Ce este silicoza plămânilor, cum să-i identifici simptomele și să le vindeci

Având în vedere absența infecției și simptomatologia ușoară în stadiile incipiente, silicoza plămânilor a fost ignorată fără îndoială. Boala este periculoasă, uneori conducând la leziuni pulmonare extinse, până la un rezultat letal sau necesitatea unui transplant pulmonar donator.

Silicoza plămânilor se datorează inhalării silicei (silice). În pietre precum granit sau gresie, concentrația sa atinge aproape 100%. Se exprimă prin deteriorarea țesutului pulmonar și prin înlocuirea unor zone întregi cu formațiuni fibroase. Inițial, poate să nu aibă simptome, dar pe parcursul anilor de dezvoltare duce la scurtarea respirației, hipoxemia și insuficiența respiratorie.

Unde este silicoza obișnuită?

O boală profesionistă care nu are granițe geografice. Ocupațiile asociate cu inhalarea prafului de nisip de dimensiuni extrem de mici (1-5 microni) intră în grupul de risc. Sunt mineri, mașini de măcinat, mașini de sablat și altele.

În țările dezvoltate, unde sindicatul monitorizează efectiv condițiile de muncă, rata incidenței este oarecum mai mică.

Cum apare?

Praful de siliciu praf nu se dizolvă în apă, sânge sau alte fluide ale corpului, care se acumulează în mod constant. De obicei, boala se manifestă în 20-25 de ani de la începutul contactului cu praful. Dar dacă particulele sunt active din punct de vedere chimic sau dacă ajung foarte mult în plămâni, simptomele grave se pot dezvolta mai devreme.

Particulele de siliciu, care intră în plămâni, sunt capturate de macrofage, celule responsabile pentru imunitate. Pentru a lupta împotriva unui obiect străin, sunt izolate enzimele care afectează plămânii și provoacă fibroza (proliferarea țesutului conjunctiv). În prima etapă a bolii, formațiunile sunt mici noduli rotunzi. Fara tratament, ele devin mai mari.

În domeniile fibrozei, schimbul de gaze și intrarea oxigenului în sânge sunt perturbate. Plămânii unei persoane care are această boală își pierd elasticitatea. Respirația începe să necesite eforturi mari.

Tipurile și principalele simptome

Silicoza acută

Apare cu o expunere puternică pe termen scurt (3-4 luni) la praful de silice. Simptomele se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciune și scăderea în greutate. Posibila dezvoltare a hipoxemiei severe. Pierderea în greutate ar trebui să crească suspiciunea de tuberculoză infiltrativă.

Dacă sunteți predispusă la tromboză, după o intervenție chirurgicală, este posibil să existe riscul apariției PE. Măsurile de prevenire a acestei boli sunt descrise aici.

Silicoza de orice fel poate provoca fibroza progresivă masivă. Se manifestă prin scurtarea respirației severe, scăderea în greutate. Pe raze X, vedem întreruperi de ordinul de 1 cm în dimensiune.

Curentul cronic

În primele etape, este asimptomatică. Treptat (uneori ani) apare și începe să progreseze scurtarea respirației, uneori atribuită îmbătrânirii, există o tuse. Pe raze X, mici anomalii (până la 10 mm) sunt văzute sub forma de diminuare rotunjită.

Patologia se manifestă prin nodule silicate, care sunt înconjurate de țesut conjunctiv. Fără tratament, aceasta conduce la forme mai grele, adesea chiar fără participarea negativă a prafului de silice.

Forma accelerată

Se întâmplă cu o expunere intensă, dar mai scurtă. În medie - 10-15 ani. Simptomele și radiografia sunt similare cu silicozele cronice. Dar funcția pulmonară se înrăutățește mult mai repede. Infecțiile fungice și bacteriene se pot dezvolta. Adesea, această formă de silicoză dezvăluie bolile autoimune, accelerarea substanțială a dezvoltării bolii subiacente.

Metode de diagnosticare

Principalul instrument de diagnostic care determină silicoza este aparatul cu raze X. Recent, tomografia computerizată a venit în ajutorul medicilor cu o rezoluție mai mare. Terapistul sau pulmonologul diagnostichează silicoza. Pentru a confirma diagnosticul într-un număr de cazuri, este indicată o biopsie a zonei afectate. Silicoza prezintă uneori simptome similare cu tuberculoza și azbestoza. De aceea, medicul acordă în plus studii precum:

Caracteristicile tratamentului

Frecvent pentru toate cazurile este încetarea imediată a contactului cu praful de siliciu. În funcție de forma și stadiul bolii, tratamentul poate fi ambulatoriu sau internat.

Tratamentul stadiului acut

Numai într-un spital. În formele acute și rapid progresive de silicoză, medicamentele din grupul glucocorticoid sunt administrate pe cale orală sau sub formă de inhalatoare. De asemenea, prescrise bronhodilatatoare. Uneori, pentru a reduce poluarea cu minerale, este prescrisă lavașul total al plămânilor. În cazuri extreme, este recomandat un transplant pulmonar.

Forma cronică


De medicamente pentru boli cronice pentru medicamentele de întreținere necesare pentru a preveni posibila dezvoltarea de pneumonie, bronșită și chiar tuberculoză, ceea ce crește riscul pentru orice daune la plamani.

  • Proceduri fizioterapeutice - cu silicoză, gimnastică respiratorie este recomandată (este de dorit să se desfășoare primele sesiuni sub supravegherea unui medic);
  • prin inhalare - compoziția inhalatorului include vindecarea rănilor și componentele de expectorare stimulatoare.

Va fi util să urmați o anumită dietă. Refuzul de alcool și fumatul, alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamina C și grăsimi naturale.

Metode de medicină tradițională

Pentru tratamentul silicozei, aceleași perfuzii și doze sunt utilizate ca și în cazul altor boli bronhopulmonare.

  • Ia mâncare sporistă și mamă mamă-mamă pentru 100 g, planta - 75 g. 30 g amestec obținut, se toarnă 750 ml apă clocotită și se insistă într-un termos. Luați 150 ml timp de 40-60 de minute înainte de mese de 4 ori pe zi.
  • Absoarbe într-un vas emailat pe un volum 2/3 spălat cereale orz uscat pentru a umple suma totală de lapte cald, se adaugă 1/3 linguriță de untură de porc. Luați un stomac gol cu ​​15 minute înainte de a mânca. Curăță țesutul pulmonar și vindecă rănile.
la cuprinsul ↑

Bazele prevenirii

Este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Trebuie luate măsuri cuprinzătoare pentru a preveni morbiditatea. Măsuri în funcție de administrarea întreprinderilor:

  • Îmbunătățiți ventilația și evacuarea;
  • aplicarea filtrelor;
  • utilizarea tehnologiilor umede;
  • selectarea corectă și explicarea necesității utilizării echipamentului individual de protecție;
  • examinarea medicală periodică a lucrătorilor expuși riscului.

Lucrătorul, care a fost diagnosticat cu silicoză, trebuie protejat imediat de expunerea continuă. Din păcate, boala progresează și fără a mai avea contact cu siliciul. În cazul unei forme acute de silicoză, locul de muncă ar trebui să fie supus unei verificări serioase pentru prevenirea bolii de către alte persoane.

perspectivă

Silicoza se referă la boli incurabile. Dacă se găsește într-un stadiu incipient și elimină un factor provocator, cum ar fi contactul cu praful de cuart, boala nu progresează. În acest caz, pacientul poate conta pe o viață lungă.

Dacă în gestionarea problemei este mai bine să părăsiți acest loc de muncă. Niciun ban nu compensează pierderea sănătății. Dacă vă aflați prin simptome înspăimântătoare de silicoză, consultați imediat un terapeut bun sau un pulmonolog. Într-o fază incipientă, orice boală este mai bine tratabilă.

Îți place articolul? Evaluați materialul!

Și, de asemenea abonați la articole noi prin RSS, sau stați la dispoziție pentru VKontakte, colegii de clasă, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Aveți o întrebare sau o experiență în această problemă? Puneți o întrebare sau spuneți-o în comentarii.

Eu, acum 20 de ani, am lucrat 8 ani în mină, 4 ani direct pe combinarea cărbunelui tăiat, acum simt toate semnele de silicoză. Este realist acum după 20 de ani să emită o pre-boală și să primească o pensie cu o boală profesională adecvată? Cum se poate face acest lucru și unde?

În primul rând, ar trebui să confirmați existența bolii trecând prin examenul medical la clinica raională. Apoi, trebuie să contactați locul unde ați lucrat anterior. Angajatorul are sarcina de a crea o comisie specială, care, pe baza datelor disponibile, va decide existența unei boli profesionale. Angajatorul pregătește documentele care conțin informații cu privire la condițiile de muncă, rezultatele testelor de laborator de la locul de muncă, perioada de muncă în domeniul producției, trecerea unui examen medical în timpul lucrului, existența în momentul în care bolile angajaților. După ce a luat o decizie pozitivă, documentul final este trimis către Fondul de Asigurări Sociale, care se ocupă de plăți de acest fel.

Cât de realist este în cazul tău este o întrebare deschisă. Încercați.

Sub guvernul actual, să-l dovediți singur este aproape imposibil.

Da, această boală este pentru viață, ceea ce va duce la dizabilitate. Este mai bine să eviți astfel de locuri de muncă și dacă viața este obligată să folosească toate metodele individuale de protecție (de obicei, tinerii nu-i pasă). Și cu cât experiența de lucru este mai scurtă în astfel de producții, cu atât sunt mai mari șansele de a evita silicozele.

Sfat 1: Cum să dovediți boala profesională

  • - un extras completat de terapeut;
  • - încheierea sindicatului;
  • - concluzia inspectorului de muncă;
  • - actul comisiei privind condițiile de muncă și natura muncii;
  • - pașaportul dvs.;
  • - declarație.

Sfat 2: Cum să aplicați boala profesională

Sfat 3: Cum să dovediți boala profesională: consultanță juridică

  • Bolile profesionale, lista internațională a OIM

silicoză

silicoză - boală profesională, caracterizată prin dezvoltarea pneumofibrozei severe datorită inhalării prelungite a prafului cu un conținut ridicat de dioxid de siliciu liber. Simptomatologia este progresivă în natură: în primul rând, există dificultăți de respirație cu efort, și apoi singur, tuse intermitentă se înlocuiește cu o tuse persistentă, dureri în piept a crescut, boli de inima pulmonare se dezvolta in etapele ulterioare. Criteriile decisive pentru diagnostic sunt datele unei anamneze profesionale în combinație cu semnele radiografice tipice de silicoză. Măsurile medicale includ lavajul bronhoalveolar, terapia medicamentoasă, terapia cu oxigen; în unele cazuri - transplantul pulmonar.

silicoză

Silicoza este o formă de pneumoconioză care se dezvoltă prin inhalare și precipitare în plămânii pulberii fibrogenice care conține silice cristalină (silice). Cea mai mare distribuție a silicozei a avut loc la sfârșitul secolului XIX - prima jumătate a secolului XX. în legătură cu dezvoltarea rapidă a industriei miniere, a mașinilor și a construcțiilor de mașini, unde lucrătorii au fost expuși la praf care conține dioxid de siliciu liber. În prezent, boala este un lucru din trecut, deși ocuparea forței de muncă în anumite industrii continuă să fie asociată cu un risc crescut de silicoză. Ca urmare a silicozei, se dezvoltă fibroza pulmonară masivă, care poate progresa chiar și după încetarea expunerii la praf fibrogenic. Studiul clinic al silicozei se ocupă cu pulmonologia și patologia ocupațională.

Cauzele silicozei

Silicoză se produce datorită inhalarea particulelor de silice libere în formă cristalină, în principal, praf de cuarț, cel puțin - cristobalit și tridimit. Silicoză pot fi boli profesionale pentru următoarele industrii :. Industria extractivă (producția de minerale din roca ce conține cuarț), inginerie mecanică și metalurgie, fabricarea de sticla, ceramica, porțelan etc. Majoritatea altor silicoza minerilor bolnavi, turnătorii, muncitorii de platină Sablare, stivuitoare de sticlă, stivuitoare de piatră, olari. Minerii pot avea o boală mixtă cauzată de expunerea la cuarț și praf de cărbune - silicoantracoză.

Rata de dezvoltare a bolii, prevalența și severitatea leziunii depinde de durata serviciului, de condițiile de muncă, de intensitatea efectului de praf, de proprietățile individuale ale organismului. De la începutul muncii în producția nocivă la detectarea silicozei poate trece de la 3-5 la 15-20 de ani. Dimensiunea particulelor de praf are o importanță considerabilă - pentru penetrarea alveolelor și a țesuturilor interstițiale, diametrul particulelor de praf ar trebui să fie mai mic de 5 μm.

Se discută mai multe teorii ale patogenezei silicozei. Cea mai veche dintre acestea este cea mecanică care explică modificările patologice cauzate de deteriorarea mecanică a țesutului pulmonar cu praf fin. Conform teoriei chimice toxice, praful de cuarț se dizolvă în țesuturi, eliberând acidul silicic, care are un efect citotoxic. Cu toate acestea, aceste și alte teorii nu pot explica pe deplin toate aspectele patogenezei.

În prezent, cea mai populară este teoria imunologică a dezvoltării silicozei. În ea, o importanță deosebită este atașată la fagocitoza particulelor de cuarț prin macrofage alveolare. Particulele absorbite de siliciu provoacă leziuni membranelor lizozomale prin eliberarea enzimelor în citoplasmă și moartea macrofagelor. Particulele de siliciu eliberate din celulele moarte sunt captate în mod repetat de alte macrofage, din nou și din nou ducând la moartea fagocitelor. În același timp, atunci când macrofagele sunt distruse, substanțele biologic active sunt eliberate în țesutul pulmonar, printre care un factor fibrogen lipoid care stimulează formarea de noduli siliciu. În plus, adsorbite pe suprafața plămânilor, motele silice modifică proprietățile particulelor de proteine, ca urmare a faptului că acestea dobândesc proprietăți autoantigenice. Ca autoantigeni, macrofagele pulmonare moarte pot acționa de asemenea. Rolul factorului imunitar în geneza silicozei permite anumitor autori să trateze această boală într-o serie de colagenoză.

Clasificarea silicozei

Există trei forme clinice și morfologice principale de silicoză - nodulară, difuză-sclerotică și mixtă. Cu forma nodulară de silicoză din plămâni, se formează granuloame silicotice, reprezentate de fascicule de țesut conjunctiv. Granuloamele pot fi localizate concentric sau vortic, uneori îmbinându-se într-un nod mare (forma de silicoză nodulară sau tumorală). Nodulii pot suferi modificări necrotice și, cu un progres în bronhii, formează cavități silicice. Forma difuziva-sclerotică apare odată cu dezvoltarea fibrozei interalveolare, perivasculare și peribronchiale; formarea de bronhiectasis, emfizem, scindare pleurală. Cu o formă mixtă de silicoză pe fundalul unei scleroze comune, se dezvăluie granuloame nodulare.

Silicoza poate apărea în formă acută, cronică (clasică), progresivă, accelerată. Silicoza acută Se dezvoltă sub influența masivă a prafului de siliciu în termen de mai puțin de 2 ani. Acesta curge violent cu dificultăți de respirație severe, simptome generale (slăbiciune, scădere în greutate). Siliocoza cronică se manifestă de obicei 15 ani și mai mulți după contactul cu silice. Se dezvoltă în mod asimptomatic, treptat, iar creșterea dispneei și tusei este adesea anulată pentru alte boli sau pentru procesul natural de îmbătrânire. Acesta curge sub forma fibrozei nodulare.

pentru fibroza progresivă masivă caracterizată prin dispnee crescută, tuse cu flegm, bronșită purulentă recurentă, tulburări severe de ventilație pulmonară. Complicațiile tipice ale acestei forme de silicoză sunt pneumotoraxul, tuberculoza, inima pulmonară. Versiune accelerată a silicozei apare după 5-10 ani de contact cu praf de cuarț. Manifestările clinice sunt similare formei cronice, dar progresul este mai rapid. Adesea combinate cu infecții micobacteriene, boli autoimune (sclerodermie).

Simptomele silicozei

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă treptat, cu simptomele clinice subiective de silicoză apărute mai târziu în modificările radiologice ale plămânilor. Pe baza semnelor clinico-roentgenologice, se disting trei etape de silicoză.

În prima etapă, dispneea este prezentă numai în condiții de stres fizic, pacientul este deranjat de o tuse uscată periodică, durere ușoară de furnicături în piept. Îmbunătățirea determinată radiografic a modelului pulmonar, semnele inițiale ale emfizemului.

Stadiul II al silicozei este însoțit de scurtarea respirației cu sarcină minimă, o tuse incontrolabilă, durere constantă în piept. Cursa uscată uscată, respirația tare sunt auzite. În imagini, se dezvăluie elemente nodulare, straturi pleurale, emfizem bulos.

În ultima etapă a III-a de silicoză, dispneea devine permanentă (inclusiv în repaus), tuse cu flegm, hemoptizie, tahicardie; este detectată o cianoză a feței. În etapele ulterioare, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară și insuficiența cardiopulmonară. Semnele de raze X includ pneumofibroza masivă, emfizemul, atelectazia, deplasarea mediastinală.

Cursul de silicoză este adesea împovărat de bronșită obstructivă, astm bronșic, pneumonie bacteriană, boală bronhoectatică, pneumotorax spontan, cancer pulmonar. În caz de complicație a silicozei cu sindrom articular vorbesc despre silicoartrita. În 30-80% din cazuri, se dezvoltă tuberculoza, ceea ce duce la o formă mixtă a bolii - silicotuberculoză. O combinație simultană de silicoză, tuberculoză și poliartrită reumatoidă este posibilă. Cauza decesului pacienților poate servi ca boală concomitentă și decompensarea inimii pulmonare.

Diagnosticul silicozei

Fiabilitatea diagnosticului de "silicoză" este confirmată după specificarea rutei profesionale, a diagnosticării cu raze X, a examinării FHD, a consultațiilor pacienților de către patologi și pulmonologi profesioniști. Datele acustice sunt variate: respirația severă, slăbită, bronșică, crackerea uscată și wheezingul umed și zgomotele de frecare pleurală pot fi auzite în diferite zone ale plămânului.

Principalele semne ale silicozei sunt nodulii silicotice - umbrele mici focale de formă rotundă cu dimensiunea de 1 până la 10 mm, situate în câmpurile pulmonare superioare; suplimentar - emfizem, plasa sau structura celulară a modelului pulmonar, îngroșarea pleurei. CT de lumină de înaltă rezoluție sau MSCT au o sensibilitate mai mare. Datele spirografiei relevă încălcări mixte ale ventilației pulmonare (scăderea testelor ZHEL, FEV1, Tiffno, etc.). Controlul dinamicii dezvoltării silicozei permite studiul gazelor din sânge, puls oximetrie. Unii pacienți detectează anticorpi antinucleari, proteine ​​C reactive, factor reumatoid pozitiv.

Difdiagnostiki silicoză ar trebui să fie efectuată cu sarcoidoza, hemosideroza, antracoza, azbestoza, tuberculoza miliară, cancer pulmonar metastatic, granulomatoza Wegener, leziuni fungice ale plămânului. Silicoza distinge de aceste boli face un set suplimentar de studii (sputei, bronhoscopie, test cu tuberculină, PET și CT ale pieptului).

Tratamentul silicozei

Metodele radicale de tratare a silicozei nu au fost dezvoltate. Când se confirmă diagnosticul, primul pas ar trebui să fie oprirea contactului cu praful de cuart. Este prescrisă nutriția proteinelor și a vitaminelor, gimnastica terapeutică, mersul pe jos de la distanță. Scopul principal al terapiei este inhibarea progresiei modificărilor fibrotice, prevenirea și eliminarea complicațiilor.

În unele cazuri, tratamentul începe cu lavajul bronhoalveolar total - această tehnică ajută la reducerea poluării globale a pulberilor din plămâni. Cu progresia rapidă a silicozei, se utilizează hormoni corticosteroizi (prednisolon). Se observă un efect pozitiv din inhalările enzimelor proteolitice care îmbunătățesc permeabilitatea bronșică și hialuronidaza, care mărește permeabilitatea țesuturilor pentru medicamentele utilizate.

Terapia complexă a silicozei include bronhodilatatoare (berotek, salbutamol), expectorante, antihistaminice, terapie cu oxigen. În cazul asocierii procesului de tuberculoză, este indicat tratamentul la ftiziatrician. Măsurile de reabilitare fizioterapeutic includ ultrasunete, OZN, electroforeză, gimnastică respiratorie, tratament sanatoriu. Pacienții cu silicoză au nevoie de un refuz categoric pentru fumat, vaccinarea preventivă împotriva gripei, pneumococ. În fibroza pulmonară severă, progresivă rapidă, singura salvare este transplantul pulmonar.

Prognoza și prevenirea silicozei

Recunoscută în mod obișnuit, silicoza necomplicată poate să nu aibă un efect semnificativ asupra calității și longevității. Cu toate acestea, în toate cazurile, schimbările în plămâni sunt ireversibile, iar boala va progresa cu o anumită viteză. Rezultatele negative sunt înregistrate cu forme de pneumoconioză rapidă și complicată.

Baza măsurilor preventive este îmbunătățirea condițiilor sanitare și tehnice (echipamente de etanșare, automatizare a proceselor de producție, ventilație de evacuare, utilizarea echipamentului individual de protecție etc.). Măsurile preventive de natură medicală includ examene medicale periodice cu examinare radiografică obligatorie a plămânilor. Persoanele bolnave cu silicoză sunt eliberate din muncă în industrii dăunătoare, în funcție de gravitatea tulburărilor cărora li se atribuie un grup de dizabilități.

silicoză

silicoză [2] - tipul cel mai frecvent și sever de pneumoconioză, boală pulmonară ocupațională. Boala este incurabilă și ireversibilă. Aceasta se caracterizează prin creșterea difuză în plămânii țesutului conjunctiv și formarea nodulilor caracteristici. Silicoza provoacă riscul de tuberculoză, bronșită și emfizem.

Boala este mai frecventă la mineri mine (Driller, mineri, cherestea de om), topitorii de operare (sablat, obrubschikov, sterzhenschikov), lucrători de producție de materiale refractare și produse ceramice.

Silicoza se dezvoltă ca urmare a inhalării prelungite a prafului care conține siliciu în formă liberă. Aceasta este o boală cronică, severitatea și rata de dezvoltare care pot fi diferite și depind direct de modul în care agresivitatea respirabile (concentrația de praf, cantitatea de dioxid de siliciu liber în ea, dispersibility și așa mai departe. D.) și durata expunerii la factorul de praf și individual caracteristicile corpului.

conținut

Boala se dezvoltă treptat, de regulă, în cazul persoanelor cu o istorie lungă de muncă sub influența prafului. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul simte o lipsă de aer, în special cu efort fizic, durere toracică de natură nedeterminată, tuse rară uscată. Dacă pacientul a consultat medicul chiar și în stadiile inițiale ale bolii, o examinare aprofundată poate determina simptomele precoce ale aerului din țesutul pulmonar (simptome de dezvoltare a emfizemului). Cu forme severe de boală, dispneea se îngrijorează chiar și în repaus, crește durerea toracică, apare un sentiment de presiune în piept, tuse devine permanentă și este însoțită de descărcare prin spută. Pacientul își pierde pofta de mâncare, se simte obosit, adesea crește temperatura. Fumatul accelerează dezvoltarea bolii. Deseori silicoza este însoțită de bronșită cronică. Apariția acestor simptome necesită asistență medicală imediată.
Silicoza netratată poate provoca tulburări grave nu numai în plămâni, ci și în inimă. Boala se caracterizează printr-o tendință de progresie chiar și după oprirea lucrului în condiții de expunere la praf conținând dioxid de siliciu. Adesea, silicoza este complicată de tuberculoza pulmonară, ceea ce duce la o formă mixtă a bolii - silicotuberculoza.

Pneumoconioza capacitate mai distinctiv este prelungit lipsa de simptome obiective și subiective clinice ale bolii, la o fibroză treptat în curs de dezvoltare.. Dezvoltarea ulterioară a pneumoconiozelor. posibil 10-20 de ani de la terminarea muncii în condiții de expunere scurtă (până la 5 ani) la concentrații ridicate. Trebuie remarcat faptul că specific nu există metode de tratare a pneumoconiozelor. [3]

Pentru a trata pneumoconioza sau silicoza, se pot utiliza bronhodilatatoare (medicamente care favorizează expansiunea căilor respiratorii) sau furnizarea suplimentară de oxigen. Odată ce sa constatat că boala a început, este important să se protejeze plămânii de bolile respiratorii infecțioase. În unele cazuri grave, poate fi recomandat un transplant pulmonar.

In 1986, IARC a publicat rezultatele au examinat studiilor experimentale și epidemiologice ale cancerului la animale și lucrătorii expuși la cuarțul cristalin și a concluzionat că există suficiente dovezi care să presupună cuarț ca substanță cancerigenă pentru om.

  • Particulele de silice pătrund în alveole și rămân în ele.
  • Un macrofag (celule albe din sânge) încearcă să absoarbă și să îndepărteze particule periculoase din plămâni.
  • Dioxidul de bioxid de carbon cauzează ruperea celulelor macrofage și eliberarea substanței în țesutul pulmonar, generând astfel cicatrici (fibroză).
  • Cicatricile încep să crească în jurul particulelor de silice, ceea ce duce la formarea de noduli.

Cu silicoza, modificările se întâlnesc nu numai în plămâni, ci și în tractul respirator superior, tuburile bronșice, pleura, ganglionii limfatici și vasele pulmonare, precum și în alte organe [4]. Există modificări ale membranei mucoase a concha nazale, laringe și trahee. Adesea, cu silicoză, în special în stadiile tardive ale bolii, se găsește o inimă pulmonară. În cazuri rare, nodulii silicotici tipici se găsesc în rinichi, măduva osoasă a oaselor tubulare, ficat și splină.

Importanța pentru diagnosticarea și stabilirea severității silicozei are o examinare a funcției de respirație externă. În acest scop, se măsoară capacitatea vitală a plămânilor (LIV), volumul expirării forțate (OFD), ventilația maximă a plămânilor (MVL) (spirometrie).

În prima etapă de silicoză, starea de sănătate este, de obicei, satisfăcătoare, uneori există dificultăți de respirație atunci când se efectuează o muncă grea, tuse uscată instabilă, furnicături în piept (datorită modificărilor în pleura datorită microtraumatismului său și formării aderențelor în țesutul pleural atunci când particulele de praf intră prin acesta prin sistemul limfatic al plămânilor). În absența complicațiilor, durerea din piept și dificultăți de respirație pot fi absente. Tusea apare datorită iritației membranei mucoase cu praf. Prima etapă se poate manifesta nu prin modificări exprimate în parametrii funcției de respirație externă.

În cea de-a doua etapă, dispneea este mai puternică, poate apărea chiar și la joasă tensiune. Durerea din piept devine mai gravă, tusea este uscată sau cu o cantitate mică de spută mucoasă. Deteriorarea funcției respirației externe se agravează. Respirația devine mai rigidă, ascultând adesea zgomotul de frecare al pleurei.

În a treia etapă - în ciuda insuficienței respiratorii și a procesului fibrotic în plămâni - starea generală a pacienților poate rămâne relativ satisfăcătoare de ceva timp. Există dificultăți de respirație în repaus, durere intensă în piept, creșterea tusei, creșterea sputei și, uneori, sufocare. De multe ori, se auzite șuierăturile uscate și umede, zgomotele de frecare ale pleurei. Reducerea semnificativă a tuturor indicatorilor de ventilație pulmonară. Există semne de inimă pulmonară cronică din cauza supraîncărcării atriului drept și a ventriculului drept (pomparea sângelui prin plămânii afectați), hipertensiunea din cercul mic de circulație a sângelui.

Atunci când faceți un diagnostic, luați în considerare datele radiografiei, natura și amploarea încălcării funcției de respirație, o imagine clinică. Cu toate acestea, dovezile sugerează că nu foarte perfect piept de lumină cu raze X în 1960 [5], și mai modernă, în Anii 2010 [6], nu este întotdeauna în măsură să identifice boala în stadiile inițiale (în cazul în care există cele mai bune condiții pentru păstrarea vieții, sănătății și capacitatea persoanei de a lucra). Mai exact, deschiderea a 29 de mineri uciși în timpul accidentului [6]; și compararea acestora cu organele respiratorii de noroc respirație indoliate (nu au fost expuse la praf în mină) a arătat că finalizarea cu succes a examenului medical (inclusiv piept raze X), salariatul poate fi schimbari in plamani, ceea ce indică în mod clar procesele care utilizează pnevmokonioticheskom. Autorii au propus metode suplimentare pentru diagnosticarea stadiilor inițiale ale bolii. În mod similar, deschiderea de 10 mineri care au murit accidental mina de molibden, și expuse la praf cu conținut de cuarț de 88% în decurs de 3-5 ani, a arătat:

Acest lucru este în concordanță cu cazul descris în [7]: identificarea învățământului rotund într-o examinare medicală periodică a unui miner cu o experiență de 24 de ani a fost considerată drept cancer pulmonar. Analiza țesuturilor eliminate în timpul intervenției chirurgicale a arătat că acesta este un hamartom condromatat (tumoare benigna - aprox.), precum și depunerea de praf de cărbune. Analiza aprofundată a prezentat pneumoconioză focală.

De la boală incurabilă și ireversibilă, atunci singura modalitate de a preveni aceasta este aceea de a preveni pătrunderea unor cantități excesive de cuarț în sistemul respirator:

  • Utilizarea ventilației eficiente [8] [9] [10], a dușurilor de aer și a altor mijloace pentru reducerea pătrunderii prafului conținând cuarț în sistemul respirator; controlul la distanță al mașinilor.
  • Utilizarea materialelor înlocuitoare de nisip pentru sablarea abrazivă, de exemplu, kupershlak.
  • Automatizarea proceselor tehnologice și utilizarea controlului la distanță
  • Controlul efectiv al gradului de poluare a aerului utilizând dispozitivele de prelevare a datelor personale, inclusiv contoarele PDM personale, care funcționează în timp real [11] (care permite detectarea în timp util a exceselor MPC și adoptarea măsurilor corective adecvate.

Utilizarea aparatelor respiratorii, protecție împotriva silicozei - nu oferă. motive:

  • Datorită atenției insuficiente pentru reducerea prafului de praf, concentrația de praf poate fi foarte mare.
  • În URSS și în CSI, colectorilor de praf li se oferă, de obicei, aparate de respirat - jumătăți de măști fără alimentare cu aer forțat pentru a proteja minerii. Proprietățile lor de protecție sunt instabile și scăzute - legislația SUA interzice utilizarea lor în praf> 10 MPC (vezi Protecția respiratorie preconizată). Calitatea multor măști dezvoltate acum o jumătate de secol este foarte scăzută. Când este instalat în F-62Sh (cu un obturator tricotat) o pungă de plastic în locul unui filtru și o tensiune moderată a centurilor - puteți respira, tot aerul trece prin decalajul dintre mască și față.
  • Măsurătorile repetate ale eficacității masajelor respiratorii din Anglia și Statele Unite ale Americii în timpul lucrărilor miniere au arătat că lucrătorii nu le pot folosi în mod continuu - ori de câte ori acest lucru este necesar din cauza poluării aerului (discuții etc.). Prin urmare - în practică - utilizarea semimaselor reduce contaminarea aerului inhalat cu o medie de 3-8 ori, care, cu o poluare mare a aerului, nu este suficientă pentru o protecție fiabilă a sănătății.

Datorită faptului că diferite persoane au forme și dimensiuni diferite, același respirator în moduri diferite se învecinează cu fețele diferitelor lucrători. Dacă persoana corespunde cu masca, scurgerea aerului nefiltrat prin decalajul dintre mască și față (motivul principal al eficienței medii scăzute) va fi mic și în acest de lucru), aparatul respirator va oferi protecție fiabilă. Faptul că aparatele respiratorii protejează uneori în mod fiabil anumiți lucrători este confuz și împiedică ineficiența generală a RPD-urilor utilizate.

silicoză incurabilă și ireversibilă:

Metodele eficiente pentru tratamentul fibrozei pulmonare, inclusiv silicoza, nu sunt disponibile în prezent. [12]

Dar starea pacientului poate fi îmbunătățită, astfel încât, în unele cazuri, să fie capabil să lucreze, vor trai mai mult, iar viața lui va fi mai satisfacatoare.

La tratarea pacienților cu silicoză, trebuie acordată atenție măsurilor care vizează reducerea depunerii de praf în plămâni, îndepărtarea acesteia de acolo și încetinirea dezvoltării procesului fibros în plămâni. În același timp, aceștia efectuează măsuri care măresc (în ansamblu) rezistența organismului, crescând ventilația pulmonară și circulația. Pentru aceasta, folosiți [4]:

  • Inhalarea alcalină și salină-alcalină. Aceasta activeaza tesuturile tegumentar cailor respiratorii mucoasa lichefiază mucus localizat pe ele și, astfel, promovează îndepărtarea (doar parțial) praful. Utilizați soluție 2% de bicarbonat de sodiu - o sesiune pe zi care durează 5-7 minute la temperatura optimă a aerosolului de 38-40 ° C; pe curs - 15-20 sesiuni. Alcaline și ape minerale de calciu pot fi utilizate ca aerosoli.
  • Dacă nu este complicată de tuberculoza, silicoza, pentru a incetini procesul fibrotic in plamani prin metode fizioterapeutice: radiația toracică cu raze ultraviolete și un câmp electric de înaltă frecvență (UHF). Se crede ca razele ultraviolete cresc rezistenta organismului, iar UHF imbunatateste fluxul limfo-sanguin intr-un cerc mic de circulatie a sangelui. Aceasta afectează îndepărtarea prafului și încetinirea dezvoltării pneumoconiozelor. Iradierea ultravioletă se efectuează cel mai bine de 1-2 ori în timpul iernii (noiembrie-februarie), în fiecare zi sau în fiecare zi; pentru un curs de 18-20 sesiuni. când se utilizează electrozii UHF sunt plasați din față: unul în față - deasupra toracelui superior, la o distanță de 4 cm de acesta și celălalt - din spate. Pe fiecare parte electrozii sunt situați deasupra zonei axilare a pieptului pe ambele părți. Iradierea UHF se efectuează zilnic, durata procedurii este de 10 minute; pentru un curs de 10 sesiuni.

Complicații silicoza bronșită cronică, astm bronșic, boli de inima pulmonare, procesele inflamatorii cronice in plamani sunt tratate cu condiții corespunzătoare (fără silicoză).

Pacienții cu silicotuberculoză sunt tratați activ pentru tuberculoză, luând în considerare tolerabilitatea medicamentelor antituberculoase. Silicoza face dificilă tratarea tuberculozei.

În prima și a doua etapă de silicoză, pacienții pot fi referiți la un tratament sanatoriu și spa.

În Federația Rusă, din cauza deteriorării asistenței medicale a minerilor, situația cu boala lor profesională este foarte negativă [13]

Potrivit unor date, utilizarea medicamentelor (poliviniloxi) poate întârzia dezvoltarea procesului silicic în plămâni la animale experimentale [14]. Dar testarea medicamentelor de acest tip (în URSS) nu a implicat folosirea lor pentru a trata persoanele din cauza unui rezultat negativ. Academician Velichkovsky B.T. consideră că [15] ar trebui efectuat un studiu mai aprofundat (repetat) al unor astfel de medicamente; și să ia în considerare faptul că acestea sunt deja utilizate pentru tratamentul (inhibarea dezvoltării bolii) în unele țări, de exemplu - în China.

Lucrul în spații cu praf poate duce la silicoză

Boli care rezultă din expunerea la condiții dăunătoare de producție se numesc boli profesionale. Acestea sunt împărțite în 5 grupe, în funcție de natura factorilor implicați. Grupul II combină bolile asociate cu expunerea la praf. Acest grup include silicoza, care este cea mai gravă formă de pneumoconioză.

Cauzele debutului bolii

Silicoza începe să se dezvolte ca urmare a încorporării în particule solide mai mici, care conțin dioxid de siliciu (silice) sau sticlă de cuarț. Un alt motiv, care provoacă această boală pulmonară gravă, inhalarea prafului de metale grele pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru prima dată această boală profesională a fost detectată de mineri. Prin numărul bolii, prevalența silicozei în rândul minerilor a fost una dintre primele locuri.

Ulterior, grupul de risc pentru boala cu silicoză a completat reprezentanți ai următoarelor profesii:

  • cariere de piatră;
  • lustruirea;
  • Role;
  • lucrătorii din cariere și mine;
  • lucrătorii de construcții;
  • lucrătorii din producția de porțelan și olarii;
  • tăietoare de pietre;
  • lucrătorilor din fabricile de ciment.

Lista cuprinde principalele profesii de lucru, care se confruntă în mod direct cu efectele nocive ale prafului și ar putea fi continuate. Absența la locul de muncă a unei protecții bine organizate împotriva efectelor nocive ale prafului este principala cauză a silicozei în reprezentanții acestor profesii.

Reacția țesutului pulmonar la praful mineral, gradul său de severitate și caracter, depinde de:

  • concentrația și durata contactului;
  • sensibilitate individuală;
  • dimensiunile și caracteristicile aerodinamice ale prafului.

Silicoza se dezvoltă lent, distrugând treptat funcțiile plămânilor. Boala este considerată cronică și în mod constant progresivă. Dar pericolul cel mai mare constă în faptul că de mult timp se poate dezvolta fără simptome.

Tipuri de boală

Prin capacitatea de a progresa sub influența factorilor, sunt izolate mai multe tipuri de silicoză.

Clasic sau cronic - pentru o lungă perioadă de timp vă pot aminti de ușurința ușoară a respirației și de o tuse rară. Cu astfel de simptome implicite, prezența bolii va arăta numai razele X ale plămânilor. Semnele principale de silicoză pe raze X sunt zonele rotunjite de blackout. Cu timpul, silicoza clasică poate progresa până la progres, chiar și atunci când factorii patogeni sunt eliminați.

Vedere progresivă caracterizată prin dispnee crescută. Întunecarea în plămâni crește în mărime, așa cum arată radiografia plămânilor. Pe măsură ce boala progresează, există o obstrucție a căilor respiratorii, ceea ce duce la senzații de sufocare.

Silicoza accelerată se dezvoltă foarte rapid pe fundalul unei expuneri intense la praf cu dioxid de siliciu.

În cele din urmă, silicoza acută se dezvoltă din cauza efectelor puternice ale dioxidului de siliciu în doar câteva luni. Principalul simptom al silicozei acute este hipoxemia respiratorie severă.

În plus față de respirația muncită, simptomele de silicoză acută a plămânilor includ:

Etape de

Medicii disting trei etape de silicoză, fiecare având propriile caracteristici. De la etapă la etapă, simptomele de silicoză ale plămânilor se schimbă, de asemenea.

Primele semne ale bolii sunt caracteristice primei etape a bolii:

  • dificultăți de respirație cu efort crescut fizic;
  • tuse uscată, rară;
  • în piept, durerea apare periodic;
  • o ușoară proeminență a toracelui în partea inferioară, pe care doar un specialist o poate descoperi când este examinată.

Deja în acest stadiu, diagnosticul de silicoză va arăta prezența deviațiilor existente în sănătatea subiectului. Prezența deformațiilor modelului pulmonar și prezența unui număr mic de noduli de până la 1 mm (umbre) vor fi observate pe raze X. Acestea vor fi primele semne ale bolii.

Pe baza acestei radiografii și a prezenței simptomelor caracteristice, este diagnosticată silicoza din prima etapă.

În a doua etapă, abaterile devin mai grave. Modificări treptate acumulate:

  • Dispneea apare chiar și în cazul unei eforturi fizice minore;
  • tusea este mai rea;
  • durerile din piept devin regulate;
  • respirația devine frecventă chiar și în repaus.

În cea de-a treia etapă, se prezintă o imagine rigidă a stadiului final al bolii:

  • Lipsa de respirație devine un companion constant al vieții pacientului;
  • frecvente dureri de tuse cu flegm, sau chiar cu sânge;
  • atacuri frecvente de sufocare;
  • Umbrele nodale se îmbină în pete mari;
  • apariția tahicardiei și a insuficienței cardiace.

Completarea logică a celei de-a treia etape a silicozei poate fi emfizemul sau pneumoscleroza plămânilor.

În cele din urmă, silicoza provoacă:

  • imunitate scăzută;
  • circulația limfatică afectată;
  • pneumotorax;
  • bronșiectazie.

diagnosticare

Dacă lucrați într-o fabrică cu mult praf, se ridică în mod firesc întrebarea în care puteți verifica corpul pentru prezența bolii.

Principala procedură de diagnosticare este radiografia plămânilor.

În viitor, diagnosticul de silicoză este efectuat de un număr de specialiști: un medic pulmonolog; cardiolog, ftihiatrist; neurolog. Fiecare dintre specialiștii în medicină își va da concluzia, care va contribui la reconstituirea imaginii bolii în general.

Conform concluziei comisiei, o persoană are dreptul la dizabilități. Grupul de invaliditate este alocat în funcție de starea obiectivă a pacientului.

tratament

Începeți tratamentul cu silicoză a plămânilor imediat după ce diagnosticul este clarificat. Durata și natura tratamentului depind de stadiul bolii.

Cum și ce să tratăm această boală pulmonară, medicii hotărăsc, pe baza condiției din momentul actual al pacientului.

După diagnosticare și diagnostic, este necesar să se excludă contactul cu praful care conține dioxid de siliciu.

În stadiile inițiale de tratament această boală este ajutată de procedurile fizioterapeutice, kumysolechenie, stațiunile de mare sau de munte.

Metode fizioterapeutice de tratament:

  • prin inhalare cu oxigen;
  • exerciții respiratorii și terapeutice;
  • UFH UHF și radiații ultraviolete care lentă fibroza în plămâni cu silicoză;
  • inhalări alcaline și alcaline saline, care activează funcțiile vitale ale țesuturilor tractului respirator.

Pentru prima și a doua etapă a bolii, tratamentul spa este indicat, oferind astfel o compensație parțială pentru răul primit la locul de muncă.

Dacă se diagnostichează silicoza acută, mucusul din tractul respirator este îndepărtat prin soluție medicală, testarea stării pacientului.

În tratamentul silicozei din cea de-a doua etapă, atunci când pacientul suferă de dificultăți de respirație și de o tuse puternică, el este prescris expectorant și ameliorarea spasmelor preparatelor bronșice.

În tratamentul celei de-a treia etape a bolii, complicat de dezvoltarea fibrozei masive, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Ce cauzează complicațiile?

Complicațiile bolii subiacente sunt cauzate de o serie de boli:

  • astm bronșic;
  • insuficiență cardiacă pulmonară;
  • pneumonie;
  • obstructivă a bronșitei.

Un rol important în formarea unui scenariu negativ de dezvoltare îl joacă obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool, drogurile și factorii de producție dăunători sau otrăvirea. Ele pot scurta semnificativ viata.

CUM SĂ UTILIZAȚI SILICOS.

Vă reamintim că este interzisă publicarea informațiilor dvs. de contact (adresa site-ului, numărul de telefon, adresa de e-mail etc.), promovarea unei persoane sau orice altceva, recomandarea apelului și pentru că!

Părăsind răspunsul la întrebare, amintiți-vă că tonul, semnificația și conținutul mesajului pot, de asemenea, captura sentimentele oamenilor reali, indirect sau direct legați de această problemă. Prin urmare, vă rugăm să vă manifestați respect și toleranță față de toți participanții acestui site, chiar dacă nu vă împărtășiți opinia, cel puțin parțial dezacordați.

Amintiți-vă că comportamentul în ceea ce privește libertatea publică de exprimare și, în același timp, anonimatul on-line, modificări nu numai virtuale, dar, de asemenea, din lumea reală, creează impresia de avocați ca oameni educați și bine educați, și legea în general.

Răspundeți la întrebarea dvs. (sfatul dvs.):

Vă reamintim că este interzisă publicarea în textul comentariului a informațiilor dvs. de contact (adresa site-ului, numărului de telefon, a e-mailului etc.), promovarea unei persoane sau ceva de genul!

Vă rugăm să vă exprimați respectul și toleranța față de toți participanții acestui site, chiar dacă nu vă împărtășiți părerea lor, cel puțin parțial dezacordați.

Comentariu la întrebarea:

Sfaturi de avocați

Alte consultări

Monitorizează interesele

Consultare pe teme

Consultanța juridică este un proiect fără scop lucrativ. Toate drepturile asupra materialelor postate pe portalul juridic Advising.Kiev.Ua, sunt protejate în conformitate cu legislația Ucrainei.

Oricine poate cere unui avocat, indiferent de vârstă, sex, convingeri religioase și experiență profesională, precum și locul de reședință. Avocat-servicii pe bază de taxă.

Utilizarea oricăror materiale (retipărirea, copierea, reproducerea sau utilizarea altor materiale) postate pe acest site este permisă cu condiția să vă îndreptați către consiliere.kiev.ua. Pentru publicațiile online este necesar un hyperlink direct la "Sfaturi juridice" sau "Consultanță juridică gratuită" sau "Consultanță juridică prin telefon" la alegerea dvs. Linkul către site ar trebui să fie afișat indiferent de utilizarea integrală sau parțială a materialelor. Hiperlinkul (pentru publicațiile online) - ar trebui plasat în subcapitolul sau în primul paragraf al materialului.

Articolele, știrile, legislația și orice consiliere juridică gratuită, plasate pe proiectul "Avocat online", pot fi drepturi de autor sau retipărite din alte surse publice fără notificări și modificări. Responsabilitatea pentru corectitudinea proiectului menționat materiale „online pentru consiliere juridică“ nu este responsabil. Revizuirea proiectului legislativ „consultanță juridică online“ nu poate împărtăși opiniile autorilor acestor publicații.

Drepturi de autor, © 2000-2018, Consultanță juridică. Toate drepturile rezervate.

silicoză

Silicoza este cauzată de inhalarea prafului de cuarț necristalizat și se caracterizează prin fibroză pulmonară nodulară. silicoza cronica cauze initial nici un simptom, sau provoacă doar o ușoară lipsă de aer, dar de ani de existență poate progresa cu implicarea unor volume mari de plămâni și duce la dificultăți de respirație, hipoxemie, hipertensiune pulmonară și insuficiență respiratorie.

Diagnosticul se bazează pe anamneză și radiografie toracică. Tratamentul eficient al silicozei este absent, cu excepția terapiei de întreținere și, în cazuri grave, a transplantului pulmonar.

Ce cauzează silicoza?

Silicoza, cele mai vechi boli pulmonare profesionale cunoscute cauzate de inhalarea de particule minuscule de silicon sub formă de silice transparent „liber“ (silice normal) sau, mai rar, prin silicați de inhalare - minerale, care conțin dioxid de siliciu, în amestec cu alte elemente (de exemplu, talc). Cele mai expuse riscului sunt cei care lucrează cu pietre sau nisip (mineri, cariera de lucru, pietrari) sau instrumente de utilizare sau care conțin nisip de cuarț de rectificat roți (mineri, glassmakers, muncitori de turnătorie, bijuterii și ceramicii; olarilor). Minerii sunt expuși riscului unei boli mixte - silicoză și pneumoconioză a muncitorilor din cărbune.

Silicoza cronică este forma cea mai frecventă și, de obicei, se dezvoltă numai după expunere timp de decenii. Dezvoltarea accelerată a silicozei (rare) și silicoza acută poate fi după efecte mai intense pentru câțiva ani sau luni. Cuarțul este, de asemenea, cauza cancerului pulmonar.

Factorii care afectează probabilitatea de dezvoltare a silicozei includ durata și intensitatea impactului, forma de silicon (forma transparent impact predispun la un risc mai mare decât forma legată), caracteristicile de suprafață (impact forme neacoperite predispune la un risc mai mare decât formele acoperite) și rata de inhalare după praful este zdrobit și devine inhalate (impact imediat după măcinare implică un risc mai mare de efecte întârziate). Conținutul maxim acceptat în prezent de siliciu liber în atmosferă industrială este de 100 g / m3 - valoarea calculată pe baza unei expuneri medie de opt ore, iar conținutul de siliciu la sută în praf.

Fiziopatologia silicozei

Macrofagele alveolare absorb particule de cuarț liber prin inhalare și intră în țesutul limfatic și interstițial. Macrofagele induc eliberarea de citokine (factorul de necroză tumorală tumora TNF-alfa, IL-1), factori de creștere (tumora FRO factorului de crestere-beta) și oxidanți, stimularea inflamație a parenchimului, sinteza de colagen si fibroza in cele din urma.

Atunci când macrofagele mor, ele secretă cuarț în țesutul interstițial din jurul micilor bronhioole, determinând formarea unui nodul silicic patognomonic. Acesti noduli contin initial macrofage, limfocite, mastocite, fibroblaste si colagen smocuri neorganizate biconvex dispersate particule care sunt cel mai bine observate la microscopie optică de polarizare. Pe măsură ce se maturizează, centrele de noduli devin bile dense de țesut fibros cu un aspect clasic de coji bulbosi, înconjurați de un strat exterior de celule inflamatorii.

La intensitate sau pe termen scurt efectele scăzute ale acestor noduli rămân discret și nu provoacă nici modificări ale funcției pulmonare (simplu silicoza cronică). Dar, la o intensitate mai mare sau mai mare expunere prelungită (complicate silicoza cronica), aceste noduli coaguleze și poate cauza fibroza progresiva si de reducere a volumului pulmonar (OOL, VC) în studii ale funcției pulmonare, sau fuziona, uneori formând mare masa grupate (numite, de asemenea, fibroza masivă progresivă ).

În silicoza acută, care este cauzata de expunerea intensa la praf de cuarț într-o perioadă scurtă de timp, spatiile alveolare umplute cu substraturi proteinice-PAS pozitiv Similar detectabilă cu proteinoza alveolar pulmonar (silikoproteinoze). Celulele mononucleare infiltrați septa alveolară. Istoria profesională a expunerii pe termen scurt, este necesar să se facă distincția între modificările silikoproteinoz idiopatice.

Simptomele silicozei

pacientii silicoza cronice sunt adesea asimptomatice, dar multe in cele din urma a dezvolta dificultăți de respirație cu efort, care a progresat la dispnee in repaus. O tuse productivă, dacă este prezentă, poate fi cauzată de silicoză, de bronșită cronică profesională concomitentă sau de fumat. sunete de respirație diminuează cu progresia bolii, se poate dezvolta de consolidare pulmonară, hipertensiune pulmonară și insuficiență respiratorie, cu sau fără insuficiență ventriculară dreaptă, în cazurile severe ale bolii.

Pacienții cu silicoză progresivă prezintă aceleași simptome ca și pacienții cu silicoză cronică, dar într-o perioadă mai scurtă. Modificări patologice similare și semne radiografice se dezvoltă adesea în câteva luni și ani.

La pacienții cu silicoză acută se observă apariția rapidă a dispneei, scăderea în greutate și oboseala, precum și zgomotele bilaterale difuze zgomotoase. Insuficiența respiratorie se dezvoltă adesea în decurs de 2 ani.

conglomerat Sili- (complicate) - sau boală progresivă cronică severă, caracterizate prin fibroză arrays pe scară largă, de obicei localizate în zonele pulmonare superioare. Cauzează simptome cronice respiratorii cronice de silicoză.

Toți pacienții cu silicoza au un risc crescut de tuberculoză pulmonară sau boală micobacteriană nongranulomatoaså, posibil datorită funcției de macrofage redusa si risc crescut de activarea unei infecții latente. Alte complicații includ pneumotoraxul spontan, bronholiticoza și obstrucția traheobronchială. Emfizemul se găsește adesea în zonele adiacente adiacente nodulilor clusteri și în zonele cu fibroză masivă progresivă. Efectele cuarțului și silicozei sunt factori de risc pentru cancerul pulmonar.

Diagnosticul silicozei

Diagnosticul de silicoză se bazează pe datele cu raze X în combinație cu anamneza. Biopsia joacă un rol de confirmare atunci când datele radiografice sunt neclare. Sunt efectuate studii suplimentare pentru diagnosticul diferențial al silicozei de la alte boli.

silicoză cronică recunoscut de rotund multiple, 1-3 mm în dimensiune, noduli sau infiltrează pe radiografia toracică sau scanare CT, în general, în câmpurile pulmonare superioare. CT este mai sensibil decât raze X, mai ales când se utilizează spirală CT sau CT cu rezoluție înaltă. Severitatea este determinată de o scală standardizată, dezvoltată de către Organizația Internațională a Muncii, potrivit căreia experții instruiți estimează radiografia toracică mărimea și forma infiltrează concentrației infiltrate (număr) și modificări pleural. O scală echivalentă pentru CT nu este dezvoltată. ganglionilor limfatici calcifiate de rădăcini și mediastinale sunt frecvente și, uneori, să ia forma de cojii oului. Zahărurile pleurale sunt rare, cu excepția cazurilor în care o leziune severă a parenchimului nu se datorează pleurei. Rareori suprapunere pleurală calcifiat au fost raportate la pacienții cu o cantitate mică de parenchimului bolnave. Taurii se formează, de obicei, în jurul conglomeratelor. O abatere a traheei este posibilă dacă conglomeratele devin mari și cauzează o pierdere a volumului. Cavitățile reale pot indica un proces tuberculos. Numeroase boli se aseamănă cu silicoza cronica cu raze X, inclusiv sudori sideroza, hemosideroza, sarcoidoza, boala beriliu cronice, pneumopatie de hipersensibilitate, pneumoconioza lucrătorilor de cărbune, tuberculoză miliară, pulmonare fungice si tumori metastatice. Calcificarea ganglionilor limfatici de rădăcini ale plămânului și mediastinului cu privire la tipul de ouă coajă poate ajuta distinge silicoză de alte boli pulmonare, dar nu simptom patognomonic și nu este de obicei prezent.

Silicoza rapidă progresivă este similară silicozei cronice pe radiograf, dar se dezvoltă mai rapid.

silicoza acută recunoscut pentru progresia rapida a simptomelor si difuze infiltrate alveolare în radiografiei pulmonare bazale datorita umplerii a alveolelor cu lichid. Pe CT există zone de densitate a tipului de sticlă mată, constând în infiltrație reticulară și zone de compactare focală și heterogenitate. Umbrele multiple rotunjite care apar în silicoză cronică și progresivă nu sunt caracteristice silicozei acute.

Conglomeratul silicic este recunoscut prin scurgeri de diminuare cu diametrul de peste 10 mm pe fundalul silicozei cronice.

Studii suplimentare cu silicoză

CT al toracelui poate fi utilizat pentru diagnosticul diferențial de azbestoză și silicoză, deși acest lucru se face de obicei pe baza anamnezei factorilor și a radiografiei toracice. CT este mai informativ pentru detectarea tranziției de la silicoză simplă la conglomerat silicic.

test cutanat la tuberculină, citologie sputa si CT, PET si bronhoscopie poate ajuta în diferențierea silicozei și a tuberculozei diseminate sau malignitate.

Studiile privind funcția pulmonară (FVD) și schimbul de gaze (capacitatea de difuzie a monoxidului de carbon (DL), studiul gazelor sanguine arteriale) nu sunt diagnostice, ci ajută la controlul dezvoltării bolii. Silicoza cronică precoce se poate manifesta prin reducerea volumului pulmonar care se situează la limita inferioară a normei, cu un volum și o capacitate reziduală funcțională normală. FVD cu conglomerate silicice arată volumul pulmonar redus, obstrucția DL și a căilor respiratorii. Compoziția gazului din sângele arterial demonstrează hipoxemie, de obicei fără întârziere a CO2. Examinarea schimbului de gaz atunci când este încărcată prin puls oximetrie sau, mai preferabil, un cateter arterial este unul dintre criteriile cele mai sensibile pentru agravarea funcției pulmonare.

Anticorpii antinucleari și factorul reumatoid crescut au fost uneori detectate la unii pacienți și sunt suspecte, dar nu și diagnostice pentru boala conjugată a țesutului conjunctiv. Există un risc suplimentar pentru progresia sclerozei sistemice (sclerodermia) la pacienții cu silicoza, iar unii pacienți cu artrită reumatoidă, silicoza bolnav pentru a forma noduli pulmonare reumatoid dimensiune 3-5 mm, detectabil folosind toracica cu raze X sau scanare CT.

Tratamentul silicozei

Lavajul total al plămânilor poate fi eficient în unele cazuri de silicoză acută. Pierderea totală pulmonară poate reduce contaminarea totală a mineralelor în plămânii pacienților cu silicoză cronică. Într-o serie de cazuri, s-a obținut o scădere pe termen scurt a simptomelor de silicoză după lavaj, dar nu au fost efectuate studii controlate. Cercetătorii individuali susțin utilizarea glucocorticoizilor orali în silicoză acută și rapidă progresivă. Transplantul pulmonar este o terapie de ultimă instanță.

Pacienții cu obstrucție pot fi tratați empiric de bronhodilatatoare și de glucocorticoizi inhalatori. Pacienții trebuie monitorizați și tratați pentru hipoxemie pentru a preveni hipertensiunea pulmonară. Reabilitarea pulmonară poate ajuta pacienții să reziste la activitatea fizică zilnică. Lucrătorii care dezvoltă silicoză trebuie să fie izolați de expunerea ulterioară. Alte măsuri preventive includ oprirea fumatului și vaccinarea împotriva pneumococilor și a gripei.

Cum se poate preveni silicoza?

Măsurile preventive cele mai eficiente ar trebui luate la locul de muncă și nu la nivelul clinic; acestea includ îndepărtarea prafului, izolarea, ventilarea și utilizarea de abrazivi fără cuarț. Măștile de respirație, deși utile, dar nu asigură o protecție adecvată. Se recomandă monitorizarea lucrătorilor expuși folosind chestionare speciale, spirometrie și radiografia toracică. Frecvența observării depinde într-o oarecare măsură de intensitatea așteptată a expunerii. Medicii ar trebui să fie pregătite pentru riscul crescut de tuberculoză și infecții micobacteriene non-tuberculoase la pacienții care au suferit o expunere la cuarț, în special minerii. Oamenii după expunerea la cuarț, dar fără silicoză, au un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta tuberculoză comparativ cu populația generală. Minerii silicoza au mai mult de 20 de ori riscul de tuberculoză și infecții cu micobacterii non-tuberculoză, în comparație cu populația generală și cu o probabilitate mare va avea pulmonara si manifestare extrapulmonary. Pacienții supuși expunerii la cuarț și cu un test pozitiv cutanat la tuberculină și o cultură spută negativ asupra tuberculozei trebuie sa primeasca chimioprofilaxie standard cu izoniazida. Recomandările pentru tratament sunt aceleași ca și pentru alți pacienți cu tuberculoză. Silicoza reapare mai frecvent la pacienții cu silicotuberculoză, uneori sunt necesare mai multe cursuri decât este de obicei recomandată.

Expert medical-redactor

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"