Accident vascular cerebral - ce este? Simptomele și primele semne ale unui atac, prim ajutor pentru victimă și tratament

Cea mai periculoasa boala a vaselor cerebrale, care este unul dintre primele locuri din lume datorita mortii, este un accident vascular cerebral. Ce este - știți aproape totul, dar nu vă pierdeți la impact și oferiți în mod corect primul ajutor, din păcate, nu mulți pot. Patologia este însoțită de afectarea acută a circulației cerebrale, a afectării vasculare și a SNC. În cazul în care fluxul sanguin normal este perturbat, nutriția celulelor nervoase ale creierului se deteriorează și acest lucru este foarte periculos, deoarece organul funcționează prin furnizarea constantă de oxigen și glucoză la acesta. Traducere din insultura limbii latine (insulto) - "sari, sari, pumni, graba, atac".

accident vascular cerebral ischemic (cea mai comună formă de boală, iar 85% din toate cazurile) este rezultatul închiderii lumenului hrănire cheag creier, placa aterosclerotică sau o îngustare a spasmului puternic.

accident vascular cerebral hemoragic (numele vechi „atac cerebral apoplexie“, la 15% din toate cazurile) apare din cauza ruperii peretelui vasului datorită fluctuațiilor bruște a tensiunii arteriale sau modificări patologice ale peretelui vascular, ceea ce duce la hemoragii spontane în țesutul cerebral.

Indiferent de natura debutului, accidentul vascular cerebral se referă la procese dinamice, prin urmare, cu cât mai devreme este asigurat pacientului asistență medicală calificată, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare. Dacă creierul, pentru o perioadă lungă de timp, primește mai puțin oxigen, atunci țesuturile sale sunt modificări distrugătoare (la început - reversibile și apoi nu mai).

Moartea sau necroza celulelor din partea afectată a creierului duce la încălcarea acelor funcții pentru care este responsabil (motor, viziune, vorbire etc.). În imediata vecinătate a zonei afectate (zona penumbra) sunt celule care, cu o terapie adecvată, pot prelua funcțiile celor morți.

Accident vascular cerebral - ce este? Cauzele bolii.

Patologia se dezvoltă ca o complicație a inimii subiacente și a bolilor vasculare, precum și sub influența factorilor nefavorabili:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• tromboembolism;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• boli reumatice ale inimii;
• infarctul miocardic;
• chirurgie cardiacă;
• constanta stres;
• tumori vasculare;
• recepția anumitor tipuri de stupefiante;
• alcoolism;
• fumat;
• anevrismul arterei cerebrale.

Semnele bolii trebuie să fie cunoscute fiecărei persoane pentru a răspunde în timp la o catastrofă a creierului și pentru a numi o echipă de ambulanță pentru sine sau pentru cei dragi. Cunoașterea simptomelor de bază poate salva viața cuiva.

Prin ce semne externe puteți stabili că o persoană a suferit un accident vascular cerebral?

• spasmul mușchilor faciale - dacă o persoană este rugată să zâmbească, nu poate să o facă;
• tulburări de vorbire - dacă pacientul este rugat să spună o simplă propoziție, atunci va avea dificultăți de altă natură;
• afectarea funcției motorii și pierderea coordonării - dacă o persoană este oferită să ridice ambele mâini simultan, atunci fie nu reușește complet să-și îndeplinească sarcina, fie le ridică parțial;
• încălcarea funcției de înghițire - dacă o persoană este rugată să își scoată limba, el va fi răsucite într-una din laturi.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre semne, atunci cererea de asistență medicală trebuie făcută cât mai curând posibil. Un astfel de test simplu vă va ajuta într-un minut să înțelegeți că a apărut un accident vascular cerebral și apelați imediat o ambulanță. Neurochirurgii susțin că dacă pacientul este asistat în primele 3 ore, consecințele atacului vor fi eliminate sau minimizate.

Simptomele unui accident vascular cerebral și a primului ajutor

• sensibilitate scăzută la nivelul extremităților, slăbiciune musculară (apare în partea dreaptă sau stângă a corpului, în funcție de ce parte a creierului are o hemoragie);
• spasm (convulsii) pe o parte a corpului;
• probleme cu vorbirea și înțelegerea cuvintelor altora;
• vedere dublă și alte tulburări ale câmpului vizual;
• salivare, probleme cu reflexul de înghițire;
• durere de cap acută;
• vărsături, răsucirea limbii;
• un salt ascuțit al tensiunii arteriale;
• amețeli, frenezie, pierdere de orientare și echilibru;
• leșin, în care elevii nu reacționează la lumină;
• asimetria feței;
• roșeața pielii (crimson);
• tensiune și încetinirea impulsului;
• paralizia membrelor;
• senzația de sudoare;
• tulburări de auz;
• umflarea feței;
• respirație profundă adâncă, uneori cu wheezing;
• creșterea temperaturii corpului (în unele cazuri).

Înainte de sosirea brigăzii, ambulanța pacientului este așezată pe spate, pe o suprafață plană, un mic cilindru este așezat sub cap. Îmbrăcămintea exterioară este scoasă, ferestrele sunt deschise pentru aer proaspăt. Pe cap, puneți gheața sau compresa la rece, tălpile și vijelii pun pete de muștar. Este de dorit să monitorizați ritmul cardiac și tensiunea arterială, să observați respirația unei persoane. În cazul vărsăturilor, trebuie avut grijă ca pacientul să nu se suzească. De asemenea, este important să nu permiteți răsucirea limbii.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Pentru prevenirea pacientilor accident vascular cerebral sau re-atac prescris aportul zilnic de sange-subtierea medicamente si statine - medicamente, dintre care recepția reduce colesterolul nociv.

În prezența patologiilor vasculare, terapia în timp util și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant, cum ar fi:

• Refuzul de a fuma și de a folosi băuturile alcoolice este o măsură importantă de prevenire. Alcoolul și nicotina agravează semnificativ starea inimii și a vaselor de sânge.
• Un stil de viață sănătos, mersul pe jos, activitatea fizică și dieta reduc semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Eliminat din dieta si grasimi prajite alimente, reduce utilizarea de sare de 1-2 grame pe zi, cantitatea de grăsimi animale limitate, parțial înlocuite cu uleiuri vegetale.
• Recepția suplimente alimentare utile cu lecitină, acizi grași omega-3 polinesaturați, vitamine și oligoelemente, plante gotu kola si ginkgo biloba. Lucrați bine în prevenirea preparatelor complexe de accident vascular cerebral cu antioxidanți.
• Gimnastica mintală activează legăturile dintre neuronii creierului. De aceea este atât de util să jucăm șah, să învățăm o limbă străină, să rezolvăm problemele logice, să memorez extrase din proză și versuri.

Din păcate, chiar și cu spitalizare în timp util și comportamentul de droguri și alte terapii sunt posibile complicatii de accident vascular cerebral: decubit (la pacientii imobilizati), tromboză, pneumonie, paralizie, comă. În cazurile severe, un accident vascular cerebral duce la moarte.

Terapie tradițională pentru accident vascular cerebral

În funcție de tipul de accident vascular cerebral, precum și gradul de leziuni ale creierului se realizează medicamente sau o intervenție chirurgicală. În accident vascular cerebral ischemic efectuează activități pentru a elimina un cheag de sânge: a primit terapie trombolitică sau o intervenție chirurgicală. La un accident vascular cerebral hemoragic luate pentru a reduce acțiunea presiunii intracraniene prin eliminarea hematom sau intravenoasă rate atribuite și injecțiile intramusculare, inclusiv antihipertensive și tratamente în cazul în care, antioxidanți, antispastice, citicolina, medicamente care activeaza procesele metabolice in tesuturi, imbunatatirea troficii si a accelera regenerarea celulelor creierului, etc.

În timpul perioadei de reabilitare, neurologul și terapeutul prescriu primirea medicamentelor necesare în fiecare caz în parte. Reabilitologul este implicat în restaurarea abilităților pierdute, efectuând un complex de terapie cu pacientul, efectuând masaje. În cazul tulburărilor de vorbire, logopedul este angajat. Există centre speciale de reabilitare în care pacienții cu accident vascular cerebral se reîntorc treptat la viața normală, aplicând o abordare cuprinzătoare și o varietate de tehnici.

În viitor, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral o dată la jumătate de an suferă o terapie de întreținere în spital pentru a preveni un al doilea atac al bolii.

Rețete populare pentru recuperare după un accident vascular cerebral

Procedurile cu plante medicinale și aportul de formulări preparate în conformitate cu rețetele medicinale tradiționale încep în perioada de reabilitare, când au apărut manifestări acute de accident vascular cerebral.

Scorțișoară Scorțișoară

Fructele și rădăcinile plantei sunt folosite pentru a pregăti un decoct, care este introdus în băi comune în tratamentul paraliziei și parezei. Cursul este de 25 de proceduri, bulionul este turnat în apă la o temperatură de 37-38 ° C.

Miere și usturoi

Vindecarea combinație pentru a îmbunătăți starea vaselor, reducerea tensiunii arteriale, normalizarea metabolismului colesterolului, îmbunătățind permeabilitatea și stări capilare vascularizației. Pacientul este prescris 1 cățel de usturoi și o linguriță de miere de două ori pe zi înainte de mese.

Infuzie de ulei de frunze de dafin

Medicamentul ajută la paralizie. 30 gr frunze veșnic verzi de dafin se toarnă într-o sticlă de ulei de sticlă de culoare închisă ceașcă de legume (orice), închideți dopul de sticlă, insista 60 zile într-un loc cald, umbrit, agitând zilnic. ulei Filtrată frecat în locul paralizat sau utilizat ca o compoziție de masaj.

salvie

Infuzie de frunze de salvie (lingura de 200 ml de apă fierbinte, insistă 15 minute, filtru) sunt luate în interior. În aceeași perioadă prescris tratament baie salvie bulion (0,3 kg de materie primă uscată se fierbe timp de o jumătate de oră în 10 litri de apă la foc mic).

Sophora japoneză

Tinctura de fructe de Sophora ajută cu bolile inimii și vaselor de sânge, în special cu accident vascular cerebral. 50 de grame de fructe se toarnă o sticlă de vodcă (1/2 litru), insistă pentru o lună cu un compozit bine închis, procedând în mod regulat procedura de agitare a amestecului. Luați o tinctură filtrată de 15-25 picături (diluată în 30 ml apă fiartă) de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de 30 de zile, după care faceți o pauză de zece zile și repetați tratamentul.

Orice prescripție este permisă numai după consultarea medicului curant. Răbdarea și perseverența vă vor permite să depășiți consecințele unei maladii teribile. Fiți sănătoși!

Ce este un accident vascular cerebral?

O întrebare importantă pentru mulți oameni este: ce este un accident vascular cerebral? El sună mereu cu mare teamă și teamă. Boala este foarte periculoasă atât în ​​cursul ei cât și în complicațiile care afectează o persoană după eliminarea fazei acute. Singura modalitate de a salva un pacient este spitalizarea urgentă și măsurile de urgență radicale într-o instituție medicală specializată.

Este rău dacă răspunsul la o întrebare despre un accident vascular cerebral vine cu o experiență personală. Cel mai bun mod de a trata este prevenirea bolilor, prevenirea și eliminarea obiceiurilor proaste. Un accident vascular cerebral este extrem de dificil de vindecat, dar apariția acestuia poate fi prevenită prin cunoașterea cauzelor care cauzează patologie.

Natura bolii

Accidentul cerebral este o modificare patogenă a circulației sanguine în creier, manifestată prin leziuni neurologice. Ca urmare a proceselor, unele părți ale creierului își pierd capacitățile funcționale, ceea ce afectează negativ activitatea organelor controlate de aceste zone afectate. Astfel de patologii conduc la perturbarea managementului lor: pierderea coordonării, sensibilitatea, mobilitatea etc.

Clasificarea accidentelor vasculare cerebrale

În funcție de mecanismul de dezvoltare a procesului bolii distructive sunt următoarele tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic, hemoragic și subarahnoidiană. caracterul Ischemica cauzat violarea conducție cerebrale vaselor sanguine: îngustare, tromboza, formarea pungilor de aer etc. Cauza este o variantă hemoragica ruptură sau o permeabilitate crescută a pereților vaselor, ceea ce duce la revărsarea sângelui în țesutul cerebral. Ultimul tip de boală cauzată de hemoragie subarahnoidiană în zona creierului, de obicei, ca urmare a unor rupturi traumatice.

În funcție de gradul de înfrângere, boala este împărțită într-un tip extins și local (focal). Soiurile focale ale accidentului vascular cerebral se dezvoltă în zone separate și pot afecta orice zonă a creierului. Tipul cerebral sau extensiv acoperă mai multe zone simultan și provoacă distrugeri extinse.

În general, accidentul vascular cerebral este un atac în care apare un deficit neurologic. Dacă un astfel de deficit durează 24 de ore, atunci o astfel de încălcare se numește tranzitorie. Dacă regresia durează până la 20 de zile, atunci cursa este mică. În cele din urmă, boala poate apărea o singură dată și după retragerea atacului merge într-o perioadă de regresie prelungită și poate avea o natură recurentă, adică există un al doilea și al treilea accident vascular cerebral. Al treilea atac este, de regulă, ultima, după care practic nu există nici o șansă de supraviețuire. În funcție de gradul de boală, există 3 etape: ușoare, moderate și severe.

Accident vascular cerebral ischemic

Până la 80% din toate cazurile de leziuni cerebrale sunt ischemice și apar mai des la persoanele în vârstă, adică peste 60 de ani. Un rol semnificativ în provocarea procesului distructiv îl au modificările proprietăților sângelui, patologia arterelor, defectele cardiace, diabetul și obiceiurile proaste (alcool, fumat). Cel mai adesea, un atac cerebral ischemic are loc în mod neașteptat și pe timp de noapte.

Mecanismul ischemiei cerebrale se bazează pe încălcarea permeabilității vaselor de sânge. Etiologia cea mai comună este o constricție anormală și blocarea arterelor. În acest caz, aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a țesuturilor celulare ale creierului este perturbată brusc, ceea ce cauzează necroza acestuia din urmă.

Adesea, un accident vascular cerebral ischemic nu este o singura boala, ci un simptom al altor boli: ateroscleroza, ischemia cardiacă, hipertensiune, diabet, boli de sânge. În deconectare ischemică orice parte a creierului din semnele de alimentare cu sânge apar în primele ore, și poate persista timp de mai mult de 24 de ore. Ca o dezvoltare separata a bolii poate fi identificată tromboză din cauza fumatului, nutriție proastă, stres nervoase, hipotermie, etc.

Tipuri de ischemie cerebrală

În funcție de gradul de afectare a creierului, accidentul ischemic este împărțit în următoarele tipuri:

1. Atac tranzitorist ischemic (TIA). Este numit și un micro-accident vascular cerebral. Site-ul unei dimensiuni nesemnificative este uimit, țesuturile sunt restaurate în 24 de ore.
2. Infarct mic. Acesta acoperă o zonă mică, restaurările durează până la 20 de zile.
3. Vedere progresivă. Locul leziunii crește, simptomele cresc treptat, după toate procedurile de recuperare, se observă un deficit neurologic rezidual.
4. Tip extins (terminat). Acesta acoperă o zonă extinsă, toate semnele persistă o perioadă lungă de timp. După retragerea unui atac, apar complicații ale unui accident vascular cerebral.

Conform etiologiei și patogenezei, forma ischemică este clasificată în următoarele tipuri:

1. Tip tromboembolic: formarea unui tromb asociat cu ateroscleroza sau embolizarea arterelor. Fluxurile cu creșterea semnelor într-o zi sau mai mult, pot avea o leziune focală de dimensiuni diferite, adesea predeterminate de TIA.
2. Tipul hemodinamic: vasospasme și deficiență nutritivă prelungită. Adesea datorită tensiunii arteriale scăzute, bradicardiei pronunțate, ischemiei miocardice. Se poate manifesta printr-un atac ascutit sau treptat.
3. Tipul lacunar: sunt afectate arterele mici. Se întâmplă în zonele subcortice cu o dimensiune a focarului de cel mult 12-15 mm. Principalul factor provocator este hipertensiunea.

Hemoragie accident vascular cerebral

accident vascular cerebral hemoragic sau de tip hemoragie intracerebrală, fara a afecta prejudiciu se datorează două motive principale: ruptura unui vas de sânge sau de pereții vaselor de insight anormale (diapedeză). Esența principală a procesului: merge dincolo de vasele de sânge în numărul de componente care pot bloca functia de zone ale creierului. Când diapedeză perete crește permeabilitatea ca urmare a modificărilor structurale ale țesutului stenotic și excesul de presiune din interiorul vasculare (hipertensiune arterială). Plasma și celulele roșii sângerau în celulele creierului și le distrug.

Spargerea vaselor sanguine spasme cauzate de trombi și în mijlocul beriberi, intoxicație, ateroscleroza, precum și posibil, sub influența tensiunii arteriale cauzate de hipertensiune. efuziune de sange intracerebrala apare pe neașteptate la rupere a navei; deseori în timpul zilei sub influența stresului fizic și psihologic semnificativ, stresul.

Cicatricea subarahnoidală

Scurgerea de sânge în zona subarahnoidală a creierului este cauzată de ruperea anevrismului sau a traumatismului capului. Distrugerea distructivă a unui vas de sânge situat pe suprafața creierului eliberează fluxul sanguin în spațiul dintre membranele înconjurătoare. Aceasta se numește o hemoragie sub membrana arachnoidă sau un accident vascular cerebral subarahnoid.

Principalele cauze provocate de ruptura anevrismului: consumul de droguri (în special cocaina), tulburări de sângerare, anemie. Cel mai adesea, acest tip de efuzie de sânge este localizat în partea inferioară a creierului, la suprafață, în zona vaselor creierului mare. Destul de des, descărcarea sângeroasă apare pe suprafețele picioarelor creierului, ale podului, ale lobului templului. Mai rar - pe suprafețele superioare și laterale.

Simptomele bolii

În funcție de gradul de afectare a creierului și de localizarea patologiei, simptomele se manifestă în moduri diferite. Simptomele explicite apar cu un accident vascular cerebral mare:

• dureri de cap severe combinate cu greață persistentă care duce la vărsături;
• letargie sau, dimpotrivă, creșterea excitării;
• amețeli cu o posibilă pierdere de conștiență pentru o perioadă scurtă de timp;
• pierderea orientării spațiale și temporale;
• tahicardie cardiacă sensibilă;
• transpirație excesivă;
• un sentiment de gură uscată și căldură în întregul corp la temperatură normală.

Accidentul vascular cerebral este o boală care perturbă sistemul de coordonare al organismului și, în special, acest lucru se manifestă prin afectarea locală a zonelor cerebrale responsabile de diferitele organe interne. La un accident vascular cerebral există simptome specifice:

• afectarea funcției motorii a membrelor până la paralizie;
• pierderea sensibilității;
• apariția de slăbiciune musculară evidentă;
• pierderea conectivității și armonie a vorbirii;
• deteriorarea vederii la un ochi;
• pulsatia tulburatoare a arterei carotide;
• instabilitate la mers;
• probleme legate de menținerea echilibrului;
• halucinații vizuale;
• probleme cu înghițirea.

Factorii de risc pentru accident vascular cerebral și posibile complicații

Toți oamenii care sunt expuși riscului de a dezvolta o boală ischemică sau hemoragică ar trebui să fie conștienți de accident vascular cerebral. În mod convențional, putem identifica următorii factori de risc crescut:

• vârsta peste 60 de ani;
• persoanele cu boli cum ar fi hipertensiunea, bolile cardiace și bolile de inimă, diabetul, stenoza arterei carotide, boala Fabry;
• transferul de maladii;
• fumătorii grei;
• persoanele care consumă alcool și droguri.

După eliminarea unui atac al unui accident vascular cerebral, pacientul are o lungă perioadă de timp complicații ale bolii, care încalcă funcțiile unui număr de organe. Cele mai caracteristice probleme care apar după un accident vascular cerebral includ următoarele:

1. Paralele slăbite sau paralizate. Cea mai obișnuită manifestare a paraliziei unei jumătăți a corpului. Imobilizarea poate fi completă sau parțială.
2. Spasticitatea musculaturii. Membrana este ținută într-o poziție, articulațiile pot deveni treptat atrofiate.
3. Încălcarea aparatului de vorbire: indistinciozitate și incoerență a vorbirii.
4. Disfagia este o încălcare a funcțiilor de înghițire.
5. Deteriorarea viziunii: pierderea parțială a vederii, bifurcația, reducerea câmpului de acoperire.
6. Încălcarea funcțiilor intestinului și vezicii urinare: incontinență urinară sau, invers, incapacitatea de ao izola.
7. Tulburări psihice: depresie, dracu ', emoționalitate excesivă.
8. Epilepsie.

Diagnosticul patologiei

Accidentul vascular cerebral este o boală profund îngropată sub craniu, ceea ce face dificilă diagnosticarea directă. Și totuși, diagnosticul în timp util îi permite să identifice, să ofere ajutorul potrivit în timpul unei exacerbări, să înceapă tratamentul eficient și să prevină complicațiile și recăderile.

In primul rand, diagnosticul primar se realizează pe baza studiilor: test clinic de sange, electrocardiograma, chimia sângelui (pentru uree, glucoza, electrolit și determinarea compoziției lipidelor, precum și gradul de coagulare). Metoda de clarificare obligatorie este examinarea utilizând imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Informația mai completă permite IRM pentru a identifica un site leziune și starea vaselor. scanare CT - o imagine cuprinzătoare a domeniului de accident vascular cerebral și efectele căi de propagare.

Tratamentul bolii

Principiul principal al tratamentului este luarea de măsuri în primele 6 ore după declanșarea unui atac. Tratamentul începe cu eliminarea problemelor cu respirația și activitatea cardiacă. Este importantă normalizarea circulației cerebrale, stabilizarea compoziției sângelui acid și electrolitic.

Scopul principal în prima zi: scăderea presiunii intracraniene și prevenirea edemului cerebral.

Cu ischemia creierului, se efectuează tromboliza, cu administrarea eficientă a medicamentului Aktilis.

In tratamentul de accident vascular cerebral ischemic sunt utilizate următoarele medicamente: anti-coagulante (heparină, Fragmin), subtiaza sangele (Cardiomagnyl), medicamente vasoactive (TRENTAL®, Sermion), agenți antiplachetari (tiklid) angioprotectors (prodektina) neyrotrofiki (Glicina, Piracetam) și antioxidanți.

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale este aceea de a elimina cauzele provocatoare: eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul, medicamentele), eliminarea stresului, tratamentul în timp util al bolilor de fond, alimentația adecvată. Eliminarea complicațiilor de accident vascular cerebral este un proces lung, care se realizează prin utilizarea metodelor de fizioterapie, ergoterapie, medicamente, metode de logopedie etc.

insultă

insultă - tulburări acute ale circulației cerebrale, care duc la leziuni cerebrale focale persistente. Poate fi ischemic sau hemoragic. Cel mai adesea, accidentul vascular cerebral se manifestă prin slăbirea bruscă a membrelor de-a lungul hemitipului, asimetrie facială, tulburare de conștiență, tulburări de vorbire și viziune, amețeli, ataxie. Diagnosticul accidentului vascular cerebral se poate baza pe o combinație de studii clinice, de laborator, tomografice și vasculare. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale ale corpului, corectarea tulburărilor cardiace, respiratorii și metabolice, controlul edemului cerebral, terapia specifică patogenetică, neuroprotectivă și simptomatică, prevenirea complicațiilor.

insultă

Accident vascular cerebral este un accident vascular acut care apare ca urmare a bolilor vasculare sau anomaliilor vaselor cerebrale. În Rusia, incidența este de 3 cazuri la o mie de persoane. Strokes reprezintă 23,5% din totalul deceselor din Rusia și aproape 40% din decesele cauzate de bolile sistemului circulator. Până la 80% din pacienții cu AVC au tulburări neurologice persistente care cauzează dizabilități. Aproximativ un sfert din aceste cazuri constituie o dizabilitate profundă, cu o pierdere de autoservire. În acest sens, furnizarea la timp a unei îngrijiri medicale adecvate de urgență pentru accident vascular cerebral și reabilitare completă sunt printre cele mai importante sarcini ale sistemului de sănătate, neurologiei clinice și neurochirurgiei.

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemică și hemoragică. Acestea au mecanisme fundamentale diferite de dezvoltare și au nevoie de abordări radicale diferite ale tratamentului. Accidentul ischemic și hemoragic ocupă respectiv 80% și 20% din numărul total de accidente vasculare cerebrale. accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) cauzate de permeabilitatii afectarea arterelor cerebrale, ceea ce duce la ischemie prelungită și schimbări ireversibile în țesutul cerebral în zona de perfuzie a arterelor afectate. Accidentul hemoragic este cauzat de o ruptură patologică (atraumatică) a vasului cerebral cu o hemoragie în țesuturile cerebrale. Accident vascular cerebral ischemic este mai frecvent la persoanele mai în vârstă de 55-60 de ani, iar hemoragia este caracteristică unei categorii mai tinere a populației (de obicei 45-55 de ani).

Cauzele accidentului vascular cerebral

Cei mai importanți factori pentru debutul accidentului vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică și ateroscleroza. Contribuie la dezvoltarea ambelor tipuri de accident vascular cerebral, malnutriție, dislipidemie, dependență de nicotină, alcoolism, stres acut, adynamia, contraceptive orale. În acest caz, tulburările de alimentație, dislipidemia, hipertensiunea arterială și adynamia nu prezintă diferențe de gen. Factorul de risc care apare predominant la femei este obezitatea, la bărbați - alcoolism. Creșterea riscului de accident vascular cerebral la acei indivizi ale căror rude au suferit în trecut un accident vascular.

Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă ca urmare a încălcării trecerii sângelui prin unul din sângele care alimentează creierul vaselor de sânge. Și vorbim nu numai despre vasele intracraniene, ci și despre navele extracraniene. De exemplu, ocluzia arterelor carotide reprezintă aproximativ 30% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic. Cauza unei deteriorări puternice a aportului cerebral de sânge poate fi spasmul vascular sau tromboembolismul. Formarea tromboembolismului are loc cu patologie cardiacă: după un infarct miocardic anterior, cu fibrilație atrială, valvele au primit defecte cardiace (de exemplu, cu reumatism). Formate în cavitatea inimii, cheagurile de sânge cu fluxul sanguin se deplasează în vasele cerebrale, provocându-le să se înfunde. Embolusul poate fi o parte a plăcii aterosclerotice care se detașează de peretele vascular, care, atunci când intră într-un vas cerebral mai mic, duce la o ocluzie completă.

Apariția de accident vascular cerebral hemoragic este asociat în principal cu difuze sau tulburări vasculare cerebrale izolate datorită peretelui vascular, care își pierde elasticitatea și devine mai subțire. Astfel de boli vasculare includ: ateroscleroză cerebrală, vasculita sistemică și colagen (granulomatoza Wegener, lupus, periarterita nodoasă, hemoragie vasculite), amiloidoza vasculară, angeită, etc la cocainism tipuri de dependenta.. Hemoragia se poate datora prezenței unei anomalii cerebrale malformație arterio. Schimbarea porțiunii peretelui vascular cu pierderea de elasticitate duce adesea la formarea unui anevrism - perete artera protuberanțe. În zona unui anevrism, peretele vasului este foarte subțire și ușor rupt. Ruptura este favorizată de creșterea tensiunii arteriale. In cazuri rare, accident vascular cerebral hemoragic este asociat cu afectarea coagulării sângelui cu boli hematologice (hemofilie, trombocitopenie) sau un tratament inadecvat al anticoagulant și fibrinolitic.

Clasificarea accidentului

Accidentele sunt împărțite în două grupe mari: ischemice și hemoragice. În funcție de etiologia dintâi poate fi cardioembolic (datorită ocluziei de către un tromb format în inimă), aterotrombotice (ocluzie este cauzata de elemente ale plăcii aterosclerotice) și hemodinamic (cauzate de spasm vascular). Mai mult, infarctul cerebral lacunar izolat indusă prin ocluzia arterelor cerebrale de calibru mic și accident vascular cerebral mici cu regresie completa a aparut simptome neurologice, inainte de 21 zile după accident vascular.

accident vascular cerebral hemoragic este clasificată în hemoragie parenchimatos (sangerare in substanta creierului), hemoragie subarahnoidiană (sângerare în spațiul subarahnoidian al membranelor cerebrale), sângerări la ventricule cerebrale si mixte (parenchimatos-ventriculara, subarahnoidian-parenchimatoasă). Cea mai severă cursă este accident vascular cerebral hemoragic, cu descoperirea sângelui în ventricule.

În timpul accident vascular cerebral distinge mai multe etape: perioada acută, perioada acută (prima lună), perioada de recuperare: timpurie - până la 6 luni (în primele 3-5 zile.). și târziu - de la 6 la 24 de luni. Simptomele neurologice care nu au regresat în decurs de 24 de luni. De la începutul unui accident vascular cerebral sunt reziduale (persistente conservate). În cazul în accident vascular cerebral simptome dispar complet în perioada de până la 24 de ore de la începutul manifestările sale clinice, că nu este vorba de un accident vascular cerebral și un atac ischemic tranzitor (atac ischemic tranzitor sau encefalopatie hipertensivă).

Simptomele unui accident vascular cerebral

Accidentul clinic constă în simptome cerebrale, meningeale (coajă) și focale. Manifestare acută tipică și progresie rapidă a clinicii. De obicei, accidentul vascular cerebral ischemic are o evoluție mai lentă decât accidentul hemoragic. În prim plan de la debutul bolii sunt manifestări focale, simptome cerebrale, de obicei slabe sau moderate exprimate, meningeale - sunt adesea absente. Accidentul hemoragic se dezvoltă mai rapid, debutează cu manifestări cerebrale, pe baza cărora apare simptomatologia focală și crește progresiv. În cazul hemoragiei subarahnoide, sindromul meningeal este tipic.

Simptomele cerebrale au prezentat dureri de cap, vărsături și greață, tulburări ale conștienței (stupoare, stupoare, comă). Aproximativ 1 din 10 pacienți cu accident vascular cerebral hemoragic are epiprizie. Creșterea volumului creierului edem sau transmise în flux sanguin accident vascular cerebral hemoragic conduce la hipertensiune intracraniană bruscă, efect de masă și amenință dezvoltarea sindromului dislocare cu compresia trunchiului cerebral.

Afișările focale depind de localizarea accidentului. Accident vascular cerebral în artera carotidă piscina apare centrală hemipareze / hemiplegie - a redus pierderea / completă a membrelor rezistenta musculara, de o parte a corpului, însoțită de creșterea tonusului muscular și apariția semnelor patologice jog. În jumătatea ipsilaterală a feței dezvoltat membrele pareza mușchilor faciali care apare fețele înclinate, omițând colțurile gurii, netezirea pliurilor nazolabiale, logoftalmom; când încerci să zâmbești sau să ridici sprâncenele, partea afectată a feței se află în spatele unei fețe sănătoase sau rămâne imobile. Aceste modificări motorice apar în membrele și jumătatea feței leziunii contralaterale a părții laterale. În aceleași membre, sensibilitatea scade / scade. Posibile hemianopsii omonime - pierderea aceleiași jumătăți din câmpurile vizuale ale ambilor ochi. Într-o serie de cazuri, există fotopsie și halucinații vizuale. Adesea observată afazia, apraxia, critica redusă, agnosia vizuală și spațială.

Accident vascular cerebral în bazinul vertebrobazilară marcat amețeli, ataxie vestibular, diplopie, defecte de camp vizual, disartrie, ataxie cerebeloasă, tulburări de auz, tulburări oculomotori, disfagie. Destul de des sunt alternativ hemiplegie - combinatie de accident vascular cerebral ipsilateral pareza periferică a nervilor cranieni și hemipareze contralateral centrale. Când lacunar hemiparesis accident vascular cerebral sau gemigipesteziya pot să apară în mod izolat.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral

Sarcina primară a diagnosticului este diferențierea accidentului vascular cerebral de alte boli care pot avea o simptomatologie similară. Pentru a exclude trauma cranio cerebrală închisă permite absența unui istoric traumatic și a leziunilor externe. Infarctul miocardic cu pierderea conștienței apare de asemenea brusc ca un accident vascular cerebral, dar nu există simptome cerebrale focale și generale, hipotensiunea arterială este caracteristică. Accidentul vascular cerebral, care manifestă o pierdere de conștiență și epizrimă, poate fi confundat cu epilepsia. În favoarea unui accident vascular cerebral, există un deficit neurologic care se acumulează după paroxism, absența epicelor în anamneză.

La prima vedere, encefalopatiile toxice sunt similare cu accidentul vascular cerebral în intoxicațiile acute (otrăvire cu monoxid de carbon, insuficiență hepatică, comă hiper- și hipoglicemică, uremie). Trăsătura lor distinctivă este absența sau manifestarea slabă a simptomelor focale, adesea prezența polineuropatiei, corespunzătoare naturii intoxicației, modificări ale compoziției biochimice a sângelui. Insulta-ca manifestari pot fi caracterizate prin hemoragie in tumora pe creier. Fără prezența unei anamneze oncologice, nu este posibil să se distingă clinic de un accident vascular cerebral hemoragic. Cefaleea intensă, simptomele meningeale, greața și vărsăturile în timpul meningitei pot să semene cu o imagine a hemoragiei subarahnoide. În favoarea celor din urmă, nu poate exista o hipertermie pronunțată. Similar cu hemoragia subarahnoidă, imaginea poate avea un paroxism migrenos, dar nu apare cu simptomele cochiliei.

Difdiagnosticul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Următoarea etapă a diagnosticului diferențial după diagnostic este de a determina tipul de accident vascular cerebral, care este de o importanță capitală pentru desfășurarea terapiei diferențiate. În versiunea clasică, accidentul ischemic se caracterizează prin progresie treptată, fără tulburări ale conștiinței la debut și accident vascular cerebral hemoragic prin dezvoltarea apoplectiformă cu debutul precoce al unei tulburări de conștiință. Cu toate acestea, în unele cazuri, accidentul vascular cerebral ischemic poate avea un început atipic. Prin urmare, în timpul diagnosticului ar trebui să se bazeze pe o combinație de semne diferite care să ateste beneficiul unui anumit tip de accident vascular cerebral.

Deci, pentru accident vascular cerebral hemoragic mai tipic un istoric de boală hipertensivi cu crize hipertensive, și pentru ischemică - aritmii, boala valvulară, infarct miocardic. Vârsta pacientului are, de asemenea, importanță. În favoarea unui accident vascular cerebral ischemic este manifestarea clinicii în timpul somnului sau odihnei, în favoarea accidentului hemoragic - începutul perioadei de activitate activă. Tipul ischemic de accident vascular cerebral apare în majoritatea cazurilor pe fondul tensiunii arteriale normale, deficitul focal neurologic apare în prim-plan, aritmia, observația frecventă a tonurilor cardiace. accident vascular cerebral hemoragic este de obicei debutul la tensiunii arteriale crescute cu simptome cerebrale, sindromul plic adesea exprimat si simptome vegetative, simptome stem aderare caracterizate ulterior.

Diagnosticul instrumental al accidentului vascular cerebral

Diagnosticul clinic permite neurologul să determine piscina, unde a existat un accident vascular, zonele localizate ale atacului cerebral, pentru a determina natura sa (hemoragica ischemic /). Cu toate acestea, clinic tip de diferențiere a AVC în 15-20% din cazuri este incorectă. Pentru a stabili o diagnoză mai precisă, permiteți examinări instrumentale. Optimal este o scanare urgentă a RMN sau CT a creierului. Imaging permite reglarea precisă a tipului de accident vascular cerebral, specificați locația și mărimea hematomului sau ischemia focală, evaluează gradul de edem cerebral și deplasarea structurilor sale, pentru a identifica hemoragie subarahnoidiană sau descoperire de sânge în ventriculi, diagnostica stenoza, ocluzia si anevrisme cerebrale.

Deoarece nu există întotdeauna posibilitatea neuroimagazării urgente, ei recurg la puncție lombară. Echo-EG preliminar pentru a determina / exclude deplasarea structurilor mediane. Prezența părtinii este o contraindicație pentru puncția lombară, care în astfel de cazuri amenință dezvoltarea unui sindrom de dislocare. Puncția poate fi necesară atunci când datele clinice indică hemoragie subarahnoidă, iar metodele tomografice nu detectează cheaguri de sânge în spațiul subarahnoid. In ischemic de presiune atac cerebral LCR este normal sau ușor crescut, studiul lichidului cefalorahidian nu a evidențiat modificări semnificative, pot fi determinate printr-o ușoară creștere a proteinelor și limfocitoză, iar în unele cazuri - un mic adaos de sânge. Cu accident vascular cerebral hemoragic, există o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, o culoare sângerată a CSF, o creștere semnificativă a concentrației de proteine; în perioada inițială sunt determinate eritrocitele neschimbate, iar mai târziu - xanthromii.

UZDG vasele extracraniene și ecografia transcraniană fac posibilă diagnosticarea angiospasmului și a ocluziei, determinarea gradului de stenoză și evaluarea circulației colaterale. Angiografia de urgență a creierului este necesară pentru a decide fezabilitatea terapiei trombolitice, precum și pentru diagnosticarea anevrismelor. Se preferă angiografia RMN sau CT a vaselor cerebrale. Pentru a identifica cauza de accident vascular cerebral este efectuat ECG, ecocardiografie, CBC cu determinarea numărului de trombocite, coagulare, analiza chimică a sângelui (t. H. glicemie), analiza urinei, analiza gazelor din sânge.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Timpul optim pentru spitalizare și inițierea terapiei este în primele 3 ore de la apariția manifestărilor clinice. Tratamentul în perioada acută se efectuează în secțiile de terapie intensivă din departamentele neurologice specializate, apoi pacientul este transferat la unitatea de reabilitare timpurie. Înainte de stabilirea tipului de accident vascular cerebral, se efectuează terapia de bază nediferențiată, după efectuarea diagnosticului, tratamentul specializat și apoi o reabilitare îndelungată.

Tratamentul nediferențiat al accidentului vascular cerebral include corectarea monitorizării funcției pulsoksimetricheskim respiratorie, normalizarea tensiunii arteriale și a activității cardiace cu monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale (cardiolog), reglarea parametrilor homeostatice (electroliți și pH-ul sanguin, nivelul de glucoză din sânge), controlul edemului cerebral (osmodiuretiki, corticosteroizi, hiperventilație, barbiturate comă, hipotermie cerebrală, craniotomie decompresivă, drenaj ventricular extern).

Simultan efectuat tratament simptomatic, care pot consta din mijloace hipotermic (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsivante (diazepam, lorazepam, valproat, tiopental de sodiu, hexenal), medicamente antiemetice (metoclopramid, perfenazina). Când psihomotorie excitație arătat sulfat de magneziu, haloperidol, barbiturice. Terapia de accident vascular cerebral de bază includ, de asemenea, terapia neuroprotectoare (thiotriazoline, piracetam, alphosceratus colină, glicină) și prevenirea complicațiilor pneumonie de aspirație, sindrom de detresă respiratorie, escare, uroinfektsii (cistită, pielonefrită), embolie pulmonară, tromboflebită, ulcer de stres.

Tratamentul diferențial al accidentului vascular cerebral corespunde mecanismelor sale patogenetice. În cazul în care un accident vascular cerebral ischemic este o restaurare majoră timpurie a fluxului sanguin al zonei ischemice. În acest scop, medicamentul și tromboliza intraarterială folosind tip activator tisular al plasminogenului (rt-PA), tromboliza mecanice (distrugerea ultrasunete cheag, aspirație trombului sub controlul tomografiei). Cand dovedit cardioembolice geneza accident vascular cerebral efectuat un tratament anticoagulant cu heparină sau nadroparinei. În cazul în care nu sunt prezentate sau nu pot fi efectuate tromboliza este numit medicamente antiplachetare (acetilsalicilic la-TA). medicamente paralelei vasoactive (Vinpocetine, nicergolină).

Prioritatea în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic este oprirea sângerării. Tratamentul hemostatic poate fi efectuat cu preparate de calciu, vikasol, aminocaproic k-one, etamzilat, aprotinină. Împreună cu un neurochirurg, se ia o decizie cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical. Alegerea tacticii chirurgicale depinde de localizarea și mărimea hematomului, precum și de starea pacientului. Posibila aspirație stereotactică a hematomului sau îndepărtarea acestuia prin trepanarea craniului.

reabilitare realizată folosind cursuri regulate de terapie nootropă (nicergolină, piritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc), și Mechano LFK, reflexoterapie electro stimulatie, masaj, fizioterapie. Deseori, pacienții trebuie să își recreeze abilitățile motorii și să învețe să se autoservice. Dacă este necesar, specialiștii în domeniul psihiatriei și psihologiei efectuate psihocorecție. Corectarea tulburărilor de vorbire se face de către un vorbitor terapeut.

Prognoza și prevenirea accidentului vascular cerebral

Rezultatul fatal în prima lună cu AVC ischemic variază de la 15 la 25%, cu accident vascular cerebral hemoragian - de la 40 la 60%. Cauzele sale principale sunt edemul și dislocarea creierului, dezvoltarea complicațiilor (PE, insuficiență cardiacă acută, pneumonie). Cea mai mare regresie a deficitului neurologic apare în primele 3 luni. accident vascular cerebral. Deseori există o recuperare mai rea a mișcărilor în mână decât în ​​picior. Gradul de recuperare a funcțiilor pierdute depinde de tipul și severitatea accidentului vascular cerebral, de actualitatea și adecvarea îngrijirii medicale, de vârstă, de bolile concomitente. Un an mai târziu, din momentul unui accident vascular cerebral, probabilitatea de recuperare ulterioară este minimă, după o perioadă atât de lungă, de obicei numai afazia este regresată.

Prevenirea primară a accidentului vascular cerebral este o dietă sănătoasă, cu o cantitate minimă de grăsimi animale și sare, un stil de viață mobil, o natură echilibrată și calmă, care ajută la evitarea situațiilor stresante acute, absența obiceiurilor proaste. Prevenirea accidente vasculare cerebrale primare si recurente contribuie la tratamentul eficient al bolilor cardiovasculare (terapia CHD corecție AD și t. P.), dislipidemia (statine), reducerea excesului de greutate. În unele cazuri, prevenirea chirurgie avocat accident vascular cerebral - endarterectomia carotidei, reconstrucția arterei vertebrale, formarea de anastomoza tratament extra-intracraniene chirurgicale AVM.

Accident vascular cerebral: semne, tipuri, tratament, reabilitare

Contrar credintei populare, accidentul vascular cerebral nu este o boala. Da, un astfel de diagnostic există și este expus, dar tot mai mulți specialiști încetează să considere accident vascular cerebral o boală independentă, numindu-l o complicație a unui număr de boli vasculare. Prin frecvență, această patologie ocupă a doua poziție printre toate cauzele morții. De aceea, cunoașterea simptomelor și a metodelor sale de diagnosticare (inclusiv stadiul pre-spitalicesc) poate afecta serios sănătatea întregii societăți și a individului.

Tipuri de accident vascular cerebral

Specialiștii disting două principale tipuri de accident vascular cerebral pentru motivul principal:

• Accident vascular cerebral ischemic, care apar ca o consecință a diferitelor tulburări care duc la o deteriorare accentuată a aportului de sânge în zonele creierului;
• Hemoragie accident vascular cerebral, care se referă la ieșirea de sânge din nave de calibru diferit; în acest caz, modificările patologice din creier sunt cauzate de dezvoltarea și creșterea hematoamelor în mărime, prin comprimarea structurilor creierului.

Există o clasificare separată a accidentului vascular cerebral ischemic, care ia în considerare majoritatea bolilor care duc la dezvoltarea sa. Este interesant numai pentru specialiști, este important să înțelegem în ce cazuri se poate dezvolta această patologie severă.

Cauzele accidentului vascular cerebral

Deoarece accidentul vascular cerebral este considerat o complicație, este imposibil să se stabilească o singură cauză pentru aceasta în mod clar. Aici vorbim de factori de risc care cresc probabilitatea acestei patologii și sunt împărțiți în două grupuri:

• modificate și
• non-modificabil.

Prima include o serie de boli care duc la deteriorarea peretelui vascular sau a circulației sanguine depreciate într-un alt mod:

• hipertensiune arterială;
• boli de inima;
• fibrilație atrială;
• antecedente de infarct miocardic;
• tulburări ale metabolismului grăsimilor (dislipoproteinemie);
• diabet zaharat;
• boli care distrug arterele carotide care hrănesc creierul.

La factorii de risc modificabili se numără modul particular de viață:

• fumat;
• excesul de greutate;
• malnutriția cu o predominanță de grăsimi saturate, lipsa fibrelor de plante;
• consumul de alcool;
• lipsa sau lipsa severă a exercițiului;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• scăderea nivelului de testosteron din sânge;
• stresul acut și cronic.

Factori nemodificați - este ceva care nu poate fi schimbat prin nici o metodă: sex, vârstă, predispoziție genetică.

K factori nemodificați condiționat poate fi atribuită insuficienței cardiace cronice, care, deși poate fi compensată într-o anumită măsură, dar nu poate fi vindecată complet.

Factorii descriși mai sus sunt în primul rând legați de accident vascular cerebral ischemic, care este mult mai frecvent decât accident vascular cerebral hemoragic. Dezvoltarea acestuia din urmă conduce:

• hipertensiune arterială;
• orice patologie a vaselor de sânge care alimentează creierul;
• tulburări ale funcției de coagulare a sângelui sub efectul administrării de anticoagulante, dezagregante, agenți trombolitici sau datorită patologiei sistemului trombotic;
• recepția diferitelor tipuri de psihostimulante - amfetamine, cocaină etc.;
• abuzul de alcool.

Situații care pot declanșa un accident vascular cerebral

Dezvoltarea complicațiilor este posibilă și pe fundalul bunăstării generale, dar adesea eșecul mecanismelor de compensare are loc în cazurile în care încărcătura pe vase depășește un anumit nivel critic. Astfel de situații pot fi asociate cu viața de zi cu zi, cu prezența diferitelor boli, cu circumstanțe exterioare:

• o tranziție bruscă de la o poziție predispusă la o poziție în picioare (uneori suficientă pentru a trece într-o poziție de ședere);
• mâncare densă;
• cada fierbinte;
• sezon cald;
• stresul fizic și mental crescut;
• aritmia inimii;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (cel mai adesea sub influența medicamentelor).

Simptomele unui accident vascular cerebral

În ceea ce privește diagnosticul, accidentul vascular cerebral este o sarcină destul de dificilă chiar și pentru medici. Inflamația obișnuită a nervului trigeminal, inervând mușchii faciali, conduce la apariția unor simptome caracteristice ale accidentului vascular cerebral. Dacă în acest moment persoana a crescut și tensiunea arterială - probabilitatea de eroare crește uneori.

Cu toate acestea, un accident vascular cerebral este o boală în care medicul este mai bine să își asume cel mai rău, decât să-și piardă aspectul. Prin urmare, este necesar să se suspecteze în toate cazurile în care:

• există slăbiciune bruscă, amorțeală, "bumps gâscă" în braț, picior, mai ales dacă simptomele apar doar într-o jumătate a corpului;
• există o asimetrie a feței;
• Viziunea redusă sau pierdută, există artefacte vizuale care nu au existat înainte (căzând din câmpul vizual, "zburați");
• discursul se deteriorează, devine incoerent, fără sens;
• fără cauze aparente, există o durere de cap severă, mai ales dacă debutul ei este o "lovitură";
• conștiința este ruptă de la uimire ușoară, atunci când pacientul reacționează cu stimuli externi cu o mică întârziere, până când conștiința este complet oprită - comă.

Pentru a simplifica diagnosticul pre-spitalicesc de accident vascular cerebral de către un grup de medici britanici în 1998, a fost dezvoltat complexul FAST. Aceasta - o serie de manipulări simple, cu ajutorul în cele mai multe cazuri puteți cel puțin să suspectați această patologie.

Esența acestui complex este după cum urmează:

1. F -fata sau fata. Acest element constă în determinarea simetriei feței și dezvăluirea parezei mușchilor faciali. Pentru a identifica problemele, pacientul este oferit:
   • Arătați dinți. Cu accident vascular cerebral, forma gurii seamănă cu o rachetă de tenis - o jumătate din partea buzelor, în timp ce cealaltă rămâne închisă.
   • Zâmbet. În accident vascular cerebral, există o lipsă de muncă de mușchi imita pe o parte a feței.
   • Înșelă-ți obrajii. În accident vascular cerebral, un obraz își păstrează tonul, în timp ce al doilea nu se umflă (medicii spun "navighează", de la cuvântul "navighează").
2. A -braț sau braț. Acest element este necesar pentru detectarea tulburărilor motorii și senzoriale. Pentru detectarea patologiei, pacientului i se dau câteva mostre:
   • Pacientul se află cu brațele ridicate la un unghi de 45 ° (așezat la un unghi de 90 °). Când apare un accident vascular cerebral, una dintre brațe rămâne în urmă sau nu se ridică deloc.
   • Doctorul ridică ambele mâini ale pacientului deasupra capului, combinându-le cu palmele mâinilor, ținându-l timp de 5 secunde în această poziție și apoi eliberându-l. Una dintre mâini este coborâtă treptat.
   • Pacientul care se află în față îndoaie ambele picioare în articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi de 90 °. Atunci când un accident vascular cerebral unul din picioarele unui om nu poate fi ținut într-o astfel de poziție.
   • Pacientul formează un inel (după tipul semnului OK) din index și degetul mare. Medicul intră în degetul arătător în inel și încearcă să-l întrerupă fără a aplica forță mare. Dacă este reușit, este suspectat un accident vascular cerebral.
   • Pacientul trebuie să închidă mâinile medicului cu ambele mâini. În acest caz, este dezvăluită o diferență în forța de comprimare, care este inevitabilă în accidentul vascular cerebral.
3. S -vorbire sau vorbire. Permite identificarea încălcărilor funcțiilor de vorbire, precum și capacitatea unei persoane de a naviga în spațiu, timp și în personalitatea sa. Începutul detectării acestui element este un sondaj al rudelor care ar putea marca momentul apariției încălcărilor. Apoi medicul trece la întrebările:
   • Care este numele tău? Ce vârstă ai? - pacientul nu poate răspunde la aceste întrebări dacă nu este auto-orientat.
   • Unde vă aflați? Care este data, ziua, luna, anul? - un pacient cu un accident vascular cerebral poate fi dezorientat în loc, în timp, în spațiu și nu va putea răspunde corect.
   • La primirea răspunsurilor medicul acordă atenție perioadei de întârziere cu răspunsul și inteligibilitatea vorbirii.
4. T -timp sau timp. Acesta nu este un element de diagnostic, ci o etapă importantă de îngrijire medicală. Există așa-numita "fereastră terapeutică" - 6 ore de la debutul primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Această perioadă ar trebui luată în considerare, deoarece în acest moment este posibil să se efectueze astfel de măsuri terapeutice care pot elimina complet boala.

diagnosticare

Deși complexul FAST permite stabilirea unui diagnostic de accident vascular cerebral cu o pondere suficient de mare de fiabilitate (80-90%), este nevoie de o gamă completă de măsuri pentru a confirma acest lucru. Efectuarea de studii de laborator și instrumentale poate determina, de asemenea, tactica tratamentului ulterior și să facă o predicție despre rezultatul bolii.

Un studiu începe cu un studiu al pacientului sau al rudelor sale. Medicul acordă atenție momentului declanșării unui accident vascular cerebral, evidențiază dinamica dezvoltării simptomelor. Este foarte important să aflați totul despre bolile concomitente care ar putea duce la un accident vascular cerebral, precum și să aflați despre predispoziția la aceasta.

În cea de-a doua etapă, se efectuează analize și studii de rutină:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• studiul electrocardiografic;
• teste sanguine generale și biochimice;
• coagulare;
• verificați nivelurile de glucoză din sânge;
• analiza generală a urinei.

În cea de-a treia etapă, se efectuează diagnosticarea instrumentală. Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică este utilizată pentru a detecta accidentul, pentru a clarifica natura acestuia (ischemică sau hemoragică), pentru zona afectată și, de asemenea, pentru a exclude alte boli cu simptome similare. Uneori, aceste metode sunt completate cu angiografie, care permite vizualizarea stării vaselor în zona de necroză și țesuturile adiacente.

Dopplerografia ultrasonică vă permite, de asemenea, să aflați în ce condiții sunt vasele cerebrale, să evaluați gradul de îngustare a acestora și deteriorarea alimentării cu sânge a structurilor intracraniene.

Alte metode de diagnosticare oferă puține date pentru a ajuta medicii, de aceea nu sunt de obicei utilizate.

Atac ischemic tranzitor

Aceasta este cea mai insidioasa forma a ischemiei cerebrale (tulburare de alimentatie). Pericolul său este că simptomele caracteristice unui accident vascular cerebral apar destul de repede și dispar la fel de repede (într-o oră). Nu sunt foarte pronunțate, adesea trec de atenția pacientului și nu-l alarmă. Și totuși Hippocrates a scris: "Atacurile neobișnuite de stupoare și anestezie sunt semne de apoplexie iminentă" (apoplexie folosit pentru a apela toate formele de accident vascular cerebral).

Atacurile ischemice tranzitorii sunt departe de a fi la fel de inofensive. Potrivit cercetătorilor, în prezența ischemiei în decurs de o jumătate de oră, la o treime dintre pacienți au fost observate modificări organice ale țesutului cerebral. De aceea, atunci când aveți cele mai mici semne de accident vascular cerebral (chiar dacă acestea au dispărut după câteva minute), trebuie să consultați imediat un medic pentru diagnosticarea și prevenirea tulburărilor de flux sanguin în creier.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral se referă la complicații extrem de dificile și, prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă nu trebuie întotdeauna aplicată în primele câteva minute, deoarece de multe ori grăbit cu prescrierea de medicamente agravează prognosticul bolii.

Principala regulă este de a apela o ambulanță, de a oferi primul ajutor dacă este necesar și de a trimite pacientul la spital, unde vor avea o gamă completă de activități de tratament:

• furnizarea adecvată de oxigen;
• controlul funcției respiratorii;
• scăderea severității edemului cerebral;
• eliminarea febrei posibile;
• corectarea ratei metabolice perturbate;
• tratamentul simptomatic.

În plus, specialiștii pot prescrie un tratament specific:

• tromboliza (introducerea medicamentelor speciale care dizolvă trombii în vasele cerebrale);
• terapie anticoagulantă și antiplachetară în același scop;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea trombului, plastic vascular.

Tratamentul în timp util al accidentului vascular cerebral poate limita semnificativ concentrarea necrozei țesutului cerebral. Drept urmare, o persoană poate evita moartea și, în unele cazuri, invaliditatea. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral este încă o patologie extrem de severă, care trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic.

Bozbey Gennady Andreevich, medic de ambulanță

10,849 vizionări în total, 3 vizualizări astăzi