Gusa endemică

Iodul este un element vital pentru o persoană. Este necesar pentru formarea hormonilor tiroidieni - tiroxina și triiodotironina. Organismul primește iod cu alimente, apă, aer. De fapt, mai mult de 90% din doza zilnica vine cu alimente. Dar nu toată lumea se poate lauda cu o dietă perfect echilibrată. Prin urmare, organismele și sistemele trebuie să includă mecanisme compensatorii în urmărirea echilibrului substanțelor necesare sănătății. Ce este goiter endemic, cum este diagnosticat și tratat?

Glandă endemică - mecanismul de dezvoltare

Glanda endemică este o creștere a glandei tiroide (glanda tiroidă), care se bazează pe lipsa de iod a omului din alimente și apă din cauza lipsei sau a cantității mici de acest oligoelement în mediul înconjurător.

Persoanele care locuiesc în zone geografice cu deficiențe ale acestui element chimic prezintă un risc crescut de extindere progresivă a glandei tiroide.

Simptomul principal al goiterului este o creștere a volumului glandei tiroide

Ce se întâmplă în organism în acest caz? Dacă, din cauza particularităților nutriției din anumite regiuni, oamenii suferă de o lipsă de iod, glanda tiroidă își pierde capacitatea de a-și produce hormonii în volumul și calitatea necesare. Ca răspuns, glanda pituitară - localizată în creier și controlând activitatea glandei tiroide - începe să producă intens hormon de stimulare a tiroidei (TSH).

Conform statisticilor OMS, aproximativ 30% din populația lumii trăiește în regiuni cu deficit de iod. Și aproximativ 10% din locuitorii lumii au deja boli asociate cu o deficiență în corpul acestui element chimic.

Modificarea indicelui TSH din organism indică tulburări hormonale. Dacă se sintetizează în cantități mari, începe procesul de proliferare, adică proliferarea țesutului glandular al organului. Formeaza hipertrofie functionala sau cresterea persistenta a glandei tiroide, numita burta.

Glanda tiroidă este cel mai important organ de secreție internă umană. Produce hormoni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care sunt implicați în reglarea proceselor de metabolizare, creștere și dezvoltare. Funcțiile acestor hormoni sunt extrem de importante pentru viața normală a unui organism în creștere. Insuficiența lor la copii întârzie brusc formarea scheletului și dezvoltarea sistemului nervos central, amenință apariția cretinismului endemic.

Glanda tiroidă este responsabilă pentru producerea hormonilor cum ar fi tiroxina și triiodotironina, care sunt implicați în reglarea proceselor de metabolizare, creștere și dezvoltare

În cazul hipotiroidismului congenital, este indicată terapia de înlocuire timpurie, care va asigura adecvarea dezvoltării psihice și fizice.

De la endemică este necesar să se facă distincția între goiterul sporadic - o boală însoțită de o creștere a glandei tiroide datorită unor factori interni nefavorabili ai organismului, în general condiționați genetic.

Goiter endemic: patogeneză, simptome și tratament - video

Clasificare: soiuri difuze, nodale, multinodale și alte tipuri

Structura gurii indică unul dintre tipurile sale:

  • difuză - structură uniformă a organului mărit;
  • nodular - prezența formărilor dense în țesut;
  • mixt - prezența semnelor de ambele tipuri.

Cea mai comună formă de buric este difuză endemică. Femeile sunt de 3-4 ori mai susceptibile de a fi bolnave decât bărbații

gușă multinodular - Prezența în tiroidă nodule mai mult de una din orice dimensiuni care sunt determinate prin palpare (când sondare), vizual sau prin ultrasunete. Nodurile pot fi amplasate în apropierea sau la o distanță una de cealaltă, au origini diferite:

Nodurile au o suprafață netedă și un contur clar.

Gustul endemic este exprimat în moduri diferite într-un mod funcțional, astfel încât se întâmplă:

  • eutireoid - nivelul hormonal se află în limite normale;
  • hipotiroidul - o cantitate mai mică de hormoni;
  • hipertiroidul - funcționarea excesivă a glandei tiroide (apare rar).

Localizarea nodurilor poate fi una sau două.

Factori și cauze principale

Gâtul endemic este adesea cauzat nu numai de deficitul de iod, ci și de un număr de factori predispozitivi:

  • hereditate - prezența rudelor apropiate care suferă de o boală similară;
  • tulburări genetice ale producerii hormonilor tiroidieni;
  • apa de canalizare insuficient purificată, niveluri ridicate de nitrați, calciu și alte elemente care împiedică absorbția iodului;
  • absența sau deficiența de urme de elemente în mediul implicate în procesele biochimice de iod asimilare - zinc, cupru, mangan, seleniu, molibden, cobalt;
  • luând medicamente care inhibă acumularea de iodură în celulele tiroide - antitiroid (tireostatice);
  • utilizarea medicamentelor care împiedică organizarea - includerea moleculelor unei substanțe chimice în proteina biologică - unele sulfonamide, acidul aminosalicilic etc.

Varza se referă la produsele cromogenice care împiedică glanda tiroidă să captureze și să rețină iodul

creștere compensatorie a volumului de organe endocrine, ca răspuns la deficitul de iod este de multe ori nu rezolvă problema menținerii unui nivel optim de hormoni tiroidieni, scade datorită concentrațiilor scăzute de oligoelemente în țesutul - se dezvolta hipotiroidism. Ca răspuns, producția de tirotropină crește, ceea ce provoacă un ruptură difuză și apoi noduri.

O altă cauză a ruperii este sinteza ruptă a tiroglobulinei în regiunile endemice - proteina din care se produce tiroxina.

Conform datelor medicale moderne, glanda tiroidă poate distruge și bolile autoimune. Acestea sunt afecțiuni patologice în care organismul produce anticorpi direcționați către celulele și țesuturile sănătoase ale corpului. Din nou, glanda tiroidă încearcă să se protejeze prin creșterea dimensiunii proprii. Și pentru o vreme reușește să mențină echilibrul hormonal. Scăderea activității funcționale are loc treptat sub formă de hipotiroidism latent, ceea ce înseamnă prezența unei etape inițiale a buruienilor endemici.

Simptome și grade de boală

Simptomele precoce pot trece neobservate, o persoană scrie de sănătate proastă pentru stres sau alte boli. Manifestările etapei inițiale depind de cât de mari sunt mecanismele compensatorii ale organului afectat. Caracteristica acestor semne timpurii:

  • letargie și slăbiciune;
  • oboseală fizică rapidă;
  • manifestări cardiace: stoarcere în spatele sternului, bătăi neregulate ale inimii;
  • migrene.

În viitor, când goitrul devine vizibil vizual în cursul bolii, simptome precum:

  • senzație neplăcută de stoarcere în gât, pulsație;
  • senzație de comă la înghițire;
  • Transpirația și iritarea în gât;
  • tuse uscată, uneori atacuri de sufocare.

Prin gradul de creștere a mărimii glandei tiroide, buritele endemice sunt împărțite în etape:

  1. Zero (0) - absența buruienilor;
  2. Primul (I) goiter este determinat de palpare, dar vizual invizibil;
  3. Al doilea (II) - goiter este vizibil cu ochiul liber.

Conform definiției OMS, glanda tiroidă este considerată mărită dacă mărimea fiecărui lob este mai mare decât falangia distală (superioară) a degetului pacientului.

Diagnosticul gurii endemice la copii și adulți

Recepția primară la endocrinolog include examinarea vizuală și palparea (detectarea) unei glande tiroide.

Una dintre căile de palpare, când medicul se află în spatele pacientului și cu ambele mâini sondează partea dreaptă și cea stângă a tiroidei

În mod normal, țesutul tiroidian este elastic și moale, cu o suprafață netedă. Dimensiunile variază de la 18 la 20 cm 3 la femei și până la 25 cm3 la bărbați. În mod ideal, glanda tiroidă nu este deloc palpabilă sau palpabilă.

În primul rând, medicul face o ușoară mișcare de alunecare cu mâna pe partea din față a gâtului din partea de sus în jos (pacientul poate sta în picioare sau), apoi degetele mari de la ambele mâini examinează cu atenție peste ambii lobi ai tiroidei și istm.

Efectuând aceste manipulări, endocrinologul evaluează acești parametri:

  • dimensiunile și prezența formațiunilor nodale;
  • densitatea consistenței (ar trebui să fie elastic);
  • omogenitatea suprafeței (netedă, relief);
  • durere.

După evaluarea fizică a stării pacientului, medicul dă indicații pentru o examinare ulterioară. Testele de laborator includ astfel de teste de sânge:

  1. Cu privire la numărul de hormoni T3, T4 și tirotropină. Dacă T4 se află la marginea inferioară, T3 se află la limita superioară și tirotropina este ridicată, atunci există pericolul dezvoltării hipotiroidismului. Diagnosticul se face dacă T3 și T4 sunt sub normal, iar tirotropina depășește limita superioară.
  2. Pentru determinarea nivelului de tiroglobulină. Cu cât nivelul tiroglobulinei este mai mare, cu atât mai puțin iodul intră în organism (cu atât este mai mare deficitul) - aceasta se aplică persoanelor de orice vârstă.

Standardele testelor generale de sânge și urină din buric nu sunt foarte informative, ele nu indică nicio schimbare.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide permite endocrinologului să facă un diagnostic precis

Diagnosticul principal este efectuat prin ultrasunete. Deci, gusa difuza este confirmata, uneori cu focare fibroase - un tesut conjunctiv dens. Structura țesutului tiroidian este eterogenă, cu o densitate echogenică redusă.

Aparatura medicală de diagnostic ultrasunete (ultrasunete) funcționează pe baza definiției echogenicității - capacitatea țesuturilor de a reflecta undele sonore.

Imaginea clinică pe ecografie va avea trăsături caracteristice dacă pacientul este suspectat de un ganglion endemic al nodului:

  • o formă multinodulară apare mai des decât formarea unică;
  • Sigiliile sunt rotunde sau ovale, mai puțin deseori - forme geometrice neregulate;
  • Contururile nodurilor pot fi clare sau neclară;
  • sunetul reflectă, de regulă, intensiv mediu, dar în interior pot avea locuri cu ecogenicitate scăzută (clusteri de sânge) sau înalte (calcificări);
  • printre noduri pot fi adenoame și formațiuni maligne - carcinoame.

Dacă nodurile sunt maligne, atunci următoarele semne vor indica acest lucru:

  • o schiță difuză;
  • structură solidă;
  • densitate echogenică crescută;
  • formarea calcificărilor (în aproape jumătate din cazurile de carcinom tiroidian);
  • umflarea ganglionilor limfatici regionali.

Extinderea ganglionilor limfatici de lângă glanda tiroidă poate indica un proces malign în acest organ

Dacă se găsește vreun nod în glanda tiroidă, este prezentat un studiu suplimentar - o biopsie. Sub controlul ecografiei, specialistul introduce un ac subțire special în formare, apoi îl folosește pentru a preleva un eșantion de țesut microscopic pentru analize și diagnostice suplimentare de laborator.

Două tipuri principale de goiter endemic nodal se disting în structură:

  1. Parenchimul - se exprimă printr-o creștere a numărului de celule epiteliale funcționale active din organ. Structura este microfliculară (multe vezicule mici). Se formează adesea noduri parenchimale, care totuși nu pierd funcția de bază a organului. Este periculos ca în timp să dobândească un caracter malign.
  2. Coloidală - caracterizată prin formarea de foliculi mari, care se deplasează cu coloid (lichid proteic), cu epiteliu aplatizat. Structura glandei tiroide constă dintr-o multitudine de foliculi cu mucus vâscos din interior. Acest coloid face parte din țesutul normal de glandă sănătoasă, baza acestuia fiind iod și tiroglobulină. Se crede că celulele corpului funcționează cu activitate și sarcină diferite. Locurile care au rolul principal în sinteza hormonilor dobândesc o structură mai densă (în comparație cu restul țesutului). Munca lor intensă provoacă expansiunea vaselor în aceste locuri pentru a accelera procesele metabolice. Cantitatea de coloid din folicul crește, iar fluxul de scurgere se deteriorează. Activitatea hormonală a unui asemenea burrit, ca regulă, este redusă.

Este de remarcat faptul că 90% din formațiunile din glanda tiroidă sunt așa-numitele noduri coloidale. Acestea sunt considerate cele mai benigne dintre toate sigilii. Deși pe fundalul gutului coloidal, se observă adesea chisturi, calcificări și hemoragii.

O biopsie va arata urmatoarele:

  • o creștere a volumului unei mase coloidale omogene pe fundalul unei cantități mici de celule epiteliale tiroidiene este un glomeraj coloidal;
  • absența fluidului proteic, multe celule ale epiteliului tiroidian, un amestec semnificativ de sânge datorită formării de vase noi de sânge - parenchimat.

Diagnostice diferențiale

Un număr de boli au simptome similare cu gutura endemică. Pentru a clarifica diagnosticul necesită diagnostic diferențial. Este necesar să se excludă inflamația cronică a glandei tiroide Hashimoto și Ridel. Ele sunt, de asemenea, caracterizate printr-o creștere a dimensiunii corpului și o producție normală sau scăzută de hormoni.

  1. Cu o tiroidită autoimună (Hashimoto), un test de sânge va arăta un conținut ridicat de anticorpi antitiroidieni și o puncție este un grup de infiltrat limfoid.
  2. Tiroidita fibroasă (Riedel) este caracterizată de o densitate crescută a organului afectat și de prezența fuziunii cu țesuturile din apropiere.
  3. Nodul malign poate fi recunoscut prin creșterea rapidă, densitatea considerabilă și mobilitatea redusă. O biopsie va arăta prezența celulelor atipice pe fundalul ganglionilor limfatici regionali extinse.

tratament

Planul de tratament depinde de starea funcțională a glandei tiroide și stadiul bolii. Dacă diagnosticul ar putea fi făcut la începutul bolii - va fi suficient să luați medicamente. În cazul în care forma nodulară, atunci când formarea este predispusă la creștere și este periculoasă din cauza dimensiunii sale sau cauzează suspiciunea de oncologie, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Medicatie Terapie

Dacă tiroida crește ușor, iar hormonii ei se află în limite normale, medicul va limita numirea potasiului de iodură. Acest pacient trebuie să urmeze anumite cursuri cu întreruperi obligatorii.

Endocrinologul va recomanda, de asemenea, pacientului să îmbogățească dieta cu produse care conțin iod.

Dacă ați avut timp pentru a dezvolta insuficienta functionala, pacientul este prescris medicamente analogi de hormoni naturali - Eutiroks droguri, L-tiroxina, Levothyroxine, sau prin mijloace combinate:

Astfel de pacienți au prezentat monitorizarea periodică a testelor de sânge.

Cu hipotiroidismul primar și unele forme mixte de gut, tiroidină sau triiodotironină sunt eficiente. Acestea conțin un extract de glande tiroide de bovine. Dozările medicamentelor sunt calculate individual, ținând cont de vârsta pacientului și de particularitățile cursului bolii.

Sub rezerva unei terapii corect selectate, mărimea glandei tiroide scade după câteva luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, endocrinologul ajustează suplimentar doza sau înlocuiește medicamentele.

Medicamente utilizate în terapia glandei tiroide, în fotografie

Metoda chirurgicală de terapie

Este de dorit ca rezecția glandei tiroide (tiroidectomie) să fie efectuată în departamentele de chirurgie endocrină, dotate cu teatre de operație speciale.

În cazul leziunilor limitate se efectuează hemistructomia (îndepărtarea unui lob) sau rezecția subtotală (parțială) a glandei tiroide.

Operația este afișată în următoarele cazuri:

  • cu formațiuni maligne (urgență, rezecție completă);
  • în formațiuni benigne, dacă mărimea nodurilor este mai mare de 3 cm (în ordine planificată, rezecție parțială);
  • cu o creștere rapidă a nodurilor, ceea ce duce la comprimarea organelor înconjurătoare (nodurile sau un lob al glandei sunt îndepărtate);
  • la aranjamentul zapadinnom al unei struma care presează pe o trahee sau un esofag.

Nu există contraindicații absolute pentru intervenția chirurgicală. Temporare pot fi concomitente cu boli acute sau exacerbarea cronică.

Pregatirea speciala a pacientilor pentru rezectie este necesara in cazul afectarii functiei tiroidiene. De mare importanță sunt:

  • asigurarea confortului mental și fizic pentru pacient;
  • o dieta cu drepturi depline;
  • prevenirea infecțiilor cavității orale și nazofaringe.

Cu tiroidectomia, anestezia generală este utilizată atunci când pacientul este inconștient sau combinat, atunci când persoana este conștientă, dar nu simte durere și nu simte emoții; Uneori se utilizează anestezie locală.

Conform metodei de îndepărtare a buruienilor, operațiile sunt:

  • cavitar - incizie clasică;
  • endoscopic - când medicul lucrează cu ajutorul unui echipament special (instrumente și cameră video) prin accesare în 1,5-2 cm;
  • robotic - prin cusătură în axilă (cea mai modernă și mai avansată metodă).

dietă

Dieta cu buric endemic creează un fundal favorabil pentru recuperare. Urmați-l neapărat.

Factorul principal pentru dezvoltarea de gușă endemică este lipsa de aportul de iod din cauza poziției geografice a zonei (Centrală și Caucazul de Nord, Urali, Karelia, Baikal, Kârgâzstan, și așa mai departe. D.)

Astfel, cantitatea maximă de reducere a alimentelor grasimi si colesterol ridicat, si, de asemenea, excluse din dieta glucide rapide și produse care stimulează secreția de enzime digestive.

Normele de aport de iod variază în funcție de vârsta și starea unei persoane

Dieta zilnică trebuie revizuită ținând cont de regulile generale:

  • Cantitatea de proteine ​​din alimente trebuie să fie mărită, iar grăsimile și carbohidrații, dimpotrivă, să se reducă;
  • proteinele animale trebuie obținute în cea mai mare parte din pește și fructe de mare, carne cu conținut scăzut de grăsimi;
  • metoda preferată de tratament termic: abur, gătit, coacere în cuptor;
  • este important să aveți o varietate de fructe și legume proaspete în dieta zilnică;
  • produse de cofetărie, ciocolată trebuie înlocuite cu fructe uscate și miere;
  • puteți folosi sare iodată pentru gătit;
  • apa pentru uz zilnic nu trebuie să fie suprasaturată cu calciu și, dacă este posibil, îmbogățită cu iod.
  • pește și alte fructe de mare - macrou, somon, biban, ulei de ficat de cod, alge marine alge, calmar, creveți, midii - bogate în fosfor și iod;
  • legume, salata de castraveti, rosii, spanac, sfecla, morcovi, patrunjel, marar etc;
  • carne slabă și păsări de curte;
  • fructe proaspete și fructe de pădure, în special curmal, kiwi, struguri, mere, cireșe, afine;
  • ouăle fierte, ouăle de proteine ​​(nu abuzați de gălbenuș);
  • lapte fermentat și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - brânză de vaci, kefir, smântână, iaurt;
  • brânză cu conținut scăzut de grăsimi și ușoară, cârnaț doctor;
  • nucile sunt nuci;
  • ciuperci - uscate albe;
  • ulei de măsline, cremoasă (cu grijă);
  • pâine uscată, biscuiți, biscuiți cu biscuiți;
  • infuzii de plante, ceai negru sau cafea, o băutură de trandafir.

Produse recomandate-titularii de inregistrare pentru continutul de iod - galerie

Produsele care trebuie excluse sau restricționate:

  • crucifere (broccoli, conopidă, varză, napi, ridichi, ridiche, gulie), soia - produse strumogennye inhiba absorbtia de iod;
  • carne degresată (miel, gâscă) și cârnați, cârnați, produse afumate, conserve din pește;
  • produse secundare (ficat, inimă, stomac);
  • sosuri, mirodenii, marinate, maioneza, muștar;
  • bogate primele preparate;
  • coacerea și cofetăria;
  • pește de caviar;
  • untură, margarină;
  • cacao, băuturi carbogazoase, cafea și ceai tari;
  • alcool.

Vă rugăm să rețineți că puteți bea cafea sau suc de portocale la 2-3 ore de la administrarea medicamentelor cu buric endemic. Aceste băuturi afectează negativ absorbția iodului și sinteza hormonilor tiroidieni.

Produse care ar trebui să fie excluse din dieta - galerie

Sfaturi practice privind stilul de viață

Alte particularități ale modului de viață al persoanelor care suferă de afecțiuni endemice includ refuzul de a face băi solare în prezența unor noduri sau tulburări funcționale grave ale corpului, suspiciunea de educație substandard. Același lucru este valabil și pentru vizitarea saunei. Orice încălzire a glandei tiroide este strict interzisă.

Dacă glomerul detectat nu conține noduri și glanda tiroidă se ocupă de sarcina principală - este permisă plajarea și vizitarea băii, luând în același timp medicamente adecvate în paralel.

Prognoza tratamentului și posibilele complicații

Tratamentul selectat în mod corect și corect promite un rezultat favorabil: funcția tiroidiană este restabilită sau medicul selectează terapia hormonală de substituție într-o singură ordine.

Complicațiile se dezvoltă rar, în principal cu o creștere puternică a volumului tiroidian sau cu o reducere semnificativă a sintezei hormonilor:

  • compresia esofagului (poate întrerupe procesul de mâncare);
  • constricția traheală (provoacă probleme de respirație);
  • încălcarea nervilor și vaselor adiacente;
  • bataile neregulate ale inimii - aritmie, bradicardie (ca urmare a hipotiroidismului);
  • hemoragie în țesutul glandei tiroide;
  • procesul inflamator al glandei tiroide - struma;
  • maladii neoplasme;
  • mixedem - gradul extrem de hipotiroidism, exprimat prin umflarea puternică a organelor și țesuturilor;
  • cretinism - demență (ca urmare a deficienței hormonilor tiroidieni).

Prevenirea - recomandări pentru prevenirea bolilor la pacienți de vârste diferite

Sarea iodată este destinată prevenirii deficienței de iod în rândul populației

Gatul endemic, și anume forma sa difuză, este cea mai frecventă tulburare de deficit de iod la copii. Aproximativ 30% din patologii se întâlnesc la adolescenți (13-15 ani și peste).

Statisticile arată o creștere a incidenței acestei boli în ultimul deceniu cu mai mult de 5%. Un astfel de indicator se datorează ecologiei nefavorabile a mediului, precum și alimentației, în ceea ce privește mineralele și vitaminele.

Gâtul endemic amenință multe condiții patologice. Dar boala poate și ar trebui să fie împiedicată. Mai mult decât atât, este foarte ușor să faceți acest lucru. Este suficient să vă reglați dieta și stilul de viață - aceasta vă va salva de cele mai multe probleme asociate cu activitatea celui mai important organ al sistemului endocrin - glanda tiroidă.

MedGlav.com

Registrul bolilor medicale

Meniul principal

Goiter (goiter endemic). Cauze, simptome și tratamentul gurii endemice.

SCA.


gușă --- aceasta este o extindere asemănătoare tumorii a glandei tiroide (Hiperplazia).
O parte semnificativă a populației care trăiește în anumite locuri endelul goiter, și se întâmplă, de asemenea, cu boala lui Graves, cu tumori maligne ale glandelor tiroide și cu modificările inflamatorii ale acestuia.

Gusa endemică.

Goiter endemic - o creștere a gradului glandei tiroide III-V.

Gradul de extindere a glandei tiroide.

  • 1 grad - glanda tiroidă nu este vizibilă la examinare, dar în timpul înghițitului este testată;
  • 2 grade - glanda tiroidă este vizibilă în timpul examinării în timpul înghițitului, este bine definită prin palpare, dar nu modifică forma gâtului;
  • 3 grade - glanda tiroidă mărită modifică forma gâtului;
  • 4 grade - glanda tiroidă este vizibilă la examen și modifică forma gâtului sub forma unui buric proeminent;
  • 5 grade - o creștere a glandei tiroide duce la compresia traheei, nervilor, vaselor, esofagului etc.

Mai mult de 1,5% din populația studiată în zonele cu deficiență de iod în sol are goiter endemic.
Goiter endemic este o boală extrem de frecventă pe toate continentele globului, în special la altitudini mari, îndepărtate de locurile de mare. focare intense ale bolii sunt Elveția, Germania, Polonia, SUA, Egipt, Marea Britanie, China, Congo, Ucraina de Vest, republicile din Asia Centrală, Urali, Armenia, Georgia -. Svaneti, etc. Highlands motiv endemicitate este de leșiere iod compușii apa de ploaie și transferul acestora mare, de ce pe malul mării nu este observată goiter endemic.

Goiterul endemic din zonele montane este relativ adesea combinat cu hipotiroidism și cretinism, în timp ce gâtul simplu apare adesea fără a afecta funcția glandei tiroide.

Cu gusa endemica hipertiroidism nu se întâmplă, pe măsură ce boala se dezvoltă când deficiența hormonilor tiroidieni.

Focul endemic al goiterului este considerat un teren în care mai mult de 1,5% din populația studiată prezintă o creștere a gradului V I-V al glandei tiroide. Dacă mai mult de 10% din populație are o creștere a glandei tiroide de 1-2 grade, atunci aceasta indică hiperplazia endemică a glandei tiroide.
Este cunoscut faptul că în zonele endemice zobnonapryazhennyh bărbați suferă de gusa aproape în mod egal cu femeile, și vice-versa, în slabonapryazhennyh focii timus cea mai mare parte femei sufera (de aproximativ 8-10 ori mai mult), astfel încât gradul de severitate al gușă endemică reflecta cel mai fidel raportul dintre grupele III-V pacienți de sex masculin gusa în funcție de numărul de femei bolnave (indicele Lenz-Bauer). Cele mai multe zobnonastryazhennymi regiuni sunt cele în care acest indice este egal cu 1: 1-1: 3; moderat intens - zone cu un indice de 1: 4-1: 5 și în cele din urmă zone slabonapryazhennymi- cu un indice de 1: 6-1: 8 și mai mult.

Pentru evaluarea corectă a raportului, este necesar să se compare aceleași grupe de vârstă. Trebuie remarcat faptul că prevalența bolii în rândul populației nu reflectă pe deplin severitatea endemiei. Un indicator important este cursul clinic al goiterului. Cu cât sunt mai mulți pacienți cu gură nodulară și cretinism, terenul este considerat mai zobnonastrjazhennoy.

Etiologia.

În 1849, Prevost și Shaten au avansat teoria deficienței de iod, care a fost confirmată ulterior.
În condiții normale, organismul primește 120 μg de iod pe zi, dintre care 70 μg cu alimente pentru plante, 40 μg cu alimente pentru animale, 5 μg cu apă și 5 μg cu atmosferă, prin plămâni. Deși doar o mică parte din iod este alimentată cu apă, care, de fapt, nu are nici o semnificație practică, cantitatea de iod din apă reflectă conținutul său în solul zonei.
Prin urmare, determinând conținutul de iod în apă, este posibil să se tragă concluzii privind conținutul său în sol, în plante și în atmosferă.

In afara de deficit de iod joacă un rol important și alți factori, și anume :. insuficiență Micronutrienti (brom, zinc, cobalt, cupru), condiții de igienă, avitaminoze, malnutriție, infecții cronice, etc. Un rol aparține de calciu. În zonele cu apă dură cu același conținut de iod în sol, o creștere a glandei tiroide este observată mai des.

Sa constatat că unele fructe și legume au proprietăți strumogennym (provoca dezvoltarea gușă), de exemplu, varză, napi, rutabaga, ridichi, morcovi, fasole, spanac, alune, piersici. Strumogennost aceste produse datorită prezenței în structura lor îzocianaților (tiouree, tiouracil și derivați ai acestora), perclorati, sunt capabile să blocheze captarea iodului de către glanda tiroidă și legarea sa ulterioară a tirozinei.

Cu toate acestea, înainte de extinderea glandei tiroide, această deficiență este compensată de o sinteză mai rațională de hormoni.
În hormonii tiroidieni, proporția hormonului T fiziologic mai activ crește de până la 20 de ori3, a căror sinteză este de 25%, mai puțin este folosită pentru iod decât pentru sinteza lui T4. Datorită acestui mecanism, corpul este încă într-o stare de compensare pentru hormonii tiroidieni pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce împiedică dezvoltarea gutului.

În dezvoltarea gutului endemic și sporadic, ereditatea este importantă. La examinările preventive foarte des toți membrii unei familii au o creștere a glandei tiroide. Predispoziția ereditară se datorează defectului genetic al enzimelor tiroidiene pentru sinteza hormonilor tiroidieni.

Starea funcțională a buruienilor este:

  • eutiroidie
  • hipotiroidie

Din punct de vedere anatomic patologic, se disting două forme principale:

  • difuzivitate
  • ancoră(Adenomatos)
  • mixt

Fiecare formular pentru Histostructura este:

  • parenchimatoasă
  • coloidal

parenchimatoasă , mai puțin matur este împărțit în trabecular, tubular și macrofolicular.
Coloidalul Dimensiunea și maturitatea foliculilor la rândul lor sunt împărțite în mikrofolikuljarnuju și makrofolikuljarnuju.

Lărgirea glandei tiroide se desfășoară adesea ciclic, cu o perioadă de stimulare și odihnă (involuție și atrofie). Stimularea inegală a unor zone individuale poate provoca atrofia lobulilor vecini datorită stoarcerii lor: după ce se înfășoară astfel de zone cu o capsulă fibroasă, se formează noduri. Alte adenoame conțin foliculi, care pot fi activi hormonal (noduri "fierbinți") și nivele pasive ("rece"). Cu stimulare constantă la adenom, pot să apară modificări blastomatoase, adesea observate în focarele endobice zobnonastryazhennyh în care predomină formele imature (malodiferențiate). Schimbările secundare degradante regresive la adenomi provoacă hemoragii, fibroză, calcificare și formarea chisturilor.

Clinica este destul de clară. După examinare, medicul poate determina gradul de mărire a glandei tiroide și, cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă determinarea formei, formei și mărimii gurii.
Lărgirea glandei tiroide începe adesea în perioada pubertății și este un proces reversibil. În cele mai multe cazuri, endemicul goiter se dezvoltă difuz. Cu existența sa lungă în glandă se detectează un singur sau mai multe noduri. Localizarea goiterului poate fi aberantă, zagrugal, în rădăcina limbii și în alte locuri. Burma bursală cu o astfel de localizare este mai ușor detectată radiografic.

Din simptomele generale caracterizate prin slăbiciune generală, oboseală rapidă cu efort fizic, dureri de cap, disconfort în inimă. Majoritatea pacienților se plâng de un sentiment de compresie la nivelul gâtului.
Cu o creștere a 5-a grad tiroidian de compresie are loc în organele adiacente (esofag, trahee, vase de sange), ceea ce poate duce la dificultăți la înghițire, respirație, răgușeală, senzație de sufocare tuse uscată. Compresia a venelor gâtului duce la probleme circulatorii: varice ale vaselor de gât și piept, o senzație de greutate în cap, umflatura facială.

Boala poate duce la întreruperea metabolismului, creșterea, psihicul. În mod obișnuit, tulburările psihice, întârzierea dezvoltării fizice și mintale încep dacă gâtul se dezvoltă la o vârstă fragedă.

Diagnostic.

  • ultrasunete
  • Radiografie
  • Starea funcțională a glandei tiroide este determinată de starea generală a pacientului, nivelul metabolismului bazal, nivelul T3 și T4, TSH în sânge, gradul de absorbție a iodului radioactiv de către glanda tiroidă etc.

Prevenirea.

Prevenirea ocupă locul principal în lupta împotriva endemiei goitese.
Cele mai importante dintre aceste măsuri sunt: ​​îmbunătățirea condițiilor sanitare, efectuarea unui sondaj în masă al populației și tratamentul în timp util a pacienților cu hiperplazie a glandei tiroide de gradul I-II și a buruienilor de gradul III endemic. Foarte eficient iod profilaxia, este utilizat pe scară largă în țara noastră și în străinătate. În acest scop, clorura de sodiu iodată (25 g iodură de potasiu pe tonă de sare) produsă pentru nevoile gospodăriei.

În plus față de prevenirea masivă "silențioasă" a endemului goiter există un grup și o prevenire individuală.
grup - este distribuirea comprimatelor anti-sânge la colective organizate, elevii (1 comprimat pe săptămână pentru adulți și 1/2 comprimate până la 14 ani).
Prevenirea individuală se efectuează în rândul femeilor gravide, femeilor cu o creștere a gradului glandei tiroide I-II și persoanelor supuse tiroidectomiei subtotale pentru a preveni recurența gurii.

În ceea ce privește îmbunătățirea condițiilor materiale și de viață ale populației, consumul nu numai al produselor alimentare locale, ci și din alte zone, incidența endemică a burții a scăzut semnificativ și continuă să scadă progresiv.

TRATAMENTUL ZOBA.

  • Lupta împotriva distribuției Endemic Zoba include măsuri generale de sănătate (protecția surselor de alimentare cu apă potabilă, valoarea nutrițională, îmbunătățirea tuturor condițiilor sanitare și igienice etc.)
  • cheltui iod profilaxia.
  • Tratamentul cu iod dă rezultate bune în stadiile incipiente ale gurii difuze.
  • numit antistrumin 1-2 comprimate de 1-3 ori pe săptămână, conținând 0,001 g iodură de potasiu.
  • De asemenea, se aplică hormoni tiroidieni în doze mici pentru a suprima secreția TSH (tireoidin 0,05-0,1 g, triiodotironina - 0.00002 g, zilnic sau zilnic).

Nu se recomandă folosirea medicamentelor antithiroidiene - Mercazolilum etc. În cazul gâtului endemic de dimensiuni mari, cu prezența unor noduri mari și cu prescripție de peste 5 ani, este indicat tratamentul operativ.