Decât pentru a întări tramadola obezbalivajushchy efect?

Mesaje: 0

Decât pentru a întări tramadola obezbalivajushchy efect?

Mama mea are cancer de 4 linguri. Anesteziam tramadol 100 mg la fiecare 4 ore. Ieri a început să ceară anestezia chiar mai devreme, nu are suficient pentru aceste 4 ore deja. Am încălcat instrucțiunea și i-am perforat imediat cele două fiole (200 mg) - durerea a spus că din această dozare a dispărut. După 4 ore, ea o întreabă din nou pe 2 amperi, iar aceasta este deja o supradoză (dar cu siguranță l-am lovit, nu am lăsat-o să sufere durerea). Într-o zi, puteți să înjunghii numai 600 mg de tramul (6 fiole), 4 am făcut deja o lovitură - se dovedește că durează 8 ore fără durere. Există doar 2 fiole, nu va fi suficient.
Întrebarea de aici este ceea ce, atâta timp cât medicamentul nostru valabil ajunge la noi, au sunat, deja cu Fri, nimeni nu este acolo, ei nu se grăbesc. Cum pot îmbunătăți efectul tramadolului? Ce medicament? Este de dorit ca acesta să poată fi amestecat într-o singură seringă cu tramadol, tk. nu există niciodată loc pentru a sparge. Tabletele nu beau, nu se potrivesc, vărsarea constantă din cauza obstrucției intestinale.
Înțeleg că deja trebuie să treceți la obezbalivayuschie mai puternică. Dar pentru aceasta este necesar să așteptăm ca oncologul să ne transfere la unul mai puternic, iar apoi câteva zile va fi înregistrarea, nu este așa de repede. Și avem nevoie de acest timp ca ceva pentru a rezista tramadolului.

Data înregistrării: Oct 2005 Mesaje: 3,109

Nu știu, judecând după experiență. toată lumea este ajutată de propria lor compoziție. Am tati pe 4 stadii intre injectarile de Tramadol (9-21) Am dat 2 comprimate de Solpadein Forte (3-15) - si el se mentine la urmatoarea injectie. În timpul nopții, mizele Tramadol cu ​​Dimedrolom - și tata adormează calm. Când sSolpadein dezumfle, încep să compună cu Deksalginom, Ketarolom, Naklofenom, Ksifokamom, Bonifen - care s-au prezentat bine în timpul anesteziei tatăl pentru a merge la Tramadol. Încercați, experimentați

Data înregistrării: Oct 2005 Mesaje: 3,109

Și uneori se pare că Tramadol însuși este capabil să facă față durerii tatălui său. mai ales dacă vă bateți pe schemă și când condițiile meteorologice contribuie (există gânduri de astfel de dependență). Pentru că dacă înjunghii Tramadol 9-21, atunci tata nu mai are nevoie de alte comprimate Tramadol, nici de Solpadein sau Nurofen mai slab.

Data înregistrării: Oct 2005 Mesaje: 3,109

momentele în care Tramadol a ajutat singur - a trecut, așa că acum schema este următoarea:
- preparate injectabile de Tramadol 2,0 - 9-21;
- capsule de Tramadol 2X0.05 0 - 15-3 (pe simptome de până acum);

Data înregistrării: Oct 2005 Mesaje: 3,109

Probabil a trebuit să meargă și cu Cetarol, iar cu Diclofenac și Pentalgina, deoarece aceste analgezice nu pot fi înjunghiate mult timp, au început să pipăie pancreas.

Data înregistrării:

Am o mamă cu cancer de sân în 4 etape. Durere puternică în spate de la metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Corticoizii au ajutat puțin, au dat umflături și dificultăți de respirație. După radioterapie, durerile au trecut, dar au căzut în neuropatie. Acum, durerile au apărut din nou (asta este doar astăzi durerea din spital a fost spart). Au fost numiți Tramadol + Paracetamol 325 mg la fiecare 8 ore. I-am cumpărat Zaldiar, iar în timpul pauzelor dau Nabuprofen la fiecare 8 ore, iar Fortecortin dimineața și la prânz pentru 2 mg. Durerea totală nu se îndepărtează, dar se retrage lent. Acum mă gândesc cum să reduc cantitatea de medicamente pentru durere?

Data înregistrării: Oct 2005 Mesaje: 3,109

Mesaj de la % 1 $ s El a scris:

Data înregistrării: Mar 2012 Posturi: 1 Mulțumit 0 Times în 0 Posts

cum să alegi anestezicul potrivit

Dragi Mark Azrielyevich,
La mama mea C 34 Cancerul periferic al lobului inferior al pulmonului drept lV
st T2dN2M1, mts în os, ganglioni limfatici, glanda suprarenale, creier, ficat. Diagnosticul a fost efectuat în octombrie 2014. Dinamica negativă a început în jurul lunii ianuarie 2017. Conform ultimei scanări CT în noiembrie 2017 cavitatea pleurală a fost gasita o cantitate mare de lichid. (Septembrie-noiembrie evacuata de 3 ori cu 1,5-2 litri, apoi a făcut Alimta chimioterapie de droguri, cantitatea de lichid a scăzut).Pe în prezent excruciates otdyshka și durere. Ziua doare, dar este mai puțin tolerantă, în timpul zilei, aproape nici un anestezic. Seara, durerea începe.
a încercat:
1. Diclofenac (reduce durerea pentru câteva ore, dar nu întotdeauna)
2. Ketorol (2 fiole reduce durerea, dar nu scade complet)
3. Dimedrol analgin papaverina pentru noapte (după ce doarme 4 ore, dar spune că doare)
4. Ibbrofen 2 comprimate bea câteodată (durere ușoară)
5. Ksefokam dimineața și seara un comprimat a fost încercat, nu ajută.
6. Tramvai în comprimate pe timp de noapte 2 tablete, mi sa părut că ne-a ajutat, dar mama nu spune prea mult. Cu el vorbire confuză și foarte languid.
7. O lovitură de fiola de tramadol 1 pe timp de noapte, spune că și ea nu ajută, dar ea doarme cu ea. În timpul zilei după o injecție de noapte, discursul este foarte confuz, stare nervoasă.
Aveți un doctor, un doctor numit
1. pregabalin (liric) 75 mg de două ori pe zi, apoi creșteți la 300 mg pe zi.
2. Prosidol 20 mg până la 3-4 ori pe zi.
3. Mai târziu, traduceți 10/5 mg sau comprimate de morfină 10 până la 30 mg pe zi treptat în morfină sau morfină 1% injecții, începeți cu 0,5 mg pe timp de noapte.
Din ceea ce face acum mama mea:
1. dexametazonă 8 mg / zi
2. Omez o masă pe zi
3. Acid folic
4. Fraxiparină 0,3 mg în fiecare zi (un cardiolog numit)
5. Un pic de acid zoledronic a fost făcut săptămâna trecută.

Anestezice pentru oncologie

Durerea este o parte integrantă a cancerului. În etapele ulterioare, sindromul durerii devine dureros și permanent.

Durerea cronică împovărează viața pacientului, oprimându-și starea fizică și mentală. Problemele de anestezie pentru pacienții cu cancer sunt foarte relevante.

Medicina moderna are un arsenal larg de medicamente si alte modalitati de a scapa de dureri in tumorile maligne. Acesta poate fi copiat în majoritatea cazurilor.

Luați în considerare modul de efectuare a anesteziei în oncologie la domiciliu.

Oncologie și durere

Sindromul de durere este unul dintre primele simptome care indică progresia tumorii. Durerea nu este doar tumoarea, dar, de asemenea, inflamatie care duce la spasme ale mușchilor netezi, nevralgii, articulațiilor afectate, răni chirurgicale.

Sindromul de durere se manifestă în stadiile III și IV ale bolii. Dar uneori nu se întâmplă nici în situațiile cele mai critice. Depinde de tipul și localizarea tumorii.

Cancerul de stomac și cancerul de sân la unii pacienți au fost asimptomatici. Disconfortul sa manifestat numai atunci când metastazele au început să acopere țesutul osos.

Clasificarea durerii în oncologie:

• după gradul de intensitate: slab, mediu, puternic;
• coaserea, pulsarea, forarea, arderea;
• acută sau cronică.

După origine:

1. viscerala. Sindromul se manifestă în zona cavității abdominale, nu există o localizare clară, este lungă și dureroasă. De exemplu, este posibilă desemnarea durerii în spate cu o tumoare în rinichi.
2. somatic. Apare în ligamente, articulații, oase, tendoane. Durerile sunt proaste, sunt greu de localizat. Intensitatea crește treptat. Începeți să vă deranjați pe pacient atunci când se formează metastaze în țesutul osos, lovind vasele interne.
3. neuropatice. Durerea apare din cauza tulburărilor din sistemul nervos. Tumoarea apasă asupra terminațiilor nervoase. Se întâmplă adesea după radioterapie sau chirurgie.
4. psihogenă. Durerea de îngrijorare în absența unor daune fizice ca rezultat al suprasolicitării emoționale. Este legat de frică, de auto-sugestie. Nu este eliminată prin anestezice.

Există, de asemenea, "dureri fantomă". Apare în partea corpului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale: în piept după o mastectomie sau un braț amputat, picior.

Specialiștii nu dau o explicație exactă pentru acest fenomen. Unii oameni de știință susțin că acesta este rezultatul inconsecvenței unei părți a creierului responsabilă de sensibilitate, pe de altă parte, responsabilă de gândire.

Durerea este protectorul organismului, avertizează asupra problemelor. Dar durerea cronică în oncologie scufundă pacientul în depresie, un sentiment de disperare, devine un obstacol în calea funcționării normale a corpului.

Medicina modernă consideră că este o patologie care necesită tratament separat.

Anestezie in oncologie - nu este o procedură de o singură dată, un sistem de proceduri care permite pacientului să mențină activitatea socială se oprește deteriorarea și opresiune psihologică.

Sistemul de anestezie

În cadrul clinicii, pacienții sunt de obicei prescris Tramadol într-o cantitate foarte limitată. Dacă întrebi cu adevărat, atunci Relanium. Următoarea prescripție se eliberează numai după 10 zile.

Dar pacienții încep să sufere chiar înainte de expirarea acestei perioade, deoarece adesea iau analgezice incorect, nesistematic.

Pacienții oncologici încep să suporte ultimul. Și pentru a elimina durerea prea mult, este nevoie de o mulțime de doze. Prin urmare, analgezicul este consumat mai mult. Alții încep să ceară cele mai puternice medicamente cu dureri minore.

Luand medicamente pentru durere in oncologie trebuie inceput la prima durere, și nu așteptați pentru momentul în care durerea poate fi îndepărtat numai de droguri.

Experții OMS au identificat următoarele etape ale tratamentului medicamentos, oferind reliefarea durerii la pacienții cu cancer:

• cu durere ușoară - analgezice non-opioide;
• cu opioide plămânilor întăriți;
• la terapie puternică - anestezică narcotică și terapie adjuvantă.

Să luăm în considerare etapele mai detaliate:

1. Primul. Terapia începe cu analgezice non-narcotice și non-steroidiene medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Paracetamol, Ibuprofen, Aspirina, Meloxicam. Dacă există durere în mușchi, articulații, apoi Diclofenac, Etodolac. Aceste medicamente sunt capabile să afecteze receptorii durerii periferice. În primele zile de a lua medicamente, uneori provoca oboseală generală, somnolență, care pot fi corectate schimba doza. Dacă pilulele sunt ineficiente, se fac injecții.
2. Al doilea. Dacă terapia anterioară este ineficientă, se utilizează opiacee slabe: Tramadol, Codeină. Efectul apare asupra receptorilor de opiacee ai sistemului nervos central, înlocuind endorfinele. Tramadolul sub formă de tablete sau injecții este luat împreună cu medicamentele din etapa anterioară. Tramadol asigură un efect asupra sistemului nervos central și AINS - asupra sistemului nervos periferic.
3. Al treilea. Cu dureri constante, se folosesc medicamente în stadiul III. Acestea sunt opiacee puternice. Cheia este Morphine. Dar poate fi descărcat și mai ieftin. De exemplu, buprenorfina (Bupranal). Eficacitatea sa este de 50% comparativ cu morfina. Pyritramida (Dipidolor) este puțin mai eficientă. Eficacitatea fentanilului (Durogesic) în raport cu morfina este de 75-125%. Efectul apare aproape imediat, dar este necesar să se urmeze un sistem clar. Doza este crescută treptat.

Recomandări pentru ameliorarea durerii de la ușoară durere

Mai întâi, luați doza minimă de medicament recomandată de medicul dumneavoastră. Treptat, crește. Efectul medicamentelor în prima etapă nu este instantaneu.

Dacă intensitatea sindromului este menținută la același nivel, recepția continuă timp de câteva zile. Nu măriți doza.

Ar trebui să începeți cu formularea de tablete. Păcatele merg după. Luați pastila după masă, luați-o cu lapte. Deci, puteți salva mucoasa stomacului.

Dacă durerea nu dispare, Aminazina va ajuta efectul analgezic să se intensifice. Când se ia acest medicament, este necesar să se controleze tensiunea arterială, pulsul.

Având contraindicații la administrarea pe cale orală sau ineficiența comprimatelor, medicamentele se administrează intramuscular.

Anestezie cu dureri moderate

Dacă medicamentele de primă etapă sunt ineficiente, ele utilizează Tramadol (Tramal), Codeină.

Tramadolul este eliberat sub formă de tablete și preparate injectabile. Tabletele provoacă adesea greață și alte senzații neplăcute. Apoi, acestea sunt înlocuite cu injecții.

Tramadolul ar trebui să fie băut cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Analgin, Paracetamol).

Tablete eficiente Zaldiar și analogii acestora. Acestea includ Tramadol, Paracetamol.

Următoarele injecții sunt frecvente: Tramadol cu ​​Dimedrol într-o singură seringă, Tramadol cu ​​Relanium în diferite seringi.

Este necesară controlul tensiunii arteriale. Medicamentul nu este combinat cu inhibitori de MAO (Fenelzin și alții) și cu analgezice narcotice.

Eliminarea durerii severe

Sunt prescrise analgezicele analgezice, chiar dacă dozele mari de Tramadol și Codeină sunt neputincioase. Problema numirii unor astfel de medicamente este decisă prin consultarea unui medic. E nevoie de mult timp.

Și dacă anestezia cu medicamente slabe este ineficientă, nu puteți aștepta ca sindromul durerii să devină insuportabil.

Morfina este de regulă prescrisă, dar în unele cazuri efectul său este excesiv. După obișnuirea cu Morfina, mai multe analgezice narcotice nu vor avea efectul corespunzător.

Înainte de Morphine este mai bine să luați următoarele medicamente, pe care medicii nu le desemnează întotdeauna, trebuie să li se pună întrebări:

Toate aceste medicamente puternice sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală. Utilizate intravenos, intramuscular sau în plasturi transdermici.

Alte metode de anestezie

La alegerea metodei de eliminare a durerii, criteriul principal este eficacitatea și confortul pacientului. În trecut, s-au folosit injecții. Dar, pe parcursul anilor de dezvoltare a metodelor de medicină au devenit mai diverse.

Plasturi transdermici

Antialgice patch-uri in oncologie - o aplicație transdermic pe piele cu narcotice ingredient activ sau medicament sedativ non-narcotice.

Un strat de matrice cu conținutul de preparat medicamentos și adeziv este aplicat pe baza țesutului. Acesta din urmă este lipit pe piele când este presat. Eliberarea treptată a substanței active are loc în timp.

Când penetrează sistemul circulator, analgezicele pătrund în sistemul nervos central, blocând transmiterea semnalelor de durere către creier. Datorită acestui efect, este oferită o anestezie persistentă.

Durogezik - unul dintre cele mai comune tencuieli. Este destul de subțire, are un efect analgezic. Pacientul îl poate lipi pe piele pe cont propriu.

Este destinat oncologilor cu sindrom cronic cronic. Nu folosiți persoanele cu durere temporară după traumatism.

Durata durează aproximativ trei zile. Tencuiala poate deprima centrul respirator, încetini ritmul inimii. Nu aplicați fără permisiunea medicului. Medicamentul poate provoca vărsături severe, euforie. Pacienții sunt mai bine să nu adoarmă.

Tencuiala Versasitis conține lidocaină. Dacă injectați lidocaina pe cale intravenoasă, aceasta va ameliora în mod eficient durerea, dar va afecta negativ sistemul cardiovascular, perturba funcția hepatică. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele slăbite de radioterapie.

Prin urmare, aplicarea cu lidocaina - cea mai bună opțiune pentru anestezie la domiciliu.

Tencuiala se aplică pe pielea uscată fără a se deteriora o dată pe zi. Durerea durează de obicei aproximativ o jumătate de oră. Efectul se intensifică timp de patru ore și se menține până când tratamentul este pe piele. Nu provoacă disconfort, iritare sub aplicație, dependență de droguri.

Avantajele utilizării plasturilor transdermici:

1. Sunt lipite și îndepărtate fără durere.
2. Efectul analgezic se menține mult timp. Copii fără o administrare constantă de analgezice.
3. Unii patch-uri calmează, ajută să adormi.
4. Facilitați starea pacienților cu vene saraci, când nu există loc pentru introducerea medicamentelor.

Înainte de utilizare, pielea trebuie pregătită. Poate fi necesară îndepărtarea părului, clătirea pielii cu apă caldă, uscarea acesteia.

Scoateți folia protectoare din plasture, apăsați-o timp de 30 de secunde. Înainte de efectuarea procedurilor de apă, plasturele transdermic este închis cu un film impermeabil.

Remedii populare

Anestezicele pot ajuta de asemenea cu oncologia. Dar datorită faptului că localizarea și tipul sindromului de durere pot fi diferite, nu există o singură rețetă.

Dar un remediu universal este tinctura din rădăcinile aconitei. Rădăcina este decojită, tocată.

Într-un borcan puneți o linguriță de materii prime. Se toarnă o sticlă de vodcă acolo, se pune într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Se agită zilnic.

Filtrați, beți în regim strict: o picătură adăugați într-un pahar de apă pură. Beți înainte de a mânca. În fiecare zi, adăugați o picătură. Deci, 10 zile de trei ori pe zi. Continuați tratamentul timp de încă zece zile, apoi reduceți treptat doza la original.

Alte retete:

1. De două ori pe zi pentru a lua 0,5 g de mamă pe stomacul gol, diluat în apă.
2. O lingură de flori de musetel insistați-vă într-un pahar de apă clocotită, filtrată, beți jumătate de geam de trei ori pe zi.
3. Luați flori de inflorescență. Se adaugă 10 g de materie primă în 250 ml de apă. Se încălzește într-o baie de apă sub capac timp de o jumătate de oră, se filtrează.
4. Beți 20 de picături de tinctură de pelin de trei ori pe zi. O linguriță de pelin este turnată cu apă fiartă, insistă o jumătate de oră, filtrează, bea un sfert de ceașcă de trei ori pe zi.
5. Tinctura de semințe și frunze de hectar de hectar. O parte din materiile prime sunt insistate timp de 10 zile în cinci părți de alcool 70%. Beți 10 picături pe lingură de apă caldă fiartă de trei ori pe zi.
6. Luați pulbere din frunze și semințe de datura ordinară cu 0,3 g, spălată cu apă fiartă. O parte din semințele zdrobite sunt insistate 10 zile în cinci părți de alcool 70%, ia două picături pe lingura de apă caldă fiartă de cinci ori pe zi.
7. Infuzarea rădăcinilor Valerian. O lingura se toarna intr-un termos, se toarna cu apa clocotita, insista noapte. Beți o lingură de trei ori pe zi. Remedierea va ușura durerea, va ajuta să adormiți.
8. Tinctura spirtoasă de alb negru va scuti durerea, va elimina spasmele.

Oamenii nu pot atenua durerea severă, în special în ultimele etape ale bolii. Torturarea pacientului de a opri sub forța numai medicamentele specializate care sunt prescrise de specialiști.

Dar, în primele etape de iarbă poate fi util. Este necesară consultarea medicului dumneavoastră. Cele mai eficiente plante medicinale sunt de obicei otrăvitoare. Și o mică abatere de la prescripție va provoca un rău ireparabil pacientului.

Unele metode de anestezie într-un spital

1. Anestezia spinării. Medicamentul este injectat în canalul spinal, care temporar "dezactivează" sensibilitatea tactilă și durerea. Utilizat Morphine, Norfin și alte medicamente care intră în creier prin lichidul cefalorahidian. Această procedură necesită o experiență considerabilă de la medic.
2. Anestezia epidurala. Medicamentul este injectat în spațiul epidural, care este situat între dura mater și pereții cavității craniene. Metoda este utilizată pentru a elimina durerea în modificările secundare ale oaselor, absența efectului din administrarea orală și parenterală.
3. Neuroliza prin tractul gastro-intestinal. Introduceți medicamente prin tractul digestiv. Procedura este urmată de ultrasunete endoscopice. Metodele sunt utilizate pentru oncologia pancreasului. Anestezia durează aproximativ o lună.
4. neurochirurgie. Sunt tăiate coloane ale nervilor spinării sau craniene, prin care trec fibrele nervoase. Creierul nu mai primește semnale de durere. Pierderea capacității motorii nu se produce, dar poate fi dificilă.

Există și alte modalități de eliminare a sindromului durerii. Metodele de mai sus sunt folosite atunci când alte metode nu ajută la eliminarea durerii insuportabile.

Cu un sindrom mai tolerabil, pacienții se limitează la administrarea de medicamente în tablete sau preparate injectabile. Dar analgezice puternice pentru oncologie fără prescripție medicală nu pot fi de obicei achiziționate, deoarece un medicament auto-selectat poate fi inutil sau periculos.

Analgezice pentru oncologie 4 etape: o listă de medicamente

Pentru astăzi, boala malignă este una dintre cele mai oribile diagnostice. Se sperie nu numai posibilitatea unui rezultat fatal, ci și toate informațiile cunoscute despre durerea severă. Trebuie remarcat faptul că fiecare dintre pacienții cu cancer, la un moment dat, se ciocnește cu această afecțiune.

Prin urmare, un anestezic pentru oncologia celei de-a patra etape este o parte integrantă a măsurilor terapeutice. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienții aflați în stadiul de penetrare metastatică au un control insuficient asupra sindromului durerii. Aproximativ un sfert, de fapt, nu mor de cancer, ci de durere insuportabilă.

Evaluarea inițială a afecțiunii

Evaluarea complexă este cel mai important pas pentru gestionarea cu succes a senzațiilor dureroase. Ar trebui să se efectueze în mod regulat și să includă componente precum:

• severitate;
• durată;
• de calitate;
• locație.

Pacientul le definește independent, pe baza percepției individuale. Pentru o imagine completă, testarea se efectuează la intervale determinate. Monitorizarea ține seama nu numai de senzațiile subiective, ci și de efectul tratamentului anterior.

Pentru a facilita o evaluare adecvată, scala intensității sindromului de durere este folosită de la 0 la 10: 0 - absența acestuia, 10 - nivelul de răbdare maxim posibil.

Tipuri de durere în oncologie

Informații despre varietățile durerii cauzate de cancer vă permit să alegeți metodele corecte de gestionare. Doctorii disting două tipuri principale:

1. Stimularea durerii stimulatoare este transmisă de nervii periferici de la receptorii numiți nociceptori. Funcția lor include transferul la nivelul creierului a informațiilor despre traume (de exemplu, invazia osului, articulațiilor etc.). Se întâmplă astfel:

• somatice: acute sau plictisitoare, clar localizate, dureroase sau constrictive;
• visceral: slab definit, profund cu semne de presiune;
• asociate cu proceduri invazive (puncție, biopsie, etc.).

1. Neuropatia este rezultatul afectării mecanice sau metabolice a sistemului nervos. La pacienții cu cancer progresiv, poate fi rezultatul infiltrării nervilor sau rădăcinilor nervoase, precum și a efectelor agenților chimioterapeutici sau a radioterapiei.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții oncologici au adesea o combinație complexă de sindrom de durere, care este asociat atât cu boala în sine, cât și cu tratamentul acesteia.

Ce fel de analgezic pentru oncologia etapei a IV-a este mai bun?

Mai mult de 80% din cazurile de cancer pot fi controlate cu preparate orale ieftine. Ei sunt numiți pe baza tipului de durere, a caracteristicilor, a locurilor de origine:

1. Mijloacele care se bazează pe specii includ:

• Durerea nociceptivă răspunde relativ bine analgezicelor tradiționale, incluzând medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și opioidele.
• Caracterul neuropathic al tumorii metastatice este dificil de tratat. Situația este de obicei rezolvata prin antiepilepticele sau antidepresive triciclice, care simulează acțiunea cu o distribuție a acestor neurotransmitatori chimici, cum ar fi serotonina si noradrenalina.

1. VOZ oferă o astfel de scară anestezică pentru gestionarea sistemică a durerii oncologice, în funcție de severitate:

• Pragul durerii este determinat pe o scală de până la un maxim 3: grup nonopioid, adesea compus din analgezice convenționale, în special „paracetamol“, medicamente cu steroizi, bifosfonati;
• durerea crește de la ușoară la moderată (3-6): un grup de medicamente constă în opiacee slabe, de exemplu Codeine sau Tramadol;
• pacientului de auto-percepție și agravată este crescută la 6: măsuri terapeutice anticipa opioide puternice, cum ar fi „Morfina“ „oxicodonă“ „Hydromorphone“ „Fentanilul“, „Metadona“ sau „oximorfona“.

1. Conformitatea grupului de medicamente și indicații pentru utilizare include:

• non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene: durere la nivelul oaselor, infiltrarea tesuturilor moi, hepatomegalie ( „aspirina“, „Ibuprofen“);
• corticosteroizi: creșterea presiunii intracraniene, comprimarea nervilor;
• medicamente anticonvulsivante eficiente în neuropatia paraneoplazice „gabapentin“, „topiramat“ „Lamotrigina“, „pregabalin“;
• anestezicele locale acționează la nivel local, ameliorează disconfortul manifestărilor locale, de exemplu, ulcerele la nivelul gurii cauzate de chimioterapie sau tratamentul cu radiații.

Medicamente anti-durere de primă linie pentru oncologia celei de-a patra etape

Folosit pentru senzații ușor dureroase. Printre acestea se numără:

1. Antiinflamatorie :. „Acetaminofen“ (paracetamol), „Aspirina“, „diclofenac“ etc. Operațiunea în combinație cu mijloace mai puternice. Poate afecta activitatea ficatului și a rinichilor.
2. Steroizii ("Prednisolone", "Dexametazonă") sunt utili pentru ameliorarea simptomelor durerii asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe țesuturile din jur.
3. Bisfosfonații ameliorează durerea în formațiunile maligne ale glandei lactale și prostatice, mielomul, comun pe structurile osoase.
4. Inhibitorii selectivi de ciclooxigenaza de tip 2 ( „Rofecoxib“ „celecoxib“ etc.) - O nouă generație de medicamente care prezintă activitate analgezică și antitumorală, fără a afecta tractul gastrointestinal.

Medicamente dureroase moderate pentru cancerul de stadiul 4

Acestea includ:

1. Codeina este un opioid slab, prescris uneori împreună cu paracetamol sau alte medicamente.
2. Tramadol este un preparat opioid în comprimate sau capsule, care se administrează la fiecare 12 ore. Doza maximă pentru 24 de ore este de 400 mg.

Anxietate modernă pentru cancerul de stadiul 4

Acestea reprezintă opiacee puternice, dintre care:

1. "Morfină" cu eliberare lentă a conținutului, care permite stabilizarea stării pacientului pentru perioade lungi de timp.
2. "Fentanil" și "Alfentanil" - opiacee sintetice sub formă de tablete sub limbă, tencuială, injecții, tablete.
3. "Buprenorfina" - un analgezic puternic care se acumulează în sânge după 24 de ore.
4. "Oxycodona" este utilă pentru dureri ale oaselor sau țesuturilor neurale.
5. "Hidromorfon": conținut în capsule cu eliberare imediată, acțiune accelerată și lichid pentru injecție.
6. "Metadonă": controlează bine durerea din nervi.

Un anestezic pentru oncologia celei de-a patra etape este ales de oncolog, bazându-se pe situația individuală și pe fiecare istoric medical al pacientului.

Analgezice și anestezie în oncologie: reguli, metode, medicamente, regimuri

Durerea este unul dintre simptomele cheie ale cancerului. Aspectul său arată prezența cancerului, progresia acestuia, leziunile tumorale secundare. Anestezia în oncologie este cea mai importantă componentă a tratamentului complex al unei tumori maligne, care este concepută nu numai pentru a salva pacientul de durere, dar și pentru a-și păstra activitatea vitală cât mai mult timp posibil.

În fiecare an din lume, de la oncopatologie, până la 7 milioane de oameni mor, cu acest sindrom de durere perturbat aproximativ o treime din pacienții din primele etape ale bolii și aproape toată lumea - în cazuri neglijate. Lupta cu astfel de dureri este extrem de dificilă din mai multe motive, dar chiar și acei pacienți ale căror zile sunt numerotate și prognosticul este extrem de inconfortabil necesită o anestezie adecvată și corectă.

Senzațiile dureroase aduc nu numai suferința fizică, ci și sfera psiho-emoțională. La pacienții cu cancer în contextul sindromului dureros, apare depresia, apar gânduri suicidare și chiar încercări de a muri. În stadiul actual de dezvoltare a fenomenului de medicament este inacceptabil, deoarece în arsenalul de experți oncologi în masă a resurselor, numirea corectă și la timp a dozelor adecvate, care pot elimina durerea și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții, aducând-o mai aproape de cea a altor persoane.

Dificultățile de anestezie în oncologie sunt asociate cu o serie de motive:

• Durerea este dificil de evaluat corect, iar unii pacienți nu-l pot localiza sau descrie corect;
• Durerea este un concept subiectiv, prin urmare puterea nu corespunde întotdeauna cu ceea ce pacientul descrie, unii îl subestimează, alții exagerează;
• Refuzul pacienților din anestezie;
• Este posibil ca analgezicele analgezice să nu fie disponibile în cantitatea potrivită;
• Lipsa de cunoștințe speciale și o schemă clară de prescriere a analgezicilor de către oncologi, precum și neglijarea regimului pacientului prescris.

Pacienții cu procese oncologice - o categorie specială de oameni, la care abordarea ar trebui să fie individuală. Este important ca medicul să afle exact de unde provine durerea și gradul de intensitate a acesteia, dar datorită pragului de durere diferit și percepției subiective a simptomelor negative, pacienții pot considera aceeași durere în diferite moduri.

Conform datelor moderne, 9 din 10 pacienți pot să scape complet de durere sau să o reducă semnificativ printr-o schemă analgezică bine aleasă, dar pentru aceasta medicul trebuie să-și determine corect sursa și puterea. În practică, se întâmplă de cele mai multe ori în mod diferit: medicamentele evident mai puternice decât cele necesare în acest stadiu al patologiei, pacienții nu respectă modul orar de administrare și dozare.

Cauze și mecanisme de durere în cancer

Toată lumea știe că principalul factor în apariția durerii este creșterea tumorii în sine, dar există și alte cauze care o provoacă și o intensifică. Cunoașterea mecanismelor sindromului durerii este importantă pentru medic în procesul de alegere a unui regim terapeutic specific.

Durerea la un pacient cu cancer poate fi asociată cu:

1. De fapt, un cancer care distruge țesuturile și organele;
2. Inflamație concomitentă, care provoacă un spasm al musculaturii;
3. Operațiunea efectuată (în zona de învățământ la distanță);
4. Patologie concomitentă (artrită, nevrită, nevralgie).

În ceea ce privește severitatea, există dureri moderate, moderate, intense, pe care pacientul le poate descrie ca îmbinări, arsuri, pulsații. În plus, durerea poate fi atât periodică, cât și permanentă. În ultimul caz, riscul de tulburări depresive și dorința pacientului de a se despărți de viață este mai mare, în timp ce el are nevoie de puteri pentru a lupta împotriva bolii.

Este important de observat că durerea din oncologie poate avea o origine diferită:

• viscerala - îngrijorat pentru o lungă perioadă de timp, localizat în cavitatea abdominală, dar în același timp pacientul este în pierdere pentru a spune exact ce doare (presiune în abdomen, raspiranie în spate);
• somatic - structurile aparatului locomotor (oase, ligamente, tendoane), nu are nici o localizare clară, în continuă creștere și, de regulă, caracterizată prin progresia bolii in forma de metastaze în organe ale țesutului osos și parenchimatoase;
• neuropatice - asociată cu efectul nodului tumoral asupra fibrelor nervoase, poate să apară după radiații sau tratament chirurgical ca o consecință a leziunilor nervoase;
• psihogenă - cea mai intensa durere „dificil“, care este asociat cu experiențe emoționale, temeri, severitatea exagerată a stării pacientului, acesta nu este exonerat de analgezice și de obicei aparține oamenilor care sunt predispuse la auto-sugestie și instabilitate emoțională.

Având în vedere această versatilitate a sindromului durerii, este ușor să explicăm absența anesteziei universale. Medicul, atunci când prescrie terapia, trebuie să ia în considerare toate mecanismele patogenetice posibile ale afecțiunii, iar schema de tratament poate combina nu numai asistența medicală, ci și ajutorul unui psihoterapeut sau psiholog.

Schema de terapie analgezică în oncologie

Până în prezent, cea mai eficientă și mai fezabilă este tratamentul în trei etape al durerii, la care trecerea la următorul grup de medicamente este posibilă numai dacă cea anterioară este ineficientă la dozele maxime. Această schemă a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1988, aplicată universal și la fel de eficientă în cancerul pulmonar, stomac, cancer de sân, sarcoame sau oase de țesut moale și multe alte tumori maligne.

Tratamentul durerii progresive începe cu analgezice non-narcotice, crescând treptat doza lor, apoi du-te la opiacee slabe și puternice în conformitate cu schema:

1. Analgezice non-narcotice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS) cu terapie adjuvantă (durere ușoară și moderată).
2. Analgezice non-narcotice, terapie cu adjuvant slab opiacee (dureri moderate și severe).
3. Analgezice non-narcotice, opioide puternice, terapie adjuvantă (cu un sindrom de durere constantă și severă cu cancer de 3-4 stadii).

Dacă se observă secvența descrisă de analgezie, efectul poate fi atins în 90% dintre pacienții cu cancer, durerea ușoară și moderată dispar complet fără a prescrie medicamente narcotice și durerea severă este eliminată prin medicamentele narcotice din seria de opiacee.

Terapia adjuvantă - este utilizarea de medicamente cu propriile proprietăți utile - antidepresive (imipramină), hormoni corticosteroizi, greață și alți agenți simptomatici. Aceștia sunt numiți pe mărturia anumitor grupuri de pacienți: antidepresive si anticonvulsivante pentru depresie, mecanismul durerii neuropatice și hipertensiune intracraniană, dureri osoase, compresia nervilor și rădăcinilor spinale proces neoplazic - dexametazonă, prednisolon.

Glucocorticosteroizii au un puternic efect antiinflamator. În plus, ele măresc pofta de mâncare și îmbunătățesc fundalul și activitatea emoțională, ceea ce este extrem de important pentru pacienții cu cancer și poate fi administrat concomitent cu analgezicele. Utilizarea antidepresivelor, anticonvulsivanților, hormonilor permite, în multe cazuri, reducerea dozei de analgezice.

La prescrierea tratamentului, medicul trebuie să respecte cu strictețe principiile de bază ale tratamentului:

• Dozajul analgezicelor pentru oncologie este selectat individual pe baza severității durerii, este necesar să se realizeze dispariția sau nivelul tolerabil cu cancer avansat cu cantitatea minimă de medicament luată;
• Medicamentul se administrează strict la timp, și nu pe măsură ce durerea se dezvoltă, adică, următoarea doză este administrată înainte ca cea anterioară să înceteze să funcționeze;
• Doza de medicamente crește treptat, numai când cantitatea maximă de medicament mai slab este ineficientă este doza minimă de medicament mai puternic dat;
• Ar trebui să se acorde prioritate formelor medicinale luate intern, utilizate sub formă de plasturi, supozitoare, soluții, dacă sunt ineficiente, este posibilă o tranziție la calea injectabilă de administrare a analgezicelor.

Pacientul este informat că tratamentul prescris trebuie luat la o oră și în funcție de frecvența și doza indicată de oncolog. Dacă medicamentul încetează să mai funcționeze, este mai întâi schimbat la un analog din același grup și dacă ineficacitatea trece la analgezice mai puternice. Această abordare permite evitarea unei tranziții nejustificat de rapide la medicamente puternice, după inițierea terapiei care nu mai poate fi returnată celor mai slabi.

Cele mai frecvente erori care conduc la regimuri de ineficiență recunoscute sunt considerate de tranziție în mod nejustificat rapid la medicamente mai puternice, care au posibilități nu au fost încă epuizate ale grupului anterior, sunt doze prea mari, ceea ce face probabilitatea de efecte secundare creste in mod dramatic, în timp ce durerea nu este oprit, și de asemenea, insuficiența aderării la regimul de tratament prin scăderea dozelor sau prin creșterea intervalelor dintre dozele de medicamente.

Etapa de analgezie

Când apare durerea, analgezice non-narcotice sunt numite pentru prima dată - antiinflamatoare nesteroidiene, antipiretice:

1. paracetamol;
2. aspirina;
3. Ibuprofen, naproxen;
4. Indometacin, diclofenac;
5. Piroxicam, movalis.

Aceste medicamente blochează producerea de prostaglandine, care provoacă durere. Particularitatea acțiunii lor este considerată încetarea efectului după atingerea dozei maxime admise, acestea sunt prescrise independent pentru durere ușoară și cu sindrom de durere moderată și severă - în combinație cu medicamente narcotice. Medicamente antiinflamatoare deosebit de eficiente atunci când metastazarea tumorii în țesutul osos.

AINS pot fi administrate sub formă de tablete, pulberi, suspensii sau injectabile sub formă de injecții analgezice. Calea de administrare este determinată de medicul curant. Având în vedere impactul negativ al AINS asupra membranei mucoase a tractului digestiv la utilizarea enterală, pacientii cu gastrita, ulcerul peptic, persoanele de peste 65 de ani, este recomandabil să le folosească sub masca de misoprostol sau omeprazol.

Medicamentele descrise sunt vândute într-o farmacie fără prescripție medicală, dar nu le prescrieți și le administrați singur, fără sfatul medicului din cauza posibilelor efecte secundare. În plus, auto-tratamentul modifică schema strictă a analgeziei, luând medicamentele devenind necontrolate, iar în viitor acest lucru va duce la o scădere semnificativă a eficacității terapiei în general.

Ca monoterapie tratamentul durerii poate începe cu primirea dipyrone, acetaminofen, aspirină, piroxicam, meloxicam, etc. Combinații -. + Ibuprofen, naproxen sau diclofenac, ketorolac + + etodolac. Având în vedere reacțiile adverse probabile, cel mai bine este să le mănânci după masă, stoarse cu lapte.

Tratamentul prin injectare este, de asemenea, posibil, mai ales dacă există contraindicații la administrarea orală sau scăderea eficacității comprimatelor. Astfel, analgezice poate cuprinde un amestec dimedrolom dipyrone sub o durere ușoară, cu efect mic adăugat papaverină antispastice, care se înlocuiește fumătorii ketanovom.

O creștere a efectului poate, de asemenea, să conducă la adăugarea de analgin și dimedrol ketorol. Durerea osoasă este mai bine pentru a elimina astfel de AINS ca meloxicam, piroxicam, xephoch. Ca tratament adjuvant la prima etapă de tratament pot fi aplicate seduxen, tranchilizante, motilium, cerucal.

Stadiul II al tratamentului

Când efectul anesteziei nu este atins cu dozele maxime de medicamente descrise mai sus, oncologul decide să meargă la a doua etapă de tratament. În această etapă, nDurerea regresivă este tratată cu analgezice opioide slabe - tramadol, codeină, promedol.

Cel mai popular medicament este recunoscut tramadol din cauza ușurinței de utilizare, deoarece este disponibilă în tablete, capsule, lumânări, soluție pentru administrare orală. Se caracterizează printr-o bună tolerabilitate și o siguranță relativă, chiar și cu utilizare prelungită.

Poate desemnarea activelor combinate, care includ antialgice non-narcotice durere (cum ar fi aspirina), și narcotice (codeină, oxicodon), dar acestea au o doză efectivă finită peste care recepția ulterioară nu este adecvată. Tramadol, ca și codeina, poate fi suplimentat cu medicamente antiinflamatorii (paracetamol, indometacin).

Anestezic pentru cancer în a doua etapă de tratament este luat la fiecare 4-6 ore, în funcție de intensitatea sindromului de durere și de timpul în care medicamentul funcționează la un anumit pacient. Schimbați frecvența medicației și doza este inacceptabilă.

injecții Obezbolivabschie în a doua etapă poate cuprinde tramadol și difenhidramina (concomitent) și seduksen tramadol (în diferite seringi) sub controlul strict al tensiunii arteriale.

III

Un analgezic puternic pentru oncologie este indicat în cazurile avansate ale bolii (cancer de stadiul 4) și când primele două etape ale schemei analgezice sunt ineficiente. A treia etapă include utilizarea medicamentelor narcotice de opiacee - morfină, fentanil, buprenorfină, omnopon. Aceasta înseamnă acțiune centrală, care suprimă transmiterea semnalelor dureroase din creier.

analgezice narcotice au efecte secundare, dintre care cel mai important este considerat dependență și o slăbire treptată a efectului care necesită doze mai mari, astfel încât necesitatea de a muta un consiliu de experți pentru a rezolva de-a treia etapă. Numai atunci când se știe că tramadolul și alte opiacee mai slabe nu mai funcționează, morfina este justificată.

Căi preferate de administrare - în interior, subcutanat, într-o venă, sub formă de plasture. Este extrem de nedorit să le aplici mușchilor, deoarece pacientul va suferi dureri severe de la injecția în sine și substanța activă nu va fi absorbită în mod inegal.

medicamente pentru durere narcotic poate interfera cu plamanii, inima, provoca hipotensiune arterială, astfel încât atunci când acestea sunt în mod constant primesc recomandabil să se păstreze în medicina cabinet de casa antidotul - naloxonă, care este dezvoltarea reacțiilor adverse pentru a ajuta rapid pacientul pentru a reveni la normal.

Unul dintre cele mai prescrise medicamente a rămas mult timp morfină, durata efectului analgezic ajungând la 12 ore. Doza inițială de 30 mg cu creșterea durerii și eficiența scăzută este crescută la 60, injectând medicamentul de două ori pe zi. Dacă pacientul a primit injecții anestezice și trece la tratamentul oral, cantitatea de medicamente este crescută.

buprenorfină - Un alt analgezic narcotic, care are reacții adverse mai puțin pronunțate decât morfina. Când se aplică sub limbă, efectul începe după un sfert de oră și devine maxim după 35 de minute. Acțiunea buprenorfinei durează până la 8 ore, dar trebuie luată la fiecare 4-6 ore. La începutul tratamentului cu medicamentul, oncologul recomandă aderarea la odihnă la pat în prima oră după administrarea unei singure doze de medicament. Când se administrează mai mult decât doza zilnică maximă de 3 mg, efectul buprenorfinei nu crește, ceea ce este întotdeauna avertizat de medicul curant.

Cu durere persistentă de intensitate ridicată, pacientul ia analgezice în conformitate cu programul prescris, fără să schimbe doza în monoterapie și să mă lase să renunț la alt medicament. Cu toate acestea, se întâmplă ca, pe fundalul tratamentului, durerea să crească brusc, iar apoi se arată agenți cu acțiune rapidă - fentanil.

Fentanilul are mai multe avantaje:

• Viteza acțiunii;
• Efect puternic analgezic;
• Creșterea dozei crește și eficiența, nu există nici un "plafon" al acțiunii.

Fentanil poate fi injectat sau utilizat ca parte a plasturelor. Plasturele anestezic acționează timp de 3 zile, când există o eliberare lentă de fentanil și intrarea în sânge. Medicamentul începe după 12 ore, dar dacă plasturele nu este suficient, este posibilă o injecție intravenoasă suplimentară înainte de efectul plasturelui. Doza de fentanil din plasture este selectată individual, pe baza tratamentului deja prescris, dar medicii de oncologie în vârstă necesită mai puțin decât pacienții tineri.

Utilizarea plasturelui este prezentată, de obicei, în cea de-a treia etapă a schemei analgezice și în special atunci când sunt înghițite sau probleme cu venele. Unii pacienți preferă plasturele ca modalitate mai convenabilă de a lua medicamentul. Fentanilul are efecte secundare, inclusiv constipație, greață, vărsături, dar cu morfină ele sunt mai pronunțate.

În lupta cu specialiștii durere pot folosi o varietate de căi de administrare a medicamentelor, în plus față de cale intravenoasă și orală uzuale - zone de creștere a blocajului anestezic nervului bloc anestezie neoplazie (la extremități, pelvis structuri ale coloanei vertebrale), analgezia epidurala cu instalarea unui cateter permanent, introducerea de droguri în myofascial intervale, operații neurochirurgicale.

Anestezia la domiciliu este supusă acelorași cerințe ca și în clinică, dar este important să se asigure monitorizarea continuă a tratamentului și corectarea dozei și a denumirii medicamentelor. Cu alte cuvinte, nu puteți face auto-medicamente acasă, ci urmați cu strictețe instrucțiunile medicului oncolog și asigurați-vă că medicamentul este luat la timpul stabilit.

Remediile populare, deși sunt foarte populare, încă nu sunt în măsură să facă față durerilor severe care însoțesc tumorile, deși internetul are multe rețete pentru tratamentul acidelor, foametei și chiar ierburilor otrăvitoare, ceea ce este inacceptabil în cazul cancerului. Pacienții ar trebui să aibă mai multă încredere în medicul curant și să recunoască necesitatea tratamentului medicamentos, fără a pierde timpul și resursele pentru o luptă ineficientă împotriva durerii.

Erori la anestezie

Adesea, în spitale oncologii sunt prescrise "tramadol", și doze limitate.
Dacă doriți, puteți solicita și alte "Relanium" sau "Sibazon". Acest lucru sfârșește ajutorul și toți pacienții se întorc acasă. Apoi, trebuie să suferiți de durere pentru o perioadă lungă de timp (aproximativ o lună). O nouă prescripție este eliberată de obicei după o perioadă de 10 zile.

Ridicați durerea în oncologie

De fapt, totul este extrem de simplu. Medicii pur și simplu urmează instrucțiunile prescrise. Dar, în ceea ce privește pacienții, ei fac adesea greșeli, trecând cursul analgezicelor. Adesea, bea medicamente fără sistem.

Unii suferă durere până devine inferior. Dar, pentru a elimina durerea excesivă în oncologie, este necesară o doză mare de analgezic. Astfel, consumul crește, dimpotrivă. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea corectă a analgezicelor trebuie observată nu numai din cauza consumului lor prematur. Multe medicamente de acest tip au efecte secundare. În plus, soiurile de miere de stupefiante. înseamnă că pot dezvolta dependență. De asemenea, cu utilizarea continuă, eficacitatea inițială este pierdută. Prin urmare, se recomandă administrarea medicamentului strict în conformitate cu schema și imediat după apariția disconfortului durerii. Numai durerea poate fi îndepărtată fără ajutorul medicamentelor narcotice.

Un alt grup de oameni ia un drog puternic, chiar și cu o durere minimă, ceea ce duce, de asemenea, la o epuizare rapidă a stocurilor disponibile. Slăbiciunile analice, vândute fără prescripție medicală, sunt ineficiente, astfel încât o persoană începe să treacă printr-o perioadă dificilă de durere constantă, disconfort de forță decentă. Că cheltuiala unui preparat a fost corectă, este necesar să o accepți în cadrul sistemului dezvoltat de expert.

Sfaturi privind utilizarea de medicamente cu dureri ușoare

Pentru a elimina durerea ușoară în oncologie, începeți cu medicamente de tip non-narcotic. De asemenea, în acest stadiu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise. Inițial, doza minimă permisă este prescrisă pentru un analgezic non-narcotic. Treptat, crește, dacă este necesar. Astfel de mijloace nu funcționează imediat. Dacă, în timpul utilizării, durerea este neschimbată, aportul trebuie continuat pentru un anumit număr de zile, lăsând doza inițială. În primul rând trebuie să utilizați medicamente tabletate și apoi trecerea treptat la injecții. Aceste fonduri sunt luate după mese. Beți-le mai bine cu lapte.

Dacă medicamentul prescris are un efect redus asupra durerii, acesta poate fi combinat cu "aminazină". Aminazina crește efectul analgezic, dar luând-o trebuie să monitorizați tensiunea arterială și ritmul cardiac. În prezența contraindicațiilor la analgezice tabletate sau în absența efectului adecvat, puteți trece la injecția intramusculară. După identificarea tipologiei disconfortului durerii, puteți selecta cu ușurință medicamentul cel mai potrivit pentru durere.

Injecții cu oncoboli usor exprimați

Pentru a elimina durerea ușoară în oncologie (cu excepția osului), este mai bine să utilizați o injecție combinată de analgin + difenhidramină. Cu eficacitate slabă, se adaugă papaverina. În cazul în care fumatul onkobolnoy, papaverina este înlocuită cu cetan, iar acest medicament este administrat separat. Dacă ketanovul se dovedește a fi slab, se implică și ketorolul. Se administrează, de asemenea, cu o seringă separată. Toate aceste injecții sunt ineficiente pentru disconfortul durerii osoase. Pentru a elimina durerea osoasă în oncologie, este mai bine să utilizați Meloxicam sau Piroxicam sub formă de injecții.

Dacă durerea osoasă este cauzată de un cancer osos primar sau o boală osoasă metastatică, pot fi utilizați bifosfonați sau produse radiofarmaceutice. De regulă, dragă. aceste tipuri de medicamente concurează bine cu disconfortul dureros al localizării osoase. Mărturiile pacienților arată că xefokam are o eficacitate mai mare decât piroxicamul pentru disconfortul durerii osoase. Introducerea ksefokam printr-o seringă separată.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că analgezicele sunt medicamente serioase. Ei au propriul set de efecte secundare, unele pot fi dependente. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, cu o utilizare prelungită, eficacitatea primară a acestor remedii este pierdută. Prin urmare, trebuie să excludem toate erorile în numirea analgezicilor și, bineînțeles, atunci când sunt luate.

Combaterea durerii moderate

Dacă primirea analgezicelor din stadiul I (pentru durerile slabe cu oncologie) pare ineficientă sau ineficientă, este necesar să se recurgă la ajutorul preparatelor din a doua etapă (tramadol, codeină). Diferite surse caracterizează tramadolul diferit. Cineva susține că acest medicament este absolut non-narcotic, cineva îl numește un înlocuitor sintetic pentru analgezicul narcotic. Pentru a ajuta tramadolul să recurgă la medicamentele slabe de tip non-narcotic sunt ineficiente.
Tramadolul poate fi tabletat sau injectat. Dacă administrarea orală a unui astfel de medicament manifestă greață, se recomandă înlocuirea comprimatelor cu injecții. Adesea, tramadolul este combinat cu medicamente precum NPC (de exemplu, cu analgin). În plus, un astfel de instrument ca Zaldiar (inclusiv înlocuitorii săi) are un efect destul de bun. De regulă, cu injecții, medicamentele sunt combinate. Cele mai populare combinații sunt:
• Tramadol + Difenhidramina (într-o singură seringă);
• Tramadol + Relanium (în diferite seringi).

Este interzisă combinarea inhibitorilor tramadol și MAO (Phenelzin, Oklobemide). În plus, merită să renunțăm la combinarea tramadolului cu analgezice de tip narcotic. Pentru a obține cel mai bun efect, puteți înlocui "difenhidramina" cu "sibazon". Cu toate acestea, o astfel de înlocuire este permisă la o temperatură normală și o presiune arterială optimă.

Când se prescrie codeina, se recomandă combinarea acesteia cu paracetamol, norma zilnică a acesteia fiind de 4-5 mii mg. Dacă nu puteți utiliza paracetamol, trebuie să utilizați medicamente, cum ar fi NPS (de exemplu, analgin). Datorită unei combinații a acestor medicamente, ameliorarea durerii poate fi eficient eliminată.

Inițierea terapiei analgezice

În primul rând, dacă există durere severă, trebuie să vă asigurați că nu are nicio legătură cu complicațiile grave ale patologiei care stau la baza acesteia. Astfel de complicații pot fi daune cerebrale metastazate, infecții etc. Pentru a înțelege cauza durerii severe, trebuie să faceți obiectul ultrasunetelor, CT și RMN. Dacă temerile sunt confirmate, se iau măsurile corespunzătoare. Dacă nu există complicații serioase, principiul de a lua un analgezic se bazează pe severitatea disconfortului și pe performanța mierei anterioare. înseamnă.

Baza fundamentală a terapiei analgezice este "Scara Organizației Mondiale a Sănătății".
Această scară definește astfel de tipuri de durere disconfort:
• ardere;
• împingerea;
• tăiere;
• pulsatorie;
• foraj.
Intensitatea sindromului durerii poate fi:
• slab;
• mediu;
• Puternic.
Durata disconfortului este:
• acute;
• cronice.
Prin natura localizării durerii sunt:
• Abdominal (prezent în regiunea abdominală);
• Musculo-articular (aici totul este clar prin nume).

Eliminarea durerii severe

Analgezicii puternici de droguri sunt a treia etapă a anesteziei. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru ineficiența dozelor crescute de tramadol și codeină.
Aceste medicamente sunt prescrise conform deciziei consultației medicale, ceea ce înseamnă că durează ceva timp. Din acest motiv, trebuie să solicitați imediat asistență, dacă eficacitatea fondurilor deja prescrise este redusă. Dacă este necesar, întrebarea de prescriere a analgezicelor de droguri este discutată din capitole. doctor al unui anumit spital.
De regulă, atunci când se prescrie un tip analgezic narcotic, în primul rând, se sugerează morfina. Destul de des, o astfel de decizie se dovedește a fi corectă, dar uneori este invers. Este necesar să se ia în considerare faptul că morfina nu numai că anestezizează, ci afectează și o persoană, ca orice alt medicament. În special, se dezvoltă obiceiurile, după care chiar și analgezicele de droguri sunt mai slabe decât inutile. Un alt dezavantaj al acestui remediu este necesitatea unei creșteri treptate a dozei și, de fapt, aici are și propriul "plafon". Astfel, dacă, după tramadol și codeină, medicul imediat sugerează trecerea la morfină, discutați cu el cât de justificată este. Poate că veți aborda un analgezic mai slab al narcoticelor.

Luând un analgezic de droguri, trebuie să urmați în mod clar planul. Aici, dorințele pacientului nu pot fi luate în considerare; toate strict cu ora. Dacă vă abateți de la plan, puteți trece rapid la doza maximă admisibilă. Cu o creștere treptată a dozei, se calculează concentrația optimă a medicamentului. Apoi se efectuează tranziția la medicamente care au un efect prelungit. Adesea, dacă este posibil, analgezicele de medicamente sunt injectate subcutanat, prin gură sau vene. De asemenea, este permisă aplicarea pe piele, dar sub formă de tencuială specială. Dar injecția intramusculară este interzisă. Această interdicție se datorează faptului că în timpul introducerii prin țesuturile musculare produsul este distribuit neuniform. În plus, procedura descrisă este extrem de dureroasă.
Datorită faptului că analgezicele medicamentoase afectează în mod nefavorabil funcțiile respiratorii, tensiunea arterială și uniformitatea pulsului, mulți medici recomandă cumpărarea suplimentară a naloxonei. Aceasta va ajuta la rezolvarea reacțiilor adverse descrise mai sus.

Medicamente asociate

Utilizarea medicamentelor analgezice în așa-numitul monoregimă are un efect slab. Din acest motiv, li se recomandă să fie combinate cu antidepresive (în special imipramină). Mijloacele de acest tip vor crește eficacitatea analgezicelor dacă disconfortul durerii apare din cauza deteriorării fibrelor nervoase. În plus, datorită antidepresivelor, este posibilă scăderea dozei de stupefiante.

Corticosteroizii (cum ar fi prednisolonul) la dozele maxime admisibile și când sunt combinați cu anestezice dau un efect foarte bun dacă există durere osoasă și vertebrală în oncologie. De asemenea, ele ajută cu durere în zona organelor interne. În plus, aceste produse contribuie la un apetit mai bun.

Neurolepticele (droperidolul) măresc eficacitatea analgezică. De asemenea, ele protejează împotriva apariției vărsăturilor după ce au luat medicamente sau au mâncat.
Un astfel de medicament, ca diazepam, revine la somnul normal (este o mântuire reală pentru persoanele care au sindrom de durere cronică). În plus, datorită medicamentului în cauză, efectul sedativ al analgezicelor medicamentoase poate fi îmbunătățit.

Anticonvulsivanții (clonazepam) măresc eficacitatea analgezicelor medicamentoase. Ele au cel mai bun efect în trasarea durerii.