Inseminarea artificială intrauterină de către soțul sau sperma donatorului - indicații, pregătire pentru operație și preț

Statisticile sunt dezamăgitoare - cu fiecare an numărul de cupluri infertile crește doar și câte dintre ei doresc copii! Datorită ultimelor tehnologii și metodelor progresive de tratament, bebelușii apar la lumină, deși se pare că acest lucru este imposibil. Inseminarea artificială este o procedură care permite unei femei cu un diagnostic de infertilitate cu ajutorul spermei donatorului să devină mamă. Care este esența tehnologiei, căreia îi este contraindicată și cât de mari sunt șansele de a avea un copil - despre asta mai departe.

Ce este inseminarea artificială?

Ca una dintre metodele de inseminare artificială, inseminarea îi ajută pe părinți să găsească un copil mult așteptat. Procedura crește probabilitatea de concepție în anumite momente, deoarece este precedată de o selecție atentă a materialului pentru operație. Printre spermatozoizii se aleg cele mai active, iar cele slabe sunt eliminate. Există o îndepărtare a componentelor proteice ale ejaculatului, deoarece ele pot fi percepute de corpul feminin ca fiind străin.

Inseminarea intrauterină nu este un panaceu pentru infertilitate, ci doar o modalitate de a rămâne însărcinată în mod artificial. Conform datelor de cercetare, efectul pozitiv este estimat la un maxim de 30-40%. O singură sesiune nu garantează dezvoltarea sarcinii, astfel încât operația este efectuată de până la 3 ori pe lună. Dacă nu există concepție după mai multe proceduri, se recomandă consultarea altor metode de inseminare artificială. Aceeași sarcină cu inseminarea intrauterină nu este diferită de cea obișnuită.

De ce este posibilă inseminarea artificială?

Se pare, de ce femeile nu pot ramane insarcinate, iar prin introducerea artificiala a ejaculatului vine fertilizarea. Una dintre trăsături se află în corpul feminin. Faptul este că în anticorpi de mucus cervical se produc spermatozoizi masculi. Se pare că ea ucide doar spermatozoizii, dar nu contribuie la pătrunderea lor în ouă. Procedura ajută la livrarea materialului prelucrat direct în uter, ocolind canalul cervical. În acest fel, chiar dacă spermatozoizii sunt inactivi, crește șansa de a rămâne gravidă.

mărturie

După cum se poate observa din cele de mai sus, principala indicație pentru inseminarea intrauterină prin mijloace artificiale este incompatibilitatea imunologică a partenerilor. De fapt, există mai multe motive individuale pentru a recurge la procedură, deci merită să le analizăm în detaliu. Principalele probleme la femei sunt considerate procese inflamatorii în canalul cervical. Boala previne trecerea spermatozoizilor în uter, împiedicând femeia să rămână gravidă.

Inseminarea artificială este folosită pentru vaginism - o problemă în care actul sexual nu este posibil din cauza spasmelor și a durerii. Răni și patologie a organelor genitale, pentru a preveni obtinerea gravidă poziția, anormală a uterului, infertilitate de soclu necunoscut, o intervenție chirurgicală pe colul uterin - inca o alta din multe motive pentru a merge la clinica pentru procedura de inseminare.

Până recent, cauza infertilității feminine a fost căutată numai din sexul mai slab, dar studiile au arătat că problemele bărbaților sunt adesea predominante în această chestiune. motilitatea spermei Shallow și o cantitate mică, ceea ce este dificil de a ajunge la punctul final, și azoospermie - una dintre bolile majore de atribuire prin inseminare artificială, în cazul în care este efectuată înainte de tratament nu dă rezultate. Tulburările cu potență și ejaculare pot fi, de asemenea, o indicație a procedurii.

Bolile genetice, datorate cărora riscul nașterii pacientului sau al trăsăturilor psihofizice ale copilului este posibil, este un alt motiv pentru prescrierea inseminării artificiale. Cu toate acestea, atunci procedura este efectuată de sperma donatorului, la care consimțământul scris al soțului (și viitorul tată oficial). Fertilizarea fluidului seminal din clinică este efectuată și de femei singure care doresc să rămână gravide.

avantaje

Inseminarea intrauterină este prima metodă utilizată pentru problemele cu concepție. Principalul avantaj este absența multor prejudicii corpului feminin. Puteți efectua inseminarea artificială chiar și atunci când cauza exactă a infertilității nu este stabilită. Procedura nu necesită pregătire îndelungată, iar comportamentul acesteia nu durează prea mult. Cea mai importantă carte de atu pentru utilizarea acestei metode este costul său scăzut.

Pregătirea

Ca orice operație și inseminarea intrauterină prin mijloace medicale este de așa natură, procedura necesită pregătire. O dorință de inseminare artificială nu este suficientă, este necesar să vină la cabinetul medicului, care va prescrie un plan de acțiune după compilarea unei istorii familiale și o analiză amănunțită a situației în timpul conversației. Apoi, este necesar să se semneze anumite documente care confirmă consimțământul soților pentru conducerea concepției. Dacă trebuie să utilizați spermă donator, numărul documentelor de coordonare crește semnificativ.

Analize înainte de inseminare

Anterior, pentru a afla pregătirea pentru procedura de inseminare artificială, cuplul ia teste:

  • HIV (SIDA);
  • Torța-infecție;
  • hepatita;
  • reacția hemaglutinării pasive (RPHA).

După 3-5 zile de abstinență, un om renunță la o spermogramă, care este utilizată pentru a determina motilitatea spermatozoizilor. Femeile sunt testate pentru trompele uterine, cu ajutorul histerosalpingografiei, uterul este inspectat. Metoda de ultrasunete evidențiază prezența ovulației. Dacă există probleme, hormonii stimulează producția de ouă. Semănarea microflorei se efectuează pentru a determina prezența papilomavirusului, ureplasmului, streptococului grupului B, care poate cauza nașterea fătului.

Pregătirea spermei

Imediat înainte de inseminare, lichidul seminal este predat artificial, după care este examinat și procesat. Există 2 moduri de preparare a celulelor: tratamentul prin centrifugare și flotarea. Prima opțiune este preferabilă, deoarece șansele de concepție sunt mult mai mari. Prepararea spermei este de a scoate din ea acroleină - o substanță care inhibă mobilitatea spermei. Pentru aceasta, porțiunile sunt turnate în cupe și lăsate pentru lichefiere, iar după 2-3 ore sunt activate cu preparate speciale sau trecute printr-o centrifugă.

În ce zi se face inseminarea

Potrivit medicilor specializați în aceste chestiuni de ginecologie, cea mai bună opțiune pentru efectuarea inseminării artificiale este introducerea spermatozoizilor în uter de trei ori:

  • Cu 1-2 zile înainte de ovulație;
  • În ziua ovulației;
  • După 1-2 zile cu mai multe foliculi maturi.

Cum se procedează procedura

Inseminarea artificială se poate face independent sau direct cu participarea unui specialist în clinică. Pentru a face acest lucru, femeia este plasată pe un scaun ginecologic, cu ajutorul unei oglinzi, se deschide accesul la colul uterin. Doctorul intră în cateter și se introduce un material biologic în seringa conectată la acesta. Apoi, există o introducere treptată a spermatozoizilor în cavitatea uterină. După inseminare, femeia trebuie să rămână nemișcată timp de 30-40 de minute.

Inseminarea cu spermă donator

În identificarea unei boli grave la partener femei, cum ar fi hepatita, HIV si alte boli cu potențial periculoase, inclusiv genetice, atunci este utilizat sperma donator, care este depozitat înghețat la -197 ° C Datele despre persoana nu sunt declasificate, dar soția poate aduce întotdeauna o persoană care are dreptul să predea lichidul de spermă pentru inseminarea artificială ulterioară a pacientului.

Sperma soțului ei

Atunci când se utilizează materialul biologic al soțului / soției, recoltarea spermei are loc în ziua inseminării. În acest scop, soții vin la clinica unde materialul biologic este predat. După aceasta, lichidul seminal este analizat și pregătit pentru utilizare. Este important să înțelegeți că, înainte de a da sperma, un bărbat trebuie să se abțină de la acte sexuale cu cel puțin 3 zile pentru a îmbunătăți calitatea spermatozoizilor.

Inseminarea artificială la domiciliu

Inseminarea artificială este permisă în casă, deși, potrivit medicilor, eficacitatea sa este considerată a fi minimă, dar judecând după recenzii, s-au înregistrat încercări de succes. În farmacie puteți cumpăra un kit special pentru manipulare la domiciliu. Algoritmul diferă de cel realizat în clinică prin faptul că materialul seminal este introdus în vagin și nu în uter. Dacă inseminarea se efectuează în monoterapie, nu puteți folosi în mod repetat kitul, este interzisă lubrifierea labiilor cu saliva sau smântână și, de asemenea, introduceți sperma direct în cervix.

Eficacitatea metodei

Un rezultat pozitiv în procedura de intrauterine inseminare artificială realizată mai mică decât fertilizarea in vitro (FIV) și cuprinsă între 3 și la 49% (este datele cele mai pozitive). În practică, numărul de încercări este limitat la 3-4, deoarece mai multe probe sunt considerate ineficiente. După aceea, este necesară efectuarea de studii suplimentare sau corectarea tratamentului. Dacă nu există sarcină, ar trebui să recurgeți la o altă metodă de concepție artificială sau să schimbați donatorul de spermă.

Riscuri și posibile complicații

Ca astfel de complicații, inseminarea intrauterină nu provoacă, femeile sunt mai expuse riscului de a lua medicamente care provoacă ovulație, deci este necesar să se efectueze teste alergice. În plus, riscul producerii de gemeni, mai rar de tripleți, crește, datorită faptului că au fost făcute mai multe încercări de a introduce sperma și de a stimula formarea mai multor foliculi.

Contraindicații

Deși inseminarea artificială intrauterină este o procedură simplă, aproape neafectată de consecințe, există încă unele limitări asupra cărora poate fi refuzată. Printre acestea sunt problemele cu ovulația care apare cu tulburări, infertilitate tubara (este necesar ca cel puțin unul a fost un travaliu intrauterine viabil), inflamația fanere și uterului, perturbărilor hormonale, infecțioase și boli virale.

Nu se poate spune cu certitudine cât de inseminare artificială este, pentru că în fiecare clinică din Moscova prețurile vor fi diferite. Este important să înțelegeți că procedura constă în mai multe etape, inclusiv consultarea, analiza, tratamentul. Este necesar să se ia în considerare prețul medicamentelor care vor trebui luate. Dacă se utilizează spermă donatoare, atunci merită adăugată la preț și la costul acesteia. Până în prezent, conform informațiilor furnizate pe Internet, puteți numi următoarele numere:

Cum este inseminarea artificială intrauterină

În prezent, tehnologiile de reproducere medicală care ajută la rezolvarea problemei infertilității sau sunt folosite dacă femeile doresc să rămână gravide fără relații sexuale sau relații maritale au devenit pe scară largă.

O astfel de tehnologie este inseminarea intrauterină (VMI). Particularitățile acestei proceduri vor fi discutate în această publicație.

Ce este și cât de eficient este inseminarea intrauterină

Această procedură implică introducerea în uter prin canalul cervical (cervical), obținut în prealabil în afara actului sexual. În cazul inseminării intrauterine, utilizați fie spermatozoizii cu 2-3 ore înainte de procedură, fie spermă dezghețată stocată într-o cameră criogenică.

Procedura în sine nu necesită spitalizarea unei femei, este efectuată timp de câteva minute și este complet nedureroasă.

Eficacitatea IMS este influențată de diferiți factori, în special:

  • vârsta femeii;
  • prezența patologiilor ei;
  • efectuarea măsurilor pregătitoare.

Conform rezultatelor observațiilor, eficiența inseminării intrauterine este estimată de specialiști la aproximativ 12% pe procedură. Cu toate acestea, această tehnologie poate fi utilizată în mod repetat și cu o încercare nereușită de a realiza eventual sarcina.

Video: ce este inseminarea intrauterină și la cine este arătată Astfel, în șase proceduri, succesul se realizează în aproximativ 78% din cazuri. Pentru o nouă încercare, se recomandă să se recomande o pauză de două luni sau mai mult.

Indicații medicale pentru conducere

Există anumite indicații pentru realizarea VMI atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Să le considerăm separat.

Deci, pentru femei aceasta este:

  • vaginismul, adică contracțiile involuntare ale mușchilor vaginului, care interferează cu actul sexual;
  • imunologică incompatibilă cauzată de prezența anticorpilor la spermatozoidul din canalul cervical, astfel încât să moară înainte de a ajunge la uter;
  • femeia nu are un partener sexual permanent;
  • ovulația neregulată;
  • localizarea anormală a uterului;
  • infertilitate, cauzele care sunt neclare.

Indicațiile privind conduita VMI de către bărbați sunt după cum urmează:

  • spermatozoizi cu activitate scăzută;
  • creșterea vâscozității spermei;
  • patologia sistemului genito-urinar;
  • volumul mic de sperma cu ejaculare;
  • probleme cu ejacularea și erecția;
  • efectuarea chimioterapiei in tratamentul cancerului - acest lucru afecteaza negativ calitatea spermei, deci inainte de astfel de proceduri, doar in cazul in care se recomanda spermei pentru inghetare.

Contraindicații

Există câteva contraindicații privind procedura VMI, și anume:

  • obstrucția tuburilor uterine - pentru această patologie, IUI este absolut ineficientă;
  • pericol de sarcină, care poate fi asociat cu cancer și boli mintale, procese inflamatorii, patologii ale uterului, polipi, miomi etc.

Pregătiți pentru procedură

Timpul procedurii este prescris de un ginecolog, de obicei este efectuat în timpul perioadei de ovulație sau, dacă este necesar, după stimularea hormonală. Înainte de aceasta, se face un sondaj al partenerilor.

Studiul include:

  • spermograma și analizele pentru infecțiile sexuale la bărbați;
  • analiza sângelui, metrosalpingografia (examinarea stării trompelor uterine), histerosalpingografia (examinarea uterului), studiul ciclului menstrual la femei.

După examinare, dacă este necesar, este numit un curs de tratament al bolilor diagnosticate (de exemplu, infecții sau inflamații), numai atunci se ia o decizie cu privire la administrarea IUI. În cazul stimulării hormonale, se efectuează în a 3-4-a zi a ciclului lunar.

Înainte de aceasta, omul trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

  • să se abțină de la actul sexual timp de cel puțin 2-3 zile înainte de a lua sperma;
  • urina în fața lui;
  • spălați bine penisul și mâinile.

Mai mult decât atât, după gard sau dezghețarea spermatozoizii produc prepararea sa, inclusiv o selecție a spermatozoizii mai viabilă, purificarea lor de material seminal precum și agenți de prelucrare, care cresc motilitatea spermei.

Cum se efectuează inseminarea intrauterină?

Procedura în sine este extrem de simplă. Sperma pregătită este injectată în uter folosind o seringă și un cateter. După introducerea în vagin inserați un capac, împiedicând scurgerea spermatozoizilor. În plus, pentru a crește eficacitatea RMN, o femeie ar trebui să stea pe spate cu un pelvis înalt timp de aproximativ o jumătate de oră.

Posibile complicații și riscuri

Această procedură este considerată sigură, însă, după efectuarea ei în unele cazuri, există complicații.

Poate fi:

  • Insomnie, iritabilitate și transpirație cu stimulare hormonală;
  • senzații dureroase atunci când sperma intră în cavitatea abdominală;
  • Sarcina multiplă sau ectopică.

Pot să fac acasă

Efectul inseminării intrauterine la domiciliu este teoretic posibil.

Pentru a face acest lucru, trebuie să achiziționați un kit care include:

  • teste pentru determinarea ovulației;
  • o seringă;
  • cateter;
  • mănuși de unică folosință.
După cum puteți vedea, tehnologia de inseminare intrauterină este simplă, nedureroasă, accesibilă și cu pregătire adecvată este destul de eficientă.

Inseminarea intrauterină - ce este această metodă și când este aplicată

Una dintre tehnicile moderne de reproducere asistată este inseminarea intrauterină. Așa-numitele artificiale (în afara actului sexual) introducerea spermatozoizilor în cavitatea uterină pentru a crește probabilitatea sarcinii. În ciuda lungii istorii și a ușurinței implementării, această metodă își ocupă ferm nișa în tratamentul anumitor tipuri de infertilitate. Pentru a crește eficacitatea procedurii, este necesar să se abordeze cu atenție definiția indicațiilor și examinarea preliminară a partenerilor.

Istoricul istoric

Inițial, introducerea de inseminare artificială cu sperma in vagin a fost utilizat pentru fertilizarea câine în 1780 italiană Lazaro Spalatstsi. informații publicate cu privire la modul de a obține copii normali și viabil practician inspirat din Londra chirurg scoțian John Hunter în 1790. În recomandarea sa de a suferi de hipospadias om sperma colectate care a fost introdus în vagin soției sale. Aceasta a fost prima încercare de succes a inseminării, care a culminat cu sarcina femeii.

De la a doua jumătate a secolului al XIX-lea, inseminarea artificială a devenit pe scară largă folosită pentru a trata infertilitatea în multe țări europene. Inițial, sperma nativă a fost injectată în vaginul spate al femeii. Ulterior s-au dezvoltat tehnici de irigare cervicală, injecție intracervicală și utilizarea unui capac special de col uterin.

În anii 1960. Au fost dezvoltate metode pentru extragerea porțiunilor îmbogățite și purificate ale spermatozoizilor. Acest lucru a dat un impuls dezvoltării în continuare a tehnologiilor de reproducere. Pentru a spori probabilitatea de concepție, spermatozoizii au fost injectați direct în cavitatea uterină și chiar în orificiile trompelor uterine. Metoda de inseminare intraperitoneală a fost de asemenea utilizată atunci când o porțiune de spermă preparată a fost perforată cu o puncție Douglas direct la ovar.

Chiar și introducerea ulterioară a tehnologiilor complexe de reproducere invazive și extracorporale nu a dus la pierderea relevanței inseminării artificiale. În prezent, injecția intrauterină a spermatozoizilor este utilizată în mod activ și de multe ori această tehnică devine prima și reușită modalitate de a ajuta cuplurile infertile.

Indicatii pentru inseminarea intrauterina

Inseminarea artificială intrauterină poate fi utilizată numai pentru un anumit grup de cupluri infertile. Determinarea indicațiilor și contraindicațiilor cu prognoza eficienței procedurii se efectuează după examinarea ambilor parteneri sexuali. Dar, în unele cazuri, evaluarea sănătății reproducerii este necesară numai pentru femei. Se întâmplă dacă doriți să rămâneți gravidă în afara căsătoriei sau dacă există obstacole insurmontabile la spermatogeneza la un bărbat (absență din ambele motive ale ambilor testiculi).

În Rusia, atunci când se decide cu privire la adecvarea inseminării cu sperma unui soț sau donator, ei se bazează pe Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 67 din 26.02.2003. Este marcată mărturia unei femei și a partenerului ei sexual (soț).

inseminare intrauterină cu sperma donator congelat este utilizat in infertilitate de sex masculin, prezența soțului moștenit boli cu un prognostic medical si genetice adverse si tulburari sexual-ejaculator, în cazul în care nu pot fi supuse tratamentului. De asemenea, este indicată lipsa partenerului sexual constant al femeii.

soțul inseminare intrauterină sperma (nativ sau crioconservare a avut loc precondiționată) are loc cu factor de col uterin infertilitate, vaginism, cu infertilitate inexplicabilă, disfuncție ovulatorie, endometrioza ușoară. Factorul de sex masculin este moderat-ejaculator tulburări sexuale și prezența spermei subfertile.

Ca și alte tehnici auxiliare, inseminarea nu se efectuează în prezența unui proces inflamator activ, a unei boli infecțioase sau a unei tumori maligne a oricărei localizări. Motivul refuzului poate fi, de asemenea, unele boli mentale și fizice, dacă acestea reprezintă o contraindicație pentru debutul sarcinii. Nu puteți utiliza inseminarea și în prezența malformațiilor și patologiilor pronunțate ale uterului, împiedicând purtarea unui copil.

Metodă de conducere

Pentru inseminarea intrauterină, femeia nu trebuie să fie spitalizată. În funcție de tipul de infertilitate, procedura este efectuată într-un ciclu natural sau stimulat al unei femei. Protocolul de stimulare hormonală a hiperovulării este determinat de medic și este cel mai adesea similar cu cel pregătit pentru FIV.

Efectuarea preliminară a unei examinări aprofundate a partenerilor pentru a identifica cauza cea mai probabilă a infertilității. Se fac încercări de a trata și de a corecta anomaliile detectate cu controlul repetat al rezultatelor. Numai după ce se poate decide asupra necesității de inseminare, cu o evaluare a necesității de a utiliza material seminal congelat donator.

Există mai multe etape ale procedurii:

  • utilizarea protocolului de stimulare a hiperovulării la o femeie (dacă este necesar);
  • foliculometrie și monitorizarea de laborator a debutului ovulației naturale sau stimulate;
  • eșantionarea materialului seminal de la partenerul sexual sau dezghețarea spermei crioprezervate a donatorului (sau soțului) se efectuează pe durata perioadei respective;
  • prepararea spermei pentru inseminare;
  • introducerea porțiunii de material rezultat prin canalul cervical în uter cu o seringă cu cateter subțire atașat.

Procedura de inseminare intrauterină este scurtă și nedureroasă. Pentru a facilita accesul și a asigura controlul vizual, medicul utilizează de obicei oglinzi vaginale. Cervixul, de obicei, nu necesită o expansiune suplimentară, diametrul mic al cateterului face posibilă o transportare fără dificultăți prin canalul cervical, care a fost deschis în timpul perioadei de ovulație. Cu toate acestea, uneori este necesar să se utilizeze dilatatoare cervicale cu diametru mic. Pentru inseminare se utilizează în prezent catetere semi-rigide sau flexibile cu efect de memorie.

Administrarea spermatozoizilor intrauterine se face fără a utiliza niciun mijloc de vizualizare a poziției vârfului cateterului. În timpul procedurii, medicul este ghidat de sentimentele sale atunci când trece prin canalul cervical și apăsând pistonul seringii. După introducerea întregii porțiuni a materialului seminal preparat, cateterul este îndepărtat cu grijă. După inseminarea intrauterină, se recomandă ca o femeie să stea pe spate timp de 30 de minute. Medicul, în același timp, trebuie să urmeze semnele de reacție vasovagală pronunțată și anafilaxie, dacă este necesar, oferind ajutor de urgență.

Pregătirea spermei

Intrauterine inseminare - un mod simplu, nedureros si non-invazive, pentru a crește șansele de fertilizare ou ovulație. În acest caz, sperma nu trebuie să supraviețuiască în mediul acid și nu întotdeauna favorabil al vaginului si independent penetrează canalul cervical al colului uterin. Prin urmare, chiar celulele de sex masculin insuficient active au posibilitatea de a participa la fertilizare. A creat artificial în concentrația ridicată a uterului spermatozoizilor crește considerabil probabilitatea concepției.

Atunci când se efectuează inseminarea intrauterină se utilizează sperma partenerului sexual feminin sau materialul biologic înghețat al donatorului. Alegerea depinde de calitatea ejaculatului, de prezența contraindicațiilor la utilizarea biomaterialului soțului (de exemplu, în prezența anomaliilor genetice severe) și de alte criterii. Nu există cerințe speciale pentru preluarea spermei native. Dar este de dorit să se primească ejacularea într-o instituție medicală pentru transportul mai rapid și mai scump al acesteia la laborator.

Materialul seminal destinat inseminării trece printr-o scurtă pregătire preliminară. De obicei nu durează mai mult de 3 ore. Formarea este esențială pentru selectarea spermei si obtinerea maxim de material purificat înainte de a fi introdus în cavitatea uterină. Luate de la partener sau un donator de spermă sexuală a fost testat în conformitate cu standardele OMS pentru specificarea cantității și calității spermei, evaluează perspectivele utilizării sale pentru inseminare (analiza lichidului seminal pe metoda de bază ne-am scris în articolul nostru „Semen“). După aceea ejaculat nativ lăsat timp de 30 minute pentru a lichefia proba naturală și decongelate pot fi prelucrate imediat.

Pentru prepararea spermei, se poate utiliza una din următoarele metode:

  • plutitoare, pe baza mișcării active a spermatozoidelor mobile și viabile la suprafața mediului de spălare;
  • Spălarea cu utilizarea medicamentelor pentru creșterea motilității spermatozoizilor (pentoxifilină, metilxantină);
  • centrifugarea probei de spermă diluată cu crearea unui gradient de densitate;
  • filtrarea porțiunii spălate și centrifugate a ejaculatului prin fibrele de sticlă.

Alegerea metodei de preparare a materialului depinde de conținutul celulelor germinale morfologic normale și mature și de clasa mobilității acestora. În orice caz, tehnica de procesare a materialului seminal utilizată pentru inseminarea intrauterină ar trebui să ofere cea mai completă eliminare a plasmei seminale. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția șocului anafilactic și a altor reacții nedorite din corpul femeii. Împreună cu plasma de semințe, proteinele antigenice (proteine) și prostaglandinele sunt eliminate.

De asemenea, este important să eliberați ejacularea de spermatozoizi moarte, imaturi și imobili, leucocite, bacterii și celule epiteliale de impurități. Pregătirea preliminară adecvată asigură protecția spermatozoizilor de radicalii liberi formați de oxigen și păstrează stabilitatea materialului genetic al celulelor. Ca urmare a tratamentului, specialistul primește un eșantion cu concentrația maximă de spermă adecvată pentru fertilizare. Nu este supus depozitării și trebuie folosit în aceeași zi.

Inseminarea artificială la domiciliu

Uneori, inseminare intrauterină se face la domiciliu, în acest caz, perechea folosește un set special de ejaculat nativ și în stare proaspătă. Dar sperma nu este injectată în cavitatea uterului pentru a evita infecția și dezvoltarea anafilaxiei. Prin urmare, o astfel de procedură este de fapt vaginală. Setul de inseminare intrauterină la domiciliu, de multe ori include teste urinare pentru determinarea ovulatiei, FSH și hCG, seringă și cablu de extensie pentru a, specul, mănuși de unică folosință. Spermul este colectat într-o seringă și introdus prin cordonul prelungit adânc în vagin. Acest lucru face posibilă crearea unei concentrații ridicate de spermatozoizi în apropierea colului uterin.

După procedură, femeia trebuie să mențină o poziție orizontală cu un pelvis ridicat timp de cel puțin 30 de minute pentru a evita scurgerea spermatozoizilor. Orgasmul crește probabilitatea sarcinii, deoarece ajută la reducerea pereților vaginului și modifică permeabilitatea canalului cervical.

Kitul include, de asemenea, teste de sarcină extrem de sensibile. Acestea permit detectarea unei creșteri specifice a nivelului de hCG în urină deja în a 11-a zi după inseminare. Cu un rezultat negativ și o întârziere în menstruație, testul se repetă după 5-7 zile.

Eficacitatea metodei

Potrivit Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie, prognosticul sarcinii după o inseminare intrauterină unică este de până la 12%. Procedura repetată în acest ciclu mărește puțin probabilitatea de concepție. Cea mai eficientă perioadă de inseminare este momentul inducției sale, se recomandă efectuarea procedurii cât mai aproape posibil de timpul de ovulație. În funcție de caracteristicile individuale, perioada periovulatorie începe deja în a 12-a zi a ciclului ovarian-menstrual sau se încadrează în zilele 14-16. Prin urmare, este foarte important să se determine cât mai precis timpul de presupusă ovulație.

Pentru a planifica data inseminării, utilizați rezultatele monitorizării transvaginale cu ultrasunete a maturizării foliculare și controlul dinamic al nivelului de hormon luteinizant în urină. Aceste studii vă permit să alegeți timpul pentru injectarea medicamentelor pe bază de gonadotropină corionică - declanșatorul principal al ovulației în timp ce efectuați protocolul de stimulare. După 40-45 de ore după vârful urinar al nivelului hormonului luteinizant, apare de obicei ovulația. În această perioadă este de dorit să se efectueze inseminarea intrauterină.

Succesul procedurii este influențat de tipul de infertilitate, de parametrii utilizați în timpul inseminării spermei, de vârsta partenerilor. Starea trompelor uterine, grosimea și utilitatea funcțională a endometrului în ciclul curent sunt, de asemenea, importante. Pentru o predicție preliminară a inseminării, într-o zi a procedurii, femeii i se administrează o ultrasunete tridimensională pentru a determina volumul endometrului. Suficient pentru implantarea oului fetal este un volum de 2 ml sau mai mult.

Cu cât fertilitatea utilizată pentru inseminarea artificială a spermei este mai puternică, cu atât mai mare este șansa unei sarcini de succes. Parametrii cei mai importanți sunt mobilitatea spermatozoizilor cu posibilitatea de mișcare vizată, corectitudinea structurii morfologice și maturitatea celulelor sexuale.

Inseminarea este indicat pentru usoara pana la moderata factor de infertilitate masculine, când detectate în ejaculat cel mult 30% din spermatozoizii a (standardele OMS) anormale sau inactive. Pentru a evalua perspectivele utilizării spermei pentru injectarea intrauterină, se efectuează o analiză a probei obținute după tratare. Și cel mai important indicator în acest caz este numărul total de spermatozoizi mobili.

Riscuri și posibile complicații

Inseminarea intrauterină este o tehnică reproductivă minim invazivă. În cele mai multe cazuri, nu provoacă o disconfort evident femeii și trece fără complicații. Cu toate acestea, există riscul apariției unor evenimente adverse diferite.

Eventualele complicații ale acestei proceduri includ:

  • durerea abdomenului imediat după introducerea spermei preparate, care este cel mai adesea asociată cu reacția cervicală la mișcarea endocervicală a cateterului și la iritarea mecanică a țesuturilor;
  • reacția vasovagal severitate variabilă - o afecțiune asociată cu un răspuns reflex la manipularea colului uterin, deci exista expansiune a vaselor sanguine periferice, scăderea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale;
  • reacție alergică generală conținută în conexiunile media de spălare, de multe ori alergeni sunt penicilina G și albumină serică bovină;
  • sindrom de hiperstimulare ovariană, dacă inseminarea a fost efectuată pe fundalul provocării superovulației;
  • infecție a uterului și a organelor pelvine (probabilitate mai mică de 0,2%), care este asociată cu introducerea unui cateter sau cu utilizarea dilatatorilor de col uterin.

Separat, complicațiile asociate cu sarcina care au apărut după inseminare sunt evidențiate. Acestea includ sarcinile multiple (folosind protocolul cu stimularea hiperovulării), sarcina ectopică și avortul spontan în primele etape.

Inseminarea intrauterină poate să nu dea rezultate pozitive în primul ciclu de reproducere. Procedura poate fi repetată de până la 4 ori, nu va avea un efect negativ asupra organismului și nu va provoca complicații grave. Dacă metoda este ineficientă, se decide problema FIV.

Artificiala inseminare ca mod de a concepe un copil

Problema medicilor de infertilitate încearcă să rezolve numeroase căi artificiale, inclusiv inseminarea uterului femeii cu sperma partenerului. Metoda are avantajele și dezavantajele sale. În ciuda faptului că eficiența procedurii este scăzută și se ridică la aproximativ 15-20%, metoda este utilizată din ce în ce mai mult.

Care este metoda de inseminare artificiala?

Inseminarea intrauterină este injecția artificială a spermatozoidului partenerului în pântecul femeii. Metoda se desfășoară pentru a asigura funcțiile de reproducere ale partenerilor. Metoda are avantajele sale.

Este cel mai apropiat de actul de fertilizare naturală, are un preț accesibil, metoda este simplu de realizat și nu necesită pregătire costisitoare și utilizarea unui număr mare de medicamente.

Dintre aceste deficiențe, poate exista o ușoară durere în timpul procedurii, invazivitatea (introducerea în corpul femeii), ceea ce crește riscul de infecție. De asemenea, metoda are un procent redus de fertilizare de succes.

Cui i se arată procedura

Inseminarea poate fi făcută oricărui cuplu cu infertilitate sau femeilor singure care nu au un partener, dar care doresc să aibă un copil. Inseminarea artificială poate fi demonstrată atât la infertilitatea masculină, cât și la cea feminină.

Pentru fertilizarea cu succes femeile hormonale ar trebui în mod normal să fie, de asemenea, un tractului genital feminin transversală bună, nu ar trebui să fie bolile inflamatorii ale membranelor mucoase ale uterului si vaginului, deoarece poate preveni atașarea unui ovul fertilizat (zigotul) endometru.

În plus, un spermatozoid sănătos, cu un număr suficient de spermatozoizi activi, trebuie să intre în cavitatea uterină. În absența sau inconsecvența unuia dintre elementele necesare pentru fertilizare, este posibil să nu apară concepția.

Inseminarea artificială se datorează infertilitatea masculină se desfășoară în încălcare a structurii, numărul sau mobilitatea spermatozoizilor, încălcarea funcției ejaculatorii sau impotenta. Mai multe despre infertilitatea masculină →

Motivele pentru această condiție pot fi următorii factori:

  • traumatisme ale organelor genitale;
  • bolile infecțioase transferate (parotita epidemică sau oreion, hepatită, gonoree, sifilis, tuberculoză);
  • consumul de alcool sau de fumat;
  • emoțional sau fizic.


Inseminarea intrauterina din cauza infertilității feminine are loc cu insuficiență anatomice organelor genitale feminine, boli ale sistemului endocrin, lipsa sau excesul de hormoni. Mai multe despre infertilitatea feminină →

Cauzele unor astfel de stări pot fi următorii factori:

  • "Factorul feminin este factorul". Aceasta este o condiție în care canalul cervical este acoperit cu mucus foarte gros și vâscos. Sperma care a intrat în ea nu poate intra în cavitatea uterină, iar spermatozoizii nu pot ajunge la destinație - oul.
  • Vaginismul este o afecțiune în care există un spasm (contracție) al mușchilor vaginului, care interferează cu punerea în aplicare a actului sexual și a concepției.
  • Idiopatic (fără cauză aparentă) infertilitate.
  • Infecții cronice ale uterului (de exemplu, endocervicita cronică).
  • Operații amânate pe uter, complicând debutul sarcinii (amputare, crioterapie).
  • Alergia la lichidul seminal sau izolarea corpului femeii prin anticorpi la sperma partenerului.
  • Tulburări ovulaționale.

Cine este contraindicat inseminării artificiale a spermei?

  • Pacienții cu boli psihice grave care nu pot purta un copil;
  • femei cu obstrucție sau lipsă de tuburi uterine;
  • în absența organelor genitale (uter sau ovare);
  • cu boli inflamatorii severe ale organelor genitale feminine (de exemplu, endometrioza de 3-4 grade);
  • neoplasmul organelor sexuale ale unei femei;
  • malformații ale uterului, în care este imposibil să rămâneți gravidă (de exemplu, un uter bicornic).

Pregătiți pentru procedură

Inseminarea intrauterină trebuie să înceapă cu pregătirea spermatozoidului partenerului material. Utilizați fie lichid seminal netratat (material seminal nativ), fie material seminal tratat.

A doua opțiune este preferabilă, deoarece unele femei pot prezenta o reacție alergică sub formă de șoc anafilactic imediat după inseminare. Reacția apare asupra proteinei conținute în sperma masculină.

Tratamentul materialului constă în separarea spermatozoizilor de lichidul seminal, ceea ce reduce riscul apariției anafilaxiei. În plus, selecția celor mai active spermatozoizi, ceea ce crește probabilitatea unei concepții de succes.

Materialul congelat cu spermă donator poate fi, de asemenea, utilizat. În același timp, lichidul seminal este înghețat timp de cel puțin șase luni, după care se verifică în mod repetat pentru infecție.

Inseminarea artificiala cu sperma donator este utilizat in prezenta unor boli genetice la barbati, care pot fi transmise copilului, precum și pentru femeile care nu au un partener sexual, dar doresc să rămână însărcinate.

Dacă există o lipsă de hormoni sexuali sau o încălcare a funcțiilor ovulatorii, stimularea hormonală este efectuată înainte de procedură. Aceasta duce la maturarea oului în ovarul femeii și eliberarea acesteia în lumenul tubului uterin (ovulația).

Procedura de inseminare cu spermă

Pentru inseminarea și concepția de succes, introducerea spermatozoizilor trebuie efectuată în momentul ovulației. Pentru a face acest lucru, după stimularea hormonală, ovarele sunt monitorizate folosind o mașină cu ultrasunete. Medicul monitorizează creșterea foliculilor.

Când foliculul se coace în ovar, acesta se sparge și oul părăsește lumenul tubului uterin. Acest punct poate fi, de asemenea, determinat folosind un test de ovulație.

Inseminarea artificială se efectuează fie cu o zi înainte de ovulație, fie după câteva ore după aceasta. Este interesant faptul că mai multe ovulații pot apărea într-un ciclu menstrual, atunci este posibil să se efectueze mai mult de o injecție de spermatozoizi. Deci, o femeie poate transfera de la una la trei inseminari pe ciclu.

Un alt punct important necesar pentru concepția cu succes este pregătirea suficientă a endometrului uterului (mucoasei). Acest factor este monitorizat prin ultrasunete și atunci când grosimea cochiliei este mică, se administrează hormoni corespunzători.

Introducerea imediată a spermatozoizilor trece pe scaunul ginecologic, asemănându-se cu o examinare obișnuită cu un ginecolog. Introducerea materialului se realizează utilizând un cateter special imediat în cavitatea uterină.

De regulă, procedura este nedureroasă. În ziua procedurii, o femeie este sfătuită să evite stresul fizic și emoțional. În plus, este de dorit să se respecte igiena temeinică a organelor genitale, deoarece uterul după procedură este foarte sensibil și poate fi ușor infectat.

Succesul concepției depinde de mai mulți factori:

  • vârsta femeii (se recomandă efectuarea procedurii de până la 40 de ani);
  • cauzele infertilității (infertilitatea masculină reduce șansele de succes);
  • au transmis bolile infecțioase sau inflamatorii ale organelor genitale feminine, deoarece după acestea pe membrana mucoasă pot apărea modificări ale cicatricilor.


Posibile consecințe și complicații după inseminare:

  • Sindromul de hiperstimulare ovariană. Această condiție apare când organismul este sensibil la medicamente hormonale sau când hormonii nu sunt selectați corespunzător. În acest caz, ovarele încep să crească în mod activ în dimensiune, metabolismul este deranjat. Ca rezultat, metabolismul proteic este încălcat, tensiunea arterială este redusă, o cantitate mare de fluid este eliberată în cavitatea abdominală. A încălcat funcțiile mai multor organe (ficat, rinichi). Independent acest stat nu trece, femeia trebuie spitalizată într-un spital și inseminarea trebuie amânată.
  • Sarcina multiple (risc crescut de auto-avort).
  • Alergia la sperma injectată.
  • În cazul încălcării regulilor de asepsie, este posibilă dezvoltarea unui proces infecțios sau inflamator acut în organele sexuale ale unei femei.
  • Sarcina ectopică (ectopică). În acest caz, rulmentul este imposibil.

Ca orice metoda, inseminarea artificiala are dezavantajele ei. Cu toate acestea, procedura este adesea folosită ca o alternativă la fertilizarea in vitro, care ajută multe cupluri să nască un copil.

Autor: Kachur Anastasia, doctor,
mai ales pentru Mama66.com

Voi deveni mamă - FIV, planificare, sarcină, naștere și după naștere

Categorii

Etapele metodei de inseminare artificială, indicații, pregătire, șanse de a rămâne gravide

Dintre toate metodele ART, cea mai apropiată de procesul natural de concepție este inseminarea artificială (AI). Atrage costul acestei proceduri în comparație cu FIV, dar nu toate sunt potrivite.

Metoda de inseminare artificială se aplică mai mult decât FIV în sine. El se face în centre de reproducere din întreaga lume. Specialiștii în reproducere au acumulat o mulțime de experiență în metodologia de desfășurare, în legătură cu care este utilizat pe scară largă și aduce rezultatele așteptate.

Esența AI constă în introducerea spermatozoidelor purificate în organele sexuale (interne) ale femeilor.

Din punct de vedere istoric, s-au format patru variante de inseminare la locul de livrare a celulelor sexuale masculine:

  • În vagin, mai aproape de colul uterin. Acum, această metodă se numește "inseminare artificială la domiciliu". Eficacitatea opțiunii este îndoielnică, însă există femei care au reușit să rămână gravide în acest fel.
  • Direct în cervix. În zilele noastre este foarte rar folosită din cauza lipsei de eficiență.
  • În cavitatea uterină. Astăzi este metoda cea mai utilizată și eficientă de inseminare artificială. Despre el și va merge mai departe.
  • În tuburile uterine.

Ca și în cazul tuturor pacienților care necesită îngrijiri de reproducere, atunci când efectuează AI, medicii observă o abordare individuală. Sunt luate în considerare indicațiile, contraindicațiile și posibilitățile fiziologice ale organismelor viitoare ale părinților.

Prin urmare, inseminarea artificială intrauterină poate avea loc în diferite moduri:

  • cu stimulare medicamentoasă a ovarelor (eficacitatea este crescută, ca într-un ciclu, 2-3 ouă se coace simultan);
  • fără stimulare - într-un ciclu natural.

Pe baza caracteristicilor spermei, poate fi recomandată inseminarea cu spermă donatoare sau soț / soție.

Pentru femeile singure, clinicile prevăd un program special, conform căruia procedura este condusă de cei care doresc să conceapă, să nască și să ridice un copil independent (fără participarea unui bărbat).

Inseminarea artificială: indicații

AI poate fi efectuată cu factori de infertilitate masculini și feminini.

Pentru femei, indicațiile pentru inseminarea artificială sunt următoarele:

  • infertilitate de origine necunoscută;
  • endocervite;
  • tulburare sexuală - vaginism - o stare în care contactul sexual natural este imposibil;
  • opțiuni anormale pentru localizarea uterului;
  • Incompatibilitatea imunologică - prezența anticorpilor antispermici în mucusul canalului cervical;
  • încălcarea funcției ovulatorii;
  • dorinta unei femei de a ramane insarcinata fara act sexual.

Indicatii pentru inseminarea artificiala de catre barbati:

  • impotență sau lipsă de ejaculare;
  • subfertilitate masculină - scăderea activității spermatozoizilor;
  • retrograd ejacularea - sperma in ejaculare este aruncata in vezica urinara;
  • cantitate mică de ejaculare;
  • creșterea vâscozității spermei;
  • hipospadias - malformații congenitale ale uretrei;
  • chimioterapie.

Stadiile AI

În ciuda simplității mecanice, AI - muncă delicată și responsabilă a unei echipe de specialiști - ginecolog, sistem de reproducere, Embriologul, personalul de laborator de spital, medici si profesiile din domeniul sanatatii conexe. Metodologia prevede o abordare pas cu pas și consecventă.

Etapele inseminării artificiale:

  • Examinare. În acest stadiu, un studiu aprofundat al stării de sănătate a ambilor parteneri, a identificat cauzele infertilității și a stabilit strategia pentru procedură.
  • Tratamentul. Atunci când sunt identificate orice boli somatice și infecțioase, tratamentul lor se efectuează. Medicii iau măsuri pentru a îmbunătăți starea corpului femeii, a asigura sarcina și pentru a evita eventualele complicații la naștere și la sarcină. Dacă este necesar, tratamentul este prescris unui bărbat pentru a îmbunătăți calitatea spermei.
  • Dacă planul de antrenament oferă un efect stimulativ asupra ovarelor, este efectuată simularea hormonală.
  • Imediat efectuarea inseminării artificiale.
  • Determinarea sarcinii prin metoda controlului HCG. În lipsa sarcinii, procedura conform reglementărilor se repetă de până la 6-8 ori. Deși specialiștii recent au ajuns la concluzia că, dacă 3 încercări la AI au fost ineficiente, atunci ar trebui să se schimbe tactica și să se ia în considerare posibilitatea de a efectua inseminarea artificială printr-o altă metodă. De exemplu, IVF, ICSI, PIKSI, IMSI.

Pregătirea pentru inseminarea artificială

Eficacitatea inseminării artificiale depinde de cât de precis va fi diagnosticul. În acest stadiu, medicii decid care dintre metodele este cel mai potrivit pentru dvs., indiferent dacă aveți nevoie de stimulare și cum să eliminați sperma.

Formarea unei femei include:

  • examen medical detaliat de către un ginecolog, terapeut, endocrinolog, cardiolog;
  • analize;
  • monitorizarea ultrasunetelor;
  • tratamentul bolilor cronice detectate, inclusiv infecțiile și inflamațiile organelor genitale;
  • studiul ciclului menstrual (este necesar să se determine ciclicitatea și regularitatea ovulației);
  • determinarea permeabilității trompelor uterine și a stării interioare a uterului;
  • După tratament, sunt efectuate teste de control;
  • stimularea medicamentoasă a ovarelor.

În funcție de caracteristicile individuale ale cuplului, preparatele pentru inseminarea artificială pot dura o perioadă de câteva săptămâni până la șase luni.

  • consultarea urologului;
  • analize pentru infecții sexuale;
  • analiza secreției prostatei;
  • material seminal;
  • Masajul glandei prostate poate fi prescris suplimentar;
  • tratarea și corectarea încălcărilor identificate.

În ce zi a ciclului se efectuează inseminarea artificială?

Efectuarea de inseminare artificială este doar perioada periovulyatornom efectivă - câteva zile ale ciclului, în care posibila eliberarea unui ovul (sau celule de ou în timpul stimulării) a foliculului. Prin urmare, sunt monitorizate mai întâi fazele ciclului menstrual. Pentru a face acest lucru, puteți măsura temperatura rectală și puteți construi diagrame, utilizați teste pentru ovulație. Dar metoda cea mai exactă de control al dezvoltării și maturării oului este ultrasunetele. Prin urmare, după zilele critice, ecografia este efectuată destul de des, cu o periodicitate de 1-3 zile. Frecventa ultrasunetelor poate varia. Cu cât este mai mare maturitatea celulei germinale feminine, cu atât mai des este făcută ultrasunete (pentru a nu pierde ovulația și a determina în ce zi a ciclului ar trebui să înceapă inseminarea artificială).

Modul ideal de introducere a spermatozoizilor în uter în timpul perioadei este de 1-3 ori. Prima dată când se administrează pe zi - două înainte de ovulație, a doua - direct în ziua ovulației. Și dacă mai multe foliculi se maturează în ovare, pot exploda cu o periodicitate de 1-2 zile. Apoi sperma este injectată din nou. Acest lucru crește eficiența procedurii în ansamblu.

Unul dintre factorii determinanți în care ziua ciclului de a efectua inseminarea artificială este originea spermei. Dacă utilizați dezghețat, atunci îl puteți introduce, concentrându-se doar pe ovulație. Dacă utilizați spermă proaspătă (nativă), luați în considerare faptul că sperma de înaltă calitate poate fi numai cu abstinență timp de cel puțin 3 zile. Prin urmare, sperma poate fi administrată imediat după ovulație. Acest lucru nu dăunează fertilizării, așa cum sa dovedit, oul este viabil până la 7 zile.

Cum are loc inseminarea artificiala?

În ziua stabilită, cuplul ajunge la clinică. O femeie face ultrasunete. Un om dă o probă de spermă. Sperma nu poate fi injectată imediat în uter, fără pregătire preliminară. Acest lucru este plin de șoc anafilactic. Acest tip de reacție alergică se dezvoltă destul de rar, însă evoluția ei amenință viața pacientului. Prepararea spermei (purificarea și concentrarea fracțiunii viabile) durează aproximativ două ore.

Cum este inseminarea artificială? Rapid, fără durere, în condiții sterile. Pentru asta nu vă puteți face griji. Și senzațiile vor fi minime - numai în momentul trecerii printr-un cateter flexibil și subțire al canalului cervical al uterului.

Femeia se mută la scaunul ginecologic. Oglinzile au acces deschis la colul uterin. Spermatozoizii pregătiți împreună cu mediul sunt introduși într-o seringă și conectați la un cateter. O ușoară mișcare a cateterului pătrunde în cavitatea uterină și injectează cu grijă din seringă o suspensie preparată de spermatozoizi "cei mai buni". În prima zi - totul. Manipularea este completă. O femeie rămâne într-o poziție orizontală timp de 15-25 de minute. Apoi se întoarce la viața de zi cu zi.

În anumite momente, manipularea se repetă de 1-2 ori mai mult. Monitorizarea foliculilor continuă până la ovulație. Și două săptămâni mai târziu, fac o evaluare a eficacității inseminării - ele determină nivelul hormonului de sarcină - gonadotropina corionică umană. Dacă sarcina nu este confirmată, AI se repetă în următorul ciclu.

Eficacitatea și șansele de a rămâne gravidă

Șansa de a rămâne însărcinată cu inseminare artificială este mai mare la femeile cu vârsta sub 30 de ani, cu patența atât a trompelor uterine, cât și a funcției normale ovulatorii. Indicatorul statistic mediu al eficacității unei proceduri este de 18%. Acest lucru este puțin mai mult decât în ​​cazul actului sexual natural. În rezultatul pozitiv al AI un rol semnificativ îl are calitatea spermei folosite.

Unele clinici de reproducere afirmă că eficacitatea lor atinge 28%.

Șaptezeci și opt la sută dintre femei reușesc să rămână gravide în primele trei cicluri de inseminare. Eficacitatea procedurilor ulterioare este redusă drastic. De aceea, medicii schimba rationale tactica inseminarii artificiale si recomanda alte metode de FIV dupa o tripla incercare de inseminare.

Totuși, este necesar să menționăm că șansele de inseminare artificială cresc în ciclurile stimulate.