Tuberculoza oaselor

Tuberculoza osoasă este cea mai comună formă de tuberculoză după tuberculoza pulmonară. Boala poate să apară la orice vârstă, dar, de cele mai multe ori, afectează adulții. Tuberculoza are loc în diferite departamente ale sistemului musculo-scheletic, dar, de regulă, cel mai adesea procesul patologic se dezvoltă în coloanei vertebrale.

Cauzele tuberculozei osoase

Dezvoltarea bolii contribuie la creșterea stresului fizic, a traumei, a bolilor recurente, inclusiv a infecțiilor, a hipotermiei, a condițiilor nefavorabile de viață și de muncă.

Crucial este contactul anterior cu pacientul cu tuberculoză. Boala apare atunci când se infectează infecția - mycobacterium tuberculosis din focarul tuberculozei în plămâni prin sângele și vasele limfatice din os. Prin urmare, în zona de risc sunt structurile osoase care au o bună alimentare cu sânge, cum ar fi humerusul, femurul, corpurile vertebrale, tijele piciorului inferior și antebrațul.

În timpul reproducerii micobacteriilor se formează tuberculi-granuloame specifice, care apoi suferă distrugeri. Când granuloame încolțite dizolva substanța osoasă abcese formate (o cavitate umplută cu puroi), fistule (absentă în legătură normală între os și mediul exterior, având o origine inflamatorie) sechestrelor (ottorgshiysya porțiune din os mort).

Cu tuberculoza coloanei vertebrale, boala începe, de regulă, într-o singură vertebră. În procesul de dezvoltare a granulomului, masa osoasă a vertebrei este distrusă, procesul inflamator trece în locurile învecinate. Coloana vertebrală este deformată. Când coloana toracică este afectată, adesea datorită comprimării maduvei spinării, se formează pareză și paralizie.

Simptome posibile ale tuberculozei osoase

În începutul bolii Manifestările caracteristice ale tuberculozei pot fi exprimate puțin sau deloc. Pacienții sunt preocupați de o creștere moderată a temperaturii la 37 ° C, rareori mai mare. Copiii devin leneși, somnoroși, adulții se plâng de o slăbiciune generală pronunțată, iritabilitate, tracțiune, mușchii dureri, performanțe reduse. La unii pacienți, după efort fizic sau până la sfârșitul zilei, există dureri slabe în zona coloanei vertebrale fără o locație clară. După odihnă, trec complet.

Astfel, la debutul bolii, toate manifestările sunt nespecifice, astfel încât majoritatea pacienților nu caută ajutor medical, explicând aceste simptome cu oboseală banală.

Este necesar să ne amintim următoarea regulă. În cazul în care durerea nu trece după ce au luat agenți anti-inflamatorii sau analgezice, sau efectul de droguri sau lipsa pe termen scurt, aceste dureri sunt un semn al unei boli grave, cu care, probabil, nu le poate manipula.

Când procesul de tuberculoză depășește vertebrele (în cazul tuberculozei spinale), începe a doua fază tuberculoza coloanei vertebrale. Slăbiciunea, letargia, spargerea se intensifică, persistă o temperatură ridicată a corpului. Cu toate acestea, există dureri severe în această sau pe acea parte a coloanei vertebrale. Din cauza durerii, pacientul încearcă să se miște mai puțin, formând o încălcare a mersului și a posturii. În rest, intensitatea durerii fie scade, fie dispar complet. Mușchii localizați de-a lungul coloanei vertebrale sunt în permanență într-un tonus, bulbucați, dureroși când simțiți.

În a treia fază de tuberculoză a coloanei vertebrale Procesul inflamator trece pe vertebrele adiacente. Starea generală a pacienților este severă. Ei își pierd în mod semnificativ greutatea, temperatura corpului crește până la 39-40 de grade, există o slăbiciune generală pronunțată. Durerile din coloana vertebrală sunt intense, adesea intolerabile, în rest, intensitatea lor scade ușor. Datorită stării permanente a tonusului, mușchii de-a lungul atrofiei coloanei vertebrale, mișcările coloanei vertebrale sunt foarte îngreunate sau imposibile.
După tratament, pacienții rămân deformați în coloană vertebrală, atrofia musculaturii din spate și mobilitatea limitată.

Deformarea coloanei vertebrale cu tuberculoză osoasă

Sandro Botticelli "Nașterea lui Venus", detaliu, sec. XV. Se știe că modelul cu care a fost scris Venus a murit la vârsta de 22 de ani de la tuberculoză. În imagine, umărul stâng strâns coborât atrage atenția. Se poate presupune că fetița are o tuberculoză a articulației coloanei vertebrale sau a umărului.

La unii pacienți, rămân nemulțumiri legate de simțul instabilității coloanei vertebrale, de durerea din zona vertebrelor afectate.

dezvoltare tuberculoza oaselor din extremitățile superioare și inferioare trece prin aceleași etape ca și tuberculoza coloanei vertebrale. Inflamația este însoțită de durere, înroșirea pielii și apariția unui edem în zona leziunii. Datorită distrugerii osului, deformării membrelor, perturbării mersului, până la slăbiciune, scăderii capacității de muncă.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Toți pacienții cu tuberculoză osoasă suspectată efectuează radiografie sau tomografie a organului afectat în două proiecții. În același timp, sunt determinate focarele de distrugere osoasă, sechestrarea și, uneori, umbrele din abcesele infiltrate.

Radiografia coloanei vertebrale lombare. Cerul roșu prezintă leziuni osoase tipice în tuberculoza spinală.

În prezența abceselor sau fistulelor, este efectuată fistulografia sau abcesografia pentru a determina amploarea lor. Cavitatea abcesului sau cursul fistulos este umplut cu mediu de contrast, apoi se efectuează o serie de imagini. Foarte important pentru diagnostic este examinarea microbiologică a zonelor osului mort, a conținutului abcesului sau a cursului fistulos. În favoarea tuberculozei oaselor, descoperirea microbacteriilor de tuberculoză. În analiza sângelui sunt determinate de toate simptomele unei inflamații infecțioase :. O creștere a numărului de leucocite, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, apariția proteinei C-reactive, etc și pentru a confirma diagnosticul sunt de asemenea folosite la tuberculină provocator.
Având în vedere natura secundară a bolii, atunci când este suspectată de tuberculoză a oaselor, este întotdeauna necesar să se efectueze radiografia pieptului și, în prezența unor plângeri specifice, să se efectueze o cercetare a altor organe.

Tratamentul tuberculozei oaselor

Tratamentul tuberculozei osoase trebuie să vizeze eliminarea promptă a infecției, prevenirea distrugerii osoase, precum și tratamentul restabilitor nespecific.

Dieta pentru tuberculoza oaselor

În faza activă a inflamației la pacienții cu tuberculoză, se observă o defalcare crescută a proteinelor. Prin urmare, pentru o vindecare timpurie, este necesară creșterea consumului de alimente bogate în proteine. Cantitatea de alimente consumate ar trebui să crească cu 1/3. Valoarea calorică zilnică în timpul perioadei de inflamație activă este de 3100-3500 kcal pe zi. În același timp, suprasolicitarea duce la supraîncărcarea organismului cu carbohidrați inutili, obezitate și, prin urmare, este inacceptabilă.

Într-o zi, un pacient cu tuberculoză ar trebui să consume o medie de 100-120 g de proteine. La o temperatură ridicată a corpului, aportul de proteine ​​este redus la 70 g pe zi. Recomandat: supe pe carne sau bros de pește, carne sub formă de chifle, pașcă, pește fiert, o varietate de feluri de mâncare din ouă.

Cu tuberculoza în timpul perioadei de recuperare în dieta ar trebui să crească conținutul de lapte și produse lactate ca o sursă valoroasă de calciu pentru osul deteriorat. În inflamație, precum și în timpul tratamentului cu antibiotice, se recomandă consumarea unei cantități mari de fructe și legume proaspete, precum și medicamente care conțin un complex de vitamine necesare.

Stilul de viață în tratamentul tuberculozei osoase

Cu un proces inflamator activ, se recomandă repausul patului. În procesul de recuperare se poate aplica exerciții terapeutice, masaj. Pacientul trebuie să petreacă cât mai mult timp în aer liber, băile solare au un efect bun. De regulă, tratamentul și reabilitarea acestor pacienți se efectuează în dispensare și sanatoriu specializate, unde se observă un astfel de regim de zi și odihnă.

Tratamentul medical și chirurgical al tuberculozei oaselor

Cel mai eficient tratament pentru tuberculoza osoasă este combinația terapiei cu antibiotice și metodele chirurgicale. Medicamentele antibiotice sunt utilizate înainte și după operație. Aceste medicamente sunt rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutolul și altele. De regulă, aceste medicamente sunt utilizate împreună, pentru o lungă perioadă de timp în conformitate cu o anumită schemă.

Cantitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de distrugere a osului, precum și de prezența abceselor, fistulelor. Îndepărtarea chirurgicală a sechestraților, a cavităților abceselor și a mișcărilor fistuloase se spală cu soluții de antiseptice, antibiotice. Astfel de cavități, cu tratament adecvat în timp, sunt închise independent sau lichidate de un chirurg.

Operațiunile mult mai complexe se efectuează în perioada târzie a bolii, cu apariția unor tulburări anatomice brute, defecte semnificative. Astfel de operații nu elimină handicapul pacienților, dar pot reduce semnificativ severitatea acestuia.

Reabilitarea după recuperare ar trebui să fie în fază. Sarcina sa principală este de a restabili pe deplin funcția organului afectat și de a readuce pacientul la viață normală. Se aplică exerciții terapeutice, masaj, metode de tratament fizioterapeutic, precum și diverse metode de reabilitare profesională și socială.

Posibile complicații ale tuberculozei osoase

Eventualele complicații ale tuberculozei oaselor includ:
• curbura coloanei vertebrale.

Pronunțată curbură a coloanei vertebrale cu tuberculoză osoasă

Adesea se formează o cocoșă la locul leziunilor vertebrelor. Acest lucru este adesea combinat cu deformarea secundară a pieptului. În acest caz se formează compresia organelor toracice. Atunci când coloana vertebrală este deformată, toți pacienții dezvoltă tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate ale sistemului nervos, începând cu o ușoară creștere a tonusului muscular sau a mișcărilor involuntare, care se termină cu pareză și paralizie.

• abcesele cu tuberculoză ale coloanei vertebrale sunt situate lângă vertebrele afectate. Poate avea o extensie lungă. Singura metodă de tratament este chirurgicală.

• fistulele apar atunci când procesul inflamator este eliberat pe suprafața pielii. În prezent, acestea sunt rare.

Prognoza dezvoltării tuberculozei osoase

În prezent, rata mortalității cauzate de tuberculoza osoasă este aproape de zero. Dar această boală se caracterizează printr-un curs foarte sever cu dezvoltarea unor deformări ireversibile ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități permanente. Se constată că pacienții devin invalizi în jumătate din cazurile de tuberculoză spinală. Tratamentul este lung, multe medicamente sunt toxice, dar numai tratamentul în timp util pentru ajutor medical și respectarea strictă a prescripțiilor medicale vor ajuta la prevenirea schimbărilor ireversibile.

Prevenirea tuberculozei osoase

Măsurile preventive comune includ acțiuni care vizează reducerea probabilității de întâlnire cu pacienții cu tuberculoză, precum și prevenirea hipotermiei, rănilor, intoxicațiilor.

Copiilor și adolescenților li se recomandă să nu refuze efectuarea testelor de tuberculină de rutină, deoarece acest lucru poate contribui la detectarea formelor latente ale bolii. Căutând ajutor medical în caz de durere în oase, mușchii ajută la recunoașterea bolii în stadiile incipiente și tratamentul eficient.

Simptomele tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă este o boală periculoasă a corpului care afectează articulațiile și oasele unei persoane. Durerea articulară este un fenomen comun în prezent, dar nu mulți oameni o evaluează ca pe un semn de tuberculoză, astfel încât bolile adulte devin adesea neglijate. În plus, semnele de tuberculoză în absența tratamentului în timp dispare, atât de mulți pacienți consideră că patologia a scăzut. Cum să recunoască stadiul inițial și începutul bolii și cum să vindeci în mod adecvat tuberculoza oaselor?

Ce este tuberculoza oaselor și articulațiilor?

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - o încălcare a funcționalității sistemului musculo-scheletice, care apare ca urmare a distrugerii oaselor umane și duce la înfrângerea anumitor componente ale scheletului. Astăzi, această boală afectează în mod activ articulațiile, oasele, paharele de genunchi, partea șoldului și așa mai departe. Boala incepe sa se dezvolte in corpul pacientului ca rezultat al osului micobacteriilor periculoase, și anume bastoane Koch - aceasta afectează destul de repede substanța spongioasă în cavitatea unui os uman. Acest mycobacterium ca propagarea în cavitatea osului provoacă durere la nivelul articulațiilor, formând astfel fistulele de dimensiuni diferite. Dacă nu începeți tratamentul în timp, această nouă formare distruge complet osul, care nu poate fi restabilit.

Tuberculoza articulației șoldului este considerată a fi cea mai comună, deoarece atunci când intră în organism, bățul Koch începe să se răspândească activ de-a lungul acesteia, împreună cu fluxul sanguin. Pentru a învinge oasele de șold ale micobacteriilor este cea mai ușoară, așa că rămâne adesea în pelvisul mic al unei persoane. Tuberculoza articulațiilor începe să se dezvolte în orice parte a corpului, după înfrângerea oaselor care sunt cele mai apropiate de ele. Aceasta duce la o perturbare a funcționalității și provoacă primele semne de patologie, pe care nu toată lumea le poate rezista, deoarece micobacteriile în timpul lezării articulațiilor provoacă dureri severe și incapacitatea de a se mișca. Dacă bagheta lui Koch a început să se dezvolte în oase umane, primele simptome și semne în tuberculoză sunt vizibile puțin mai târziu - după trecerea perioadei de incubație a microorganismelor.

Ostita tuberculozei apare în prezent la 3,4% dintre pacienții care suferă de forme de tuberculoză.

În primul rând în dezvoltarea patologiei este o boală a cavității pulmonare, care este, de asemenea, provocată de un băț de Koch. Celelalte tipuri de tuberculoză (20%) se dezvoltă în alte părți și sisteme ale corpului uman. Cu toate acestea, în ciuda faptului că tuberculoza articulațiilor nu este foarte frecventă în epoca noastră, diagnosticul și tratamentul se efectuează la cel mai înalt nivel.

Dacă comparăm imaginea clinică a leziunilor sistemului musculoscheletal, putem observa că:

• tuberculoza articulației genunchiului apare la 20% dintre pacienți;
• semnele de tuberculoză osoasă sunt diagnosticate la 30% dintre pacienți;
• leziunea măduvei spinării apare la 40% dintre persoane;
• Tuberculoza articulară este diagnosticată la 50% dintre pacienți.

Important: dacă a doua oară boala afectează organismul uman, tratamentul este efectuat numai într-un spital, așa cum ar trebui să se retragă complet micobacteriilor din organism, deoarece re-infectarea a oaselor și articulațiilor duce nu numai la o mai bună înfrângerea lor, dar, de asemenea, dă rezistența tubercul bacilul de droguri. Acest lucru înseamnă că re-infectarea organismului este necesar pentru tratarea altor tipuri de antibiotice și alte formulări medicamentoase, ca urmare a mutațiilor mycobacterii nu vor mai fi distruse înainte de medicamente prescrise.

Acest lucru creează riscul ca medicul nu va fi capabil de a ridica un ciclu complet de droguri, deoarece fiecare persoană este diferită, iar acest lucru se reflectă în alegerea agenților terapeutici, pentru că dacă acestea sunt greșite de a alege, vă poate provoca daune grave pentru organism și pentru a muta tuberculoza în forme avansate de vindecare este foarte dificil.

Caracteristicile bolii

Dacă o persoană se adresează la timp la medic și efectuează un diagnostic, patologia poate fi tratată destul de rapid și complet. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să acordați atenție primelor semne și simptome ale bolii, deoarece acestea adesea seamănă cu oboseala și durerea din oase.

Medicii spun că atunci când mergi la o instituție medicală (la 1-3 săptămâni de dezvoltare a patologiei) pentru a vindeca tuberculoza osului și articulației nu este dificilă, așa că nu întârzia vizita la un medic.

Este important de menționat că termenii de tratament și tipul de terapie complexă depind de tipul de boală:

Fiecare dintre aceste specii are caracteristici de flux și propriile semne și simptome, care trebuie luate în considerare la selectarea tratamentului.

De asemenea, atunci când efectuați diagnosticarea, medicul va lua în considerare localizarea leziunii, deoarece nu numai natura tratamentului depinde de caracteristicile sale, dar și de starea corpului pacientului, care poate fi critică.

Astăzi, tuberculoza aparatului de suport uman este de mai multe tipuri:

• dezvoltarea patologiei în coloana vertebrală;
• umeri;
• încheietura mâinii;
• oase;
• coate;
• tur;
• picior.

Diagnosticarea bolii în fiecare parte a corpului nu este dificilă, mai ales dacă pacientul va asculta toate semnele de dezvoltare a patologiei.

Încălcarea coloanei vertebrale cauzează adesea curbura și duce la o creștere a cocoșului și a paraliziei membrelor inferioare; inflamația articulației șoldului duce la apariția dislocărilor și fracturilor; tuberculoza piciorului cauzează imobilitatea piciorului, deoarece suprafețele oaselor sunt topite. Pentru a preveni acest lucru, merită consultat un medic în cazul simptomelor neplăcute, deoarece diagnosticarea precoce permite nu numai identificarea tipului bolii, ci și evaluarea pericolului pentru pacient.

Simptomele tuberculozei osoase

Simptomele acestei patologii sunt împărțite în două tipuri, fiecare dintre acestea depinzând de faza de dezvoltare a tuberculozei.

Prima fază

În acest caz, semnele bolii sunt destul de slabe și au un caracter neclar. De aceea, mulți oameni nu le acordă multă atenție, mai ales dacă este o durere în oase și greutate, aparând ocazional în coloana vertebrală.

Cu toate acestea, unii observă încă primele simptome ale bolii, care sunt foarte pronunțate în fiecare caz în parte:

• letargie;
• perturbarea somnului de noapte;
• oboseală rapidă și oboseală;
• lipsa sau apetitul slab;
• o ușoară creștere a temperaturii;

Important: prima fază poate continua în organismul uman timp de 1-3 luni. În acest caz depinde de durata perioadei de incubație a bacteriilor, timp în care se adaptează la un nou loc de reședință și afectează articulațiile și oasele cele mai "favorabile".

A doua fază

A doua fază este considerată mai pronunțată, deoarece la fotografia cu raze X puteți vedea modificări minore în stratul superior al oaselor. Această fază se caracterizează prin durere severă care apare în coloana vertebrală, care seamănă cu radiculita, precum și rigiditatea mișcărilor, care apare ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor musculare.

În acest moment, pacientul poate observa semne de intoxicare, care este mai frecventă la copii decât la vârstnici și adulți.

Simptome exterioare ale patologiei:

• picior strâmb;
• schimbare în spate drept și mers;
• claudicație;
• ușor supraevaluat.

Pacientul este chinuit de febră mare, rigiditate a mușchilor, umflături în zona inflamată și spasme musculare constante, care amintesc de convulsii.

În cazul în care tratamentul nu a fost pronunțată în timp, pacientul începe să se inflameze pielea și a format o fistulă, care alocă în cele din urmă puroi organism gri - ca urmare, persoana care crește riscul de infecții secundare, care reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății.

A treia fază

Faza de atenuare se caracterizează prin dispariția inflamației și declinul tuturor simptomelor neplăcute. Dacă pacientul respectă cu strictețe toate recomandările medicului, este posibil să se vindece complet tuberculoza în acest stadiu.

Cauzele dezvoltării patologiei

Infecția pacientului are loc în mai multe moduri:

Este demn de remarcat că puteți lua bagheta lui Koch chiar și prin mâini nespălate. După ce au intrat în bacterii în corpul uman, s-au răspândit repede prin fluxul de sânge, penetrand în toate sistemele și țesuturile.

Cu toate acestea, nu toate micobacteriilor, prins în organism, provoacă dezvoltarea TB - în cazul în care o persoană are un sistem imunitar puternic, tubercul bacilul Buda se află în organism într-o stare inactivă, atâta timp cât sistemul imunitar este slăbit.

Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• hipotermie;
• leziuni ale oaselor și articulațiilor;
• sarcina constantă puternică asupra scheletului;
• malnutriția, ca urmare a faptului că pacientul nu primește cantitatea potrivită de oligoelemente;
• recidiva patologiilor infecțioase;
• contact lung cu bățul infectat de Koch;
• condiții dificile de viață.

Pentru a evita infecția, este important să monitorizați cu atenție starea corpului, deoarece depinde de dumneavoastră, depinde de sănătatea sa. Evitând aceste motive, vă puteți apăra de dezvoltarea tuberculozei, care deseori îi îngăduie persoanelor cu dizabilități.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Diagnosticul acestei boli se desfășoară în mai multe moduri, ceea ce permite determinarea tipului, cursului și pericolului bolii. În prima etapă, medicul evaluează starea generală a corpului și imaginea clinică. În cazul în care datele obținute nu dau niciun rezultat, acesta va numi alte metode de cercetare care să permită confirmarea diagnosticului pacientului.

Imagine clinică

Primul diagnostic este făcut pacientului, pe baza imaginii clinice. Medicul, în această etapă a diagnosticului, cere pacientului contactul cu infectatul, evaluează testul Mantoux, învață despre prezența bolilor infecțioase apărute în organism, stabilește timpul pentru apariția simptomelor. De asemenea, în acest moment, medicul medical evaluează schimbările de activitate în organul afectat și prezintă semne de intoxicare cu pacient.

Un pas deosebit de important în acest stadiu al diagnosticării este măsurarea activității motorii și evaluarea leziunilor musculare. Într-adevăr, din aceste date se poate evalua nu numai severitatea inflamației, ci și tipul de patologie.

De asemenea, această etapă implică verificarea tuturor reflexelor corpului, efectuată de medicul curant după o examinare completă.

Imagine radiologică

În acest stadiu al diagnosticării tuberculozei, pacientului i se administrează o raze X, care arată starea oaselor. Datorită acestei metode, este posibil să se evalueze orice fază de inflamație a oaselor și articulațiilor și, de asemenea, să se înțeleagă dacă boala care amenință viața pacientului este amenințătoare.

Determinarea TB prin raze X este ușor, deoarece va arăta toate schimbările care apar în organism:

• formarea cavității;
• îngustarea decalajelor dintre îmbinări;
• o creștere a focalizării inflamației;
• formarea pe oase a cavităților mici cu incluziuni;
• prezența conținutului de proteine ​​pe oase.

Acestea includ formarea înroșirea, umflarea sau umflarea în zona afectată, care crește cu fiecare zi care trece, împiedicând mișcarea oricăror mișcări.

Cercetare de laborator

În cazul în care diagnosticul nu a putut fi efectuat, pacientului îi sunt încredințate studii în laborator, care oferă o imagine clară a inflamației.

Acestea includ:

• biopsie;
• studiu de puncție a țesuturilor, nodurilor, măduvei osoase;
• examen bacterioscopic.

După ce a studiat toate testele, medicul stabilește un diagnostic și numește tratamentul adecvat, care este adesea efectuat acasă.

Tratamentul tuberculozei oaselor

Tratamentul patologiei se realizează prin mai multe metode, fiecare dintre acestea urmând să fie strict respectat:

1. Tratament local. În acest caz, pacientul trebuie să asigure o odihnă completă corpului afectat, care se realizează datorită saltelelor din tencuială. Acest lucru este necesar pentru a nu crea sarcină asupra oaselor și articulațiilor în timpul tratamentului.
2. Recepția antibioticelor. Antibioticele pot distruge agentul patologic din patologie și îl pot elimina din corpul uman. Doar un doctor are dreptul să le desemneze. Important: pentru tratamentul tuberculozei, se utilizează cel puțin 3 antibiotice, care, dacă sunt selectate corespunzător, pot vindeca complet boala.
3. Gimnastica. Realizarea gimnasticii poate îmbunătăți starea pacientului, poate normaliza activitatea mușchilor și poate preveni deformarea oaselor. Este prescris în funcție de gradul de deteriorare a corpului și de starea pacientului - dacă este critică, niciun exercițiu nu este în afara întrebării.

Foarte important: înainte ca dezvoltarea acestei boli să ajungă la 30%, dar astăzi medicina are grijă de sănătatea oamenilor - astăzi toată lumea poate face vaccinul BCG, care va proteja organismul de penetrarea bacteriilor periculoase. Potrivit medicilor, după vaccinare, dezvoltarea tuberculozei oaselor a fost redusă la 10%. Prin urmare, nu neglija o astfel de vaccinare, deoarece pentru a preveni boala este mult mai ușor decât să efectueze tratamentul său cuprinzător, efectuate timp de 3-8 luni.

Este important de reținut faptul că în cazul în care diagnosticul a fost efectuat cu întârziere, în jur de 50% dintre pacienți rămân permanent cu handicap ca restabilirea osului și baza osului este aproape imposibil cu reproducerea activă a bacilul Koch. În consecință, aceasta nu duce numai la slăbiciunea pacientului, ci și la alte semne și boli neplăcute care duc la dizabilități.

Tratamentul tuberculozei oaselor este o ocupație lungă și responsabilă, cu toate acestea, pentru a evita complicațiile, este mai bine să urmați toate recomandările medicului. Tuberculoza osului și a articulațiilor complet vindecate este puțin probabil să afecteze din nou organismul.

Tuberculoza oaselor - simptome, semne

Tuberculoza oaselor este o boală în ceea ce privește numărul de pacienți care este al doilea doar la tuberculoza pulmonară.

Conform statisticilor medicale, acest diagnostic a fost confirmat la 20% dintre pacienții cu boală extrapulmonară.

Tuberculoza oaselor la adulți, simptome caracteristice

Există trei etape în cursul bolii, fiecare dintre ele având propriile sale simptome:

• ostită primară;
• ostită secundară;
• faza postartritică, care se caracterizează prin exacerbări și recăderi.

Pentru tuberculoza oaselor la adulți într-un stadiu incipient, simptomele sunt aproape invizibile.

De regulă, oamenii nu acordă atenție acestor simptome, iar boala trece la etapa următoare.

În stadiul de otită secundară simptomele devin mai pronunțate. O persoană se poate plânge de durere severă în articulații și coloanei vertebrale.

Durerea este similară cu cea întâlnită de o persoană cu nevralgie intercostală sau radiculită. În acest stadiu, mușchii spatelui își pierd elasticitatea și mobilitatea articulară.

Semne de tuberculoză pot fi observate pe raze X. Între articulații apar distanțe, se modifică structura osului, suprafața cartilajului devine neuniformă, apar cavități în os. Afecțiunile afectate pot fi determinate de prezența umflarea țesutului sau a atrofiei.

Vizionați videoclipul pe această temă

Cauzele patologiei

• Dezvoltarea tuberculozei oaselor este provocată de bacterii sau, așa cum se mai numesc, tijele lui Koch. Acestea afectează oasele în interiorul cărora este conținută substanța spongioasă și prin care trece rețeaua de vase de sânge. Rezultatul activității bacteriilor patogene sunt abcesele non-vindecătoare, fistulele. Pacientul se plânge de mobilitate redusă a articulației. În cele mai severe cazuri, se observă distrugerea completă a osului și o scădere a lungimii acestuia.
• În cazul în care bastoanele Koch afectează coloana vertebrală, aceasta poate duce la paralizia completă, la deformarea coloanei vertebrale, la curbură și la apariția unei ciocniri.

Bacteria, agentul cauzator de tuberculoză, intră în organism în diferite moduri. Metoda cea mai obișnuită este în aer.

În corpul unei persoane sănătoase, aceștia trec prin mâini sau mâncare nespălate și pentru scurt timp prin sistemul circulator sunt purtați pe tot corpul, ajungând în toate organele și oasele.

Dar nu toți oamenii au tuberculoză atunci când intră în corpul de agenți patogeni. Mulți factori contribuie la dezvoltarea sa, cea mai importantă fiind imunitatea.

Într-o persoană sănătoasă, apărarea organismului se confruntă cu bacterii și nu dăunează organismului.

Cu toate acestea, în cazul în care organismul este slăbit sau pacientul a suferit recent o boală gravă, atunci micobacteriile încep să se dezvolte în orice organ și oase. De asemenea, un impuls pentru dezvoltarea tuberculozei oaselor poate fi condițiile de viață necorespunzătoare, condițiile nesanitare.

• suprasolicitarea fizică puternică;
• traumatisme pentru oase;
• hipotermia corpului;
• frecvente boli comune și recăderi de boli vechi;
• condiții grave de muncă.

Primele semne de boală

Prima etapă a bolii, în funcție de starea de sănătate a pacientului, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Primele simptome și semne de tuberculoză a oaselor:

• apatie față de tot ceea ce se întâmplă;
• somnolență, oboseală;
• temperatura corporală stabilă în intervalul 37-37,5 grade;
• scăderea apetitului și scăderea în greutate.

În stadiul inițial al bolii, pacienții rareori se plâng de probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Mai ales luminos se manifestă în acei oameni ai căror activități sunt asociate cu mersul pe jos sau starea îndelungată. Cu toate acestea, după câteva ore de odihnă, acest semn dispare.

Cu tuberculoza coloanei vertebrale, primul semn al bolii este o durere dureroasă. Este deosebit de puternică în poziția în picioare și trece dacă schimbați poziția sau faceți mai multe înclinări spre laturi.

Infecțioși sau nu, cum este transmisă boala

Anual, câteva mii de persoane din întreaga țară diagnostichează tuberculoza osoasă a oaselor, din care mai multe sute mor. În acest sens, este important să știți cum intră tirurile de tuberculoză în organism și sunt contagioase.

Infecția cu tuberculoză are loc destul de repede.

Bacteria pătrunde în organism și, după un timp, se răspândește prin sistemul circulator și limfatic în tot corpul.

Cum se transmite tuberculoza?

Tuberculoza poate fi infectată în următoarele cazuri:

1. Cu contact strâns cu suportul bacilului tuberculos. Când folosiți articolele de uz casnic sau produsele de îngrijire personală.
2. Picăturile din aer dintr-un purtător de tuberculoză din apropiere.

Pentru a preveni infecția, medicii recomandă să urmeze reguli simple. Menționați: respectați regulile de igienă, spălați alimente înainte de utilizare, nu folosiți obiecte și produse de igienă personală ale unei persoane bolnave.

Video utile despre acest subiect

Diagnosticul radiologic al bolii

Deoarece tuberculoza oaselor este similara simptomelor cu o serie de alte boli, majoritatea oamenilor cauta ajutor de la un medic primar pentru ajutor cu un medic primar de ingrijire.

Din calificarea și diagnosticul corect alocat, depinde de actualitatea tratamentului inițiat și, uneori, de viața pacientului.

Deoarece tuberculoza se caracterizează prin modificări ale structurii osoase și depinde de starea imunității pacientului, cea mai bună modalitate de a detecta aceasta este folosirea uneia dintre metodele de diagnosticare a radiațiilor.

Necesitatea numirii radiografiei de către un medic

Radiografiile de mai mulți ani pot diagnostica multe boli care nu sunt vizibile ochiului uman. Această metodă de diagnosticare nu este însoțită de durere și este accesibilă.

În acest caz, se descoperă subțierea sau formarea de cavități în interiorul osului, prezența abceselor în țesuturi, în jurul osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Diagnosticul RMN vă permite să observați dinamica cursului bolii. Pe baza rezultatelor acestei concluzii se menționează prezența și mărimea abceselor paravertebrale, starea discurilor și canalelor intervertebrale, măduva spinării și membranele acesteia.

RMN nu este utilizat pentru diagnosticarea pacienților cu părțile metalice stabilite în aparatul de rulare sau în aparatul locomotor, aparatul ritmului cardiac.

Tomogramă tomografică într-o clinică

Acest tip de diagnostic este utilizat cu succes pentru a detecta boala într-un stadiu incipient. Avantajul acestei metode înainte de radiografie este că vă permite să determinați gradul de deteriorare a țesutului osos, precum și natura bolii.

Cu ajutorul unei tomograme de calculator, este posibil să se diagnosticheze nu numai oasele principale, ci și arcade și procese care pot fi, de asemenea, afectate de boală.

Modificări în analizele de laborator

O altă metodă de diagnosticare a tuberculozei osoase este cercetarea de laborator. Aceste studii sunt aceleași pentru toate formele de tuberculoză și sunt utilizate dacă alte metode de diagnosticare nu pot da un răspuns clar referitor la prezența bolii.

Materialul se eșantionează prin metoda puncției măduvei osoase, a ganglionilor limfatici, a fluidului articular, a oaselor și a țesuturilor moi. Dezavantajul acestei metode poate fi lipsa de fiabilitate a acesteia în cazul în care este imposibil să se ia o cantitate normală de admisie din cauza spațiului limitat.

In tuberculoza oaselor si a complicatiilor sale, de exemplu, abcese sau fistule, analize de sânge integral au aratat niveluri ridicate de VSH și leucocitoză.

Tuberculoza coloanei vertebrale

Tuberculoza spongline extrapulmonară sau boala Sweat se referă la boli infecțioase și are o serie de caracteristici. Cel mai adesea afectează diviziunile superioare toracice și cervicale și este mai probabil să fie diagnosticată la bărbați.

Tuberculoza coloanei vertebrale pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică, deci este aproape imposibil de diagnosticat în stadii incipiente.

Semnele inițiale nu indică în mod clar tuberculoza coloanei vertebrale. Adesea pot fi confundate cu simptomele altor boli.

Pentru etapa timpurie se caracterizează prin astfel de semne:

• constanta sentiment de indispozitie;
• oboseală rapidă;
• pierderea greutății corporale și a apetitului;
• pentru copii se caracterizează prin pierderea interesului pentru jocurile mobile și jocurile în aer liber;
• în seara și în timpul nopții există o creștere a temperaturii corpului.

Printre semnele locale la pacienți se află durerea, spasmul. Există adesea plângeri de rigiditate a mișcărilor, mai puțin de durere acută la nivelul coloanei vertebrale.

Ea devine nesigură și slăbită. Distanța dintre pași este redusă, persoana este dificil să se miște și să-și păstreze echilibrul.

La trecerea bolii într-o etapă ulterioară, semnele externe ale bolii devin următoarele:

• există ciudățenie de mers;
• pentru mișcare, este nevoie de sprijin, mușchii își pierd forța anterioară;
• o parte din atrofia mușchilor, iar pacientul nu se poate mișca independent sau se ridică de pe suprafața patului, scaunului.

Atunci când se alege o metodă pentru tratarea tuberculozei spinale, trebuie avut în vedere faptul că principalele obiective ale terapiei sunt creșterea imunității în lupta împotriva bolii și restabilirea funcționalității coloanei vertebrale.

• răspunsul organismului la infecția care a intrat în el;
• gradul și forma bolii;
• durata bolii și vârsta pacientului;
• starea sistemului limfatic și a tuturor organelor interne.

Principala metodă de tratament este sanitară și igienică. Combină produse bogate în vitamine și oligoelemente, respectarea regimului corect al zilei, ajutor psihologic pentru pacient.

Nu ultimul factor al tratamentului este climatul natural în care este pacientul. Atunci când se folosește metoda ortopedică locală de tratament, se pune un anumit scop în cap.

Pentru cei care întâmpină dificultăți în mișcare, restabilirea funcției coloanei vertebrale și reducerea la minim a probabilității complicațiilor.

Utilizarea chimioterapiei pentru tratamentul tuberculozei a avut o serie de aspecte pozitive.

Acest lucru a permis aproape complet evitarea deceselor din cauza bolii, a redus probabilitatea complicațiilor și a accelerat recuperarea pacienților.

De remarcat, de asemenea, că după cursul de chimioterapie este posibilă restabilirea aproape complet a funcției coloanei vertebrale.

Cum să tratăm această patologie

Pentru a vindeca o boală atât de gravă ca tuberculoza oaselor și articulațiilor va dura mult timp, în funcție de starea pacientului de la 1,5 la 3 ani, și de o abordare integrată a problemei.

În stadiile incipiente, va fi suficient să se depună eforturi pentru a spori apărările corpului și pentru a descărca oasele și articulațiile afectate.

Odihnă și organe infectate descărcare prevăzute în diferite moduri, de exemplu, suprapuse pe turnate sau atelă membrelor poartă corset cu leziuni spinale sau modul de pat inainte de tratament.

În etapele ulterioare, terapia cu antibiotice este utilizată pentru tratament, adesea în asociere cu chimioterapie.

Mai mult, dacă imunitatea unei persoane este suficient de puternică, boala se estompează și revine o recuperare completă. Dacă agenții antibacterieni nu dau efectul dorit, atunci aceștia sunt utilizați în combinație cu agenți hormonali și chimioterapie.

Tratamentul operativ este utilizat pentru a scurta perioada de tratament și pentru a restabili complet funcția articulară. Se utilizează în orice stadiu al bolii, pe orice os sau articulație, indiferent de localizarea și răspândirea focarelor de infecție.

Posibile complicații ale leziunilor osoase și articulare, prevenirea

Pentru leziunile tuberculoase ale oaselor și articulațiilor, sunt o serie de complicații tipice, pe care experții le atribuie:

• comprimarea măduvei spinării din cauza deformării vertebrelor;
• apariția abceselor și a căderii, și în locuri care nu se află în apropierea leziunii;
• violarea mersului, a posturii, apariția unei ciocniri;
• distrugerea oaselor și a vertebrelor;
• pierderea parțială sau completă a funcției comune;
• modificări ale naturii degenerative și distrofice;
• osteocondrozei.

Pentru a preveni apariția tuberculozei oaselor sau pentru a preveni evoluția bolii în formă severă, este necesar să se ia măsuri preventive:

1. Fii activ fizic. Jocurile sportive și activitatea fizică moderată contribuie la rezistența oaselor și previne apariția bolii.
2. Consolidarea imunității organismului în scopul creșterii rezistenței sale la boli.
3. Vaccinarea împotriva tuberculozei.
4. Examinarea periodică a prezenței unui bacil tuberculic în organism.
5. Frecvența redusă a comunicării cu pacienții cu tuberculoză.
6. Aderența corespunzătoare la toate regulile de igienă.

Experții observă un bun rezultat în prevenirea bolii, care se realizează printr-o dietă specială care conține vitamine și toate substanțele necesare. De asemenea, de o importanță deosebită sunt condițiile de viață și viața de zi cu zi.

Tuberculoza oaselor este o boală gravă, dar cu o diagnosticare în timp util este tratată cu succes, oasele și articulațiile își restabilesc funcționalitatea după un timp.

Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul tuberculozei oaselor și articulațiilor

Ce este tuberculoza oaselor?

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - o boală a sistemului musculo-scheletice, care este caracterizată prin distrugerea progresivă a osului și duce la tulburări anatomice și funcționale ale părților afectate ale scheletului.

Boala este de natură infecțioasă și este cauzată de bacterii tuberculoase - bețișoare Koch, care afectează substanța spongioasă a oaselor. Pe masura ce boala se dezvolta, se formeaza abcese si fistule in articulatii, iar rezultatul final poate fi distrugerea lor completa.

Tuberculoza osoasă reprezintă 3,4% din toate bolile de tuberculoză. Cu toate acestea, aceasta este cea mai frecventă localizare extrapulmonară a acestei infecții, care reprezintă 20% din cazurile extrapulmonare.

Cele mai frecvente sunt tuberculoza spinării (40%), urmată de leziuni ale șoldului și genunchiului (20% fiecare). Tuberculoza altor articulații este diagnosticată mult mai rar.

Înainte de introducerea vaccinării cu BCG, tratamentul cu antibiotice și chimioterapie, cota de leziuni osoase multiple a atins 30%. Până în prezent, este de 10-12%.

În prezent, mortalitatea cauzată de tuberculoza osteoarticulară este aproape zero. Dar din cauza diagnosticului prea târziu, severitatea bolii însăși și lipsa tratamentului în timp util, mai mult de 50% dintre pacienți devin invalizi cu o lungă invaliditate.

Există mai multe forme clinice ale acestei boli:

tuberculoza artrita (osteoartrita, sinovita);

În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de tuberculoză osteoarticulară:

Spondilita spontană (coloanei vertebrale);

Tuberculozei (articulații genunchiului);

Coxită tuberculoasă (articulații de șold);

Tuberculos omartrit (articulații umăr);

Vânătoare tuberculoasă (articulații ulnare);

Tuberculoza oaselor gleznei și picioarelor;

Tuberculoza articulațiilor încheieturii mâinii;

Tuberculoza oaselor tubulare.

Spondilita determină curbura spatelui, duce la creșterea cocilor și la paralizia membrelor (în cazuri grave). Consecințe ale deformării cochete - deformare și dislocării patologice a articulației șoldului; tuberculoza gleznei - imobilitatea articulației ca rezultat al fuziunii suprafețelor sale. Tuberculoza încheieturilor este rară, se caracterizează prin înfrângerea ambelor mâini și o combinație cu gonita sau o veninărie. Tuberculoza oaselor tubulare (care afectează falangii periilor și oaselor metacarpiale) este o specie foarte rară, observată în principal la copiii sub trei ani.

In copilarie, spondilita este de obicei diagnosticata in 2-4 ani, cocosit, urmarind - la 4-7 ani, tuberculoza extremitatilor superioare - la 15-18 ani.

Simptomele tuberculozei osoase

În prima fază a bolii, simptomele sunt foarte neclară și slab exprimate. Mulți nu acordă atenție senzației de greutate a coloanei vertebrale, dureri minore la nivelul spatelui sau articulațiilor, care se opresc în timpul odihnei. Copiii au crescut iritabilitatea, letargia, oboseala, apetitul slab, tulburările de somn, febra ușoară, tulburările vegetative. Această fază poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

În cea de-a doua fază, există dureri severe la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor, asemănătoare sindromului durerii cu nevralgie intercostală sau radiculită. Muschii din spate pierd elasticitatea, devin rigizi. Mobilitatea limitată a articulațiilor duce la rigiditatea mișcărilor.

Există semne de intoxicare, gradul căruia este determinat de activitatea și de prevalența procesului de tuberculoză. De obicei, intoxicația este mai pronunțată la copii și este adesea absentă la adulți.

Extinderea externă a bolii constă în schimbarea mersului, a limpului, a umerilor crescuți, a piciorului. În zona articulațiilor sau vertebrelor afectate, există umflături, spasme musculare, atrofia țesuturilor moi. Temperatura locală crește, în paralel cu atrofia musculară, există o îngroșare a pliului de piele deasupra zonei afectate.

Când apare abcesul, pielea devine inflamată, apoi se formează o fistulă, prin care puroul lichid gri este secretat cu incrustații sub formă de miez. În această etapă, probabilitatea unei infecții secundare este foarte mare.

În faza decăderii procesul inflamator se estompează treptat, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Există deformări reziduale. Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, este posibilă restabilirea funcționării normale a oaselor afectate de tuberculoză.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor este o boală infecțioasă, agentul cauzal al acesteia fiind bacilul de tubercul Koch. Infecția poate apărea prin picături din aer, cu hrană, prin mâini murdare. Infectia se raspandeste prin vasele de sange si caile limfatice in intreg corpul, intrand in toate tesuturile si organele, inclusiv in tesutul osos. În unele cazuri, infecția secundară este posibilă, atunci când agenții patogeni intră în oase și articulații ale plămânilor deja afectați.

Cu toate acestea, intrarea în organism a unei infecții nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Cu o imunitate puternică, procesul patologic născut este oprit și auto-distrus. Dezvoltarea tuberculozei poate începe cu o slăbire a sistemului imunitar, coroborată cu influența altor factori negativi.

Motivele specifice pentru aceasta pot fi:

Excesivă povară asupra sistemului musculo-scheletic;

Nutriție inadecvată și neechilibrată;

Leziuni la sistemul musculo-scheletic;

Recidivele altor boli infecțioase;

Condiții nefavorabile de trai;

Contact de lungă durată cu pacienții cu tuberculoză;

Condiții de muncă grele.

Fazele procesului tuberculos

I - Ostita primară (focală);

II - Osteită progresivă, în această fază se disting trei etape:

Ostită necomplicată (sinovită);

Ostită complicată (artrită, spondilită);

Distrugerea totală a segmentelor de oase sau articulații;

În prima fază, se formează granuloame de tuberculoză în substanța spongioasă a oaselor. Cele mai multe dintre ele se confruntă cu o dezvoltare inversă, există numai cele izolate, care cresc treptat în cantitate și se îmbină între ele. Focalizarea primară se dezvoltă lent și poate exista o perioadă lungă de timp asimptomatic.

În cea de-a doua fază, începe procesul de răspândire a tuberculozei în articulații. În primul rând, membranele sinoviale sunt afectate. Pus se acumulează în cavitatea articulară, țesutul articular al cartilajului moare, suprafețele articulare sunt goale. În cea de-a doua etapă a celei de-a doua faze, necroza pungii comune conduce la formarea de fistule și la dezvoltarea unui abces. Există deformări și rigiditate articulațiilor, o modificare a lungimii membrelor. În a treia etapă a celei de-a doua faze, îmbinarea este distrusă.

În a treia fază, procesul inflamator se estompează, articulația își pierde funcțiile.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Diagnosticul tuberculozei osoase include studii clinice, radiologice și de laborator. Inițial, diagnosticul se bazează pe imaginea clinică. Cu ajutorul roentgenografiei, diagnosticul este confirmat și specificat, monitorizarea dinamică a cursului bolii este efectuată.

Metodele de laborator constau în examinarea bacteriologică, histologică și citologică a materialului prin puncție sau biopsie. Se analizează formula leucocitelor, ROE și alți indicatori ai testului general de sânge.

Imagine clinică

Anamneza constă în clarificarea următoarelor puncte:

contactul cu pacienții cu tuberculoză;

teste Mantoux pozitive;

bolile infecțioase anterioare;

timpul de apariție a simptomelor generale;

modificări ale funcției motorului organului afectat;

prezența semnelor de intoxicare.

Prin inspecția vizuală a evaluat situația părților afectate ale scheletului, contururile sale, volumul (ingrosarea pliurilor articulare și ale pielii), densitatea capsulei articulare, culoare, temperatura locală, umflarea țesuturilor, tonusului muscular, sunt identificate puncte slabe.

Membrul bolnav este comparat cu cel sanatos pentru a determina modificarea lungimii sale și gradul de atrofie musculară. Se verifică volumul mișcărilor pasive și active din articulație.

Limitarea mobilității coloanei vertebrale este dezvăluită atunci când se înclină înainte, înainte de atingerea podelei cu mâinile și cu o deformare lentă a spatelui corpului. Mobilitatea proceselor spinoase ale vertebrelor afectate scade puternic în comparație cu vertebrele sănătoase. Cu tuberculoza coloanei vertebrale, pot fi perturbate și reflexele genunchiului.

Imagine radiologică

Un semn tipic și mai timpurie a tuberculozei articulare pe radiografii ale oaselor este osteoporoza care rezultă din var intensă și resorbția pereților osoase în sine. Se observă nu numai în leziune, ci și în întregul os.

date radiografic reflectă în fiecare fază a bolii, dar rămân în urmă manifestările lor clinice, mai ales la adulți, în care densitatea osoasă și puternic os trabecular (plăci și pereți), o lungă perioadă de timp, spre deosebire de distrugere.

Radiografic bine observate modificări osoase, cum ar fi spații comune de contracție, cartilajului suprafață inegală, încețoșarea contururi osoase, formarea cariilor lacune intramusculare bundle cauzate de edem deteriorate. Abcesul tuberculos este proiectat ca o umbră în apropierea leziunii.

În faza activă a bolii la observație urmărită dinamica sistematică de proces: leziunea este crescută treptat, decalajul intervertebrale și interarticular mai îngustă și dispar complet, rețeaua trabeculară este distrus, os cavitatea formată cu patch-uri mici sau cazeoasă (proteină ușoară) Conținutul procesului patologic începe capturarea dice vecine.

Calcificarea uniformă a abcesului are o predicție mai pozitivă decât un model pătat cu impregnări de săruri din imagine. Acesta din urmă indică activitatea procesului și probabilitatea mare de recidivă.

În faza de muribundă, rețeaua trabeculelor osoase restaurate și contururile osului devin mai distincte și mai expuse, scăderea osteoporozei și a atrofiei.

Cu tuberculoza spinării (1 loc în prevalență), accentul se formează în centrul unei vertebre și apoi se extinde pe mai multe vertebre, care este însoțit de fracturi patologice. Pe masura ce progreseaza procesul, se intensifica intoxicatia, se dezvolta un sindrom dureros si rigiditate musculara.

Complicațiile tuberculoza spinala sunt tulburări neurologice (pareze, paralizii, tulburări ale organelor pelviene), care se datorează deformarea canalului vertebral și compresiune (compresie) maduvei spinarii din cauza abces epidural. O altă complicație - formarea fistulei, care este adesea însoțită de aderarea la infecție purulentă secundară, de exemplu, infecția cu stafilococ, și complică serios cursul bolii.

Cu un tratament în timp util, este posibilă restabilirea completă a funcțiilor coloanei vertebrale sau cu mici perturbări parțiale. În procesul larg răspândit, după stabilizarea și amortizarea acestuia, există deformări ale corpurilor vertebrale și ale coloanei vertebrale, cu diferite grade de întrerupere a funcției sale de susținere.

Tuberculoza articulației șoldului (locul 2 în prevalență) începe cu focalizarea în acetabulul, capul și gâtul femurului. Odată cu progresia procesului, se dezvoltă artrită tuberculoasă, se observă hipotonie a mușchilor gluteali, mișcarea este limitată, trofismul (hrănirea) țesuturilor este perturbat.

Abcesul este localizat, de obicei, pe suprafața exterioară a coapsei și în regiunea mușchilor adductori. După tratament în unele cazuri, există încălcări ale relațiilor anatomice în articulație, imobilitate (anchiloză) a articulației, scurtarea piciorului.

Tuberculoza articulației genunchiului (locul 3 în prevalență) se dezvoltă lent, se produce umflarea treptată a locului leziunii, limitarea flexiei, hipotrofia musculară. Simptomele locale prevalează asupra generalului. Incidența abceselor și fistulelor este ridicată.

Metode de cercetare de laborator

Aceleași metode sunt utilizate ca și în cazul altor tipuri de tuberculoză. În cazul în care diagnosticul este pus la îndoială, testele negative de tuberculină împiedică originea tuberculoasă a bolii.

Atunci când un studiu bacterioscopic este rar detectat de tuberculoză micobacteriană. De o mare importanță pentru citologie de diagnosticare a puncție măduvei osoase, ganglionilor limfatici, oase, tumori ale țesuturilor moi, efuziuni (acumulare excesivă de lichid sinovial), în articulații, dar numai la un proces difuziv. Cu leziune limitată, focalizarea patologică locală poate să nu fie inclusă în conținutul puncției.

O biopsie deschisă este utilizată numai în cazurile îndoielnice de tuberculoză osoasă. Pentru a determina gradul și amploarea compresiei măduvei spinării, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică, mielografia, tomografia computerizată folosind medii de contrast.

Cu ostita progresivă, în testele de sânge se observă complicații sub formă de abcese și fistule, leucocitoză neutrofilă și o creștere a ESR.

Diagnostice diferențiale tuberculoza osteoarticulară se efectuează cu trei grupe de boli:

leziuni nespecifice (reumatoide, infecțioase, traumatice);

leziuni distrofice ale oaselor și articulațiilor (artroze de diverse etiologii);

(hemangiom, condroblastom, osteoblastoclastomie, granulom eozinofilic, sarcom, etc.).

Tratamentul tuberculozei oaselor

Tratamentul bolii este lung, complex și durează între 1,5 și 3 ani. La determinarea tacticii terapeutice de fază a bolii, ca răspuns la infecție, starea organelor interne și terapie combinată așa mai departe. D. înregistrate constă în activități de restaurare menite să îmbunătățească rezistența organismului și agenți specifici care vizează distrugerea agentului infecțios.

Pentru un tratament eficient, condiții de viață confortabile, inclusiv o alimentație adecvată, o petrecere frecventă și lungă în aer proaspăt și odihnă psihologică sunt foarte importante. Este prezentat tratamentul sanatoriu, cu un regim clar ajustat al zilei și alimentației.

Tratament ortopedic local

Tratamentul ortopedic local constă în descărcarea și imobilizarea organelor afectate. Cu tuberculoza articulației coloanei vertebrale și a șoldului, pacientul este plasat într-un pat de tencuială. Când pat de copii anchilozantă urmează forma spatelui, apucă capul și vine la acetabul articulațiilor șoldului, cu Cox turnate pot acoperi numai membrul afectat. Pacientul rămâne în pat în faza activă a bolii. În acest caz, trebuie să monitorizați în mod constant poziția corectă a bazinului și picioarelor. Cu gonita și înfrângerea gleznei, se aplică anvelope de ghips.

În faza de decolorare a procesului în prezența deformațiilor, disparităților în raportul suprafețelor articulațiilor sau corpurilor vertebrale, este prezentată purtarea unui corset, a unui dispozitiv ortopedic detașabil.

Terapia cu antibiotice

Terapia Antibacterian este cel mai eficient în timpul fazei inițiale a bolii, inhibă multiplicarea agenților patogeni în curs de dezvoltare suprimă inflamația, previne dezvoltarea complicațiilor, promovează accelerata tuberculoza amortizare. Dintre agenții antibacterieni utilizate streptomicina, kanamicina, viomycin, rifampicina, Cycloserine.

Medicamentele anti-tuberculoză ale chimioterapiei sunt împărțite în 3 grupe:

acidul hidrazidic izonicotinic, derivații și analogii săi (tubazid, ftivazid, megiazid, etc;

derivați ai acidului para-aminosalicilic: sodiu para-aminosalicylate (PAS) și etionamidă, propionamidă, terizidone, pirazinamida;

tioacetazonă, solutisonă, etoxid (rareori utilizate).

Streptomicina este utilizată sub formă de injecții intramusculare în asociere cu administrarea orală de PASC și Ftivazide. Tratamentul se efectuează întotdeauna într-un complex, două, în cazuri speciale - trei medicamente în același timp, cu doza maximă. Durata medie a tratamentului este de 12-18 luni.

Folosind aceste medicamente în 95% din cazuri, procesul de tuberculoză se oprește cu succes și vindecă un remediu complet. Sunt aplicate preparate din 2 grupe atunci când preparatele din grupa 1 nu aduc un efect terapeutic.

Pentru a îmbunătăți starea generală, a reduce inflamația locală, resorbția cicatricilor în sacul comun, precum și cu tolerabilitatea scăzută a antibioticelor, pot fi prescrise preparate hormonale. Alegerea lor este determinată de starea cortexului suprarenale. Se utilizează cortizon, pentru injecții intraarticulare - hidrocortizonul. Terapia hormonală necesită observații clinice constante și teste de sânge și urină.

Metode chirurgicale

Acestea sunt utilizate în caz de eficiență insuficientă a tratamentului conservator și a cursului progresiv acut al bolii. Acestea permit scurtarea duratei tratamentului, eliminarea în final a procesului patologic din țesuturi și, de asemenea, restabilirea funcțiilor necesare ale motorului.

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat în toate etapele și fazele bolii, indiferent de profunzimea și amploarea procesului patologic, incluzând complicațiile sub formă de contracturã, fistule și abcese. Contraindicații pentru aceasta este prezența unei boli medicale comorbid grave.

Metodele de intervenție chirurgicală sunt împărțite în trei grupe:

Radical (eliminarea focusului);

Tipul intervenției chirurgicale este ales având în vedere localizarea și gradul de deteriorare. Unul dintre avantajele sale este capacitatea de explorare a țesuturilor la distanță, care ajută la clarificarea diagnosticului și la dezvoltarea unui program terapeutic mai eficient și rațional.

În chirurgia radicală (rezecție, necrectomie), țesuturile afectate ale oaselor și articulațiilor afectate (focare ale distrugerii osoase) sunt complet eliminate. Acest lucru ajută la prevenirea răspândirii infecțiilor și formării de focuri noi.

În timpul operațiilor de recuperare (aloplastie), consecințele procesului de tuberculoză sunt eliminate - structura anatomică a oaselor și articulațiilor distruse sau rezecate este restaurată cu ajutorul materialelor artificiale. De exemplu, atunci când se deformează ca rezultat al cocsului, se efectuează o osteotomie corectivă, în care membrul este îndepărtat la o poziție convenabilă din punct de vedere funcțional prin tăierea osului părții distal a piciorului.

Chirurgia reconstructivă (endoprotetica) este utilizată pentru fracturile mari ale oaselor și articulațiilor și implică înlocuirea unei părți a osului sau a întregii articulații cu o proteză artificială.

După stabilizarea și atenuarea procesului, este posibilă o tranziție lină a pacientului la un stil de viață normal, cu respectarea obligatorie a regimului de zi și odihnă și absența efortului fizic excesiv.

Gimnastica terapeutică

O parte obligatorie și importantă a terapiei complexe este gimnastica terapeutică. În faza activă, aceasta este o procedură generală de igienă, al cărei scop este de a preveni atrofia musculară, de a preveni deformările secundare și de a îmbunătăți bunăstarea generală. Partea afectată a corpului, fixată într-un castron, rămâne staționară.

În procesul de descreștere a activității procesului se efectuează exerciții care implică implicarea organului afectat, masajul membrelor inferioare, mușchilor gluteului și mușchilor coloanei vertebrale cervicale. Masajul nu se aplică articulațiilor afectate. Miscari active in articulatia afectata sunt posibile cu ostita, artrita cu distrugere superficiala, dar in absenta focarelor necurotice cazuse si a abceselor.

Când remisiune și procesul de stabilizare, pacientul este transformat treptat din clase într-o poziție predispuse pentru exercițiile efectuate într-o poziție în picioare, având ca scop producerea de postura corectă și formarea corectă de mers pe jos. In plus fata de terapia fizica pot fi utilizate băile de sare-pin, pentru recuperarea mai rapidă a activității motorii și mișcare.

Autor al articolului: Evgeniya Vladimirovna Makarova, pulmonolog