Hipertrofia ventriculului stâng - semne pe ECG. Tratamentul hipertrofiei miocardice a ventriculului stâng al inimii

LVH este o leziune specifică a inimii, în care crește în dimensiune și devine mai susceptibilă la orice modificare. Aceasta afectează hipertrofia, în principal miocardul - cel mai puternic mușchi al peretelui inimii, face dificilă reducerea, astfel încât riscul de a dezvolta alte boli crește.

Ce este hipertrofia ventriculară stângă

Hipertrofia inimii sau, cu alte cuvinte, cardiomiopatia hipertrofică - este o îngroșare a peretelui ventriculului stâng al inimii, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a funcționării supapei aortice. Problema este frecventă în rândul pacienților cu hipertensiune arterială, precum și a sportivilor, a persoanelor cu un stil de viață sedentar, dependente de alcool și a celor care au adoptat o propoziție de patologie prin moștenire.

Hipertensiunea miocardului ventriculelor stângi ale inimii aparține clasei 9 pe scara ICD-10, împreună cu alte afecțiuni ale sistemului circulator. Această patologie este, în esență, un sindrom de alte boli cardiace, semnele indirecte ale cărora sunt manifeste. Pentru a evita posibilele probleme în viitor, este necesar să se trateze intens organul hipertrofiat în timp util imediat după detectarea patologiilor.

Grade de hipertrofie ventriculară stângă

În funcție de semnele LVH și de mărimea țesutului muscular deformat, se pot distinge mai multe etape ale dezvoltării bolii:

Hipertrofia ventriculară stângă moderată (LVH) apare ca o consecință a hipertensiunii arteriale sau a altor boli cardiace. Acest aspect nesemnificativ la prima vedere crește semnalul privind suprasolicitarea inimii și că riscul de boli miocardice (atac de cord, accident vascular cerebral) crește pentru pacient. Se întâmplă frecvent fără semne, se găsește numai la analiza unei electrocardiograme. Dacă ventriculul stâng este lărgit - este necesar să fiți tratat cu ajutorul specialiștilor, cel mai bine - permanent.

LVH-ul exprimat este caracterizat prin modificări distrofice, în care supapa mitrală este localizată aproape de suprafața septului și interferează cu fluxul sanguin, provoacă tensiuni musculare excesive și stres în ventriculul stâng.

Creșterea ventriculului stâng al inimii - cauzează

Cauzele hipertrofiei ventriculului stâng al inimii pot fi variate, printre care atât bolile cronice cât și cele dobândite din diferite părți ale corpului:

  • hipertensiune;
  • obezitate: dezvoltarea extrem de periculoasă a bolii la copiii mici supraponderali;
  • ischemie;
  • diabet zaharat;
  • aritmie, ateroscleroză;
  • frecvența activității fizice excesive;
  • alcoolism, fumat;
  • tensiune arterială crescută;
  • boli pulmonare;
  • stenoza aortică;
  • tulburări în activitatea valvei mitrale;
  • stres, boli psihologice, epuizare nervoasă.

Dezvoltarea corpului la un copil poate să apară cu încălcarea proceselor de repolarizare a miocardului și ca o consecință - o creștere a pereților ventriculului. Dacă apare o astfel de situație, trebuie prevenită și apoi monitorizată permanent în cursul maturității și prevenind progresul. Exercitiile constante pot duce la micsorarea inimii, in timp ce munca asociata cu ridicarea in greutate este o amenintare potentiala de supraincarcare sistolica, asa ca trebuie sa va normalizati activitatea fizica si sa monitorizati sanatatea.

O altă cauză indirectă este tulburările de somn, în care o persoană se oprește din respirație pentru o perioadă scurtă de timp. Se poate observa la femei în timpul menopauzei sau în consecințele în vârstă și ar implica, cum ar fi extinderea diametrului vaselor inimii, pereți despărțitori și creșterea de departamente ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, aritmie.

Semne de hipertrofie ventriculară stângă

Simptomele cardiomiopatiei nu sunt întotdeauna evidente, adesea oamenii nu suspectează o problemă. Dacă în timpul sarcinii fatul s-a dezvoltat incorect, poate exista o malformație congenitală și o hipertrofie a inimii stângi. Astfel de cazuri ar trebui să fie observate de la naștere și să nu permită complicații. Dar dacă în activitatea inimii există întreruperi periodice și persoana simte vreunul dintre aceste semne, este posibil ca pereții ventriculului să nu fie în ordine. Simptomatologia acestei probleme este următoarea:

  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune, oboseală;
  • durere în piept;
  • scăderea frecvenței cardiace;
  • umflarea feței în după-amiaza;
  • tulburări de somn: insomnie sau somnolență excesivă;
  • dureri de cap.

Tipuri de hipertrofie ventriculară stângă

Tipurile de hipertrofie a ventriculului stâng diferă în funcție de structura modificărilor musculare ale inimii. Se întâmplă: LVH concentric și excentric, dilatarea ventriculului. Distingeți pe baza unor indicatori ecocardiografici (cardiograma) și a grosimii pereților organului. Fiecare tip de LVH nu este o boală independentă, dar apare ca o consecință a altor patologii din corpul uman.

Hipertrofia excentrică

Hipertrofia excentrică a miocardului se caracterizează printr-o creștere a inimii și a volumului camerelor sale în paralel cu compresia mușchilor ventriculului stâng. Este provocată de o creștere accentuată a cardiomiocitelor, mărimea lor transversală nu se schimbă în același timp. De asemenea, LVH excentric amenință încetinirea pulsului, complicații ale respirației. Apare cu defecte cardiace sau după un atac de cord.

Hipertrofia concentrică a miocardului ventricular stâng

Glsh concentric apare datorită hiperfuncției miocardiocitare datorită încărcării sub presiune. Dimensiunea cavității nu se schimbă, uneori devine și mai mică. Dimensiunea pereților ventriculului stâng crește, masa totală a miocardului și a inimii. Hipertrofia concentrică apare cu hipertensiunea, hipertensiunea; este cauza unei scăderi a rezervei coronariene.

Dilatarea ventriculului stâng

Dilatarea este expansiunea ventriculului stâng al inimii, apare atunci când activitatea miocardului se schimbă sau supraîncarcă ventriculul sănătos. Dacă arcul inimii este alungit, acesta poate fi, de asemenea, simptomul inițial al LVH. Uneori, stenoza aortică conduce la dilatare, atunci când supapa îngustată nu poate efectua funcția pompei. Bolile amânate sunt deseori cauzele măririi cardiace, în cazuri rare pot apărea în sine, ca și patologia congenitală.

Ce este hipertrofia ventriculului stâng periculoasă

În cazul în care ventriculul stâng este hipertrofiat - aceasta nu este o boala, dar aceasta poate provoca o mulțime de ei în viitor, inclusiv atacuri fatale de inima, accidente vasculare cerebrale, angina și alte boli de inima. Adesea, o creștere a corpului se datorează unui stil de viață activ, la sportivi, când inima lucrează mai mult decât în ​​corpul mediu. Astfel de schimbări nu pot reprezenta o amenințare, dar în fiecare caz în parte, este necesară o consultație calificată și un sfat medical.

Diagnosticul cardiomiopatiei

Diagnosticul hipertrofiei ventriculare stângi are loc în mai multe moduri: detectarea semnelor ECG ale bolii, examinarea inimii prin ultrasunete sau cu ajutorul unui imager de rezonanță magnetică. Dacă aveți probleme cu inima și simptomele bolii, trebuie să contactați cardiologul și, dacă ați suferit deja un defect și complicații suspecte, aveți nevoie de un cardiosurgiu și, eventual, de un sistem de tratament.

Hipertrofia ventriculului stâng la ECG

ECG - o metodă comună de diagnosticare, ajută la cunoașterea grosimii mușchiului cardiac și semnele voltajinelor. Cu toate acestea, pentru a identifica în ECG LVH fără participarea altor modalități pot fi dificil: diagnosticul eronat al hipertrofiei pot fi furnizate, la fel ca în semnele ECG care au fost caracteristice, poate fi văzut într-o persoană sănătoasă. Prin urmare, dacă le-ați găsit - aceasta se poate datora creșterii greutății corporale sau constituției speciale. Apoi, merită efectuat un examen ecocardiografic.

LVH pe ecografie

Studiul cu ultrasunete ajută la evaluarea factorilor individuali și a cauzelor hipertrofiei. Avantajul ultrasunetelor este că această metodă permite nu numai diagnosticarea, ci și determinarea caracteristicilor cursului de hipertrofie și a stării generale a mușchiului inimii. Parametrii ecocardiografiei cardiace dezvăluie astfel de modificări în ventriculul stâng:

  • ventricular grosimea peretelui;
  • raportul dintre masa miocardică și greutatea corporală;
  • coeficientul de asimetrie al sigiliilor;
  • direcția și viteza fluxului sanguin.

IRM al inimii

Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la calcularea clară a locului și extinderii ventriculului, atriumului sau a altui compartiment al inimii, pentru a înțelege cât de puternice sunt modificările distrofice. RMN-ul miocardului arată toate trăsăturile anatomice și configurația inimii ca și cum ar "stratifică" aceasta, ceea ce îi dă medicului o vizualizare completă a organului și informații detaliate despre starea fiecărui departament.

Cum să tratați hipertrofia ventriculului stâng

Mulți oameni sunt predispuși la hipertrofia inimii. Dacă problema este puternic pronunțată, se efectuează tratamentul medical sau chirurgical al hipertrofiei ventriculare stângi a inimii. În acest caz, în funcție de amploarea leziunii, tratamentul poate viza prevenirea progresiei bolii sau reîntoarcerea miocardului la limitele normale. Dar se întâmplă ca această condiție să fie reversibilă, dacă boala nu poate fi vindecată complet, atunci regresia poate fi obținută prin corectarea unor astfel de lucruri, cum ar fi:

  • mod de viață;
  • tipul de hrană;
  • echilibrul hormonal;
  • obezitate;
  • numărul de activități fizice.

Tratamentul hipertrofiei ventriculului stâng al inimii din punct de vedere medical

Medicamentele cu hipertrofie a ventriculului stâng al inimii pot avea un efect eficace dacă sunt administrate sub supravegherea unui medic. Eliminarea completa a simptomelor hipertensiunii arteriale este imposibila, dar luarea de medicamente antihipertensive cu aceasta boala si dieta va ajuta la combaterea cauzelor si pentru a preveni deteriorarea sanatatii. Pentru a vindeca LVMP, prescrieți astfel de medicamente:

Verapamil - un remediu anhyaritmic din grupul de blocante ale canalelor de calciu. Reduce contractilitatea miocardului, reduce frecvența cardiacă. Puteți să-l utilizați pentru adulți și copii, dozele fiind stabilite individual.

Beta-blocante - reduce presiunea și volumul de sarcină în cavitatea cardiacă, ajută la echilibrarea ritmului și reduce riscul unei crunci.

Sartanii - reduc în mod eficient sarcina globală asupra inimii și remodelează miocardul.

Hipertensiunea miocardică se află în inima clasei 9 pe scara ICD-10, împreună cu alte boli ale sistemului circulator. Este necesar să se acorde prioritate numai medicamentelor, a căror calitate a fost verificată și dovedită clinic, instrumentele experimentale nu numai că nu au efectul așteptat, ci și ele afectează în mod negativ toată sănătatea în general.

Cardiomiopatie Tratamentul chirurgical

Operația cu hipertrofie ventriculară stângă poate fi necesară pentru a îndepărta regiunea musculară hipertrofiată în stadiile tardive și avansate ale bolii. În acest scop, toată inima sau părțile sale separate sunt transplantate. Dacă cauza LVOM este deteriorarea valvei sau a septului, se face mai întâi încercarea de a transplanta în mod special aceste organe, ceea ce este mai simplu decât operația cu toată inima. În cazul unei astfel de intervenții, pacientul va trebui să-și petreacă întreaga viață sub îngrijirea unui cardiolog și să ia medicamente pentru prevenirea trombozei vaselor coronare.

Tratamentul popular al hipertrofiei ventriculare stângi

Tratamentul de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii de remedii populare pot ajuta în etapele ulterioare ale leziunilor, dar este eficient la măriri mici, pentru prevenirea dezvoltării, reducerea riscului de consecințe mai grave. Înlăturați complet boala pe care nu o veți reuși, dar atenuați disconfortul, durerea toracică, slăbiciunea și leșinul medicului popular. Astfel de mijloace sunt cunoscute:

Pe bază de plante ca tratament adjuvant pentru tratamentul principal (afine, Motherwort, bogulnik păducel, coada calului, flori de albăstrea, Adonis)

Lapte permanent: se fierbe și se toarnă noaptea într-un termos sau se pune în cuptor până la o crustă brună.

Crinul valei sub formă de picături de tinctură sau gulă. Pentru tinctură se toarnă crin din vale cu vodcă sau alcool, insistă într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, ia 10 picături de 3 ori pe zi timp de 2 luni. Kashitsa: se toarnă apă fiartă peste crinul florilor vale, insistă 10 minute. Apoi, scurgeți apa, mănâncăți planta și luați o lingură de două ori pe zi. Recomandat în combinație cu picături.

Usturoi miere: usturoi zdrobit amestecat cu miere într-un raport de 1: 1, insista săptămână într-un loc întunecos, ia 1 lingura de 3 ori pe zi înainte de mese.

Vin roșu uscat, infuzat cu rozmarin uscat. Se toarnă frunzele cu vin, insistă aproximativ o lună într-un loc întunecat, tulpină și se ia înainte de a mânca.

Cranberries, frecat cu zahar: o lingurita de 4 ori pe zi.

Dieta cu hipertrofie a ventriculului stâng al inimii

Pentru a ajusta dieta pentru cardiomiopatie, urmați aceste sfaturi:

  • renunță la sare;
  • Mananca des, de 6 ori pe zi, dar in portii mici;
  • renunta la fumat, bea mai putin lichior;
  • alegeți alimente cu mai puțină grăsime și colesterol;
  • limita numarul de grasimi animale;
  • produse lactate sănătoase, produse lactate, legume și fructe proaspete;
  • mănâncă mai puțină făină și dulce;
  • dacă sunteți supraponderal - urmați dieta pentru scăderea în greutate și reduceți povara asupra inimii.

Video: hipertrofia miocardică a ventriculului stâng

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Hipertrofia inimii (miocardul ventriculilor și atriilor): cauze, tipuri, simptome și diagnostice, cum se tratează

Hipertrofia a diferitelor părți ale inimii - o afectiune destul de comuna, care are loc ca urmare a înfrângerii nu numai a mușchiului inimii sau a valvelor, dar, de asemenea, prin încălcarea fluxului de sange in boli pulmonare pulmonar, diferite anomalii congenitale în structura inimii din cauza tensiunii arteriale, precum si la persoanele sanatoase, care suferă o efort fizic semnificativ.

Cel mai adesea, hipertrofia ventriculului stâng al inimii, care este asociată cu o sarcină funcțională mare asupra acestui departament, împingând sânge sub presiune ridicată în aorta pentru aprovizionarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor. Împreună cu aceasta, dar semnificativ mai puțin frecvente (în ordinea prevalenței): hipertrofia ventriculului drept, atriul stâng, atriul drept. De asemenea, există hipertrofii combinate - de exemplu, hipertrofia părților stângi sau drepte ale inimii sau hipertrofia atriului stâng și a ventriculului drept etc.

Celulele miocardice (cardiomiocite) sunt destul de foarte specializate și nu se poate multiplica prin diviziune simplă, deci hipertrofia miocardică are loc prin creșterea cantității de structuri intracelulare și domeniul de aplicare al citoplasmei, care rezultă în mărime alterată a cardiomiocitelor și crește masa miocardului.

Hipertrofia inimii este un proces adaptiv, adică, Aceasta apare ca răspuns la diferite încălcări care împiedică funcționarea sa normală. În astfel de condiții, miocardul este forțat să se contracte cu o încărcătură crescută, ceea ce implică o creștere a proceselor metabolice în el, o creștere a masei celulare și a volumului țesutului.

În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, hipertrofia este adaptivă și inima este capabilă să mențină fluxul sanguin normal în organe prin creșterea masei. totuși Cu timpul, funcționalitatea miocardică este epuizată, iar hipertrofia este înlocuită de atrofie - fenomenul opus, caracterizat printr-o scădere a dimensiunii celulare.

În funcție de modificările structurale ale inimii, este comună distingerea a două tipuri de hipertrofie:

  • concentric - când mărimea inimii crește, pereții săi se îngroașă și cavitățile ventriculilor sau ale atriilor scad în volum;
  • Ekstsentricheskaya - inima este mărită, dar cavitățile acesteia sunt lărgite.

Se știe că hipertrofia se poate dezvolta nu numai cu o anumită boală, ci și într-o persoană sănătoasă cu stres crescut. De exemplu, în sportivi sau persoane angajate în muncă fizică grea, există o hipertrofie atât musculaturii scheletice si a muschiului cardiac. Exemple de astfel de modificări sunt multe și, uneori, au un rezultat foarte trist până la dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Activitatea fizică excesivă la locul de muncă, urmărirea culturisti musculoase, munca intensă a inimii, de exemplu, în hochei, atât de plină de consecințe periculoase, prin urmare, implicat în astfel de sport, trebuie să monitorizeze cu atenție starea miocardului.

În acest fel, luând în considerare cauzele hipertrofiei miocardice,:

  1. muncă (miofibrilă), care apare ca urmare a unei încărcări excesive a organului în condiții fiziologice, adică într-un corp sănătos;
  2. substitutivă, care este rezultatul adaptării organismului la funcționarea diferitelor boli.

Este demn de menționat faptul că forma acestei boli a miocardului, ca hipertrofia de regenerare. Esența ei constă în faptul că, în timpul formării la locul de cicatrice miocardice din țesutul conjunctiv (ca inima celulele musculare nu se pot reproduce si umple un defect), creșterea cardiomiocite înconjurătoare (hipertrofie) și parțial își asumă funcția terenului pierdut.

Pentru a înțelege esența unor astfel de modificări în structura inimii, este necesar să menționăm principalele cauze ale declanșării hipertrofiei în diverse departamente ale inimii în condițiile patologiei.

Cauzele hipertrofiei cardiace

După cum sa menționat deja mai sus, miocardul ventriculului stâng al inimii este cel mai adesea extins patologic. În mod normal, grosimea peretelui acestui departament nu trebuie să fie mai mare de 1 - 1.2 cm. Cu o creștere de peste 1,2 cm, se poate vorbi despre hipertrofie. De regulă, septul interventricular suferă și o schimbare. În cazurile severe, neglijate, grosimea miocardului poate ajunge la 2 - 3 cm, iar masa inimii crește la un kilogram și chiar mai mult.

hipertrofia peretelui ventriculului stâng cu cardiomiopatie hipertrofică

Este clar că o astfel de inimă nu poate pompa suficient sânge în aorta și, prin urmare, aportul de sânge la organele interne este afectat. În plus, având în vedere creșterea masei de țesuturi musculare, arterele coronare nu mai pot face față furnizării oxigenului și a nutrienților în fața nevoii tot mai mari de a le produce. Ca rezultat - dezvoltarea de hipoxie și, în consecință, a sclerozei multiple, adică, proliferarea țesutului conjunctiv în interiorul miocardului hipertrofiat (kardiosklerosis difuză).

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

Printre cauze de hipertrofie LV putem distinge următoarele:

  • Hipertensiune arterială;
  • Stenoza (constricția) a valvei aortice;
  • Cardiomiopatie hipertrofică;
  • Creșterea activității fizice.

Hipertensiunea arterială (Hipertensiune arterială) afectează milioane de oameni din întreaga lume, numărul de pacienți este în continuă creștere, și un anumit grad de hipertrofie miocardică apare în toate cazurile. În cazul creșterii presiunii în vasele de circulație mai mare a miocardului ventriculului stâng este forțată cu suficientă forță pentru a împinge sângele în continuare, în lumenul aortei care duce după timpul hipertrofiei sale moderate sau chiar severe. Este această schimbare a inimii este baza dezvoltării pacienților hipertensivi difuze cardioscleroză (apariția fascicule de țesut conjunctiv), dă semne de angină.

Stenoza valvei aortice cel mai adesea apare din cauza febrei reumatice cu dezvoltarea endocarditei - inflamația cochiliei interioare a inimii, precum și supapele. O altă cauză foarte frecventă de deteriorare a valvei aortice este procesul aterosclerotic. Uneori apar modificări patologice datorate sifilisului transferat. Ca urmare a inflamației subsiding are loc depunerea de colagen in valvele aortice care sunt alipite, în care deschiderea se îngustează prin care sângele trece din ventriculul stang in fluxul sanguin. Ca urmare, ventriculul stâng suferă o sarcină semnificativă și o hipertrofie.

Cardiomiopatia hipertrofică are un caracter ereditar și se manifestă prin îngroșarea inegală a diferitelor părți ale miocardului, incluzând ventriculul stâng și septul interventricular (MZHP).

Creșterea activității fizice contribuie la creșterea activității inimii și sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, care exacerbează manifestările hipertrofiei din jumătatea stângă a inimii.

În plus față de acestea, cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi, aceasta poate contribui, de asemenea, la obezitatea globală, tulburările hormonale, boala renală, însoțită de apariția hipertensiunii secundare.

Cauzele hipertrofiei ventriculare drepte:

  1. Hipertensiunea pulmonară cronică datorată BPOC;
  2. Strângerea deschiderii supapei arterei pulmonare;
  3. Boli cardiace congenitale;
  4. Creșterea presiunii venoase în insuficiența cardiacă congestivă cu o supraîncărcare a volumului crescut de sânge din partea dreaptă a inimii.

În mod normal, grosimea peretelui ventriculului drept este de 2 - 3 mm, când acest număr este depășit, ele vorbesc despre apariția hipertrofiei.

Hipertrofia inimii drepte, cu dilatarea ulterioară (dilatarea) conduce la formarea așa-numitei inimi pulmonare, care este inevitabil însoțită de insuficiență circulatorie în ambele cercuri. Datorită înfrângerii atriului drept și a ventriculului, revenirea venoasă a sângelui din organe și țesuturi prin venele goale este perturbată. Există o congestie venoasă. Astfel de pacienți se plâng de umflături, dificultăți de respirație, cianoză a pielii. În timp, se adaugă semne de organe interne afectate.

Este demn de remarcat acest lucru procesele de hipertrofie a diferitelor camere ale inimii sunt interdependente: cu o creștere a peretelui ventriculului stâng, hipertrofia atriumului stâng se va dezvolta în mod inevitabil.În timp, ca urmare a prezenței unei presiuni crescute într-un cerc mic, va fi posibil să se dezvăluie grade diferite de hipertrofie în partea dreaptă a inimii.

Copiii pot avea, de asemenea, hipertrofie miocardică. Cele mai frecvente cauze ale acestei sunt defecte cardiace congenitale (triade, tetralogie Fallot, stenoza arterei pulmonare și t. D.), cardiomiopatie hipertrofică, și altele.

Cauzele hipertrofiei atriului stâng

  1. Obezitatea generală, care reprezintă o amenințare deosebită când apare în copilărie și în rândul tinerilor;
  2. Stenoza sau insuficiența valvei mitrale sau aortice;
  3. Hipertensiune arterială;
  4. Cardiomiopatie hipertrofică;
  5. Congenital inimă sau anomalii aortice (coarctare).

stânga hipertrofie atrială

Valva mitrală este deschiderea dintre atriul stâng și ventricul. Deteriorarea acestuia, precum si aortica, apare cel mai frecvent cu artrita reumatoida, leziunile aterosclerotice si manifesta stenoza (îngustarea) sau eșec. Când constricția atriul stâng orificiu cu sarcină crescută forțează sângele în continuare, și cu apariția insuficienței mitrale valvulelor valvei mitrale sunt închise nu complet, astfel încât o anumită cantitate de sânge din randamentele ventriculul reveni curent la atriul stâng (regurgitare), în timpul fiecărei contracții cardiace, creând acolo exces volumul lichidului și sarcina crescută. Rezultatul unor astfel de modificări în hemodinamica intracardială este hipertrofia (creșterea) miocardului atriumului stâng.

Cauze ale hipertrofiei atriale drepte

Dezvoltarea modificărilor hipertrofice în partea dreaptă a inimii aproape întotdeauna asociate cu patologia pulmonară și modificări ale fluxului sanguin într-un cerc mic. Atriului drept intră în sânge tubular din venele tuturor organelor și țesuturilor, apoi prin valva tricuspida (tricuspidă) se deplasează în ventricolul și apoi cade în artera pulmonară și apoi în plămâni, în care are loc schimbul de gaze. Acesta este motivul pentru care există o schimbare în părțile drepte ale inimii datorită diferitelor boli ale sistemului respirator.

Principalele cauze ale hipertrofiei atriale cu localizare pe partea dreaptă sunt:

  • Boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) - astm bronșic, bronșită cronică, emfizem, pneumoscleroză;
  • Stenoză sau insuficiență a supapei tricuspice, precum și modificări ale supapei arterei pulmonare și prezența unei creșteri a ventriculului drept;
  • Malformații congenitale ale inimii (defectul MZHP, tetralogia lui Fallot).

În bolile pulmonare cronice, există o leziune a compartimentului vascular al cercului mic cu apariția unei cantități excesive de țesut conjunctiv (scleroză), o scădere a zonei de schimb gazos și valoarea patului microcirculator. Astfel de modificări implică o creștere a presiunii în vasele plămânilor, respectiv, miocardul jumătății drepte a inimii este forțat să se contracte cu o forță mai mare și, prin urmare, hipertrofizat.

Cu închiderea îngustă sau incompletă a supapelor supapei tricuspidice, modificările fluxului sanguin sunt similare celor din jumătatea stângă a inimii atunci când supapa mitrală se schimbă.

Manifestări ale hipertrofiei cardiace

În cazul afectării miocardice a jumătății stângi a inimii, pot apărea următoarele simptome:

  • Dificultăți de respirație;
  • Amețeli, leșin;
  • Durerea în inimă;
  • O varietate de aritmii;
  • Rapidă oboseală și slăbiciune.

rezultatul hipertrofiei este o scădere a cavităților inimii

În plus, este posibil să se suspecteze hipertrofia în prezența unui factor cauzal ca: hipertensiunea arterială, defectul valvei și altele.
Când apare hipertrofia din partea dreaptă a inimii, semnele clinice ale patologiei pulmonare, precum și congestia venoasă, ajung în prim plan:

  1. Tulburări respiratorii, tuse, dificultăți de respirație;
  2. Cianoză și paloare a pielii;
  3. umflare;
  4. Tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, fibrilație, diverse extrasistole etc.).

Metode pentru diagnosticarea modificărilor hipertrofice

Cel mai simplu, accesibil, dar în același timp cel mai eficient mod de diagnosticare a hipertrofiei musculare cardiace este ultrasunete sau ecocardiografie. În acest caz, puteți determina cu exactitate grosimea diferitelor pereți ai inimii și mărimea acesteia.

Semnele indirecte ale acestor modificări pot fi detectate utilizând ECG:

  • Deci, cu hipertrofia inimii drepte, ECG va schimba conductivitatea electrică, apariția tulburărilor de ritm, creșterea valului R în conductele V1 și V2, precum și abaterea axei electrice a inimii spre dreapta.
  • Cu hipertrofia ventriculului stâng la ECG, vor exista semne de abatere a axei electrice a inimii în poziția stângă sau orizontală, un dinte înalt R în conductele V5 și V6 și altele. În plus, sunt înregistrate și tensiuni (modificări ale amplitudinii dinților R sau S).

Modificarea configurației inimii prin creșterea diverselor departamente poate fi, de asemenea, evaluată prin rezultate radiografie organele toracelui.

Scheme: Hipertrofia ventriculară și atrială la ECG

Hipertrofia ventriculului stâng (stânga) și ventriculului drept al inimii (dreapta)

Hypetrophy a atriilor stânga (stânga) și dreapta (dreapta)

Tratamentul hipertrofiei cardiace

Tratamentul hipertrofiei diferitelor părți ale inimii este redus la un efect asupra cauzei care a provocat-o.

În cazul bolilor cardiace pulmonare datorate bolilor sistemului respirator, ei încearcă să compenseze funcția pulmonară, prescrie terapia antiinflamatorie, bronhodilatatoare și altele, în funcție de cauza de bază.

Tratamentul hipertrofiei ventriculului stâng al inimii cu hipertensiune arterială este redus la utilizarea medicamentelor antihipertensive din diverse grupuri, diuretice.

În prezența defectelor pronunțate ale supapelor, este posibilă tratamentul chirurgical, inclusiv protezele.

In toate cazurile de luptă cu simptome de leziune miocardică - atribuite tratamentului antiaritmic pentru indicatii, glicozide cardiace, preparate ameliorarea proceselor metabolice in muschiul cardiac (ATP Riboxinum și colab.). Recomandare conformă cu o dietă cu o cantitate limitată de sare și lichid consumat, normalizarea greutății corporale pentru obezitate.

Cu boala cardiacă congenitală, dacă este posibil, eliminați defectele chirurgical. În caz de tulburări severe în structura inimii, dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice, singura cale de ieșire din situație poate fi transplantul de inimă.

În general, abordarea terapiei acestor pacienți este întotdeauna individuală, având în vedere toate manifestările disponibile ale disfuncției cardiace, starea generală și prezența bolilor concomitente.

În concluzie, aș dori să menționez acest lucru în timp a arătat hipertrofia miocardică dobândită destul de susceptibilă de corectare. Dacă există o suspiciune de nereguli în inimă, trebuie să vă adresați imediat unui medic, el va identifica cauza bolii și va prescrie un tratament care vă va oferi șanse de viață lungă.

35,36,37) Modificări ale limitelor inimii cu hipertrofia ventriculilor drepți și stângi, mărirea cardiacă generală, hidropericardia. Valoarea diagnosticului

Dragostea relativă a inimii - o regiune a inimii care se proiectează pe peretele toracic anterior, parțial acoperită de plămâni. Când se determină limitele inferioare relative ale inimii, se determină un sunet de percuție.

Marginea dreaptă a gravității drepte a inimii este formată de atriul drept și este determinată la 1 cm în afară de marginea dreaptă a sternului. Limita stângă a relativității este formată de ochiul atriului stâng și parțial de ventriculul stâng. Este definită la 2 cm în interior de la linia mediană claviculară stângă, normală în spațiul intercostal V. Limita superioară este normală la marginea a 3-a. Diametrul maturității relative a inimii este de 11-12 cm.

Absolut stupiditatea inimii - zona inimii, strâns adiacentă peretelui toracic și neacoperită cu un țesut pulmonar, prin urmare percuția este determinată de un sunet absolut plicticos. Pentru a determina stupiditatea absolută a inimii, se folosește o tehnică de percuție liniștită. Limitele de stupiditate absolută a inimii sunt determinate din limitele relativității. Pe aceleași repere continuă să perkutirovat înainte de apariția unui sunet plictisitor. Limita este definită de marginea degetului, îndreptată spre un sunet mai clar. Pentru comoditate, marginea poate fi marcată cu cerneală ușor de îndepărtat. Marginea dreaptă corespunde marginea stângă a sternului. Marginea din stânga se află la 2 cm spre interior de la marginea relativă a greutății inimii, adică la 4 cm de linia mediană stângă inclusă. Limita superioară a stupidității absolute a inimii se află pe nervura IV.

Schimbarea limitelor inimii are loc cu hipertrofia ventriculilor drepți și stângi, o creștere generală a inimii, hidropericardia.

Când a părăsit hipertrofie ventriculară, de frontieră din stânga a inimii este deplasată lateral, adică. E. câțiva centimetri în stânga liniei sredinnoklyuchichnoy stânga și în jos (în boala cronică cardiacă ischemică, hipertensiune arterială cronică, anumite boli de inima).

Hipertrofia ventriculului drept este însoțită de o deplasare laterală dreaptă a inimii în lateral, adică în dreapta și cu deplasarea ventriculului stâng, are loc deplasarea marginii stângi a inimii.

Creșterea generală a inimii (asociată cu hipertrofia și cavitățile cardiace dilatate) este însoțită de o deplasare a frontierei superioare în sus, stânga - laterală și în jos, dreapta - laterală. Cu hidropericardul - acumularea de lichid în cavitatea pericardică (uneori o cantitate semnificativă) - există o creștere a limitelor stupidității absolute a inimii.

Diametrul tensiunii cardiace este de 12-13 cm. Lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm.

38) Modificări patologice ale sunetelor inimii. Mecanismul. Valoarea diagnosticului

Sonoritatea tonurilor este mărită de prezența în cavitatea toracică a unei formări de cavitate circulară, care rezonează efectele sonore, de exemplu cavitățile în tuberculoza pulmonară. Atenuarea tonurilor poate să apară în cavitatea pleurală a fluidului, a aerului, cu îngroșarea peretelui anterior al pieptului. Cauzele cardiace ale tonurilor inimii slăbite includ miocardita și distrofia miocardică. Amplificarea tonurilor se observă la hipertiroidism, agitație, utilizarea unei cantități mari de cafea. Atenuarea tonului I în partea superioară indică o deficiență a valvei mitrale și aortice. Acest lucru se datorează absenței componentei de supapă a tonului în timpul distrugerii organice a supapelor. Strângerea orificiului aortic poate fi, de asemenea, cauza slăbicirii acestui ton.

Consolidarea tonusului Am observat in stenoza mitrala (la partea de sus), stenoza orificiului atrioventricular drept (la baza procesului xifoid al sternului). Consolidarea tonusului I apare cu tahicardia.

Se observă atenuarea tonusului II asupra aortei cu insuficiență aortică, deoarece componenta de supapă a tonului II scade, scăderea tensiunii arteriale, presiunea în cercul mic de circulație a sângelui.

Accentul II asupra aortei apare cu hipertensiunea arterială, efort fizic.

Accentul celui de-al doilea ton asupra trunchiului pulmonar este indicele stenozei mitrale, insuficienței mitrale, bolilor pulmonare însoțite de hipertensiune pulmonară.

Imperceptibil la început și hipertrofie miocardică amenințătoare vieții

Volumul și masa crescută a inimii datorate miocardului se numește hipertrofie. Este un semn al presiunii crescute în sistemul circulator pulmonar mare sau pulmonar, precum și încălcări ale hemodinamicii în interiorul cavităților inimii din viciu.

Cu hipertrofie severă, se dezvoltă insuficiență cardiacă, poate fi necesară transplantul de inimă. În mod normal, există hipertrofie a ventriculului drept în perioada adolescenței, iar cea stângă - atunci când se practică sporotom sau sarcini fizice grele ocupaționale.

Citiți în acest articol

Mecanismul dezvoltării hipertrofiei miocardice

Hipertrofia este un răspuns compensator la supraîncărcare. Fibrele musculare suferă o tensiune crescută, ca răspuns la aceasta, este activată formarea componentelor celulare din acesta. Fiecare cardiomiocite crește în volum, datorită căruia presiunea scade pe unitatea de suprafață.

Miocardul acelei părți a inimii, care este responsabil pentru sarcina principală, crește. Prin urmare, ventriculele devin adesea hipertrofice, iar mușchii atriilor rămân normali pentru o perioadă lungă de timp.

Hipertrofia ventriculului stâng

Cea mai frecventă cauză este hipertensiunea arterială, duce la dificultatea ejecției sângelui în cercul mare de circulație a sângelui, care necesită o forță considerabilă din partea mușchiului inimii. În timp, există o creștere a grosimii peretelui în grade diferite.

  • stenoza valvei aortice datorată endocarditei infecțioase, aterosclerozei;
  • cardiomiopatia hipertrofică de origine ereditară;
  • creșterea activității fizice;
  • excesul de greutate;
  • o schimbare în fondul hormonal;
  • Nefropatie cu sindrom hipertensiv.
Hipertrofia ventriculului stâng cu stenoză a valvei aortice

Hipertrofia ventriculului drept

Apare după bolile pulmonare obstructive cronice. Miocardul ventriculului drept crește datorită faptului că în circulația pulmonară crește tensiunea arterială, creând dificultăți în evacuarea sângelui. A doua cauză cea mai frecventă este congestia venoasă cu insuficiență cardiacă. Prin îngustarea supapei arterei pulmonare și a tulburărilor congenitale ale structurii inimii, se poate observa și o îngroșare a miocardului în regiunea ventriculului drept.

Hipertrofia atriului stâng

Sângele din atriul stâng intră în ventricul prin supapa mitrală, dacă deschizătura este îngustată, atunci atriul trebuie aplicat cu forță suplimentară pentru a împinge sângele. Dacă supapa este inadecvată, există o întoarcere a părții lichide, ceea ce duce la o creștere a volumului ejecției atriale. Această patologie are loc în cazul reumatismului și aterosclerozei. În plus, toți factorii de hipertrofie ventriculară stângă conduc la o creștere treptată a miocardului în atriul stâng.

Hipertrofia atriului stâng cu stenoză a valvei mitrale

Hipertrofia atriului drept

Cauzele creșterii anormale a stratului muscular în astfel de cazuri sunt:

  • astm bronșic;
  • bronșita obstructivă;
  • emfizem pulmonar;
  • scleroza țesutului pulmonar;
  • încălcarea structurii valvei arterei pulmonare și a tricuspidului;
  • defectul septului dintre ventricule;
  • hipertrofia ventriculului drept.
Hipertrofia atriului drept în absența unei supape tricuspidă

Sângele din atriul drept vine de la canalul venos, intră în ventriculul drept prin supapa tricuspidă, apoi în artera pulmonară. Dacă apare un obstacol în orice zonă, atunci în timp, presiunea crescută duce la hipertrofia fibrelor musculare. În bolile plămânilor crește țesutul conjunctiv, microcirculația este întreruptă și presiunea în vasele pulmonare crește. Prin urmare, jumătatea dreaptă a inimii este forțată să hipertrofeze.

Tipuri de hipertrofie miocardică

Hipertrofia miocardului este o boală eterogenă. Fibrele musculare pot crește în grosime și lungime. Prin urmare, se disting două tipuri: hipertrofia concentrică și excentrică.

Hipertrofia concentrată

Apare atunci când încărcătura crește tensiunea arterială. Fibrele musculare nu se schimbă în lungime, volumul lor crește datorită îngroșării. Miocardul devine mai lat în secțiunea transversală, dar volumul diastolic final nu se schimbă. Această formă de hipertrofie conduce la o încălcare a fluxului sanguin coronarian și la modificări ischemice în mușchiul inimii.

Hipertrofia excentrică

Acest soi este cauzat de o suprasarcină cu un volum mare de sânge. Cavitatea inimii prelungește, fibrele musculare cresc datorită dimensiunii longitudinale. Se caracterizează prin creșterea debitului cardiac și rezistența vasculară periferică scăzută.

Etapele de dezvoltare a leziunilor ventriculare stângi și atriale

Prima etapă a hipertrofiei se numește urgență. Încărcarea pe mușchiul inimii este mai mare decât capacitatea sa. Creșterea compensatorie a absorbției oxigenului și a glucozei de către celule din sânge scade conținutul de potasiu, fosfat de creatină. Se activează procesele de formare a proteinelor și a energiei, fibrele musculare se accelerează în volum.

A doua etapă se caracterizează prin hipertrofie stabilă. În această perioadă, tensiunea celulelor musculare este egală cu presiunea asupra lor. Metabolismul este normalizat, inima poate răspunde în mod adecvat încărcării crescute pe o perioadă lungă de timp.

În a treia etapă, capacitatea de rezervă este epuizată. Dacă sarcina continuă să crească, atunci creșterea mușchiului nu este susținută de dezvoltarea vascularizării.

Miocardul dezvoltă procese ischemice și distrofice, iar celulele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Inima nu poate oferi o descărcare normală a sângelui. O consecință a acestui fapt este progresia insuficienței cardiace.

Amenințarea sănătății și a vieții cu hipertrofie miocardică

Creșterea în stratul muscular al inimii pentru o lungă perioadă de timp nu poate fi demonstrat, dar tabloul clinic este asociată cu patologia care a condus la hipertrofia - o arterială sau hipertensiune pulmonară, defecte cardiace. După terminarea etapei de compensare, semnele de fenomene stagnante în nave cresc. Pe măsură ce boala progresează, insuficiența cardiacă și modificările miocardului cresc.

Hipertrofia ventriculară stângă se produce cel mai puternic, deoarece este responsabil pentru furnizarea de oxigen la toate organele și tonul patului arterial al circulației sistemice este mult mai mare decât în ​​vasele pulmonare. Prin urmare, cu suprasarcină prelungită, apar astfel de complicații:

  • ischemia miocardică sub formă de angina sau infarct;
  • diverse aritmii;
  • blocarea bruscă a cardiace.

Dacă părțile drepte ale inimii sunt insuficiente în timpul perioadei de decompensare, există un exces de sânge al canalului venos - umflarea, mărirea ficatului, acumularea de lichid în piept și în cavitatea abdominală.

Semne de hipertrofie miocardică la om

Simptomele hipertrofiei musculare cardiace depind de localizarea leziunilor miocardice. Ele se manifestă numai atunci când există o lipsă de circulație a sângelui. În cazul ventriculului stâng, acesta poate fi un semn:

  • slăbiciune crescută, amețeli și dificultăți de respirație;
  • slabă toleranță la activitatea fizică;
  • dureri de inima;
  • aritmie;
  • stare de leșin.

Se manifestă stagnarea sângelui în arterele pulmonare și în venele sistemice:

  • dificultăți de respirație, durere în piept;
  • tuse;
  • umflare;
  • greutate în hipocondrul drept.

În stadiile inițiale ale hipertrofiei, aceasta nu dă nici un simptom și este detectată doar cu un examen suplimentar, cel mai adesea de ECG.

Simptome care vor identifica ECG

Când a părăsit hipertrofie ventriculară și modifică intervalele dinților sunt exprimate în piept stânga conduce: R este crescut, ST sub linie, T este negativ sau bifazic, blocat parțial sau complet stâng fasciculul picior Hiss, inimile axa este decalat spre stânga. Dacă extins în măsura în care a miocardului ventriculului drept, toate aceste modificări vor fi afișate pe axa dreapta-plumb va fi deplasat spre dreapta, blocarea pachet fascicul de bloc de ramură dreaptă.

Caracteristicile hipertrofiei ventricularelor drepte și stângi ale ECG

Cu hipertrofia atriului, configurația valului P se schimbă, prima sa jumătate corespunde cu cea dreaptă, iar a doua jumătate corespunde atriului stâng. Prin urmare, în funcție de partea leziunii, unul dintre vârfuri poate crește sau deforma.

Semne ECG de hipertrofie atrială dreaptă și stângă

Metode de diagnosticare pentru confirmarea diagnosticului

Semnele hipertrofiei miocardice pe o electrocardiogramă sunt destul de tipice, dar pentru a evalua gradul și posibilitățile compensatorii ale inimii, folosiți metodele instrumentale:

  • Heart ultrasunete - examinați îngroșarea pereților și septa, zonele cu contractilitate redusă, defecte ale structurii.
  • ecocardiografie - determinarea dimensiunii miocardului și a cavităților inimii, gradientul de presiune dintre ventricule și vase, debitul cardiac, prezența fluxului sanguin invers.
  • Teste de încărcare - După o sarcină standardizată pe banda de alergare sau veloergometru, ecografia, ecocardiografia și ecografia sunt efectuate pentru a evalua starea miocardului și rezistența la stres fizic.

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, pot fi prescrise angiografia coronariană și RMN-ul inimii.

Tratamentul hipertrofiei miocardice

Pentru un tratament eficient este necesar pentru a elimina cauza hipertrofia - scăderea tensiunii arteriale, a restabili bronhiile permeabilitatii dețin terapia antibacteriană a bolilor infecțioase sau endocrine, chirurgie reconstructivă pentru defecte structurale ale inimii și vaselor.

În multe cazuri, acest lucru trebuie susținut de o modificare a stilului de viață al pacienților, deoarece, în prezența obiceiurilor proaste, medicamentele oferă ajutor pe termen scurt.

medicație

La o hipertrofie a ventriculului stâng (auriculă) este stabilită terapia hipotensivă, se folosesc astfel de grupuri de medicamente:

  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Enalapril);
  • blocante ale receptorilor de angiotensină (Cozaar);
  • diuretice (torasemide);
  • beta-blocante (bisoprolol) și antagoniști ai calciului (Diltiazem).

Dacă crește grosimea pereților inimii drepte, tratamentul vizează îndepărtarea spasmului căilor bronhiale. Pentru a face acest lucru, utilizați diferite medicamente pentru bronhodilatator și tuse care reduc vâscozitatea flegmului. În plus, indiferent de localizarea hipertrofiei, medicamentele sunt folosite pentru a întări mușchiul inimii, antioxidanții, vitaminele.

mod de viață

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, se recomandă:

  • scapa de excesul de greutate;
  • exclude fumatul și consumul de alcool;
  • pentru a reduce conținutul de sare, grăsimi animale din dietă;
  • includeți în rutina zilnică cel puțin 30 de minute pentru exerciții fizice.

Activitățile sportive sunt permise numai în absența aritmiei și insuficienței cardiace. Toți pacienții fără semne de decompensare a circulației sanguine pot fi sfătuiți să se plimbe, înot, yoga. Pentru a găsi sarcina necesară, trebuie să faceți examen cardiologic cu teste speciale.

Privind simptomele, diagnosticul și tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi, consultați acest videoclip:

Transplantul de cord este singurul punct de ieșire la o etapă târzie

În cazul în care hipertrofia miocardică nu a fost diagnosticată la timp, pacientul nu a primit tratament adecvat, inima a încetat să-și îndeplinească corect funcțiile, atunci ultima măsură este transplantarea. Această operațiune se efectuează în următoarele condiții:

  • Vârsta până la 65 de ani.
  • Fără intervenții chirurgicale, speranța de viață este mai mică de un an.
  • Durerea de respirație și palpitații, o slăbiciune ascuțită apar atunci când mersul pe jos este mai mic de 20-50 de metri sau la cea mai mică încărcătură.
  • Nu există hipertensiune pulmonară susținută.
  • Pacientul nu bea alcool, droguri sau fum.
  • Există stabilitate psihologică.

Prevenirea hipertrofiei miocardice

Pentru a preveni suprasolicitarea muschiului cardiac, este necesar să controlați nivelul tensiunii arteriale, în special după 40 de ani, chiar și în absența semnelor clinice de hipertensiune arterială (dureri de cap, amețeli, bătăi cardiace crescute).

Cel puțin o dată pe an, trebuie să faceți o examinare profilactică, care include un test de sânge pentru profilul lipidic, testele pentru rinichi și ficat, nivelurile de zahăr și electrocardiografia.

În prezența excesului de greutate, mușchiul inimii funcționează într-un mod consolidat, așa că se recomandă aportul alimentar și activitatea fizică pentru tratamentul obezității. Modul de antrenament trebuie să corespundă posibilităților individuale. Prin urmare, pentru a obține efectul dorit din sesiuni, este necesară o consultare a cardiologului.

Astfel, hipertrofia miocardică poate să nu prezinte simptome până când inima nu reușește să facă față congestiei. După epuizarea rezervei de compensare, apar complicații sub formă de insuficiență cardiacă și ischemie miocardică. Pentru prevenție, este necesară tratarea bolilor care provoacă un stres crescut asupra inimii, aderarea la un stil de viață sănătos în timp util.

Există hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, în principal datorită creșterii tensiunii arteriale. Cauzele pot fi chiar în fundalul hormonal. Semnele și indicațiile privind ECG sunt destul de pronunțate. Acesta poate fi moderat, concentric. Ce este periculos pentru hipertrofie la adulți și copii? Cum să tratăm patologia inimii?

Ca rezultat al stresului crescut asupra inimii, se poate dezvolta hipertrofia ventriculară dreaptă, atât la adulți, cât și la copii. Simptomele sunt observabile pe ECG. Pot exista și hipertrofie combinată - ventriculii drepți și stângi, atriul drept și ventriculul. În fiecare caz, se decide în mod individual cum să se trateze patologia.

Dezvoltarea hipertrofiei atriului stâng poate fi cauzată de probleme în timpul sarcinii, cu hipertensiune arterială etc. Semnele pentru prima dată pot rămâne invizibile, identifică dilatarea și hipertrofia va ajuta ECG. Dar cum să tratăți depinde de starea pacientului.

Datorită problemelor interne (malformații, tulburări), poate fi detectată încărcarea atrială dreaptă a ECG. Semnele de stres crescut manifestă amețeli, dispnee. Copilul este adus la ea de UPU. Simptome - oboseală crescută, icter și altele.

Înfrângerea inimii cu o încălcare a circulației se numește cardiomiopatie la copii. Este dilatational, hipertrofic, restrictiv, primar si secundar. Simptomele se manifestă printr-un set standard de semne de insuficiență cardiacă. Identificați-l de către Holter, cu ultrasunete. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Din cauza instruirii, inima atletului este diferită de cea obișnuită. De exemplu, volumul șocului, ritmul. Cu toate acestea, la fostul sportiv sau când se iau stimulente, pot apărea afecțiuni - aritmie, bradicardie, hipertrofie. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să beți vitamine și preparate speciale.

Există modificări cicatriciale ale miocardului (ventriculul stâng, peretele inferior, zona septală) după anumite boli. Prezența prezenței poate fi prezentată pe ECG. Modificările nu au efectul opus.

Capacitatea contractilă a miocardului joacă un rol important în funcționarea normală a inimii și a ventriculilor. Când efectuați ultrasunete, se poate determina o scădere, o creștere și, de asemenea, că funcția este stocată.

Departe de întotdeauna inima mărită indică o patologie. Cu toate acestea, o modificare a mărimii poate indica prezența unui sindrom periculos, cauzele cărora sunt deformarea miocardică. Simptomele sunt spalate, diagnosticul include raze X, fluorografie. Cardiomegalia de tratament pentru o lungă perioadă de timp, consecințele pot necesita un transplant de inimă.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - semne pe ECG

Hipertrofia ventriculară stângă - o patologie a inimii, în care există o îngroșare a pereților, creșterea masei miocardice, reducând astfel capacitatea inimii pompe de sânge. Pentru a putea trata această încălcare a miocardului, este necesar să se determine ceea ce a dus la apariția hipertrofiei ventriculare stângi (LVH), modul în care o astfel de afecțiune cardiacă.

Grup de risc

Incidența tulburărilor hipertrofice din ventriculul stâng (LV) depinde de sex, vârstă, greutate corporală, boli cardiace concomitente. Această patologie se găsește adesea la bărbații cu o greutate excesivă semnificativă, care suferă de hipertensiune.

Hipertensiunea arterială este cauza LVH în 70% din cazuri. Riscul de hipertrofie a LV este un risc crescut de insuficiență cardiacă, ischemie de 3 ori, aritmie de 5 ori, infarct miocardic - de 7 ori.

Un factor important care contribuie la formarea patologiei miocardice este obezitatea. Unul dintre indicatorii lor vizuale de obezitate este talia. Această valoare reflectă cantitatea de grăsime viscerală internă. Volumul taliei femelei nu trebuie să depășească 88 cm, masculul - 102 cm.

Hipertrofie ventriculară stângă

Creșterea grosimii ventriculului stâng și a masei sale pot să apară în mod izolat, dar mai des se combină cu o creștere a grosimii peretelui interventricular.

Indicele de masă al miocardului

Gradul de hipertrofie a ventriculului stâng este evaluat utilizând indicele de masă a miocardului ventricular stâng. Calculul LVMI se efectuează conform formulei, care ia în considerare dimensiunile LV, înălțimea, greutatea unei persoane.

În norma LVMI la bărbați - în intervalul de la 71 până la 94 g / m2, la femei - 64-89 g / m2, dar cu creșterea miocardului se observă schimbări:

  • lumină - indicele de masă este de 135 - 151 g / m 2;
  • moderat - de la 152 la 172 g / m2;
  • greu - mai mult de 173 g / m2.

Riscul de complicații periculoase crește semnificativ deja cu modificări moderate ale miocardului ventricular stâng, ceea ce înseamnă că controlul greutății este o măsură necesară pentru menținerea sănătății în hipertrofia ventriculului stâng.

Tipuri de modificări hipertrofice

Tipurile frecvente de hipertrofie ventriculară stângă sunt:

  • concentric - grosimea crește, dar volumul cavității nu se schimbă;
  • excentric - masa ventriculului crește, crește volumul cavității, dar grosimea peretelui este în limitele normei;
  • hipertrofia septului interventricular.

Cu hipertrofia excentrică a LV, pereții sunt îngroșați, dar nu pierd elasticitatea și sunt restabiliți când sarcina scade. Cu hipertrofie concentrică, pereții pierd elasticitatea și creșterea grosimii ventriculului duce la o scădere a cavității sale, o scădere a debitului cardiac.

Cel mai adesea există un tip concentric de hipertrofie ventriculară stângă, această patologie crește riscul de boală coronariană, atac de cord și provoacă pierderea capacității de muncă și a dizabilității la vârsta medie.

Grosimea miocardului

Grosimea normală a peretelui ventriculului stâng al unui bărbat adult este de 1 - 1,1 cm, femeile - 1 cm.

  1. Îngroșarea ventriculului stâng în stadiul de relaxare de până la 1,4 cm indică modificări ușoare ale miocardului.
  2. Grosimea peretelui de la 1,4 la 1,6 cm corespunde unei hipertrofii moderate.
  3. Îngroșarea LV 1.6 - 2 cm și mai mult indică hipertrofie severă.

Hipertrofia ventriculară stângă izolată moderată și uneori semnificativă poate provoca insuficiență a valvei mitrale. Acest tip de tulburare este însoțit de o extindere a cavității VS.

Atunci când supapa de simptom mitrala, o condiție care este periculos pentru atrofia ventriculului stâng al inimii - ventriculului stâng pierde funcționalitatea ia forma unui apendice decât amenință formarea cardioscleroză, insuficienta cardiaca.

Simptomele atrofiei se dezvoltă treptat, se manifestă prin scurtarea respirației, umflarea, somnolența în timpul zilei. Pe ECG, sunt detectate tulburări ale ritmului inimii, iar ultrasunetele arată prezența cicatricilor, o diminuare a mărimii miocardului comparativ cu norma.

motive

  • În 70% din cazuri, hipertrofia ventriculară stângă se dezvoltă cu hipertensiune arterială.
  • LVH creste riscul cu stenoza aortica, in care este redus diametrul aortei, iar ventriculul stâng trebuie să facă eforturi mari pentru a expulza sânge.
  • Cauza creșterii ventriculului stâng este creșterea stresului fizic al inimii. Cauzează tensiunea ventriculului stâng, practicând o bicicletă, alergând, schi.
  • Curs sever și prognostic grav în LVH cauzate de cardiomiopatie dystrofică.

Cardiomiopatia hipertrofică devine cauza decesului subită la sportivii tineri în 50% din cazuri. Această patologie poate fi congenitală, caracterizată prin grosimea inegală a diferitelor zone ale peretelui ventriculului stâng și ale septului interventricular.

Cauzele hipertrofiei ventriculului stâng al inimii sunt:

  • activarea nervilor simpatic;
  • circulația în sânge a hormonilor catecholamine, aldosteron, tiroxină, insulină, hormon de creștere.

Un rol semnificativ în dezvoltarea LVH aparține factorului ereditar. Există o predispoziție familială la hipertensiunea și creșterea hipertrofică a stratului muscular al VS.

Pericolul pentru starea miocardului este fumatul. Nicotina îngustă vasele de sânge periferice și coronariene, ceea ce duce la ischemie (lipsă de nutriție și oxigen) a inimii, a altor organe interne, membrelor.

Mecanismul modificărilor hipertrofice

Ventriculul stâng, ca mușchii mușchilor scheletici, ca răspuns la sarcina tot mai mare, este antrenat, fibrele musculare cresc în volum.

Inițial, peretele îngroșat asigură o contracție mai puternică a ventriculului stâng al inimii, dar în viitor mărirea peretelui nu este compensatorie, ci patologică.

Capilarele coronariene nu pot furniza perete ventricular stâng mărit cu oxigen, iar unele dintre celulele musculare sunt în ischemie. hipertrofiei ventriculare stângi provoacă încălcarea fluxului sanguin coronarian si poate duce la un atac de cord, care contribuie la întărirea vaselor de sânge.

Din cauza ischemiei, mâncarea de cardiomicit este distrusă, unele dintre ele fiind înlocuite cu un țesut conjunctiv. În grosimea miocardului LV, conținutul de fibrin crește, ceea ce reduce capacitatea miocardului de a contracta.

De-a lungul timpului în ventriculul stâng datorate ischemiei cronice se dezvolta atrofie - este o afecțiune în care kardiomitsety epuizate, ceea ce duce la o scădere a grosimii inimii.

În miocardul hipertrofic se observă:

  • reducerea forței de compresie a ventriculului;
  • creșterea duratei de reducere;
  • dilatare - extinderea cavității;
  • scăderea extensibilității, ceea ce agravează umplerea ventriculului;
  • o scădere a rezervei coronariene - volumul de sânge pe care ventriculul îl poate împinge suplimentar când este încărcat în sânge.

Simptomele hipertrofiei

Semnele hipertrofiei în miocardul ventriculului stâng sunt simptome comune manifestărilor hipertensiunii caracterizate prin:

  • edemul picioarelor, gleznelor;
  • durere profundă în inimă;
  • amețeli, slăbiciune;
  • scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
  • tahicardia cu încărcătura obișnuită.

Cu hipertrofie severă, stagnarea se dezvoltă în circulația pulmonară, apare "astmul cardiac", apare o tuse cu inima uscată.

diagnosticare

Hipertrofia miocardului LV este diagnosticată prin măsurători instrumentale utilizând:

  • electrocardiografie - ECG;
  • ecocardiografie - ultrasunete a inimii;
  • raze X;
  • computerizata.

electrocardiogramă

semne caracteristice ale hipertrofie pe electrocardiogramă detectată în V 1-6 - acest lucru înseamnă că electrozii sunt aplicate toracice și numerele 1 - 6 corespunde pozițiile electrozilor.

Pentru a caracteriza hipertrofia, luați în considerare direcția axei electrice, care este purtată convențional prin inima de-a lungul lungimii sale. În cazul hipertrofiei ventriculare stângi, se observă de obicei poziția normală a axei sau se observă deviații moderate.

Semne de hipertrofie a miocardului în ventriculul stâng pe înregistrarea ECG R și groove D dinți.

Manifestările de hipertrofie în ventriculul stâng pe banda ECG sunt:

  • schimbări în complexul QRS:
    • lățimea intervalului este mai mare de 0,12 s;
    • amplitudine mare R cu cabluri V5, V6;
    • forma patologică a valului Q în absența unui atac de cord;
  • modificările în segmentul ST - o scădere a curbei graficului ECG în această zonă cu un val T negativ, în poziția normală a axei inimii, poate exista o creștere a acestui segment și un val T pozitiv.

O modalitate informativă de a diagnostica LVH pe un ECG este utilizarea indexului Sokolov-Lyon. Un semn al hipertrofiei este excesul de suma a amplitudinii S și R a dinților în coloanele toracice:

  • după 40 de ani - mai mult de 35 mm;
  • până la 40 de ani - mai mult de 45 mm.

Heart ultrasunete

Metoda cea mai informativă pentru evaluarea gradului și tipului de hipertrofie a LV este ecocardiografia - ultrasunetele inimii. Această metodă de diagnostic este de 5-10 ori mai informativă decât ECG.

Ecocardiografia vă permite să măsurați grosimea peretelui miocardului pe diferite segmente ale peretelui inimii. Ultrasunete a punctelor de inima la anomalii într-un stadiu incipient al încălcării, în timp ce pe ECG la 10-20% dintre pacienții cu această problemă într-un stadiu incipient nu este detectat.

tratament

Reducerea severității hipertrofiei ventriculare stângi este realizată prin diagnosticarea precoce a cauzelor patologiei și tratamentului bolii cardiace sau a organelor interne care au contribuit la apariția acestei patologii.

Lista medicamentelor utilizate pentru tratamentul hipertrofiei ventriculului stâng include inhibitori ECA, diuretice - aceasta vă permite să controlați tensiunea arterială, care oprește creșterea peretelui inimii.

Medicamentele simptomatice care îmbunătățesc starea musculară a inimii sunt:

  • Blocante ale canalelor de Ca ++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta-blocante - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitori ai ACE pentru scăderea tensiunii arteriale - Enalapril, Diroton;
  • sartani - blocante ale receptorilor de angiotensină pentru scăderea presiunii arteriale cu efect antiaritmic - Losartan, Candesartan, Valsartan.

O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este alimentația dietetică, menită să reducă și să mențină o greutate corporală stabilă. Cu această patologie, este necesar să excludem alimentele prăjite, picante, grase, să reducem aportul de sare.

perspectivă

Letalitatea hipertrofiei ventriculare stângi este de 4-5%. Risc crescut la pacienții cu hipertrofie VH cu ischemie miocardică, aritmie, tulburări de circulație cerebrală.

În absența altor patologii din partea inimii, presiunea arterială normală, speranța de viață în cazul hipertrofiei VS este favorabilă.