Edema Quincke - măsuri de urgență, tratament și prevenire ulterioară

Edemul lui Quincke este o afecțiune acută, în care există o umflare semnificativă a straturilor cutanate și a grăsimii subcutanate, uneori implicând procesul patologic al membranelor mucoase. Boala a fost numită după doctorul G. Quinke, care la descris pentru prima dată în 1882. Cel de-al doilea nume al patologiei este angioedemul.

Edemul lui Quincke - cauzele lui

Ca și urticarie, edem angioneurotic asociat cu dilatarea vasculară și permeabilitate crescută la mediu lichid de sange, cu toate acestea, în acest caz, umflarea nu apare în suprafață și straturile profunde ale pielii, țesuturilor mucoase, stratul adipos subcutanat. Acumularea în țesutul permeabilitate fluidul interstițial determină edem. Vasodilatație și crește permeabilitatea acestora se datorează eliberării substanțelor biologic active (bradikinina, histamina, etc.), care apare ca urmare a unui răspuns imun sub influența anumitor factori.

Angioedemul poate fi diferit și este adesea provocat de următorii factori:

  • acțiunea alergenilor;
  • tulburări funcționale ale sistemului digestiv;
  • perturbarea sistemului endocrin;
  • administrarea unor medicamente (contraceptive orale, analgezice, antibiotice, inhibitori ECA, vaccinuri, seruri);
  • boli de tumori;
  • boli de sânge;
  • virale și parazitare ale corpului;
  • tulburări congenitale în organism;
  • diferențele în presiunea atmosferică, temperatura aerului etc.

Ediția ereditară a lui Quincke

Una dintre varietățile rare ale patologiei luate în considerare este angioedemul ereditar, care este asociat cu o tulburare din sistemul complementului transmis prin moștenire. Sistemul complementar, care constă în combinarea structurilor proteice, este o componentă importantă a sistemului imunitar, care este implicată în reacții inflamatorii și alergice. Reglarea acestui sistem se datorează unui număr de enzime, dintre care inhibitorul C1. Atunci când această enzimă este deficitară, apare activarea necontrolată a complementului și apariția masivă a substanțelor care determină edemul.

Primele semne ale edemului edemat al lui Quinck pot apărea chiar și în copilărie, dar în majoritatea cazurilor debutează în perioada de pubertate sau în vârstă mijlocie. Dezvoltarea unui atac este adesea precedată de unul sau alt fenomen provocator:

  • infecție;
  • puternic stres emoțional;
  • operație chirurgicală;
  • traumatisme;
  • luând orice medicamente.

Edemul alergic al lui Quincke

Alergiile sunt cea mai frecventă cauză a angioedemului. In aceasta boala de multe ori combinate cu alte boli alergice -. Polenoza, astm bronșic, urticarie, dermatita atopica, etc. Dacă mecanismul de apariția acestei patologii este alergie, angioedem reliefează răspuns specific la un stimul. Ca factori iritanti pot fi:

  • produse alimentare și aditivi pentru acestea (pește, citrice, miere, nuci, ciocolată, arome, coloranți, conservanți etc.);
  • polen;
  • pene și păsări;
  • păr de păr;
  • otravă și salivă de insecte;
  • praf de cameră;
  • mijloace chimice de uz casnic;
  • radiații solare;
  • temperaturi ridicate sau scăzute;
  • medicamente, etc.

Edemul idiopatic al lui Quincke

Există, de asemenea, un angioedem idiopatic, care nu poate fi explicat. În acest caz, atacurile unei reacții inadecvate a organismului nu pot fi legate de niciunul dintre factorii specifici precedenți. Această formă de patologie, mulți experți numesc cele mai periculoase, deoarece, neștiind ce provoacă umflarea, nu puteți împiedica apariția ei și elimina factorul-vinovat.

Quincke's Edema - simptome

Simptomele angioedemului sunt pronunțate, pentru care este dificil să nu se acorde atenție, inclusiv pentru că sunt capabile să provoace disconfort considerabil și să împiedice funcționarea anumitor părți ale corpului. Edemul de pe zona afectată este vizibil cu ochiul liber, pielea (sau mucoasa) pare umflată, practic nu-și schimbă nuanța (numai ulterior se poate transforma în alb).

Zonele comune de localizare sunt:

  • se confruntă;
  • cavitatea orală;
  • limbă;
  • laringe;
  • trahee;
  • gât;
  • în zona genitală;
  • membrele superioare și inferioare;
  • organe interne (stomac, intestin, vezică, meninge etc.).

În zona afectată, pacienții se simt tensiunea, de etanșare, durere ușoară, senzație de arsură, furnicături, rar - mâncărime. Din afectate organe interne pot provoca reacții, cum ar fi durere ascuțită în abdomen, greață, vărsături, diaree, crampe la urinare, dureri de cap, și așa mai departe. Căile aeriene afectate reacționează apariția de dispnee, tuse, dispnee, poate declansa astmul. angioedem alergică este adesea însoțită de apariția de erupții cutanate roșii însoțită de mâncărime. Precipitarea puffiness poate fi o ușoară arsură și mâncărime.

Cât de repede se dezvoltă edemul lui Quincke?

În majoritatea cazurilor, dacă o reacție alergică participă la mecanismul de dezvoltare, umflarea lui Quincke apare rapid, începând brusc. Simptomele se dezvoltă în decurs de 5-30 minute, iar rezoluția trebuie așteptată după câteva ore sau 2-3 zile. Cu natura non-alergică a patologiei, inflamația se dezvoltă adesea în 2-3 ore și dispare după 2-3 zile.

Angioedemul laringelui

Angioedemul gâtului prezintă un pericol grav pentru organism și poate provoca chiar și o moarte subită. În doar câteva minute, căile respiratorii pot fi complet blocate din cauza țesuturilor umflate. Semnele periculoase, care ar trebui să fie un motiv urgent pentru chemarea unei ambulanțe, sunt:

  • pielea albastra a fetei;
  • respirație puternică;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • convulsii.

Angioedemul feței

Pe față, edemul lui Quincke, a cărui fotografie prezintă o simptomatologie marcată, este adesea localizat în pleoape, obraji, nas, buze. În același timp, crestăturile oculare pot fi strâns înguste, pliurile nazolabiale pot fi netezite, una sau ambele buze ar putea să crească brusc în dimensiune. Edemul se poate muta rapid în zona gâtului, afecta căile respiratorii și blochează accesul la aer. Prin urmare, umflarea lui Quincke pe față trebuie oprită cât mai curând posibil.

Angioedemul extremităților

Semnele edemului lui Quincke, localizate pe mâini și picioare, sunt adesea observate pe spatele picioarelor și a palmelor. Acest tip de reacție este mai puțin frecventă decât cea descrisă mai sus și nu reprezintă o amenințare deosebită pentru funcționarea organismului, deși provoacă un disconfort semnificativ. În plus față de apariția unor zone limitate de compactare pe membre, pielea poate obține o nuanță albăstrui.

Ce să faci cu umflarea lui Quincke?

Pacienții care au avut un episod de umflare bruscă a uneia sau a alteia părți a corpului cel puțin o dată în viața lor ar trebui să știe cum să înlăture umflarea lui Quincke, deoarece patologia poate apărea din nou brusc. Mai întâi, trebuie să apelați o ambulanță, mai ales când există umflături în căile respiratorii sau există suspiciuni de localizare a patologiei în organele interne. Înainte de sosirea lucrătorilor din domeniul sănătății, trebuie luate măsuri de prim ajutor.

Edema Quincke - Primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru umflătura lui Quinck, care poate fi furnizată înainte de sosirea ambulanței, include următoarele etape:

  1. Izolarea victimei de acțiunea stimulului (dacă este instalată).
  2. Oferind acces liber la aer curat.
  3. Eliberarea pacientului de la zdrobirea hainelor și a accesoriilor.
  4. Aranjarea pacientului într-o poziție semi-așezată sau așezată pentru a facilita respirația.
  5. Menținerea unui mediu calm, împiedicând panica.
  6. Impunerea unei comprese la rece pe locul leziunii.
  7. Furnizați băuturi abundente (de preferință alcaline).
  8. Primirea de droguri: picături de nas vasoconstrictoare (Naphthyzinum, Otrivin), antihistaminice (Fenistil, Suprastin) și sorbentul (Enterosgel Atoxil) în interior.

Măsurile de mai sus, care oferă asistență pentru umflătura lui Quincke, sunt necesare, în primul rând, când se observă:

  • umflarea nasului;
  • umflarea buzelor;
  • umflarea mucoasei orale;
  • umflarea gâtului, laringe;
  • umflarea gâtului;
  • edemul organelor interne.

Cum să tratați angioedemul?

Medicamentul de urgență pentru eliminarea edemelor acute și restaurarea funcțiilor vitale poate include utilizarea unor astfel de medicamente:

  • Adrenalina - cu scăderea tensiunii arteriale;
  • Prednisolon, Dexametazonă - în cazul edemului lui Quinck, principalele manifestări sunt eliminate;
  • Glicoză, hemodez, Reopoligluukin - pentru a elimina șocul și eliminarea toxinelor;
  • Dimedrol, injecție Suprastin - cu o reacție alergică;
  • Furosemid, manitol - la presiune normală și ridicată pentru a elimina excesul de lichid și alergenii;
  • Eufillin cu Dexametazonă - pentru îndepărtarea spasmului bronșic etc.

Edema non-alergică Tratamentul cu Quincke are un alt rol, uneori realizat prin transfuzia de plasmă sanguină și utilizarea unor astfel de medicamente:

  • Acidul Z-aminocaproic;
  • Contrycal.

Din stadiul acut, tratamentul poate include:

  • excluderea iritanților stabiliți;
  • Cursuri scurte de terapie hormonală (Prednisolon, Dexazone);
  • utilizarea medicamentelor pentru întărirea sistemului nervos și reducerea permeabilității vasculare (ascorutină, calciu, complexe de vitamine);
  • luând antihistaminice (Loratadine, Suprastin, Cetirizină).

Edemul lui Quincke - consecințe

Pacienții diagnosticați cu angioedem recurent cu curs cronic trebuie să fie întotdeauna gata să evite complicațiile și să poarte medicamentele necesare pentru a opri atacul. Atunci când există o umflare a lui Quincke, simptomele și tratamentul cărora sunt ignorate sau tratamentul necorespunzător este efectuat, aceasta amenință sănătatea și consecințele care amenință viața. Printre acestea:

  • șoc anafilactic;
  • asfixia;
  • tulburări neurologice;
  • cistita acută;
  • obstrucție intestinală;
  • peritonită.

Edemul chinckului

Edema Quincke este o reacție alergică de tip iminent, periculoasă pentru viața umană. Se dezvoltă brusc ca răspuns la stimulii externi și interni. Aproximativ 10% din persoanele din lume au întâlnit acest tip de alergie cel puțin o dată în viața lor.

Puțin despre reacția în sine

Această boală este caracterizată de edeme locale, care afectează grăsimile subcutanate și membranele mucoase atât la nivel local, cât și sever. Condiția se dezvoltă rapid. În medicină, se poate numi angioedem sau urticarie gigantică. Conform clasificării ICD-10, patologia are codul T78.3.

Această stare acută, cauzată de reacția individuală a organismului la stimuli externi sau interni, este cea mai tipică pentru tineri, în majoritate femei. Și după cum se știe din statisticile actuale, copiii moderni sunt din ce în ce mai expuși patologiei, adică boala are tendința de a întineri.

Edema Quincke se dezvoltă pe principiul alergiei. Totuși, în acest caz, componenta vasculară este exprimată în cea mai mare măsură. Procesul patologic se formează brusc cu reacția antigen-anticorp, iar mediatorii inflamației au în primul rând un efect negativ asupra fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, provocând tulburări ale funcțiilor lor.

Ca urmare, există o expansiune rapidă a rețelei circulatorii, permeabilitatea acesteia crescând. Plasma penetrează în spațiul intercelular, formând astfel un edem local al țesuturilor din apropiere. Celulele afectate de acest proces patologic paralizează trunchiul neural. Navele nu pot atinge tonul complet, relaxând mai mult.

Majoritatea pacienților au o combinație de urticarie și umflături.

motive

Dezvoltarea stării poate fi precedată de următorii factori, pe baza unei reacții alergice acute:

  • produse alimentare;
  • vopsele chimice, parfumuri și conservanți;
  • plante polen;
  • animale de blană, pene de păsări;
  • Izolate glandele salivare ale insectelor;
  • praful de uz casnic;
  • rezultatul activității vitale a paraziților (adesea procesul patologic devine o consecință a helmintiazelor);
  • reacțiile pseudoalergice asociate afectării somatice a organelor interne, de exemplu patologia tiroidiană;
  • boli de sânge, creșterea tumorilor;
  • factorii medicamentoși (în principal reacția alergică acută devine rezultatul intoleranței la analgezice, antibiotice și sulfonamide);
  • cauze fizice - vibrații, temperatură ambiantă ridicată;
  • tulburări congenitale datorate lipsei de inhibitori C de tip complementar implicați în distrugerea componentelor care determină angioedem, adică o reacție de tip natural;
  • excesul de sarcină nervoasă.

În 30% din cazuri, adevărata cauză a edemului lui Quincke nu este clară.

clasificare

Având în vedere manifestările clinice și prezența factorilor concomitenți, edemul Quincke este clasificat în următoarele specii menționate în tabel.

Specialiștii disting două tipuri de edem Quincke care apar cu simptome externe similare:

  1. angioedem;
  2. episodul angioedemului ereditar (medicii nu îl referă la edemul lui Quinck, considerând o boală pseudoalergică separată).

simptome

După cum sa spus mai sus, statul se dezvoltă brusc, literalmente în câteva minute. Numai în unele cazuri, manifestările clinice ale procesului patologic durează mai mult de o oră. Alergia este accentuată în țesuturile cu țesut gras dezvoltat și este însoțită de următoarele simptome observate în tabel.

Primul ajutor de urgență

Edemul lui Quincke se dezvoltă atât de repede încât impredictibilitatea lui poate duce la un rezultat trist. O persoană are nevoie de ajutor medical urgent, astfel încât primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați la o brigadă de ambulanță.

Ce trebuie să faceți înainte de sosirea ambulanței?

Asistența acordată victimei la domiciliu este următoarea:

  1. Se calmeaza si da pacientului o pozitie pozitiva.
  2. Minimizați interacțiunea cu stimulul. De exemplu, dacă o persoană este alergică la mușcături de insecte, eliminați durerea.
  3. Oferiți pacientului un antihistaminic - orice, disponibil la îndemână. Poate fi Suprastin sau Loratadine. În mod ideal, este mai bine să se dea medicamentul persoanei vătămate nu în comprimate, ci în injecții. Acest lucru se datorează faptului că angioedemul poate profita de tractul gastro-intestinal, ceea ce va încetini absorbția medicamentului. În orice caz, medicamentul antihistaminic în timp util va slăbi reacția alergică și va stabiliza starea pacientului puțin înainte de sosirea ambulanței.
  4. Pregătiți pacientului o băutură alcalină: încălziți apa minerală de tip Essentuki sau amestec obișnuit - ½ linguriță de sodă pe litru de apă. Consumul abundent de lichide îmbunătățește evacuarea alergenului din organism.
  5. Dați absorbanților victime, de exemplu, carbonul activ.
  6. Pe zonele corpului cu edem pronunțat, puteți pune comprese înmuiate în apă rece, gheață.
  7. Desfaceți gulerul, deschideți fereastra sau fereastra, încercați să normalizați funcția respiratorie a persoanei afectate în orice fel, pentru a reduce riscul unor posibile complicații.

Procesul de îngrijire medicală include următoarele aspecte:

  • ajuta la a face pacientul confortabil;
  • dezbracarea îmbrăcămintei în piept pentru a asigura accesul deplin la oxigen;
  • call specialists;
  • injectarea suprastrenului;
  • traheotomie în starea severă a pacientului.

Acțiuni după sosirea ambulanței

Obiective urgente necesare:

  1. Terminarea contactului organismului cu alergenul. Previne deteriorarea procesului patologic. Ca prim ajutor, se recomandă o sticlă cu apă fierbinte sau un pachet de gheață. Dacă reacția a avut loc pe fundalul unei mușcături de insecte, un turnietă este așezat deasupra punctului de contact cu acesta timp de aproximativ 30 de minute.
  2. Terapia hormonală. Utilizarea glucocorticoizilor face posibilă eliminarea edemului într-un timp scurt și restabilirea funcției respiratorii a organismului. Prednisolonul, în acest caz, este un medicament de alegere - ajută la normalizarea stării cu un edem angioneurotic gigantic. Acesta este administrat de la 60 la 90 mg intramuscular (într-o fiolă conține 30 mg).
  3. Terapia desensibilizantă. Folosite în mod activ medicamente antialergice, neutralizând sensibilitatea organismului cu contact repetat cu stimulul. Acestea pot fi injecții cu Pipolphen sau Suprastin.
  4. Tratamentul simptomatic. Reduce severitatea manifestărilor clinice ale patologiei. Se realizeaza prin introducerea parenterala a solutiilor coloidale si saline in corp - Reopoliglyukin (400 ml), Fizrazvor (100 ml). Aceste medicamente interferează cu hipotensiunea arterială și normalizează volumul de sânge circulant.

Apoi, aminele vasopresoare sunt prescrise, de exemplu, dopamina la o doză de 400 mg pe 500 ml de perfuzie cu glucoză. Volumul acestor medicamente este ajustat pentru a stabiliza presiunea sistolică de 90 mm Hg. Art.

Odată cu apariția bradicardiei, injecțiile cu atropină sunt administrate subcutanat de 0,5 mg.

Apariția bronhospasmului este eliminată de antagoniști și bronhodilatatori printr-un nebulizator.

Cianoza, respirația șuierătoare și dispneea necesită utilizarea terapiei cu oxigen. Mai puțin frecvent utilizate sunt catecholaminele, de exemplu, efedrina.

Ce se poate face cu dezvoltarea rapidă a edemului laringian?

diagnosticare

Mai întâi, un specialist examinează un pacient pentru a se familiariza cu semnele bolii. În plus, atenția este axată pe modul în care angioedemul reacționează la injectarea de adrenalină.

Mai mult, expertul constată motivul patologiei dezvoltate. De obicei, pentru acest lucru este suficient să se întrebe pur și simplu pacientul despre contactul său cu potențiali alergeni. Mai puțin frecvente sunt testele alergice și testele de sânge specifice.

tratament

Măsurile terapeutice pentru a combate edemul lui Quinck includ două etape: arestarea unui proces patologic acut și eliminarea cauzelor acestuia. După acordarea asistenței medicale de urgență, pacientul este trimis la un spital.

Alegerea departamentului este determinată de gravitatea bolii. Într-o stare complexă, de exemplu, atunci când laringelui este umflat, pacientul este livrat la unitatea de terapie intensivă. La sindromul abdominal, pacientul este internat în spitalul chirurgical. Dacă nu există nici o amenințare la adresa vieții, atunci victima este trimisă la un departament terapeutic sau alergic.

Procesul de tratament depinde în mod direct de natura bolii. O condiție prealabilă este excluderea completă a contactului pacientului cu alergenul, pentru aceasta experții dezvăluie în mod fiabil la ce produs sau substanță individul are o hipersensibilitate individuală.

La momentul măsurilor terapeutice este prescrisă o dietă hipoalergenică, cu excepția mierei, a fructelor de pădure, a ciocolatei și a altor produse care pot deveni potențiali iritanți.

Pacientul este prescris antihistaminice - Suprastin, Citrine, etc. Ca regulă, cursul de admitere este de la 7 la 10 zile.

Pentru o perioadă scurtă de timp pacientul este recomandat pentru terapia cu hormoni, care se bazează pe prednisolon și / sau dexametazonă - nu mai mult de 5 zile. Pentru a evacua alergenul din corp - curs de trei zile de la Polisor sau Enterosgel.

Tratamentul folcloric

Medicina alternativă poate facilita și accelera procesul de recuperare cu angioedem. Să enumerăm ce rețete pot fi utile pentru pacient.

  • Se comprimă cu sare. Nu este un secret că clorura de sodiu îndepărtează apa din corp. Prin urmare, odată cu dezvoltarea edemelor, se recomandă să se facă comprese pe baza unei soluții saline, preparată în proporție de 1 linguriță pe litru. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi.
  • Infuzie din rădăcina urzică. Această plantă se luptă cu reacții alergice, prin urmare este utilizată în dezvoltarea oricăror simptome de anxietate. 2 linguri. Lingura de rădăcină de urzică toarnă un litru de apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Infuzie de perfuzie să beți puțin în timpul zilei.
  • Lapte cu sifon. În laptele ușor încălzit (un pahar) adăugați sifon la vârful cuțitului. Beți de câteva ori pe zi până la dispariția simptomelor de patologie.

Quincke edem la copii

În copilărie, angioedemul este o condiție comună care însoțește alergiile. Dar procesul patologic în sine are propriile particularități.

În primul rând, ajunge la volume mari. În al doilea rând, are un caracter de migrare. În al treilea rând, are o structură destul de densă și omogenă. Aproximativ jumătate din cazuri sunt însoțite de urticarie.

Copiii care sunt predispuși la alergii necesită o atenție deosebită. Cauzele patologiei la o vârstă fragedă:

  • luând medicamente: antibiotice (în principal serii de penicilină), anticonvulsivante, aspirină, vitamina B;
  • produse individuale;
  • insecte;
  • polen de plante cu flori.

Quincke's edem la femeile gravide

În timp ce transportă un copil, o femeie care se schimbă sensibilitatea la alergeni - ea devine mai puternică în câteva ori, astfel încât edem angioneurotic nu este mai puțin frecventă. Cel mai mare risc pentru mamele viitoare este expus în al doilea trimestru. Alergia se poate manifesta destul de neașteptat la acele medicamente și produse pe care femeia le-a transferat anterior fără consecințe.

La femeile gravide, adesea însoțită de angioedem complicații grave: urticarie gigant, crampe stomacale, crize hipertensive, proteinurie în urină.

Oricare dintre aceste condiții are un impact negativ asupra creșterii și dezvoltării viitorului copil, a sănătății și chiar a vieții mamei. Majoritatea medicamentelor utilizate în tratamentul edemului Quincke sunt contraindicate în timpul sarcinii. Prin urmare, auto-medicația nu poate merge fără vorbă. La cel mai mic semn de patologie, trebuie apelat apelul de urgență.

Cât durează reacția?

Edemul clasic nu este complicat. Este marcat de la câteva zile la o săptămână. Dacă procesul patologic nu a atins organele vitale, condiția trece fără urmă.

Edemul care afectează laringele. Durata durează de la 3 zile până la câteva săptămâni. Boala necesită îngrijiri urgente, în caz contrar, ea oferă baza pentru dezvoltarea patologiei cronice a sistemului respirator în viitor.

Edemul tractului gastro-intestinal. Media durează o săptămână. Aproximativ în a opta zi starea pacientului este stabilizată, alimentul și organele digestive sunt restaurate.

Înfrângerea sistemului urogenital. Se observă de la 2 la 4 zile. În caz de complicații, durata bolii crește la o săptămână.

Umflarea feței. Este cea mai periculoasă și prelungită condiție, deoarece meningele pot fi afectate. Boala dureaza pana la 6 saptamani, dar cu asistenta medicala in timp, starea trece timp de 10 zile.

dietă

O persoană care a suferit odată o înfundare a lui Quincke trebuie să respecte în viitor reguli stricte de nutriție. Neconformitatea lor poate provoca o recidivă a bolii.

Imediat după atac, următoarele produse sunt interzise:

  • ciocolată;
  • miere;
  • ouă;
  • citrice;
  • nuci;
  • produse saturate cu substanțe chimice de umplere: coloranți, parfumuri;
  • lapte de vacă;
  • fructe roșii și portocale și fructe de pădure;
  • cafea;
  • produse conservate.

Permite includerea în dietă:

  • grăsimi fără lapte;
  • terci din apă;
  • supe vegetale;
  • pâine cu tărâțe.

complicații

Consecințele care amenință viața, sunt umflarea care afecteaza mucoasa laringelui cu creșterea dispneei asociate cu insuficienta respiratorie acuta si umflarea meningelor cu simptome de meningita. În cele mai multe cazuri, complicațiile de mai sus duc la moartea pacientului.

Dacă angioedemul, indiferent de locul amplasarii sale, de multe ori se dezvolta un soc anafilactic - o reacție extrem de dificil și periculos pentru viață, aceasta afectează funcționarea întregului organism. Principalele sale manifestări sunt:

  • edemul orofaringelui, laringelui și limbii;
  • mâncărimi generalizate;
  • urticarie;
  • bronhospasm, lacrimare;
  • greață, vărsături, dureri abdominale, diaree;
  • tahicardie, hipotensiune arterială, aritmie, insuficiență cardiacă acută;
  • convulsii, asfixiere, comă.

Prognoză și prevenire

Rezultatul angioedemului este complet dependent de gravitatea manifestărilor clinice și de lista măsurilor de tratament furnizate. De exemplu, înfrângerea laringelui duce la moartea unei persoane în absența unei îngrijiri de urgență în 100% din cazuri. Episoadele ereditare Quinck se întâmplă periodic pe tot parcursul vieții, însă prevenirea și tratamentul adecvat pot elimina complicațiile și pot reduce la minimum riscul de recidivă.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se respecte recomandările privind hrănirea hipoalergenică și respingerea medicamentelor potențial nesigure. În cazul patologiei ereditare, este necesar să se excludă factorii de stres, să se evite bolile catarrale și leziunile.

Edemul lui Quincke se referă la condițiile care amenință viața umană. Prin urmare, este important să se asume întreaga responsabilitate pentru măsurile preventive de prevenire a acestei afecțiuni.

Edema Quincke

Edema Quincke - este acut care rezultă boală caracterizată prin aspectul pielii este în mod clar angioedemul limitat, țesutul subcutanat, și mucoasa diferitelor organe și sisteme ale corpului. Principalii factori cauzali sunt alergii adevărate și false, boli infecțioase și autoimune. Angioedemul se produce acut și durează 2-3 zile. Măsuri terapeutice edem angioneurotic includ complicații ventuze (căile respiratorii), care efectuează terapie de perfuzie (inclusiv C1-inhibitor și acid aminocaproic în edem ereditar), administrarea de glucocorticoizi, antihistaminice.

Edema Quincke

Angioedem (angioedem) - dezvoltarea acut umflarea locală a pielii, țesutului subcutanat, membranele mucoase, alergice sau pseudo-natura, cel mai adesea apar pe fata (buze, pleoape, obraz, limba), cel puțin - pe membranele mucoase (tractul respirator, gastrointestinal tract, organe urogenitale). Odată cu dezvoltarea în limba angioedem și zona gâtului poate fi perturbată căilor respiratorii, și asfixia apar amenințări. La 25% dintre pacienții diagnosticați cu o formă ereditară, 30% - dobândite, în alte cazuri, pentru a identifica agentul cauzal nu este posibilă. Potrivit statisticilor, în timpul vieții angioedem apare la aproximativ 20% din populație, iar în 50% din cazuri de angioedem combinat cu urticarie.

Cauzele edemului Quincke

Angioedemul dobândit de multe ori se dezvolta ca raspuns la penetrarea alergenilor corpului - de droguri înseamnă un produs alimentar, precum și mușcături de insecte si intepaturi. Acest lucru se întâmplă atunci când reacția alergică acută la eliberarea de mediatori inflamatori crește permeabilitatea vasculară dispuse în grăsimea subcutanată și stratul submucoasei, și conduce la edem local sau țesuturi pe scară largă a feței și în alte părți ale corpului. Angioedemul poate dezvolta și pseudoalergice atunci când hipersensibilitate la anumite medicamente, alimente și suplimente alimentare este în curs de dezvoltare în absența etapei immmunologicheskoy.

Un alt unul dintre factorii cauzali care contribuie la umflarea - primesc medicamente, cum ar fi inhibitorii ACE (captopril, enalapril), și antagoniști ai angiotensinei II (valsartan receptorilor, eprosartan). În acest caz, angioedemul se observă în special la vârstnici. Mecanismul de apariție a edemului în utilizarea acestor medicamente se datorează blocării enzimei de conversie a angiotensinei, reducând astfel acțiunea vasoconstrictoare a hormonului angiotensină II și distrugere încetinește vasodilatator bradikininei.

Angioedemul poate dezvolta, de asemenea congenitală (moștenită) sau deficiență dobândită de C1-inhibitor, activitatea de reglementare a sistemului complement, coagularea sângelui si fibrinoliza, sistem kalikrein kinin. C1-deficiență care inhibitor apare ca atunci când formarea este insuficientă, dar, de asemenea, la utilizarea ridicată și lipsa de activitate a acestei componente. In edemul ereditar rezulta din mutatii genetice structura si functia C1-inhibitor perturbate, există activarea excesivă a complementului și factorul Hageman, și ca rezultat - creșterea producției de bradikinina și C2-kinină care cresc permeabilitatea vasculară și cauza formarea de angioedem. Angioedemul dobândit cauzat deficit de C1-inhibitor se dezvoltă atunci când petrec sau distrugerea accelerată (producerea de autoanticorpi) în tumorile maligne ale sistemului limfatic, procesele autoimune, unele infecții.

Uneori există o variantă de angioedem ereditar cu niveluri normale C1-inhibitor, de exemplu, in factorul Hageman mutatie a genei familiala, precum femeile atunci când a crescut producția de bradikininei și întârziată fractură cauzată de inhibarea activității ACE de estrogen. Adesea, sunt combinați diverși factori cauzali.

Clasificarea edemului Quincke

Conform manifestărilor clinice, cursul acut al edemului Quincke se distinge, durează mai puțin de 1,5 luni și curs cronic, atunci când procesul patologic durează 1,5-3 luni și mai mult. Izolați și combinați cu angioedem urticar.

În funcție de mecanismul de dezvoltare edem distinge boli cauzate de dereglarea sistemului complement: ereditar (există o deficiență absolută sau relativă a C1-inhibitor, precum și concentrația sa normală) a fost achiziționată (inhibitor deficient) și angioedem, ritm la utilizarea inhibitorilor ECA datorită alergiilor sau pseudoalergiilor, pe fundalul bolilor autoimune și infecțioase. angioedem izolate și idiopatică când să identifice cauza specifică a angioedem nu este posibilă.

Simptomele Edemului Quincke

Angioedemul se dezvolta, de obicei, brusc timp de 2-5 minute, rar angioedem poate fi format treptat cu creșterea simptomelor timp de mai multe ore. Localizarea tipică - părți ale corpului în cazul în care există un țesut liber: pleoape, obraji, buze, pe mucoasa orală, în limba, precum și scrot la barbati. În cazul în care se dezvoltă în umflarea laringelui, există raguseala, tulburari de vorbire, există respirație șuierătoare stridor. Dezvoltarea în submucoasa a tractului digestiv duce la o imagine de obstrucție intestinală acută - apariția de dureri severe la nivelul abdomenului, greață, vărsături, frustrarea unui scaun. angioedem mult mai puțin frecvente cu leziuni ale membranei mucoase uretrei și a vezicii (retenție marcată de urină, durere în timpul urinării), pleural (dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune), creierul (simptome de atac ischemic tranzitor), mușchi și articulații.

Angioedemul în alergică și pseudo-jumătate etiologia însoțită de urticarie pe piele mâncărime, vezicule, și de asemenea, pot fi combinate cu răspunsuri de la alte organe (cavitatea nazala, sistem bronhopulmonară, tractul gastrointestinal), complicate de dezvoltarea de șoc anafilactic.

edem Ereditar asociat cu o perturbare a sistemului complement, de obicei are loc înainte de vârsta de 20 de ani, dezvoltarea lentă a simptomelor bolii se manifestă și creșterea în timpul zilei și regresia treptată a 3-5 zile, leziuni frecvente ale membranei mucoase ale organelor interne (abdominale sindrom, edem laringian). Angioedemul din cauza tulburărilor moștenite tinde să se repete, prin repetarea de mai multe ori pe an, de 3-4 ori pe săptămână, sub influența unei varietăți largi de a provoca factori - deteriorarea mecanică a pielii (mucoasa), răceli, stres, consumul de alcool, estrogeni, inhibitori ACE și t. d.

Diagnosticul edemului Quincke

Imaginea clinică caracteristică, tipică pentru edemul Quincke cu localizare pe față și alte zone deschise ale corpului, vă permite să stabiliți rapid diagnosticul corect. Situația este mai dificilă atunci când apare o imagine a unui "abdomen acut" sau a unui atac ischemic tranzitoriu, când este necesar să se diferențieze simptomele observate cu o varietate de boli ale organelor interne și ale sistemului nervos. Este chiar mai dificil să se facă distincția între edeme angioedemice și ereditare, pentru a descoperi factorul cauzal specific care ia determinat dezvoltarea.

O informare atentă istoricul medical pentru a determina predispozitie genetica in ceea ce priveste bolile alergice, precum și prezența rudelor de cazuri de pacienti edem angioneurotic, fără a dezvălui că au alergii. Merită să ne întrebăm despre cazurile de deces ale rudelor de la sufocare sau apeluri frecvente la chirurgi pentru convulsii de dureri abdominale severe repetate, fără a efectua intervenții chirurgicale. De asemenea, este necesar să se stabilească dacă pacientul însuși suferă de orice boală autoimună sau oncologică, indiferent dacă ia inhibitori ECA, blocante ale receptorilor angiotensinei II, estrogeni.

Analiza plângerilor și a datelor din sondaj ne permite deseori să delimităm angioedemul ereditar și dobândit. Astfel, pentru angiotezele ereditare, caracteristica este umflarea lentă și persistentă, care afectează adesea mucoasa laringiană și tractul digestiv. Simptomele apar adesea după traume minore la tineri, în absența oricărei legături cu alergenii, iar antihistaminicele și glucocorticoizii sunt ineficienți. În același timp, nu există alte manifestări ale alergiei (urticarie, astm bronșic), care este tipică pentru edemele de etiologie alergică.

Diagnosticul de laborator cu angioterapie nealergică permite detectarea unei scăderi a nivelului și a activității inhibitorului C1, a patologiei autoimune și a bolilor limfoproliferative. Cu umflarea lui Quincke asociată cu o alergie, eozinofilie a sângelui, o creștere a nivelului IgE total, sunt detectate teste cutanate pozitive.

În prezența Laringoscopie stridorului poate fi necesară în edem al laringelui, cu sindrom abdominal - o inspecție atentă a chirurg și instrumentele necesare de cercetare, inclusiv endoscopica (laparoscopie, colonoscopie).

Diagnosticul diferential se face cu angioedem alt edem cauzat de hipotiroidism, sindromul de compartiment cava superioara cava, boli de ficat, boli de rinichi, dermatomiozita.

Tratamentul edemului Quincke

În primul rând, cu edemul lui Quinke, orice etiologie trebuie eliminată de o amenințare la adresa vieții. Pentru aceasta, este important să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii, inclusiv prin intubarea traheei sau a conicotomiei. În cazul unui angioedem alergic, se elimină glucocorticoizii, antihistaminicele, contactul cu potențialul alergen, se efectuează terapia prin perfuzie, se efectuează enterosorbție.

Când angioedem geneza ereditară în perioada acută administrarea C1-inhibitor recomandată (dacă există), proaspete congelate medicamente antifibrinolitice plasma nativă (aminocaproic sau acid tranexamic), androgeni (danazol, stanozola sau metiltestosteron), iar la angioedem în față și gât - glucocorticoizi, furosemid. Dupa imbunatatirea si remisie tratamentul cu androgeni sau Antifibrinolytics continua. Utilizarea de androgeni este contraindicat la copii, femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la bărbați cu cancer de prostata. In aceste cazuri, utilizarea soluție ingestiei aminocaproic (sau acid tranexamic), la o rată de doze selectate individual.

Pacienții cu angioedem ereditar inainte de efectuarea unor proceduri dentare sau interventii chirurgicale ca scurt de prevenire recomanda administrarea acidului tranexamic timp de două zile înainte de operație sau androgen (în absența contraindicațiilor) timp de șase zile înainte de procedura chirurgicală. Imediat înainte de intervenția invazivă se recomandă perfuzarea plasmei native sau a acidului aminocaproic.

Prognoza și prevenirea angioedemului

Rezultatul edemului lui Quincke depinde de gravitatea manifestărilor și de oportunitatea tratamentului. Deci, edemul laringian în absența îngrijirii de urgență se termină cu moartea. urticarie recurente, combinate cu angioedem și durează șase luni sau mai mult, 40% dintre pacienți încă ținuți sub observație timp de 10 ani, iar 50% se poate produce chiar si fara o terapie de intretinere remisie pe termen lung. Episoadele hereditare se recidivă periodic pe tot parcursul vieții. Tratamentul corect de întreținere selectat permite evitarea complicațiilor și îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții pacienților cu edemul lui Quinck.

În caz de origine alergică a bolii, este important să se respecte hrana hipoalergenică, să se refuze medicamentele potențial periculoase. Într-un angio-ocular ereditar este necesar să se evite leziunile, infecțiile virale, situațiile stresante, administrarea inhibitorilor ECA, medicamente care conțin estrogen.

Cât de repede se dezvoltă umflarea quinta

Angioedemul, cunoscut mai mult ca edemul lui Quincke, a primit numele său popular în onoarea medicului german Heinrich Quincke, care pentru prima dată în 1882 a descris această condiție periculoasă. Într-adevăr, în unele cazuri, aceasta reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. De aceea este atât de important să știm ce este edemul lui Quincke, pentru care există un risc ridicat de apariție a acestuia și ce trebuie să facă în cazul apariției simptomelor bolii.

Edema Quincke: ce este?

Edemul lui Quincke este o boală de natură alergică, care se manifestă prin apariția edemului pronunțat al pielii, a țesutului subcutanat și a epiteliului mucus. De obicei, patologia este fixată în următoarele zone ale corpului:

Mult mai rar, edemul se dezvoltă pe organele interne, articulațiile și chiar membranele creierului.

Angioedemul poate afecta absolut orice persoană. Cu toate acestea, există un grup de persoane cele mai susceptibile la boală - sunt alergii. Și mai des decât în ​​cazul persoanelor în vârstă și al bărbaților, patologia se dezvoltă la copii (cu excepția sugarilor care au un astfel de edem foarte rar, deși este posibil) și a femeilor de vârstă fragedă.

Cauzele edemului Quincke

Există două tipuri de edem Quincke - alergice și pseudoalergice. Și tocmai cauzele care provoacă o stare periculoasă.

Dacă este o chestiune de umflare alergică a lui Quincke, atunci în acest caz "vinovatul" este un alergen specific, care a intrat în corpul unei persoane care suferă de alergii. Apoi, umflarea masivă devine un fel de răspuns la stimul. Starea descrisă în mod obișnuit este combinată cu astfel de boli și afecțiuni precum polinoză, astm bronșic, alergii alimentare, urticarie.

În cazul edemului pseudoalergic al Quincke, cauza patologiei este defectele congenitale ale sistemului de complement, un grup de proteine ​​care participă la formarea reacțiilor primare imune și alergice. În mod normal, aceste proteine ​​rămân în liniște și sunt activate numai atunci când alergenul intră în organism. Dacă există defecte în structura lor, sistemul complement funcționează fie spontan, fie ca răspuns la stimuli termici, chimici și rece.

Quincke's Edema: simptome

Quinck's umflarea nu este probabil să meargă neobservată. La urma urmei, prima dintre ele este o umflare rapidă și ascuțită a pielii, a țesutului subcutanat și a epiteliului mucus în zona afectată, vizibilă cu ochiul liber. De regulă, pielea de pe aceste zone nu-și schimbă inițial nuanța naturală și, puțin mai târziu, se estompează considerabil.

Quincke este cel mai adesea localizat pe buze, limbă, pleoape, obraji și laringe (cel mai periculos caz).

De obicei, pacienții nu se simt mâncând, dar sunt tulburați de durere și arsură. Pacienții la momentul edemului prezintă tensiune neplăcută, o creștere a amigdalelor, palate moale și limbă.

Cel mai mare pericol al proliferării unui proces patologic în mucoasa laringelui, precum și la faringe și trahee, creând obstacole în calea respirației normale. Între timp, o stare de Statistică a constatat unul din patru suferă de angioedem. Simptomele sale sunt răgușeală, respirație șuierătoare zgomotos, dificultăți de respirație, tuse latră și, ca rezultat, în primul rând o înroșire bruscă a pielii acoperă pacientului, și apoi paloare lor nenatural, și-a exprimat îngrijorarea pacientului, nu poate fi exclus chiar leșin. În lipsa imediat ajutor profesional adecvat pacientul cade rapid în comă hypocapnic, după care un risc ridicat de deces din cauza lipsei de oxigen.

În cazul în care edemul Quincke afectează tractul gastrointestinal, simptomele sale sunt dureri abdominale severe, precum și vărsături și diaree. Când edemul se dezvoltă pe meningi, există semne neurologice: hemiplegie, afazie, epileptiformă convulsii etc.

Edemul lui Quincke: ajutor cu primele semne

Imediat, de îndată ce există o suspiciune de angioedem, este necesar să se apeleze la un medic. Înainte de sosirea pacientului, pacientul trebuie să furnizeze primul ajutor, care include următoarele activități:

  • împiedicarea contactului cu alergenul (de exemplu, dacă este o mușcătură de insecte, atunci primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să eliminați inteparea);
  • asigurarea furnizării de aer proaspăt curat în camera în care este pacientul;
  • calmarea victimei;
  • eliberarea victimei din îmbrăcăminte, centură, curea, cravată;
  • scoaterea din corpul pacientului a unui alergen prin intermediul unei confiscări convingătoare a unei persoane și consumul de sorbenți - același carbon activat;
  • îngropând în nas picăturile vasoconstrictoare afectate, care vor fi doar la îndemână;
  • impunerea unei comprese la rece pe zona afectată și, de preferință, folosirea acesteia într-un loc deasupra ei - în cazul în care apare o umflare ca răspuns la o injectare a unui medicament sau a unei mușcături de insecte;
  • luând medicamentul antihistaminic adecvat.

Ajutorul de urgență pentru umflătura lui Quincke este însoțit de acțiuni precum:

  • terapie de detoxifiere: hemoragie, enterosorbție, etc;
  • terapia cu hormoni (introducerea prednisalonei intravenos sau intramuscular);
  • terapia desensibilizantă (administrarea suprastrenului intramuscular);
  • utilizarea diureticelor;
  • utilizarea inhibitorilor de protează.

Și, bineînțeles, pacientul în acest caz are nevoie de spitalizare urgentă în departamentul de alergologie. Quincke's edem, în special formele sale severe - o condiție care necesită o îngrijire urgentă calificată. Uneori, contul merge literalmente pentru un minut.

Diagnosticul edemului Quincke

În primul rând, medicul face un examen pentru a se familiariza cu simptomele prezente. În plus, este necesar să se ia în considerare reacția edemului la administrarea de adrenalină.

Următoarea etapă - pentru a stabili cauza patologiei. De regulă, este suficient studiu pacientul asupra a ceea ce sunt prezente în istoria sa sau istoria familiei sale imediate alergii, ceea ce este reacția corpului său asupra a manca o varietate de alimente, recepție (administrarea) de medicamente, contactul cu animalele. Uneori, pentru a găsi cauza necesită teste de sânge și teste de alergie specifice.

Tratamentul edemului Quincke

În cazul apariției unui edem la nivelul faringelui, laringelui sau traheei, este necesară o spitalizare de urgență a victimei cu tratament ulterior în condiții de resuscitare sau unitate de terapie intensivă.

În general, tratamentul edemului Quincke se realizează în mai multe moduri.

  • Excluderea din viața victimei alergeni potențial periculoase. Recomandările specifice sunt după identificarea cauza exactă a edemului. Astfel, un pacient care serveste refuza de la consumul de salicilați produse bogate (zmeură, cireșe, căpșuni, piersici, mere, struguri, căpșuni, caise, prune, rosii, morcovi, cartofi), precum și utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi, de exemplu, cum pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometacin, și altele.
  • Terapia de droguri. Această direcție de tratament este numirea medicului antihistaminic tratat și a medicamentelor cu corticosteroid. În prezența hipersensibilității la alimente individuale, pentru reducerea acesteia, se utilizează preparate enzimatice, cum ar fi, de exemplu, festal.
  • Corectarea unui mod de viață. Persoanele care au avut angioedem, trebuie să renunțe la fumat, abuzul de alcool, iar astfel de pacienți sunt sfătuiți să evite situațiile stresante, supraîncălzirea și suprarăcirii.

Pentru a proteja o persoană care, în trecut, a suferit de o formă severă de edem al lui Quincke, se recomandă să păstreze întotdeauna o seringă cu o soluție de adrenalină.

Posibile complicații cu umflarea lui Quinck

După cum sa menționat mai sus, cel mai periculos complicație a angioedem, care a afectat laringele sau trahee, este asfixie, ceea ce duce la comă și, eventual, invaliditate sau deces.

Dacă edemul este localizat la nivelul tractului gastrointestinal, este posibilă complicație sub formă de peritonită, precum se poate observa îmbunătățirea motilității intestinale și tulburări dispeptice.

În cazul unei leziuni a sistemului urogenital, complicația se poate manifesta prin simptomele cistitei acute și dezvoltarea retenției urinare.

Umflarea mai alarmantă a feței, care este, dacă este disponibil există pericolul de a creierului sau a membranelor sale, însoțită de apariția de labirintul sistemelor și simptome meningeale -.. Toate acestea reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

Quincke edem la copii

Edemul lui Quincke la copii este un fenomen destul de comun. În acest caz, într-un astfel de tânăr pacient, procesul patologic are propriile particularități.

În primul rând, edemul la copii poate ajunge la dimensiuni destul de mari. În plus, este de natură migratorie, adică poate apărea într-un loc sau într-un alt loc, ca și cum ar fi în mișcare. Dacă simțiți umflarea, va fi destul de densă și uniformă. Când faceți clic pe el, nu apare o depresie. Aproximativ 50% din cazuri de angioedem la copii sunt însoțite de apariția urticariei.

Este deosebit de periculos pentru pacienții cu umflături la vârsta fragedă a gâtului și a laringelui. La urma urmei, toate procesele patologice la un copil se dezvoltă mai rapid decât într-un adult, deci cu cea mai mică suspiciune, este atât de important, fără a pierde o secundă, să numiți urgent o ambulanță.

Dacă angioedemul afectat tractul gastro-intestinal al copilului, atunci pacientul este probabil să fie deranjat dureri abdominale ascutite, furnicături limbii și cerul gurii, precum și diaree și vărsături, care apar mai târziu.

Chiar dacă edemul se dezvoltă exclusiv pe piele, copiii pot suferi febră și dureri articulare severe. În plus, în acest caz, excitarea crescută a copilului este posibilă și chiar este posibilă o sincopă.

Părinții fiecărui copil alergic ar trebui să cunoască cele mai frecvente cauze ale edemului Quincke care pune viața în pericol la copii:

  • luând anumite medicamente: antibiotice (cum ar fi penicilina), îndepărtarea înseamnă convulsii, acid acetilsalicilic, preparate care conțin iod, vitamina B;
  • produse individuale alimentare care provoacă reacții alergice în fiecare copil, precum și diverși aditivi alimentari care pot fi prezente în unele alimente, de exemplu, un număr de conservanți periculoși și coloranți conținute în cârnați, preparate din pește exotice, suc, brânză, etc.;.
  • insecte;
  • polen, care este eliberat în timpul perioadei de înflorire a unor plante.

Edem Quincke: cum să nu recunoști

Persoanele care sunt în mod special predispuse la reacții alergice trebuie să urmeze anumite măsuri preventive care vor împiedica dezvoltarea unei astfel de condiții periculoase ca edemul lui Quincke.

În primul rând, trebuie să respectați întotdeauna o dietă strictă. În acest caz, alergenii ar trebui excluși nu numai din dietă, ci, în general, din mediul uman (în special, acest lucru se aplică animalelor de companie). Cu toate acestea, acesta din urmă nu se face întotdeauna în dorința unui anumit pacient care suferă de alergii. Prin urmare, în cazurile în care este imposibil să vă protejați de contactul cu iritanții (de exemplu, în timpul perioadei de înflorire a unei anumite fabrici), trebuie luate antihistaminice.

Pacienții care suferă de hipersensibilitate la mușcături de insecte ar trebui, în anumite sezoane, să nu uite de repellente. În plus, aceștia ar trebui să evite să poarte haine strălucitoare la acel moment - atrage țânțari, albine și viespi. Și, bineînțeles, nu mergeți desculți pe stradă, nici măcar vara.

Parintii ai caror copii este predispus la alergii, ar trebui nu numai să restricționeze puternic copilul lor de la expunerea la sensibilizantele, dar, de asemenea, pentru a menține în casă curățenia perfectă, cum se spune, în colțuri nu a existat un fir de praf. În plus, este important să se aerisi regulat camera, de multe ori le uda de curățare și de a oferi un nivel optim de umiditate și temperatură în casă.