Boala pulmonară obstructivă cronică

În cazul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) înțeleg în prezent o boală progresivă caracterizată printr-o componentă inflamatorie, o încălcare a permeabilității bronhice la nivelul bronhiilor distale și modificări structurale ale țesutului și vaselor pulmonare. Boala pulmonară obstructivă cronică astăzi este izolat ca un plămân boala independent și delimitează o serie de procese respiratorii cronice care apar cu sindromul obstructiv (bronșită obstructivă, emfizem pulmonar secundar, astm si altele.).

Boala pulmonară obstructivă cronică

În cazul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) înțeleg în prezent o boală progresivă caracterizată printr-o componentă inflamatorie, o încălcare a permeabilității bronhice la nivelul bronhiilor distale și modificări structurale ale țesutului și vaselor pulmonare. Boala pulmonară obstructivă cronică astăzi este izolat ca un plămân boala independent și delimitează o serie de procese respiratorii cronice care apar cu sindromul obstructiv (bronșită obstructivă, emfizem pulmonar secundar, astm si altele.).

Conform datelor epidemiologice, BPOC afectează mai des bărbații după 40 de ani, ocupă o poziție de lider printre cauzele handicapului și a patra dintre cauzele letalității unei părți active și capabile a populației.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a BPOC

Dintre cauzele care cauzează dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice, 90-95% sunt administrate fumatului. Printre alți factori (aproximativ 5%) este izolat pericol industrial (inhalarea de gaze nocive și particule), infecție respiratorie copilărie, patologie concomitentă bronhopulmonară, condiții de mediu. La mai puțin de 1% dintre pacienții din BPOC se bazează predispoziție genetică, exprimat deficit de proteine ​​in alfa-1-antitripsină produs în ficat și protejează plămânii de deteriorare prin enzima elastază. Printre pericolele profesionale, contactele cu cadmiu și siliciu, prelucrarea metalelor, rolul nociv al produselor formate în timpul arderii de combustibil conduc la numărul cauzelor de dezvoltare a BPOC. BPOC este o boală profesionistă a minerilor, lucrătorilor feroviari, constructorilor care intră în contact cu cimentul, celuloza și hârtia și muncitorii metalurgici, lucrătorii agricoli angajați în prelucrarea bumbacului și cerealelor.

Factorii de mediu și predispoziția genetică provoacă o leziune inflamatorie cronică a cochiliei interioare a bronhiilor, conducând la o încălcare a imunității bronșice locale. Aceasta mărește producția de mucus bronșic, crește viscozitatea, creând astfel condiții favorabile pentru multiplicarea bacteriilor, afectarea permeabilității bronșice, modificări ale țesutului pulmonar și ale alveolelor. Progresia BPOC duce la pierderea componentei reversibile (edem mucoasa bronșică, spasme musculare netede, secreție de mucus) și o creștere de schimbări ireversibile care duc la dezvoltarea fibrozei peribronhială și emfizem. La progresia insuficienței respiratorii la BPOC poate fi asociată cu complicații bacteriene, ceea ce duce la recurența infecțiilor pulmonare.

BPOC este exacerbată de tulburare de schimb de gaze, se manifestă o scădere a O2 și retenția de CO2 în arteriale crește tensiunea arterială în conformitate cu artera pulmonara care duce la formarea inimii pulmonare. Inima cronică pulmonară determină insuficiența circulatorie și decesul la 30% dintre pacienții cu BPOC.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): Simptome și tratament

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - principalele simptome:

  • Tulburare de somn
  • Pierderea în greutate
  • Dificultăți de respirație
  • Tuse cu flegm
  • Tuse umedă
  • Chryps cu expirație

Boala pulmonară obstructivă cronică (formularea diagnosticului de BPOC) este un proces patologic pentru care este limitată o limitare parțială a fluxului de aer în căile respiratorii. Boala provoacă schimbări ireversibile în corpul uman, astfel încât există o amenințare mai mare la viață dacă tratamentul nu a fost programat la timp.

motive

Patogenia BPOC nu a fost încă pe deplin înțeleasă. Dar experții identifică principalii factori care determină procesul patologic. Ca o regulă, patogeneza bolii include obstrucție bronșică progresivă. Principalii factori care afectează formarea bolii sunt:

  1. Fumatul.
  2. Condiții nefavorabile de activitate profesională.
  3. Climă rece și rece.
  4. Infecția genezei mixte.
  5. Bronșită acută persistentă.
  6. Boli ale plămânilor.
  7. Predispoziția genetică.

Ce manifestări ale bolii?

Boala pulmonară obstructivă cronică este o patologie care este cel mai frecvent diagnosticată la pacienții cu vârsta de 40 de ani. Primele simptome ale bolii, care începe să observe pacientul, tusea și respirația. Adesea această condiție apare în combinație cu fluierul în timpul respirației și a secrețiilor de spută. La început, ea iese într-un volum mic. Simptomele sunt mai pronunțate dimineața.

Tusea este primul semn care îngrijorează pacienții. În sezonul rece, se agravează afecțiunile respiratorii, care joacă un rol important în formarea BPOC. Boala pulmonară obstructivă are următoarele simptome:

  1. Lipsă de respirație, care se îngrijorează atunci când exercită efort fizic, și apoi poate lovi o persoană în timpul odihnei.
  2. Prin influența prafului, aerului rece, dispneei se intensifică.
  3. Simptomele suplimentează o tuse cu productivitate scăzută, cu flegma greu de eliminat.
  4. Uscăciune uscată de tempo mare cu expirație.
  5. Simptomele emfizemului plămânilor.

Etape de

Clasificarea BPOC se bazează pe severitatea bolii. În plus, aceasta presupune prezența unei imagini clinice și a unor indicatori funcționali.

Clasificarea BPOC implică 4 etape:

  1. Prima etapă - pacientul nu observă abateri patologice. Poate participa la o tuse cronica. Schimbările organice sunt incerte, deci nu este posibilă diagnosticarea BPOC în acest stadiu.
  2. A doua etapă - boala nu este dificilă. Pacienții se consultă cu un medic pentru recomandări privind dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice. O altă boală pulmonară obstructivă cronică este însoțită de o tuse intensă.
  3. A treia etapă a BPOC este însoțită de un curs sever. Se caracterizează prin prezența unei cantități limitate de aer în tractul respirator, astfel încât dispneea se formează nu numai cu efort fizic, ci și în repaus.
  4. A patra etapă este extrem de dificilă. Simptomele emergente ale BPOC sunt de natură periculoasă pentru viață. Există o plămădeală a bronhiilor și se formează o inimă pulmonară. Pacienții diagnosticați cu BPOC în stadiul 4 primesc o dizabilitate.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii prezentate include următoarele metode:

  1. Spirometria - o metodă de cercetare prin care se pot determina primele manifestări ale BPOC.
  2. Măsurarea capacității vitale a plămânilor.
  3. Examinarea citologică a sputei. O astfel de diagnoză face posibilă determinarea naturii și a gravității procesului inflamator în bronhii.
  4. Un test de sânge vă permite să detectați o concentrație crescută de globule roșii, hemoglobină și hematocrit în BPOC.
  5. Radiografia plămânilor permite determinarea prezenței compactării și a modificărilor în pereții bronșici.
  6. ECG furnizează date privind dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
  7. Bronhoscopia este o metodă care vă permite să stabiliți un diagnostic al BPOC, precum și să vedeți bronhiile și să determinați starea acestora.

tratament

Boala pulmonară obstructivă cronică este un proces patologic care nu poate fi vindecat. Cu toate acestea, doctorul îi numește pacientului o anumită terapie, datorită căreia poate reduce frecvența exacerbărilor și poate prelungi viața unei persoane. Patogenia bolii are o mare influență asupra cursului terapiei prescrise, deoarece este foarte important să se elimine cauza care contribuie la apariția patologiei. În acest caz, medicul a desemnat următoarele activități:

  1. Tratamentul BPOC presupune utilizarea de medicamente, a căror acțiune are drept scop creșterea clearance-ului bronhiilor.
  2. Pentru a atenua sputa și excreția sa în terapie implică agenți mucolitici.
  3. Ele ajută la stoparea procesului inflamator cu ajutorul glucocorticoizilor. Dar utilizarea lor prelungită nu este recomandată, deoarece încep să apară efecte secundare grave.
  4. Dacă există o exacerbare, atunci aceasta indică prezența originii infecțioase. În acest caz, medicul prescrie antibiotice și medicamente antibacteriene. Dozajul lor este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismului.
  5. Pentru cei care suferă de insuficiență cardiacă, terapia cu oxigen este necesară. În caz de exacerbare, pacientului i se prescrie un tratament sanatoriu și spa.
  6. Dacă diagnosticul a confirmat prezența hipertensiunii pulmonare și BPOC, însoțit de raportare, tratamentul include diuretice. Glicozidele ajută la prevenirea aritmiei.

BPOC este o boală care nu poate fi tratată fără o dietă corect formulată. Motivul este că pierderea masei musculare poate duce la moarte.

Pacientul poate fi pus în tratament intern, dacă are:

  • o intensitate mai mare a creșterii manifestării manifestărilor;
  • tratamentul nu dă rezultatul dorit;
  • există o nouă simptomatologie;
  • ritmul inimii este perturbat;
  • Diagnosticul definește astfel de boli precum diabetul, pneumonia, funcționarea necorespunzătoare a rinichilor și a ficatului;
  • nu este posibilă asigurarea asistenței medicale pe bază de ambulatoriu;
  • complexitatea diagnosticului.

Măsuri preventive

Prevenirea BPOC include un set de activități prin care fiecare persoană își poate avertiza corpul despre acest proces patologic. Se compune din următoarele recomandări:

  1. Pneumonia și gripa sunt cele mai frecvente cauze ale BPOC. Prin urmare, este necesar să introduceți fotografii în fiecare an.
  2. Odată la fiecare 5 ani pentru a efectua vaccinarea împotriva infecției pneumococice, datorită cărora este posibil să vă protejați corpul de pneumonie. Doar medicul curant poate prescrie vaccinul după o examinare adecvată.
  3. Tabu la fumat.

Complicațiile BPOC pot fi foarte diverse, însă, de regulă, toate acestea duc la dizabilități. Prin urmare, este important ca tratamentul să fie efectuat la timp și să fie sub supravegherea unui specialist de fiecare dată. Iar cel mai bun mod este de a efectua măsuri preventive pentru a preveni formarea procesului patologic în plămâni și pentru a se preveni de această boală.

Dacă credeți că aveți Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta medicul pulmonolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Periaritrita periorală este o boală care afectează navele mici și mijlocii. În medicina oficială, boala se numește vasculită necrotizantă. Există o denumire de periarterie, boala Kussmaul-Mayer, panarterita. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, se formează anevrisme, daune repetate nu numai la țesuturi, ci și la organele interne.

Fibroza chistică definește o boală ereditară genetică, însoțită de o leziune sistemică specifică glandelor exocrine. fibroza chistica, dintre care simptomele sunt determinate pe baza acestei leziuni este o boala cronica si incurabile, aceasta este însoțită de o încălcare a sistemului respirator, precum și tulburările asociate cu funcțiile sistemului digestiv, inclusiv o serie de alte co-apar tulburări.

Tuberculoza plămânilor este o boală cauzată de bacteriile speciei Mycobacterium descoperite de Robert Koch în 1882. Sunt 74 de specii, transmise prin apă, sol, de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Forma bolii la care oamenii sunt cel mai des expuse este tuberculoza plămânilor, datorită faptului că principalul tip de transmitere a bacteriilor este în aer.

Bronchopneumonia este unul dintre tipurile de inflamație a plămânilor. Această boală diferă de pneumonia obișnuită prin faptul că bacteriile și virușii care intră în organism afectează nu numai plămânii, ci și ramurile arborelui bronșic. Adesea, inflamația se dezvoltă datorită infecției infecției tractului respirator superior. În cele mai multe cazuri, pneumonia bronșică este cauzată de streptococ și pneumococ.

Bronsita cronică este un proces inflamator care se dezvoltă și progresează în organele sistemului respirator. Cu o astfel de funcționare deranjat de boală bronșic predomină daune protejarea activității și purificarea acestora. Datorită acestei tulburări de organe de integritate la nivelul mucoaselor, bronșită cronică însoțite de evoluția unor cantități mari de sputa, pur sau impur, tuse.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

BPOC - detalii despre boală și despre tratamentul acesteia

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală mortală. Numărul de decese pe an în lume atinge 6% din numărul total de decese.

Această boală, care are loc cu leziuni pe termen lung ale plămânilor, este considerată în prezent incurabilă, terapia putând reduce numai frecvența și severitatea exacerbărilor, pentru a reduce nivelul deceselor.
BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală în care căile respiratorii restricționează fluxul aerului, parțial reversibil. Această obstrucție progresează în mod constant, reducând funcționarea plămânilor și conducând la insuficiență respiratorie cronică.

Cine suferă de BPOC?

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă în special la persoanele cu ani de experiență în fumat. Boala este răspândită în întreaga lume, printre bărbați și femei. Cea mai mare rată a mortalității este în țările cu un nivel de trai scăzut.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Originea bolii

Atunci când iritarea perenă a plămânilor cu gaze nocive și microorganisme dezvoltă treptat inflamație cronică. Ca rezultat, se constată îngustarea și distrugerea bronhiilor alveolelor plămânilor. În viitor, toate tracturile respiratorii, țesuturile și vasele de sânge ale plămânilor sunt afectate, ducând la patologii ireversibile care determină o lipsă de oxigen în organism. BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă încet, progresând constant timp de mulți ani.

Principalele cauze ale bolii

  • Fumatul este cauza principală, provocând până la 90% din cazuri;
  • factorii profesionali - munca în medii periculoase, inhalarea de praf cu un conținut de siliciu și cadmiu (mineri, constructori, căi ferate, oțel muncitori, celuloză și hârtie, cereale - și prelucrare bumbac întreprinderi);
  • factori ereditare - insuficiența congenitală a a1-antitripsinei rare.
la cuprinsul ↑

Principalele simptome ale bolii

  • tuse Este cel mai timpuriu și adesea subestimat simptom. La început, tusea este periodică, apoi devine zilnic, în cazuri rare numai noaptea;
  • expectorație - apare în stadiile incipiente ale bolii sub forma unei mici cantități de mucus, de obicei dimineața. Odată cu dezvoltarea bolii, sputa devine purulentă și mai abundentă;
  • dificultăți de respirație - se găsește numai în 10 ani de la debutul bolii. În primul rând, se manifestă numai cu o exercițiu fizic grav. Mai mult, senzația de lipsă de aer se dezvoltă și cu mișcări corporale minore, mai târziu există o insuficiență respiratorie progresivă gravă.
la cuprinsul ↑

Clasificarea BPOC


Boala este clasificată în funcție de gravitatea:

Ușor - cu încălcări ușor exprimate ale funcției pulmonare. Există o ușoară tuse. În această etapă, boala este foarte rar diagnosticată.

Seriozitatea medie - tulburările pulmonare obstructive cresc. Există o dispnee sau un vânt scurt la fiz. loturile. Boala este diagnosticată atunci când pacienții sunt tratați din cauza exacerbărilor și dispneei.

Grele - există o restricție semnificativă a admisiei de aer. Se încep exacerbări frecvente, dispneea crește.

Extrem de severă - cu obstrucție bronșică severă. Starea de sănătate se agravează foarte mult, agravările devin amenințătoare, se dezvoltă handicapul.

Metode de diagnosticare

Anamneza - cu o analiză a factorilor de risc. Fumătorii aprecia indicele de fumător (IR): numărul de țigări fumate zilnic înmulțit cu numărul de ani de fumat, și se împarte la 20. IR mai mare de 10 indică dezvoltarea BPOC.
Spirometria - pentru a evalua performanța plămânilor. Afișează cantitatea de aer în timpul inspirației și exhalării și viteza cu care aerul intră și iese din aer.

O probă cu un bronhodilatator arată probabilitatea reversibilității procesului de constricție a bronhiilor.

Examinarea cu raze X - determină severitatea modificărilor pulmonare. De asemenea, se efectuează diagnosticul de sarcoidoză a plămânilor.

Analiza sputei - pentru a determina microbii la exacerbarea și selectarea antibioticelor.

Diagnostic diferențial

BPOC este mai des diferențiată de astmul bronșic de natura dispneei. În cazul astmului bronșic, scurgerea respirației după efort fizic apare o perioadă, cu BPOC - imediat.

Dacă este necesar, BPOC se diferențiază utilizând o radiografie de la insuficiența cardiacă, bronhiectazis.

Tusea si scurtarea respiratiei te deranjeaza? Acestea pot fi simptome ale unei boli infecțioase periculoase - tuberculoză. Treceți diagnosticul de tuberculoză pentru a preveni răspândirea bolii!

Cele mai severe boli ale sistemului respirator incepe cu bronsita obisnuita. Mai multe informații despre ce este bronșita, puteți afla aici.

Cum să tratați boala

Reguli generale

  • Fumatul - întotdeauna se încheie pentru totdeauna. Cu continuarea fumatului, nici un tratament cu BPOC nu va fi eficient;
  • utilizarea echipamentului individual de protecție pentru sistemul respirator, reducerea, dacă este posibil, a numărului de factori nocivi în zona de lucru;
  • hrana rațională, nutritivă;
  • scădere la greutatea corporală normală;
  • exerciții regulate (exerciții de respirație, înot, mersul pe jos).

Tratamentul cu medicamente

Scopul său este de a reduce frecvența exacerbarilor și severitatea simptomelor, pentru a preveni apariția complicațiilor. Pe măsură ce boala se dezvoltă, volumul de tratament crește doar. Principalele medicamente pentru tratamentul BPOC:

  • Bronhodilatatoarele sunt principalele medicamente care stimulează dilatarea bronșică (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Acestea sunt administrate de preferință sub formă de inhalări. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt utilizate după cum este necesar, prelungite - în mod constant;
  • glucocorticoizi sub formă de inhalări - utilizate în grade severe de boală, cu exacerbări (prednisolon). Cu insuficiență respiratorie severă, convulsiile sunt vindecate de glucocorticoizi sub formă de tablete și injecții;
  • Vaccinurile - vaccinarea împotriva gripei reduce mortalitatea în jumătate din cazuri. Realizați-o o dată în octombrie - începutul lunii noiembrie;
  • mucolitice - subțire de mucus și facilitează îndepărtarea acesteia (karbotsistein bromhexin, ambroxol, tripsina, chimotripsina). Se utilizează numai la pacienții cu spută vâscoasă;
  • antibiotice - utilizate numai cu exacerbarea bolii (peniciline, cefalosporine, posibila utilizare a fluorochinolonelor). Tablete aplicate, injecții, inhalări;
  • antioxidanții - pot reduce frecvența și durata exacerbărilor, pot aplica cursuri de până la șase luni (N-acetilcisteină).

Tratamentul chirurgical

  • Bulletomie - îndepărtarea bululelor mari poate reduce scurgerea respirației și poate îmbunătăți funcția pulmonară;
  • reducerea volumului pulmonar prin intervenție chirurgicală - este în stadiul de studiu. Operația permite îmbunătățirea stării fizice a pacientului și reducerea procentului de mortalitate;
  • transplantul pulmonar - îmbunătățește în mod eficient calitatea vieții, funcția pulmonară și performanța fizică a pacientului. Utilizarea este împiedicată de problema selecției donatorilor și de costul ridicat al operațiunii.

Terapia cu oxigen

Terapia cu oxigen este efectuată pentru corectarea insuficienței respiratorii: pe termen scurt - cu exacerbări, prelungite - cu gradul 4 de BPOC. Cu un debit constant, este prescrisă o terapie constantă cu oxigen pe termen lung (minim 15 ore pe zi).

Terapia cu oxigen nu este prescrisa niciodata pentru pacientii care continua sa fumeze sau care sufera de alcoolism.

Tratamentul cu remedii folclorice

Infuzii pe preparate din plante. Se prepară preparând o lingură de apă clocotită cu o lingură de mâncare și o iau timp de 2 luni:

√ 1 parte din salvie, 2 părți musetel și mlaștină;

√ 1 parte din semințe de in, 2 părți de eucalipt, flori de tei, musetel;

√ 1 parte mușețel, șlag, trifoi dulce, fructe de anason, rădăcină de lemn dulce și althea, 3 părți semințe de in.

  • Infuzie de ridiche. Negru de ridiche și grătar de sfeclă medie, se amestecă și se toarnă cu apă fiartă rece. Lăsați timp de 3 ore. Utilizați de trei ori pe zi timp de o lună pentru 50 ml.
  • Nettles. Rădăcinile de urzică pentru a măcinat în amestec și se amestecă cu zahăr într-o proporție de 2: 3, insistă 6 ore. Siropul elimină flegma, ameliorează inflamația și tusea.
  • lapte:

√ Un pahar de lapte pentru a prepara o lingura de cetrarium (mușchi islandez), bea în timpul zilei;

√ într-un litru de lapte fierbeți 10 minute 6 becuri zdrobite și un cap de usturoi. Beți jumătate din pahar după masă.

inhalare

√ decocții de ierburi (menta, musetel, ace, oregano);

√ cepe;

√ uleiuri esențiale (eucalipt, conifere);

√ cartofi fierțim;

√ soluție de sare de mare.

Metode de prevenire

primar

  • renunțarea la fumat este completă și permanentă;
  • neutralizarea expunerii la factorii nocivi de mediu (praf, gaze, vapori).

Frecvența pneumoniei la un copil poate provoca ulterior dezvoltarea BPOC. Prin urmare, semnele de pneumonie la copii trebuie să cunoască fiecare mamă!

Atacurile unei tuse nu permit să dormi noaptea? Poate că aveți o traheită. Puteți afla mai multe despre această boală pe această pagină.

  • sarcini fizice, regulate și măsurate, destinate mușchilor respiratori;
  • vaccinarea anuală cu vaccinuri gripale și pneumococice;
  • consumul constant de medicamente prescrise și examinări regulate la pulmonolog;
  • utilizarea corectă a inhalatoarelor.
la cuprinsul ↑

perspectivă

BPOC are un prognostic nefavorabil condiționat. Boala progresează încet, dar în mod constant, ducând la dizabilități. Tratamentul, chiar și cel mai activ, poate doar să încetinească acest proces, dar nu să elimine patologia. În majoritatea cazurilor, tratamentul pe toată durata vieții, cu doze tot mai mari de medicamente.

BPOC incurabil și mortal încurajează oamenii să renunțe pentru totdeauna la fumat. Și pentru persoanele expuse riscului, sfatul este unul - dacă vă aflați în semnele bolii, mergeți imediat la pulmonolog. La urma urmei, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil ca moartea prematură.

BPOC: cauze, clasificare, diagnostic, tratamentul și prevenirea

BPOC (boli pulmonare obstructive cronice) - o boală care se dezvoltă datorită unui răspuns inflamator la acțiunea anumitor mediu extern stimuli, cu leziuni ale bronhiilor distal și emfizem, și care se manifestă printr-o scădere progresivă a fluxului de aer în plămâni, creșterea insuficienței respiratorii precum și infecții ale altor autorități.

BPOC este cea de-a doua boală cea mai cronică necomunicabilă și cea de-a patra cauză principală de deces, iar acest indicator crește constant. Datorită faptului că această boală progresează inevitabil, aceasta este una dintre primele locuri printre cauzele handicapului, deoarece duce la o încălcare a funcției de bază a corpului nostru - funcția de respirație.

Problema BPOC este cu adevărat globală. În 1998, un grup de inițiativă de oameni de știință a creat inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă cronică (GOLD). Principalele sarcini ale GOLD sunt diseminarea largă a informațiilor despre această boală, sistematizarea experienței, explicarea cauzelor și măsurile preventive corespunzătoare. Ideea principală pe care medicii doresc să o transmită omenirii: BPOC poate fi prevenit și tratat, Acest postulat este pus chiar în definiția modernă de lucru a BPOC.

Cauzele BPOC

BPOC se dezvoltă atunci când există o combinație de factori predispozanți și agenți provocatori ai mediului extern.

Factori predispozanți

  1. Predispoziție ereditară. S-a dovedit deja că deficiența congenitală a anumitor enzime predispune la dezvoltarea BPOC. Acest lucru explică istoricul familial al bolii, precum și faptul că nu toți fumători, chiar și cei cu experiență îndelungată, sunt bolnavi.
  2. Sex și vârstă. Bărbatul care suferă de BPOC are mai mult de 40 de ani, dar acest lucru poate fi explicat prin îmbătrânirea corpului și lungimea experienței de fumat. Datele sunt date că acum nivelul de morbiditate între bărbați și femei este aproape egal. Motivul pentru aceasta poate fi răspândirea fumatului în rândul femeilor, precum și creșterea sensibilității corpului feminin la fumatul pasiv.
  3. Orice efecte negative, care afectează dezvoltarea sistemului respirator al copilului în perioada prenatală și copilăria timpurie, cresc riscul de BPOC în viitor. În sine, subdezvoltarea fizică este, de asemenea, însoțită de o scădere a volumului pulmonar.
  4. Infecție. Frecvente infecții respiratorii în copilărie, precum și sensibilitate crescută la acestea la o vârstă mai înaintată.
  5. Hiperreactivitatea bronhiilor. Deși hiperreactivitatea bronhiilor este principalul mecanism de dezvoltare a astmului bronșic, acest factor este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru BPOC.

Factorii provocatori

  • Fumatul. 90% dintre toți pacienții cu BPOC sunt fumători. Prin urmare, putem spune cu toată încrederea că fumatul este cauza principală a dezvoltării acestei boli. Acest fapt trebuie să fie transmis la numărul maxim de persoane, deoarece fumatul este și singurul factor gestionat în prevenirea morbidității și a mortalității. O persoană nu-și poate influența genele, cu greu poate curăța aerul din jurul lui, dar poate renunța mereu la fumat.
  • Ocazional pericole: praf organic și anorganic, fum, impurități chimice. Cel mai mare risc se întâmpină în cazul muncitorilor din mine, constructori (praf de ciment), muncitori din industria metalurgică, cultivatori de bumbac, muncitori din magazinele de uscare a cerealelor, producția de hârtie. Când acești factori nefavorabili sunt afectați, BPOC este afectat în mod egal atât de fumători, cât și de nefumător.
  • Saturarea aerului înconjurător cu produsele de combustie a biocombustibililor (lemn, cărbune, gunoi de grajd, paie). În zonele cu o civilizație scăzută, acest factor conduce la incidența BPOC.

Patogeneza BPOC

Efectele fumului de tutun și ale altor substanțe iritante la persoanele predispuse conduc la apariția inflamației cronice în pereții bronhiilor. Cheia este înfrângerea părților distal ale acestora (care se află mai aproape de parenchimul pulmonar și alveolele).

Ca urmare a inflamației, există o încălcare a descărcărilor normale și a descărcării mucoasei, blocarea bronhiilor mici, infecția se atașează ușor, inflamația se extinde spre straturile submucoase și musculare, celulele musculare mor și sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv (procesul de remodelare bronhică). În același timp, distrugerea parenchimului țesutului pulmonar, punțile dintre alveole, dezvoltă emfizemul, adică hipersensibilitatea țesutului pulmonar. Lumina pe măsură ce umflă aerul, reduce elasticitatea.

Boala bronhica expiră grav îndreptată - aerul cu dificultate părăsește țesutul emfizem. Schimbul normal de gaz este perturbat, deoarece volumul inspirator scade. Ca rezultat, principalul simptom al tuturor pacienților cu BPOC este dispneea, care este în special agravată de mișcare, mersul pe jos.

O consecință a insuficienței respiratorii este hipoxia cronică. Întregul corp suferă de acest lucru. Hipoxia prelungită duce la o îngustare a lumenului vaselor pulmonare - există hipertensiune pulmonară, care duce la expansiunea inimii drepte (inima pulmonară) și atașarea insuficienței cardiace.

De ce este izolată BPOC într-o nozologie separată?

Conștientizarea acestui termen este atât de scăzută încât majoritatea pacienților care suferă deja de această boală nu știu că sunt bolnavi de BPOC. Chiar dacă un astfel de diagnostic este afișat în evidențele medicale, în viața de zi cu zi atât pacienții, cât și medicii sunt încă dominate de "bronșita cronică" și "emfizemul" obișnuite.

Principalele componente ale dezvoltării BPOC sunt inflamația cronică și emfizemul. De ce este BPOC izolat într-un diagnostic separat?

În numele acestei nosologii, vedem principalul proces patologic - obstrucția cronică, adică îngustarea lumenului tractului respirator. Dar procesul de obstrucție este prezent în alte boli.

Diferența dintre BPCO și astmul bronșic este aceea că obstrucția COPD este aproape sau complet ireversibilă. Acest lucru este confirmat de măsurătorile spirometrice utilizând bronhodilatatoare. În astmul bronșic, după utilizarea bronhodilatatoarelor, valorile FEV1 și PSV sunt îmbunătățite cu mai mult de 15%. O astfel de obstrucție este tratată ca reversibilă. În cazul BPOC, aceste cifre variază ușor.

Bronsita cronică poate preceda sau să însoțească BPOC, dar este o boală independentă cu criterii clar definite (tuse prelungită și hipersecreție a sputei), iar termenul însuși implică înfrângerea numai a bronhiilor. Când BPOC afectează toate elementele structurale ale plămânilor - bronhii, alveole, vase, pleura. Nu întotdeauna bronșita cronică este însoțită de tulburări obstructive. Pe de altă parte, nu întotdeauna cu BPOC, există o separare crescută a sputei. Cu alte cuvinte, poate să existe bronșită cronică fără BPOC, iar BPOC să nu cadă sub incidența definiției bronșitei.

Boala pulmonară obstructivă cronică

Astfel, BPOC este acum un diagnostic separat, are criterii proprii și în nici un caz nu înlocuiește alte diagnostice.

Criterii de diagnosticare pentru BPOC

Este posibil să se suspecteze BPOC dacă există o combinație a tuturor sau mai multor simptome dacă apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani:

  1. Dificultăți de respirație. Dispnee cu BPOC - crescând treptat, agravată de activitatea fizică. Este scurtarea respirației, care este, de obicei, primul motiv pentru a merge la medic, deși, de fapt, înseamnă un proces patologic plecat și ireversibil.
  2. Tusea. Tusea la BPOC este cronică, de obicei cu flegm, dar poate fi și neproductivă. Tusea apare de obicei cu câțiva ani înainte de dispnee, deseori subestimată de pacienți, este considerată un lucru obișnuit la fumători. Cu toate acestea, trebuie remarcat că BPOC poate să apară și fără tuse.
  3. Combinația de dispnee progresivă și tuse cu influența factorilor agresivi: fumatul, pericolele profesionale, fumul din încălzirea aragazului. Există un indice de fumat: numărul de țigări afumate pe zi este înmulțit cu 12. Dacă această cifră depășește 160, pacientul este cu siguranță un grup de risc pentru BPOC.
  4. Combinarea simptomelor cu o istorie ereditară.
  5. Suspiciunea zgomotului si a zgomotului. Acest simptom este nevralgic și nu are o valoare diagnostică ca în astmul bronșic.
  6. Dacă este suspectată o BPOC, pacientul este testat spirometric.

BPOC este o confirmare semnificativă a raportului indicelui spirometric al volumului expirator forțat în 1 secundă la capacitatea vitală forțată (FEV1 / FVC), efectuat la 10-15 minute după aplicarea bronhodilatatoare (beta-simpatomimetice salbutamol beroteka sau 35-40 min după anticolinergice cu acțiune scurtă bromură de pipratropiu). Valoarea acestui indicator

Parametrii rămași ai fluxului expirator de vârf a spirometriei, precum și măsurarea FEV1 fără test cu bronhodilatatoare pot fi efectuate ca un examen de screening, dar nu confirmă diagnosticul de BPOC.

Printre alte metode prescrise in BPOC, in plus fata de minimum clinice de rutină, se poate observa plămâni de radiografie, oximetria pulsului (determinarea saturației oxigenului în sânge), studiul gazelor sanguine (hipoxemie, hipercapnie), bronhoscopie, CT toracică, examinarea sputei.

Clasificarea BPOC

Există mai multe clasificări ale BPOC pe etape, grade de severitate, opțiuni clinice.

Clasificarea pe etape ia în considerare severitatea simptomelor și a datelor spirometrice:

  • Etapa 0. Grup de risc. Impactul factorilor adversi (fumatul). Nu există plângeri, funcția pulmonară nu este ruptă.
  • Etapa 1. Flux ușor de BPOC.
  • Etapa 2. O perioadă moderată de BPOC.
  • Etapa 3. Curent greu.
  • Etapa 4. Curent extrem de greu.

În ultimul raport GOLD (2011), a fost propusă clasificarea în etape, clasificarea în funcție de gradele de gravitație, pe baza FEV1:

La pacienții cu FEV1 / FVC

Terapia cu medicamente BPOC are drept scop eliminarea simptomelor, prevenirea exacerbărilor și încetinirea progresiei inflamației cronice. Este imposibil să opriți complet sau să vindecați procesele distructive din plămâni prin medicamentele disponibile în prezent.

Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul BPOC:

  • Bronhodilatatoarele.
  • Hormoni corticosteroizi.
  • Expectorante.
  • Inhibitori ai fosfodiesterazei-4.
  • Imunomodulatori.

bronhodilatatoare

Bronhodilatatoarele utilizate pentru tratarea BPOC relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, mărind astfel lumenul lor și facilitează trecerea aerului la expirație. Se demonstrează că toate bronhodilatatoarele sporesc toleranța efortului fizic.

Bronchodilatatoarele includ:

  1. Beta stimulatori de acțiune scurtă (salbutamol, fenoterol).
  2. Stimulante beta cu acțiune lungă (salmoterol, formoterol).
  3. Colinolitica acțiunii scurte (bromură de ipratropiu - atrovent).
  4. Colinolitice de lungă durată (bromură de tiotropiu-spiriva).
  5. Xantine (eufilină, teofilină).

Aproape toate bronhodilatatoarele existente sunt utilizate sub formă de inhalare, care este metoda cea mai preferată, decât recepția din interior. Există diferite tipuri de inhalatoare (aerosoli măsurați, inhalatori cu pulbere, inhalatoare, forme inhalate, lichide pentru inhalări de nebulizatoare). La pacienții severi, precum și la pacienții cu tulburări intelectuale de inhalare, este mai bine să se desfășoare printr-un nebulizator.

Acest grup de medicamente este cel principal în tratamentul BPOC, este utilizat în toate stadiile bolii ca monoterapie sau (mai des) în combinație cu alți agenți. Pentru terapia permanentă este de preferat utilizarea bronhodilatatoarelor cu durată lungă de acțiune. Dacă sunt necesare bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, se preferă combinațiile fenoterol și bromura de ipratropiu (beroedual).

Xantinele (eufilina, teofilina) sunt utilizate sub formă de tablete și injecții, au multe efecte secundare, pentru tratamentul pe termen lung nu sunt recomandate.

Glucocorticosteroizi (GCS)

SCS este un medicament puternic antiinflamator. Aplicată la pacienții cu severă și extrem de severă și, de asemenea, a desemnat cursuri scurte pentru exacerbări în stadiul mediu.

Cea mai bună formă de aplicare este inhalarea GCS (beclometazona, fluticazona, budesonida). Utilizarea unor astfel de forme de GCS minimizează riscul efectelor secundare sistemice ale acestui grup de medicamente care apar în mod inevitabil atunci când sunt ingerate.

Monoterapia GKS nu este recomandată pacienților cu BPOC, acestea sunt adesea prescrise în asociere cu beta-agoniștii cu acțiune îndelungată. Preparatele combinate de bază: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticazonă (sertididă).

În cazuri severe, precum și în timpul unei exacerbări, pot fi administrate GCS sistemice -prednisolon, dexametazonă, Kenalog. Terapia pe termen lung este de date plină înseamnă dezvoltarea unor efecte secundare severe (erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, sindromul Cushing, diabet steroid, osteoporoza, etc.).

Bronhodilatatoarele și GCS (și, mai des, combinația lor) sunt principalii agenți disponibili care sunt prescrise pentru BPOC. Schema de tratament, doza și combinația de medic selectează individual pentru fiecare pacient. Alegerea tratamentului este importante scheme nu numai recomandate de aur pentru diferite grupuri clinice, dar, de asemenea, statutul social al pacientului, costul de droguri și disponibilitatea acesteia pentru un anumit pacient, capacitatea de învățare, motivație.

Alte medicamente utilizate în BPOC

mucolitice (agenți de diluare a lichidelor) sunt prescrise în prezența sputei vâscoase, dificil de refractar.

Inhibitor al fosfodiesterazei-4 roflumilast (Daxas) Este un medicament relativ nou. Are un efect antiinflamator prelungit, este un fel de alternativă la GCS. Se utilizează în comprimate de 500 mg o dată pe zi la pacienții cu BPOC sever și extrem de sever. Acesta a dovedit eficiența ridicată, dar aplicarea este limitată din cauza costului ridicat al medicamentului, precum și un procent destul de ridicat de efecte secundare (greață, vărsături, diaree, dureri de cap).

Există studii care arată că drogul fenspiride (Erespal) are un efect antiinflamator similar cu GCS și poate fi, de asemenea, recomandat unui astfel de pacient.

Din metodele fizioterapeutice de tratament se folosește metoda ventilației percuției intrapulmonare: un aparat special generează cantități mici de aer care sunt furnizate plămânilor prin șocuri rapide. Dintr-o astfel de pneumomassage este răspândirea tuburilor bronhice căzute și îmbunătățirea ventilației plămânilor.

Tratamentul exacerbării BPOC

Scopul tratamentului exacerbărilor este cea mai mare ușurare posibilă a exacerbării și prevenirii apariției lor în viitor. În funcție de severitate, tratamentul exacerbărilor poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sau într-un spital.

Principiile de bază ale tratamentului exacerbărilor:

  • Este necesar să se evalueze în mod corespunzător gravitatea stării pacientului, pentru a elimina complicatiile care pot mascaradă ca o exacerbare a BPOC, si timpul petrecut pe spitalizare in timpul situatii de viata in pericol.
  • Atunci când boala se agravează, utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă este preferabilă bronhodilatatoarelor cu acțiune lungă. Dozele și frecvența de primire, de regulă, cresc în comparație cu cele obișnuite. Este de dorit să se utilizeze distanțieri sau nebulizatoare, în special la pacienții cu afecțiuni severe.
  • Cu efect insuficient al bronhodilatatoarelor, se adaugă injecția intravenoasă de eufilină.
  • Dacă a fost utilizată anterior monoterapia, se folosește o combinație de stimulente beta cu anticholinergice (de asemenea de acțiune scurtă).
  • În prezența simptomelor de inflamație bacteriană (primul semn al căruia este apariția sputei purulente), sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
  • Administrarea intravenoasă sau orală a glucocorticosteroizilor. O alternativă la utilizarea sistemică a GCS este inhalarea pulmicortului prin nebulizator la 2 mg de două ori pe zi după inhalarea berodului.
  • Dozarea oxigenoterapiei în tratamentul pacienților din spital prin intermediul cateterelor nazale sau masca Venturi. Conținutul de oxigen din amestecul inhalat este de 24-28%.
  • Alte măsuri sunt menținerea balanței de apă, anticoagulante, tratamentul bolilor concomitente.

Îngrijirea pacienților cu BPOC severă

După cum sa menționat deja, BPOC - boala progresează în mod constant și duce în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Viteza acestui proces depinde foarte mult de: refuzul pacientului de a fuma, aderarea la tratament, capacitățile materiale ale pacientului, abilitățile sale mimetice, disponibilitatea asistenței medicale. Începând cu gradul moderat de BPOC, pacienții sunt trimise la IEC pentru a obține un grup de handicap.

Cu un grad extrem de sever de insuficiență respiratorie, pacientul nu poate efectua nici măcar sarcina uzuală de uz casnic, uneori nu poate face nici măcar câțiva pași. Acești pacienți au nevoie de îngrijire permanentă străină. Inhalarea pacienților bolnavi este efectuată numai cu ajutorul unui nebulizator. În mod semnificativ facilitează starea de multe ore de terapie cu oxigen cu flux redus (mai mult de 15 ore pe zi).

În acest scop, au fost dezvoltate concentratori portabili speciali de oxigen. Ei nu au nevoie de reumplere cu oxigen pur, ci concentrează oxigenul direct din aer. Terapia cu oxigen crește speranța de viață a acestor pacienți.

Prevenirea BPOC

BPOC este o boală care poate fi prevenită. Este important ca nivelul de prevenire a BPOC să fie foarte puțin dependent de medici. Principalele măsuri trebuie luate fie de către persoana în persoană (încetarea fumatului), fie de către stat (legi anti-fumat, îmbunătățirea mediului, promovarea și promovarea unui stil de viață sănătos). Sa demonstrat că prevenirea BPOC este benefică din punct de vedere economic datorită reducerii morbidității și reducerii dizabilității populației capabile.

Totul despre BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică): Simptome, etape, moduri de tratament

Kuleshov Andrey Vladimirovich

Doctor-pulmonolog, somnolog, candidat la științe medicale, director general al centrului medical "IntegraMedservice"

Karnaushkina Maria Alexandrovna

Doctor de Științe Medicale, medic-pulmonolog, profesor asociat al spitalului spitalicesc № 2 MGMU. Sechenova, profesor la facultatea EITI

BPOC - Aceasta este o boala progresiva caracterizata prin inflamatia cronica a tuburilor bronșice (bronhii, bronhiole) și distrugerea țesutului pulmonar, ca răspuns la expunerea la particulele toxice inhalate. Aceste particule pot fi fum de tutun, diverse pulberi industriale sau substanțe gazoase dăunătoare. Procesele de inflamație din interiorul bronhiilor conduc la o scădere a lumenului obstrucției bronhiilor - bronhiei. Obstructionarea consecință - reducerea debitului de aer, ventilație pulmonară afectată. Aceasta boală pulmonară bronho-obstructive necesita tratament constant și monitorizare medicală, în special în perioada de exacerbare.

În timp ce în curs de semnificative izmeneniya.Nachinaet patologice probleme tuse, dificultăți de respirație pentru o lungă perioadă de timp într-o stare de inflamatie, tractului respirator, există dificultăți de respirație.

Atunci când obstrucționarea bronhiilor și bronhiolelor daune devine pronunțat, există o problemă serioasă în schimbul de gaze în organism: pentru a primi suficient oxigen și de a scăpa de dioxid de carbon în exces devine dificil. Aceste modificări duc la dificultăți de respirație și alte simptome.

Cauzele bolii obstructive cronice

Pentru a înțelege de ce se dezvoltă o hobble, este important să înțelegeți cum funcționează plămânii. De obicei, aerul inhalat trece din nazofaringe prin tractul respirator (bronhii, bronhiole) la alveolelor mici ale plămânilor - alveolelor. În alveole, oxigenul pe care îl respirăm trece prin peretele lor în sânge. Dioxidul de bioxid de carbon trece în direcția opusă, din fluxul sanguin, înapoi în alveole, și este eliminat prin expirație (Figura 1).

Inhaleaza fumul în timpul fumatului, sau de a fi un fumător pasiv inhalarea de diverse substanțe gazoase iritante sau particule fine, prejudiciul apare la nivelul mucoasei umane căilor respiratorii, apariția inflamației cronice, țesutului pulmonar deteriorarea (Figura 2), există tuse.

Dacă pulmonarul este deteriorat, apare o situație în care inhalarea obișnuită este o problemă, în timp ce schimbul de oxigen și dioxid de carbon în alveole devine dificil, ceea ce necesită în mod natural terapie.

În cele mai multe cazuri, aceasta este o boală dobândită pe parcursul unei vieți. Promovează această achiziție dubioasă, în special fumatul (tutun, marijuana etc.) Alți factori care cresc riscul includ hipersensibilitatea la substanțele inhalatorii. Mai ales se referă la inhalarea fumului de tutun la fumători pasivi, inhalarea de aer, anorganic sau organic casa praf contaminat, expunerea prelungită la iritanți profesionale (perechi de acizi și baze, praf industrial).

Boala obstructivă cronică poate fi ereditară în natură. Factorii de risc genetici includ un deficit grav al alfa 1-antitripsinei, o proteină care protejează plămânii. Există și alte defecte ereditare. Acest lucru poate explica, de asemenea, dezvoltarea BPOC la nefumatori. Aproximativ 20% dintre persoanele care se îmbolnăvesc nu au fumat.

În oricare dintre variantele de dezvoltare a bolii, aceasta este o boală progresivă! Întreaga dramă a cuvântului este progresivă. După formare, va căuta irezistibil să-l omoare pe pacient. Și aceasta trebuie înțeleasă absolut pentru fiecare pacient care suferă de o boală a plămânilor și a bronhiilor. Moartea provine din insuficiența respiratorie progresivă. Cu alte cuvinte, o persoană moare lent din cauza lipsei de oxigen în sânge.

BPOC este bronșita, pneumonia sau emfizemul?

Termenul de boală pulmonară obstructivă cronică este adesea utilizat împreună cu boli cum ar fi bronșita și / sau emfizemul, deoarece acestea sunt cele mai comune forme clinice de patologie. În plus, tratamentul actual pentru BPOC, bronșita cronică și emfizemul este similar. Dar rezultatele bronșitei cronice și obstrucția plămânilor sunt diferite. Prin urmare, este atât de important să se stabilească diagnosticul corect.

simptome

Semne radiografice

BPOC ar trebui să fie presupus dacă aveți:

  • Scăderea respirației în timpul exercitării sau în repaus.
  • Tuse cronică cu expectorație de flegm și / sau dispnee;
  • Prezența tusei cu mult înainte de apariția dispneei;
  • Chipuri și fluiere în piept

În prezența a cel puțin unuia dintre semnele de mai sus, este prezentată o examinare a funcției de respirație externă pentru a detecta limitarea fluxului de aer chiar dacă nu există dificultăți de respirație.

Cele mai frecvente simptome sunt: ​​tuse fără / tuse; dificultăți de respirație în timpul efortului fizic sau chiar în repaus; dureri de cap; creșterea oboselii.

Boala inițial nu produce, de obicei, sau cauzează manifestări clinice foarte ușoare. Pe măsură ce progresează, cresc, starea pacientului se înrăutățește.

BPOC este atât de periculos, cum se vorbește?

Este o boală cu un curs lent. Înainte de debutul principalelor simptome ale bolii - de obicei este scurtarea respirației, tusea, durează 10-15 ani. Acest lucru se datorează particularităților inflamației din tractul respirator datorită fumului de tutun sau praf. Ca urmare a expunerii prelungite și a inflamației prelungite, transportul de oxigen în alveole și bronhiozele respiratorii este dificil. Sângele vine mai puțin oxigen și sub o sarcină a pacientului începe să experimenteze dificultăți de respirație - mai întâi pe sarcini grele, atunci de obicei, iar apoi pacientul poate obține cu greu îmbrăcat sau de a ajunge la toaleta. Prin urmare, răspunsul la întrebare este BPOC periculos sau nu, în opinia mea, este evident - PERICOL! Deadly PERICOL!

Poate astmul să se dezvolte într-o boală obstructivă cronică?

Nu, nu este. Adesea înșelătoare. Acestea sunt două boli diferite cu același sindrom bronșic obstructiv. În ambele cazuri pulmonologul se confruntă cu o îngustare a obstrucției bronhice - bronhiale. În cazul BPOC, aceasta nu este reversibilă, în cazul astmului este reversibilă. Rezultatele bolilor sunt de asemenea diferite. În tratamentul insuficienței respiratorii a plămânilor, există trăsături comune, dar acestea sunt diferite boli. Foarte mulți terapeuți și pulmonologi prescriu astăzi medicamente pentru astm pentru pacient. Dar acest lucru nu este corect.
De ce? Vino la recepție pentru noi, vom spune și cu siguranță vă vor ajuta.

Pentru diagnosticul BPOC se folosesc următoarele teste:

  • spirometria vă permite să evaluați rapid și informativ scăderea lumenului arborelui bronșic, precum și să evaluați gradul de reversibilitate a acestui proces;
  • bodipletizmografiya vă permite să diagnosticați emfizemul și să evaluați încălcarea capacității de difuzie a plămânilor;
  • Peak Flow Meter cel mai simplu și cel mai rapid test de evaluare fezabil, dar având o sensibilitate scăzută. Poate fi folosit în mod eficient pentru identificarea grupurilor de risc.

Principalele sindroame funcționale sunt:

  • violarea permeabilității bronhice;
  • modificarea structurii volumului static, capacitatea difuză a plămânilor;
  • performanță fizică scăzută.

Astfel, diagnosticul bolii pulmonare obstructive cronice se bazează pe:

  • prezența factorilor de risc;
  • tuse și dificultăți de respirație;
  • progresează în mod constant încălcări ale permeabilității bronhice;
  • excluderea altor boli care duc la simptome similare.

Portret probabil al pacientului:

  1. fumător;
  2. vârsta medie sau avansată;
  3. suferă de dificultăți de respirație;
  4. există o tuse cu flegm, mai ales dimineața;
  5. se plânge de exacerbări frecvente ale bronșitei.

Ce este important în diagnosticul de patologie?

Promptitudinea! Cu cat este mai rapid diagnosticata boala, cu atat este mai probabil sa scapi de simptomele ei. Vom putea ajuta la controlul complet al bolii în stadii incipiente, cu un contact deplin cu pacientul și cu rudele sale.

Etapele bolii 4. Tratamentul în prima și a doua etapă a bolii prezintă cele mai bune rezultate. Controlul cu etapele a treia și a patra este posibil, dar aceasta este deja o fază dezactivatoare a BPOC. În clinica noastră "IntegraMedservice", toate studiile necesare sunt efectuate conform standardelor ERSATS și Societății Respiratorii din Rusia.

Diagnosticarea necesită o îndeplinire atentă a metodologiei de testare. Uneori este suficient să se efectueze HPV pentru a determina severitatea stării actuale. Dar în majoritatea clinicilor FVD este efectuat din punct de vedere metodologic incorect. Testul este efectuat de către medicii înșiși care au beneficiat de o pregătire specială, prin urmare greșelile sunt excluse. Dacă există suspiciune de emfizem, efectuăm bodipetysmografia cu o măsurare a capacității de difuzie a plămânilor - acesta este un test nedureros, efectuat de colegii noștri de la Institutul de Cercetare al Pulmonologiei.

Desigur, CT al pieptului este indispensabil pentru emfizemul suspectat și bronhiectazia la pacienții cu BPOC. CT cu rezoluție înaltă aplicată în centrul nostru rezolvă complet problema. În cazuri dificile, ne consultăm cu directorul roentgenolog al Rusiei, Prof. T.I.I.

Medicamente - medicamente și inhalări

De ce, atunci când tratați un pacient, au nevoie de unele medicamente pentru inhalare, iar altele sunt absolut diferite?

Scopul terapiei este o chestiune delicată. Totul depinde de stadiul cursului bolii, de forma acesteia (fenotipul), de frecvența exacerbărilor. Acest lucru este dezvăluit în cursul examinării și consultării pulmonologului. Calificarea și cunoștințele unui specialist sunt cheia succesului. În plus, BPOC este o boală în care sunt prezente bolile concomitente. De exemplu, boli de inimă sau vase de sânge, diabet sau tuberculoză în istorie. Toți agravează situația, iar medicamentele prescrise pentru terapie pot agrava evoluția bolilor concomitente. Și acest lucru trebuie luat în considerare. BPOC ar trebui să fie tratate numai de pulmonologi. Cu un scop greșit, medicamentele pot provoca o exacerbare, intensifică atacurile tusei și nu ajută! Nu faceți auto-medicamente și contactați numai specialiștii. Feriți-vă de ignoranți și de șarlatani!

Drogurile bazate pe agoniști de scurtă durată ai ß2: uneori numiți inhalatori de "salvare", reduc rapid scurtarea respirației și sunt utilizați după necesități, în cursuri scurte. Exemple de agoniști beta cu acțiune scurtă sunt salbutamolul, levalbuterolul și pirbuterolul.

Anticholinoliticile cu acțiune rapidă - ipratropium (Atrovent®) îmbunătățește funcția plămânilor și reduce severitatea simptomelor. Dacă manifestările sunt moderate, atunci poate fi recomandată utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor anticholinergice cu durată scurtă de acțiune, dacă este necesar. Dacă exacerbarea este mai pronunțată, luarea acestor medicamente ar trebui să fie regulată.

Pentru pacienții cu stadii mai severe, decât cursul ușoară, în tratamentul BPOC recomanda terapia prelungită și bronhodilatatoare cu acțiune prelungită regulate.

  • ß2- adrenomimetiki actiune de lunga durata formulari de salmeterol, formoterol, arformoterol și de a reduce simptomele clinice, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, reduce numărul de exacerbări.
  • cerere m-holinoblokatorov acțiune prelungită - tiotropium (Spiriva®), imbunatateste functia pulmonara, dispnee si reducerea exacerbarea simptomelor bolii pulmonare obstructive cronice. Conform celor mai recente recomandări internaționale și naționale privind BPOC, tiotropium (Spiriva®)-unul dintre principalele medicamente pentru tratament.
  • Combinarea medicamentelor anticholinergice cu β2 - cu acțiune lungă, adrenomimeticele sunt mai eficiente decât fiecare dintre medicamentele în monoterapie.
  • Medicamente complet noi pentru terapia obstrucționării plămânilor - știința nu se oprește și astăzi au apărut medicamente mai moderne pentru tratamentul bolii. Specialiștii noștri au algoritmi și experiență în tratamentul acestor medicamente.

Dar cum rămâne cu picurătorii?

Dragi pacienți în cazul în care centrul medical vi se va oferi imediat „picurător“, în tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice, ca mijloc de a vă ajuta rapid ajunge la effekta- nu-l cred! Fugi, vei fi mai sănătos! Nu există medicamente administrate în picurare, care să permită monitorizarea cursului BPOC. Nicăieri în lumea civilizată nu va fi oferit „prokapat“ eufillin cu „vitaminchiki“, „kokarboksilazkoy“ și alte prostii. Nu poți fi tratat de ceea ce nu se vindecă. Aceasta este o pierdere de timp și de bani. Domnul este în secolul 21! Administrarea picăturilor de droguri este cu siguranță o metodă eficientă de a furniza droguri numai în cazuri extrem de dificile.

Și ce se întâmplă cu nebulizatorul și cu inhalarea?

Odată cu apariția nebulizatorilor în arsenalul pulmonologilor, a fost stabilită epoca "pictorilor". Dar nu și nebulizatoarele în sine sunt tratate. Nebulizatorul este un mijloc de a livra medicamente până la destinația destinației - bronhiile! Inhalările se descurcă perfect cu sarcina stabilită - pentru a elibera medicamentul tuburilor bronșice inflamate și îngustate (antibiotice și expectorante). Aceasta duce la o reducere a duratei de exacerbare și la o reducere a severității bolii.

glucocorticoizi

Glucocorticoizii (numiți și steroizi, glucocorticosteroizi) sunt o clasă de medicamente cu proprietăți pronunțate antiinflamatorii.

Glucocorticoizii sunt utilizați sub formă de formă de inhalare, ca preparat de tabletă sau sub formă de injecție. glucocorticoizi inhalatori (budesonid, fluticazonă), limitate în indicații specifice aplicației și aplicabile în anumite obstrucție bronșică și severitatea BPOC într-o monoterapie inacceptabilă. Acestea vor reduce numărul de exacerbări, dar nu se schimba valoarea parametrilor funcționali. Se utilizează eficient în combinație cu bronhodilatatoarele cu durată lungă de acțiune.

Glucocorticoizii, utilizați sub formă de tablete sau injecții, se numesc glucocorticoizi sistemici. Uneori utilizate pentru utilizare pe termen scurt, cu exacerbare, dar, în general, nu se utilizează pe termen lung, din cauza riscului ridicat de efecte secundare și eficiență scăzută.

Agenți mucolitici

Preparatele de ambroxol și carbocestein cu flux stabil de BPOC îmbunătățesc expectorarea sputei, îmbunătățind starea de bine a pacientului.

Antioxidanții (acetilcisteina)

Fiabil contribuie la reducerea exacerbărilor pe fundalul terapiei principale cu bronhodilatatoare și glucocorticoizi.

Tratamentul non-farmacologic al BPOC

  • Refuzul categoric și complet al fumatului.
  • Terapia cu oxigen.
  • Nutriția corectă.
  • Programe de reabilitare.

Am BPOC și am decis să reducă numărul de țigări afumate de la 2 ambalaje la 2 țigări pe zi. Asta mă va salva de progresia bolii?

Nu, nu este. Dacă boala este diagnosticată, nu contează cât de multe țigări fumezi. Procesul inflamator în bronhii este același, deoarece BPOC sa format deja? Cu continuarea fumatului, progresia bolii va continua în același ritm.

Am BPOC severă și din ceea ce renunț la fumat nu depinde! Eu mor, eu mor, dar nu voi renunta la fumat!

Un argument frecvent în practica clinicii noastre. Aceasta este o iluzie tragică care a costat multe vieți. De îndată ce pacientul se oprește de fumat, rata inflamației scade brusc și progresia bolii încetinește dramatic. Da, această patologie nu poate fi vindecată, dar puteți câștiga 10-15 ani de viață prin simpla renunțare la fumat. Plămânii nu se vor recupera ca în tinerețe, dar boala se oprește. Afaceri suplimentare pentru dumneavoastră și medici pulmonologists.

Dacă vă opriți de fumat, trebuie să contactați șeful departamentului de pulmonologie al departamentului IntegraMedservice, Ph.D. Chikina S. Yu. Ca pulmonologist din categoria cea mai înaltă, pe lângă tratamentul cu COPD, ea poate ajuta să scape de obișnuința de fumat. Metodele acceptate în general în lumea medicinii respiratorii sunt la dispoziția dumneavoastră. Și sunt sigur că toți, împreună, putem îmblânzi un astfel de animal ca boala pulmonară obstructivă.

Aveți nevoie de oxigen în BPOC?

Scopul terapiei cu oxigen nu este mai puțin o chestiune dificilă decât prescrierea tratamentului medicamentos al bolii. Nu toți pacienții cu BPOC au nevoie de oxigen. Incorect prescrise terapia cu oxigen poate agrava prognosticul bolii sau nu obține efectul dorit. Mulți pulmonologi de durere, văzând cifrele de oxigen reduse la pacient, se grăbesc să prescrie terapia cu oxigen cu oxigen, fără a afla dacă este sigur sau nu?

Pacienții cu progresie progresivă a bolii pulmonare obstructive pot avea niveluri scăzute de oxigen în sânge. Această afecțiune se numește hipoxemie. Nivelul de oxigen este măsurat printr-un dispozitiv purtat pe degetul mâinii (puls oximetru) sau într-un test de sânge (analiza gazului sanguin arterial). La tratarea persoanelor cu hipoxemie, ar trebui să se efectueze o terapie cu oxigen pe termen lung, ceea ce îmbunătățește calitatea și speranța de viață.

Folosim VCT (terapie cu oxigen pe termen lung) pentru indicații clare și verificate. Acest lucru este întotdeauna precedat de analize și teste serioase asupra echipamentelor moderne. Calificarea pulmonologilor noștri ne permite să acordăm această terapie la timp. Configurem modurile de alimentare cu oxigen, durata sesiunilor și controlul efectului.

Sursă de alimentare

Mai mult de 30% dintre persoanele cu obstrucție cronică severă a plămânilor nu pot mânca suficient din cauza scurgerii respirației și a oboselii. Pierderea neintenționată a greutății cauzată de lipsa de respirație este caracteristică pacienților cu boală progresivă și insuficiență respiratorie severă. O alimentație neregulată duce la malnutriție, ceea ce va exacerba evoluția bolii pulmonare obstructive și va crește riscul de a dezvolta o infecție a tractului respirator.

Din acest motiv, tratamentul cu BPOC arată următoarele:

  • Mancati mese mici si de multe ori, cu o predominanta de alimente nutritive;
  • Consumați alimente care necesită puțină pregătire;
  • Acordați o odihnă înainte de masă;
  • Intrați în dieta multivitaminelor.

Suplimentele nutritive sunt, de asemenea, o bună sursă de calorii suplimentare, deoarece sunt digerate ușor și nu necesită nici o pregătire.

Tratamentul BPOC cu remedii folclorice

În ciuda farmacoterapiei avansate a BPOC, eforturile specialiștilor de frunte din lume, diverse clinici la om, există o dorință pentru metode alternative de tratament. Din punctul de vedere al psihologiei - acest lucru este de înțeles, dar la fel de ineficient. Dragi pacienți, nu există remedii folclorice care să afecteze această patologie! E rahat!

Există plante medicinale care pot îmbunătăți expectorația sphagnumului. E adevărat. Ele nu sunt comparabile cu forța și eficacitatea, de exemplu, acetilcisteina, ambraxolul. Dar... Dacă există o dorință de a introduce remedii folclorice în schema de tratament, atunci cel puțin obțineți taxe medicamente pentru expectorarea sputei în farmacii.

Datorită tratamentului anti-științifică a metodelor tradiționale, nu există nici o rețetă unică pentru aceste fonduri. Există multe mii dintre ei. Cineva a ajutat marshmallow cu plantain, cineva fără elefant curăță gât, etc Dacă compilează toate materialele de pe medicina traditionala si BPOC, am fost capabili să se constate că utilizarea de lemn dulce, iarba mare, radacina de nalba mare și pătlagină - este cel mai frecvent nume de plante pentru îmbunătățirea expectoratie. De fapt, eficacitatea unui astfel de medicament "vechi" ca Mukaltin se datorează faptului că include rădăcina altei.

Prin urmare, vrem să recomandăm pacienților - să utilizeze numiri moderne de pulmonologi pentru tratamentul BPOC. Dar, dacă sunteți îndreptățit irezistibil la utilizarea medicamentelor tradiționale - nu anulați numirea pulmonologului dumneavoastră.

Există un tratament chirurgical pentru BPOC?

Da, se efectuează tratamentul chirurgical al unor forme ale bolii. Mai întâi de toate, este emfizem buloasă. Aceasta este o variantă a evoluției emfizemului, în care plămânii formează chisturi, tauri (cavități sub formă de blistere mari). Chirurgia este efectuată folosind tehnica endoscopică modernă. De asemenea, conform indicațiilor, cu BPOC extrem de severă, este posibilă transplantul de plămâni - transplant.

În ambele cazuri, operațiile sunt periculoase și manipulări complexe, necesitând de la chirurgii toracici o înaltă calificare. Am lucrat cu un astfel de specialist de foarte mult timp - acesta este principalul chirurg toracic din Moscova, Tarabrin EA, și suntem gata să-i trimitem pacienților săi pentru tratament, dacă este necesar.

Care este diferența dintre centrul de medicină respiratorie "IntegraMedservice" din alte centre medicale?

Prin prescrierea tratamentului și luarea unui pacient cu BPOC de orice severitate, am pus în primul rând siguranța și eficacitatea terapiei în prim plan. Nu tratăm testele sau rezultatele testelor, tratăm pacientul.

Suntem singurul centru privat care se ocupă serios și cu precizie numai de problemele respiratorii și în special de pulmonologia. Nu suntem terapeuți, ci experți reali în domeniul pulmonologiei. Experiența și cunoștințele obținute pe parcursul activității în cadrul Institutului de Cercetare a Pulmonologiei permit garantarea calității tratamentului, diagnosticării și prevenirii BPOC.

Diagnosticul, diagnosticul fenotipurilor, alegerea tacticii de tratament este o lucrare multidisciplinară. Acesta ar trebui să participe activ pulmonologi, otolaryngologists, specialiști funcționale și de diagnosticare cu raze X, specialiști în reabilitare pulmonara si reabilitare renuntarea la fumat, uneori, chirurgie toracică. În fiecare etapă de diagnostic și tratament, specialiști fiabili lucrează cu cunoștințe moderne. Împreună, acest lucru asigură succesul terapiei și calitatea vieții pacienților noștri.

Sunați-ne și stabiliți o întâlnire:

Același lucru aveți posibilitatea să faceți fără un telefon și să vă înscrieți online prin intermediul site-ului. Mai târziu, dispecerul nostru vă va contacta pentru a clarifica detaliile recepției.

Făcând clic pe butonul "RECEIVE APPLICATION", sunteți de acord cu prelucrarea datelor dvs. personale!
Politica de confidențialitate