Ulcer gastric și ulcer duodenal

ulcer peptic și 12 ulcer duodenal - o boală cronică, a cărei expresie principală este ulcer gastric sau duodenal recurent, apare pe un fundal de gastrită.

Conform ideilor clasice, ulcerul se formează ca urmare a dezechilibrului dintre mecanismele agresive și de protecție ale mucoasei gastrointestinale.

Pentru a include factori agresivi

  • acid clorhidric,
  • enzime digestive,
  • acizii biliari;
  • secreția de mucus,
  • reînnoirea epiteliului celular,
  • furnizarea adecvată de sânge a mucoasei.

Rolul cauzal al H. pylori pentru gastrita cronică determină cel mai important loc al microorganismului în dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Sa dovedit că H. Pylori este strâns legat de factorii de agresivitate în ulcerul peptic. Cel mai important rezultat al distrugerii sale este o scădere a frecvenței reapariției bolii.

Manifestări ale ulcerului peptic

În durere ulcer duodenal apar după o jumătate de oră după o masă acolo pe timp de noapte, foame (adică, apar pe stomacul gol), dureri în regiunea pancreasului sau în cadranul din dreapta sus, care au loc după masă, antiacidele de primire, ranitidina, omeprazol.

Voma conținutul gastric acid se poate produce la înălțimea durerii, vărsături după relief experiențele pacientului (unii pacienți de auto-provoca voma pentru a reduce durerea).

Durerea care apare după 30 de minute - 1 oră după masă este mai tipică pentru localizarea ulcerului în stomac.

Manifestările ulcerului peptic includ, de asemenea, greață, arsuri la stomac, răurire.

Desigur, există cazuri cu simptome atipice: lipsa de comunicare caracteristic durerii cu ingestia de alimente, lipsa de caracterul sezonier al exacerbări nu exclude acest diagnostic. Exacerbările așa-numitei mutări ale bolii sunt greu de suspectat și recunoscute corect.

diagnosticare

Simptomatologia bolii este suficient de luminoasă, iar diagnosticul nu este dificil în cazul tipic. Asigurați-vă că efectuați esophagogastroduodenoscopy.

Un diagnostic complet al bolii ulcerului peptic trebuie să includă informații obiective privind prezența infecției cu H. pylori. Multe laboratoare efectuează un test respirator ureazic cu uree.

Pentru analiză sunt necesare numai 2 probe de aer expirat, metoda vă permite să verificați succesul tratamentului.

A fost dezvoltată o reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru a determina H. Pylori în fecale. Metoda are o sensibilitate și o specificitate suficiente.


Foto: Defectul mucoasei gastrice cu fibroagastroscopie

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale

Principiile terapiei ulcerului peptic:

  • aceeași abordare a tratamentului ulcerelor gastrice și duodenale;
  • implementarea obligatorie a terapiei de bază care reduce aciditatea;
  • alegerea unui medicament care reduce acidul, care menține aciditatea intragastrică> 3 aproximativ 18 ore pe zi;
  • utilizarea unui medicament care reduce aciditatea într-o doză strict definită;
  • controlul endoscopic cu un interval de 2 săptămâni;
  • durata terapiei în funcție de momentul vindecării ulcerului;
  • terapia antihelicobacter în funcție de indicații;
  • controlul obligatoriu al eficacității terapiei după 4-6 săptămâni;
  • cursuri repetate de terapie cu ineficiența sa;
  • sprijinirea terapiei anti-recidivă.

Protocolul presupune tratamentul bolilor de ulcer peptic care efectuează în principal terapia de bază, al cărui scop este de a elimina durerea și tulburări digestive, precum și realizarea de cicatrizare a ulcerului in cel mai scurt timp posibil.

Tratamentul medicamentos implică numirea unui medicament care reduce aciditatea sucului gastric, într-o doză strict definită. Durata tratamentului depinde de rezultatele controlului endoscopic, care se efectuează cu un interval de două săptămâni (adică, 4, 6, 8 săptămâni).

Fiecare pacient 12 ulcer gastric sau ulcer duodenal, care este detectat H. pylori, una sau o altă metodă în mucoasa gastrică (testul ureazei rapid, metoda morfologică prin determinarea ADN-ului prin reacția în lanț a polimerazei și altele asemenea. D.) este efectuată terapie antimicrobiană. Această terapie include o combinație de mai mulți agenți antimicrobieni.

Eradicarea terapie 2 linii

  • Blocante pompe de protoni de 2 ori pe zi;
  • Subcitrat coloidal de bismut de 120 mg x 4 ori;
  • Tetraciclina 500 mg x 4 ori;
  • Metronidazol 250 mg x de 4 ori;
  • Durata tratamentului este de 7 zile.

Ca o schemă propusă pilorida alternativă combinație (ranitidina) într-o doză de 400 mg de 2 ori pe zi, cu una dintre antibiotice - claritromicină (250 mg de patru ori sau de 500 mg de 2 ori pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi).

protocol de terapie Eradicarea implică controlul obligatoriu eficacitatea sa, care se realizează în 4-6 săptămâni după închiderea sa (în această perioadă, pacientul nu acceptă antimicrobiene) utilizând o reacție în lanț a polimerazei sau test respirator. La salvarea H. pylori în mucoasa gastrică, un al doilea ciclu de tratament de eradicare cu 2a linie de terapie cu controlul ulterior al eficienței sale ca 4-6 săptămâni.

Ineficiența tratamentului medical al pacienților cu ulcer gastric sau duodenal 12 se poate manifesta în două moduri: chastoretsidiviruyuschem în timpul ulcerului peptic (adică o frecvență de exacerbări de 2 ori pe an și mai mare..) și modelarea ulcerațiilor gastroduodenale refractare (ulcere, fara cicatrici în termen de 12 săptămâni tratament continuu).

Factorii care determină frecvența bolii recurente de ulcer sunt:

  • diseminarea mucoasei gastrice N. Rylori;
  • administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ortofen, ibuprofen, etc.);
  • prezența în trecut a sângerărilor ulcere și perforarea ulcerului;
  • "conformitate" scăzută, adică lipsa de disponibilitate a pacientului de a coopera cu un medic, manifestată prin refuzul pacienților de a renunța la fumat și de a bea alcool, consumul neregulat de medicamente.

Diagnosticarea după simptome

Aflați-vă probabil boală și la care doctor ar trebui să meargă.

Ulcerul duodenului

Ulcerul duodenal este o boală recidivantă cronică care apare cu perioade de exacerbare și remisiune.

Semnul principal al unui ulcer este formarea unui defect (ulcer) în peretele său. Adesea, ulcerele sunt afectate nu numai de DPC, ci și de stomac (ulcer gastric) și alte organe ale sistemului digestiv, cu dezvoltarea de complicații periculoase.

Principalul simptom al unei exacerbări a ulcerelor duodenale sunt durerile abdominale care pot fi iradiate în coloana lombară, hipocondrul drept, diferite părți abdominale.

cauzele

Există un ulcer peptic al stomacului și al duodenului datorită acidității crescute. Sub influența acidului din membrana mucoasă, apar procese distructive, ceea ce duce ulterior la un ulcer.

Motivele care provoacă dezvoltarea acestei boli sunt destul de multe, ele sunt cunoscute de toată lumea, cu toții se confruntă cu aceasta. Acestea sunt stresul, suprasolicitarea nervoasă, nutriția incorectă și irațională. De asemenea, este stabilită de medicina modernă că cauza frecventă a ulcerelor gastrice și duodenale este bacteria Helicobacter pylori.

Iată principalii factori care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

  • tulburări alimentare - mese neregulate, neregulate;
  • stresul frecvent;
  • secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​și bicarbonate gastrice);
  • fumatul, în special pe un stomac gol;
  • gastrină producătoare de tumori (gastrinom).

Tratamentul pe termen lung a diferitelor patologii inflamatorii AINS analgezice (ketorolac, diclofenac, indometacin, ibuprofen, acid acetilsalicilic) și un efect negativ asupra pereții duoden, și poate da un impuls pentru dezvoltarea ulcerului.

Simptomele ulcerului duodenal

Pentru o lungă perioadă de timp boala nu poate da nici un simptom. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale bolii există disconfort la partea superioară a abdomenului și tulburări digestive minore.

Cele mai caracteristice simptome ale ulcerelor duodenale apar cu progresia bolii:

  1. Adesea, durerea poate fi singurul simptom prin care ulcerul peptic poate fi recunoscut. Un fel de durere pot fi diferite:.. junghi, taiere, periodice constante, compresie, etc. Acesta este de obicei localizată la nivelul abdomenului superior în mijloc sau pe dreapta, dar în cazul în care o persoană se simte în cadranul superior stâng, poate fi suspectat în YADK său oglindă. Durerea apare cel mai adesea înainte de mese (durere foame) sau după ea. Uneori, la câteva ore după masă, pacienții se simt foame. De asemenea, caracterizate prin durere de noapte, apar în miezul nopții, iar persoana se trezește din cauza senzațiilor neplăcute din stomac.
  2. Greață, senzație de plinătate a stomacului, balonare, arsuri la stomac, răurire.
  3. Slăbiciune generală, scădere în greutate, scăderea eficienței.

Dacă observați simptome similare, trebuie să contactați un specialist. Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie complex și include nu numai tratamentul medicamentos, dar si alte metode de tratament, cum ar fi terapia dieta, kinetoterapie, fizioterapie si tratament sanatorial.

diagnosticare

Diagnosticarea ulcerului duodenal este posibilă datorită endoscopiei: această metodă oferă medicului informații complete despre starea pacientului. Atunci când este detectat un ulcer, acesta evaluează localizarea, dimensiunea, tipul, prezența cicatricilor. În timpul procedurii, se prelevează o probă a mucoasei de-a lungul marginii defectului pentru examinarea prezenței Helicobacter pylori.

Radiografia este de asemenea utilizată, fecalele, sângele sunt analizate și se efectuează biopsii.

complicații

Atunci când tratamentul precoce al ulcerului ulcerului duodenal, boala poate provoca: sângerare, perforare și penetrare a intestinului, îngustându-i lumenul.

  1. Penetrarea ulcerului se caracterizează prin penetrarea în organele adiacente printr-un defect care afectează intestinul.
  2. Reducerea lumenului duodenului este rezultatul formării unei cicatrici sau edem.
  3. Ulcerele de sângerare sunt o consecință a implicării în procesul patologic al vaselor membranei mucoase. Sângerarea latentă poate fi caracterizată prin anemie.
  4. Perforarea ulcerului - formarea unui spațiu prin care întregul conținut al intestinului pătrunde în cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea procesului inflamator - peritonită.

Tratamentul ulcerului duodenal

Dacă se confirmă diagnosticul de "ulcer duodenal", tratamentul trebuie început imediat. Această boală necesită o abordare globală, altfel nu puteți obține rezultatul dorit.

O exacerbare a unui ulcer, care este un atac cu durere intensă, este tratată într-un spital. Un ulcer acut duce la necesitatea de a oferi pacientului o odihnă strictă de pat și o odihnă emoțională pentru cicatrizare, deoarece ulcerul în stadiul cicatricilor albe nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

medicament

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul ulcerelor duodenale:

  1. Când se detectează tratamentul cu hilakobakterie se află în terapia cu antibiotice. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente: amoxicilina; claritromicină; metronidazol. Dacă după un singur ciclu de antibiotice bacteria nu moare, repetați acest medicament nu merită. Se alege un alt regim de tratament.
  2. Pentru a elimina durerea prin reducerea secreției de acid clorhidric utilizat: omez, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks etc zolispan
  3. Preparate care elimină durerea, formând un film de protecție pe mucoasa duodenală: diamant, algebra A, diamant Neo, maalox.

Cursul de tratament al ulcerului poate dura între două și șase săptămâni, în funcție de mărimea defectului, de starea generală a corpului. Trebuie menționat faptul că numirea tratamentului pentru ulcere duodenale, selectarea medicamentelor și schemele de administrare a acestora trebuie să fie un specialist competent care poate monitoriza procesul de tratament și poate evalua rezultatele acestuia.

Tratamentul chirurgical

Într-o serie de cazuri de urgență, cum ar fi perforarea ulcerului, sângerări gastrointestinale severe, obstrucția canalului piloric, recurge la tratament chirurgical. În acest caz, se efectuează două tipuri de operațiuni:

  1. Vagotomia este intersecția nervilor care stimulează secreția gastrică și conduc la recurențe de ulcer peptic.
  2. Refacerea stomacului - este îndepărtarea a 2/3 din stomac și legătura părții rămase a acestuia cu intestinul, adesea cu rezecție efectuată și prin vagotomie.

Cu JADK, intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri speciale, deoarece apar deseori complicații (procese inflamatorii, sângerare, tulburări metabolice severe).

Dieta cu un ulcer

Există mai multe tipuri de diete cu ulcer al duodenului. De exemplu, dieta de descărcare, care este numită Tabelul 1 în conformitate cu Pevzner și corespunde unui grup peptic de boli gastro-intestinale. Există, de asemenea, o Tabelul 0, care este caracterizat ca o lipsă totală de aport alimentar în primele câteva duzini de ore după operația pe tractul digestiv.

Principala rețetă pentru o dietă sub DIU este tabelul 1, care este împărțit în tabelele 1a și 1b, în ​​funcție de stadiul bolii (exacerbare sau estompare).

Mai jos vom lua în considerare principiile de bază ale nutriției adecvate, un meniu mai detaliat poate fi căutat prin numărul de dietă.

Atunci când nu se recomandă utilizarea ulcerului peptic:

  • mâncăruri picante;
  • alimente prajite;
  • produse alimentare sarate;
  • produse afumate;
  • diverse conserve;
  • grase de carne și pește grase (carne de porc);
  • zaharuri (varza, rosii, castraveti);
  • pâine de secară și produse de panificație din aluat de unt;
  • fructe care cresc aciditatea în stomac (citrice, roșii și altele);
  • din dieta exclude toate condimentele fierbinti, reci, condimentate pentru a reduce activitatea de producere a sucului gastric.

Produse și feluri de mâncare care pot fi consumate:

  • supe usoare din legume;
  • produse lactate (lapte, nu brânză de vaci grasă, smântână, grăsime, kefir);
  • Peste de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi sau feluri de mâncare din acestea (biban, biban și altele);
  • nu carne grasă (iepure, carne de pui, carne de vită);
  • diferite tipuri de terci (hrișcă, ovaz, orez și altele);
  • biscuiți și pâine uscată;
  • legume și fructe, proaspete sau fierte (sfeclă roșie, cartofi, morcovi, dovlecei);
  • vase gătite pe uleiuri vegetale (măsline, cătină și altele);
  • Toate alimentele ar trebui să fie gătite, coapte în cuptor, fierte sau aburite

Este recomandat să luați alimente în fracțiuni mici. Din această cauză, pereții stomacului se extind mai puțin, alimentele sunt absorbite aproape complet și intestinul nu are o încărcătură excesivă.

profilaxie

Principala măsură de prevenire este de a face tot posibilul pentru a evita cauza ulcerațiilor. Consolidarea sănătății lor, o persoană minimizează posibilitatea de a se îmbolnăvi. Chiar dacă este infectat cu o cale infecțioasă, el se va descurca mult mai ușor și se va recupera mai repede. Oamenii de stiinta au stabilit cu exactitate ca sanatatea este pe jumatate dependenta de modul de viata.

Ulcer ulptic 12p. burtă

Ulcer ulpian de 12 duoden - boala duodenului de natură cronică recurentă, însoțită de formarea unui defect al mucoasei și al țesuturilor subiacente. Manifestata prin dureri severe în regiunea epigastrică stâng, care apar la 3-4 ore după o masă, atacuri de „foame“ și „noapte“ de durere, arsuri la stomac, acid eructatii, de multe ori vomă. Cele mai complicate complicații sunt sângerarea, perforarea ulcerului și degenerarea acestuia malignă.

Ulcer ulptic 12p. burtă

Boala ulcerului peptic a duodenului Este o boală cronică caracterizată prin apariția defectelor ulcerative în mucoasa DPC. Acesta curge pentru o lungă perioadă de timp, alternând cu perioadele de remisiune cu exacerbări. Spre deosebire de leziunile erozive ale mucoasei, ulcerele sunt defecte mai profunde care penetrează stratul submucosal al peretelui intestinal. Ulcerul duodenal apare la 5-15% din cetățeni (statisticile variază în funcție de regiunea de reședință), bolul se găsește la bărbați. Ulcerul duodenal este de 4 ori mai frecvent decât ulcerul gastric.

Cauzele dezvoltării

Teoria modernă a dezvoltării bolilor ulcerale consideră factorul cheie în apariția ei înfrângerea infecțioasă a stomacului și a duodenului de Helicobacter pylori. Această cultură bacteriană este însămânțată la examinarea bacteriologică a conținutului gastric la 95% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 87% dintre pacienții care suferă de ulcer gastric.

Cu toate acestea, infecția cu Helicobacter pylori nu duce întotdeauna la apariția bolii, în majoritatea cazurilor există un transport asimptomatic.

Factorii care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

  • tulburări alimentare - mese neregulate, neregulate;
  • stresul frecvent;
  • secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​și bicarbonate gastrice);
  • fumatul, în special pe un stomac gol;
  • luând în mod continuu medicamente având ulcerogen (yazvogeneriruyuschy) efect (cel mai adesea preparate de non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene - analgin, aspirina, diclofenac și colab.);
  • gastrină producătoare de tumori (gastrinom).

Ulcerul duodenal care rezultă din administrarea de medicamente sau de gastrinom însoțitor este simptomatic și nu este inclus în conceptul de ulcer peptic.

Clasificarea ulcerului peptic

Ulcerul peptic diferă prin localizare:

  • Stomac Ya (cardia, subcardia, corpul stomacului);
  • canalul piloric ulcer postrectoral peptic (perete anterior, posterior, curbură mică sau mare);
  • ulcer duodenal (bulbos și postbulbarnaya);
  • ulcerul site-ului nespecificat.

Forma clinică distinge între ulcerul acut (nou diagnosticat) și ulcerul peptic cronic. În fază, sunt evidențiate perioadele de remisiune, exacerbare (recădere) și remisiune incompletă sau exacerbare. ulcer peptic poate avea loc în stare latentă (fără clinică exprimată), ușor (cu câteva recidive), moderată (1-2 exacerbări pe an) și grele (cu exacerbări regulate până la 3 sau mai multe ori pe an).

ulcer duodenal direct variază în funcție de imagine morfologice: ulcer acute sau cronice, mici (până la polusantimetra), medie (pana la centimetri), mare (de la unu la trei centimetri) și gigant (mai mult de trei centimetri) dimensiune. Etapele ulcerației: cicatrici active, cicatrici, cicatrici "roșii" și cicatrici "albe". Cu tulburări funcționale asociate sistemului gastroduodenal, se remarcă și caracterul lor: încălcări ale motorului, evacuare sau funcție secretorie.

Simptomele ulcerului duodenal

La copii și vârstnici, cursul ulcerului peptic este uneori aproape asimptomatic sau cu manifestări minore. Un astfel de curs este plin de dezvoltarea complicațiilor severe, cum ar fi perforarea peretelui PDC cu peritonită ulterioară, sângerarea latentă și anemia. O imagine clinică tipică a ulcerului duodenal este un sindrom dureros caracteristic.

Durerea este de cele mai multe ori ușoară, plictisitoare. Severitatea durerii depinde de gravitatea bolii. Localizarea, de regulă, cu epigastru, sub pieptar. Uneori durerea poate fi difuzată în jumătatea superioară a abdomenului. Se întâmplă adesea noaptea (1-2 ore) și după perioade prelungite fără a mânca, când stomacul este gol. După mâncare, laptele, preparatele antacide vine de ajutor. Dar cel mai adesea durerea reia după evacuarea conținutului stomacului.

Durerea poate să apară de mai multe ori pe zi timp de câteva zile (săptămâni), după care poate fi luată în monoterapie. Cu toate acestea, în timp, fără o terapie adecvată, recidivele devin mai frecvente, iar intensitatea sindromului de durere crește. Sezonalitatea tipică a recăderilor: exacerbările apar mai des în primăvară și toamnă.

Complicațiile ulcerului duodenal

Principalele complicații ale ulcerelor duodenale sunt penetrarea, perforarea, sângerarea și îngustarea lumenului intestinului. Ulcerarea sângelui apare atunci când procesul patologic afectează vasele peretelui gastric. Sangerarea poate fi latente și numai acumulați anemie manifestă, și poate fi exprimat, poate fi detectat în sânge și vărsăturile apar în timpul defecare (fecale negre sau sângeroase dungi). În unele cazuri, sângerarea poate fi oprită în timpul unei examinări endoscopice, când sursa de sângerare poate fi uneori arsă. Dacă ulcerul este profund și sângerarea este profundă, tratamentul chirurgical este prescris, în caz contrar, este tratat conservator, corectând deficitul de fier. În cazul pacienților cu hemoragie ulcerară se recomandă foamete severe, nutriție parenterală.

Perforarea ulcerului duodenal (de obicei, peretele frontal) conduce la penetrarea conținutului său în cavitatea abdominală și inflamația peritoneului - peritonită. Atunci când se perforează peretele intestinului, există de obicei o tăietură ascuțită și o durere de coasere în epigastru, care devine rapid difuză, se intensifică odată cu schimbarea poziției corpului, respirația profundă. Simptomele de iritare a peritoneului (Shchetkin-Blumberg) sunt determinate - atunci când se apasă pe peretele abdominal, atunci durerea este intensificată brusc. Peritonita este însoțită de hipertermie.

Aceasta este o condiție de urgență care, fără o îngrijire medicală adecvată, duce la apariția șocului și a morții. Perforarea ulcerului este o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă.

Penetrarea ulcerului este un defect profund care afectează peretele intestinal cu penetrarea în organele adiacente (ficat sau pancreas). Aceasta se manifestă prin durerea intensă a modelului de coasere, care poate fi localizat în hipocondrul drept sau stâng, iradiind în spate, în funcție de locația penetrării. Când se schimbă poziția, durerea se intensifică. Tratamentul în funcție de gravitatea unui conservator sau, în lipsa unui rezultat, prompt.

Stenoza duodenului are loc cu edem pronunțat al mucoasei ulcerate sau formării cicatricilor. Cu îngustarea lumenului, există obstrucție (totală sau parțială) a duodenului. Adesea se caracterizează prin vărsături repetate. Masele de voma determină alimentele consumate cu mult înainte de atac. De asemenea, simptomatologia se caracterizează prin greutate în stomac (depășire), lipsa scaunului, balonare. Vărsăturile regulate contribuie la pierderea în greutate și tulburările metabolice asociate cu deficiențele nutriționale. Cel mai adesea, tratamentul conservator duce la scăderea umflării pereților și lărgirea lumenului, dar cu modificări cicatriciale severe, stenoza poate dobândi un caracter permanent și necesită intervenție chirurgicală.

Diagnosticul ulcerului duodenal

Când studiul relevă natura sindromului durerii, relația sa cu aportul alimentar, sezonalitatea crizelor, simptomatologia concomitentă. Cu sondarea duodenală, se obțin date despre starea mediului PDC.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este gastroscopia - examinarea endoscopică a membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului. Oferă informații detaliate despre localizarea ulcerului și caracteristicile sale morfologice, evidențiază modificări de sângerare și cicatrici. Prin examinarea endoscopică este posibilă efectuarea unei biopsii a țesuturilor gastrice și duodenale pentru examinarea histologică.

Atunci când examinarea cu raze X, cu un contrast mediu ulcer duodenal apare ca un defect de perete (amestec de bariu pătrunde în ulcer și se poate observa pe radiografiile) detectat stenoza intestinului perforare și penetrarea ulcerului. Pentru a detecta infecția cu Helicobacterii, se utilizează diagnosticul PCR și un test respirator ureazic. Într-un test de sânge de laborator, puteți detecta semne de anemie, care indică prezența hemoragiei interne. Masele fecale sunt examinate și pentru sângele ocult.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul ulcerului duodenal se face strict de gastroenterolog numire, auto-tratament este inacceptabilă, având în vedere faptul că auto-administrarea de medicamente, ajuta sa scape de durere este simptome stuhaniyu și dezvoltarea unei boli latente care amenință complicații. Terapia medicamentoasă a ulcerului duodenal include la măsuri de eradicare a Helicobacter si vindecarea ulcerului (care ajută la reducerea acidității gastrice).

Pentru a suprima infecția cu Helicobacter, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune (metronidazol, amoxicilină, claritromicină) și se administrează antibiotice timp de 10-14 zile. Pentru a reduce activitatea secretorie a stomacului, medicamentele optime sunt inhibitori ai pompei de protoni - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol. În același scop, se utilizează agenți care blochează receptorii H2-histaminici ai mucoasei gastrice: ranitidină, famotidină. Ca mijloc de reducere a acidității conținutului gastric, se utilizează antiacide. Gelurile antiacide cu anestezice sunt eficiente și ca medicamente simptomatice - ameliorează durerea, învelind peretele intestinului. Pentru a proteja mucoasa, se folosesc agenți gastroprotectori: sucralfat, preparate de bismut, misoprostol.

Dacă ineficacitatea tratamentului conservator sau în cazul apariției unor complicații periculoase apelează la tratamentul chirurgical. Operația constă în excitarea sau suturarea ulcerului duodenului. Dacă este necesar, vagotomia este folosită pentru a reduce secreția.

Profilaxia și prognosticul ulcerului peptic al duodenului

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării ulcerului duodenal:

  • detectarea în timp util și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori;
  • normalizarea regimului și natura nutriției;
  • refuzul de fumat și abuzul de alcool;
  • controlul asupra medicamentelor luate;
  • situația psihologică armonioasă, evitarea situațiilor stresante.

Boala necomplicat ulcer peptic cu un tratament adecvat și recomandările privind dieta și stilul de viață are un prognostic favorabil, cu eradicarea înaltă calitate - vindecarea ulcerului si de recuperare. Dezvoltarea complicațiilor în ulcerul peptic complică cursul și poate duce la condiții de viață în pericol.

Ulcerul duodenului: simptome și tratament, dietă

Ulcerul duodenal: cauze

Ulcerul duodenului este o boală inflamatorie care are un curs cronic și caracter recurent. Stratul mucoasă și submucoasă a peretelui intestinal este afectat de un defect, un ulcer a cărui fund este localizat în stratul muscular al intestinului. În interiorul intestinului, există următorii factori de protecție:

  • alimentarea cu sânge bogată, oferind nutriție completă a celulelor mucoase și recuperarea lor rapidă în caz de leziuni;
  • reacția alcalină a mediului, neutralizarea acidului clorhidric din stomac;
  • capacitatea de a forma mucus de protecție pentru distrugerea agenților bacterieni sau imunitatea la acestea.

Factorii de agresiune includ:

  • acidul acid al sucului gastric;
  • creșterea motilității gastrice;
  • intensificarea sintezei enzimelor digestive.

Atunci când activitatea factorilor de protecție slăbește și agresiv - dimpotrivă, crește, există un risc ridicat de ulcere. Boala nu poate provoca singurul motiv, ci o combinație de mai multe. Iată principalele posibile:

  • Proces inflamator infectat cauzat de unele specii de bacterie Helicobacter pylori;
  • starea de stres cronică, suprasolicitarea frecventă a nervilor (datorită spasmelor vasculare, circulația sângelui și nutriția celulelor mucoasei duodenului sunt afectate);
  • factorii genetici (predispoziția ereditară la boală);
  • regim alimentar și dietă irațională: perioade lungi de foame, suprasolicitare a sistemului digestiv la o masă, "fast-food", abuz de produse agresive (mâncăruri prajite, grase, afumate, conserve);
  • frecvența alcoolizării;
  • Abuzul de fumat, mai ales pe stomacul gol;
  • diferite boli ale tractului gastro-intestinal.

Locuitorii din mediul rural sunt mai puțin susceptibili la boli decât urbanul - în oraș un ritm mai intens de viață, o hrană mai puțin sănătoasă. Cea mai mare rată de incidență se observă la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani. La bărbați, ulcerul este mai frecvent decât la femei.

Simptomele ulcerului duodenal

Mai jos sunt semnele principale ale ulcerelor, caracteristice bolii. Ei pot fi suspectați de o boală și pot solicita asistență medicală, examinare și tratament cât mai curând posibil.

  • Durere. Localizați (localizat) în regiunea epigastrică (zona superioară, "epigastrică" a abdomenului). Acestea pot fi administrate la hipocondrul drept, la partea inferioară a spatelui. Apare aproximativ o oră după masă sau o gustare, adesea - noaptea sau dimineața devreme ("dureri de foame").
  • Pirozis. Apare în 30% din cazuri. Este cauzată de procesele inflamatorii din mucoasa intestinală și de stomac, precum și de încălcarea abilităților lor motorii. Ca rezultat, conținutul de acid al stomacului este aruncat în esofag.
  • Greață, vărsături. Nu sunt atât de des. Vărsătura este mâncată de alimente sau de stomac. După vărsături, există scutire și greața dispare.
  • Tulburări ale apetitului. Mai des manifestată prin creșterea sa, dar există, de asemenea, o aversiune față de hrană, o teamă de aceasta, asociată cu apariția durerii.
  • Tulburări ale scaunelor. De cele mai multe ori - o tendință de relaxare, scaunul este muschi, dar uneori poate exista constipație.
  • Flatulența. O creștere a numărului de gaze intestinale, balonare datorită încălcării procesului de digerare a alimentelor.

Ulcerul ulpical al duodenului se caracterizează prin fluxul ciclic: perioadele de exacerbare a simptomelor se înlocuiesc cu intervale de remisiune (proces de repaus). Exacerbarea durează de la câteva zile până la 1,5 - 2 luni. Remisiile pot fi scurte sau prelungite. În timpul calmului bolii, pacienții se simt complet sănătoși, chiar fără a respecta dieta și recomandările medicale. Boala este mai frecventă în perioadele de primăvară și de toamnă.

Complicațiile bolii

Boala ulcerului peptic a duodenului este periculoasă deoarece, în absența tratamentului, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol.

Ulcerul perforat - formarea unei perforații (prin gaură) în peretele duodenului. În acest caz, sângele din vasele deteriorate, precum și conținutul intestinului, pătrund în cavitatea peritoneului, ca urmare a apariției peritonitei.

Perforarea ulcerului este însoțită de o durere caracteristică "dagger". Intensitatea durerii determină ca pacientul să ocupe o poziție forțată înclinată pe spate sau pe lateral cu picioarele aduse la nivelul abdomenului. În același timp, stomacul pacientului este greu - "placă", pielea este foarte palidă, orice mișcare provoacă durere. Uneori survine o îmbunătățire imaginară, dar poate costa viața unei persoane. În cazul unui ulcer perforat, este necesară o operație de urgență.

Penetrarea ulcerului. Un tip de perforare a ulcerului, dar nu în cavitatea abdominală, ci în organul situat lângă duoden. Cel mai adesea - în pancreas. Când penetrarea este, de asemenea, caracterizată de sindromul durerii, dar intensitatea durerii este mai mică, iar stomacul nu devine nervos. Cu toate acestea, această condiție necesită spitalizare urgentă.

Stenoza duodenală citalică. Cu exacerbări frecvente și defecte ulceroase extinse, zonele vindecate ale intestinului se pot deforma, îngustând lumenul intestinului. Aceasta va interfera cu mișcarea normală a alimentelor, va cauza vărsături și va duce la întinderea stomacului. Ca rezultat, munca întregului organism este întreruptă. Stenoza citalică necesită o soluție chirurgicală a problemei.

Malignitate sau malignitate a ulcerului. Uneori, pe locul ulcerației se formează o tumoră canceroasă, care necesită observație și tratament de către oncolog.

diagnosticare

Un terapeut raional sau un gastroenterolog va putea determina prezența ulcerului cu ajutorul următoarelor măsuri:

  • colectarea atentă a anamnezei (plângerile pacientului, simptomele bolii);
  • palparea cavității abdominale;
  • fibroesofagogastroduodenoscopia (mai frecvent cunoscută sub numele de FGS);
  • contrast cu radiografia;
  • studii de laborator (analiza fecalelor pentru prezența sângelui ascuns, teste de sânge clinice și biochimice);
  • teste pentru detectarea Helicobacter pylori;
  • determinarea nivelului de aciditate al sucului gastric.

Tratamentul ulcerului duodenal 12

Pentru a nu aduce boala la complicații, după ce diagnosticul de ulcer peptic este necesar, începe imediat un tratament amănunțit. Stadiul de exacerbare este tratat într-un spital. În timpul remisiunii, pacientul este tratat acasă, vizitează medicul pe bază de ambulatoriu. Planul de tratament este elaborat de medic pe baza unei abordări integrate. Farmacoterapia este prescrisă din următoarele grupuri de medicamente.

  • Gastroprotectori - înseamnă că protejează mucoasa intestinală din acidul clorhidric din sucul gastric; În plus, gastroprotectorii pe bază de bismut inhibă activitatea vitală a Helicobacter pylori (Sucralphate, De-Nol, Venter).
  • Medicamente antisecretori - inhibă producerea secreției gastrice, reduc acțiunea agresivă a acidului gastric. Acest grup include inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2, colinolitice (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
  • Medicamente antibacteriene și antiprotozoale - pentru suprimarea activității vitale a Helicobacter pylori (Amoxicilină, Metronidazol).
  • Medicamentele prokinetice sunt medicamente care îmbunătățesc motilitatea tractului gastro-intestinal, ameliorând greața și vărsăturile (Metoclopramide, Motilium).
  • Antiacide - pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac. Au efect de învelire, neutralizează acidul clorhidric în stomac (Maalox, Fosfalugel).
  • Analgezice, antispastice - pentru ameliorarea durerii și a spasmelor (Spasmalgon, Drotaverin).
  • Medicamente care afectează procesele metabolice din țesuturi - îmbunătățesc alimentarea cu sânge a mucoasei intestinale și ca urmare celulele nutriționale (Actovegin, Solcoseryl, vitaminele B).

Cursul de tratament este selectat pe baza severității procesului și luând în considerare și dacă Helicobacter Pylori este prezent la pacient. După tratamentul se repetă examinarea detaliată. FGS obligatoriu pentru claritatea dinamicii.

Nutriție pentru boala ulcerului peptic

Alimentele trebuie să fie delicate pentru tractul gastro-intestinal. Nu include efecte chimice, mecanice și termice agresive. Mâncărurile sunt servite în formă caldă (nu rece și nu fierbinte), în timpul exacerbării - șterse și lichide. Intr-un spital se face dieta speciala № 1. Intrarea in hrană este fracționată, de 5-6 ori pe zi în cantități mici.

Rezolvat fel de mâncare fierte de carne slaba si peste, souffle carne, chiftele de pește cu abur, produse lactate fără acid, de fructe și legume fără roughage într-un sărăcăcios, terci în formă fiartă, pâine albă, uscate sau ieri, ceai și cafea destul de slab cu lapte, un decoct de șolduri de trandafir.

Este strict interzis: ascuțite, murate, alimente, sarate prajite, conserve, carne, ciuperci, ceai tare și cafea, băuturi răcoritoare, alcoolice, carnea grasa și pește, fructe acre, boabe si sucuri.

Cu o abordare serioasă a întrebării cum să tratăm ulcerul peptic și cum să fim tratați astfel încât pentru o lungă perioadă de timp să vă simțiți pe deplin sănătoși, puteți obține o remisiune de lungă durată a bolii. Este posibil să se vindecă ulcerul peptic pentru totdeauna, în opinia unor medici, numai dacă este cauzată de bacteriile Helicobacter pylori. Dacă există un factor genetic, se poate obține doar o remisiune, durata căreia depinde de stilul de viață al pacientului și de atitudinea sa față de sănătatea sa.

Dacă sunteți îngrijorat:

  • dureri abdominale, greață sau vărsături;
  • arsuri la stomac;
  • tulburări ale scaunului, alternând cu constipația;
  • schimbări de dispoziție;

vă recomandăm să citiți blogul Galinei Savina despre modul în care sa confruntat cu probleme gastro-intestinale.

Semnele unui ulcer duodenal, simptome

Gangrenă apare din motive diferite de malnutriție la o predispoziție genetică. Este foarte important pentru a controla boala, astfel cum se poate dezvolta rapid intr-o tumoare canceroasa sau ajung la stadiul de perforare, atunci când tot lichidul a stomacului sau duodenului eliberat în cavitatea abdominală. Recunoașterea ulcer 12 ulcer duodenal, pacientii care afecteaza in principal de sex masculin în vârstă între 20 și 50 de ani, pot fi de diferite caracteristici caracteristice, atunci trebuie să înceapă imediat terapie pentru a elimina boala.

Semnele unui ulcer duodenal, simptome

Simptomele ulcerului duodenului

Semnele principale de manifestare a bolii includ următoarele manifestări:

  • durere severă în zona de 5-10 cm deasupra buricului, se poate de asemenea da în zona scapulei și a inimii;
  • Sindromul de durere se manifestă la câteva ore după o gustare, precum și în timpul nopții și al serii;
  • după consumarea băuturilor alcoolice, alimentelor picante și sărate, durerea este cât mai acută posibil și poate apărea în orice moment;
  • arsurile la stomac sunt înregistrate periodic, în special după produse precum pâine, quass, alimente prajite;
  • care pot avea un miros neplăcut sau diferă în randamentul unei cantități mari de aer;
  • apariția unui sentiment de greață după ce a mâncat orice număr de alimente;
  • frecvente umflarea și eliberarea de gaze, în special aceste simptome crește după o gustare;
  • apariția vărsăturilor, iar acest sindrom este adesea dorit pentru pacient, deoarece eliberează de un sentiment de greutate, flatulență, uneori pacienții provoacă în mod specific voma artificială;

Semnele unui ulcer duodenal

Localizarea durerii cu ulcerul duodenului

Atenție vă rog! Simptomele descrise afectează pacientul numai în stadiul de exacerbare. Dacă ulcerul duodenal este ușoară sau remisie, maximul la care pacientul va fi preocupat este greața și durerea rară.

Cauzele a 12 ulcer al duodenului

Există o boală din mai multe motive, dintre care principalele sunt următoarele:

  • un număr mare de bacterii, cum ar fi Helicobacter, care sunt deosebit de active în procesele inflamatorii, nerespectarea normelor de bază privind igiena personală;
  • un mediu psiho-emoțional sărac, care poate fi caracterizat prin depresie prelungită, defecțiuni, atacuri de panică și stres;
  • ereditare, care se transmite în mod special numai prin linia de sex masculin;
  • aciditatea excesivă a sucului gastric, care, dacă nu este alimentată corespunzător, intră activ în colonul 12;
  • procese inflamatorii cronice la PDC, care pot avea stadii de remisiune și exacerbare;
  • o scădere puternică a funcțiilor de protecție a corpului datorită prezenței sau transferului altor boli, inclusiv răceli;
  • alimentatie proasta, cu o multime de alimente grase si ascutite;
  • utilizarea excesivă a produselor alcoolice;
  • amestecare constantă de medicamente pentru combaterea agenților patogeni și utilizarea steroizilor.

Simptomele ulcerului duodenului

Atenție vă rog! Nu este exclus faptul că pacientul avea un ulcer duodenal provocat de mai mulți factori simultan, în care numai un specialist competent va ajuta.

Tratamentul medicamentos al ulcerului

Taltsid

Talcid este un medicament puternic antiacid

Un medicament puternic antiacid, care este luat o oră după masă. De obicei, adulții primesc două comprimate de medicamente, iar numărul de recepții zilnice este de patru. Se recomandă să mestecați bine pilulele și apoi să le beți cu o cantitate mică de lichid, cu excepția cafelei și a alcoolului. În copilărie, puteți lua 0,5-1 comprimat pe recepție de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de aproximativ o lună.

Reltser

Luați medicamentul poate fi sub formă de suspensie sau comprimate. Se recomandă să bei Relzer o oră după masă, precum și înainte de a merge la culcare, pentru a exclude apariția durerii nocturne foame. Pacienții adulți și copiii după 15 ani ar trebui să ia 1-2 bucăți de droguri de patru ori pe zi. Sub formă de comprimate după 15 ani, medicamentul este administrat în două doze, de asemenea de patru ori pe zi. Durata recomandată a tratamentului este de aproximativ două săptămâni, nu se termină tratamentul mai devreme, chiar și după dispariția simptomelor.

No-Spa

Tablete non-Shpa cu ulcer al duodenului

Acesta este administrat cu un sindrom dureros pronunțat timp de trei până la cinci zile. Un pacient poate lua până la patru comprimate pe zi. Nu le mestecați sau le împărțiți, spălați-le numai cu apă curată. Puteți lua doza recomandată de antispastic în orice moment, fără a lua în considerare aportul de alimente. Dacă durerea nu scade în trei zile, este necesară o examinare suplimentară obligatorie pentru a preveni sângerarea și perforarea ulcerului.

Omez ușurează rapid durerea și inflamația

Se referă la o clasă de antibiotice care conțin substanța activă omeprazol. Îndepărtează rapid durerea, inflamația și durerea severă în fundalul ulcerului duodenului. În cazul unei leziuni ulceroase, pacientul este recomandat să ia 20 mg de substanță activă de două ori pe zi, timp de trei săptămâni. Dacă ulcerul a provocat deja complicații serioase cu sănătatea, aportul de Omega se administrează prin perfuzii intravenoase de 40 mg pe zi. Durata unei astfel de terapii este strict individuală.

famotidina

Utilizarea famotidinei previne afectarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului

Un produs medical a cărui acțiune are drept scop reducerea acidității sucului gastric, care ajută la prevenirea deteriorării membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Luați medicamentul la doza de 20 mg de două ori pe zi timp de patru până la opt săptămâni. Dacă este necesar, pacientului i se recomandă să ia 40 mg de substanță activă o dată pe zi înainte de a merge la culcare. Durata tratamentului în acest caz este, de asemenea, de 1-2 luni.

Atenție vă rog! Antiacidele sunt strict interzise în amestecarea cu alte medicamente. Dacă este necesar să luați mai multe medicamente simultan, antiacidele sunt luate cu două ore mai devreme sau mai târziu.

Tratamentul ulcerului ulcerului duodenal cu remedii folclorice

Miere și ulei de măsline

Mierea și uleiul de măsline ajută la lupta împotriva ulcerului duodenului

Pentru prepararea unui medicament, este necesar să se ia 250 ml de miere pură de tei și aceeași cantitate de ulei vegetal. Din moment ce mierea devine rapidă, înainte de amestecare este necesar să se topească într-o baie de apă, aducându-l la o temperatură de cel mult +65 grade, cu atât temperatura amestecului este mai mică, cu atât mai bine. După aceea, untul și mierea sunt amestecate și depozitate strict în frigider timp de 14 zile. Se recomandă ca pacientul să utilizeze o lingură de amestec cu 15 minute înainte de mese. Deoarece pacientul cu ulcer ar trebui să mănânce cel puțin cinci mese pe zi în porții mici, să ia un amestec de miere-măslin este, de asemenea, de cel puțin cinci ori. Numărul maxim permis de o doză zilnică este de șapte linguri. Durata tratamentului este de două săptămâni.

Semințe de plantain

Pentru prepararea unui amestec medicinal este necesar să luați o lingură de amestec de legume fără cocoș. Se adaugă în 100 ml apă fiartă cu abur, acoperită bine și lăsată să fie perfuzată peste noapte, este de dorit să se mențină amestecul timp de cel puțin 10 ore. După aceea semințele de plantain sunt îndepărtate cu ajutorul unei tifonuri și se ia o soluție pregătită de 15 ml strict cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi. Ultima recepție este mai bine să se transfere în seara. Durata tratamentului este de aproximativ 5-10 zile, toate depind de tolerabilitatea tratamentului și de gradul de severitate al stării pacientului. Se utilizează numai în perioada de exacerbare.

Propolis cu ulei

Propolis cu ulei pentru tratamentul duodenului

Pentru gătit, trebuie să luați 0,15 kg de amestec de albine și să-l mănânci într-o mașină de măcinat cafea, puteți chiar să vă topiți într-o baie de apă. După aceea, ușor într-un cuptor cu microunde sau într-un vas cu un fund gros, topiți untul. De îndată ce devine lichid, trebuie adăugat imediat toate propolisul. Produsele sunt ușor amestecate pentru a obține o dizolvare maximă a produsului albinelor. Soluția finită este pusă în frigider pentru congelare și folosită timp de o lună. Pacientului i se recomandă să ia 5 g de produs de trei ori pe zi. După 30 de zile, cursul este întrerupt timp de două săptămâni și se repetă. Nu utilizați dacă există o reacție alergică la orice produs de albină.

Atenție vă rog! De obicei, folosirea remediilor folclorice nu poate dăuna pacientului. Dar, în cazul ulcerelor duodenale, este absolut necesar să se acorde mai întâi cu medicul curant orice tehnici suplimentare, deoarece poate provoca o exacerbare gravă.

Cum se trateaza ulcerul duodenal

Potrivit statisticilor de astăzi, ulcerul peptic al duodenului afectează aproximativ 10% din populație. Se întâmplă, de regulă, în 20-30 de ani. La bărbați, această patologie este de aproximativ două ori mai frecventă decât la femei. Și incidența în rândul locuitorilor megacities este de câteva ori mai mare decât în ​​rândul locuitorilor satelor. În acest articol, vom vorbi despre cum să tratăm ulcerul duodenal, ce activități preventive și de diagnostic există.

Ulcerul duodenal este o boală cronică, progresivă, manifestată prin formarea de defecte pe membrana mucoasă. Cursul său se caracterizează prin alternanța perioadelor asimptomatice cu stadiile de exacerbare, care apar de obicei în primăvară sau toamnă.

Cauze ale bolii ulcerului peptic

Principala sursă a bolii este bacteria Helicobacter pylori, care produce substanțe care afectează mucoasa și provoacă inflamații. Alți factori predispun la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

  • Ereditatea. O creștere a numărului de celule care sintetizează acidul clorhidric sau reducerea eliberării componentelor mucusului gastric, care protejează pereții corpului, este pusă la nivelul genelor;
  • Caracteristicile neuropsihice ale personalității. Ulcerul se dezvoltă adesea în oameni excitați sub influența stresului, emoțiilor negative, stresului mental excesiv;
  • Alimente incorecte. Abundența de mâncăruri acide, acide, supraalcate, consumul neregulat de alimente duce la o încălcare a producției de suc gastric;
  • Recepția medicamentelor. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice au efect iritant;
  • Obiceiuri rele. Fumatul regulat și aportul frecvent de băuturi alcoolice duc la deteriorarea mucoasei.

Pentru o lungă perioadă de timp, ulcerul duodenal poate avea manifestări minore sub formă de disconfort la abdomenul superior sau la afecțiunile digestive pulmonare care trec repede. Dacă nu le acordați atenție la timp și nu luați măsurile necesare, boala progresează și merge la stadiul acut.

Simptomele ulcerului duodenal

  • Durere în abdomenul superior la mijloc sau la dreapta. Natura durerii poate fi diferită. Poate fi tăios, dureros sau cusătură, tăiere. De obicei apare la 3-5 ore după masă ("durere foame") sau noaptea. Permite dacă pacientul mănâncă sau bea lapte;
  • Greață, senzație de plinătate a stomacului, balonare, arsuri la stomac, răurire;
  • Slăbiciune generală, scădere în greutate, scăderea eficienței.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, trebuie să vedeți un gastroenterolog. Examenul cel mai precis este fibrogastroduodenoscopy. Specialistul examinează membrana mucoasă a stomacului și a duodenului cu un endoscop. Atunci când este detectat un ulcer, acesta evaluează localizarea, dimensiunea, tipul, prezența cicatricilor. În timpul procedurii, se prelevează o probă a mucoasei de-a lungul marginii defectului pentru examinarea prezenței Helicobacter pylori. De asemenea, această tehnică permite excluderea prezenței polipilor sau tumorilor. Uneori se utilizează un studiu cu raze X. Imaginea prezintă deformări ulcerative și cicatrice ale intestinului. Un test clinic de sânge poate confirma indirect prezența unui ulcer.

Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie complex și include nu numai tratamentul medicamentos, dar si alte metode de tratament, cum ar fi terapia dieta, kinetoterapie, fizioterapie si tratament sanatorial.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal

Tratamentul exacerbării bolii se efectuează într-un spital. În perioada acută a bolii, pacientul are nevoie de odihnă de pat și odihnă emoțională pentru o cicatrizare timpurie a unui defect ulcerativ în mucoasa intestinală. De la a doua săptămână în spital, regimul pacientului se extinde.

Schema de tratament a bolii este aleasă de medic pe baza studiului. Alegerea tacticii de tratament depinde dacă acestea se găsesc sau nu în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului Helicobacter pylori. Medicii prescriu tratament, ghidat de anumite standarde, elaborat de experți de top în domeniul gastroenterologiei.

În terapie se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

  1. medicamente antisecretorii - un grup de medicamente care tinta inhibarea secreției gastrice și reducerea agresiunii de suc gastric. Acest grup include inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pariet, neksium), blocante ale receptorilor histaminici H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina), anticolinergice (gastrotsepin).
  2. Preparatele care conțin bismut sunt incluse în regimul de tratament pentru pacienții cu ulcer duodenal asociat cu Helicobacter pylori. Medicamentele inhibă activitatea vitală a bacteriilor, creează un film pe suprafața mucoasei intestinale, care îl protejează de efectele corosive ale sucului gastric. Acest grup de medicamente include vikalin, de-nol, vicair și altele.
  3. Medicamentele antibacteriene și antiprotozoale sunt prescrise pentru a inhiba activitatea vitală a Helicobacter pylori. Pacienților li se prescrie amoxicilină, claritromicină, metronidazol, tetraciclină și altele.
  4. Prokinetics (trimedate, cerucal, motilium) - un grup de medicamente care îmbunătățesc motilitatea duodenului, precum și eliminarea greaței și a vărsăturilor. Utilizarea acestor medicamente este indicată cu un sentiment de greutate și de umplere a stomacului, arsuri la stomac, saturație precoce.
  5. Preparatele antiacide (Almagel, maalox, fosfalugel) sunt administrate simptomatic atunci când apare arsuri la stomac. Actiunea lor are ca scop neutralizarea actiunii agresive a acidului clorhidric pe membrana mucoasa a duodenului, au un efect adsorbant si astringent.
  6. Agenții gastroprotectori (vene) acoperă mucoasa afectată a duodenului, prevenind astfel atacul agresiv al acidului clorhidric și al enzimelor digestive.
  7. Alte grupe de medicamente cum ar fi analgezice (Baralginum), spasmolitice (drotaverin), preparate ameliorarea nutriției mucoasei intestinale (aktovegin, vitamina B) coajă.

dietoterapie

Dieta cu ulcer peptic trebuie să fie delicată și are rolul de a proteja organismul împotriva efectelor chimice, mecanice și termice. Un grup special de diete terapeutice # 1 recomandat pentru stadiul de exacerbare a bolii a fost dezvoltat pentru pacienți.

Dieta implica feedings mici (de 5-6 ori pe zi, în porții mici) și include fierte carne, pește, produse din lapte acru, legume piure care nu conțin celuloză brută sau piure de fructe dulci fierte și fructe de pădure, terci de cereale fierte, pâine albă uscată, ceai slab, cafea și cacao cu lapte, bulion de trandafir sălbatic.

Complet exclus prăjit, murat, picant, afumate, sărate legume conservate care conțin celuloză brută fructe acide și fructe de pădure, ciuperci, produse lactate acide, carnea grasa si peste, cafea tare, băuturi carbogazoase, sucuri acide.

fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic crește eficacitatea terapiei medicamentoase pentru ulcerul duodenal. În stadiul de exacerbare a bolii, conform prescripției medicului, se pot utiliza următoarele metode:

  • curenții modulați sinusoidali au un efect analgezic, antiinflamator și, de asemenea, îmbunătățesc circulația sângelui în sistemul digestiv;
  • microunde, terapia cu ultrasunete, electroforeza cu medicamente (novocaină, clorhidrat de papaverină) au efect antisecretor și analgezic;
  • tratament termic - încălzirea compresă poluspirtovoy, care pot fi folosite la domiciliu, are o încălzire, efect analgezic si imbunatateste circulatia sangelui la nivelul mucoasei duodenale.

Testarea fizică terapeutică

Clasele de fizioterapie ajută la normalizarea motorului și a funcțiilor secretorii ale duodenului, îmbunătățind circulația sângelui în organism. De asemenea, gimnastica terapeutică este necesară pentru a preveni stagnarea în tractul gastrointestinal, mai ales dacă pacientul a fost în pat de ceva timp.

tratament sanatorial pentru ulcer peptic se efectuează în următoarele stațiuni :. Truskavec, Morșîn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk etc. In casa, eventual băut mineral "Borjomi" apă "Dzhermuk", „Essentuki №4», «Smirnovskaya“ et al.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat prin perforarea ulcerului, sângerarea intestinală, stenoza severă a pilorului duodenal. De asemenea, o operație chirurgicală poate fi recomandată în cazul în care un ulcer benign în decurs de 4 luni nu are tendința de a vindeca, în ciuda terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Complicații ale ulcerului peptic

  • Sângerare. Aceasta se manifestă prin vărsături cu sânge sau ca "pământ de cafea", precum și scaune negre, de tip tarry;
  • Perforare (descoperire) ulcere. Exprimată durere acută în centru sau chiar sub stern. Conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală;
  • Penetrare (o descoperire ascunsă). Când este rupt, conținutul intestinului ajunge la organele vecine din cauza aderențelor anterioare. Caracterizat prin durere severă, adesea dând înapoi. Condițiile descrise mai sus necesită o intervenție chirurgicală imediată, altfel pacientul poate muri. În cazul în care apar simptome de sângerare, pacientul trebuie să fie așezat pe partea sa, să se răcească în regiunea epigastrică, să cheme urgent o ambulanță. A mânca, a bea, a lua orice medicament este strict interzisă;
  • Îndrăzneala portarului. Se întâmplă din cauza cicatricelor care vindecă ulcere, interferând cu trecerea alimentelor prin lumenul intestinului. Tratament operativ.

Prevenirea recurențelor ulcerului peptic este o alimentație adecvată, evitarea alcoolului și a fumatului, prevenirea stresului, procedurile de fizioterapie, utilizarea apei minerale.

La care medic să se aplice

Tratamentul ulcerului duodenal este efectuat de un gastroenterolog. Un ajutor suplimentar va fi asigurat de un nutritionist, fizioterapeut, specializat în pregătirea fizică terapeutică. Dacă este necesar, pacientul este referit la un chirurg.