Edemul lui Quincke (angioedem)

Edema Quincke - reacția predominant alergică a organismului la acțiunea diferiților factori chimici și biologici. Pentru prima dată această condiție a fost descrisă în 1882 de către medicul german Heinrich Quinck, în numele căruia apare numele acestei boli. Edemul lui Quincke este, de asemenea, numit în mod obișnuit angioedem, usturoi uriașe.

În procesul de dezvoltare a acestei boli alergice acute, apare o umflare masivă a pielii, a membranei mucoase și a țesutului subcutanat. Cel mai frecvent angioedem se manifestă pe gât și pe jumătatea superioară a trunchiului. Este, de asemenea, posibilă manifestarea edemului pe spatele picioarelor și periilor. Rare sunt situațiile în care angioedemul afectează articulațiile, membranele creierului și alte organe.

Quincke edem poate să apară la fiecare persoană, dar încă cel mai mare risc de a dezvolta această condiție există la pacienții care au tot felul de alergii. Cel mai adesea această boală apare la copii și femei tinere, fiind mai puțin susceptibile de a suferi de persoane în vârstă.

Cauzele edemului Quincke

Există două tipuri de edem Quincke: umflături alergic și umflături pseudoalergice. Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, cauzele acestei afecțiuni sunt diferite în fiecare caz. În prima formă a bolii, manifestarea edemului Quincke, ale cărei simptome se observă la persoanele predispuse la alergie, apar ca o consecință a unei reacții alergice deosebit de puternice a corpului uman. O astfel de reacție este un fel de răspuns la apariția în corp a unui anumit alergen. Foarte adesea această condiție poate fi combinată cu alergii pe alimente, urticarie, astm bronșic, febra de fân.

Persoanele care au o patologie congenitală a sistemului complementar suferă adesea de edemul pseudoalergic al lui Quincke. Sistemul de compliment este de obicei numit grup proteine sânge, care sunt implicați în dezvoltarea reacțiilor alergice și primare imune. Aceste proteine ​​sunt în mod constant într-o stare inactivă: activarea lor are loc exclusiv în timpul intrării unui antigen străin în organism. În cazul edemului pseudoalergic al lui Quincke, sistemul de compliment este activat fie spontan, fie ca o reacție la iritațiile termice, reci, chimice. Ca urmare, o persoană are o reacție alergică puternică.

Edemul lui Quincke la copiii mici este relativ rar. Cu toate acestea, chiar și la un copil acest pericol poate apărea. Cel mai adesea, angioedemul se dezvoltă la fete și femei.

Simptomele Edemului Quincke

La un pacient cu umflare a lui Quinck, simptomele sunt în primul rând apariția unui edem acut al feței, gâtului, picioarelor și mâinilor pe partea din spate. Pielea din locul edemului se oprește considerabil. Ca o regulă, cu umflarea Quinck mâncărime nu se produce. În diferite situații, umflarea manifestată a lui Quincke dispare după câteva ore sau zile.

Pentru om cel mai mare pericol este umflarea laringe, faringian, trahee. Conform statisticilor medicale, astfel de manifestări au loc la fiecare al patrulea pacient cu edem angioneurotic. Cu o evoluție similară a bolii, pacientul începe să experimenteze anxietate severă, devine dificil să respire, poate să-și piardă conștiința. La examinarea membranei mucoase a gâtului, se detectează umflarea palatului moale și a arcurilor palatine, lumenul faringelui este îngustat. Dacă umflarea se extinde în trahee și laringe, moartea unei persoane de la sufocare.

Angioedemul la copii apare ca edeme limitate ale pielii, precum și mucoaselor. Dacă există o umflare a Quincke, durerea abdominală severă, vărsăturile și diareea pot fi deranjante asupra organelor interne ale copilului.

Diagnosticul edemului Quincke

Diagnosticul în acest caz este stabilit după ce medicul sa familiarizat cu simptomele bolii. De asemenea, reacția edemului la administrare adrenalina. În procesul de diagnostic este foarte important să se determine exact ceea ce a cauzat edemul lui Quincke la pacient. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o anchetă detaliată privind prezența bolilor alergice la pacient, precum și cu membrii familiei sale. Este important să se determine răspunsul său la medicamente, efectul asupra condiției umane a factorilor fizici, contactul cu animalele, alimentele etc.

În timpul diagnosticului, medicul poate prescrie un test de sânge de laborator. Uneori, dacă este necesar, în timpul diagnosticului de angioedem, trebuie efectuate teste alergologice cutanate.

Tratamentul edemului Quincke

Pacientul, care a dezvoltat edemul lui Quincke, este tratat pentru a suprima reacția alergică. În fiecare caz de manifestare a acestei boli, trebuie luate în considerare întotdeauna posibilitatea de a dezvolta edem în căile respiratorii și decesul ulterior al unei persoane din cauza sufocării. De aceea, atunci când pacientul dezvoltă o leziune a faringelui și a laringelui, este necesar să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Un pacient cu edem angioneurotic al laringelui sau faringelui este internat în spital și se continuă tratamentul în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Dacă există o reacție alimentară, medicul curant va recomanda în mod obligatoriu o aderență strictă hipoalergenic dietă. În tratamentul angioedemului, atât la copii, cât și la adulți, numirea admiterii antihistaminice. Dacă există o sensibilitate la alimente, poate reduce recepția preparate enzimatice, de exemplu, vesel.

Quincke edem la copii

Edemul lui Quincke la copii se poate dezvolta uneori până la dimensiuni foarte mari. În același timp, are loc migrarea sa, adică umflarea se manifestă într-un loc sau altul. Edemul la atingere este foarte dens și uniform, când îl apăsați, depresia nu apare. Aproximativ jumătate dintre cazuri sunt combinate cu angioedem și urticarie. Cu toate acestea, cea mai gravă afecțiune este edemul laringian. În acest caz, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări caracteristice: inițial, copilul devine foarte dificil de respirație, pielea de pe față devine o culoare albastră, puțin mai târziu brusc devine palidă. Durata edemului laringelui de severitate ușoară și moderată variază uneori de la o oră până la o zi.

Atunci când există o umflare a Quincke în tractul gastro-intestinal, copilul se plânge inițial de o senzație de furnicături a palatului, a limbii, după care apar diaree și vărsături. De asemenea, copilul este deranjat de o durere ascuțită în abdomen.

Chiar și odată cu manifestarea edemului lui Quincke exclusiv pe piele, uneori un copil suferă febră, durere la articulații, o entuziasm puternic. Pierderea conștiinței este, de asemenea, posibilă.

Apariția edemului Quincke este posibilă și ca o consecință a administrării anumitor medicamente. Mai întâi de toate, umflarea pentru a provoca admiterea antibiotice, în special penicilină. Nesigur pentru copiii predispuși la alergii, precum și pentru medicamente care ameliorează crampele, vitaminele din grupa B, acid acetilsalicilic, medicamente iod. De asemenea, o reacție similară poate fi cauzată de substanțe care sunt aditivi ai unor medicamente.

Părinții ar trebui, de asemenea, să țină cont de faptul că pentru a provoca dezvoltarea edemului Quincke, un copil nu poate numai să aibă anumite alimente la care bebelușul este alergic, ci și aditivi conținuți în anumite alimente. Această serie întreagă de conservanți și coloranți care există adesea în cârnați, sucuri, brânză și altele. Feluri de mâncare exotice, cum ar fi pește, sunt, de asemenea, plin de pericole de a provoca angioedem.

În plus, nesigur pentru copiii predispuși la alergii, este înflorirea plantelor, precum și mușcăturile insectelor.

Primul ajutor pentru umflarea lui Quincke

Dacă un copil sau un adult dezvoltă edemul lui Quincke, pacientul trebuie să primească primul ajutor înainte de sosirea doctorilor. Cel mai important în acest caz, opriți imediat contactul cu alergenul: de exemplu, scoateți intepatura insectelor, opriți injectarea medicamentelor. Dacă edemul se dezvoltă ca urmare a mușcăturii, se poate aplica o compresă rece în zona afectată. Persoana care a dezvoltat umflături ar trebui să bea mult înainte ca doctorii să sosească. De asemenea, va fi eficient în unele cazuri sorbenți - de exemplu, carbon activat. Dacă pacientul are dificultăți de respirație și o modificare a tenului datorită dezvoltării edemului Quincke, tratamentul acestei afecțiuni se efectuează prin injectare intramusculară prednisolon.

Profilaxia edemului Quincke

Deoarece măsurile care vizează prevenirea edemului Quincke, persoanelor predispuse la reacții alergice, trebuie să respectați în mod constant o dietă foarte strictă. Alergenii trebuie excluși nu numai din dietă, ci și din mediul înconjurător al persoanei. În perioada de contact forțat cu substanțe care provoacă o reacție alergică (de exemplu, într-un moment în care plantele înflorește), ar trebui să se ia antihistaminice.

O atenție deosebită acordată măsurilor preventive trebuie adresată părinților ai căror copii suferă de astfel de reacții alergice. Pentru a preveni manifestările bruște angioedem ar trebui să fie nu numai pentru a preveni expunerea copilului la alergeni, dar, de asemenea, să aibă grijă de curățenia casei, de multe ori de curățare umedă, aerisiți camera, pentru a monitoriza nivelul de umiditate și temperatură.

Copiii care sunt foarte sensibili la mușcături de insecte ar trebui să evite mersul fără pantofi pe stradă și purtând lucruri strălucitoare care pot atrage insecte. În plus, părinții ar trebui să aibă grijă de setul de kituri, care trebuie să aibă mereu fonduri pentru prim ajutor copilului atunci când apar brusc alergii.

Edemul chinckului

Edema Quincke este o reacție alergică de tip iminent, periculoasă pentru viața umană. Se dezvoltă brusc ca răspuns la stimulii externi și interni. Aproximativ 10% din persoanele din lume au întâlnit acest tip de alergie cel puțin o dată în viața lor.

Puțin despre reacția în sine

Această boală este caracterizată de edeme locale, care afectează grăsimile subcutanate și membranele mucoase atât la nivel local, cât și sever. Condiția se dezvoltă rapid. În medicină, se poate numi angioedem sau urticarie gigantică. Conform clasificării ICD-10, patologia are codul T78.3.

Această stare acută, cauzată de reacția individuală a organismului la stimuli externi sau interni, este cea mai tipică pentru tineri, în majoritate femei. Și după cum se știe din statisticile actuale, copiii moderni sunt din ce în ce mai expuși patologiei, adică boala are tendința de a întineri.

Edema Quincke se dezvoltă pe principiul alergiei. Totuși, în acest caz, componenta vasculară este exprimată în cea mai mare măsură. Procesul patologic se formează brusc cu reacția antigen-anticorp, iar mediatorii inflamației au în primul rând un efect negativ asupra fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, provocând tulburări ale funcțiilor lor.

Ca urmare, există o expansiune rapidă a rețelei circulatorii, permeabilitatea acesteia crescând. Plasma penetrează în spațiul intercelular, formând astfel un edem local al țesuturilor din apropiere. Celulele afectate de acest proces patologic paralizează trunchiul neural. Navele nu pot atinge tonul complet, relaxând mai mult.

Majoritatea pacienților au o combinație de urticarie și umflături.

motive

Dezvoltarea stării poate fi precedată de următorii factori, pe baza unei reacții alergice acute:

  • produse alimentare;
  • vopsele chimice, parfumuri și conservanți;
  • plante polen;
  • animale de blană, pene de păsări;
  • Izolate glandele salivare ale insectelor;
  • praful de uz casnic;
  • rezultatul activității vitale a paraziților (adesea procesul patologic devine o consecință a helmintiazelor);
  • reacțiile pseudoalergice asociate afectării somatice a organelor interne, de exemplu patologia tiroidiană;
  • boli de sânge, creșterea tumorilor;
  • factorii medicamentoși (în principal reacția alergică acută devine rezultatul intoleranței la analgezice, antibiotice și sulfonamide);
  • cauze fizice - vibrații, temperatură ambiantă ridicată;
  • tulburări congenitale datorate lipsei de inhibitori C de tip complementar implicați în distrugerea componentelor care determină angioedem, adică o reacție de tip natural;
  • excesul de sarcină nervoasă.

În 30% din cazuri, adevărata cauză a edemului lui Quincke nu este clară.

clasificare

Având în vedere manifestările clinice și prezența factorilor concomitenți, edemul Quincke este clasificat în următoarele specii menționate în tabel.

Specialiștii disting două tipuri de edem Quincke care apar cu simptome externe similare:

  1. angioedem;
  2. episodul angioedemului ereditar (medicii nu îl referă la edemul lui Quinck, considerând o boală pseudoalergică separată).

simptome

După cum sa spus mai sus, statul se dezvoltă brusc, literalmente în câteva minute. Numai în unele cazuri, manifestările clinice ale procesului patologic durează mai mult de o oră. Alergia este accentuată în țesuturile cu țesut gras dezvoltat și este însoțită de următoarele simptome observate în tabel.

Primul ajutor de urgență

Edemul lui Quincke se dezvoltă atât de repede încât impredictibilitatea lui poate duce la un rezultat trist. O persoană are nevoie de ajutor medical urgent, astfel încât primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați la o brigadă de ambulanță.

Ce trebuie să faceți înainte de sosirea ambulanței?

Asistența acordată victimei la domiciliu este următoarea:

  1. Se calmeaza si da pacientului o pozitie pozitiva.
  2. Minimizați interacțiunea cu stimulul. De exemplu, dacă o persoană este alergică la mușcături de insecte, eliminați durerea.
  3. Oferiți pacientului un antihistaminic - orice, disponibil la îndemână. Poate fi Suprastin sau Loratadine. În mod ideal, este mai bine să se dea medicamentul persoanei vătămate nu în comprimate, ci în injecții. Acest lucru se datorează faptului că angioedemul poate profita de tractul gastro-intestinal, ceea ce va încetini absorbția medicamentului. În orice caz, medicamentul antihistaminic în timp util va slăbi reacția alergică și va stabiliza starea pacientului puțin înainte de sosirea ambulanței.
  4. Pregătiți pacientului o băutură alcalină: încălziți apa minerală de tip Essentuki sau amestec obișnuit - ½ linguriță de sodă pe litru de apă. Consumul abundent de lichide îmbunătățește evacuarea alergenului din organism.
  5. Dați absorbanților victime, de exemplu, carbonul activ.
  6. Pe zonele corpului cu edem pronunțat, puteți pune comprese înmuiate în apă rece, gheață.
  7. Desfaceți gulerul, deschideți fereastra sau fereastra, încercați să normalizați funcția respiratorie a persoanei afectate în orice fel, pentru a reduce riscul unor posibile complicații.

Procesul de îngrijire medicală include următoarele aspecte:

  • ajuta la a face pacientul confortabil;
  • dezbracarea îmbrăcămintei în piept pentru a asigura accesul deplin la oxigen;
  • call specialists;
  • injectarea suprastrenului;
  • traheotomie în starea severă a pacientului.

Acțiuni după sosirea ambulanței

Obiective urgente necesare:

  1. Terminarea contactului organismului cu alergenul. Previne deteriorarea procesului patologic. Ca prim ajutor, se recomandă o sticlă cu apă fierbinte sau un pachet de gheață. Dacă reacția a avut loc pe fundalul unei mușcături de insecte, un turnietă este așezat deasupra punctului de contact cu acesta timp de aproximativ 30 de minute.
  2. Terapia hormonală. Utilizarea glucocorticoizilor face posibilă eliminarea edemului într-un timp scurt și restabilirea funcției respiratorii a organismului. Prednisolonul, în acest caz, este un medicament de alegere - ajută la normalizarea stării cu un edem angioneurotic gigantic. Acesta este administrat de la 60 la 90 mg intramuscular (într-o fiolă conține 30 mg).
  3. Terapia desensibilizantă. Folosite în mod activ medicamente antialergice, neutralizând sensibilitatea organismului cu contact repetat cu stimulul. Acestea pot fi injecții cu Pipolphen sau Suprastin.
  4. Tratamentul simptomatic. Reduce severitatea manifestărilor clinice ale patologiei. Se realizeaza prin introducerea parenterala a solutiilor coloidale si saline in corp - Reopoliglyukin (400 ml), Fizrazvor (100 ml). Aceste medicamente interferează cu hipotensiunea arterială și normalizează volumul de sânge circulant.

Apoi, aminele vasopresoare sunt prescrise, de exemplu, dopamina la o doză de 400 mg pe 500 ml de perfuzie cu glucoză. Volumul acestor medicamente este ajustat pentru a stabiliza presiunea sistolică de 90 mm Hg. Art.

Odată cu apariția bradicardiei, injecțiile cu atropină sunt administrate subcutanat de 0,5 mg.

Apariția bronhospasmului este eliminată de antagoniști și bronhodilatatori printr-un nebulizator.

Cianoza, respirația șuierătoare și dispneea necesită utilizarea terapiei cu oxigen. Mai puțin frecvent utilizate sunt catecholaminele, de exemplu, efedrina.

Ce se poate face cu dezvoltarea rapidă a edemului laringian?

diagnosticare

Mai întâi, un specialist examinează un pacient pentru a se familiariza cu semnele bolii. În plus, atenția este axată pe modul în care angioedemul reacționează la injectarea de adrenalină.

Mai mult, expertul constată motivul patologiei dezvoltate. De obicei, pentru acest lucru este suficient să se întrebe pur și simplu pacientul despre contactul său cu potențiali alergeni. Mai puțin frecvente sunt testele alergice și testele de sânge specifice.

tratament

Măsurile terapeutice pentru a combate edemul lui Quinck includ două etape: arestarea unui proces patologic acut și eliminarea cauzelor acestuia. După acordarea asistenței medicale de urgență, pacientul este trimis la un spital.

Alegerea departamentului este determinată de gravitatea bolii. Într-o stare complexă, de exemplu, atunci când laringelui este umflat, pacientul este livrat la unitatea de terapie intensivă. La sindromul abdominal, pacientul este internat în spitalul chirurgical. Dacă nu există nici o amenințare la adresa vieții, atunci victima este trimisă la un departament terapeutic sau alergic.

Procesul de tratament depinde în mod direct de natura bolii. O condiție prealabilă este excluderea completă a contactului pacientului cu alergenul, pentru aceasta experții dezvăluie în mod fiabil la ce produs sau substanță individul are o hipersensibilitate individuală.

La momentul măsurilor terapeutice este prescrisă o dietă hipoalergenică, cu excepția mierei, a fructelor de pădure, a ciocolatei și a altor produse care pot deveni potențiali iritanți.

Pacientul este prescris antihistaminice - Suprastin, Citrine, etc. Ca regulă, cursul de admitere este de la 7 la 10 zile.

Pentru o perioadă scurtă de timp pacientul este recomandat pentru terapia cu hormoni, care se bazează pe prednisolon și / sau dexametazonă - nu mai mult de 5 zile. Pentru a evacua alergenul din corp - curs de trei zile de la Polisor sau Enterosgel.

Tratamentul folcloric

Medicina alternativă poate facilita și accelera procesul de recuperare cu angioedem. Să enumerăm ce rețete pot fi utile pentru pacient.

  • Se comprimă cu sare. Nu este un secret că clorura de sodiu îndepărtează apa din corp. Prin urmare, odată cu dezvoltarea edemelor, se recomandă să se facă comprese pe baza unei soluții saline, preparată în proporție de 1 linguriță pe litru. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi.
  • Infuzie din rădăcina urzică. Această plantă se luptă cu reacții alergice, prin urmare este utilizată în dezvoltarea oricăror simptome de anxietate. 2 linguri. Lingura de rădăcină de urzică toarnă un litru de apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Infuzie de perfuzie să beți puțin în timpul zilei.
  • Lapte cu sifon. În laptele ușor încălzit (un pahar) adăugați sifon la vârful cuțitului. Beți de câteva ori pe zi până la dispariția simptomelor de patologie.

Quincke edem la copii

În copilărie, angioedemul este o condiție comună care însoțește alergiile. Dar procesul patologic în sine are propriile particularități.

În primul rând, ajunge la volume mari. În al doilea rând, are un caracter de migrare. În al treilea rând, are o structură destul de densă și omogenă. Aproximativ jumătate din cazuri sunt însoțite de urticarie.

Copiii care sunt predispuși la alergii necesită o atenție deosebită. Cauzele patologiei la o vârstă fragedă:

  • luând medicamente: antibiotice (în principal serii de penicilină), anticonvulsivante, aspirină, vitamina B;
  • produse individuale;
  • insecte;
  • polen de plante cu flori.

Quincke's edem la femeile gravide

În timp ce transportă un copil, o femeie care se schimbă sensibilitatea la alergeni - ea devine mai puternică în câteva ori, astfel încât edem angioneurotic nu este mai puțin frecventă. Cel mai mare risc pentru mamele viitoare este expus în al doilea trimestru. Alergia se poate manifesta destul de neașteptat la acele medicamente și produse pe care femeia le-a transferat anterior fără consecințe.

La femeile gravide, adesea însoțită de angioedem complicații grave: urticarie gigant, crampe stomacale, crize hipertensive, proteinurie în urină.

Oricare dintre aceste condiții are un impact negativ asupra creșterii și dezvoltării viitorului copil, a sănătății și chiar a vieții mamei. Majoritatea medicamentelor utilizate în tratamentul edemului Quincke sunt contraindicate în timpul sarcinii. Prin urmare, auto-medicația nu poate merge fără vorbă. La cel mai mic semn de patologie, trebuie apelat apelul de urgență.

Cât durează reacția?

Edemul clasic nu este complicat. Este marcat de la câteva zile la o săptămână. Dacă procesul patologic nu a atins organele vitale, condiția trece fără urmă.

Edemul care afectează laringele. Durata durează de la 3 zile până la câteva săptămâni. Boala necesită îngrijiri urgente, în caz contrar, ea oferă baza pentru dezvoltarea patologiei cronice a sistemului respirator în viitor.

Edemul tractului gastro-intestinal. Media durează o săptămână. Aproximativ în a opta zi starea pacientului este stabilizată, alimentul și organele digestive sunt restaurate.

Înfrângerea sistemului urogenital. Se observă de la 2 la 4 zile. În caz de complicații, durata bolii crește la o săptămână.

Umflarea feței. Este cea mai periculoasă și prelungită condiție, deoarece meningele pot fi afectate. Boala dureaza pana la 6 saptamani, dar cu asistenta medicala in timp, starea trece timp de 10 zile.

dietă

O persoană care a suferit odată o înfundare a lui Quincke trebuie să respecte în viitor reguli stricte de nutriție. Neconformitatea lor poate provoca o recidivă a bolii.

Imediat după atac, următoarele produse sunt interzise:

  • ciocolată;
  • miere;
  • ouă;
  • citrice;
  • nuci;
  • produse saturate cu substanțe chimice de umplere: coloranți, parfumuri;
  • lapte de vacă;
  • fructe roșii și portocale și fructe de pădure;
  • cafea;
  • produse conservate.

Permite includerea în dietă:

  • grăsimi fără lapte;
  • terci din apă;
  • supe vegetale;
  • pâine cu tărâțe.

complicații

Consecințele care amenință viața, sunt umflarea care afecteaza mucoasa laringelui cu creșterea dispneei asociate cu insuficienta respiratorie acuta si umflarea meningelor cu simptome de meningita. În cele mai multe cazuri, complicațiile de mai sus duc la moartea pacientului.

Dacă angioedemul, indiferent de locul amplasarii sale, de multe ori se dezvolta un soc anafilactic - o reacție extrem de dificil și periculos pentru viață, aceasta afectează funcționarea întregului organism. Principalele sale manifestări sunt:

  • edemul orofaringelui, laringelui și limbii;
  • mâncărimi generalizate;
  • urticarie;
  • bronhospasm, lacrimare;
  • greață, vărsături, dureri abdominale, diaree;
  • tahicardie, hipotensiune arterială, aritmie, insuficiență cardiacă acută;
  • convulsii, asfixiere, comă.

Prognoză și prevenire

Rezultatul angioedemului este complet dependent de gravitatea manifestărilor clinice și de lista măsurilor de tratament furnizate. De exemplu, înfrângerea laringelui duce la moartea unei persoane în absența unei îngrijiri de urgență în 100% din cazuri. Episoadele ereditare Quinck se întâmplă periodic pe tot parcursul vieții, însă prevenirea și tratamentul adecvat pot elimina complicațiile și pot reduce la minimum riscul de recidivă.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se respecte recomandările privind hrănirea hipoalergenică și respingerea medicamentelor potențial nesigure. În cazul patologiei ereditare, este necesar să se excludă factorii de stres, să se evite bolile catarrale și leziunile.

Edemul lui Quincke se referă la condițiile care amenință viața umană. Prin urmare, este important să se asume întreaga responsabilitate pentru măsurile preventive de prevenire a acestei afecțiuni.

Edema Quincke

Angioedem (angioedem, angioedem, edem trofonevrotichesky, edem angioneurotic) - dezvoltarea reacție alergică bruscă acută a corpului, caracterizat printr-un edem masiv al membranelor mucoase, pielea și grăsimea subcutanată. Edemul lui Quincke se dezvoltă de obicei pe gât, pe partea superioară a corpului, pe față, pe spate și / sau pe perii. Adesea, edemul lui Quincke afectează organele interne, articulațiile și membranele creierului. Această manifestare patologică se poate dezvolta absolut în orice persoană, dar cel mai adesea apare la femeile tinere și la copii

Quincke's Edema - Cauze

Există două tipuri de edem Quincke: pseudoalergic și alergic.

Dezvoltarea edemului pseudoalergic al Quincke se datorează patologiei congenitale a sistemului de complimente. Pentru referință: sistemul de complimente este proteinele din sânge implicate în dezvoltarea reacțiilor primare alergice și imune. Aceste proteine ​​din sângele uman sunt într-o stare inactivă, fiind activate exclusiv în cazul penetrării unui antigen străin în locul penetrării în sine. Când sistemul pseudoalergice compliment angioedemul poate fi declanșat în mod spontan sau ca răspuns la un stimul chimic sau termic, ceea ce duce la dezvoltarea extensivă a reacțiilor alergice.

Quincke's edem alergic, ca și în alte reacții alergice, provine din răspunsul imun al organismului la penetrarea unui alergen specific. În mod frecvent, edemul alergic provoacă astfel de boli cum ar fi febra fânului, urticarie, astm bronșic și alergii alimentare.

Edemul Quincke la sugari și copii mici este extrem de rar. Factorii predispozanți în dezvoltarea acestei afecțiuni patologice pot fi bolile glandei tiroide, ficatul, stomacul, bolile parazitare și autoimune și bolile de sânge. În mod frecvent, edemul angioneurotic are un curs cronologic recurent. Destul de exact cauza exactă a edemului lui Quincke nu poate fi stabilită

Quincke's Edema - simptome

Boala întotdeauna începe brusc. În câteva minute (mai puține ore) în diferite părți ale feței și mucoaselor, se produce o edemă pronunțată. Simptomele tipice edem angioneurotic - edem al mucoasei bucale (amigdalele, palatului moale, limbii), pleoape, buze, scrot, zona urogenital, ale tractului gastrointestinal, ale tractului respirator. Rareori, edemul este însoțit de senzații dureroase, manifestate de un sentiment de tensiune în țesuturi. Pielea din zona edemului este palidă, mâncărimea este de obicei absentă. In edemul observat ellastichnogo gropi de țesut de tensiune palparea nu rămâne la o presiune în sine este umflarea nedureroasă.

Locurile principale de localizare a edemului Quincke sunt laringele, obrajii, pleoapele, buza inferioară. Forma cea mai periculoasă pentru viața edemului Quincke este edemul traheei, laringelui și faringelui, observat la 25% din toți pacienții cu această patologie. La acești pacienți aponia se dezvoltă, se observă cianoză a limbii, apare dificultăți de respirație, se produce anxietate și este posibilă pierderea conștienței. La examinarea mucoasei gâtului, există umflarea arcului palatinei și a palatului moale, lumenul gâtului este îngustat. În cazul în care umflarea se extinde în trahee sau laringel, este posibil un rezultat letal datorită sufocării.

Dacă umflarea Quincke afectează organele interne, simptomatologia se manifestă prin vărsături, diaree, dureri ascuțite în regiunea abdominală. Odată cu înfrângerea meningelor și a creierului, se dezvoltă tulburări neurologice (hemiplegie, afazie, epileptiformă convulsii).

Edemul lui Quincke la copii se manifestă ca o focă edematoasă delimitată pe membranele mucoase și pe piele.

Edemul lui Quincke dispare fără urmă după câteva ore sau zile, dar de multe ori revine periodic

Posibile complicații cu umflarea lui Quinck

Poate cea mai amenințătoare complicație poate fi considerată ca edem laringian, cu creșterea simptomelor de insuficiență respiratorie acută, care includ scurtarea progresivă a respirației, tuse seaca și răgușeală.

În cazul înfrângerii edemului sistemului urogenital, apare simptomatologia cistitei acute. În plus, edemul poate duce la reținerea urinară.

În cazul edemului mucoasei gastrointestinale, poate apărea o simulare a patologiei abdominale acute, pot să apară tulburări dispeptice, iar peristaltismul intestinal poate crește. Simptomele peritonitei și durerea acută în abdomen pot fi adesea observate.

Această localizare a edemului pe fata, procesul poate fi implicat cu meninge adventisti semne meningeale și simptome ale sindromului Meniere (vărsături, greață, amețeli). În absența asistenței medicale de urgență calificate în timp util? Quincke's umflare a acestei localizări implică adesea un rezultat fatal.

Diagnosticul edemului Quincke se efectuează pe baza prezenței manifestărilor vizuale caracteristice și a reacției edemului la adrenalina injectată. Este foarte important ca în procesul de diagnosticare să se determine cauza rădăcinii, care a devenit un catalizator pentru dezvoltarea edemului, pentru care testele alergologice cutanate și testele de sânge de laborator sunt de obicei utilizate. De asemenea, este necesar să se facă un diagnostic diferențial cu sindromul Melkerson-Rosenthal, erizipelul, edemul colateral cu periostită și limfostază

Edema Quincke - Primul ajutor

• cu edem al mucoasei tractului respirator (asfixie) - injecții cu adrenalină

• Cu o scădere a tensiunii arteriale, o injecție subcutanată de 0,1 până la 0,5 r-adrenalină

• Tratament de desensibilizare. Se compune din administrarea de antihistaminice: intramuscular 2 ml de 2% suprastin, oral Telfast, Erius, Zirtek, Claritin

• Terapia hormonală: glucocorticoizi (intravenos de la 8 la 12 mg dexazonă, intramuscular de la 60 la 90 mg prednisolon)

• Prepararea inhibitorilor de protează

• Terapia de detoxifiere (enterosorbție, hemosorbție)

• Spitalizarea obligatorie în cadrul departamentului de alergologie

Tratamentul pas cu pas al edemului Quincke

• Stadiul terapeutic principal este eliminarea obligatorie a contactului direct cu un alergen provocator

• Pentru a crește tonul sistemului nervos simpatic, preparate de calciu, etidrin, acid ascorbic

• Pentru a scădea nivelul histaminei, sunt prescrise Tavegil, Suprastin și DiMedrol. Activitatea parasimpatică este redusă cu atropină

• Pentru a reduce permeabilitatea vasculară, terapia cu vitamine (Ascorutin și altele)

• Cursul de tratament cu gama globulină și vitaminele din grupa B, precum și terapia de desensibilizare cu Prednisolon, Cortizon și ATKG

• Pentru a trata edemul ereditar al Quincke, se folosesc medicamente care sporesc producția inhibitorului C-1 lipsă

Prevenirea edemului Quincke presupune o aderență strictă la o dietă în care nu există produse alimentare care pot provoca dezvoltarea unei reacții alergice. În cazul contactului forțat cu alergenii, este necesar să se ia în timp util antihistaminice prescrise.

Cum se determină umflarea scaunului

Angioedemul, cunoscut mai mult ca edemul lui Quincke, a primit numele său popular în onoarea medicului german Heinrich Quincke, care pentru prima dată în 1882 a descris această condiție periculoasă. Într-adevăr, în unele cazuri, aceasta reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. De aceea este atât de important să știm ce este edemul lui Quincke, pentru care există un risc ridicat de apariție a acestuia și ce trebuie să facă în cazul apariției simptomelor bolii.

Edema Quincke: ce este?

Edemul lui Quincke este o boală de natură alergică, care se manifestă prin apariția edemului pronunțat al pielii, a țesutului subcutanat și a epiteliului mucus. De obicei, patologia este fixată în următoarele zone ale corpului:

Mult mai rar, edemul se dezvoltă pe organele interne, articulațiile și chiar membranele creierului.

Angioedemul poate afecta absolut orice persoană. Cu toate acestea, există un grup de persoane cele mai susceptibile la boală - sunt alergii. Și mai des decât în ​​cazul persoanelor în vârstă și al bărbaților, patologia se dezvoltă la copii (cu excepția sugarilor care au un astfel de edem foarte rar, deși este posibil) și a femeilor de vârstă fragedă.

Cauzele edemului Quincke

Există două tipuri de edem Quincke - alergice și pseudoalergice. Și tocmai cauzele care provoacă o stare periculoasă.

Dacă este o chestiune de umflare alergică a lui Quincke, atunci în acest caz "vinovatul" este un alergen specific, care a intrat în corpul unei persoane care suferă de alergii. Apoi, umflarea masivă devine un fel de răspuns la stimul. Starea descrisă în mod obișnuit este combinată cu astfel de boli și afecțiuni precum polinoză, astm bronșic, alergii alimentare, urticarie.

În cazul edemului pseudoalergic al Quincke, cauza patologiei este defectele congenitale ale sistemului de complement, un grup de proteine ​​care participă la formarea reacțiilor primare imune și alergice. În mod normal, aceste proteine ​​rămân în liniște și sunt activate numai atunci când alergenul intră în organism. Dacă există defecte în structura lor, sistemul complement funcționează fie spontan, fie ca răspuns la stimuli termici, chimici și rece.

Quincke's Edema: simptome

Quinck's umflarea nu este probabil să meargă neobservată. La urma urmei, prima dintre ele este o umflare rapidă și ascuțită a pielii, a țesutului subcutanat și a epiteliului mucus în zona afectată, vizibilă cu ochiul liber. De regulă, pielea de pe aceste zone nu-și schimbă inițial nuanța naturală și, puțin mai târziu, se estompează considerabil.

Quincke este cel mai adesea localizat pe buze, limbă, pleoape, obraji și laringe (cel mai periculos caz).

De obicei, pacienții nu se simt mâncând, dar sunt tulburați de durere și arsură. Pacienții la momentul edemului prezintă tensiune neplăcută, o creștere a amigdalelor, palate moale și limbă.

Cel mai mare pericol al proliferării unui proces patologic în mucoasa laringelui, precum și la faringe și trahee, creând obstacole în calea respirației normale. Între timp, o stare de Statistică a constatat unul din patru suferă de angioedem. Simptomele sale sunt răgușeală, respirație șuierătoare zgomotos, dificultăți de respirație, tuse latră și, ca rezultat, în primul rând o înroșire bruscă a pielii acoperă pacientului, și apoi paloare lor nenatural, și-a exprimat îngrijorarea pacientului, nu poate fi exclus chiar leșin. În lipsa imediat ajutor profesional adecvat pacientul cade rapid în comă hypocapnic, după care un risc ridicat de deces din cauza lipsei de oxigen.

În cazul în care edemul Quincke afectează tractul gastrointestinal, simptomele sale sunt dureri abdominale severe, precum și vărsături și diaree. Când edemul se dezvoltă pe meningi, există semne neurologice: hemiplegie, afazie, epileptiformă convulsii etc.

Edemul lui Quincke: ajutor cu primele semne

Imediat, de îndată ce există o suspiciune de angioedem, este necesar să se apeleze la un medic. Înainte de sosirea pacientului, pacientul trebuie să furnizeze primul ajutor, care include următoarele activități:

  • împiedicarea contactului cu alergenul (de exemplu, dacă este o mușcătură de insecte, atunci primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să eliminați inteparea);
  • asigurarea furnizării de aer proaspăt curat în camera în care este pacientul;
  • calmarea victimei;
  • eliberarea victimei din îmbrăcăminte, centură, curea, cravată;
  • scoaterea din corpul pacientului a unui alergen prin intermediul unei confiscări convingătoare a unei persoane și consumul de sorbenți - același carbon activat;
  • îngropând în nas picăturile vasoconstrictoare afectate, care vor fi doar la îndemână;
  • impunerea unei comprese la rece pe zona afectată și, de preferință, folosirea acesteia într-un loc deasupra ei - în cazul în care apare o umflare ca răspuns la o injectare a unui medicament sau a unei mușcături de insecte;
  • luând medicamentul antihistaminic adecvat.

Ajutorul de urgență pentru umflătura lui Quincke este însoțit de acțiuni precum:

  • terapie de detoxifiere: hemoragie, enterosorbție, etc;
  • terapia cu hormoni (introducerea prednisalonei intravenos sau intramuscular);
  • terapia desensibilizantă (administrarea suprastrenului intramuscular);
  • utilizarea diureticelor;
  • utilizarea inhibitorilor de protează.

Și, bineînțeles, pacientul în acest caz are nevoie de spitalizare urgentă în departamentul de alergologie. Quincke's edem, în special formele sale severe - o condiție care necesită o îngrijire urgentă calificată. Uneori, contul merge literalmente pentru un minut.

Diagnosticul edemului Quincke

În primul rând, medicul face un examen pentru a se familiariza cu simptomele prezente. În plus, este necesar să se ia în considerare reacția edemului la administrarea de adrenalină.

Următoarea etapă - pentru a stabili cauza patologiei. De regulă, este suficient studiu pacientul asupra a ceea ce sunt prezente în istoria sa sau istoria familiei sale imediate alergii, ceea ce este reacția corpului său asupra a manca o varietate de alimente, recepție (administrarea) de medicamente, contactul cu animalele. Uneori, pentru a găsi cauza necesită teste de sânge și teste de alergie specifice.

Tratamentul edemului Quincke

În cazul apariției unui edem la nivelul faringelui, laringelui sau traheei, este necesară o spitalizare de urgență a victimei cu tratament ulterior în condiții de resuscitare sau unitate de terapie intensivă.

În general, tratamentul edemului Quincke se realizează în mai multe moduri.

  • Excluderea din viața victimei alergeni potențial periculoase. Recomandările specifice sunt după identificarea cauza exactă a edemului. Astfel, un pacient care serveste refuza de la consumul de salicilați produse bogate (zmeură, cireșe, căpșuni, piersici, mere, struguri, căpșuni, caise, prune, rosii, morcovi, cartofi), precum și utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi, de exemplu, cum pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometacin, și altele.
  • Terapia de droguri. Această direcție de tratament este numirea medicului antihistaminic tratat și a medicamentelor cu corticosteroid. În prezența hipersensibilității la alimente individuale, pentru reducerea acesteia, se utilizează preparate enzimatice, cum ar fi, de exemplu, festal.
  • Corectarea unui mod de viață. Persoanele care au avut angioedem, trebuie să renunțe la fumat, abuzul de alcool, iar astfel de pacienți sunt sfătuiți să evite situațiile stresante, supraîncălzirea și suprarăcirii.

Pentru a proteja o persoană care, în trecut, a suferit de o formă severă de edem al lui Quincke, se recomandă să păstreze întotdeauna o seringă cu o soluție de adrenalină.

Posibile complicații cu umflarea lui Quinck

După cum sa menționat mai sus, cel mai periculos complicație a angioedem, care a afectat laringele sau trahee, este asfixie, ceea ce duce la comă și, eventual, invaliditate sau deces.

Dacă edemul este localizat la nivelul tractului gastrointestinal, este posibilă complicație sub formă de peritonită, precum se poate observa îmbunătățirea motilității intestinale și tulburări dispeptice.

În cazul unei leziuni a sistemului urogenital, complicația se poate manifesta prin simptomele cistitei acute și dezvoltarea retenției urinare.

Umflarea mai alarmantă a feței, care este, dacă este disponibil există pericolul de a creierului sau a membranelor sale, însoțită de apariția de labirintul sistemelor și simptome meningeale -.. Toate acestea reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

Quincke edem la copii

Edemul lui Quincke la copii este un fenomen destul de comun. În acest caz, într-un astfel de tânăr pacient, procesul patologic are propriile particularități.

În primul rând, edemul la copii poate ajunge la dimensiuni destul de mari. În plus, este de natură migratorie, adică poate apărea într-un loc sau într-un alt loc, ca și cum ar fi în mișcare. Dacă simțiți umflarea, va fi destul de densă și uniformă. Când faceți clic pe el, nu apare o depresie. Aproximativ 50% din cazuri de angioedem la copii sunt însoțite de apariția urticariei.

Este deosebit de periculos pentru pacienții cu umflături la vârsta fragedă a gâtului și a laringelui. La urma urmei, toate procesele patologice la un copil se dezvoltă mai rapid decât într-un adult, deci cu cea mai mică suspiciune, este atât de important, fără a pierde o secundă, să numiți urgent o ambulanță.

Dacă angioedemul afectat tractul gastro-intestinal al copilului, atunci pacientul este probabil să fie deranjat dureri abdominale ascutite, furnicături limbii și cerul gurii, precum și diaree și vărsături, care apar mai târziu.

Chiar dacă edemul se dezvoltă exclusiv pe piele, copiii pot suferi febră și dureri articulare severe. În plus, în acest caz, excitarea crescută a copilului este posibilă și chiar este posibilă o sincopă.

Părinții fiecărui copil alergic ar trebui să cunoască cele mai frecvente cauze ale edemului Quincke care pune viața în pericol la copii:

  • luând anumite medicamente: antibiotice (cum ar fi penicilina), îndepărtarea înseamnă convulsii, acid acetilsalicilic, preparate care conțin iod, vitamina B;
  • produse individuale alimentare care provoacă reacții alergice în fiecare copil, precum și diverși aditivi alimentari care pot fi prezente în unele alimente, de exemplu, un număr de conservanți periculoși și coloranți conținute în cârnați, preparate din pește exotice, suc, brânză, etc.;.
  • insecte;
  • polen, care este eliberat în timpul perioadei de înflorire a unor plante.

Edem Quincke: cum să nu recunoști

Persoanele care sunt în mod special predispuse la reacții alergice trebuie să urmeze anumite măsuri preventive care vor împiedica dezvoltarea unei astfel de condiții periculoase ca edemul lui Quincke.

În primul rând, trebuie să respectați întotdeauna o dietă strictă. În acest caz, alergenii ar trebui excluși nu numai din dietă, ci, în general, din mediul uman (în special, acest lucru se aplică animalelor de companie). Cu toate acestea, acesta din urmă nu se face întotdeauna în dorința unui anumit pacient care suferă de alergii. Prin urmare, în cazurile în care este imposibil să vă protejați de contactul cu iritanții (de exemplu, în timpul perioadei de înflorire a unei anumite fabrici), trebuie luate antihistaminice.

Pacienții care suferă de hipersensibilitate la mușcături de insecte ar trebui, în anumite sezoane, să nu uite de repellente. În plus, aceștia ar trebui să evite să poarte haine strălucitoare la acel moment - atrage țânțari, albine și viespi. Și, bineînțeles, nu mergeți desculți pe stradă, nici măcar vara.

Parintii ai caror copii este predispus la alergii, ar trebui nu numai să restricționeze puternic copilul lor de la expunerea la sensibilizantele, dar, de asemenea, pentru a menține în casă curățenia perfectă, cum se spune, în colțuri nu a existat un fir de praf. În plus, este important să se aerisi regulat camera, de multe ori le uda de curățare și de a oferi un nivel optim de umiditate și temperatură în casă.

Edema Quincke

Edema Quincke - este acut care rezultă boală caracterizată prin aspectul pielii este în mod clar angioedemul limitat, țesutul subcutanat, și mucoasa diferitelor organe și sisteme ale corpului. Principalii factori cauzali sunt alergii adevărate și false, boli infecțioase și autoimune. Angioedemul se produce acut și durează 2-3 zile. Măsuri terapeutice edem angioneurotic includ complicații ventuze (căile respiratorii), care efectuează terapie de perfuzie (inclusiv C1-inhibitor și acid aminocaproic în edem ereditar), administrarea de glucocorticoizi, antihistaminice.

Edema Quincke

Angioedem (angioedem) - dezvoltarea acut umflarea locală a pielii, țesutului subcutanat, membranele mucoase, alergice sau pseudo-natura, cel mai adesea apar pe fata (buze, pleoape, obraz, limba), cel puțin - pe membranele mucoase (tractul respirator, gastrointestinal tract, organe urogenitale). Odată cu dezvoltarea în limba angioedem și zona gâtului poate fi perturbată căilor respiratorii, și asfixia apar amenințări. La 25% dintre pacienții diagnosticați cu o formă ereditară, 30% - dobândite, în alte cazuri, pentru a identifica agentul cauzal nu este posibilă. Potrivit statisticilor, în timpul vieții angioedem apare la aproximativ 20% din populație, iar în 50% din cazuri de angioedem combinat cu urticarie.

Cauzele edemului Quincke

Angioedemul dobândit de multe ori se dezvolta ca raspuns la penetrarea alergenilor corpului - de droguri înseamnă un produs alimentar, precum și mușcături de insecte si intepaturi. Acest lucru se întâmplă atunci când reacția alergică acută la eliberarea de mediatori inflamatori crește permeabilitatea vasculară dispuse în grăsimea subcutanată și stratul submucoasei, și conduce la edem local sau țesuturi pe scară largă a feței și în alte părți ale corpului. Angioedemul poate dezvolta și pseudoalergice atunci când hipersensibilitate la anumite medicamente, alimente și suplimente alimentare este în curs de dezvoltare în absența etapei immmunologicheskoy.

Un alt unul dintre factorii cauzali care contribuie la umflarea - primesc medicamente, cum ar fi inhibitorii ACE (captopril, enalapril), și antagoniști ai angiotensinei II (valsartan receptorilor, eprosartan). În acest caz, angioedemul se observă în special la vârstnici. Mecanismul de apariție a edemului în utilizarea acestor medicamente se datorează blocării enzimei de conversie a angiotensinei, reducând astfel acțiunea vasoconstrictoare a hormonului angiotensină II și distrugere încetinește vasodilatator bradikininei.

Angioedemul poate dezvolta, de asemenea congenitală (moștenită) sau deficiență dobândită de C1-inhibitor, activitatea de reglementare a sistemului complement, coagularea sângelui si fibrinoliza, sistem kalikrein kinin. C1-deficiență care inhibitor apare ca atunci când formarea este insuficientă, dar, de asemenea, la utilizarea ridicată și lipsa de activitate a acestei componente. In edemul ereditar rezulta din mutatii genetice structura si functia C1-inhibitor perturbate, există activarea excesivă a complementului și factorul Hageman, și ca rezultat - creșterea producției de bradikinina și C2-kinină care cresc permeabilitatea vasculară și cauza formarea de angioedem. Angioedemul dobândit cauzat deficit de C1-inhibitor se dezvoltă atunci când petrec sau distrugerea accelerată (producerea de autoanticorpi) în tumorile maligne ale sistemului limfatic, procesele autoimune, unele infecții.

Uneori există o variantă de angioedem ereditar cu niveluri normale C1-inhibitor, de exemplu, in factorul Hageman mutatie a genei familiala, precum femeile atunci când a crescut producția de bradikininei și întârziată fractură cauzată de inhibarea activității ACE de estrogen. Adesea, sunt combinați diverși factori cauzali.

Clasificarea edemului Quincke

Conform manifestărilor clinice, cursul acut al edemului Quincke se distinge, durează mai puțin de 1,5 luni și curs cronic, atunci când procesul patologic durează 1,5-3 luni și mai mult. Izolați și combinați cu angioedem urticar.

În funcție de mecanismul de dezvoltare edem distinge boli cauzate de dereglarea sistemului complement: ereditar (există o deficiență absolută sau relativă a C1-inhibitor, precum și concentrația sa normală) a fost achiziționată (inhibitor deficient) și angioedem, ritm la utilizarea inhibitorilor ECA datorită alergiilor sau pseudoalergiilor, pe fundalul bolilor autoimune și infecțioase. angioedem izolate și idiopatică când să identifice cauza specifică a angioedem nu este posibilă.

Simptomele Edemului Quincke

Angioedemul se dezvolta, de obicei, brusc timp de 2-5 minute, rar angioedem poate fi format treptat cu creșterea simptomelor timp de mai multe ore. Localizarea tipică - părți ale corpului în cazul în care există un țesut liber: pleoape, obraji, buze, pe mucoasa orală, în limba, precum și scrot la barbati. În cazul în care se dezvoltă în umflarea laringelui, există raguseala, tulburari de vorbire, există respirație șuierătoare stridor. Dezvoltarea în submucoasa a tractului digestiv duce la o imagine de obstrucție intestinală acută - apariția de dureri severe la nivelul abdomenului, greață, vărsături, frustrarea unui scaun. angioedem mult mai puțin frecvente cu leziuni ale membranei mucoase uretrei și a vezicii (retenție marcată de urină, durere în timpul urinării), pleural (dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune), creierul (simptome de atac ischemic tranzitor), mușchi și articulații.

Angioedemul în alergică și pseudo-jumătate etiologia însoțită de urticarie pe piele mâncărime, vezicule, și de asemenea, pot fi combinate cu răspunsuri de la alte organe (cavitatea nazala, sistem bronhopulmonară, tractul gastrointestinal), complicate de dezvoltarea de șoc anafilactic.

edem Ereditar asociat cu o perturbare a sistemului complement, de obicei are loc înainte de vârsta de 20 de ani, dezvoltarea lentă a simptomelor bolii se manifestă și creșterea în timpul zilei și regresia treptată a 3-5 zile, leziuni frecvente ale membranei mucoase ale organelor interne (abdominale sindrom, edem laringian). Angioedemul din cauza tulburărilor moștenite tinde să se repete, prin repetarea de mai multe ori pe an, de 3-4 ori pe săptămână, sub influența unei varietăți largi de a provoca factori - deteriorarea mecanică a pielii (mucoasa), răceli, stres, consumul de alcool, estrogeni, inhibitori ACE și t. d.

Diagnosticul edemului Quincke

Imaginea clinică caracteristică, tipică pentru edemul Quincke cu localizare pe față și alte zone deschise ale corpului, vă permite să stabiliți rapid diagnosticul corect. Situația este mai dificilă atunci când apare o imagine a unui "abdomen acut" sau a unui atac ischemic tranzitoriu, când este necesar să se diferențieze simptomele observate cu o varietate de boli ale organelor interne și ale sistemului nervos. Este chiar mai dificil să se facă distincția între edeme angioedemice și ereditare, pentru a descoperi factorul cauzal specific care ia determinat dezvoltarea.

O informare atentă istoricul medical pentru a determina predispozitie genetica in ceea ce priveste bolile alergice, precum și prezența rudelor de cazuri de pacienti edem angioneurotic, fără a dezvălui că au alergii. Merită să ne întrebăm despre cazurile de deces ale rudelor de la sufocare sau apeluri frecvente la chirurgi pentru convulsii de dureri abdominale severe repetate, fără a efectua intervenții chirurgicale. De asemenea, este necesar să se stabilească dacă pacientul însuși suferă de orice boală autoimună sau oncologică, indiferent dacă ia inhibitori ECA, blocante ale receptorilor angiotensinei II, estrogeni.

Analiza plângerilor și a datelor din sondaj ne permite deseori să delimităm angioedemul ereditar și dobândit. Astfel, pentru angiotezele ereditare, caracteristica este umflarea lentă și persistentă, care afectează adesea mucoasa laringiană și tractul digestiv. Simptomele apar adesea după traume minore la tineri, în absența oricărei legături cu alergenii, iar antihistaminicele și glucocorticoizii sunt ineficienți. În același timp, nu există alte manifestări ale alergiei (urticarie, astm bronșic), care este tipică pentru edemele de etiologie alergică.

Diagnosticul de laborator cu angioterapie nealergică permite detectarea unei scăderi a nivelului și a activității inhibitorului C1, a patologiei autoimune și a bolilor limfoproliferative. Cu umflarea lui Quincke asociată cu o alergie, eozinofilie a sângelui, o creștere a nivelului IgE total, sunt detectate teste cutanate pozitive.

În prezența Laringoscopie stridorului poate fi necesară în edem al laringelui, cu sindrom abdominal - o inspecție atentă a chirurg și instrumentele necesare de cercetare, inclusiv endoscopica (laparoscopie, colonoscopie).

Diagnosticul diferential se face cu angioedem alt edem cauzat de hipotiroidism, sindromul de compartiment cava superioara cava, boli de ficat, boli de rinichi, dermatomiozita.

Tratamentul edemului Quincke

În primul rând, cu edemul lui Quinke, orice etiologie trebuie eliminată de o amenințare la adresa vieții. Pentru aceasta, este important să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii, inclusiv prin intubarea traheei sau a conicotomiei. În cazul unui angioedem alergic, se elimină glucocorticoizii, antihistaminicele, contactul cu potențialul alergen, se efectuează terapia prin perfuzie, se efectuează enterosorbție.

Când angioedem geneza ereditară în perioada acută administrarea C1-inhibitor recomandată (dacă există), proaspete congelate medicamente antifibrinolitice plasma nativă (aminocaproic sau acid tranexamic), androgeni (danazol, stanozola sau metiltestosteron), iar la angioedem în față și gât - glucocorticoizi, furosemid. Dupa imbunatatirea si remisie tratamentul cu androgeni sau Antifibrinolytics continua. Utilizarea de androgeni este contraindicat la copii, femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la bărbați cu cancer de prostata. In aceste cazuri, utilizarea soluție ingestiei aminocaproic (sau acid tranexamic), la o rată de doze selectate individual.

Pacienții cu angioedem ereditar inainte de efectuarea unor proceduri dentare sau interventii chirurgicale ca scurt de prevenire recomanda administrarea acidului tranexamic timp de două zile înainte de operație sau androgen (în absența contraindicațiilor) timp de șase zile înainte de procedura chirurgicală. Imediat înainte de intervenția invazivă se recomandă perfuzarea plasmei native sau a acidului aminocaproic.

Prognoza și prevenirea angioedemului

Rezultatul edemului lui Quincke depinde de gravitatea manifestărilor și de oportunitatea tratamentului. Deci, edemul laringian în absența îngrijirii de urgență se termină cu moartea. urticarie recurente, combinate cu angioedem și durează șase luni sau mai mult, 40% dintre pacienți încă ținuți sub observație timp de 10 ani, iar 50% se poate produce chiar si fara o terapie de intretinere remisie pe termen lung. Episoadele hereditare se recidivă periodic pe tot parcursul vieții. Tratamentul corect de întreținere selectat permite evitarea complicațiilor și îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții pacienților cu edemul lui Quinck.

În caz de origine alergică a bolii, este important să se respecte hrana hipoalergenică, să se refuze medicamentele potențial periculoase. Într-un angio-ocular ereditar este necesar să se evite leziunile, infecțiile virale, situațiile stresante, administrarea inhibitorilor ECA, medicamente care conțin estrogen.