Epididimita: cea mai formidabilă complicație este infertilitatea!

Organele importante ale sistemului reproductiv al unui om sunt testiculele și apendicele lor. Înfrângerea lor datorată inflamației, traumei, tulburărilor de flux sanguin poate duce la infertilitate. Epididimita este o boală asociată cu un proces inflamator în epididim.

La majoritatea bărbaților, patologia apare din dezvoltarea țesuturilor infecției bacteriene epididimale. Principalele simptome ale bolii sunt disconfortul și durerea în testicul și înghintit, uneori febră, ejaculare prematură și o adaos de sânge în urină. Pentru a trata infecția, este necesar să se prescrie medicamente antibacteriene.

Ce este epididimita?

Testiculele sunt un organ pereche aflat în scrot. Pe suprafața din spate a testiculului este situat apendicele acestuia - o formație densă, care conține un tip de tub, înfășurat sub forma unei spirale. Tubul este umplut cu lichid și nutrienți necesari pentru maturarea spermatozoizilor. Deoarece apendicele sunt asociate direct cu testiculele, inflamația provoacă adesea infecții ale testiculului. Această boală se numește oroepididimit. Acesta este cel mai frecvent proces inflamator al organelor scrotal.

Sfârșitul apendicelui este legat de vas deferențieri, care trece prin glanda prostatică până la uretra. Prin urmare, infecția de la aceste organe poate retrograda să pătrundă în apendice. Infecția celor din urmă cu intrarea microbilor prin sânge este rar înregistrată.

În fiecare an, unul din 1000 bărbați dezvoltă epididimită. Forma cronică a bolii în 80% este cauza durerii prelungite în zona scrotală.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea bacteriile patogene care provoacă epididimită infecțioasă. Ei penetrează retrograd din țesuturile uretrei, prostatei, vaselor deferente. Acest mecanism de dezvoltare a patologiei este observat la 80% dintre pacienți.

Principalele cauze ale epididimitei: microorganisme, boli cu transmitere sexuală și bacterii care alcătuiesc microflora intestinală. La bărbații cu vârsta sub 40 de ani, aproape 60% din cazurile de patologie sunt cauzate de chlamydia, gonoreea, gardnerella și, uneori, treponema sunt mai rare.

Pacienții cu vârsta mai mare de 40 de ani au mai multe șanse de a avea E. coli. Acest microorganism cauzează adesea o infecție a vezicii urinare și, de acolo, se ridică în apendice. Riscul unei astfel de infecții crește la persoanele de orice vârstă care practică sexul anal. În unele cazuri, boala provoacă stafilococi, streptococi și alți microbi. La copii și bărbați, după 40 de patologii, pot provoca diferite tipuri de protează, klebsiella, pseudomonad, ureaplasma, corynebacterium și micoplasma. Bacteriile pot intra în țesutul epididimal și prin vasele de sânge (rareori) de la alte organe, adică de calea hematogenă.

La copii, cauza inflamației apendicelui poate fi o infecție virală, inclusiv oreion (oreion), precum și o infecție cu infecție cu virusul coxsackievirus, varicela sau virusurile ECHO.

La persoanele cu imunodeficiențe, epididimita poate provoca agenți cauzatori de coccidioidoză, blastomicoză, citomegalovirus, fungi din genul Candida.

Promovează deteriorarea apendicelor provocate de inflamația cauzată de urina retrogradă din partea prostatică a uretrei prin vas deferente. Acest lucru se întâmplă cu efortul fizic (de exemplu, ridicarea în greutate) sau cu contactul sexual cu o vezică urinară umplute și este, de asemenea, obișnuit în adenomul prostatic. La 56% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani care suferă de epididimită, există, de asemenea, hiperplazie prostatică sau strictura uretra.

În acest caz, urina este aruncată în secțiunile suprapuse ale tractului genito-urinar, iar microorganismele patogene penetrează și ea. Prin urmare, este important să goliți vezica în timp.

Ocoepididimita acută apare la 12-19% dintre pacienții cu sindromul Behcet. În plus, frecvența bolii crește odată cu sindromul Shenlain-Henoch, în special la copii. Aceasta se datorează, probabil, naturii sistemice a procesului inflamator în aceste boli. Organele scrotologice sunt afectate la 38% dintre pacienții cu sindromul Shenlen-Henoch.

Uneori este observată epididimita indusă de medicamente, cea mai frecventă cauză a căreia este medicamentul Amiodaronă, folosit pentru încălcări ale ritmului inimii. În această variantă de patologie, sunt afectate apendicele de pe ambele părți. Frecvența dezvoltării patologiei depinde de doza administrată și este crescută dacă pacientul utilizează mai mult de 200 mg de Amiodaronă pe zi. În acest caz, anticorpii sunt sintetizați în organism, care sunt direcționați nu numai împotriva moleculei de medicament, dar atacă și țesutul epididimal, determinând infiltrarea limfoidă și fibroza focală a țesuturilor.

Epididimita stagnantă apare atunci când apar tulburări circulatorii în organele pelvine. Dezvoltarea sa este facilitată de un contact sexual întrerupt, hemoroizi și constipație permanentă. Lipsa circulației sanguine duce la o întrerupere a furnizării de țesuturi și la scăderea apărării lor imune. În acest context, o infecție bacteriană se unește repede.

Aproximativ 1 din 1000 de bărbați care au suferit o vasectomie (îndepărtarea vaselor deferente), există un sindrom de durere sub formă de dureri cronice, plictisitoare, dureroase în epididim și testicul. Durerea este cauzată de o întârziere secundară a epididimului și a fluidului seminal care continuă să fie eliberat după o vasectomie. Ca urmare, apar granuloame și inflamații ale epididimului.

Factori care cresc probabilitatea bolii - traume și hipotermie, precum și intervenții instrumentale - urethra bougie, uretroscopie, cateterism vezical, cistoscopie.

În plus, riscul de îmbolnăvire crește dacă pacientul:

  • Nu utilizați prezervative în timpul actului sexual;
  • are anomalii structurale ale tractului genito-urinar;
  • suferit sau suferit de tuberculoză sau sarcoidoză;
  • are hiperplazie sau adenom de prostată, blocând curgerea normală a urinei din vezică;
  • a suferit recent o intervenție chirurgicală pe tractul urinar sau în zona inghinală.

Această procedură, ca și circumcizia, reduce riscul apariției infecțiilor urinare, în special a epididimitei.

Uneori, cauza epididimitei acute nu poate fi determinată, atunci se numește idiopatică.

clasificare

Distingeți între forma acută și cea cronică a bolii. Aceste forme diferă în simptomele și tactica tratamentului.

  • Epididimită acută

Cauzată de agenții patogeni nespecifici, aceasta se dezvoltă rapid și este însoțită de apariția simptomelor clinice severe, mai des, pe de o parte. De obicei, există o epididimită laterală dreaptă. Acest lucru se datorează particularităților anatomiei organelor genitale masculine.

Adesea, în proces se implică cochilia testiculei și există o picătură. Cu un tratament adecvat, semnele bolii dispar după o săptămână, dar compactarea în zona de aderență poate persista timp de 2 luni.

Forma acută este seroasă și purulentă. În primul caz, edemul și infiltrarea țesuturilor sunt caracteristice. În procesul purulente, formarea în primul rând a focurilor individuale și apoi topirea apendicelui din stânga sau din dreapta.

Cu tactici greșite de tratament, boala se transformă într-o formă cronică. Temperatura este normală, apendicele este mărită și compactată moderat, se observă dureri minore în scrot. Durata bolii este mai mare de 3 luni.

  • Formele cronice de patologie

Acestea pot fi asociate cu inflamația, obstrucția (încălcarea permeabilității) vaselor deferente. Uneori, modificările externe sunt absente, dar persistă durerea lungă a organului afectat.

Există variante specifice de patologie cauzate de agenții patogeni de tuberculoză, criptococoză, bruceloză. Epididimita epidemiologică este foarte rară. Tuberculoza epididimita apare la pacienții cu pulmonare și alte forme de tuberculoză, în special cu afectarea rinichilor sau a vezicii urinare. Tuberculoza și alte boli sistemice, cum ar fi sindromul Behcet, duc la o cronică rapidă a procesului acut.

Caracteristici clinice

Inflamația epididimului apare brusc și atinge adesea vârful în 24 de ore. Mai întâi, durerea apare în scrot sau în zona abdominală. Senzațiile neplăcute pot apărea în părțile laterale ale abdomenului deasupra falților inghinale. Acest lucru este tipic pentru concentrarea primară a infecției în vas deferens. Apoi microorganismele coboară în jos, căzând în apendice.

  • edem și durere în scrot (deseori apendicele cresc în două ore față de dimensiunea normală);
  • iradierea durerilor de spate inferioare, inghinala, regiunea iliaca;
  • dureri urinare și o adaos de sânge în urină;
  • mucoasa sau purulenta din uretră, în special la tineri;
  • roșeață și creșterea temperaturii locale a pielii scrotului;
  • febră și frisoane, greață, slăbiciune; temperatura poate fi subfibrilă;
  • senzație de presiune sau de umflături în testicule;
  • ganglionii limfatici extinse in zona inghinala;
  • durerea în timpul actului sexual și a ejaculării;
  • durere la mers, urinare sau defecatie;
  • urinare frecventă;
  • ejacularea precoce;
  • un amestec de sânge către sperma.

Durerea în zona scrotală, tulburările de urinare sau oricare dintre simptomele enumerate necesită vizita unui medic. Există, de asemenea, situații în care asistența medicală este necesară imediat.

Durerea severă a scrotului poate fi un semn de torsiune a testiculului - o boală foarte gravă care necesită un tratament urgent. Cu cât terapia este mai rapidă, cu atât mai mare este șansa de a menține viabilitatea organului.

Semnele de fasciită necrozantă sau alte complicații inflamatorii pot fi:

  • descărcarea din uretra;
  • durere și arsură la urinare;
  • urinare frecventă;
  • febră și frisoane semnificative;
  • greață;
  • durere la nivelul abdomenului inferior;
  • compactarea sau umflarea unuia dintre testicule.

Aceste semne necesită consultarea imediată a urologului.

Epididimita epidemică

Tuberculoza este o boală care poate afecta aproape orice organ, inclusiv epididimul. Diagnosticul și tratamentul tuberculozei primare genito-urinare este complex și necesită studii invazive, inclusiv biopsie. Acest lucru este necesar pentru a distinge epididimita de tuberculoză de alte boli scrotală, de exemplu, inflamația bacteriană a apendicelor sau tumorile maligne.

Mycobacterium tuberculosis cade în apendice, fie pe cale hematogenă, fie direct din glanda prostatică și veziculele seminale.

Epididimita poate fi o complicație a tratamentului cu vaccinul BCG în cancerul vezical superficial. Acest lucru se întâlnește la 0,4% dintre pacienții tratați în acest mod.

Epididimita tuberculoasă izolată este rară și prezintă dificultăți semnificative pentru diagnosticare, din cauza manifestărilor clinice și a datelor de tomografie asemănătoare unei tumori maligne. Boala este însoțită de o lărgire unilaterală a epididimului, durere în zona scrotală, adesea o creștere a temperaturii și o încălcare a urinării, de exemplu, frecvența acesteia.

Pentru diagnostic, culturile de urină sunt efectuate, totuși, în jumătate din cazuri, nu este posibil să se detecteze micobacteriile în ea. Ecografia și tomografia tractului urinar sunt prescrise pentru a exclude tuberculoza rinichilor. Se utilizează, de asemenea, o biopsie cu aspirație fină a acului și examinarea materialului rezultat sub microscop.

Tuberculoza epididimita este potențial curabilă cu ajutorul medicamentelor anti-tuberculozei, dacă diagnosticul se face la timp. Conform recomandărilor urologilor europeni, tratamentul include o combinație de trei medicamente antituberculoase pentru o perioadă de 3 luni, cu prescrierea ulterioară a două medicamente timp de încă 3 luni. O schemă alternativă este utilizarea unei combinații de patru medicamente timp de 2 luni. Dacă boala se dezvoltă pe fondul imunității suprimate (de exemplu, cu infecție cu HIV), durata tratamentului este de cel puțin 9-12 luni. Acest tratament este prescris de medicul TB.

În cazuri avansate, chirurgia este necesară - îndepărtarea epididimului împreună cu testiculul. Se efectuează în caz de ineficiență a medicamentelor sau în dezvoltarea complicațiilor, de exemplu, abcesul organelor scrotal.

diagnosticare

Medicul colectează o anamneză (istoric medical) și plângeri, examinează pacientul, efectuează o examinare rectală a glandei prostate.

Explicații externe care permit boala suspectată:

  • o compactare dureroasă care prizează mai întâi coada apendicelui și apoi se extinde;
  • cresterea jumatatii afectate a scrotului;
  • cremoster reflex normal;
  • eritemul scrotului;
  • hidrocelul reactiv - acumularea fluidelor între testicule;
  • semne de prostatită bacteriană sau veziculită la pacienții adulți;
  • focalizări sub formă de "margele" în epididimita tuberculoasă;
  • anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar (la copii), de exemplu, criptorhidismul.

Diagnosticul epididimitei include astfel de studii suplimentare:

  • analiza generală a urinei, studiul bacteriologic și determinarea sensibilității microorganismului izolat la antibiotice;
  • recunoașterea bolilor venerice, în special a chlamydiilor, utilizând analiza PCR, care dezvăluie materialul genetic al microbilor din material - urină, sânge, frotiu din uretra;
  • un test de sânge pentru a determina numărul de leucocite;
  • Analiza imunofluorescenței pentru detectarea anticorpilor la agentul cauzator al oreionului;
  • Ecografia testiculelor și a apendicelui;
  • Dopplerografia organelor scrotului, dacă este necesar, distinge boala de o răsucire a testiculului.

După masajul prostatei, se obține o frotiu din uretra. Dacă prezintă diplococi gram-negativi, aceasta servește ca o confirmare a gonoreei.

Imagistica computerizată (tomografie) este rar utilizată. Este indicat pentru dificultăți în diagnosticare. De exemplu, aceste studii sunt necesare pentru diagnosticarea chisturilor, hidrocelelor, herniilor, tumorilor, abceselor.

În unele cazuri, sunt prescrise un cistoureterogram, uretrografie retrogradă și cistoureteroscopie.

Diagnosticarea exactă a cauzelor bolii este foarte importantă, deoarece un diagnostic incorect poate duce la o varietate de efecte adverse. Mai mult de 50% dintre agenții infecțioși care provoacă epididimită sunt transmiși sexual. Prin urmare, este necesar să se examineze și să se trateze partenerii sexuali ai pacienților. La unii pacienți, de exemplu, copiii și vârstnicii, boala este cauzată de alte cauze, deci este important să răspundem în mod deschis tuturor întrebărilor medicului.

Boli cu care se efectuează diagnosticul diferențial al epididimitei:

  • Torsiune testiculară;
  • o hernie a scrotului;
  • hernia inghinala;
  • edemul idiopatic al scrotului;
  • hidrocel;
  • piocele (acumularea de puroi între testicule);
  • purpuriu Shenlaine-Genocha;
  • Boala lui Behcet;
  • nodular periarteritis;
  • vasculita;
  • nevralgie sau durere radiculară (radiculită);
  • chist epididymis;
  • complicații după o vasectomie;
  • spermatocel;
  • o tumoare testiculară, inclusiv hemoragie în ea;
  • tumori ale testiculelor, în special mezoteliom;
  • varicocel;
  • infecții ale tractului urinar.

tratament

În cele mai multe cazuri, se folosesc terapii conservatoare. Tratamentul la domiciliu include odihnă în pat. Este necesar să se utilizeze suspensii care scot scrot. Această măsură poate reduce semnificativ durerea organului inflamat.

Din dieta exclude alimente picante și alcool. În primele 3 zile de boală, durerea poate fi atenuată de comprese la rece în zona afectată. Pentru lumanari anestezice cu ketorolac, se utilizeaza drotaverina.

Pentru a vindeca epididimita, trebuie să faceți tratament cu medicamente antibacteriene. Deseori numiți imediat 2 antibiotice, deoarece patologia provoacă o microfloră mixtă.

La bărbații cu vârsta sub 40 de ani, tratamentul se efectuează în două scheme principale:

  • cefalosporine intramuscular în combinație cu tablete de antibiotice tetraciclinice, curs de tratament 10 zile;
  • macrolide moderne (de exemplu, Sumamed) timp de 3-5 zile.

Tratamentul epididimitei la bărbați cu vârsta peste 40 de ani trebuie efectuat cu unul dintre următoarele medicamente:

  • Levofloxacin sau Ciprofloxacin pentru administrare orală;
  • combinație de agent sulfanilamidă și trimetoprim (Co-trimoxazol) în comprimate.

Ce antibiotice pentru tratarea bolii în fiecare caz, decide medicul. Lucrătorii din domeniul sănătății au date statistice privind sensibilitatea microorganismelor la diferite medicamente din fiecare regiune. În funcție de caracteristicile locale ale rezistenței microbilor la medicamente, medicul poate schimba tipul de antibiotic și durata cursului tratamentului pentru a obține recuperarea pacientului. Tratamentul incorect în stadiile incipiente poate duce la apariția complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală.

La pacienții cu cauze non-infecțioase ale bolii, se utilizează adesea medicamente antiinflamatorii, de exemplu, Ibuprofen. Într-un proces cronic, este prescrisă fizioterapia.

Preparatele diluate cu epididimită ajută la evitarea sclerozei țesutului epididim. Acestea includ, de exemplu, lumânările Longidaz. Acestea trebuie să fie injectate în rect, pe timp de noapte, timp de 10-20 de zile. Acestea sunt numite în cazul în care, după epididimul suprarenalian, apendicele este mărită.

Dacă toate recomandările nu depășesc boala, sunt numiți consultanți urologi și examen suplimentar. Este important să vă asigurați că nu există orhită sau inflamație testiculară. Această boală nu numai că afectează în mod semnificativ capacitatea de reproducere a bărbaților, dar poate provoca și răspândirea bacteriilor prin sânge în alte organe. În plus, ineficiența tratamentului poate fi asociată cu o tumoare testiculară.

Când se confirmă modalitatea sexuală de transmitere a bacteriilor, este necesar să se notifice partenerul sexual al bolnavului despre acest lucru și să i se prescrie un curs de tratament chiar și în absența simptomelor. În caz contrar, după tratament, se va produce oa doua infecție.

Când se formează un abces, se deschide. Dacă se dezvoltă epididimita purulentă acută, epididimul împreună cu testiculul sunt îndepărtați. Aceeași operație se efectuează cu exacerbări frecvente ale procesului cronic. Funcția organului este pierdută, iar probabilitatea de infectare a testiculului rămâne.

Rețete de medicină tradițională

În plus față de antibiotice, după consultarea unui medic, se poate folosi tratament cu medicamente folclorice.

Există destul de multe rețete de diferite remedii pe bază de plante. Plantele care fac parte din compoziția lor au proprietăți antiseptice, antiinflamatoare, calmante, accelerează regenerarea țesuturilor după terminarea inflamației. Iată câteva dintre ele.

  1. Pentru a compila o colecție de piese egale de conuri de ienupăr, frunze de sac de păstor și rădăcină, rădăcini de păpădie și tulpină, semințe de anason și mărar. Într-un recipient de jumătate de litru puneți 3 mese. linguri din această colecție, adăugați apă fiartă și lăsați timp de o jumătate de oră. Apoi tulpina de perfuzie rezultată și băutura în timpul zilei în 2 doze divizate.
  2. Faceți o colecție de același număr de frunze de mesteacăn, conuri de ienupăr, frunze de flori, rădăcini de tulpină și iarbă din lemn de bumbac. Puneți 4 mese într-un recipient de litru. Se amestecă amestecul și se toarnă apă fiartă, se lasă să se răcească, apoi se tunde. Beți în timpul zilei în 3 doze divizate.
  3. Se amestecă cantități egale de stigmă de porumb, muguri de mesteacăn, păstăi de fasole uscate și flori violete. Faceți o perfuzie cu 1 masă. lingura și 0,5 litri de apă clocotită. Luați-l aveți nevoie de 2 linguri de trei ori pe zi.
  4. Faceți un amestec de cantități egale de frunze de mistreț, iarbă de coada și flori de trandafir. Luați 4 mese. lingurați și faceți infuzia într-un recipient de jumătate de litru. Beți în 2 doze divizate în timpul zilei.

În toate preparatele medicamentoase pot fi adăugate și astfel de componente:

  • mentă;
  • iarba de iarba;
  • rădăcini de aira și lemn dulce;
  • iarbă de pelin;
  • frunze de căpșuni și coacăze;
  • Sunătoare, urzică;
  • boabe de câine trandafir;
  • culoarea varului.

Plăcile de plante pot fi luate un curs de o lună. În cazul epididimitei cronice, dacă nu este necesară intervenția chirurgicală, tratamentul se repetă de 3-4 ori pe an, mai ales în afara sezonului sau după răceală.

complicații

În cele mai multe cazuri, epididimita acută este tratată cu succes cu antibiotice. Probleme sexuale sau de reproducere pe termen lung nu se dezvoltă. Cu toate acestea, infecția poate să reapară, ducând în cele din urmă la dezvoltarea de complicații.

Epididimita biliară devine cauza infertilității masculine. Prevalența reală a problemelor de reproducere nu este cunoscută, dar epididimita acută produce o astfel de complicație rareori. Calitatea afectată a spermei este tranzitorie și are caracterul de leucocytospermie secundară, adică impurități de leucocite sau de puroi.

În cursul sever al procesului purulente, epididimita pe partea dreaptă sau pe partea stângă cauzează un abces al testiculului. Un abces poate sparge fistula.

Această complicație este tratată numai chirurgical - așa-numita hemicastrație (îndepărtarea testiculului și a apendicelui pe o parte) este efectuată.

Încălcarea circulației sanguine în țesuturile edematoase înconjurătoare poate provoca un atac de cord al testiculului - încetarea alimentării cu sânge. Ca rezultat, țesuturile organelor sunt deteriorate ireversibil și mor.

O altă complicație a bolii este obstrucția vaselor deferente, ca urmare a faptului că spermatozoizii de la un testicul nu intră în tractul genital. Acest gen de infertilitate se dezvoltă, ca și azoospermia. Incidența acestei complicații este necunoscută. Astfel de consecințe ale epididimitei afectează în mod negativ capacitatea unui bărbat de a se fertiliza. Pentru a preveni acest lucru, aveți nevoie de un apel în timp util la medic, cu un proces acut, puteți apela o ambulanță. Un astfel de pacient este de obicei trimis la un spital.

Dacă inflamația pacientului sa răspândit de la epididim la țesutul testicular, pot apărea astfel de complicații:

  • hipogonadismul, care rezultă din atrofia testiculară și se dezvoltă la 30-50% dintre pacienți;
  • infertilitate la 7-13% dintre pacienți; țesutul interstițial al testiculului este afectat în principal, nu de celule Leydig sau Sertoli, cu toate acestea, numărul, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor se pot schimba;
  • durere constanta in scrot - orhalgie.

În timpul tratamentului, este important să luați întregul curs de antibiotice, chiar dacă toate simptomele bolii au dispărut deja. În plus, este necesar să vizitați medicul după terminarea tratamentului pentru a vă asigura că nu există complicații.

Rezultatul bolii este mai rău în prezența unor astfel de factori agravanți:

  • diabet zaharat;
  • vârstă înaintată;
  • creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
  • o creștere a numărului de leucocite din sânge;
  • creșterea ureei și proteinei C reactive în analiza biochimică a sângelui.

Pacienții cu epididimită datorată bolilor venerice (chlamydia, gonoree și alții) sunt expuși riscului de infectare cu HIV, care este de 5-9 ori mai mare decât la persoanele sănătoase. Prin urmare, toți partenerii sexuali ai acestor pacienți trebuie supuși examinării și tratamentului.

profilaxie

O măsură preventivă a bolii este diagnosticarea și tratamentul în timp util a infecțiilor sexuale, inclusiv a partenerilor sexuali.

Alte modalități de a evita bolile:

  • abstinența sexuală;
  • utilizarea prezervativelor, ceea ce reduce riscul de infecție cu 90%;
  • contact sexual cu un singur partener;
  • vaccinarea copiilor împotriva oreionului;
  • respectarea igienei personale.

Dacă epididimita este cauzată de o administrare prelungită de Amiodaronă, acest medicament trebuie înlocuit cu un alt medicament antiaritmic.

Epididimita: Simptome și tratament

Epididimita sunt principalele simptome:

  • Extinderea ganglionilor limfatici
  • Creșterea temperaturii
  • greață
  • Frecvența urinării
  • vărsături
  • frisoane
  • Creșterea limfomodusurilor inghinale
  • Sânge în urină
  • Durerea din testicul
  • Durere in zona inghinala
  • Durerea din scrot
  • Descărcarea din uretra
  • Sigiliul testiculelor
  • Umflarea scrotului
  • Roșeața scrotului

Epididimita este o inflamație a epididimului unei etiologii infecțioase sau neinfecțioase. Acest apendice arata ca un tub spiralat si este situat pe suprafata posterioara a testiculului, asigurandu-l la vas deferens. În cazul în care procesul inflamator afectează atât testicul, cât și apendicele, bărbatul dezvoltă o oroepidimită.

Epididimia epididimului afectează bărbații din orice grup de vârstă. Cel mai adesea se dezvoltă în sexul mai puternic cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani (în timpul activității sexuale).

În cele mai multe situații clinice, epididimita testiculară este o complicație a bolilor infecțioase ale etiologiei bacteriene și virale. Motivul constă în faptul că infecția poate pătrunde în epididimul testiculelor cu limf sau sânge.

În mod obișnuit, mai întâi infecția lovește un testicul (care se dezvoltă la dreapta sau la stânga), dar mai târziu poate atinge cel de-al doilea.

motive

Dezvoltarea epididimitei masculine a epididimului poate fi cauzată de o serie de motive. Prin urmare, fiecare membru al sexului mai puternic ar trebui să-i cunoască și să-i evite în orice mod posibil, astfel încât, ulterior, să nu se întrebe întrebarea "Cum să tratăm epididimita?"

  • mai mult de 80% din cazuri, cauza principală a dezvoltării acestei boli la bărbați este o infecție bacteriană. În medicină, două grupuri mari de agenți cauzali ai epididimitei din epididim sunt izolați: ITS și bacteriile intestinale. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, principala cauză a dezvoltării patologiei este infecția cu transmitere sexuală (gonoreea, sifilisul, trichomoniaza), deoarece conduc la o viață sexuală mai activă. Bacteriile intestinale provoacă dezvoltarea bolii la bărbați după 40 de ani;
  • în unele cazuri (foarte rar) bacteriile sau ciupercile pot provoca boala;
  • în copilărie, cauza epididimitei este infecțiile virale. Aderența testiculului poate deveni inflamată după gripa, varicela, oreion și altele;
  • admiterea unor medicamente sintetice poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea patologiei. De exemplu, adesea epididimita de droguri se dezvoltă după o admitere pe termen lung a medicamentului inima Amiodarone;
  • leziuni ale testiculelor și scrotului. Ele pot fi diferite - mecanice, după manipulările efectuate și intervențiile chirurgicale;
  • contract sexual promițător;
  • hipotermie severă;
  • excesele sexuale.

clasificare

Epididimita prin natura cursului procesului inflamator este împărțită în nespecifice și specifice.

Clasificarea pe tipuri de agenți patogeni:

  • virale;
  • drojdie de bere;
  • bacteriene;
  • Chlamydia;
  • Mycoplasma.

Epididimita traumatică pot fi, de asemenea, împărțite în trei grupe:

  • post-operatorie;
  • postinstrumentalnye;
  • de fapt traumatizante.

Clasificare după curent:

Formă acută

Epididimita acută afectează pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Rareori apare la vârstnici. Primul simptom care forțează un bărbat să caute ajutor este apariția durerii severe în testicul. Durerea se poate iradi in zona inghinala, perineului si chiar in sacrum. Boala procedează rapid. Vârful lui vine într-o zi după primele manifestări.

Treptat, umflarea scrotului crește, pielea de pe ea devine roșie. Dacă în acest moment să simțiți testicul, lângă el va fi palpată sigiliul. În 4 ore poate crește de două sau mai multe ori.

simptome:

  • ganglionii limfatici extinse in zona inghinala;
  • creșterea temperaturii corpului până la cifre ridicate (39-40 de grade);
  • din uretra se poate observa descărcarea nesemnificativă;
  • urinare rapidă;
  • frisoane;
  • în contextul intoxicării generale, apar greață și vărsături;
  • durerea în scrot se intensifică în timpul mișcărilor active sau defecării;
  • în urină, puteți observa un amestec de sânge.

Toate simptomele de epididimită de mai sus devin mai puțin pronunțate după 2-5 zile. Mulți reprezentanți ai sexului mai puternic, având în vedere perioada scurtă de durere și disconfort, nu se grăbesc să meargă la medic. Dacă nu efectuați un tratament calificat al epididimitei, atunci locul inflamației se formează cicatrici. Canalul spermatalic devine impasibil și acest lucru va duce la infertilitate. Aceasta este cea mai teribilă complicație a epididimitei acute.

Forma cronică

Epididimita cronică se dezvoltă la bărbați în cazul în care tratamentul în timp util al formei acute a bolii nu a fost efectuat. În total acest proces durează mai mult de 6 luni. O persoană nu poate chiar să suspecteze dezvoltarea acestei patologii complexe. Dacă simptomele epididimitei acute se manifestă imediat și ajung la maximul activității lor într-o zi, atunci în acest caz, simptomele sunt aproape absente. Un bărbat simte un anumit disconfort în zona testiculelor numai în timpul unei perioade de exacerbare a bolii. În exterior, scrotul nu schimbă forma sau culoarea.

Cu epididimită cronică, epididimul devine mai numeroasă (dar nu întotdeauna), devine mai dens și mai dureros când este palpată. Cablul spermatic devine mai gros, iar vastele deferente devin mai largi în diametru.

diagnosticare

Dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, este recomandat să vizitați imediat un urolog calificat, pentru a efectua examinarea și a clarifica diagnosticul. Uneori pacientul va trebui să fie spitalizat. Pe cât de devreme un om a apelat la un medic, depinde nu numai de eficacitatea tratamentului, dar și de capacitatea de a reduce riscul de complicații.

Metodele cele mai eficiente pentru diagnosticarea epididimitei cronice și acute:

  • o interogare a pacientului, la care medicul va examina principalele plângeri ale omului;
  • inspecție. În acest stadiu, medicul descoperă schimbări externe în forma și culoarea scrotului, specifică palpatoric localizarea inflamației, sondează ganglionii limfatici inghinali;
  • KLA;
  • OAM;
  • Smear din uretra;
  • LHC-cultură de urină;
  • PCR și ELISA - oferă o oportunitate de identificare a ITS;
  • Dopplerografia americană a organelor urogenitale;
  • Ecograful scrotului;
  • tomografie computerizată;
  • tomografie cu rezonanță magnetică.

În mod necesar, este necesar să se efectueze un studiu și partenerul sexual al pacientului, chiar dacă acesta nu are simptome.

complicații

Dacă tratați în timp util epididimita epididymis, persoana se recuperează complet. În acest scop, el este prescris medicamente (diverse grupuri de medicamente), precum și fizioterapie și așa mai departe. În acest caz, capacitatea de reproducere este păstrată. Dar dacă boala nu este tratată, aceasta se va dezvolta într-o formă cronică și pot apărea diverse complicații.

  • Procesul inflamator se va extinde la testicule și alte organe;
  • abces de scrot;
  • necroza testiculelor;
  • fistula pe scrot;
  • sepsis;
  • gangrena Fournier;
  • infertilitate masculină.

tratament

Tratamentul epididimitei epididimului trebuie să fie complex. Mai întâi de toate, pacientul este prescris medicamente. Va fi necesar să luați următoarele medicamente:

  • antibiotice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • preparate absorbabile;
  • vitamine.

Cele mai eficiente sunt antibioticele, deoarece acestea au un efect dăunător asupra bacteriilor care determină dezvoltarea procesului inflamator. Aceștia sunt numiți după ce au luat un frotiu din uretra și semănat (studiul ajută la identificarea patogenului principal). Cel mai adesea numiți Ceftriaxone, Sumamed, Azitromicină, Doxiciclină, Rocefin și altele. Cursul de tratament este de 10 zile. Dozajul corect va fi ales de către medic, luând în considerare caracteristicile cursului bolii și complexitatea acesteia.

De asemenea, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și de rezolvare pentru a stabiliza starea pacientului. După ce se vor opri manifestările acute ale bolii, se va prescrie un tratament fizioterapeutic - UHF, diatermie și așa mai departe.

Tratamentul chirurgical este indicat pacienților în prezența complicațiilor. Operațiunea se efectuează cu:

  • supurația epididimului;
  • torsiunea epididimului sau a testiculelor;
  • abcesul de testicul;
  • epididimita posttraumatică acută.

Epididimia epididimită este o boală foarte periculoasă și complexă, care nu poate fi lăsată să curgă, deoarece este plină de dezvoltarea complicațiilor. La primele simptome este necesar să mergeți imediat la numirea unui medic, să efectuați diagnosticarea și să începeți tratamentul.

Dacă credeți că aveți epididimita și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci un urolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Bacteriuria este un proces patologic în care prezența organismelor patogene va fi detectată prin metode de diagnostic în urină. Norma este absența bacteriilor în urină, este sterilă, dar dacă infecția devine, organismele se înmulțesc și pot infecta cele mai apropiate organe de-a lungul canalelor ascendente.

Orhoepididimita este o boală urologică periculoasă masculină a etiologiei infecțioase, în care procesul inflamator afectează testiculul și trece în apendicele acestuia. În cele mai multe cazuri, afecțiunea se dezvoltă la bărbații maturi sexuali cu vârsta cuprinsă între 16 și 40 de ani (în timpul vieții sexuale active). Dar, de asemenea, orheepididimitul se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici.

Gonorrhea la bărbați (infecție gonococică albastră, suprasaturație, gonoree) este un proces inflamator și inflamator care afectează organele sistemului genito-urinar. Se produce supurație a membranei mucoase, determinând o simptomatologie caracteristică. Auto-medicamentul în acest caz este imposibil, deoarece poate duce la consecințe grave, în special, infertilitatea.

Sindromul durerii pelvine - este considerat o afecțiune larg răspândită, care însoțește un număr mare de patologii asociate cu organele situate în zona pelviană. A diagnosticat această afecțiune în mod egal în reprezentanții ambelor sexe.

Varicela (varicela varicelor) este o boală infecțioasă, extrem de infecțioasă care afectează în primul rând copiii. Varicela, simptomele care sunt caracterizate, mai presus de toate, apariția de erupții cutanate cu bule, între timp, poate fi diagnosticată la adulți, în special în cazul în care nu au fost efectuate vaccinări corespunzătoare.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Epididimita (inflamația epididimului): cauze, semne, cum trebuie tratate

Epididimita este o boală a organelor genitale masculine, caracterizată printr-o inflamație a epididimului, care este cauzată de o infecție bacteriană adultă, iar la copii - de traume. Patologia se manifestă prin sindromul durerii, umflarea scrotului și a unui apendice mărită. Epididimita infecțioasă apare, de obicei, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Apendicele testiculelor masculine sunt tuburi spirale dispuse vertical pe suprafața posterioară a testiculului. Apendicele are o lungime de 6-8 cm și o lățime aproximativă de 1 cm. În structura fiecărui apendice, se disting trei părți principale: cap, principal și caudal. Ele depozitează materialul seminal până la maturarea completă a spermatozoizilor, care timp de câteva săptămâni se deplasează de-a lungul tubulilor cu ajutorul cilia internă.

Epididimul este "depozitul" spermatozoizilor maturi, care este o conductă serpentină care comunică cu glandele sexuale masculine. Epididimita transferată duce la întreruperea transportului și conservarea spermatozoizilor și este periculoasă pentru dezvoltarea infertilității masculine.

Fanere pe de o parte atașată la testiculul, epididimită infecțioasă, astfel de multe ori se termină cu dezvoltarea orhita sau orchiepididymitis, pe de altă parte, sunt conectate la deferent, în care infecția se extinde la prostata si uretra.

  • Acută și cronică,
  • Cu două fețe și una față-verso sau dreptaci,
  • Seroase, purulente și infiltrative.

etiologie

Cauza principală a epididimitei este o infecție bacteriană. Microbii pătrund în apendicele din mediul extern, urcând o cale prin uretra. Infecția epididimului apare și prin sânge sau limf din focare îndepărtate sau în apropiere. Agenții cauzali ai patologiei sunt:

  1. Kokkovaya microflora - stafilococi, streptococi, pneumococi, enterococci,
  2. Microorganismele, boli cu transmitere sexuală - chlamydia, gonococi, micoplasme, ureaplasme,
  3. Total de bacterii coliforme gasite in intestin - E. coli, Proteus, Klebsiella, tsitrobakter, Enterobacter,
  4. Ciupercile din genul Candida,
  5. Pale spirochete (agentul cauzal al sifilisului),
  6. Mycobacterium tuberculosis.

La copii, epididimita poate fi cauzată de viruși - agenți cauzatori ai oreionului, gripei, herpesului. Un alt motiv pentru dezvoltarea patologiei la băieți este trauma organelor genitale.

Epididimita apare adesea pe fondul disfuncției existente a sistemului reproducător masculin - inflamația glandei prostatei, uretrei, veziculelor seminale.

Într-un grup separat, epididimita chimică este izolată. Aceasta este o patologie rară datorită urinei turnate din vezica urinară în timpul actului sexual. În cazuri mai rare, cauza bolii este utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Epididimita complică adesea evoluția unor boli infecțioase: infecții respiratorii, tifos, pneumonie.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei:

  • Scăderea imunității,
  • Supradozarea cronică,
  • Hipo- și beriberi,
  • Endocrinopatia - diabetul zaharat, hipotiroidismul, obezitatea,
  • Boli oncologice,
  • Afecțiunile inflamatorii ale ficatului și ale altor organe interne,
  • Operații amânate - adenomectomie,
  • Adenomul de prostată,
  • Strivirea uretrei,
  • Supraîncălzirea sau supraîncălzirea,
  • Cateterizarea uretrei.

simptomatologia

Simptomele epididimitei sunt foarte caracteristice. Principala manifestare a epididimitei acute este durerea intensă a scrotului din stânga sau din dreapta, iradierea în regiunea inghinală și lombară. Desenul durerii crește în timpul mișcării, mai ales atunci când mersul pe jos. Senzațiile dureroase cresc treptat și literalmente, în 2-3 zile, ajung la maxim. Durerea poate apărea mai întâi în lateral sau în peritoneu, apoi se dă jos.

Pentru epididimită, leziunea asimetrică este caracteristică - inflamația unilaterală a scrotului. Se mărește în mărime, se umflă, devine foarte sensibil, dureros pe palpare, hiperemic și neted, pliurile se îndreaptă. Aderența testiculelor se îngroațește și se umflă, este imposibil de atins. Puternicitatea crește rapid - timp de 2-3 ore. Exudatul se acumulează între testicule, se dezvoltă hidrocele.

Durerea este însoțită de sindromul de intoxicație pronunțată: febră, frisoane, oboseală, încălcarea sănătății, lipsa poftei de mâncare, dureri musculare și a articulațiilor, diaree. Urinarea devine frecventă, pacienții suferă de durere și ars în același timp. În urină și material seminal, se găsesc cheaguri de sânge, puroi sau mucus se eliberează din uretra.

Epididimita acută durează aproximativ o lună, are un curs sever, este adesea complicată de dezvoltarea orhitei și orheepididimitei.

Forma cronică a patologiei durează șase luni și se manifestă prin dureri instabile și mai puțin pronunțate la nivelul căței, crescând prin efort fizic. Atașamentele sunt ușor mărite și ușor tensionate. Intoxicarea este adesea absentă, sau subfibrilitatea este reținută. Epididimita cronică are de obicei o origine tuberculoasă, sifilită sau gonoreică. Două ouă sunt implicate în procesul inflamator. Adesea, patologia se termină cu infertilitate ireversibilă.

În ceea ce privește severitatea, există 3 stadii ale bolii - ușoare, moderate și severe:

  1. Epididimita ușoară durează 2-3 zile și se caracterizează prin manifestări clinice ușoare, scăderea temperaturii corpului, leucocitoza usoara, a crescut model vascular conform studiilor cu ultrasunete și structura neomogenă a epididimului.
  2. Durata gradului mediu este de 5-6 zile. Epididimita intoxicație severă manifestă cu creșterea temperaturii corpului la 39 de grade, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, umflarea appendage implicate in procesul patologic al țesuturilor înconjurătoare, prezența focarele inflamatoare ale.
  3. Cu un grad sever de semne clinice sunt exprimate maxim, pacientul este febril. Apendicele devine mare din cauza edemelor, apar focare de distrugere.

diagnosticare

Diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolii contribuie la recuperarea rapidă a pacientului și la prevenirea apariției unor consecințe periculoase: abcese, sepsis și infertilitate.

Diagnosticul epididimitei testiculare se bazează pe plângerile pacienților, datele examenului fizic și rezultatele testelor de laborator. Înainte de începerea examinării, este necesar să se identifice cauzele dezvoltării bolii, deoarece epididimita poate avea o origine infecțioasă sau neinfecțioasă. Este necesar să se colecteze o anamneză a vieții și a bolii pentru a descoperi dependența simptomelor clinice și a vieții sexuale a pacientului.

Atunci când palparea epididimului este detectată, creșterea, compacția și durerea sunt detectate. Toți pacienții au fost supuși unei examinări rectale a prostatei. Simptomul pozitiv Pren spune în favoarea epididimitei - creșterea scrotului din partea leziunii reduce durerea.

Diagnosticul de laborator constă în realizarea:

  • O analiză generală a sângelui și a urinei,
  • Microscopia directă a uretrei separate cu colorare Gram,
  • Bacosseva urină, spermă,
  • Studii ale unei frotiuri din uretra asupra microflorei,
  • PCR,
  • Metode imunologice - ELISA, reacție de imunofluorescență.

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul presupus, se efectuează ultrasunete și tomografie - CT și RMN.

Ecografia organelor scrotului relevă leziunea existentă, dar nu dezvăluie cele mai mici formațiuni purulente și nu stabilește stadiul procesului. O metodă modernă de studiu a organelor parenchimale este imagistica prin rezonanță magnetică.

tratament

Când apar primele semne dureroase ale unei patologii, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor severe ale epididimitei și trecerea procesului acut la cronică, aceasta trebuie tratată sub supravegherea unui specialist. Auto-tratamentul se termină de multe ori cu jelire.

Pacienții cu forme de patologie necomplicate sunt prezentați odihnă strictă a patului, cu o poziție fixă ​​a scrotului, băutură copioasă, hrănire a alimentelor. Pacienții cu epididimită trebuie să urmeze o dietă: să limiteze sau să excludă complet din dietă alcoolul acut, sărat, prăjit, afumat. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, terapia la rece sau termică, imobilizarea scrotului, abstinența de la contactele sexuale și obiceiurile proaste pe parcursul tratamentului vă vor ajuta. Spitalizarea este indicată în cazuri severe, cu complicații.

Alegerea medicamentelor depinde de tipul de bacterii care provoacă inflamația epididimului. Epididimita infecțioasă este tratată cu agenți antibacterieni din următoarele grupe: cefalosporine, fluoroquinolone, aminoglicozide. Tratamentul simptomatic include utilizarea de antiinflamatoare, analgezice și decongestive.

  1. Terapia etiotropică este utilizarea antibioticelor sub formă de injecții sau tablete. Pacientii prescris "Ceftriaxona", "Azitromicina", "Doxiciclină", ​​"Ciprofloxacin", "Ofloxacina", "Sulfametoxazol", "Bactrim". Tratamentul cu antibiotice se efectuează după obținerea rezultatelor examinării microbiologice a uretrei separate.
  2. Tratamentul antiviral epididimita - preparate din grupul de interferoni.
  3. Tratamentul simptomatic - utilizarea antispasticelor și analgezicelor: Drotaverina, Papaverina, Analgin, Ketoprofen. Blocada Novokainovaya ușurează ușor durerea.
  4. Dacă epididimita este cauzată de cauze non-infecțioase, prescrie AINS - "Diclofenac", "Ibuprofen", medicamente pentru resorbție - complexe "Lidase", vitamine și minerale.
  5. Cu inflamație acută compresa rece se aplică pe scrot timp de o jumătate de oră. După reducerea procesului acut, acestea trec la proceduri termice și fizioterapie.
  6. În acele cazuri în care terapia conservatoare nu aduce scutire, mergeți la tratamentul chirurgical. Sub anestezie locală, se efectuează o epididimectomie, în timpul căreia scrotul este tăiat, cojile de testicul sunt deschise și apendicele este îndepărtată. Dacă procesul purulente este limitat, efectuați o rezecție: tăiați scrotul și îndepărtați selectiv partea afectată a apendicelui. Reluarea anexei sau îndepărtarea ei este o măsură destul de radicală. Aceste operații sunt demonstrate bărbaților peste 50 de ani, deoarece tratamentul chirurgical al epididimului duce inevitabil la infertilitate. Dacă cursul patologiei este complicat prin supurarea epididimului, abcesul este deschis și golit.
  7. Tratamentul principal al epididimitei poate fi suplimentat cu medicina tradițională. Pentru a face acest lucru, utilizați infuzii și decocturi de plante medicinale - menta, menta, mure, sunătoare, măceșe, arborvitae, coada calului, vetrice, merișor, sunătoare, obligeana rădăcină, urzica, anason, pătrunjel, păpădie. Dintre aceste ierburi sunt preparate fitosolii, insistă și iau în timpul zilei. În cazul epididimitei cronice bilaterale, este indicată recepția băii de terebentină la domiciliu.

Tratamentul patologiei cronice este același cu cel acut, dar mai lung, cu utilizarea unor proceduri predominant locale, precum și a metodelor de fizioterapie - diatermie, terapie UHF, tampoane de namol.

complicații

Complicațiile epididimitei sunt:

  • Spikes și cicatrici.
  • Necroza testiculelor.
  • Fistula în pielea scrotului.
  • Flegonul scrotului.
  • Abcesul testiculelor.
  • Încălcarea spermatogenezei.
  • Orchiepididymitis.
  • Sepsis.

Epididimita cronică biliară are ca rezultat, de obicei, proliferarea țesutului conjunctiv și obturarea completă a epididimului, conducând la infertilitate ireversibilă.

profilaxie

Prevenirea epididimitei trebuie să respecte următoarele reguli:

  1. Salubrizarea focarelor existente de infecție cronică,
  2. Realizarea unei vieți sexuale cu un partener constant,
  3. Utilizarea prezervativelor,
  4. Vaccinarea împotriva oreionului,
  5. Un stil de viață sănătos,
  6. Vizita regulată la urolog,
  7. Consolidarea imunității,
  8. Grija regulată și spălarea organelor genitale,
  9. Detectarea precoce și eliminarea bolilor organelor pelvine.

Marea Enciclopedie Medicală, Tratament la Moscova

Structura auxiliară din jurul fiecărui testicul asigură transportul, depozitarea și maturarea spermei înainte de a intra în testicule. Și dacă un om se plânge de durere în scrot, diagnosticul cel mai probabil, care va fi determinat de medicul curant, va fi epididimita acută sau cronică. Spre deosebire de cele obișnuite cu epididimita acută, umflarea este, de obicei, mai puternică și mai dureroasă. Epididimita, care durează mai mult de șase săptămâni, este considerată o epididimită cronică.

Simptomele epididimitei testiculare

Simptomele epididimitei tesutului includ durerea si o crestere a volumului scrotului, atat durerea, cat si edemul pot fi usoare sau pot aparea intr-o forma mai severa. Uneori, apendicele pot deveni atât de inflamate încât o persoană nu poate chiar să meargă (din cauza durerii). Infecția se poate răspândi în testicul adiacent. Astfel de cazuri pot cauza temperatura și, rareori, un abces.
Foarte des, durerea este mai puternică în timpul zilei și scade ușor pe timp de noapte.

  • febră ușoară
  • frisoane
  • durere pelvină
  • presiune în testicule
  • durerea și umflarea scrotului
  • durere în testicule
  • ganglionii limfatici extinse in zona inghinala
  • durerea în timpul urinării sau defecării
  • Urinare urgentă și frecventă
  • durere în timpul actului sexual și a ejaculării
  • sânge în sperma

Ce cauzează epididimita testiculelor

Epididimita poate fi cauzată de o infecție non-sexuală, cum ar fi o infecție a tractului urinar (UTI) sau o infecție a prostatei. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a epididimitei este gonoreea cu transmitere sexuală și chlamydia.

  • sex neprotejat
  • probleme structurale ale tractului urinar
  • Intervenția chirurgicală recentă este funcționarea tractului urinar
  • cateter urinar
  • mărirea prostatei cauzează blocarea vezicii urinare
  • utilizarea medicamentelor pentru inimă - amiodaronă
  • tuberculoză

Tratamentul epididimitei la testicule la domiciliu

Tratamentul epididimitei este de a trata infecția de bază și, de asemenea, de a reduce simptomele. Procedurile generale includ:

  • antibiotice
  • medicamente antiinflamatoare analgezice
agrement
  • tratamentul rece (comprese reci în zona scrotului)
  • haine confortabile
  • abstinența de la relațiile sexuale.

Este important să beți întregul curs de antibiotice pentru a trata infecția. Tipul de antibiotice și de curs ar trebui să fie prescris de un medic, dar pot fi luate mai des acasă. De regulă, aceste metode de tratament dau un rezultat bun. Cu toate acestea, există câteva cazuri în care este nevoie de tratament invaziv. Dacă abcesul (buzunar al puroi) este deja format, numai medicul ar trebui să deschidă abcesul.

Chirurgia este necesară dacă alte metode de tratament nu au succes și implică îndepărtarea întregii sau a unei părți a epididimului. Tratamentul chirurgical poate fi, de asemenea, necesar pentru a corecta orice defecte fizice care pot fi cauza epididimitei. Tratamentul epididimitei acute include antibiotice, pat de odihnă și antiinflamatoare.

Epididimita cronică este mai problematică (deși mai puțin severă), deoarece simptomele persistă chiar și după tratamentul inițial. În acest caz, tratamentul trebuie repetat cu un medicament antiinflamator pe termen lung. Într-un caz extrem, foarte rar, intervenția chirurgicală este necesară.

Epididimita acută - tratament, simptome

Epididimita acută este aproape întotdeauna una față-verso. La barbati activi sexual cu vârsta de până la 35 de ani epididimita acuta este adesea cauzata de Chlamydia, gonococ, si rar, de obicei asociate cu uretrita evidente sau subclinice. Epididimita acută la bărbații sau copiii vârstnici este de obicei cauzată de bacili gram-negativi.

Semne de epididimită acută

  • sensibilitate la palpare pe partea leziunii.
  • palpatorie umflarea epididimului, începând cu coada și răspândirea la cap în polul superior al testiculului.
  • pot apărea descărcări ale uretrei, edem, eritem și / sau umflarea scrotului pe partea febrei.

Tratamentul epididimitei acute

Tratamentul cu antibiotice variază în funcție de sensibilitatea virusului la un anumit antibiotic.

  • Pentru epididimorhită, tratamentul cel mai probabil: doza unică intravenoasă de ceftriaxonă 250 mg plus doxiciclină 100 mg pe cale orală de două ori pe zi timp de 10-14 zile.
  • Dacă o boală este cauzată de chlamidiale sau organisme gonococice alte (adică, unde sursa este considerată gonoree puțin probabil) ia în considerare următoarele: doxiciclina 100 mg oral, de două ori pe zi, timp de 10-14 zile sau ofloxacina 200 mg oral de două ori pe zi, timp de 14 zile. Este foarte important să verificați sensibilitatea pentru ofloxacină.
  • Pentru epididimoorhita induse de organisme intestinale: ofloxacina 200 mg oral de două ori pe zi, timp de 14 zile sau ciprofloxacină 500 mg oral, de două ori pe zi timp de 10 zile.
  • În cazul epididimorhitei severe, controlul echilibrului lichidului și echilibrului electrolitic este necesar. Se ia în considerare, de asemenea, terapia cu spectru larg cu spectru larg: cefuroximă de 1,5 g de trei ori pe zi, cu sau fără gentamicină, timp de 3-5 zile până la dispariția febrei; în cazurile de alergie severă la penicilină, se administrează ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi.
  • Pentru epididimoorhita (indiferent ce se numește), în cazul în care pacientul este alergic la cefalosporine și / sau tetracicline: ofloxacina 200 mg oral de două ori pe zi timp de 14 zile.

Epididimita cronică - tratament, simptome

Epididimita cronică este un sindrom clinic, incluzând durerea, umflarea și inflamația epididimului, care durează 6 sau mai multe săptămâni. În majoritatea cazurilor de epididimită acută, testiculul (inflamația) este, de asemenea, afectat - această afecțiune se numește epididimorhită. Epididimita cronică este împărțită în:

  • epididimita obstructivă cronică inflamatorie,
  • cronică epididimită,
  • cronică epididimalgie.

Epididimita acută provoacă două tipuri de infecții: infecții cu transmitere sexuală și organisme intestinale (de exemplu, E. coli). În rândul bărbaților activi sexual sub vârsta de 35 de ani, epididimita acută este cel mai adesea cauzată de trachomatis sau gonoree.

În cazul transmiterii sexuale, de regulă, epididimita acută este însoțită de uretrita, care este adesea asimptomatică. Diagnosticul de epididimită cronică începe cu un istoric și un examen fizic. Pentru un diagnostic mai precis, ultrasunetele scrotului se fac. Fara tratament, boala poate duce la durere cronica, dar nu are alte consecinte grave pe termen lung si nu este infectioasa in acelasi timp.

Tratamentul epididimitei cronice

Tratamentul epididimitei cronice la domiciliu nu este întotdeauna posibil. Scopul principal este de a suprima sau de a vindeca complet un virus care a complicat epididimita. Scopurile tratamentului acestei boli, dacă este cauzată de trachomatis sau gonoree, sunt:

1) tratamentul microbiologic al infecției,

2) îmbunătățirea semnelor și simptomelor,

3) prevenirea transferului la alții,

4) reducerea complicațiilor posibile (de exemplu, infertilitate sau durere cronică).

Ca supliment la terapia recomandată pentru odihnă la pat. Înainte ca testele de laborator să confirme prezența bolii, toți pacienții trebuie să primească ceftriaxonă plus doxiciclină pentru tratamentul inițial al epididimitei. Terapia suplimentară poate include fluorochinolonă dacă infecția este cauzată de organismele intestinale.

medicament

Pentru reducerea tensiunii musculare în zona dintre scrot si anus, injectii cu steroizi sau anestezice locale pentru tratarea functiei nervoase defect la pacientii cu vintre date non-steroidiene medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) și naproxen (adică Anaprox, Aleve, Naprosin), băi calde o dată sau de două ori pe zi

Program de tratament recomandat

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Medicamentele utilizate pentru tratamentul epididimitei cronice pot provoca indigestie sau o reacție alergică. Chirurgia poate fi complicată prin sângerări, infecții sau reacții alergice la anestezic.

După tratament?

Adesea simptomele se întorc la câteva luni după tratament. Uneori durerea nu poate fi controlată. Este necesar să treceți prin teste repetate și să vă asigurați că totul este normal.