Chist în vezica biliară

Chistul vezicii biliare se dezvoltă dacă pacientul are diferite patologii ale acestui organ. În cele mai multe cazuri, tratamentul său este mediat sau chirurgical. Pentru ca aspectul său să aibă consecințe minime asupra sănătății, este important să se diagnosticheze chistul în timp și să se înceapă tratamentul.

Procesul de formare a chisturilor

Chistul este o formatie benigna care apare pe suprafata vezicii biliare si a patului sau datorita perturbarii corpului.

Procesul de formare a chisturilor incepe atunci cand bila se acumuleaza si stagneaza in cavitatea vezicii biliare. Apoi, bila este absorbită de țesuturile acestui organ. Aceasta implică distrugerea mucoasei, care absoarbe bilă. Ea devine liberă, dobândește cicatrici, iar cochilia exterioară a corpului vezicii biliare rămâne densă.

În cele mai multe cazuri, chistul care apare pe patul vezicii urinare crește treptat, mărind acest organ în dimensiune.

Cauzele bolii

Principalele cauze ale chisturilor pe pat și corp ale vezicii biliare sunt următoarele anomalii anatomice:

  1. Defecte congenitale ale acestui organ, atunci când acesta se răsucește de-a lungul axei sale și ia forma unei axe.
  2. Dacă pacientul are colelită, în care pietrele pot bloca canalele, ceea ce determină stagnarea bilei.
  3. În timpul sarcinii, atunci când vezica biliară și patul este presat de fruct, provocând inflexiunea sa, precum și obstrucția conductelor biliare.
  4. Prezența paraziților în organism, care intră în canale, le înfundă, interferând cu debitul normal de bilă.
  5. Nerespectarea dietei.
  6. Efectul bacteriologic asupra acestui organ și patului său, sub care există procese inflamatorii constante, care conduc la umflarea și distrugerea membranelor mucoase.

De aceea apare chistul (picăturile) vezicii biliare.

Simptomele bolii

De aceea, în majoritatea cazurilor, detectarea și tratamentul ulterior al acestei afecțiuni nu are loc imediat, dar când pacientul crește la dimensiuni mari.

  • în locul hipocondrului drept apare durere dureroasă, care poate da partea dreaptă a spatelui, dar durerea poate să nu fie, iar severitatea și disconfortul din regiunea ficatului apare;
  • pacientul poate prezenta greață și vărsături după masă, mai ales dacă este uleios și marinat;
  • în cazul în care chistul începe să se dezvolte în patul corpului, acesta începe să se suprapună canalul biliar, la locul de eliberarea lor din ficat și intră în intestinul subțire, ceea ce duce la icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor);
  • poate să apară o creștere a temperaturii în cazul în care procesul inflamator începe în cavitatea vezicii biliare.

Acestea sunt simptomele acestei boli.

Este important să știți că atunci când apar primele simptome și pacientul se consultă imediat cu un medic, intervenția chirurgicală poate fi evitată.

Sunt numiți medicamente care elimină cauzele frecvente ale bolii vezicii biliare, care sunt cauza formării chistului.

Tratamentul vezicii biliare

Medicina modernă distinge două tipuri de tratament pentru această boală.
Prima este o terapie medicamentoasă, iar a doua intervenție chirurgicală este procesul de înlăturare a chistului împreună cu vezica biliară.

  • Tratamentul medicamentos este utilizat în acele cazuri în care diagnosticul efectuat arată că dezvoltarea chistului are loc în stadiul inițial și nu are dimensiuni semnificative. În acest fel, poate fi folosit chiar dacă patul a fost afectat de acest organ. In acest tip de medicamente prescrise de tratament, care sunt concepute pentru a elimina cauzele primare ale fluxului biliar slab (antibiotice pentru protivogistaminnye natură bacteriană dacă este detectat în organism paraziți). De asemenea, diverse tratamente pot fi administrate, de exemplu, pietre extrageri ultrasunete în cavitatea vezicii biliare sau injectare, care sunt folosite pentru distrugerea pietrelor in vezica urinara. Pacientul cu acest tratament este în permanență sub observație, iar în cazul creșterii ulterioare a chistului fără îndepărtarea acestuia este indispensabil.
  • Tratamentul chirurgical implică o procedură de eliminare a chistului, dar și a vezicii biliare. În cazuri rare, unii chirurgi pot elimina chistul care se formează în patul vezicii biliare.

Chirurgia modernă implică următoarele metode de tratament chirurgical (îndepărtarea) chistului.

  1. Folosind laparoscop, zona ficatului este cateva incizii mici, în cazul în care tubul cu un bisturiu introdus, și nu numai îndepărtat vezica biliară cu un chist, dar suge-l. Aceasta este operația cea mai obișnuită, după care pacientul este în curând eliberat dintr-o unitate spital.
  2. A doua metodă implică intervenția chirurgicală completă. Un astfel de tratament se efectuează atunci când chistul este de dimensiuni mari sau perforarea pereților vezicii biliare a apărut și bila a intrat în cavitatea abdominală. Acesta este un diagnostic grav, care poate duce la un rezultat fatal.

Când apare procedura de înlăturare a chistului și a vezicii urinare, pacienții trebuie să-și amintească faptul că trebuie să urmeze o dietă strictă și să ducă un stil de viață sănătos. Absența acestui corp nu este o sentință, ci o respectare a unui anumit mod de viață.

Tratamentul chistului (picăturii) vezicii biliare va fi eficient dacă identificați această afecțiune în primele etape ale dezvoltării acesteia. În alte cazuri, este imposibil să faci intervenția chirurgicală. Dar chiar și după îndepărtarea organului împreună cu chistul, nu puteți simți disconfortul dacă conduceți un stil de viață corect.

Simptomele si tratamentul chisturilor vezicii biliare

La oameni, chistul vezicii biliare se numește picături - din cauza prezenței unui chist mucos pe acest organ cu o abundență de lichid străin. Bilă este produsă de celulele celei mai mari glande a corpului uman - ficatul și se acumulează în vezica biliară. Descompunerea alimentelor grase are loc în intestinul subțire. Compușii complexi, clasificați ca esteri, grăsimi și lipide, sunt împărțiți în alcool triatomic, glicerol și acizi carboxilici grași. Produsele de hidroliză sunt absorbite în sânge și absorbite de organism.

Chistul apare ca urmare a dezvoltării proceselor patologice. În plus, vezica biliară crește considerabil în dimensiune, doare, radiind la hipocondrul drept. Creșterea suplimentară a mărimii chistului este plină de consecințe dezastruoase până la ruperea vezicii biliare și a infecției cu lichid stagnat.

Cauzele chisturilor

Veziculul biliar este fusiform sau în formă de pară (vesica fellae) și localizat în ficat. Organul are o lungime de 5-13 cm, iar lățimea la bază este de 3-4 cm. Volumul bilei este de aproximativ 50 ml. Raportul dintre organ și peritoneu variază. Gâtul vezicii urinare începe la porțile ficatului și ajunge la conducta vezicii urinare. Țesuturile vezicii biliare sunt alimentate cu sânge din artera care se extinde din artera hepatică.

Cauzele apariției unui chist în vezica biliară sunt asociate, în primul rând, cu o încălcare a activității funcționale a tractului gastro-intestinal și o încălcare a regimului alimentar.

Pentru a provoca apariția acestor tumori poate stagna bilă din cauza malformațiilor congenitale ale ductului biliar, apariția polipilor și a cancerului.

Intrând în organism, unii paraziți (de exemplu, helminții) sunt de asemenea capabili să provoace blocarea canalelor biliare.

Tratamentul pe termen lung cu antibiotice poate perturba cursul normal al proceselor fiziologice. Cu imunitate redusă și boli frecvente de catarrală, ganglionii limfatici ai canalelor vezicii urinare cresc, ca rezultat al comprimării externe a cervixului vezicii biliare. Este posibil să crească proximitatea organelor, dezvoltarea inflamației și a tumorilor.

Cu o alimentație parenterală prelungită, secreția de bilă scade, un volum mare de lichid se acumulează pentru o perioadă scurtă de timp și consumă extrem de încet. Rolul factorilor negativi acționează și comorbidități: ficat marit si rinichi chisturi de cancer pancreatic, biliara si infectii cauzate de microorganisme patogene în zona pelviană.

De regulă, formarea unui chist apare odată cu apariția simultană a defecțiunilor în organism și a factorilor adversi. Acumularea de lichid în vezica biliară are loc o lungă perioadă de timp, dar dacă spasmul nu este blocat, este posibilă ruperea peretelui muscular și perforația în peritoneu. Aceasta este o condiție critică care necesită intervenții chirurgicale urgente. În identificarea cauzelor care cauzează formarea de chisturi în veziculele biliare, nu este neobișnuit ca o femeie să devină un provocator al unei boli. Prin urmare, înainte de planificare ar trebui să scape de un neoplasm benign.

Simptomele chistului vezicii biliare

Simptomele chistului vezicii biliare în stadiile inițiale ale educației sunt similare cu bolile sistemului digestiv (în special cu gastrita sau ulcerul duodenal). Caracteristică caracteristică doar a chisturilor semnelor vezicii biliare nu este observată. Condiția generală este caracterizată de disconfort abdominal și durere în hipocondrul drept. Boala este adesea însoțită de greață și vărsături care apar după mâncare. O sănătate deosebit de proastă poate apărea după consumarea alimentelor grase grase, alimentelor ascuțite și prajite.

Este important să nu pierdeți momentul apariției chistului, deci diagnosticarea diferențiată este vitală. În caz de complicații, se pot produce intoxicații cu febră, dureri de cap și dureri de cap. Adesea, blocarea canalelor poate provoca obstrucția tractului biliar, așa cum reiese din colorarea icterică a pielii și a sclerei ochilor.

Diagnosticul preliminar se face cu o creștere notabilă a dimensiunii acestui organ, cu o creștere simultană a temperaturii. Diagnosticarea ulterioară necesită metode instrumentale pentru studierea lichidului transparent în vezica biliară și canalele sale în laboratoarele medicale. Se efectuează raze X și ultrasunete ale cavității abdominale. Diagnosticul corect va ajuta la plasarea unei scanări CT și pancreatografiei prin rezonanță magnetică.

Tratamentul bolii

agenți topici pentru tratamentul chisturilor veziculei va avea doar un efect pe termen scurt, dar ei nu sunt capabili de a obține permanent scăpa de durere și spasme, să nu mai vorbim de o vindecare completă. Produsele medicale cu efect coleretic, contribuie doar la scurgerea de bilă din cavitatea corporală și ameliorează simptomele.

Tratamentul chistului vezicii biliare, de orice dimensiune, este întotdeauna chirurgical și se efectuează prin înlăturarea vezicii biliare (colecistectomie). Au fost dezvoltate două metode prin care acest organ vital este eliminat.

Cu o intervenție chirurgicală deschisă, vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie în partea dreaptă superioară a cavității abdominale. Cu chisturi de dimensiuni mici, metodele chirurgiei laparoscopice sunt mai populare.

În peretele abdominal se formează o gaură mică pentru un tub flexibil - un laparoscop și se îndepărtează organul bolnav.

Intervenția chirurgicală în timp util va facilita procedura, în caz contrar, vezica biliară maximizată cu un chist va necesita o intervenție chirurgicală masivă.

Riscul de complicații crește, ceea ce practic nu se întâmplă la laparoscopie. Colecistectomia ușurează complet pacientul de durere și temeri de ruptură a vezicii biliare.

Metode de tratare a chisturilor în vezica biliară

După bolile sistemului cardiovascular și diabetului, locul al treilea este ocupat de bolile sistemului biliar, care include organe interne cum ar fi ficatul și vezica biliară. Dacă înainte de patologia sistemului de excreție biliară și excreție biliară au fost caracteristice pentru pacienții de vârstă adultă, recent aceste boli sunt diagnosticate din ce în ce mai mult la copii.

Motivele care pot evoca dezvoltarea unor astfel de boli sunt diferite. Pot fi atât anomalii congenitale, cât și patologiile dobândite. Cele mai multe dintre aceste boli apar din cauza alimentației necorespunzătoare și a stilului de viață sedentar deoarece aprovizionare anormalitate și utilizarea produselor periculoase duce la stagnarea bilei în vezica biliară și / sau conductele, care rezultă din nămolul biliar formarea (șlam componentelor biliare precipitate ).

Una dintre astfel de patologii este chistul vezicii biliare. Această patologie nu este inflamatoare în natură, în care corpul acumulează lichid și mucus, ceea ce determină o creștere a dimensiunii sale.

O imagine clinică similară este tipică pentru chistul de choledocha (tubul comun al bilei). Merită să spunem imediat că chistul vezicii biliare este tratat efectiv doar chirurgical. Conservatorii de terapie de droguri și tratamentul cu remedii folk poate doar atenua starea pacientului, dar nu poate vindeca această patologie complet.

Chistul în vezica biliară - cauzează

Principalul factor care provoacă dezvoltarea acestui proces patologic este staza de bilă în cavitatea vezicii urinare și în canalele sale datorită încălcării fluxului coleretic.

Colectând în cavitatea organului, acest secret ficat irită membrana mucoasă a pereților vezicii, ceea ce provoacă alocarea unei cantități mari de mucus. Apoi, există o acumulare a acestei secreții mucoase în interiorul organului, ceea ce determină o creștere a mărimii vezicii biliare și îi violează puternic contractilitatea. În timp, acest ciclu patologic închis agravează doar evoluția bolii.

La pacienții din copilărie, principala cauză a apariției patologiilor sistemului biliar sunt malformațiile congenitale ale organelor sistemului biliar, cum ar fi:

  1. îngustarea congenitală a ductului biliar (strictura);
  2. anomalii congenitale ale formei vezicii biliare (inflexiune sau constricție);
  3. formarea de conducte biliari suplimentare;
  4. alte malformații congenitale ale sistemului digestiv.

În cazuri rare, astfel de patologii la copii pot provoca unele tipuri de paraziți (de exemplu, helminți sau lamblia).

Numărul mare de helminths arde duce la obstrucție (înfundarea) a canalului biliar, ducând la o stagnare biliară crescută și mucus în cavitatea organului intern.

Dacă vorbim despre pacienții adulți, patologiile similare în ele pot fi provocate de următoarele boli:

  • polipi în cavitatea vezicii și în canalele sale;
  • diferite tumori ale organelor interne ale tractului gastro-intestinal;
  • comprimarea conductelor biliare cu tumori ale organelor cum ar fi ficatul și pancreasul;
  • a obținut strictura tractului biliar;
  • apariția unei curbe sau torsionare a vezicii urinare care nu are o natură congenitală;
  • pietre în cavitatea vezicii;
  • patologia organelor, cum ar fi pancreasul și ficatul.

Tulburările de scurgere cholică sunt una dintre cauzele chisturilor vezicii biliare

Toate aceste afecțiuni provoacă apariția unor procese stagnante în vezică și în canalele sale, care, de regulă, se termină cu unul din două rezultate:

  1. dezvoltarea colecistită (inflamația pereților vezicii) în formă acută sau cronică. Dacă procesul inflamator este purulent, atunci o astfel de boală periculoasă se numește empatie. Din păcate, aceste două boli au o imagine clinică similară, deoarece în ambele cazuri există acumulare de lichid în cavitatea corpului (cu empyem - puroi). În acest sens, este necesară efectuarea diagnosticului diferențial cu ajutorul metodelor instrumentale și de laborator pentru formularea unui diagnostic precis;
  2. o creștere a dimensiunii vezicii biliare deasupra normei fără apariția unui proces inflamator. Stagnarea bilei, a cărei cauză poate fi diferită, duce, în acest caz, la umplerea cavității corpului cu un secret al mucusului și formarea unui chist fără dezvoltarea inflamației. În cazul în care conductele biliare sunt stoarse - chistul se poate forma în coledochus (biliar comun).

Imagine clinică a unui chist în vezica biliară sau coledochus

Din păcate, toate patologiile acestui organ și ale conductelor sale au simptome asemănătoare, prin urmare, pe baza doar a manifestărilor externe ale bolii și a plângerilor pacientului, un diagnostic exact este imposibil.

Astfel de simptome includ:

  • sindrom de durere cu intensitate diferită în partea dreaptă a abdomenului (sub coaste);
  • senzație de greutate;
  • greață cu vărsături periodice;
  • răsucirea aerului;
  • gust amar în gură;
  • arsuri la stomac;
  • tulburări diareice (diaree și constipație).

Intensitatea manifestărilor negative poate crește după consumarea alimentelor ascuțite, grase sau prăjite, datorită efortului fizic sporit și condițiilor stresante.

Așa cum am menționat deja mai sus, astfel de simptome tipice pentru un număr mare de patologii (de exemplu, colelitiază, patologii pancreatice, și așa mai departe), deci trebuie să apeleze la un medic cât mai curând posibil, pentru a face un diagnostic corect și un tratament eficient. La examinarea inițială expertul colectează istoria și palpeaza pacientului și examinează pielea și membranele mucoase, care, în unele boli pot schimba culoarea. Dacă chistul este mare, palparea poate detecta acest fapt.

Diagnosticarea exactă este posibilă numai cu ajutorul tehnicilor de diagnosticare instrumentală, cea mai importantă fiind ultrasunetele cavității abdominale. Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să se atribuie colangiografia cu rezonanță magnetică și endoscopia.

În acest stadiu, este foarte important să se determine dacă există sau nu inflamația organului. Dacă nu există semne ale unui proces inflamator, este probabil că pacientul are un chist. Dacă se constată semne ale unei reacții inflamatorii - cel mai probabil, este vorba de o altă boală a sistemului biliar. De asemenea, sunt utilizate testele de laborator (teste de sânge, biochimice, coprograme, analize urinare etc.) pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul chistului și coledochusului vezicii biliare

Din păcate, așa cum am spus mai devreme, terapia eficientă a acestor patologii este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.

Metodele conservatoare nu scape complet de chisturi sau cu ajutorul medicinei tradiționale, nici cu ajutorul unor remedii populare. Există medicamente, recepție de schimb valutar, care poate într-o anumită măsură, reduce intensitatea simptomelor negative și de a îmbunătăți fluxul de bilă și de mucus din cavitatea corpului, dar - și numai. Acest efect este obținut prin prescrierea holekinetiki grup (stimulează corpul motilitate și conductele sale) sau coleretică (excreția biliară și îmbunătățește lichefiată biliar chistică). Rețetele populare pot avea, de asemenea, efecte similare asupra organismului, dar toate acestea nu vindecă boala, ci facilitează cursul acesteia.

Chistul în sine și riscurile posibilelor complicații nu sunt eliminate prin metode medicale conservatoare. Dacă vorbim despre metodele de terapie operativă, atunci cel mai adesea operația este colecistectomia, care constă în îndepărtarea completă a vezicii biliare.

Punerea în aplicare este posibilă în două moduri:

  • laparotomie (operație abdominală deschisă);
  • laparoscopie (eliminarea minimă de invazivă a organelor prin mici găuri în cavitatea abdominală cu ajutorul unor instrumente speciale (laparoscop cu cameră video și trocar)).

Prima metodă este mult mai traumatică și după ce crește riscul de complicații postoperatorii, atât de recent este folosit doar în situații de urgență și atunci când o facilitate de îngrijire a sănătății nu are necesare pentru echipamente laparoscopie, sau în cazuri de pacienți atunci când laparoscopie, indiferent de motiv, este contraindicată.

După îndepărtarea vezicii biliare, este necesar să se urmeze dieta "Tabelul terapeutic numărul 5"

Cu o rezecție planificată a acestui organ, se utilizează oa doua tehnică chirurgicală minim invazivă. Este mai puțin traumatic, riscul de complicații este minim și perioada de reabilitare după laparoscopie este mult mai scurtă decât după laparotomie.

Pentru tratamentul chisturilor choledochal, se utilizează operații precum stenting (inserția unei proteze) și îndepărtarea părții afectate a ductului, urmată de suturarea pentru a restabili integritatea.

După îndepărtarea vezicii biliare, este necesar să se urmeze dieta numită "Tabelul terapeutic numărul 5", precum și restrângerea exercițiilor fizice și a fizioterapiei fizice.

Pentru corpul cât mai repede posibil adaptată la nou la condițiile de existență, în timpul reabilitării, puteți utiliza medicamente tradiționale, care se bazează pe utilizarea decocturi și infuzii de diferite pe baza lor de plante și taxele medicinale (de exemplu, plante, cum ar fi ciulin, elecampan, mentă, imortelă, mușețel și așa mai departe). Primirea unor astfel de medicamente permite să se normalizeze cholicherot și are un efect antiinflamator asupra organelor digestive.

Abandonarea intervenției chirurgicale și înlocuirea cu sine a tratamentului său conservator al chistului vezicii biliare este plină de apariția unor complicații foarte grave! Dacă medicul a pus acest diagnostic și a desemnat sau a desemnat o operație - nu refuzați și nu trageți. Cu cât patologia este eliminată mai devreme, cu atât mai repede vă veți întoarce la o activitate plină de viață și de muncă. Fiți sănătoși!

Chist în vezica biliară

Acumularea patologica a extrudatului sub formă de lichide formate neobișnuite chistice mucoasa capsulă vezicii biliare, care este, de asemenea, numit edem ale mucoasei sau chist. Prin manifestările bolii sunt un exces puternic al corpului de volum standard, zona de proiecție durere organului afectat, severitatea chiar sub coaste. Cele mai frecvente complicații sunt rupturile vezicii urinare, infecția bacteriană a extrudatului acumulat cu formarea de empyema (inflamația purulentă a capsulei cistice). Boala adesea însoțește CLS (formarea de piatră).

Una dintre patologiile vezicii biliare este apariția unei apariții capsulare a apei.

cauzele

Chistul vezicii biliare poate apărea sub influența multor factori provocatori. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

  1. Disfuncția tractului digestiv. Cauza principală a formării și creșterea chisturilor in vezica biliara este o disfunctie a tractului digestiv ca urmare a dietei necorespunzatoare, caracterizată prin prevalența junk food in dieta, pauze lungi în alimente sau supraalimentarea frecvente.
  2. Stagnarea galoanelor. Condiția este, de obicei, provocată de malformații congenitale ale ductului biliar, formarea de polipi, cancer sau alte tumori patologice.
  3. Infecția parazitară a corpului. Adesea, helminții provoacă blocarea canalelor biliare, ceea ce crește riscul chisturilor.
  4. Un curs lung de tratament cu antibiotice. Drogurile puternice provoacă tulburări în cursul proceselor fiziologice.
  5. Frecvente infecții respiratorii acute, infecții respiratorii acute, gripa. Primii care aduc o raceala sunt ganglionii limfatici care sunt localizati pe tot corpul, in special in vezica biliara si canale. În cazul în care sistemul imunitar este slăbit, acestea sunt în mod constant lărgite. Există comprimarea colului uterin cervical, ceea ce duce la întreruperea proceselor naturale de comprimare exterioară cu o scădere a debitului de bilă.
  6. Tumori și inflamații ale organelor cele mai apropiate. Procesele sunt deseori însoțite de o creștere a dimensiunii lor. Aceasta exercită o presiune suplimentară asupra vezicii biliare, reducând funcția.
  7. Alimente prelungite, ocolind stomacul și tractul gastro-intestinal. Există un consum redus de bilă. Cantitatea excesivă trebuie eliminată, astfel încât organismul începe să-l acumuleze în pereții corpului, formând o capsulă chistică.
  8. Sarcina. Datorită creșterii constante a uterului cu fătul, organele interne, inclusiv vezica biliară, sunt stoarse.
Înapoi la conținut

Care sunt problemele periculoase ale fluxului biliare?

Produs în bilă vezicală biliară părăsi organul în duodenul intestinelor pentru digestie. Pentru a face acest lucru, există o conductă specială duodenală coleretic. Dacă există compresie, blocaj sau alte efecte asupra gâtului vezicii biliare și a canalelor sale, bilele încetează să curgă din organ. Uneori există acumularea, dar treptat, componentele active încep să dizolve pereții vezicii biliare. Ca reacție la acest proces, mucoasa începe să secrete mucus steril și apă, care se acumulează treptat în cavitatea organului cu formarea unei capsule chistice.

Pericolul condiției este un risc crescut de rupere a peretelui muscular al vezicii biliare prin ingestia conținutului său în peritoneu, care reacționează imediat cu inflamația. Prin urmare, este important să eliminați în timp util spasmul canalului și gâtului organului. În caz contrar, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Factori provocatori

Chistul vezicii biliare se formează dacă există un spasm puternic al canalelor sau a gâtului cervical și cu îngrijire medicală precoce. Cauzele spasmului sunt următoarele:

  • stagnarea bilei;
  • dezvoltarea tumorilor, polipi;
  • îngustarea congenitală a conductelor biliare sau subdezvoltarea lor;
  • viermi în veziculele biliare sau în canalele lor;
  • o încălcare a motilității vezicii urinare datorată creșterii ganglionilor limfatici proximali și a altor organe care o stoarcă;
  • nutriție parenterală lungă sau tratament antibiotic.

Boli provocatoare la adulți:

Chistul din vezica biliară se poate dezvolta pe fundalul bolilor hepatice, renale, pancreatice, infecțioase.

  • hepatomegalia ficatului, adică creșterea puternică și constantă în volum;
  • structurile chistice din conducte;
  • modificări ale mărimii rinichilor;
  • infecția colonului;
  • formelor chistice din pancreas.

La copii, chistul se formează datorită prezenței:

  • boala fibrocystică;
  • hepatita;
  • tulburări ale sistemului biliar (diskinezie);
  • patologia febrei acute a copilăriei cu implicarea vaselor coronare și a altor vase (sindrom Kawasaki);
  • streptococice faringite;
  • boala infecțioasă acută, leptospira excitată de bacterie (leptospiroza);
  • umflarea severă și proteinuria datorată sindromului nefrotic;
  • inflamația ganglionilor limfatici ai mesenteriei intestinului cu sindrom de intoxicare (mesadenită);
  • febra tifoidă.
Înapoi la conținut

Chistul și funcționarea vezicii biliare

Chistul este format pe peretele vezicii biliare. Acest lucru face ca țesuturile musculare ale organului să fie într-o stare de prelungire permanentă. Ca urmare, funcționarea organului afectat este perturbată, ceea ce duce la contracție / relaxare periodică pentru a asigura eliberarea bilei.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, pereții vezicii devin subțiri, ceea ce poate deveni transparent. Ca urmare, riscul rupturii de organe crește odată cu intoxicația peritoneului.

Pe măsură ce crește organul de producere a bilă, duodenul intestinului este stors. Ca urmare, golirea gastrică devine dificilă, ceea ce determină dezvoltarea obstrucției gastrice.

Tulburările structurale din pereții veziculelor conduc la defecțiuni în procesul de alimentare cu sânge a organului, ceea ce provoacă apariția proceselor gangrene. Dacă vezica biliară nu este îndepărtată, există o infecție puternică a celor mai apropiate organe și țesuturi.

simptome

Imaginea clinică a începutului procesului chistic în vezicul vezicii biliare este similară cu patologia sistemului digestiv, de exemplu, gastrita, ulcerul duodenal al intestinului. Simptome specifice în chisturi nu. Simptomele generale la adulți și copii includ următoarele simptome:

Chistul vezicii biliare provoacă dureri în hipocondrul drept, vărsături și greață.

  • disconfort abdominal cu durere la dreapta sub coaste;
  • greață permanentă cu vărsături periodice, mai ales după alimente grase, picante, prăjite.

Atunci când există o puternică intoxicare a corpului, există semne precum:

Datorită blocării canalelor biliare cu dezvoltarea obstrucției biliare complete la adulți și copii, apare culoarea icterică a sclerei oculare și a pielii.

Simptomele complicațiilor

Dacă adulți și copii dezvoltă empiem însoțită de o acumulare de puroi în chist, există semne de infecție cu cea mai mare creștere a temperaturii corpului până la valori critice dureri de cap la dureri la nivelul articulatiilor.

În cazul în care procesul de dezvoltare a chistului este însoțit de colecistită acută, complexul simptomatic este suplimentat de un atac ascuțit al durerii, durata cărora poate fi de la 6 ore.

Dacă există o obstrucție a sistemului de excreție a bilei, există semne de icter mecanic cu îngălbenirea pielii, sclera.

Diagnostic și diferențiere

Diagnosticul preliminar se face la examinarea pacientului. Medicul palpatează o creștere puternică a organului, care, combinată cu căldură, indică posibilitatea formării chisturilor. Medicul conduce la o examinare generală, care include tehnici de laborator și instrumentale precum:

  • teste de sânge, urină, fecale;
  • o radiografie a cavității abdominale;
  • Ecografia organelor interne;
  • CT;
  • rezonanță magnetică cholangiopancreatografie.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. În acest caz, constatările diagnostice sunt făcute invaziv prin culoarea, transparența conținutului în vezica biliară și canalele sale. Chistul este periculos prin faptul că provoacă ruperea veziculelor. După distrugerea integrității, conținutul agresiv al organelor curge în cavitatea abdominală, dăunând țesuturilor și organelor din apropiere. Aceasta provoacă o inflamație severă (peritonită).

tratament

Metodele tradiționale de medicamente pentru tratamentul educației chistice în veziculele biliare de acolo. Medicamentele sunt prescrise numai în scopul ameliorării simptomelor (greață, durere) și în reglarea proceselor de îndepărtare a bilei din cavitatea organului afectat.

Pentru a preveni apariția complicațiilor în diagnosticul unui chist, se efectuează o operație pentru a elimina organele afectate - colecistectomia. Două tehnici chirurgicale sunt posibile:

  1. Deschideți operația. O incizie se face in partea de sus, dreapta. Prin incizie, organul este îndepărtat.
  2. Laparoscopie. Se face o gaură mică în peretele abdominal. Organul este îndepărtat prin intermediul mai multor tuburi flexibile, dintre care unul este atașat camerei pentru a vizualiza procesul pe un monitor mare. Metoda este aplicabilă cu o ușoară creștere a bulei. Avantajele tehnicii sunt o scurtă perioadă de reabilitare, un minim de complicații postoperatorii.
Înapoi la conținut

profilaxie

Măsuri specifice pentru prevenirea dezvoltării chisturilor în veziculele biliare acolo. Recomandările importante sunt:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • raționalizarea dietei și alimentației;
  • tratamentul în timp util al ZHBC;
  • monitorizarea regulată de către specialiști, dacă există patologii cronice, CLD și alte probleme legate de căile de excreție a bilăului.

Chistul vezicii biliare: definiție, simptome, tratament

Chist colecist - formarea sa, care se produce din cauza acumulării de mucus în interiorul porțiunii cu bule de presare pe perete și ies în chistică ca pe o structură separată de cavitatea. Această formare nu este inflamatorie. În cazul aderării patogenă peretelui chist poate deveni inflamate si provoca imagine abdominale acute.

Patologia este numită și o picătură de vezică biliară.

motive

Cea mai importantă cauză imediată a formării chistului vezicii biliare este o încălcare a fluxului de conținut. De asemenea, este importantă inflamația anterioară a vezicii biliare și a canalelor biliare, datorită cărora structura normală a membranei mucoase a vezicii urinare și a canalelor este întreruptă.

În o încălcare a fluxului de vezică biliară poate provoca orice cauză, datorită căreia conținutul său nu poate intra în lumenul duodenului. Toți factorii pot fi împărțiți în două grupe mari:

  • obstructivă (internă);
  • restrictiv (extern).

Factorii obstructivi sunt toți aceia care devin pe calea curentului de bilă în conducta vezicii urinare. Acestea includ:

  • cheaguri de mucus (cu o conductă anormal de îngustă);
  • calculi biliari, blocați în conducta sa;
  • concremente cu granulație fină - ele sunt numite și nisip;
  • neoplasme. Acestea pot fi tumori ale gurii vezicii biliare (locul trecerii lor în conducta chistică), conducta chistică și lumenul vezicii biliare, care și-au schimbat și închis calea de ieșire;
  • rareori - congestia paraziților.

Factorii restrictivi sunt aceia care fac presiune asupra canalului chistic, datorită căruia lumenul se îngustează, iar conținutul vezicii biliare nu poate curge în colonul 12. Astfel de factori includ următoarele patologii și condiții:

  • Tumorile formate în cavitatea abdominală și presarea pe canalele biliare;
  • modificări cicatrice (în special, după operațiile pe tractul biliar);
  • excesele canalului chistic, care sunt în mod inerent anomalii congenitale;
  • Adeziunile sunt poduri de țesut conjunctiv care se pot forma în cavitatea abdominală din mai multe motive.

În special, stoarcerea canalului biliare conduce la aderări formate în bolile organelor abdominale, care sunt însoțite de complicații purulente. Organismul încearcă să se protejeze de procesul purulent și produce în exces fibrinul care "leagă" organele interne și subliniază în continuare formarea aderențelor. Spațiul din jurul vezicii biliare este îngust, astfel încât chiar și o mică cantitate de aderențe este suficientă pentru a-l umple și a deveni un obstacol în calea debitului conținutului vezicii biliare de-a lungul canalului vezicii urinare. De asemenea, formarea chisturilor vezicii biliare datorate procesului adeziv este adesea observată după intervenția chirurgicală pe organele cavității abdominale.

În unele cazuri, există o combinație de factori interni și externi care perturbă scurgerea conținutului vezicii biliare și provoacă apariția picăturilor sale.

Dezvoltarea bolii

Chistul vezicii biliare este întotdeauna un proces patologic secundar - apare pe fundalul altor boli patologice și, în sine, nu se formează o educație primară.

Mai întâi, bila se acumulează în vezica biliară. Dacă, timp de ceva timp, porțiunea nu este capabilă să curgă din vezică, acesta este absorbit treptat de către celulele epiteliale care învelisuează vezicii biliare din interior. Dar pentru epiteliu acest proces nu este tipic - în structurile sale începe disfuncționalitatea, celulele încep să producă un mucus vâscos care nu este capabil să fie absorbit înapoi. Din cauza formării și acumulării conținutului de mucus în lumenul vezicii biliare se formează un chist - acumularea de bilă nu poate duce la formarea ei.

Cu acumularea în continuare a mucusului, balonul începe să se extindă și să se extindă în regiunea de jos. Procesul de formare a chisturilor nu începe imediat - când conținutul de mucus se formează sub presiunea sa, peretele vezicii biliare se poate întinde cu o creștere a volumului vezicii până la o anumită valoare.

Formarea chistului vezicii biliare este facilitată de faptul că trecerea (ieșirea) de-a lungul ductului vezicii urinare este încălcată destul de repede. Acest lucru este facilitat de particularitățile canalului chistic:

  • localizare - este localizată în grosimea formărilor de țesut conjunctiv, care sunt foarte apropiate de ea;
  • un diametru mic al lumenului - de până la trei milimetri.

Procesul de formare a chistului poate fi prelungit pentru o perioadă destul de lungă, deoarece mucusul care rezultă parțial curge prin conducta chistică în colonul 12. Pe de altă parte, întinderea lentă progresivă a peretelui vezicii biliare nu prezintă adesea simptome clinice. Asta este pericolul de a dezvolta un chist - de multe ori se poate manifesta numai în cazul unor complicații, care vor fi descrise mai jos.

În cazul în care chistul există pentru o lungă perioadă de timp, pereții vezicii biliare se îngroașă treptat, iar mucoasa devine liberă, apar creaturi dense. Aceasta devine o condiție prealabilă pentru debutul procesului inflamator în vezică.

Simptomele chistului vezicii biliare

De multe ori, chistul vezicii biliare poate fi asimptomatic timp de mulți ani. Pacienții pot fi uneori perturbați de disconfort în cadranul superior superior și de simptomele dispeptice neexprimate (greață) dar scriu astfel de manifestări privind încălcarea regimului alimentar sau a altor afecțiuni din tractul gastro-intestinal.

Lipsa simptomelor este caracteristică, în cazul în care chistul sa dezvoltat datorită comprimării canalul cistic din exterior (de obicei -. Țesutul cicatricial în astfel de cazuri, pot apărea primele simptome numai atunci când vezica biliară de dimensiuni semnificative.

Cu o creștere semnificativă a chisturilor poate fi îngrijorătoare:

Dureri de cap:

  • pentru localizare - în hipocondrul drept. Ei pot radia (da) jumătatea dreaptă a trunchiului și a toracelui (clavicula dreaptă), în spate (mai des - scapula dreaptă), rareori - în jumătatea dreaptă a gâtului;
  • prin natura lor - dureri, uneori zgomotoase;
  • prin expresie - până la dezvoltarea de complicații de intensitate moderată sau moderată, exprimate în încălcarea regimului alimentar și legătura dintre complicații;
  • cu atacuri de greață și vărsături nu pot fi legate, deși greața și vărsăturile apar uneori pe fundalul unui sindrom de durere;
  • întăriți cu schimbarea poziției corpului. Din acest motiv, durerea poate fi deranjată noaptea, când pacientul își schimbă poziția în timpul somnului;
  • sunt oprite de antispastice și analgezice.

Adesea, sindromul de durere începe să se manifeste în cazul exacerbării colecistitei cronice cronice.

Datorită faptului că chistul vezicii biliare influențează cumva trecerea bilei în colonul 12, pot să apară tulburări dispeptice:

  • vărsături cu gust amar (bilă);
  • tulburări ale tractului gastro-intestinal (diaree rară).

Există cazuri de o mare golirii chist vezicii biliare, care brusc (de exemplu, ca rezultat al deplasărilor spontane concrement) mucus publicat în 12 duoden, provocând iritații și, în consecință, a exprimat diaree.

Dacă se atașează o infecție, chistul vezicii biliare se poate manifesta cu simptome clinice de colecistită acută (piatră sau fără pietre). În acest caz, se observă:

  • creșterea durerii în hipocondrul drept;
  • creșterea temperaturii corpului (până la 38,7-39,2 grade Celsius);
  • greață severă;
  • varsaturi - are un caracter mai degraba reflex si nu aduce scutire.

diagnosticare

Datorită faptului că chistul vezicii biliare nu poate provoca simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp, diagnosticul este dificil. Adesea, chistul este detectat întâmplător, în timpul unui studiu al oricăror tulburări ale tractului gastrointestinal (și nu numai).

În unele cazuri, chistul vezicii biliare este identificat ca o descoperire aleatorie în timpul operațiilor pe organele tractului gastrointestinal. Dacă nu există conducte biliare în domeniul de interes al chirurgilor, uneori un astfel de chist, dacă este mic, nu este diagnosticat chiar și în timpul intervenției chirurgicale - după un timp se manifestă cu simptome pronunțate.

Pentru a exclude sau a confirma diagnosticul chistului vezicii biliare, sunt necesare metode suplimentare de diagnosticare, cum ar fi fizic, instrumental și de laborator.

O examinare atentă poate dezvălui o nuanță ușor gălbuie a pielii.

Atunci când palparea peretelui abdominal anterior există:

  • sensibilitatea în hipocondrul drept, care poate crește odată cu schimbarea poziției corpului pacientului (datorită faptului că chistul este plasat mai superficial și devine mai accesibil pentru palpare);
  • la o palpare profundă la subțire sau bolnavă cu un tip astenic de constituție se formează formarea elastică mobilă a formei ovale sau extinse, cu moderată morbidă.

Cu locația anormală (superficială) a vezicii biliare, chistul său poate fi palpat fără prea mult efort. Palparea abdomenului cu suspiciune de chistul vezicii biliare trebuie să fie efectuată cu o atenție deosebită pentru a evita încălcarea integrității pereților și a perforației.

Percuția (ablația) abdomenului este adesea neinformativă, deoarece chistul este o extensie a fundului vezicii biliare, care se află adânc sub ficat. Cu un aranjament superficial rar, sunetul atunci când atingeți peretele abdominal anterior va fi peste chistul surzilor (ca un vas cu un lichid). Auscultarea abdomenului (ascultarea unui fonendoscop) nu este informativă.

Rolul principal în diagnostic aparține metodelor de diagnosticare instrumentală. Aplicați metode precum:

  • revizuiți fluoroscopia și -ografia organele cavității abdominale - va ajuta la identificarea chistului la dimensiunile sale mari. Este necesar un control cu ​​o schimbare a poziției pacientului, deoarece contururile chistului se pot uni cu conturul vezicii biliare și lobilor ficatului;
  • ultrasunete (cu ultrasunete) vezica biliară și conductele biliare este o metodă mai informativă, deoarece va ajuta la identificarea unui chist de orice dimensiune. Caracteristici ultrasunete permit evaluarea dimensiunii chistului, grosimea peretelui (și, ca urmare, tendința de perforare), gradul de potrivire la organele adiacente, starea vezicii biliare, precum și prezența pietrelor analizează riscul deplasarea acestora în canalul cistic cu riscul de blocaj și crește chisturi ;
  • colangiopancreatografia retrogradă - folosind o sondă subțire prin mamelonul mamelonului (locul confluenței canalului vezicii urinare în colonul 12), se ia un agent de contrast și se face o fotografie cu raze X. Dacă există un chist, vezica biliară va fi atipică, cu formare sacală în zona inferioară. Dacă există o piatră în conducta vezicii urinare, bulele și chisturile nu sunt umplute cu un agent de contrast;
  • computerizata tractului biliar (CT) va evalua pe secțiunile informatice ale stării vezicii biliare și nu numai deja format un chist aproape orice dimensiune, dar, de asemenea, subțierea peretelui vezicii urinare, care dau un indiciu bombat venirea fragmentului și formarea de chisturi cavitate. De asemenea, scanările CT prezintă clar cicatrici și tumori care stoarcă conducta vezicii urinare. Înainte de operația viitoare, aceasta facilitează înțelegerea chirurgicală a anatomiei locale;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - are aceleași capacități de diagnosticare ca CT;
  • diagnosticul de laparoscopie - cea mai informativă metodă de detectare a chisturilor vezicii biliare. Cu un sistem optic construit în laparoscop, endoscopist vede vezicii biliare, variația pereților, precum și conținutul alburie caracteristic care strălucește prin subțierea peretelui vezicii biliare (acest lucru va mucus). Lipsa de laparoscopie - incapacitatea de a găsi cauza blocajului de canalul cistic din interior, dar este corectata care efectuează alte metode de diagnostic (ecografie, CT, RMN).

Rezultatele metodelor de cercetare de laborator vor fi informative pentru chisturile vezicii biliare numai în caz de complicații:

  • analiza generală a sângelui - la conectarea unei infecții se determină creșterea cantității de leucocite și ESR;
  • studiul bacteriologic al chisturilor - se efectuează după acest fapt, după îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă conținutul noroioase afară prin canalul cistic în duoden 12 în timpul gastroduodenoscopy efectuate despre alte patologii gastro-intestinale, precum și prelevarea de probe pentru analiza conținutului intestinal, acesta va fi, de asemenea, după examinarea microscopică a conținutului duodenal.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențiat (distinctiv) al chisturilor vezicii biliare ar trebui efectuat în primul rând cu astfel de boli cum ar fi:

  • tumori ale stomacului și ale intestinului gros;
  • boala hidatic;
  • complică colecistită;
  • invazia helmintic;
  • corpul străin al cavității abdominale;
  • tumori ale ficatului, vezicii biliare și conducte biliare (atât benigne, cât și maligne).

complicații

Complicațiile chistul vezicii biliare in 80-90% din cazuri clinice apar în existența pe termen lung a chistului (în medie 2-3 ani, cu toate că, în unele cazuri, există un complicații fulger - în primele șase luni de „viață“ a chisturilor vezicii biliare). Cele mai frecvente includ complicații precum:

  • ruperea chistului și eliberarea conținutului de mucus în cavitatea abdominală;
  • atașarea unui agent infecțios, supurarea conținutului chistului, urmată de o posibilă trecere în cavitatea abdominală și apariția peritonitei;
  • formarea unui infiltrat în jurul vezicii biliare și a chisturilor acesteia. Se formează în cazul în care peretele chistului este subțire pentru a forma micropori, dar nu se rupe. După conținutul micropori microportions iese din vezica biliara in cavitatea abdominala si flasc provoaca proces inflamator cu pierderea structurilor nevralgice fulgi de fibrina care înconjoară locul infecției și delimitarea restului cavității abdominale;
  • sângerare.

Infecția chisturilor adesea declansata de o infecție bacteriană, virală și protozoan mai puțin - de exemplu, Escherichia coli, este capabil să pătrundă în lumenul vezicii biliare și chistul 12 ulcer duodenal. Agentul infecțios poate fi introdus din duoden 12 chisturi în lumen în timpul pankreatoholaniografii retrograde când vârful sondei, care conține particule de conținut intestinal infectate, este introdus în lumenul medic canalul cistic. Supurație a conținutului chistului și vezicii biliare trece aproape în același timp - dezvoltarea vezicii biliare empiem.

Dacă conținutul chistului rupt este aseptic, apare o formă aseptică de peritonită, care după infecție devine peritonită purulentă (prima locală, apoi difuză).

Peritonita, care a apărut din cauza unei încălcări a integrității peretelui chist, are inițial o simptomatologie destul de redusă, deoarece vezica biliară și chistul ei sunt adânc în spațiul subepatic. Simptomele complete ale dezvoltării peritonitei în astfel de cazuri se pot dezvolta în 4-6-8 ore de la ruperea peretelui chistului.

Tratamentul chistului vezicii biliare

Datorită absenței lungi a simptomelor clinice, tratamentul este adesea întârziat. Adesea, medicii sunt forțați să procedeze imediat pentru a trata complicația care a apărut - numai din cauza ei în mai multe cazuri și chistul este diagnosticat.

Tratamentul chistului vezicii biliare depinde de acesta:

  • dimensiuni;
  • cauzele apariției;
  • complicații.

Dacă chistul ar putea fi identificat în stadiile inițiale și o reexaminare nu își fixează creșterea, atunci este posibilă o tactică conservatoare de a conduce un astfel de pacient:

  • respectarea dietei;
  • observare dinamică;
  • evitarea exercițiilor fizice excesive.

Singura metodă radicală de a scăpa de chistul vezicii biliare este chirurgicală. Funcționarea imediată este indicată pentru:

  • mărime mare a chistului;
  • creșterea sa progresivă;
  • scăderea progresivă a peretelui chistului.

În timpul operației, nu trebuie să ezitați să detectați un chist în categoria de vârstă mijlocie - 40-45 de ani. Chistul poate supraviețui pentru o lungă perioadă de timp, fara complicatii, dar din moment ce există un risc de ei în 90-100% din cazuri, se pot dezvolta doar la maturitate, atunci când crește riscul operațional - și chiar mai mult în timpul intervenției chirurgicale, efectuate în regim de urgență (de urgență).

Metoda de alegere este eliminarea vezicii biliare (colecistectomie). Lângă chirurgi se fac încercări de a sculpta un chist (pentru a păstra vezica biliară), dar rezultatele nu corespund așteptărilor, deoarece vezica urinară care a purtat chistul a fost deja compromisă inițial. De asemenea, se efectuează drenajul intern al chistului - formarea mesajului cu lumenul său, astfel încât mucusul să iasă din el. Această operație este destul de rară.

Colecistectomia în prezența unui chist al vezicii biliare este efectuată:

  • metoda deschisă (laparotomie tradițională cu incizie anterioară a peretelui abdominal);
  • prin mini-acces (versiunea de colecistectomie deschisă, dar fără o incizie largă a abdomenului);
  • cu colecistectomie laparoscopică - cu ajutorul unui laparoscop (aparat cu optică integrată). Principiul acestei metode: un laparoscop este introdus în cavitatea abdominală printr-o gaură mică și vezica biliară este îndepărtată.

Metoda cea mai puțin traumatică este colecistectomia laparoscopică. Dar, în cazul unei localizări anormale a vezicii urinare, a chisturilor mari sau a prezenței complicațiilor, eliminarea vezicii biliare compromise se realizează prin metoda tradițională deschisă.

Colecistectomia în cazuri complicate poate fi efectuată până la momentul diagnosticării laparoscopiei, care, din metoda de examinare, se transformă în manipulare medicală.

profilaxie

Prevenirea specifică a chisturilor vezicii biliare nu este. Cu un scop preventiv, recomandările generale ar trebui urmate pentru a menține bunăstarea anatomică și fiziologică a vezicii biliare. Acestea sunt:

  • modul de viață sănătos;
  • exercițiul fezabil;
  • rația nutrițională cu sarcină competentă a tractului gastro-intestinal în ansamblu și în special a vezicii biliare;
  • restricționarea alimentelor acide, sărate, prăjite, respingerea produselor dăunătoare (jetoane, popcorn, hot dogs, apă carbogazoasă de la branduri bine cunoscute etc.);
  • detectarea în timp util a patologiei vezicii biliare (în special a colelitiazei), observarea în gastroenterolog și tratamentul în timp util (metoda chirurgicală nu este exclusă).

perspectivă

Prognoza este favorabilă în majoritatea cazurilor. În general, chistul vezicii biliare nu este o boală periculoasă.

Prognosticul se poate agrava cu cursul prelungit asimptomatic și cu o detectare destul de târzie a chistului, când se pot produce complicații în orice moment, precum și cu complicații care au apărut deja. O astfel de dezvoltare a situației clinice pot fi prevenite, în cazul în care nu ignora trecerea anuale preventive de check-up-uri din cadrul companiei, iar în lipsa acestora, pe cont propriu inițiatul vizita gastroenterolog, chiar și în absența oricăror plângeri din tractul gastro-intestinal și, în special, tractului biliar.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medical, chirurg, consultant medic

1.684 vizionări în total, 1 vizualizări astăzi