CORAL DICARTHRIA

Sub denumirea de disartrie corticală, un număr de tulburări de vorbire motorie sunt combinate, cauzate de leziunile focale ale sistemului nervos central în cortexul cerebral.

În prezent, existența unei astfel de forme de disartrie ca "disartrie cortică" este recunoscută de mulți autori. În cazul pacienților adulți, uneori există o amestecare a disartriei corticale cu afazie motorie. Prezența contradicțiilor în opinia despre existența disartriei corticală se datorează inexactităților din terminologia existentă, precum și lipsa unui concept unificat al mecanismelor de alalia motorică și afazie.

În funcție de localizarea leziunii în cortexul cerebral, există două tipuri de dizartrie corticală. Primul tip este disartria postcentrală cortico-corticoasă (unii autori numesc această formă disartrie corticală aferentă). Aceasta se datorează înfrângerii gyrusului postcentral al cortexului cerebral. De regulă, înfrângerea creierului este unilaterală, în timp ce dominantă, cel mai adesea emisfera stângă a creierului este afectată.

La baza disartriei kinesthetice corticale se află apraxia tipului kinestezic. În această formă a bolii se observă degradarea kinesticheskih scheme generalizate atrikulya-TION caracteristicile de zgomot ale sunetelor în structura silaba, prin care există dificultăți considerabile care disting structurile articulatorii corespunzătoare. În plus față de organele de articulație kinesticheskoy dispraxie, dispraxie cine-tip-Terorism otmechaetsyav și mușchi de vorbire, și mușchii degetelor.

Un copil care suferă de disartrie kinesticheskoy corticală, nu praxis pune apar dificultăți considerabile în tranziția de la articulemes la articulemes. În timpul anchetei, se remarcă faptul că caracteristicile vocii și timbrului vorbirii rămân neîntrerupte. Cand XYZ dizartria kinestiche corticale descris zgomot de vorbire de înlocuire în timpul caracteristici de vorbire, atribute spațiu de formare, care este deosebit de pronunțată în cazurile consoane lingual dispune de o metodă de formare, care este în special pronunțat în cauzele affricates și sibilante, duritatea și caracteristicile moliciune.

Astfel, disartria kinestezică corticală se manifestă în primul rând prin perturbări în articularea sunetelor - neregulă și neclaritate. În acest caz, un copil care suferă de această formă de dizartrie aude erorile de vorbire făcute de el și încearcă să corecteze în mod activ defectele și să găsească articularea corectă. Aceste încercări, totuși, conduc la încălcarea fluentă a vorbirii și, ca urmare, devine inarticulată, lentă.

Violarea articulației cu disartria kinestezică corticală este instabilă, variabilă. Datorită acestui înlocuire sunetele sunt în cele mai multe cazuri, în amestec (de exemplu, [n] - [m], [b] - [n] [n] - [f] [n] - [T]). Trebuie reamintit faptul că distorsiunea unei anumite caracteristici de zgomot, indiferent de gravitatea încălcărilor, nu poate fi observată în toate cazurile.

În urma unei examinări, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazurile usoare de disartrie corticală copil kinesticheskoy încearcă în mod activ pentru a corecta defectele de vorbire sub audiere de control poate duce la o așa-numită „gem“, dificultate în pronunțarea unor sunete care nu pot fi tratate ca balbismul.

Cu această formă de disartrie, reproducerea sonoră a consoanelor suferă cel mai mult, din moment ce copilul-distrat trăiește dificultăți considerabile în determinarea locului și a metodei de formare a sunetului. Principala problemă în acest caz este alegerea și desfășurarea diferențierii modelelor articulare.

Următoarea formă de disartrie corticală se numește disarthrie kinetică premotor corticală (sau, după numele unor autori, disartrie corticală eferentă). Acest tip de disartrie corticală apare ca urmare a leziunii gyrusului precentral (partea inferioară) a cortexului cerebral. Ca și în cazul precedent, leziunea este unilaterală și se referă la emisfera dominantă (cel mai adesea, stânga) a creierului. Cu acest tip de leziune, se dezvoltă apraxia articulară cinetică. Se caracterizează prin dezintegrarea abilităților motorii dobândite, inclusiv a competențelor articulare, în mișcări individuale - componente care fac parte din întreaga acțiune. În acest caz, se repetă aceleași componente ale mișcării. Există o dezintegrare a schemelor generalizate de acțiune articulară complexă, tranzițiile sunt dificile, trecând de la o acțiune la alta, de la sunet la sunetul următor. În același timp, ca și în cazul disartriei corticale kinestezice, nu există nici o perturbare în formarea vocii, schimbări în tonul vorbesc. Se dezvăluie că structurile ritmice ale cuvintelor tind să se transforme în lanțuri de silabe deschise.

În aceeași pronunție consoanelor sunete stresante, se află la începutul sau la sfârșitul unui cuvânt, în unele cazuri, sunt extinse sau sunt un caracter tolchkoobrazny. Există o încetinire a vorbirii. Sunetele de decalaj sunt înlocuite cu sunete de oprire. În acest caz, fazele de tranziție ale articulării devin, în unele cazuri, sunete independente separate, astfel că se produce introducerea de sunete. În grupuri de consoane Ignorări sunete affricates simplificate se dezintegrează în sunete sale componente. Există perseverențe și numeroase substituții. Sunetele consonante sunt înlocuite cu sunete de oprire, înlocuind sunetele sonore cu surzii și sunete moi cu sunete solide. Marcat exces de articulație de tensiune care rezultă indirect într-o creștere a volumului de voce și, astfel, votare expresie stuns consoane exprimate. Mișcările articulației în dizartria cortică cinică devin lente și, de asemenea, inerte. Potrivit unor autori, defectul fonetic în cinetic disartrie corticală este mai mult ca având o structură de distorsiune silabice (spații libere, perseverație, diverse permutări de silabe), dar este, de asemenea, caracterizată prin repetiții, omisiuni, înlocuind mai multe sunete.

Atunci când un copil este suspectat de dizartrie examinării sau în diagnosticul diferențial între diferitele sale forme, să fie conștienți de faptul că, în toate tipurile de disartrie cortical nici un tulburărilor respiratorii, la voce, salivație excesivă. Un copil care suferă de disartrie corticală, eventual, în același timp, dezvăluind trăsăturile caracteristice ale ambelor tipuri de tulburări - cinetică și kinesticheskogo. Cele mai simple și mai simple, cazurile de disartrie corticală observat o încetinire mișcări extrem de subțiri diferențiate ale mușchilor limbii, în special vârful, ceea ce duce la mai lent sunete apicals zvukoproiznosheniya. Consoane este necesară pronunțarea care, pentru ridicarea în sus vârful limbii, în aceste cazuri, pot fi înlocuite dorsala sunete, care este necesară pentru a pronunțat coborârea spătarului și vârful limbii.

Pe baza abordării sindromice I. Panchenko a fost propusă în raport cu copiii care suferă de paralizie cerebrală, spastic aloce paretiche-ică, spastic rigiditate, forma spastica-hiperkinetic, spastic atactică și ataktiko-hiperkinetic de dizartrie.

Disarthria corticală

Disarthria corticală Este un grup de tulburări motorii de vorbire cu diferite patogeneze asociate cu leziunile focale ale cortexului cerebral. Cu această patologie a discursurilor, mișcările arbitrare ale organelor vorbirii sunt perturbate.

Această formă de dizartrie prezintă dificultăți semnificative pentru izolare și recunoaștere. Această formă de încălcări verbale nu este recunoscută de toți autori. Adesea, disartrie corticală identificat cu manifestări alalie cu motor, deoarece motorul și alalie și dizartria corticală rupt în primul rând pronunția complicat structura cuvânt silabice-sunet.

Există două variante de dizartrie corticală.

Versiunea cinetică (Aferenti). Apare atunci când zonele gyrusului central posterior al cortexului cerebral sunt afectate, unde este proiectată senzitivitatea de la mușchii aparatului articulat. Principala sa manifestare este apraxia articulară (încălcarea mișcărilor fără o pareză pronunțată a musculaturii articulare). Dezintegrarea schemelor temporare generalizate de acțiune articulară cu intensitatea, încetineala mișcărilor individuale, dezintegrarea acțiunilor articulare în elementele constitutive ale acestora; dificultatea trecerii de la un element la altul, perseverență.

Simptomele disartriei cinetice corticale sunt:

  • vocea este sonoră, timbrul cuvântului nu este rupt;
  • un caracter impulsiv sau o pronunție extinsă a consoanelor la începutul sau sfârșitul unui cuvânt;
  • Omiterea sunetelor în concursul consoanelor;
  • înlocuirea celor cu fante cu sunete deconectate (cel mai adesea "w", "c" se înlocuiește cu "t", "z", "w", "d");
  • dezintegrarea africatului în sunete compuse ("h" la "ti" sau "ni", "c" la "t" sau "c");
  • Fazele tranzitorii ale articulației se transformă adesea în sunete independente - inserții;
  • intensitatea excesivă a articulației duce indirect la o creștere a volumului de voce până la asomarea selectivă a consonanțelor intermitente și, mai rar, în creveți.

Copiii consideră dificilă reproducerea posturii articulare, au pierdut trecerea de la un sunet la altul. Când sunt corectate, sunetele defecte sunt dificil de automatizat în vorbire, în timp ce ele sunt corectate rapid în declarații izolate.

Varianta kinestezică (Eferentă). Tulburările apar atunci când părțile inferioare ale gyrusului central anterior sunt afectate. Dezintegrarea schemelor generalizate kinesthetic de articulare a atributelor de zgomot ale sunetelor în structura silabei cu dificultăți în diferențierea modelelor articulare corespunzătoare.

Simptomele disartriei kinestezice corticale sunt:

  • vocea și timbrul vorbirii nu sunt deranjate;
  • este dificil să distingi sunetele;
  • complexitatea menținerii poziției articulatorii dorite;
  • dificultatea deplasării de la o articulație la alta;
  • semnalele de zgomot ale zgomotului sunt înlocuite cu semne ale locului de formare (în special consoanele lingvistice), semne ale modului de formare (în special africani și șuierătoare), semne de duritate și de moale.

Aceste tulburări de articulare instabilă, labil, prin care sunetele sunt substituții mixte (m n b - n, n - f n - r, etc.). Chiar și în cazurile severe de disartrie kinestezică, acest semn de articulare a zgomotului nu poate fi distorsionat în 100% din cazuri. Copilul încearcă să corecteze erorile de vorbire, ceea ce duce la un "blocaj" al sunetelor și este greșit interpretat ca stuttering.

Și cu această și o altă formă de disartrie cortică, discursul copilului este caracterizat de încetinire, tensiune, lipsă de netezime, dar respirația se încadrează în normă, absența salivării. Diagnosticul acestui tip de tulburări de vorbire este semnificativ complicat și necesită un examen neurologic general.

Sunt folosite materiale din cartea Pravdina OV. Ed. 2 nd, ext. și pererab.

Disarthria corticală

Disarthria corticală - încălcarea articulației de vorbire din cauza tulburărilor mecanismelor centrale de inervație musculară și a organelor articulare praxis la nivelul cortexului cerebral. Explicată clinic prin pierderea articulației, ritmul și ritmul vorbirii, înlocuirea sunetelor individuale, separarea africanilor, menținând în același timp partea semantică a cuvântului. Diagnosticul se efectuează utilizând metodele de terapie logopedică, cercetare neurologică. Pentru a determina etiologia leziunilor corticale, sunt prescrise și metode neuroimagistice. Tratamentul include terapia patologiei cauzale, corectarea terapiei logopedice, farmacoterapia, kinesioterapia, masajul, psihocorrectarea.

Disarthria corticală

Dysarthria este un termen latin pentru articularea defectuoasă. Împărțirea disartriei în centru și periferic a fost inițial efectuată în 1911. În 1926, profesorul intern neurologistul MS Margulis a propus o clasificare mai detaliată bazată pe localizarea focalizării leziunilor cerebrale, fiind identificată o formă corticală de dizartrie. Din punct de vedere clinic, dizartria corticală este similară cu formele motorii de afazie, ceea ce face dificilă diagnosticarea acesteia și necesită o analiză neurolingvistică atentă. Datele exacte privind prevalența patologiei în practica neurologică și logopedică sunt absente. La copii, disartria corticală este mai des o consecință a leziunilor perinatale ale SNC, la adulți - tumori și TBI.

Cauzele dizartriei corticale

Această formă de tulburări de vorbire observate leziuni focale ale porțiunilor inferioare ale pre-organice și zonele corticale postcentral, care sunt proiectate organe articulare: limbii, buzelor, palatului moale, maxilarului, faringelui, obrajii. Factorii etiologici responsabili pentru deteriorarea corticală sunt polimorfe și diferă oarecum la copii și adulți. Etiofactorii cei mai importanți sunt:

  • Craniocerebral traumă. Trauma are loc cu leziuni deschise cu o impresie a oaselor craniului, răniri închise cu vânătăi, contuzie severă a creierului. Posibila compresie a cortexului cu un hematom post-traumatic subdural sau epidural.
  • Tumorile creierului. Tumorile Convexital comprimării cauza membranelor creierului (meningioame) din cortexul cerebral focal. tumori intracerebrale (gliom, astrocitom) pentru a fi relevante pentru cortex, în cazul în care creșterea infiltrativ provoca distrugerea lor, în absența infiltrare - impactare.
  • meningoencefalita. leziuni inflamatorii ale membranelor creierului si substanta poate fi o complicație a diferitelor boli obscheinfektsionnyh (pojar, herpes, rubeola, SARS), focare de infecție cronică purulentă (otita, sinuzita, abces admaxillary), infecție specifică (tuberculoza, sifilis). Umflarea meningelui, agenți edem cerebral provoca compresie separat regiunile corticale și vasele lor de hrănire, ceea ce duce la disfuncții neuronale implicate în reglarea mecanismului de articulare.
  • Strokes.Accident vascular cerebral ischemic provoacă hipoxia neuronilor corticali datorită alimentării insuficiente a sângelui. Accidentul hemoragic determină comprimarea țesuturilor corticale cu sânge. Absența recuperării rapide a fluxului sanguin cerebral, creșterea hematomului intracerebral conduce la moartea celor responsabili de articularea neuronilor.
  • Patologia perinatală. La copii și adolescenți, disartrie cortical format cel mai adesea sub influența dezvoltării adverse intrauterine mediului (hipoxie fetală, infecție intrauterină, boala hemolitica), traumatisme și nou-născut asfixiere în timpul nașterii. Factorii de risc includ gestoza severă, forța de muncă rapidă, utilizarea forcepsurilor obstetricale și operațiile (extracția în vid).

patogenia

Tulburarea este caracterizată de polimorfismul patogenetic. În cadrul său, există două mecanisme principale pentru formarea tulburărilor de vorbire. Primul este realizat atunci când gyrusul central anterior este afectat. Dificultățile articulare apar datorită parezei centrale a mușchilor limbii și a mușchilor imitativi. În apropierea organelor articulare, locația biroului de perie din zona cortexului motor cauzează o combinație frecventă de tulburări de vorbire cu tonus crescut în mușchii brațului.

Al doilea mecanism patogenetic este determinat atunci când focalizarea este localizată în departamentele postcentrale. Este asociat cu o încălcare a prelucrării impulsurilor aferente primite, informând despre starea organelor articulare. Absența informațiilor privind feedback-ul face imposibilă corectarea corectă a mișcărilor de articulație efectuate de departamentele relevante ale zonei motorii. Se produce apraxia articulară - o încălcare a programării secvenței și a forței mișcărilor care realizează funcția de vorbire.

clasificare

Eterogenitatea tulburărilor, gradele diferite ale manifestărilor lor, determină aplicarea în clasa a două clasificări în neurologia practică. Ca și alte tipuri de dizartrie, forma corticală este împărțită în patru grade în funcție de severitatea disfuncției discursului - de la o dizartrie blastedă la anartrie completă. Având în vedere localizarea focusului patologic și a mecanismului patogenetic, dizartria este clasificată în două variante principale:

  • aferent (Kinesthetic). Apare atunci când zonele corticale post-centrale ale emisferei dominante sunt afectate. Este combinată cu apraxia orală, apraxia mișcărilor contralaterale ale periilor. Caracterizată de căutarea articulației corecte pentru exprimarea sunetului necesar.
  • efferent (Kinetic). Formată la izbucnirea zonei centrale anterioare a cortexului. Acesta este adesea combinat cu hemipareză contralaterală. Inclinația tipică, lipsa de netezire a vorbirii, uneori - pronunțarea postală.

Simptomele disartriei corticale

Primele simptome ale tulburării de vorbire sunt tulburările tempo-ritmice: încetinirea discursului expresiv, pierderea netedității și automatismului. Se pare că pacientul este dificil să-și miște buzele și limba, ceea ce este adevărat. Manifestarea cheie este frustrarea pronunțării sunetelor limbajului frontal, asociate cu o încălcare a inervației musculaturii limbii. În producția de vorbire, există o înlocuire sau omisiune a sunetelor complexe articulare. Ca urmare, discursul pacientului devine lubrifiat, incomprehensibil. Conținutul discursului rămâne intact.

Aflarea disartriei corticale se caracterizează prin căutarea poziției corecte a organelor articulare, ceea ce face ca vorbirea să fie intermitentă, jerky. Intensitatea crescută a articulației determină o creștere a intensității vocii, asomarea selectivă a consoanelor exprimate. Incetinirea etapelor tranzitorii de articulare duce la apariția inserțiilor sonore. Se observă pronunțarea separată sau parțială a africanilor ("q" = "m" + "c"), consoanele decalajului fiind înlocuite cu consoane de oprire. Există unele tulburări de gnoză facială, pacientul nu indică cu precizie locul atingerii diferitelor puncte de pe față.

disartrie corticală efferent însoțită de tranziție a lucrat între sunete alungire a subliniat vocalele, consoane la începutul și la sfârșitul unui cuvânt (de exemplu, „vvvnizu“). încălcarea Determinată articulare apical (L) și cacuminal (w, w, p) consoane care necesită vârful de participare a limbii, sunetele dorsale de înlocuire (t, d). În mod tipic, exprimarea medie a sunetelor individuale ("d" și "t" sunt pronunțate ca "ts"). Se dezvăluie dificultățile de a menține postura articulară, de a introduce și de a omite sunetele în cuvinte. De obicei, abundența pauzelor în cadrul unui cuvânt, în cazuri grave - ruperea cuvântului în silabe separate. Articularea este completat de o varietate de synkineses: limba afară, namorschivaniem frunte, cruciș ochii. Disstatria este adesea combinată cu hemipareză pe partea dreaptă.

complicații

În copilărie, disartria corticală afectează negativ starea generală a sistemului nervos central și formarea discursului. Există o scădere a atenției, capacitatea de memorare a informațiilor. Vocabularul este prost scris, se formează subdezvoltarea generală a vorbirii. Defecțiunea părții pronunțate a vorbirii atrage după sine o încălcare a percepției fonemelor, apare sub-dezvoltarea fonetică-fonemică. Aceste tulburări interferează cu învățarea reușită a copilului în scris, citit. Disgrafia secundară, dislexia se dezvoltă. La adulți, problemele de comunicare cauzate de un defect de vorbire provoacă un dezechilibru în sfera psihoemoțională. Pacienții suferă de situația actuală, devin încăpățânați, iritabili sau, dimpotrivă, retrași, predispuși la depresie.

diagnosticare

Complicațiile diagnostice sunt disartria corticală la copiii mai mici de 2 ani. Încălcarea cuvântului în ele poate fi suspectată de o activitate de vorbire redusă. Tipul tulburării de vorbire este stabilit printr-un examen logopedic și neurologic cuprinzător. Cercetarea instrumentală este necesară pentru a clarifica etiologia leziunii. O gamă completă de proceduri de diagnosticare include:

  • Consultarea unui neurolog. În starea neurologică, adesea asimetria feței, pareza musculaturii mimetice, hipertensiunea musculară a limbii, devierea frecventă a vârfului de la linia mijlocie este adesea determinată. Elementele de apraxie ale aparatului articulat sunt dezvăluite, dificultatea de a efectua succesiunea acțiunilor pentru sarcină. Posibilă prezența unei hemipareze spastice centrale, hemihypesthesia.
  • Consultarea terapeutului de vorbire. Confirmă tensiunea vorbirii, încetineala, discontinuitatea producției de vorbire. În studiul discursului oral, există o substituire a sunetelor, incidența fonemelor individuale, apariția sunetelor intercalare. Partea substanțială a cuvântului, respirația vorbirii nu este încălcată, auzul fonemic este păstrat. Copiii pot fi diagnosticați cu PFN și OHP.
  • neuroimagistice. Metodele tomografice de investigare fac posibilă stabilirea substratului morfologic al bolii. Cu leziuni, vânătăi și tumori, CT a creierului este mai informativă. În diagnosticul de accidente vasculare cerebrale, neoplasmelor cerebrale, focarelor inflamatorii, se preferă RMN-ul creierului. În cazuri complexe de diagnostic, se recomandă atât studiile, cât și cele PET-CT.
  • Puncție lombară. Se efectuează dacă există o suspiciune de etiologie inflamatorie infecțioasă pentru retragerea lichidului cefalorahidian. Studiul lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) permite identificarea modificărilor inflamatorii, efectuarea bacsisurilor, ELISA, diagnosticul PCR pentru verificarea agentului patogen.

Disartria corticică necesită diferențiere față de alte tulburări verbale. Prin acustic Gnostică,-acustice mentale afazie, dinamic este de siguranță diferit aspect semnificativ al vorbirii, complexitatea articularea sunetelor individuale. Diferențele cu afazia motrică aferentă sunt dificultăți articulare atât în ​​exprimarea arbitrară, cât și în cele automatizate, absența embolismului de vorbire și la adulți - păstrarea scrisului și a lecturii. Spre deosebire de dizartria bulbară, corticalul nu este însoțit de atrofie și fasciculări ale limbii.

Tratamentul disartriei corticale

tulburări de vorbire Terapia petrecut impotriva etiopatogenetică tratarea patologiei de cauzalitate (tulburări traumatice, accident vascular cerebral, encefalita, tumori, encefalopatie perinatală). Restaurarea cu succes a cuvântului este posibilă printr-o abordare integrată a reabilitării pacientului, realizată prin eforturile unui terapeut de vorbire, neurolog, reabilitolog, psiholog clinic. Terapia restrânsă include următoarele metode medicinale și non-drog:

  • Terapii de vorbire. Lucrările de corectare a dizartriei ar trebui să înceapă în perioada timpurie, însoțite de dezvoltarea motivației pacientului. Principalele metode sunt gimnastica articulară, masajul logopedic, articularea sunetelor dificile în articulare și automatizarea acestora, dezvoltarea abilităților motorii fine. Copiii din clasele următoare sunt ținute să corecteze FFN.
  • terapie de droguri. Suportul medicamentos este necesar pentru a activa procesele metabolice în sistemul nervos central pentru a restabili funcțiile pierdute. Sunt utilizați medicamentele neurotrombotice, medicamentele nootropice, medicamentele pentru îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale. Conform indicațiilor, psihocorrectarea medicamentoasă se efectuează cu sedative, antidepresive.
  • Reabilitarea generală. Se utilizează un masaj general, kinetoterapie, reflexoterapie. Se efectuează exerciții de masaj, mecanoterapie și fizioterapie pentru membrele paretice. Un punct important este reabilitarea psihologică a pacientului, inclusiv consiliere psihologică, terapie artistică, tehnici de relaxare, traininguri de grup.

Prognoză și prevenire

În cazul tratamentului reușit al patologiei principale și al reabilitării logopedice complexe, prognosticul este favorabil. Gradul de restaurare a vorbirii depinde de etiologia leziunii, severitatea tulburărilor de vorbire, vârsta și starea psihologică a pacientului. Cea mai dificilă corectare a disartriei corticale pe fundalul paraliziei cerebrale infantile, rănilor perinatale ale sistemului nervos central, vârstnicilor, depresiei. Măsurile de prevenire includ prevenirea accidentelor, tratamentul patologiei cerebrovasculare, excluderea influențelor oncogene, creșterea rezistenței organismului la agenții infecțioși. Prevenirea dizartriei la copii include gestionarea competentă a sarcinii și a nașterii, corectarea în timp util a complicațiilor sarcinii, alegerea adecvată a metodei de livrare.

CORAL DICARTHRIA

Sub denumirea de disartrie corticală, un număr de tulburări de vorbire motorie sunt combinate, cauzate de leziunile focale ale sistemului nervos central în cortexul cerebral.

În prezent, existența unei astfel de forme de disartrie ca "disartrie cortică" este recunoscută de mulți autori. În cazul pacienților adulți, uneori există o amestecare a disartriei corticale cu afazie motorie. Prezența contradicțiilor în opinia despre existența disartriei corticală se datorează inexactităților din terminologia existentă, precum și lipsa unui concept unificat al mecanismelor de alalia motorică și afazie.

În funcție de localizarea leziunii în cortexul cerebral, există două tipuri de dizartrie corticală. Primul tip este disartria postcentrală cortico-corticoasă (unii autori numesc această formă disartrie corticală aferentă). Aceasta se datorează înfrângerii gyrusului postcentral al cortexului cerebral. De regulă, înfrângerea creierului este unilaterală, în timp ce dominantă, cel mai adesea emisfera stângă a creierului este afectată.

La baza disartriei kinesthetice corticale se află apraxia tipului kinestezic. În această formă a bolii se observă degradarea kinesticheskih scheme generalizate atrikulya-TION caracteristicile de zgomot ale sunetelor în structura silaba, prin care există dificultăți considerabile care disting structurile articulatorii corespunzătoare. În plus față de organele de articulație kinesticheskoy dispraxie, dispraxie cine-tip-Terorism otmechaetsyav și mușchi de vorbire, și mușchii degetelor.

Un copil care suferă de disartrie kinesticheskoy corticală, nu praxis pune apar dificultăți considerabile în tranziția de la articulemes la articulemes. În timpul anchetei, se remarcă faptul că caracteristicile vocii și timbrului vorbirii rămân neîntrerupte. Cand XYZ dizartria kinestiche corticale descris zgomot de vorbire de înlocuire în timpul caracteristici de vorbire, atribute spațiu de formare, care este deosebit de pronunțată în cazurile consoane lingual dispune de o metodă de formare, care este în special pronunțat în cauzele affricates și sibilante, duritatea și caracteristicile moliciune.

Astfel, disartria kinestezică corticală se manifestă în primul rând prin perturbări în articularea sunetelor - neregulă și neclaritate. În acest caz, un copil care suferă de această formă de dizartrie aude erorile de vorbire făcute de el și încearcă să corecteze în mod activ defectele și să găsească articularea corectă. Aceste încercări, totuși, conduc la încălcarea fluentă a vorbirii și, ca urmare, devine inarticulată, lentă.

Violarea articulației cu disartria kinestezică corticală este instabilă, variabilă. Datorită acestui înlocuire sunetele sunt în cele mai multe cazuri, în amestec (de exemplu, [n] - [m], [b] - [n] [n] - [f] [n] - [T]). Trebuie reamintit faptul că distorsiunea unei anumite caracteristici de zgomot, indiferent de gravitatea încălcărilor, nu poate fi observată în toate cazurile.

În urma unei examinări, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazurile usoare de disartrie corticală copil kinesticheskoy încearcă în mod activ pentru a corecta defectele de vorbire sub audiere de control poate duce la o așa-numită „gem“, dificultate în pronunțarea unor sunete care nu pot fi tratate ca balbismul.

Cu această formă de disartrie, reproducerea sonoră a consoanelor suferă cel mai mult, din moment ce copilul-distrat trăiește dificultăți considerabile în determinarea locului și a metodei de formare a sunetului. Principala problemă în acest caz este alegerea și desfășurarea diferențierii modelelor articulare.

Următoarea formă de disartrie corticală se numește disarthrie kinetică premotor corticală (sau, după numele unor autori, disartrie corticală eferentă). Acest tip de disartrie corticală apare ca urmare a leziunii gyrusului precentral (partea inferioară) a cortexului cerebral. Ca și în cazul precedent, leziunea este unilaterală și se referă la emisfera dominantă (cel mai adesea, stânga) a creierului. Cu acest tip de leziune, se dezvoltă apraxia articulară cinetică. Se caracterizează prin dezintegrarea abilităților motorii dobândite, inclusiv a competențelor articulare, în mișcări individuale - componente care fac parte din întreaga acțiune. În acest caz, se repetă aceleași componente ale mișcării. Există o dezintegrare a schemelor generalizate de acțiune articulară complexă, tranzițiile sunt dificile, trecând de la o acțiune la alta, de la sunet la sunetul următor. În același timp, ca și în cazul disartriei corticale kinestezice, nu există nici o perturbare în formarea vocii, schimbări în tonul vorbesc. Se dezvăluie că structurile ritmice ale cuvintelor tind să se transforme în lanțuri de silabe deschise.

În aceeași pronunție consoanelor sunete stresante, se află la începutul sau la sfârșitul unui cuvânt, în unele cazuri, sunt extinse sau sunt un caracter tolchkoobrazny. Există o încetinire a vorbirii. Sunetele de decalaj sunt înlocuite cu sunete de oprire. În acest caz, fazele de tranziție ale articulării devin, în unele cazuri, sunete independente separate, astfel că se produce introducerea de sunete. În grupuri de consoane Ignorări sunete affricates simplificate se dezintegrează în sunete sale componente. Există perseverențe și numeroase substituții. Sunetele consonante sunt înlocuite cu sunete de oprire, înlocuind sunetele sonore cu surzii și sunete moi cu sunete solide. Marcat exces de articulație de tensiune care rezultă indirect într-o creștere a volumului de voce și, astfel, votare expresie stuns consoane exprimate. Mișcările articulației în dizartria cortică cinică devin lente și, de asemenea, inerte. Potrivit unor autori, defectul fonetic în cinetic disartrie corticală este mai mult ca având o structură de distorsiune silabice (spații libere, perseverație, diverse permutări de silabe), dar este, de asemenea, caracterizată prin repetiții, omisiuni, înlocuind mai multe sunete.

Atunci când un copil este suspectat de dizartrie examinării sau în diagnosticul diferențial între diferitele sale forme, să fie conștienți de faptul că, în toate tipurile de disartrie cortical nici un tulburărilor respiratorii, la voce, salivație excesivă. Un copil care suferă de disartrie corticală, eventual, în același timp, dezvăluind trăsăturile caracteristice ale ambelor tipuri de tulburări - cinetică și kinesticheskogo. Cele mai simple și mai simple, cazurile de disartrie corticală observat o încetinire mișcări extrem de subțiri diferențiate ale mușchilor limbii, în special vârful, ceea ce duce la mai lent sunete apicals zvukoproiznosheniya. Consoane este necesară pronunțarea care, pentru ridicarea în sus vârful limbii, în aceste cazuri, pot fi înlocuite dorsala sunete, care este necesară pentru a pronunțat coborârea spătarului și vârful limbii.

Pe baza abordării sindromice I. Panchenko a fost propusă în raport cu copiii care suferă de paralizie cerebrală, spastic aloce paretiche-ică, spastic rigiditate, forma spastica-hiperkinetic, spastic atactică și ataktiko-hiperkinetic de dizartrie.

Disarthria corticală

Afecțiunile de vorbire motorică ale nivelului cortical la adulți sunt descrise de către E.N. Vinarskaya (1971, 2005), E.N. Vinarska și A.M. Pulatovim (1989). Trebuie remarcat faptul că aphasiologii consideră dizartria cortică a unor grade ușoare de insuficiență de vorbire în afazia motorică (aferentă și eferentă).

Potrivit autorilor, dizartria corticală poate fi asociată cu pareza spastică a unor mușchi și însoțită de apraxie. Apraxia este o încălcare a nivelului mecanismelor psiho-fiziologice de mișcare, în care mecanismele de acționare sunt păstrate. În acest caz, există o încălcare a unor astfel de acțiuni, cum ar fi lătratul, întinderea buzelor, umflarea obrajilor etc. În același timp, aceleași mișcări pot fi efectuate involuntar.

Dartheria corticală încalcă numai partea motorie a discursului oral. De regulă, cu disartrie cortică nu există încălcări ale vocii și ale respirației, nu există slăbire.

Parezia corticală este similară cu încălcările căilor cortico-nucleare, manifestată printr-o scădere a reglării activității funcționale a nucleilor din tulpina creierului.

Disarthria corticală se observă în înfrângerea emisferei dominante în partea inferioară a gyrusului central anterior (câmpurile postcentrale și centrele precentrale). Dacă aceste tulburări sunt unilaterale, ele sunt compensate treptat de zonele similare ale creierului din partea opusă.

Există forme eterne (premotornaya) și aferente (postcentrale) de dizartrie corticală.

Forma eferentă a dizartriei corticale apare când este afectată regiunea gyrusului central anterior, unde este reprezentată inervația musculaturii articulare. Există o încălcare izolată a mișcărilor articulației. În același timp, partea de conținut a vorbirii nu este încălcată, ceea ce distinge în mod fundamental disartria corticală de afazie. Este important de remarcat faptul că disartria corticală articulară se referă numai la mișcări de vorbire specifice, în timp ce alte mișcări voluntare și involuntare ale limbii și buzelor rămân intacte. Datorită proximității anatomice a zonelor de inervație a mușchilor limbii și a mâinilor, în disartria corticală tonul mușchilor mâinilor poate fi mărit.

Mișcările vârfului limbii sunt cel mai adesea afectate, iar pronunțarea sunetelor limbajului frontal este perturbată.

Mișcările articulației sunt lente, ciudate, se rup în legături separate. Schema generalizată de mișcare este înlocuită de suma actelor de autorizare. La pacienții cu această formă de disartrie corticală, este dificil să se reproducă seriile și mișcările consecutive în funcție de sarcină. Odată cu încălcarea tonusului muscular, există o scădere a memoriei kinetic și cinetică, automatizarea. Articulația sunetelor este distorsionată, apar mai multe sincopii. Aceste synkineses manifestat în mod clar în studiile de specialitate: de urmărire Eye mișcarea degetului spre stânga sau spre dreapta determină limba agățat, atunci când desen limba se deplasează spre mâinile, ochii închiși, încruntată, etc.

Odată cu încălcarea tonusului muscular, dificultățile de integrare fonetică sunt legate. Notele de vorbire: dificultatea de a trece de la un sunet la altul; lentoarea generală a vorbirii; non-netezime, o abundență de pauze în cadrul cuvântului, în special cu concursul consoanelor, uneori un discurs de posologie; o voce tare când vorbește.

Pare ca articularea medie ( „t“ și „d“ - „sunt“, etc.), o schimbare de vocalică (neclare, aproape de media „a“ - „e“), vocalele sunt alungite silabe subliniat; Consonantele (inițiale și finale) sunt adesea extinse (de exemplu, în interior etc.); inserarea de sunete suplimentare, sari peste sunete (greu de atins, ajungeți - atinsi).

Deseori se observă o hemipareză spastică pe partea dreaptă, apare reflexele de apucare (simptomatologia dizartriei pseudobulbare). Dizartria cortică este adesea combinată cu afazia motrică.

Forma aferentă a dizartriei corticale apare atunci când sunt afectate regiunile post-centrale ale cortexului cerebral. La adulți, dizartria hemiparetică se întâmplă, în principal, pentru tumorile cerebrale. O astfel de dizartrie la adulți poate fi practic compensată după îndepărtarea tumorii.

Pacienții cu această formă a observat de multe ori, dar nu neapărat fețe hemipareză spastică (în emisfera stângă dominantă), o tulburare a pielii și a mușchilor și sensibilitatea comună pe aceeași parte a corpului. Cu această formă, există apraxia în mișcările brațelor și apraxia orală ("căutarea" mișcărilor).

Dysarthria se manifestă prin articularea fuzzy a sunetelor, căutări active pentru articularea corectă și, prin urmare, discursul este întrerupt în timpul acestor căutări, devine disecat, nesăbuit. În cele mai ușoare cazuri - doar o încălcare a fluenței de vorbire, asociată cu căutarea articulației (similară cu stuttering). În cazuri mai grave - o articulare neclară și indistinctă. Numai în cazuri rare există o apraxie postcentrală pură, adică Numai partea motrice a actelor de vorbire suferă fără tulburări afazice.

secreta trei opțiuni afecțiune aferentă. la primul se observă o pareză spastică a musculaturii verbale. Suferă mișcările cele mai subtile și complexe ale limbii, în primul rând mișcarea vârfului limbii și pronunția "w", "w", "p". În formele mai severe, consonanțele apicole - vârful limbii "c", "z", "l" sunt încălcate.

În cazuri mai ușoare, există numai încălcări ale ritmului și vitezei mișcărilor fine diferențiate ale mușchilor vârfului limbii. La pronunțarea sunetelor de limbă frontală, articulațiile vorbirii sunt încetinite. Din moment ce sunetele rămase sunt pronunțate nu într-o încetinire, dar într-un ritm normal, ritmul discursului cuvântului este perturbat, iar vorbirea, în ansamblu, dă impresia unei perturbări.

Al doilea opțiune. Violarea sunetului nu este constantă, ceea ce se datorează imposibilității de memorare și de reținere în memoria motorului a posturii articulare asociate imaginilor de sondare corectă a sunetului.

Mișcarea la cerere se realizează numai cu control vizual. În absența controlului vizual, pacienții încearcă să facă mișcare cu ajutorul mâinilor (simt limba, răspândită).

Astfel de încălcări sunt însoțite de o lungă căutare a ordinului necesar de articulare, care încetinește ritmul de vorbire și îi întrerupe netezirea.

Acest lucru este adesea combinat cu lipsa expresiilor faciale și a gnozei faciale: acești pacienți nu determină cu precizie aria contactului punctual pe față și, în special, în zona aparatului articulat.

la treilea variantă există o combinație de simptome ale primei și celei de-a doua variante de apraxie articulară dinamică kinesthetic.

Africații se destramă în părțile lor constitutive; Sunetele fricative sunt înlocuite de sunetele abrupte, omiterea sunetelor în concursul de consonanță.

constatări

Când părțile motrice corticale ale creierului sunt deranjate, există o încetinire generală a vorbirii.

Incompletența, abundența pauzelor din cuvânt, mai ales atunci când conurile se ciocnesc.

Selecționarea uimitoare a consoanelor consonante.

Caracteristicile disartriei corticale

Disarthria corticală este un grup de tulburări de vorbire motorică care apar din diferite motive. Principalul factor provocator al patologiei este leziunea focală a cortexului cerebral, care duce ulterior la încălcarea mișcărilor voluntare ale organelor de vorbire. Diagnosticarea acestei forme de dizartrie este destul de problematică și este adesea confundată cu alalia motorie.

Există două variante de dizartrie: kinetică și kinestezică. La pacienții adulți, uneori există un amestec de disartrie corticală cu afazie motorie.

Clasificarea bolii

Specialiștii disting două tipuri de patologie și fiecare dintre ele este însoțită de apariția anumitor semne clinice și neurologice ale disartriei corticale.

Disartria kinetoasă se dezvoltă ca urmare a înfrângerii gyrusului central posterior al cortexului cerebral, unde se proiectează sensibilitatea musculară a aparatului articulat. Principala manifestare a acestei forme de patologie este apraxia articulară, adică apariția unor probleme cu mișcarea fără o pareză pronunțată a aparatului articulator.

Există dificultăți în pronunțarea africanelor complexe, există o înlocuire a sunetelor de decalaj pentru sunete discontinue și există, de asemenea, omisiuni în consoane. Cu versiunea cinetică a dizartriei corticale, se observă dificultăți în reproducerea mișcărilor succesive de-a lungul modelului.

Cu disartrie kinestezică, apar tulburări în leziunea părților inferioare ale gyrusului central anterior.

În mod predominant, leziunea este unilaterală și afectează, într-o mai mare măsură, emisfera stângă a creierului. Cu alte cuvinte, copilul poate avea o mișcare articulatoare, dar nu există senzație de această mișcare în memoria kinestezică. Este destul de problematică reproducerea mișcărilor date în funcție de model. Cu această formă de disartrie cortică, caracteristicile sunt probleme cu pronunția consoanelor, sibilantelor și africatelor.

Este dificil pentru un copil să indice în mod clar la care zone ale feței sale sa realizat o atingere punctuală și mai ales în zona aparatului articulat.

Cauzele apariției

Disstatria este o patologie, a cărei dezvoltare este asociată cu terapia logopedică, cu tulburări neurologice și psihiatrice. Cauzele acestei tulburări se regăsesc tocmai în aceste premise.

De multe ori desartria corticală la copii este suplimentată cu paralizie infantilă cerebrală, având aceeași etiologie. O cauză comună a patologiei vorbirii este afectarea organică a sistemului nervos central. În cea mai mare parte acestea apar în timpul dezvoltării fetale a copilului, în timpul activității de muncă sau în perioada de dezvoltare timpurie până la 3 ani.

În timpul sarcinii, factorii provocatori pot include:

  • toxicoza;
  • Rhesus-conflict;
  • hipoxie fetală;
  • patologii somatice ale femeilor.

În timpul dezvoltării timpurii și în timpul administrării, tulburările verbale pot determina diverse traume, icter nuclear și asfixie. Boala este adesea diagnosticată la copii născuți înainte de data scadenței. În plus, pacienții cu paralizie infantilă cerebrală au deseori o boală, cum ar fi dizartria.

Astfel de cauze ale neuroinfecțiilor precum encefalita și meningita pot deveni cauza tulburărilor de vorbire la copii. În plus față de acestea, următoarele condiții patologice sunt factori provocatori:

  1. hidrocefalie;
  2. otită medie purulentă;
  3. intoxicația severă a corpului copilului;
  4. traumatism craniocerebral.

Important: în special, dizartria este detectată la copii, dar poate apărea și la adulți. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după leziuni de natură diferită și deteriorări ale sistemului nervos central.

Deveniți cauza tulburărilor de vorbire pot patologii cum ar fi accident vascular cerebral sau leziuni cranio-cerebrale de severitate variabilă. Efectele asupra aparatului de vorbire sunt capabile de diferite intervenții neurochirurgicale și neoplasme în creier.

Adesea tulburările de vorbire la adulți devin un companion al unor astfel de patologii cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson, ateroscleroza, retard mintal și miotonie. Cu alte cuvinte, dizartria este deseori diagnosticată cu afectarea sistemului nervos de grad sever și cu disfuncționalități în funcționarea creierului.

Semne și simptome ale bolii

Dizartria corticală se caracterizează printr-o încălcare a pronunției celor mai multe sunete și mai ales a consoanelor. Cu această patologie există probleme cu abilitățile motorii de articulare. Copilul nu a încălcat respirația verbală și vocea, dar în același timp există dificultăți în citirea, scrierea și înțelegerea vorbirii. Copilul pierde adesea sau înlocuiește sunete, ceea ce face discursul său incomprehensibil pentru oamenii din jur.

Dizartria corticală este caracterizată de tulburări tempo-ritmice, adică nu există o netezime a vorbirii. În același timp, în timpul unei conversații copilul pronunță sunete, silabe și cuvinte pentru o perioadă mai lungă de timp și dă impresia că vorbirea este încetinită. Din lateral, s-ar putea crede că este dificil pentru un copil să-și controleze limba și buzele și acest lucru este adevărat. Acest lucru se datorează faptului că, dacă inervația musculaturii, care participă la pronunția sunetelor, este deranjată, structura lor articulatoare nu are nivelul necesar de automatism.

Dizartria corticală suspectată poate fi urmată de următoarele semne:

  • vorbire încetinită;
  • înlocuirea și sărirea sunetelor;
  • scăderea nivelului de phonare și apariția discursului nazal.

Consecințele acestei forme de dizartrie se reflectă în starea generală a sistemului nervos central al copilului. Acest lucru duce la faptul că există complicații, cum ar fi o scădere accentuată a vocabularului, o atenție redusă și probleme de memorie. În plus, dizartria corticală perturbă procesul de scriere și citire, precum și tulburările motorii și psihoemoționale.

La adulții cu diagnosticul de "dizartrie", se observă starea de depresie din cauza problemelor legate de comunicare și a unei restricții clare a cercului de comunicare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul disartriei corticale și diagnosticul sunt efectuate în comun de către un neurolog și vorbitor terapeut. Logopedic diagnosticul include următoarele studii:

  1. starea de mușchi imitativ și de vorbire;
  2. evaluarea naturii respirației;
  3. Determinarea ritmului de vorbire, sunet și ritm;
  4. studiul funcțiilor de vorbire.

Important: în timpul diagnosticării tulburărilor de vorbire se acordă atenție sincronizării respirației, formării vocale și articulării.

În plus, este evaluată starea dezvoltării fonetice fonetice a copilului.

Pentru a face un diagnostic verbal, neurologul efectuează studii pentru a identifica bolile cerebrale și problemele de flux sanguin care implică utilizarea metodelor tomografice.

Specialiștii pot utiliza următoarele metode de diagnosticare:

  • o electroencefalogramă ajută la evaluarea activității creierului;
  • electromiografia face posibilă măsurarea activității bioelectrice a mușchilor;
  • Electroneurografia studiază permeabilitatea impulsurilor nervoase.

Se pune un accent deosebit pe diagnosticarea limbajului scris și vorbit. Copilului îi este oferit să facă o sarcină pentru a scrie textul, pentru a citi cu voce tare sau pentru a înțelege ce citi. În plus, defectologii acordă atenție sunetului, ritmului, ritmului și inteligibilității vorbirii.

tratament

Corectarea disartriei corticale implică administrarea sistematică de medicamente, măsuri de reabilitare, terapie fizică și proceduri de fizioterapie. După examinările necesare, neurologul selectează un set special de măsuri, luând în considerare cazul individual.

În terapia lingvistică, corectarea disartriei corticale se efectuează cu ajutorul:

  1. exerciții articulatorii;
  2. exerciții pentru degete;
  3. terapia logopedică a limbii;
  4. corecția sunetului;
  5. gimnastică respiratorie;
  6. formarea unui discurs expresiv.

La domiciliu, sub controlul părinților, copilul ia medicamente nootropice, sedative, metabolice și vasculare prescrise de un medic.

În plus, lupta împotriva diferitelor forme de încălcare a vorbirii poate fi efectuată utilizând următoarele proceduri:

  • hirudoterapia;
  • presopunctură;
  • băi medicale;
  • Terapie terapeutică;
  • fizioterapie.

Secvența de setare și de automatizare a sunetelor depinde de modelele de articulare care sunt în momentul de față cele mai accesibile pentru copil. Automatizarea sunetelor în cuvinte, fraze și discursuri legate în disartrie cortică este trecută după ce a ajuns la pronunția lor pură într-o formă izolată. Procesul de corectare necesită mult mai mult timp și persistență decât o perturbare a vorbirii ca dyslalia.

profilaxie

Dizartria este cu succes supusă corectării, dar numai dacă este posibilă identificarea bolii la o vârstă fragedă și imediat la tratament. Un loc important în succesul tuturor activităților aparține mediului copilului și eforturile sale personale în procesul de tratament.

În cazul unei tulburări neurologice, cum ar fi disartria corticală la copii, medicii încearcă să facă orice predicție. Faptul este că cortexul este o zonă destul de gravă pentru ipoteze de natură nerezonabilă.

Cu forme complicate de perturbare a vorbirii, este posibilă doar o ușoară îmbunătățire a stării funcției de vorbire. Nu ultimul loc

În dezvoltarea copiilor cu diferite tipuri de dizartrie aparține continuitatea instituțiilor de terapie logopedică.

În perioada prenatală, în prezența factorilor provocatori, prevenirea tulburărilor de vorbire ar trebui să se efectueze încă de la nașterea copilului. Ar trebui să fie protejat împotriva traumatismelor craniocerebrale, neuroinfecțiilor și să elimine complet pericolul expunerii la corpul de toxine și substanțe chimice.

Disartria subcorticală

Apare atunci când nodurile subcortice ale creierului sunt afectate. O manifestare caracteristică a dizartriei subcortice este o încălcare a tonusului muscular și prezența hiperkinesisului. Hyperkineza - mișcări involuntare violente (în acest caz, în mușchii articulatori și mimezi), care nu sunt controlate de copil. Aceste mișcări pot fi observate în repaus, dar sunt de obicei amplificate de actul de vorbire.

Natura schimbătoare a tonusului muscular (de la normal la creșterea) și prezența hiperkinezei provoacă perturbări particulare în phonation și articulare. Copilul poate pronunța în mod corect sunete individuale, cuvintele O fraze scurte (mai ales în joc, în conversație cu cei dragi sau într-o stare de confort emoțional) și după un moment el nu poate să rostească un sunet. Spasmul articulat apare, limba devine tensionată, vocea întrerupe. Uneori se observă țipete involuntare, sunete guturale (faringiene) "străpunse". Copiii pot pronunța cuvinte și fraze excesiv de repede sau, invers, monoton, cu pauze mari între cuvinte. Inteligibilitatea vorbirii suferă din cauza schimbării neuniforme a mișcărilor articulare atunci când se pronunță sunete și, de asemenea, din cauza încălcării timbrului și vocii.

O caracteristică caracteristică a dizartriei subcortice este o încălcare a limbajului prosodic al ritmului, ritmului și intonării.

Combinația dintre tulburări articulare cu tulburari de motilitate a vocii, vorbirii de respirație specifice duce la mână de sunet defecte de vorbire, manifestată este variabilă în funcție de starea copilului, și se reflectă în principal asupra funcției de comunicare de voce.

Uneori dizartria subcorticală la copii are o scădere a auzului, complicând defectul de vorbire.

Dartheria cerebrospinală

Caracterizată de un discurs spânzurat, însoțit uneori de strigăte de sunete individuale. În forma sa pură, această formă este rară la copii.

Disarthria corticală

Prezintă mari dificultăți pentru selecție și recunoaștere. Cu această formă, abilitățile motorii arbitrare ale aparatului articulat sunt încălcate. În manifestările sale în disartrie corticală zvukoproiznosheniya amintește alalie cu motor (FOOTNOTE:.. A se vedea capitolul V din acest manual), deoarece în primul rând pronunțat deranjat de structură complexă de sunet-silabă de cuvinte. Copiii au dificultăți în dinamica trecerii de la un sunet la altul, de la o poziție de articulare la alta. Copiii sunt capabili să pronunțe în mod clar sunete izolate, dar în fluxul de vorbire sunetele sunt distorsionate, există substituții. Sunt deosebit de dificile combinațiile de sunete consonante. Într-un ritm rapid se întâmplă poticnicii, care amintesc de stingiere.

Cu toate acestea, spre deosebire de copiii cu motor alalia, la copiii cu această formă de dizartrie nu există încălcări în dezvoltarea părții lexico-gramaticale a discursului. Disartria corticală ar trebui de asemenea diferențiată de dyslalia. Copiii cu dificultate reproduc postura articulară, sunt greu de parcurs de la un sunet la altul. Când se corectează, se atrage atenția asupra faptului că sunetele defecte sunt corectate rapid în declarații izolate, dar sunt dificil de automatizat în vorbire.