Kraurosis și leucoplakia vulva: simptome de modificări patologice și metode de tratament

În structura patologiei ginecologice generale, potrivit diverselor date, 0,6-9% aparțin leziunilor non-tumorale ale vulvei. Acestea includ krauroza și leucoplazia vulvei, care anterior au fost unite de conceptul de "boli cronice distrofice".

În clasificarea internațională general acceptată astăzi din 1993, este evidențiată în formele nosologice numite „lichen sclerotic“ și „hiperplazia scuamoase,“ respectiv, și sunt incluse în grupul de leziuni benigne ale vulvei.

Caracteristici generale și manifestări clinice

Krauroz nu este numai medical, ci, în legătură cu anumite manifestări, o problemă socio-psihologică importantă. Anterior sa crezut că această patologie apare numai în perioada postmenopauzală. Cu toate acestea, în ultimii ani interesul pentru ea a crescut semnificativ, datorită tendinței de "întinerire", recidivelor frecvente ale bolii, duratei și rigidității procesului și dificultății tratamentului.

Deși incidența maximă scade la vârsta de 50 de ani, recent, vulva vulva la femeile tinere este diagnosticată destul de des. Numărul maxim de cazuri în vîrstă reproductivă este diagnosticat după 30 de ani. Mai mult, patologia a devenit un fenomen frecvent chiar și în copilărie și adolescență.

În ciuda faptului că aceste boli sunt considerate benigne, tumori maligne contra fundalului lor apar în 10-49% din cazuri (conform unor autori - chiar până la 75%). Și pe fundalul kraurozei - o medie de 9%, pe fondul leucoplaziei - în 20% și cu combinația lor - în 5-31%. Prin urmare, în Rusia, clasificarea clinică și morfologică din 1989 este mai des utilizată (Bokhman Ya.V.), în care acestea sunt identificate sub titlul "Procesele de fond":

  1. Sclerotice (sclerozante) lichen (kraurosis).
  2. Degradarea hiperplastică (leucoplazie).
  3. Mixtură (combinată) distrofie.

În plus, în clasificările anterioare, kraurosis și leucoplazia au fost raportate la diferite condiții patologice. În prezent, acestea sunt considerate un proces patologic care apare cu lichenificare (îngroșarea pielii cu o consolidare puternică a desenului și, uneori, cu hiperpigmentare) sau nu, și, prin urmare, conceptul de „distrofie mixte“ aproape nu se aplică.

Etiologie și patogeneză

Vulva în termeni anatomici este partea exterioară a tractului genital feminin, incluzând pubisul, labiile mari și mici, clitorisul și vestibulul vaginului. Labiile mari sunt alcătuite din piele și grăsime subcutanată. Pe suprafața lor interioară și labiile mici contin multe terminații nervoase și conductele excretoare ale glandelor sebacee și Bartholin deschise și periuretrală în vestibulul (în jurul uretrei) glande.

Umiditatea mai ridicată, umiditatea relativă și temperatura și aciditatea mai scăzută a mediului fac ca țesuturile vulvare să fie mai puțin rezistente la agenții infecțioși. În plus, are un rol fiziologic important în activarea neurală și vasoconstricția în timpul reacțiilor sexuale.

Țesuturile departamentului vulvar, datorită prezenței unor zone specifice receptorilor, sunt foarte sensibile la hormonii sexuali și la produsele lor metabolice. Toate acestea determină schimbările în organele genitale externe în diferite perioade de viață, precum și reacția lor ca răspuns la orice schimbări negative în corpul femeii.

Există mai multe teorii de bază despre cauzele și mecanismele dezvoltării proceselor distrofice ale infecției vulvive, neuroendocrine, hormonale, metabolice, genetice, autoimune. Cu toate acestea, toate sunt de natură ipotetică.

Un număr de cercetători cred că baza dezvoltării vulva sunt mecanisme complexe de modificări în funcționarea sistemului neuroendocrin și a proceselor metabolice, care se datorează schimbărilor în sistemul nervos central, în special în centrele din regiunea hipotalamică. Acest lucru atrage după sine tulburările exprimate în funcția sistemului hipofizo suprarenal, tulburările circulatorii în zona organelor genitale externe și apoi - pe principiul feedback.

De o importanță redusă sunt mecanismele autoimune, care pot fi atât cauza principală, cât și cele care apar pe fondul procesului patologic deja existent.

Factorii de risc sunt:

  • dezechilibre hormonale și tulburări metabolice în organism (niveluri reduse de estrogen în sânge, obezitate, hipotiroidism, diabet zaharat etc.);
  • boli cronice inflamatorii ale organelor genitale interne, precum și infecții sau transporturi cronice ale virusului herpesului și papiloma umană care durează mai mult de 10 ani;
  • neoplazie intraepitelială cervicală;
  • scurtarea perioadei de reproducere datorată apariției târzii a menstruației și / sau menopauzei precoce;
  • factori psihologici;
  • nerespectarea igienei personale, utilizarea lenjeriei sintetice, a deodorantului etc.

Imagine clinică

vulva

Vulva vulvar - un benigne leziuni cronice inflamatorii ale pielii și mucoaselor sub forma unor modificări patologice ale epidermei și dermei, și distrofie, atrofia și scleroza țesutului, care apar cu perioade de recidivă și remisiune și este însoțită de mâncărime severă.

Simptomele de krauroză a vulvei depind de prescrierea existenței modificărilor patologice, a severității și a gradului de răspândire a acestora, a prezenței bolilor concomitente și a metodelor de terapie utilizate anterior. Frecvența sa variază de la 1: 300 la 1: 1000 de femei.

Adesea debutul bolii este imperceptibil și este detectat accidental în timpul unui examen preventiv. Formele de lumină sunt, de obicei, însoțite de senzații de furnicături sau de "crawling crawling", dar uneori pot să nu existe simptome. Mai târziu, pe măsură ce progresează patologia, se dezvoltă simptomatologia, a cărei severitate crește cu timpul și doar aproximativ 2% dintre femei nu fac nicio plângere.

Principalele reclamații sunt:

  1. Mâncărime, care se intensifică noaptea, cu supraîncălzirea corpului sau cu efort fizic. Mancarimea este dureroasa si dureaza ani de zile, duce la tulburari de somn, capacitatea de munca, tulburari neuropsihiatrice, cresterea tensiunii arteriale.
  2. Vulvodynia. Se caracterizează prin durere, iritație, arsură, senzație de uscăciune, tensiune, greutate și "strângere" a pielii și membranei mucoase.
  3. Fenomene disuririce sub formă de dificultate și durere la urinare, urgență frecventă și chiar incontinență urinară.
  4. Dispareunie.
  5. Încălcarea actului de defecare (uneori).

Cu examinare ginecologică

Când kraurose este determinată de simetria caracteristică a leziunilor. Ea se manifestă în relativ precoce simptom - „krauroticheskom triunghiul“, al cărui apex este îndreptat spre pubis, iar baza este formată de partea superioară a 1/3 din labiile. Ulterior, pielea și mucoasa clitorisului, și o mică suprafață interioară a labiilor subțiat și compactate cu formarea leziunilor cu o culoare albicioasă caracteristică, ca lichenificare definit focarele, urme de zgarieturi, iar prezența unei infecții - umflarea inflamatorie a țesuturilor, erozive și zone ulcerate.

Când sunt privite printr-un colposcop (vulvoscopie), leziunile membranei mucoase au nuanțe diferite de la galben la roșu închis. Atunci când este aplicat pentru a le Lugol țesăturilor soluții de vopsire într-o culoare închisă sau o ușoară colorare apare la toate (proba Schiller negativ sau slab pozitiv), indicând absența glicogen în celulele epiteliale superficiale.

Ulterior, procesul, fără a capta pielea suprafeței exterioare a labiilor mari, se extinde la toate organele genitale externe, zona perianală, plitele inghinale și pielea coapsei interioare. Suprafața afectată devine uscată și netedă, ca și cum ar fi lustruită și ușor vulnerabilă.

În stadiul de severitate maximă a atrofiei și sclerozei, definiția clitorisului și a labiilor minore nu este posibilă. Intrarea în vagin este îngustată și limitată de labia majora, care ia forma unor crestături aplatizate. Mucoasele cu membrană cutanată, cu numeroase falduri mici, cu hemoragii precise și cu telangiectasii, au o culoare perlată și un aspect lucios. Ei pierd elasticitatea și aproape nu se mișcă. Diametrul deschiderii exterioare a uretrei este redus considerabil, adesea membrana mucoasă este proeminentă din acesta.

Coroana vulvei în timpul sarcinii, de regulă, nu interferează cu cursul ei. Cu toate acestea, tulburările neuropsihiatrice, tulburările de somn și posibilitatea de a dezvolta instabilitate vegetativ-vasculară uneori conduc la apariția gestozei. În plus, având în vedere dezvoltarea inelului vulvar rigiditate tisulară și îngustarea vaginului cu severitatea și durata leziunilor bolii, timpul de livrare poate necesita beneficii chirurgicale sau obstetricale cezariana.

Leukoplakia vulva

Această formă este o hiperplazie nespecifică (proliferare) a epiteliului, observată numai în vulvă. Este văzut ca rezultat al unui răspuns inadecvat al organismului sub forma proliferării epidermei ca răspuns la diferiți factori iritanți.

Boala are un caracter recurent și este însoțită de mâncărime, a căror severitate și suferință sunt mult mai mici, în comparație cu crauroza. Când este examinat, se identifică un strat epitelial alb îngroșat. Suprafața sa este neuniformă, dar fără procesele de scleroză și încrețire. Hiperplazia Ploskokletochnaya are o asemănare externă cu dermatoza - cu eczemă, neurodermită, benzi plate, psoriazis etc. De foarte multe ori apare fără simptome subiective.

Spre deosebire de zosterian sclerotice, scuamos localizarea hiperplazia care pot fi focare multiple sau unice, limitată doar de domeniul de aplicare al labiilor mari, pliurile dintre ele și labiile mici, clitoris si intrarea vestibul în vagin. Țesuturile din zona afectată sunt de culoare albicioasă.

Trei tipuri de leucoplazie se disting patologic:

  1. Plată sau simplă, în care focurile nu se ridică deasupra suprafeței țesuturilor înconjurătoare, ci se întind pe o suprafață mare.
  2. Hipertrofică - focurile se ridică deasupra suprafeței înconjurătoare.
  3. Warty (verruzat) sau leukokeratoză.

Când un ginecolog face o vulvoscopie, se determină pete avasculare de culoare albicioasă, cu plăci epiteliale îngroșate acoperite cu crăpături. Testul Schiller este negativ.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul de kraurosis și leucoplazie se efectuează pe baza:

  1. Reclamațiile pacientului, printre care se acordă o atenție deosebită intensității și prescripției mâncării.
  2. Inspecția vizuală (la lumină bună) a organelor genitale externe și alte zone (față, trunchi, zone cot, încheietura mâinii și articulațiilor genunchiului) pentru a exclude prezența asupra lor dermatozelor sau a altor manifestări ale bolilor sistemice și în scopul diagnosticului diferențial.
  3. Examinarea vaginului și a colului uterin.
  4. Simplu și extins (cu testul lui Schiller) vulvoscopie, cu evaluarea atât a părților păroase și a părților organelor genitale externe, care ajută la stabilirea limitelor leziunii.
  5. Efectuarea unor teste de sânge de laborator (reacție în lanț a polimerazei) pentru detectarea infecției cu HPV, bacteriologice (candidoză identificare) și citologie pentru diagnosticul diferențial și a componentelor aferente proceselor degenerative cronice ale testelor sanguine asupra nivelurilor sanguine de hormoni sexuali și hormoni tiroidieni.
  6. Studiu histomorfologic.

Imagine histomorfologică

În diagnosticare, metoda principală face posibilă identificarea naturii leziunilor în orice formă de distrofie cronică a vulvei și exclude prezența fazei inițiale a procesului neoplastic. Aceasta depinde de durata bolii, de frecvența și de numărul de recăderi.

vulva

În stadiile incipiente ale bolii există umflături de severitate variabilă a părților superioare ale dermei și o încălcare a microcirculației. În stratul epidermal, nu există modificări sau semne de hiperkeratoză sunt posibile. Dezvoltarea distrofiei vacuolare în membrana bazală a epidermei este, de asemenea, caracteristică pentru stadiile incipiente ale kraurozei.

Progresia bolii este însoțită de o creștere suplimentară a hiperkeratozei, apariția sau întărirea edemului în stratul spinos (spongioza), separarea celulelor de membrana bazală a epidermei.

Principalele caracteristici morfologice ale lichenului sclerozant:

  • edemul dermei, umflarea și aplatizarea papilelor;
  • ulterior hialinoza și scleroza până când stratul papilar dispare complet;
  • distrugerea structurii fibrelor de colagen în straturile superioare;
  • fragmentarea și distrugerea fibrelor elastice în arteriole și în dermă ca rezultat al creșterii producției de enzime elastază, produsă de fibroblaste și neutrofile ale vulvei;
  • distrugerea terminațiilor fibrelor nervoase;
  • fenomenul procesului inflamator în straturile medii și adânci ale dermei, cu formarea unui infiltrat constând în principal din limfocite, histiocite și plasmocite.

La început, vasele limfatice și de sânge sunt lărgite, permeabilitatea acestora crește, ca urmare a faptului că partea lichidă a sângelui și a eritrocitelor părăsește țesutul din jurul vaselor pentru a forma hemoragii microscopice.

Progresia kraurozei conduce la o îngroșare a membranei bazale, la o infecție vasculară, la o reducere a numărului de melanocite și la depigmentarea suprafețelor pielii. Toate acestea, împreună cu hiperkeratoza epitelială și omogenitatea structurii fibrelor de colagen datorită omogenizării lor, manifestă în exterior o culoare strălucitoare de culoare albă. În plus, un număr mare de fibre nervoase ramificate, care formează plexuri mari, sunt adesea detectate histologic, care este adesea rezultatul unei dureri intense.

leucoplazie

Tipic histologica imagine - absența modificărilor inflamatorii și fibrotice din derm, epiteliului îngroșată cu fenomene acanthosis, absența melanină în celulele stratului bazal, procese inegale cheratinizare posibile hiper și parakeratoză. Cu existența pe termen lung a bolii sunt determinate de o îngroșare semnificativă a epiteliului scuamos, superficial dar benzi largi acantoza, hiperkeratoza pronunțat.

Mai degrabă decât pentru a trata o crouroză a vulvei?

În stadiile inițiale ale bolii, de regulă, se utilizează metode tradiționale, menite să normalizeze starea psihoemoțională, reducând senzația de mâncărime, eliminând modificările țesuturilor inflamatorii și îmbunătățind troficul.

Pentru aceste scopuri sunt recomandate care economisesc extractibile o dietă cu restricție, murate, alimente alergene acute sărate și cunoscute, mirodenii, ceai și cafea ferm sudate, și așa mai departe. G., Sedative sub forma de tinctura sau infuzii si decocturi Leonurus, păducel, rădăcină de valeriană, bujor, hamei, Apilak și extract de aloe stimulează funcția corticosuprarenaliană.

Din preparate medicamentoase cu acțiune similară - antihistaminice cu efect sedativ, tranchilizante, neuroleptice în doze mici și antidepresive.

Pentru imbunatatirea proceselor metabolice, activarea microcirculatiei si trofism prezentat primesc complexele de vitamine care conțin micro- și macroelemente, solcoseryl intramusculară, fonoforeza și Lydasum electroforeză, tripsina ronidazoy, lidocaina (pentru durere și mâncărime) d'curenții Arsonval, curenți de vârf, efectele ultrasunete.

Medicină tradițională și homeopatie

Tratament remedii vulva populare cuprinde aplicarea talere pe scaun cu tinctura de galbenele, succesiune, mușețel și extract de Hypericum iarbă rostopască podmyvanii, extract de mușețel, amestecat cu proteina din ou, ungere afectat ulei zona cătină, și altele.

Efectele imunomodulatoare și decoctul tonic are colectarea de plante medicinale pentru administrare orală, care include violet tricolor, coada-calului, urzica, brusture rădăcină, frunze de coacăz negru și căpșuni, coada șoricelului, seria (Benedict DI, Bendiktov II).

Homeopate remedii pentru tratamentul kraurosis

Sunt prezentate și mijloacele oferite de homeopatie în granule sau picături sub numele:

  • "Sepia", contribuind la îmbunătățirea microcirculației și regenerării locale;
  • "Carbo vegetalis", care contribuie la normalizarea fondului hormonal și are un efect general de întărire;
  • "Strontian", reducând senzația de arsură și mâncărime, contribuind la îmbunătățirea circulației sanguine.

Terapie externă locală

Poate hidrocortizonul să fie folosit pentru kraurosis?

Țesuturile organelor genitale externe sunt controlate direct de glucocorticosteroizi și steroizi sexuali. Hidrocortizonul aparține grupului de corticosteroizi topici, care, datorită acțiunii lor multilaterale, au fost de mulți ani unul dintre principalele mijloace de tratare externă a acestor boli. Utilizarea lor este considerată patogenetic justificată.

Glucocorticosteroizii atunci când este utilizat reduce local sensibilitatea receptorilor la efectele histaminei și serotoninei, inhibă sinteza mediatorilor (componentele complementului, prostaglandine, interleukine, leucotriene) care participă la formarea răspunsului inflamator, reducând astfel permeabilitatea pereților vaselor mici de sânge, reacție inflamatorie, edem, tonusului vascular normal de stabiliza membranele celulare și ale țesuturilor conjunctive t. d.

De aceea, unguente și creme hormonale (hidrocortizon, ftorokort, lokokarten, Sinalar și colab.) Și phonophoresis cu corticosteroizi au desensibilizante, lokal, decongestionante, efecte antiinflamatoare și antipruriginoase. Cu toate acestea, durata ratelor lor de aplicare nu trebuie să depășească 2 săptămâni, pentru a evita activarea infecției purulente.

Diverse lotiuni aplicate local și unguente cu vulva conținând benzocaina și mentol (bole- și zudouspokivayuschie), estrogeni (ovestin, estriol), androgeni, in special la femeile aflate în postmenopauză (propionat de testosteron), Solcoseryl.

De asemenea, sunt utilizate heliu-neon cu intensitate scăzută, laser cu infraroșu, heliu-cadmiu și un laser cu vapori de cupru. Tratamentul cu laser îmbunătățește aportul de sânge și reduce activitatea proliferativă a celulelor epiteliale, normalizând funcția cortexului suprarenale. Cu toate acestea, utilizarea lor necesită cursuri pe termen lung, cu recurențe frecvente ale bolii.

Tratamentul chirurgical

Din metodele chirurgicale sunt utilizate:

  1. Tratarea kraurozei cu azot lichid (criodestructură) cu o zonă mică leziune. Dezavantajele sale sunt imposibilitatea de a controla adâncimea impactului și eficiența relativă numai în stadiile inițiale ale bolii. Cu o evoluție pronunțată a leziunii, ea provoacă adesea o exacerbare a bolii.
  2. Ablația laser (coagularea leziunii cu laser) este considerată mai eficientă, dar efectul ei asupra unei zone mari creează un risc ridicat de cicatrici multiple.
  3. Chirurgie plastica, care constă în îndepărtarea parțială a focarelor patologice și transferul în aceste zone de piele sănătoasă din șold (autoimunitate). În etapele ulterioare, uneori este nevoie de o simplă vulvectomie (îndepărtarea labiilor mici și a clitorisului).

Metode traumatice și complicații periculoase (sângerare, supurație postoperatorie, respingere autoimplanta și t. D.), și un tratament chirurgical in cantitati mici, are un procent semnificativ de recăderi.

Astfel, terapia conservatoare de condiții patologice trebuie să fie prelungită, dar nu poate elimina complet modificările locale morfologice ale pielii și membranelor mucoase ale vulvei, și metodele chirurgicale cu eficiență mai mare sunt diferite complicații traumatice, frecvente postoperatorii, rezultate nesatisfăcătoare în funcționale și cosmetic.

Acțiune fotodinamică

Încurajarea și economisirea este metoda de impact fotodinamic, aplicată în ultimii ani. Eficacitatea tratamentului fotodinamic al kraurozei vulvei este cauzată de administrarea intravenoasă sau de aplicarea locală a unui fotosensibilizator, urmată de expunerea la un fascicul laser. Fotosensibilizatorul se acumulează selectiv în celule modificate patologic, aproape fără a rămâne în celule sănătoase.

Un fascicul de lumină cu o lungime de undă specifică fotosensibilizatorului selectat conduce moleculele acestuia într-o stare excitat. Ca urmare, în țesuturile distrofice se dezvoltă leziunile și necroza, după care sunt respinse și, datorită regenerării, înlocuite cu un țesut sănătos. Datorită eficienței ridicate și abilității de a evita defectele cosmetice, această metodă este deosebit de importantă pentru femeile de vârstă mică și medie.

Absența unor opinii unificate și clare cu privire la cauzele, mecanismele dezvoltării proceselor distrofice și ambiguitatea manifestărilor lor determină diferențe semnificative în tactica tratamentului și în alegerea celei mai potrivite metode. Cu toate acestea, este general recunoscut faptul că este nevoie de o abordare lungă, complexă, progresivă, diferențiată și individuală, luând în considerare caracteristicile cursului clinic, precum și prezența bolilor ginecologice și / sau somatice concomitente.

Croocoza la femei după 60 de ani

conținut

conținut

Kraurosis la femei - o schimbare a stării organelor sexuale, asociată vârstei. Însoțitorii acestui proces patologic sunt atrofia mucoasei vulvare, parestezii (sensibilitate anormală la nivelul pielii), senzație de uscăciune și mâncărime.

În cazurile neglijate, o femeie poate suferi de modificări sclerotice ale labiilor și ale clitorisului. Tratamentul include, de obicei, terapia hormonală, un curs de vitamine și fizioterapie. În cazuri extreme, numiți o vulvectomie sau, cu alte cuvinte, o intervenție chirurgicală.

Etapele kraurozei

Cu cât problema este identificată mai devreme și începe tratamentul adecvat, cu atât este mai mare probabilitatea excluderii progresiei patologiei. Există mai multe stadii de crabus la femei în șaizeci de ani:

  • 1 etapă. Umflarea și înroșirea organelor genitale sunt observate. Acest lucru se datorează unei încălcări a microcirculației în țesuturi.
  • 2 etape. Pigmentare întreruptă, uscăciune neobișnuită, precum și inelasticitatea mucoasei. Sunt formate fulgi subțiri de umbra alba (reflexia lichenizării), apare aplatizarea labiilor.
  • 3 etapă. Atrofia genitală, scleroza cicatricilor progresează. Vulva ridică, reducând astfel dimensiunea labiilor. Vaginul devine mai îngust.

Kraurosis la femeile din ultima etapă este disconfort fizic. Aceasta provoacă senzații dureroase la urinare și la actul sexual. Este posibil să existe fisuri de țesut care sunt predispuse la infecție. Kraurosis împreună cu leziunile mucoasei cresc probabilitatea celulelor maligne. Patologia poate să apară și să progreseze nu numai la femei după 60 de ani.

Cauzele bolii

Dezvoltarea craurozei conduce la tulburări imune, neuroendocrine și tulburări metabolice. De asemenea, motivul poate fi o intervenție chirurgicală nereușită la nivelul organelor genitale sau utilizarea în scopuri igienice a zonei înghinale a medicamentelor, soluțiilor necorespunzătoare.

Diagnosticul clasic include:

  • Colposcopie. Analiza fără durere prin microscop pentru înțelegerea de către medic a exterioară a problemei.
  • O biopsie. Studiul unei bucăți de țesut cu suspiciune de krourosis. Mai mult, urmează un studiu histologic mai precis.
  • Analiza florei prin frotiu (uretra, cervix, vagin), examinare microscopică.
  • Analiza sângelui și pregătirea unei imunograme.

Cu toate acestea, nu ar trebui să pierdem din vedere natura psihosomatică a originii patologiei. Unele femei nu sunt capabile să perceapă în mod adecvat stresul și presiunea și acest lucru afectează întregul corp, inclusiv vulva. Răspunsul la psihosomă este naturopat.

Prevenirea și consilierea

Cauzele și evoluția cursului bolii sunt individuale, însă există o listă cu recomandările generale privind prevenirea și îngrijirea primară (naturopathy):

    • Rutina zilnică. Echilibru între afaceri și timp liber, somn plin, cel puțin 1,5 ore în aer liber, evitați stresul.
    • Nutriția corectă. Eliminați următoarele alimente din dietă: cafea, băuturi spirtoase, dulciuri (în special ciocolată), pâine (alb). Alimentele prăjite, grase și afumate, de asemenea. Băuturi spice, multă sare și zahăr - curat. Adesea, aceste produse duc la mâncărime. Dar sucurile proaspăt stoarse, proteinele (carnea slabă, peștele) și verdele se adaugă. Excelentă pentru femei după 60 de ani pe corp și pe figură ca întreg.
    • Pentru naturopat, krauroza este de asemenea o lipsă de vitamine A și E. Deficitul duce la uscarea mucoasei vulvare și apariția mâncării. Restaurați echilibrul poate fi uleiul de caroten (luați 1 lingură pe zi, beți cu apă sau suc).
    • Beți cel puțin un litru de apă pe zi. Mulți uităm de această regulă elementară de recuperare, dar este dificil să ne imaginăm purificarea organismului fără apă.
  • Folosirea sistematică a rețetelor populare. De exemplu, spălarea cu săpun de gudron. După tratarea apei, tratați zona inflamată cu ulei de cătină sau o cremă bună pentru bebeluși.
  • Comprese medicinale. Veți avea nevoie de pătrunjel proaspăt, de sare și de ou alb. Pătrunjelul este frecat și amestecat cu restul ingredientelor. Masa rezultată este aplicată într-o zonă înghițită, menținută timp de 20-30 minute. Depozitați masa pentru comprese în frigider.
  • Tratamentul homeopatic este, de asemenea, practicat. Dar este important să înțelegeți natura simptomelor pentru a administra corect terapia. Din mijloacele universale de combatere a mâncării, puteți identifica gelul Traumeel S. El va elimina roșeața, umflarea, mâncărimea. Efectele secundare negative sunt absente.

Fiecare forum pe tema kraurosis conține fotografii reale care reflectă patologia. Dar nu le duceți în cont, deoarece fiecare femeie de 65 de ani, totul se întâmplă individual. Și ororile de pe forum (și, de obicei, postul celor mai neglijate state), cel mai probabil, nu se aplică pentru tine.

Atrofia vulvei sau vulva vulgaris

Descriere anatomică

Krauroza vulvei este o boală ginecologică. Este însoțită de atrofia straturilor papilare și reticulare ale pielii, de moartea fibrelor elastice și de igienizarea țesutului conjunctiv. În primul rând, epiderma este hipertrofică, cu apariția treptată a atrofiei. În general, patologia începe la locul tranziției pielii în mucoasa labiilor majora, mai târziu se extinde până la buzele mici, clitorisul și vaginul. Pielea și mucoasa devin atrofice, fragile, ușor traumatizate, depigmentate, intrarea în vagin este îngustată. Detectarea precoce și terapia ajută progresia lentă. Se poate dezvolta la orice vârstă la o femeie, dar cu cât femeia este mai mică, riscul de semne de craupis mai scăzut.

Leucoplazia și croúoza vulvei

Adesea se combină krauroza și leucoplazia vulvei. Leucoplazia este caracterizată prin hiperplazia epiteliului cu deviații în procesele de diferențiere și maturare a celulelor, crescând riscul de cancer, deoarece se referă la condițiile precanceroase.

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10 vulva vulvei se referă la o clasă de 14 - boli ale sistemului genito-urinar, titlul unui trei cifre tulburări N80-N98 de mutilare genitală a femeilor, N90 alte boli non-inflamatorii ale vulvei si perineului, N90.5 atrofia vulvei.

motive

Procesul patologic începe să se dezvolte ca o reacție incompletă a straturilor superficiale localizate ale epiteliului plat multistrat care acoperă organele genitale cu circumstanțele provocatoare ale mediului.

Anomalii neuroendocrine care duc la apariția bolii:

  • munca redusă a cortexului suprarenale;
  • funcția scăzută a anexelor;
  • scăderea glandei tiroide;
  • patologia activității bioelectrice a cortexului cerebral;
  • patologia metabolismului.

A fost observată dependența de o perioadă scurtă de reproducere la începutul menopauzei, la tineri - de la orice tratament invaziv al bolilor la nivelul organelor genitale și înlăturarea apendicelor.

Condițiile adecvate pentru dezvoltarea patologiei ginecologice sunt create de bolile inflamatorii cronice și de infecțiile persistente persistente, de exemplu, virusul papilomavirus uman și virusul herpes simplex.

Oamenii de stiinta nu exclud impactul negativ al muncii depreciate a sistemului imunitar al corpului femeii.

Cercetarea științifică a contribuit la identificarea rădăcinile de boli psihosomatice, este adesea diagnosticat la femeile predispuse la depresie, stare depresivă, nemulțumirea față de el însuși și lumea din jurul lor, se confruntă cu probleme în viața intimă.

Rareori, boala vulgară de krauros este declanșată de o arsură chimică unică sau cronică a vulvei, de exemplu o soluție concentrată de permanganat de magneziu. O femeie o poate folosi pentru igiena intimă sau ca contraceptivă. Aspectul unei arsuri poate fi declansat de un detergent, saramura si alte substante pe vulva.

Unele predispoziții la crabusul vulvei sunt observate la femeile cu exces de greutate, diabet și nu respectă regulile de igienă personală.

Greutatea în exces și krauroza vulvei sunt legate între ele

Etape de

În dezvoltarea sa, ea trece prin următoarele etape:

  • În prima etapă apare mâncărime, edeme și hiperemie ale organelor genitale externe, care este cauzată de o încălcare a fluxului sanguin la nivelul capilarelor, ceea ce duce la apariția semnelor de hipoxie tisulară. Începe să apară uscăciunea și scăderea sensibilității clitorisului, a labiilor mari și intrarea directă în vagin. Există o microcrack a vulvei.
  • În două etape ale bolii de krauroză a vulvei apare uscăciunea pielii și membranelor mucoase, acestea devin dure și pierd elasticitatea și plasticitatea. Perturbat procesul de pigmentare a epiteliului, care se manifestă apariția unor zone lipsite de pigment, sau invers, cu creșterea conținutului său - pete de vârstă, acestea sunt unice sau multiple, diferite în mărime și formă. Pe suprafață se formează solzi subțiri subțiri - acest lucru se numește lichenizare. De-a lungul timpului buzele de labole mari și mici se aplatizează, clitorisul este atrofiat în mod constant, intrarea în vagin devine mai îngustă. Krauroza vaginului și a vulvei duce la o scădere semnificativă a sensibilității acestui domeniu, apropierea intimă nu aduce plăcere din cauza durerii.
  • Etapa 3 apare cu atrofia completă și apariția semnelor de cicatrizare a organelor genitale externe. Ridarea țesuturi vulvar, reducând astfel volumul labiilor mici, apoi mari, clitoris, constricția vagin. În timp, există o îngustare a deschiderii externe a uretrei și a anusului. Femeia notează apariția dificultăților în intimitate, adesea însoțite de durere severă, sensibilitatea organelor genitale externe și intrarea în vagin sunt complet pierdute. Prin urmare, de fiecare dată când apariția intimității devine un test. După fiecare intimitate poate fi localizată sau generalizată descuamarea pielii și mucoaselor vulvei și zona perineală, ceea ce duce la zone predispuse la erozirovaniyu apariția rapidă sau fisuri adânci, răni de multe ori sângerare. Aceste site-uri sunt epiteliate extrem de prost, adică se vindecă împotriva prescrierii de agenți antibacterieni și tratamentul obișnuit al medicamentului pentru această patologie. Contactul sexual în acest stadiu al bolii necesită eforturi eroice de la o femeie bolnavă. Posibila urinare si defecatie dureroasa.

În 3 etape, fisuri adânci și defecte ulcerative dificile și lungi de vindecat se formează adesea, uneori ele devin o sursă de sângerare care nu este asociată cu ciclul menstrual. Prezența unei flori specifice în această zonă provoacă infectarea crăpăturilor, ceea ce creează dificultăți suplimentare în tratament.

Apariția semnelor de dezvoltare a leucoplaziei pe fondul craurozelor vulvei este o malignitate periculoasă rapidă, dacă nu este tratată adecvat de către un specialist.

simptome

Simptomele vulvurilor Kraurosis diferă în funcție de stadiul bolii. În primul rând, apare pararezii - o ușoară furnicătură în zona organelor genitale externe. Sau vulvodynia - uscăciune, arsură ușoară și constricție, aceste simptome sunt adesea ignorate de femei.

Apoi, există o mancarime pronunțată, care apare uneori și se înrăutățește noaptea. Intensificarea lui este provocată de primirea unei băi fierbinți și a activității fizice. Apariția sa se datorează modificărilor patologice ale receptorilor, ceea ce perturbă conduita impulsurilor nervoase. Frecvența și pruritul prelungit pot duce la tulburări de somn și pot afecta performanțele femeii. Progresiunea epuizează sistemul nervos, ceea ce provoacă dezvoltarea tulburărilor psihologice, emoționale și vasculare.

Pacienții se plâng de dispareunie - aceasta este o afinitate dureroasă cu partenerul, ceea ce provoacă apariția unor probleme în desfășurarea vieții intime. Sunt de asemenea observate încălcări ale urinării și defecării.

Progresia ulterioară provoacă multiple perii, abraziuni și fisuri, hemoragie subepitelială, iar cu infecția se dezvoltă inflamații.

Dacă la prima vulvei umflate și congestionat, absența tratamentului este treptat semnele de piele și arată mucoase ale uscăciune, ele devin dur și o nuanță albicioasă, psihiatru și părul cade. Desigur progresivă duce la dificultăți în determinarea clitorisului și a labiilor mici, labiile mari și apoi aplatiza. În cazurile severe clinice a relevat puternic redus vaginul si uretra pentru a completa închiderea.

Vulva cu organele genitale externe pot trece pe perineu. La acești pacienți, din cauza riscului de malformatii congenitale: fisuri adanci si pauze vaginului, vulvei si perineului, obstetricieni petrece o cezariana pentru a ajuta o femeie a da naștere unui copil.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de vulva vulgaris, este necesar:

  • Examinarea fizică este efectuată de un ginecolog într-un scaun ginecologic. Cea mai informativă metodă este colposcopia.
  • În laborator, specialiștii examinează sângele pacientului pentru prezența papilomavirusului uman prin metoda PCR cu tastarea virusului. O imunogramă este efectuată pentru a evalua starea sistemului imunitar, nivelul zahărului în urină și sângele este determinat să excludă patologia endocrină - diabetul. Citologia frotiului și amprenta mucoasei vulvare este necesară pentru detectarea celulelor epiteliale afectate de patologie.

Pentru a exclude dezvoltarea malignității în țesuturile vulvei se efectuează examenul histologic al probelor de biopsie, care sunt produse de o biopsie. Pentru a realiza acest studiu provin din zone mici de tesut sunt studiate la microscop. Vulva confirmat imagine patologică a țesutului examinat, care reflecta depigmentare procesele de hiperkeratoza epiteliului scleroză și atrofie a dermei și a țesutului conjunctiv, există o pierdere totală sau parțială a fibrelor elastice, colagen omogenizat, infiltrate inflamatorii sunt determinate.

tratament

Această patologie ginecologică este dificil de tratat, deoarece în fiecare caz clinic sunt identificate cauze diferite și se remarcă puncte distincte în cursul bolii și nu este întotdeauna posibilă identificarea cauzei.

Efectuarea testelor psihometrice va ajuta la determinarea cauzelor psihologice ale dezvoltării patologiei, ceea ce va ajuta la efectuarea corecției psihologice la pacient.

Terapia medicamentoasă efectuată are drept scop eliminarea mecanismelor patogenetice ale bolii: reducerea pruritului, eliminarea semnelor de inflamație, îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate și eliminarea tensiunii psihoemoționale.

Pentru a elimina mâncărimea, tensiunea mentală și emoțională, antihistaminicele sunt prescrise: suprastin, tavegil, diazolin; sedative: aminazină și seduxen. Rar pentru îndepărtarea mâncării severe, se folosește blocarea sfincterină a nervului sexual.

Tratamentul cu vulturi de Kraurosis este efectuat local cu unguente hormonale cu:

  • estronenami - premarin, estriol, estradiol dipropionat;
  • progesteron;
  • androgeni;
  • corticosteroizi.

Nu se recomandă pacienților tineri să numească estrogeni, li se prescrie cremă cu progesteron pentru aplicare locală în faza a doua a ciclului menstrual. Pacienții cu kraurosis din vulva vârstnicilor și vârstnicilor sunt prescrisi pentru administrarea orală de estriol sau injecție intramusculară de sinesterol. În combinație cu gestageni pentru administrarea orală de Norcolut, pentru administrarea intramusculară a oxrogesteronului capronat. Efectul antipruritic puternic este posedat de unguente care conțin androgeni.

Pentru terapia craurozei vulvei, unguentele cu corticosteroizi care conțin prednisolon, hidrocortizon sau betametazonă sunt utilizate pe scară largă. Acestea, atunci când sunt utilizate local, au următoarele efecte terapeutice:

  • puternic antiinflamator;
  • desensibilizare;
  • stabilizator.

Detectarea infecției determină prescrierea obligatorie a unguentelor antibacteriene.

De asemenea, în timpul tratamentului topic poate utiliza o terapie cu laser locală se poate extinde vasele de sânge, ceea ce îmbunătățește puterea regiunii și a susceptibilității efectuate la tratamentul medicamentos. Reflexoterapia ajută la activarea mecanismelor de reglare a mucoasei vulvare, care îmbunătățește procesele de regenerare tisulară. Fizioterapia, de exemplu, fototerapia îmbunătățește alimentarea cu sânge a vulvei și ușurează starea, mai multe proceduri sunt suficiente pentru a face pielea mai elastică și mâncărime scade. Iradierea reduce riscul malignității.

Fiți atenți! Nu se recomandă să se auto-medichezeze, pentru a trata crauroza vulvei, aveți nevoie doar de un specialist, în caz contrar riscul de apariție a cancerului crește uneori.

Vitamina este inclusă în complexul de măsuri terapeutice în timpul terapiei cu medicamente. Sunt prescrise vitaminele A, B, C, E și PP. În asociere cu imunostimulatori și imunocorrectori.

Durata terapiei intensive în stadiile 1 și 2 nu este mai mică de 14 zile, etapa 3 nu este mai mică de 21 de zile.

Inefectivitatea tratamentului conservator necesită utilizarea terapiei invazive:

  • ablația prin laser;
  • denervarea vulvei;
  • criodestrucția țesuturilor deteriorate.

Determinarea semnelor de țesut malign se efectuează prin tratament chirurgical care vizează excitarea pielii vulvei.

O astfel de terapie se efectuează în condiții severe, cu excizia nu numai a țesuturilor afectate, ci și a perineului. Apoi, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice pentru a restabili aspectul estetic al organelor genitale externe. Acesta este cel mai eficient tratament pentru prevenirea cancerului.

Este important să știți! Pentru a trata crauroza vulvarului cu remedii folclorice este posibilă numai cu consimțământul medicului curant, altfel în loc de a ușura boala poate progresa mai repede. Cu un scop curativ, puteți folosi remedii folclorice pentru a lua băi, pentru a vă spăla și a efectua igiena intimă. Dar, în același timp, un astfel de tratament este condus ca auxiliar, dar, în orice caz, nu este cel principal.

perspectivă

terapia ineficientă și realizat poate încetini doar progresia, și realizarea unui tratament complet, nu este necesar să se gândească. Riscul de degenerare in cancer creste cu fisuri necicatrizate lungi, defecte erozive în fluxul combinat cu leucoplazia și displazie, astfel încât să fie sigur că aveți nevoie pentru a trata leucoplazia și vulvă vulva.

Pentru a reduce riscul de aparitie a cancerului vulvar, femeile trebuie sa se supuna colposcopiei de doua ori pe an, daca acest examen prezinta rezultate suspecte, se recomanda efectuarea de citologie si histologie.

profilaxie

Femeile bolnavi cu kraurosis din vulvă sunt sub supravegherea unui ginecolog local. Important în procesul de terapie este respectarea dietei terapeutice selectate, evitarea situațiilor stresante, respectarea tuturor regulilor de igienă intimă, alegerea corectă a lenjeriei de corp.

Kraurosis: simptome, tratament, fotografii, recenzii

Se crede, în general, că o astfel de patologie ca vulva vulgaris este inerentă numai la femeile aflate la vârste pre- și postmenopauzale. O anumită parte a adevărului din această concluzie este disponibilă, deoarece între 2-10% dintre femeile cu această patologie sunt aproape în vârstă.

Cu toate acestea, craupoza poate apărea și la femei 30 și mai tinere și, în unele cazuri, chiar la fete. Boala implică un proces lung de tratament, care nu se termină întotdeauna cu un efect pozitiv, oferind în același timp un inconvenient semnificativ pentru pacienți.

Informații succinte despre anatomie

Vulva - termen medical, care se referă la zona organelor genitale externe la femei, este limitat la intrarea în vagin din partea inferioară, pubisul din partea de sus și, dacă nu este ruptă hiemul, atunci. Genitalia externă a sexului mai echitabil constă în ieșirea uretrei (deschiderea uretrei din afară), clitorisul, glandele Bartholin, vestibul vaginului, buzele mici și mari ale pudendului.

Vulva este acoperită cu membrană mucoasă și cu piele. În mucoasă există un număr mare de vase de sânge, terminații nervoase și glande. Țesuturile vulvei sunt atât de delicate încât devin inflamate și traumatizate cu cea mai mică iritație. Starea lor este reglementată de sistemele imunitare și hormonale. Estrogenii vă permit să mențineți tonul și elasticitatea pielii mucoasei și a vulvei, aprovizionarea cu sânge și, de asemenea, să oferiți posibilitatea de a rezista factorilor nefavorabili.

Cu toate acestea, în epoca premenopauzală, apar modificări hormonale, sistemul de modificări ale hipotalamus-hipofiza-ovare, secreția de estrogeni scade, ceea ce afectează, la rândul său, starea vulvei. Se observă perturbații funcționale și structurale, apare o predispoziție la procese inflamatorii, trauma devine mai ușoară, apare uscarea și oboseala (atrofia).

Etiologia patologiei

Sclerozant zoster sau vulva vulva - o boala care este considerat a fi leziuni distrofice ale organelor genitale, caracterizate prin atrofia pielii și mucoaselor, care se datorează involuția vulvei. Kraurosis este o boală progresivă și de lungă durată, care se manifestă prin uscăciune și mâncărime a membranei mucoase și a pielii. După cum sa menționat anterior, această patologie este cea mai frecventă la femeile în vârstă.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cauzele exacte ale acestei boli sunt încă necunoscute. Astăzi, există mai multe teorii, dar niciunul dintre ele nu poate explica pe deplin originea și mecanismul de dezvoltare a kraurozei vulvei. Un anumit rol în originea patologiei îl joacă factorii psihogenici, agenții infecțioși și virali, tulburările autoimune și neuroendocrine. Au fost identificați o serie de factori care fac parte din grupul de risc pentru dezvoltarea de kraurosis a organelor genitale externe la reprezentanții sexului mai slab:

neglijarea regulilor de igienă personală;

factorii psihogenici (temeri obsesive, depresie, stres constant);

boli autoimune și imunitate redusă;

virusul herpesului sau papilloma;

vulvo-vaginită permanentă și vulvită;

ovariectomie la vârste mici sau adulte;

arsuri chimice ale organelor genitale (de exemplu, datorită ducării cu o soluție de permanganat de potasiu în cazul nerespectării concentrațiilor);

intervenții chirurgicale sau traumatisme ale vulvei;

perioadă scurtă de naștere (debutul precoce al menopauzei indică o hipofuncție ovariană pronunțată);

boli ale sferei hormonale (hipofiza, tiroida, suprarenale, ovare).

Mecanismul dezvoltării bolii nu este, de asemenea, bine studiat. În prezența vulgarisului sclerozant, vulva marchează o manifestare consecventă a anumitor puncte. În stadiul inițial al bolii există o încălcare a microcirculației și a circulației în vulvă, precum și umflarea membranelor mucoase și a pielii, care duc la apariția hipoxiei.

Mai mult, apar tulburări atrofice, care se manifestă prin separarea celulelor epidermice de membrana bazală, edemul stratului bazal, hiperkeratoza. Edemul dermei provoacă o încălcare a structurii fibrelor de colagen, fibrele elastice încep să se dezintegreze datorită activității crescute a elastazei. În plus, terminațiile nervoase sunt, de asemenea, distruse. Există încălcări în structura țesutului conjunctiv, ca rezultat, arteriolele sunt înfundate și alimentarea cu sânge a vulvei este perturbată. Astfel, cercul vicios se închide.

simptome

Simptomele patologiei depind în mod direct de prescrierea procesului și de gradul de severitate (prevalența), precum și de faptul dacă a fost efectuat anterior un tratament pentru această patologie.

Mânatul este un simptom patogonomic al kraurozei și poate fi permanent sau intermitent, cu localizare în zona vulvei. Această caracteristică poate fi, de asemenea, combinată cu un sentiment de strângere a pielii sau de arsură, o senzație de strângere a pielii după folosirea săpunului. În cele mai multe cazuri, mâncărimea este mai gravă pe timp de noapte sau poate apărea pe fondul unor proceduri de igienă sau experiențe emoționale.

Subtierea mucoasei și a pielii duce la faptul că acestea sunt vulnerabile la stres mecanic, agenți infecțioși, precum și în locurile de leziuni apar foarte repede răni și fisuri, care, în plus față de care cauzează dureri de mâncărime. Îngustarea vestibulului vaginal si atrofie a labiilor face contact sexual dureros sau cu totul imposibil. Dacă există îngustarea uretrei, aceasta cauzează adesea durere atunci când urinează.

În plus față de simptomele locale, pacienții cu vulva vulva sclerosing au tulburări pronunțate ale sistemului nervos:

probleme cu somnul;

iritabilitate și agresivitate;

De asemenea, există tulburări vasculare (de exemplu, hipertensiunea arterială) sau probleme în metabolismul grăsimilor și al carbohidraților (obezitatea). Patologia este marcată de o imagine clinică pronunțată, doar 2% dintre pacienți nu au nici o plângere. Există trei etape de patologie, care sunt ușor de stabilit în timpul examenului ginecologic:

Etapa inițială.

În acest stadiu, un simptom caracteristic al patologiei este roșeața și umflarea organelor genitale externe. Prin examinarea vizuală a labiilor există edeme și hiperemie strălucitoare, care seamănă mai mult cu o mică inflamație. În acest stadiu, pacienții cu principalele reclamații sunt mâncărime moderate sau nesemnificative, senzație de furnicături sau "lovituri de gâscă" în piele.

Stadiul atrofic.

La examinarea pacientului, un triunghi croultic este identificat cu ușurință, cu un vârf în regiunea pubiană și o bază în a treia parte a labiilor. Labiile mici se extind și devin plane, clitorisul scade în dimensiune. Destul de des, există o decolorare a țesuturilor moi ale organelor genitale externe: au o nuanță albică (albăstrui sau cerul palid). Partea păroasă a vulvei nu este afectată, totuși, îngustarea intrării vaginale poate fi prezentă.

Stadiul sclerotic.

Această etapă se caracterizează prin „dispariția“ a labiilor mici si clitorisul - ele se atrofiaza si sunt practic invizibile, în același timp, labiile aplatiza și devin valikoobraznymi, limitând brusc intrarea în vagin, care a redus. Deschiderea uretrei suferă, de asemenea, o îngustare semnificativă. Fading părul. Mucoasele și pielea obțin o culoare perlată și devin lucioase.

Țesuturile vulvei sunt expuse la o multitudine de pliuri mici și devine ca o foaie de pergament încurcată. De asemenea, pe membranele mucoase și pe piele se formează mai multe hemoragii mici, zgârieturi și microcrasări. Procesul continuă să progreseze și să se răspândească, capturând regiunea perianală, coapsele interioare și faltele inghinale. Mâncărimea în acest stadiu devine atât de insuportabilă încât este foarte dificil să se țină de zgârieturi intense, ca rezultat, se dezvoltă noi micro-traume și supurație.

Diagnosticul de kraurosis

La etapa sclerozei și atrofie a bolii este dificil de confundat cu altă patologie, dar în etapa inițială a necesității de a diferenția vulvovaginale vulva, diabet, lichen plan, neurodermatita, vitiligo.

inspecție - pentru a stabili diagnosticul de krauroză a vulvei, este suficientă doar examinarea inițială a pacientului. În același timp, colectarea de anamneză nu afectează diagnosticul final, deoarece nu există date caracteristice. Luați în considerare datele pacientului privind plângerile și examinările ginecologice.

Printre metodele instrumentale de examinare se folosește o procedură vulvovasculară mărită și simplă (examen colposcop, totuși se examinează numai țesuturile vulviere moi și nu pereții vaginali și colul uterin).

Teste de laborator înseamnă studiul sângelui la nivelul zahărului (pentru a exclude diabetul), precum și reacția în lanț a polimerazei la HPV. Aceasta din urmă este efectuată cu celulele țesuturilor moi ale vulvei, pentru a stabili prezența sau absența HPV. Examinarea citologică a frotiurilor din țesuturile vulvei este de asemenea efectuată. Dacă este necesar, poate fi efectuată o examinare histologică a unei bucăți de țesut vulvar pentru a exclude dezvoltarea unui proces malign în ele. Eșantionarea materialului pentru studiu este efectuată cu ajutorul unei vulvoscopii observate.

De asemenea, este necesară efectuarea unei imunograme pentru a exclude tulburările imunologice.

tratament

În prezența craurozei, tratamentul este o sarcină foarte dificilă, deoarece cauzele debutului și mecanismul dezvoltării patologiei nu au fost studiate până în prezent. Spitalizarea în majoritatea cazurilor nu este necesară și este necesară numai dacă este necesară intervenția chirurgicală. Astăzi, se preferă metodele conservatoare de terapie a patologiei. În primul rând, este necesară schimbarea modului de viață:

să adere la o nutriție adecvată;

Nu utilizați spray-uri intime și deodorante, spumă de baie și geluri de duș;

Este interzisă utilizarea hârtiei igienice parfumate, a tampoanelor de bumbac și a garniturilor;

să respecte regulile de igienă intimă (de două ori pe zi efectuează spălări cu utilizarea de săpun lichid);

să abandoneze complet obiceiurile dăunătoare (băut, fumat);

Excludeți purtarea lenjeriei sintetice strânse.

Dieta în timpul craupiei

Nu există o dietă specială pentru terapia cu crauroză a vulvei. Este necesar să se respecte regulile de alimentație sănătoasă, să se refuze utilizarea ceaiului negru și a cafelei, deoarece acestea conțin o cantitate mare de cafeină, ceea ce are un efect extraordinar asupra fondului psiho-emoțional deja instabil.

În plus, este necesar să se abțină de la condimente, mâncăruri picante, afumate și murături, deoarece aceste alimente provoacă și agravează pruritul în vulvă. Alimentele ar trebui să conțină o cantitate mare de ulei vegetal, deoarece este o sursă de vitamine A și E - antioxidanți naturali care afectează pozitiv starea generală a pielii și măresc tonul și elasticitatea acesteia. De asemenea, trebuie să fie excluse alimentele rapide, alimentele convenționale, alimentele prăjite și cele grase, deoarece acestea conțin un număr mare de agenți cancerigeni, stabilizatori și conservanți care provoacă dezvoltarea tumorilor maligne.

În același timp, în dieta ar trebui să fie suficient de fructe și legume proaspete. Legumele verzi, precum și sucurile din acestea, au beneficii speciale. În plus, dacă o femeie suferă de o greutate excesivă, dieta ei ar trebui salvată din alimente cu conținut ridicat de calorii - carbohidrați simpli (băuturi dulci, băuturi dulci, cofetărie).

Tratamentul non-medicament al sclerosing vulgaris vulva

În prezența unei femei, krauroza este un tratament bine stabilit non-drog. Se compune din fizioterapie. Utilizați metode precum:

omeloterapiya (introducerea unui preparat de vâsc alb pentru stimularea imunității);

Proceduri balneologice (irigare cu ape minerale, băi, duș, tratament cu nămol);

Zona OZN a sacrului și a taliei;

phonoforeza cu glucocorticoizi;

tratament cu laser - expunerea la zona afectată de un fascicul laser timp de 4-5 minute, imediat în mai multe puncte. Cursul tratamentului este de 12-16 proceduri (normalizeaza starea psihomotionala, somn, elimina efectiv mancarimea).

Terapia fotodinamică a kraurozei

Photodynamic lichen terapia sclerozanta vulvare si alte boli este o metodă inovatoare, care se administrează în photosensitizers ( „Photohem“, „Photoditazine“, „Photosense“) prin injecție intravenoasă, urmată de iradierea zonelor afectate funcționează cu ajutorul unui fascicul laser de mică intensitate. Ca urmare a reacției fotochimice, fotosensibilizatorul este activat, oxigenul este eliberat, precum și radicalii activi. Aceste substanțe acționează asupra celulelor modificate, ducând la moartea lor, în timp ce celulele sănătoase rămân nevătămate.

Înainte de efectuarea terapiei fotodinamice, pacientul trebuie examinat:

analiză sanguină biochimică;

un test de sânge general;

frotiu citologic din vulvă;

Fototerapia are o serie de avantaje și eficacitatea acesteia în tratamentul craurozelor atinge 90-95%:

recuperarea rapidă a capacității de muncă și scurta perioadă postoperatorie;

afectează numai celulele atipice;

nu există complicații și efecte secundare;

efect cosmetic bun;

o sesiune de tratament este suficientă;

nu este necesară internarea;

nu se formează cicatrici;

medicament

În plus față de fizioterapie, în prezența kraurozei, vulva este de asemenea utilizată cu medicamente. Terapia cu medicamente poate fi efectuată sistemic și local. Pentru tratamentul extern, utilizați cremă și unguente care conțin hormoni. Aplicarea cremelor în zona genitală externă se efectuează de 1-2 ori pe zi, în funcție de gravitatea patologiei. Medicamente pentru terapie locală:

unguent cu glucocorticoizi sensibilitate scăzută la receptorii histaminergici ale pielii, reduce pruritul și exudat, permeabilitatea pereților vasculari, au proprietăți anti-inflamatorii, posedă o acțiune imunosupresivă locală (butesonid 0,5%, 0,5% unguent prednisolon unguent 1% hidrocortizon);

unguent cu 2% testosteron - are un efect pronunțat antipruritic, crește elasticitatea vulvei. Aplicați de două ori pe zi, durata cursului este de 2-3 săptămâni;

progesteron ("Krainon", "Prajisan") - de asemenea, aplicat de două ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, este cel mai potrivit pentru tratamentul patologiei la femeile tinere;

crema cu estrogeni ( „Permarin“, „estriolul“) - se aplică de două ori pe zi, timp de 2 săptămâni (care nu stimulează creșterea endometrului, dar nu-l utilizați pentru tratamentul femeilor de vârstă reproductivă).

În plus față de unguentele cu hormoni, pentru terapia locală se utilizează unguente care conțin vitamina A și difenhidramina. Dacă există o infectare a fisurilor în piele, se utilizează unguente antibacteriene.

Terapia boală sistemică care constă din aplicarea agenți antialergici ( "Claritin", "Tavegil"), sedative (tinctură de valeriană, bujorului, Motherwort), tranchilizante ( "Fenazepam", "Seduxen"), medicamente hormonale (progesteron, estrogen), vitaminele A si E, biostimulants (, extract de aloe vitros) și imunomodulatoare (taktivin, polioksidion). Dacă este necesar (procesele inflamatorii în locurile de microdamă) antibiotice pot fi prescrise.

Metodele de tratare a patologiei populare

În tratamentul craurozelor, vulva recurge la folosirea remediilor folclorice, dar numai ca suplimente la tratamentul de bază. Mulți pacienți au experiență ușoară atunci când folosesc băi calde cu infuzii de flori înflorite, musetel, calendula (se pot prepara atât individual, cât și ca colecție). Băile funcționează nu mai puțin de trei ori pe săptămână.

Un efect bun are, de asemenea, și aplicații, și comprese din patrunjel tocat, ouă de găină albă și o cantitate mică de sare. Puteți lua, de asemenea, un decoct de plante: radacina de brusture si coada șoricelului, urzici și frunze de coacaze negre, coada calului, frunze de capsuni, tricolora violet, o succesiune. Acest bulion trebuie luat de trei ori pe zi pentru 100 ml timp de trei luni.

Tratamentul chirurgical

Astăzi, intervenția chirurgicală pentru sclerozarea vulvei vulva este rară, datorită riscului ridicat de reapariție a patologiei, precum și a apariției defectelor cosmice și a complicațiilor. În majoritatea cazurilor, operația este necesară dacă structurile anatomice sunt rupte (sinechia buzelor pudendale mici, stenoza uretrei sau vestibularul vaginului). Cu toate acestea, atunci când terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă:

criodestrucția zonelor afectate;

Dacă există o suspiciune de malignitate, se poate efectua o vulvectomie.

Complicații și prognoză

Prognoza în prezența kraurozei vulvei este favorabilă vieții, dar nefavorabilă bolii, deoarece este un proces cronic progresiv. Dintre complicațiile, ar trebui evidențiată malignizarea (malignitatea) procesului, care apare în 4-8% din cazuri.