Cum să preveniți șocurile

Șocul este o reacție a organismului la acțiunea unor stimuli externi agresivi, care pot fi însoțite de circulația sanguină afectată, metabolismul, sistemul nervos, respirația și alte funcții vitale ale corpului.

Există astfel de motive pentru șoc:

1. Accidente care rezultă din efecte mecanice sau chimice: arsuri, rupturi, tulburări tisulare, rupturi ale membrelor, efecte curente (șoc traumatic);

2. Pierderea traumatică în sânge în cantități mari (șoc hemoragic);

3. Transfuzia unui pacient cu sânge incompatibil într-un volum mare;

4. ingestia de alergeni într-un mediu sensibilizat (șoc anafilactic);

5. Necroza ficatului, intestinelor, rinichilor, inimii; ischemie.

Diagnosticați șocul unei persoane care a suferit un șoc sau un rănire se poate baza pe următoarele simptome:

  • anxietate;
  • o conștiință înnorată, cu tahicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • afectarea respirației
  • - reducerea volumului de urină excretată;
  • pielea este rece și umedă, marmură sau palidă - cianotică în culoare

Imaginea clinică a șocului

Imaginea clinică a șocului diferă în funcție de gravitatea efectului stimulilor externi. Pentru a evalua corect starea unei persoane care a suferit șocuri și a ajutat la șoc, ar trebui să se distingă mai multe etape ale acestei afecțiuni:

1. Șoc 1 grad. Persoana își păstrează conștiința, merge la contact, deși reacțiile sunt ușor inhibate. Rata pulsului este de 90-100 de curse, presiunea sistolică este de 90 mm;

2. Șoc 2 grade. Reacțiile umane sunt, de asemenea, inhibate, dar el este conștient, răspunde corect la întrebări, vorbește cu voce tare. Există frecvente respirații rapide, puls frecvent (140 batai pe minut), presiunea arterială este redusă la 90-80 mm Hg. Prognosticul pentru un astfel de șoc este grav, condiția necesită proceduri urgente anti-șoc;

3. Șoc 3 grade. O persoană este reacții inhibate, nu simte durere și nu este adynamică. Pacientul vorbește încet și cu o șoaptă, nu poate răspunde la întrebări, sau este monosillabic. Conștiința poate lipsi complet. Pielea este palidă, cu acrocianoză pronunțată, acoperită cu transpirație. Pulsul victimei este abia vizibil, se resimte numai pe arterele femurale și carotide (de obicei 130-180 batai / min). De asemenea, se observă respirație respiratorie și frecventă. Presiunea centrală venoasă poate fi sub zero sau zero și presiunea sistolică sub 70 mm Hg.

4. Șoc 4 grade - această stare terminală a corpului, adesea exprimată în modificări patologice ireversibile - hipoxie tisulară, acidoză, intoxicație. Starea pacientului cu această formă de șoc este extrem de dificilă, iar prognoza este aproape întotdeauna negativă. Victima nu asculta inima, el este inconstient si respira superficial cu suspine si crampe. Nu există nici o reacție la durere, elevii sunt dilatați. În același timp, tensiunea arterială este de 50 mm Hg și nu poate fi determinată deloc. Pulsul este de asemenea discret și se simte numai pe arterele principale. Omogenul uman este gri, cu un model caracteristic de marmură și pete care arată ca cadavre, ceea ce indică o scădere generală a umplerii sângelui.

Tipuri de șoc

Statul de șoc este clasificat în funcție de cauzele șocului. Deci, este posibil să alocăm:

- Șoc vascular (șoc septic, neurogenic, anafilactic);

- Hypovolemic (șoc anhidram și hemoragic);

- Durere de șoc (arsură, șoc traumatic).

Șocul vascular este un șoc cauzat de o scădere a tonusului vascular. Subtipul său: șoc septic, neurogenic, anafilactic - acestea sunt afecțiuni cu patogeneză diferită. Șocul septic se datorează infecției unei persoane cu o infecție bacteriană (sepsis, peritonită, proces gangren). Șocul neurogenic este cel mai adesea observat după o traumă a măduvei spinării sau a medulla oblongata. Șocul anafilactic este o reacție alergică severă care apare în primele 2-25 de minute. după ce a primit alergenul în organism. Substanțele care pot cauza șoc anafilactic sunt preparatele plasmatice și proteinele plasmatice, radiocontrast și anestezice și alte medicamente.

Sindromul hipovolemic este cauzat de lipsa acută de sânge circulant, o reducere secundară a debitului cardiac, o scădere a revenirii venoase la inimă. Această stare de șoc apare datorită deshidratării, pierderii de plasmă (șoc anhidruzic) și pierderii de sânge - șocului hemoragic.

Șocul cardiogen este o afecțiune extrem de gravă a inimii și a vaselor de sânge, caracterizată printr-o mortalitate ridicată (de la 50 la 90%) și provine de la tulburări circulatorii grave. Cu șoc cardiogen, creierul nu are o cantitate suficientă de sânge (funcționează cu inima frânată, vasele de sânge dilatate nu reușesc să dețină sânge), prezentând o lipsă puternică de oxigen. De aceea, o persoană aflată într-o stare de șoc cardiogen pierde conștiința și cel mai adesea moare.

Durerea de șoc, cum ar fi șocul cardiogenic și anafilactic, este o afecțiune comună a șocului care apare atunci când se recepționează o reacție acută la o traumă (șoc traumatic) sau la o arsură. Și este important să înțelegem că un șoc și un șoc traumatic sunt un fel de șoc hipovolemic, deoarece cauza lor este pierderea unei cantități mari de plasmă sau sânge (șoc hemoragic). Poate fi sângerare internă și externă, precum și exudarea fluidului din plasmă prin zonele de piele arse cu arsuri.

Ajutați-l la șoc

Asistând la șoc, este important să înțelegeți că adesea cauza unor șocuri de șoc este transportarea greșită a victimei și a primului ajutor în șoc, astfel că efectuarea unor proceduri de salvare de bază înainte de sosirea unei echipe de ambulanță este foarte importantă.

Asistați în șoc, este următoarea:

1. Eliminați cauza șocului, de exemplu, opriți sângerarea, eliberați membrele strânse, stingeți îmbrăcămintea care arde pe cel afectat;

2. Verificați dacă există obiecte străine în gură și nasul victimei, dacă este necesar, scoateți-le;

3. Verificați respirația, pulsul și, dacă este necesar, mențineți un masaj al inimii, respirația artificială;

4. Asigurați-vă că victima își pune capul de partea lui, așa că nu se sufocă cu propriile mase de vărsare, limba nu se scufunda;

5. Determinați dacă victima este conștientă și dați-i un anestezic. Este recomandabil să oferiți pacientului ceai fierbinte, dar excludeți înainte de rănirea abdomenului;

6. Desfaceți hainele pe talie, pe piept, pe gâtul victimei;

7. Pacientul trebuie, în funcție de sezon, să fie cald sau rece;

8. Victima nu trebuie lăsată singură, nu trebuie să fumeze. De asemenea, este imposibil să aplicați un strat de încălzire în locurile vătămate - aceasta poate provoca scurgerea sângelui din organele vitale.

Videoclip YouTube pe tema articolului:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate numai în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Șoc anafilactic - cum să preveniți un pericol mortal? Simptome, cauze, îngrijire de urgență

Șocul anafilactic (conform ICD 10 2016 - cod T78.2) este o reacție alergică generalizată rapidă care amenință direct viața umană și se poate dezvolta în câteva secunde. Această patologie are loc cu o frecvență egală la persoanele de orice sex și vârstă, precum și la animale.

Important! În ciuda faptului că letalitatea totală cu dezvoltarea șocului anafilactic nu depășește 1%, în formă severă tinde la o cifră de 90% în absența îngrijirii de urgență în primele minute.

Șocul anafilactic este o reacție alergică foarte periculoasă care amenință viața umană

Prin urmare, acest subiect ar trebui să fie acoperit în mod cuprinzător. De regulă, reacțiile anafilactice se dezvoltă după a doua sau ulterioare interacțiuni cu o anumită substanță. Adică, după ce un singur contact cu alergenul nu este, de obicei, manifestat.

Simptome generale

Dezvoltarea șocului anafilactic poate dura 4-5 ore, dar într-o serie de cazuri, starea critică vine secunde după contactul cu alergenul. În formarea unei reacții de șoc, nici cantitatea de substanță, nici modul în care a ajuns în organism nu joacă nici un rol. Chiar și datorită contactului cu micro-dozele unui alergen, se poate dezvolta anafilaxie. Cu toate acestea, în cazul în care alergenul este prezent în cantități mari, acest lucru, desigur, contribuie la o agravare a situației.

Primul și cel mai important simptom care dă motive să suspecteze anafilaxia este o durere intensă accentuată în zona mușcăturii sau a zonei de injectare. În cazul administrării orale a unui alergen, durerea este localizată în abdomen și în hipocondru.

Semne suplimentare de dezvoltare a clinicii de șoc anafilactic sunt:

  • edem mare de țesut în zona de contact cu alergenul;
Consecințele șocului anafilactic - umflături
  • Se răspândește treptat în tot corpul;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • paloare a pielii, cianoză a buzelor și a extremităților;
  • frecvența pulsului și respirației;
  • furia delirantă, teama de moarte;
  • la administrarea orală de substanță - scaun lichid, greață, edem al mucoasei orale, vărsături, diaree, umflarea limbii;
  • vizibilitate și auz;
  • spasmul laringelui și bronhiilor, în urma căruia victima începe să se sufoce;
  • leșin, conștiență deranjată, convulsii.

motive

Șocul anafilactic se dezvoltă sub influența mai multor factori diferiți, principalele dintre acestea fiind enumerate mai jos:

  • Produse alimentare
  1. Suplimente de gust: conservanți, o gamă de coloranți, agenți de îmbunătățire a aromei (bisulfiti, agar-agar, tartrazină, glutamat de sodiu);
  2. Ciocolată, nuci, cafea, vin (inclusiv șampanie);
  3. Fructe: citrice, mere, căpșuni, banane, fructe uscate, fructe de pădure;
  4. Fructe de mare: creveți, crabi, stridii, crabi, homari, macrou, ton;
  5. Proteine: produse lactate, carne de vită, ouă;
  6. Cereale: fasole, grâu, secară, mai puțin orez, porumb;
  7. Legume: telina, rosii rosii, cartofi, morcovi.
Șocul anafilactic poate apărea chiar din cauza utilizării de legume, cum ar fi roșiile roșii sau morcovii
  • Preparate medicale
  1. Serii antibacteriene: penicilină și cefalosporină, precum și sulfonamide și fluorochinolone;
  2. Agenți antiinflamatori și analgezici nesteroidieni: paracetamol, analgin, amidopirină;
  3. Preparate hormonale: progesteron, insulină, oxitocină;
  4. Substanțe contrastante: preparate care conțin bariu, iod;
  5. Vaccinuri: anti-tuberculoză, anti-hepatită, antigripă;
  6. Seruri: tetanos, rabie și antidifterie;
  7. Miorelaxanți: norcuron, succinilcolină, traumiu;
  8. Enzime: chymotrypsin, streptokinase, pepsin;
  9. Substituenți de sânge: albumină, reopoliglucin, poliglucin, stabilazol, refortan;
  10. Latex: mănuși de unică folosință, unelte, catetere.

Sfat! Șocul anafilactic la copii, care nu sa întâmplat încă, dar se poate dezvolta teoretic, uneori devine o adevărată "poveste de groază" pentru părinți. Din acest motiv, copilul încearcă să protejeze de "eventualele alergeni" prin toate metodele imaginabile (și adesea de neconceput). Totuși, acest lucru nu trebuie făcut, deoarece sistemul imunitar al copilului - pentru a se forma în mod normal - trebuie să treacă printr-o varietate de substanțe și materiale care ne înconjoară în viață.

Toate pericolele încă nu pot fi ascunse, dar este foarte ușor să dai foarte mult rău copilului cu îngrijire excesivă. Amintiți-vă că totul este bun în tot!

Nu îngrijiți copilul de la toate alergenii posibili în avans, deoarece poate doar să rănească bebelușul

  • plante
  1. Variegat: păpădie, ragweed, grâu, pelin, urzică, quinoa;
  2. Arbori decolorați: plop, tei, mesteacăn, arțar, cenușă, cenușă;
  3. Flori: crin, trandafir, gladiol, orhidee, daisy, garoafa;
  4. Conifere: brad, pin, zada, molid;
  5. Plante agricole: floarea-soarelui, muștar, hamei, salvie, ulei de ricin, trifoi.
  • animale
  1. Helminths: pinworms, viermi rotunzi, whipworms, trichinella;
  2. Insecte insecte: viespi, coarne, albine, furnici, țânțari, păduchi, purici, bug-uri, acarieni; precum și gândaci și muște;
  3. Animale de companie: pisici, câini, iepuri, hamsteri, cobai (particule de piele sau lână); precum și pene și în jos de papagali, rațe, găini, porumbei, gâște.

patogenia

Patologia trece prin trei etape consecutive de formare:

  • imunologice - după contactul alergenului cu celulele imune, sunt eliberați anticorpi specifici IgE și Ig G. Ele determină o eliberare masivă a factorilor inflamatori (histamină, prostaglandine și altele). Anticorpii determină o eliberare masivă a factorilor inflamați (histamină, prostaglandine și altele);
  • pathochemical - Factorii de inflamație răspândiți în țesuturi și organe, unde provoacă tulburări ale muncii lor;
  • fiziopatologic - întreruperea funcționării normale a organelor și a țesuturilor poate fi exprimată în mod semnificativ, până la formarea unei forme acute de insuficiență cardiacă și, chiar în unele cazuri, prin stop cardiac.

Șocul anafilactic la copii și adulți are aceleași simptome și este clasificat:

  • În ceea ce privește severitatea manifestărilor clinice:

Flux ușor (abortiv)

  1. Tensiunea arterială - redusă la numărul 90/60;
  2. Pierderea conștiinței - este posibilă o scurtă leșin;
  3. Efectul terapiei este ușor de tratat;
  4. Perioada preoților este de aproximativ 10-15 minute. (roșeață, piele toracică, erupție cutanată (urticarie), senzație de arsură pe întreg corpul, răgușeală și pierderea vocii în umflarea laringelui, umflarea Quincke-ului cu localizare diferită).

Victima are timp pentru a descrie starea lor, prezentând plângeri de amețeli, slăbiciune extremă, dureri în piept, dureri de cap, vedere, lipsa de aer, tinitus, frica de moarte, amorțeală a buzelor, degetele, limba picătură; precum și dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Se exprimă pielea pielii sau a pielii cioantice. Unii experimentează bronhospasmul - exhalarea este dificilă, șuieratul se aude de la distanță. În unele cazuri, apar vărsături, diaree și urinare involuntară sau defecare. Impulsul - filiform, frecvența cardiacă este crescută, sunetele surde ale inimii.

În timpul unei forme ușoare de șoc anafilactic, o persoană poate pierde conștiința

Gravitatea moderată

  1. AD - redus la 60/40;
  2. Pierderea conștiinței - aproximativ 10-20 minute;
  3. Efectul terapiei este lent, este necesară observarea;
  4. Perioada preoților este de aproximativ 2-5 minute. (Amețeli, paloarea pielii, urticarie, slăbiciune, anxietate, dureri de inimă, anxietate, vărsături, angioedem, dispnee, transpirație rece lipicios, cianoză a buzelor, pupile dilatate, de multe ori - defecare involuntară și urinare).
  5. În unele cazuri, se dezvoltă convulsii - tonice și clonice, iar apoi victima își pierde conștiința. Puls pulsatoriu, tahicardie sau bradicardie, tonuri inimii plictisitoare. În cazuri rare, se dezvoltă sângerări: nazale, gastrointestinale, uterine.

Curs sever (malign, fulminant)

  1. AD: deloc definit;
  2. Pierderea conștiinței: peste 30 de minute;
  3. Rezultatele terapiei: nici unul;
  4. Perioada preoților; în câteva secunde. Victima nu are timp să se plângă de senzații, pierzând conștiința foarte repede. Îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic de acest tip ar trebui să fie de urgență, în caz contrar moartea este inevitabilă. Victima o paloare marcată, gura lui se află substanța spumoasă pe frunte văzut picături mari de sudoare, există o cianoză difuză a pielii, pupile dilatate, caracterizate prin convulsii - tonice și clonice, respirație cu expirația prelungită - respirație șuierătoare. Impuls - filiform, nu este de fapt probed, sunetele inimii nu sunt lovite.

Un curs recurent sau prelungit caracterizat prin episoade recurente de anafilaxie are loc atunci când alergenul continuă fără cunoașterea pacientului pentru a intra în corp

  • Forme clinice:
  1. asphyxial - fenomen predomină la victimă și bronhospasm simptomelor de detresa respiratorie (dificultate în respirație, dispnee, disfonie) se dezvoltă adesea angioedemul (laringe se poate umfla până la o imposibilitate absolută de respirație fiziologică);
  2. abdominal - durerea predomină în regiunea abdominală, similar cu cea din apendicita acută, precum și ulcerul perforat al stomacului. Aceste senzații apar din cauza spasmului mușchilor netezi ai peretelui intestinal. Caracteristic pentru vărsături și diaree;
  3. cerebral - se dezvoltă edeme ale creierului și ale membranelor sale, care se manifestă sub formă de convulsii, greață și vărsături, care nu asigură relief, precum și stări de stupoare sau comă;
  4. hemodinamice - prima durere apare în regiunea inimii, similară cu cea a unui atac de cord, precum și o scădere extrem de severă a tensiunii arteriale.
  5. generalizată (sau tipic) - se observă în majoritatea cazurilor și se manifestă într-un complex de simptome ale bolii.

diagnosticare

Toate acțiunile pentru șocul anafilactic, inclusiv diagnosticul, ar trebui să fie cât mai rapide posibil, astfel încât asistența să fie în timp util. La urma urmei, prognosticul pentru viața unui pacient va depinde în mod direct de cât de repede va primi primul și ulterior îngrijirile medicale.

Fiți atenți! Șocul anafilactic este complexul simptomatic care poate fi deseori confundat cu alte boli, astfel încât cel mai important factor pentru diagnosticare va fi un istoric detaliat al anamnezei!

La cercetările de laborator se definește:

  • Într-un test de sânge clinic:
  1. anemie (scăderea numărului de eritrocite);
  2. leucocitoza (creșterea numărului de leucocite),
  3. eozinofilie (creșterea numărului de eozinofile).
La primele semne este necesar să se consulte urgent un medic!
  • În analiza biochimică a sângelui:
  1. enzime hepatice crescute (AST, ALT), bilirubină, fosfatază alcalină;
  2. indicatori renați crescuți (creatinină și uree);
  • O edem pulmonar interstițial este observat pe radiografia toracică.
  • În imunotestul legat de enzime, sunt detectate IgE și Ig G specifice.

Sfat! Dacă un pacient care a suferit un șoc anafilactic, îi este greu să răspundă, atunci devine "bolnav", va trebui să viziteze un alergist pentru a prescrie eșantioane alergologice.

tratament

Primul ajutor pentru șocul anafilactic (pre-spital) trebuie să fie după cum urmează:

  • Împiedicați pătrunderea alergenului în corpul persoanei vătămate - aplicați un bandaj sub presiune asupra mușcăturii, înlăturați intepatura insectelor, aplicați un pachet de gheață în locul injectării sau mușcăturii etc.;
  • Apelați o ambulanță (în mod ideal - efectuați aceste acțiuni în paralel);
  • Afectat să se așeze pe o suprafață plană, ridicându-i picioarele (de exemplu, prin așezarea unei pătură, a unei pliante);

Important! Nu este nevoie să puneți capul victimei pe pernă, deoarece acest lucru reduce alimentarea cu sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea protezelor.
Dacă este posibil, se recomandă măsurarea și înregistrarea în scris a următorilor parametri: frecvența respiratorie, pulsul, tensiunea arterială - și apoi afișarea acestei înregistrări medicului.

  • Rotiți capul victimei în lateral pentru a evita aspirația de vomă.
  • Asigurați aer curat în cameră (ferestre și uși deschise);
  • Pentru a simți pulsul, verificați respirația independentă (atașați o oglindă la gură). Pulsul este verificat mai întâi în zona încheieturii mâinii, apoi (în absența acesteia) - pe artere (carotidă, femurală).
  • Dacă pulsul (sau respirația) nu este găsit, procedați la așa-numitul masaj indirect al inimii - pentru aceasta trebuie să închideți încuietoarea cu mâinile și să o așezați între treimea inferioară și cea mijlocie a sternului victimei. Alternativ 15 curse ascuțite și 2 respirații intense în nas sau gură ale victimei (principiul "2 la 15"). Dacă activitățile sunt efectuate de o singură persoană - acționează pe principiul "1 la 4".
Cu șoc anafilactic, nu puteți pune capul victimei pe o pernă - aceasta va reduce alimentarea cu sânge a creierului

Repetați aceste mișcări fără întrerupere până la apariția pulsului și respirației sau înainte de sosirea unei ambulanțe.

Important! Dacă victima este un copil de până la un an, atunci apăsarea se face cu două degete ale mâinii (a doua și a treia), frecvența presării ar trebui să varieze între 80-100 unități / minut. Copiii în vârstă trebuie să efectueze această manipulare cu palma unei mâini.

Acțiunile unui asistent medical și ale unui medic în cazul întreruperii șocului anafilactic includ:

  • Controlul funcțiilor vitale - tensiunea arterială, pulsul, ECG, saturația oxigenului;
  • Controlul permeabilității căilor respiratorii - purificarea gurii de la vărsături, recepția triplă a maxilarului inferior (Safara), intubarea traheei;

Fiți atenți! In edem marcat, și spasm al konikotomiya glotei este prezentat (ținut de un medic sau de paramedic - laringelui tăiat între cartilajul cricoid și tiroidei) sau Traheostomie (strict sub LCP);

  • Introducere 0,1% din soluția de clorhidrat de adrenalină în cantitate de 1 ml (diluată cu clorură de sodiu până la 10 ml și dacă este cunoscută locul introducerii alergenului - muscatura sau injecția) - se taie subcutanat);
  • Introducere (iv / sublingual) 3-5 ml de adrenalină;
  • Introducerea soluției de adrenalină rămasă dizolvată în 200 ml de clorură de sodiu (prin picurare, intravenos, sub controlul tensiunii arteriale);

Important! Asistența medicală trebuie să țină cont de faptul că atunci când presiunea este deja ținută în intervalul normal, adrenalina este întreruptă intravenos.

  • Algoritmul pentru șocul anafilactic include, printre altele, administrarea de glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednisolon);
Un pacient cu șoc anafilactic este sub supravegherea constantă a personalului medical
  • Introducere cu insuficiență respiratorie severă 5-10 ml de 2,4% din rația de Eufillin;
  • Introducerea antihistaminelor - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Fiți atenți! Antihistaminicele în șoc anafilactic sunt injectate și apoi pacientul merge la forma tabletei.

  • Inhalarea a 40% oxigen umidificat (4-7 l / min);
  • Pentru a evita redistribuirea suplimentară a sângelui și formarea insuficienței vasculare acute - in / într-un coloid (gelofusin, Neoplazmazhel) și cristaloizi (Plazmalit, Ringer, Ringer-lactat, Sterofundin) soluții;
  • Introducerea diureticelor (prezentată pentru ameliorarea edemelor plămânilor și a creierului - Furosemid, Torasemid, Manitol).
  • Numirea anticonvulsivanților în forma cerebrală a bolii (10-15 ml de sulfat de magneziu 25% și tranchilizante - Relanium, Sibazon, GHB).

Fiți atenți! Preparatele hormonale și blocanții de histamină contribuie la ameliorarea manifestărilor alergiei în primele trei zile. Dar timp de încă două săptămâni pacientul are nevoie de continuarea terapiei de desensibilizare.

După eliminarea simptomelor acute, medicul va prescrie pacientul în regim de terapie intensivă sau terapie intensivă.

Complicațiile și terapia lor

Șocul anafilactic cel mai adesea nu trece fără urmă.

După arestarea insuficienței respiratorii și cardiace, pacientul poate avea o serie de simptome:

  • letargie, somnolență, slăbiciune, greață, dureri de cap - nootropicele utilizate (piracetam, citicolina), medicamente vasoactive (Ginkgo biloba Cavintonum, cinarizinei);
  • durere la nivelul articulațiilor, mușchilor, abdomenului (folosind analgezice și antispastice - No-shpa, Ibuprofen);
  • febră și frisoane (dacă este necesar, opriți prin antipiretice - Nurofen);
  • dificultăți de respirație, dureri de inimă - recomandată mijloace aplicare kardiotroficheskih (ATP Riboxinum), nitrați (nitroglicerina, Izoket) agenți antihipoxice (Meksidol, Thiotriazoline);
  • hipotensiunea prelungită (tensiunea arterială scăzută) - este oprită prin administrarea pe termen lung a medicamentelor vasopresoare: Mezaton, Adrenalină, Dopamină, Noradrenalină;
  • infiltrează în contact cu alergen - unguentele hormonale numite local (hidrocortizon, prednisolon), unguente și geluri pentru efectuarea resorbție (unguent Troxevasin, Lioton, Heparină).

Urmărirea pe termen lung a unui pacient după un șoc anafilactic este obligatorie, deoarece unii indivizi pot dezvolta complicații tardive care necesită tratament:

  • nevrita;
  • hepatită
  • vestibulopathy;
  • urticarie recurente;
  • alergie miocardită;
  • leziunea difuza a celulelor nervoase (poate provoca moartea pacientului);
  • glomerulonefrita;
  • Angioedem;
  • astm bronșic.

Important! În cazul contactelor repetate cu alergenul, pacientul poate dezvolta boli autoimune sistemice: SLE, periaritrita nodulară.

profilaxie

  • Prevenirea primară are drept scop prevenirea contactului cu alergenul:
  1. eliminarea obiceiurilor proaste;
  2. controlul producției de medicamente și produse medicale;
  3. controlul emisiilor chimice în mediu;
  4. interzicerea utilizării unui număr de aditivi alimentari (bisulfiti, tartrazină, glutamat de sodiu);
  5. lupta împotriva prescrierii necontrolate de către medici a unui număr mare de medicamente.
  • Protecția secundară asigură diagnosticarea precoce și, în consecință, tratamentul în timp util:
  1. terapia rinitei alergice,
  2. terapia eczemelor;
  3. tratamentul dermatitei atopice,
  4. tratamentul polinozelor,
  5. efectuarea testelor alergologice;
  6. colectarea detaliată a anamnezei;
  7. prezentarea numelor de preparate medicale intolerabile pe pagina de titlu a unui card medical sau a istoricului medical;
  8. efectuarea de eșantioane pentru sensibilitatea la preparate înainte sau în sau în / m de introducere;
  9. urmărirea după injectare (de la 30 de minute).
  • Protecția terțiară împiedică recidivele:
  1. zilnic duș;
  2. curățarea umedă periodică;
  3. ventilație;
  4. îndepărtarea mobilierului în exces, a jucăriilor;
  5. controlul aportului alimentar;
  6. purtând o mască și ochelari în timpul înfloririi alergenilor.

Lucrătorii medicali trebuie, de asemenea, să respecte mai multe reguli:

Lucrătorii medicali în tratarea unui pacient cu șoc anafilactic trebuie să ia în considerare vârsta pacientului la prescrierea medicamentelor

  • culege cu atenție anamneza;
  • Nu prescrie medicamente suplimentare, nu uitați de compatibilitatea lor și de reacțiile încrucișate;
  • evitarea administrării simultane de medicamente;
  • să ia în considerare vârsta pacientului la prescrierea medicamentelor;
  • evitați utilizarea Procainei ca solvent pentru antibiotice;
  • pacienții cu o alergie la anamneză cu 3-5 zile înainte de administrarea medicamentului prescris și imediat cu 30 de minute înainte de administrare - recomandă utilizarea antihistaminicilor (Semprex, Claritin, Telfast). De asemenea, se indică aportul de calciu și corticosteroizi;
  • pentru confortul aplicării unui turnichet în cazul apariției unui șoc, prima injecție (1/10 dintr-o doză obișnuită) pentru a intra în partea superioară a unui brahiu. Cu simptome patologice, aplicați un turnietă strânsă deasupra locului de injectare până când pulsația se oprește sub turnietă, iar zona de injectare este întreruptă de adrenalina r-rum, se aplică rece;
  • monitorizarea locului de injectare;
  • să furnizeze birouri de procedură cu seturi de medicamente împotriva șocurilor și tabele cu informații despre reacțiile alergice încrucișate atunci când iau mai multe medicamente;
  • Pentru a exclude amplasarea secțiilor de pacienți cu șoc anafilactic în apropierea sălilor de manipulare și, de asemenea, în apropierea încăperilor unde se utilizează preparate alergice pentru tratament;
  • pentru a indica informații privind predispoziția la alergii;
  • după externare, să se adreseze pacienților specialiștilor din comunitate, să se monitorizeze plasarea lor în evidențele dispensare.

Finalizarea truselor de prim-ajutor antishoc conform normelor SanPiN:

  • preparate:
  1. Adrenalină clorhidrat, amperi, 10 buc., 0,1% rr;
  2. Prednisolon, amp; 10 buc;
  3. Dimedrol, amp., 10 buc., 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 buc., 2,4% din soluție;
  5. Clorură de sodiu, fl., 2 buc. 400 ml, 0,9% rr;
  6. Reopoliglyukin, фл., 2 шт. Câte 400 ml;
  7. Alcool medical, rr 70%.
  • Consumabile:
  1. 2 sisteme de perfuzie intravenoasă;
  2. seringi sterile pentru 5 buc. fiecare tip - 5, 10 și 20 ml;
  3. mănuși, 2 perechi;
  4. turnichet medical;
  5. servetele de alcool;
  6. vată sterilă de vată - 1 ambalaj;
  7. cateter venos.

Trusa de prim ajutor este prevăzută cu instrucțiuni.

Sfat! Trusa de prim-ajutor, completată în acest mod, trebuie să fie prezentă nu numai în instituțiile medicale, ci și la domiciliu la pacienții cu ereditate ereditară sau predispoziție la alergii.

Cum să preveniți un șoc traumatic: sfatul unui medic cu experiență

Este dificil de a face față prevenirii acestei condiții complexe și dificile unei persoane care nu are nimic de-a face cu medicamentele. De obicei, o astfel de prevenire se face în stadiul primului ajutor, și apoi, cel mai important, nu interfera cu medicii să-și facă munca și să nu urce cu sfaturile lor "valoroase" și "importante".

Cel mai important pentru prevenire

Intervenția în activitatea medicilor poate duce la faptul că aceștia pot lipsi de detaliile importante și pot acorda asistență victimei în mod necorespunzător. Prin urmare, dacă a venit o ambulanță, trebuie doar să vă părăsiți și să lăsați medicii să-și facă munca. În plus, activitatea medicilor de urgență este continuată de către specialiștii în spital, iar aici este, de asemenea, important să se respecte același principiu. Cel mai important lucru nu este să intervină.

Principiul principal nu este acela de a interfera cu medicii, acțiunile lor nu vor dăuna victimei.

Prevenirea șocului traumatic trebuie efectuată cu fiecare vătămare, astfel încât, în caz că este, va fi posibil să se evite trecerea la o formă mai grea. Ar trebui, de asemenea, să fie asigurată o intervenție medicală adecvată cu utilizarea medicamentelor.

Drogurile sunt administrate adulților și copiilor, nu există diferențe fundamentale între ele. Toată diferența este doar în doză, copilul are mai puțin și este calculat, ca și în cazul adultului, pe kilogram.

sarcini

Există mai multe probleme care împiedică dezvoltarea șocului traumatic sau trecerea acestuia într-o formă mai grea. Primul este eliminarea factorului dăunător, cu alte cuvinte, o persoană trebuie să fie transportată pe o suprafață deschisă, unde este mai ușor să ajute și este sigură de orice.

Măsuri care trebuie luate la fața locului

Dacă o persoană este și așa pe o suprafață deschisă, de exemplu, după cădere de la o înălțime, atunci nu este recomandabil să o atingeți, acest lucru va agrava situația victimei.

Apoi, trebuie să opriți sângele, dacă nu, pierderile de sânge vor duce la apariția șocului traumatic, deoarece acesta este unul dintre factorii de declanșare a dezvoltării.

Turnichetul pentru orice sângerare nu este suprapus pe corpul gol, ci în materie, care împachetează suprafața, pe care se planifică aplicarea unui turnichet. Timpul de aplicare trebuie notat, acest lucru este foarte important pentru transport, deoarece există un risc ridicat de necroză a membrelor. În timpul iernii, durata suprapunerii nu trebuie să depășească 1,5, iar în vară 2 ore.

Este important să aplicați corect un turnichet

Trebuie să ne amintim că, după ce a suferit un prejudiciu, se dezvoltă faza erectilă a șocului. În această perioadă, o persoană nu simte durere, nu-i părăsește unde să meargă, ceva de făcut. Este necesar să se prevină această "activitate". Victima este pusă și, dacă este necesar, apoi fixată. Este important să se împiedice pătrunderea microorganismelor în locurile de deteriorare a pielii, acest lucru se poate face cu un bandaj.

Lucruri de reținut

În plus, în cazul în care medicii au sosit, ar trebui să dea drumul la "domeniul de activitate", medicii de ambulanță, iar apoi instituțiile medicale știu care medicamente să injecteze pentru a sprijini corpul și pentru a preveni progresul șocului.

În scopul anesteziei, administrarea locală de anestezice, medicamente generice sau anestezie este utilizată la copii și adulți. Aceasta reduce durerea, care ajută la calmarea victimei. Efectul medicamentelor poate dura 6 ore. Există medicamente (neuroleptice) care ajută la reducerea tensiunii arteriale, care este important să vă amintiți atunci când aveți suspiciune sau prezența unor leziuni la nivelul organelor interne sau al creierului.

Medicamentele pot fi administrate numai de medici

Dacă medicamentele injectate într-o venă nu dau efectul corespunzător, ambulanța are o mașină portabilă de anestezie care se poate aplica cu succes.

Nu confunda anestezia cu anestezia locală, este analfabetică din punct de vedere medical. Anestezia nu poate fi decât generală și dezactivează complet conștiința persoanei, anestezia, la rândul ei, este locală, de exemplu, zona de deteriorare este înțesată cu o soluție de novocaină.

Victima este organizată pentru pace și livrare rapidă la o instituție medicală, o fractură, dacă există o suspiciune sau o suspiciune asupra acesteia, este în mod necesar imobilizată. Este necesar să se picură intravenos pentru o persoană soluții speciale sau înlocuitori de sânge, este necesar să beți cât mai puțin posibil. S-au introdus, de asemenea, soluții anti-șoc speciale.

Cu 2 ore înainte de operație, o persoană nu trebuie să mănânce sau să bea. Pentru a bea băuturi încălzitoare, inclusiv alcool, dar nu mai mult de 150 de grame, puteți, în cazul în care durata de transport va depăși 2 ore.

Efectuarea măsurilor preventive în caz de șoc traumatic este importantă deja la locul de detectare și în etapa de acordare a primului ajutor competent. Chiar dacă o persoană nu are un șoc traumatic, dar există daune, în special oasele tubulare, pelvisul, șocul poate apărea mai târziu, după un timp și poate duce la consecințe foarte neplăcute. Dar omul obișnuit pe stradă este greu să efectueze orice măsură preventivă, așadar este mai bine să oferim o soluție acestei probleme medicilor.

Cum să preveniți șocurile

Șocul este o anumită condiție, în care există o lipsă acută de sânge pentru organele cele mai importante ale unei persoane: inima, creierul, plămânii și rinichii. Astfel, există o situație în care volumul disponibil de sânge nu este suficient pentru a umple volumul disponibil al vaselor de sânge sub presiune. Într-o anumită măsură, un șoc este o stare care precede moartea.

motive

Motivele pentru apariția șocului cauzat de o încălcare a unui volum fix de sânge care circulă într-un anumit volum de vase care sunt capabile să conicitate și extindă. Astfel, printre cele mai comune cauze ale șocului poate fi izolat scădere bruscă a volumului de sânge (pierdere de sânge), creșterea rapidă a vaselor de sânge (vasele se dilata, de obicei, ca răspuns la o durere ascutita lovit alergen sau hipoxie), iar incapacitatea inimii de a îndeplini funcția sa ( contuzie cardiacă în toamna, infarct miocardic, „plierea“ inimi când pneumotorax tensiune).

Adică șocul este incapacitatea organismului de a asigura circulația normală a sângelui.

Printre principalele manifestări ale șocului poate fi izolat puls rapid de peste 90 de bătăi pe minut, puls slab filiform, tensiune arterială scăzută (până la absența completă a acestuia), respirație rapidă în care o persoană este de respirație de repaus ca și în cazul în care efectuează o sarcină fizică grea. paloarea pielii (pielea devine albastru pal până la galben pal culoare galben), lipsa de urină, și slăbiciune severă, la care persoana se poate muta și pronunță cuvinte sunt, de asemenea, indicații de șoc. Dezvoltarea șocului poate duce la pierderea conștiinței și la lipsa de răspuns la durere.

Tipuri de șoc

Șocul anafilactic este o formă de șoc care se caracterizează printr-o vasodilatare ascuțită. Cauza șocului anafilactic poate fi o anumită reacție la intrarea unui alergen în corpul uman. Poate fi o intepare de albine sau o injecție cu un medicament la care o persoană este alergică.

Dezvoltarea șocului anafilactic se produce după ce alergenul intră în corpul uman, indiferent de cantitatea în care a fost ingerat. De exemplu, nu contează cât de multe albine au mușcat o persoană, deoarece dezvoltarea șocului anafilactic va avea loc în orice caz. Cu toate acestea, locul mușcăturii este important, deoarece, odată cu înfrângerea gâtului, a limbii sau a zonei feței, dezvoltarea șocului anafilactic se va produce mult mai repede decât atunci când este mușcat în picior.

Șocul traumatic este o formă de șoc care se caracterizează printr-o stare extrem de gravă a corpului provocată de sângerare sau de iritații dureroase.

Printre cauzele cele mai frecvente ale dezvoltării șocului traumatic se numără blancarea pielii, eliberarea transpirației lipicioase, indiferența, inhibiția și ritmul cardiac rapid. Alte cauze ale șocului traumatic includ setea, gura uscată, slăbiciunea, anxietatea, inconștiența sau confuzia. Aceste semne de șoc traumatic într-o oarecare măsură similare cu simptomele sângerării interne sau externe.

Șocul hemoragic este o formă de șoc, în care se observă o stare urgentă a corpului, care se dezvoltă ca urmare a pierderii acute de sânge.

Gradul de hemoragie are un efect direct asupra manifestării șocului hemoragic. Cu alte cuvinte, puterea de manifestare a șocului hemoragic depinde direct de cantitatea cu care volumul sângelui circulant (COC) scade într-o perioadă destul de scurtă de timp. Pierderea sângelui în volumul de 0,5 litri, care apare în timpul săptămânii, nu va putea provoca dezvoltarea șocului hemoragic. În acest caz, se dezvoltă o clinică de anemie.

Șocul hemoragic apare ca urmare a pierderii de sânge într-un volum total de 500 ml sau mai mult, ceea ce reprezintă 10-15% din volumul de sânge circulant. Pierderea a 3,5 litri de sânge (70% din BCC) este considerată letală.

Șocul cardiogen este o formă de șoc care se caracterizează printr-un complex de afecțiuni patologice în organism, provocate de o scădere a funcției contractile a inimii.

Printre semnele principale ale șocului cardiogen se pot observa nereguli în inimă, care sunt o consecință a încălcării frecvenței cardiace. În plus, cu șoc cardiogen, există nereguli în inimă, precum și durere în piept. Pentru infarctul miocardic se caracterizează printr-un sentiment puternic de teamă cu embolie pulmonară, dispnee și durere acută.

Printre alte semne de șoc cardiogen, există răspunsuri vasculare și autonome care se dezvoltă ca urmare a scăderii tensiunii arteriale. Transpirația rece, albirea, urmată de albirea unghiilor și a buzelor, precum și slăbiciunea severă sunt, de asemenea, simptome ale șocului cardiogen. Deseori există un sentiment de teamă intensă. Datorită umflarea venelor, care apare, după ce inima oprește pomparea sângelui, apare umflarea venelor jugulare ale gâtului. Cu tromboembolism, cianoza vine destul de repede, iar marmura capului, gâtului și pieptului este notată.

În cazul unui șoc cardiogen, după întreruperea respirației și a activității cardiace, poate apărea pierderea conștienței.

Primul ajutor în caz de șoc

Asistența medicală în timp util, în caz de leziuni grave și traume, poate împiedica dezvoltarea unei stări de șoc. Eficacitatea primului ajutor în șoc în mare măsură depinde de cât de rapid este oferit. Primul ajutor în șoc este eliminarea cauzelor care stau la baza acestei afecțiuni (stoparea sângerării, reducerea sau ameliorarea durerii, îmbunătățirea respirației și a activității cardiace, răcirea generală).

Astfel, în primul rând, în procesul de prim ajutor în caz de șoc, este necesar să se abordeze cauzele care au cauzat această condiție. Este necesar să eliberați victima de epava, să opriți sângerarea, să stingeți îmbrăcămintea de ardere, să neutralizați partea deteriorată a corpului, să eliminați alergenul sau să imobilizați temporar.

În cazul în care victima este conștientă, se recomandă să îi oferiți un anestezic și, dacă este posibil, să-i dați o ceașcă de ceai fierbinte.

În procesul de prim ajutor în caz de șoc, este necesar să se slăbească haine strânse pe piept, gât sau talie.

Victima trebuie pusă într-o astfel de poziție, astfel încât capul să fie întors în lateral. Această poziție vă permite să evitați răsucirea limbii, precum și vomitarea.

Dacă șocul a survenit pe vreme rece, victima ar trebui încălzită și dacă este protejată împotriva supraîncălzirii.

De asemenea, în procesul de prim ajutor în caz de șoc, dacă este necesar, eliberați gura și nasul victimei de obiecte străine, apoi țineți un masaj închis la inimă și respirația artificială.

Pacientul nu trebuie să bea, să fumeze, să folosească sticle cu apă fierbinte și sticle de apă caldă și să rămână singur.

Acest articol este doar pentru scopuri educaționale și nu este un material științific sau un sfat medical profesionist.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută la anumite tipuri de iritante, care pot fi mortale. Propunem să aflăm de ce apare și ce fel de asistență are nevoie pentru ao elimina și pentru a preveni eventualele consecințe.

Conceptul de

Cauza șocului anafilactic este penetrarea repetată a alergenului în organism. Reacția se manifestă atât de repede, adesea în câteva secunde, că, cu un algoritm de ajutor slab planificat, moartea unei persoane este posibilă.

Procesul patologic este afectat de:

  • mucoase și piele;
  • inima și vasele de sânge;
  • creierul;
  • sistemul respirator;
  • sistemul digestiv.

Codul ICD-10

  • T78.0 Șoc anafilactic provocat de alimente;
  • Т78.2 АШ, geneza nespecificată;
  • Т80.5 АШ, care a apărut la introducerea serului;
  • T88.6 АШ, sa întâmplat pe fundalul unui medicament adecvat.

Ce se întâmplă în organism în șoc?

Dezvoltarea anafilaxiei este complicată. O reacție patologică declanșează contactul unui agent străin cu celulele imune, ducând la producerea de noi anticorpi care provoacă o eliberare puternică de mediatori inflamatori. Ei permează literalmente toate organele și țesuturile unei persoane, perturbând microcirculația și coagularea sângelui. O astfel de reacție poate provoca o schimbare bruscă a stării de sănătate până la apariția stopării cardiace și a decesului pacientului.

De regulă, cantitatea de alergen care intră nu afectează intensitatea anafilaxiei - uneori suficiente microdoze ale stimulului pentru declanșarea unui șoc puternic. Cu toate acestea, cu cât semnele bolii se agravează mai repede, cu atât este mai mare riscul de a avea un rezultat fatal, cu condiția să nu fie acordată asistența în timp util.

motive

Un număr mare de factori patogeni pot duce la apariția anafilaxiei. Să le luăm în considerare în tabelul următor.

Vaccinuri: împotriva gripei, tuberculozei și hepatitei.

Seruri: de la tetanos, difterie și rabie.

Copaci: plop, salcie.

Flori: flori de crin, trandafiri.

Pește: păstrăv, sturion.

Amelioratori artificiale artificiali.

simptome

Dezvoltarea manifestărilor clinice de anafilaxie se bazează pe trei etape:

  1. Perioada preocupărilor: o persoană se simte brusc slab și amețit, pe piele pot apărea semne de urticarie. În cazuri complicate, chiar și în această etapă a pacientului, se urmărește un atac de panică, lipsa aerului și amorțirea membrelor.
  2. Perioada de căldură: pierderea conștienței asociată cu scăderea tensiunii arteriale, respirația zgomotoasă, transpirația rece, urinarea involuntară sau, dimpotrivă, absența completă a acesteia.
  3. Perioada de iesire: dureaza pana la 3 zile - pacientul are o slabiciune marcata.

De obicei, primele etape ale patologiei se dezvoltă în decurs de 5-30 minute. Manifestarea lor poate varia de la mâncărime minore până la o reacție severă care afectează toate sistemele corpului și duce la moartea unei persoane.

Primele semne

Simptomele șocului inițial se manifestă aproape instantaneu după interacțiunea cu alergenul. Acestea includ:

  • slăbiciune;
  • o senzație de căldură bruscă;
  • panica teama;
  • disconfort în piept, probleme de respirație;
  • palpitații;
  • convulsii;
  • urinare involuntară.

Primele semne pot completa următoarea imagine a anafilaxiei:

  • Piele: urticarie, umflare.
  • Sistemul respirator: astm, bronhospasm.
  • Tractul digestiv: tulburări de gust, vărsături.
  • Sistemul nervos: sensibilitate tactilă crescută, elevii dilatați.
  • Inima și vasele de sânge: degetele albastre, infarctul.

Clasificarea șocului anafilactic

Clinica bolii depinde complet de gravitatea situației de urgență. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea patologiei:

  • Malign sau rapid: literalmente în câteva minute și uneori secunde, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă și respiratorie acută, indiferent de măsurile de urgență luate. Patologia în 90% dintre cazuri se termină cu un rezultat letal.
  • Prelungit: se dezvoltă după un tratament prelungit cu medicamente cu acțiune prelungită, de exemplu antibiotice.
  • Abortiv: un val de șoc ușor care nu prezintă o amenințare. Condiția poate fi oprită cu ușurință fără a provoca complicații grave.
  • Recurrent: episoadele unei reacții alergice se repetă periodic, în timp ce pacientul nu știe întotdeauna exact ce este alergia lui.

Anafilaxia poate apărea prin oricare dintre formele discutate în tabel.

Șoc anafilactic cerebral. Izolate apare rar. Se caracterizează prin modificări patogenetice din partea sistemului nervos central, și anume:

  • excitarea sistemului nervos;
  • inconștiență;
  • sindromul convulsiv;
  • respirație respiratorie;
  • edem cerebral;
  • epilepsie;
  • stop cardiac.

Imaginea generală a șocului anafilactic cerebral seamănă cu un statut epileptic cu prevalență a sindromului convulsiv, vărsături, incontinența scaunului și a urinei. Situația este dificilă pentru activitățile de diagnostic, mai ales când vine vorba de injectarea de droguri. De obicei, această condiție este diferențiată de embolismul aerian.

Varianta cerebrală a patologiei este eliminată prin acțiuni antishoc cu utilizarea primară a adrenalinei.

diagnosticare

Definiția anafilaxiei se realizează în cel mai scurt timp posibil, deoarece aceasta poate determina prognosticul pentru recuperarea pacientului. Această condiție este adesea confundată cu alte procese patologice, în legătură cu care principalul factor în stabilirea diagnosticului corect este anamneza pacientului.

Să presupunem că cercetările de laborator la anafilaxie vor arăta:

  • analiza generală a sângelui - o leucocitoză și o eozinofilie;
  • radiografie toracică - edem pulmonar;
  • metoda ELISA este creșterea anticorpilor Ig G și Ig E.

Dacă pacientul nu știe ce este hipersensibilitatea organismului, după efectuarea măsurilor medicale necesare se efectuează teste suplimentare alergologice.

Primul ajutor și primul ajutor (algoritm de acțiuni)

Algoritmul de prim ajutor:

  1. Așezați victima, ridicați picioarele deasupra corpului.
  2. Rotiți capul persoanei în lateral pentru a preveni aspirația tractului respirator vărsături.
  3. Opriți contactul cu iritantul prin îndepărtarea intepaturii insectelor și prin aplicarea frigului în zona musculaturii sau a locului de injectare.
  4. Găsiți pulsul de pe încheietura mâinii și verificați respirația victimei. În absența ambilor indicatori, începeți manipularea resuscitativă.
  5. Apelați o ambulanță, dacă nu a fost făcută înainte, sau prin mijloace proprii să dați victima la spital.

Algoritmul de prim ajutor:

  1. Monitorizarea semnelor vitale ale pacientului - măsurarea pulsului și tensiunii arteriale, ECG.
  2. Asigurarea permeabilității sistemului respirator - eliminarea vomei, intubarea traheei. Traheotomie mai puțin obișnuită, când vine vorba de umflarea gâtului.
  3. Introducere Adrenalină 1 ml dintr-o soluție 0,1%, pre-conectată cu soluție salină de până la 10 ml.
  4. Numirea glucocorticosteroizilor pentru îndepărtarea rapidă a simptomelor alergice (prednisolon).
  5. Introducerea antihistaminelor mai întâi prin injectare, apoi - în interior sub formă de tablete (Tavegil).
  6. Furnizarea de oxigen.
  7. Numirea metilxantinelor în caz de insuficiență respiratorie - 5-10 ml de 2,4% Euphyllin.
  8. Introducerea soluțiilor coloidale pentru prevenirea problemelor sistemului cardiovascular.
  9. Numirea diureticelor pentru prevenirea edemelor cerebrale și a plămânilor.
  10. Introducerea anticonvulsivanților în anafilaxia cerebrală.

Corectați stilul pacientului pentru a asista

Manipulările pre-medicale cu anafilaxie necesită acțiuni competente în raport cu victima.

Pacientul este plasat pe spate, punându-i sub picioare o rolă sau un obiect adecvat, cu care să-i ridice deasupra nivelului capului.

Apoi, trebuie să asigurați fluxul de aer către pacient. Pentru a face acest lucru, deschideți geamul deschis, ușa, desfaceți hainele strânse pe gât și pe piept ale victimei.

Dacă este posibil, controlați că nimic din gură nu interferează cu respirația completă a unei persoane. De exemplu, se recomandă îndepărtarea protezelor, capului, întoarcerea capului în lateral, împingând ușor falțul inferior - în acest caz, nu va sufoca masele aleatoare de vărsare. Într-o astfel de situație, lucrătorii medicali așteaptă.

Ce este introdus mai întâi?

Înainte de sosirea medicilor, acțiunile altora ar trebui să fie coordonate. Majoritatea experților insistă asupra utilizării imediate a adrenalinei - utilizarea acesteia este relevantă chiar și la primele semne de anafilaxie. Această opțiune este justificată de faptul că starea de sănătate a pacientului se poate înrăutăți în doar câteva secunde, iar un medicament injectat în timp util va preveni deteriorarea stării pacientului.

Dar unii medici nu recomandă injectarea adrenalinei singure acasă. Dacă există o manipulare incorectă, există riscul opririi cardiace. Mult în acest caz depinde de starea pacientului - dacă viața lui nu este amenințată, trebuie să continuați să monitorizați pacientul înainte de sosirea ambulanței.

Cum să injectați Adrenalina?

Acest medicament îngust vasele de sânge, crește tensiunea arterială și reduce permeabilitatea acestora, ceea ce este important pentru alergii. În plus, adrenalina stimulează inima și plămânii. Acesta este motivul pentru care este utilizat în mod activ în anafilaxie.

Medicamentul se administrează intramuscular sau subcutanat (prin împărțirea locului alergenului) cu 0,5 ml de șoc necomplicat de 0,1%.

În cazurile severe, agentul este administrat intravenos într-un volum de 3-5 ml. - Cu amenințarea vieții, pierderea conștienței, etc. Astfel de evenimente sunt, de preferință, realizate în terapie intensivă, în cazul în care există posibilitatea de a petrece o fibrilație persoană ventriculară.

O nouă comandă pentru șocul anafilactic

Anafilaxia este înregistrată din ce în ce mai recent. Timp de 10 ani, indicatorii situației de urgență au crescut de mai mult de două ori. Specialiștii consideră că această tendință este o consecință a introducerii unor noi stimuli chimici în produsele alimentare.

Ministerul Sănătății al Rusiei a elaborat Ordinul nr. 1079 din 20 decembrie 2012 și a aplicat-o. Acesta definește algoritmul de furnizare a îngrijirii medicale și descrie ce ar trebui să consta trusa de prim ajutor. Seturile anti-șoc sunt necesare în unitățile procedurale, chirurgicale și stomatologice, precum și în unitățile și alte instituții cu posturi de sănătate special echipate. În plus, este de dorit ca aceștia să se afle într-o casă în care trăiește o persoană alergică.

Trusă de prim ajutor 2018

Baza kit-ului, care este utilizată la persoanele cu șoc anafilactic, în conformitate cu SanPiN, include:

  • Adrenalina. Medicamentul, îngustând instantaneu vasele de sânge. Când este urgent, se utilizează intramuscular, intravenos sau subcutanat în zona de penetrare a alergenului (tăiat zona afectată).
  • Prednisolon. Un agent hormonal care creează efecte anti-edematoase, antihistaminice și imunosupresoare.
  • Tavegil. Medicament de mare viteză când este injectat.
  • Difenhidramina. Medicamentul inclus în trusa de prim ajutor ca al doilea mijloc antihistaminic are și un efect sedativ.
  • Aminofilina. Elimină spasmul plămânilor, scurtarea respirației și alte probleme cu respirația.
  • Produse medicale. Acestea pot fi seringi, șervețele de alcool, vată de bumbac, antiseptic, bandaj și tencuială adezivă.
  • Cateterul venos. Ajută la obținerea accesului la venă pentru a facilita injectarea de medicamente.
  • Saline. Este necesar pentru cultivarea de droguri.
  • Curele de cauciuc. Este suprapusă peste locul unde alergenul intră în sânge.

Set anti-șoc

Ministerul Sănătății a aprobat lista exactă a medicamentelor necesare în fiecare cabinet de medicamente în cazul apariției anafilaxiei. Le listam:

  • Adrenalină 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazonă 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamină 25%.
  • Glucoză 40%.
  • Glucoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Sistem perfuzabil intravenos 5 buc.
  • Seringă 2, 5, 10 și 20 ml de 5 buc.
  • Un tub de ventilație.
  • Bag Ambu.
  • Aspiratorul este electric.

Recomandări clinice federale pentru șocul anafilactic

Datele din ultimii ani indică faptul că această reacție alergică nu este neobișnuită. Prin urmare, lucrătorii din domeniul sănătății, toți fără excepție, trebuie să diagnosticheze corect starea și să aibă abilitățile de îngrijire de urgență.

Să luăm în considerare ceea ce este inclus în lista recomandărilor clinice:

  • Înainte de a prescrie un medicament, este important să examinăm ce efecte secundare are și cât de des cauzează alergii. Este interzisă prescrierea unei singure persoane în același timp mai multor medicamente, aceleași serii farmacologice.
  • Dacă în trecut pacientul a avut o reacție la un anumit medicament, el nu este numit în viitor și exclude orice fonduri similare cu el în ceea ce privește compoziția chimică.
  • După injectare, pacientul este monitorizat timp de 30 de minute datorită apariției frecvente a reacțiilor alergice în acest interval de timp.
  • În toate sălile de manipulare, în caz de complicații este necesar un piept anti-șoc medicamente și un loc în care puteți pune persoana rănit orizontal în caz de complicații.
  • Lucrătorii în domeniul sănătății ar trebui să fie gata să dezvolte anafilaxie, iar acțiunile lor sunt coordonate pentru a lua măsurile necesare pentru a salva o persoană.

Sora în șoc anafilactic

După punerea pacientului și ridicarea picioarelor deasupra nivelului corpului, întoarcerea capului în lateral, respirația și pulsul victimei sunt monitorizate. Apoi, asistentul sugerează să-l luați pe pacient cu un antihistaminic, cum ar fi Suprastin, sau să îl injectați.

Un algoritm în fază pentru furnizarea îngrijirii medicale va fi după cum urmează:

  • extrageți sau neutralizați alergenul din organism utilizând Adrenalină și clătiți stomacul sau clisma, dacă este un medicament iritant;
  • evaluarea obiectivă a stării pacientului - excitabilitatea nervoasă, prezența conștiinței, inhibarea;
  • examinarea vizuală a pielii persoanei afectate pentru erupții cutanate, tonul și caracterul acesteia;
  • pentru a număra ritmul cardiac și pentru a specifica tipul de puls;
  • determinarea numărului de mișcări respiratorii, prezența dispneei;
  • la o capacitate tehnică disponibilă de a executa o electrocardiogramă;
  • urmați cu strictețe instrucțiunile medicului în timpul furnizării de medicamente.

Cum pot medicii să reducă riscul de șoc la un pacient?

Experții pot preveni anafilaxia cu ajutorul următoarelor acțiuni:

  • Înainte de începerea terapiei cu medicamente, medicul examinează cardul pacientului în ambulatoriu.
  • Toate medicamentele sunt prescrise numai dacă există indicații. Dozajul acestora este selectat ținând cont de tolerabilitatea și compatibilitatea cu alte medicamente.
  • Un specialist nu prescrie mai multe medicamente simultan. Medicamentele se adaugă treptat, asigurându-se că cel anterior este bine tolerat de către organism.
  • Se ia în considerare vârsta pacientului. Medicamentele vârstnice, cardiace, hipotensive și sedative sunt prescrise într-o doză redusă, comparativ cu persoanele de vârstă mijlocie.
  • Antibioticele sunt selectate individual după determinarea sensibilității microflorei patogene la acestea.
  • Anestezicele pentru diluarea substanțelor medicamentoase ar trebui înlocuite, de preferință, cu soluție salină, deoarece lidocaina și Novocaine provoacă deseori anafilaxie.
  • Înainte de a prescrie medicamente, medicul trebuie să controleze nivelul eozinofilelor și leucocitelor din sânge, precum și funcția renală și hepatică.
  • La persoanele cu o predispoziție crescută la alergii timp de 5 zile înainte de tratament, organismul este precondiționat. În acest scop, sunt prescrise antihistaminice precum Suprastin și altele asemenea.
  • Prima injecție este plasată în treimea superioară a antebrațului. În caz de șoc, un specialist va instala un turnichet deasupra locului de injectare și va preveni complicațiile.
  • Pentru persoanele care au suferit patologie, în istoria bolii, se face o marcă corespunzătoare cu cerneală roșie.

Șoc anafilactic la copii

Recunoașterea unei urgențe la un copil cauzează adesea dificultăți. Pacienții mici, aflați într-o astfel de situație, nu descriu corect corect starea lor de sănătate.

Prin urmare, trebuie să fiți atenți la următoarele semne de anafilaxie din copilărie:

  • piele palida;
  • starea semi-leșinică;
  • erupții cutanate și mâncărime peste corp;
  • respirație rapidă;
  • umflarea feței - buze sau pleoape.

Se poate argumenta că copilul are anafilaxie dacă starea sa de sănătate sa deteriorat brusc pe fundalul următorilor factori:

  • introducerea de seruri și vaccinuri;
  • Injectarea testelor intradermice și a injecțiilor;
  • mușcături de insecte.

Riscul de șoc este crescut de mai multe ori, dacă există date despre bolile alergice din istoria copilului.

Cum de a ajuta copilul înainte de sosirea medicilor? Algoritmul de acțiune va fi următorul:

  1. Pentru a pune copilul pe orizontală.
  2. Rotiți capul în lateral, fixându-l în această poziție. Este de dorit ca un asistent să facă acest lucru.
  3. Scoateți din gura capacului dacă sunt disponibile, curățați cavitatea de masele străine (salivă, vărsături etc.).
  4. Urmați pulsul și presiunea.
  5. Puneți o răceală pe injectare sau muscatura de insecte.
  6. Clear eyes și pasaje nazale, cu condiția ca șocul să se dezvolte după utilizarea picăturilor oftalmice sau nazale.
  7. Clătiți stomacul dacă starea de sănătate a copilului se înrăutățește datorită unui alergen alimentar.
  8. Luați o consultare specialistă despre administrarea antihistaminicelor.

Șoc anafilactic în stomatologie

Șocul anafilactic este un fenomen frecvent în stomatologie. Cauzele sale pot fi următoarele alergene:

  • anestezice: lidocaină, novocaină etc.;
  • materiale plastice acrilice;
  • paste;
  • materiale de umplere.

Îngrijirea de urgență în stomatologie începe cu simptomele deteriorării stării de bine.

Inițial, este necesar să se oprească contactul ulterior cu alergenul sau să se minimizeze pătrunderea acestuia în organism. Pentru aceasta, rămășițele medicamentului sunt îndepărtate din dinte, iar gura este curățată prin clătirea pacientului. Atunci când reacționează la injectarea de medicamente, este necesar să se aplice un turnilet pe antebraț sau să se injecteze 0,3-0,5 ml adrenalină 0,1% în locul injectării.

Dacă pacientul și-a pierdut tensiunea arterială și a leșinat, acesta este așezat orizontal, împingând fălba inferioară înainte pentru a evita sufocarea. Începeți imediat introducerea de medicamente cum ar fi Adrenalină, Tavegil, Prednisolone și Euphyllin.

Dozajul și necesitatea utilizării medicamentelor descrise mai sus sunt controlate de un medic.

Șoc anafilactic din partea medicamentelor

Lidocaină. Folosit în mod activ în chirurgie, traumatologie, obstetrică și stomatologie. Conform datelor statistice, anafilaxia se dezvoltă într-un caz din cincisprezece mii. În 5% din cazuri această reacție este imprevizibilă.

Șocul și stopul cardiac sunt cele mai periculoase consecințe ale intoleranței la lidocaină. Dar, conform experților înșiși, aceste rezultate triste sunt de obicei rezultatul unei supradoze a medicamentului.

Anestezie. Anafilaxia este cea mai periculoasă complicație a anesteziei generale. Această afecțiune survine la un pacient din zece mii. Riscul este nesemnificativ. Dacă acest lucru se întâmplă pe masa de operație, în 95% din cazuri, medicii reușesc să salveze pacientul, deoarece tot ceea ce este necesar este la îndemână.

Șocul este cauzat de medicamentele folosite de un anestezist. Pentru a evita această problemă, este recomandabil să treceți testele necesare înainte de operație, astfel încât specialistul să se poată familiariza în prealabil cu medicamentele pe care pacientul le transferă și ce ar trebui să fie aruncate. Desigur, nu vorbim de cazuri de urgență.

Ceftriaxone. Se referă la un grup de antibiotice puternice, astfel încât utilizarea sa poate fi însoțită de un număr mare de efecte secundare. Una dintre ele este un șoc anafilactic, care rezultă dintr-o intoleranță individuală a substanței active a medicamentului.

Ceftriaxona este amestecată cu anestezice, mai puțin frecvent cu apă pentru injecție. Solvenții - Lidocaina sau Novocainul pot provoca, de asemenea, o reacție acută, astfel că medicamentul este injectat lent pentru prima dată, observând starea de sănătate a pacientului. Copiii și alergii sunt sfătuiți să se supună unui test de scarificare. Ea determină sensibilitatea unei persoane la Ceftriaxone: medicamentul este aplicat zgârieturilor artificiale în zona antebratului. În cazul absenței reacției în următoarele 30 de minute, pielea nu se umflă și nu schimbă culoarea, antibioticul este transferat.

În prezența datelor privind intoleranța la anestezice - Lidocaine sau Novocaine, medicamentul este diluat cu soluție salină.

Cine este cel mai adesea predispus la șoc anafilactic

O condiție de urgență cu o frecvență egală are loc la copii, bărbați și femei, și la vârstnici. Se poate dezvolta în orice persoană, dar mai presus de toate, probabilitatea apariției acesteia la persoanele cu boli alergice. Rezultatul mortal în condiția apărută atinge 1-2% din numărul total al victimelor.

Memo pentru pacient

Dacă o persoană a suferit un atac de anafilaxie cel puțin o dată în viața sa, atunci în viitor ar trebui să adere la următoarele sfaturi:

  • Cereți medicului cauza șocului. Dacă a fost un medicament, amintiți-vă numele corect și raportați-l de fiecare dată când mergeți la o instituție medicală. La intoleranța la un anumit produs alimentar, este important să se evite consumul acestuia în continuare. Este necesar să se excludă orice situație de interacțiune posibilă cu un alergen cunoscut.
  • Victima și familia sa ar trebui să știe despre primele simptome de anafilaxie. De îndată ce apar, trebuie să cereți ajutor de urgență.
  • Uneori, experții recomandă oamenilor care au întâmpinat un șoc, purta întotdeauna o seringă cu adrenalină. Persoanele apropiate ale victimei ar trebui să fie conștiente de acest lucru și, de asemenea, știu cum să facă o injecție în caz de nevoie.
  • Rudele pacientului ar trebui să învețe, de preferință, abilitățile primare de resuscitare cardiopulmonară. Este această abilitate care adesea ajută la salvarea vieții unei persoane înainte de sosirea unei ambulanțe.

profilaxie

Cum sa preveniti dezvoltarea anafilaxiei? Să luăm în considerare aceste metode mai detaliat.

Prevenirea primară. Se bazează pe prevenirea interacțiunii umane cu un potențial iritant:

  • refuzul de dependență;
  • controlul asupra producției de medicamente de calitate;
  • controlul poluării mediului cu substanțe chimice;
  • interzicerea utilizării aditivilor artificiali în gătit;
  • excluderea aportului simultan de mai multe medicamente.

Profilaxie secundară. Se bazează pe depistarea și tratamentul timpuriu al comorbidităților:

  • colectarea obligatorie a istoricului alergologic (și mărcile corespunzătoare pe prima pagină a cardului de ambulatoriu);
  • eliminarea în timp util a rinitei și dermatitei cauzate de sensibilitatea individuală a organismului la iritanții individuali;
  • stabilirea unui test de alergie pentru a determina cauza exactă a bolii;
  • controlul pacienților în decurs de o jumătate de oră după injectarea injecțiilor.

Prevenirea terțiară. Se bazează pe prevenirea recidivei patologiei:

  • respectarea standardelor de igienă;
  • curățarea umedă periodică;
  • ventilarea spațiilor;
  • restricție în spațiul de locuit al mobilierului moale și al jucăriilor;
  • controlul asupra alimentelor consumate;
  • care poartă echipament de protecție (mască medicală, ochelari) în timpul plantelor cu flori.

perspectivă

Dacă activitățile pentru prima și asistența de urgență sunt coordonate și în timp util, probabilitatea unei plecări complete de șoc este mare. Ori de câte ori este amânată, riscul de deces va crește.

Moartea din șocul anafilactic

Moartea în cazul bolilor alergice apare în 2% din cazuri. Anafilaxia duce la moarte ca urmare a dezvoltării sale rapide și a calității slabe de îngrijire. Cauzele sale sunt:

  • stop cardiac;
  • edemul creierului;
  • sufocarea, obstrucția sistemului respirator.

Anafilaxia necesită o atenție imediată. Activitățile bine planificate pentru a salva o persoană pot salva o viață pentru victimă. Prin urmare, toată lumea trebuie să știe ce este un șoc anafilactic, cum se manifestă și ce se poate face înainte de sosirea asistenței medicale de urgență.