Ectropionul colului uterin - a fi sau nu a fi infertilitate și cancer?

Un loc semnificativ în patologia benignă a colului uterin, care este detectat la 35-80% din toți cei care solicită îngrijire ginecologică, își ia deformarea. Ultimele aproximativ 15-55% (conform datelor diferiților autori) sunt reprezentate de o ectropionă. Această variabilitate este asociată cu o evaluare ambiguă în timpul examinării și cu anumite complexități ale diagnosticului diferențial. Ectropionul colului uterin - ce este?

Tema urgentă

Ectropion (sau ectropion endocervical) cervicală reprezintă o stare patologică a membranei mucoase a canalului cervical (endocervix), care urmează să-l Evert în părțile inferioare ale învelișului lateral. Cu toate acestea, participarea la aceste departamente și la departamentele superioare poate fi posibilă, deși mult mai puțin frecvent.

Ce ectropie periculoasă a colului uterin?

Cea mai obișnuită patologie oncologică a sistemului reproducător feminin este cancerul de col uterin, în medie 12% pentru toate tumorile maligne detectate la femei. Dintre toate organele genitale feminine boli reprezintă aproximativ 10-15% din patologie de col uterin, care apare la 15-20% dintre femeile de vârstă reproductivă și 5-9% din femei in varsta de menopauza.

În dezvoltarea tumorii maligne a acestui departament există o anumită etapă și stadiu al proceselor patologice care au loc cu o imagine clinico-morfologică caracteristică. În acest sens și în scopul diagnosticării precoce și prevenirii cancerului, stadiul preinvaziv (zero, inițial) al cancerului este izolat, iar printre patologiile benigne - boli precanceroase și de fond.

Bolile asociate sunt modificări benigne ale mucoasei astfel de card vaginale de col uterin, în care este stocată normoplaziya celula sa epitelială - este diviziunea lor mitotice corectă, urmată de diferențierea, maturarea și descuamarea.

Pentru boli, este un factor predispozant în fundal la dezvoltarea tumorilor maligne, printre altele, sunt false și eroziunea ectropionul a colului uterin, adevarata eroziune, polip, cervicită și alte câteva condiții patologice.

Mulți autori consideră ectropionul ca o formă clinică complicată de ectopie, adică pseudo-eroziune. În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizie, care a fost introdusă în practică în Rusia în 1999, această patologie sub codul 86 se referă la secțiunea de boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauzele ectropionii colului uterin și a tipurilor acestuia

În funcție de motive, se disting două tipuri:

  1. Ectropionul congenital al colului uterin, care apare chiar și în perioada prenatală sub influența estrogenilor materni și poate persista până la adolescență. În acest caz, este privită ca o condiție fiziologică și trece pe cont propriu. Diagnosticul unei forme congenitale ca boală patologică este stabilit de un ginecolog în cazul primului tratament al unei tinere care a început recent sexul. Boala este o tulburare funcțională asociată cu dezechilibrul hormonal, foarte adesea combinată cu diferite afecțiuni ale funcției menstruale și este rar întâlnită în rândul tinerilor femei nulipi și necăsătoriți.
  2. Ectropionul cervical dobândit sau traumatic. În diagnostic, se ia în considerare apariția acesteia pe mucoasa nemodificată. Schimbările se caracterizează printr-o perturbare a relației dintre stratul epitelial al endocervixului și stroma pe fundalul tulburărilor microcirculare, inervația afectată și dezvoltarea modificărilor sclerotice în stromă.

Patogeneza și consecințele

Scurtă informații despre anatomia și structura histologică a departamentului de organele genitale feminine interne ajută să înțeleagă mai bine cauzele, mecanismul bolii dobândite, consecințele sale, modul de a trata ectropion de col uterin și căile de prevenire a acesteia.

Segmentul vaginal al gâtului, a cărui lungime este de 2-3 cm, iar grosimea este de aproximativ 1,2 cm, este acoperită extern printr-un epiteliu plat multistrat format din patru straturi (ectocervix). Unul dintre ei (stratul parabazal) constă dintr-un celule epiteliale dublu rând care posedă o mare capacitate de mitoza (diviziune) și asigură regenerarea, maturarea și diferențierea unui epiteliului stratificat plat.

Canalul cervical conectează cavitatea uterină cu vaginul. Este acoperit cu o mucoasă (endocervix), constând dintr-un epiteliu cilindric, care produce un mucus vâscos. Datorită prezenței lactobacililor, mediul vaginal are o reacție acidă, spre deosebire de mediul alcalin al canalului cervical. În plus, lizozimul și imunoglobulinele sunt prezente în acesta din urmă. Datorită acestor factori, canalul cervical este unul dintre obstacolele în calea penetrării microorganismelor în cavitatea uterină.

Granița între ectocervix și endocervix situat la os externe și este zona de tranziție dintre epiteliu scuamos stratificat al ectocervix și epiteliul columnar al endocervix. Alături de această zonă, numită zonă de transformare, stratul de epiteliu cilindric este suplimentat cu un strat de așa-numitele celule de rezervă, care în condiții normale asigură procese regenerative în primul.

În cazul dezechilibrului hormonal sau a proceselor inflamatorii apare metaplazia celulară, adică transformarea celulelor de rezervă în epiteliu scuamos. Ca rezultat, tumori maligne se dezvoltă cel mai adesea în zona de transformare.

Sub mucoasa segmentului cervical vaginal localizat circulare (pereți laterali rotunde) conjunctive, elastice și netede și fibrele longitudinale. leziune cervicală Various, însoțită de ruptură, în special cu două sensuri, țesuturile moi duce la ruptura mușchiului circular, iar mușchiul longitudinal în regiunea frontală și buzele din spate sunt reținute. Reducerea din urmă fără opoziții circulare fibre musculare rezultate din os externe dehiscență, și expunerea la lumină reversia porțiunii inferioare a mucoasei canalului cervical, adică formarea de ectropion.

Ectropiunea cervicală se formează cel mai adesea după naștere, care este asociată cu leziuni traumatice și rupturi ale țesuturilor moi cu:

  • un fruct mare;
  • fertilitate multiplă;
  • livrare rapidă;
  • extinderea instrumentală a gâtului extern și deschiderea vezicii fetale;
  • prezentări extensor ale fătului;
  • extracția (extragerea) fătului prin aplicarea forcepsului;
  • modificările cicatriciale și rigiditatea (elasticitatea insuficientă a țesuturilor) a colului uterin;
  • nașterea prematură, când cervixul nu este încă suficient de pregătit și așa mai departe.

Dezvoltarea patologiei și contribuie la procesele inflamatorii și erozive avorturi frecvente si avorturi tarziu termen lung, chiuretaj de diagnostic, utilizarea indelungata a contraceptivelor chimice, de manipulare chirurgicale pe gât și suturarea necorespunzătoare atunci când se rupe.

tulburare mucoasa Inverted cu microcirculației și inervație, limita de afectare între un singur strat cilindric și epiteliu plat multistrat cade din mediu alcalin la acid. Ca rezultat al tuturor acestor schimbări pe ea dezvoltă pseudo, care însoțește aproape întotdeauna inversarea membranei mucoase - așa-numita ectropion de col uterin erozive.

Ultima este însoțită de tulburări de secreție de mucus, și o scădere semnificativă a funcției de barieră a departamentului de uter, ceea ce duce la penetrarea ușoară a microflorei vaginale prin ascensiunea in canalul cervical.

În consecință, dezvoltarea proceselor inflamatorii ca endocervicitei și cervicită ulterioare și endometrite, sunt baza leziunilor precanceroase și transformarea malignă a celulelor, in special atunci cand infectate cu tulpini oncogene (16 și 18) de papilomavirus uman.

Odată cu aceste procese, apar modificări degenerative hipertrofice și glandulare-chistice, proliferarea structurilor țesutului conjunctiv și deformarea cicatricilor cervicale, apariția condițiilor de infertilitate.

Manifestări clinice și diagnostice

Eversiunea directă a mucoasei nu se manifestă prin simptomatologie clinică specifică și este detectată de ginecolog doar în timpul unei examinări preventive sau a unei examinări cu altă ocazie. Forma congenitală a patologiei este însoțită de diferite încălcări ale ciclului menstrual, dar acestea sunt asociate cu dezechilibrul hormonal deja precedent, dar nu direct cu ectropionul.

La formarea pseudo, activarea co-infecție și inflamație aderare (cervicită și endocervite), care însoțesc aproape întotdeauna această patologie, există următoarele simptome:

  1. O creștere a numărului de secreții transparente, apariția unei secreții purulente albite sau alboase din tractul genital, uneori abundente și cu un miros neplăcut.
  2. Senzație de mâncărime și arsură în zona vulvei și a vaginului.
  3. Durere în timpul sau după actul sexual.
  4. Sarcina de spargere sângeroasă.
  5. Încălcări ale ciclului menstrual sub formă de menopauză.
  6. Sângerări de contact (după contact sexual, lungă plimbare, efort fizic, băutură).
  7. Senzație de greutate în abdomenul inferior.
  8. Tulburare dureroasă, neregulată, dar prelungită, în abdomenul inferior, radiind la coloana lombară și sacră, uneori la coccyx.

În timpul examinării ginecologice în oglinzile din jurul faringelui extern în zona anterioară (mai des) sau posterioară a buzei, se determină un contur rotunjit sau neregulat al eversiunii stratului epitelial cilindric. În prezența pseudo-eroziunii, se observă pete roșii edematoase și albicioase.

În colposcopie, ectropionul este definit ca o porțiune a epiteliului cilindric cu pliere caracteristică palmar a mucoasei canalului cervical. Plitele sunt în formă uniformă de molid, cu o întoarcere congenitală și haotic - cu ramuri traumatice. În plus, există focare cu hipertrofie mucoasă pronunțată, defecte ale stratului epitelial integrat și, în lungul proces, focare ale atrofiei sale. În unele cazuri, o zonă de transformare cu canale glandulare deschise și închise este vizibilă în regiunile periferice.

În combinație cu un proces inflamator definit membranele mucoase moderat hyperemic și edematoase, rețeaua capilară extins sub stratul epitelial, care se manifesta ca pete roșiatică colorației și „lubrifiate“ puncte.

Cu un edem inflamator semnificativ procesul de mucoasă exprimat, ele au o culoare roșu aprins și sunt ușor rănite și sângerări sub chiar ușor în contact cu oglinzi vaginale. Pentru procesul cronic, secreția moderată este caracteristică, pe cervixul umflat al uterului, se observă focare de hiperemie.

Tratamentul ectropionului cervical

În prezența acestei patologii se efectuează doar un tratament chirurgical, care se efectuează după clarificarea diagnosticului și terapia antiinflamatoare. Alegerea metodei depinde de aria și adâncimea leziunii, precum și de severitatea modificărilor de țesut cicatricial.

Diatermocoagulare

Metoda este o cauterizare a ectropionului colului uterin prin intermediul unui curent electric alternativ de înaltă frecvență. Tratamentul ectropionului cu diatermocoagulare a fost folosit mult timp peste tot în lume. Cu toate acestea, are o serie de dezavantaje semnificative:

  • deteriorarea profundă a țesuturilor sănătoase subiacente datorită adâncimilor de coagulare diferite (la o anumită concentrație de curent);
  • un proces lung de restaurare morfologică a țesuturilor după tratament (până la 9-12 luni);
  • lipsa examinării histologice a materialului (datorită distrugerii acestuia) și diagnosticarea în timp util a cancerului în stadiile sale inițiale (cancer pre- și microinvaziv);
  • o gamă largă de complicații în timpul operației și la diferite momente după aceasta, în curs de dezvoltare în 36-54% dintre pacienții tratați.

Datorită acestor deficiențe, tratamentul cu diatermocoagulare aproape nu este utilizat în prezent.

Electroexcizie și conizizare

Excizia electrosurgical este stratificat Excizia țesuturilor patologice, fără a le deteriora și conization - aceeași procedură, dar îndepărtarea țesutului este realizată într-un vârf conic cu care se confruntă zevu interior.

Această metodă permite efectuarea nu numai a îndepărtării radicale a țesuturilor patologice în țesuturile sănătoase, dar și stabilirea diagnosticului final pe baza unui studiu morfologic aprofundat al secțiunilor țesuturilor seriale în trepte. În plus, se caracterizează prin vindecare relativ rapidă, un mic procent de complicații, posibilitatea de a păstra funcția fiziologică a organului.

Excizia țesuturilor patologice prin metoda conizării, cu ectropionul colului uterin

În același timp, principalele dezavantaje ale conization diathermocoagulation sunt:

  • afectarea semnificativă a temperaturii asupra țesuturilor vecine;
  • necesitatea de a îndepărta țesuturile patologice cu o marjă considerabilă de țesuturi de frontieră sănătoase;
  • posibilitatea, deși destul de rară, de cicatrizare marcată cu dezvoltarea stenozei canalului cervical (după 6-24 luni) este o complicație, numită sindromul gâtului coagulat;
  • endometrioza postcoagulabilă;
  • recidiva bolii;
  • scăderea lungimii sale și altele.

Astfel, electroconjurarea este o metodă eficientă de tratament, care permite controlul histomorfologic, dar caracterizat printr-un număr semnificativ de consecințe negative.

Tratamentul ectropionului cervical de către undele radio

Excizia și conizația radiochirurgicală sunt o metodă atraumatică de coagulare și disecție printr-o concentrație ridicată de unde radio radio frecvente care nu conduc la distrugerea țesuturilor moi.

Datorită coagularea terminațiile nervoase înfășurate, procesul este practic nedureros și scăderea excreției porțiunii lichide a sângelui și reducerea resorbtiva suprafeței plăgii (aspirare) capacitatea de a reduce semnificativ timpul final de vindecare.

Un avantaj important al metodei radiochirurgice este absența recurențelor de patologie și vindecarea rănilor fără formarea de cicatrici.

Distrugerea prin laser

Distrugerea și vaporizarea cu laser sunt efectuate cu ajutorul dioxidului de carbon, neodimului, argonului, rubinului și a altor lasere de înaltă energie. Procedura este aproape fără durere, iar vindecarea are loc în același timp cu efectul undei radio. În plus, deteriorarea țesuturilor sănătoase învecinate este minimă, nu există niciun risc de modificări ale cicatricilor și de stenoză a canalului cervical.

Mai ieftin este vaporizarea laserului, deoarece conizia cu laser poate fi efectuată numai cu ajutorul dispozitivelor străine scumpe ale celor mai recente modele.

Când se utilizează distrugerea cu laser, sunt posibile complicații:

  • sângerare crescută în cazurile de vaporizare în stadiu în prezența unor leziuni extinse și / sau profunde (mai mari de 3 mm);
  • formarea aderențelor și a aderențelor dintre peretele vaginal și suprafața cervicală posterioară;
  • frecvente (aproximativ 22%) de dezvoltare a infecției secundare;
  • frecvența endometriozei postcoagulabile.

Principalele dezavantaje ale metodei sunt:

  • complexitatea procesării zonei afectate în ceea ce privește obținerea distrugerii adâncimii și uniformității necesare;
  • necesitatea unor proceduri repetate (în cazul unei suprafețe mari a locului patologic) pentru a obține rezultatele complete ale tratamentului;
  • lipsa posibilităților de efectuare a unui studiu histologic de control;
  • dependența efectelor tratamentului asupra zonei și profunzimea focusului patologic;
  • nevoia de echipamente costisitoare și o cameră special amenajată.

Tratamentul cu cutit

Se compune în realizarea plasticii chirurgicale conform metodei lui Emmet sau Sturmdorf. Recent, mulți autori consideră această metodă de tratament cea mai promițătoare pentru ectropion, în special combină cu pseudo-hiper sau gât extrem de deformate, iar în absența efectelor altor tratamente sau imposibilitatea de utilizare a acestora.

Ectropionul colului uterin și sarcina

În mod direct condiția patologică însăși nu afectează posibilitatea fertilizării, a purtării sigure a fătului și a nașterii unui copil sănătos. Dacă o femeie are o formă congenitală a bolii, posibilitatea de infertilitate sau copil cu probleme de lagăr nu sunt asociate cu ectropion, și cu tulburări hormonale semnificative existente, care sunt, de asemenea, cauza acesteia din urmă.

Este posibil să se nască cu o ectropionă a colului uterin?

Prezența unei ectropioane izolate nu constituie un obstacol în calea livrării. Cu toate acestea, frecventa combinarea acestei boli cu procese inflamatorii, pseudo, modificari cicatrice grosolane ale colului uterin sunt adesea cauza nu numai avort spontan, dar infecția fetală, ruptura gâtului în timpul nașterii, cezariana, complicatii infectioase, cum ar fi endometrita in perioada postpartum imediata.

Concepția și sarcina după îndepărtarea locului patologic și tratamentul adecvat antiinflamator ulterior continuă fără consecințe negative.

Pentru toate femeile care au fost diagnosticate cu ectropion, se recomandă tratamentul cu una dintre metodele chirurgicale. O abordare strict diferențiată în alegerea unei tehnici chirurgicale permite evitarea complicațiilor și a cazurilor frecvente de exacerbare a procesului patologic.

Ectropionul uterin de col uterin

Ectropionul uterin de col uterin - o afecțiune patologică a colului uterin, care se manifestă prin eversarea acoperirii mucoase a canalului pe partea greșită. Ca rezultat, membrana mucoasă a canalului cervical este transformată în cavitatea vaginală. Această abatere de la starea normală a colului uterin poate fi absolut calmă, fără prezența simptomelor. Pentru a perturba ectropionul cervixului începe dacă se alătura o componentă inflamatorie. O femeie se plânge de excreta, nu o deosebită în abundență și calitate. Descărcarea de sânge după actul sexual este un clopot de alarmă pentru o femeie și poate avertiza cu privire la diagnosticul de ectropie posttraumatică a colului uterin. Patologia poate fi implicată în durerea în pelvisul feminin mic și chiar în funcționarea defectuoasă a ciclului menstrual.

Ectropionul colului uterin poate fi detectat pentru prima dată de către un medic, examinând pacientul pe fotoliu, însă confirmarea prezenței acestuia este posibilă numai cu utilizarea unui colposcop urmat de un studiu la nivel celular. Când se stabilește diagnosticul de ectropie a colului uterin, este prescris un tratament bazat pe gradul de explicitate al modificărilor. Există un tratament medical și chirurgical al ectropionului colului uterin. Boala nu poate fi neglijată, așa că o femeie trebuie să-și viziteze medicul la fiecare șase luni. Iar o dată pe an, va fi rezonabil să faci colposcopie detaliată - examinând colul uterin sub microscop.

Cauzele ectropionii colului uterin

Monografii de ginecologie, ectropion cervical prezentat ca o complicație a apariției ectopică a modificărilor colului uterin, care include modificările tandem cicatriciale în structura și endocervicosis. Inflamatia la nivelul colului uterin, ci mai degrabă un loc de col uterin tranziție în uter și o mucoasă la alta - prin definiție, cervicită și endometrite pot să apară în caz de deteriorare a fluxului, ceea ce duce la complicate de forma ectropion cervical microb dăunătoare origine bacteriană. În microb cronică care trăiesc în organism, poate avea loc inainte de o boala de cancer, erodat ectropion cervical (adevarata eroziune), și că cel mai rău - cancerul de col uterin. Cervixul devine vulnerabil la organismele patogene, deoarece membrana mucoasă este expusă în mod literal. Este necesar să se distingă formele congenitale și dobândite de ectropionare a colului uterin.

La o femeie în vârstă fertilă, care a dobândit recent o sexualitate, ectropionul erodat al colului uterin este o consecință a unui dezechilibru în fundalul hormonilor. Aceasta este o formă înnăscută de ectropionare a colului uterin.

Ectropia posttraumatică a formei uterine de col uterin este diagnosticată, de regulă, după naștere. Profilaxia hysteroraphy efectuată la începutul perioadei postpartum, conduce mai târziu la formarea de ectropion. În mod similar, un defect traumatic al colului uterin poate apărea ca urmare a întreruperii medicale a sarcinii în termeni ce depășesc 16 săptămâni. Atunci când gâtul trauma, starea întreaga colapsează de țesut, mușchii circulare sunt slăbite, există un impact direct asupra musculaturii longitudinale este contracția lor, care duce până la hiatusul gât din afara colului uterin. O astfel de stare a faringelui conduce la o așa-numită inversare a canalului mucus pe partea inferioară, pe care noi o numim o ectropionă.

Diagnosticul de ectropion al colului uterin nu poate fi găsit în istoricul bolii dacă este împiedicat să apară. Depinde, atât de la femeie, cât și de la medicii maternității. Prevenirea obstetricianilor este de a raționaliza procesul de naștere, pentru a preveni rupturile cervicale. O femeie trebuie să respecte toate regulile de contracepție aleasă de ea pentru a exclude avorturile în caz de sarcină nedorită.

Simptomele ectropionului cervical

Nu sunt observate caracteristici specifice în manifestarea ectropionului colului uterin. O femeie nu poate face deloc plângeri sau nu acordă atenție variației cantității și calității vaginale. Cel mai adesea, ectropionul este dezvăluit la un examen de rutină cu un medic.

Ectropionul colului uterin poate fi congenital numai atunci când o doamnă care și-a început viața sexuală recent se întoarce în camera de consiliere. De regulă, tinerii de sex feminin se plâng de defecțiuni în ciclul menstruației. Ectropionul obținut de cervix poate fi expus, în comparație cu un gât anterior nemodificat, pe care medicul la văzut pe o examinare anterioară în oglinzi.

Dacă ectropion cervical alăturat factor inflamator patogen, femeia se plânge de descărcare de gestiune vaginale activă este de culoare albă, mâncărime incredibil, uneori, sangerare dupa actul sexual.

Pentru a diagnostica ectropiunea, mai întâi doctorul se uită la femeia de pe fotoliu, unde vede o imagine dureroasă în zona părții vaginale a faringelui de col uterin. Pe cele două buze ale cervixului, mai des pe partea anterioară, vedem zone de culoare roșie - epiteliu cilindric, bazat pe canalul cervical (cervical). Cu ectropionul cervixului de patogeneză congenitală, epiteliul este căptușit ușor, sub formă de ramuri de brad. În ectropia posttraumatică a colului uterin, mucoasa epiteliului este haotică și împrăștiată în câmpul vizual. Cervixul uterului este schimbat, căscatul, întors în interiorul vaginului, căsca.

La femeile cu o ectropionă congenitală, se verifică cantitatea de hormoni din sânge, precum și funcția ovarelor. Pentru un rezultat final mai precis al diagnosticului, țesutul gâtului este examinat la nivel celular. Materialul este luat pentru metodele de cercetare PCR, bacteriologice și bacterioscopice.

O metodă importantă de detectare este colposcopia. Această examinare a colului uterin sub microscop - colposcop. Procedura este simplă și nedureroasă, dar poartă multe informații. În primul rând, medicul stabilește gâtul femeii cu oglinzi, în poziția înclinată. Apoi, el examinează zona de ectropion sub microscop. După ce au făcut un test cu lyugol, pictează colul uterin și o examinează din nou sub pahar. Dacă imaginea este neclară sau confirmarea presupunerii, ei pot lua o bucată de gât, o mică dimensiune de 0,5 x 0,5 cm și o trimit biopsiei. Trebuie să ne amintim că colul uterin nu este inervat, iar gardul este neplăcut, dar nu absolut dureros.

Pentru fetele tinere, cu încălcarea ciclului menstruației, este obligatoriu vizualizarea cervixului în oglinzi, pentru a exclude ectropiunea congenitală a colului uterin. În consilierea altor specialiști în această boală, de regulă, nu este nevoie.

Desigur, trebuie să înțelegeți că ectopia și ectropionul sunt două lucruri diferite și, pentru a fi mai precise, ele sunt o umbră a celuilalt. Într-adevăr, între ei se efectuează diagnostice diferențiale, în cazul în care în oglinzi vedem roșeață pe gât. Cu ectopie, nu există o eversiune evidentă a epiteliului canalului cervical. Dar, în același timp, ectropionul, de obicei, este rezultatul ectopiei netratate.

Tratamentul ectropionului cervical

După stabilirea diagnosticului de ectropie a colului uterin, tratamentul trebuie început. Toate tratamentele au scopuri în sine. În cazul în care acestea sunt ectropionul pentru a exclude procesele inflamatorii concomitente, restabilirea corectă „arhitectura“ a gâtului (fiecare epiteliu în loc) și forma anatomică și, desigur, refacerea mediului bogat lactobacili vaginale normale. Restabilirea integrității canalului cervical, funcția sa de protecție este redusă, de fapt este mecanismul de bariera intre vagin si uter. Funcția profilactică se realizează în raport cu tumorile anterioare și formațiunile tumorale.

Tratamentul este selectat, luând în considerare multifactoritatea fiecărei femei. Varsta, starea sistemului reproductiv, precum si rezultatul colposcopiei. Spitalizarea într-un spital se face numai în scopul tratamentului chirurgical.

Tratament fără aplicarea rezultatelor farmacologice, adecvate femeilor cu ectropion congenital al colului uterin. Metoda de alegere este criodestrucția. Procedura se efectuează cu azot lichid, care afectează cu exactitate temperatura redusă pe suprafețele de ectropion, distrugând celulele patogene. În absența rezultatelor, este necesară recurgerea la metode chirurgicale de eliminare a ectropionului colului uterin.

În cazul tratamentului medicamentos, este necesară utilizarea terapiei etiotropice împotriva inflamației. Aceasta constă în luarea de antibiotice destinate distrugerii organismelor patogene. Sensibilitatea la medicament este determinată de culturi speciale. Apoi, trebuie utilizate imunomodulatoare, mai ales dacă boala se află în stadiul cronicilor. După epuizarea perioadei acute, este necesar să se aplice tratament local, de exemplu, irigarea colului uterin și a pereților cu soluție de protargol 1% sau 3%.

Pentru a restabili un mediu adecvat în vagin, trebuie să ucizi mai întâi toate organismele patogene. De droguri de alegere - comprimate pentru vagin Terzhinan, 1 în vagin înainte de culcare de 10 zile. Deoarece acest medicament va ucide atât rezidenții vaginali răi, cât și cei buni, după terminarea cursului de 10 zile, trebuie să beți Acipol, 1 comprimat oral 1 p / zi. În vagin Laktozhinal 1 pe curs de noapte de două săptămâni.

Pentru chirurgie este necesar să se recurgă practic la toate femeile cu o ectropionă a colului uterin. Chirurgia plastica reconstructiva se efectueaza numai cu rupturi cervicale mari. Principala metodă este conizarea. Există 4 tipuri de proceduri:

1. Electronica constantizare sau conectivitate, este cea mai aplicabilă metodă.

2. Laser, cel mai scump dintre conuri.

3. Coninzarea cu ultrasunete a colului uterin, care conduce la un număr mare de complicații, nu este o metodă de alegere.

4. Coninizarea undelor radio. Atunci când excizia este coagulată imediat marginile plăgii, care ajută la prevenirea dezvoltării sângerării.

Toate tipurile de conizii se efectuează sub anestezie locală. Materialul rezultat (o bucată de gât) este trimis pentru examinare detaliată la laborator.

După ce a fost condamnat într-un spital, după ce a fost descărcat, pacientul primește o foaie de handicap pentru o săptămână sau două. Contactul sexual poate începe nu mai devreme de 30 de zile. Odată cu reconstrucția efectuată - până la două luni. O femeie nu are voie să folosească tampoane și să ia duș vagin, precum și să rămână în complexe spa. Piscina este interzisă, deoarece organismele patogene care trăiesc în apă și nu pot fi afectate de clor în piscină pot intra în zona care nu sa vindecat încă după operație. După câteva luni, sănătatea femeilor este complet restaurată.

Din nefericire, în cazul în care conizarea este efectuată înainte de prima naștere, este posibil să apară defecțiuni la purtarea sarcinii și mai târziu la naștere. Dacă cicatricea rămâne pe cervix, iar acesta este un țesut care nu are alimentare cu sânge, cu alte cuvinte este mort, cervixul nu se va deschide la naștere. Poate doar să se rupă, iar rana se va târî până la uter. Aceste modificări în colul uterin reprezintă o indicație imediată pentru operația cezariană. Dacă se găsește sarcină, este necesar să apară în consultare. Medicul va ajuta la gestionarea sarcinii și alegerea metodei de livrare.

Ectropionul colului uterin nu alege un grup de femei. El poate depăși atât o tânără și o doamnă cu mult peste treizeci de ani. Prevenirea ectropionii colului uterin este observarea medicului dumneavoastră. Trebuie reamintit faptul că o ectropionă poate fi congenitală. Numai un ginecolog poate vedea "imaginea" în general și poate recomanda cea mai bună metodă de tratament și contracepție, adecvată, nu dăunătoare sănătății.

Dacă ectropionul colului uterin este detectat la o femeie gravidă, atunci se efectuează o colposcopie expandată. Biopsia nu este luată deloc! Dacă nu există suspiciune de cancer, atunci femeia îmbrățișează calm sarcina, dă naștere și numai după naștere tratează ectropionul colului uterin. Dacă detectează displazie severă sau cancer, administrarea sarcinii trebuie dezvoltată individual și este necesară consultarea și supravegherea medicului oncologic.

Cum sunt eroziunea și ectropionul similar al cervixului?

Bolile ginecologice nu sunt pe deplin înțeles de știință. Unele patologii pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă și trec fără simptome. Alții îngrijorează femeia deja în stadiul inițial.

Din acest articol veți afla ce este - eroziunea cervicală și ectropionul, care sunt similitudinile și diferențele dintre diagnostice, care sunt simptomele.

Ce este acesta, cod ICD-10

Eroziunea (ectopia, pseudo-eroziunea) Este o schimbare în straturile epiteliului căptușind stratul de col uterin pe suprafața vaginală.

Această stare a țesuturilor organelor se găsește în aproape jumătate dintre femeile în vârstă fertilă. Eroziunea este asociată cu zona de transformare - transformarea constantă a celulelor epiteliale.

În stare normală, cervixul este căptușit cu o teacă multistrat cu o structură plană. În procesul de transformare, acest strat este înlocuit de un tip cilindric de epiteliu.

Modificările apar odată cu creșterea celulelor de rezervă. Acest proces este ciclic. În medicină, această transformare se numește metaplazie scuamoasă.

Când este examinat pe scaunul ginecologic, doctorul vede o schimbare a stratului epiteliului. Cervix cu eroziune rosu. Structura sa sub aceste modificări nu este uniformă.

Ectopicul nu este considerat o boală, prin urmare, nu este înregistrat în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Condiția se referă la o serie de trăsături fiziologice.

Ectropionul este o formă complicată de eroziune. Boala poate fi congenitală sau dobândită.

Cu ectropion în canalul din partea inferioară a colului uterului, se produce eversiunea mucoasei. Această afecțiune este considerată o patologie.

Eroziunea cervicală complicată, ca ectropionul, necesită tratament, codul ICD-10 pentru boală este nr. 86.

Ce este ectropiunea și eroziunea cervicală:

Diferențe și asemănări

Care este diferența dintre concepte:

  • atunci când eroziunea nu se produce eversia mucoasei;
  • cu ectropion a observat o creștere excesivă a stratului epitelial la intrarea în canalul cervical;
  • ectropionul - este rezultatul transformării țesuturilor organului, când ciclicitatea nu a survenit dintr-un anumit motiv;
  • boala progresează cu procese inflamatorii în organele genitale sau leziuni oncologice.
  • Caracteristicile comune între aceste stări sunt cu o examinare vizuală a unei femei. Suprafața mucoasă este vizibilă în ambele cazuri și este acoperită cu focare neuniforme roșii.

    Adesea, eroziunea și ectropionul uterin - statele comune, se completează reciproc. Motivul acestui fenomen este interconectarea proceselor patologice asociate cu o schimbare în structura epiteliului.

    simptomatologia

    Ca și în cazul eroziunii și al ectropionului semnele nu pot fi deloc. Etapa inițială a modificărilor epiteliale este uneori însoțită de mici abateri în starea de sănătate.

    Semne de ectropion și prezența zonelor ulcerate:

  • abundent sau scant lunar;
  • disfuncții în ciclul menstrual - neregulă;
  • durerea abdomenului în timpul și după actul sexual;
  • sânge sau descărcare albă după actul sexual;
  • dureri sistematice în abdomenul inferior, dăruire înapoi;
  • durerea crește cu activitatea fizică;
  • alb, transparent, alb, între menstruație și miros neplăcut;
  • slăbiciune generală;
  • oboseală rapidă.
  • efecte

    Ectropionul erodat - o formă complicată de eroziune. Cu ea, cervixul devine vulnerabil.

    Ectropionul conduce la dezvoltarea patologiilor ginecologice:

  • endometrita;
  • cervicită;
  • endocervite;
  • leucoplazie;
  • displazie;
  • atrofia completă a canalului cervical;
  • cancerul de col uterin.
  • Dacă o femeie este supusă examinării și tratamentului, riscul de complicații este redus.

    tratament

    Alegerea terapiei depinde de factori:

    • vârstă;
    • severitatea sindromului de durere;
    • natura descărcării;
    • planuri de sarcină;
    • naștere și avorturi în anamneză;
    • stadiul patologiei;
    • boli cronice.

    Eliminarea stratului patologic al epiteliului se produce în mai multe moduri:

  • Diatermocoagulare - cauterizarea zonei afectate cu ajutorul curentului alternativ de înaltă frecvență. După căuterizarea în acest mod, țesutul mucus își pierde elasticitatea. Acest lucru cauzează dificultăți în muncă.
  • cryolysis - expunerea la azot lichid. Metoda este aleasă dacă femeia nu a dat încă naștere și patologia este congenitală. Dezavantaje ale criodestructurii: în timpul operației se schimbă structura țesuturilor adiacente, focalizarea eroziunii se umflă. Metoda este utilizată în stadiile inițiale ale bolii.
  • Îndepărtarea cu laser - metoda moderna. Focalizarea bolii este îndepărtată cu ajutorul fasciculelor laser. Această metodă este contraindicată la femeile cu displazie de gradul doi și trei. Când cicatricea cervicală a unui uter mare, alege și un alt mod de îndepărtare.
  • Excizia colului uterin - excizia profundă a locului cu un dispozitiv special cu o buclă.
  • Eliminarea eroziunii prin unde radio. Procedura este nedureroasă. Potrivit pentru fetele nulipare. Zona afectată este afectată de radiațiile puternice ale undelor radio. Celulele schimbate dispar, țesuturile sunt sigilate. Grinzile au proprietăți de dezinfectare a plăgii și blocarea sângerării. Metoda este utilizată pentru suspectarea neoplasmelor maligne ale colului uterin. Avantajele undelor radio: razele nu afectează țesuturile sănătoase, nu există complicații după eliminarea ectropionului.
  • Excizia chirurgicală (electroconjurație). Locul țesutului modificat este tăiat. Operația se efectuează sub anestezie. Când anestezia se oprește, există o durere puternică în abdomenul inferior. După operație, rămâne o cicatrice care se vindecă mult timp.
  • Metode pentru tratarea eroziunii cervicale:

    În tratamentul ectropionului, metode distructive de terapie. Medicamentul este prescris ca suplimentar.

    Direcția principală este de a restabili funcțiile de protecție și reproducere ale colului uterin. Pentru aceasta, se folosește terapia medicamentoasă.

    În funcție de gradul de afectare a organelor și de bunăstarea unei femei, prescrie medicamente:

    • tablete hormonale;
    • agenți antibacterieni;
    • imunomodulatori;
    • antibiotice;
    • lumanari pentru a restabili microflora vaginala.

    După eliminarea procesului inflamator local, tipul eroziunii este determinat prin colposcopie și analiză citologică.

    Pe baza rezultatelor sondajului afectarea colului uterin poate fi de mai multe tipuri:

    • fiziologice;
    • adevărată eroziune;
    • ectropion.

    Adevărata eroziune provoacă traume la nivelul vaginului. Acest lucru se întâmplă adesea după naștere. Provoca o traumă poate capace contraceptive, douching, contact sexual forțat.

    Ulcerația minoră este restabilită dacă sursa de rănire este eliminată. Pentru vindecare rapidă, utilizați unguente speciale, care sunt introduse în vagin.

    Dacă ectopa este complicată de o ectropionă, medicamentul este prescris ca adjuvant. Metoda de îndepărtare depinde de gradul de afectare și de prezența bolilor concomitente.

    Zonele mici de ectopie nu necesită tratament. Ectropionul este eliminat prin intervenție chirurgicală și combinat cu administrarea de medicamente.

    Îndepărtarea ulcerelor reduce riscul de degenerare a celulelor într-o tumoare malignă. Patologia trece adesea fără semne.

    Că boala nu a ajuns într-o etapă serioasă, o femeie trebuie să viziteze în mod regulat un ginecolog.

    Ectropionul colului uterin: simptome și tratament

    Ectropionul colului uterin - principalele simptome:

    • Dureri abdominale inferioare
    • Răspândirea durerii în alte zone
    • Greutate în abdomenul inferior
    • Sarcina de sânge din vagin
    • Transparență de la vagin
    • Disconfort în timpul actului sexual
    • Disconfort după actul sexual

    Ectropionul colului uterin este eversiunea canalului cervical mucus în vagin, ceea ce duce la formarea inflamației și provoacă deseori complicații destul de grave. Principalul motiv pentru apariția unei astfel de boli este o leziune traumatică a colului uterin, care este adesea asociată cu travaliul.

    Imaginea clinică se datorează prezenței mai multor simptome, printre care se numără secreția albă din vagin, o încălcare a ciclului menstrual și un sindrom de durere severă în zona pelviană.

    Pentru a face diagnosticul corect este posibilă numai după examinarea ginecologică și examinarea instrumentală a pacientului. Tratamentul constă în proceduri chirurgicale puțin invazive.

    etiologie

    Ectropionul se poate forma pe fondul unui număr mare de factori care vor diferi în funcție de faptul că femeia a dat naștere sau nu.

    Astfel, fetele și tinerii reprezentanți ai jumătate slab al omenirii care nu au copii, această patologie se formează pe fondul tulburărilor hormonale de natură funcțională, care se poate dezvolta ca urmare a fluxului bolii primare, sau prin încălcarea funcționării organismului.

    Este de remarcat faptul că această formă de afecțiune poate apărea chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Această stare este adesea caracterizată ca fiziologică. Aceasta indică faptul că poate trece de la sine.

    Boala dobândită este traumatică și se poate dezvolta în astfel de circumstanțe:

    • naștere prematură, în care cervix pur și simplu nu are timp să se deschidă complet, din cauza a ceea ce este sfâșiat;
    • activități terapeutice sau diagnostice în acest domeniu. De exemplu, avortul abortiv sau punerea în aplicare a chiuretajului diagnostic;
    • nașterea unui făt mare;
    • fertilitate multiplă;
    • utilizarea forcepsurilor obstetricale.

    clasificare

    În funcție de cauzele debutului, afecțiunea este împărțită în:

    • ectropionul congenital al colului uterin - este considerată cea mai rară formă de afecțiune. Are deseori un caracter hormonal și rareori necesită efectuarea operațiilor chirurgicale;
    • dobândită sau ectropionul traumatic al colului uterin - este adesea însoțită de alte patologii ginecologice, de exemplu, endocervicită sau endometrită.

    simptomatologia

    Ectropia cervicală poate fi complet asimptomatică, însă în cazul atașării procesului inflamator se pot observa următoarele manifestări clinice:

    • o abundentă descărcare transparentă din vagin, care în timp poate să obțină o nuanță albă sau să aibă impurități purulente;
    • hemoragii cu grade diferite de intensitate;
    • durere și greutate în abdomenul inferior;
    • senzații neplăcute și disconfort în timpul sau după actul sexual;
    • iradierea durerii în regiunea lombară sau sacru, mai puțin frecvent - în zona coccyxului.

    În cele mai multe cazuri, apariția acestor simptome indică o combinație de ectropionare a colului uterin și eroziune.

    diagnosticare

    Cum se tratează ectropionul colului uterin, ginecologul va putea să rezolve după examinarea instrumentală a pacientului. Cu toate acestea, nu este dificil să se stabilească un diagnostic corect după o examinare specializată primară.

    Prima etapă a diagnosticului include:

    • detaliind plângerile pacientului - pentru clarificarea primei perioade de apariție și a intensității exprimării senzațiilor neplăcute;
    • studiul istoricului medical, activitatea muncii și anamneza vieții femeii - aceasta va permite să se evidențieze cel mai caracteristic factor etiologic;
    • Examen ginecologic cu ajutorul instrumentelor speciale.

    Testele de laborator includ:

    • cultura bacteriană a frotiului primit în timpul examinării;
    • studiile citologice ale frotiurilor de imprimare;
    • diagnostice PCR;
    • un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor - este necesar doar în cazurile în care ectropionul se caracterizează printr-o formă înnăscută.

    În diagnosticul instrumental predomină:

    • Colposcopie extinsă - pentru a evalua starea suprafeței interioare a colului uterin
    • biopsia țesuturilor la locul de eversiune.

    tratament

    Diagnosticarea unei astfel de patologii este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Tactica terapiei poate diferi în funcție de originea ectropionului. Astfel, în forma congenitală sau în cazurile de leziuni minore, tratamentul poate fi realizat prin următoarele metode:

    • electrocoagularea - dezavantajele acestei proceduri sunt că poate duce la un număr mare de complicații și deteriorări ale țesuturilor sănătoase și, de asemenea, necesită o recuperare îndelungată;
    • vaporizarea laserului - este o procedură practic fără durere care nu lasă cicatrici și promovează vindecarea rapidă;
    • Criodistrucția.

    Trebuie remarcat faptul că adesea ectropionul congenital nu necesită tratament.

    Cu modificări pronunțate în canalul cervical după naștere, terapia implică implementarea:

    • excizia uterului de col uterin - constă în excizia stratificată a țesuturilor afectate fără a afecta sănătatea;
    • conizarea este o tehnică similară, numai îndepărtarea țesuturilor se realizează în interiorul conului, vârful căruia se îndreaptă spre gâtul interior.

    După excizia tratamentului cu ectropion, trebuie să se adreseze:

    • eliminarea procesului infecțios, care adesea însoțește o afecțiune similară;
    • corecția cosmetică a colului uterin, care se efectuează cu ajutorul unei operații endocervice menită să restabilească astfel de funcții ale canalului cervical ca barieră și reproductivă;
    • prevenirea proceselor oncologice;
    • restabilirea posibilității de concepție.

    După efectuarea operației, trebuie respectate câteva recomandări importante:

    • refuzul relațiilor sexuale de aproximativ o lună și jumătate;
    • restricție din sarcini fizice grele;
    • interzicerea completă a utilizării tampoanelor de igienă și a dulciurilor;
    • refuzul de a vizita sauna sau baia, piscinele si receptia de cada fierbinte.

    Rezultate bune pot fi obținute din tratamentul ectropionului colului uterin, cu ajutorul prescripțiilor de medicină alternativă. Pentru prepararea medicamentelor și a perfuziilor, utilizați:

    • coaja de scoarta si arin;
    • viburnum și sunătoare;
    • dulce și trifoi dulce;
    • lamaie și lapte;
    • marshmallow și musetel;
    • mentă și rădăcină de valerian;
    • câmp coardă și flori de prune;
    • plantain și salcam alb.

    Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că remediile populare nu ar trebui să fie singura modalitate de a elimina afecțiunea, dar pot fi folosite numai ca parte a unui tratament cuprinzător.

    Posibile complicații

    Ectropia erozivă a colului uterin, sau, mai degrabă, terapia începută târziu, poate duce la astfel de complicații:

    • displazie;
    • cancer de col uterin;
    • cervicită;
    • vulvovaginitis;
    • leziunile inflamatorii ale organelor din regiunea pelviană;
    • infertilitate - aceasta poate duce la faptul că o femeie nu poate rămâne gravidă.

    În același timp, terapia chirurgicală a bolii poate provoca, de asemenea, formarea unor complicații:

    • infecție secundară;
    • îngustarea canalului cervical;
    • endometrioza postcoagulabilă;
    • re-dezvoltarea bolii.

    Profilaxia și prognosticul

    Pentru a evita problemele legate de eversarea membranei mucoase a canalului cervical în vagin, trebuie respectate următoarele reguli:

    • o abordare rezonabilă a alegerii metodei contraceptive pentru a preveni concepția nedorită și avortul;
    • asistență medicală completă a activității de muncă;
    • examinarea periodică cu un medic ginecolog.

    Ectropionul congenital al colului uterin are un prognostic favorabil. Rezultatul originii traumatice a bolii nu poate fi numit nefavorabil, deoarece terapia în timp util ușurează o femeie dintr-o afecțiune și complicațiile se dezvoltă destul de rar.

    Ectropionul colului uterin și sarcina - acestea sunt lucruri comparabile, deoarece prezența unei astfel de patologii nu implică o incapacitate deplină de a deveni gravidă. Mai mult, tipul eroziv de boală nu constituie un obstacol în calea muncii. Cel mai probabil, incapacitatea de a avea un copil nu va fi asociată atât cu boala, cît și cu complicațiile cauzate de aceasta. Cu toate acestea, posibilitatea de infectare a unui copil în timpul nașterii nu este exclusă, astfel că femeilor cu un diagnostic similar li se recomandă o livrare cezariană.

    Dacă credeți că aveți Ectropionul uterin de col uterin și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci un ginecolog vă poate ajuta.

    De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

    Leiomul uterului este o natură benignă a formațiunii, care constă din țesut muscular și fragmente de țesut conjunctiv al endometrului uterin. În mod evident, acest tip de proces patologic nu se găsește însă cel mai adesea la femeile de vârstă reproductivă - de la 20 la 40 de ani. Boala este destul de comună și este diagnosticată în aproximativ 25% dintre femei.

    Cancerul de col uterin, care este, de asemenea, diagnosticat ca carcinom de col uterin, este una dintre cele mai frecvente de cancer, care sunt relevante pentru organele genitale feminine. Cele mai sensibile la această boală sunt femei în categoriile de vârstă de la 35 la 50 de ani, cu adăugarea că un grup de persoane, indiferent de vârstă, completează femeile care își schimbă des partenerii lor sexuali.

    Apoplexia ovarului este o ruptură bruscă (adică o întrerupere a integrității) care se formează în țesutul ovarian. Apoplexia ovarului, ale cărei simptome constau în sângerare, trecerea în cavitatea abdominală, pe lângă aceasta este însoțită de un sindrom de durere intensă.

    Cistita este o boală destul de frecventă care apare ca urmare a inflamației membranei mucoase a vezicii urinare. Cistita, simptomele de care, în cele mai multe cazuri experimentate de sex mai echitabile, la vârsta de 16 până la 65 de ani, pot fi diagnosticate la bărbați - în acest caz, boala se dezvolta cel mai frecvent la persoanele de 40 de ani si mai in varsta.

    Colpita este o boală care are ca rezultat un proces inflamator în mucoasa vaginală. Simptomele vaginitei insotita de umflarea mucoasei și apariția precipitatelor grele (incolor sau puroi). Boala poate apărea din cauza prezenței altor boli, cum ar fi gonoreea, candidoza, tricomoniaza, vaginita bacteriana, micoplasmoze, clamidioza, ureaplasmosis, herpes genital si alte boli de natură infecțioasă.

    Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

    Ectropionul uterin de col uterin

    Ectropionul uterin de col uterin - o afecțiune patologică a colului uterin, la care există o eversiune a membranei mucoase a canalului cervical în cavitatea vaginală. Manifestările clinice ale dezvoltării de aderare ectropion inflamatorii sau premaligne leziunilor cervicale: poate fi albi, sangerari de contact, disfunctii menstruale, dureri pelviene. Ectropionul colului uterin este diagnosticat ca rezultat al examinării ginecologice, colposcopiei avansate, examinării citologice și morfologice. Tratamentul ectropionului cu leziuni congenitale sau minore poate include electrocoagularea, vaporizarea cu laser și criodestrucția; cu modificări pronunțate - conizarea sau excizia colului uterin.

    Ectropionul uterin de col uterin

    Ectropion este văzută ca o complicație în ginecologie formă clinică de ectopie cervicale, pseudo combinarea și deformare cicatrice. ectropion cervical afecteaza de obicei partea sa inferioară și poate fi congenitală sau dobândită boala (posttraumatic). Mucoasa canalului cervical (endocervix), spre deosebire de suprafața părții vaginale a colului uterin (ekzotserviksa) reprezentat de epiteliu columnar ale caror celule secreta secreției de mucus. Când ectropion endocervical cervix din mediul său alcalin obișnuit pătrunde în mediul acid al conținutului vagin care încalcă secreția fiziologică a glandelor cervicale și a funcțiilor barierei cervicale care sunt importante pentru prevenirea infecțiilor și a procesului de reproducere.

    Ectropionul colului uteric duce la penetrarea microflorei vaginale în membrana mucoasă a canalului cervical și la dezvoltarea procesului inflamator. Cel mai adesea, ectropionul colului uterin este însoțit de endocervicită, cervicită, endometrită. Prezența inflamației cronice în ectropion cervical creează condiții pentru dezvoltarea altor condiții patologice: o adevărată eroziune, displazii, leucoplazia, atrofia epiteliului de col uterin si a cancerului de col uterin.

    Cauzele ectropionii colului uterin

    Ectropia congenitală a colului uterin la femeile tinere care nu au avut niciodată sarcini și nașteri înainte, este o consecință a tulburărilor funcționale disormale. Ectropia (posttraumatică) dobândită apare adesea ca rezultat al deteriorării țesuturilor cervicale care nu au fost eliminate sau suturate necorespunzător în timpul travaliului. Acestea pot fi rupturi laterale bilaterale ale cervixului în timpul nașterii independente sau după operațiile obstetricale (aplicarea forcepsului obstetrical special, extragerea fătului). Ocazional, dezvoltarea ectropionului este cauzată de leziuni cervicale în timpul terminării artificiale a sarcinii la gestație târzie.

    Break si cicatrici ulterioare fibrele musculare cervicale sunt insotite de structuri tisulare microcirculației și trofism inervație ale canalului cervical, având ca rezultat deformarea ei - „dehiscență“ os externe și inversarea endocervix.

    Simptomele ectropionului cervical

    Cu ectropionul colului uterin, plângerile pot fi absente, deoarece boala nu are simptome specifice.

    În cazul concomitente uterine ectropion cervical inflamator, procese degenerative sau atipice de amplificare pot fi observate și secreții vaginale lăptoasă transparent mucoase, apariția durerii la nivelul abdomenului inferior si inferioara a spatelui, ciclul menstrual (menoragie), contactul pătarea.

    Diagnosticul ectropionului cervical

    Recunoașterea ectropionului colului uterin se efectuează conform examinării ginecologice, utilizând oglinzi, colposcopie expandată, studii citologice sau histologice. Examinarea ginecologică poate detecta tulpina de col uterin: prezența eversie endocervical a cavității vaginale, cicatricile prejudiciul. Dacă este necesar, materialul este luat pentru analize citologice, bacterioscopice și bacteriologice, diagnosticare PCR.

    Pentru a investiga natura și tipul porțiunii de suprafață pliurile eversion mucoasei cervicale complicații ectropion cervical efectuate colposcopie extinse de detectare. Cu o ectropionare congenitală a colului uterin, pliurile mucoasei sunt distribuite uniform; când este dobândită - haotic. Detectarea semnelor colposcopice anormale, a zonelor de transformare este o indicație pentru biopsia țintită a leziunilor colului uterin, cu o examinare histologică a probelor de biopsie. Cu extropionul congenital al colului uterin, se examinează starea hormonală a pacientului, se efectuează teste funcționale de diagnosticare.

    Tratamentul ectropionului cervical

    Tratamentul ectropion cervical este distrugerea acestuia sau îndepărtarea, eliminarea procesului inflamator concomitent cu corectarea ulterioară a anatomiei colului uterin si flora vaginală și urmărește refacerea funcției de barieră și a gâtului uterin reproductiv, preneoplazice prevenirea și procesele neoplazice endocervix. Prin alegerea unei metode de tratament de col uterin ectropionul ginecologie clinice adaptate individual în funcție de vârsta, starea sistemului de reproducere al pacientului și modificările colposcopic și citologice identificate.

    Tratamentul chirurgical al ectropion cervical includ metode distructive (Diatermocoagulare, cu laser de vaporizare, crioterapie) și chirurgical (frecvență radio sau excizie conization cervicale). Metodele distructive de tratare a ectropionului sunt prezentate cu o deformare moderată a colului uterin și permite distrugerea țesutului patologic. Metodele chirurgicale fac posibilă efectuarea unui studiu morfologic al probelor la distanță.

    Ectropionul congenital al colului uterin este distrus prin criodestrucție și, dacă este ineficient, se utilizează un tratament chirurgical. Radiokonizatsiya sau radioekstsiziya efectuate la pacienții cu ectropion severă, displazie și alte procese precanceroase și vă permit să eliminați fragmentul de col uterin afectat și o parte a canalului cervical. De asemenea, prescrie terapia medicală utilizată în tratamentul ectopiei cervicale și include medicamente antibacteriene, antivirale, hormonale, imunomodulatoare.

    Cu o deformare semnificativă a colului uterin cauzată de rupturi și cicatrici, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă. În timpul perioadei de reabilitare dupa o interventie chirurgicala pentru ectropion de col uterin prezinta restul sexuale primele 4-6 săptămâni, activități fizice limită, o interdicție privind irigare, utilizarea tampoanelor, luând băi, băi de aburi, saune, piscine.

    Prognoza și prevenirea ectropionului cervical

    Prognosticul cu ectropion este favorabil, dar cursul asimptomatic al bolii de col uterin impune necesitatea unor examene preventive anuale cu un ginecolog.

    Măsuri de prevenire a dezvoltării ectropion de col uterin sunt managementul muncii raționale, în timp util și contracepție adecvate pentru a preveni avorturi.