Forme de leucoplazie a mucoasei orale și tratamentul acestora

Îngroșarea și keratinizarea ulterioară a membranelor mucoase ale corpului prezintă riscul de a trece la o boală oncologică. Ce este leucoplazia cavității bucale, care sunt simptomele și tratamentul acesteia, fotografia bolii și tot ce trebuie să știți despre aceasta.

Această boală este cronică. Focurile de răspândire sunt localizate pe marginea roșie a buzelor, membranele mucoase ale gurii. Boala poate acoperi mucoasa nazală, organele sistemului genito-urinar, tractul gastro-intestinal, organele respiratorii. Cel mai adesea, acest diagnostic este expus persoanelor cu vârste medii și mai în vârstă. Principalul pericol constă în riscul unei tranziții de stat la oncologie.

cauzele

Principalii stimuli care conduc la leucoplazie sunt la nivel local. De ce apare boala?

  • Mucoasa gurii este afectată de acțiunea mecanică. De exemplu, este zgâriat cu margini ascuțite ascuțite ale unui dinte, o proteză ortopedică inadecvată, un produs metalic, garnituri cu rugozități. Țesuturile pot fi deteriorate de propriile lor dinți în caz de patologii musculare, aranjament natural greșit al unuia sau al mai multor dinți.
  • Factorii chimici și termici influențează mucoasa pentru o lungă perioadă de timp.
  • Când fumatul este afectat negativ de derivații gudronului eliberați, compuși ai amoniacului, fenolului, nicotinei în sine. Țesuturile de buze sunt cauterizate și traumatizate de țigări. Leukoplakia va fi folosit pentru a consuma alcool, mesteca tutun, betel și a consuma droguri ilegale.
  • Efectele negative ale schimbărilor de temperatură asupra consumului de alimente, alternarea alimentelor reci cu fierbinte (de ce dintele reacționează la rece și la cald?). Nociv în acest caz, alimente picante, picante, acre.
  • Afectează nefavorabil schimbările bruște de temperatură în aer liber.
  • De regulă, istoricul de leucoplazie al pacientului conține o evidență a travaliului cu condiții dăunătoare. Acestea includ lucrul cu compuși de benzen, fenol, benzină, vopsele de anilină, lacuri, rășini.
  • Plăcile metalice instalate sau coroanele creează galvanism, care, la rândul său, traumează țesutul.
  • Imunitatea locală a mucoasei orale suferă din cauza anumitor condiții. Acestea sunt: ​​modificări hormonale, eșecul metabolismului, boli endocrinologice, deficit de vitamina A, hipovitaminoza, anemie, modificări datorate stresului, tulburări ale tractului digestiv, caracteristicile ereditare, un efect secundar al anumitor medicamente, modificări în bolile inflamatorii ale cavității orale - gingivite, stomatite, infecții HIV.

simptome

Primele semne sunt slabe, senzațiile neplăcute nu sunt livrate, adesea rămân neobservate. Totul începe cu formarea unei focare de inflamație. Suprafața interioară a obrajilor, buza inferioară (marginea roșie), colțurile buzelor, suprafața inferioară a limbii, alveolele sunt atinse. Fumatul afectează cerul.

Epitele din domeniul inflamației cresc tulbure, apar focuri de culoare gri, alb-gri. Stratul superior al acestor focare este corneea. Zonele de leucoplazie dezvoltă atât o singură, cât și una multiplă, care seamănă cu placa. Când încercați să îndepărtați placa cu o ștergere dezinfectantă, rămâneți neschimbată. Fără tratament, zonele plate treceau sub forma unei verrucose, apoi erozive.

formă

Patologia are următoarele tipuri:

  1. Plată sau simplă.
  2. Verucos.
  3. Eroziv.
  4. Soft.
  5. Tappeynera.

Plată sau simplă

Debutul bolii pentru toate formele. Explicate inconveniente cu această formă de pacient nu se simte.

  • Uneori există o senzație de strângere a leziunii, însoțită de o ușoară mâncărime.
  • Dacă focarele afectează țesuturile limbii, senzațiile de gust se pot schimba în direcția slăbirii.
  • Se constată o formă plată, de regulă, accidental, la examinarea dentistului pentru alte plângeri sau, în mod independent, dacă pacientul este îngrijorat de schimbarea mucoasei.
  • Locurile afectate de boală se aseamănă cu plăci de până la 4 cm în diametru. Atunci când sunt tratate cu iod, culoarea nu se schimbă. La atingere, plăcile ușor umflate nu sunt compacte, dar sunt dure, fără durere (hiperkeratoză), uscate. În exterior, seamănă cu o arsură. Simptomele inflamației cu această formă nu sunt exprimate.
  • În funcție de intensitatea keratinizării, petele sunt vopsite în gri deschis, gri transparent sau alb pronunțat.
  • Localizarea și contururile leziunilor variază între diferite persoane. O caracteristică comună a acestora este că acestea sunt aproximativ la același nivel cu țesuturile din apropiere. În plus, ele sunt capabile să afecteze mucoasa pe tot parcursul vieții pacientului fără proliferare, fără a provoca disconfort.

verrucose

  • Dezvoltarea acestei forme este precedată de unul sau mai multe motive - daune mecanice, termice etc.
  • Principalul semn că forma simplă a trecut în verrucos este o hiperkeratoză pronunțată. Stratul superior al plăcilor situate pe mucoasă este în mod vizibil îngroșat și mărit. Foci de daune acum se ridica deasupra altor tesuturi, culoarea se distinge remarcabil in comparatie cu tesuturile din apropiere.
  • Sigiliul este simțit clar la atingere.
  • Pentru pacient, formularul nu trece neobservat. Plângerile sunt date pentru un sentiment local de strângere, rugozitate, durere atunci când mănâncă.

Verruccus leucoplakia este împărțită în următoarele specii:

  1. Plăcile - focare au o asemănare exterioară cu șuvițele. Limitele clare ale plăcilor se ridică deasupra suprafeței țesuturilor. Culoarea lor este albă albă, galben-paie, albă cianotică.
  2. Warty - în exterior focarele sunt similare, respectiv, la negi. Formarea leucoplaziei neglijabile este de culoare densă, mobilă, neregulată, cenușiu-albă. La atingere fără durere. Ele ajung la o înălțime de 2-3 mm. Este vorba de această formă, tulpină, capabilă, cu un grad ridicat de probabilitate de a degenera într-o patologie malignă.

Complicat verrucos, ca o formă simplă, merge în leucoplakia erozivă.

care roade

Factorii care afectează apariția complicațiilor trebuie să dureze mult timp pe leziuni, de regulă, toate acestea sunt aceleași condiții - efecte chimice, termice, galvanism etc.

  • Forma erozivă a bolii provoacă durere pacientului, agravată de factori nefavorabili;
  • această formă este dificil de tratat;
  • riscul de recidivă este ridicat;
  • în exterior, această etapă de hiperkeratoză seamănă cu fisuri, ulcere, zone de eroziune pe un fundal alb murdar;
  • leziuni care afectează țesuturile de la marginea roșie a buzelor, cresc ușor în dimensiune; Deschis pentru influențe negative asupra mediului. Vindecă site-uri pentru o lungă perioadă de timp, dau durere tangibil proprietarului lor.

Leipoplakia Tappeiner

  • Cu aceasta, leziunile sunt localizate în zona palatului dur, uneori în palatul moale, mai puțin frecvent în marginea marginală a gingiei (marginea).
  • Membrana mucoasă a acestor zone dobândește o culoare caracteristică cenușie, devine pliată.
  • Patologia blochează canalele glandelor salivare. Din acest motiv, ele se extind, ele formeaza asemanarea nodurilor rosii cu cyst. Pe site-urile de leucoplazie asemenea noduli arata ca puncte rosii.
  • Leukoplakia Tappeynera este adesea combinată cu alte soiuri ale aceleiași boli.
  • pentru că principalul factor în declanșarea acestui tip de hiperkeratoză este nicotina și toxinele, procesul devine reversibil prin renunțarea la fumat.

capitonat

Clasificarea speciilor și a formelor bolii ar fi incompletă fără a menționa leucoplazia moale. Simptomele unei astfel de varietăți sunt cele mai alarmante, semnalizând dezvoltarea cancerului membranelor mucoase ale cavității bucale a unei proprietăți benigne. Caracteristicile acestui soi:

  1. Aceasta este o boală independentă.
  2. Factorii care o provoacă sunt aceiași cu alte forme. De asemenea, boala se dezvoltă pe fundalul stadiilor deja existente.
  3. Foci de leziuni ale țesuturilor mucoase cu leucoplazie moale edematoasă, gri deschis, contururile lor sunt indistincte. Nu există inflamație.
  4. Din toate celelalte forme, aceasta diferă prin faptul că celulele s-au schimbat odată cu înlăturarea bolii. În caz contrar, procesul se numește descuamare. Când încercați să eliminați raidul pe site-ul locației sale, erorile și fisurile sunt detectate.
  5. Linia de închidere a dinților, marginile buzelor, interiorul obrajilor, mai puțin adesea gingiile și limba sunt locurile tipice de răspândire a acestei forme.
  6. Această boală este mai des diagnosticată la copii și la persoane care nu au mai mult de 30 de ani.
  7. De regulă, diagnosticul este stabilit în timpul salubrizării cavității orale sau în timpul examinării. Pacienții independenți pentru consiliere sunt tratați mai rar.
  8. Reclamațiile pacientului cu leucoplazie ușoară: rugozitatea mucoasei, peelingul, senzația de condensare.
  9. Atunci când țesuturile afectate de boală sunt plictisite, procesul este agravat.

Etiologia bolii este inexactă. De obicei astfel de factori declanșatori boala secreta ca parte a unei leziuni mecanice la nivelul mucoaselor la pacienții cu tulburări neurologice, modificări hormonale în timpul pubertății și menopauzei.

Video: o stare de rău a mucoasei orale - leucoplazie.

diagnosticare

Ca o regulă, diagnosticul de "leucoplazie a cavității orale" nu este dificil pentru dentist la prima examinare vizuală și palpare. Pentru acuratețe, diagnosticul este efectuat. Aceasta include următoarele măsuri:

  1. Gardul citologiei (analiza celulară).
  2. Examinarea histologică a țesuturilor afectate printr-o procedură de biopsie.
  3. Analiza sângelui venos asupra reacției Wasserman.
  4. Cercetare suplimentară dacă este necesar.

Este important să se distingă leucoplazia de alte boli. Pentru a face acest lucru, diagnosticul diferențial cu unele boli.

  • Candidoza hiperplatică a cavității bucale într-o formă cronică are loc cu manifestări similare. Cu toate acestea, cu aceasta, detașabil de zonele afectate poate fi eliminat. După restaurarea țesuturilor întărite, se produce turbiditate, spre deosebire de hiperkeratoză.
  • Roșu lichen, din care focurile de leucoplazie se disting prin absența inflamației, proprietatea nu se extinde pe piele.
  • Lupus eritematos - curge cu focare de roșeață, atrofie tisulară, leucoplazie, astfel de simptome nu sunt caracteristice.
  • Sifilisul secundar - focarele înfrângerii sale au vezicule, un depozit alb cu această boală este îndepărtat cu ușurință, se observă infiltrarea în leziuni. Pentru diagnosticul final se efectuează un test de sânge.
  • Hiperkeratoza precanceroasă limitată - focarele leziunii sale sunt acoperite cu cântare, chiuveta centrului. Analiza tisulară (histologia) va stabili un diagnostic precis.
  • Boala Bowen - locurile de țesut afectate de această boală - pastă, hiperemică, cu o atingere care poate fi îndepărtată. Sub pete detașabile - dure de înfrângere de culoare roșie pronunțată.

Tratamentul leucoplaziei cavității bucale

În funcție de forma și viteza de dezvoltare a patologiei, tratamentul este prescris. Leucoplazia plat va dispărea dacă anulați factorii care o provoacă. Eliminarea acestor factori este importantă sub orice formă. Mai mult, cu toate formele de:

  • salubrizarea gurii;
  • vitaminele C, B, A, care sunt administrate pe cale orală, sub formă de injecții și comprese locale;
  • înlocuirea umpluturilor de amalgam;
  • tratamentul tuturor bolilor dinților, gingiilor;
  • numirea agenților de protecție foto pentru buze;
  • tratamentul bolilor concomitente;
  • terapie cu medicamente regenerabile în formă erozivă;
  • excizie chirurgicală în absența dinamicii pozitive (electrocoagulare, criodestrucție);
  • fizioterapie;
  • tratamentul cu remedii folclorice - clătiți cu mâncăruri calde de sunătoare, mușețel, tei, calendula, ceai verde. Aplicare eficientă cu ulei de cătină, Kalanchoe.
  • întreținerea preventivă la domiciliu - refuzul de a fuma și de a primi substanțe toxice, întărirea imunității, instalarea implanturilor de înaltă calitate și igiena orală regulată.
  • controlul medicului.

Întrebări suplimentare

Are un cod în denumirea digitală "13.2", în decodificarea "Leucoplazia și alte modificări ale epiteliului cavității orale".

► Care medic trebuie să mă consult?

De regulă, medicii stomatologi efectuează diagnosticarea și tratamentul acestei afecțiuni.

Leucoplazia cavității bucale: forme, simptome și tratament

Cele mai frecvente forme de leucoplazia verucos proliferative sunt plate și erozivă. În cazul în care boala este complicată de apariția unor leziuni intra-orale vorbește despre gura erythroplakia. Pentru forme relativ rare ale bolii sunt necrozante sialometaplaziya, ulcere limbii eozinofile, hiperplazie verucos, și altele. Toate aceste tipuri de leucoplazie orale, simptomele lor și tratamentul bolii, veți primi informații cu privire la această pagină.

Leucoplakia se caracterizează prin apariția de pete albe pe membrana mucoasă (de multe ori - gura, anus si organele genitale), în cazul în care dezvoltarea sa a fost axat pe excluderea carcinom cu celule scuamoase. Cu toate acestea, leucoplazia nu este un precursor obligatoriu al cancerului. Astfel, în conformitate cu J. Einhorn și J. Wersall, din 782 de pacienti observate gura leucoplazia sau cancer de buze dezvoltat in 2,4% din toate cazurile, după 10 ani și 4% - după 20 de ani de observare regulată. În același timp, dezvoltarea cancerului în contextul leucoplazie orale depinde de procesul de localizare: histologică obraz leucoplazia mucoaselor a fost benignă în 96% din cazuri și leucoplazie jos mucoasă a cavității orale - doar 32% din cazuri, iar în 31% din cazuri sa dovedit a fi cancer in situ, și în 37% din carcinoamele cu celule scuamoase.

Cauzele leucoplaziei cavității orale

Leucoplazia mucoasei orale poate fi omogenă, verruccată sau păstăvită, în ultimul caz foci albi pe fundalul eritemat sau erodat au cel mai mare potențial malign.

Simptomele leucoplaziei sunt adesea observate nu numai în cavitatea bucală, ci și pe alte mucoase: colul uterin, vezica urinară, uretra, preputul etc.

Leucoplazia la nivelul gurii apare la aproape 1% din populație, mai des la vârsta de 50-70 de ani. Oamenii se îmbolnăvesc de 2 ori mai des. În acest caz, rolul important este atribuit stimulilor externi (fumatul, alcoolul, frecarea constantă cu protezele sau marginile ascuțite ale dinților). Prin urmare, după încetarea impactului, se poate regresa. Adesea, pe fondul leucoplaciei, sunt detectate Candida albicans. Un număr de autori asociază cauzele leucoplaxiene ale gurii HPV-I și HPV-16. În etiologia leucoplaziei, o valoare definită este atașată unei predispoziții ereditare. Aceasta se poate întâlni în bolile congenitale dominante autozomale, cum ar fi nevusul epidermal oral, în sine sau ca parte a sindromului pachyonichia congenitală. Terapia prin radiații poate, de asemenea, să inducă leucoplazie benignă.

Cauzele endogeni acestui tip de leucoplazie includ leziuni ale tractului digestiv, sistemul endocrin, și altele. leucoplazia au fost identificați la pacienții cu diabet zaharat, anemie, hipovitaminoza.

N. Shuermann (1960) distinge trei tipuri de leucoplazie: leucoplazia, un simptom care apare în bolile sistemice; boala leucoplazie (leucoplazie adevărată), caracterizată prin keratinizarea mucoasei fără semne de inflamație; leucoplazie falsă în caz de lupus eritematos, litiu roșu plat și boli ale membranei mucoase, însoțite de apariția focarelor de hiperkeratoză. AL Mashkilleyson (1970) a identificat patru forme ale bolii: leucoplazie a fumătorilor Tipeyner, flat, erectilă și erozivă ulcerativă.

Verrux, forme plate și erozive de leucoplazie orală

leucoplazia verucos proliferativ - o formă premalignant multifocal leucoplazie orale, adesea reapar în ciuda terapiei adecvate și se caracterizează printr-o rată ridicată de transformare malignă. Mai mult decât atât, carcinomul cu celule scuamoase al cavității orale, fondul leucoplazia dezvoltat pe, are o tendință pronunțată de a metastaze decât cea dezvoltată pe AK fundal.

localizare preferate verucos leucoplazie orală - obrajii mucoase, buze adeziuni, cerul gurii, etaj al gurii și limbii. Leziunile leucoplazie clinic în cavitatea bucală constau din una sau mai multe plăci albe caruntului mici sau mari (până la 2-4 cm), care nu poate crește peste suprafața sa și să fie dificil de văzut. Cu toate acestea, fiind ușor înălțate, ele arată ca focuri clar definite de formă neregulată cu colțuri ascuțite. Suprafața lor poate fi uniformă sau punctată de eroziuni mici. La palpare, suprafața este neuniformă, dură, rigidă.

Imaginea acestui tip de leucoplazie este de asemenea determinată în mare măsură de forma procesului patologic. Boala începe de obicei cu roșeața mucoasei datorită inflamației sale. Ulterior, se dezvoltă leucoplazie plată, caracterizată printr-o keratinizare uniformă într-o zonă limitată a mucoasei. În cazul progresiei, focalizarea leucoplaică se ridică deasupra nivelului mucoasei, are o suprafață tuberculoasă, ceea ce indică o formă de leucoplazie verroc. Apariția crăpăturilor și a eroziunilor pe suprafața schimbărilor de verroc reflectă transformarea într-o formă erozivă de leucoplazie. Consolidarea hiperkeratozei, densitatea focarelor, apariția infiltratului în bază sunt semne timpurii ale malignității.

Leucoplazia fumătorilor se caracterizează printr-o cornificare a unui palat tare și parțial moale.

Leucoplazia plată se observă cel mai adesea. Clinic, ia act de limitate, zone nu este în creștere de keratina nuanță gri-maro. Astfel de modificări ale epiteliului cu leucoplazia plat al cavității bucale poate fi observată în apropierea obturații metalice și protezele, la fel ca în situri ale mucoasei în contact cu sigilii de plastic și plăci detașabile.

Eroziva leucoplazia este o consecință a complicației leucoplaziei plate și erectile. În zonele keratinizate apar fisuri, eroziuni și ulcerații, în special în locuri de traumă permanentă. Semne de malignitate cu această formă de leucoplazie-compactare în bază, infiltrare, creșteri papilare pe suprafață, creșterea mărimii leziunii.

Eritroplastia cavității orale: fotografie și tratament

Termenul "eritroplastia gurii" este folosit pentru a descrie focarele intraorale, similare cu cele de pe capul penisului cu eritroplazie de Keira.

Unele dintre ele sunt împrăștiate sau amestecate cu plăci de leucoplazie și sunt descrise ca fiind eritroplastia reperată.

Histologie. Culoarea albă a leucoplaziei este rezultatul hidratării stratului cornos îngroșat. Din punct de vedere histologic, aproximativ 80% din focarele de leucoplak oral sunt benigne și manifestă hiperkeratotic sau îngroșarea parakeratotică a stratului corneum, acantoză și infiltrație inflamatorie cronică. Dintre restul de 20% din cazuri la 17% există un grad diferit de displazie sau cancer in situ, iar în 3% - carcinom cu celule scuamoase invazive.

În cazul cancerului in situ, împreună cu acantoză moderată, se dezvăluie pleomorfismul și atypia nucleelor. Nucleele arată mare, hiperchromic, neregulat. Există o pierdere a stratificării și anisomorfismului vertical, ceea ce duce la un aranjament dezordonat al celulelor. În unele cazuri, keratinizarea neterminată este detectată cu prezența celulelor dishytmice în epoca anterioară; partea ei din epidermă, acumularea de nuclei în stratul bazal și proliferarea greșită a epiteliului în jos.

Cu eritroplastia mucoasei orale, culoarea roșie a elementelor se datorează lipsei unei acoperire normală a leziunii cu epiteliul orto-parakeratotic. Spre deosebire de leucoplazie, epiderma este subtiată, în concentrare există întotdeauna o atipie nucleară pronunțată, care în jumătate din cazuri se datorează cancerului in situ, iar în cealaltă jumătate - din cauza cancerului invaziv.

Diagnosticul este stabilit histologic. Imunohistochimic arătat! că leucoplakiile displazice și cancerul dezvoltat în fundalul lor in situ pierd culoare pe lectină în spațiile intercelulare și membranele celulare.

Problema diagnostic diferențial între forma simpla leucoplazia si carcinom in situ rezultă din posibilitatea chiar și în prezența unei benigne nuclee leucoplazia pleomorphism și tulburări anizomorfnosti verticale. În caz de dubiu, în diagnosticul secțiunilor seriale leucoplazie examinate de preparare sau repetarea se efectuează biopsie. Diagnosticul diferential al candidozei este împiedicată și de faptul că C. albicans poate provoca leziuni orale pot fi distinse clinic de leucoplazia, este deosebit de dificilă atunci când infecția secundară și erythroplakia leucoplazie focare C. albicans. Spre deosebire de leucoplazia, lichenul plan fără atipii, dar există degenerare vacuolar a stratului de celule bazale și porțiuni de „estomparea“ granițele infiltrează joncțiunea dermo-epidermică. Leucoplakia diferenția, de asemenea, leucoplachia a gurii, negi ostrokonechnymim, leucoderma, limba geografica, sifilis.

În timpul tratamentului, leucoplakiile displazice ale cavității bucale sunt eliminate prin criodestrucție. Rezultate promițătoare au fost obținute în tratamentul eritroplastiei cu betacaroten și retinoizi aromatici. Dacă este prezent carcinomul cu celule scuamoase, intervenția chirurgicală este necesară.

Tipuri rare de leucoplazie a cavității bucale

Verucos hiperplazia mucoasei orale manifestată comune Warty plăci albe pe un fond in curs de dezvoltare leziuni nemodificate sau mucoaselor leucoplazia. Punct de vedere clinic, această formă de leucoplazie mucoasei orale imposibil de distins de la înflorit papilomatoza orală (sin:. Cancerul verucos), care se dezvoltă de multe ori pe fondul verucos hiperplazia și coexistă cu ea. În unele cazuri, hiperplazie Warty transformată în carcinomul cu celule scuamoase.

Înflorire papillomatosis orala (syn: papilomatoza mucoase carcinoides) - o boală rară provocată de HPV-6 și HPV-11. Punct de vedere clinic, aceasta se manifesta vedere leucoplazia alb-gri focarele napomianyuschimi conopidă care poate captura zone mari ale mucoasei bucale (gume) răspândit treptat îmbinare afectează întreaga suprafață a mucoasei orale și uneori laringe și trahee. În 53% din cazuri, germinarea în os, mușchi sau glandă salivară este posibilă. Cu toate acestea, metastazele sunt rare, iar dacă sunt prezente, acestea sunt limitate la ganglionii limfatici. Este mai frecvent la vârstnici, la vârsta de 60-80 de ani.

Din punct de vedere histologic, hiperplazia veroșului se manifestă prin hiperplazia epiteliului, cu creșteri neglijate direcționate în sus localizate, în principal, superficial față de epiteliul vecin. Înflorirea papillomatoză orală într-un stadiu incipient diferă de hiperplazia verruzică prin prezența, pe lângă afecțiunile superficiale ale rădăcinilor, răspândind țesutul conjunctiv subiacent.

Focare de înflorire papilomatoza orale, persistente de mai mulți ani, pot apărea în zonele de răspândire mai profundă, pierderea moderata de stratificare, a crescut bazofiliei citoplasmatice, hyperchromasia nucleară, figuri mitotice frecvente. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic de carcinom cu celule scuamoase. Numai focile, care demonstrează atipie nucleară pronunțată și pierderea stratificării în proliferările în creștere, indică prezența unui carcinom cu celule scuamoase foarte diferențiate.

Transformarea papilomatozei orale înflorite în carcinom cu celule scuamoase se produce în aproximativ 10% din cazuri.

Diagnosticul se stabilește pe baza unei imagini clinice și a studiilor histologice repetate pentru a exclude transformarea în cancer.

Diagnosticul diferential al leucoplazia verucos al gurii și papilomatoza oral înflorește efectuat cu boala gurii lui Bowen, arătând o încălcare marcată a structurilor epiteliale cu multiple celule atipice și simptome pronunțate de diskeratoza. In plus, aceste boli se distinge de carcinom invaziv cu celule scuamoase, boala Darier, zernistokletochnoy tumori, hiperplazie epitelială focal (Heck boala), lymphangioma, negru acantoză malign, alb nev spongioasă Cannon.

Tratamentul constă în excizarea chirurgicală a tumorii în cel mai scurt timp posibil. Focile de papilomatoză orală înfloritoare sunt îndepărtate cu lumină laser; este posibil să se utilizeze criochirurgia sau criodestrucția în combinație cu excizia preliminară a tumorii. Terapia cu raze X nu este eficientă; tratamentul citostatic cu metotrexat și bleomicină nu împiedică dezvoltarea recidivelor. Recepția de retinoizi aromatici este eficientă.

Aceste fotografii prezintă metode pentru tratarea leucoplaziei cavității orale:

Nevusul spongios alb al Cannonului se referă la boli congenitale, adesea familiale, și avansează până la pubertate. Membrana mucoasă a obrazului este ușor compactată, are un aspect spongios, pliată.

Acordați atenție fotografiei - cu o astfel de leucoplazie a obrajilor mucoasei orale dintr-o culoare albă cenușie:

Observați simetria leziunii. În același timp, organele genitale și mucoasa rectală pot fi afectate. Un nevus spongios alb și o formă moale de leucoplazie sunt considerate forme clinice diferite ale unei singure boli legate de nevi și având un caracter ereditar. Tendințele la malignitate nu pot apărea nici măcar în cazul traumatismelor cronice.

Diagnosticul diferențial include leucoplazia plat candidoza, lichen plan, simptome recurente sifilis secundar, pachyonychia congenitală, înflorire papilomatoza orală, acantoză orală nigricans.

Tratamentul se efectuează cu emulsii vitaminizate, mușcare a membranei mucoase, măcinarea marginilor ascuțite ale dinților și sigiliilor, interzicerea utilizării protezelor, traumatizarea membranei mucoase.

Sialomaplasia necrotizată se manifestă prin una sau două ulcere în formă rotundă, cu un diametru de 1-2 cm, cu limite clare, situate de obicei pe o suprafață tare, rareori pe un palat moale.

Boala are o asemănare clinică și histologică cu cancerul. Cursul este, de obicei, însoțit de o involuție spontană în perioada de la 6 la 12 săptămâni.

Apariția bruscă și involuția spontană rapidă sugerează un accident vascular cerebral acut care duce la infectarea și necroza coagulării acinului salivar.

Din punct de vedere histologic, această formă de leucoplazie se manifestă prin necroza coagulantă a lobulelor glandei salivare și a metaplaziei scuamoase a canalelor lobulilor vii vecini. Țesutul conjunctiv al glandelor necrotice rămâne intact, păstrând arhitectura lobată a glandei salivare. Lobulele necrotice conțin bazofile

Substanță CHIC-pozitivă - sialomucină. În vecinătatea lobulelor necrotice, pot fi observate acini nemodificați ai glandei salivare. Alte structuri ale glandei salivare prezintă fie o plasmă de plasmă atipică scuamoasă cu o margine periferică de celule spinoase, fie o înlocuire completă cu epiteliu multistrat cu prezența celulelor scuamoase. Metaplasia celulelor scuamoase captează, de asemenea, canalele salivare mai mari.

Diagnosticul diferential al acestui tip de leucoplazie se face cu carcinom cu celule scuamoase, dar citologia gasit celule benigne strat spinos al epidermei, glandelor salivare preexistenta structuri lobulare stocate.

Ulcerul eozinofil al limbii se manifestă prin una sau două ulcerații asimptomatice cu un diametru de 0,8 până la 2 cm, apărând brusc în limbă. În câteva săptămâni, vin o vindecare spontană. Din punct de vedere histologic, la baza ulcerului există un infiltrat celular dens care se extinde prin submucoasă până la perimensiunea musculaturii striate a limbii. Majoritatea celulelor sunt eozinofile, dar sunt prezente și limfocite și histiocite.

Diagnosticul diferential al acestei forme este realizată cu granulomul eozinofil lekoplakii cu histiocitoză X, distincția clinică este debut rapid și regresie spontayny și histologic - numărul minim și dimensiunea histiocytes.

Leucoplazia cavității bucale - o prezentare generală a bolii

În practica dentară, există boli care au un minim de manifestări și nu cauzează nici un disconfort. Astfel de patologii includ leucoplazia.

Deoarece nu are simptome severe în stadiile primare, bolnavii nu acordă nici o atenție bolii. Și o fac în zadar, pentru că leucoplazia nu poate numai să transfere în formă severă, ci și să provoace dezvoltarea cancerului.

Conținutul articolului:

descriere

Leucoplazia este o boală localizată pe membranele mucoase ale diferitelor organe. Zona cea mai comună de deteriorare - cavitatea orală, unde patologia se manifestă prin keratinizarea parțială a mucoasei cu manifestarea unei plăci de culoare albă.

Particularitatea leucoplaziei este că nu este clasificată ca o boală independentă. Această boală este cel mai adesea diagnosticată la persoanele vârstnice și de vârstă mijlocie.

În același timp, numărul bolnavilor este de două ori mai mare decât numărul femeilor. În general, patologia se caracterizează prin simptome de natură cronică, fără senzații dureroase și inconfortabile.

Un astfel de curs al bolii permite trecerea la forme ușoare, în cele mai grele, care pot duce la formarea unei tumori maligne a cavității bucale.

motive

Foto: leucoplazie în limba

Nu există opinii generale despre cauzele leucoplaziei în rândul medicilor. Se crede că patologia poate fi cauzată de un număr de factori provocatori.

Cele mai frecvente motive sunt:

  • iritarea chimică și termică a mucoasei. Acești factori includ fumatul, băuturile alcoolice, alimentele speciale (fierbinți, picante, acru);
  • traumatism de natură mecanică cu afectarea epiteliului. Aceasta poate fi impactul extern, consecința utilizării dispozitivelor ortodontice, o mușcătură incorectă sau o stare proastă a dinților (cioplit);
  • galvanic, ca o consecință a purtării coroanelor metalice. Apariția unui astfel de mediu provoacă iritarea regulată a cavității bucale și duce la degenerarea epiteliului;
  • activitate profesională sau anumiți factori de mediu;
  • tratamentul medicamentos;
  • lipsa de vitamina A;
  • deficit de fier anemie;
  • diabet;
  • Boli gastro-intestinale (forme cronice);
  • tulburări hormonale;
  • predispoziție genetică;
  • SIDA și HIV.

Această boală va fi discutată în programul "Live Healthily" în următorul videoclip:

simptome

Apariția simptomelor și severitatea lor depind de gradul de dezvoltare a bolii. Formele primare continuă cu manifestare placă albă sau gri de celulele moarte ale epiteliului.

Plachetele sunt situate în focare mici în limbă, pe suprafața interioară a obrajilor, gingiilor, cerului, zonei hioide, pe buze. La palparea zonelor afectate se constată compactarea stratului superior.

Când boala se dezvoltă, se observă o creștere treptată a plăcii în ceea ce privește mucoasa sănătoasă. Cu cât patologia a fost mai neglijată, cu atât mai pronunțată a fost creșterea înălțimii patchului dureros.

De asemenea, se alătură senzație de strângere a mucoasei, a cărei suprafață devine gravă. Aceste manifestări sunt însoțite de senzații dureroase cu privire la orice tip de stimuli.

Dacă nu opriți acest proces, atunci pot apărea eroziuni și ulcere, care sunt greu de epitelizat.

diagnosticare

Pentru a exclude bolile similare, este necesar un diagnostic aprofundat.

În practica dentară sunt utilizate mai multe metode de cercetare care determină în detaliu tipul de leucoplazie și severitatea dezvoltării:

  1. Citologie (răzuire).
  2. Histologic (biopsie a țesuturilor sănătoase și deteriorate).
  3. Luminescent (radiații ultraviolete). Fiecare etapă de dezvoltare a patologiei are propria culoare de strălucire în ultraviolete.
  4. Coeficient de tomografie optică.
  5. Micromoleculară (utilizând un microscop electronic).
  6. Microbiologice (răzuire).

Vom afla cât de mult costume au costat dinții unui adolescent, înțelegând prețurile din stomatologie.

Această publicație examinează toate simptomele parodontitei.

În funcție de evoluția bolii și severitatea simptomelor, cinci tipuri majore de leucoplazie.

Leucoplazie plat

Această specie aparține stadiului primar de manifestare și este cea mai comună formă a bolii. Se găsește în timpul examinării de rutină a cavității bucale.

Caracterizată prin albirea focală albă, care nu este îndepărtat de pe suprafață. Parcelele nu au forma corectă și variază în funcție de zonă. Natura lor depinde de locul localizării.

Patologia pe obraji se manifesta sub forma unei linii alungite, pe zona hioida si limbajul se manifesta prin benzi sau pete, formati pete triunghiulare in colturile gurii. Stratul keratinizat devine uscat și dur.

În funcție de gradul de keratinizare, culoarea petelor variază de la lapte la gri. De regulă, zona afectată nu are nici o compactare și este pe aceeași poziție cu țesuturile sănătoase.

Uneori există Slăbirea senzațiilor de gust și ușoară uscăciune a mucoasei. Relieful limbii se schimbă, datorită scăderii presiunii intracelulare.

Leucoplazia plată poate, ca progres în forme severe, și poate rămâne într-o singură etapă pe tot parcursul vieții pacientului.

Leucoplazie lejeră

Leucoplazia de acest tip este cea de-a doua etapă de dezvoltare după ce a fost plată și caracterizată de severitatea simptomelor.

Keratinizarea are o formă intensă, ca urmare a îngroșării epiteliale. Aceste simptome sunt tipice pentru tipul vertebral de placă leucoplazie.

Cu un tip de Verrux leucoplakia zona afectată se ridică deasupra mucoasei sănătoase cu 3 mm și are o suprafață în mișcare neuniformă.

Există un sentiment de strângere și rugozitate în zona plăcilor. În timpul procesului de mestecare, apar arsuri și alte reacții dureroase.

Durerea la presare, de regulă, este absentă. Cel mai adesea această formă particulară de patologie provoacă dezvoltarea tumorilor maligne ale cavității bucale.

Eroziva leucoplazie

În forma erozivă, atât leucoplazia simplă, cât și cea verucoasă trec în mod egal. Se caracterizează prin cracare intensă a mucoasei, apariția numeroaselor ulcere și eroziuni.

Particularitatea expresiilor în forma erozivă este că ele nu sunt supuse tratamentului și epitelizării. Se înregistrează o creștere constantă a concentrației de inflamație și recurență. Patologia este însoțită de senzații constante de durere.

O astfel de reacție apare nu numai pe stimuli sau depresie, ci și în repaus. Cu cât este mai gravă înfrângerea, cu atât reacția este mai dureroasă. Eroziunile apar atât pe obraji, cât și pe gingii și pe marginea buzelor.

Leipoplakia Tappeiner

Acest tip de leucoplazie este cel mai mare adesea găsite printre fumători. Din alte forme diferă în locul localizării sale.

Numărul principal de plăci este situat pe un cer moale și dur. De asemenea, sunt posibile focare rare la marginile gingiilor, în apropierea locului principal al inflamației.

Cu leucoplazia lui Tappleiner, canalele salivare devin blocate, ducând la formarea de noduli roșii în epiteliu. Suprafața membranei mucoase dobândește o nuanță brună sau gri și devine pliată.

Această formă a bolii este un proces patologic ușor de reversibil. Boala trece după un timp, după ce o persoană a aruncat un obicei prost de fumat.

Soft leucoplazie

Această formă este o formare benignă a țesuturilor mucoase ale cavității bucale. Se caracterizează prin exfolierea intensă a stratului cornificat, îngroșarea leziunilor și creșterea lor pe țesuturi sănătoase.

Este posibil să existe o ușoară umflare a mucoasei în zona adiacentă zonei inflamate și o modificare a culorii sale în gri. În cazurile severe, când placa este îndepărtată, se găsesc ulcere.

Localizarea plăcilor, cu această formă de patologie, se găsește pe obraji mucoase de-a lungul liniei de contact dintre dinți și pe buze. Mai puțin frecvent la nivelul limbii sau al gingiilor. Limitele inflamației nu au contururi clare și pot fi limitate și difuze.

Se dezvoltă în principal pe fondul modificărilor hormonale sau al patologiilor nevrotice. Forma ușoară a leucoplaciei se găsește cel mai adesea la persoanele sub 30 de ani, inclusiv la copii.

În această recenzie, învățăm motivele pentru creșterea salivației în timpul sarcinii.

Tratamente clasice

Alegerea metodei de tratament depinde direct de tipul de leucoplazie și de imaginea clinică a manifestării acesteia. Dar, indiferent de aceasta, prioritatea este eliminarea cauzei care a declanșat patologia.

În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a opri boala.

Terapia conservatoare într-o clinică

Atunci când se diagnostichează leucoplazia, se efectuează o serie de proceduri în stomatologie, menite să elimine factorii dăunători și să restabilească membrana mucoasă. Pentru a începe, pacientului i se oferă o informație detaliată salubrizarea gurii.

După asta ștergeți marginile traumatice ale coroanelor, înlocuiți sigiliile. În concluzie, tratamentul zonelor afectate cu preparate aseptice și de vindecare a rănilor.

Tratamentul principal în spital este utilizarea procedurilor de fizioterapie:

  • Diatermocoagulare. Se efectuează pentru a elimina zonele keratinizate. Vindecarea completă este observată timp de 10 zile;
  • cryolysis. Este o înghețare a țesutului mucos afectat timp de 1 minut. Procedura se efectuează timp de 7 zile;
  • PDT. În acest caz, lumina este iradiată cu un val de o anumită lungime, care distruge celula patogenă.

În plus față de fizioterapie, medicamentul este prescris, care poate fi efectuat acasă.

Tratamentul leucoplakiei plate - uitați-vă în următorul videoclip:

Terapie la domiciliu

Tratamentul leucoplaxiei la domiciliu ar trebui să înceapă cu buna igienă orală. Pentru a face acest lucru, utilizați o perie cu peri moi. Mișcările în timpul curățării trebuie să fie adecvate pentru a evita rănirea zonei inflamate.

Cel mai bine este să dați prioritate pastei de dinți cu clorofilă. După curățare și mâncare, este necesar să se utilizeze clătirea dinților, cu proprietăți antiinflamatorii și regeneratoare.

Ca terapie locală, este prescris, cel puțin de trei ori pe zi, aplicarea aplicației cu agenți keratoplazici și analgezici.

Pentru tratamentul antiseptic, o soluție de furacilină sau clorhexidină. Este necesar să se clătească sau să se facă irigarea cu aceste medicamente, de aproximativ 5 ori pe zi.

De asemenea, într-un mediu de acasă, puteți efectua și terapie generală. În acest scop, numiți un curs de complexe de vitamine, cu conținut ridicat de vitamina A și grupa B.

Cu leucoplazia, este strict interzisă utilizarea medicamentelor de cauterizare, care pot declanșa trecerea patologiei într-o formă malignă.

Utilizarea remediilor populare

Remediile populare utilizate în tratamentul leucoplaziei vizează restabilirea sistemului imunitar și a țesuturilor regenerabile. Pentru a face acest lucru, utilizați plante decoctionate pe bază de calendula, salvie și musetel, care vă clătesc gura.

Destul de potrivit și ceai verde puternic. Pentru tratamentul plăcilor se aplică Suc de suc de Kalanchoe și ulei de cătină.

Fotografie: suc de varză

Ca mijloc de restabilire a imunității, se recomandă utilizarea ceaiurilor din colecții speciale și sucuri proaspete. Cel mai potrivit suc de morcovi, varza si mere.

Pentru a preveni iritarea suplimentară a mucoasei inflamate, se diluează băutura cu apă.

Tratarea acestei patologii cu medicamentele folclorice nu poate fi decât o metodă suplimentară pe care medicul a inclus-o în terapia complexă.

Pentru a evita apariția leucoplaxiei, trebuie doar să urmați mai multe reguli: urmăriți starea cavității orale și abandonați obiceiurile proaste. Acest lucru va preveni posibilele probleme și vă va salva sănătatea.

Îți place articolul? Rămâi acordat pentru actualizări

11.2.4. leucoplazie

• leucoplazie (leucoplachie) - o boală cronică a mucoasei orale sau frontiera rosie, insotita de inflamatie a crescut si cornificarii epitelială a mucoasei corespunzătoare.

Leucoplakia se observă nu numai în gură, se constată, deși rar, în alte membrane mucoase (vezica urinara si organele genitale, rect, nas, esofag, trahee). La copii, leucoplazia este extrem de rară. Boala apare mai ales la varsta mijlocie si mai mari, mai frecvente la bărbați, ceea ce este, probabil, din cauza impactului care îl au asupra membranei mucoase a gurii unui număr mare de substanțe iritante puternice (fumat, alcool, leziunile mecanice). Leucoplazia este un precancer opțional.

etiologie. În apariția leucoplaziei, rolul principal îl joacă stimulii locali (mecanici, termici, chimici). Cea mai frecventă cauză este fumat leucoplazia, în care membrana mucoasă a gurii este efectul combinat al stimuli termici și chimici (compuși de amoniac și fenolici, nicotină, derivați de gudron). În apariția leucoplazia sunt importante impact slab, dar lungi stimuli existente: folosirea alimentelor foarte cald sau picant, băuturi alcoolice, tutun de mestecat, betel folosi NASA (în NASA include cenușă, tutun, var stins, ulei din semințe de bumbac sau apă), efecte adverse ale factorilor meteorologici (inoculare puternică, rece, vânt). iritație mecanică poate provoca marginile ascuțite ale dinților, rădăcinile dinților cariați, tartru număr mare de proteze de proastă calitate, defecte dentare, anomalii ale poziției unor dinți. Curentul galvanic care are loc între diferitele metale ale coroanelor și umpluturile metalice din gură poate fi, de asemenea, unul dintre factorii etiologici ai leucoplaciei. La unii oameni, în locurile în care umpluturile de amalgam sunt aderente la membrana mucoasă a gurii, crește keratinizarea. Înlocuirea umpluturilor de amalgam cu umpluturi din plastic sau ciment duce la dispariția rapidă a locului de hiperkeratoză.

Leucoplazia pot apărea ca urmare a expunerii la factori adverse profesionale (vopsele și lacuri de anilină, smoală, gudron de cărbune, fenol, anumiți compuși de benzen, formaldehidă, produse obținute din distilarea uscată a cărbunelui, vapori de benzină, brom, etc.).

În apariția leucoplazia este de asemenea de mare importanță descreșterii rezistenței mucoasei orale la stimuli externi, care este în primul rând asociate cu starea tractului gastrointestinal, efectele stresului, deficienta de vitamina A, tulburări hormonale, factori genetici.

Imagine clinică. Manifestările inițiale ale leucoplaciei sunt de obicei neobservate, deoarece nu există senzații subiective. Începe leucoplazia, de obicei, cu apariția unor zone de întunecare a epiteliului, culoare gri, cu elemente de keratinizare la suprafață. Focalizarea leziunii apare pe fondul mucoasei nemodificate. Tipic localizare leucoplazia focare - mucoasa bucala prin prindere dinți în colțurile anterioare ale gurii și chenar roșu a buzei inferioare, fără deteriorarea pielii. Spatele și părțile laterale ale limbii sunt mai puțin afectate. Pentru fumatori caracteristic cer înfrângerea descris intitulat „fumătorii leucoplazie Tappeynera“ și leziuni hipercheratozice formă triunghiulară la colțurile gurii, vârful cu care se confruntă molarilor.

Distingeți următoarele forme de leucoplazie: plate sau simple, erectile și erozive. Aceste forme pot fi transformate unul în altul. Este posibil să se combine diferite forme de leucoplazie în diferite părți ale mucoasei orale de la același pacient. Boala începe cu apariția unei forme plate.

plat, sau simplu, leucoplazie (leucoplakia plana) apare cel mai frecvent. Această formă nu produce, de obicei, senzații subiective și este detectată întâmplător. Uneori, pacienții au plângeri cu privire la senzația de senzație de stres, arsură, un tip neobișnuit de mucoasă. În prezența unor focare extinse în limbaj, este posibilă o scădere a sensibilității la gust. Principalul element morfologic al leziunii în leucoplazia plat este un punct hiperkeratrice, care este un segment de opacifiere a epiteliului cu contururi distincte. Examinarea a relevat leziuni hipercheratozice de diferite forme și mărimi, nu crescute peste nivelul mucoaselor a zonelor înconjurătoare, dar cu limite clare leziune. Elementele leucoplaziei plate se aseamănă cu o arsură a membranei mucoase lipite pe o hârtie de țesut subțire sau cu o acoperire albă care nu se îndepărtează nici măcar cu o scalare intensă. Keratinizarea are o intensitate diferită, de aceea culoarea locurilor de leziune variază de la gri până la intensiv de culoare albă. Suprafața leucoplaziei plate este de obicei ușor crăpată și uscată. Nu există sigiliu în baza leziunii, așa cum nu există nici o reacție inflamatorie vizibilă de-a lungul periferiei sale.

Există o relație directă între forma, culoarea, dimensiunea locurilor de keratinizare și localizarea acestora. Astfel, în hiperkeratoza membranei mucoase în zona colțurilor gurii, simetria leziunii este observată în 85% din cazuri. Forma focalizării are forma unui triunghi, a cărui bază este întoarsă în colțul gurii, iar vârful spre spațiul retromolar. Atunci când focalizarea leucoplaziei este localizată pe membrana mucoasă a obrajilor de-a lungul liniei de închidere a dinților, elementele leziunii sunt o linie alungită, a cărei continuitate poate fi perturbată în anumite zone. Leukoplakia de pe marginea roșie a buzelor are aspectul unui tip de hârtie absorbantă de culoare neregulat gri-alb (Figura 11.5). Pe membrana mucoasă a limbii, palatul dur, partea inferioară a cavității orale, zonele limitate de leziuni sunt formate, reamintând uneori benzi largi sau patch-uri continue. Există, de asemenea, leziuni mai extinse.

Relieful mucoasei, turgorul său, se reflectă și în aspectul focalizării leziunii. Deci, dacă leucoplazia se dezvoltă pe fundalul plierei limbii, zonele proeminente devin mai keratinizate, iar suprafața limbii seamănă cu un trotuar din piatră. O imagine similară poate fi observată cu o scădere a turgorului și plierea pe obraji. Dacă nu există nici o pliere pronunțată în limbaj, leucoplazia plată arată ca pete cenușiu-alb, ușor înclinate, unde papilele limbii sunt netezite.

În condiții favorabile, leucoplazia plată poate exista de ani de zile, decenii și nu provoacă anxietate, nu progresează și nu se transformă în forme mai pronunțate ale bolii.

Fig. 11.5. Leucoplazie plat. Accentul hiperkeratozei asupra buzei inferioare cu limite clare.

Fig. 11.6. Leukoplakia de Talpeiner.

Hiperkeratoza membranei mucoase a palatului tare si moale, cu noduli rosii mici - glande salivare hiperplazice si punctul ductului de scurgere dilatat.

Taypayner fumează leucoplazie (leucoplakia nicotinica Tappeiner, leukokeratoza nicotinei a palatului) apare în

fumătorii rău intenționați (în special tubul). Mucoasa palatului dur și secțiunea adiacentă a palatului moale sunt afectate în principal. Uneori, marginea gumei este implicată. Membrana mucoasă din leziune este albă cenușie, adesea pliată. În acest context, de preferință, în jumătatea posterioară a palatului dur, puncte roșii sunt alocate - gaping gurii conducte excretoare kistoobrazno extinse glandele salivare, avand forma unor mici noduli (figura 11.6.). Acestea sunt formate prin înfundarea canalelor excretoare cu mase hiperkeratotice. Înfrânge leucoplazia cer atunci când un fumător poate fi combinat cu un aranjament de elemente de pe mucoasa bucală, colțurile gurii, buza inferioară și leucoplazia etc. Această formă se referă la o procese ușor reversibile :. renunțarea la fumat (factor iritant) conduce la dispariția bolii.

Fig. 11.7. Leucoplazie verucidă. Plachete hipererceratice cu o suprafață neuniformă, care se extinde deasupra membranei mucoase a obrazului.

Leucoplazie lejeră (leucoplaria verrucosa) este următoarea etapă în dezvoltarea leucoplaziei plate. Acest lucru este facilitat de un prejudiciu stimuli local, prin muchii ascuțite ale dinților și a protezelor dentare zone mușcarea leucoplazia, fumatul, consumul de alimente calde și picant, precum și alte micro-curenți.

Principalul semn care distinge această formă de leucoplazie de la nivelul plat este o keratinizare mai pronunțată, în care se găsește o îngroșare semnificativă a stratului corneum. Suprafața leucoplaziei se ridică considerabil deasupra nivelului mucoasei și are o culoare diferită (Figura 11.7). Când palparea poate fi determinată de sigiliul de suprafață. Pacienții se plâng, de obicei, de un sentiment de rugozitate și de etanșeitate a mucoasei, arsuri și dureri în timpul mâncării, în special acute.

Există forme de leucoplazie în formă de placă și de viermi. Forma de placă de leucoplazie are aspectul unor plachete albe limpede, albe, uneori paie-gălbui, care se ridică deasupra mucoasei înconjurătoare și prezintă marginile distincte. O varietate neplăcută de leucoplazie verruker este caracterizată prin gros bumpy sau warty formațiuni, proeminent brusc deasupra nivelului de membrană mucoasă. Forma neregulată a leucoplaziei are o potență mai mare pentru malignitate decât placa. La palpare, elementele leziunii sunt dense, nedureroase, lipite cu părțile subiacente ale membranei mucoase. Grosimea suprafețelor ridicate de hiperkeratoză nu este aceeași și variază de la semnificative la abia perceptibile în timpul examinării de rutină. Cu o ușoară creștere a elementelor, zona palpării nu este aproape determinată. Cu o grosime pronunțată a focusului leucoplazic, devine densă la atingere și nu este posibil să se ducă în pliu.

Fig. 11.8. Eroziva leucoplazie.

Eroziune pe zona de excitație a membranei mucoase a obrazului.

Fig. 11.9. Eroziva leucoplazie. Pronunțate hiperkeratoza și acanthoza epiteliului. Locurile de hiperkeratoză se substituie locurilor de parakeratoză. x 50.

Eroziva leucoplazie (leucoplakia erosiva) este de fapt o complicație a leucoplaziei simple sau erectile sub influența traumei. Cu această formă de leucoplazie, pacienții se plâng de durere, care este amplificată de influența tuturor tipurilor de iritante (mâncare, vorbire etc.). De obicei, eroziuni, crăpături și, mai puțin frecvent, ulcere apar în fundalul focilor de leucoplazie simplă sau erectilă (Figura 11.8). Eroziunile sunt greu de epitelizat și de multe ori se repetă. Mai ales tulburați eroziunea bolnavă în zona excitată a marginii roșii a buzelor. Sub influența insolației și a altor factori iritabili, ele cresc în dimensiune, fără a indica o tendință de vindecare. În acest caz, senzațiile dureroase sunt intensificate.

Modificări patohistologice la leucoplazia caracterizata prin ingrosarea epiteliului datorită overgrowth straturilor excitat și granulare. Stratul corneum atinge o grosime considerabilă, în special cu forma leucoplakia verrocus. În ea, focarele de hiperkeratoză se substituie adesea cu focare de parakeratoză (Figura 11.9). Stratul granular al epiteliului din locul leziunii are un grad diferit de severitate. Verucos și forma erozivă de leucoplazie caracterizat printr-o îngroșare pronunțată a epiteliului datorită hiperkeratoză și acanthosis. ConjuncŃia Leziunile stroma tesutul ale membranei mucoase este determinată de inflamația cronică difuză cu infiltrarea marcată a straturilor sale de suprafață de limfocite și celule plasmatice, precum manifestarea sclerozei multiple. Acestea din urmă explică vindecare deficitară și recăderi frecvente cu apariția de fisuri și eroziune, care este cel mai caracteristic formei inconsistentă a leucoplazie.

Leucoplakia se referă la stări precanceroase, din moment ce toate formele sale ozlokachestvlyatsya capabile, cu diferite grade de probabilitate, transformarea într-cancer spinotsellyulyarny. maligniziruetsya Leucoplakia plat în 3-5% dintre pacienți, iar în unele proces de transformare maligne este rapid (1-1,5 ani), în timp ce în altele boala poate exista de zeci de ani, nu se transformă în cancer. Cel mai adesea, malignitatea apare în verrocul și forma erozivă a leucoplaziei (în 20-30% din cazuri). Semnele clinice ale malignității sunt intensificarea proceselor de keratinizare; creșterea rapidă a dimensiunii și densității focalizării; apariția compactării în baza plăcii, eroziunea; cresteri papiliare pe suprafata eroziunii; sângerare cu traume; apariția de fisuri care nu vindecă.

Diagnosticul este specificat în cazul unei examinări citologice sau histologice urgente.

Diagnostice diferențiale. Leucoplazia trebuie diferențiată de:

? roșu lichen;

? cronicizarea hiperplaziei cronice;

? opacificarea epiteliului în timpul regenerării acestuia;

? carcinom cu celule scuamoase coronariene.

De la lichenul roșu, leucoplazia este caracterizată de natura elementelor leziunii: cu leucoplazie, aceasta este o pată sau o placă hiperkeratotică; cu lichenul roșu plat - papule multiple de pe membrana mucoasă a gurii, care se amestecă, de regulă, în modelul modelat și, în unele cazuri, și papule multiple pe piele. Cu leucoplazie, pielea nu este niciodată afectată. Semnele diferențelor se referă de asemenea absența fenomenelor inflamatorii sau severitatea lor cu leucoplazia minor și disponibilitatea mucoasei orale în timpul lichen planus inflamației (cu excepția formei tipice).

Leukoplakia diferă de lupus eritematos prin absența eritemului luminos cu contururi tipice, atrofia și leziunile caracteristice ale pielii.

Când leucoplazia diagnosticul diferențial cu papule sifiliticilor având asemănări cu ea se numără următoarele diferențe: masa excitat la leucoplazia nu sunt îndepărtate în timpul poskablivanii, în timp ce acoperirea alb-gri acoperire papule sifiliticilor ușor Se îndepărtează, expunând eroziunea, pe suprafața căreia se găsesc o mulțime de trepanemuri palide. La baza leucoplaziei nu există nici un infiltrate caracteristic papulelor sifilitice. Reacția Wassermann și reacțiile de sediment în sifilisul secundar sunt de obicei pozitive.

Spre deosebire de Leucoplakia strat albicios cronică poskablivanii candidoza hiperplazice când îndepărtată și este detectat un număr mare de fungi din genul Candida sub formă de spori sau pseudomycelium.

În unele cazuri, leucoplazia este confundată cu umflarea epiteliului în timpul epitelizării eroziunilor sau ulcerațiilor de diverse etiologii, care dispare în mod spontan după terminarea epitelizării.

Cu boala Bowen, spre deosebire de leucoplakia, în plus față de acoperirea alb-gri, atunci când este îndepărtată din care suprafața roșie stagnantă catifelată este expusă, există o reacție inflamatorie în jurul focusului leziunii. În plus, zona afectată de boala lui Bowen este cel mai adesea localizată în palatul moale, arcade, limbă, unde focurile de leucoplazie apar foarte rar.

Leucoplazia este diferențiată de leucoplazia moale, care are forma unei pete gri-alb-negru, ca atare. Spre deosebire de leucoplazia adevărată, cu leucoplazie ușoară, această acoperire gri albă este îndepărtată la răzuire, deoarece este o consecință a parakeratoză.

Carcinomul cu celule scuamoase, spre deosebire de leucoplazie, are o compactare în bază și o imagine caracteristică citologică și histologică - prezența celulelor atipice.

Când leucoplazia este localizată pe marginea roșie, buzele sunt supuse unui diagnostic diferențial cu hiperkeratoză precancerată limitată. Din leucoplazie, se remarcă prin prezența câmpurilor hiperkeratotice la suprafață, spre vest a focusului leziunii și a dimensiunilor mici.

tratament. Volumul măsurilor terapeutice pentru leucoplazie este determinat în principal de forma debitului, precum și de mărimea leziunii și de rata de dezvoltare a procesului. Leucoplazia plată, după eliminarea factorilor iritabili, încetarea fumatului se poate regresa odată cu dispariția completă a focarului de hiperkeratoză. Totuși, odată cu reluarea fumatului, leucoplazia se dezvoltă din nou. Tratamentul în formă plată de leucoplazie constă în următoarele etape: eliminarea factorilor iritanți locali; normalizarea proceselor metabolice în epiteliu prin utilizarea multivitaminelor și, în primul rând, a vitaminei A.

Pacienții sunt bine dezinfectați prin măcinarea marginilor ascuțite ale dinților; protetica rațională; Sigiliile din amalgam, în prezența dovezilor, sunt transformate în plastic sau ciment. Odată cu localizarea leucoplazie la granița roșie a buzelor, pacienții ar trebui să fie expuse cât mai puțin posibil de insolație, atunci când merge în afara buzelor trebuie să fie unse crema fotoprotectoare „Ray“ sau ruj igienic fotoprotector. Foarte important este încetarea completă a fumatului, recepția de mâncăruri fierbinți, picante, băuturi spirtoase. Ar trebui explicat pacientului pericolul de fumat și, dacă este necesar, să fie îndreptat către un tratament special. Utilizarea categorică contraindicată a agenților de producere a cauterizării și iritarea din cauza posibilei malignități a procesului. Odata cu eliminarea iritanți locale pentru a crește rezistența membranelor mucoase ale cavității bucale este tratamentul de bază al bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal.

În interior, prescrie vitamina A (soluție 3,4% acetat de retinol în ulei sau soluție 5,5% retinol palmit în ulei) 10 picături de 2-3 ori pe zi timp de 1,5-2 luni. Aplicați local soluțiile uleioase indicate de vitamina A de 3-4 ori pe zi. Tratamentul continuă timp de 1,5-2 luni. Cursul de tratament se repetă de 2-3 ori pe an. Aceste măsuri medicale duc, de obicei, la dispariția leucoplaxiei sau la stabilizarea acesteia.

Dacă se detectează candidoză cu leucoplazie, se tratează simultan agenți antifungici.

Tratamentul pentru formele erectile și erozive de leucoplazie se efectuează inițial în același mod ca și în cazul celor netede. În cazul în care nu conduce la schimbări pozitive (tranziție formă verucos în plan) timp de 1 lună, este necesar să se aplice tratamente chirurgicale: excizia leziunii în țesutul sănătos, cu examenul histologic ulterior. Îndepărtarea leucoplaziei poate fi efectuată utilizând electrocoagulare sau criodestrucție.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentul eroziuni și ulcere pe suprafața leziunilor leucoplazie pentru a preveni procesul de malignitate. Formularul eroziv Tratamentul leucoplazia, pe lângă cele de mai sus, presupune aplicarea topică a agenților care stimulează epitelizarea mucoasei, și prezența durerii (soluțiile de aplicare uleioase de vitamine A, E, ulei de măceșe, cătină și al.) - anestezice locale (lidocaină, trimekain, piromekain). În cazul în care eroziunea sau ulcer sub influența tratamentului medical nu epiteliziruyutsya timp de 2 săptămâni, este necesar să se efectueze excizia vatra cu un examen histologic de urgență.

Pacienții cu leucoplazie trebuie să fie supravegheați constant de către dentist, fiind monitorizați la fiecare 3-4 luni. La cea mai mică suspiciune a posibilității malignității, este urgent să se efectueze o biopsie urmată de o examinare histologică, după care să se decidă problema tacticii pentru un tratament ulterior.

profilaxie. Baza de prevenire a leucoplazie este de avertizare în timp util a prejudiciului mucoasei orale: fumat, luând alimentele calde si picante, protezele de slabă calitate, marginile ascuțite ale dinților, curenții galvanice și alți stimuli.