Cum de a determina debutul tuberculozei pulmonare?

Există o mulțime de simptome în tuberculoza pulmonară, iar unele dintre acestea depind nu numai de severitatea inflamației, ci și de imunitatea pacientului, de vârsta lui și chiar de sexul. Toate acestea fac ca diagnosticarea să fie destul de dificilă, în special la etapele inițiale. În plus, uneori pentru o boală ca tuberculoza plămânilor, simptomele la adulți și copii sunt practic indistinguizabile de alte boli.

Importanța diagnosticării rapide

După ce a determinat semnele de tuberculoză în stadiile incipiente, este relativ ușor să o vindeci fără a lăsa urme în organism. Stadiile târzii uneori conduc la faptul că tratamentul este inutil și boala devine una cronică. Din cauza inconsecvenței comparative a procesului, se află una dintre principalele pericole ale tuberculozei. Organismul nu are timp să reacționeze la un număr mic de agenți patogeni, iar o persoană bolnavă, de regulă, poate învăța despre existența bolii numai accidental.
Din acest motiv, detectarea în timp util a tuberculozei este foarte importantă pentru pacient, care ar trebui să știe că la început simptomele sunt foarte slab exprimate. Și numai mai târziu, când boala a fost în organism timp de ceva timp, simptomele de tuberculoză la adulți devin foarte pronunțate. Din acest moment, merită să vă monitorizați îndeaproape corpul pentru a vă asigura că această boală este prezentă și la timp pentru a avea timp să vizitați un medic.

Principalele caracteristici

Simptomele principale ale tuberculozei într-o fază incipientă se manifestă ca urmare a intoxicației generale a corpului pacientului, din cauza cărora acesta ia aceste semne de influență sau de ARVI. Deși, spre deosebire de acestea, boala se caracterizează printr-o deteriorare treptată a bunăstării. Este adevărat, într-o persoană cu un sistem imunitar puternic, simptomele pot să nu apară până la cele mai profunde etape.

tuse
Acest simptom este unul dintre principalele semne ale bolii. La început este uscat și observat dimineața și seara, după care poate deveni umed și aproape constant. Se referă în special la perioadele de decolare, în lunile aprilie-mai sau octombrie-noiembrie. Adesea tusea însoțită de dificultăți de respirație și durere severă în piept. În viitor, aceste simptome de tuberculoză pulmonară se pot manifesta la pacient aproape de recuperare.

hemoptizii
Hawking sânge este foarte potrivit pentru pulmonare si practic orice alte simptome TB, descrieri și caracteristici care cunoaște cel mai bine, medicul la care ar trebui să contacteze imediat cu hemoptizie, fără a încerca să se angajeze în auto-diagnostic. Cel mai adesea, pacientul scuipă sânge după o tuse, iar uneori simptomul este însoțit de hemoragie pulmonară, a cărei apariție necesită nu numai contactarea clinicii, ci și, de regulă, spitalizarea imediată.

slăbiciune
Includeți primele simptome ale tuberculozei și un astfel de indicator al bolii ca slăbiciune generală. Pacienții se plâng de o scădere semnificativă a eficienței și de oboseală rapidă. Deși aceste semne sunt adesea confundate cu oboseală simplă.

Creșterea temperaturii la 37-37,5 grade face de obicei puțini oameni nervoși, cu excepția cazului în care, desigur, copilul dumneavoastră nu este bolnav. Cu toate acestea, acestea sunt, uneori, primele semne de tuberculoză. Și, temperatura, deși nu depășește 38 de grade, dar păstrează constant, însoțită de transpirație pe timp de noapte. Cu toate acestea, uneori temperatura poate crește la 39 de grade - ceea ce înseamnă că boala merge într-o etapă mai periculoasă.

Alte simptome
Când există tuberculoză, simptomele, primele semne și alte semne vizibile ale bolii se pot manifesta ca:

  • apetit scăzut;
  • greață;
  • dureri de cap;
  • lărgirea ganglionilor limfatici.

Orice astfel de simptome (în special 2-3 deodată) care durează mai mult de 3 săptămâni în absența altor cauze grave ar trebui să provoace suspiciune și să provoace o vizită medicală. Și deja acolo, după examinare și se va afla, semnele de tuberculoză pulmonară sunt o consecință a cursului unei alte boli.

Caracteristicile tuberculozei feminine și a copiilor

Uneori, simptomele tuberculozei pulmonare la femei nu se manifestă la fel de mult ca și bărbații. Cu toate acestea, progresia bolii duce la intensificarea simptomelor, ceea ce provoacă suferințe grave pentru bolnavi. Mai mult decât atât, femeia mai în vârstă, cele mai grave simptome și semne de tuberculoză a plămânilor și cu atât mai dificilă este să o suporți.
Dezvoltarea bolii la copii este, de asemenea, oarecum diferită de cea care poate apărea la un adult. În plus față de toate semnele principale, copilul are un vis rău și o piele prea palidă. Temperatura se menține la un nivel de 37,5 grade timp de 2-3 săptămâni, iar capul doare mult mai des decât este sugerat de semnele de tuberculoză la adulți.

Definiție cu ajutorul unui medic

Mulți oameni cred că numai grupurile dezavantajate ale societății pot deveni tuberculoze și, prin urmare, nici măcar nu suspectează dezvoltarea bolii în propria țară. Acest lucru este valabil mai ales pentru partea masculină a populației. Prin urmare, primele semne de tuberculoză la bărbați nu pot fi observate de mult timp de către pacienții înșiși. Deși primele manifestări ale unor astfel de simptome ar trebui să meargă imediat la spital - chiar dacă prezumția despre tuberculoză a fost greșită, medicul va ajuta oricum să determine boala și să prescrie tratamentul.

Pentru diagnosticul inițial se utilizează în mod obișnuit auscultarea și percuția, deși acestea nu se supun întotdeauna definiției bolii cu 100%. Ca rezultat, diagnosticul corect ajută la efectuarea unei examinări cuprinzătoare, inclusiv teste cutanate, raze X și teste de sânge. La copii, reacția Mantoux este efectuată în fiecare an pentru a preveni boala. Pentru a determina semnele de tuberculoză pulmonară la adulți ajută la trecerea periodică a fluorografiei, care dezvăluie chiar și forma sa imperceptibil de curgere.

Tuberculoza plămânilor la adulți - simptome și tratament

Tuberculoza pulmonară - este o boala infectioasa cauzata de Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), caracterizată prin formarea de țesuturi specifice în focarele afectate inflamației și reacției corp pronunțat.

Recent, în majoritatea țărilor dezvoltate economic, incidența tuberculozei pulmonare și a mortalității acesteia a scăzut. Dar, în ciuda acestui fapt, tuberculoza este încă o boală răspândită care afectează, într-o măsură mai mare, adolescenți, copii mici, adulți, femei și persoanele în vârstă de ambele sexe, și într-o măsură mai mică - bărbați adulți.

De regulă, debutul bolii este asociat cu o scădere a imunității organismului. Intrând într-un organism slăbit, micobacteriile încep să se înmulțească și să provoace dezvoltarea inflamației în plămâni, constând în așa numitele granuloame de tuberculoză.

Este general acceptat faptul că tuberculoza este o boală a persoanelor cu venituri mici care trăiesc în condiții de oameni neiertiți. De fapt, nimeni nu este asigurat împotriva acestei boli - oameni de absolut orice vârstă și statut social suferă de ea. În acest articol, vom vorbi despre simptomele tuberculozei pulmonare la adulți, primele semne în stadiile incipiente, precum și principiile de tratare a acestei boli.

cauzele

Agentul cauzator de tuberculoză a fost descoperit în 1882 de către omul de știință R. Koch, în urma căruia numele de baghetă Koch este încă larg răspândit. Infecția poate afecta orice organ, dar cel mai adesea procesul patologic implică plămânii. În secolul al XIX-lea, tuberculoza a fost una dintre principalele cauze ale decesului.

Acest indicator a fost semnificativ redus în secolul al XX-lea, datorită îmbunătățirii sanitării globale, apariției de antibiotice și vaccinării. În ultimii ani, au fost observate focare repetate de tuberculoză datorită creșterii numărului de persoane infectate cu HIV care au o complicație frecventă a acestei infecții.

Infecția are loc de la o persoană bolnavă prin picături de aer, mai puțin prin lapte crud de la o vaca afectată de tuberculoză. Dar boala poate să nu apară dacă organismul uman se confruntă cu infecția. Debutul bolii este facilitat de imunitatea slăbită, alimentarea necorespunzătoare, epuizarea nervoasă sau fizică a corpului, condiții de viață nesatisfăcătoare sanitare și igienice.

Perioada de incubație (de la influxul de infecție în organism până la dezvoltarea manifestărilor bolii) poate dura zeci de ani. La risc de a dezvolta boala sunt persoanele cu boli cronice (diabet, HIV, boli cardiace cronice, etc.), cele cu boli psihice, o persoană de nici un domiciliu fix, dependenți de droguri, persoanele care se află în închisoare.

Tuberculoza plămânilor: formă deschisă și închisă

Termenul de tuberculoză deschisă înseamnă că pacientul emite microbi de agenți patogeni de tuberculoză în mediu. Acest termen se aplică, în principal, tuberculozei pulmonare, în care se produce izolarea microbilor în timpul tusei, expectorării sputei.

Formularul deschisă este, de asemenea, numit BK + (sau + TB) - ceea ce înseamnă că, la examenul microscopic al pacientului frotiu sputa detecta bacterii patogeni de tuberculoză (BK - bacilul Koch, TB - tubercul bacilul). In contrast, BK + BK- formează există o formă (sau TB -), ceea ce înseamnă că pacientul nu produce bacterii la mediu și nu este contagioasă.

Termenul de tuberculoză închisă este rar utilizat, iar BK- (sau TB-) echivalente sunt utilizate mai des. Un pacient cu o formă închisă nu poate infecta alte persoane.

Primar și secundar

Cea mai importantă semnificație clinică este împărțirea bolii în primar și secundar. Tuberculoza primară apare atunci când boala se dezvoltă ca urmare a primului contact al unei persoane cu un microbacterian care provoacă tuberculoză. În acest caz, organismul pacientului cu infecție nu este încă familiarizat.

În tipul primar, procesul inflamator se încheie cu formarea focarelor fosile. În ele, microbii pot încă "să facă" pentru o lungă perioadă de timp. În anumite condiții, de exemplu, dacă imunitatea scade, infecția poate deveni din nou activă, atunci începe un nou episod al bolii.

Cazurile de reapariție a bolii și se numește tuberculoză secundară, când organismul cu infecția este deja familiar. Ea continuă diferit decât se întâmplă atunci când o persoană se îmbolnăvește pentru prima dată.

Semne de tuberculoză pulmonară în stadiile incipiente

Tuberculoza plămânilor poate dura o perioadă lungă de timp fără simptome sau malosimptomatic și poate fi detectată întâmplător în timpul fluorografiei sau radiografiei toracice.

Faptul de însămânțare a organismului cu micobacterii de tuberculoză și formarea hiperreactivității imunologice specifice pot fi, de asemenea, detectate atunci când sunt luate probe de tuberculină. În cazurile în care boala se manifestă clinic, de obicei primele semne de tuberculoză pulmonară în stadiile incipiente sunt:

  • slăbiciune;
  • eficiență scăzută;
  • oboseală rapidă;
  • transpirație crescută;
  • o creștere prelungită a temperaturii corporale (de regulă, cifrele mici sunt tipice - până la 38 ° C, dar pot fi mai mari);
  • greutate corporală redusă;
  • apetit scăzut;
  • ganglioni limfatici extinse;
  • apatie, pierderea stării de spirit, pierderea interesului în lumea din jurul lor.

Adesea, există o limfadenopatie generalizată sau limitată de orice grup de ganglioni limfatici - o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici.

Simptomele tuberculozei pulmonare la adulți

Ca dezvoltare a tuberculozei pulmonare la adulți, se adaugă simptome mai mult sau mai puțin evidente din partea organului afectat. In aceasta boala este tusea, secretie spută, raluri în plămâni, rinita, uneori, dificultăți de respirație sau dureri în piept (de obicei, indica pleurezie tuberculoasă interconectare), hemoptizie.

Simptomele tuberculozei pulmonare la adulți sunt:

  • temperatură constant ridicată (nu mai mare de 38 ° C);
  • dureri de cap;
  • pierdere în greutate;
  • lipsa apetitului;
  • tuse (atât uscat cât și cu spută, cu sânge în spută);
  • dificultăți de respirație;
  • transpirație noaptea.

Există schimbări de dispoziție, iritabilitate, eficiență scăzută. Doar 1-2 simptome se pot manifesta, si nu neaparat o tuse. Prin urmare, atunci când apare unul dintre aceste simptome, se recomandă să nu fie tratată independent, ci să se consulte un medic în timp pentru a diagnostica eventuala tuberculoză și a începe tratamentul în timp util.

diagnosticare

Diagnosticul acestei boli periculoase se face numai de către un medic. Este necesar un examen cu raze X pentru a determina boala. De asemenea, pentru diagnosticul de tuberculoză pulmonară, sputa este examinată pentru prezența microbacteriilor tuberculozei. Tuberculoza la copii poate indica un test Mantoux pozitiv. În unele cazuri, pentru fiabilitate, se ia un test de sânge.

complicații

Boala poate duce la astfel de consecințe la adulți:

  1. Hemoragie hemoragică. Caracterul său masiv și dificultățile tehnice de oprire a acestuia - cauzează de multe ori moartea.
  2. Spontan pneumotorax. Penetrarea în cavitatea pleurală a aerului într-o cantitate semnificativă în forme cavernoase poate duce la o deplasare a mediastinului și la o oprire reflexă a inimii.
  3. Pleurezie tuberculoasă. Formele exudative, cu o acumulare graduală de lichid în cavitatea pleurală, conduc, de asemenea, la progresia insuficienței cardiace respiratorii și ulterioare.
  4. Genitalizarea procesului prin răspândirea hematogenă cu dezvoltarea sepsisului tuberculozei.
  5. Dezvoltarea inimii pulmonare cronice prin creșterea presiunii într-un cerc mic de circulație cu modificări semnificative în țesuturile plămânilor.

profilaxie

Pentru a preveni tuberculoza, este necesar să se identifice cazurile de boală în timp util. Pentru aceasta, trebuie să faceți fluorografia în mod regulat. Este necesar să se limiteze contactele cu persoanele care suferă de tuberculoză. Pentru aceasta, cei care trăiesc în apartamente supraaglomerate trebuie să fie izolați de restul chiriașilor. Este important să se vaccineze nou-născutul în timp.

Una dintre căile de infectare este prin alimente. Este foarte important să se stabilească o monitorizare atentă a laptelui și a cărnii, precum și să se inspecteze în mod regulat lucrătorii care lucrează cu bovine.

Tratamentul tuberculozei pulmonare

Până în secolul XX, tuberculoza a fost practic netratabilă. Acum există multe medicamente anti-tuberculoză. Și totuși problema este destul de acută.

Mulți pacienți nu știu că suferă de această boală, unii nu doresc să meargă la medic și sunt tratați independent. Dar acest lucru este periculos, deoarece, printr-un tratament incorect, o formă de tuberculoză cu ușurință curabilă poate intra într-o formă rezistentă la medicamente.

Tratamentul tuberculozei la femeile și bărbații adulți este posibil numai ca urmare a utilizării unui întreg complex de medicamente anti-tuberculoză. Cum să tratați tuberculoza: programul de numire, dozele utilizate și durata tratamentului sunt determinate numai de către medic.

Unul dintre momentele importante din tratament este starea de spirit a pacientului pentru o recuperare rapidă. Deoarece acest proces este destul de lung, de obicei luat de la 3 la 18 luni, foarte des, pacienții pur și simplu nu au răbdarea să aducă tratamentul la capăt. De asemenea, patologiile asociate, cum ar fi alcoolismul și dependența de droguri, pot interfera cu vindecarea pacientului.

În concluzie: rețineți că, cu cât identificați mai devreme simptomele bolii, cu atât veți fi mai probabil să obțineți o recuperare mai bună și un tratament mai ușor. Este necesar să se acorde atenție stării de sănătate proprii și să se efectueze o examinare medicală în timp util.

Tratamentul sanatoriu

În cazul tuberculozei pulmonare, cea mai importantă etapă pe calea recuperării este tratamentul sanatoriu și spa. Este recomandat pentru toți pacienții în stadiul de convalescență (recuperare), precum și pentru grade ușoare de severitate a bolii.

Este contraindicat în formele deschise ale bolii, eliberarea bacteriană, tuberculoza miliară. Metoda tratamentului sanatoriu și spa al tuberculozei se arată bine în tratamentul complex al copiilor. Influența pozitivă se realizează datorită efectelor complexe ale factorilor climatici, pregătirii fizice terapeutice, alimentației dieta.

Cum se identifică tuberculoza plămânilor în stadiile incipiente?

În ciuda realizărilor medicinii moderne, tuberculoza pulmonară la populația adultă rămâne o boală periculoasă și activă.

În Rusia, consumul a fost incurabil, nu numai oamenii obișnuiți au murit, dar și celebrități: Belinsky, Cehov, Dzerzhinsky. În prezent, boala este tratată cu succes, dacă este infectată cu Mycobacterium tuberculosis a plămânilor (bățul Koch), se îndreaptă în timp util către medic.

Cine suferă de tuberculoză pulmonară?

Tuberculoza este o infecție bacteriană transmisă prin picături de aer, ceea ce înseamnă că rolul factorului social este mare în răspândirea sa.

Victimele acestei boli sunt atât oameni de succes, cât și cetățeni dezavantajați din punct de vedere social.

  • Copii sub 14 ani;
  • persoane peste 60 de ani;
  • pacienți cu diabet zaharat;
  • prizonierii în locuri de privațiune de libertate;
  • persoanele fără un loc de reședință stabil;
  • Infectați cu HIV;
  • dependenți.

Riscul creșterii bolii la membrii familiei pacientului și la personalul medical al dispensarelor de tuberculoză.

Factorii provocatori

Nu este întotdeauna microbii care intră în corpul unui adult, provocând un proces patologic care are semne evidente.

Bacilul de tuberculoză, așa cum a fost, este adormit, fără a se manifesta până când se va produce o agitare gravă a organismului:

  • stres;
  • SARS;
  • abuzul de fumat și alcool, consumul de droguri;
  • insuficiență hormonală.

Factorii favorabili pentru dezvoltarea bolii la un adult sunt, de asemenea, condiții de viață sărace, o nutriție slabă, boli cronice.

Primele semne de tuberculoză pulmonară

Timp de câteva luni, afecțiunea la adult este aproape asimptomatică. Cu imunitate slăbită - deghizat ca ARVI, bronșită.

Semnează în stadiile incipiente ale bolii

  1. Heavy sweating noaptea. În dimineața următoare un om se trezește literalmente umed.
  2. Creșterea regulată a temperaturii de seară la 37,5 grade.
  3. Tuse neproductivă fără spută.
  4. Creșterea oboselii, chiar și cu sarcini mici și somn normal.
  5. Apetit scăzut.
  6. Dureri de cap.

În plus față de principalele simptome enumerate în stadiul incipient, adultul poate avea și alte simptome: tahicardie, ganglioni limfatici, ficat, respirație șuierătoare și fluiere în plămâni.

Ulterior, sputa este atașată tusei, uneori cu sânge.

Dacă suspectați tuberculoza?

Chiar trebuie să vă faceți griji dacă simptomele de mai sus persistă mai mult de trei săptămâni.

Este necesar să vizitați un medic district care va scrie un referat pentru teste generale și fluorografie. Cu toate acestea, acest studiu nu indică întotdeauna prezența tuberculozei în plămâni, mai ales într-o fază incipientă, dacă focarele sunt situate în vârf, mai aproape de spate.

Analizele generale vor arăta:

  • Cresterea ESR;
  • nivel ridicat de proteine ​​în urină;
  • leucocitoză;
  • reducerea limfocitelor.

În cazuri speciale, adulții fac testul Mantoux - metoda tradițională de diagnosticare a tuberculozei, care are peste 50 de ani. Acest lucru este necesar atunci când sunteți în contact cu o persoană bolnavă sau pentru a determina forma deschisă a bolii. În pielea antebratului se injectează tuberculina medicamentoasă, care include bacterii non-periculoase de tuberculoză. Dacă după trei zile la locul injectării nu mai există nici o urmă, rezultatul este negativ.

Persoanele care au fost infectate în trecut sau în prezent sunt lăsate cu semne de roșeață și umflături marcate.

O metodă mai universală și mai sensibilă de detectare a tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente este diaskintestul (DST). Aceasta este o versiune modernă a lui Mantoux.

Cu toate acestea, testul DST și Mantoux nu poate fi efectuat cu exacerbarea bolilor cronice, a bolilor de piele, a reacțiilor alergice și a intoleranței la tuberculină.

O metodă alternativă în această situație este testul cuanticon, care determină răspunsul imun în sânge în prezența micobacteriilor. Deoarece eșantionul nu este efectuat în interiorul corpului uman, ci în sângele luat de el, testul nu are reacții adverse și contraindicații.

În clinicile moderne, diagnosticarea se efectuează utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR). Detectează rapid fragmente din ADN-ul bacilului tuberculos în stadiile incipiente. Aceasta este o metodă costisitoare, care necesită o înaltă calificare a medicului.

Determinarea formei și stadiului bolii

O metodă comună de diagnosticare a formei de tuberculoză pulmonară este tomografia cu raze X (fluorografie), o metodă mai precisă este tomografia computerizată.

Într-un complex de măsuri de diagnosticare, poate fi necesar să se efectueze și o cultură bacteriană a sputei. Microbii care se dezvoltă în spută, în mediul nutritiv vă permit să determinați sensibilitatea tijei la antibiotice și să prescrieți o terapie extrem de eficientă.

O metodă comună de diagnostic este transmiterea multiplă a sputei într-un dispensar anti-TB. Un frotiu de spută este luat de la un pacient cu tuse, plasat pe un pahar, substanță adăugată și studiată sub microscop. Dacă puteți detecta un băț de Koch - aceasta indică o formă deschisă de tuberculoză pulmonară. Această analiză va dura aproximativ 3 luni.

Precauții și măsuri preventive

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți când este suspectat de tuberculoză pulmonară este să vă protejați pe cei dragi. Utilizați numai articole de igienă personală. Separat de ceilalți, spălați-vă hainele și spălați vasele.

Cu forma închisă a bolii descoperită în stadiile incipiente, este important să nu se permită trecerea ei în aer liber, la care tuberculoza plămânilor devine contagioasă.

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea tuberculozei, este necesar:

  • Efectuați o examinare fluorografică anuală;
  • persoanele în situație de risc, imunitatea crescută, imunomodulatoarele;
  • să mențină o dietă rațională, să lucreze și să se odihnească;
  • abandonați obiceiurile proaste;
  • monitorizați cu atenție sănătatea, ascultați corpul.

Un stimulent natural excelent al imunității sunt produsele apiculturii - faguri de miere, miere, piper, polen.

Cu tuberculoza, glumele sunt rele. Mai mulți oameni mor de la ea decât de la orice altă infecție. Tratamentul acestei boli, chiar și în stadiile incipiente ale unei lungi și dificile pentru organism, care combină mai multe medicamente. Tratamentul va lua mult timp și energie pentru o persoană. Prin urmare, este important să nu fugi, dar în mod ideal - să nu lăsați boala!

Tuberculoza pulmonară

Tuberculoza pulmonară Este o boală cronică primară de natură infecțioasă cauzată de micobacterii tuberculoase. Penetrante în țesutul corpului uman, agentul cauzal al tuberculozei provoacă dezvoltarea inflamației productive locale, ceea ce duce la apariția unor mici umflaturi, granuloame predominant epitelioida, ele devin un habitat și reproducerea micobacteriilor. Jeturi Urmatoarele ganglionilor limfatici din apropiere, o persoană care dobândește o hipersensibilitate (sensibilizare) la toxinele produse de agentul. Extinderea dincolo de granuloame de Mycobacterium afectează toate noi zone de tesut, se pot deplasa și să se stabilească în orice sistem de organe, provocând pagube secundare, dintre care unul - tuberculoza pulmonară.

Tuberculoza plămânului în forma sa primară se termină adesea cu auto-vindecare, lăsând în țesuturile deteriorate cicatrici mici; secundar - aceasta este fie o exacerbare a tuberculozei primare netratate, fie a unei infecții secundare.

Infecția cu tuberculoză este de aproximativ un miliard de oameni pe an, 10 milioane de persoane se îmbolnăvesc (și numai acestea sunt statisticile cazurilor raportate) și peste 2,5 milioane de persoane mor anual de această infecție.

Tuberculoza plămânilor la adulți are o legătură clară cu un factor social, cum ar fi prezența unui loc de muncă permanent, iar în cazul cetățenilor care nu lucrează, riscul bolii este de două ori mai mare. Există, de asemenea, o relație de gen: tuberculoza pulmonară la femei se observă în două sau trei (această cifră depinde de locul de reședință pentru diferite țări și continente) ori mai mică decât populația masculină.

Cauzele tuberculozei pulmonare

Este imposibil să se creeze astfel de condiții în viața de zi cu zi, care să evite întâlnirea cu agentul cauzator de tuberculoză. Dar acest lucru nu înseamnă că un astfel de contact va duce la boală, va provoca tuberculoza pulmonară. Marea majoritate a micobacteriilor care intră în tractul respirator, pe piele, în tractul digestiv, vor pieri sau vor fi îndepărtate fără a le afecta negativ. Unele dintre ele pot să prindă rădăcini în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp pentru a rămâne acolo, chiar provoca modificări specifice într-o zonă mică a țesutului pulmonar, dar infecția moare treptat, și fără a dezvolta tuberculoza in plamani. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că în timp și suficient de eficient, apărarea organismului funcționează - sistemul imunitar.

Statisticile arată că doar cinci oameni din o sută în contact cu agentul patogen se dezvolta tuberculoza pulmonara, 8-10 vor fi purtători ai infecției, restul întâlnirii cu Mycobacterium tuberculosis nu amenință.

Cauzele care sporesc probabilitatea bolii sunt, de fapt, acei factori care slăbesc corpul, suprimă imunitatea, pentru că, cu cât este mai slabă apărarea, cu atât este mai ușor pentru agentul patogen să găsească o lacună în el.

Un efect dăunător asupra stării generale a unei persoane are o lungă ședere în condiții nefavorabile interne, sanitare, sociale, de mediu. Condiții de viață în sferturi aproape, înfundare, umiditate, supraaglomerarea crește riscul de a obține tuberculoza, aceleași pericole de malnutriție, dieta săracă cu aport inadecvat de proteine, vitamine, aminoacizi grași, ceea ce duce la emaciere sau de epuizare. Toate cele de mai sus sunt exacerbate atunci când o persoană abuzează de alcool, suferă de dependență de droguri, fumează foarte mult.

Tuberculoza plămânilor este mai amenințătoare pentru persoanele care suferă de boli cronice, în special diabetul, infecția HIV, patologia pulmonară obstructivă. Agentul cauzal este mai ușor de pătruns în organism atunci când există zone deschise deteriorate ale membranelor mucoase, de exemplu, cu un ulcer gastric. Gradul de risc al infecției crește semnificativ atunci când există un contact strâns cu o persoană care are tuberculoză, desigur, aceasta afectează în mare măsură membrii familiei sale. O altă circumstanță care contribuie la infecție este hipotermia frecventă, în special pentru persoanele care nu au un loc permanent de reședință. Incidența aproape a tuturor factorilor adversi listați este prezentă în locurile de privare de libertate, tuberculoza plămânilor în deținuți se observă mult mai des decât în ​​cazul persoanelor libere.

Un alt punct demn de menționat este un alt motiv - neglijența umană. În multe cazuri, boala poate fi identificată într-o fază incipientă, când tratamentul este eficient și eficient, dar mulți oameni se adresează tratamentului medical numai atunci când tuberculoza pulmonară este o faptă.

Unul dintre motivele pentru creșterea riscului de boală poate fi refuzul vaccinării (vaccinarea împotriva tuberculozei). Este recomandat pentru copiii din primul an de viață care trăiesc într-un teren care nu a reușit pentru infecția cu TBC. Vaccinarea este indicată, de asemenea, tuturor persoanelor care au contact cu familia cu o persoană care suferă de această formă a bolii, care nu se supune persistent terapiei anti-tuberculozei. Vaccinarea nu poate preveni infecția cu micobacterii tuberculoase, dar reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta forme severe ale bolii și, prin urmare, facilitează tratamentul.

Mycobacterium tuberculosis este extrem de rezistent la efectele externe, poate rămâne îndelung viabil chiar și în stare uscată. Dar dacă într-o cameră uscată patogenul supraviețuiește aproximativ un an, atunci în aceleași condiții, într-un microclimat umed, își va păstra abilitățile patogene până la șapte ani. Mycobacterium tuberculosis este rezistent chiar la acid, dar ea și puncte slabe: ea a fost frică de acele substanțe care conțin clor, sensibilitate la lumina soarelui, nu-i place aerul bogat în oxigen. Prin urmare, concluzia: camere luminoase uscate cu aerare bună, în care curățarea este efectuată cu ajutorul dezinfectanților - acesta este un standard sanitar destul de simplu, care împiedică răspândirea infecției cu tuberculoză.

Tuberculoza plămânilor într-un stadiu incipient

Pentru a da seama cum să se manifeste tuberculoză pulmonară în stadii incipiente, este necesar să înțelegem ce se întâmplă atunci când agentul patogen în plămâni. Următoarele se întâmplă: Mycobacterium tuberculosis sunt depozitate în bronhiole și alveole, pătrund în țesutul pulmonar, provocând o reacție inflamatorie (pneumonie specifica focus). Mai mult, ele sunt înconjurate protectoare-macrofage, care sa transformat în celule epiteloide ale agentului patogen în jurul standului într-o formă de capsule de formă specifice și să se concentreze primar tuberculoasă. Dar micobacterii individuale reușește să penetreze această apărare, apoi se deplasează prin fluxul sanguin la ganglionii limfatici, care sunt în contact cu celulele de protecție imunitar si provoca reactii complexe, care formeaza imunitatea mediată de celule specifice. Există inflamație, este înlocuit cu un răspuns mai avansat în care sunt implicate, de asemenea, macrofage, aceasta este de la activitatea lor depinde de faptul dacă organismul TBC o protecție eficientă. Dacă există - dezvoltă o imunitate relativă, va fi incontestabilă - se va dezvolta tuberculoza pulmonară.

Din momentul în care a existat o infectie primara, tuberculoza a generalizat, dar semne clare ale bolii, în acest stadiu sau vor fi foarte netezite, datorită stabilității corpului uman la tuberculoză, precum și imunitatea artificială dezvoltată după vaccinare. Tuberculoza pulmonară primară se termină adesea în recuperare, lăsând doar cicatrici mici în țesuturi, deseori calcifiate. Dar se întâmplă, și astfel încât să nu micobacteriilor sunt uciși, rămân accentul principal în statutul de „îngrijitor“, menținând în același timp capacitatea lor de a provoca boala. Dacă, în viitor, pentru un motiv oarecare, ar fi redusă imunitate, agentul patogen latente profita imediat de aceasta, bariera protectoare spargere în jurul camerei primare și începe distribuirea ulterioară - se va dezvolta tuberculoza secundară, dintre care una este sub formă de tuberculoză pulmonară. Din acest moment există simptome evidente, așa-numitele clinice; cazurile de recuperare spontană a tuberculozei secundare sunt extrem de rare.

Simptomele și semnele de tuberculoză pulmonară

Primele simptome ale tuberculozei pulmonare sunt diferite, dar la fel de manifestări netede, care pentru o lungă perioadă de timp nu poate provoca tulburări semnificative de sănătate și este adesea detectate doar atunci când studiul fluorografie în timpul inspecțiilor de rutină sau sondaje periodice despre o boală complet diferită.

Cu toate acestea, simptomele timpurii ale tuberculozei pulmonare sunt prezente în fiecare caz al bolii, deoarece sunt cauzate de intoxicație - o componentă obligatorie a infecției cu tuberculoză.

Primul semn al tuberculozei pulmonare este slăbiciunea, se observă mai ales dimineața, o persoană se trezește cu sentimentul că nu se odihnea deloc. În timpul zilei, poate trece, dar chiar și cu sarcini dinamice mici, oboseala se dezvoltă rapid, ceea ce nu a fost observat înainte, scade capacitatea de a munci și se observă amețeli.

Începe să-și piardă apetitul până la absența lui, pacientul pierde treptat greutate. Pe parcurs, se dezvoltă apatia, interesul pentru multe activități care se bucurau anterior că scade. Există paloare (prima periodică, apoi permanentă) a pielii, somnul este deranjat.

Va fi simțit temperatura, este o lungă perioadă de timp poate rămâne scăzută, în intervalul 37,5 ° C, dar de multe ori are caracteristicile: există mai aproape de noapte, însoțite de frisoane și transpirație mare, ajută să-l distinge de răceli și permite să suspecteze primul semn de tuberculoză pulmonară.

Tuberculoza plămânilor este însoțită de o tuse, inițial uscată, înrăutățită în poziția orizontală a corpului, adică, peste noapte, transformându-se într-o tuse de dimineață. Cu dezvoltarea ulterioară a bolii, tusea dobândește un caracter umed cu eliberarea unei cantități mari de flegm vâscos turbid, apare dispneea.

Inflamația specifică a țesutului pulmonar conduce la o plinătate pronunțată și la o permeabilitate ridicată a vaselor mici, celulele sanguine încep să apară prin pereții lor, astfel încât poate să apară hemoptizie. În cazurile de boală care prezintă o amploare, este posibilă hemoragia pulmonară. Stagnarea duce la hipertensiune pulmonara pot dezvolta boli de inima pulmonara si cord pulmonar, pacientul va fi umflarea membrelor, în cazurile severe se vor acumula efuziune în abdomen - ascita.

Tuberculoza plămânilor poate fi însoțită de febră, care se explică prin iritarea toxică a centrului termoregulator. Pe fundalul paloarelor pielii, se observă frecvent febră.

Există senzații frecvente de durere în piept, pot fi cauzate de o tuse incontrolabilă, dar pot indica dezvoltarea pleureziei. Adesea, există un aranjament asimetric de coaste, pe partea afectată par să se înmoaie, să cadă. Este posibil să existe o scădere a țesuturilor moi în zonele supraclaviculare și subclavice, acest lucru se întâmplă în forme ale bolii, însoțite de fibroză severă a țesutului pulmonar și implicarea în procesul pleural.

Deoarece intoxicația cu tuberculoză are un efect dăunător asupra întregului corp, pot exista anomalii de la o varietate de organe și sisteme. O persoană bolnavă se poate plânge de fenomene dispeptice, de o ameliorare a pulsului, un test de laborator evidențiază anomalii ale funcționării ficatului și rinichilor.

Tuberculoza plămânilor la copii dă aproximativ aceeași simptomatologie ca tuberculoza pulmonară la adulți, dar din cauza imunității neformate se poate proceda mai rapid, provocând complicații mai severe.

Formele și fazele tuberculozei pulmonare

Cele mai timpurii forme se manifestă prin prezența:

a) complexul primar de tuberculoză, care include concentrarea de pneumonie specifică, limfangită, limfadenită mediastinală;

b) bronhoadenita tuberculoasă.

În ceea ce privește prevalența procesului patologic, tuberculoza pulmonară este împărțită în mai multe forme (există mai mult de o duzină dintre ele).

Tuberculoza pulmonară miliară acută se dezvoltă atunci când o infecție se rupe de la o concentrare limitată la patul vascular. Infecția cu tuberculoză este foarte rapid răspândită nu numai în parenchimul pulmonar, dar și în diferite organe, în care apar în curând granuloame multiple. Splina, rinichii și intestinele sunt cel mai adesea afectate, dar infecția poate afecta orice organ și orice țesut.

Hematogenul tuberculozei pulmonare diseminate este caracterizat prin focare de infecție de-a lungul vaselor arteriale și venoase, de obicei în ambii plămâni, fiind unul dintre cele mai periculoase tipuri de boală.

O altă formă - tuberculoză pulmonară focal - este prezentată formarea pungilor specifice mici (nu mai mult de un centimetru in diametru), de obicei localizate într-un plămân, de multe ori, în același timp, există tuberculoză plămânului drept.

Forma infiltrativă este o consecință a exacerbării modificărilor focale prezente în plămân.

O formă foarte severă, greu de tratat - pneumonie cazoasă - este însoțită de focare extinse de necroză, care se extind rapid, conducând la formarea de cavități (caverne).

Formarea de cavități persistente datorate dezintegrării țesutului pulmonar este specifică unei alte forme - tuberculoza pulmonară cavernosă.

Tuberculoma - forma a bolii, care are o delimitare clară a focarului patologic asupra țesutului sănătos detașat, dar se poate extinde dincolo de bariera fibros în timpul exacerbare.

Răspândirea procesului patologic în pleură duce la pleurezie tuberculoasă, care poate prelua caracterul unui seros sau purulent, de multe ori această formă apare ca o complicație.

Etapa finală în dezvoltarea tuturor acestor forme în tendințele lor progresive - fibro cavernos tuberculoza pulmonară, care combină formarea cariilor, etanșare pereților și fibroza parenchimului pulmonar lor.

O altă variantă a rezultatului bolii - ciroza plămânului - implică distrugerea țesutului pulmonar cu fibroză.

Tuberculoza plămânilor are trei faze principale. Primul dintre ele se caracterizează prin infiltrare, dezintegrare, însămânțare și indică prezența unor stadii acute de inflamație specifică. Pentru a doua fază, resorbția și compactarea sunt caracteristice, acestea sunt semne de scădere a activității procesului de tuberculoză. A treia etapă - cicatrizarea și calcificarea - implică vindecarea leziunilor cauzate sistemului respirator în cursul bolii.

Tuberculoza diseminată a plămânilor

Această formă a bolii implica raspandirea fluxul sanguin infecției tuberculoase și sistemul limfatic (în prima cale ghemuiește de peste 85%, al doilea cel puțin 15%) poate apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare primare, dar cel mai adesea apare ca secundar. O trăsătură caracteristică - formarea în țesutul pulmonar specifice granuloame multiple, aceasta depinde de separarea dimensională tuberculoza diseminata melkoochagovyj (dimensiune granulom la 0,2 cm), macrofocal (focare de până la 1 cm în diametru) și polimofno-focale (de tip mixt).

Melkoochagovyj variantă este acută, granulomul localizată în principal de-a lungul capilare nu tind să fuzioneze, de obicei înconjurat de alveolele expandat (lobular emfizem), procesul implicat în toate părțile plămânilor.

varietate Macrofocal de tuberculoză pulmonară are un curs subacută, răspândirea agentului patogen vine de-a lungul rețelei venoase interlobular, uneori, de-a lungul ramurilor arterei pulmonare, caracterizate prin leziuni simetrice ale plămânilor, cel mai adesea, în același timp, afectează segmentele posterioare ale lobilor superiori. Focarele sunt predispuse la fuziune și dezintegrare, au aceeași prescripție de apariție.

Varianta mixtă este întotdeauna agravarea tuberculozei pulmonare diseminate subacute, este cronică, începe cu partea superioară a plămânilor și coboară treptat. Focarele au o dimensiune, structură și formă diferite, care se explică prin prescrierea diferită a originii acestora. În țesutul pulmonar se dezvoltă scleroza retiniană, emfizemul, putrezirea cu formarea de caverne. Din acest moment începe răspândirea bronhogenică a agentului patogen, se rupe simetria leziunii structurilor pulmonare.

Tuberculozei pulmonare diseminate hematogene se caracterizează prin intoxicare, deteriorare a sistemului respirator, alte organe. Intensive, decât în ​​alte forme, greutatea corporală scade, mai mult (inclusiv mai mult), termoreglarea corpului suferă. Dar, în general, evoluția bolii poate fi extrem de variabilă, de la subtil la violență.

În timpul examenului de laborator sunt detectate modificări semnificative ale sângelui: leucocitoză, limfopenie, indice ESR crescut.

Începe diseminată tuberculoză pulmonară seamănă cu simptomele de raceala, dar în curând există o plângere comună - dificultăți de respirație, care este cauzată de hipertensiune pulmonară. Tusea nu este puternică, este mai rapidă decât o tuse, sputa este mică și dificil de separat. Boala progresează ondulat, starea pacientului se îmbunătățește, apoi se agravează din nou. Mai des decât alte forme de tuberculoză pulmonară, bronșită cu componentă astmatică și astm bronșic se dezvoltă.

Răspândirea tuberculozei pulmonare diseminate la alte organe se manifestă prin simptomele corespunzătoare. O voce dureroasă și durere în gât va avea loc cu leziuni tuberculoase ale laringelui, hematurie și durere severă în partea inferioară a spatelui - cu leziuni renale.

Tuberculoza diseminată a plămânilor la femei poate duce la infertilitate, o durere pronunțată în regiunea pelviană, deoarece ovarele și tuburile uterine sunt implicate în acest proces. Înfrângerea țesutului osos va avea ca rezultat durerea în zona afectată, șocul mersului, slăbiciunea mâinilor sau a picioarelor - totul depinde de localizarea focarului patogen. Cel mai adesea, aceasta afectează laringele, organele sistemului genito-urinar și țesutul osos, însă putem spune că această formă de tuberculoză nu scutește nici țesuturile și organele care se află în calea sa.

Caucazul tuberculozei plămânilor

tuberculoza cavitară poate apare ca o complicație a altor forme de tuberculoza, are un curs cronic, caracterizat prin carii (carii) în țesutul pulmonar și creșteri fibroase masive din jurul lor. În plus față de aceste modificări, există proiecții bronhogenice, pot fi destul de vechi și destul de proaspete.

Leziunile pulmonare pot fi una sau două fețe, numărul de caverne variază de la o singură cavitate la câteva în fiecare plămân.

Cazeos necroza cavitate datorată poate fi format în alte forme ale bolii, dar este la tuberculoza pulmonară cavernos prim plan cavitățile fibroza peretelui dobândi densitate cartilaj afecteaza bronhiile drenarea cavității. Datorită pereții cavității de densitate pronunțată rareori eliminate de conținut, greutate necrotic agravat simptomele de intoxicație și contribuie la distrugerea ulterioară a pereților, care ar putea provoca deteriorarea vaselor adiacente și hemoragie pulmonară. În astfel de cazuri, sângerarea se oprește foarte rar, este dificil de administrat metode conservative de tratament, pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală.

Prezența proiecțiilor în țesuturile înconjurătoare reduce în continuare suprafața pulmonară și progresează insuficiența respiratorie.

Reclamațiile diferă foarte puțin de cele cu alte forme de tuberculoză pulmonară, numai în cazul unor cazuri de amploare au caracteristici. Acrocianoza, cachexia se dezvoltă, toracele dobândesc o formă de butoi. Cavitățile supraclaviculare se prăbușesc, mai mult pe partea laterală a leziunii, partea afectată rămânând în urma respirației.

caseta de sunet pe zone relativ conservate și surd peste mai auzit copleșit percuție atunci când lumina. Atunci când auscultarea este întotdeauna detectată radele pestrițe, mai des umede. Pacientii pe tot parcursul bolii este izolat cu flegma multe micobacteriilor. Fără tratament, tuberculoza pulmonară cavernos are loc în valuri, există perioade de calm, care sunt înlocuite cu un nou val de agravare cu formarea cariilor proaspete dezvolta complicații: cord pulmonar cronic, hemoptizie, hemoragie pulmonară. Tratamentul este complicată de faptul că, în cele mai multe cazuri, această formă a agentului patogen dezvolta rezistenta la medicamente.

Diagnosticul în această formă nu este complicată, în conformitate cu schimbările de raze X în țesutul pulmonar sunt clar vizibile: carii, fibroza, indurație si cicatrici ale plamanului, asimetria coaste, schimbare mediastinului partea afectată, focarele proaspete de contaminare.

Tuberculoza tuberculoasă a plămânilor

Forma bolii, în care manifestarea cea mai pronunțată este fibroza, adică consolidarea țesutului pulmonar cu pierderea capacității sale de a efectua funcția respiratorie. Împreună cu zonele cu aerisire densă se găsesc focare de emfizem, bronhiectază, prezența lor fiind combinată cu siguranța semnelor procesului activ. Această formă se dezvoltă ca rezultat al unui curs prelungit de tuberculoză pulmonară cavernosă sau diseminată. În țesutul pulmonar pot fi prezente caverne, de obicei deformate, sub formă de fisuri, există focare unice sau multiple infiltrative, fenomenul diseminării. Procesul patologic poate fi unul sau două fețe, mai frecvent există tuberculoză fibrotică a plămânului drept. Prin răspândirea procesului, forma fibroasă este împărțită în totalitate și parțială. Cu versiunea totală, întregul plămân este implicat în proces, în versiunea parțială, fracțiunea sau segmentul.

Cu o astfel de modificări fibrotice pronunțate a afectat circulația în asociere cu bronșiectazii și emfizem dezvolta boli de inima pulmonara si cord pulmonar, care, la rândul său, agravează dificultăți de respirație, pacientul are o akrozianoz.

Această formă de tuberculoză pulmonară va apărea în funcție de faza procesului. In exacerbarile apar o creștere semnificativă și de durată a temperaturii corpului (39 ° C), intoxicație conduce la slăbiciune severă, transpirații nocturne, există o tuse cu spută vâscoasă, scurtarea respirației. Cu atenuarea activității, simptomele vor fi mai puțin pronunțate, până la o stare de sănătate satisfăcătoare.

Cu debit prelungit, caracterul sputei se schimbă, în ea apare o componentă purulentă, adesea indică atașarea unei infecții secundare. Dezvoltarea ulterioară a bronhiectazei contribuie, de asemenea, la acumularea și stagnarea sputei, care este eliberată abundent în timpul tusei. Respirația în plămâni devine persistentă, sputa devine mai vâscoasă. Cazurile de hemoptizie sunt frecvente, sunt posibile hemoragii pulmonare, care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. În cazul sângerării, aspirația sângelui este posibilă cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei de aspirație.

Simptomele enumerate nu sunt prezente la toți pacienții, au grade diferite de severitate, sunt combinate în moduri diferite. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare, se poate dezvolta edemul extremităților și trunchiului, mărirea ficatului și ascitele.

Cursul bolii este ondulat, simptomele cresc, apoi scad. Agravarea insuficienței cardiace pulmonare duce adesea la o pierdere atât de semnificativă a capacității de muncă, încât pacientul devine invalid. Intoxicarea prelungită provoacă modificări trofice și metabolice semnificative în țesuturi, apar fenomene de amiloidoză în organele interne care pot perturba semnificativ funcțiile organului sau țesutului.

tuberculoză pulmonară fibrotice - un proces ireversibil, a reveni țesutul pulmonar la starea normală nu mai este posibilă, chiar și cu cel mai atent tratament, deci mai des decât în ​​alte forme, necesită o intervenție chirurgicală.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare

Diagnosticarea tuberculozei pulmonare este o componentă extrem de importantă a evenimentelor de masă care vizează reducerea infecției, morbidității, dizabilității și mortalității din această boală gravă. Poate fi suspectat pe baza unui număr de simptome care, deși nu sunt specifice, vor împinge examenul în direcția corectă și vor permite tratarea în timp util. Identificarea pacienților cu simptome manifestat deja - un obiectiv important, dar nu suficient, în ceea ce privește recunoașterea bolii în stadiile sale timpurii, ca tuberculoza pulmonară (în special tuberculoza pulmonară la copii) pot fi asimptomatice, în faza timpurie.

Există multe scheme și măsuri complexe destinate identificării și tratamentului infecției cu tuberculoză, cea mai eficientă dintre strategiile existente este DOTS (tratamentul direct observat, scurtă durată). Acesta include patru condiții de bază care vă vor permite să diagnosticați boala mai devreme și să o tratați cu succes. Prima condiție - detectarea cazurilor de boală cu o metodă bacterioscopică implică studiul frotiului frotiu. Al doilea este bazat pe controlul bacterioscopic obligatoriu în tratamentul pacientului identificat. Al treilea este disponibilitatea obligatorie a medicamentelor anti-TB și furnizarea lor neîntreruptă. A patra condiție este înregistrarea clară și raportarea ordonată, ceea ce va permite evaluarea rezultatelor tratamentului fiecărui pacient. Dar această strategie este mai îndreptată spre boala deja manifestată, deoarece se bazează pe referirea pacientului la medic.

Diagnosticul anterior - testul Mantoux, este testul de tuberculină. Scopul testului este de a determina intensitatea imunității față de tuberculoza micobacteriană. Introducerea unei porțiuni mici (0,1 ml) de tuberculină sub piele ne permite să spunem dacă există vreun micobacterii în organism. După câteva zile de la locul de injectare apare „un buton“ - un mic sigiliu de piele cu roseata, dimensiunea leziuni ale pielii depinde de numărul de celule ale sistemului imunitar, „familiar“ cu micobacterii. Evaluarea eșantionului se efectuează la sfârșitul celei de-a treia zile, în timp ce se măsoară numai compactarea, dar nu focalizarea înroșirea - nu are nimic de-a face cu reacțiile imune. Estimarea și prezența infiltrației pielii. Pe acești doi indicatori se trage concluzii.

Nu există încă un consens cu privire la mecanismele care stau la baza testului tuberculinic. Tuberculina - antigen nu este lipsită de toxine, și numai extractul proteic din micobacterii tratate termic, astfel încât reacția la locul de alergie, mai degraba decat imun, pe lângă producerea de anticorpi provoacă nr. Cu toate acestea, eșantionul arată cu exactitate prezența sau absența contactelor cu micobacterii tuberculoase, care este obiectivul său principal. Primul test Mantoux este efectuat pentru copiii cu vârsta de un an.

Un motiv pentru a apela la un specialist TB - este dimensiunea pielii de etanșare peste 17 mm, la copii și mai mult de 21 mm la adulți, un obiect ascuțit papule salt dimensiunea în comparație cu indicatorul anterior, prezența oricărei formațiuni de pustule.

Există și alte metode pentru detectarea tuberculozei în corpul micobacteriilor, una dintre ele fiind bacterioscopică. Se studiază sputa secretă în timpul tusei, se prepară un frotiu, se pătrunde, se examinează sub microscop, detectarea bastoanelor cu aciditate rapidă (aceasta va fi micobacteria) indică infecția.

Metoda bacteriologică implică cultura sputei pe medii nutritive speciale, dacă există un agent cauzator al infecției cu tuberculoză, va fi evidențiată creșterea coloniilor sale.

Există multe metode similare, dar ele răspund doar la o singură întrebare: există microbacterii tuberculoase în organism. Forma și faza bolii pot fi judecate prin alte tipuri de cercetare.

Studiul fluorografie permite identificarea suspecte sau modificari focale in tesutul pulmonar, vezi focare rădăcini extensie cavitatea sigiliu ale plămânilor, îngroșarea pleurală, în astfel de cazuri, examinarea cu raze X pacient este efectuată complet, prescris bacterioscopia spută, bronhoscopie.

Tratamentul tuberculozei pulmonare

Tratamentul de tuberculoză pulmonară va fi eficientă numai în cazul în care implică o serie de activități: terapie simptomatică specifică și, întărirea sistemului imunitar, îmbunătățirea condițiilor de viață de igienă de viață și, stabilirea puterii și modul.

Obiectivele urmărite în timpul tratamentului pot fi împărțite în patru grupe principale. Prima este eliminarea manifestărilor bolii și plângerilor pacientului, normalizarea indicatorilor de laborator. Al doilea este încetarea eliberării micobacteriilor cu sputa, trebuie să aibă un caracter persistent pe termen lung, care să fie confirmat prin metode bacterioscopice și bacteriologice. A treia direcție este o reducere semnificativă a semnelor radiografice ale bolii. Al patrulea este restaurarea sau cel puțin o îmbunătățire semnificativă a capacităților funcționale ale sistemului respirator și a corpului în ansamblu, sporind capacitatea de lucru.

Alegerea tacticii de tratament este determinată ținând seama de starea generală a pacientului. Progresia bolii în formă severă, cu manifestări severe de intoxicare, temperatură ridicată, decompensare a insuficienței pulmonare necesită repaus în pat și spitalizare obligatorie. În faza de remisiune a procesului activ specific, este prezentată o schemă de economisire, tratamentul poate fi continuat acasă. După o îmbunătățire semnificativă a statului, aceștia trec la regimul de formare cu o tranziție treptată la o activitate de lucru cu drepturi depline.

Tratamentul medicamentos al tuberculozei pulmonare este un proces lung, luând chiar și cea mai favorabilă confluență a circumstanțelor timp de cel puțin patru luni. Metoda de conducere este tratamentul cu medicamente anti-TB care au eficacitate bacteriostatică și bactericidă. Principalele grupuri de astfel de medicamente sunt Aminoglicozide, Rifamicine, PASK, Thiamide, Fluorochinolone.

Farmacoterapia trebuie să fie însoțită de o serie de principii. Primul dintre acestea este un tratament care a început imediat după detectarea bolii, fără a amâna până mai târziu, până la momente mai bune. Un set de medicamente anti-tuberculoză este obligatoriu (cel puțin patru). O condiție importantă este durata și tratamentul planificat, pauzele neautorizate, refuzul uneia sau mai multor medicamente sunt inacceptabile. Un alt principiu este controlul obligatoriu asupra procesului de tratament, deoarece, datorită duratei tratamentului tuberculozei pulmonare, pacienții pot lua medicamente neregulate sau chiar pot opri tratamentul cu totul.

Aceste principii sunt importante datorită faptului că micobacteriile sunt foarte rezistente la efectele medicale, dezvoltă rapid rezistență la acestea, pe lângă faptul că sunt capabile să se multiplice foarte intens cu activarea procesului și să se răspândească de-a lungul fluxului limfatic și sanguin. Într-un focar specific pot fi agenți patogeni ai diferitelor populații, ele vor diferi în activitatea metabolică, respectiv, pentru a le afecta nevoie de medicamente diferite. Chiar și în cazul tuberculozei pulmonare nou diagnosticate în corpul pacientului, vor exista agenți patogeni care au rezistență (rezistență) la medicamente anti-tuberculoză. Toate cele de mai sus explică necesitatea unui impact global asupra infecției cu tuberculoză.

Există două faze de terapie antituberculoasă: tratament intensiv și continuu. Faza intensivă (inițială) urmărește inhibarea micobacteriilor cu o multiplicare rapidă, adică cu activitate metabolică ridicată, precum și prevenirea rezistenței agentului cauzator la medicamente. Faza de continuare a tratamentului vizează agenți patogeni cu activitate metabolică scăzută și multiplicare lentă, stimularea proceselor de restabilire în țesutul pulmonar.

Terapia anti-tuberculoză se efectuează conform regimurilor aprobate care conțin setul de medicamente care este cel mai potrivit pentru anumite forme de tuberculoză pulmonară.

Primul regim este alocat persoanelor cu tuberculoză pulmonară nou diagnosticată, însoțită de eliberarea de bacili sau de pacienții cu forme comune ale bolii fără eliberarea de micobacterii. Cursul de terapie include Isoniazid, pirazinamidă, rifampicină, streptomicină într-o fază intensă de tratament care durează două luni. În faza de continuare a tratamentului, se utilizează numai două medicamente (Rifampicin, Isoniazid) timp de patru luni. Dacă există rezistență la medicamentele enumerate, Streptomicina este înlocuită cu Etambutol.

Alte regimuri sunt concepute pentru a trata infecția cu tuberculoză cu un anumit grad de rezistență la terapia anti-tuberculoză. În astfel de cazuri, alte medicamente sunt adăugate la regimul primului mod (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide, etc.), acestea fiind selectate pentru fiecare pacient individual.

O altă direcție a tratamentului tuberculozei pulmonare este terapia patogenetică, aceasta include mijloace pentru reducerea efectelor intoxicației și creșterea capacității de protecție a corpului. Preparatele hormonale sunt folosite pentru acele forme ale bolii care sunt însoțite de o reacție exudativă crescută (tuberculoză pulmonară infiltrativă, miliară, pleurezie exudativă), cel mai adesea se utilizează prednisolon. Cu o scădere semnificativă a sângelui limfocitelor, sunt prescrise imunomodulatoarele.

Unul dintre tipurile de tratament este colapsoterapia, este folosit pentru forme distructive ale bolii, însoțit de formarea de caverne cu pereți subțiri. Se creează un pneumotorax artificial, ca rezultat al comprimării plămânului afectat, cavitatea scade semnificativ în dimensiune, ceea ce accelerează vindecarea. Cel mai adesea, terapia de colaps este utilizată pentru hemoragia pulmonară de la nave care s-au prăbușit în caverne.

Adesea, tuberculoza pulmonară necesită intervenție chirurgicală, îndepărtarea chirurgicală a tuberculoamelor, singurele caverne, multiple caverne cu fibroză severă a pereților și a țesuturilor adiacente. Metodele chirurgicale sunt utilizate pentru empiemul tuberculos al pleurei, ocazional pentru leziunile necrotice ale ganglionilor limfatici, formele severe de pneumonie cauzală.

O componentă importantă a tratamentului anti-tuberculoză este dietoterapia. Alimentele ar trebui să fie de înaltă calorie, cu un tratament intensiv de aproximativ 3000 Kcal pe zi, cu regimul de antrenament - 3500 Kcal pe zi. Dieta ar trebui să conțină un număr suficient de proteine, grăsimi, carbohidrați, calciu, fosfor, vitamine.

În stadiul de recuperare și cu forme ușoare de tuberculoză pulmonară se recomandă tratament sanatoriu și spa, care include efectele benefice ale factorilor climatici, exerciții de fizioterapie, gimnastică respiratorie, terapie dieta.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin gradul de reducere a simptomelor clinice, a manifestărilor radiografice, a absenței eliberării de micobacterii.

Tuberculoza plămânilor - care medic va ajuta? Dacă există sau există doar o suspiciune de apariție a tuberculozei pulmonare, trebuie să consultați imediat un medic ca un specialist în boli infecțioase.