În urma lavajului intestinal - curățarea intestinelor și detoxifierea organismului

Pentru lavajul intestinal, vă rugăm să sunați la: 8 (905) 793-21-80

În urma lavajului intestinal - curățarea intestinului și detoxifierea întregului organism în clinică și la domiciliu cu o soluție enterală salină unică

Intestinal lavajul - o procedură de purificare a tractului gastro-intestinal (intestinului curățare), fără utilizarea clismelor și a picaturilor saline soluție specială enterală. În consecință, curățarea sângelui purgație se realizează și întregul corp de toxine (detoxifiere)

Cuvantul "Lavage" - franceza, vine din latina "Lavo", inseamna - irigare, spalare. Astfel, lavajul intestinal este tradus literal, ca lavajul lavajului intestinal.

Pentru ceea ce a fost dezvoltat "lavajul intestinal"

Metoda de purificare organism enterală „spălare intestinală“ și soluție salină ca mijloc pentru aceasta, au fost proiectate inițial pentru a elimina toxinele din intestin și sângele în timpul otrăvirii orală acută. Datorită spălării tractului gastro-intestinal, această soluție a salvat multe vieți. Și abia mai târziu a fost văzut revitalizare efectul lavaj intestinal, și în multe alte boli, deoarece a devenit utilizat pe scară mai largă.

Soluția enterică salină este patentată și aprobată pentru utilizare de către Roszdravnadzor.

Până în prezent, soluție de lavaj intestinal nu are analogii în țara noastră sau în străinătate, nu sunt vândute în farmacii, din cauza faptului că nu este supusă depozitării pe termen lung. Intocmeste medicul său special instruit imediat înainte de utilizare prin dizolvarea substanțelor (probă salină) în apă deionizată cu adăugarea altor componente care nu sunt incluse în eșantion.

Tulburarea intestinală - o scurtă descriere a tehnologiei metodei

Pacienții consumă soluția în conformitate cu o schemă specială. După un timp, există dorințe de a "defeca". După aceasta, curățarea naturală a intestinului începe din conținutul în loturi, fără senzații dureroase. În medie, curățarea intestinului durează aproximativ 3 ore. Apoi, pacientul își poate face liber afacerea obișnuită, fără teama de consecințe nedorite.

Astfel, "lavajul intestinal", ca metodă care oferă o oportunitate de a purifica intestinele și de a purifica corpul ca întreg, fără a încălca fiziologia sa naturală, este destul de simplă. În legătură cu care este foarte posibil să se facă și acasă.

Lavajul intestinal cu soluție enterală salină (SEP) are efecte importante de vindecare:

  1. Eliminarea simultană a toxinelor din intestin și sânge - detoxifiere (curățarea generală a corpului, curățarea intestinelor, purificarea sângelui).
  2. Restaurarea și ameliorarea microflorei intestinale (tratamentul disbacteriozelor intestinale).
  3. Corectarea parametrilor fizico-chimici ai sângelui, hemodinamicii și metabolismului.
  4. Eliminarea tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal (îmbunătățirea fluxului biliare, a pancreasului și a funcției intestinale).

Lăvălirea intestinală, datorită efectelor terapeutice enumerate, face posibilă rezolvarea cu succes a multor, chiar dificil de a vindeca bolile. Efectele terapeutice se datorează compoziției unice a soluției.

Tulburarea intestinală este eficientă în următoarele afecțiuni și afecțiuni funcționale:

  • constipație 1-2 grade de natură funcțională;
  • gastrită, enterocolită;
  • bilă;
  • hepatita B și C cronică și acută;
  • boli infecțioase intestinale;
  • intestinal disbioză;
  • cronică pielonefrită;
  • boli cu leziuni cutanate ( acnee (acnee), psoriazis, eczemă, neurodermită, dermatită atopică etc.);
  • boli alergice acute și cronice;
  • pancreatită acută și cronică;
  • tulburări metabolice hormonale (excesul de greutate, hipo și hipertiroidismul, algodismenoreea, diabetul zaharat de tip 2);
  • sindromul mahmurelii alcoolice, băutura, sindromul de abstinență;
  • boli cronice inflamatorii ale organelor pelvine (adnexită, prostatită etc.);
  • boli bronhopulmonare nespecifice inflamatorii;
  • toate cazurile de exo- și endotoxicoză (infecții acute și cronice, boli autoimune, intoxicații);
  • artrită și artrită, osteocondroză - tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale;
  • neuropatie cu exo- și endotoxicoză;
  • hipertensivă;

Efectele suplimentare ale lavajului intestinal

Tulburarea intestinală este extrem de bună ca pregătire preoperatorie a pacienților pentru operații de rutină. Reduce semnificativ riscul de complicații postoperatorii și accelerează procesul de recuperare.

Înainte de cercetarea endoscopică, lavajul intestinal este de asemenea eficient. Lavage curăță perfect întregul intestin, gros și subțire, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea acestui tip de cercetare.

Lavajul intestinal este util înainte de procedurile și operațiile cosmetice, deoarece îmbunătățește procesele metabolice ale pielii.

Tulburarea intestinală este prevenirea multor boli!

Ca măsură preventivă a bolii, se recomandă lavajul intestinal pentru cei care recunosc inexactități în dietă. Utile pentru persoanele care sunt predispuse la consumul de alimente cu fibre insuficiente sau nu aderă la o dietă normală. Foarte util pentru cei care conduc un stil de viață sedentar, predispus la supraponderalitate, predispus la răceli frecvente. Indispensabil pentru persoanele ale căror profesii sunt asociate cu situații stresante, suprasolicitare mentală, cu producție dăunătoare.

Spălarea intestinală îmbunătățește biodisponibilitatea (eficacitatea) agenților farmacologici!

Ce trebuie să știți înainte de procedura "lavaj intestinal"

Pentru a efectua lavaj intestinal, pacientul nu are nevoie de pregătire preliminară pe termen lung, dar sunt încă necesare câteva reguli:

  1. Purificarea intestinului prin lavaj intestinal se efectuează strict pe stomacul gol.
  2. Perioada "înfometată" înainte de curățare ar trebui să fie de cel puțin 5-6 ore.
  3. Dacă este planificată spălarea intestinală dimineața, pacientul nu are micul dejun. Se permite să bea lichid (până la 200 ml).
  4. Dacă spălare intestinală este planificată pentru a 2-a jumătate a zilei, timp de 5-6 ore, pacientul poate avea cu ușurință micul dejun, alegând oricare dintre alimente usor de digerat: lapte fermentat (brânză de vaci, iaurt, brânză etc.), 1-2 ouă, sucuri, decoctări pe bază de plante, ceai puternic, cafea.
  5. Dacă purgație planificate pentru seara, apoi 5-6 ore pacientul poate lua masa de alimente ușor de digerat: supe ușoare, crackers albe, chiftele, musaca, pește fiert, piure de cartofi, cartofi fierți, mere coapte, jeleu de fructe, sucuri, infuzia de măceșe, ceai verde.

Tehnologia de efectuare a procedurii de curățare corporală - "Lavaj intestinal"

Din ce în ce mai mulți oameni care au grijă de propria lor sănătate, gândiți-vă cum și cum să curățați fiziologic și inofensiv intestinele. Nu mai puțin importantă este problema cât de bine să curățați întregul corp. Mulți sunt interesați: ce este lavaj intestinal, puteți face lavaj la domiciliu la Moscova, este posibil să "cumpărați lavaj intestinal"?

Metoda de procedură „spălare intestinală“ se bazează pe aplicarea idealului unei soluții de sare echilibrată. Compoziția soluției este astfel încât acesta are un efect sorbție și detoxicare, un efect pozitiv asupra intestinelor și sporește microfloră acestuia, adică. E. tratează disbacterioza. Soluția este pur și simplu de a bea o schemă simplă, dar la gust se aseamănă cu apa minerala non-carbogazoase.

Cum funcționează procedura?

În urma lavajului intestinal se procedează după cum urmează. Băut un pahar de soluție (aproximativ 150-200 ml.) La fiecare cinci până la zece minute. Purificarea intestinului începe aproximativ în 1-1,5 ore, uneori - în 2 ore de la momentul primirii unui lichid. Există o dorință naturală de a "defeca", iar pacientul pur și simplu începe să meargă la toaletă, în timp ce intestinele au golit ușor, fără durere.

Cum se manifestă detoxifierea?

Împreună cu curățarea intestinului, are loc o detoxifiere eficientă a întregului organism, care uneori, uneori, uneori, după un timp, dă pacientului un sentiment de luminozitate, vigoarea. Mulți oameni după lavajul intestinal își îmbunătățesc starea de spirit, oboseala scade în timpul zilei de lucru. Majoritatea somnului se normalizează, iritabilitatea excesivă dispare în lucruri mici, pielea se curăță, elasticitatea și culoarea se îmbunătățește. În general, corpul începe să funcționeze mult mai bine.

Cât de mult ar trebui să beau soluția?

Volumul soluției care trebuie beată este foarte individual, este determinat de un set de astfel de parametri ai pacientului ca greutate, vârstă, starea intestinului. În medie, volumul soluției luate este (3 - 4,5 litri).

Cât de bine să spălați?

Se recomandă ca prima dată lavajul intestinal să se efectueze sub supravegherea unui medic care, în funcție de starea persoanei, efectuează ajustările necesare și dă recomandări. Procedurile repetate de lavaj intestinal pot fi efectuate de către pacient independent. În zilele de lavaj lavaj intestinal, ar trebui să evitați consumul de alimente grase și prăjite, alimente picante și condimentate, alcool și dulciuri.

Cum se comportă după lavajul intestinal?

După finalizarea procedurii de lavaj intestinal într-o oră și jumătate trebuie să mâncați niște porridge fiert pentru a alege. Terci de ovăz pot fi: mei, fulgi de ovăz, hrișcă, orz, orez (orez nu lustruit). Dacă pacientul este predispus la constipație, atunci orezul trebuie exclus. Terciul trebuie să fie fără zahăr și lapte. În el puteți adăuga caise fin tăiate, mere, pere, banane, puțin ulei de măsline. Este o idee bună să beți un pahar de piersici proaspăt stoarse sau suc de caise cu pulpă. În zilele următoare puteți mânca în mod normal.

Se poate efectua lavaj intestinal, ambulator și acasă. Tulburarea intestinală în casă este mai des percepută de către pacienți oarecum mai calm, ca și mai confortabilă.

În anumite cazuri, lavajul intestinal are contraindicații

a) Contraindicații absolute pentru efectuarea lavajului intestinal:

  • obstrucția intestinală a genezei obturației (tumorile intestinale, compresia intestinului din exterior etc.)
  • sângerare gastrointestinală
  • perforarea organului gol al tractului gastro-intestinal
  • apendicita acută și alte patologii care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
  • a doua jumătate a sarcinii
  • patologia cardiovasculară acută și insuficiența pulmonară care necesită terapie intensivă urgentă

b) Contraindicații relative pentru efectuarea lavajului intestinal:

  • colelitiază și urolitiază
  • diabet zaharat de tip 1
  • exacerbarea hemoroizilor
  • prima jumatate a sarcinii
  • insuficiența cardiovasculară și respiratorie cronică în stadiul de decompensare.

Tulburarea intestinală cu soluție enterică salină, ca cea mai fiziologică curățare a intestinului, purificarea sângelui și purificarea corpului în ansamblu oferă o oportunitate unică de a prelungi capacitatea de muncă pentru tineri și de muncă

Organismul uman este un sistem biologic deschis care se caracterizează prin constanța mediului intern (homeostazia). Mediul intern al corpului este un complex de lichide (sânge, limf, țesut lichid) care spală elementele celulare și ia parte la nutriția și metabolismul organelor și țesuturilor. Dacă o persoană se îmbolnăvește, mediul său interior se schimbă, atunci când se recuperează - mediul intern este restabilit la norma inițială.

Cel mai important moment pentru viața celulară este reînnoirea mediului în care trăiește, păstrarea tuturor elementelor din acest mediu necesar pentru viață și eliminarea produselor de schimb celular care pot otrăvi celula.

Orice boală acută sau cronică este însoțită de intoxicație. Toxinele consumă prematur corpul uman, îmbătrânesc.

Este posibil să se prelungească viața?

Experimentele științifice au arătat că, dacă mediul artificial în care au fost plasate celulele corpului animalului, a cărui viață durează de obicei 2-3 ani, este reînnoită în mod constant și nu conține produse de dezintegrare, aceste celule continuă să trăiască și să se dezvolte timp de 30-40 de ani. De aici rezultă concluzia: problemele legate de îmbătrânire și de deces sunt strâns legate de posibilitatea reînnoirii mediului intern al organismului. Substanțele acumulate în procesul de activitate vitală trebuie eliminate din organe fără întrerupere. Reținerea produselor de dezintegrare în lichidul de spălare a celulelor, acumularea de toxine în mediul intern sunt principalele, deși nu singurele cauze ale îmbătrânirii prematură și morții organismului.

Spălarea intestinală, ca metodă cea mai simplă și eficientă de îndepărtare a zgurilor și a toxinelor, aduce o contribuție neprețuită la posibilitatea reînnoirii mediului intern al corpului și, prin urmare, la îmbunătățirea sănătății și longevitatea în creștere!

Prima procedură se efectuează sub supravegherea obligatorie a unui medic într-un centru medical.
Procedurile repetate pot fi efectuate de către pacient independent la domiciliu.

Metoda de lavaj bronhoalveolar la pacienții cu obstrucție secretoare bronșică masivă

Invenția se referă la medicină, și anume pulmonologie, terapie intensivă și poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu obstrucție obstructivă bronșică masivă. Pentru aceasta, lavajul bronhoalveolar se efectuează în 3 etape. La prima etapă se realizează aspirație „uscat“, fără a introduce conținut mediu de lavaj traheobronșic din traheea și bronhiile principale 2 - dreapta și la stânga. În cea de-a doua etapă, se efectuează o aspirație "uscată" fără introducerea unui mediu de lavaj al conținutului traheobronchial din bronhii lobari și segmentari. În cea de-a treia etapă, se administrează o cantitate limitată de mediu de lavaj de 10-20 ml pe un bazin bronhic lobar. Cantitatea totală de mediu de lavaj introdus este de 50-100 ml. Metoda permite asigurarea siguranței lavajului bronhoalveolar prin eliminarea sindromului resorptiv datorită utilizării unei cantități minime de mediu de lavaj.

Invenția se referă la medicină, în special la pneumologie și TB, și este destinat pentru lichidul de lavaj bronhoalveolar la pacienții cu secrețiile bronhice traheobronsice obstructivă severă.

Lavajul bronhoalveolar - mijloacele necesare pentru evacuarea vâscoase secrețiilor bronșice modificate patologic, care se realizează în timpul bronhoscopie. Aceasta este o măsură necesară pentru diverse boli pulmonare (astm, boala pulmonară obstructivă cronică, pneumonie), atunci când mecanismele de drenajul natural al arborelui traheobronșic prin tuse ineficiente.

Lavajul bronhoalveolar implică în mod tipic administrarea mediului de lavaj în lumen în timpul bronhoscopie necesar pentru diluarea secrețiilor bronșice și reducând vâscozitatea. Concomitent cu introducerea lichidului de lavaj în timpul bronhoscopiei beneficiu are loc de aspirație continuă secrețiilor bronșice, care fiind diluate mult mai ușor evacuate.

Cu toate acestea, datorită caracteristicilor fiziologice ale funcționării arborelui traheobronchial, este posibil să aspirați lichidul de lavaj injectat numai cu 70-75%. În consecință, cu atât mai multe secreții din arborele bronșic (acumularea acestuia poate apărea în diferite condiții patologice) sau are cele mai slabe proprietăți reologice, adică viscozitatea crescută, cu atât mai frecvent este utilizat un mediu de lavaj într-un volum mai mare. Acest lucru împiedică schimbul normal de gaz, contribuie la conservarea datoriei de oxigen a organismului, în ciuda evacuării active a secretului și, în unele cazuri, creșterea sa este posibilă.

Un alt aspect negativ îl reprezintă absorbția crescută a conținutului lavajului bronhoalveolar al arborelui traheobronchial. Secretul binhic nu poate fi îndepărtat complet, este evacuat doar parțial. Secretul rămas, amestecând cu partea intactă a mediului de lavaj, devine mai puțin vâscos, proprietățile sale reologice sunt îmbunătățite semnificativ. Ca rezultat, secreția este absorbită în arborele traheobronchial. Împreună cu ea intră în circuitul sanguin diferitelor substanțe biologic active (produse de descompunere a agenților patogeni, celule ale epiteliului bronhial descuamate, leucocite care se încadrează în lumenul arborelui traheobronșic la funcția fagocite segmentate). Ca urmare, dezvoltarea sindromului resorbtiv, care pot avea diferite grade de severitate de la moderat la encefalopatia reacția temperatură severă cu pierderea cunoștinței. Iar volumul mediu introdus în timpul lavajului este aproximativ proporțional cu severitatea sindromului resorbtiv.

Se sugerează o metodă clasică de lavaj bronhoalveolar, care implică o injecție în stadiu de 1500-2000 ml dintr-un mediu de lavaj pentru lichefierea secreției bronșice, urmată de o singură aspirație [1].

Dezavantajul acestei metode este volumul prea mare al mediului de lavaj. Această metodă a fost utilizată numai atunci când se efectuează bronhoscopie riguroasă podnarkoznoy pe fundalul ventilației artificiale a plămânilor și depresia completă indusă de consumul de conștiență. În prezent, principala metodă de bronhoscopie este bronhoscopia cu bronhoscopii flexibili (fibrobronchoscopie sau bronhoscopie digitală), efectuată sub anestezie locală. Cu această variantă de bronhoscopie, utilizarea unor astfel de doze de mediu de lavaj este pur și simplu incompatibilă cu viața.

Este cunoscută o metodă pentru efectuarea lavajului bronhoalveolar, proiectată special pentru realizarea bronhoscopiei cu bronhoscopii mai degrabă flexibili decât rigizi. Aceasta constă în spălarea secvențială a fiecărui bronhiu segmentar cu 10-20 ml mediu de lavaj cu îndepărtarea simultană a conținutului bronșic. Și, ca regulă, lavajul se desfășoară mai întâi în bazinele bronhice ale unui plămân și apoi în altul. Având în vedere că numărul total de segmente - 19 (10 segmente - în plămânul drept și 9 - în stânga), cantitatea totală de mediu de lavaj variază de la 190 la 380 ml [2-5].

Dezavantajele acestei metode sunt dezvoltarea sindromului resorbție pronunțat, care poate fi deosebit de periculoase, în timpul pacienților bronhoscopie cu encefalopatie, și un număr substanțial de fluid de lavaj fără aspirate complet în procesul de lavaj bronhoalveolar. Acest lucru poate fi periculos pentru pacienții cu insuficiență respiratorie inițială, care, ca rezultat al fibrobronchoscopiei cu lavaj, descris mai sus, poate crește.

Un obiectiv al prezentei invenții este de a furniza o metodă de lavaj bronhoalveolar care să aibă o siguranță maximă cu obstrucția inițială masivă a arborelui traheobronchial cu secreție bronșică.

Acest obiectiv este atins prin faptul că lavaj bronhoalveolar la pacienții cu bronchoobstruction masive efectuate în 3 etape: prima etapă se realizează „uscat“ aspirație fără a introduce conținut mediu de lavaj traheobronșic din traheea și bronhiile principale 2 - dreapta și stânga; în etapa a 2-a, aspirația "uscată" se efectuează fără introducerea unui mediu de lavaj al conținutului traheobronchial din bronhia parțială și segmentară; la etapa a 3, introducerea unei cantități limitate de lavaj mediu 10-20 ml per bazin bronhial comună (cantitate medie totală de lavaj administrată este de 50-100 ml).

Metoda propusă de lavaj bronhoalveolar la pacienți cu obstrucție bronșică masivă se efectuează după cum urmează.

Prima etapă începe cu trecerea unui bronhoscop flexibil prin cavitatea vocală. În același timp, este conectat un aspirator electric, conectat printr-un tub flexibil la bronhoscop. Circuitul de vid se aprinde și aspirația conținutului traheobronchial începe mai întâi din trahee, apoi din bronhiile principale ale plămânilor din dreapta și din stânga. Ordinea de îndepărtare a secreției bronșice din bronhiile principale este variabilă: acestea încep de obicei cu bronhiul principal, unde se determină vizual o acumulare mai mare a secrețiilor. În cazul în care blocurile secrete canalul de biopsie a bronhoscop prin care aspirația, bronchoscopes este îndepărtat, iar canalul se efectuează curățarea arborelui traheobronșic. Sarcina primei etape este de a restabili fluxul de aer prin secțiunile principale ale tractului respirator inferior.

După aceea, faza a 2: „uscat“, fără introducerea de mediu de aspirație lavaj este ținut în capitalurile proprii și bronhiile segmentara, si bronsic lobara steriliza prima categorie ca acumulează secreția bronșică există într-un număr mai mare, datorită caracteristicilor naturale anatomice. Sarcina celei de-a doua etape este evacuarea secreției de bronhii de ordinul 2 și 3 (parțială și segmentată). Această etapă completează scurgerea părților proximale ale tractului respirator inferior.

După aceasta, începe a treia etapă: bronhoscopul este reintrodus alternativ în bronhiile lobare (o cantitate limitată de mediu de lavaj este introdusă în 10-20 ml pe un bazin bronhial lobar); Se efectuează simultan aspirarea secreției bronșice diluate. Sarcina etapei a treia este evacuarea secreției bronșice din tractul respirator inferior distal, începând cu bronhiile subsegmentale.

1. Pacientul E.-EM. 62 de ani a fost internat în secția de terapie intensivă MMU „spital municipal №4 de Samara“, în regim de urgență cu diagnosticul de „boli pulmonare obstructive cronice, severe, apare predominant pe tip bronhiticheskomu. faza Agravarea. Astmul bronșic este severă, dependentă de steroizi- Gradul III de insuficiență respiratorie: Inima pulmonară cronică în faza de decompensare. " La internare a indicat incetarea aproape completa a expectorație naturale, dispnee (numărul de respirații - 31 „) exprimate cianoza, un nivel scăzut de saturare cu oxigen la 86-87%. Având în vedere prezența pacientului semne clinice de creștere obstrucție a arborelui traheobronșic și secrețiile bronșice bystronarastajushchih insuficienta respiratorie, a decis să efectueze o bronhoscopie privind indicațiile de urgență. Atunci când efectuează bronhoscopie detectată o acumulare masivă de secreții purulente deja cremoase in n / 3 din trahee, bronhiile principal stâng a fost complet obturate dop purulent bronhia principal drept a fost parțial obturate. În timpul prima etapă a lavaj bronhoalveolar a fost evacuat secret al trahee, și apoi din bronhiilor principal din stânga (inițial a fost secrețiile bronșice complet obturat), apoi de la bronhiilor principal din dreapta. În prima etapă, bronhoscopul a trebuit să extragă și să repare mecanic canalul de biopsie de două ori. Pe parcursul a 2-a etapă au fost drenate ulterior pulmonar drept piscina lobare, piscina lobare pulmonar stâng; srednedolevoy pulmonar drept bazin, bazin verhnedolevoy pulmonar drept si plamanul stang verhnedolevoy piscină. Rezultatul a fost evacuat aproape complet secretul trahee și majore, intermediar, echitatea și bronhiile segmentară. În a treia lavaj etapă alternativ în bazine de capital introduse mediu lavajul (soluție izotonică de clorură de sodiu) cu aspirație simultană conținut bronșice în următoarea ordine: 20 ml - în bronhii distal al plamanului drept, 15ml - o bronhie distală a plămânului stâng, 10 ml - în drept pulmonar lob mijlociu bronhiilor, 15ml - o bronhie proximală a plamanului drept și 20 ml - o bronhie proximală a plamanului stang. Pacientul a simțit o scădere semnificativă a scurgerii respirației deja în timpul bronhoscopiei. Manifestari sindrom resorbție a fost scăzută, limitată creștere ușoară a temperaturii la 37,2 ° C, după 7 ore după bronhoscopie și nu au necesitat corectare medicale speciale. În cele ce urmează, o serie de remediere pacient bronhoscopie terapeutic cu lavaj bronhoalveolar ca procedeu descris, care a dus la procesul de stabilizare și de transfer al pacientului pentru tratament în secția generală.

2. Pacientul nn GT, în vârstă de 49 de ani, a fost internat în cadrul Departamentului I-st ​​a Pulmonologie MMU „City Hospital №4 din Samara“, în regim de urgență cu diagnosticul de „pneumonie lobară bilaterală, dobândită în comunitate boală pulmonară severă. Cronică obstructivă severă, apare predominant pe tip bronhiticheskomu. faza de exacerbare. insuficienta respiratorie gradul III-lea. cronice pulmonare cardiace decompensarea fază. alcoolism. encefalopatia discirculatorie. " Saturația oxigenului în repaus și fără alimentarea cu oxigen nu a depășit 85-86%; auscultarea a marcat o slabă slăbire a respirației, o singură răscoală umedă. Pacientul era într-o stare de inactivitate, contactul cu el era dificil. Având în vedere prezența pacientului semne clinice de creștere obstrucție a arborelui traheobronșic și secrețiile bronșice bystronarastajushchih insuficienta respiratorie, a decis să efectueze o bronhoscopie privind indicațiile de urgență. Atunci când efectuează bronhoscopie detectat acumularea masivă de secreții purulente hemoragice, ocluzive n / 3 din trahee, bronhiile principale la stânga și la dreapta. In timpul etapa 1 a lavaj bronhoalveolar a fost evacuat secret al traheei, iar apoi din bronhia principala dreapta (secretul este in bronhiilor principal drept era mai vâscos), apoi din bronhia principală stângă. În prima etapă, bronhoscopul a trebuit să extragă și să repare mecanic canalul de biopsie de trei ori. Pe parcursul a 2-a etapă au fost ulterior drenate pulmonar drept piscina lobare, piscina lobare pulmonar stâng, piscină srednedolevoy pulmonar drept, piscina verhnedolevoy pulmonar drept si plamanul stang verhnedolevoy piscină. Rezultatul a fost evacuat aproape complet secretul traheei, precum și primar, intermediar, echitatea și bronhiile segmentară. În a treia etapă de lavaj introduse alternativ în bazine parts medie de lavaj (0,08% hipoclorit de sodiu) cu aspirație simultană conținutul bronșice în următoarea ordine: 20 ml - în bronhii distal al plamanului drept 20 ml - în bronhii distal al plămânului stâng 20 ml - în drept pulmonar lob mijlociu bronhiile 20 ml - o bronhie proximală a plamanului drept și 20 ml - o bronhie proximală a plămânului stâng. Timp de 7 ore după encefalopatia fenomenului vascular cu fibre optice regresat: contactul verbal cu pacientul a devenit posibil; el a fost orientat spre liber în spațiu, în timp, în propria sa personalitate. Nu exista practic un sindrom resorptiv. În cele ce urmează, o serie de remediere pacient bronhoscopie terapeutic cu lavaj bronhoalveolar ca procedeu descris, care a dus la procesul de stabilizare, reduce dispnee expectorație auto restaurare. Pacientul a fost transferat pentru tratament ulterior departamentului general.

Folosind metoda propusă permite neutralizarea efectelor negative ale lavaj bronhoalveolar cunoscute ca sindromul variind de resorbție severitate și tulburarea schimbului de gaze datorită imposibilității de aspirație complet introdus mediu lavaj [6, 7].

Această variantă de lavaj bronhoalveolar permite o utilizare mai largă a fibrobronchoscopiei sanative în rândul pacienților cu obstrucție secretoare de bronșie masivă pe fundalul diferitelor patologii pulmonare.

Invenția este posibilă și adecvată pentru utilizarea în departamentele de pulmonologie, în departamentele de chirurgie toracică, precum și în unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă.

1. Thompson H.T., Prior W.J. Spălarea bronșică în tratamentul bolii pulmonare obstructive. // Lancet. - 1964. - Vol. 2, Nr. 7349. - P.8-10.

2. Chernekhovskaya NE, Andreev VG, Povalyaev A.V. Bronhoscopie medicală în terapia complexă a bolilor respiratorii. - MEDpress-informați. - 2008. - 128 pp.

3. Orientări clinice și indicații privind lavajul bronhoalveolar: Raport al Grupului de Lucru al Societății Europene de Pneumologie privind BAL. // Eup. Respir J. - 1990 - Tonul 3 - P.374-377.

4. Recomandarea tehnică și liniile directoare pentru lavajul bronhoalveolar. // Ibid. 1989. Vol. - P.561-585.

5. Wiggins J. Lavajul bronhoalveolar. Metodă și aplicare. // Pulmonologie. - 1991. - № 3. - P.43-46.

6. Luisetti M., Meloni F., Ballabio P., Leo G. Rolul de lavaj bronșic și bronhoalveolar în boala pulmonară obstructivă cronică. // Monaldi Arch. Chest Dis. - 1993. - Vol.48. - P.54-57.

7. Prakash U.B. Bronhoscopia. (În: Mason R. J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., ediția Murray și medicina respiratorie a lui Nadel). Ed. 4 - Philadelphia: Elsevier Saunders. - 2005. - P.1617-1650.

Metoda de fluid de lavaj bronhoalveolar la pacienții cu secreție bronșică obstructie masivă, caracterizat prin aceea că lavajul se realizează în 3 etape: prima etapă se realizează aspirație „uscat“, fără a introduce conținuturi medii traheobronsice ale traheei și 2 bronhii principale lavajul - dreapta și stânga; în etapa a 2-a, aspirația "uscată" se efectuează fără introducerea unui mediu de lavaj al conținutului traheobronchial din bronhia parțială și segmentară; la etapa a 3, introducerea unei cantități limitate de lavaj mediu 10-20 ml per bazin bronhial comună (cantitate medie totală de lavaj administrată este de 50-100 ml).

Lavage bronhoalveolar

Lavage bronhoalveolar (Lavaj francez, de spălare Lavo latină, se spală.) - metoda bronhoscopică pentru producerea la același nivel cu suprafața mici bronhii (bronhiole) și structurile alveolare pulmonare pentru citologice, microbiologice, biochimice și studii imunologice. lavaj bronhoalveolar, o procedură de diagnosticare trebuie să fie distinsă de lavaj bronsic - înroșirea terapeutica a cailor respiratorii mari și mici, în diferite boli (de exemplu, bronșită supurativa, proteinică alveolar, astm bronșic).

Studiu de spălare bronhoalveolar folosind metode citologice și imunologice permite stabilirea unor schimbări în viabilitatea celulară, activitatea lor și relații funcționale între elementele individuale de celule, ceea ce face posibil să se judece etiologia și activitatea procesului patologic in plamani. In bolile caracterizate prin formarea de celule și celule (de exemplu, tumori maligne ale plămânului, azbestoza, hemosideroza, histiocitoza X) specifice, citologie informativ lavaj bronhoalveolar poate fi asimilată cu biopsie informativeness. În ancheta microbiologică de lavaj bronhoalveolar poate fi identificat germenii TB, pneumocistoza; în biochimic - în funcție de natura bolii și a modificărilor de activitate în conținutul de proteine, lipide, dezechilibru în raportul fracțiunilor, tulburări ale activității enzimelor și a inhibitorilor lor. O informație deosebit de importantă este aplicarea complexă a acestor metode pentru studierea erupțiilor bronhoalveolare.

Cea mai mare valoare de lavaj bronhoalveolar este pentru diagnosticarea proceselor diseminate în plămân; sarcoidoza (sarcoidoza cu forma mediastinală lipsei de spălare bronhoalveolar radiografice și de cercetare pulmonar permite, în multe cazuri, pentru a detecta pierderea tesutului pulmonar); tuberculoza diseminată; procese tumorale metastatice; azbestoză; pneumocistoza, alveolita alergică și idiopatică fibroasă exogenă; boli rare (Histiocytosis X, hemosiderozei idiopatică, microlithiasis alveolar, proteinică alveolar). Lavajul bronhoalveolar poate fi folosit cu succes pentru diagnostic și limitate procesele patologice în plămân (de exemplu, tumori maligne, tuberculoza), precum bronșita cronică și astm bronșic.

Deoarece bronhialveolar lavaj este efectuat în timpul bronhoscopie, trebuie luate în considerare contraindicațiile. Riscul studiului nu trebuie să depășească necesitatea de a clarifica diagnosticul. De fapt, lavajul bronhoalveolar este contraindicat cu o cantitate semnificativă de conținut purulent în arborele bronșic, determinată clinic și endoscopic.

lavaj bronhoalveolar se face ca atunci când se utilizează bronhoscopiei rigide sub anestezie generală și în timpul bronhoscopiei sub anestezie locală, după examinarea vizuală a traheea și bronhiile. Lichidul de spălare este introdus în bronhiul segmentat selectat urmat de aspirația în vid. Este mult mai convenabil din punct de vedere tehnic să se toarne lichidul în segmentul III (când pacientul se culcă) și în segmentele IV, V și IX (în timpul ședinței).

Atunci când efectuați bronhoalveolar lavaj cu ajutorul unui bronhoscop rigid (Fig. 1) prin tubul său este introdus un ghidaj metalic (la un unghi de 20 ° sau 45 ° în funcție de bronhiul segmentat selectat) și prin el - cateter radiopatic nr. 7 sau nr. 8, împingându-l în față de 3-4 ori vedea la bronhii de ordinul 5-6 sau ca și cum le-ar bloca. Poziția cateterului poate fi monitorizată pe ecranul de televiziune cu raze X. Prin cateter, în segmentul selectat al plămânului cu o seringă în porțiuni de 20 ml se toarnă o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu la un pH de 7,2-7,4 și o temperatură de 38-40 °.

Volumul lichidului de spălare depinde de cantitatea de spălare bronhoalveolară necesară pentru efectuarea studiilor planificate. Aplicați mai puțin de 20 ml Soluția de spălare nu este practică; în timp ce nu se obține o spălare adecvată din structurile bronhoalveolare. De obicei, cantitatea totală de soluție este de 100-200 ml. După administrarea fiecărei porțiuni a soluției, se efectuează o spălare cu aspirație în vid prin intermediul unei pompe electrice într-un recipient gradat steril. În fibrobroncoscopie, lichidul de spălare este injectat printr-un fibrobromonoscop instalat în gura bronhiilor segmentale selectate, în doze de 50 ml; Aspirația se realizează prin canalul de biopsie al fibroblochoscopului.

Spălarea bronhoalveolară este atraumatică, nu se observă complicații bine-tolerate, care pun în pericol viața atunci când se efectuează. Aproximativ 19% dintre pacienții care suferă de afecțiuni lavaj bronhoalveolar subfebril sunt observate în timpul zilei. În cazuri rare, apare pneumonie de aspirație.

Blushing bronhoalveolar rezultat ar trebui să fie livrate rapid la laboratoarele corespunzătoare pentru cercetare. Dacă acest lucru nu este posibil, este permisă păstrarea flush-ului timp de câteva ore în frigider la o temperatură cuprinsă între -6 ° și + 6 °; spălarea, destinată studiului componentelor ne-celulare, poate fi permanent înghețată.

Pentru citologie 10 ml spalarea bronhoalveolară imediat după preparare este filtrată prin 4 straturi de tifon steril sau printr-o plasă fină într-un tub de centrifugare. Apoi, 10 picături de spălare filtrată sunt amestecate pe sticla de ceas cu 1 picătură de lichid Samson și camera de numărare este umplută. Prin numărarea elementelor celulare în camera, setează numărul lor la 1 ml înroșirea feței. Compoziția de celule de spălare bronhoalveolar (endopulmonalnaya cytogram) determinată prin examinarea microscopică a sedimentului fluid de lavaj obținut prin centrifugare, prin numărarea celulelor de cel puțin 500 folosind lentila de imersie. Sunt luate în considerare macrofagele alveolare, limfocitele, neutrofilele, eozinofilele, bazofilele. Celulele din epiteliul bronșic nu sunt numărate din cauza cantității mici în spălări.

In lavaj bronhoalveolar in sanatosi nefumatori contine in medie 85-98% din macrofage alveolare, limfocite 7-12%, 1-2% neutrofile și mai puțin de 1% din eozinofile și bazofile; numărul total de celule variază de la 0,2 × 106 până la 15,6 × 10 6 în 1 ml. Fumatul a crescut semnificativ numărul total de celule și procentul de leucocite, macrofagele alveolare sunt în starea activată (fagocitare)

Modificările în cytogramul endopulmonar au o direcționalitate definită, în funcție de etiologia și activitatea bolii pulmonare. Se constată că o creștere moderată a numărului de limfocite (20%), în timp ce reducerea numărului de macrofage alveolare posibile cu tuberculoză primară respiratorie (bronhoadenite, tuberculoza pulmonară miliară) și formele acute de pulmonară secundară (tuberculoză infiltrativă). La pacienții cu forme cronice de tuberculoză pulmonară în lavajul bronhoalveolar marcat creșterea numărului de neutrofile (20-40%) cu întreținere redusă sau normală a limfocitelor.

În plămân sarcoidoza spălături bronșioalveolară observat o creștere semnificativă a nivelului de limfocite (60-80% in faza activa a bolii), cu scăderea conținutului de macrofage alveolare. În ceea ce privește evoluția cronică și recaderea bolii, crește numărul de neutrofile. În cazul dezvoltării inverse a procesului pe fundalul terapiei cu glucocorticosteroizi, conținutul de limfocite scade, iar numărul de macrofage alveolare este restaurat simultan. Creșterea numărului de neutrofile este prognostic nefavorabilă și indică dezvoltarea pneumofibrozei.

În studiul citologic al eritemului bronhoalveolar la pacienții cu alveolită alergică exogenă, se constată o creștere a numărului de limfocite de până la 60% sau mai mult. Cea mai pronunțată limfocitoză este observată în faza acută a bolii și după un test provocator de inhalare cu un alergen.

O alveolită idiopatică fibroasă este caracterizată printr-o creștere a conținutului de neutrofile în procesul de eliminare bronhoalveolară (până la 39-44%). În cazul astmului bronșic în cazurile de înroșire bronhoalveolară, numărul de eozinofile atinge 30-80%, ceea ce reprezintă un criteriu obiectiv de diagnosticare a inflamației alergice a mucoasei bronhice.

Pacienții cu bronșită cronică în spălături bronșioalveolară creșterea numărului de neutrofile, un conținut redus de macrofage alveolare, limfocite și nivelurile de eozinofile în intervalul normal stocate. În faza acută a cronice obstructive și bronșită obstructivă în neutrofilele lavaj bronhoalveolar a crescut la o medie de 42%, și a redus numărul de neutrofile în declanșarea remisia fazei. La pacienții cu exacerbarea bronșitei purulente, numărul de neutrofile crește brusc (până la 76%). scade nivelul de macrofage alveolare (până la 16,8%).

Cu tumori pulmonare maligne. hemosideroza, histiocitoza azbestozei X, xanthomatoza în buzele bronhoalveolare într-un studiu citologic specific pentru aceste boli pot fi detectate: complexe ale celulelor tumorale (Fig. 2), hemosiderofage (Fig. 3), histiocite, corpuri de azbest, celule xantomice.

Examenul bacteriologic al lavaj bronhoalveolar la pacienții cu tuberculoză pulmonară prevede o creștere a M. tuberculosis în 18-20% din cazuri. Microscopic în lavajul bronhoalveolar când se colorează prin metoda frotiului și argint de impregnare poate fi determinat cu Pneumocystis carinii - agentul cauzator de pneumonie la pacienții cu imunodeficiență.

Atunci când studiul biochimic al lavaj bronhoalveolar la pacienții cu tuberculoză pulmonară, sarcoidoza pulmonară, alveolita alergică exogenă, activitate bronșită cronică medie de proteaze (elastaza, colagenaza) depășesc norma. Activitatea inhibitorilor de proteoliză (a 1-antitripsina) este redus brusc sau absent. Activitatea înaltă a elastazei însoțește dezvoltarea de procese distrofice în plămâni (emfizem și pneumoscleroză). Studiul elastazei permite descoperirea etapelor inițiale ale dezvoltării acestor procese și efectuarea unui tratament în timp util. La pacienții cu tuberculoză pulmonară și bronșită cronică în buzele bronhoalveolare, se observă o scădere a conținutului de fosfolipide care formează baza stratului activ de suprafață al mucoasei alveolare. Cu forme mici de tuberculoză pulmonară, aceasta poate servi ca un test suplimentar al activității unui proces specific.

Studiul altor componente ale erupțiilor bronhoalveolare, inclusiv limfocitele T și B, complexele imune, este efectuat în principal în scopuri științifice.

Bib.: Avtsyn A.P. și altele. Citograma endopulmonară, Sov. miere., nr. 7, p. 8, 1982, bibliograf., Gerasin V.A. Diagnostic lavaj bronhoalveolar. Ter. arhitect., nr. 5, p. 102, 1981, bibliografii; Diagnostic lavaj bronhoalveolar, ed. Și G. Khomenko. M., 1988, bibliograf.

Investigarea lichidului de lavaj

Pentru a obține un lichid lavaj, se efectuează spălarea din pereții bronhiilor subsegmentale.

La o persoană sănătoasă, compoziția celulară este reprezentată de:

- alfabetice alveolare (până la 90%);

- leucocite stabile (1 - 2%);

- limfocite (7 - 12%);

- epiteliul bronhiilor (1 - 5%).

- prevalența limfocitelor asupra neutrofilelor (sarcoidoză);

- pneumociste (pneumonie pneumocystis la infecția cu HIV);

- Mycobacterium tuberculosis (utilizând metoda flotării).

Investigarea conținutului pleural

Revărsatul pleural poate fi inflamator (exudat) și neinflamator (transudat).

Aspectul efuziunii:

- transparent (transudat sau exudat seros cu insuficiență cardiacă, boli sistemice ale țesutului conjunctiv etc.);

- nuddy (exudat sero-purulent sau purulent cu pleurizii inflamatorii);

- hemoragic (cu tumori, încălcarea integrității vasului).

culoare:

- galben pal (transudat cu insuficiență cardiacă, inflamație imună, exudat cu pleurezie);

- grius-albicioasă (exudat purulent cu pleurezie purulentă, empieu al pleurei);

- roșu sau maroniu de diferite nuanțe (exudat hemoragic sau putrefactiv datorită distrugerii vaselor de orice etiologie, de exemplu tumorile);

- alb (exudat chileos cu distrugerea ductului limfatic intrathoracic datorat tumorii).

Consistenta:

- lichid (în majoritatea cazurilor);

- cremos (empiemul pleurei).

Miros:

- mirositor, neplacut (exudat putrefactiv).

Densitatea relativă:

- până la 1.015 (transudat);

- mai mare de 1,015 (exudat).

Prezența proteinelor:

- mai puțin de 3% (transudat);

- mai mult de 3% (exudat).

Testul Rivalta pentru serumucină:

Examen microscopic:

1. Elemente celulare:

- prevalența neutrofilelor (inflamația purulentă);

- prevalența limfocitelor (inflamație imună);

- prevalența eritrocitelor (hemotorax);

- apariția celulelor atipice (tumoare);

- multe celule ale mezoteliului, câteva neutrofile (transudate).

2. Flora bacteriană.

CERCETAREA FUNCȚIONĂRII RESPIRĂRII EXTERNE

Lavage bronhoalveolar

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - Moscova: Marea enciclopedie rusă. 1994 3. Dicționarul enciclopedic al termenilor medicali. - Moscova: enciclopedia sovietică. - 1982-1984 gg.

Urmăriți ce este "Lavage bronchoalveolar" în alte dicționare:

SHEAR BRONCHOALVEOLARY - (metoda lavajului bronhoalveolar, BAL) pentru obținerea materialului celular din plămâni; utilizate în principal în studiul și monitorizarea bolilor pulmonare pulmonare, precum si in studiul infiltrate pulmonare la pacienții cu funcție redusă de...... Dicționar de Medicină

Lavage Bronchoalveolar (Lavage Bronchoalveolar, Bal) - metoda de obținere a materialului celular din plămâni; este utilizat în principal în examinarea pulmonară și monitorizarea bolilor pulmonare, precum și în studiul infiltrațiilor pulmonare la pacienții cu funcție scăzută a sistemului imunitar. Cercetare...... Termeni medicali

Spălarea bronhoalveolară - Bronhoalvolyarny lavaj (BAL, ca bronhoscopie terapeutică) proceduri medicale de diagnostic și terapeutic presupune injectarea unei soluții neutre în bronhii și plămâni, îndepărtarea sa ulterioară, un studiu al stării respiratorii...... Wikipedia

lumină - I organ pulmonar asociat situat în cavitatea toracică, efectuând schimbul de gaz între aerul inhalat și sânge. Principala funcție a AL este respirația (a se vedea Respirația). Componentele necesare pentru punerea sa în aplicare sunt ventilația...... Enciclopedii medicale

expectorație - I Sputa (sputa) emise in timpul expectorație modificat patologic amestec de secreție traheobronșic cu secreție de salivă și membranei mucoase nazale și paranazale (paranazale) sinusurile. În mod normal, secretul traheobronchial constă în mucus,...... Enciclopedie medicală

pneumosclerosis - I (pneumosclerosis; Gr + sklerosis pneumon ușoară compactare; sinonime: fibroză, scleroză pulmonară.) Proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni datorită procesului inflamator sau degenerativ care duce la perturbarea elasticitate si...... Medical Encyclopedia

tuberculoză - I (tuberculoza, tuberculul tuberculos + ōsis) este o boală provocată de micobacterii tuberculozei. Cel mai frecvent afectat sistemul respirator (a se vedea. Tuberculoză respiratorie (tuberculoza a sistemului respirator)), printre alte organe și sisteme în principal pentru... Enciclopedii medical

Bronhoscop (bronhoscop) - Un dispozitiv pentru examinarea suprafețelor interne ale traheei și bronhiilor. Timp de mulți ani, am folosit bronhoscop metalic rigid, dar un bronhoscoapele înguste, flexibile de fibră optică au fost utilizate în ultimii ani, cu ajutorul...... terminologie medicală

bronhoscopie - (bronhoscop) pentru examinarea suprafețelor interne ale traheei și bronhiilor. De mulți ani, s-au folosit bronhoscoape metalice rigide, dar în ultimii ani s-au folosit fibre optice înguste mai restrânse...... Dicționar explicativ privind medicina

Boala pulmonară obstructivă cronică - Reprezentarea schematică a țesutului pulmonar în condiții normale și cu BPOC ICD 10... Wikipedia

Fluidul de lavaj este

Tehnica de lavaj bronhic, acceptată de noi, este oarecum diferită de cea descrisă de N. Thompson și colab. (1966). Sub anestezie de barbiturice cu un ventilator de injecție intravenoasă printr-un bronhoscop permanent deschis produc cateterizare consecvent toate bronhiilor zona ambii plamani (capitalul propriu și B6) prin ghidul Friedel drepte sau curbe. Un cateter cu un diametru de 2-2,5 mm este avansat în una din bronhiile segmentale până la oprire. Lângă ghidaj este amplasat un aspirator de metal, disponibil în setul de bronhoscoape, care aduce capătul în gura bronhiei lobare. O seringă de 150 ml în bronhii este injectată încet cu 100-150 ml de lichid încălzit la temperatura corpului, în timp ce trageți simultan cateterul până când conținutul bronhiilor începe să curgă prin aspirație.

După aceasta, continuând să introducă fluid, Cateterul este din nou avansat în interiorul bronhiei, găsind poziția sa optimă. Acesta din urmă este determinat de aportul liber de aspirație a conținutului fluid și bronsic, care, la rândul său, depinde de gradul de obstrucție bronșică. Nu este nevoie să spunem că poziția profundă a cateterului cu obstrucție moderată duce la retenția fluidelor în bronhii - aceasta întotdeauna crește randamentul din anestezie și este plină de complicații. Cu obstrucție masivă, lichidul de spălare cu un număr mare de cheaguri de spută vine din abundență din bronhiile mici și se recomandă introducerea cateterului mai adânc. După spălarea bronhiilor unui lob, cateterul este mutat într-un alt bronh lobar și toate manipulările continuă.

Cel mai adesea pentru spălare bronhiilor utilizați furagin solubil K (1: 2000). Soluție izotonică de clorură de sodiu puțin frecvent utilizată. În soluția de spălare se adaugă beta-adrenomulanți, hidrogencarbonat de sodiu, glucocorticoizi, mucolitici conform indicațiilor. Adesea, mucoliticii sau glucocorticoizii sunt pulverizați în arborele bronșic înainte de extubare. Un total de 500 ml până la 1,5 litri de lichid se consumă pentru spălare și se aspiră 1/3-1 / 2 din volumul introdus. Unele dintre fluide sunt absorbite rapid, reducând deshidratarea, o parte este reținută în căile respiratorii, facilitând expectorarea sputei diluate.

Intervenție, în funcție de la calificarea unui bronholog și volumul studiilor de însoțire (examinarea bronhiilor cu ajutorul telescoapelor optice, însămânțarea conținutului arborelui bronșic pentru a determina natura microflorei) durează 10-25 minute.

Din 1972 până în decembrie 1978, clinica a efectuat 1267 lavajuri bronhiilor, 1134 dintre ei a avut loc 616 de pacienți care suferă de sindrom astmatic, cu 324 lavaj la 267 pacienți luate la înălțimea astmatic. Fiecare patra lavaj cu astmatic a fost făcută în regim de urgență - imediat sau în primele ore după internare la secția de terapie intensivă a clinicii și a avut caracter de resuscitare. Alte indicații pentru o astfel de sânge au fost aspirate alocație după hemoragie profuza pulmonară (6 pacienți), insuficiență respiratorie acută în fibroza chistică (4 pacienți), aspirația masivă de material străin în timpul regurgitare (2 pacienți) și înec (1 pacient).

Lavage bronhus cu statut astmatic

Într-un set complex de mecanisme crize de astm La fel de important este ocluzia sputei gros bronhiilor mici și mijlocii cauzate de încălcarea funcției celulelor epiteliului respirator și bronhospasm. Rolul principal este jucat nu atât de mult hipersecretie (medicamente care cresc bronhoreyu exemplu Bromhexinum facilita permeabilitatii bronșic) ca dyscrinia. producția de mucus cu proprietăți de curgere degradate conduc la faptul că gros, rubbery mucus vâscos oprește „scară rulantă ciliare“ a arborelui bronsic, și într-un mecanism de auto-curatare off blocuri, infunda caile respiratorii. De-a lungul timpului, secretul este compactat pentru a forma un dopuri de mucus format ocluzive în siguranță, lumenul bronșic.

Ca și alți autori, J. Andre-Bourgarian et al. (1972) remarcat în morți în stare astmatică blocarea a 95% din bronhii cu un diametru de 4 până la 1,5 mm. La examenul fizic, pacienții în aceste situații în loc de tare fluierând ( „muzică“), respirație șuierătoare, creând modelul caracteristic auscultatorie bronhoconstricției detecta „silențios“ sau „tăcut“ lumină (Yurenev P. H. și colab., 1976), ceea ce indică o încălcare semnificativă bronhiale.

Prin urmare, prima nevoie măsuri, care vizează prevenirea și eliminarea obstrucției bronșice în tratamentul complex al pacienților cu stare severă de astm. Se tratează astfel de pacienți nu atinge o capacitate de recuperare rapidă și de încredere bronșic, aproximativ la fel ca și resuscitare spânzurat fără a lua-l din bucla. Numărul mare de mortalitate a pacienților cu astmatic - o reflectare naturală a discrepanței accentuată între recunoașterea universală a blocajului total al bronhiilor ca fiind una dintre principalele cauze ale asfixiei și acest rol foarte slabe, care a atribuit astăzi metodele de soluționare directă și imediată a blocadei cailor respiratorii.

Care sunt posibilitățile de influențare obturarea formată a bronhiilor sunt clinicieni? AP Zilber (1978) printre metodele de terapie respiratorie pentru a combate cu permeabilitatea afectarea tractului respirator inferior, apelurile de procesare din spută (umidificarea amestecului aer respirabilă și aerosoli), pereții bronhice de prelucrare (care este utilizat decongestionantă și acțiunea anti-inflamatoare a glucocorticoizilor, antibiotice, și bronhodilatatoare), îndepărtarea artificială a sputei (folosind drenaj postural, vibromasaj, stimularea tusei și simulare) și îndepărtarea de închidere a căilor respiratorii expirator.

Recomandările sunt importante nu numai pentru ventilație, ci și pentru prevenirea dezvoltării statutul astmatic la pacienți astm bronșic, deși nu este întotdeauna suficient pentru a rezolva această problemă, în cazul în care toate acestea s-au dezvoltat.