. De exemplu, furosemidul 40 mg în interior + captopril 25 mg sub limbă. Dacă nu reușiți, puteți adăuga un al treilea medicament. O astfel de schemă asigură succesul în majoritatea cazurilor.

Preparate pentru tratamentul crizei hipertensive necomplicate

Criza hipertensivă

Informații generale

definiție

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice și / sau a tensiunii arteriale diastolice (BP), urmată de apariția sau agravarea simptomelor de afectare de organe tinta (creier, inimă, rinichi, ochi) și simptome posibil vegetative.

Puncte cheie în determinarea crizei hipertensive (în ordinea importanței):

  1. Creșterea asimptomatică a tensiunii arteriale nu este o criză hipertensivă, prin urmare, nu sunt necesare măsuri urgente. Simptomele înfrângerii organelor țintă (cardiace, cerebrale etc.) determină tactica intervenției și alegerea metodei de tratament!
  2. Nu contează ce BP (sistolic sau diastolic) a crescut.
  3. Nu contează la ce număr a crescut BP (deși adesea în surse străine ca criteriu de diagnostic al crizei hipertensive, nivelul tensiunii arteriale diastolice este menționat este de 120 mm Hg și mai mult)
răspândire

În ultimul secol (când a fost folosit tratamentul pentru hipertensiune), criza hipertensivă a fost un rău inevitabil și a reflectat cursul presupus de criză al bolii. După răspândirea practicii tratamentului antihipertensiv continuu, numărul crizelor hipertensive a scăzut drastic și acum criza hipertensivă apare, conform autorilor americani, la 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială.

patogenia

Este cunoscut în general că tensiunea arterială constă din debitul cardiac (volumul de accident vascular cerebral înmulțit cu frecvența cardiacă) și rezistența vasculară periferică totală. Prin urmare, pentru o creștere bruscă a tensiunii arteriale suficient pentru a schimba una sau ambele variabile. Participarea sistemului renină-angiotensină, în creșterea tensiunii arteriale poate fi diferită de un rol-cheie în astfel de condiții (majoritatea crizelor hipertensive) nu sunt importante pentru sodiu întârzierea predominanța și apă (eclampsie).

Principalul motiv pentru dezvoltarea de crize hipertensive pe fondul hipertensiunii arteriale primare este de primire neregulate medicamente antihipertensive, variație independent de doze necontrolate tratament concomitent (prima receptie analgezice nesteroidian), aport excesiv de lichide și sare.

Termenul "criză hipertensivă" se referă nu numai la hipertensiunea arterială primară, ci se aplică și hipertensiunii arteriale secundare. Cele mai frecvente cauze ale crizei hipertensive secundare de hipertensiune sunt feocromocitom, glomerulonefrita acută, sindromul Cushing, stenoza arterei renale.

Criza hipertensivă nu este întotdeauna o consecință a hipertensiunii arteriale (primare sau secundare), se poate dezvolta la persoanele sănătoase. De exemplu, crizele hipertensive induse de stres, induse de alcool apar la indivizi fără un istoric anterior de hipertensiune arterială.

Cea mai frecventă criză hipertensivă este provocată de următorii factori:

  • Stresul psihoemoțional. stres mental sau fizic excesiv. Cel mai mare număr de crize hipertensive este asociat cu situații stresante.
  • Fluctuațiile meteorologice. offseason. Chiar și în secolul al XIX-lea medicii recomandați pentru prevenirea brainstormingului în primăvară și toamnă "să deschidă sângele bolnavilor "(Pentru a efectua sânge).
  • Modificări în fondul hormonal. Numărul crizelor hipertensive crește semnificativ față de un sindrom climacteric, la unele femei - în timpul menstruației.
  • Producție excesivă de catecolamine. Odată cu utilizarea unui număr de medicamente sau anularea acestora, apare hiperstimularea sistemului adrenal simpatic:
    • un efect secundar al consumului de eritropoietină, ciclosporină, metoclopramidă, medicamente (cocaină, LSD, crack) și amfetamine;
    • sindrom de renunțare clonidină, metildopa, beta-blocante;
    • interacțiunea tiraminei conținută în alimente (brânză, banane) sau medicamente (antidepresive triciclice), cu inhibitori ai monoaminooxidazei.
  • Bea alcool. Criza hipertensivă indusă de alcool este posibilă atât în ​​faza de intoxicație cu alcool cât și în faza de retragere și este asociată cu stimularea sistemului nervos simpatic. Pentru oprirea ei pot fi aplicate beta-blocante, inhibitori ECA. Nu utilizați clonidină pe fundalul intoxicației (faza de intoxicare), deoarece sporește efectul alcoolului.

Potrivit autorilor străini, o treime din cazurile de crize hipertensive complicate sunt fatale în următorii 3 ani, în principal din insuficiența renală sau accident vascular cerebral.

profilaxie

Cea mai fiabilă bază pentru prevenirea crizei hipertensive este controlul stabil al tensiunii arteriale, care poate fi realizat numai cu administrarea obișnuită (zilnică) de medicamente antihipertensive.

Clasificarea crizelor hipertensive

Au existat numeroase clasificări ale crizelor hipertensive (vezi secțiunea Istorie). Cea mai recunoscută este o clasificare simplă, conform căreia crizele hipertensive sunt împărțite în complicate și necomplicate.

Într-un cuvânt, este complicată de criză hipertensivă este diferit de nivelul tensiunii arteriale nu este simplu, iar prezența acută (sau progresive) boala (leziuni de organe), care este decisiv în alegerea tactici ale pacientului.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o afecțiune urgentă care este cauzată de hipertensiunea arterială ridicată și care se manifestă printr-o imagine cu clinica leziunii unui anumit organ țintă. Când este necesar să se reducă urgent tensiunea arterială pentru a preveni deteriorarea organelor terțe. O astfel de afecțiune patologică este una dintre cele mai frecvente cauze ale ambulanțelor medicale comune pentru apelarea unei mașini. În Europa de Vest în ultimii douăzeci de ani sa înregistrat o scădere a incidenței crizei hipertensive la pacienții cu hipertensiune arterială. Aceasta se datorează îmbunătățirii tratamentului hipertensiunii arteriale și creșterii diagnosticului în timp util al acestei boli.

Crize cauzate de hipertensiune

Cauza crizelor în cazul bolilor hipertensive este diferită. Crizele hipertensive au loc în prezența de a dezvolta hipertensiune orice origine (boală hipertensivă și hipertensiune arterială simptomatică la diferite tipuri), dar, de asemenea, cu întreruperea rapidă a medicamentelor care scad tensiunea arterială (medicamente antihipertensive). Această afecțiune este numită și "sindromul de întrerupere".

Cauzele care contribuie la apariția crizelor hipertensive:

Criza hipertensivă cu feocromocitom este o consecință a creșterii numărului de catecolamine din sânge. De asemenea, apare și în cazul glomerulonefritei acute.

Când se produce sindromul Cohn-aldosteron hipersecreție, ceea ce duce la cresterea excretiei de potasiu și promovează redistribuirea în corpul electrolitului, prin aceasta conducând la acumularea de sodiu și o creștere a rezistenței vasculare periferice în cele din urmă.

ocazional hipertensivă Se dezvoltă datorită mecanismului reflex al reacției, ca răspuns la lipsa de oxigen (hipoxie) sau ischemia cerebrală (aplicarea ganglioblokatorov, utilizarea simpatomimetice, de asemenea, medicamente antihipertensive anula).

Riscul crizelor hipertensive este prezent în afectarea acută a anumitor organe țintă. Tulburările de circulație regională a sângelui sunt detectate sub formă de encefalopatie acută de hipertensiune, insuficiență coronariană acută, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă acută. Deteriorarea organelor țintă apare atât la vârful crizei, cât și datorită unei scăderi accentuate a presiunii arteriale, în special la persoanele în vârstă.

Identificați cele 3 mecanisme de dezvoltare a crizei hipertensive:
- creșterea tensiunii arteriale cu răspunsul excesiv al vaselor cerebrale vasoconstrictoare;
- încălcarea circulației locale a creierului;
Crize hipotonice.

Simptome de criză hipertensivă

Principalul simptom al unei crize de hipertone este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care se manifestă o creștere semnificativă în circulație a creierului și rinichi, din cauza care crește substanțial riscul de complicații grave ale cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie, subarahnoidiană, disecție anevrism aortic, insuficiență renală acută, edem pulmonar, insuficiență coronariană acută etc.).

Se manifestă dezvoltarea crizei hipertensive: excitare nervoasă, anxietate, anxietate, palpitații frecvente, transpirații reci, senzație de lipsă de aer, tremurături de mâini, înroșirea feței, roșeața feței.

Datorită tulburării circulației cerebrale, apar grețuri, amețeli, vărsături și tulburări vizuale.
Simptomele crizelor hipertensive sunt foarte diverse. Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom, care are loc în primele stadii în dezvoltarea crizelor, este o durere de cap, care, de asemenea, poate fi însoțită de vărsături, greață, amețeli, tinitus. De regulă, această durere de cap este agravată de strănut, de mișcarea capului, de defecare. Mai mult, este însoțită și de durere în ochi cu mișcări oculare și fotofobie.

Atunci când apare o întoarcere malignă în dezvoltarea hipertensiunii arteriale, durerea de cap apare ca urmare a creșterii semnificative a presiunii arteriale și a presiunii intracraniene, edem cerebral și este însoțită de greață, deficiență a vederii.
De asemenea, o altă manifestare obișnuită a crizelor hipertensive este amețeli - în timp ce se pare că obiectele din jur, așa cum erau, "se rotesc". Există două tipuri de amețeli: 1) amețeli care apar și se intensifică cu schimbări în pozițiile capului; 2) amețeli, care apar independent de poziția capului și care nu sunt însoțite de un sentiment de mișcare.

Ajutați-vă cu criza hipertensivă

Primul ajutor pentru criza hipertensivă:

În funcție de complexitatea stării pacientului, trebuie să apelați o ambulanță.

Puneți pacientul într-o poziție semi-așezată (de exemplu, într-un scaun), asigurați-vă pace, puneți o pernă mică sub cap.

O persoană care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să discute cu medicul în prealabil despre ce medicamente ar trebui să ia pentru a opri criza hipertensivă. De regulă, poate fi Kapoten (½-1 comprimat sub limbă până la resorbția completă) sau Corinfar (1 comprimat sub limbă până la resorbția completă).

Nu este inutil să luați și un sedativ (Valocordin, Corvalol).

Este necesar să se înregistreze valorile presiunii arteriale și ale ratei pulsului. Nu puteți lăsa pacientul nesupravegheat. Următoarele sfaturi medicale vor fi oferite pacientului de către medicul care a sosit.

Dacă criza hipertensivă nu poate fi oprită sau dacă există complicații sau dacă a apărut pentru prima dată, un astfel de pacient are nevoie de spitalizare urgentă într-un spital de cardiologie.

Atunci când criza hipertensivă este cea mai des utilizată:

- Clonidina (un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale) pe cale orală de 0,2 mg, apoi de 0,1 mg pe oră până la scăderea presiunii; prin metoda intravenoasă de picurare, 1 ml de 0,01% în 10 ml de clorură de sodiu 0,9%.

- Nifedipina (blocarea canalelor de calciu, dilata coronariile și vasele periferice și, de asemenea, relaxează mușchii netezi) cu 5, 10 mg în tabel. formează mestecați, apoi puneți sub limbă sau înghiți; cu precauție la encefalopatia hipertensivă, insuficiența cardiacă cu edem pulmonar, edemul discului nervului optic.

- Nitroprussid de sodiu (vasodilatator) se picură intravenos într-o doză de 0,25-10 mg / kg pe minut, după ce doza este crescută cu 0,5 mg / kg pe minut la fiecare 5 minute. Ea va fi relevantă și în cazul dezvoltării simultane a encefalopatiei de insuficiență renală hipertensivă, cu anevrism aortic exfoliant. Dacă nu există un efect pronunțat în decurs de 10 minute după atingerea dozei maxime, administrarea este întreruptă.

- diazoxid (vasodilatator direct) 50 mg - 150 mg pe cale intravenoasă cu bolus timp de 10-30 secunde sau administrare lentă de 15 mg-30 mg pe minut timp de 20-30 minute. Pot exista efecte secundare, cum ar fi: tahicardie, hipertensiune arterială, greață, angină pectorală, umflături, vărsături.

- Captopril (inhibitor ECA) 25-50 mg pe lingual.

- Labetalol (beta-adrenoblocator) 20-80 mg intravenos prin bolus la fiecare 10-15 minute sau prin metoda picăturilor 50-300 mg la 0,5-2 mg pe minut. Recomandat pentru encefalopatie, insuficiență renală.

- Fentolamină (alfa-adrenoblocatorul) 5-15 mg este o dată strivit intravenos la criza hipertensivă, care este asociată cu feocromocitomul.

- enalapril (un inhibitor ECA) în bolus intravenos, în decurs de 5 minute la fiecare 6 ore, la o doză de 0,625-1,25 mg, care se diluează cu 50 ml de soluție de glucoză 5% sau ser fiziologic; Accident vascular cerebral la pacienții hipertensivi cu boală acută ischemică cardiacă, encefalopatie, insuficiență cardiacă congestivă cronică.

Atunci când criza hipertensivă este întreruptă, medicamentele enumerate mai sus pot fi utilizate atât în ​​combinație între ele, cât și în combinație cu alți agenți antihipertensivi, în special cu beta-adrenoblocanți și diuretice.

Tratamentul de criză hipertensivă

Cu o criză hipertensivă cu complicații, orice întârziere a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă și imediat începe să administreze intravenos unul dintre următoarele medicamente.

Medicamente pentru administrarea intravenoasă în crize complicate hipertensivi

Criza hipertensivă de urgență

În cazul unei crize hipertensive, este prevăzută o îngrijire acută cu scopul de a reduce cât mai curând posibil reducerea tensiunii arteriale la o persoană, altfel nu se poate evita deteriorarea ireversibilă a organelor interne.

Prin urmare, utilizarea acestor medicamente este recomandabil să aibă întotdeauna la îndemână, în caz de necesitate ambutisare crize hipertensive, atunci când starea de urgență sau Corinfar sau capota, cu partea superioară (presiunea sistolică, arterial 200 mmHg Alternativ Clonidina sublingual efect are o jumătate de oră mai târziu, atunci când tensiunea arterială... a scăzut cu douăzeci și cinci la sută, atunci mai reduce rapid inutile. Aducerea măsurilor de mai sus vor fi suficiente. cu toate acestea, în cazul în care aplicarea acestor medicamente starea pacientului nu mai bine sau mai rău, dimpotrivă, trebuie să solicite imediat medical de ambulanță. Tratamentul precoce la medic, și apelați asistență medicală de urgență pentru accident vascular cerebral hipertensivi se va asigura un tratament eficient și pentru a evita consecințele ireparabile.

Apelarea telefonului 03 pentru a apela o brigadă de asistență medicală de urgență este necesar să se formuleze (în mod clar) dispecerul simptomele pacientului și indicii presiunii arteriale. Practic, spitalizarea poate fi evitată, cu condiția ca criza hipertensivă la pacient să nu fie complicată de leziuni ale organelor interne. Dar, de asemenea, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că spitalizarea poate fi necesară în cazul apariției primei crize hipertensive.

Înainte de sosirea unei ambulanțe aveți nevoie de:

Un pacient cu un atac de criză hipertensivă în pat ar trebui să fie căptușit cu câteva perne suplimentare, dându-i astfel o poziție semi-așezată a corpului. Această măsură foarte importantă este necesară pentru prevenirea sufocării sau a respirației muncitoare și se poate întâmpla adesea în timpul crizei hipertensive.

În cazul în care o persoană este deja în tratament ambulatoriu pentru hipertensiune arterială, trebuie să ia în mod necesar o doză (extraordinară) de medicament hipotensiv. Preparatul medicinal va acționa mai bine în cel mai bun mod, dacă îl luați sublingual, ca să spun așa, resorbția sub limbă.

Este necesar să se reducă tensiunea arterială cu 30 mm. coloana de mercur pentru o jumătate de oră și 50 mm. Coloana de mercur pentru o oră de la tensiunea arterială inițială. Când a fost posibil să se realizeze o coborâre bună, atunci nu ar trebui să se ia alte metode de scădere a tensiunii arteriale. Este, de asemenea, periculos să "doboare" presiunea sanguină la valorile normale, deoarece acest lucru poate duce la tulburări circulatorii ale creierului, uneori ireversibile.

Puteți, de asemenea, să luați medicamente sedative, de exemplu Valocardin, pentru a realiza normalizarea stării psiho-emoționale excitate a pacientului, pentru ai ajuta să scape de frică, de panică și de anxietate.

O persoană cu criză hipertensivă înainte de sosirea medicului nu trebuie să ia toate tipurile de medicamente fără nevoie urgentă. Acesta este un risc extrem de nejustificat. Va fi mai corect să așteptați sosirea unei brigăzi de ambulanță de urgență, care va selecta cel mai potrivit medicament și va fi capabil să-l injecteze. Aceeași echipă de medici, dacă este necesar, poate decide spitalizarea pacientului la spital sau poate lua o decizie cu privire la tratamentul ambulatoriu, care este acasă. După ameliorarea crizei hipertensive, este necesar să se consulte un cardiolog sau terapeut pentru a putea selecta cel mai bun medicament antihipertensiv pentru tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale.

După o criză hipertensivă

Consecințele unei crize hipertensive pot fi cu adevărat teribile. Pot fi modificări ireversibile ale organelor și sistemelor interne, care, în viitor, vor afecta în mod necesar calitatea vieții pacientului. În scopul trăirii normale, în viitor, după un atac al unei crize hipertensive, este necesar să se observe prevenirea.

Prevenirea crizelor hipertensive este un exercițiu obligatoriu complex, care include următoarele:

1. Monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. Este necesar să se ia de regulă, indiferent de starea generală a sănătății, măsurarea presiunii arteriale de mai multe ori pe zi.

2. Luarea medicamentelor pentru reducerea tensiunii arteriale, numită de medicul curant, pentru viață. Dacă recurgeți la o astfel de terapie, precum și o dată pe lună, nu uitați să vizitați medicul dumneavoastră, crizele hipertensive pot fi prevenite în majoritatea cazurilor.

3. Dacă este necesar, încercați să evitați toate situațiile stresante. Pentru a face acest lucru, puteți recurge la unele tehnici psihoterapeutice (de exemplu, hipnoza sau formarea autogenă). Este necesar să includeți activitatea fizică în rutina zilnică.

4. Este absolut necesar să excludem de la modul de viață nicotina și alcoolul. În timpul abuzului lor apare un spasm ascuțit și persistent al vaselor de sânge, consecințele cărora pot fi foarte tragice.

5. Este necesar să se controleze greutatea exactă, deoarece pacienții cu exces de greutate, de regulă, au un nivel ridicat de zahăr în sânge, care, atunci când criza hipertensivă este amenințată de complicații grave.

6. De asemenea, trebuie adaptată dieta nutrițională pentru crizele hipertensive. Sare de gătit este strict interzisă de a folosi, deoarece este în ea de sodiu, care reține apă în organism. Preparatele medicinale pentru criza hipertensivă produc efectul cel mai eficace, dacă dieta este fără săruri atunci când este hipertensivă. Prin urmare, este important să aderați la o dietă rațională adecvată într-o criză hipertensivă.

Prevenirea crizelor hipertensive în mod obligatoriu nu este necesară fără controlul asupra cantității de băutură lichidă. Deoarece tensiunea arterială în timpul hipertensiunii hipertensive este excesivă, fluidele nu trebuie să bea mai mult de un litru și jumătate pe zi. Băuturile care conțin sodiu trebuie excluse cu totul. Dietul în criză hipertensivă ar trebui să fie numit de către medicul curant, în cel mai bun caz, un nutriționist.

Recuperarea după criza hipertensivă se face în mod obligatoriu și în funcție de programul individual pentru fiecare pacient.

În cazul în care pacientul se află deja pe o odihnă stabilă la pat, atunci încep să desfășoare activități fizice de reabilitare, care sunt destinate să rezolve următoarele sarcini:

- echilibrarea stării neuropsihice a pacientului;

- nu o obișnuită accentuare a stresului fizic al corpului uman;

- coborârea vaselor de tonus;

- îmbunătățirea calității sistemului cardiovascular

Recuperarea după o criză hipertensivă a inclus în mod necesar studii individuale și de grup în domeniul culturii medicale și fizice.