ehsherihiozom

Escherichioza este o infecție intestinală acută cauzată de diferite grupuri serologice de E. coli enteropatogeni. Cel mai adesea, boala afectează copiii sub vârsta de 3 ani. O caracteristică a Escherichia la copii este că agenții patogeni penetrează epiteliocitele intestinului gros, unde sunt dotate cu cel mai confortabil mediu pentru o viață cu normă întreagă.

E. coli poate persista mult timp în sol, apă și fecale, în orice mediu umed sau uscat, dar sub influența temperaturilor ridicate și chimicale moare.

Boala este numită după pediatrul german T. Esherich, care a descoperit microorganismul în microflora intestinală. Dar asta nu înseamnă că E. coli a fost capabil să provoace escherichioze. În 1894, G. N. Gabrichevsky sa dovedit a folosi un număr de experimente pe care un microorganism le poate afecta tractul gastrointestinal. Baza clasificării microbiologice moderne a acestei boli este analiza serologică, efectuată pentru prima dată în anii 40 ai secolului trecut de către omul de știință F. Kaufman. Acesta a dovedit prezența E. coli nepatogene și patogene, precum și diferențele dintre ele.

Cauzele de Escherichia la copii

În general, infecția cu E. coli apare în contactul cu gospodăriile și cu alimentele. De exemplu, bacteriile ajung pe mucoasa copilului de la mamă sau din lucrătorii medicali din spitale sau grădinițe. Adesea, escherichioza este transmisă de la un copil bolnav la unul sănătos într-o cutie de nisip sau într-o plimbare cu o mamă.

În cazul în care bebelușul este hrănit artificial, nu neglijați amestecurile uscate de calitate superioară și produsele pentru igiena preparatelor pentru copii. Faptul este că produsele de calitate slabă pot conține microorganisme patogene, precum și o sticlă insuficient dezinfectată pentru hrănire.

Escherichioza afectează adesea copiii cu imunitate slăbită și bolile GI.

Se remarcă faptul că în țările cu climă umedă și caldă, o tulburare a tractului gastro-intestinal poate fi cauzată mai des decât în ​​latitudini temperate. Escherichioza apare și la populația adultă.

Nerespectarea normelor de igienă în viața de zi cu zi și alimentația, desigur, afectează incidența bolii. În țările sărace în care apa este evaluată la egalitate cu aurul, incidența Escherichia la copii este mult mai mare.

Simptomele de escherichioză

Boala începe cu simptome acute. Perioada de incubație este de 2 până la 24 de ore, dar uneori semnele de escherichioză pot apărea la doar câteva zile după infectarea cu E. coli.

Boala poate apărea în trei forme: ușoară, moderată și severă. Cu grade ușoare de escherichioză, pacienții se plâng de apetit scăzut, stare generală de rău, slăbiciune generală, dureri dureroase în abdomen. Diareea este de asemenea observată - de până la 5 ori pe zi. Dar, în general, simptomele din această etapă nu sunt pronunțate, temperatura crește rar.

Gradul mediu de Escherichia la copii se caracterizează prin simptome mai pronunțate: febră, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, dureri de crampe în abdomen. De asemenea, pacientul suferă de greață și vărsături, în timp ce selecția este apoasă și abundentă, galben strălucitoare, uneori cu un amestec de mucus. Scaun - de până la 10 ori pe zi.

În cursul sever al eseriichiozelor, intoxicația corpului este exprimată cât mai mult posibil: o creștere a temperaturii peste 39 de grade, frecvența scaunului de mai mult de 10 ori pe zi, pierderea în greutate și deshidratarea generală. Cu toate acestea, acest grad de boală este rar.

Diagnosticul Escherichiozei

Boala în manifestarea ei este foarte similar cu holera, salmoneloză, shigelloză, o varietate de intoxicație alimentară, așa că aveți nevoie de un studiu de diagnostic complet pentru a determina Escherichia în corpul pacientului.

Pentru diagnosticul de escherichioză se efectuează plantarea agenților patogeni. Probele de microorganisme sunt extrase din fecale, vărsături, bile, sânge sau urină. În formele severe ale bolii, un test de sânge general poate prezenta anemie hemolitică, o creștere a concentrației de uree și creatinină.

Diagnosticul de escherichioză se efectuează numai în laborator.

Tratamentul escherichiozei

Tratamentul escherichiozei este prescris de către medic în funcție de gradul și severitatea bolii, vârsta copilului și durata simptomelor. Copiii cu vârsta de până la un an, în special copiii nou-născuți, sunt supuși unei admiteri obligatorii, chiar și cu boli ușoare. Dacă boala are o formă medie și severă, atunci, în orice caz, este necesar tratamentul spitalizat al escherichiozei, indiferent de vârsta pacientului.

Mai întâi de toate, pacientul este prezentat odihnă pat și terapie dieta. La nou-născut se administrează lapte matern și lapte fermentat.

La începutul tratamentului sunt prescrise agenți antibacterieni (în primele 5 zile), dar dacă boala este severă, atunci sunt necesare antibiotice cu un spectru larg de acțiune.

După tratamentul cu medicamente antibacteriene, pacientul trebuie să ia probiotice pentru a restabili microflora intestinală, precum și preparatele enzimatice (Festal, Pancreatin, Mezim, Creon și altele).

Când corpul este deshidratat, pacientul este tratat urgent pentru a restabili fluidul pierdut.

Dietoterapia vizează limitarea conținutului de grăsimi din dietă, carbohidrații ușor de digerat, sare. O interdicție completă se impune asupra alimentelor ascuțite și a celor care irită mucoasele GIT - băuturi carbogazoase, muștar, condimente. De asemenea, în lista de opriri sunt cârnații, pește, carne de grăsime, ciuperci, conserve, produse de cofetărie și ciocolată.

Prevenirea escherichiozei

Pentru a preveni infecția cu escherichioză, este necesar:

  • Respectați regulile sanitare și igienice de bază;
  • În timpul epidemiilor, nu participați la grădinițe și la alte instituții pentru copii;
  • Să respecte regulile de igienă personală pentru adulți, în special părinții și angajații instituțiilor pentru copii;
  • Efectuați măsuri preventive pentru a elimina transmiterea infecției pe cale fecal-orală (control bacteriologic constant asupra surselor de alimentare cu apă, a obiectelor de uz casnic și a alimentelor);
  • Izolarea în timp util a pacientului cu escherichia copilului și tratament adecvat.

ehsherihiozom

ehsherihiozom Este o boală infecțioasă cauzată de bacterii în formă de bară anaerobă gram-negativă de către Escherichia. Cel mai faimos reprezentant al speciei este E. coli, care abundă în membranele mucoase ale tractului intestinal ale tuturor animalelor cu sânge cald, inclusiv ale oamenilor. În condiții normale, cele mai multe subtipuri de E. coli sunt simbiotice sau comensale, nu numai că prezintă un risc pentru organismul uman, dar, de asemenea, beneficiind ca bacterii sintetiza unele compus biologic activ (de exemplu, vitamina A), țesut parțial digerat și poate împiedica introducerea și multiplicarea în intestin toate tipurile de bacterii patogene.

Cu toate acestea, specii de multe bacterii Escherishia înclinației inerente pentru mutații și transferul de gene orizontale, care sunt generate din cauza acestor caracteristici, din care cauza florei intestinale inofensive anterior ar putea reprezenta un pericol semnificativ și provoca ehsherihioza. Mutațiile pot apărea atât în ​​organismul gazdă, cât și în afara intestinului, deoarece escherichia poate persista în contaminarea fecală a apei, a solului și a altor medii externe ale persoanei. În cultivarea experimentală, Escherichia a reușit să demonstreze nu numai schimbarea proprietăților individuale ale bacteriilor în mutații, ci și formarea de specii noi de Escherichia coli.

Cauzele și agenții cauzali ai escherichiozei

Diversitatea speciilor de agenți patogeni și capacitatea de a muta sunt principalul motiv pentru care se poate produce escherichioza cu o mare varietate de manifestări și în grade diferite de severitate. Din același motiv, până în prezent nu a fost elaborat niciun tratament specific și nici vaccinuri preventive care să prevină escherichioza chiar și în timpul focarelor de masă. În 2009, a apărut un raport cu privire la dezvoltarea unui vaccin la Universitatea din Michigan împotriva unei singure tulpini patogene de Escherichia, dar nu a fost elaborată în continuare declarația, dar cercetătorii din întreaga lume lucrează la această problemă.

ehsherihioza cauza poate fi atât prins în organism în afara parakishechnye intestinale și stick-uri, pentru a dezvolta anumite proprietăți agresive și reprezentanții propriilor florei schimbat sub influența unor factori.

Se credea că intestinul unui nou-născut este colonizat cu E. coli până la sfârșitul celei de-a doua zile de viață, dar un număr de cercetători susțin că acest proces începe în perioada intrauterină. În consecință, comensalele mame-bacili, deja în acest stadiu, pot avea o influență asupra activității intestinelor copilului.

Escherichia - bacterii mici (până la 1 micron) sub formă de tijă cu capete ușor curbate și rotunjite. Condiții optime pentru locuință și reproducere - medii anaerobe cu un regim de temperatură de aproximativ 37 ° C, ceea ce face ca tractul digestiv cu sânge cald să fie un loc ideal pentru viața bacililor. Dar unele tulpini rămân viabile chiar și la o temperatură mai ridicată (până la 50 ° C). Unele tulpini de Escherichia coli au flagel, adică sunt capabile să se miște independent.

Toate bacilii care provoacă escherichioze, supraviețuiesc mult timp după uscare, în multe produse alimentare se dezvoltă rapid cu formarea de colonii masive, în special pentru lapte.

Coexistența de E. coli și corpul uman este de obicei un comensale în natură, adică o comensale (o bacterie) primește de la persoana protecție (proprietar) împotriva influențelor externe și a produselor alimentare, dar nu intră în alte tipuri de contacte. În acest caz, beneficii commensal de la un astfel de habitat comun, iar proprietarul, cel puțin, nu se confruntă cu nici un rău. Dar când E. coli sub influența unor factori schimbă proprietățile și devin agresivi față de țesuturile intestinale, acestea provoacă iritație, răspuns inflamator, efecte toxice - in curs de dezvoltare ehsherihiozom.

Nu toate Escherichia prezintă proprietăți patogene, prin urmare sunt împărțite în tulpini nepatogene, patogenice și patogene condiționate. Dar chiar și o astfel de divizare nu reflectă exact capacitatea de a provoca escherichioze, deoarece nu există diferențe morfologice evidente în aceste trei categorii. Va dezvolta o boală infecțioasă sau nu - depinde de structura de antigen este dispus pe coaja bacteriilor, ci doar structura antigenului proteic se poate modifica în timpul mutațiilor respectiv ehsherihioza se pot dezvolta sub influența formei non-patogene, în condiții obișnuite de Escherichia coli.

Cu toate acestea, structura antigenului este baza clasificării care distinge cinci grupuri principale ale agentului patogen. Fiecare grup se caracterizează prin simptome și manifestări distincte ale procesului patogen.

Simptomele și semnele de escherichioză

Deoarece unele specii de E. coli cauzează o serie de leziuni și manifestări asociate care diferă de simptomele cauzate de alte tulpini, a făcut posibilă diferențierea a cinci grupe de bacterii care provoacă esherichioză intestinală.

• tulpini care cauzează Grupa ehsherihioza enteropatogenic difera efecte citolitice asupra teaca celulelor epiteliale ale intestinului, care este de daune microvilozități manifestat, iritant, mucus copioase celulele glandei ca un răspuns protector. Ehsherihiozom va fi însoțită de diaree, mai ales la copii, în materiile fecale lichide a relevat un număr mare de straturi mucoase, și chiar predominanta de mucus pe scaun. Cu această formă de dezvoltare, escherichioza enteropatogenică contribuie la o pierdere semnificativă a fluidului și duce deseori la exsicoză.

• Tipuri de enterotoxigenă de agenți patogeni cauzează ehsherihiozom pe cursul său seamănă cu holera, care este cauzată de similitudinea antigenului bacterian (toxina) cu holeră. Această formă de infecție este chiar mai inerentă în deshidratare din cauza mișcărilor frecvente ale lichidului intestinal și a vărsăturilor. La început, durerea crampei are loc pe toată suprafața abdomenului și diaree frecventă, uneori aproape continuă, luând foarte repede un caracter apos fără impurități fecale. Mai târziu, sindromul de durere dispare, peristaltismul întărit se manifestă prin diaree continuă și chinuit în intestin. Din punct de vedere al severității, escherichioza intestinală depinde foarte mult de deshidratarea masivă.

• Enteroinvasive tulpini de grup diferă de celelalte patru prin faptul că aceasta produce răspunsul inflamator marcată a mucoasei intestinale, în care ehsherihioza curge prin tipul de dizenterie, deoarece grupa antigen dat bacililor este foarte structură similară cu cea a Shigella - agenți cauzatori ai dizenteria bacilară. Pentru durerea este caracterizata prin localizarea a abdomenului, si scaune frecvente cu mucus, mai târziu apos, cu nevoia frecventa de a defeca false. Exprimată intoxicație (slăbiciune severă cu frisoane, mușchi și dureri de cap, un sentiment de slăbiciune). Cand endoscopie in colon a relevat hiperemie pronunțată, care se extinde la straturile mucoaselor și submucoasei, hemoragiile mici și eroziunea de suprafață, cel puțin - leziuni ulcerative. Deoarece edem ale mucoasei lumen îngustat în distal sau spasmul se extinde peste tot peretele colonului este sigilat si este foarte sensibil la manipulare instrument. Există cazuri de perforație a intestinului gros cu peritonită, dar ehsherihiozom totală la astfel de organisme complicații rezultate sunt foarte rare.

• enterohemoragică grup Escherichia are un efect citotoxic asupra membranei mucoase a colonului și a mucoasei endoteliale ale vaselor de sânge mici, rezultând în eroziunile sângerarea și hemoragica diareea ehsherihiozom la astfel de specii seamănă cu dizenterie severă.

• Tipuri Enteroadgezivnye de E. coli determina modificări ale mucoasei care conduc în primul rând la procesele de malabsorbție ehsherihiozom în fluxul său devine similar cu salmonella. Agenții entero-adezivi excită, într-o măsură mult mai mare decât alte specii, pe suprafața vililor, învelind-le complet, împiedicând astfel digestia peretelui. Ca urmare a acestui efect, conținutul intestinal este eliberat într-o formă practic nemodificată, lipsind corpul nu numai de nutrienți, ci și un volum considerabil de lichid.

Ehsherihiozom poate avea loc nu numai în intestin, dar și în formă parakishechnoy cât mai multe tipuri de E. coli sunt adaptate pentru a supraviețui în alte cavități, astfel se pot dezvolta coleitis, pielonefrită, meningita, pneumonia, și în procesul de generalizare - sepsis. Pneumonie și ehsherihiozom sepsis complicat la copiii mici, cazuri similare au loc la adulți numai pe fondul apărării imune brusc deprimat.

Escherichiozei la copii

Escherichioza la copii are un debut acut, cu o creștere rapidă a simptomelor. Perioada de incubație nu depășește, de obicei, o zi. Manifestările infecției vor depinde de gradul de severitate (ușoară, moderată, severă), care, la rândul său, depinde direct de rata de deshidratare.

Escherichioza în formă ușoară are loc fără semne evidente de intoxicare, temperatura corpului nu poate să crească. Tulburările dispeptice, de asemenea, nu dau copilului senzații neplăcute, dar poate exista o durere dureroasă în abdomen, care are un caracter de undă. Scaunul de până la cinci ori pe zi, lichefiat, poate fi spumos și cu impurități de mucus. Starea generală în ansamblu rămâne satisfăcătoare, dar copiii se obosesc mai repede, mai somn, mai puțin mananca. Simptomatologia încetează treptat, după două sau trei zile copilul se recuperează.

ehsherihiozom grele medie oferă mult mai mult interes pentru parinti, deoarece copilul se dezvolta nu numai diaree, ci, de asemenea, semne clare de acțiune bacteriană toxică, manifestată febră ridicată, dureri de cap și dureri musculare, greață, frisoane, slăbiciune, și, uneori, vărsături. Durerea din cavitatea abdominală este deseori înghesuită, dar poate fi și permanentă. Escherichiozele de severitate moderată provoacă o creștere a scaunului de zece ori pe zi și multiplele solicitări false pentru defecare. Scaunele de la același lichid sau spumă, își mențin culoarea fecale, poate fi amestecat cu mucus si venele verzui, ehsherihiozom astfel foarte asemănătoare cu dizenterie. Rapid în creștere și mai degrabă turbulente simptome atinge un vârf la sfârșitul primei zile, durează una sau două zile și începe să scadă treptat.

Escherichioza în formă severă este un fenomen rar, observat de obicei la copiii slăbiți și manifestat, în primul rând, prin intoxicație pronunțată. Febra ridicată însoțită de labilitate și frisoane, vărsături frecvente, slăbiciune severă, refuzul de a mânca. Intenția de a defeca poate fi de până la 20 de ori pe zi și, chiar mai des, escherichioza dobândește o asemănare cu holera. În același timp, pierderea de lichid atinge un nivel semnificativ - copilul poate pierde până la 10% din greutatea corporală într-o zi, ceea ce duce la apariția hipovolemiei și a exciziei. Escherichioza în formă severă reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața copilului și necesită tratament în spital.

Diagnosticul Escherichiozei

Escherichioza trebuie diferențiată cu atât de multe infecții cauzate de așa-numitele agenți patogeni diarrheali. Simptome similare pot fi cu orice otrăvire alimentară, salmoneloză, dizenterie bacteriană, campilobacterioză, holeră, gastroenterocolită de origine virală.

Cel mai fiabil diagnostic de laborator ehsherihioza - o selecție de E. coli patogene din fecale sau voma cu inocularea in continuare pe un mediu nutritiv. Dacă ehsherihioza a curs în parakishechnoy sau sub formă septic, apoi selectate alte culturi medii biologice - sânge în proces generalizat pneumoniile spută, fluid cerebrospinal în timpul meningealå, continutul vaginale ar fi obezitatea și așa mai departe.

Diagnosticul de laborator ehsherihiozom includ metode serologice, cu toate acestea, este destul de des înregistrat rezultate fals pozitive datorită similitudinii structurii antigenice, nu numai diferite tipuri de bacterii coliforme în sine, fac parte din microflora intestinală normală, dar, de asemenea, agenți ai multor grupuri înrudite. diagnosticare imunologice fiabile concepute numai pentru enterohemoragică patogen grup care cauzeaza ehsherihiozom, aceasta se bazează pe detectarea antigenului bacterian în scaun pacientului.

Testele de laborator clinic poate detecta semne de toxicitate și inflamație, ceea ce conduce ehsherihiozom, dar nu sunt specifice și diagnosticul diferențial nu ajută, dar oferă o imagine detaliată a compoziției apei și electroliților din sânge și gradul de deshidratare, care vă permite ajustarea tratamentului.

În general, escherichioza este diagnosticată pe baza unei combinații de manifestări de infecție la un anumit pacient, în combinație cu datele epidemiologice locale și dinamica dezvoltării simptomelor.

Tratamentul escherichiozei

Escherichioza, care are loc în formă ușoară sau moderată, este destul de acceptabilă pentru a trata la domiciliu, cu accentul principal pe prevenirea deshidratării. Pacientul ar trebui să bea mai multe lichide decat pierde din diaree, și ca pe ochi pentru a determina corect cantitatea potrivită de greu, este de dorit să se utilizeze rehydron - un medicament care este capabil de a reține apa în țesuturi, prevenirea dezvoltării exsicosis.

Pentru a elimina simptomele dispeptice care insotesc ehsherihioza enzime orice formă recomandată (Panzinorm, Mezim) și chelatorii (enterosorbent, Polysorb, Enterodez) pentru două-trei zile. Cu același scop desemnează una dintre antiseptice intestinale (Intetriks, Enterol, Neointestopan). În cazul în care pacientul suferă simptome ehsherihioza nesemnificative și limitate la febra, diaree ușoară, slăbiciune ușoară, apoi etiotropic (antibacteriene) medicamente nu ar trebui să fie utilizate, deoarece acestea vor agrava și mai mult dezechilibrul florei intestinale, în cele din urmă trebuie să trateze mai mult și dysbiosis.

Mesele pacient care este diagnosticat ehsherihiozom trebuie să fie organizate astfel încât să se excludă produsele, îmbunătățirea peristaltismul și flatulență, în acest scop, lumina limită maximă (fast-digeră) carbohidrați, alimente grase. Nu puteți folosi sosuri iritante fierbinți, marinate, băuturi carbogazoase contraindicate, precum și orice produse conservate, indiferent dacă sunt de uz casnic sau industrial.

Dacă ehsherihiozom fi severă, tratamentul trebuie efectuat într-un spital de boli infecțioase pentru prevenirea șocului toxic infecțioase, exsicosis și alte complicații severe, în astfel de cazuri este prezentat tratamentul cu antibiotice. Trebuie remarcat faptul că provoacă ehsherihiozom bacterii gram-negative, astfel încât utilizarea de efecte antimicrobiene cu spectru larg - este reasigurare nejustificată, un efect negativ asupra propriilor florei intestinale a pacientului. Medicamentele de elecție sunt acele medicamente a căror acțiune este îndreptată la un grup de bacili Gram-negativ, provocând ehsherihioza cel mai bine dovedit Co-trimoxazol, referindu-se la sulfonamide și formulări fluorochinolone (ciprofloxacina, pefloxacin, ofloxacin). medicamente cauzali ar trebui să fie întotdeauna combinate cu corectarea dysbiosis, utilizate în acest scop Bifidumbacterin punctul forte, punctul forte Hilak sau alte eubioticsurilor.

ehsherihioza Heavy întotdeauna plină de deshidratare, astfel încât pacienții au nevoie de terapie de rehidratare - soluții injectabile intravenos Acesol, Hloksol și coloidal de droguri (dextran) sunt prezentate cu fenomene de toxicitate după considerabile.

În condiții severe, Escherichiosul inhibă semnificativ pofta de mâncare, în timp ce pacientul are nevoie de o dietă cu drepturi depline pentru a susține organismul în ansamblu și funcțiile protectoare, în special. Frecvența alimentării fracționare este indicată, alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, aminoacizi, vitamine.

În planul de prognostic, Escherichioza are un rezultat favorabil, forme ușoare de recuperare pot apărea în mod spontan, fiind necesară o terapie mai severă și adecvată. După tratament, efectele pe termen lung nu se dezvoltă, de obicei, în observația clinică, persoanele care au prezentat escherichioze nu au nevoie.

Prevenirea escherichiozei

În ceea ce privește prevenirea, escherichioza nu este semnificativă din alte infecții intestinale nu este diferită. Măsurile preventive individuale sunt reduse la dezvoltarea și menținerea aptitudinilor de igienă, inculcandu-le copiilor. O atenție deosebită trebuie acordată curățeniei locuințelor, regulilor de gătit și de depozitare a acesteia, în special mâncăruri de produse lactate și de carne, cremă de cofetărie, legume fierte. Una dintre condițiile pentru reducerea riscului de infecție este spălarea obișnuită a frigiderului cu dezinfectanți.

Nu există o prevenire specifică pentru oameni, serul împotriva escherichiozei este dezvoltat numai pentru animalele de fermă.

Măsurile preventive generale care împiedică escherichioza se reduc la menținerea normelor sanitare în instituțiile publice, inclusiv în cele pentru copii, se acordă o atenție deosebită situației surselor de apă potabilă și punctelor alimentare. O mare importanță este controlul canalizării și calitatea decontaminării.

Una dintre zonele de prevenire a escherichiozei este izolarea bolnavilor înainte de încetarea completă a izolării bacteriilor patogene, care este controlată de cercetarea bacteriologică. Pentru grupurile de copii, regulile sunt chiar mai stricte - nu sunt permise pentru acei copii care au contactat pacienții, admiterea este permisă numai după un rezultat negativ al unui test de laborator pentru escherichioză.

Escherichioza este inclusă în lista infecțiilor pentru care sunt examinate anumite categorii de lucrători, în special cele asociate cu industria alimentară, industria alimentară, comerțul cu alimente, care contribuie, de asemenea, la reducerea riscului de răspândire a bolii.

Ehsherihiozom găsite în toate animalele cu sânge cald, inclusiv animale domestice, ca măsură profilactică pentru ei a dezvoltat ser specific hiperimun împotriva ehsherihioza, care permite de a reduce numărul de cazuri este nu numai animalele în sine, dar, de asemenea, pentru persoanele care intră în contact cu ele.

Transferat ultimul ehsherihiozom nu lasă în urmă o imunitate persistentă, mai mult decât atât, chiar și protecția instabilă, care este încă produs, se aplică numai la un agent cauzal specific al unui grup care nu elimină riscul de a contracta bacterii coliforme patogene alt grup, și, prin urmare, prevenirea acestui tip de infecția intestinală este foarte importantă.

Esherichiosis - care medic va ajuta? Dacă există sau suspectați de escherichioză, trebuie să căutați imediat sfatul medicilor de acest gen ca specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog.

ehsherihiozom

Escherichioza este o infecție intestinală acută care este cauzată de bastoane intestinale patogene. Boala se manifestă prin inflamarea mucoasei intestinale, intoxicația generală, febra, deshidratarea corpului.

Cauzele de escherichioză

Variantele patogene ale reprezentantului microflorei intestinale normale Escherichia coli (E. coli) sunt agentul cauzator al Escherichia. Bacteriile nu mor în mediul extern, rămân viabile în apă, în sol și pe obiecte de uz casnic timp de aproximativ trei luni. Excitele de escherichioză tolerează bine uscarea, dar mor prin fierbere sau atunci când sunt expuse la dezinfectanți.

Bacilul intestinal nu numai că poate persista în alimente, în timp ce se înmulțește rapid în ele.

Escherichioza afectează, de asemenea, adulții, dar apare mai frecvent la copii. Transportatorul infecției este o persoană bolnavă. Escherichiozei se caracterizează printr-un mecanism de transmisie fecal-orală. Agentul cauzal este excretat împreună cu fecalele la bolnavi, apoi devine în hrană, sol, apă, obiecte de uz casnic și apoi în mâinile unei persoane, care devine cauza infecției.

Agenții infecțioși sunt introduși în tractul digestiv și ajung în intestinul subțire, unde sunt fixați pe membrana mucoasă și încep să se înmulțească, ceea ce duce la distrugerea celulelor mucoasei. O toxină deosebită a agentului cauzator de escherichioză determină distrugerea pereților vaselor de sânge ale intestinului, ceea ce poate duce la apariția necrozei (necroza țesuturilor, celulelor).

Escherichiozei la copii

La copiii de vârstă fragedă, se diagnostichează escherichioza enteropatogenică (EPE), care apare adesea la copiii de la trei până la douăsprezece luni. Acestea sunt copiii slăbiți cu diverse boli concomitente, copiii care se hrănesc artificial.

Escherichioza poate apărea la nou-născuți, în special la copiii prematuri sau la copiii expuși riscului.

Pentru boală se caracterizează cazuri singulare și focare epidemice.

Escherichioza enteroinvazivă (EIE) apare la copii de toate vârstele, dar mai des suferă de copii de la doi la șase ani. Dintre varietățile acestei boli, clinica EIE a fost studiată în detaliu.

Infecția copiilor are loc prin contactul cu mama sau cu personalul medical. Pacientul unei escherichioze poate fi și copilul bolnav, comunicarea într-o formă acută de boală este în mod special periculoasă. În grupul de risc sunt copii care sunt hrăniți prin mijloace artificiale. În astfel de cazuri, E. coli penetrează corpul prin amestecul de lapte, precum și prin mâncăruri insuficient spălate și tratate special. De asemenea, este imposibil să excludem calea endogenă a apariției escherichiozei la copii. Aceasta este facilitată de penetrarea EPPC (tulpini enteropatogene de Escherichia coli) în intestinul superior. Boala se răspândește printre copiii care suferă de disbioză, copii cu imunitate slăbită.

O altă cauză a bolii este legată de condițiile climatice. În țările calde, riscul de escherichoză crește nu numai la copii, dar și la adulți.

Unul dintre factorii importanți ai epidemiei sunt condițiile de viață ale oamenilor, printre care se numără îmbunătățirea locuințelor, primirea de către toți membrii a familiei de alimente de calitate, apă curată și respectarea regulilor de igienă personală.

Simptomele de escherichioză

Boala începe într-o formă acută. De regulă, perioada de incubație nu durează mai mult de 8 zile. La copiii slăbiți și nou-născuți, cu infecție în masă, poate fi redusă la 1 - 2 zile.

Există trei forme ale cursului de escherichioză:

- Formă ușoară. Simptomele de intoxicare nu sunt clare. Pacientul are slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, durere moderată, durere abdominală, temperatura corpului nu se poate schimba. Scaunul este de cel mult 5 ori pe zi într-o consistență lichidă.

- Forma medie-grea. Simptomatologia este mai pronunțată. Temperatura corpului se ridică la 39 de grade. Pacientul se tremură, există slăbiciune, dureri de cap, dureri abdominale. Cu această formă de escherichioză, pot să apară vărsături. Scaunele sunt abundente și apoase, cu un amestec de mucus, verzui. Scaune de până la 10 ori pe zi.

- Cu o formă severă de escherichioză, temperatura corpului poate crește de peste 39 de grade, scaunul pacientului este mai frecvent, uneori mai mult de 10 ori pe zi. Treptat, există o creștere a simptomelor de deshidratare din cauza pierderii apei în timpul vărsăturilor severe și a diareii. Această formă a bolii este extrem de rară.

Diagnosticul Escherichiozei

Atunci când se diagnostichează escherichioza, în primul rând se efectuează plantarea agenților patogeni, care se ia din vărsături sau fecale. În forma generalizată a bolii, cultura se face din bilă, sânge, urină, lichior.

Până în prezent, diagnosticul de laborator de escherichioză practică și o metodă pentru determinarea prezenței toxinelor în scaunul pacientului.

În forma severă a bolii, testul de sânge al unui pacient va arăta prezența anemiei hemolitice, precum și un nivel crescut de uree și creatinină.

Tratamentul escherichiozei

Pentru a trata escherichioza, medicamentele sunt utilizate în concordanță cu severitatea bolii, iar perioada bolii și vârsta pacientului sunt, de asemenea, luate în considerare.

Este necesar să se utilizeze agenți antibacterieni, administrați pacientului polimixină M, nifuroxazide, acidul nalidixic timp de 5 zile, tratament formă severă ehsherihioza necesită utilizarea de antibiotice cu spectru larg.

După eliminarea medicamentelor antibacteriene, sunt prescrise probiotice (acid lactic și bifidobacterii); pentru imbunatatirea proceselor digestive, preparate enzimatice (creon, mezim forte, pancreatin, abomin, festal).

Odată cu dezvoltarea de deshidratare, pacientul are nevoie de terapie de urgență care vizează reumplerea cantității de lichid pierdut.

Tratamentul escherichiozei la nou-născuți și copii bolnavi sub vârsta de un an, copiii cu vârsta sub doi ani cu forme moderate și severe ale bolii sunt obligatorii în spitalele infecțioase.

O condiție importantă pentru tratamentul escherichiozei este o dietă ușoară, care vizează limitarea cantității de grăsimi consumate, reducând cantitatea de carbohidrați ușor digerați, menținând norma proteinei consumate. Reduce cantitatea de sare consumată, produsele care favorizează iritarea mucoasei tractului gastro-intestinal (muștar, hrean, băuturi carbogazoase) sunt interzise. Pacientul nu trebuie să mănânce carne grasă, pește, cârnați. Conserve, toate tipurile de produse afumate, muraturi, ciuperci sunt excluse. Sub interdicția strictă a ciocolatei și a altor produse de cofetărie.

ehsherihiozom

ehsherihiozom (infecție cu coli) - infecții acute, în principal intestinale, cauzate de anumiți serovari ai bacteriei Escherichia coli. Escherichioza se manifestă sub forma enteritei și a enterocolitei, poate generaliza și să procedeze cu simptome extraintestinale. Calea de transmitere a E. coli este fecal-orală. Mai des, infecția apare atunci când utilizați produse lactate și produse din carne contaminate. Modul posibil și de contact al gospodăriei de transmitere a infecției intestinale. Diagnosticul de escherichioză se stabilește atunci când escherichia este detectată în masele emetice și fecale, iar atunci când infecția este generalizată, este în sânge. Tratamentul escherichiozei constă în dietă, terapia de rehidratare, utilizarea agenților antimicrobieni și eubiotice.

ehsherihiozom

ehsherihiozom (infecție cu coli) - infecții acute, în principal intestinale, cauzate de anumiți serovari ai bacteriei Escherichia coli. Escherichioza se manifestă sub forma enteritei și a enterocolitei, poate generaliza și să procedeze cu simptome extraintestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Escherichia coli (E. coli) este un gram polimorfe scurte bacterii în formă de tijă, tulpinile nepatogene care sunt prezente în compoziția florei intestinale normale. Ehsherihiozom provoca serovarurilor diarrheagenic următoarele grupe: enteropatogenic (EPKP), enterotoxigenic (ETKP) enteroinvasive (EIKP), enterohemoragică (EHEC), enteroadgezivnye (PCEA). Escherichia rezistent în mediul extern, poate supraviețui în sol, apă și fecale timp de câteva luni. În produsele alimentare (în special în lapte) se înmulțesc, formând numeroase colonii, tolerează ușor uscarea. Stemurile intestinale sunt ucise prin fierbere și acțiunea dezinfectanților.

Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi sau purtători sănătoși. Cea mai mare importanta epidemie în răspândirea agentului patogen sunt acei pacienti ehsherihiozom cauzate de specii și EPKP EIKP, alte grupe de bacterii mai puțin periculoase. Pacienții ehsherihioza cauzate de infecția cu EHEC și ETKP contagioasă numai în primele zile ale bolii, în timp ce EIKP EPKP și pacienții coliforme alocate 1-2 (uneori trei) săptămâni. Excreția agentului patogen poate dura o perioadă lungă de timp, în special la copii.

Mecanismul de transmitere a E. coli este fecal-oral, cel mai adesea calea alimentară a infecției este realizată pentru ETCP și EHECP și pentru gospodării pentru EPPC. În plus, infecția poate fi efectuată cu apă. Contaminarea produselor alimentare are loc în principal prin folosirea produselor lactate, a preparatelor din carne, a băuturilor (quass, compotes) și a salatelor cu legume fierte. În grupurile de copii și printre oameni care neglijează regulile de igienă, este posibil să se răspândească E. coli prin contactul gospodăriei prin mâinile contaminate, obiecte, jucării. Infecția cu agenți ai grupului EGPC apare adesea ca urmare a utilizării unei carne insuficient preparată, lapte crud nepasteurizat. Există focare de escherichioză cauzate de utilizarea de hamburgeri.

Punerea în aplicare a căii navigabile a infecției este în prezent foarte rară, infecția rezervoarelor cu E. coli apare de obicei în timpul deversării apelor uzate fără neutralizare preliminară. Sensibilitatea naturală la escherichioză este ridicată, după transferarea infecției, se formează imunitate instabilă în grup. Escherichia din grupul EPPC - provoacă în principal escherichioză la copii, mai ales în primul an de viață. Focarele cauzate de acest grup de E. coli se produc de obicei în pepiniere, grădinițe, spitale de maternitate și spitale pentru copii. Infecția are loc, de obicei, printr-un mod de contact al gospodăriei.

Infecțiile cauzate de Escherichia coli grup EIKP cauza enterocolitei, care apar pe tipul de dizenterie la copii mai mari de un an si adulti, infectia se produce prin apă și alimente, există sezonul de vară-toamnă. Distribuite în principal în țările în curs de dezvoltare. ETKP provoca holera, infectie, copiii infectati de la doi ani și adulți, incidența este ridicată în țările cu un climat cald și cultură sanitară joasă. Infecția are loc prin alimente și prin apă.

Datele epidemiologice privind infecțiile rezultate din deteriorarea agentului patogen din grupul EHEC nu sunt suficiente în prezent pentru caracterizarea detaliată. În epidemiologia escherichiozei, măsurile de igienă, atât generale, cât și individuale, joacă un rol major.

Clasificarea Escherichiozei

Ehsherihioza clasificate pe baza de etiologic în funcție de grupele de agent (enteropatogenic, enterotoxice, enteroinvasive, enterohemoragică și). În plus există o clasificare clinică distinge gastroenterită, enterokoliticheskuyu, gastroenterokoliticheskuyu și forme generalizate ale bolii. formă generalizată poate fi reprezentat sepsis coli sau leziune de Escherichia coli în diferite organe și sisteme (meningită, meningoencefalită, pielonefrită et al.). Escherichioza poate apărea în forme ușoare, moderate și severe.

Simptomele de escherichioză

Clasa EPC I se dezvoltă de obicei la copii mici, perioada de incubație este de câteva zile, manifestată în principal prin vărsături, scaune libere, intoxicație severă și deshidratare. Există posibilitatea dezvoltării unei forme septice generalizate. Adulții dezvoltă clasa EPP II, boala se desfășoară în funcție de tipul de salmoneloză.

Pentru a învinge EIKP caracterizat de un curs similar cu dizenteria sau shigellosis. Perioada de incubație durează de la una până la trei zile, debutul de intoxicație acută, marcat (dureri de cap, slăbiciune), febră variind de la subfebril la valori ridicate, frisoane. Apoi, există dureri în abdomen (în principal în jurul buricului), diaree (uneori cu vene de sânge, mucus). Palparea abdomenului marchează durerea de-a lungul colonului. Adesea, escherichioza acestei specii are o formă ușoară și uzată, poate fi observat un curs moderat până la moderat. De obicei, durata bolii nu depășește câteva zile.

Înfrângerea ETCP se poate manifesta prin simptome clinice similare cu cele din salmoneloză, intoxicații alimentare sau amintirea unei forme ușoare de holeră. Perioada de incubație este de 1-2 zile, intoxicația este slab exprimată, temperatura de obicei nu crește, vărsăturile multiple, diareea enteritică abundentă, crește treptat deshidratarea, se observă oliguria. Există dureri în regiunea epigastrică, care au un caracter de crampe.

Această infecție este deseori numită "boala călătorului", deoarece suferă de multe ori persoane care au călătorit în călătorii de afaceri sau în vacanță în țări cu climat tropical. Condițiile climatice contribuie la apariția febrei severe cu frisoane și simptome de intoxicație, deshidratare intensă.

EHEC se dezvoltă mai des la copii. Intoxicarea în același timp este moderată, temperatura corpului este subfebrilă. Există greață și vărsături, un scaun lichid apos. În severă timp de 3-4 zile, boala apar dureri abdominale severe crampe în natură, crește diaree, în materiile fecale prin pierderea caracterului fecale, poate marca un amestec de sânge și puroi. Cel mai adesea, boala se execută o săptămână pe cont propriu, dar în severă (mai ales la sugari), la 7-10 zile după dispariția diareei, există o șansă de a dezvolta sindrom hemolitic-uremic (o combinație de anemie hemolitică, trombocitopenie și insuficiență renală acută). încălcări frecvente ale Regulamentului creierului: convulsii la nivelul membrelor, rigiditate musculară, alterarea stării de conștiență până la Sopor și comă. Mortalitatea pacienților cu evoluția acestei simptomatologii atinge 5%.

Complicații ale escherichiozei

De obicei, escherichioza nu este predispusă la complicații. În cazul unei infecții provocate de agentul patogen al grupului EHEC, există o posibilitate de complicații din sistemul urinar, anemie hemolitică, tulburări cerebrale.

Diagnosticul Escherichiozei

Pentru diagnosticul de escherichioză, excretorul este excretat din fecale și vărsături, în cazurile de generalizare - din sânge, urină, bilă sau CSF. După aceasta, se efectuează un studiu bacteriologic, însămânțând pe medii nutritive. În legătură cu similitudinea antigenică a agenților cauzali ai escherichiozei cu bacteriile care fac parte din normocinoza intestinală, diagnosticul serologic este puțin informativ.

Pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor cauzate de EHEC, se poate utiliza detectarea toxinelor bacteriene în fecalele pacienților. În această formă de escherichioză, testul de sânge poate indica semne de anemie hemolitică, o creștere a concentrației de uree și creatinină. Analizele de urină prezintă, de obicei, proteinurie, leucocitrie și hematurie.

Tratamentul escherichiozei

Tratamentul este în principal ambulatoriu, spitalizarea este supusă pacienților cu forme severe și cu un risc ridicat de complicații. Pacienții sunt dieta recomandată. Pentru perioada de manifestare clinică acută (diaree) - tabelul numărul 4, după întreruperea tratamentului - tabelul 13. Dehidratarea moderată este ajustată oral prin amestecurile de admisie și rehidratare, cu o creștere și un grad pronunțat de deshidratare, fiind injectate fluide intravenoase. Tratamentul patogenetic este ales în funcție de tipul de agent patogen.

seria nitrofuranului (furazolidone) Medicamentele este de obicei numit ca terapie antimicrobiană, sau (în cazul unei infecții grave de EIKP), fluorochinolone (ciprofloxacina). Preparatele sunt prescrise pentru 5-7 zile. Tratamentul copiilor ehsherihiozom EPKP este recomandabil să se efectueze folosind o combinație de sulfametoxazol și trimetoprim antibiotic. Formele generalizate sunt tratate cu cefalosporine din cea de-a doua și a treia generație.

În terapia complexă cu evoluție prelungită a bolii, preparatele enzimatice și eubioticele sunt utilizate pentru a normaliza digestia și pentru a restabili biocenoza intestinală. Principiile moderne de tratament al escherichiozei, provocate de bacteriile din grupul EHEC, includ utilizarea măsurilor terapeutice antitoxice (serul, adsorbția extracorporeală a anticorpilor).

Prognoza și prevenirea escherichiozei

Prognosticul pentru adulți și copii de vârstă înaintată este favorabil, cu cazuri ușoare de auto-vindecare. Copiii mici pot suferi de forme severe de escherichioză, ceea ce agravează prognosticul. De asemenea, este mult mai dificil de recuperat în cazul generalizării și dezvoltării complicațiilor. Unele forme deosebit de grave de eseriichioză pot, fără o asistență medicală adecvată, să ducă la moarte.

Esherichioza - boli asociate cu o cultură de igienă scăzută. Profilaxia personală a acestor infecții constă în respectarea normelor de igienă, în special în cazul copiilor, al spălării mâinilor, al alimentelor, al jucăriilor și al articolelor de uz casnic. Profilaxia generală vizează monitorizarea respectării regimului sanitar și igienic în instituțiile pentru copii, întreprinderile din industria alimentară, instituțiile medicale și preventive, precum și controlul deșeurilor de canalizare și starea surselor de apă.

Pacienții după transferul de escherichioză sunt evacuați din spital după recuperarea clinică, precum și de rezultatele unui test triplu bacteriologic. Admiterea în echipa de copii care intră în contact cu pacientul este de asemenea efectuată după diagnosticul bacteriologic și confirmarea absenței excreției excretorii. Persoanele care identifică Escherichia patogenă sunt supuse izolației pentru întreaga perioadă de contagioasă. Lucrătorii din industria alimentară sunt supuși unor examene regulate pentru izolarea agenților patogeni, în cazul unui test pozitiv - sunt suspendați de la locul de muncă.

Epidemiologie / privat / intestinal / Escherichia

ehsherihiozom- boli infecțioase acute care apar cu simptome de intoxicație, enterită sau gastroenterită și deseori însoțite de deshidratarea organismului.

Etiologia.Agentul cauzal este E. coli patogenEscherichia coli,aparținând genuluiEscherichiafamilieEnterobacteriaceae.Escherichia - bacterii în formă de tijă directă cu dimensiunile de 1,1-1,5 x 2,0-6,0 microni. Cele mai multe tulpini au capsule sau microcapsule. Escherichia secretă bacteriocinele - colicinele, care provoacă moartea bacteriilor înrudite filogenetic. Colicinogenia este mai caracteristică pentru E. coli patogeni. Diferențele morfologice dintre E. coli patogene și nepatogene nu sunt dezvăluite. Diferentierea lor se bazeaza pe diferente in structura antigenelor de suprafata, printre care si somaticaOantigeni, flageluiHantigeni, capsuleKantigeni, denotați prin cifre arabe. În prezent, mai mult de 170 de soiuriOantigeni și 56 -Hantigene.

Escherichia asupra proprietăților biologice și patogene sunt împărțite în enterotoxigenic, enteroinvasive, enteropatogenic, enterohemoragică și enteroaggregativnye.

Escherichia enterotoxigenică produce enterotoxină termolabilă și / sau termostabilă, are un factor de colonizare și provoacă diaree la copii și adulți. Escherichia enterocolină termolabilă este imunologic apropiată de enterotoctina vibrărilor de holeră. Pentru a enterotoxigenic E. colisuntO6, O8, O15, O20, O25, O27, O34, O48, O63, O78.

Escherichia enteroinvazivă are capacitatea de a invada epiteliul intestinal și de a provoca boli asemănătoare în manifestările clinice cu dizenterie. Aceste escherichii nu produc enterotoxină, dar când sunt distruse, endotoxina este eliberată. Grupul de escherichii enteroinvazive include Ø28, O29, O32, O112, Ø115, O124, O129, O135, O136, O143, O144, O151, O152, O164.

Escherichia enteropatogenică provoacă boli la sugari cu o leziune predominantă a intestinului subțire. Sunt reprezentate principalele grupe de Escherichia enteropatogene O18, O20, Ø25, O26, O33, O44, Ø55, O86, O111, O114, O119, Ø125, O126, O127, O128, O142.

Enterohemoragică Escherichia provoca diaree amestecat cu colită -gemorragichesky de sânge și sindrom hemolitic uremic (anemie hemolitică microangiopatică, combinată cu insuficiență renală). Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt serotipurile 0157: H7șiO26: H11.Factorii patogeni ai Escherichia enterohemoragică includ citotoxina și toxina tip shiga.

Enteroagregativnye escherichia continuă să fie studiată și încă nu este asociată cu anumite serogrupuri și serovare.

Escherichia supraviețuiește destul de mult în mediul extern. În sol umed, apă de râu și jucării rămân viabile timp de 3 luni, în fluidele de canalizare în obiecte de uz casnic și îmbrăcăminte - până la 45 de zile, rufele contaminate cu secretii ale pacientului - până la 20 de zile. Mori rapid prin fierbere, inactivat de dezinfectanți și agenți de sterilizare utilizați în practica medicală.

Sursa infecției.În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sursele de infecție sunt pacienții cu forme evidente de escherichioză. În cazul escherichiozei cauzate de escherichia enterotoxigenică și enterohemoragică, perioada de infecție a pacienților este de obicei limitată la primele zile ale bolii. Infectivitatea pacienților asociate cu escherichia enteroinvazivă și enteropatogenică este de 1-2 săptămâni, uneori până la trei săptămâni. Semnificația epidemiologică a formelor șterse este limitată, deoarece durata excreției excretoare este redusă, iar în fecale este în concentrații scăzute. Copiii pot activa infecția endogenă, care apare ca urmare a scăderii rezistenței globale la utilizarea imunosupresoarelor, radioterapiei etc. Escherichia diarecină este detectată în recalciști în 1-2% din cazuri. Bacterioza la adulți este de 2-3%, de obicei pentru o perioadă scurtă de timp, printre copii este mai frecventă. În focarele de infecție, 30-40% dintre copiii aflați în contact sunt purtători de bacterii.

Perioada de incubație- este de la 9 ore la 10 zile, adesea de aproximativ 3 zile.

Mecanism de transmisie - fecal-oral.

Modalități și factori de transmitere.Transmiterea factorilor de diareeE. coliservi alimente (mai des de lapte și produse lactate), articole de uz casnic sau îngrijire (pentru un copil, un pacient), rolul apei este dovedit. Este posibil ca infecția să fie transmisă prin mame, personalul instituțiilor pentru copii, spitale. Penetrarea agenților patogeni de eseriichioză în corpul uman are loc în mod tradițional pentru infecțiile intestinale pe căi - alimente, apă, de uz casnic. Pentru diareeE. coliîn funcție de categoria lor, una dintre aceste căi este preferențială. Escherichia enteropatogenică este transmisă în principal prin metoda gospodăriei, enterotoxigenă - apă și hrană, enteroinvazivă - adesea alimentară. Semnificația diferiților factori ai transferului de Escherichia într-o anumită măsură depinde de vârstă. Copiii mici sunt infectați cel mai adesea prin obiecte de uz casnic contaminate, copiii mai mari și adulții sunt infectați în principal prin produse alimentare în care apare reproducerea Escherichia și acumularea în cantități suficiente pentru dezvoltarea bolii.

Susceptibilitatea și imunitatea.Susceptibilitatea la escherichioză depinde de vârsta, virulența și doza agentului patogen, starea de rezistență generală a macroorganismului. Cea mai mare susceptibilitate este caracterizată de copiii din primii ani de viață, în special la vârsta de până la un an. Sensibilitatea crescuta este de asemenea observata la sugarii prematuri care sufera de distrofie, precum si la alimentatia artificiala. Bolile de escherichioză se dezvoltă adesea la copiii slăbiți de alte boli somatice sau infecțioase. Doza infecțioasă de Escherichia este de 10 5 - 10 10 celule microbiene. Imunitatea nu a fost studiată suficient.

Manifestări ale procesului epidemic.În cazul escherichiozei, datorită diferitelor categorii de agenți patogeni, se disting atât morbiditatea sporadică, cât și cea de grup.Zone de risc- bolile cauzate de escherichia enterotoxigenică se găsesc în principal în teritorii cu climat tropical și subtropical și endemice în holeră; Aceste boli sunt, de asemenea, cunoscute ca "diaree de călători" printre persoanele care se aflau în aceste teritorii; Esherichioza unei etiologii diferite se regăsește în toate zonele climatice și geografice.Timp de risc- creste incidenta ehsherihiozom in timpul lunilor calde, când există condiții favorabile pentru dezvoltarea de E. coli în produsele alimentare (în plus, căldura și umiditatea aerului ambiant reduce funcția de barieră a sucului gastric împotriva agenților patogeni ai infecțiilor intestinale).Grupuri de risc- bolile cauzate de escherichia enteroinvazivă sunt adesea observate ca infecții nosocomiale; infecțiile asociate cu bacili intestinal enterohemoragici și enteroagregativi sunt detectați la copiii mai mari de un an și la adulți, în unele cazuri cu focare în casele de îngrijire medicală.

Factori de risc. Prematură, malformații congenitale, hrănire artificială, imunodeficiență, aglomerare, lipsa condițiilor pentru respectarea cerințelor sanitare și igienice.

Prevenirea.Direcția principală în prevenirea eseriichiozelor este un set de măsuri care vizează ruperea mecanismului de transmitere. Acestea ar trebui să vizeze prevenirea incidenței în special a copiilor mici. Acest lucru se realizează atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții: toți cei care se ocupă de copii trebuie să-și spele bine mâinile înainte de fiecare contact cu copilul, precum și cu obiectele pe care le poate lua în gură; copiii trebuie să-și spele mâna înainte de fiecare masă și după orice contaminare; copiii de la o vârstă fragedă trebuie învățați abilități de igienă; este necesar să se acorde o atenție deosebită calității produselor alimentare destinate copiilor și în cea mai mică suspiciune de deteriorare a calității lor - să se excludă din alimentație; felurile de mâncare și articolele pentru îngrijirea copiilor trebuie spălate după fiecare utilizare și fierte periodic; Copiilor trebuie să li se administreze numai apă fiartă; jucăriile ar trebui spălate zilnic cu apă curgătoare, folosind detergenți; jucăriile care se află în nisipuri trebuie spălate după fiecare întoarcere a copiilor acasă.

Pentru a crește rezistența copiilor la diaree E. colialaptarea recomandată, corectarea biocenozelor intestinale, utilizarea preparatelor de protecție nespecifică. Laptele matern conține concentrații mari de secretoriiIgA,precum și substanțe care stimulează creșterea bifidobacterii și lactobacili, lactoferină, lizozimul și alți factori de acțiune nespecifică, inhibă creșterea Escherichia diarrheagenic.

Măsurile preventive ar trebui să includă identificarea precoce a pacienților și purtători ehsherihiozom printre cei care prezintă un potențial risc de epidemie - lucrătorilor întreprinderilor alimentare și similare, personalul grădinițelor și secțiile fizice și de maternitate pentru copii, bucătării spitale, precum și nou-născuți și postpartum.

Valoarea preventivă importantă are măsuri sanitare și de igienă și dezinfecție în instituțiile preșcolare și spitalele pentru copii. O atenție deosebită trebuie acordată utilizării scutecelor de unică folosință sterile, tratarea mâinilor cu antiseptice înainte de fiecare contact cu copilul, dezinfectarea vesela, pasteurizarea laptelui și a amestecurilor de lapte.

Măsuri anti-epidemice- tabelul 5.

Măsuri anti-epidemice în focare de eseriichioză