Colica renală - cauze, primele semne, simptome și tratament

Încălcarea funcționalității tractului urinar conduce la dezvoltarea unor procese complexe patologice care necesită îngrijiri medicale. Un sindrom comun care apare ca urmare a unei încălcări a edemului urinar din rinichi este colica renală, caracterizată prin durere paroxistică în partea inferioară a spatelui, care este dată abdomenului inferior și altor părți ale corpului.

Colica renală nu este o boală independentă și apare ca urmare a funcționării depreciate a tractului urinar, a rinichilor sau a bolilor interne care duc la apariția unui spasm al mușchilor netezi în uretra.

cauzele

În 60% din cazuri, cauza colicii renale considerate urolitiaza, la care a produs pietre mici care intra in uretra conducte. De asemenea, dezvoltarea colicii renale se poate dezvolta în timp ce stoarcere tractul urinar și contracția musculară, în care, se produce edem parenchimatos presiunea crescută în pelvis renal gidrostatesticheskoe, având ca rezultat creșterea sensibilității receptorului, ceea ce conduce la convulsii.

Motivul pentru aceasta poate fi colica renală - îndoire ureterală, mucus sau formarea de puroi în canalele urinare pentru diferite afecțiuni:

  • pielonefrita,
  • prostata,
  • creșterile canceroase,
  • tromboza venoaselor renale,
  • Nefroptoza și alte boli grave care perturbe scurgerea urinei din rinichi.

Primele semne și simptome ale colicii renale la adulți

Simptomele colicii renale apar brusc și sunt însoțite de dureri paroxistice intense în regiunea lombară, care sunt date genitalelor, rectului, șoldurilor și abdomenului. Durerea severă poate provoca șocul unui pacient, de asemenea o insuficiență cardiacă, gură uscată, frisoane. Atacurile pot dura mai multe ore.

Colica renală este însoțită de următoarele simptome:

  • Creșterea urinării și a durerii;
  • Sindromul de durere, caracterizat ca fiind acut cu pricking. Se localizează în părțile inferioare ale spatelui, trece în șolduri și înghite;
  • Creșterea gazelor, umflarea, reflexul gagului.

La primele atacuri de colică renală, trebuie să căutați ajutorul specialiștilor care, după examinarea și diagnosticarea sindromului, pot prescrie tratament și pot exclude alte boli care prezintă simptome similare.

Localizarea sindromului durerii în colica renală:

  1. Când piatra se află în mijlocul celei de-a treia a ureterului, durerea este observată în talie și în lateral;
  2. Dacă piatra este situat la intersecția pelvisului renal în ureter, atunci există o supra-abundență de urină în pelvis, și ea a întins, care afectează nervii senzoriali, în acest caz, durerea este notat în regiunea lombară;
  3. Dacă găsiți o conexiune vezico-ureteral piatra, durerea apare la nivelul abdomenului inferior, în partea dreaptă și pe partea stângă, în funcție de locurile afectate, dureri de fotografiere ascuțite sunt observate în jurul ureter și la partea din spate. Atunci când cristalele de sare durere de scurgere apar în timpul mișcării lor în spate, abdomen si zona pubiana, ocupând toată partea afectată.

În fiecare caz, durata colicii renale este diferențiată, de exemplu:

  • Cristalele de săruri provoacă colici de durată mică, după ieșirea acumulărilor, colica este eliminată și starea se îmbunătățește;
  • Când există o mișcare treptată a pietrei și este capabilă să se elibereze, atunci colicul renal apare regulat în decurs de una sau două zile. După aceea, piatra se îndepărtează cu urină și condiția este normalizată;
  • Cu o cusătură puternică a pietrei după două zile de colică renală provoacă procesul de inflamație, apare pielonefrita, pericolul constă în procesul ulterior posibil al rinichiului de supurație și disfuncție renală.

În timpul examinării pacientului în timpul unui atac de durere, simptomele sunt destul de mici, există un simptom Pasternatskogo, care este caracteristică prezenței tulburărilor acute ale rinichilor. Când sentimentul și marginea effleurage mâinii sale trasat o durere medic în regiunea lombară într-un domeniu specific de prejudiciu din cauza încălcării scurgerea de lichid de urină, care continuă să producă rinichi, aplatizare rinichii și capsula țesutului conjunctiv.

Atunci când, împreună cu rigiditate scăzută are loc regiunea iliacă a peretelui abdominal anterior si sensibilitate, cu simptome de colică renală poate indica peritonită - inflamație a peritoneului, ca urmare a apendicita.

Diferențe de simptome ale colicii renale de la apendicită

  1. La colica renală există o anxietate bruscă, anxietate, activitate motorie, supraexcitatie, schimbare frecventă a poziției. Nu este tipic pentru abdomen să se agită, ca și în cazul apendicitei.
  2. În cazul unei peritonite, pacientul, dimpotrivă, se teme să facă mișcare inutilă și preferă să stea într-o poziție orizontală, fără a se mișca, deoarece orice acțiune provoacă dureri severe.
  3. Nu uitați că în timpul colici renale si apendicita, simptome de temperatură ridicată, și teste de sânge sunt similare - nivelurile sanguine de neutrofile la prezența juvenile și banda de neutrofile. Astfel, dacă colica este localizată pe dreapta, diagnosticul implică o analiză diferențială, care pare dificilă. complexitatea diagnosticului este dificilă, în caz de durere in partea inferioara, la retrotsekalnom A. acută și anulând în cazul în care apendicele este situat în pelvis.

Pentru a distinge colicul de apendicită, este necesar să observăm pacientul, să-i evaluăm comportamentul în momentul apariției durerii. Dar, de multe ori diagnosticarea bolii este atât de laborioasă încât identificarea cauzelor unui atac dureros poate fi determinată doar într-un cadru staționar.

diagnosticare

Înainte de a începe să tratați colici de rinichi, trebuie să faceți o examinare completă. După consultarea unui urolog, se ia o anamneză, o examinare a pacientului, se acordă o serie de studii de laborator și diagnostice:

  1. Analiza biochimică a urinei, a sângelui - poate detecta încălcări ale funcționalității organelor interne, prezența proceselor inflamatorii, afecțiuni și anomalii ale plasmei sanguine sau ale urinei.
  2. Ultrasonografia rinichilor și a organelor pelvine - permite recunoașterea modificărilor patologice ale vezicii urinare, rinichilor, uretrei cu ajutorul razelor X.
  3. Excreție urografică - examinează rinichii cu ajutorul substanței radiopatice, care este bine excretată de rinichi și permite obținerea unor rezultate mai precise în timpul examinării.

Dacă este necesar, se efectuează o tomografie computerizată sau o imagistică prin rezonanță magnetică, care, cu o precizie de 98%, poate detecta anomalii în localizarea durerii și cauza apariției lor. Majoritatea medicilor cu privire la rezultatele CT și IRM ale cavității abdominale fac un diagnostic precis și prescriu tratamentul adecvat.

Tratamentul colicii renale

Odată cu apariția atacurilor acute de colică renală, tratamentul vizează stoparea simptomelor bolii și eliminarea senzațiilor dureroase. Pacientului i se recomandă să ia preparate antispastice nesteroidiene:

Într-un spital, medicamente spasmolitice sunt administrate intravenos sau intramuscular.

De asemenea, cu diagnosticul de colică renală, se recomandă tratamentul fizioterapeutic ca tratament:

  • tratamentul diadynamic,
  • terapia cu ultrasunete
  • aplicând o încălzire mai caldă,
  • Recepție de baie.

Cu un curs lung de atac, se efectuează o blocadă de novocaină sau intra-titrare. Se recomandă eliminarea crizelor într-un spital sub supravegherea medicilor.

Depistarea rapidă a atacului și identificarea cauzei colicii renale poate duce la complicații sub formă de recidivă, infecție, pielonefrită frecventă și alte boli complexe în care funcționalitatea ficatului și a altor organe interne este afectată.

Profilaxia colicii renale se află în metodele preventive de boli, împotriva cărora atacul poate fi teribil. De asemenea, trebuie să vă monitorizați stilul de viață, să mâncați bine, să excludeți impactul factorilor nefavorabili.

La primele simptome ale bolii nu ar trebui să se angajeze în auto-tratament, și să caute ajutor de la specialiști.

Cum să distingi apendicita de colica renală

Capitolul II. Măști clinice de apendicită acută

ACCENDICITATE ACUTĂ SUB COLONIA RENALĂ MUSCULĂ

Există un atac colic renal foarte asemănător cu apendicita acută? Dacă este așa de rar pentru medic, este necesar să se diferențieze aceste două boli în care imaginea clinică nu este suficientă generală?

Un comportament puternic neliniștit al pacientului cu colică renală. Durerea în timpul atacului este atât de gravă și dureroasă încât pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă. Apoi îngheață în cea mai inconfortabilă poziție, apoi într-un moment el sare în sus, alerga, îndoaie și gemește cu voce tare din durerile insuportabile care dau înghinale, coapse sau scrot. O imagine clinică tipică a colicii renale nu este într-adevăr similară cu ceea ce se poate observa în cursul obișnuit al apendicitei acute. Dar, uneori, colica renală poate simula apendicita acută, iar apendicita acută se desfășoară adesea în așa fel încât medicul trebuie să depună eforturi considerabile pentru a rezolva o situație clinică complicată.

Un pacient de 45 de ani a fost trimis de urgență de către un medic-terapeut la departamentul chirurgical cu un diagnostic de apendicită acută. Cu o zi în urmă, a simțit o durere severă în regiunea ileală dreaptă. Durerea a început brusc, brusc și nu a fost însoțită de greață sau vărsături. Nu observa nici o iradiere a durerii, comportamentul lui era calm. Când sa simțit stomacul, s-au determinat tensiunea abdominală a peretelui în regiunea iliacă dreaptă și durerea ascuțită. Se exprimă simptomul lui Shchetkin-Blumberg și simptomele pozitive ale lui Rovsing și Obraztsov. Simptom Sitkovsky negativ. Temperatura corpului este normală, numărul de leucocite din sânge este de 6,4 x 10 9 / l, puls 88 pe minut. Scaun, urinare nu este încălcat. Simptomul Pasternatsky din dreapta este slab exprimat.

Doctorul la datorie a examinat cu atenție pacientul. Nu avea nici o îndoială că pacientul avea apendicită acută. În acest aviz, chirurgul a întărit povestea pacientului că, acum trei ani, a avut un atac similar al durerii acute în regiunea ileală dreaptă, despre care a fost tratat la spitalul raional. Durerea a fost însoțită de o temperatură ridicată a corpului, iar în ziua a 5-a și a 7-a după boală, o tumoare dureroasă sa format în regiunea iliacă dreaptă, care sa dizolvat treptat.

Pacientul este atât de viu descris, în cazul în care doare și modul în care-lea tratat, ca chirurg a avut nici o îndoială că în urmă cu 3 ani, pacientul a avut un atac de apendicita acuta cu formarea infiltratului apendicular. Unghiul ileocecal a fost inserat liber în rană, dar căutările cele mai atente nu au permis detectarea niciunui semn al apendicelui. De mai multe ori un chirurg verificat toate relațiile anatomice au văzut în mod clar locul în care cele trei casete cecum converg, un loc de confluență a ileon, dar apendicele nu a fost.

Având în vedere posibilitatea amplasării retroperitoneal a apendicelui, chirurgul taie prin peritoneul parietal posterior și a găsit șuviță consistență elastică moale cu diametrul de 7-8 mm, care era deasupra și oarecum oblic în jos spre pelvis mici. Inițial, chirurgul a crezut că acest lucru este apendicele, retroperitoneal situat chiar și ca ceva separat de cecum, dar apoi a dat seama că era ureter și în ea dimensiunea de 0,5 x 0,5 cm, piatra care obturate ureter. Sub piatră, ureterul era deja aproape de atingere, mai mare - elastic și extinse datorită excesului de urină. Zidul ureterului a fost tăiat, piatra scoasă, cusăturile au fost așezate pe perete. Zabrjushinno a fost adus drenarea, iar peritoneul parietal spate este cusut. Cursul perioadei postoperatorii era neted, nu mai existau atacuri și dureri la pacient.

Evident, acum 3 ani, pacientul a fost într-adevăr un atac de apendicita acuta cu formarea infiltratului apendicular, cu samoamputatsiey resorbția osoasă completă și bolnave. În cazul în care apendicele a fost în loc, chirurg, fără îndoială, ar elimina „catarală“ apendice, încă o dată, ca și mulți alții, surprins de o astfel de discrepanță între tabloul clinic exprimat de apendicita acută și modificări patologice nesemnificative în anexă.

Exemplul de mai sus arată că, uneori marcată durerea similaritate colică renală cu manifestări dureroase, care este de obicei caracterizate prin apendicita acuta. Necaracteristic renală localizarea scăzută colică durerii în regiunea iliacă dreaptă, atitudinea calmă a pacientului, simptome de iritare a peritoneului - toate acestea pot duce la erori de diagnostic, mai ales în cazul în care medicul subestimează simptome ușoare că o atentă contabilitate și evaluare obiectivă poate ajuta medicul sa stabileasca diagnosticul corect.

Ca exemplu de subestimare a unor astfel de simptome importante, care au provocat o eroare evidentă de diagnosticare, vom da următoarea observație.

Un pacient în vârstă de 44 de ani, în întreaga sănătate nocturnă, a simțit durere în regiunea ileală dreaptă chiar deasupra regiunii inginerești. Durerile sunt intense, nu au iradiat nicăieri. Potrivit pacientului, "în burtă ars ca un incendiu", greață, odată ce a fost vărsături, nu a găsit un loc. În orice poziție, durerea nu a scăzut. Urinarea urâtă nu a fost, nu am simțit nici o durere în pacient. Patru ore după declanșarea bolii, a fost chemat un medic de ambulanță, care a trimis pacientul la spital pentru apendicită acută.

Când este privit de la recepție durere și rigiditate la nivelul mușchilor din regiunea iliace dreapta marcată, simptome pozitive Shchetkina - Blumberg, Rovsinga, Sitkovskiy simptom Pasternatskogo negativ. Numărul de leucocite din sânge este de 9,6 x 109 / l. Analiza urinei nu a fost efectuată.

Diagnosticat: apendicită acută. La o oră după spitalizare, a fost efectuată apendicomia. Apendicele este oarecum tensionat, vasele sale sunt injectate. Diagnostic postoperator: apendicită catarală.

În cea de-a treia zi a perioadei postoperatorii, pacientul a suferit din nou dureri puternice, în zona lombară, dreaptă ileală și inghinală. De data aceasta, iradierea durerii în scrot este tipică pentru colica renală. Urinare rapidă, în porții mici, cu un sentiment de rezi în uretra. În urină, s-au găsit un număr mare de celule roșii și leucocite proaspete, o proteină de 0,075 g / l.

După tratament, durerile s-au diminuat într-o oarecare măsură. Pacientul a fost avertizat despre posibila ieșire a pietrei cu urină. Două zile mai târziu a apărut un beton de 3 x 3 mm.

În acest caz, medicul, răspunsul pacientului că există o durere severă în regiunea iliacă dreaptă, nu a dat seama de intensitatea durerii, tăierea lor în natură, o senzație de arsură, care se simte rău, nu au dat seama că comportamentul pacientului din cauza durerii a fost nelinistit ( "nu a găsit un loc") și sa limitat doar la verificarea simptomului lui Pasternatsky. Toate aceste detalii despre anamneză au fost elucidate după operație. În cazul în care medicul a luat în considerare natura durerii la început, a numit un test de urină, pacienții au fost urmăriți pe o perioadă lungă de timp, s-ar putea să nu fi făcut o greșeală.

Desigur, în acest caz, atacul colicii renale la pacient a continuat într-un mod ciudat, fără o serie de manifestări tipice ale acestei boli. Al doilea atac, observat la 3 zile după apendicită, a fost atât de caracteristic încât nu exista nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului.

Trebuie remarcat faptul că în rapoartele departamentului chirurgical boala acestui pacient a fost înregistrată ca apendicită catarală acută, iar colica renală a apărut ca o boală concomitentă; Astfel, conform istoricului medical, nu a existat o eroare de diagnosticare. Aceasta indică faptul că aceste erori de diagnosticare sunt mult mai mari decât cele raportate.

Faptul că erorile de acest tip nu sunt mai puțin frecvente, a declarat RP Askerkhanov și Nikolai Martynenko (1973), care a subliniat faptul că 20,4% dintre pacienții cu localizare dreapta fata-verso de pietre la rinichi înainte de a intra în departamentul de urologie mutat apendicectomie (unul din cinci bolnav!). Dintre cei 1771 de pacienți cu urolitiază, "simularea abdomenului acut" a fost observată la 9%. Dintre acestea, într-un examen urologic de 105 pacienți, 59 au avut ponefică cronică cronică. În 61% din cazuri, cauza erorii a fost lipsa de chirurgi vigilenta urologice care au stabilit diagnosticul standard apendicita acuta, abdomen acut sau crampe intestinale.

În cele mai multe cazuri în care colica renală confundat cu erori de diagnostic apendicita acuta nu duc la moarte, deoarece după apendicectomie nejustificate, mai devreme sau mai târziu identifica anomalii ale tractului urinar, și, ulterior, permite un diagnostic precis nu este detectat prompt elimina boala. Este mult mai periculoasă atunci când apendicita acută este mascată de simptomele false ale colicii renale. In timp ce specifica diagnosticul, asigură tratamentul colicii renale descoperit, poate lua o mulțime de timp prețios și rezultatul bolii devine adesea discutabilă. În ceea ce privește masca apendicită acută, poate fi observată următoarea observație.

Pacientul, în vârstă de 55 de ani, medicul-terapeut în mijlocul nopții a simțit dureri abrupte în abdomen, care uneori s-au intensificat. Durerile erau atât de puternice, uneori ajungând la rezi insuportabile, pe care le simțea la stânga buricului și ceva mai scăzute, încât, la început, pacientul se gândea să aibă o fluture. Greața și vărsăturile nu au fost. Uneori atacurile dureroase au fost însoțite de o transpirație abundentă. Pacientul, când și-a simțit stomacul, a stabilit că durerea din stomac a fost localizată la stânga buricului și în regiunea inghinală stângă. Nu a existat nici o durere în dreapta. O durere inegală a fost observată în regiunea lombară stângă. Treptat, durerea sa intensificat, a început să se simtă în regiunea ileală dreaptă. Urinarea a fost oarecum rapidă, deoarece pacientul a primit glaucomul diabetic cu o noapte înainte, ceea ce, de obicei, a dat un efect diuretic. Temperatura corpului este de 37,1 ° C. Numit un medic de ambulanță, după ce a examinat pacientul, a diagnosticat apendicita acută și la trimis într-un spital chirurgical.

În sala de așteptare, pacientul suferea de dureri severe de tăiere a naturii în abdomen, gemu și nu putea găsi o poziție confortabilă. Diagnosticul a fost "urolitiază, colică renală". A fost introdusă promedol, a fost efectuată blocarea cordului spermatic stâng. După aceea, durerile au scăzut, au devenit tolerante. Ziua pacientului era calmă.

În noaptea următoare, durerea din nou se intensifică brusc. Pacientul a gemat, a cerut medicului să-i numească o baie fierbinte, deoarece credea că are "colică renală". În baie, durerea a diminuat mai întâi, dar în curând a reluat și sa simțit deja în abdomenul inferior și în regiunea ileală dreaptă. Atunci când au existat dureri în regiunea iliacă dreaptă și stângă, simptomul lui Shchetkin-Blumberg nu a fost clar exprimat. Simptomele apendiculare sunt indistincte, urinarea nu este perturbată, fără rezi, temperatura corpului este de 37,3 ° С. În sângele leucocitelor 13,0 x 109 / l, neutrofilele 76%. Nu au fost găsite modificări în urină. La examinarea rectală sa determinat sensibilitatea ușoară a peretelui anterior al rectului. Imaginea clinică a fost foarte vagă. Se sugerează că există apendicită acută, dar plângerile și comportamentul pacientului au condus la ideea că boala vezicii urinare cu "straturi tipice pentru medic" este vinovată (?). Cu toate acestea, sa decis operarea unui pacient cu apendicită acută. Pacientul a ezitat și a fost de acord doar după convingerea persistentă.

După 38 de ore din momentul spitalizării, a fost efectuată laparotomia inferioară mijlocie. În cavitatea abdominală, s-a găsit un exudat murdar, hiperemia membranelor seroase și suprapunerile fibrinoase. Cauza peritonitei a fost apendicita perforată. Perioada postoperatorie a fost foarte dificilă. Pacientul a fost evacuat la 32 de zile după apendicită.

O eroare în diagnosticul diferențial al apendicitei acute și a colicii renale poate duce la deces.

Pacientul de 42 de ani dimineața a simțit durere în regiunea lombară dreaptă, radiând în regiunea inghinală dreaptă. Am luat o pastilă nu-shpy, dar nu am observat îmbunătățirea. Spre seara durere intensificată, el a început să simtă durere în stomac, dar durerea de durere în regiunea inghinală dreapta a fost încă simțit. În ultimii 3 ani, dureri similare, dar mult mai puțin intense, observate în mod repetat, au fost tratate în ambulatoriu. La 19 ore după declanșarea bolii, a fost chemat un medic de ambulanță, care a diagnosticat colicul renal și a trimis pacientul la un spital.

La admitere, pacientul sa plâns de durere severă în regiunea lombară dreaptă și în hipocondrul drept. Uneori am simțit o creștere periodică a durerii cu iradiere în regiunea inghinală dreaptă. Urinarea frecventă a fost observată.

Comportamentul pacientului a fost calm, nu sa grăbit, nu a strigat, sa așezat pe spate. Abdomenul este umflat, de formă obișnuită, cu palpare dureroasă în mesogastrul din dreapta, unde a fost determinată tensiunea musculară abdominală. Simptom Shchetkin - Blumberg în hipocondrul drept pozitiv, Simet Pasternatsky dreapta puternic pozitiv, temperatura corpului 38 ° C. Numărul de leucocite din sânge este de 19,4 x 109 / l, conținutul de amilază în urină este de 4 unități, pulsul este de 104 pe minut. Analiza urinei nu a fost efectuată. Având în vedere condiția severă, pacientul a fost examinat de către șeful departamentului chirurgical și de cel de-al doilea chirurg de serviciu. Având în vedere natura durerii, iradierii tipice și urinarea frecventă, sa stabilit un diagnostic de colică renală și, după o observație de două ore, pacientul a fost trimis la serviciul urologic.

Urologul a remarcat că durerea abdomenului crește treptat și, deși pacientul urinează și notează iradierea durerii în regiunea inghinală, nu există rezi la urinare. Cea mai mare durere în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, unde durerea a fost simțită la începutul bolii.

cystochromoscopy Made: alocarea de albastru de metilen în minutul 4 al celor două guri ale ureterelor flux constant. Examenul urologic a continuat timp de 3 ore. Urologul și-a exprimat opinia despre prezența apendicitei acute la pacient. chirurg senior de serviciu a fost numit (anterior pacientul nu se vede), care a relevat simptome apendicular (Rovsinga, Sitkovskiy) și în acord cu avizul urolog, că pacientul are apendicita acută, și-a exprimat suspiciunea dacă colecistita pacientului, care este atât de unic manifestat: tablou clinic fuzzy cea mai mare durere este notat în cadranul superior drept, leucocitoza ridicată, temperatură ridicată a corpului.

Operația a fost începută la 17 ore după ce pacientul a intrat în clinică. A fost făcută o secțiune a lui McBurney-Volkovich-Dyakonov. O autopsie a cavității abdominale a fost găsită într-o mică cantitate de efuzie tulbure. Cecumul nu a putut fi îndepărtat prin această incizie. Incizia este lărgită în sus. Sa constatat că cecumul este localizat sub suprafața inferioară a ficatului. Rana este extinsă în continuare. Apendicele este lărgită într-o infiltrare ușoară împărțită ușor, care este localizată la suprafața inferioară a ficatului și la peritoneul parietal posterior. A fost descoperită o deschizătură de perforație, din care s-au separat două pietre fecale. A fost efectuată apendicomia.

În viitor, sa observat un curs sever al perioadei postoperatorii: o pareză pronunțată a intestinului, un fenomen de intoxicație severă. Peritonita a fost diagnosticată. În a 5-a zi, s-a efectuat relaparotomia și s-a aplicat enterostomul. Au fost asociate pneumonia și insuficiența hepatică-renală exprimată. Rezultate letale în a 8-a zi a perioadei postoperatorii. La peritonita disecției - vărsat.

Nu există nici o îndoială că întârzierea intervenției chirurgicale timp de 17 ore cu apendicită acută distructivă a jucat un anumit rol în rezultatul următor. Nu au avut nici o anomalie în aranjamentul cecului, sau un fel de masca de apendicita acuta, care a fost din cauza acestei anomalii, nu dau motive să credem că, în acest caz, a fost imposibil de a înțelege în timp util tabloul clinic complex. Poate urină, dacă ar fi fost făcută imediat după primirea pacientului în camera de urgență, medicul ar putea da un motiv pentru interpretarea corectă a durerii existente. De asemenea, este inacceptabilă întârzierea efectuării unui examen urologic pentru astfel de manifestări ale bolii.

Ca exemplu de soluție corectă tactic a unei sarcini complexe de diagnosticare, din punctul nostru de vedere, ar trebui să se citeze următoarea istorie medicală.

Un pacient de 68 de ani, o femeie plină, împovărătoare, a suferit de emfizem al plămânilor. Buzele cianatice. Sunetele din inimă sunt surd. În plămâni, respirația șuierătoare șuierătoare. Stadiul bolii hipertensive II. A fost tratată în ambulatoriu cu privire la cistita. Seara am simțit durerea în regiunea epigastrică și în partea dreaptă a stomacului meu. Durerea după câteva ore localizată în regiunea ileală dreaptă. Ea a remarcat greața. Nu au existat vărsături. Simultan, a existat o întărire a frecării în timpul urinării și durerilor ascuțite în regiunea lombară la dreapta. La ora 3 dimineața noaptea chemat doctorul de serviciu de ambulanta, care a examinat pacientul, un diagnostic de apendicita acuta si a trimis-o la spital chirurgicale.

În urma unei examinări, pacientul în spital dramatic simptom pozitiv Pasternatskogo dreapta, iradierea durerii au fost observate în regiunea inghinala dreapta, inima, cu dureri ascuțite, urinarea. Concomitent la palparea abdomenului a relevat o durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă, tensiunea musculară, simptom pronunțat Shchetkina - Blumberg în regiunea iliacă dreaptă, pozitive simptome Rovsinga Obraztsova. Temperatura corpului 36,6 ° C, puls 88 pe minut, număr de leucocite 13,2 x 109 / l. Epiteliul urinar în cantități mici, nu conta de globule roșii, globule albe, 5-10 în vedere.

Care este pacientul - colică renală sau apendicită acută? Având în vedere imposibilitatea de a opri pe orice diagnostic special, se decide să se respecte.

Pe timp de noapte, pacientul se comporta neliniștit: gemând de durere, luând o poziție de genunchi, de multe ori urinând. Promedolul prescris nu a ușurat durerea (morfina nu a fost folosită din cauza fricii de a observa imaginea clinică). În dimineața, sa efectuat suplimentar un ECG, sa repetat o analiză clinică a urinei, s-a luat sânge pentru azot rezidual. Conținutul de zahăr din sânge este de 1,78 g / l. Atunci când a examinat un pacient la o consultare a medicilor, condiția sa a fost considerată dificilă. Gemeneam pentru dureri, durere ascuțită și tensiune a peretelui abdominal în regiunea iliacă dreaptă, simptom profund pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg. Sunt exprimate simptomele lui Rovsing, Sitkovsky și Obraztsov, numărul de leucocite a crescut la 22,3 x 109 / l.

În ciuda faptului că pacientul în același timp, au fost exprimate simptome care stabilite de boala drept rinichi (puternic simptom pozitiv Pasternatskogo et al.), Un consiliu a decis că durerea nu a provocat insuficiență renală, ca și în modificările de urină au fost minime, iar efectele cistita au fost la un pacient și înainte de o boală acută. Se sugerează că ea are un apărătoare retroscală asemănătoare viermei, care a provocat o astfel de imagine clinică complexă. Dar chiar și pentru acest apendectomie pacient ar putea fi departe de indiferentă, din cauza comorbiditati severe, și îndoieli cu privire la acuratețea diagnosticului a rămas.

Când cystochromoscopy constatat că pacientul a avut două orificii ureteral stâng, din care a stat puternic albastru de metilen, iar dreapta colorantului ureteral orificiu nu a ajuns chiar și după 15 minute de observare. Care este această anomalie? Poate drept ureterului rinichi are o ieșire de pe stânga și funcționează bine, precum și gura ureter la stânga și la dreapta - este slab dezvoltată de rinichi în plus disfunctionale? Pe de altă parte, poate că este mai corect să presupunem că cromoscistoscopia indică obturarea ureterului drept? Astfel, chiar și după efectuarea cromoscistoscopiei, chirurgii nu au putut spune ce boală are pacientul și cum să acționeze corect în acest caz.

A fost efectuat un examen urologic repetat cu cateterizarea ureterului. Odată cu introducerea cateterului în gura ureterului dreapta treimea inferioară a fost observat un obstacol mic, apoi cateterul a fost efectuat în mod liber, iar din aceasta, sub presiune, a fost alocat un jet de urină. Durerile imediat s-au diminuat. Cateterul a fost lăsat în ureter. Sa constatat că sindromul durerii a fost cauzat de obturarea ureterală.

Analizând exemplele clinice de mai sus, putem concluziona că unele forme de colici renale apar fara simptome evidente, manifestând o încălcare a funcției ureterului drept numai durere în regiunea iliacă dreaptă, fără a iradierii tipic și evenimente dizuricheskih. Atunci când istoria subestimeaza și examinarea superficială a pacientului există erori de diagnostic, ceea ce duce la așa-numita apendicectomie inutil, după care durerea continuă și natura reală a acestora a arătat mai târziu.

V. Kolesov (1959, 1972) au sugerat că erorile în diagnosticul diferențial al apendicitei acute si boli de rinichi, și așa-numita apendicectomie inutil rare. Potrivit autorului, din 1353 de pacienți, astfel de erori au fost găsite la 5. Acești pacienți au avut doar așa-numita apendicită catarală simplă. Dacă calculați procentul acestor erori în raport cu toate formele de apendicită, atunci acesta va fi minim.

Pe baza datelor din literatura de specialitate, se poate concluziona că diagnosticul diferențial al apendicitei acute și nefrolitiazei este simplu, deoarece aceste boli variază considerabil în manifestările clinice.

Din punctul nostru de vedere, eroarea de diagnostic diferențial de apendicita acuta si diferite forme de pietre la rinichi sunt mai frecvente decât sunt raportate, în timpul nu este detectată funcționarea acestora, numărul lor nu contează, iar boala renală existentă este diagnosticată în următoare (de multe ori într-un alt spital ). În astfel de cazuri, urologii nu pot spune dacă eliminarea apendicelui vermiform modificat în catarală a fost o eroare. Și numai o analiză retrospectivă detaliată, luând în considerare atât rezultatele operaționale, cât și rezultatele ulterioare, va da un răspuns mai precis. Pentru a reduce frecvența de astfel de chirurg erori de diagnostic trebuie să ne amintim că la un pacient cu apendicita acuta pot avea dureri în zona lombară dreaptă, care radiază la vintre, și simptom pozitiv Pasternatskogo. Acest lucru determină adesea medicul să presupună că pacientul are un atac de urolitiază. Astfel de dificil de a diagnostica situații apar mai puțin frecvent și sunt, în principal datorită locației retrotsekalnym a apendicelui, sau un aranjament anormal al cecumului (de exemplu, sub ficat, duoden, și la al.). Dar trebuie remarcat faptul că situația este similară cu atacul colicii renale cu apendicita acută poate apărea atunci când un perfect normal ca localizarea Cecul și apendicele.

Diagnosticul diferențial în această situație este adesea foarte dificil. Acest lucru poate fi văzut din exemplele date. Erorile de diagnostic similare ar putea fi aduse foarte mult. Pentru a ajuta medicul poate doar o examinare amănunțită a pacientului, studiul anamneziei sale și dinamica bolii. Este necesar să se evalueze ambele simptome renale și apendiculare în relația lor, să se cântărească argumentele pro și contra. Dar, indiferent de cât de experimentați de clinician, cea mai mare valoare în judecățile diagnostice va avea date obiective clare.

În diagnosticul diferențial al unui atac de urolitiază în condiții de intervenție chirurgicală de urgență, se efectuează cel mai adesea analiza urinară urgentă și cromocistoscopia de urgență.

Analiza urinei contribuie la detectarea prezenței celulelor roșii sanguine proaspete, ceea ce indică patologia ureterală renală existentă. Dar trebuie amintit că uneori 3-4 proaspete eritrocite în câmpul vizual când se analizează urina pot fi detectate în forme severe de apendicită acută. În aceste cazuri, peretele ureteral este, de asemenea, implicat în procesul inflamator. Evident, numai atunci când combinați astfel de constatări cu fenomene disuritice, se poate vorbi cu încredere despre colica renală.

Cea mai mare valoare în diagnosticul diferențial în acest caz au date de cromocistoscopie. Această metodă simplă poate stabili rapid dacă durerea are o origine rinichi sau ambii rinichi funcționează normal și, prin urmare, toate patologia se referă la cavitatea abdominală.

LI Roman și LG Kiselevich (1974) au descris cazul când un pacient a fost diagnosticat cu apendicită acută. Imaginea clinică a apendicitei acute nu a provocat îndoieli, patologia nu a fost dezvăluită în analiza urinei. Înainte de operație, pacientul sa plâns pentru prima dată că de la începutul bolii a simțit atât durere, cât și urgenta rapidă de a urina. Sa decis efectuarea unui examen urgent urologic. În cromoscistoscopie, s-a constatat că albastrul de metilen din gura ureterală dreaptă nu a fost primit în decurs de 15 minute. Din ureterul stâng, urina colorată a fost excretată printr-un curent intens.

Când cateterul ureteral a fost ținut la un nivel de 12 cm, un obstacol a fost depășit, după care urina a fost eliberată prin cateter. După 15 minute, durerile abdominale au început să scadă. A fost făcută o pielogramă retrogradă: ureterul drept este întins, contrastul rămâne "fixat" peste beton, imbricat în ureter. Diagnosticul apendicitei acute este exclus. Ureterolitotomia a fost efectuată în mod obișnuit.

Autorii au subliniat necesitatea frecventă de cercetare urologică în diagnosticul diferențial al apendicitei acute și colicii renale.

Dintre cei 4539 de pacienti prevazute cu un diagnostic de apendicita acuta, un examen urologic de urgență a fost făcută în 678. Diagnosticul de apendicita acuta respins de 89 de persoane.

Dintre 3861 pacienții operați pentru apendicita acută și supuse examinării urologice de urgență, deoarece medicii au avut nici un dubiu in diagnosticul de apendicita acuta, 67 (1,7%), în urma examinării urologice detectate una sau alta anomalie a tractului urinar. Schimbările histologice din anexă au fost aproape nesemnificative.

Împreună cu cromocistoscopia de urgență, urografia urgentă poate fi utilizată și în diagnosticul diferențial al apendicitei acute și colicii renale.

S. Ferber (1972), J. C. Reymond (1976) și M. Guivarch F. Benhamida (1976) a recomandat utilizarea urography de urgență în diagnosticul diferențial al apendicitei acute și colica renală. În unele cazuri complexe pentru diferențierea de apendicita acuta, aceasta metoda poate fi de salvare și, în opinia noastră, ar trebui să intre în practica de intervenție chirurgicală de urgență. În unele cazuri, este necesară nu numai cystochromoscopy, ci cateterizarea ureterului drept. Numai acest lucru va permite manipularea suficient de încrezător pentru a exclude patologia urologică.

Nevoia de cromoscistoscopie de urgență în practicarea intervenției chirurgicale de urgență pentru diagnosticul diferențial al apendicitei acute și a unui atac de urolitiază ar putea fi ilustrat prin numeroase exemple. Și, dimpotrivă, am regretat în mod repetat că medicul care lucra sub un pretext nu a folosit această metodă în timp util. Să dăm un exemplu.

Un pacient în vârstă de 62 de ani a suferit în trecut o înlăturare a rinichiului stâng, datorită pionerofozei computerizate. Un an mai târziu, el a observat durerea în partea dreaptă a abdomenului, apoi durerea sa mișcat mai sus, în hipocondrul drept. Vărsături, grețuri, fenomene disuriutice nu au fost. Temperatura corpului este normală, comportamentul pacientului este calm. Examinarea pacientului la medicul de serviciu, cu o palpare a abdomenului, a constatat o boală în regiunea ileală dreaptă și simptome indistinctă a lui Rowsing, Sitkovski. Simptomul lui Pasternatsky din dreapta este negativ. Numărul de leucocite din sânge este de 6,9 ​​x 109 / l. A existat o suspiciune de apendicită acută. Nu au existat modificări patologice în urină. Sa decis să observăm pacientul.

După 4 ore, oa doua examinare, împreună cu medicul senior la serviciu. Se remarcă faptul că durerea nu se estompează, există semne indistinct de apendicită acută. A fost decis să se facă o apendicomie urgentă. În timpul operației, apendicele vermiform a fost eliminată fără modificări externe. Concluzii histologice: apendicita cronică.

După 2 zile s-au observat frisoane, temperatura corpului 38 ° C. Durere pe partea dreaptă a abdomenului, oligurie. În urină, au fost găsite un număr mare de leucocite, 2-3 eritrocite proaspete în câmpul vizual și o mulțime de epiteliu plat.

În cea de-a patra zi, condiția este foarte severă. Anurie. Durerea a continuat. Azotul rezidual din sânge este de 0,7 g / l, uree 1,7 g / l. Limba este uscată. În a 5-a zi a apărut o imagine a insuficienței hepatice-renale severe. O încercare de a produce o cistoscopie și de a cateteriza ureterul nu reușește: membrana mucoasă a vezicii urinare este ușor rănită, uretra nu este vizibilă. Pe radiografia sondajului, nu a fost găsită o piatră în ureter. Sa decis să producă nefrostomie. După nefrostomie, starea pacientului a început să se îmbunătățească lent, în prima zi, urina a fost eliberată în volum suficient.

Este clar că dacă medicii care iau pacientul au luat în considerare anamneza și, înainte de a decide cu privire la operație, au efectuat un examen urologic, atunci nu ar apărea o situație critică.

Din nefericire, chiar și în spitalele mari, urologul de gardă este de multe ori absent. Este necesară chemarea unui urolog pe timp de noapte sau, dacă pacientul permite starea pacientului, amânarea cromocistoscopiei până dimineața, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Între timp, acesta este un studiu necesar, care poate facilita foarte mult diagnosticul diferențial al apendicitei acute și patologiei acute a tractului urinar. În legătură cu această metodă de cromoscistoscopie de urgență trebuie să avem, în opinia noastră, fiecare chirurg. Dificultăți tehnice speciale, de obicei, nu provoacă. Aceasta va reduce numărul de astfel de erori de diagnosticare și va evita o serie de situații critice în diferențierea apendicitei acute și a colicii renale.

Cum să distingi apendicita de colica renală

Atac de apendicită acută caracterizat printr-un debut mai puțin bruscă a durerii și localizarea acestuia în regiunea iliacă dreaptă, absența organismelor patovye durere de iradiere pronunțată semne de iritare a peritoneului, febra, imagine tipica de sange sub forma crescut de leucocite schimbare leucocitoza la stânga, nici o schimbare de urină și durere la palpare zona renală. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial dintre apendicita si renala dreapta colică trebuie să pună într-un caz mai puțin tipice.

când imaginea clinică a colicii renale sau un atac acut al apendicitei este complet, diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul diferențial devine necesar în special în cazurile cu simptome șterse.

Cu poziția retrocostală Apariția dureroasă a durerii în timpul unui atac al apendicitei acute este localizată nu atât de mult în față, în regiunea ileului, cât mai departe în regiunea taliei. În același timp, fenomenul de iritare a peritoneului poate fi slab exprimat. Nu pot exista tensiuni semnificative în peretele abdominal anterior. Pot exista unele simptome care au devenit clasice în diagnosticul de apendicită acută. În astfel de cazuri, diagnosticul corect se face pe baza unui număr de simptome.

palpare Aceasta face posibilă determinarea că durerea nu este localizată în colțul format de lungi mușchii spatelui și a 12 coaste, așa cum este cazul cu boli de rinichi, și imediat deasupra crestei osul iliac, poziția respectiv retrotsekalnomu a apendicelui. Nici o durere care radiază spre organele genitale, acestea au loc, în creștere în mod uniform, fără goluri de lumină și exacerbări ulterioare. Nu există fenomene disuririce. Nu există modificări din partea urinei. Un test de sânge arată schimbări caracteristice apendicitei acute.

În timpul atac apendicita la localizarea pelviană a anexei, durerea se simte mai mult la fundul abdomenului, mai aproape de linia mediană, care coincide cu traiectoria ureterului pelvian. În același timp, poate să apară o scădere a urinării în timpul urinării, o anumită creștere a dorinței de a urina datorită proximității unei apendice vermiforme inflamate la vezica urinară. Poate exista o microematurie. Diagnosticul corect este asistat de: tensiunea peretelui abdominal anterior, natura durerii, temperatura ridicată, leucocitoza înaltă. În cazul examinării vaginale sau rectale în cazul apendicitei pelvine acute, va fi posibil să se determine durerea din spațiul Douglas, ceea ce nu este cazul colicii renale.

O mare valoare pentru diferențial diagnostica, indiferent de locația anexei, are comportamentul pacientului. În cazurile de apendicită acută, pacientul nu se mișcă, în timp ce în colici renale se grăbește în pat.

Vorbind despre simptome care ajuta la distingere atac apendicita acută a colicii renale, am indicat o creștere a temperaturii și a leucocitozei sanguine, ca semne de apendicită acută. Cu toate acestea, apare febră în colica renală. În același timp, există o creștere a numărului de leucocite din sânge. Fenomenele similare sunt tipice pacienților cu pielită calculată, în care obstrucția ureterului provoacă nu numai durere, ci și o creștere a temperaturii și a leucocitozei. În timpul interviului, pacientul descoperă adesea că are o stare de răceală, un simptom atât de caracteristic pentru piele.

Există și alte semne tipice ale rinichiului crampe (bruscitatea debutului, acuitatea durerii, iradierii, fenomenul disuridic), contribuind la stabilirea unui diagnostic corect. Studiul urinei determină boala.

Cum se recunoaște apendicita: metode pentru determinarea bolii la domiciliu

Uneori se întâmplă ca o persoană, simțind o durere în abdomen, să nu înceapă să ia nici un fel de măsuri: așteaptă ca disconfortul să treacă de el însuși. Alții încep să ia pastile dintr-un piept de medicină acasă sau să facă remedii folk la domiciliu de la componentele plantelor, confundându-se cu otrăvirea simptomelor. Iată doar câteva dintre bolile care provoacă dureri abdominale, nu este acasă să te vindeci acasă - este nevoie de intervenția chirurgicală. Mai mult, dacă nu consultați un medic imediat după apariția simptomelor, atunci va exista o amenințare la adresa vieții. Una dintre aceste boli este apendicita acută. Dacă nu doriți să faceți greșeli și să confundați această boală cu mai puțin periculoasă, atunci știți cum să determinați apendicita acasă și ce se poate face.

Informații generale

Apendicita acută este o inflamație a apendicelui cecului, cauzată de pătrunderea agenților patogeni microbieni în țesut. Dacă nu recunoașteți boala imediat, atunci din cauza infecției, începe peritonita (inflamație purulentă în cavitatea abdominală), care este plină de rezultate fatale.

Apendicita nu apare în mod necesar în fiecare bărbat și femeie. Cu toate acestea, boala este considerată destul de frecventă. Iată date statistice despre cât de des medicii determină apendicita la diferite grupuri de pacienți:

  • Copii sub 3 ani: apendicita este definită în 5 cazuri din 1000.
  • Copii 3-4 ani: apendicita este definită la 12 persoane din 1000.
  • Bărbați și femei 14-25 ani: apendicita este definită la 350 de persoane din 1000.
  • Bărbați și femei 25-40 de ani: apendicita este definită la 450 de persoane din 1000.
  • Bărbați și femei peste 40 de ani: apendicita este definită la 320 de persoane din 1000.

Dacă o persoană dezvăluie simptomele de apendicită în propria casă - nu este nevoie de panică. Acest lucru este cu câteva secole în urmă rata mortalității de la boala a fost de peste 60%. Medicina moderna a redus această cifră la 0,5%, iar decesele sunt tipice doar pentru cazurile avansate, în cazul în care pacientul nu recunoaște boala acasă la timp și a mers la medic după dezvoltarea peritonitei.

Principalele manifestări

Există o capcană: într-o fază incipientă, simptomele apendicitei sunt greu de distins de semnele altor boli. Acestea pot fi aceleași pentru următoarele patologii: colică renală, infecții intestinale, otrăvire, cistită, colecistită și chiar pneumonie. Cum să recunoști apendicita? Cele mai frecvente semne care vă permit să identificați inflamația acută a anexei sunt:

  1. Durerea spasmodică bruscă în abdomen, schimbând stadiile diferite ale bolii.
  2. Greață, vărsături, slăbiciune generală, amețeli.
  3. Diaree cu un scaun liber și o flatulență crescută.
  4. Disconfort abdominal: senzație de balonare, distensie abdominală
  5. Ridicati temperatura corpului la 38 de grade.

Acordăm atenție: din simptomele enumerate, numai durerea în abdomen este obligatorie. Semnele rămase nu pot să apară, deci nu trebuie să vă orientați pe ele.

Natura durerii

Durerea vă permite să recunoașteți apendicita la domiciliu. În primul rând, pacientul trece printr-o etapă simplă fără complicații, în care suferă atacuri acute de durere acute, dar destul de tolerabile, în regiunea perioleică superioară a abdomenului. Durerea "murdar", la început determinarea locului de spasm este dificil. Atacurile nu durează mult - câteva minute. Cel mai adesea, prima durere la apendicita apare noaptea sau dimineața devreme.

Dacă nu înțelegeți pericolul și nu vă consultați un medic la primele atacuri, atunci în câteva ore natura durerii se poate schimba - spasmele încep să apară în partea dreaptă inferioară a abdomenului. Durerea poate fi de asemenea administrată în partea stângă a abdomenului, dacă pacientul face o mișcare ascuțită, de exemplu strănutul. Distracția scaunului poate atenua temporar starea pacientului, însă simptomele se întorc.

Într-o etapă târzie, în loc de împingere, există o arsură constantă, o durere presantă în abdomenul inferior. În mod caracteristic, durerea scade ușor în poziția embrionului din partea dreaptă (cu genunchii ferm presați până la abdomen).

Este de remarcat faptul că apendicele este un organ destul de mobil și poate fi deplasat în diferite persoane - determină unde poate fi bolnav în cazul unei persoane cu apendicită. De exemplu, dacă procesul este deplasat spre cecum, în plus față de durerea abdominală, pacientul va avea senzații dureroase în partea inferioară a spatelui, piciorul drept, perineul. Cu o locație superioară a apendicelui, pacientul poate simți furnicături în hipocondrul drept.

Stabiliți cu precizie că diagnosticul la domiciliu poate fi după cum urmează: se află pe o suprafață orizontală, îndoiți picioarele în genunchi, apăsați degetele pe stomac, eliberați brusc. Cu apendicită în abdomenul inferior drept, durerea se va manifesta la momentul eliberării. Acesta este cel mai caracteristic semn al apendicitei, de aceea un astfel de studiu al abdomenului se face de către toți medicii pentru a recunoaște diagnosticul.

Interdicții și reguli

Nu recunoașteți apendicita, nu puteți lua antispastice, antibiotice și medicamente pentru durere. Aceste medicamente pot reduce doar temporar durerea, deși apendicita în sine va continua să devină inflamată și inflamată, amenințând să izbucnească de la minut la minut. Medicamentele simptomatice "frământa" imaginea clinică, înșelând medicul - nu poate recunoaște cu precizie boala, deoarece semnele sale sunt "înecate" cu pastile.

De asemenea, medicii interzic să se încălzească: puneți încălzitoarele calde sau faceți o baie fierbinte. Acest lucru ajută la alte boli, dar în cazul apendicitei, încălzirea va agrava situația și va provoca o dezvoltare accelerată a procesului inflamator.

Cea mai importantă regulă atunci când manifestați semne de apendicită: trebuie să contactați un medic cât mai curând posibil. Din păcate, la domiciliu, chiar și un medic cu experiență nu va putea spune cu 100% certitudine de ce suferă stomacul, un scaun liber și temperatura corpului se dezvoltă. Din nou, atacurile de apendicită acută sunt adesea "mascate" pentru alte afecțiuni. De aceea, chiar dacă o persoană se îndoiește de diagnosticul exact, este important să mergeți la spital, unde să vă ajute să excludeți variante de alte patologii și să aflați adevărata cauză a sănătății proaste.

Întârziere în situația cu apendicita cu exacerbări grave - „? Și dacă nu e apendicita, de stomac opri mă doare“, în cazul acestei boli fiecare oră este importantă, și, prin urmare, să amâne medicul de apel cu gândul este periculos. În spital, pacienții primesc teste de sânge, teste de urină, ultrasunete abdominale și alte teste pentru a verifica diagnosticul.

După apariția durerii abdominale cauzată de inflamația anexei, adultul trebuie să fie pe masa de operație în cel mult 12 ore, iar copilul - maxim 3-4 ore. De aceea este mai bine să vă manifestați o anxietate excesivă și să apelați la un medic, la cea mai mică suspiciune de apendicită decât să nu recunoașteți boala și să vă puneți în pericol viața.

apendicită sau exacerbarea pielonefritei și a colicii renale.

Comentarii

Alo Cu ce ​​ai ajuns? Toate aceleași simptome.

Rinichii, probabil cu o fiică, au sărit și pietrele s-au mutat. Apoi, încă nospy am băut o doză bună și m-am simțit puțin mai bine. La mine încă într-o lună undeva, de asemenea, a luat din altă parte, doar că pentru a nu fi dezbracat deloc.

ps Dacă după o nosha nu se ușurează, atunci există o mare șansă că apendicita este exact.

Scary, teribil. Am baut 2 nari, durerea nu a mers pe toate timp de cateva minute.. Ce doza am baut? Voi incerca, nu va ajuta, sa suni o ambulanta.

Dacă nu aveți pietre și nu ați suferit o singură dată în acest loc, vă sfătuiesc să chemați imediat o ambulanță. Eu la o băutură colică 2 bucăți și într-o oră încă 2.

Și cât timp bea? Actiunea sa incepe nu mai devreme de 40-50 de minute. Ie o oră după ce comprimatele beți trebuie să fie o ușurare (poate nu puternică) și aceasta va continua până când comprimatul este activ (cel puțin 2-3 ore). Este vorba de colici. "durerea nu a durat toate pentru câteva minute" - ceva despre acțiunea nasului nu arata ca mai degrabă spasmul nu a fost asociat cu administrarea pastilelor. Dacă apendicita nu afectează durerea.

Vă mulțumesc foarte mult! M-am dus la doctor.

Am tăiat apendicita - a fost slăbiciune generală, temperatura la 38 în cazul în care durerea peste tot în abdomen, dar nu imposibil ascuțite - ci mai degrabă a durerilor de dinți epuizant. și doresc întotdeauna să bea.

Vezi de asemenea

Tot timpul zilei. Vreau să spun povestea noastră, cine poate veni la îndemână. În primul rând, expresia "Vrei să-l faci pe Dumnezeu să râdă, să ne spui despre planurile tale" nu înseamnă nimic. "Așa sa întâmplat cu noi vineri, 21 iunie.

Dragi mame, bunici, bunicii și totul, totul! Rețineți că în cazul în care bebelușul dvs. are o durere de stomac, acesta poate fi nu numai colica intestinală sau copilul "a mâncat ceva", ci apendicita. Situația este reală. În Omsk.

femeile gravide și mumiile care au avut apendicită în timpul sarcinii? care au fost semnele, le-a rănit în mod constant? Astăzi, de la dimineață la mine, stomacul sau burta din dreapta a lovit puternic, mai ales la mișcare sau înclinații, ora 2 a fost rănit sau a fost bolnav, a fost bolnav, apoi după.

Vă mulțumesc tuturor pentru sprijinul dvs.! Sunt deja acasă, ceea ce este incredibil de fericit! Da, niciodată nu știi ce te așteaptă mâine! Și da, azi. Pe 4, ea a pus fiica pe somn în timpul zilei, ca întotdeauna cu titlul, ea însăși în paralel.

Cum de a determina apendicita la un copil? Apendicita - este o boala destul de grava, este important de timp pentru a vedea un medic pentru o intervenție chirurgicală de urgență, pentru a evita complicații relativ severe - peritonita si apendicita sepsisa.Simptomy pot fi diferite - de.

Fetelor, mă întristez. La mine ore. pielonefrite. Prima B 2 ori pune în spital cu exacerbarea pielonefrita, ultima dată în 35 de săptămâni, a avut o durere teribilă sacaitoare și temperatură 38,0, proteine ​​în urină.

Sunt acum 5 săptămâni însărcinată. La 9 aprilie am început o durere severă în abdomenul inferior din dreapta și i-am dat-o rinichiului. Am apăsat rinichiul și am simțit durerea. Durerea a fost infernală, m-au dus la ambulanță.

Pentru început, am citit opinia dr. Komarovsky despre această chestiune (sub tăiere). Apoi am efectuat o analiză a medicamentelor pe care le-am prescris sau ne-am cumpărat și am găsit un articol despre el (sub tăiere). Îți cer să participi la anchetă! Asta.

Mâine va fi a 4-a zi ca temperatura copilului, toate cele trei zile au crescut până la maximum 39.9. În această perioadă au fost efectuate 2 uzi și examinarea chirurgului din spitalul Filatov. Pe uzi, splinei și pentru noi este crescut.

Pentru copil 3 ani și jumătate de an. Ieri temperatura în grădină a fost de 38.2. Plâns de durere în abdomen. În grădină nu am mâncat nimic. În dimineața zilei casei de porridge sunt 2 linguri. M-au adus acasă, mi-au dat o băutură, am vărsat. Am mers la ambulanța la spital.