Ce trebuie să faceți cu sângerarea uterină și cum să o opriți

Sângerarea uterină apare la femeile de diferite vârste. Acesta poate fi un simptom al bolilor ginecologice și a patologiilor extragenitale, deschise cu riscul de avort spontan sau în timpul întreruperii sarcinii ectopice. Aceasta este o condiție periculoasă care necesită ajutor urgent, așa că în primul rând trebuie să aveți grijă de oprirea sângerării uterine.

Care este pericolul?

Sângerarea uterină poate avea cauze, durată și intensitate diferite. Abundent și prelungit, poate duce la pierderi semnificative de sânge. Ca urmare, tensiunea arterială și nivelul hemoglobinei scad, moartea este posibilă, dacă nu este oprită în timp.

Este periculos nu numai pentru sângerarea uterină rapidă. Excrețiile extinse în afara lunii pot indica o boală, inclusiv severă, precum și apariția unui avort spontan. Chiar și deversările regulate minore ale sângelui pot slăbi corpul, scăderea tensiunii arteriale și hemoglobina.

Există un alt pericol - sângerarea coincide cu menstruația, o femeie nu știe despre ea și își pierde timpul.

evidență

Următoarele simptome indică apariția sângerărilor uterine:

  • De fapt, eliberarea sângelui din vagin, în timp ce cantitatea sa este mult mai mare decât cea lunară - garniturile trebuie schimbate la fiecare oră sau două.
  • Sângerările continuă să nu dureze 5-6 zile, ca în cazul lunar, dar mai mult de 7 zile.
  • Există o cantitate mare de cheaguri de sânge în secreții.
  • Reclamații despre durerea din partea inferioară a spatelui, în abdomenul inferior, slăbiciunea, indiferența față de tot ceea ce se întâmplă.
  • Alocările apar între menstruație.
  • Sângerări în timpul menopauzei și după întreruperea menstruației.

Cu o pierdere semnificativă de sânge, datorită scăderii nivelului de hemoglobină, se dezvoltă anemie, care se manifestă prin slăbiciune, scurtarea respirației, piele palidă.

Ce ar trebui să fac?

Fiecare femeie ar trebui să știe ce să facă cu sângerarea uterină. Principalul lucru este să îl opriți cât mai curând posibil și să compensați pierderea de sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

  • cereți urgent o ambulanță;
  • Nu umblați și ridicați greutățile, deoarece acest lucru poate agrava dramatic condiția;
  • Nu puteți să faceți seringi, să faceți un duș fierbinte și să faceți baie;
  • Puneți pe abdomen (partea inferioară) o sticlă rece, de exemplu o apă fierbinte, cu gheață.

Dacă apare o sângerare uterină la o femeie însărcinată, atunci este urgent să vizitați un medic. Mai ales periculos pentru făt și mama sângelui în a doua jumătate a sarcinii. Cu sângerare uterină în perioadele ulterioare, poate fi necesară o operație urgentă - operație cezariană.

Este posibil să opriți sângele acasă?

Medicii sunt sfătuiți să nu facă acest lucru în sine folosind remedii folclorice. Opriți complet sângerarea la domiciliu este imposibilă. Plantele medicinale pot reduce doar temporar intensitatea și pot ușura durerea. Ajutorul trebuie să fie profesional. Opriți sângerarea uterină ar trebui să aibă loc într-o instituție medicală cu participarea unui medic. Chiar și într-un spital nu este ușor să facem față acestei patologii.

Tot ceea ce trebuie făcut în așteptarea unei ambulanțe este să stați în picioare și să aplicați frig la abdomenul inferior.

tratament

Tratamentul sângerării uterine constă în mai multe etape:

  • oprirea sângelui și compensarea pierderii;
  • examinarea pacientului, clarificarea cauzei sângerării, eliminarea acesteia;
  • perioada de recuperare (o pierdere semnificativă de sânge poate duce la o stare destul de gravă - anemia, care poate fi dificil de tratat).

Pacientul a fost examinat cu atenție de un ginecolog si un endocrinolog pentru a afla cauzele de sângerare și de diagnostic. Pacientul este întrebat despre bolile și condițiile de viață anterioare. Femeia doneaza analize de sange, statusul hormonal este determinat, face organele genitale cu ultrasunete. Efectuat un examen ginecologic, să examineze tampoane, pilitură de endometru și col uterin, numește colposcopie (examenul microscopic) al colului uterin.

Tratamentul include metode conservatoare și chirurgicale.

În cazul hemoragiei uterine este indicată o terapie hormonală simptomatică și recuperatoare.

Tratamentul hormonal este fundamental. Cursul durează, de regulă, trei luni, după care medicul evaluează rezultatul. În cazul sângerării uterine, este indicat un tratament simptomatic. Să prescrieți medicamente care îmbunătățesc funcția contractilă a uterului. Agenții care fortifică includ vitaminele, fizioterapia.

Adesea, este necesar un tratament chirurgical - răzuirea cavității uterine și examinarea histologică a biomaterialului preluat din cervix și endometru. De obicei, femeile aflate la vârsta fertilă (cu excepția femeilor tinere nulipare) suferă o operație de răzuire a cavității uterine prin studierea ulterioară a endometrului.

Tratamentul chirurgical, de regulă, este întotdeauna prezentat femeilor care au intrat în perioada menopauzei. În timpul chiuretajului, procedurile de diagnosticare sunt efectuate pentru a exclude cancerul uterin.

În cazul sângerării juvenile la fete tinere, răzuirea se face numai în cazuri extreme, de regulă, conform indicațiilor vitale. De obicei este necesar în cazurile de sângerare severă, care nu poate fi oprită cu medicamente hormonale.

Trebuie amintit faptul că plantele medicinale pot ameliora durerea doar pentru o perioadă de timp și pot reduce intensitatea secrețiilor. Luarea de comprimate hemostatice fără cunoașterea cauzelor patologiei este extrem de nedorită.

constatări

Încercând să afli cum să oprești sângerarea uterină severă la domiciliu, poți să pierzi timpul, iar acest lucru este plin de rezultate fatale. Un rezultat negativ poate duce la auto-tratare cu excreții reduse. Ele pot fi un simptom al bolilor grave. Orice boală este mai ușor de vindecat până când este început. Dacă folosiți ierburi hemostatice pentru o lungă perioadă de timp fără să știți diagnosticul, puteți pierde timp și apoi tratamentul poate fi dificil. Este important să se efectueze o examinare completă în scopul diagnosticării corecte. Dacă solicitați asistență de la un medic la timp, puteți oricând să vă bazați pe un prognostic favorabil pentru sângerarea uterină.

Sângerări uterine: semne, tratament și medicamente, motive bazate pe vârstă

În practica obstetrician-ginecolog sângerarea uterină este unul dintre cele mai frecvente simptome că pacienții sunt admiși la un spital sau se consultă cu un medic pe cont propriu. Sângerarea la nivelul uterului poate apărea ca la o adolescentă foarte tânără sau la o femeie în vârstă care are peste 25 de ani în menopauză.

Cu toate acestea, Motivele care pot provoca acest simptom de anxietate sunt complet diferite. După cum se știe, pentru a trata eficient o afecțiune patologică, este în primul rând necesară înțelegerea mecanismelor sale de dezvoltare. Din acest motiv, în ceea ce privește hemoragie uterină este principiul absolut inacceptabil de „tratament simptomatic“, care elimină efectul și nu cauza. În plus, luând în considerare nu numai ca diferite grupe de vârstă, dar anumite stare fiziologică (de exemplu, sarcina), este clar că în această chestiune sunt importante cunoștințe fundamentale ale medicinii, și, de asemenea, o abordare individuală a pacienților.

În majoritatea cazurilor, sângerarea uterină apare din cauza unei încălcări a stării hormonale, așa că sunt chemați disfunctionale. În acest sens, pentru o înțelegere profundă a adevăratelor cauze ale sângerării, este necesar să înțelegem pe scurt regulamentul ciclului menstrual.

Pe scurt despre fiziologia ciclului menstrual

Pentru a simplifica înțelegerea acestui sistem complex de reglementare a ciclului poate fi comparat cu clădirea cu cinci etaje, în cazul în care fiecare etaj este supusă aval în amonte, dar este destul de evident că numai la ultimul etaj nu poate funcționa fără ei „subordonat“. O astfel de comparație reflectă principiul principal: existența unor legături directe și inverse între toate nivelurile de reglementare.

  • Deci, pe primul "etaj al clădirii" este uterul. Este cea care este principalul organism executiv și este influențată de toate nivelurile superioare. Acum devine clar că sângerarea uterină este un simptom care poate apărea dacă tulburarea este la orice nivel. Și aceasta înseamnă că un tratament eficient ar trebui să fie efectuat nu numai cu medicamente hemostatice, care este, în esență, o luptă cu investigația. Cel mai important lucru este să găsiți motivul.
  • Ne ridicăm mai sus la "etajul al doilea": aici se află ovarele. Acestea sunt glanda secreției interne și produc un număr mare de hormoni: estrogeni, progesteron, androgeni. Estrogeni prevalează în prima fază a ciclului, iar progesteronul - în faza a doua. Cu toate acestea, ovarele nu sunt, de asemenea, autonome și sunt supuse nivelurilor de reglementare de mai sus.
  • La "al treilea etaj" se află glanda pituitară, care produce:
    1. Folicula stimulatoare hormon (FSH) - responsabil pentru maturarea foliculului dominant in ovare;
    2. Hormonul luteinizant (LH) - vârful acestuia determină ovulația (producția de ouă) în ovare.
  • "Etajul al patrulea" este ocupat de hipotalamus. Așa-numitele "liberi" stimulează glanda hipofizară, iar "statinele" - dimpotrivă, suprimă producția de hormoni. În plus, pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, ciclicitatea aportului de hormoni în sânge este importantă. Numeroase studii demonstrează că, în mod normal, hormonii hipotalamusului intră în sânge în fiecare oră.
  • Și, în cele din urmă, "etajul cinci" este ocupat pe drept de cortexul emisferelor mari, adică sistemul nervos central. Și aceasta înseamnă că orice stres, situații dificile care se întâmplă cu noi - toate acestea afectează reglementarea ciclului menstrual. Aceasta explică cauza sângerării la femeile aflate sub stres.

Clasificarea sângerărilor uterine

În funcție de factorul de vârstă:

  1. Juvenilă - apar la fete adolescente, de la vârsta menarului (prima menstruație) și până la 18 ani.
  2. Vârsta de reproducere - tipică femeilor de peste 18 ani și până la momentul menopauzei.
  3. Menopauza - apar la femeile care sunt în perioada menopauzei.

În ceea ce privește sarcina:

  • Sângerarea uterină în timpul sarcinii:
    1. în primul trimestru (până la 12 săptămâni);
    2. în al doilea trimestru (de la 13 la 26 săptămâni);
    3. în trimestrul al treilea (de la 27 la 40 săptămâni).
  • Hemoragii postpartum:
    1. în perioada postpartum timpuriu (în termen de 2 ore de la naștere);
    2. în perioada târzie postpartum (în termen de 42 de zile după naștere).

Sângerarea juvenilă este o consecință a încălcării reglementării hormonale a ciclului menstrual la fete. Problema principală este că, cu această problemă, fetele rareori se adresează unui ginecolog din mai multe motive:

  1. Ei sunt jenat să-și spună părinților despre ciclu;
  2. Greșit crede că menstruația va deveni regulată după un timp. Cu toate acestea, multe studii efectuate pe baza cărora putem concluziona că, în absența unor tulburari ale ciclului de tratament la pubertate dezvolta în continuare modificări anormale persistente în menstruale și, cel mai important, la funcția de reproducere a corpului feminin.
  3. Fetele confundă menstruația cu sângerări uterine.

Cum să distingi menstruația normală de sângerare în perioada menstruală?

Criterii pentru menstruația normală:

  • Durata perioadei menstruale nu depășește 7 zile;
  • Volumul sângelui pierdut nu depășește 80 ml;
  • În sângele menstrual nu ar trebui să fie prezent abundent cheaguri de sânge.

La prima vedere, criterii destul de simple și clare, dar nu este întotdeauna posibilă calcularea pierderii de sânge în mililitri. În plus, sistemul de evaluare a pierderilor de sânge prin metoda vizuală este foarte subiectiv și plin de multe erori. Chiar și medicii experimentați nu pot determina întotdeauna cantitatea de pierderi de sânge "prin ochi", deci pentru fetele tinere - este foarte dificil.

Din acest motiv, conform statisticilor aproximativ 20% din sângerări uterine confundat cu menstruația, ceea ce înseamnă că fiecare a cincea fată din această grupă de risc este expus pe termen lung pierdere de sange cronice (anemizatsii).

În acest sens, apare o întrebare destul de corectă: ce alte semne pot distinge pierderea patologică de sânge de fiziologia?

De obicei, aceste fete au simptomele caracteristice:

  1. Pielea pielii;
  2. Părul rupt și uscat;
  3. Dibluri unghii;
  4. Exprima slabiciune, oboseala;
  5. Scăderea performanței;
  6. Sincopa posibilă;
  7. Heart palpitații.

Video: sângerare uterină disfuncțională, programul "Live Sănătos!"

Cauzele și tratamentul sângerărilor uterine la fete

Principalul motiv pentru astfel de încălcări ale ciclului menstrual este schimbarea stării hormonale, și anume:

  • Producția progesteronului hormonal distorsionat de către ovare;
  • . Schimbarea hormonilor raportul hipofizari (creșterea foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant scădere a hormonului (LH) inadecvat LH, de asemenea, conduce la faptul că ovulația nu apare;
  • Conținut excesiv de estrogen în organism;
  • Patologia glandei tiroide, glanda suprarenale.

Important! Pentru funcționarea completă a sistemului reproducător feminin, este important nu numai conținutul cantitativ al hormonilor (concentrația lor în sânge), ci și raportul dintre unul și celălalt. Cu alte cuvinte, dacă, potrivit rezultatelor studiului, concentrația de hormoni sexuali se încadrează în norma fiziologică, acest lucru nu indică încă o bună stare de bine. Din acest motiv medicul poate evalua corect rezultatele testelor de laborator.

În plus, cauzele sângerării uterine sunt de asemenea:

  1. Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (trombocitopatie, boala von Willebrand, vasculită hemoragică, purpură trombocitopenică);
  2. Diferite anomalii ale dezvoltării uterului;
  3. Adenomioza se manifestă prin sângerare menstruală prelungită, însoțită de dureri severe la nivelul abdomenului inferior;
  4. Afecțiuni oncologice ale sângelui (leucemie);
  5. Chisturi ovariene;
  6. Tumorile glandei hipofizare;
  7. Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine duc uneori la sângerare uterină;
  8. Creșteți grosimea endometrului sau a polipului în cavitatea uterină.

Metode de tratament al sângerării uterine juvenile

Tratamentul trebuie să vizeze în principal:

  • Opriți sângerarea cât mai curând posibil;
  • Tratamentul anemiei cu pierderi mari de sânge;
  • Eliminarea însăși cauzei sângerării pentru a preveni repetarea acestei situații.

Din păcate, uneori tratamentul se oprește la primele două puncte și până când cauza este clarificată, problema nu ajunge la ea. Dar acest lucru este în mod fundamental greșit, deoarece lupta exclusiv cu ancheta este un exercițiu inutil. În plus, lipsa tratamentului cauzei în sine conduce nu numai la riscul de sângerare repetată, ci și la încălcarea funcției de reproducere în viitor.

Medicamentele hemostatice sunt:

  1. Medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui. Medicamentul Tranexam (acid tranexamic) sa dovedit a fi foarte bun. Este deosebit de important ca acesta să poată fi utilizat pentru aproape toate cauzele de sângerare. În cazurile de pierdere severă a sângelui, este necesară administrarea medicamentului în picături intravenos în diluție cu soluție salină. Activitatea hemostatică a Tranexam este foarte mare și persistă timp de 17 ore după administrarea medicamentului. Pe viitor, atunci când opriți sângerarea și continuați să vă faceți spotting, puteți merge la forma de tabletă a acestui medicament. Acțiunea similară, precum și "Traneksam", are "acid aminocaproic". Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că eficacitatea Tranexam este de câteva ori mai mare.
  2. O soluție de clorură de calciu 10% este, de asemenea, eficientă în sângerarea uterină. Acesta poate fi administrat intravenos într-un mod stern (lent!) Sau sub formă de perfuzie în picături cu soluție salină. Categoric, acest medicament nu trebuie injectat intramuscular, deoarece poate cauza necroza țesutului muscular.
  3. Droguri care ajută la reducerea uterului, cum ar fi "oxitocină". Datorită contracției fibrelor musculare ale uterului, există un spasm al vaselor de sânge, în urma căruia se oprește sângerarea.
  4. Consolidați peretele vascular cu un astfel de medicament ca "asculturină".
  5. O atenție deosebită trebuie acordată acestei metode de stopare a sângerării uterine, ca și utilizarea medicamentelor hormonale. Cu sângerare abundentă, următoarea schemă este eficientă: numirea în prima zi a 2-3 comprimate cu contraceptive orale combinate (Marvelon, Regulon), în următoarele zile 1 comprimat timp de 21 de zile.
  6. De asemenea, este justificată introducerea plasmei proaspete congelate în sângerarea uterină. În special, dacă în urma examinării de laborator s-au evidențiat semne de încălcare a sistemului de coagulare a sângelui.

Tratamentul complicațiilor de sângerare uterină, cum ar fi anemia:

  • În cazul anemiei severe, când hemoglobina este mai mică de 59 g / l, transfuzia de masă a eritrocitelor nu poate fi evitată.
  • Creșteți în mod eficient nivelul preparatelor intravenoase de fier cu hemoglobină, cum ar fi "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferizhekt". Perfuzie 1 ambalaj din aceste medicamente este suficient pentru a crește hemoglobina cu 20-30 g / l pentru o perioadă scurtă de timp. Singurul dezavantaj este prețul ridicat.
  • Cu anemie ușoară, comprimatele sunt suficiente (Sorbifer, Ferrum-lek, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Maltofer).
  • In paralel cu preparate de fier pot lua vitamine din grupa B. Cele mai eficiente injecțiile intramusculare prin schema de intercalare zi de vitamina B6 ( „clorura de piridoxina“) și B12 ( „ciancobalamina“).
  • Nu uitați de dieta: mănâncă carne, ficat, mere, prune, morcovi, sfecla.

Etapa a treia - eliminarea cauzei sângerării:

  1. Dacă se constată o patologie a sistemului sanguin, este necesară consultarea hematologului și, dacă este necesar, continuarea tratamentului în cadrul departamentului de hematologie.
  2. Cu tulburări hormonale dovedite, puteți desemna contraceptive orale combinate timp de 3 luni.
  3. Cu insuficiență de progesteron, este necesar să se ia în cea de-a doua fază a ciclului menstrual "Dufaston" timp de 3-6 luni.
  4. Cu tulburări funcționale la nivelul hipotalamusului, este suficient să aderăm la terapia cu vitamine și, de asemenea, să luăm un curs de electroforeză endonazală cu vitamina B1 pentru corectarea ciclului. De asemenea, este eficient să se prescrie medicamentele "Glicină", ​​"Nootropil", "Asparcum" pentru a normaliza procesele metabolice în sistemul nervos central.
  5. Dacă fată are o traumă sau un stres psihologic, este recomandabil să consulți un psiholog.
  6. Când se confirmă diagnosticul de adenomie, tratamentul acestei patologii este necesar.

În toate cele trei etape de tratament, în aproape 90% dintre fete în timpul primului an, funcția menstruală normală este complet restaurată, precum și episoade de sângerări uterine repetate.

Sângerarea uterină la femeile de vârstă reproductivă

Conform statisticilor fiecare a treia femeie a avut o sângerare cel puțin o dată în viața ei. Aceasta înseamnă că studiul acestei probleme ar trebui să primească atenția cuvenită.

motive

  • Tulburări ale stării hormonale. Modificările la orice nivel de reglare a ciclului menstrual pot provoca sângerări;
  • Endometrioza, în special - adenomioza. Această boală este introducerea celulelor endometrioide în peretele muscular al uterului, care reduce în mod semnificativ contractilitatea acestuia și, de asemenea, cauzează sindromul durerii. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este apariția de sângerări după menstruație sau înaintea lor;
  • Defecte ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • Patologia endometrială (hiperplazia). Dacă grosimea cochiliei interioare a uterului depășește 14 mm, atunci putem vorbi despre hiperplazie. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de sângerare;
  • Polyp din cavitatea uterină. Această educație se găsește, de regulă, în desfășurarea ecografiei;
  • Nodurile miomatoase (în special cele care cresc spre cavitatea uterină, se numesc submucoase). În prezent, există o tendință de creștere a numărului de femei cu miom uterin. Mai mult, această boală "este mai mică", înseamnă că aceasta nu mai este o raritate a fibromilor uterini mari la fete foarte tinere în vârstă de 19-20 ani. O anumită contribuție la dezvoltarea acestei boli este dezechilibrul dintre estrogeni și progesteron în organism;
  • Dispozitivul intrauterin poate provoca, de asemenea, sângerare, mai ales dacă nu este amplasată corect în cavitatea uterină.
  • Afectarea spontană completă sau incompletă;
  • Sarcina ectopică poate provoca, de asemenea, sângerare uterină.

Principiile tratamentului

Având în vedere varietatea cauzelor care cauzează sângerare la femeile de vârstă reproductivă, pentru un tratament adecvat, este în primul rând necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat.

  1. Cu tulburări hormonale este necesară o corecție. Cu insuficiență de progesteron, utilizați terapia de substituție cu ajutorul lui Dufaston.
  2. Cu încălcări funcționale suficient pentru a efectua un tratament de medicamente hemostatice ( „Acid aminocaproic“, „Tranexam“ „etamsilatul“) și apoi de a lua vitamine pe ciclu: în prima fază (5 până la 15 zile) acid folic pentru 1t. De 2 ori pe zi, vitamina C 0,5 mg de două ori pe zi, în faza a doua a ciclului (de la 16 la 28 de zile), vitamina E pentru 1 capsulă. 1 dată pe zi. La tratament, puteți adăuga un curs de fizioterapie: magnetoterapia în zona de apendice a uterului, precum și electroforeza endonazală cu tiamină (vitamina B1).
  3. Dacă diagnosticul de adenomie a fost confirmat, apoi după medicamente hemostatice este necesară tratarea acestei patologii.
  4. În prezența hiperplaziei endometriale și polipi în uter necesare pentru a efectua o hemostază chirurgicală, și anume chiuretaj terapeutice și de diagnostic a uterului. Această metodă este bună pentru că oprește efectiv sângerarea, precum și prepararea histologică rezultată (răzuirea din cavitatea uterină) este trimisă la studiu pentru citomorfologi. Pe baza constatărilor, medicul poate prescrie un tratament specific.

tipuri de miome uterine

Cu miomul uterin submucos uneori ajută la oprirea sângerării prin răzuirea cavității uterine. Dar cu o dimensiune mare a nodului, care deformează cavitatea uterină, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Cu toate acestea, spre deosebire de multe temeri, această operație nu este întotdeauna efectuată prin accesul laparotomic deschis (cu o tăietură a peretelui abdominal). Dacă nodul miomatos nu este foarte mare și este situat "pe picior", această procedură chirurgicală poate fi efectuată folosind un histerezectoscop. Acest instrument este o cameră optică cu o buclă de tăiere. Hysteroresectoscopy introdus în cavitatea uterului și accesul vaginal sub controlul (imaginea de la camera în cavitatea uterină este afișată pe un monitor de dimensiuni mari) medicul taie nodul miom. Această metodă este foarte eficientă și, cel mai important, perioada de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală este foarte scurtă. Cu toate acestea, uneori este necesară o operație deschisă pentru a șterge nodurile. Domeniul intervenției chirurgicale este stabilit de medicul curant. Pentru femeile de vârstă reproductivă, obstetricienii-ginecologi încearcă să facă operațiuni de salvare a organelor pentru a lăsa ocazia de a naște un copil în viitor.

  • În cazul avortului spontan este necesar să se elimine rămășițele ouălui fetal, deoarece fără aceasta este imposibil să opriți sângerarea.
  • Cu sarcină ectopică este necesară îndepărtarea oului fetal (în tub, pe suprafața ovarului sau în cavitatea abdominală).
  • Dacă a fost găsită o spirală în cavitatea uterină, care și-a schimbat poziția, atunci este supus la scoaterea urgentă. De asemenea, este necesar să vă asigurați că elementele spiralei nu distrug pereții uterului. În acest scop, este introdus un histeroscop în cavitatea uterină, care este echipată cu o cameră foto. După o examinare amănunțită a tuturor pereților, operația poate fi finalizată. Apoi, medicamentele hemostatice sunt prescrise.
  • Tratamentul anemiei, dacă este necesar.
  • Principiul principal al tratamentului hemoragiei uterine la femeile de vârstă reproductivă îl reprezintă menținerea funcției sale reproductive și menstruale.

    Video: problema sângerării uterine în programul "Live Sănătos!"

    Sângerări în timpul sarcinii

    Sângerarea postoperatorie este încă una dintre principalele cauze ale mortalității materne. În ciuda dezvoltării unor noi metode de diagnosticare și tratament, aceste sângerări nu pot fi evitate complet chiar și în cele mai bune clinici și centre perinatale.

    Cauzele sângerării în timpul sarcinii:

    • Detașarea de coriene (în stadii incipiente) sau abrupția placentară;
    • Sindromul antifosfolipidic;
    • HELLP sindrom;
    • Încălcarea sistemului de coagulare a unei femei gravide;
    • Amenințarea cu avortul spontan;
    • Ruptura începută sau terminată a uterului.

    Tratamentul hemoragiei obstetricale este o provocare pentru medic precum și tacticile sunt influențate de mai mulți factori: starea fătului, vârsta gestațională, dacă există o amenințare pentru viața mamei, cantitatea de sângerare și altele.

    Principiile de bază ale tratamentului:

    În stadiile incipiente ale sarcinii, cu detașarea medicamentului corionic hormonal, Dyufaston este eficient. Odată cu detașarea placentei, un rol important îl joacă volumul sângerării: cu scurgerea sângeroasă mică și moderată, medicii încearcă să mențină sarcina. Pentru aceasta, se introduc medicamente hemostatice (Tranexam, Dicinon). Cu sângerare severă, semne de hipoxie fetală, este necesară o operație de urgență. Cu cât a fost efectuată secțiunea cezariană mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a salva două vieți: mama și copilul.

  • În cazul încălcării coagulării sângelui, este necesară o consultare a hemostazistului și este de asemenea important să se țină seama de indicatorii stării fetale și de cantitatea de pierderi de sânge. În cazul în care necesitatea unei livrare de urgență, este important de a găsi medicamente care afectează hemostaza: factori de coagulare ( „NovoSeven“, „Coagil-VII»), plasmă proaspătă congelată, eritrocite, trombocite.
  • Cea mai periculoasă situație este ruptura uterului. Acest lucru poate apărea la femeile care au suferit intervenții chirurgicale înainte de sarcină pe uter (eliminarea nodurilor miomatoase, corectarea diferitelor anomalii, operația cezariană). Sângerarea din uterul rupt este atât de mare încât contul nu este pentru minute, ci pentru câteva secunde. În această situație este necesară o operațiune de urgență. Valoarea intervenției este stabilită în timpul operației.
  • Important! Sângerarea în timpul sarcinii este un simptom extrem de nefavorabil. Asigurați asistență calificată în această situație ar trebui doar un medic, nici un mijloc de tratament de remedii folk la domiciliu nu ar trebui să fie!

    Sângerarea uterină după naștere

    Conform statisticilor, 2% din toate nașterile sunt complicate de hemoragii postpartum.

    Cele mai frecvente motive sunt:

    • Scăderea tonului uterului după naștere (poate fi o consecință a suprasolicitării uterului cu un făt mare, policilamnios);
    • Creșterea placentei până la suprafața interioară a uterului;
    • Retenție de părți ale placentei în cavitatea uterină;
    • Lacrimi de col uterin la naștere;
    • Continuarea ruperii colului uterin până la segmentul inferior al uterului;
    • Patologia sistemului de coagulare a sângelui;
    • Divergența suturilor după operația cezariană.

    Tratamentul hemoragiei postpartum trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece sângerarea uterină după naștere poate fi foarte masivă și poate duce la pierderi serioase de sânge.

    1. Este necesară începerea imediată a perfuziei intravenoase a medicamentelor care reduc uterul: "oxitocină", ​​"methylergobrevin", "pabal".
    2. Introducerea medicamentelor hemostatice "Traneksam", "Acid aminocaproic", "Etamsilat", soluție 10% de clorură de calciu.
    3. Reface saline hemoragie (soluție salină normală, soluție de glucoză 5%) și medicamente coloidal ( "Venofundin", "Stabizol", "ReoHES", "Infukol").
    4. Cu o pierdere mare de sânge (mai mult de 1000 ml), nu se poate face fără masa eritrocitară și plasmă proaspătă congelată, deoarece conține factori de coagulare.
    5. Este obligatorie administrarea medicamentelor - inhibitori ai enzimelor "Gordoks", "Kontrikal" sau "Trasilol". Fără aceste medicamente, este ineficient să se introducă plasmă proaspătă înghețată, deoarece factorii de coagulare vor fi distruși de enzimele de sânge.
    6. Când piesele de întârziere a placentei în cavitatea uterină a unui uter trebuie sa efectueze un control manual sub anestezie intravenoasa, pentru a îndepărta resturile de țesut placentar și teaca.
    7. Când rupeți gâtul, este necesar să acoperiți toate țesuturile rupte. În cazul ruperii de la nivelul cervixului până la segmentul inferior al uterului, este necesară o operație de urgență.
    8. După efectuarea tuturor măsurilor medicale pe abdomenul inferior, este necesar să se pună o încărcătură la rece (cu o greutate de aproximativ 1,5 kg) timp de 20 de minute la fiecare 2 ore. Acest lucru ajută la reducerea uterului.

    Important! Primele 24 de ore după naștere sunt cele mai periculoase pentru dezvoltarea sângerării. Prin urmare, în această perioadă, trebuie efectuată o monitorizare de 24 de ore a stării femeii.

    După externarea de la spitalul de maternitate pentru prevenirea sângerării, o femeie trebuie să ia în mod independent fonduri care reduc uterul: o tinctură de piper de apă sau un decoct de urzică. Aceste remedii ajută la readucerea uterului la dimensiunea normală.

    Sângerări la femei în menopauză

    Scăderea sângelui în menopauză este întotdeauna un semn alarmant. Acest lucru nu poate fi tratat ușor și iresponsabil.

    Principalele cauze ale sângerării la menopauză:

    • Hiperplazia endometrului;
    • Procesele precanceroase în endometru;
    • Cancerul endometrial;
    • Miomul uterin submucos;
    • Dispozitivul intrauterin "uitat".

    Evident, nu sunt atât de multe motive, dar toate sunt foarte grave.

    Principala diferență în tactica medicală cu sângerare uterină la femeile aflate în menopauză este vigilența oncologică.

    Principii de tratament:

    • Atunci când detectarea prin ecografie sau patologie polip endometrial din cauza unei suspiciuni de cancer in randul toate tratamentele predominante hemostaza metoda chirurgicala, si anume chiuretaj si canalul cervical. Acest lucru este necesar pentru trimiterea materialului primit în operație la o examinare histologică și excluderea sau confirmarea procesului oncologic în timp. ÎnE important! Studiile au arătat că, în 70% din cazuri, apare cancerul endometrial la femeile aflate în menopauză, iar primul simptom este sângerarea uterină. După chiuretajul cavității uterine, se administrează medicamente hemostatice.
    • Dacă se detectează un miom submucos, se poate efectua histerezectoscopia, urmată de îndepărtarea nodului. Cu mărimi mari de noduri, uterul este îndepărtat cu anexe.
    • Dacă în cavitatea uterină, care este instalată cu mai mult de 5 ani în urmă, se află o spirală, trebuie să fie îndepărtată. După extragerea spiralei, este foarte important să se verifice integritatea pereților uterini. După operație, este necesară terapia antiinflamatoare.
    • Atunci când nivelul hemoglobinei scade, trebuie luate preparate de fier (intravenos sau sub formă de comprimate) în funcție de nivelul hemoglobinei.

    Prevalența tacticii chirurgicale în ceea ce privește sângerarea uterină în timpul menopauzei permite recunoașterea în timp util a naturii benigne sau maligne a procesului patologic.

    constatări

    În funcție de vârsta femeii, cauzele care cauzează sângerare uterină sunt diferite. Asta înseamnă că terapeutice tactice cu eliminarea cauzei nu pot fi de același tip și universal pentru toți pacienții.

    În plus, este necesar să se țină seama de principiul "continuității" patologiilor. Esența principiului este că lipsa tratamentului de sângerare uterină disfuncțională în perioada pubertății poate duce la anovulație cronică și infertilitate endocrină în perioada de reproducere. Iar aceasta, la rândul său, este o "rampă de lansare" pentru dezvoltarea proceselor patologice benigne și maligne ale endometrului în menopauză. Din acest motiv, sângerarea uterină trebuie luată în serios la orice vârstă.

    Primul ajutor în hemoragia uterină

    Sângerarea uterină este un semn periculos de "defecțiuni" în corpul feminin. Neglijarea unui simptom sau acordarea unui timp de îngrijire adecvată este plină de consecințe grave.

    Pentru a răspunde rapid la o problemă, trebuie să știți cum să opriți sângerarea uterină acasă. Aceasta nu este o sarcină ușoară, deoarece există numeroase motive pentru posibile hemoragii.

    Cu o pierdere rapidă, profundă a sângelui, trebuie urgent nevoie de ajutor urgent.

    Sângerări: normă și patologie

    Sângerarea uterină este separarea sângelui de uter. Dar acest fenomen este observat lunar în marea majoritate a femeilor de vârstă reproductivă.

    Cum se face distincția de hemoragia patologică lunară? Destul de simplu, din mai multe motive:

    • regularitate - menstruația apare o dată în 21-30 de zile, nu mai des;
    • abundență de - cu menstruație, crește în primele trei zile, apoi scade;
    • durere de senzații - cu menstruație, de obicei, există un mic disconfort sau lipsă de durere;
    • durată - menstruația durează până la șapte zile, sângerând de obicei mai mult.

    Sângerarea poate fi observată la fetele care nu au intrat în perioada de pubertate.

    Cauzele dezvoltării hemoragiei

    Debitul sanguin patologic poate apărea la orice vârstă. La fete și fete foarte tinere de tratament grav, de obicei, nu este necesar. Cu o descărcare climacterică a sângelui din tractul genital - un semn foarte deranjant.

    Când apare, o femeie trebuie să viziteze urgent medicul pentru a afla cauzele hemoragiei. Numai atunci se poate opri sângerarea.

    Separarea patologică a sângelui din corp provoacă:

    • defectele funcționale ale complexului hipotalamus-hipofizar-ovarian;
    • hiperplazia (proliferarea) endometrului. Progresia patologiei este însoțită de o sângerare prelungită abundentă, deoarece hiperplazia endometrială are ca rezultat respingerea mucoasei uterine;
    • boli ale adaosurilor și uterului, inclusiv neoplasme. Hemoragiile intensive cu miome uterine sunt una dintre cele mai comune boli feminine;
    • tulburări somatice (boli hepatice);
    • coagularea sanguină slabă. În acest caz, sângerarea uterină este combinată cu alte hemoragii (din nas, gingii, tăieturi);
    • tulburări în activitatea glandei tiroide;
    • sarcina complicată și nașterea grea;
    • anemie;
    • utilizarea contraceptivelor orale și intrauterine, medicamente care diluează sângele;
    • hipertensiune arterială necontrolată.

    Măsuri de prim ajutor

    După detectarea simptomelor de sângerare uterină, trebuie urgent nevoie de ajutor urgent. O relevanță deosebită este viteza de răspuns, dacă sângerarea sa deschis la o femeie însărcinată.

    Primul ajutor în sângerarea uterină presupune, dacă nu oprirea, cel puțin o încetinire a hemoragiei. Pentru a afla motivul apariției ei fără inspecția expertului calificat va fi cu greu posibilă, prin urmare este necesar să funcționeze, fără a agrava o situație:

    1. Puneți pacientul, asigurați-i pacea. Picioarele sunt recomandate să se ridice - aceasta va asigura aprovizionarea cu sânge a organelor vitale și va preveni pierderea conștienței.
    2. Puneți-l pe abdomenul inferior al vezicii afectate sau al sticlei de gheață din plastic (apă rece). Un sfert de oră este recomandat să facă o pauză de cinci minute.
    3. Dați pacientului o băutură bogată - pentru a umple lichidul pierdut. Ceaiul, un supă de câine, apă obișnuită se va apropia.
    4. Luați hemostatic (Dicinon).

    Iată ce nu puteți absolut:

    • încălzirea stomacului;
    • ia o baie fierbinte;
    • bea medicamente care provoacă contracții uterine;
    • stropitoare.

    Pentru auto-medicamente ar trebui să fie tratate cu prudență - toate au efecte secundare. După sosirea echipei medicale, terapia se efectuează, de obicei, într-un cadru spitalicesc.

    Sângerarea la presiune scăzută apare din cauza tonusului muscular slab al uterului. De obicei, un fenomen similar apare după naștere.

    medicament

    Medicamentele hemostatice cu sângerare uterină sunt utilizate împreună cu mijloacele hormonale - în funcție de caracteristicile hemoragiilor.

    De obicei, medicii numesc:

    • Dicynone;
    • Acid aminocaproic;
    • Tranexam;
    • Clorură de calciu;
    • etamzilat;
    • fibrinogen;
    • menadionă;
    • contrycal;
    • Oxitocina.

    Când hemoragiile cu cheaguri utilizează aceleași medicamente, numai intravenos. În această formă încep să acționeze mult mai devreme.

    Rețete de plante medicinale

    Plantele hemostatice în sângerarea uterină nu pot fi utilizate în mod incontrolabil. Aportul zilnic ar trebui să fie limitat la trei linguri.

    Combinația dintre metodele medicinale de terapie și tratamentul medicamentelor populare va ajuta la obținerea mai rapidă a rezultatelor dorite. Dar, recepția de infuzii de plante și suplimente ar trebui să fie raportate la medicul curant.

    Medicii recomandă de obicei gătit decocții și infuzii de urzică, pochechuynik, piper de apă, sac de păstor.

    Highlander pochechuyny

    Pochechuynik conține:

    • acid (acetic și malic);
    • vitaminele K și C;
    • tanin (compus fenolic cu proprietăți tanice);
    • uleiuri esențiale.

    Un set de componente permite consolidarea pereților vaselor de sânge, creșterea vâscozității sângelui, reducerea presiunii.

    Pentru a pregăti bulionul, trei lingurițe de pephechuyonny highlander se toarnă un pahar de apă clocotită și se așează aproximativ o oră. Agentul se bea de trei ori pe zi pe stomacul gol pe o lingura.

    Fondurile Highlander ar trebui evitate:

    • la purtarea unui copil;
    • cu patologii renale;
    • cu boli ale sistemului urinar;
    • cu tromboză și tulburări cardiovasculare.

    Pepper de apă

    Planta are un efect benefic asupra organelor reproductive datorită componentelor din compoziția sa:

    • acizi organici;
    • tanin;
    • vitamina K;
    • glicozide cardiace (rutină, poligoperină);
    • uleiuri esențiale.

    Tinctura de sângerare uterină piper apă contribuie la o mai bună sângerare, tonifica vasele de sânge, stabilizează activitatea musculaturii netede a corpului. Cel mai mare efect din utilizarea tincturii este observat la sângerare după naștere.

    Prepararea tincturii de piper este simplu: planta este măcinată, o lingură de iarbă este acoperită într-un pahar cu apă clocotită. După ce a insistat asupra mijloacelor, el este beat înaintea meselor de trei ori pe zi pe o lingură. Ardeiul de apa este contraindicat la fete sub 12 ani si la femeile insarcinate.

    Nu se recomandă atunci când:

    • ischemie;
    • hipertensiune;
    • tromboflebită;
    • boli renale;
    • patologiile creierului;
    • intoleranță individuală.

    Extractul lichid de piper de apa poate fi achizitionat la farmacie. Este adevărat că conține o cantitate mare de alcool. Pentru cei cărora consumul de alcool este contraindicat, pastilele se potrivesc cu Hydropiperin.

    Punga lui Shepherd

    Cu sângerare uterină, planta este folosită destul de mult. Punga păstorului conține:

    • alcaloizi;
    • acizi organici;
    • glicozide;
    • colină;
    • vitamina C;
    • tanin;
    • riboflavină.

    Planta stimulează secreția de fibrină, care îmbunătățește coagularea sângelui, provoacă contracții uterine. Utilizarea plantei este contraindicată în timpul sarcinii și hemoroizilor.

    urzica

    Urzica cu sângerare uterină este de asemenea aplicabilă în medicina tradițională. Capacitatea sa de a opri sânge este condiționată de conținutul său:

    • acizi organici;
    • vitaminele K, C, A, B;
    • phytoncids;
    • esculină;
    • glicozide;
    • de tanin.

    Un aport zilnic de trei ori de 20-35 picături de extract de urzica va ajuta la normalizarea ciclului menstrual.

    Pentru a pregăti un bulion de urzică pentru a opri hemoragia, un pahar de apă fiartă se pune într-o lingură de plante și se fierbe timp de 10 minute. Filtrarea, ia două linguri de până la cinci ori pe zi.

    Urzica este contraindicată într-o serie de patologii:

    • hipertensiune;
    • ateroscleroza;
    • boli de rinichi;
    • tromboflebită.

    Rețete populare

    Eficace împotriva sângerării din uter pot fi preparate medicamente conform rețetelor "bunica":

    1. Ștergeți șase portocale. Puneți crusta în 1,5 litri de apă. Se fierbe până când lichidul "fiert" până la 0,5 litri. Beți de trei ori pe zi pentru un sfert de ceașcă.
    2. Într-un pahar de apă clocotită, umpleți o lingură de șarpe, fierbeti timp de 10 minute. Beți o treime din sticlă de trei ori pe zi.
    3. Într-un pahar de apă clocotită pentru a adormi o linguriță de coadă de câmp, lăsați-l să bea. Filtrează și bea o lingură de trei ori pe zi.
    4. Se taie frunzele de struguri. Pulberea se face de patru ori pe zi pe o lingura.
    5. Într-un pahar de apă clocotită, se toarnă trei linguri de trifoi tocat, lăsați-l să bea. Beți ca ceaiul.
    6. Într-un pahar de apă clocotită, se toarnă două linguri de frunze crimson. Lăsați-o să fiarbă, filtrată. Luați de patru ori pe zi pentru o jumătate de ceașcă.
    7. Într-un pahar de apă clocotită pentru a umple o lingură de sunătoare, gatiti timp de cinci minute. Lăsați-o să fiarbă, filtrată. Beți o treime din sticlă de trei ori pe zi.

    Oprirea sângerării grave este prerogativa specialiștilor. La manifestările minore ale hemoragiilor pot fi afectate și acasă.

    Dar lista de ierburi adecvate trebuie discutată în mod obligatoriu cu medicul curant. Pentru a obține efectul așteptat va contribui la întărirea generală a corpului.

    Sângerarea uterină

    Sângerarea uterină Este o evacuare de sânge din cavitatea uterină, cu excepția sângerării menstruale și a nașterii. Sângerarea uterină ca simptom poate însoți o varietate de patologii ginecologice și extragenitale sau poate fi o boală independentă.

    Există o sângerare anormală uterină fără ajustarea vârstei în oricare dintre perioadele de viață. Aproximativ 3% dintre fete nou-născuți în primele zile ale vieții extrauterine apare adesea scurgere de sânge din tractul genital de natură fiziologică, este alcătuită din întuneric incoagulated sângelui, mucus și independent se oprește după una sau două zile. Sângerarea uterină care apare la femeile vârstnice aproape întotdeauna indică o patologie gravă.

    Cel mai mare grup constă în sângerări uterine datorate disfuncției menstruale sau hemoragii uterine disfuncționale. Ele nu sunt asociate cu anomalii anatomice, pot apărea cu o anumită periodicitate (ciclică) sau au un caracter aciclic.

    Printre tinerii cu sângerare uterină disfuncțională (adolescenți) se află în plumb. Sângerarea uterină juvenilă este diagnosticată la fete în timpul pubertății active, cauza lor fiind asociată cu imperfecțiunea muncii și imaturitatea sistemului endocrin și hipotalamo-pituitar.

    Sângerarea uterină la origine poate fi atribuită unei sarcini complicate, nașterii sau perioadei postpartum. De asemenea, uneori provoacă sarcină ectopică, avort complicat, tumori ale sferei genitale.

    Boli ale sistemului circulator, boli cardiace și / sau vasculare și afecțiuni endocrine sunt adesea prezente printre cauzele sângerării uterine la femeile cu bună ginecologie.

    Printre cauzele sângerării uterine se numără și factorii mai puțin grave: stresul, oboseala, schimbările în zona climatică de reședință și scăderea bruscă a greutății (în special artificială). Utilizarea incorectă a preparatelor contraceptive hormonale poate provoca, de asemenea, sângerări uterine.

    Imaginea clinică a sângerărilor uterine anormale este simplă și evidentă. Caracterizată prin apariția sângerărilor din tractul genital cu intensitate și durată variabilă, care nu este menstruație și nu este asociată cu nașteri fiziologice. Sângerarea anormală uterină intensă provoacă o clinică de anemie și, uneori, poate duce la consecințe grave: o distorsiune a sistemului cardiovascular și șocul hemoragic.

    Un număr mare de cauze de sângerare uterină necesită o căutare consecventă a diagnosticului, care include o listă largă de studii. De regulă, diagnosticarea se realizează în etape, când, treptat, prin metoda eliminării, se efectuează măsuri de diagnosticare până în momentul în care nu există o cauză sigură de sângerare.

    Opriți sângerarea uterină se efectuează în funcție de cauza ei și luând în considerare, cu siguranță, starea pacientului. În situații de urgență, atunci când cel mai puternic hemoragiilor uterine pus în pericol viața, terapia în resuscitare, și după restaurarea sănătății pacienților din cauza începe căutarea pentru cauzele de sângerare, tactici produs în continuare terapeutice.

    Cauzele sângerării uterine

    Sângerarea uterină este legată etiologic de vârstă, de funcția hormonală a ovarelor și de sănătatea somatică a femeilor.

    Hemoragia hemoragică a nou-născutului este asociată cu o "criză sexuală" - procesul de adaptare a unei fete născute la o viață "independentă". După naștere, în corpul femelei rămâne o cantitate semnificativă de hormoni maternali, care scad drastic după naștere. Vârful scăderii hormonale apare la sfârșitul primei săptămâni de viață, în timp ce copilul poate avea sângerări vaginale sângeroase. Ele se corelează cu norma, trec independent cât mai mult posibil în două zile și nu necesită interferențe străine.

    Sângerarea uterină juvenilă apare mai des în primii doi ani după debutul primei menstruații. Aspectul lor este asociat cu imperfecțiunea reglării funcției menstruale sau cu consecințele cursului patologic al sarcinii și nașterii.

    La femeile care au depășit perioada de pubertate, sângerarea uterină poate avea următoarele motive:

    1. Patologia sarcinii. Sângerarea uterină la începutul (în primele 12 săptămâni) este cauzată de avort spontan, o sarcină "înghețată", o scurgere a vezicii urinare. La sfarsitul sarcinii (dupa 12 saptamani), hemoragii uterine poate provoca placenta în cazul în care este atașat în mod corespunzător (predlezhit) la peretele uterin, sau în cazul în care începe să se exfolia prematur.

    La femeile gravide, sângerarea uterină nu este întotdeauna asociată cu statutul de fetus sărac sau cu riscul de naștere prematură. Uneori ele apar datorită prezenței eroziunii la colul uterin, polipul cervical sau leziunile mucoase banale.

    2. Nașterea patologică. Traumatismul de naștere extins, întârzierea apariției particulelor placentare în uterul născut, încălcarea tonului peretelui uterin (atonie și hipotensiune) inițiază sângerări uterine la naștere la femei.

    3. Avortul complicat. Se poate produce o sângerare uterină severă după leziuni mecanice ale peretelui uterin. De asemenea, hemoragia postaborbantă nu provoacă îndepărtarea părților fetale și / sau a membranelor fetale.

    4. Disfuncția ovarelor. Încălcarea producției ritmice fiziologice a steroizilor sexuali de ovare duce la o schimbare în caracterul funcției menstruale atunci când dobândește trăsăturile de sângerare uterină.

    5. Modificări infecțioase și inflamatorii în organele genitale, inclusiv cele provocate de infecții specifice (mai frecvent gonoree).

    6. Formări benigne: miomă, polipi, tumori ovariene.

    7. Afecțiuni extragene: diabet zaharat, boli ale sângelui și ale glandei tiroide, patologia ficatului și a glandelor suprarenale.

    8. Medicamente hormonale luate pentru terapie sau contracepție.

    La femeile care au depășit linia de vârstă de 45 de ani, hemoragia uterină duce în lista bolilor ginecologice. Apariția acestora este mai frecvent asociată cu modificări fiziologice ale funcției hormonale a ovarelor.

    Simptomele și semnele de sângerare uterină

    Sângerarea uterină este apariția unei secreții sângeroase, tratată de o femeie ca atipică.

    În primul rând, sângerarea uterină trebuie diferențiată de sângerările fiziologice. Sângerarea este considerată o "normă" dacă:

    - însoțește procesul de naștere sau este asociat cu procesele postpartum de involuție a uterului;

    - asociat cu îndepărtarea mecanică a endometrului (chiuretaj diagnostic sau avort) sau proceduri medicale de diagnostic (de exemplu, eroziunea cauterizare, îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin, histeroscopie).

    Sângerarea uterină fiziologică distinge tendința de auto-extincție și absența cauzelor patologice.

    Potrivit etiologia sângerării uterine, acestea sunt împărțite în disfuncțională (asociate cu disfunctii menstruale), organice (provocată de patologia sau tulburările genitale neginekologicheskimi) și iatrogenici. Sângerarea uterină hematogenă apare mai frecvent după administrarea de medicamente care afectează sistemul hormonal, coagularea sângelui sau sfera psihoemoțională.

    De regulă, cele mai populare plângeri pentru sângerările uterine sunt:

    - depistarea de pe tractul genital în perioada intermenstruală sau pe fondul unei întârzieri la o altă menstruație;

    - schimbarea naturii sângerării menstruale: menstruația poate să dureze prea mult sau să varieze neobișnuit de mare;

    - sângerări neîncetate după naștere sau avort, adesea în combinație cu febră mare, durere intensă și stare de sănătate precară;

    - sângerare pe fondul dispariției funcției menstruale la menopauză, atunci când perioada menstruală începe să se "confunde";

    - descărcarea bruscă de sânge (adesea rar) după menopauză;

    - slăbiciune generală, amețeli, stare proastă a sănătății pe fundalul descărcării atipice uterine atipice (indica anemie).

    Trebuie remarcat faptul că termenul "sângerare" nu este asociat cu cantitatea de sânge eliberată. Sângerarea uterină poate fi scurtă și slabă, lungă și abundentă.

    Stabilirea cauzei sângerării uterine este posibilă deja în stadiul de conversație și examinare ginecologică. Acest lucru se întâmplă dacă polipul cervical este vizualizat, există o eroziune extensivă asupra colului uterin sau există o indicație a miomului uterin disponibil.

    Diagnosticul de laborator include examinări pentru infecție (frotiuri și însămânțări) și studiul stării hormonale.

    Scanarea cu ultrasunete vă permite să determinați magnitudinea și starea uterului și a endometrului, să vedeți fibroamele sau polipii și, de asemenea, să detectați modificările structurale ale ovarelor.

    Dacă este necesară studierea stării endometrului pentru a determina cauza sângerării uterine, se efectuează o biopsie de diagnosticare, răzuire sau histeroscopie.

    Sângerarea uterină după naștere, avort și menstruație

    Hemoragia postpartum este mai des asociată cu părțile placentei care rămân în cavitatea uterină (placenta), hipo și atonia uterului sau cu polipul placentar.

    Nașterea fiziologică presupune o abrupție completă a placentei din peretele uterin și respingerea sa după nașterea fătului. Dacă în uter după încheierea nașterii rămâne o parte a nașterii după naștere, peretele său muscular nu este capabil să contracteze complet și să stoarcă vasele uterine hemoragice.

    Motivul pentru întârzierea unor părți ale placentei este adesea atașamentul prea strâns sau chiar creșterea lobulilor în peretele uterului. După naștere, ele rămân în uter și provoacă o sângerare uterină.

    De asemenea, sursa hemoragiei postpartum este uneori nu lobuli de asfixie, dar membranele sale rămân în uter datorită gestionării incorecte a travaliului sau infecției în uter.

    Elementele extraterestre din uter după naștere provoacă nu numai sângerări severe, ci și infecții. În caz de infecție, sângerarea uterină abundentă este însoțită de semne de inflamație acută: febră, durere severă, adaos de puroi în secreția uterină.

    Uneori sângerarea uterină masivă la naștere apare după externare din spital timp de 8 - 21 de zile.

    De regulă, cu o bună gestionare a nașterilor, placenta separată este inspectată cu atenție pentru integritate. Dacă există un defect la naștere după naștere (există o piesă lipsă), există cochilii rupte (sau sunt absente), se constată faptul că întârzierea lor în cavitatea uterină este stabilită. În acest caz, se efectuează o examinare manuală și golirea cavității uterine.

    Procesul de travaliu este însoțit de o încărcare intensă a peretelui muscular al uterului. Uneori, în cazul în care există o sarcină multiplă sau polihidraminos, mușchii uterine sunt forțate să repornească, astfel încât după livrare pierde complet sau parțial capacitatea sa de a restabili dimensiunea uterului la indicatori antenatale. Dacă o scădere a absenței unui tonus al uterului provoacă sângerări uterine postpartum, acestea se numesc hipo- sau atonice.

    Un mecanism similar de dezvoltare a sângerărilor uterine este disponibil după avort. Sângerarea după avort este mai frecvent asociată cu descărcarea necorespunzătoare a procedurii de golire a uterului. Dacă o parte din făt rămâne în cavitatea uterină, ea devine o sursă de sângerare și infecție a uterului.

    uterin Strong sângerare cu cheaguri si dureri severe dupa un avort la o deteriorare puternică a sănătății poate indica perforații (puncție) peretele uterin.

    Sângerarea uterină după terminarea unei alte menstruații poate avea multe cauze care pot avea cauze inofensive sau pot fi cauzate de o patologie gravă. Acestea sunt deseori:

    - efecte secundare de la începutul (primele trei luni) de a lua contraceptive hormonale sau utilizarea incorectă (de exemplu, retragerea bruscă);

    Uterul miom sau polipul cervical;

    - Patologie ginecologică oncologică.

    Sângerare uterină disfuncțională

    Considerată sângerări uterine disfuncționale asociate cu funcția de reglementare afectarea hipofiza si hipotalamus, atunci când, în absența uterului și fanere boli apar disfunctii hormonale, modifica ciclul menstrual. Deoarece cea mai mare cantitate de fluctuațiile hormonale au reprezentat tineri (14 - 18) și premenopauză (18-45) de vârstă, numărul cel mai mare disfunktsionalnyh hemoragii uterine apar in randul pacientilor din aceste grupe de vârstă.

    Sângerarea uterină disfuncțională nu este neobișnuită și este diagnosticată la aproape fiecare al cincilea ginecolog care se adresează unui ginecolog.

    În mod normal, ciclul menstrual constă în două faze echivalente, separate de o perioadă de ovulație - eliberarea unui ovul matur dincolo de ovar. Ovulația se află în mijlocul ciclului. După ce oul părăsește ovarul, în punctul în care se coagulează, se formează un corp galben.

    Prima fază menstruală este dominată de estrogeni, al doilea fiind ocupat de gestageni (progesteron).

    Sângerarea disfuncțională este cauzată de o încălcare a ritmului de secreție hormonală, precum și de o modificare a numărului de steroizi sexuali.

    Clinica de sângerare disfuncțională este strâns legată de prezența sau absența ovulației, astfel încât acestea sunt împărțite în:

    - ovulația (ovulația este), caracteristică vârstei reproductive;

    - Anovulatorie (fără ovulație), mai frecvent inerent fetelor tinere și femeilor climacterice.

    În centrul tuturor sângerărilor disfuncționale este o tulburare a ciclului menstrual. Pot avea următoarele forme:

    - menstruație anormală (obișnuită sau neregulată) care durează mai mult de o săptămână;

    - menstruație cu un interval mic (mai puțin de 20 de zile) sau mai mare (mai mult de 35 de zile);

    - absența menstruației pentru mai mult de șase luni, cu condiția să nu existe sarcină, lactație și menopauză.

    În absența ovulației, menstruația devine neregulată, vine cu mari întârzieri. De obicei, după o întârziere de o lună și jumătate sau două luni, există o sângerare profundă care durează mai mult de o săptămână. S-ar putea să apară sângerări uterine cu cheaguri. O cantitate mare de sânge care se acumulează în cavitatea uterină nu are timp să se evacueze în timp și formează cheaguri - fragmente de sânge coagulat. Prezența cheagurilor de sânge poate indica de asemenea o tulburare în sistemul de coagulare sau o scădere a tonului peretelui uterin (de exemplu, după naștere sau avort).

    În mod frecvent, recurența semnificativă a pierderii de sânge duce deseori la apariția anemiei concomitente.

    Terapia hemoragiei uterine disfuncționale implică o diagnosticare detaliată a cauzei lor. Este necesar să se determine care dintre legăturile din regulamentul hormonal au avut loc încălcări, pentru a le compensa corespunzător.

    Tratamentul sângerării uterine

    Alegerea unei metode de tratament pentru sângerarea uterină implică întotdeauna un studiu detaliat al cauzei sale.

    Sângerarea uterină postpartum pe fondul unor părți întârziate ale placentei sau membranelor nu poate fi oprită fără revizuirea cavității uterine. După naștere, uterul rămâne mare, iar colul uterin nu a revenit încă la dimensiunile originale și trece liber mâna. Cu respectarea tuturor regulilor antiseptice, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine pentru a găsi "vinovăția" sângerării. Fragmentul detectat al placentei sau al membranei fetale este îndepărtat și apoi se efectuează prevenirea complicațiilor infecțioase.

    Sângerarea după avort asociată cu întârzierea părților fătului este oprită prin răzuirea cavității uterine.

    Sângerarea uterină juvenilă este tratată în mai multe etape. Inițial, sângerarea se oprește. Dacă sângerarea este moderată și starea pacientului nu este perturbată, recurge la hemostază simptomatică. Sângerările minore prelungite și abundente, cu prezența anemiei secundare, necesită folosirea hormonilor. De asemenea, se utilizează hemostază hormonală dacă, după tratamentul simptomatic, sângerarea continuă. Alegerea unui agent hormonal este întotdeauna individuală, deoarece depinde de situația clinică specifică. De obicei, se preferă gestagenii sau o combinație de estrogeni cu gestagenii.

    Chiar și cele mai eficiente hemostaza nu se poate exclude reapariția sângerării uterine juvenilă, astfel încât pasul următor este tratamentul preventiv terapeutic scopul de a elimina cauza reală de sângerare - disfuncții hormonale. Cu ajutorul medicamentelor hormonale, este recreat un ciclu menstrual normal, care este inerent la un anumit pacient. De regulă, tratamentul anti-recidivă continuă timp de trei luni.

    Sângerarea uterină disfuncțională a perioadei de reproducere este, de asemenea, tratată în etape:

    Stau eu. Opriți sângerarea.

    1. hemostază simptomatică. Include mijloace care reduc mușchii uterului, precum și preparate de acțiune hemostatică.

    2. Hemostaza chirurgicala. Răzuirea cavității uterine. Metoda este lider printre femeile din menopauză datorită riscului crescut de a dezvolta cancer endometrial.

    3. Hemostaza hemoragică. Este justificată numai pentru femeile tinere care nu au realizat funcția de reproducere a femeilor care nu au istoric de patologie endometrială.

    Etapa a II-a. Refacerea ciclului menstrual normal și prevenirea recidivelor.

    1. Vitamina terapeutică: acid folic, vitaminele E, B, C.

    2. Remedii homeopate care reglează funcția menstruală: Remens, Mastodinon și altele asemenea.

    3. Terapia hormonala. Medicamentul este ales în funcție de vârsta pacientului și de natura disfuncției hormonale.

    Etapa III. Restaurarea capacității de reproducere.

    Se administrează femeilor tinere care planifică o sarcină. Se utilizează mijloacele care stimulează ovulația.

    În perioada menopauzei, sângerarea uterină disfuncțională implică, de asemenea, terapie etapa-etapă. În primul rând, în prima etapă, se efectuează mai frecvent hemostază chirurgicală (răzuire). Tratamentul hormonal ulterior are drept scop suprimarea activității ovarelor și formarea modificărilor atrofice în endometru.

    Cum să opriți sângerarea uterină

    Orice sângerare anormală uterină trebuie eliminată împreună cu un specialist calificat. Cu toate acestea, femeile nu sunt tratate întotdeauna pentru ajutor, preferând să facă față singure sângerării non-intensive.

    Într-adevăr, uneori sângerările se opresc cu succes de către femeia însăși. Dar, deoarece hemostaza este doar prima etapă a tratamentului, fără un tratament adecvat ulterior, sângerarea uterină nu poate numai să se repete din nou, ci și să se întoarcă însoțită de simptome mai grave.

    Dacă o femeie este conștientă de cauza sângerării uterine și este sigură că nu există motive serioase în spatele ei, este posibil să încercați să o opriți pe cont propriu.

    Un bun efect hemostatic provoacă infuzii și decocții pe bază de plante. Acestea sunt utilizate nu numai ca monoterapie, ci și ca parte a tratamentului complex, întărirea efectului și scurtarea duratei tratamentului.

    Efectul hemostatic pronunțat clinic al urzică, pungă de păstor, coadă de șoricel, sânge.

    Femeile care au experimentat deja în trecut episoade de sângerare uterină și care cunosc cauza lor utilizează medicamente cunoscute și "dovedite". Dicinona în sângerarea uterină este probabil cel mai popular agent hemostatic. Acționează pe peretele vascular, reduce permeabilitatea și restabilește mecanismul normal de coagulare a sângelui. Dicicina este utilizată pentru sângerări uterine sub formă de tablete sau injectabile.

    Traneksamul cu sângerare uterină este de asemenea foarte eficient. Îmbunătățește procesele de coagulare a sângelui și, prin urmare, oprește sângerarea. Un efect suplimentar al medicamentului este efectul său anti-alergic și antiinflamator. Traneksam folosit cu disfuncție uterină de sângerare, cu menstruație profundă.

    Atunci când alegeți un medicament și metoda de administrare sale, trebuie amintit că, chiar și drogul cel mai inofensiv are efecte secundare negative și contraindicații, astfel încât, pornind de auto-lichidarea sângerării uterine, femeia prezintă riscul de a dăuna sănătății lor.

    Chiar dacă sângerarea uterină este întreruptă, este necesară o vizită la medic pentru a determina cauza exactă și tratamentul ulterior anti-recidivă.

    Activitatea hemostatice independentă poate fi condusă în prezența unei situații de urgență, în anticiparea de mașini „de urgență“, atunci când există o sângerare excesivă uterina, durere severă, și stare de rău. Pentru a reduce simptomele negative, trebuie să se întindă pe o suprafață dură, ridicați ușor picioarele, a pus pe ea ceva de stomac foarte cool - un „balon“ cu gheață, orice alimente pachet congelat, umplut cu recipient de apă foarte rece (de exemplu, sticla). De asemenea, puteți atașa gheață (de exemplu, cuburi de gheață într-un pachet). Înainte de frig ar trebui să fie înfășurat cu o cârpă pentru a evita înghițirea contactului. De asemenea, este necesară umplerea lichidului pierdut de organism în timpul sângerării. Ar trebui să beți mai multă apă, ceai dulce sau decocții pe bază de plante.

    Dacă sângerarea uterină este asociată cu un contraceptiv hormonal, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră și să primiți recomandări pentru înlocuirea acestuia. Trebuie reamintit faptul că o abolire severă a administrării hormonale contraceptive poate provoca sângerări uterine sau poate întări cele existente.

    Preparate pentru sângerare uterină

    Pentru a elimina sângerările uterine medicamentele utilizate de diferite grupuri farmaceutice:

    1. Mijloace care sporesc contracțiile musculaturii uterine (oxitocină, metillergommentrin, ergotamină și altele asemenea). Din fitopreparațiile folosite tinctură de piper de apă, extract de sac de păstor.

    Contracțiile uterine intensificate evacuează mai repede conținutul uterului și spasmele vaselor hemoragice, provocând blocarea acestora.

    2. Medicamente antihemoragice și hemostatice. Accelerați timpul de coagulare, restabiliți tonul normal al pereților vaselor mici și îngustați lumenul. Cele mai populare sunt Dicinone, clorură de calciu 10%, gluconat de calciu 10%, Vikasol, acid ascorbic, Tranexam.

    3. Mijloace hemostatice hormonale. Poate cel mai extins grup de droguri. O listă semnificativă de medicamente hormonale disponibile vă permite să selectați combinația necesară de hormoni din medicament pentru a elimina eșecul hormonal și a opri hemoragia la femeile de diferite categorii de vârstă.

    metroragii juvenilă a fost oprită folosind progestogeni (Djufaston, Norkolut, Utrozhestan), preparate combinate (Non-ovlon, Mikrogenon).

    sângerare uterină disfuncțională elimina perioada de reproducere utilizarea contraceptivelor orale monofazice (Mikrogenon, Marvelon, Femoden), progestine (derivați de progesteron) sau estrogeni (estradiol, sinestrol).

    Disfuncțională perioada de premenopauză sângerare trunchiate prin progestogeni (Norkolut, Orgametril, derivați Progesteron) și mijloace antigonadotropnym (danazol, Gestrinona).

    Sângerarea uterină la femeile aflate în postmenopauză suferă un tratament chirurgical.