Restaurarea permeabilității trompelor uterine

Femeile care au suferit inflamații ovariene, care au suferit avorturi și alte intervenții intrauterine, se pot confrunta cu problema unui factor tubal de infertilitate. Despre factorul tubal al infertilității este implicat în cazurile în care conductele din diferite motive nu sunt capabile să deplaseze ovulul în uter.

infertilitate Tubal - aceasta este nu numai mecanic lumen tub imperforat și eșecul epiteliului căptușește suprafața interioară a țevii. În mod normal, acest epiteliu (numit și ciliar) dirijează oul către uter, deoarece el însuși nu este capabil să se miște. În primul rând, secțiunile exterioare ale tubului uterin - pili - când mâinile "apucă" ovulul care a ieșit din ovar în timpul ovulației. Apoi, vilele din interiorul tubului "mișcă" oul de-a lungul tubului spre uter. Spermatozoizii "așteaptă" un ou în acea parte a tubului uterin, care este oarecum mai aproape de uter. Dacă „eroii“ noștri întâlnit (și pentru a îndeplini acest lucru se întâmplă cel mai adesea in partea a trompei uterine, aproape de uter, procesul nu este încă complet - zigot format ciliate epiteliu conductă continuă să lucreze Scopul lui este de a muta din nou ovulul fertilizat în uter.. în cazul în care acesta este atașat (blastocist), și, ulterior, fructele se dezvoltă de la ea, dacă acest progres nu se întâmplă. - se produce tubare sarcina ectopica sarcina extrauterina, atașații oul fecundat se dezvoltă așa mai departe. trompa uterina de lumină.

Pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine, se folosesc mai multe tehnici:

  1. Laparoscopie și cromodrobubația
  2. Histerosalpingoscopie ultrasonică
  3. Metrogisterosalpingografiya

Verificând permeabilitatea tuburilor uterine, nu se constată numai "deschiderea" lor mecanică, ci și conductele sunt clătite din resturile de menstruație, mucus, fibrină.

Avantajele și dezavantajele tuturor metodelor sunt deja descrise pe site-ul nostru. Pe scurt amintesc că laparoscopie limitare serioasă este nevoie de anestezie generala sau anestezie spinală, precum și costul ridicat, limitare este sarcină radială metrosalpingography (raze x). Prin urmare, aceste tehnici nu pot fi folosite de mai multe ori. Metoda de histerosalpingoscopie cu ultrasunete ne permite să restaurăm patenitatea tuburilor uterine, cu condiția să nu existe aderențe grosiere. In clinica noastra avem experienta restaurarea sarcinii si permeabilitatea trompelor uterine prin proceduri hysterosalpingoscopy 3-6 cicluri (sau gidrotubatsii). Procedura este bine tolerată de către pacienți datorită metodei europene standardizate de a efectua fără a fixa colul uterin pentru a aplica forcepsurile și utilizarea cateterelor uterine de unică folosință flexibile.

Din păcate, epiteliul ciliat în interiorul tuburilor uterine este foarte delicat. Dacă este deteriorat, nu își îndeplinește funcția de a promova celulele ouălor. Acesta este motivul pentru care problema atrofiei acestui epiteliu este deosebit de urgentă. După inflamația apendicelui, probabilitatea schimbărilor ireversibile în tubul uterin este de 40-70%, potrivit datelor diferiților autori. Astfel, dacă ați remarcat faptul că conducta este acceptabil, aceasta nu înseamnă că va fi capabil să se deplaseze în mod normal, iar ovulul este exclus complet factorul de infertilitate tubară. Din păcate, nu este posibilă evaluarea calitativă a epiteliului ciliar într-o manieră largă. Tubul este foarte subțire, lumenul său este de câțiva milimetri. Chiar dacă te uiți la tubul uterin cu ajutorul laparoscopiei cu ajutorul unui echipament special, este imposibil să estimați cât de precis cilia va muta oul. Natura „nu va permite“ să calculeze aparent această dată, în plus, atunci când un astfel de diagnostic este evident este o altă problemă - cum să prevină deteriorarea trompa uterina - structură atât de fragilă și delicată, nu doare? La urma urmei, postulatul de bază al medicinei este Noli nocere.

În ultimii ani direcția de aplicare a celulelor stem se dezvoltă intens. Anterior, a fost posibil să se utilizeze celule "străine" extrase din țesutul embrionar după avort. Firește, folosind materialul biologic al altcuiva, există o posibilitate de a obține o infecție, alergii și nimeni nu a anulat aspectele etice. Dar știința nu se oprește. În sângele periferic al fiecărei persoane există un anumit număr de celule stem. Odată cu vârsta, numărul lor este redus drastic. Acest lucru se datorează faptului că organismul le folosește în mod constant pentru a "perfora găurile" și "a linge rănile". Celulele stem sunt capabile să se reconstruiască în orice celulă deteriorată, în timp ce restabilește organul. Având în vedere unicitatea celulelor stem, introducerea lor în cavitatea uterină și trompele uterine contribuie la restabilirea funcției afectate. La nivelul modern al dezvoltării tehnologiilor științifice, există o oportunitate unică de a obține propriile celule stem din propriul nostru sânge, în laborator, de a se multiplica și de a intra pentru întinerire și regenerare a țesuturilor. În plus, tuburile fallopian în sine sunt sursa celulelor stem (Sursa: Journal of Translational Medicine), este nevoie doar de un impuls pentru a le "trezi", pentru ai îndruma spre recuperarea lor. Metodele de utilizare a celulelor stem în medicina reproductivă continuă să se dezvolte rapid.

Cum se poate suspecta prezența infertilității tubale și când este necesar să se verifice permeabilitatea tuburilor uterine:

  1. Ciclul menstrual normal și parametrii normali ai spermogramei, dar sarcina nu se produce în timpul celor 12 luni de viață sexuală "deschisă"
  2. Inflamația amânată a anexelor (cu sau fără tratament)
  3. Infecții urogenitale amânate - chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza, trichomoniaza, gonoreea
  4. Prezența endometriozei
  5. Chirurgie în cavitatea abdominală (apendicită, îndepărtarea chisturilor ovariene, alte operații asupra intestinului)

în obstetrică și ginecologie, lucrăm în domenii precum:

Tratam astfel de probleme:

  • Diagnostic hysteroscopy (birou)
  • Chirurgie hysteroresectoscopy
  • Diagnostic laparoscopie
  • Lămpi plastice laparoscopice ale trompelor uterine
  • Lamelectomie laparoscopică
  • Tratamentul laparoscopic al sarcinii ectopice
  • Tratamentul laparoscopic al endometriozei
  • Tratamentul laparoscopic al prolapsului organelor pelvine
  • Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian
  • Tratamentul laparoscopic al ovarelor polichistice (forare)
  • Mici mici labi
  • Operația vaginală după naștere
  • Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare
  • Tratamentul chirurgical al bartholinitei (chist, abces al glandei Bartholin)

Carte medicală

Un doctor rău vindecă o boală, una bună - cauza bolii.

Tuburi talpă: cum să eliminați obstrucția?

Încălcarea permeabilității trompelor uterine este una din principalele cauze ale infertilității feminine. Dar metodele moderne de tratament vă permit să faceți față acestei probleme și să ajutați o femeie să rămână însărcinată și să dea naștere unui copil sănătos. Permeabilitatea la infracțiune a tuburilor uterine este constatată la 30-50% dintre femeile care s-au adresat cu ocazia golurilor. O astfel de problemă poate fi cauzată de modificări în interiorul conductei, de exemplu, prin lipirea pereții săi ca urmare a procesului inflamator sau modificarea în jurul conductelor, de exemplu, cum ar fi aderențe în cavitatea abdominală. În acest caz, se formează conexiuni ale țesutului conjunctiv, toroane între organele vecine care își schimbă poziția anatomică corectă, interferează cu mobilitatea fiziologică normală a organelor, inclusiv cu trompele uterine. În plus, mișcările trompelor uterine pot fi întrerupte ca urmare a proceselor inflamatorii care afectează stratul lor muscular. În acest caz, mișcarea ovulului fertilizat în uter este întreruptă și, dacă rămâne în tub, se poate dezvolta o sarcină ectopică. Evident, cu încălcarea completă a patenței, întâlnirea oului și a spermei nu apare deloc, ceea ce se manifestă prin dezvoltarea infertilității.

Cum se manifestă obstrucția tuburilor uterine?

Cel mai adesea, femeile se plâng de o lipsă de sarcină, cu o viață sexuală regulată fără contracepție pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, este posibil să se agraveze sănătatea generală (slăbiciune, oboseală, stare generală de rău), dureri abdominale inferioare și spate inferior, mai rău înainte și în timpul menstruației, nereguli menstruale.

De ce se întâmplă acest lucru?

Să luăm în considerare motivele de bază ale perturbării permeabilității trompelor uterine.

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine - salpingo-oophorita (inflamația ovarelor și a trompelor uterine). Acestea ocupă un loc de frunte printre factorii care cauzează încălcarea permeabilității tuburilor uterine. Inițiatorul acestor procese inflamatorii devine adesea Chlamydia, care este adesea combinat cu alte infecții urogenitale (gonococ, ureaplasma, micoplasma, Trichomonas, Gardnerella și colab.).

Principalele manifestări clinice ale infecției cu Chlamydia sunt abundente muco purulentă de descărcare de gestiune din tractul genital, disconfort în zona genitală, senzație de arsură, durere la urinare. Cu toate acestea, boala poate să apară și este aproape asimptomatică. În aceste cazuri, nu este mai puțin periculos decât cu manifestări pronunțate. Principala metodă de diagnosticare a infecțiilor urogenitale este metoda de diagnosticare PCR, în care se separă ADN-ul agentului patogen din tractul genital. De asemenea, în unele cazuri, se utilizează un test imunosorbant legat de enzime, care poate detecta anticorpii de protecție la agentul cauzal al bolii în sângele pacientului. Adesea, culturile speciale și separate au fost separate de organele genitale pentru a identifica problema vinovată și a determina sensibilitatea acesteia față de medicamentele antibacteriene.

Manipularea dispozitivului intrauterin - avorturile, chiuretajul diagnostic al cavității uterine, introducerea spiralelor intrauterine - o cauză destul de frecventă de încălcare a permeabilității trompelor uterine. Complicațiile acestor intervenții sub formă de procese inflamatorii apar atunci când au fost efectuate traumatic, fără a lua în considerare contraindicațiile și respectarea standardelor epidemiologice sanitare. Ulterior, suprafața plăgii se formează pe membrana mucoasă a uterului, imunitatea locală scade, astfel că este posibilă dezvoltarea endometritei (inflamația uterului mucus). Procesul se poate răspândi în sus și poate afecta tuburile uterine, urmată de apariția inflamației în ele și de încălcarea patenței lor.

Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine cu disecția peretelui abdominal anterior este adesea complicată de dezvoltarea procesului de adeziune în pelvisul mic, cu încălcarea permeabilității tuburilor uterine. Aceste operații includ: îndepărtarea anexei, miomul uterului, chisturile ovariene și intervențiile pentru sarcina ectopică.

Endometrioza genitală - este creșterea endometrului (mucoasei uterului) în peretele uterului și dincolo de acesta. Cu un proces ușor pronunțat, permeabilitatea tuburilor uterine, de regulă, nu este deranjată. Dar dacă endometrul crește puternic, se poate dezvolta un proces pronunțat de aderență în pelvisul mic, cu implicarea uterului, a tubului uterin și a ovarelor. În același timp, dispariția normală a organelor genitale este întreruptă, perturbându-se munca și perfecționarea integrală a tuburilor uterine și, în consecință, dezvoltarea infertilității.

Diagnosticul și tratamentul obstrucției tuburilor uterine

Toate metodele de evaluare a stării de trompelor bazate pe trecerea de soluții speciale în uter, trompe uterine, și apoi - în cavitatea abdominală. Este important să se înțeleagă că în cazul în care un astfel de studiu este realizat pe un fond de inflamație cronică undertreated, cu aceste soluții în tuburi și cavitatea abdominală pot penetra și agenți patogeni care sunt in vagin si colul uterin. Acest lucru poate duce la o exacerbare a procesului inflamator dupa procedura si sa agraveze dramatic starea conductelor. Prin urmare, condiție comună obligatorie înainte ca astfel de manipulări este o analiză a frotiurilor din vagin si colul uterin, de screening pentru infectia, cu transmitere sexuală (PCR) și un test de sânge pentru HIV, hepatita B și C, sifilis. În cazul în care rezultatele testelor dezavantajate, trebuie să efectueze mai întâi tratamentul și numai după normalizarea îmbarcă pe un sondaj de tubare permeabilitatii. Principalele metode de evaluare a stării lor sunt histerosalpingografia sau laparoscopia. Să trăim în mai multe detalii cu privire la fiecare dintre aceste metode de diagnosticare.

Histerosalpingografia este împărțită în ultrasunete și în raze X. histerosalpingografie cu ultrasunete (ECHO sonogisterosalpingografiya SHG) este primul pas în diagnosticul este suspectat o încălcare a tuburilor falopiene. Procedura se face pe o baza ambulatoriu, în prima fază a ciclului menstrual (ziua 5-9) sub anestezie locală. In acest studiu a folosit o soluție apoasă caldă (0,9% soluție de clorură de sodiu, o soluție de glucoză 5%, soluție furatsilina), sunt introduse în cavitatea uterină cu ajutorul unui cateter special sub ghidaj ecografic. În soluție normală permeabilitatii trompelor introdus în acesta cade de ambele părți, și apoi găsit în cavitatea abdominală. Atunci când soluția de încălcări permeabilitatii pot fie să pătrundă în trompe doar pe o parte, sau să rămână în cavitatea uterină în trompa uterină, fără avansare. Pisterosalpingografiya relevă nu doar modificări ale trompelor uterine (obstructie, tortuosity, poziție incorectă), dar și malformații ale uterului, prezenta polipi, fibroame, aderențe in uter, endometrioza.

Dupa studiu, capacitatea de lucru este pe deplin conservata, cu toate acestea, pentru o perioada de 2-3 zile, dureri minore trasand in abdomen, spotting spotting de la nivelul tractului genital poate fi deranjant. Contracepția în acest ciclu nu este necesară.

Examinarea cu raze X permeabilitatea tuburilor uterine (Rg-GSH) se efectuează după cum urmează: cu ajutorul unui cateter special, o substanță de contrast cu raze X este introdusă în cavitatea uterină. După aceasta, sunt luate mai multe raze X. Procedura se face ca în prima fază a ciclului menstrual (ziua 5-9), pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie locală, post, după clismă. Rezultatele sunt estimate din imaginile primite.

Dacă substanța radiopatică este turnată liber în cavitatea abdominală pe ambele părți. atunci nu este încălcată permeabilitatea tuburilor uterine. Dificultățile în evoluția mediului de contrast indică diferite tipuri de încălcare a permeabilității lor.

Sarcina prin radiații în această procedură este minimă, dar se recomandă contracepția în acest ciclu pentru a elimina efectul nociv al razelor X asupra embrionului (în cazul în care are loc concepția).

chirurgie laparoscopică astăzi sunt metoda cea mai informativă și de încredere de examinare în care o inspecție amănunțită poate produce organe abdominale și pelvine, pentru a identifica și elimina cauzele de obstrucție a trompelor uterine.

La efectuarea laparoscopiei, în loc de tăiere a peretelui abdominal anterior, se efectuează mai multe perforări prin care sunt introduse instrumentele. Unul dintre ei introduce un laparoscop conectat la o cameră video miniaturală. Se mareste in mod repetat imaginea si se transfera pe monitor. Prima etapă de laparoscopie - diagnosticare - vă permite să efectuați o examinare completă a organelor pelvine, să identificați modificările patologice în ele și să evaluați gravitatea acestora. A doua etapă - chirurgicală (curativă) - permite eliminarea problemelor identificate.

Pentru suspectat o încălcare a trompei uterine prin canalul cervical este introdus soluție colorată specială, care, după ce trece tuburile uterului și uterine, turnat în cavitatea abdominală. Cu ajutorul unui laparoscop, medicul urmărește evoluția gangului soluției și trage o concluzie cu privire la necesitatea trompelor uterine. Dacă violările sunt detectate imediat, aderențele și manipulările din plastic ale tuburilor uterine sunt separate.

Operațiile laparoscopice fac posibilă identificarea altor cauze ale infertilității feminine (malformații ale organelor genitale, ovare Juliokistoznye, endometrioză).

Există alte metode de tratament care vizează restabilirea permeabilității trompelor uterine. Acestea includ terapia antibacteriană și anti-panică, fizioterapia și tratamentul spa. Totuși, în prezent, acestea sunt considerate ineficiente în comparație cu metodele chirurgicale și sunt utilizate ca preparate preoperatorii sau recuperare postoperatorie.

Profilaxia obstrucționării tuburilor uterine

Măsurile preventive pentru menținerea permeabilității trompelor uterine includ tratamentul la timp a bolilor inflamatorii ale organelor pelviene, folosirea prezervativelor in timpul actului sexual aleator tratament sexual, complex de endometrioza, o examinare completă și de pregătire înainte de manipulare intra-uterin, și planificarea sarcinii, pentru a evita avortul.

Tratamentul în timp util al obstrucționării trompelor uterine

Rezultatele tratamentului de infertilitate după operațiile laparoscopice depind de durata cursului bolii și de severitatea modificărilor patologice ale organelor pelvine. În prima etapă a procesului spastic, astfel de operații, conform datelor statistice, sunt eficiente la 40-45% dintre pacienți, iar la gradul 4 - numai la 8%.

Trecerea și obstrucția tuburilor uterine: răspunsuri la întrebările de bază și recomandări detaliate pentru rezolvarea problemei


O versiune actualizată și îmbunătățită a informațiilor despre obstrucția tuburilor uterine este disponibilă pe pagina Infertilitate și dificultățile legate de conceperea unui copil. Un ghid bazat pe știință pentru femei și bărbați.

Ce sunt tuburile uterine? Ce rol joacă în corpul unei femei?

Tuburi de faopie (tuburi sinoptice, oviduct) sunt două procese lungi care se extind la dreapta și la stânga ale uterului și ajung la ovarele din dreapta și stânga.

Tuburile trompeoplastice împreună cu ovarele sunt numite apendicele uterului.

Figura de mai jos arată locația exactă a tuburilor uterine în corpul femeii și în raport cu uterul și ovarele.

La primirea de la medic sau din literatura medicală puteți afla că tuburile fallopiană constau din mai multe segmente (departamente):

  • Partea intramurală este partea tubului uterin care trece prin grosimea peretelui uterin
  • Istmul este partea îngustată a tubului uterin, ocupând prima treime din lungimea sa
  • Ampule (segmentul ampular) - un tub uterin mărit, ocupând ultimele două treimi din lungimea sa.
  • Palnie (segment infundibulyarny) - porțiunea de capăt a tubului falopiene, al cărui capăt este dispusă o multitudine de proeminențe alungite Inconjuratoare ovar (rechnichki sin, pili, fimbrii.).

În mod obișnuit, medicii folosesc numele segmentelor pentru a descrie mai bine diferitele boli ale trompelor uterine (de exemplu, îngustarea în departamentul ampular).

Lungimea fiecărui tub uterina este de aproximativ 10 cm, iar diametrul exterior de 1 cm. În interiorul fiecărui tub uterina trece diametrul canalului îngust de 0,1 milimetri (unde iese tub din peretele uterului) la 1 cm (capăt de țeavă).

Rolul trompelor uterine este următorul: aproximativ o dată pe lună, la unul din ovare, o femeie se coace și se eliberează ouă, ceea ce poate duce la sarcină.

Imediat după eliberarea din ovar, oul intră în trompa uterină, unde se poate fertiliza prin spermatozoizi. Dacă se produce fertilizarea - oul se va transforma într-un embrion, care va continua să se deplaseze de-a lungul tubului uterin spre cavitatea uterină. Promovarea embrionului prin tubul uterin poate dura până la 10 zile (a se vedea de asemenea cum este concepția).

Dacă nu se produce fertilizarea - oul va muri și se va dizolva în 24 de ore.

Astfel, trompele uterine joacă rolul de transportatori, care transportă ovulul fertilizat în uter, unde acesta își poate continua dezvoltarea, dând naștere la sarcină.

Deasupra am afirmat deja că diametrul canalului din interiorul tubului uterin este de numai câțiva milimetri. Cu toate acestea, chiar un astfel de spațiu îngust este suficient pentru mișcarea liberă a ovulelor și spermatozoizilor, care au dimensiuni microscopice.

Care este permeabilitatea și obstrucția tuburilor uterine?

"Trecerea trompelor uterine"Este capacitatea lor de a asigura progresul ovulului de la ovar la cavitatea uterină. Dacă oul poate trece de la ovar la cavitatea uterină - tubul uterin este acceptabil, dacă nu - tubul uterin este impracticabil.

Care este riscul obstrucționării tuburilor uterine?

În ciuda faptului că obstrucția trompelor uterine nu prezintă un risc serios pentru sănătatea și viața femeii, aceasta poate provoca probleme serioase cu concepția copilului și poate provoca infertilitate.

Observațiile clinice moderne arată că între toate cuplurile care doresc să aibă un copil, aproximativ 15% se confruntă cu problema infertilității. Din acest număr de cazuri de infertilitate, aproape fiecare al patrulea caz, într-un fel sau altul, este asociat cu obstrucția tuburilor uterine.

Ce motive ar putea cauza obstrucția tuburilor uterine în mine?

Obstrucția trompelor uterine se poate dezvolta în cazul blocării unui canal îngust care trece în interiorul tubului sau când se stoarce tubul din exterior.

La majoritatea femeilor, cauza obstrucției este inflamația tuburilor uterine, care la rândul lor poate fi cauzată de diferite infecții.

În medicină se numește inflamația tuburilor uterine salpingita. Deoarece cel mai adesea infecția se extinde nu numai la trompele uterine, ci și la uter și ovare, în loc de salpingită, medicii folosesc de obicei termeni cum ar fi inflamația uterului, anexita sau salpingooforita.

În timpul inflamației peretelui canalului subțire care trece în interiorul tuburilor uterine, ele se pot lipi împreună și pot bloca complet permeabilitatea uneia sau a ambelor tuburi.

De asemenea, adnexita poate duce la formarea de aderențe în regiunea pelvină, care poate presa din afară tuburile uterine și poate perturba mobilitatea lor naturală.

Constatările clinice moderne arată că riscul de a dezvolta obstrucție și infertilitate este de aproximativ 12% după un episod de inflamație a tuburilor uterine, 35% după 2 episoade și mai mult de 75% după 3 sau mai multe episoade ale bolii.

În unele cazuri, datorită dezvoltării agresive a procesului inflamator, adnexita poate necesita îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambelor tuburi uterine. Este clar că după îndepărtarea tuburilor uterine, trecerea oului în cavitatea uterină este complet întreruptă.

Alte motive care pot provoca obstrucția tuburilor uterine pot fi:

  • aderențele formate în zona uterului, trompelor uterine și ovarelor după operație pe organele pelvine sau în cavitatea abdominală (pentru detalii vezi articolul adeziuni);
  • endometrioza;
  • transferat în trecut sarcina ectopică;
  • foarte rar - tuberculoză, malformații congenitale ale trompelor uterine, polipi și tumori ale trompelor uterine.

Ce simptome și semne pot obstrucția obstructivă a tubului?

După cum sa menționat deja mai sus, obstrucția tuburilor uterine nu are niciun efect asupra bunăstării generale a femeii și nu cauzează simptome vizibile.

În mod obișnuit, singurul semn pe care este posibil să presupunem cu mai mult sau mai puțin probabilitate prezența obstrucționării tuburilor uterine într-o femeie este incapacitatea unei femei de a concepe un copil mult timp în absența oricăror alte probleme de sănătate vizibile.

În cazurile în care obstrucția tuburilor uterine este cauzată de aderențele rezultate din adnexită sau chirurgie, un simptom suplimentar poate fi durerea abdominală prelungită, descrisă în detaliu în articol despre AdNexit și despre dureri abdominale, caracteristice numai femeilor.

Ce teste și examinări sunt necesare pentru a verifica permeabilitatea tuburilor uterine?

Diagnosticarea permeabilității trompelor uterine este efectuarea unei serii de examinări, care fac posibilă studierea structurii uterului și a tuburilor uterine și evaluarea permeabilității canalelor din interiorul ambelor tuburi.

Determinarea permeabilității trompelor uterine prin intermediul histerosalpingografiei

Histerosalpingografia (GAS, raze X ale uterului și trompelor uterine) este una dintre principalele metode pentru detectarea obstrucționării tuburilor uterine.

În timpul acestei examinări, medicul intră într-o cantitate mică de material de contrast în uterul femeii și face o serie de raze X. Dacă imaginile arată că materialul de contrast a pătruns din uter în tuburile uterine și de la ele în cavitatea abdominală - medicul poate concluziona că tuburile uterine sunt pasibile.

Dimpotrivă, dacă răspândirea mediului de contrast sa oprit pe o parte din tuburile uterine - medicul poate concluziona că tubul este impracticabil.

O serie de studii clinice au arătat că GHA adesea dă rezultate incorecte (de exemplu, arata obstructia la femeile cu tuburi normale și vice-versa) și poate fi destul de dureros (dureri severe, in special poate fi după sondajul). De asemenea, GHA nu este în măsură să identifice astfel de cauze frecvente de infertilitate ca endometrioza, aderențe în ovare, etc.

În acest sens, acum tot mai mulți specialiști recomandă înlocuirea GHA cu examinări mai exacte (în special, laparoscopie și hidrolaparoscopie transvaginală), descrise în detaliu mai jos.

Determinarea permeabilității trompelor uterine prin laparoscopie

În prezent, laparoscopia este considerată una dintre metodele cele mai exacte și informative pentru determinarea permeabilității trompelor uterine.

Acest examen este efectuat sub anestezie generală, într-un spital (adică este nevoie de 1 sau 2 zile pentru a merge la spital).

Pentru efectuarea laparoscopiei, medicul face trei perforări pe abdomenul femeii, prin care se introduce o cameră video specială (și alte instrumente), permițând inspectarea tuturor organelor din zona pelviană.

Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine in timpul laparoscopiei, se efectueaza si cromotubarea.

Avantajele importante ale laparoscopiei (în comparație cu histerosalpingografia) sunt o precizie mai mare a rezultatelor și capacitatea de a îndepărta direct unele cauze ale obstrucționării în timpul examinării. De exemplu, în timpul laparoscopiei, medicii pot să cauzeze focare de endometrioză sau vârfuri de disecție.

Determinarea permeabilității trompelor uterine prin hidrolaparoscopie transvaginală (fertiloscopie)

gidrolaparoskopiya transvaginal - un studiu in care medicii examina organele pelvine cu un aparat de fotografiat (care este, la fel ca în laparoscopia convențională), introdus printr-o mica incizie in vagin.

Concomitent cu această procedură, histeroscopie, cromodhidratarea și salpingoscopy. În acest caz, ancheta solicită fertiloscopy.

Studiile clinice au arătat că gidrolaparoskopiya transvaginală și fertiloscopy aproape la fel de eficace in determinarea cauza de infertilitate, deoarece este laparoscopie de obicei, cu toate acestea, sunt asociate cu un risc mai mic de complicatii si pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu (de exemplu, fără a fi nevoie să meargă la spital).

Determinarea permeabilității trompelor uterine prin ultrasunete (hidro sonografia)

Pentru a determina permeabilitatea uterului, un medic poate prescrie un ultrasunete (hidro sonografia). Ecografia obișnuită nu poate determina dacă tuburile uterine sunt acceptabile sau nu.

Hidro-sonografia este după cum urmează: la începutul procedurii medicul intră în cavitatea uterului o cantitate mică de soluție salină sterilă sau o altă soluție specială care topeste pereții uterului și le face mai vizibili pe ecografie.

După introducerea fluidului, medicul determină dacă acesta curge din cavitatea uterină în tuburile uterine și prin ele în cavitatea abdominală. Dacă lichidul pătrunde în tuburile uterine și din ele în cavitatea pelvisului mic - tuburile sunt pasibile.

Unele studii au arătat că rezultatele hidrotonografiei nu sunt la fel de precise ca rezultatele histerosalpingografiei sau laparoscopiei.

Alte teste

În plus față de examinările descrise mai sus și chiar înainte de a fi efectuate, ginecologii recomandă de obicei un frotiu citologic (test Papanicolau) și un frotiu bacteriologic din vagin

În timpul examinărilor, am fost diagnosticată cu obstrucția tuburilor uterine. Asta înseamnă că nu pot rămâne însărcinată?

După cum sa menționat deja mai sus, toate sondajele care sunt efectuate pentru a verifica permeabilitatii trompelor uterine, poate da rezultate incorecte (de exemplu, arată că trompelor uterine au o femeie a cărei uterina tuburi sunt de fapt acceptabil, sau invers).

Din acest motiv, chiar și după examinări vi sa arătat prezența obstrucționării ambelor tuburi uterine, probabilitatea apariției unei sarcini persistă.

Dacă doriți să concepeți un copil în viitorul apropiat - ar trebui să continuați să încercați să concepeți un copil (optim pentru concepție este considerat sex o dată la 3 zile în întreaga perioadă între două luni). Este posibil să rămâneți însărcinată.

Pe de altă parte, dacă apariția sarcinii în viitorul apropiat nu este recomandabilă pentru dumneavoastră - nu trebuie să vă bazați pe obstrucția tuburilor uterine ca o protecție împotriva sarcinii. Pentru un control fiabil al situației în acest caz, este mai bine să se utilizeze contraceptive (a se vedea. sfaturi detaliate privind alegerea contraceptivei optime).

Eliminarea (tratarea) obstrucției tuburilor uterine

Am avut o obstrucție a tuburilor uterine și nu pot concepe un copil. Ce trebuie făcut pentru a rezolva această problemă?

Într-o situație similară, pentru a rezolva problema, trebuie să vă consultați un medic ginecolog.

Mai sus am spus deja că obstrucția tuburilor uterine este motivul pentru doar un sfert din cazurile de infertilitate. Toate celelalte cazuri sunt legate fie cu alte încălcări în corpul unei femei, fie cu unele încălcări în corpul unui bărbat sau cu probleme de sănătate în ambii parteneri.

În legătură cu acest lucru, dacă ați fost găsit obstrucție a trompelor uterine, înainte de a planifica orice tratament special (inclusiv eco-recuperare), medicul va trebui să se asigure că motivul pentru dificultăți în a concepe un copil, în cazul dumneavoastră într-adevăr este o obstrucție țevi, și nu o altă boală (tu sau partenerul tău).

O examinare de bază a unui cuplu care întâmpină dificultăți în conceperea unui copil este după cum urmează:

  • Determinarea ovulației regulate a femeii;
  • Determinarea stării de sănătate a altor organe genitale la o femeie (în special definiția stării mucoasei uterului);
  • Determinarea calității spermei masculine.

Cei mai multi experti recomanda o operație pentru a restabili tuburile falopiene numai după ce se stabilește că corpul unei femei ovuleaza regulat, uterul ei este capabil de a sprijini dezvoltarea normală a fătului și calitatea spermei partenerului ei suficient pentru a concepe.

Dacă nu sunt verificați toți acești factori - tratamentul pentru recuperarea tuburilor uterine poate fi o pierdere de timp și bani și poate expune o femeie doar la riscul în zadar asociat cu operația.

Cum se restabilește obstrucția tubală?

În prezent, una dintre principalele metode de restabilire a permeabilității trompelor uterine este o operație chirurgicală în timpul căreia medicii elimină un fragment înfundat al tubului uterin și reconectează secțiunile tubului cu trafic normal.

În funcție de blocarea tehnicii de conducte a operațiunii poate avea particularitățile sale proprii, ci o discuție a acestor caracteristici este prea complexă și are o valoare practică numai pentru chirurgi în legătură cu ceea ce noi nu îl reprezintă în acest articol.

Operația de restabilire a permeabilității trompelor uterine poate fi efectuată prin laparoscopie sau prin laparotomie. Observațiile clinice arată că aceste metode au aproape aceeași eficacitate.

Deoarece orice operație poate duce la formarea de aderențe în prezent, mulți specialiști recomandă folosirea în timpul funcționării a unor materiale speciale de barieră solubilă care separă tuburile uterine de celelalte organe până la vindecarea lor.

Dacă medicul dumneavoastră va prescris o intervenție chirurgicală laparoscopică, consultați recomandările noastre din un articol cu ​​o descriere detaliată a laparoscopiei.

Cât de eficient este tratamentul pentru restabilirea permeabilității tubului?

Conform diferitelor studii clinice, probabilitatea de concepție și naștere după operație pentru restabilirea patenței trompelor uterine poate atinge 70-80%.

Cu toate acestea, mulți experți subliniază, faptul că abilitatea unei femei de a concepe și va naște un copil începe să scadă progresiv, după 35 de ani, astfel încât eficacitatea tratamentului nu depinde doar de modul în care a fost făcut operația, dar vârsta femeii. În special, un studiu a arătat că, în rândul femeilor în vârstă de peste 40 de ani, 14% reușesc să conceapă în mod natural după restabilirea patenității trompelor uterine.

În acest sens, mulți experți nu recomandăm reconstrucția (restabilirea permeabilitatii) ale trompelor la femei cu vârsta peste 39 de ani, și le sfătui să acorde atenție posibilității de a concepe un copil prin FIV este mai eficientă la această vârstă.

Planificarea sarcinii după o operație de restabilire a patenței trompelor uterine

De obicei, medicii recomandă în totalitate să refuze contactele sexuale în prima lună (sau 2-3 luni) după operație și să prescrie o histerosalpingografie de control la 3 luni după operație.

Dacă GHA arată că trompele uterine sunt acceptabile - o femeie poate începe să încerce să conceapă un copil. În acest caz, apariția sarcinii în termen de 1 an de încercări este considerată destul de probabilă.

Dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală pentru a restabili trompele uterine sau dacă ați avut deja, asigurați-vă că pentru a discuta în continuare cu medicul dumneavoastră atunci când puteți începe încercarea de a concepe un copil, și atunci când trebuie să fie retestate pentru a verifica eficacitatea tratamentului.

Dacă o examinare postoperatorie arată că tuburile sunt acceptabile, dar nu veți putea concepe un copil în decurs de 1 an de la operație - va trebui să consultați din nou un doctor pentru a lua în considerare alte opțiuni pentru rezolvarea problemei.

În acest sens, după ce începeți să încercați să vă concepeți un copil - petreceți cu regularitate teste de sarcină (acest lucru este necesar în special dacă ați început o întârziere în menstruație, dacă lunar devine dintr-o dată mai rar și mai scurt sau dacă aveți alte semnele posibile de sarcină). Dacă testul de sarcină arată un rezultat pozitiv - consultați imediat un medic.

Doctorul te va numi ultrasunete care va ajuta să se stabilească dacă embrionul a fost atașat corespunzător.

Ce se poate face dacă tratamentul pentru recuperarea tuburilor uterine nu ajuta la conceperea unui copil?

În acest caz, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră metode alternative pentru rezolvarea problemei infertilității. În special, dacă tratamentul pentru refacerea tuburilor uterine nu a produs rezultatul dorit și tuburile uterine au rămas blocate - există o mare probabilitate ca voi să puteți concepe copilul prin FIV.

Tratamentul obstrucției tuburilor uterine fără intervenție chirurgicală

Această postare va fi rezolvată în butoanele din prima pagină a Concepției. Puteți să vă referiți la aceasta dacă repetați aceste întrebări, pentru a nu scrie totul din nou. Astfel, schema de anchetare este împărțită în etape.

După ce am avut un alt cont la Bebibloge, timp de mulți ani, tratamentul polichistic am este într-un fel nu a ajuns la FIV stimulare, deoarece cele două tuburi au fost acceptabil, iar medicii au spus că mărturia acolo, și în 2013-O, un miracol! Am devenit însărcinată după artă.

Ieri, am avut, de asemenea, un lapar, așa că am raportat, dacă este interesant))) probabil, fiecare dintre noi, construirea de diagrame și posturi de lectură, se gândește la el însuși - ei bine, oamenii au probleme. și fac un ister, și unii și un lapar. Ei bine, nu mă interesează, pur și simplu nu intrăm în Oh. Ei bine, dacă nu toată lumea, atunci m-am gândit așa. Cifrele 7 martie a fost GHA, contrastul a fost de 1-2 cm în tubul din stânga și totul, cel drept nu este vizualizat, uterul este în mod clar în mod obișnuit, conductele nu sunt aproape deloc.

Medicii de reproducere vă oferă o schemă detaliată, după care va fi capabil să treacă toate cercetările necesare pentru a vizita prima vracha.Obsledovanie: O parte esențială a unui examen de specialitate de fertilitate (medic-reproducere) sunt studii de laborator. Un set de studii este standard și trebuie să fie numit de către medic la prima consultare. Obțineți diagrama detaliată, a economisi timp și bani - nu este necesar să plătească pentru vizita, care va picta analize schema de livrare, acest sistem vă țineți deja în mâinile tale - vei veni la medic cu toate testele necesare pe mâini. Pregătirea.

Tuburile faloopice sunt denumite după medicul italian Gabriel Fallopia, care a descris pentru prima dată structura lor. Aceasta este o pereche de tuburi goale, prin care ouăle fertilizate se mișcă în cavitatea uterină. Fiecare tub se află într-o îndoită dublă a peritoneului - mesenteria tubului. Lungimea tubului este de aproximativ 10-12 cm. În mod normal, tubul drept este puțin mai lung decât cel din stânga. Lățimea este de aproximativ 4-6 mm. În interiorul tubului uterin se formează

1. Vârsta ambilor soți: Sunt 26 de ani, soțul meu 25 2. Experiența totală de planificare: 3.5 ani3. Copii: bebeluș în burtă4. Sarcini nereușite (WB, B, ST) cu indicarea perioadei: avort spontan în 2015 la o perioadă de 9-10 săptămâni5. Conductați chestionați.

TOATE HELLO. Prima mea zi în Jurnal! Sunt foarte dornică să scriu. gânduri mult în capul meu unde să încep să nu știu nici măcar. Cuvânt înainte Am 28 ​​de ani, care trăiesc cu soțul ei de 5 ani, în primii 2 ani am cumva nu am gândit la copii, dar m-am dus la ginecolog și a încercat să vindece inflamația, după 3 ani, am început în mod serios să mă întreb de ce nu există benzi // de ce. așa că rezultatele pentru sarcină au trecut 5 ani.. și din mai 2017 sunt.

Destul de des, femeile care se supun unui examen medical pentru a se pregăti pentru sarcină au un chist ovarian endometrioid de dimensiuni mici, de exemplu, 2 cm. Medicii recomandă imediat eliminarea acestora înainte de sarcină. Este singura cale de ieșire? Vom încerca să aranjăm toate punctele peste i. Chistul endometrioid și sarcina sunt compatibile Ginecologii despre compatibilitatea chistului ovarian endometrioid și a sarcinii continuă să dezbată, deoarece această educație nu interferează în mod deosebit cu evoluția normală a sarcinii. Imaginați-vă situația: o femeie însărcinată a găsit un chist la examen. Ei ar începe să întrerupă pe cel existent din cauza asta.

Ectopic sarcinii este una dintre cele mai periculoase condiții în ginecologie, care poate duce la moartea unei femei în cazul în care nu i se oferă asistență medicală la timp.

Poate cauza endometrioza infertilitatea? Fie că este tratat medicamentos? Prima întrebare este foarte dificilă. Deoarece în multe surse literare veți găsi o referință că 20-50% dintre femeile care suferă de infertilitate pot avea endometrioză. Cu toate acestea, aceste date sunt oarecum speculative, deoarece se pune întrebarea: Câte femei care nu au infertilitate au endometrioză? Nimeni nu știe asta. Există încă date: la 15% dintre femeile care suferă de durere cronică în pelvisul mic, poate exista endometrioză. Din nou, alte date.

Bună ziua! Vreau să împărtășesc experiența negativă a examenului în clinica Art-Eko. Pentru mine de 35 de ani, dupa incercarile de succes de a concepe copilul in termen de 1 an, la recomandarea prietenei (care a facut sau a facut EKO in aceasta clinica) s-au adresat sotiei catre Izmailovoj LV. Pe baza rezultatelor primei recepții, ne-a plăcut totul, Lyubov Vladimirovna a fost foarte atent, a avut o ecografie, a explicat totul, a stabilit un plan detaliat de sondaj. Pe baza rezultatelor examinării, a fost detectată o prolactină crescută> 1000, tratamentul fiind prescris. În paralel, studiul spermatogramei soțului a arătat un procent redus de spermatozoizi normali (analiză morfologică conform lui Kruger).

În prezent, specialiștii în domeniul reproducerii spun că studiul ar trebui efectuat cât mai repede și mai eficient posibil. Cu un lung proces de cercetare și tratament, se pune accentul pe sarcină, ceea ce înrăutățește în mod semnificativ calitatea vieții unei femei și, în plus, trece de un an favorabil pentru creșterea și creșterea copiilor.

Tratamentul aderențelor intestinale Este posibil să se evite infertilitatea? Tratamentul aderențelor intestinale: în cazul în care spikele sunt localizate în cavitatea pelviană sau în cavitatea abdominală, ele pot interfera cu concepția, deci este important să le detectați și să le eliminați. Igor Guzov Obstetrician-ginecolog, dr. miere de albine. Moscova, Moscova Spikes sunt un fel de "frânghie" de țesut conjunctiv care se formează ca rezultat al inflamației sau intervențiilor chirurgicale și se întind de la corp la organ. Dacă vârfurile sunt situate în cavitatea pelviană sau în cavitatea abdominală, ele pot interfera cu concepția, de aceea foarte.

Numele meu este Irina, am 32 de ani, plănuiesc o sarcină din iunie 2013. 1. DIAGNOSTIC: Infertilitatea II (PCOS). 2. DURATA BOLII: Sunt tratat timp de 2,5 ani, inainte ca nu am fost testat. 3. ANALIZA BLOOD: 09.13.2013 (5 DMC) LH - 8,83 UI / L FSH - 8,22 UI / l Prolactina - 300.20 mUI / l Testosteron - 3,20 nmol / l steroid sexual globulina de legare - 28,81 nmol / l index liber androgen - 11.1 insulina - 4,05 mkIE / ml indice de rezistenta la insulina - glucoză 0.93-5.19 23.6.2014 (3 DMC) (după 3 luni de primire OK).

Bună fete! Am 30 de ani, am căsătorit 8 ani. Visez despre un copil de la vârsta de 18 ani. Totul a început în 2000, când am avut o ruptură a chistului ovarian corect, cu sângerări interne. Apoi au făcut o laparoscopie urgentă și au îndepărtat parțial ovarul drept. După operație, am fost observat în nyyape. S-a tratat infecția și s-a tratat o mare prolactină (diagnosticată cu un microadenom al glandei hipofizare). Apoi am terminat școala, am intrat în universitate, în al doilea an ne-am despărțit de primul meu prieten. Curs.

1. Vârsta ambilor soți. Sunt 28, soțul meu 33 2. Experiență generală de planificare. 1 an 6 luni 3. Copii. Nu, ea este însărcinată în acest moment. 4. Sarcini nereușite (WB, B, ST) cu indicarea perioadei. Nu, nu este. 5. Anchetele, procedurile și operațiunile efectuate. Laparoscopie. 6. Diagnosticul infertilității. Obstrucția trompelor uterine, chist ovarian. 7. Schema de tratament. Acceptat OK trei luni după operație. 8. Punctul dumneavoastră de vedere care a contribuit la conceperea cu succes. Laparoscopia a fost efectuată cu succes, o distragere de la planificare. 9. Semne de sarcină. Absența menstruației. 10. Primul test pozitiv.

Am dat peste un articol pe care sunt interesat de o pisică interesantă. Deoarece în multe surse literare veți găsi o referință că 20-50% dintre femeile cu infertilitate ar putea avea endometrioză. Cu toate acestea, aceste date sunt oarecum speculative, deoarece se pune întrebarea: Câte femei care nu au infertilitate au endometrioză? Nimeni nu știe asta. Există încă date: la 15% dintre femeile care suferă de durere cronică în pelvisul mic, poate exista endometrioză. Din nou, alte date au arătat că numai în 10% din cazuri.

Feminin Factor - este cauza infertilitate la 35-40% sluchayahPrichina: endometriozOpisanieZabolevanie in care tesutul endometrial (mucoasa uterului) creste in afara uterului, este una dintre principalele cauze de infertilitate la femei. Posibila simptomyBoleznennye menstruație neregulyarnyeili sangerari abundente, si, eventual, repetarea eliminării vykidyshi.Vozmozhnye resheniyaHirurgicheskoe (laparoscopie) „extra“ țesut sau restaurarea a tuburilor falopiene si ispolzvanie asistata tehnologia de reproducere (ART).Veroyatnost uspehaOperatsiya: 40-60% din cupluri gestionează concepe un copil în termen de 18 luni de la operație. FIV: rata de așteptat, de obicei effektivnostiPrichina: Condiții ovulyatsieyOpisanieNeblagopriyatnye cu probleme (de regulă.

Medicii de reproducție vă oferă o schemă detaliată, după care veți putea trece prin toate cercetările necesare înainte de prima vizită la medic. Examinarea Partea necesară a examinării unui specialist în infertilitate (un medic de reproducere) este cercetarea de laborator. Un set de studii este standard și trebuie să fie numit de către medic la prima consultare. Obțineți diagrama detaliată, a economisi timp și bani - nu este necesar să plătească pentru vizita, care va picta analize schema de livrare, acest sistem vă țineți deja în mâinile tale - vei veni la medic cu toate testele necesare pe mâini.

În martie 2014 a existat o laparoscopie. Sa dovedit că am cel de-al treilea grad de adeziv. Pirozele au fost îndepărtate, dar un tub a rămas impracticabil în departamentul uterin. iar al doilea este acceptabil. doar asta e problema. deja după 5 luni de planificare după operație și nu se întâmplă nimic. Am avut deja defecțiuni nervoase în legătură cu asta, râdeam ca și cum nu aveam pe a mea. a mers la centrul de reproducere, a cerut medicului o lista de teste pentru eco. Doctorul tânăr (este mai tânăr decât mine), așa cum mi se pare, mă trage de la mine.

Sarcina după laparoscopie

Laparoscopie Ce indicatii laparoscopia pentru tehnica laparoscopie de contraindicatii laparoscopie la laparoscopie, argumente pro și contra de modul laparoscopie după laparoscopie Ce este laparoscopia se întâmplă că, în ciuda înalta calificare și experiența medicului, ingrijirea pacientului, un diagnostic precis de boli și tulburări la nivelul bazinului si abdomenului cauzează dificultăți. În acest caz, este atribuită laparoscopia diagnostică. Laparoscopia este de departe una dintre procedurile de diagnostic (și, în unele cazuri, și medicale) moderne, cele mai comune pentru examinarea cavității abdominale.

Feminin Factor - este cauza infertilitate la 35-40% sluchayahPrichina: endometriozOpisanieZabolevanie in care tesutul endometrial (mucoasa uterului) creste in afara uterului, este una dintre principalele cauze de infertilitate la femei. Posibila simptomyBoleznennye menstruație neregulyarnyeili sangerari abundente, si, eventual, repetarea eliminării vykidyshi.Vozmozhnye resheniyaHirurgicheskoe (laparoscopie) „extra“ țesut sau restaurarea a tuburilor falopiene si ispolzvanie asistata tehnologia de reproducere (ART).Veroyatnost uspehaOperatsiya: 40-60% din cupluri gestionează concepe un copil în termen de 18 luni de la operație. FIV: rata de așteptat, de obicei effektivnostiPrichina: Condiții ovulyatsieyOpisanieNeblagopriyatnye cu probleme (de regulă.

Cum să scapi de procesul de adeziune al organelor pelvine fără ajutorul intervenției chirurgicale? Articolul prezintă cele mai eficiente modalități de combatere a vârfurilor: infuzii de plante, hirudoterapie (tratament cu lipitori) și terapie de exerciții fizice. Procesul adeziv al organelor pelvine - aceasta este o boală suficient de gravă, care poate duce la consecințe nedorite, de la o sarcină ectopică, terminând cu infertilitatea.

Sindromul ovarului polichistic sau ovarele multifolliculare Medicii cu ultrasunete văd adesea o imagine destul de tipică, care se numește ovare multifolliculară. Pentru unii pacienți, ovarele multifolliculare sunt sinonime cu policicidoza, în care există, de asemenea, multe foliculi. Între timp, acestea sunt concepte complet diferite. În primul rând, vom descrie o imagine cu ultrasunete a ovarelor în policicidoză: volumul ovarelor este aproape dublat (7-9 cm3 sau mai mult, cu dimensiunea obișnuită de 4-7 cm3); îngroșarea capsulei ovariene, care se vede clar ca o linie mai pronunțată de-a lungul periferiei întregului ovar (grosimea capsulei poate ajunge la un sfert din diametrul aparent al ovarului); pe.

asta e ca și a plecat, dar mai ales nimeni nu știe încă nimic (ca întotdeauna).Hotelos de a face apel la fetele care MF (azoospermie) Stie cineva știm că vom ajunge la pisica sau MLA? poate cineva medicii au explicat? Pur și simplu 16 du-te, voi întreba cum am știut cine cotă azoo cum ar fi pus vin la dragoste ca o femeie devine prea steril (infertilitate feminină asociată cu factori de sex masculin), sub tăietura există coduri în cotă ICD

Recanalizare: restabiliți permeabilitatea conductelor! Sarcina ca un cadou!

Pentru sarcina de succes nu este suficient doar un ciclu menstrual regulat și ovulația în timp. În unele cazuri, un ovul fertilizat nu poate intra în cavitatea uterină și nu poate fi implantat acolo. Motivul este obstrucția tuburilor uterine. Cu acest diagnostic, recanalizarea trompelor uterine este folosită - aceasta este procedura de restabilire a patentei prin diverse metode.

mărturie

Principala indicație este obstrucția tuburilor uterine. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii din pelvisul mic. Orice inflamație în stadiul de finalizare este caracterizată de afluxul de celule sanguine, care distrug celulele degradante, microorganismele și substanțele străine. Acest lucru este însoțit de procesul de formare a țesutului conjunctiv.

Dacă situația se dezvoltă la locul unei leziuni a pielii, musculare, atunci înlocuirea site-urilor cu țesuturi pierdute este un lucru pozitiv. Și odată cu sfârșitul inflamației în pelvisul mic, formarea activă a țesutului conjunctiv amenință formarea aderențelor (synechiae) și dezvoltarea aderențelor. Acestea au aspectul de fire care prind, deforma appendages din exterior.

Implicarea părții interne a apendicelui în procesul inflamator duce la formarea de sinechii în ele. Spermatozoii reușesc încă să scurgă prin lumenul modificat. Un ou fertilizat nu poate trece în cavitatea uterină. Acest lucru creează un risc crescut de a dezvolta o sarcină ectopică.

Motivele pentru dezvoltarea obstrucției pot fi următoarele:

  • infecții sexuale, cel mai adesea chlamydia, dar poate exista gonoree cronică;
  • consecințele avorturilor frecvente, manipularea intrauterină, o spirală stabilită;
  • operații abdominale pe segmentul inferior al abdomenului: apendicită, chist ovarian.

Simptomele obstrucției tubare nu sunt prezente. O femeie se va simți complet normală, în unele cazuri, datorită aderențelor externe, dureri periodice care trag dureri în abdomenul inferior sunt posibile. Diagnosticarea exactă a ultrasunetelor este ineficientă. Aplicați următoarele metode de diagnosticare:

Metodele conservatoare de tratare a obstrucției sunt ineficiente. Prin urmare, sunt utilizate cele chirurgicale care ajută la restaurarea temporară a lumenului. Dar, după aproximativ o jumătate de an, vârfurile se formează din nou.

Metodă de conducere

Recanalizarea se referă la cele mai noi metode de tratare a infertilității tubale. Pentru a efectua manipularea, trebuie să respectați anumite condiții:

  • absența proceselor inflamatorii în regiunea pelviană;
  • obstrucție în departamentul intramural;
  • în ultimele 30 de zile nu au existat operații asupra uterului sau a anexelor;
  • lipsa sângerării.

Intramural sau interstițial, departamentul este cel mai apropiat de uter și este protejat de peretele său. Aceasta este cea mai îngustă secțiune, lumenul său este de numai 1 mm. Motivul obstrucției în acest loc este cel mai adesea îmbinări interne.

Ziua optimă pentru efectuarea intervenției este cea de-a cincea până la a zecea zi după sfârșitul lunii.

Recanalizare în acțiune

Pentru a efectua manipularea, spitalizarea pe termen lung nu este necesară. Multe clinici îl oferă sub formă de tratament în ambulatoriu.

O femeie stă pe un scaun ginecologic. Organele genitale externe sunt dezinfectate. Un vagin trebuie examinat în prealabil.

Cervixul pre-bougie - extinde lumenul, dacă există stenoză a canalului cervical. Imobilizarea gâtului prin folosirea forcepsului nu poate fi necesară: cateterul pentru recanalizare are o rigiditate suficientă și un capăt ascuțit, astfel încât acesta va trece cu ușurință prin canalul cervical. O îndoire sub formă de baston va intra ușor în lumenul țevii.

După bugete, se introduce un cateter. Pentru control, utilizați ultrasunetele transabdominale. Vârful cateterului este situat în apropierea departamentului isthmic, în care permeabilitatea este afectată. Conductorul este fixat la gura gurii. Introduceți 2-3 ml de substanță radiocontractantă. Trebuie să existe un contrast care să permită folosirea razei X pentru a evalua starea lumenului. Mai mult, un conductor angiografic cu un diametru foarte mic este avansat printr-un loc impenetrabil.

După aceasta, substanța radiopatică este reintrodusă după îndepărtarea conductorului. Faceți o fotografie pentru a vă asigura că este restabilită permeabilitatea.

Recuperarea tuburilor uterine poate fi efectuată după îmbrăcarea anterioară. Sa observat că, chiar și in vivo, în 18 din 100 de femei care au ales calea de a se îmbrăca ca o protecție de la concepție, prin 7-10 ani sarcina apare in mod natural.

Tehnica laserului

Recanalizarea cu laser a tuburilor uterine constă în iradierea părții interioare a tubului cu un fascicul laser timp de 1-5 minute.

Tratamentul se efectuează în timpul fazei de proliferare - imediat după terminarea menstruației. Pacientul este spitalizat, deoarece o operație laparoscopică este efectuată sub anestezie endotraheală.

Pentru recanalizarea cu laser a trompelor uterine se utilizează accesul laparoscopic

În abdomen se introduce un ghidaj de lumină, iar suprafața exterioară a tubului este iradiată timp de 1-5 minute. Apoi, prin secțiunea fimbrială, ghidajul de lumină este injectat în locul obstrucției. De asemenea, iradiați-l, dar nu pentru mult timp, 30-40 de secunde. După aceea, ghidajul de lumină este scos și inspectat. În prezența depunerii, se curăță, se injectează din nou în lumenul tubului. Iradierea repetată durează 1-5 minute.

Ultimul pas prin canalul cervical este injectat cu un agent de contrast și se face o fotografie pentru a verifica lumenul reconstruit.

Această tehnică este adecvată numai pentru tratamentul obstrucției cauzate de inflamație. Dar nu dă un rezultat de 100%. Unele femei au nevoie de oa doua operație, care este efectuată nu mai devreme de 3-4 luni mai târziu.

Efectul recanalizării cu laser este realizat prin efecte interne și externe. Atunci când este expus extern, microcirculația se îmbunătățește în țesuturi. Laserul are proprietăți antibacteriene, astfel încât poate suplimenta tratamentul antiinflamator.

Când sunt expuse la suprafața interioară, procesele de reparație sunt accelerate, epiteliul ciliar este restaurat efectiv. Se constată că sub influența laserului se formează cicatrici mai delicate.

Reacții și complicații

După recanalizare, permeabilitatea este restabilită în 70-90% dintre femei. Dar acest lucru nu garantează debutul sarcinii. Potrivit datelor literare, devine posibilă numai în 11-48% din cazuri.

Procedura poate duce la unele complicații. Trebuie amintit despre o posibilă reacție alergică la preparatul de contrast cu raze X. Rareori, dar posibile leziuni și dezvoltarea sângerării. Uneori există complicații infecțioase și inflamatorii.

Recanalizarea trompelor uterine este o tehnică nouă care depășește eficacitatea hidrotubării. Dar ea nu poate ajuta toate femeile cu infertilitate. Pentru cineva, ultima șansă este o FIV.